Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit berbahaya dan sangat tidak menyenangkan yang disebabkan oleh cacing pipih milik genus cacing pencernaan. Siklus hidup mereka berlangsung di beberapa host, yang terakhir adalah hewan atau orang yang makan ikan. Parasit ini juga disebut Siberia atau kucing kebetulan. Ukuran parasit bervariasi dari 4 hingga 15 mm, lebar dari 1 hingga 3 mm, dan ketebalannya 1 mm.

Opisthorchosis panjang dan sulit ditoleransi dan diobati, sulit didiagnosis, memiliki banyak gejala tidak spesifik. Ini berbahaya dengan komplikasi parah. Semakin lama cacing opistor berada di dalam tubuh, semakin kuat efek merusaknya pada organ dan sistem internal.

Mekanisme serangan cacing

Infeksi terjadi melalui konsumsi ikan yang dipengaruhi oleh larva parasit, dan tidak mengalami perlakuan panas yang tepat. Tahap pertama pengembangan parasit dimulai di dalam tubuh moluska yang hidup di perairan air tawar. Siput menyerap telur yang telah masuk ke air bersama kotoran hewan yang terinfeksi dan kotoran. Selama dua bulan, di dalam mereka, pembentukan serkaria, larva yang mengambang bebas, terjadi.

Setelah matang dan meninggalkan tubuh siput, serkaria masuk ke dalam air melalui kulit atau garis lateral tubuh ikan, di mana selama 1,5 bulan mereka berubah menjadi metacercariae. Ikan adalah inang perantara kedua dari parasit.

Infeksi hewan, manusia, yang telah makan ikan invasif, terjadi karena konsumsi metacercariae ke dalam sistem pencernaannya.

Penyebaran opisthorchiasis yang disebabkan oleh parasit Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) tercatat di wilayah Rusia, Ukraina, Kazakhstan dan beberapa negara Eropa. Situasi yang tidak menguntungkan dihubungkan dengan kekhasan cara hidup, tradisi dan kebiasaan makanan penduduk, keberadaan kondisi lingkungan tertentu yang mendukung penyebaran trematoda jenis ini, dan situasi ekologis yang sesuai di wilayah ini. Pembawa ikan mas, ikan mas, kecoak, rudd, dan ikan mas lainnya adalah pembawa larva opisthorchis.

Insiden tertinggi diamati pada kelompok usia pasien dari 15 hingga 50 tahun. Pada pria, opisthorchiasis lebih sering terjadi, yang dikaitkan dengan kekhasan gaya hidup mereka (profesi dan hobi menangkap ikan, kebiasaan makan dan kecanduan).

Bagaimana dan mengapa penyakit ini terjadi

Sumber infeksi adalah hewan liar dan domestik yang sakit, orang-orang yang kotorannya, memasuki sungai, membawa telur cacing mereka.

Penyebab opisthorchiasis - pengabaian aturan tentang pengolahan ikan sungai dan penggunaan produk ikan setengah panggang. Agen penyebab menyebabkan penyakit, berada pada tahap metacercaria, yang telah mencapai pematangan dalam tubuh ikan. Telur yang tidak matang dari parasit dan serkaria tidak menimbulkan bahaya bagi manusia. Risiko penyakit ini tunduk pada nelayan dan keluarga mereka.

Bagaimana parasit mempengaruhi tubuh?

Dibebaskan oleh aksi jus dalam lambung dari membran, metacercaria memasuki hati, rongga kantong empedu, pankreas. Di sana larva matang, dan mereka mulai bertelur. Efek patologis cacing opisthorchis pada tubuh manusia bersifat mekanis dan toksik.

Jenis dampak mekanik

Selama hidup, cacing memiliki efek merusak pada dinding saluran empedu, pankreas dan saluran empedu, menyebabkan:

  • gangguan sirkulasi darah dan integritas selaput lendir parasit dalam proses pergerakannya;
  • proses inflamasi;
  • obstruksi aliran empedu dan jus pankreas, karena penyumbatan saluran kluster cacing;
  • ekspansi kistik saluran empedu karena tersumbat oleh parasit.

Efek toksik

Proses parasit menyebabkan keracunan umum dari seluruh organisme inang (orang atau hewan yang terinfeksi) dan mempengaruhi operasi semua sistemnya: kardiovaskular, saraf pusat, pencernaan, dan hepatobilier.

Dalam proses aktivitas vital cacing opistorchis terjadi:

  • keracunan tubuh;
  • perkembangan infeksi sebagai akibat dari stagnasi empedu;
  • kolonisasi patogen saluran GI atas karena tidak adanya asam klorida karena aktivitas cacing parasit.

Jika tidak diobati, cacing dapat menjadi parasit dalam tubuh inang akhir selama 20-25 tahun dan mengarah pada perkembangan kanker, sirosis hati dan penyakit fatal lainnya.

Gejala opisthorchiasis

Tanda-tanda pertama penyakit muncul 2-4 minggu setelah konsumsi metacercaria dalam tubuh manusia. Jumlah hari dalam masa inkubasi mereka tergantung pada konsentrasi larva yang telah memasuki saluran pencernaan, aktivitasnya, dan juga pada keadaan sistem kekebalan manusia.

Biasanya penyakit dalam perkembangannya melewati dua tahap: akut dan kronis. Tetapi di daerah dengan situasi yang tidak menguntungkan mengenai kejadian opisthorchiasis, pada orang dewasa dan anak-anak, penyakit ini sering menjadi kronis sekaligus, melewati tahap akut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penduduk di wilayah ini memiliki kekebalan parsial bawaan karena infeksi yang konstan.

Fase akut penyakit

Gejala opisthorchiasis pada fase akut tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit lainnya. Manifestasi fase akut, tergantung pada keparahan gejala, adalah ringan, sedang dan berat.

Aliran mudah

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • demam, suhu di atas 39 derajat;
  • sakit kepala;
  • malaise umum, kelemahan.

Kondisi ini berlangsung selama satu hingga dua minggu.

Sedang arus

Dalam kondisi ini, gejala-gejala di atas bergabung:

  • ruam pada kulit yang bersifat alergi dari jenis urtikaria;
  • nyeri otot dan sendi, kadang-kadang otot tegang karena kejang;
  • gejala dispepsia - mual, muntah, diare.

Durasi aliran adalah 15-20 hari.

Gejala Fase Akut Parah

Dalam keadaan ini, selain demam, demam tinggi dan reaksi alergi, ada tanda-tanda kerusakan pada organ dalam dan sistem saraf:

  • agitasi atau kelesuan, insomnia;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • pembesaran hati, kekuningan sklera dan kulit;
  • batuk, sesak napas, sulit bernapas, pembengkakan kelenjar getah bening;
  • angioedema;
  • kerusakan saluran pencernaan

Secara bertahap, gejala manifestasi akut mereda, dan penyakit menjadi kronis.

