Hepatitis virus pada anak: apa itu dan tanda-tandanya

Halo, orang tua sayang. Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu virus hepatitis pada anak-anak. Anda akan tahu bentuk penyakit apa yang ditemukan. Anda akan mempelajari alasannya. Temukan gejalanya. Anda akan mengetahui metode perawatan dan tindakan pencegahan.

Bentuk atipikal

1. Anicteric:

• hati meningkat, tetapi bilirubin tetap normal;
• penyakit kuning tidak bermanifestasi;
• perubahan jangka pendek dalam warna urin tidak dikecualikan, menjadi lebih gelap, serta perubahan warna tinja;
• peningkatan transaminase dalam darah.

1. Bentuk terhapus - tidak ada tanda-tanda khas dari perjalanan penyakit yang khas. Kemungkinan gejala ringan dari periode icteric tanpa adanya tanda-tanda khas keracunan. Hati mungkin meningkat sedikit. Diagnosis sulit.
2. Bentuk subklinis. Bayi memiliki kesehatan normal, tidak ada tanda-tanda khas. Bentuk ini dimanifestasikan pada bayi yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit, dan ada penyimpangan karakteristik dalam tes darah.

Kemungkinan penyebabnya

Agen penyebab dapat 8 jenis virus yang berbeda, masing-masing mampu menginfeksi sel hati, mempengaruhi perkembangan penyakit, yang akan berbeda dalam manifestasi klinis, mekanisme infeksi, serta tingkat keparahannya. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis A menyebabkan virus A (75%), lebih jarang B dan C.

Hepatitis ditularkan ke anak melalui kontak dengan pembawa virus atau dengan orang yang sakit.

Virus A ditandai oleh mode infeksi tinja-oral. Virus memasuki mulut bayi melalui tangan yang kotor ketika bersentuhan dengan mainan yang terinfeksi atau benda lain. Gerbang masuk adalah saluran pencernaan. Ada jalur transmisi berikut:

• kontak - rumah tangga;
• air;
• food grade

Kerentanan terhadap tipe A pada bayi pada masa bayi adalah minimal, karena terdapat kekebalan bawaan.

Untuk menginfeksi anak dengan hepatitis tipe B atau C dapat melalui darah, bahkan melalui tetesan. Infeksi dapat terjadi ketika:

• transfusi darah;
• pemberian produk darah;
• penggunaan peralatan medis yang kurang digunakan, khususnya dalam kedokteran gigi.

Virus tipe B, selain darah, juga ada dalam cairan biologis manusia lainnya, juga dalam tinja. Sangat jarang, infeksi terjadi ketika menggunakan sikat gigi atau waslap yang sama. Pada anak-anak, kerentanan terhadap jenis virus ini cukup tinggi. Kejadian di masa kanak-kanak sekitar 11% dari semua pasien dengan virus hepatitis. Bayi paling rentan terhadap mereka yang menjalani hemodialisis atau telah mendahului transplantasi organ, plasmaferesis, atau anak-anak yang sistem kekebalannya terkompromikan.

Virus C memasuki tubuh dengan darah dari orang yang terinfeksi yang berada dalam fase akut penyakit atau memiliki proses kronis. Infeksi juga dapat terjadi dari sehat, yang akan menjadi pembawa virus ini. Infeksi mungkin terjadi:

• saat melahirkan, jika ibu adalah pembawa virus;
• terjadi ketika menggunakan benda tajam, khususnya instrumen medis yang telah diproses dengan buruk setelah operasi bedah sebelumnya atau pencabutan gigi, di mana ada tetes darah yang terinfeksi virus ini;
• remaja dapat terinfeksi ketika melakukan tato, selama manikur, tindik, tindik telinga.

Fitur karakteristik

Pada tahap awal, penyakit ini praktis tidak terwujud. Gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• nafsu makan mulai menurun;
• ada perasaan sesak di pankreas;
• penolakan untuk makan;
• mungkin muntah dan mual;
• sakit perut.

Namun, semua gejala ini juga mengindikasikan penyakit lain, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis dengan benar.

Ketika ada gambaran khas penyakit dan perjalanan akut, manifestasi lain mungkin juga hadir:

• di daerah hati, nyeri tumpul;
• penyakit kuning;
• nyeri sendi;
• peningkatan suhu yang parah;
• sakit kepala.

Fitur di usia bayi

1. Infeksi lebih sering diamati pada periode prenatal melalui plasenta. Jika calon ibu terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat memengaruhi perkembangan proses abnormal pada tubuh janin, serta terjadinya kelahiran prematur.
2. Jika tingkat tinggi enzim hati ditemukan pada anak saat lahir, organ itu sendiri membesar, maka akan mungkin untuk memikirkan tentang adanya bentuk anicteric dari penyakit tipe bawaan.
3. Bentuk akut maupun kronis dari penyakit ini sudah dapat diamati saat lahir.
4. Jika penyakit ini berkembang setelah kelahiran balita, maka dapat terjadi baik pada laten dan anicteric, dan juga telah diucapkan ikterus.
5. Untuk orang tua, kecurigaan pertama hepatitis dapat terjadi ketika urin gelap muncul, atau jika ada regurgitasi.
6. Pada bayi, tahap preicteric mungkin tidak diamati sama sekali, dan penyakit akan mulai dengan kenaikan suhu yang tajam.
7. Tahap icteric dapat berlangsung selama sekitar satu bulan, atau bahkan lebih lama. Ini akan ditandai dengan tingkat bilirubin yang tinggi, peningkatan tajam pada hati dan limpa.

Diagnostik

1. Dokter akan memeriksa anak, mengumpulkan semua keluhan yang muncul, mempelajari gambaran besarnya.
2. Untuk mengklarifikasi keakuratan diagnosis yang diajukan, dokter akan mengirim anak ke tes:

• ELISA;
• penelitian biokimia;
• analisis umum urin dan darah;
• analisis serologis;
• USG hati;
• reaksi berantai polimerase;
• untuk mengidentifikasi patogen dari hati dapat mengambil tusukan untuk biopsi.

Kemungkinan komplikasi

Jika anak Anda didiagnosis menderita hepatitis A, maka dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, tidak ada konsekuensi yang diharapkan. Secara khusus, karena bentuk penyakit ini tidak memiliki perjalanan kronis.

Jika ada virus C atau B, maka perkembangan bentuk kronis berbahaya, dan konsekuensi berikut dapat mengikuti:

• kolangitis;
• kerusakan pada sistem saraf pusat;
• kolesistitis;
• sirosis hati;
• pankreatitis;
• koma hati, diikuti oleh kematian;
• kanker hati;
• diskinesia bilier.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan orang tua:

• penting untuk memperhatikan keluhan anak;
• Jika Anda memiliki gejala yang mengkhawatirkan, segera dapatkan bantuan medis;
• tidak pernah mengobati sendiri;
• selalu memenuhi resep dokter;
• ikuti rekomendasi setelah keluar dari rumah sakit.

• Memiliki pemeriksaan dan hasil penelitian, membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang sesuai;
• pantau semua perubahan dalam tubuh anak, tanggapi mereka tepat waktu;
• berikan instruksi yang benar kepada orang tua mengenai masa pemulihan.