Gejala opisthorchiasis kronis

Ketika opisthorchiasis, yang telah beralih ke bentuk kronis, gambaran klinisnya berbeda. Di daerah endemik, di mana penghuninya memiliki kekebalan parsial, penyakitnya panjang dan tidak bergejala. Semakin lama penyakit berlangsung, semakin negatif dampaknya pada seluruh tubuh. Manifestasi opisthorchiasis kronis adalah:

  • gangguan pada sistem saraf - depresi, insomnia, sakit kepala dan pusing, ketidakstabilan emosi, tremor anggota badan;
  • kerusakan sistem kardiovaskular - nyeri di jantung, aritmia;
  • lokalisasi parasit di saluran pankreas menyebabkan pankreatitis, produksi enzim dan hormon yang tidak cukup;
  • gangguan pada organ saluran pencernaan - mulas, bersendawa, sakit perut, mual dan gangguan tinja. Sebagai akibat dari kekalahan oleh parasit, tukak lambung dan tukak duodenum, gastritis kronis, duodenitis terjadi;
  • gangguan pada sistem hepatobilier - gejala dispepsia, nyeri pada hipokondrium kanan, penyakit kuning menunjukkan perkembangan kolesistitis, kolangitis dan penyakit kronis lainnya.

Alergi sering menyertai serangan cacing. Seseorang yang menderita opisthorchiasis, mengalami ruam kulit. Yang sering ditampilkan adalah urtikaria, angioedema, dan gejala lain yang khas dari penyakit alergi.

Pada wanita, gangguan pada sistem reproduksi diucapkan, siklus menstruasi terganggu, dan menstruasi disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Diagnosis dan perawatan

Semakin dini kemungkinan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari kondisi kesehatan pasien yang buruk dan untuk membuat diagnosis yang benar, semakin mudah untuk menyingkirkannya dari parasit.

Apa yang termasuk dalam diagnosis

Diagnosis dimulai dengan anamnesis. Riwayat epidemiologis menunjukkan kemungkinan pasien mengalami opisthorchiasis.

Jika dicurigai opisthorchosis, pemeriksaan laboratorium dan instrumen dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Penelitian apa yang dibutuhkan:

  1. Analisis feses dan pengambilan sampel isi duodenum untuk keberadaan telur opistorchis - dilakukan tiga kali dengan istirahat selama beberapa hari.
  2. PCR menguji keberadaan parasit dalam tinja DNA.
  3. Tes darah - umum, imunologis dan biokimia. Darah juga diperiksa keberadaan dan jumlah antibodi yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap penampilan parasit.
  4. Jika perlu, pemeriksaan instrumental pasien.
  5. Ultrasound - penentuan tingkat kerusakan organ.
  6. Kolangiopancreatografi retrograde, kolangiografi perkutan - deteksi parasit.

Diagnosis tepat waktu membantu memulai pengobatan opisthorchiasis tepat waktu dan mencegah komplikasi berbahaya.

Cara mengobati opisthorchiasis

Pengobatan opisthorchiasis kompleks dan bertahap. Proses membersihkan parasit dari pasien dan hasilnya tergantung pada durasi penyakit, intensitas infeksi, tingkat kerusakan organ-organ internal cacing, adanya infeksi ulang.

Sebelum Anda mulai merawat pasien dengan obat antiparasit toksik, Anda perlu menyiapkan tubuhnya untuk efek tersebut.

Rejimen pengobatan terdiri dari beberapa tahap.

Tahap persiapan

Pada tahap ini, persiapan untuk pengobatan cacing dilakukan. Segera menghilangkan gejala yang menjadi ciri periode akut penyakit. Perawatan medis dilakukan dengan tujuan:

  • detoksifikasi tubuh - sorben, hepatoprotektor;
  • menghilangkan sindrom nyeri - antispasmodik;
  • penghapusan fenomena alergi - antihistamin, kortikosteroid;
  • pemulihan proses pencernaan - enzim, prokinetik;
  • memastikan keluarnya obat empedu - koleretik, cholespasmolytics;
  • menghilangkan peradangan - antibiotik.

Durasi tahap ini adalah dua hingga tiga minggu. Opisthorchiasis parah akut dirawat di rumah sakit.

Terapi khusus

Pada tahap ini, cacing dikeluarkan dari tubuh. Obat antiparasit khusus digunakan sesuai anjuran dokter. Perawatan pasien terjadi di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, karena sebagian besar obat sangat beracun. Hanya seorang spesialis yang akan menunjuk dosis, frekuensi, dan durasi obat yang tepat, serta rejimen pengobatan.

Berbagai metode untuk pengobatan penyakit parasit telah dikembangkan. Dokter penyakit menular hepatologis dari kategori tertinggi Udilov VS membuat kontribusi besar untuk pengembangan kedokteran modern dan mempresentasikan 17 makalah penelitian medis tentang pengembangan metode baru pengobatan dan rehabilitasi pasien yang menderita penyakit pada sistem hepatobilier, termasuk dari lesi parasitnya.

Dokter meresepkan pil untuk opisthorchiasis, yang paling populer di antaranya adalah Praziquantel, Chloxyl, Albendazole, Helmodol. Kadang-kadang, ketika invasi campuran, Vermox atau Nemozol digunakan, kedua obat ini beracun, memiliki banyak efek samping dan tidak cukup efektif terhadap opisthorchiasis. Nemozol lebih umum digunakan untuk mengobati giardiasis ketika dikombinasikan dalam tubuh giardia dengan parasit lainnya. Dekaris tidak diresepkan untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh opistorhisov.

Ulasan obat anthelmintik dicampur. Beberapa pasien mencatat bahwa obat ini secara efektif dan cepat membunuh parasit, yang lain mengklaim beberapa efek samping.

Penggunaan obat anthelmintik membantu menghancurkan parasit, menyebabkan kelumpuhan otot-otot mereka, menghambat kemampuan mereka untuk menyerap glukosa, menghalangi sintesis ATP dalam jaringan mereka. Perlu diingat bahwa obat semacam itu memiliki efek kimia yang kuat tidak hanya pada cacing, tetapi juga berdampak negatif pada organ internal inang mereka. Oleh karena itu, pengobatan sendiri dengan obat antiparasit masih jauh dari solusi terbaik, karena memiliki efek berbahaya yang tidak dapat dipulihkan. Bahkan penggunaan tunggal obat yang tidak terkontrol sering membahayakan tubuh.

Petunjuk penggunaan salah satu bahan kimia mengandung daftar kontraindikasi, dan juga menunjukkan kemungkinan efek samping dalam proses penggunaannya. Para ahli mencatat bahwa setelah perawatan dengan obat spesifik seperti itu, ruam kulit sering muncul. Terkadang mual, sakit perut, lemas dan pusing mulai. Selama perawatan khusus tidak dapat mengambil obat apa pun tanpa resep dokter, gunakan obat tradisional dan minum alkohol. Semua ini sangat meningkatkan beban pada hati dan ginjal, dan sangat memperumit konsekuensi dari penyakit ini.

Dua hari setelah cacingan, intubasi duodenum buta dilakukan, yang memungkinkan untuk mengeluarkan produk peluruhan cacing dari tubuh dan secara efektif mengembalikan aliran empedu.

Tahap pemulihan

Tujuan dari perawatan obat pada tahap ini adalah untuk mengembalikan fungsi normal organ-organ internal setelah pengusiran parasit dan mendetoksifikasi tubuh. Terapi dilakukan di rumah, tetapi selalu di bawah pengawasan dokter. Pasien dianjurkan untuk mengambil obat kolagog, antispasmodik sorben, enzim dan hepatoprotektor. Pada tahap ini, Anda juga dapat menggunakan obat tradisional secara efektif.

Durasi rehabilitasi tergantung pada durasi penyakit, kedalaman lesi organ pencernaan dan intensitas terapi. Dalam pengobatan diet yang disarankan.

Tindakan pencegahan

Invasi parasit memiliki efek yang sangat buruk pada kondisi seluruh tubuh manusia. Biasanya, setelah menyingkirkan cacing, tidak mungkin lagi untuk sepenuhnya mengembalikan organ internal yang rusak oleh mereka, dan infeksi ulang memperburuk konsekuensi negatifnya. Karena itu, pencegahan adalah obat terbaik untuk konsekuensi berbahaya dan komplikasi serius.

Penting untuk selalu mengingat dari apa dan bagaimana infeksi opisthorchiasis terjadi, dan untuk mengikuti aturan pencegahan sederhana:

  • Selalu biarkan ikan terkena panas dan dimasak dengan saksama;
  • Hati-hati menangani inventaris dapur setelah menyentuh ikan mentah;

Karena hewan peliharaan juga berisiko terinfeksi opisthorchiasis, jangan beri mereka makan ikan mentah dan biarkan anak-anak tetap berhubungan dekat dengan mereka.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit cacing yang disebabkan oleh cacing parasit datar dari kelas kebetulan dan terjadi dengan kerusakan pada sistem hepatopancreatobiliary. Perjalanan opisthorchiasis ditandai dengan demam, sakit perut, anoreksia, ruam kulit, penyakit kuning, hepatosplenomegali, dispepsia, asma bronkitis, asteno vegetative syndrome. Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada deteksi telur opistorchis pada isi dan feses duodenum, hasil reaksi serologis, data analisis biokimia darah, studi instrumental (ultrasound, cholecystocholangiography, CT). Untuk pengobatan opisthorchiasis, anthelmintik (praziquantel, azinox), persiapan koleretik dan enzim digunakan.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah helminthiasis ekstra intestinal dari kelompok trematodosis, patogen yang diparasit dalam saluran empedu hati dan pankreas, menyebabkan manifestasi klinis polimorfik. Fokus opisthorchiasis yang paling intens terletak di Siberia Barat, di daerah hilir r. Irtysh dan jalan tengah Ob, di mana invasi penduduk lokal hampir 80-90%. Selain itu, cekungan sungai Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei dan sungai lainnya, yang sebagian besar terkait dengan penangkapan ikan dan pengolahan ikan, berfungsi sebagai daerah yang endemik untuk opisthorchiasis. Kejadian tertinggi tercatat di antara orang berusia 15 hingga 50 tahun, sebagian besar pria. Bahaya opisthorchiasis adalah bahwa dengan perjalanan yang lama meningkatkan risiko kanker hati dan kanker pankreas.

Penyebab opisthorchiasis

Opisthorchiasis menyebabkan dua jenis cacing cacing: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. Agen penyebab O. felineus, seorang Siberia atau kucing kebetulan, tersebar luas di Rusia. Ini adalah cacing datar 4-20 mm, lebar 1-4 mm, memiliki tubuh lanset, dilengkapi dengan pengisap oral dan perut. Opisthorchiasis yang disebabkan oleh O. viverrini ditemukan di negara-negara Asia Tenggara.

Perkembangan opistorchis terjadi dengan tiga kali perubahan inang: inang perantara pertama adalah moluska, perantara kedua adalah ikan air tawar dari keluarga ikan mas (ikan air tawar, ikan mas, tench, dace, ide, roach, dll.) Dan mamalia akhir (kucing, anjing, rubah, berang-berang, Rubah Arktik, sable, man) memakan ikan. Host terakhir mengeluarkan telur dengan larva ke lingkungan eksternal bersama dengan kotorannya. Setelah di kolam, telur ditelan oleh moluska air tawar dari genus Codiella, di mana mereka mengalami perubahan: pertama, miracidia meninggalkan telur, yang berubah menjadi sporokista, redia dan serkaria. Larva berekor (serkaria) muncul dari tubuh moluska dan, di sebuah kolam, melekat pada tubuh ikan gurame, menanamkan dirinya dalam jaringan ikat dan berotot, di mana ia encysted, berubah menjadi metacercarium. Berada di tubuh ikan, setelah 6 minggu larva menjadi invasif, yaitu, mereka memperoleh kemampuan untuk menyebabkan opisthorchiasis pada inang akhir.

Infeksi pada manusia dan hewan terjadi ketika mengonsumsi ikan invasif, yang tidak dirawat dengan baik (mentah, sedikit diasinkan). Dalam saluran pencernaan inang akhir, di bawah aksi jus duodenum, kapsul dan membran larva larut, mengakibatkan metacercaria bermigrasi ke saluran empedu umum, saluran empedu intrahepatik, dan juga ke saluran pankreas. Dalam sistem hepatopancreatobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis yang matang, yang mampu menghasilkan telur. Siklus lengkap pengembangan cacing mulai dari tahap telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4,5 bulan. Invasi seseorang oleh opistor ini dapat bervariasi dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisme pemilik akhir, kucing kebetulan dapat parasit selama 20-25 tahun.

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologis yang menjadi ciri perjalanan opisthorchiasis tergantung pada besar-besaran dan lamanya invasi, keadaan sistem kekebalan tubuh. Tergantung pada faktor-faktor ini, perjalanan opisthorchiasis dapat dihapus atau dimanifestasikan; ringan, sedang, dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, tahap awal (akut) dan akhir (kronis) dibedakan.

Pada tahap akut cacing, reaksi toksik-alergi mendominasi, berkembang sebagai respons terhadap aksi metabolit parasit pada organisme inang. Mereka disertai dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, edema perivaskular, dan infiltrasi eosinofilik dari stroma berbagai organ, pembentukan fokus nekrotik di parenkim hati. Kerusakan oleh epitel cacing saluran empedu menyebabkan hiperplasia sel piala, ekspansi kistik saluran empedu kecil. Pada opisthorchiasis kronis, peradangan yang lambat berkembang di dinding saluran empedu, pertumbuhan jaringan ikat terdeteksi, dan seringkali terdapat obstruksi oleh cacing pada saluran empedu kecil. Proses-proses ini mengarah pada perkembangan kolangitis bakteri sekunder, diskinesia bilier, pembentukan batu empedu, pada kasus-kasus yang parah menjadi sirosis hati dan hipertensi portal. Lesi pankreas pada opisthorchiasis terutama ditentukan oleh edema kelenjar dan pelanggaran aliran keluar sekresi pankreas, yang disertai dengan pembesaran karotis pada tubulus, kanalikuli proliferatif, canaliculitis dan fibrosis organ.

Gejala opisthorchiasis

Fase akut opisthorchiasis bermanifestasi 2-4 minggu setelah infeksi. Bentuk ringan dari helminthiasis dimulai dengan lonjakan tiba-tiba suhu tubuh hingga 38 ° C dan kemudian mempertahankan kondisi subfebrile selama 1-2 minggu. Pada saat ini, pasien mengalami kelemahan, rasa sakit di perut, perhatikan sifat feses yang tidak stabil. Dalam darah perifer dengan opisthorchiasis ringan leukositosis sedang dan eosinofilia hingga 15-20% terdeteksi.