Bergantung pada seberapa parah kondisi pasien, terapi yang tepat akan dipertimbangkan.

Dalam bentuk ringan, resepkan:

• mode setengah hari setengah tidur;
• tabel 5 makanan diet;
• Dasar AGTT selama 20 hari.

Dalam kondisi tingkat keparahan sedang yang ditentukan:

• terapi vitamin;
• kursus dua minggu enterosorben;
• tabel diet nomor 5;
• istirahat penuh di tempat tidur sampai perubahan warna urin normal, diikuti setengah tempat tidur selama dua, kadang-kadang tiga minggu;
• 45 ml detoksifikasi (plus - minus 5 ml) per kilogram tubuh, sambil memantau keseimbangan air dalam tubuh.

Jika ada bentuk yang parah, tetapi tidak ada gejala hepatodistrofi, pengobatannya adalah sebagai berikut:

• tirah baring sampai pewarnaan urin normal kembali, diikuti dengan tirah baring selama tiga minggu;
• Basis AGTT untuk jangka waktu tiga puluh hari;
• tabel diet 5A diresepkan hingga lima hari (diperlukan sebelum pewarnaan feses normal dimulai), setelah itu mereka beralih ke diet nomor 5;
• terapi infus intravena untuk mendetoksifikasi tubuh;
• penerimaan enterosorben selama tiga minggu;
• selama dua minggu diresepkan laktulosa, mengingat usia anak;
• jika ada gejala kolestasis, maka asam ursodeoksikolat diberikan dengan kecepatan 10 mg per 1 kg berat badan;
• kompleks vitamin dan mineral;
• enzim untuk pankreas diresepkan selama dua minggu;
• jika ada ancaman bentuk fulminan, prednison diresepkan. Obat ini juga diresepkan untuk anak-anak hingga satu tahun dengan latar belakang yang buruk.

Masa pemulihan mungkin memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Jika ada hepatitis A, maka secara harfiah dalam tiga, maksimal empat minggu, penyakitnya mundur, dan keadaan kesehatan membaik. Setelah tiga bulan ada pemulihan, dalam kasus yang jarang terjadi dalam enam bulan.

Dengan hepatitis B, pemulihan dapat bertahan hingga tiga bulan, dapat disertai dengan:

• berat di sisi kanan di hypochondrium;
• kelemahan umum;
• hati membesar;
• penampilan tanda-tanda proses patologis dalam saluran empedu tidak dikecualikan.

Jika ada proses yang berlarut-larut, pemulihan akan berlangsung hingga enam bulan, di mana tingkat transaminase yang tinggi akan tetap.

Tindakan pencegahan keamanan

Untuk melindungi anak dari infeksi virus A dan B, perlu dilakukan vaksinasi tepat waktu. Sedangkan untuk hepatitis C, tidak ada vaksinasi untuknya, dan rekomendasi utamanya adalah kehati-hatian dan kehati-hatian.

1. Tidak dapat diterima bahwa anak mengkonsumsi air yang tidak layak untuk minum.
2. Penting untuk memantau kepatuhan dengan standar kebersihan.
3. Tidak dapat diterima untuk menggunakan barang-barang kebersihan pribadi yang bukan milik bayi.
4. Memilih salon penata rambut dengan perawatan khusus juga berlaku untuk kunjungan ke kantor gigi.
5. Pastikan instrumen sekali pakai digunakan saat mengambil tes atau selama injeksi.
6. Pengiriman tes hepatitis virus tipe tepat waktu tepat waktu pada wanita hamil.
7. Percakapan pencegahan tentang kemungkinan cara infeksi hepatitis.
8. Percakapan pencegahan ditujukan pada anak-anak dan remaja tentang gaya hidup sehat.

Sekarang Anda tahu apa tanda-tanda hepatitis pada anak-anak. Anda perlu memahami bahwa tanpa perawatan yang tepat waktu, penyakit ini bisa sangat berbahaya bagi kesehatan bayi Anda. Pada saat terjadi manifestasi karakteristik, jangan menunda banding ke ahli. Lebih baik untuk lulus pemeriksaan yang diperlukan pada waktunya untuk diagnosis dini. Amati tindakan pencegahan untuk melindungi bayi Anda dari kemungkinan penyakit.

Hepatitis virus pada anak-anak (kuliah)

KULIAH PEDIATRICUS №4

SUBYEK: HEPATITIS VIRAL PADA ANAK-ANAK

Hepatitis virus - penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus hepatotropik khusus yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati, serta organ dan sistem lain.

Saat ini, virus hepatitis disebabkan secara klinis oleh 5 varian virus: virus hepatitis A (HAV), virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV) adalah penyakit yang sangat berbahaya dengan transisi yang tidak terlihat ke sirosis hati, virus hepatitis D (infeksi delta, IOP ), virus hepatitis E (HEV).

Saat ini, beberapa jenis virus hepatitis telah diidentifikasi di barat, tetapi kami hanya memiliki sedikit pengetahuan klinis tentang mereka. Dalam etiologi virus hepatitis, virus G, F dan virus penyakit menular lainnya sangat penting: cytomegalovirus (infeksi terjadi di dalam rahim, kelahiran terjadi dengan kerusakan pada hati dan sistem lainnya), virus herpes (pada pembawa perempuan dari virus, malformasi janin dapat terjadi, termasuk hati), virus rubella, virus Epstein-Barr (juga menyebabkan infeksi mononukleosis), banyak virus pernapasan dan enterovirus. Kerusakan hati terjadi bersamaan dengan kerusakan dan kelainan perkembangan terutama selama infeksi intrauterin janin oleh patogen ini (anak dilahirkan dengan hepatitis bawaan).

HEPATITIS VIRAL adalah yang paling umum. Penyakit ini adalah infeksi usus, karena infeksi pada anak terjadi secara enteral. Virus masuk ke dalam tubuh melalui barang-barang rumah tangga yang terinfeksi, lebih jarang dengan makanan atau melalui air yang terinfeksi (rute infeksi air). Penyakit ini bersifat siklus dengan perubahan periode penyakit yang jelas dan, sebagai suatu peraturan, terjadi pemulihan (untungnya), tidak pernah menjadi kronis dan tidak fatal.

PENYAKIT SAAT INI: diagnosis ditolong dengan adanya riwayat kontak epidemiologis hepatitis.

I Masa inkubasi (dari saat infeksi hingga munculnya gejala klinis pertama) setidaknya 7 hari dan paling lama 50 hari. Rata-rata, masa inkubasi adalah 2-3 minggu dari saat kontak dengan pasien dengan virus hepatitis. Pada periode ini, tidak ada manifestasi klinis, tetapi pada akhir pasiennya mulai paling menular ke orang lain, karena virus dilepaskan ke lingkungan dengan kotoran dan urin, oleh karena itu, karantina diterapkan selama 35 hari, dan setiap 10 hari urin diperiksa untuk transaminase.