Bentuk opisthorchiasis yang sedang berlangsung dengan demam (hingga 39 ° C ke atas), yang berlangsung sekitar 3 minggu. Ditandai dengan mialgia dan artralgia, ruam kulit urtikaria, radang selaput lendir atas, pembesaran hati dan limpa, muntah, diare, bronkitis asma. Leukositosis meningkat, eosinofilia hingga 25 - 60%, ESR meningkat.

Bentuk opisthorchiasis akut yang parah terjadi pada 10-20% pasien dan dapat terjadi pada varian tipus, gastroenterokolit, hepatocholangit, dan pernapasan. Gejala varian tipus opisthorchiasis termasuk demam tinggi, menggigil, limfadenitis, ruam kulit polimorfik, dispepsia. Klinik ini didominasi oleh gejala keracunan dan alergi; kemungkinan kerusakan akibat alergi-toksik pada sistem saraf pusat atau miokardium. Ketika bentuk opisthorchiasis gastroenterokolit mengembangkan gambaran klinis dan patologis gastritis (catarrhal, erosif), gastroduodenitis, tukak lambung dan duodenum, dan enterokolitis. Kondisi ini disertai dengan berkurangnya nafsu makan, mual, nyeri epigastrium dan hipokondrium kanan, diare. Dalam perjalanan varian hepatocholangitis opisthorchiasis akut, penyakit kuning, hepatosplenomegali, sindrom perut kolik hati atau karakter herpes zoster menang. Sindrom patologis mungkin termasuk hepatitis, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis. Dengan keterlibatan sistem pernapasan (opisthorchichi pernapasan), trakeitis, bronkitis asmoid, pneumonia, radang selaput dada, demam berkembang.

Opisthorchiasis kronis paling sering terjadi sebagai jenis diskinesia bilier, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, penyakit batu empedu, pankreatitis kronis, gastritis, duodenitis. Ada tanda-tanda sindrom asteno vegetatif: kelemahan, kelelahan, lekas marah, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, gangguan tidur, peningkatan keringat. Dapat mengembangkan perubahan distrofi miokardium, dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang sternum, takikardia, hipotensi arteri. Perjalanan jangka panjang dari opisthorchiasis kronis dapat menjadi rumit dengan sirosis hati, kolangitis purulen, dahak kandung empedu, peritonitis bilier, kanker primer hati dan pankreas.

Diagnosis opisthorchiasis

Selama diagnosis opisthorchiasis, informasi epidemiologis diperhitungkan, menunjukkan bahwa pasien dalam fokus endemik, makan ikan beku segar, asin ringan, tidak cukup termal. Perubahan karakteristik dalam sampel biokimiawi hati dan enzim pankreas adalah peningkatan bilirubin, transaminase, amilase, dan lipase. Data studi instrumental (FGDS, USG dari zona hepatoduodenal dan pankreas, kolesistografi, CT scan, MRI hati dan saluran empedu) menunjukkan tanda-tanda gastroduodenitis, diskinesia bilier, kolesistitis, kolangitis, hepatitis, pankreatitis.

Untuk mengkonfirmasi opisthorchiasis secara parasitologis, pemeriksaan mikroskopis dari isi duodenum dan feses dilakukan, di mana telur kucing kebetulan terdeteksi. Untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi telur cacing sebelum melakukan sensing duodenum dan koproovoskopi, disarankan untuk meresepkan tubulus Demianov dan preparat kolagog kepada pasien. Untuk mendeteksi antibodi antitoporchosis dalam serum memungkinkan enzim immunoassay. Karena polimorfisme gejala klinis, perjalanan opisthorchiasis akut dapat menyerupai hepatitis virus, infeksi makanan beracun, penyakit pada kelompok paratipoid tifoid, fase migrasi askariasis dan ankylostomidosis.

Pengobatan opisthorchiasis

Pengobatan opisthorchiasis dilakukan secara bertahap. Pada tahap pertama, terapi persiapan ditentukan, termasuk obat koleretik dan antispasmodik, penghambat reseptor H1-histamin; menurut indikasi - kursus singkat antibiotik. Selain terapi obat, fisioterapi dilakukan (elektroforesis magnesium sulfat, terapi magnet, terapi gelombang mikro). Tujuan dari tahap persiapan adalah normalisasi ekskresi empedu dan pengeluaran empedu, menghilangkan proses inflamasi pada saluran pencernaan dan saluran empedu.

Sebagai bagian dari tahap utama pengobatan opisthorchiasis, kemoterapi anthelmintik diresepkan. Praziquantel dan analognya terbukti paling efektif dalam penghancuran parasit. Setelah cacingan untuk evakuasi opistorchis dengan empedu, terapi buta suara, terapi magnetik berdenyut, dilakukan stimulasi listrik pada saraf frenikus. Dalam kasus sindrom alergi-toksik yang diucapkan, resep antihistamin, glukokortikoid, dan terapi infus diperlukan. Pemantauan keefektifan pengobatan antiparasit melibatkan penelitian tiga jenis kotoran dan duodenum.

Tahap akhir dari perjalanan pengobatan opisthorchiasis ditujukan untuk menghilangkan produk pembusuk parasit dan memulihkan biocenosis usus. Untuk tujuan ini, tabung dilakukan dengan xylitol, sorbitol, air mineral; resep cholagoge dan enzim, hepatoprotektor, sorben, pra dan probiotik diresepkan.

Prognosis dan pencegahan opisthorchiasis

Dalam bentuk opisthorchiasis ringan dan sedang, prognosis biasanya menguntungkan, meskipun mungkin ada kasus invasi cacing berulang. Dalam hal kolesistitis purulen dan peritonitis, hasilnya tergantung pada kelengkapan dan kecepatan perawatan bedah. Perkembangan prognostik yang tidak menguntungkan dari gagal hati akut, kanker hati, pankreas, atau kolangiokarsinoma.

Tindakan untuk mencegah infeksi opisthorchiasis termasuk pengobatan dan pekerjaan preventif (deteksi dan cacingan hewan yang terinfeksi), tindakan epidemiologis (perlindungan badan air dari kontaminasi oleh kotoran manusia dan hewan, kepatuhan terhadap pemrosesan dan persiapan ikan, perusakan moluska), pekerjaan sanitasi dan pendidikan (menginformasikan populasi).

Opisthorchiasis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang berbahaya. Pertama-tama, itu mempengaruhi hati dan saluran empedu.

Penyakit ini disebabkan oleh cacing pipih oleh cacing, yang memasuki tubuh manusia dengan memakan ikan yang terinfeksi parasit. Perjalanan penyakit ini kronis dan bergelombang: eksaserbasi sering berganti dengan periode tenang.

Statistik dan prevalensi

Penyakit ini paling umum di Rusia (Siberia Barat), Belarus, Ukraina (wilayah Dnieper), Kazakhstan dan negara-negara Asia Tenggara (Thailand, Vietnam, Laos, Kamboja). Pusat opisthorchiasis terbesar di dunia adalah wilayah Tyumen.

Prevalensi opisthorchiasis di Eropa dan Rusia:

  • Rusia 70-75% dari populasi menderita penyakit ini, dan dalam wabah angka ini kadang-kadang mencapai hingga 100% (yaitu, semua penduduk kecuali bayi terinfeksi)
  • Belarus - 3-5%
  • Kazakhstan dan Ukraina - sekitar 7-10% di setiap negara
  • Negara-negara Baltik (Lituania, Latvia, Estonia) dan Eropa Barat (Austria, Belgia, dan lainnya) - menurut berbagai sumber, dari 2 hingga 4-5% dari populasi di setiap negara
Dalam daftar ini, "telapak tangan" milik Rusia. Itu terkait dengan kekhasan tradisi makanan yang mengakar di beberapa daerah: makan ikan mentah atau yang tidak dipanaskan dengan baik (dalam es krim, sedikit asin, kering). Ini khususnya berlaku bagi masyarakat adat di Far North.

Namun, sisa penduduk ini dan daerah lain memiliki peluang yang sama persis untuk terinfeksi opisthorchiasis. Lagi pula, sering terjadi reaksi hedonistik terjadi (kesenangan makan makanan tertentu).

Ikan yang terinfeksi opistorch ditemukan di sungai Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Utara, Biryusa.

Sedikit sejarah...

Pada tahun 1884, pada pembukaan kucing, ilmuwan Italia Sebastian Rivolta menemukan cacing parasit berukuran kecil, menyebutnya sebagai "kucing kebetulan".

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1891, profesor dan ilmuwan Siberia K.N. Vinogradov menyelidiki mayat seorang petani. Ilmuwan itu menemukan di hati flat almarhum, cacing hampir putih, yang panjangnya tidak lebih dari 8 mm. Profesor itu menyebut penemuannya "seruling Siberia".

Setelah beberapa waktu, menjadi jelas bahwa kita berbicara tentang parasit yang sama.

Fakta menarik

Diketahui bahwa selama tahun-tahun Perang Patriotik Hebat, seorang tentara Rusia Siberia terbunuh di salah satu kamp konsentrasi di Jerman. Pada pembukaan mayatnya, orang-orang Jerman ngeri, karena di hati dan pankreas ditemukan sekitar 42 ribu opistor!

Pada tahun 1973, selama salah satu ekspedisi di utara wilayah Tomsk, seekor kucing dibuka untuk mendapatkan bahan biologis. Pada pandangan pertama, dia tampak hamil, tetapi ternyata itu adalah kucing dengan perut besar. Dan apa yang mereka pikirkan adalah uterus dengan anak-anak kucing - delapan kista besar di hati dengan opistorhis.

Apa yang menyebabkan opisthorchiasis?

Struktur opistorchis

Individu opistorchis dewasa adalah pakan dangkal pipih, yang panjangnya 8 hingga 18 mm, dan lebarnya 1,2 hingga 2 mm. Ini memiliki bentuk tubuh lanset dengan ujung depan runcing. Ini memiliki dua cangkir hisap untuk memperbaiki permukaan yang halus: oral dan perut. Pengisap perut terletak di tengah tubuh, pengisap oral berada di ujung kepala. Dari mulut pengisap berasal dari faring dan kerongkongan, dari mana usus dimulai. Di bagian belakang parasit adalah saluran ekskretoris.

Pada tubuh kutaneus yang berotot-kutan parasit mencubit, dengan bantuan yang melekat pada tubuh inang ke selaput lendir kandung empedu dan saluran empedu.

Opistorchis adalah hermafrodit, karena memiliki alat kelamin pria dan wanita. Organ wanita diwakili oleh uterus dan zheltochnikami, yang terletak di bagian tengah tubuh. Organ pria - dua testis dan wadah mani, yang terletak di belakang ketiga tubuh. Bukaan genital terletak di depan pengisap perut.

Di inang, parasit tidak bereproduksi, tetapi terakumulasi dengan ikan mentah yang dimakan atau tidak diolah secara termal. Namun, ia bertelur - hingga 900 buah per hari.

Bentuk telur menyerupai biji mentimun. Telurnya kecil, warnanya kuning pucat. Mereka mengandung di dalam larva (miracidian), yang mempertahankan viabilitas dalam air sungai hingga satu tahun, di rawa-rawa selama 36-40 jam, di udara atau di tanah hingga 7-10 hari. Telur dilepaskan ke lingkungan dari tubuh melalui saluran pencernaan dengan tinja. Telur belum matang Parasite tidak menular. Untuk pematangan, mereka harus pergi jauh - siklus hidup.

Siklus hidup parasit

Dua host perantara dan satu host terakhir berpartisipasi dalam sirkulasi opistorchis di alam:

  • Inang perantara pertama adalah moluska air tawar dari genus Bithynia inflata. Ia hidup di badan air dangkal yang dihangatkan dengan air yang tergenang atau arus lemah yang kaya akan tumbuh-tumbuhan.
  • Tuan rumah perantara atau tambahan kedua adalah ikan dari keluarga ikan mas: tench, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka dan lainnya.
  • Pemilik terakhir adalah hewan manusia atau karnivora (pemakan daging) (kucing, anjing, babi, rubah, anjing laut, dan lain-lain).
Siklus pengembangan

Dengan kotoran inang terakhir, telur parasit memasuki kolam di mana mereka ditelan oleh kerang air tawar dan memasuki saluran pencernaannya. Dalam saluran pencernaan moluska, miracidia mengalami serangkaian perubahan, berubah menjadi sekum. Seluruh proses memakan waktu sekitar dua bulan.

Selanjutnya, tsikaria meninggalkan moluska dan secara aktif menyusup ke dalam tubuh ikan dari keluarga ikan mas, menetap di otot dan jaringan subkutan.

Kemudian cicaria kehilangan ekornya dan mendapatkan amplop ganda, berubah menjadi meta-cykary, sebuah larva bergerak. Metatsikaria berada dalam kista bundar berwarna keabu-abuan dengan ukuran 0,17-0,21 mm. Seluruh proses memakan waktu sekitar enam minggu, setelah itu ikan menjadi mampu infeksi.

Dari kista, terperangkap dalam lambung dan usus kecil bagian atas inang akhir, metacicaria dilepaskan. Selanjutnya, ia memasuki saluran empedu ke hati dan kantong empedu. Seluruh proses memakan waktu 3-5 jam. Setelah 1,5-2 minggu, methacicaria mencapai pubertas. Durasi parasitisme individu dewasa pada mamalia manusia atau karnivora dapat antara 10 hingga 30 tahun.

Opistorh 100% terletak di saluran empedu intrahepatik, 60% - kantong empedu, 36% - saluran pankreas.

Pada organisme inang, opisthorchis memakan sel epitel, sekresi mukosa saluran empedu dan sel darah merah (eritrosit).

Hanya metacekary, dari semua tahap perkembangan parasit, yang mampu hidup dan bereproduksi di tubuh manusia atau mamalia.

Metatsikarii memiliki viabilitas yang tinggi: ia bertahan pada suhu 3-12 ° di bawah nol hingga 25 hari, pada 30-40 ° di bawah nol selama 5-6 jam. Sedangkan ketika terkena suhu tinggi mati dalam 10-15 menit, itu juga menghancurkan air garam yang kuat.

Gejala opisthorchiasis

Opisthorchosis akut

Penyakit ini dimulai setelah 5-42 hari dari saat infeksi. Namun, masa inkubasi rata-rata (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah 21 hari.

Paling sering, timbulnya penyakit ini akut dan berlangsung sekitar 1-2 minggu pada pasien dengan kursus ringan hingga sedang.

Faktor utama dalam mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis adalah reaksi toksik dan alergi dari tubuh. Mereka muncul sebagai respons terhadap penetrasi parasit ke dalam tubuh manusia dan produk metabolismenya.