II Periode prodromal (preicteric) yang berlangsung dari beberapa hari hingga maksimal 1-2 minggu (rata-rata 3-4-5 hari). Ini ditandai dengan berbagai gejala klinis dan dapat dari jenis:

opsi dispepsia - mual, keengganan terhadap makanan, terutama daging, sakit perut yang sifatnya berbeda, tetapi terutama pada hipokondrium kanan, disfungsi usus yang ditandai oleh diare dan tinja yang tertunda, perut kembung, perasaan berat di epigastrium dan dalam bentuk yang parah, muntah terjadi, semakin berat prosesnya, semakin sering dan lebih lama muntah (tidak seperti infeksi usus akut, muntah yang sering dengan hepatitis tidak khas). Opsi ini adalah yang paling sering dan tercatat dalam populasi pada 60-80% anak yang sakit.

Sindrom vegetatif Asteno Hal ini ditandai dengan kelesuan, kantuk, kelemahan, inversi tidur (kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari - sindrom siswa), sakit kepala, demam dan gejala keracunan umum.

Varian Flu dimulai sebagai flu: demam hingga 38 dan lebih tinggi, fenomena catarrhal, batuk, pilek, hiperemia di tenggorokan mungkin terjadi.

Opsi artralgik: Keluhan nyeri sendi, nyeri otot (sakit seluruh tubuh).Pilihan ini jarang terjadi pada anak-anak.

Tes laboratorium sangat penting untuk diagnosis: tes darah biokimia untuk aktivitas enzim hepatoseluler (hepatoseluler) (ALT dalam norma 0,1 - 0,68 mmol / jam per liter; AST (aspartate aminotransferase) norma 0,1 - 0,45 mmol / jam per liter. ).

Total bilirubin pada laju 5,13 - 20,5 μmol / l. Bilirubin dibagi menjadi bilirubin tidak langsung (tidak terikat), normanya adalah 3,1-17 μmol / l, bilirubin langsung - 0,86 - 4,3 μmol / l. Ketika enzim-enzim ini meningkat di atas normal, sitolisis sel-sel hati (hepatosit) terjadi, yang ditandai oleh aliran enzim seluler dari sel ke dalam aliran darah. Tergantung pada tingkat enzim, tingkat keparahan hepatitis virus ditentukan:

dengan ALAT ringan sampai 16, ASAT ke 7. Total bilirubin menjadi 51.

bentuk moderat ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubin dalam darah vena 51-120 μmol / l

tingkat parah ALAT 32 dan lebih ASAT 14 atau lebih, bilirubin 120 ke atas.

Pada virus hepatitis, sebagian besar langsung bilirubin (dinetralkan), karena kompresi, pembengkakan saluran empedu. Hanya dalam kasus yang sangat parah, ketika fraksi tidak langsung naik, prognosisnya tidak menguntungkan (koma hepatik dapat terjadi).

Untuk menetapkan etiologi hepatitis, tes darah virologi untuk penanda virus dilakukan. Dengan HAV, tanda yang paling dapat diandalkan adalah pendeteksian apa yang disebut antibodi NA spesifik dalam darah pasien, yang titernya meningkat dengan perkembangan penyakit. Peningkatan ini masih dalam periode prodromal sementara penyakit kuning tidak terjadi.

III Periode icteric (periode ketinggian), ketika pertama kali muncul pewarnaan skterera yang hampir tidak terlihat, lendir langit-langit mulut atas dan kemudian (setelah satu atau dua hari, yang tergantung pada konstitusi) seluruh kulit. Intensitas penyakit kuning tergantung pada tingkat bilirubin dalam darah: penyakit kuning terjadi ketika tingkat bilirubin di atas 35 μmol / L. Sejalan dengan timbulnya penyakit kuning, urin gelap muncul, sering sebelum penyakit kuning dan tinja berubah warna karena metabolisme pigmen terganggu. Semakin cepat dan lebih intens ikterus muncul, semakin mudah jadinya. Dengan timbulnya dan tingginya ikterus, gejala keracunan dengan HAV menurun, suhu kembali normal, muntah berhenti, nafsu makan dan kesejahteraan umum membaik.

Secara obyektif, pada periode icteric, dokter mendeteksi pembesaran hati, ujung hati menunjuk, agak sakit karena ketegangan kapsul fibrosa, ukuran hati dapat berbeda tergantung pada usia dan tingkat keparahan hepatitis.

Hepatitis virus pada anak-anak: gejala, pengobatan

Hepatitis virus adalah penyakit yang diketahui, tetapi masih belum sepenuhnya diteliti. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekelompok penyakit radang infeksi yang berbahaya dan cukup umum pada hati yang bersifat virus. Cukup sering Anda dapat menemukan nama lain untuk infeksi ini: Penyakit Botkin; serum atau transfusi hepatitis; hepatitis menular atau epidemi; penyakit kuning menular.

Semua virus hepatitis ditandai oleh pembesaran hati, gangguan fungsi, gejala keracunan dan, seringkali, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada anak-anak, serta pengobatan penyakit ini.

Frekuensi virus hepatitis (bentuk akut) adalah yang ke-3 di antara penyakit menular setelah infeksi usus dan ARVI. Dan kejadian di antara anak-anak berkisar antara 60% hingga 80% (di berbagai daerah) dari total kejadian hepatitis. Penyakit ini dicatat dalam bentuk kasus terisolasi atau wabah, tetapi epidemi juga mungkin terjadi.

Hepatitis virus berbahaya tidak hanya dalam periode akut, tetapi juga selama transisi ke bentuk kronis, karena hepatitis kronis (sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian paling sering menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis bisa sejumlah virus (saat ini, ada 8 dari mereka, mungkin ada lebih dari mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Masing-masing dari mereka memiliki kemampuan untuk menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeda dalam mekanisme infeksi, manifestasi klinis, keparahan dan hasil.

Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada anak-anak, hepatitis A adalah yang paling umum (75% dari semua kasus hepatitis pada anak-anak). Jenis hepatitis virus yang tersisa (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak dipahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat resisten di lingkungan: tidak sensitif terhadap suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C dapat bertahan selama 30 menit), pengeringan, aksi banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi resistensi dari berbagai virus hepatitis berbeda.

Sumber virus adalah orang yang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sehat), tetapi mekanisme infeksi berbeda untuk berbagai jenis hepatitis.

Pada hepatitis A dan E, mekanisme infeksi adalah fecal-oral. Virus dikeluarkan dari tubuh pasien dengan feses dan urin. Melalui tangan atau mainan yang kotor, benda-benda rumah tangga yang terkontaminasi, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk infeksi adalah saluran pencernaan.

Cara penularan hepatitis A dan E adalah sebagai berikut:

• kontak-rumah tangga: menggunakan tangan atau mainan kotor, benda-benda rumah tangga, virus memasuki tubuh anak melalui mulut;
• ditularkan melalui air: wabah badan air dapat menyebabkan berjangkitnya hepatitis dengan infeksi yang ditularkan melalui air jika sistem pasokan air berkualitas buruk;
• makanan: infeksi melalui makanan dimungkinkan jika orang yang menyiapkannya tidak mengikuti aturan kebersihan;
• penyebaran virus hepatitis A melalui udara (tidak semua ilmuwan mengenali).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah minimal karena kekebalan bawaan, yang menghilang dari tahun ke tahun. Kerentanan maksimum - pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Kejadian tertinggi anak-anak diamati dari 3 hingga 9 tahun karena seringnya pelanggaran aturan kebersihan pada usia ini.