Mekanisme perkembangan fase akut opisthorchiasis

Ini didasarkan pada reaksi alergi yang berkembang dalam tipe tertunda atau segera dengan manifestasi sistemik (yaitu, hampir semua jaringan terpengaruh), serta gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Racun parasit (antigen), memasuki tubuh, berinteraksi dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh: makrofag dan T-limfosit. Akibatnya, proses kompleks dipicu, yang mengarah pada peningkatan kadar Ig E.

Pada gilirannya, Ig E mempromosikan pelepasan sel mast (sel imun jaringan ikat - basofil) dari zat aktif biologis yang menyebabkan peradangan alergi (mediator peradangan kekebalan): histamin, bradikinin, dan lainnya. Mereka bergegas ke fokus peradangan kekebalan, yang ditemukan di hampir semua organ dan sistem (kulit, sendi, jantung, paru-paru, dll.)

Mediator paling penting dari peradangan kekebalan:

  • Histamin. Berinteraksi dengan reseptor histamin khusus (H1, H2), yang terdapat dalam sel otot polos (kulit, bronkus, sistem pencernaan, pembuluh darah dan organ lainnya), selaput lendir sel hidung dan lambung. Histamin, yang bekerja pada reseptor seluler, menyebabkan penyempitan bronkus, peningkatan produksi jus lambung, pelebaran pembuluh darah, serta pelepasan cairan dari mereka ke dalam jaringan (mengembangkan urtikaria, angioedema, dan reaksi alergi lainnya).
  • Faktor yang meningkatkan pergerakan eosinofil (sel darah yang melawan cacing dan mengurangi konsentrasi mediator peradangan kekebalan dalam jaringan).
Selain itu, perubahan dalam pekerjaan beberapa organ sistem kekebalan tubuh: kelenjar getah bening dan limpa. Mereka meningkatkan jumlah dan aktivitas sel plasma (memproduksi antibodi), limfosit (memproduksi antibodi dan berinteraksi dengan orang luar), makrofag (mencerna protein asing), yang dirancang untuk melawan bakteri, virus, dan racun.

Semua perubahan ini mengarah pada fakta bahwa sirkulasi darah terganggu di pembuluh kecil (mikrosirkulasi) di semua organ dan jaringan, dan juga edema berkembang di sekitar pembuluh. Karena itu, jaringan dan organ menerima lebih sedikit nutrisi serta oksigen. Akibatnya, pekerjaan mereka terganggu.

Gejala opisthorchiasis akut

  • Reaksi alergi. Ada ruam pada permukaan kulit dan gatal-gatal (karena iritasi ujung saraf), edema Quincke dan urtikaria berkembang (terutama dalam perjalanan penyakit yang parah dan berkepanjangan). Terkadang ruam mirip dengan herpes atau psoriatik. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor anggota badan (lengan dan kaki), di area persendian.
  • Kekalahan saluran pencernaan dan gejala dispepsia. Ada sakit perut, nafsu makan berkurang, perut kembung, mulas. Pasien sering memiliki tinja yang longgar dengan benjolan makanan dan lendir yang belum dicerna. Hingga taraf tertentu, perubahan yang sama ini menyebabkan mual dan muntah.
  • Asteno vegetative syndrome (kelemahan, malaise, kelelahan, gangguan tidur, lekas marah).
  • Peningkatan ukuran hati dan pankreas, serta pelanggaran fungsi mereka (kekuningan kulit, perkembangan pankreatitis dan hepatitis).
  • Nyeri, nyeri sendi dan otot. Tidak permanen.
  • Kerusakan sistem pernapasan: dispnea, batuk, asma, keluarnya lendir dari hidung.
  • Pembengkakan kelenjar getah bening dan limpa.
  • Kekalahan sistem pernapasan: batuk, sesak napas, keluarnya lendir dari hidung.

Pada opisthorchiasis akut, gejala-gejala berikut diamati:

  • Demam
    Salah satu manifestasi dari keracunan umum.
    Temperatur naik karena fakta bahwa dalam aktivitas vitalnya, metacicaria melepaskan zat pirogenik (zat yang meningkatkan suhu tubuh). Mereka berinteraksi dengan pusat termoregulasi, yang terletak di otak. Akibatnya, perpindahan panas berkurang, dan proses pembentukan panas meningkat.
  • Nyeri perut
    Kusam, sakit dan menindas, tetapi kadang-kadang memiliki sifat kolik hati. Rasa sakit terutama terletak di perut bagian atas di tengah atau di sebelah kanan.

Rasa sakit timbul dari kenyataan bahwa metacicaria, bergerak di sepanjang saluran empedu dan berada di kantung empedu, merusak selaput lendir mereka. Akibatnya, sel-sel dikelupas dari permukaan mukosa, pembengkakan lokal dan peradangan berkembang.

  • Muntah dan mual
    Mereka adalah gejala keracunan umum. Berkembang karena fakta bahwa produk-produk limbah parasit bekerja pada pusat emetik di otak. Hasilnya adalah kontraksi otot-otot kerangka dan saluran pencernaan, yang menyebabkan mual atau erupsi isi lambung.
  • Tentu saja, tidak semua gejala opisthorchiasis akut dapat diamati pada pasien yang sama. Dan tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta lesi yang dominan pada suatu organ.

    Gejala opisthorchiasis akut, tergantung pada varian penyakitnya

    • Varian tipus. Berlangsung rata-rata 2 hingga 2,5 minggu. Paling jelas mencerminkan dasar alergi dari penyakit ini. Hal ini ditandai dengan adanya suhu tubuh yang tinggi dengan kedinginan yang parah, onset akut, peningkatan tajam pada kelenjar getah bening, pelanggaran terhadap kondisi umum. Pasien mengeluh sakit parah di jantung, otot, dan sendi. Mereka mengalami mual, muntah, batuk, gejala alergi (ruam kulit, angioedema, dan lainnya).
    • Varian hepato kolangitis. Ini terjadi dengan suhu tubuh yang tinggi, kerusakan hati (pembesaran hati dan limpa, perubahan parameter biokimia darah: peningkatan kadar total bilirubin, sampel sublimat dan timol). Pasien mengeluh sakit perut: tumpul, pegal, menekan atau kram. Mereka bisa ke kanan atau ke kiri, atau memiliki karakter herpes zoster. Ada mual dan muntah.
    • Opsi gastroenterokolit. Ketika itu berkembang menjadi gastritis, radang usus besar, tukak lambung. Pasien mengeluh sakit di perut bagian atas tengah atau kanan. Ada penurunan nafsu makan, mual, muntah (jarang), buang air besar.
    • Lesi jalan nafas. Berkembang pada 1/3 pasien. Diwujudkan oleh sekresi lendir dari hidung, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir dinding faring posterior, gejala mensimulasikan pneumonia dan bronkitis (batuk, sesak napas, asma, sakit dada, kadang-kadang mengembangkan asma) berkembang.
    Perjalanan opisthorchiasis akut, tergantung pada tingkat keparahan penyakit
    • Derajat ringan
      Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 38,0 ° C, yang selanjutnya dipertahankan pada angka subfebrile (37,0-37,5 ° C) selama sekitar 1-2 minggu. Pasien mengeluh kelemahan dan peningkatan kelelahan, sakit perut tanpa menunjukkan tempat yang jelas (lokalisasi), ada relaksasi kursi.
    • Derajat sedang
      Ini dimulai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39,0 ° C, yang bisa dari berbagai jenis (paling sering subfebrile). Dia tahan hingga 2-3 minggu. Pasien mengeluh sakit pada persendian dan otot. Ada ruam alergi ringan pada kulit, mual, muntah, diare, bronkitis dengan komponen asma sering diamati. Hati dan limpa membesar.
    • Derajat berat
      Gejala keracunan umum diucapkan: suhu tubuh tinggi dan persisten (hingga 39,0-39,5 ° C), ruam alergi pada kulit (paling sering urtikaria), angioedema, insomnia, letargi atau gairah berlebihan.

      Gejala utama adalah penyakit kuning, sakit parah di perut bagian atas di sebelah kanan, pembesaran hati, perubahan dalam tes darah biokimia (peningkatan bilirubin, transaminase, dan lain-lain)

    Itu penting!

    Karena resistensi imunologis terhadap parasit pada orang pribumi di pusat opisthorchiasis, fase akut penyakit ini benar-benar tidak ada atau berjalan jauh lebih baik daripada di antara para pengunjung.

    Opisthorchiasis kronis

    Pada fase ini, efek pada reaksi toksik dan alergi tubuh yang disebabkan oleh racun parasit dewasa yang mengeluarkan telur, tetap ada. Memiliki mekanisme kejadian dan manifestasi yang sama seperti pada fase akut. Namun, mereka agak kurang jelas.

    Mekanisme perkembangan opisthorchiasis kronis

    Ada perubahan patologis yang berkembang sebagai akibat dari:

    • Efek iritasi dan merusak pengisap, serta kepar parasit dewasa pada selaput lendir kantong empedu, saluran empedu dan saluran pankreas
    • Akumulasi dalam saluran dan kantong empedu parasit dewasa, serta telurnya (rintangan mekanis tercipta)
    • Iritasi pada vagus dan saraf simpatis akibat mekanis (di tempat perlekatan parasit dewasa) dan toksik (produk metabolisme parasit atau kematian jaringannya sendiri) berpengaruh pada mereka.

    Akibatnya, reaksi inflamasi dari selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas berkembang, dan epitel dikelupas dari permukaannya. Fungsi motorik lambung, duodenum, dan kandung empedu juga terganggu.

    Oleh karena itu, selama perjalanan penyakit yang panjang, selaput lendir kandung empedu, saluran empedu dan saluran pankreas menjadi lebih padat, dan bekas luka terbentuk di atasnya. Selain itu, bagian akhir dari saluran empedu dan saluran kistik menyempit. Dengan demikian, aliran cairan empedu dan pankreas melambat, yang menciptakan kondisi untuk aksesi infeksi sekunder dan pembentukan batu di kantong empedu. Proses pencernaan dan penyerapan juga terganggu, yang menyebabkan pasokan nutrisi ke tubuh tidak mencukupi.

    Gejala opisthorchiasis kronis

    • Sindrom asthenik (kerusakan pada sistem saraf pusat). Pasien mengeluh kelelahan fisik dan mental yang cepat, penurunan kinerja, gangguan tidur, lekas marah, kelemahan umum, sakit kepala, tangan dan kaki gemetar.
    • Manifestasi alergi. Ruam alergi muncul pada kulit, mirip dengan herpetic dan / atau psoriatic (opisthorchiasis kadang-kadang menyebabkan psoriasis), urtikaria. Ruam yang paling umum terletak pada kulit wajah dan permukaan fleksor pada tungkai, pada persendian. Seringkali ada celah di kulit pada lipatan dan lipatan. Tempat kulit yang tidak terpengaruh berwarna keabu-abuan dan kering saat disentuh.
      Seringkali ada peningkatan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari, di bawah pengaruh ruam yang muncul pada kulit.
      Ada pruritus yang sangat jelas.
      Bronkitis alergi atau asma bronkial sering berkembang.
    • Peningkatan suhu tubuh secara berkala untuk waktu yang lama tanpa alasan yang jelas untuk angka subfebrile (37.0-37.5 ° C).
    • Nyeri pada otot dan persendian, yang membandel, dan selama perjalanan yang lama penyakit ini mengembangkan artritis dan arthrosis yang parah.
    • Kasih sayang jantung dikaitkan dengan kekurangan gizi otot jantung. Pasien mengeluh sakit pada jantung, serta gangguan pada detak jantung.
    • Penurunan berat badan karena gangguan penyerapan di usus, oleh karena itu, kekurangan vitamin, mineral, lemak, protein dan karbohidrat berkembang.
    • Kekalahan saluran pencernaan, hati dan gejala dispepsia. Nafsu makan berkurang, ada intoleransi terhadap makanan berlemak, mual, sesekali muntah, sendawa, sembelit, atau tinja yang tidak stabil.
    Ada rasa sakit di sekitar perut, atau mereka berada di perut bagian atas lebih ke kanan. Namun, mereka juga bisa herpes zoster, meraih sisi kiri dan kanan perut dari depan, serta belakang. Nyeri perut berbeda tergantung pada jumlah opistorchus dalam tubuh: jika ada beberapa parasit, maka nyeri itu periodik dan jangka pendek, jika banyak, rasa sakitnya konstan dan berkepanjangan.

    Hati dipengaruhi, yang dimanifestasikan oleh peningkatannya, munculnya penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, suatu pelanggaran terhadap pekerjaannya (perubahan parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase, dll.).

    Pasien seperti itu sering mengalami hepatitis (kadang-kadang sampai sirosis hati), cholelithiasis, cholecystitis, gastritis (sering dengan munculnya erosi), tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, enteritis, pankreatitis.

    Karena tingginya kandungan asam laktat dalam tinja, beberapa pasien memiliki gatal pada anus.

    Baik opisthorchiasis akut dan kronis mengganggu sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, tubuh menjadi lebih rentan terhadap virus dan bakteri, dan juga meningkatkan kerentanan terhadap perkembangan tumor. Oleh karena itu, cukup sering infeksi sekunder bergabung dengan perkembangan pneumonia, enteritis (kerusakan usus kecil), tonsilitis (radang tenggorokan), tumor berkembang (paling sering - hati dan pankreas), dan sebagainya.

    Opisthorchosis berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan dan periode menyusui (kelahiran bayi prematur, laktasi yang tidak mencukupi dan lainnya), dan juga memperburuk dan memperburuk perjalanan penyakit kronis (diabetes, pankreatitis, pielonefritis, dll).

    Opisthorchiasis pada anak-anak

    Ini jarang berkembang, karena makanan untuk anak-anak diproses secara termal dengan baik.

    Gejala opisthorchiasis pada anak-anak pada dasarnya sama dengan pada orang dewasa. Namun, perbedaannya masih ada:

    • Pada anak-anak, komponen alergi lebih jelas (ruam alergi persisten, asma bronkial sering berkembang).
    • Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ada tanda-tanda penurunan sirkulasi darah di pembuluh-pembuluh kecil. Karena itu, anak-anak menderita sianosis (sianosis) pada kulit (terutama pada ekstremitas), serta tangan dan kaki yang dingin.
    Sebagai aturan, kulit anak-anak lembab bila disentuh, dan kulit gatal sangat terasa. Karena pelanggaran penyerapan nutrisi di usus, kulit menjadi kusam, rambut dan kuku menjadi tipis, rusak. Pada awal penyakit pada anak usia dini dan perjalanannya yang berkepanjangan, anak-anak mungkin tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik.