Untuk virus hepatitis A, ada musim musim gugur-musim dingin, untuk jenis hepatitis lainnya tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lainnya ditularkan melalui darah.

Virus hepatitis B dan C ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Pasien menjadi infeksius sejak akhir masa inkubasi.

Infeksi anak-anak dapat terjadi melalui transfusi darah yang disumbangkan atau produk darah yang diperoleh dari pembawa virus donor atau (yang tidak mungkin) dari pasien selama masa inkubasi penyakit. Juga, anak-anak dapat terinfeksi melalui peralatan medis yang dapat digunakan kembali yang tidak dapat diproses (gigi, bedah).

Pasien dengan hepatitis B yang terhapus dan tidak ada penyakitnya dan orang dengan hepatitis C kronis yang mungkin tidak tahu tentang penyakitnya sangat berbahaya sebagai sumber infeksi - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan infeksi.

Virus B terkandung tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, urin, air liur, ASI, cairan air mata dan cairan biologis lainnya dari pasien. Tetapi infeksi pada anak biasanya terjadi melalui darah dan, dalam kasus yang sangat jarang, melalui air liur ibu. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat terjadi dengan penggunaan umum sikat gigi, spons, dll.

Kerentanan pada anak-anak terhadap virus B sangat tinggi. Namun, dengan mempertimbangkan rute penularan infeksi, kejadian anak-anak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% dari total jumlah virus hepatitis. Anak-anak usia bayi (kasus perinatal), serta anak-anak yang menerima perawatan di departemen hemodialisis, setelah transplantasi organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih sering sakit; anak-anak dengan defisiensi imun.

Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Sumbernya bukan hanya pasien dengan hepatitis akut atau kronis, tetapi juga pembawa virus yang sehat.

Janin dapat terinfeksi dari pembawa virus ibu selama persalinan, serta secara parenteral menggunakan benda-benda yang menusuk dan memotong, termasuk instrumen medis, diproses dengan buruk dan mengandung jumlah darah yang sangat sedikit pada mereka (selama operasi bedah, pencabutan gigi, dll).

Anak-anak remaja dapat terinfeksi dengan cara ini ketika tato, tindik badan, manikur, tindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, virus hepatitis B dan C dapat ditularkan secara seksual dari pasangan virus selama kontak tanpa pelindung. Remaja yang menggunakan obat-obatan narkotika juga dapat terinfeksi melalui suntikan.

Tidak ada kekebalan silang antara berbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk virus hepatitis ditandai oleh siklus penyakit. Dalam pengembangan hepatitis virus akut, periode berikut dibedakan:

• inkubasi;
• preikterik;
• sakit kuning;
• masa pemulihan (recovery).

Penyakit ini dapat terjadi pada varian tipikal dan atipikal. Tipikal adalah bentuk icteric, terhapus atipikal, anicteric dan bentuk laten. Perjalanan virus hepatitis bisa ringan, sedang, berat dan ganas (fulminan). Ada juga (tergantung pada durasi penyakit) bentuk hepatitis akut, berkepanjangan dan kronis.

Dimungkinkan juga untuk memiliki asiklik, perjalanan penyakit yang lebih lama, ketika, setelah perbaikan atau pemulihan, ada lagi eksaserbasi dan kambuh.

Masa inkubasi untuk hepatitis A dapat berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih sering, itu 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih sering - 1-1,5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih sering - 7-8 minggu).

Periode preicteric dapat terjadi dalam berbagai jenis:

• seperti flu, atau catarrhal;
• gastritis atau dispepsia;
• asthenovegetative;
• arthralgia, atau rheumatoid.

Pada tipe seperti influenza, penyakit dimulai dengan kenaikan suhu dan munculnya manifestasi penyakit catarrhal (hidung tersumbat, batuk, lemas, kurang nafsu makan), perdarahan hidung. Kadang-kadang bahkan ketika merujuk ke dokter untuk anak selama periode ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kasus tipe gastritis pada periode preicteric, anak terganggu oleh rasa sakit di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan, mual, kurang nafsu makan, lemah, dan kadang-kadang muntah. Orang tua sering mencoba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualitas makanan, mereka menduga keracunan makanan.

Ketika varian asthenovegetative ditandai kelemahan, kantuk, kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Sindrom artralgik pada periode preikterik ditandai dengan nyeri hebat pada sendi dengan latar belakang gejala keracunan, mungkin ada ruam pada kulit. Varian periode preicter ini lebih khas dari virus hepatitis B.

Dengan hepatitis A, periode preicteric berlangsung sekitar satu minggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (hingga 2-4 minggu).

Sudah di akhir periode preikterik terjadi pembesaran hati dan warna urine yang gelap.

Masa hepatitis icteric ditandai oleh penampilan dan peningkatan cepat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir. Pertama, muncul pada sklera, mukosa mulut, wajah, dada, anggota badan. Selanjutnya, kekuningan menghilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, kekuningan muncul lebih awal dan naik ke tingkat maksimum lebih cepat, dan kemudian menghilang lebih cepat. Pada hepatitis B, penyakit kuning muncul setelah periode preicteric yang lebih lama, dan itu tumbuh perlahan dan dipertahankan untuk waktu yang lebih lama.

Tingkat keparahan penyakit kuning tergantung pada tingkat keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini anak kepatuhan tersebut mungkin tidak. Ketika penyakit kuning muncul, urin memperoleh warna yang kaya gelap (menyerupai teh diseduh kuat), dan kotoran, sebaliknya, menjadi berubah warna, menyerupai tanah liat putih.

Pada penyakit kuning yang parah, gatal mungkin terganggu. Dengan munculnya penyakit kuning, kesejahteraan anak, sebagai suatu peraturan, membaik, gejala keracunan berkurang secara signifikan. Ukuran hati selama periode ini meningkat, dan ukuran limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, semakin sering limpa bertambah. Dari organ lain, perubahan tidak diucapkan.

Pada kasus yang parah pada periode icteric, manifestasi hemoragik diamati (perdarahan petekie pada kulit, mimisan); keracunan terus meningkat. Terutama gejala berbahaya dari kerusakan pada sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah dapat terjadi, mengurangi denyut nadi.

Perlahan-lahan, kekuningan menghilang, ukuran hati menjadi normal, dan warna normal dari cairan dipulihkan.

Durasi periode icteric dengan bentuk ringan adalah sekitar 2 minggu, dengan bentuk sedang - hingga 1 bulan, dengan bentuk parah - sekitar 1,5 bulan.

Kursus yang berlarut-larut ditandai dengan periode ikterus yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling parah adalah fulminan (ganas), di mana jaringan hati nekrotikan, dan nekrosis (nekrosis) dapat terjadi pada setiap tahap perjalanan penyakit. Luasnya area nekrotik terkait dengan pembentukan besar antibodi dan kerusakan autoimun pada hati.