    Bagaimana opisthorchosis (foto)?

    Penampilan fisik pasien dengan opisthorchiasis tergantung pada fase penyakit (akut, kronis), tingkat infeksi parasit, tingkat keparahan dan varian perjalanan penyakit.


    Jenis pasien dengan opisthorchiasis akut

    Pada hari-hari pertama sakit, orang yang terinfeksi terasa seperti penyakit virus atau catarrhal. Dia khawatir tentang sakit kepala, demam, nyeri sendi, keluarnya lendir hidung dan sakit tenggorokan, sakit perut, mual. Karena itu, pasien jarang menemui dokter. Dan bahkan jika dia pergi ke dokter, diagnosis yang benar tidak selalu dibuat hanya untuk gejala-gejala ini saja.


    Selain itu, pasien biasanya memiliki ruam pada tubuh dalam bentuk urtikaria (dalam kasus yang parah), ruam kecil, sering terlihat seperti ruam herpes atau psoriatik. Gatal diucapkan, sehingga goresan pada kulit dapat terjadi.


    Jenis pasien dengan opisthorchiasis kronis

    Pada fase ini, gejalanya beragam dan tidak spesifik: ruam kulit (kurang jelas), terdapat warna kuning pada kulit dan selaput lendir, cepat lelah dan lesu, pasien mengeluh sakit perut, nafsu makan dan kesehatan yang buruk, perut kembung.

    Diagnosis opisthorchiasis

    Pemeriksaan pasien

    Dengan opisthorchiasis akut

    Penampilan pasien menyerupai seperti dengan ARVI atau penyakit flu: peningkatan suhu tubuh, keluarnya lendir hidung, batuk. Namun, disinilah kesamaan biasanya berakhir.

    Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada peningkatan hati dan kelenjar getah bening, adanya ruam alergi pada kulit dan keparahannya, adanya sakit perut.

    Penting untuk membedakan opisthorchosis akut dari infeksi usus. Gejala yang mendukung infeksi usus adalah: adanya darah dalam tinja, adanya keinginan palsu untuk mengeluarkan tinja, tidak adanya nyeri kejang, kolon sigmoid spasmodik tidak dirasakan. Sedangkan dengan opisthorchiasis akut, tidak ada tanda-tanda seperti itu.

    Seringkali kesalahan dibuat dalam diagnosis penyakit bedah akut perut dengan opisthorchiasis akut. Karena gejalanya sering mirip: sakit perut, muntah, demam. Dalam hal ini, akan membantu analisis biokimia darah, yang akan mengungkapkan pelanggaran fungsi hati.

    Pada opisthorchiasis kronis

    Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala lesi banyak organ. Pasien mengeluh kelelahan, peningkatan suhu tubuh tanpa sebab ke 37.0-37, 5 ° C, kecenderungan reaksi alergi, sakit perut, tinja yang tidak stabil. Namun, terkadang tanda-tanda eksternal tidak dinyatakan, atau sama sekali tidak ada.

    Pasien seperti itu, biasanya, dirawat dengan lama dan tidak berhasil untuk berbagai penyakit: pankreatitis, gastritis, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, tumor dan lainnya.

    Pada pemeriksaan, dokter mencatat bahwa pasien memiliki gejala berikut: hati membesar, adanya ruam alergi persisten pada kulit, dan palpasi perut. Terkadang ada kekuningan pada kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan karena asupan nutrisi yang tidak mencukupi.

    Nilai diagnostik penting untuk opisthorchiasis kronis memiliki triad (Gejala jari): pembengkakan kelopak mata dan munculnya ruam putih dan / atau kuning pada mereka, adanya retakan di lidah.

    Analisis Opisthorchiasis

    Diagnosis opisthorchiasis akut

    Analisis mikroskopis feses dan empedu sulit dilakukan. Karena parasit dewasa mulai bertelur hanya 4-6 minggu setelah infeksi.

    Namun, sejumlah penelitian yang membantu dalam diagnosis penyakit:

    • Hitung darah lengkap (KLA). Darah memiliki kadar eosinofil yang tinggi (indikator reaksi alergi) dan leukosit (sel darah yang terlibat dalam respons imun), serta ESR (menunjukkan respons sistem imun).
    • Analisis biokimia darah. Tingkat bilirubin, transaminase (ALT dan AST), uji suleim dan timol, amilase (enzim pankreas) darah dan urin meningkat. Semua indikator ini menunjukkan kerusakan pada organ-organ internal (sebagian besar hati) dan pelanggaran fungsinya.
    Opisthorchiasis kronis

    Deteksi telur opistorchic dalam tinja dan / atau empedu adalah kriteria utama untuk diagnosis opisthorchiasis kronis.

    Penting untuk diingat bahwa dalam kotoran telur tidak selalu terdeteksi. Oleh karena itu, nilai diagnostik terbesar adalah menemukannya dalam empedu, yang diperoleh dengan menggunakan intubasi duodenum.

    Selain itu, perlu untuk menyelidiki semua bagian (A, B, C). Untuk "memprovokasi" (merangsang) pelepasan telur opistorch dari subjek, 1,0-2,0 g cloxyl digunakan. Selanjutnya, bagian-bagian tersebut secara bergantian dilewatkan melalui centrifuge, dan apusan dibuat dari endapan yang diperoleh dari masing-masing bagian, menyebabkannya dilapisi. Kemudian memeriksanya melalui mikroskop dengan sedikit pembesaran.

    KLA dan analisis biokimia darah. Kandungan leukosit eosinofil dan ESR, bilirubin, ALT dan AST, sampel timol dan suleymovy, amilase.

    Darah untuk opisthorchiasis

    Metode tambahan untuk diagnosis opisthorchiasis

    • Ultrasonografi hati dan saluran empedu. Pada opisthorchiasis akut, saluran empedu membesar. Pada penyakit kronis ada peningkatan kantong empedu itu sendiri, dengan saluran empedu yang umum menyempit dan saluran intrahepatik melebar.
    • Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). Metode di mana saluran empedu diperiksa menggunakan endoskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi saluran empedu dan mendeteksi parasit dewasa.
    • Kolangiografi transhepatik perkutan adalah studi tentang saluran empedu dengan endoskop setelah mengisinya dengan zat radiopak. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi parasit dewasa.
    • Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Organ perut diperiksa. Metode memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada hati, kantung empedu dan pankreas, serta mencurigai opisthorchiasis kronis.

    Pengobatan opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - penyakit sistemik yang mengarah pada gangguan kerja banyak organ, sehingga perawatan harus komprehensif dan bertahap. Tergantung pada kondisi umum pasien dapat dirawat sebagai rawat jalan (di rumah), dan di rumah sakit (rumah sakit).

    Pengobatan memiliki karakteristik sendiri tergantung pada stadium penyakit:

    • Pada kasus akut, fokusnya adalah pada obat anti alergi dan antiinflamasi, dan kemudian dilakukan pengobatan khusus.
    • Pada penyakit kronis - perang melawan cacing itu sendiri dan perawatan rehabilitasi.

    Pengobatan

    Tahapan pengobatan opisthorchiasis