Bentuk hepatitis yang parah ini berkembang terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem kekebalan bayi dan sejumlah besar virus diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, ada onset dini dan peningkatan gejala keracunan dan kerusakan pada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kecemasan di malam hari, muntah, peningkatan yang signifikan di hati, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Anak yang lebih besar mungkin mengalami delirium. Tidur yang lama dapat bergantian dengan periode agitasi dan kegelisahan motorik. Anak-anak dapat berteriak, melompat dari tempat tidur dan mencoba melarikan diri.

Selanjutnya, manifestasi hemoragik terjadi: perdarahan hidung, massa emetik menyerupai bubuk kopi (perdarahan lambung). Ada sesak napas, peningkatan denyut jantung yang signifikan, suhu naik dalam 38 ° C, kejang mungkin terjadi. Hati terasa sakit tidak hanya saat meraba perut, tetapi juga saat istirahat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam ukuran, ada bau manis-manis dari hati mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurang, pembengkakan dapat terjadi.

Tingkat bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat, dan aktivitas transaminase (enzim hati), sebaliknya, menurun. Penyakit ini paling sering berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis. Prognosis untuk koma hepatik sulit, tetapi tidak sia-sia.

Bentuk hepatitis yang tidak biasa (ringan)

Bentuk anicteric ditandai oleh semua manifestasi periode preicteric, pembesaran hati, tetapi ikterus tidak muncul dan kadar bilirubin dalam darah tetap dalam kisaran normal. Beberapa anak mungkin mengalami penggelapan urin yang singkat dan perubahan warna tinja. Tetapi tingkat enzim dalam darah (transaminase) selalu meningkat.

Anak-anak seperti itu berbahaya bagi orang lain. Bentuk anicteric lebih sering menjadi ciri virus hepatitis A, dan biasanya didiagnosis selama wabah hepatitis pada kelompok anak-anak. Dalam kasus sporadis, penyakit lain dengan gejala yang sama didiagnosis. Hepatitis B juga dapat mengembangkan bentuk anicteric, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakitnya menjadi kronis.

Untuk bentuk terhapus, gejala ringan dari perjalanan khas hepatitis virus adalah karakteristik. Tidak ada atau mungkin manifestasi yang mudah diungkapkan dari periode preicteric tanpa gejala keracunan; hati sedikit membesar. Hepatitis virus dalam kasus ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinis ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit dan kesejahteraan normal anak. Formulir ini didiagnosis hanya pada anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, berdasarkan perubahan dalam tes darah.

Bentuk atipikal lebih merupakan karakteristik dari virus hepatitis C. Hanya setiap anak ketiga dengan virus hepatitis C memiliki manifestasi klinis pada periode preicteric, dan pada 2/3 anak-anak hepatitis terjadi dalam bentuk anicteric, tetapi setelah beberapa tahun ada tanda-tanda hepatitis kronis.

Masa pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung agak cepat, setelah 3-4 minggu manifestasi penyakit menghilang dan kondisi kesehatan kembali normal. Pemulihan penuh jaringan hati terjadi setelah 3 bulan (kadang-kadang setelah enam bulan). Hasil hepatitis A baik, tidak ada proses kronis.

Dengan hepatitis B, pemulihan terkadang berlangsung hingga 3 bulan. Selama periode ini, anak mungkin terganggu oleh rasa berat di hypochondrium kanan, kelemahan. Pada pemeriksaan, dicatat adanya peningkatan hati. Kadang-kadang muncul gejala saluran empedu.

Pemulihan dari hepatitis yang berlarut-larut ditunda hingga 4-6 bulan. Baik periode icteric dan post kekuningan penyakit dapat diperpanjang. Pada saat yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktivitas transaminase tetap ada. Dalam beberapa kasus, bilirubin dan transaminase bergelombang meningkat dan menurun. Terkadang cukup sulit untuk membedakan antara perjalanan hepatitis yang berkepanjangan dan proses kronis.

Dengan hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, eksaserbasi proses dan kambuh dapat muncul. Komplikasi dalam bentuk proses inflamasi di kandung empedu atau saluran empedu terjadi karena penambahan mikroflora sekunder. Kolesistokolangitis semacam itu berbeda sedikit gejala ringan, lamanya proses inflamasi. Akibatnya, peradangan ini menunda pemulihan dari hepatitis dan bahkan berkontribusi pada transisi ke kronis.

Eksaserbasi disebut rekurensi atau intensifikasi manifestasi klinis hepatitis setelah perbaikan sebelumnya. Eksaserbasi dapat terjadi bahkan selama perawatan rawat inap atau setelah pulang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala lengkap atau hanya sebagai akibat dari penurunan parameter laboratorium (paling sering aktivitas enzim).

Eksaserbasi dapat dipicu oleh kesalahan dalam diet, pelanggaran rezim pelindung, penambahan infeksi, pengobatan dengan efek samping pada sel-sel hati.

Relaps hepatitis adalah terjadinya gejala klinis hepatitis setelah pemulihan, setelah lama tidak ada manifestasi penyakit. Penyebab kekambuhan mungkin merupakan faktor yang sama dengan eksaserbasi. Terutama kambuh berbahaya pada tahap awal (hingga 3 bulan) dari penyakit, mereka berbeda dalam keparahan perjalanan sampai perkembangan koma.

Yang paling tidak disukai adalah berulangnya eksaserbasi atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, radang amandel dan lain-lain) juga dapat mempersulit perjalanan hepatitis.

Fitur hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang lebih jarang daripada dalam kategori usia anak-anak lain, tetapi, sayangnya, hepatitis ini paling sering berupa serum (yaitu, infeksi terjadi melalui darah), dan, karenanya, lebih parah.

Fitur hepatitis ini:

• Infeksi sering terjadi secara transplasenta, dalam rahim. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat menyebabkan kelainan perkembangan janin dan kelahiran prematur.
• Penyakit ini dapat berkembang bahkan pada tahap perkembangan janin, dan anak dalam kasus ini dilahirkan dengan hepatitis pada periode yang berbeda.
• Ketika enzim hati dari peningkatan aktivitas, peningkatan limpa dan ukuran hati terdeteksi pada bayi baru lahir, adalah mungkin untuk menyarankan bentuk anicteric dari hepatitis bawaan.
• Hepatitis bawaan pada bayi saat lahir mungkin sudah berada di subakut dan bahkan pada tahap kronis. Sangat jarang, prosesnya bisa pada tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
• Seringkali hepatitis virus pada bayi terjadi dalam bentuk infeksi virus-mikroba campuran (biasanya stafilokokus), yang dikonfirmasi oleh data pemeriksaan laboratorium.
• Hepatitis, yang dikembangkan setelah kelahiran anak, dapat terjadi dalam bentuk laten, anicteric atau dengan ikterus ringan. Dalam kasus ini, penyakit ini juga dapat didiagnosis pada stadium akut. Kecurigaan hepatitis harus terjadi ketika mendeteksi bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
• Hepatitis virus pada bayi (terutama selama enam bulan pertama kehidupan) dibedakan oleh tingkat keparahan kursus.
• Periode preicteric mungkin tidak ada, penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu ke angka yang tinggi, kejadian catarrhal ringan. Cukup sering, penyakit ini dapat dimulai dengan penurunan nafsu makan, regurgitasi, dan pada beberapa anak periode preicteric hanya dimanifestasikan oleh perubahan warna urin dan feses.
• Periode icteric berbeda dalam durasi hingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke angka yang tinggi. Hati meningkat tajam dan panjang. Limpa membesar di hampir semua bayi, dan pembesaran kadang-kadang berlangsung lebih lama dari pembesaran hati.
• Perjalanan hepatitis pada bayi tidak merata, komplikasi yang bersifat inflamasi, eksaserbasi penyakit enzimatik berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis anak, berbagai metode penelitian digunakan dalam diagnosis hepatitis:

• analisis klinis darah dan urin;
• pemeriksaan darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• tes darah serologis;
• PCR;
• Ultrasonografi organ perut.

Dalam analisis klinis darah pada virus hepatitis, ada penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR terjadi dengan bentuk fulminan dan dengan pelapisan infeksi bakteri. Urobilin terdeteksi dalam urin, dan kemudian pigmen empedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk ikterik hepatitis, ada peningkatan kadar bilirubin (terutama karena fraksi langsung) dan sampel thymol. Tingkat hiperbilirubinemia diperhitungkan saat menilai tingkat keparahan penyakit. Pelanggaran empedu (kolestasis) meningkatkan aktivitas alkali fosfatase dan kadar kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam segala bentuk hepatitis adalah peningkatan aktivitas enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferases. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tingkat yang lebih besar. Peningkatan aktivitas enzim menunjukkan adanya proses penghancuran sel-sel hati.

Aktivitas enzim hati telah berubah pada periode preicter, yang dapat digunakan untuk diagnosis dini hepatitis. Indikator ini sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktivitas enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk fulminan hepatitis: pertama, enzim meningkat secara dramatis, dan pada tahap akhir mereka juga menurun secara tajam dengan peningkatan tingkat bilirubin.

Penurunan kadar protrombin dan peningkatan amonia dalam darah juga menunjukkan tingkat keparahan hepatitis. Sejumlah besar amonia, menurut para ilmuwan, adalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Tes darah serologis dapat mendeteksi imunoglobulin kelas M dan G, yang memungkinkan Anda untuk memantau dinamika proses. Konfirmasi diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah deteksi penanda virus hepatitis dalam darah, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis virus.

Metode ELISA dan ROME yang sangat sensitif (yaitu, enzim immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mendeteksi antigen dan antibodi virus terhadap mereka.

Ultrasonografi dapat menentukan tidak hanya ukuran hati dan limpa, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada hati.

Perawatan

Anak-anak dengan virus hepatitis dirawat terutama di rumah sakit. Perawatan di rumah untuk anak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan diperbolehkan.

Perawatan kompleks dilakukan, termasuk:

• tirah baring;
• diet;
• pengobatan simptomatik (sesuai indikasi): terapi detoksifikasi, sorben, hepatoprotektor, vitamin, obat koleretik, antibiotik, kortikosteroid, dan obat lain);
• obat antivirus (untuk hepatitis parenteral).

Di rumah sakit, anak-anak ditempatkan secara terpisah, tergantung pada jenis virus, untuk menghilangkan infeksi silang. Pada periode akut, tirah baring yang ketat diresepkan sampai warna urine normal dipulihkan. Ketika kinerja laboratorium meningkat dan kekuningan menurun, rezim berkembang secara bertahap.

Dalam kasus keracunan parah, terapi detoksifikasi dilakukan - larutan glukosa dan salin diberikan secara intravena; asupan sorben (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon aktif) ditentukan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis yang ganas. Dalam kasus sitolisis yang ditandai (kerusakan) sel-sel hati, yang dikonfirmasi oleh peningkatan enzim 5 kali atau lebih, obat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Mengganggu induktor dan imunomodulator (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditentukan.

Untuk menjaga fungsi sel hati, hepatoprotektor digunakan:

• Essentiale Forte, Essentiale N - sediaan mengandung fosfolipid yang diperlukan untuk perbaikan sel hati.
• Persiapan dari ekstrak milk thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lainnya - meningkatkan pemulihan sel hati.
• LIV 52 - terdiri dari ekstrak berbagai herbal, memiliki efek regenerasi pada jaringan hati.
• Parzhin (mengandung arginin asam amino esensial), Glyutargin - meningkatkan fungsi hati.

Tampil dalam pengobatan hepatitis dan vitamin kompleks, vitamin B, asam askorbat. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandung elemen jejak, asam amino, vitamin, asam nukleat dan zat aktif biologis lainnya) digunakan sebagai pengobatan penguatan umum.

Obat-obatan toleran (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam periode pemulihan. Persiapan herbal hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir.

Diet sangat penting dalam pengobatan hepatitis. Sup vegetarian atau sup pada kaldu ketiga diizinkan sebagai hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging sapi, ayam, kelinci) dikukus atau dihidangkan. Varietas ikan rendah lemak juga harus dikukus. Semua sosis tidak termasuk.

Dalam diet harus menggunakan lemak nabati. Makanan harus diambil dalam porsi yang dibagi 4-5 kali sehari. Sebagai lauk, bubur diperbolehkan, terutama oatmeal (memiliki efek lipotropik), kentang. Produk susu fermentasi diperbolehkan (terutama keju cottage yang disarankan). Sangat diinginkan untuk menggunakan jus segar, semangka, kolak, minuman buah, buah segar.

Goreng, berlemak, hidangan pedas, bumbu, saus, saus, kacang-kacangan, jamur, makanan asap, cokelat, halvah, kue, es krim, telur tidak termasuk. Anda bisa memasak telur dadar protein. Roti bisa diberikan untuk anak putih, sedikit dikeringkan. Air mineral non-karbonasi diizinkan diberikan setelah pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak setidaknya 6 bulan setelah menderita hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada anak-anak

Virus hepatitis A pada anak-anak adalah ringan dan sedang, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronis. Walaupun virus hepatitis B sering memiliki bentuk sedang dan berat, temuan klinis dan laboratorium menjadi normal tidak lebih awal dari 6 bulan, dan hepatitis kronis terbentuk pada 5% kasus.

Meskipun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronis berkembang pada 80% kasus. Pemulihan lebih sering terjadi dengan bentuk penyakit icteric.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B menguntungkan bagi anak-anak. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi itu lebih tinggi). Arah yang merugikan (kemungkinan kematian) dalam bentuk parah dengan perkembangan koma.

Berkurangnya kadar protrombin dan aktivitas transaminase selama puncak penyakit mengindikasikan nekrosis masif pada jaringan hati - gejala yang mengancam.

Pada puncak penyakit, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah virus hepatitis C.

Prognosis virus hepatitis jangka panjang dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, tingkat keparahan penyakit, usia anak, terjadinya kambuh dini, eksaserbasi hepatitis, penambahan infeksi lain, dan diet serta rejimen setelah keluar.

Hasil dari hepatitis virus bervariasi:

• Pemulihan penuh pada anak-anak dapat terjadi secara lambat, sekitar setengah dari anak-anak yang sakit memiliki efek residual. Salah satunya adalah sindrom posthepatitis: seorang anak memiliki ketidaknyamanan, keluhan, tetapi ketika dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika Anda mengikuti diet dan pengaturan yang disarankan, mereka secara bertahap menghilang, tetapi mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun.
• Varian lain dari efek residual adalah peningkatan kadar bilirubin (fraksi bebasnya) untuk waktu yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Meskipun ini merupakan manifestasi dari gagal hati fungsional, biasanya terjadi dengan baik.
• Fenomena residu yang paling sering adalah patologi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, diskinesia). Dianjurkan untuk mengidentifikasi perubahan tersebut sedini mungkin, karena mereka dapat berkembang dan mengarah pada pengembangan hepatocholecystitis.
• Setelah menderita hepatitis, organ-organ lain pada saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terpengaruh.
• Selain pemulihan, hasil dari hepatitis virus dapat menjadi transisi ke bentuk kronis (hepatitis yang bertahan lebih dari 6 bulan dianggap kronis) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling sering berkembang dengan hepatitis C - pada 80% kasus.

Setelah menderita hepatitis, anak-anak berada di bawah pengawasan dokter selama 6-12 bulan, tergantung pada jenis hepatitis dan tingkat keparahannya. Pemeriksaan medis dan pemeriksaan memungkinkan untuk segera mendiagnosis dan mengobati komplikasi ketika terdeteksi. Anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan olahraga selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeda dari orang-orang dengan infeksi usus:

• kebersihan pribadi;
• penyediaan pasokan air berkualitas tinggi;
• isolasi pasien untuk seluruh periode infeksi (3 minggu dari munculnya penyakit kuning, yaitu sekitar satu bulan sejak timbulnya penyakit);
• desinfeksi dalam fokus infeksi.

Ada juga vaksin melawan hepatitis A.

Tindakan pencegahan hepatitis B dan C lebih kompleks:

• penggunaan maksimum dari instrumen medis sekali pakai;
• proses berkualitas tinggi dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali;
• pengecualian kontak anak-anak dengan darah dan instrumen bekas (jarum suntik, jarum, dan lainnya);
• pengujian darah donor untuk penanda hepatitis virus;
• menguji wanita hamil untuk penanda virus hepatitis;
• kerja penjelasan di kalangan remaja tentang cara penularan berbagai jenis hepatitis dan metode pencegahannya, pembentukan gaya hidup sehat (mencegah penggunaan obat-obatan narkotika dan hubungan seks tanpa kondom);
• Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, kemudian setelah 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi anak (lahir sehat) dilakukan setelah lahir dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan satu tahun. Anak-anak yang tidak menerima vaksin pada usia dini dapat divaksinasi pada usia 13 tahun dan kemudian setelah sebulan dan setelah 6 bulan.

Anak-anak juga divaksinasi dalam keluarga dengan pasien dengan hepatitis B kronis atau pembawa antigen Australia, anak-anak yang menjalani hemodialisis atau sering menerima produk darah, anak-anak dengan kanker dan patologi hematologi.

Vaksin untuk jenis hepatitis lain belum dibuat.

Hepatitis pada anak-anak

12 Mei 2017, 14:39 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.769

Hepatitis virus adalah sekelompok penyakit yang mempengaruhi sel-sel hati. Gejala dan perjalanan penyakit tergantung pada jenis virus yang masuk ke dalam tubuh. Hepatitis pada anak-anak adalah penyakit menular yang umum. Sebagian besar anak-anak menderita hepatitis A karena kebiasaan menarik segala sesuatu ke dalam mulut mereka. Bahaya bagi tubuh anak adalah transisi dari patologi ke bentuk kronis. Tanda-tanda hepatitis pada anak-anak - pelanggaran hati, pewarnaan kulit dalam warna kuning dan keracunan. Pengobatan tergantung pada jenis virus dan kondisi sistem kekebalan tubuh.

Informasi umum

Hepatitis adalah kelompok umum dari penyakit virus yang mempengaruhi hati. Di antara anak-anak, kelompok virus A yang paling umum, nama umum - Penyakit Botkin. Penyakit, terlepas dari jenis virus, memiliki efek negatif pada sel dan jaringan hati anak-anak. Peran hati dalam tubuh adalah pembentukan imunitas dan penghilangan zat-zat berbahaya, dan kematian masif hepatosit yang menyebabkan disfungsi hati. Penyakit kronis adalah salah satu penyebab utama kematian bayi.

Cara penetrasi virus ke dalam tubuh anak - fecal-oral dan melalui darah. Anak terinfeksi langsung dari orang yang sakit, melalui darah yang terkontaminasi, atau melalui kontak rumah tangga. Wabah penyakit Botkin terjadi ketika virus memasuki sistem pasokan air. Anak-anak hingga satu tahun lebih kecil kemungkinannya untuk sakit karena adanya kekebalan orang tua. Distribusi musiman hanya berbeda pada hepatitis A. Anak-anak dari 3 hingga 9 tahun lebih sering terinfeksi. Hepatitis C pada anak-anak seringkali tidak menunjukkan gejala.

Penyebab Hepatitis pada Anak

Patogen adalah virus yang menghancurkan sel-sel hati. Mekanisme penghancuran setiap virus berbeda. Penyakit yang disebabkan oleh strain yang berbeda berbeda oleh manifestasi klinis, cara penularan dan sifat dari kursus. Dalam kedokteran, ada 8 jenis virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infeksi terjadi pada virus tipe A, 20% pada virus B dan C, jenis hepatitis lainnya masih dipelajari.

Infeksi janin dapat terjadi selama perkembangan janin.

Sumber penyakit ini adalah orang sakit atau pembawa virus tanpa gejala penyakit. Virus yang menyebabkan hepatitis pada anak mudah beradaptasi dengan kehidupan di dalam hati dan resisten terhadap lingkungan. Tetap aktif selama 30 menit saat dipanaskan hingga 60 derajat. Virus tidak stabil terhadap efek radiasi ultraviolet, suhu di atas 60 derajat dan preparat kimia. Penyebab penampilan:

• kontak anak dengan cairan biologis yang terinfeksi (darah, urin, saliva);
• menyusui;
• infeksi intrauterin;
• transplantasi hati yang terinfeksi;
• minum air yang terkontaminasi;
• penggunaan benda-benda kebersihan asing (sikat gigi, set manikur);
• instrumen medis yang tidak diproses dengan baik;
• keracunan dengan zat beracun dan obat-obatan.

Kembali ke daftar isi

Jenis penyakit

• Infeksi hepatitis A dimungkinkan melalui makanan.

Penyakit A atau Botkin - infeksi terjadi melalui rute oral-fecal melalui air dan makanan.

Dalam atau serum hepatitis - anak terinfeksi melalui darah atau dalam rahim. Pada sepertiga dari anak-anak yang terinfeksi hepatitis B di masa kanak-kanak, sirosis berkembang. Hepatitis B pada anak-anak muncul karena kesalahan orang dewasa.

C adalah bentuk hepatitis kronis, rute penularannya juga melalui kontak darah. Rentan terhadap jenis virus ini anak-anak dengan defisiensi imun dan kanker. Kadang-kadang terjadi dalam bentuk laten, seringkali mereka belajar tentang penyakit hanya ketika kulit anak berubah menjadi kuning.

Tipe D atau delta - seorang anak terinfeksi yang memiliki partikel virus hepatitis B yang sudah ada dalam tubuh.

E - ditransmisikan oleh rute fecal-oral. Dalam kasus yang parah, menyebabkan gagal hati. Virus ini berbahaya bagi wanita dan janin selama kehamilan.

F adalah tipe yang baru diidentifikasi. Infeksi terjadi melalui fecal-oral dan rute kontak darah.

G - virus yang ditularkan melalui hemocontact. Muncul sebagai komplikasi tipe B dan C.

SEN dan TTV adalah tipe baru dalam proses penelitian.

Kembali ke daftar isi

Bentuk Hepatitis C

• Sistem kekebalan tubuh sendiri menghancurkan sel-sel hati pada hepatitis autoimun.

Formulir autoimun. Alasan untuk pengembangan formulir ini belum diteliti secara tepat. Agaknya, penyakit ini terjadi sebagai komplikasi dari tipe A, B, C, infeksi herpes atau dengan kecenderungan genetik. Bentuk autoimun dicirikan bahwa penghancuran hati terjadi di bawah aksi sel-sel imunnya sendiri.

Bentuk beracun. Ini terjadi akibat keracunan yang kuat dengan obat-obatan, racun, alkohol, tanaman beracun atau jamur. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk koma hepatik. Terapi detoksifikasi yang dimulai tepat waktu mengurangi risiko komplikasi.

Bentuk janin. Alasannya adalah infeksi intrauterin dengan virus A dan B. Infeksi dini sering menyebabkan kematian bayi baru lahir karena sirosis hati. Kurang dari 30% anak-anak hidup hingga 2 tahun.

Bentuk reaktif. Dimanifestasikan oleh pelanggaran di saluran pencernaan. Ini terbentuk karena penyakit menular, penyakit paru-paru dan gangguan sistem endokrin.

Bentuk kronis. Terbentuk sebagai akibat dari nutrisi yang tidak seimbang dengan kekurangan makanan berprotein atau melanggar proses metabolisme dalam tubuh. Anak-anak yang diagnosisnya terbukti menderita hepatitis kronis terdaftar di apotik.

Bentuk fulminan - komplikasi paling parah, ditandai dengan nekrosis hati, pada 95% kasus menyebabkan kematian.

Kembali ke daftar isi

Masa inkubasi

Gejalanya tergantung jenisnya

Hepatitis A yang menular

• Hepatitis A yang menular memicu peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat.

demam, dengan suhu tubuh anak 38-39 derajat;

muntah parah;

sakit kepala dan nyeri pada peritoneum;

kelemahan;

penolakan untuk makan;

urin berwarna coklat tua;

kotoran terang;

peningkatan ukuran hati;

kulit dan bola mata kuning;

gatal

Kembali ke daftar isi

Tanda-tanda Hepatitis B

• kelemahan;
• demam;
• nafsu makan menurun;
• rasa pahit di mulut;
• kembung;
• kekuningan kulit;
• perubahan warna urin dan feses;
• perdarahan hidung;
• muntah dan mual;
• rasa sakit di sisi kanan.

Kembali ke daftar isi

Gejala virus C

• suhu hingga 39 derajat;
• muntah, mual, kurang nafsu makan;
• tumbuh kelelahan menjelang malam;
• sklera kuning, selaput lendir dan kulit;
• hati membesar, disertai dengan rasa sakit yang parah;
• nyeri sendi;
• urin gelap dan tinja ringan.

Kembali ke daftar isi

Diagnosis penyakit

Pada pertemuan pertama dengan pasien, dokter dengan hati-hati memeriksa gejala penyakit dan melakukan pemeriksaan menyeluruh pada anak. Atas dasar gejala, dokter membuat sejarah epidemiologi, di mana ia membawa hasil tes. Hal pertama yang mereka lakukan untuk seorang anak adalah tes darah biokimia, yang pada hepatitis jenis apa pun akan menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin dan enzim hati. Tingkat keparahan penyakit ini ditandai dengan penurunan jumlah protrombin dan peningkatan kadar amonia. Metode diagnostik lainnya:

• tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus;
• enzim immunoassay menunjukkan kecepatan respon imun terhadap penyakit;
• Tes CRC untuk keberadaan jejak virus;
• Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut membantu mengetahui ukuran organ dalam dan, untuk menilai tingkat kerusakan.

Kembali ke daftar isi

Perawatan

Anak-anak dengan diagnosis hepatitis dirawat di rumah sakit. Di fasilitas medis, anak-anak diisolasi tergantung pada jenis virus. Hanya bentuk ringan penyakit Botkin diizinkan untuk dirawat di rumah. Periode akut penyakit ini membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring. Pengobatan hepatitis termasuk terapi kompleks - pengobatan simtomatik, detoksifikasi, diet dan obat-obatan:

• untuk mengurangi keracunan - larutan glukosa dan garam, "Enterosgel", "Sorbeks", "Karbon aktif";
• hepatoprotektor yang mendukung dan meregenerasi hati - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulator - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• obat koleretik - "Hofitol", "Holenzim";
• obat antivirus - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• vitamin kompleks.

Kembali ke daftar isi

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada jenis virus yang menyebabkan penyakit. Lebih mudah bagi anak untuk membawa virus hepatitis A dan B. Dengan perawatan dan diet yang tepat, pemulihan terjadi dalam 2-4 minggu. Penyakit yang ditransfer membentuk kekebalan. Penyakit yang disebabkan oleh virus tipe B berakhir pada 80% kasus tanpa komplikasi. Gejala-gejala hepatitis B yang muncul pada anak-anak memerlukan perawatan segera ke dokter. Hal utama - untuk mencegah transisi penyakit dalam perjalanan ganas. Dalam kasus bentuk ganas tipe B, perlu diperlakukan dengan pengamatan konstan, karena bentuk seperti itu berakibat fatal pada 75% kasus. Prognosis hepatitis C pada anak tergantung pada perjalanan penyakit. Dengan terapi yang tepat, bentuk akut dirawat selama satu tahun. Bentuk kronis berlangsung selama bertahun-tahun dan menjadi penyebab sirosis hati, dalam banyak kasus itu berakhir dengan kematian.

Dasar pencegahan - kebersihan. Sejak kecil, anak diajari pentingnya mencuci tangan sebelum makan dan bahaya memasukkan tangan kotor ke dalam mulut. Secara signifikan mengurangi risiko infeksi vaksinasi hepatitis yang direncanakan, dilakukan sejak hari-hari pertama kehidupan. Vaksin hepatitis A dan B melindungi bayi dari infeksi dan memfasilitasi perjalanan penyakit. Dalam kasus ketika anak berada dalam kontak dekat dengan seseorang yang telah didiagnosis dengan hepatitis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa darah untuk mengetahui adanya jejak virus. Diagnosis dini dan terapi yang dipilih dengan baik akan membantu menghindari komplikasi.