1. Utama
  2. Opisthorchiasis

Apa bahaya stagnasi empedu dan bagaimana mengatasinya

Opisthorchiasis

Gejala-gejala patologi seperti kolestasis biasanya tidak dianggap serius oleh orang-orang. Tetapi kadang-kadang penyakit ini dapat memiliki konsekuensi serius jika tidak ditangani tepat waktu.

Apa itu kolestasis?

Empedu adalah elemen penting dalam kerja hati dan kantong empedu. Ini memainkan peran khusus dalam proses pencernaan dan asimilasi elemen menguntungkan karena adanya asam empedu di dalamnya. Fungsi spesifik cairan ini dalam tubuh manusia adalah pemecahan lemak. Ini menghilangkan racun dan mentransfer kelebihan kolesterol, mencegah stagnasi.

Penyebab penyakit

Gangguan aliran empedu menyebabkan berbagai kelainan, termasuk stagnasi, di banyak sistem tubuh. Penyebab kondisi ini biasanya:

  • Gaya hidup menetap;
  • Stres;
  • Penyakit organ dalam (gastritis, radang pankreas, tukak lambung dan duodenum);
  • Nutrisi yang tidak tepat;
  • Minum alkohol;
  • Perubahan kadar hormon (khas selama kehamilan);
  • Kelebihan berat badan;
  • Kelainan bawaan kandung kemih.

Kelompok risiko terpisah termasuk pasien yang memiliki kandung kemih diangkat. Setelah operasi ini, aliran empedu ke duodenum terjadi langsung dari hati. Konsentrasi empedu berkurang, sehingga pencernaan normal hanya sebagian kecil dari makanan dimungkinkan.

Dalam setiap pelanggaran rezim dan diet pada manusia, saluran empedu dapat terangsang, dan dalam kasus terburuk, batu dapat terbentuk dan mandek. Gejala penyakit membawa ketidaknyamanan terus-menerus seseorang. Ketika pelanggaran aliran empedu pada pasien diamati:

  • Diare atau sembelit;
  • Kulit menguning;
  • Kepahitan di mulut;
  • Mual atau muntah;
  • Nyeri tumpul di hipokondrium kanan di kantong empedu;
  • Pruritus di tangan dan kaki;
  • Meningkatkan kelelahan;
  • Mengantuk;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Steatorrhea;
  • Urin berwarna gelap;
  • Edema ekstremitas bawah;
  • Lekas ​​marah.

Pelanggaran penyerapan elemen jejak menyebabkan kekurangan vitamin K, yang disebut kebutaan malam hari berkembang. Jika Anda melihat ada masalah penglihatan saat senja, Anda harus terlebih dahulu memeriksa kondisi hati dan kandung kemih, dan tidak lari ke dokter mata.

Apa itu kolestasis yang berbahaya?

Jika aliran empedu normal tidak terjadi, proses pemisahan dan pencernaan lemak terganggu. Mereka memasuki darah dalam jumlah besar. Penyimpangan seperti itu mempengaruhi transformasi glukosa menjadi glikogen. Hasilnya mungkin diabetes.

Empedu mengandung kolesterol. Jika pergerakannya terganggu, kelebihan kolesterol tidak dikeluarkan dari tubuh. Situasi ini penuh dengan perkembangan aterosklerosis.

Stagnasi empedu disertai dengan radang kandung empedu dan saluran hati. Situasi ini diperburuk oleh pembentukan batu dan perubahan jaringan hati, sampai pada nekrosis bagian individu parenkim.

Dengan stagnasi, penyakit yang menyertainya adalah gastritis. Ini karena "aliran balik" empedu dari duodenum. Sebagai akibat dari fenomena kolestatik dalam darah meningkatkan kandungan bilirubin. Hasil akumulasi adalah keracunan umum tubuh.

Perawatan yang terlambat dan diagnosis stagnasi pada kantong empedu dapat menyebabkan penyakit-penyakit berikut:

  • Kekurangan vitamin;
  • Cholecystitis;
  • Cholangitis;
  • Penyakit batu empedu;
  • Sirosis hati;
  • Osteoporosis;
  • Kegagalan hati;
  • Fatal.

Jenis penyakit apa yang dibagi

Terjadi kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik, terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Kemacetan ekstrahepatik terjadi akibat kompresi duktus, terutama pada kolelitiasis. Bentuk kongesti intrahepatik dimanifestasikan dalam bentuk peradangan di dalam hati dan gangguan pada duodenum.

Bentuk aliran stagnasi empedu dibagi menjadi:

  • Morfologis (empedu menumpuk di dalam duktus, hati membesar, terjadi kematian hepatosit);
  • Fungsional (rasio komponen dalam komposisi empedu terganggu, alirannya melambat);
  • Klinis (komponen empedu masuk ke dalam darah).

Tergantung pada kondisi kulit, mereka mengeluarkan: bentuk kolestasis icteric dan anicteric.

Menurut mekanisme kejadiannya, patologi dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Total (empedu tidak masuk duodenum);
  • Sebagian (ada penurunan aliran empedu);
  • Dissociative (keterlambatan dalam ekskresi masing-masing komponen empedu).

Kolestasis selama kehamilan

Stagnasi empedu pada masa mengandung anak terjadi dengan latar belakang perubahan latar belakang hormonal seorang wanita. Peran utama dalam proses ini dimainkan oleh progesteron, yang bertanggung jawab untuk merelaksasikan otot polos usus, uterus, empedu dan kandung kemih.

Stasis empedu berkembang terutama pada trimester ketiga kehamilan dan ditandai dengan kerusakan distrofi pada jaringan hati.

Patologi dimanifestasikan dalam gejala berikut:

  • Gatal parah, terutama dari telapak tangan dan kaki;
  • Perubahan warna urin menjadi coklat tua;
  • Hiperpigmentasi kulit;
  • Penurunan berat badan;
  • Kelemahan

2-3 minggu setelah kelahiran, hormon menjadi normal, dan tanda-tanda kolestasis menghilang. Jika penyakitnya parah, komplikasi dapat terjadi pada ibu hamil dan bayinya. Ini termasuk:

  • Persalinan prematur;
  • Bradikardia pada anak;
  • Kematian bayi yang baru lahir.

Tanda-tanda kolestasis pada anak-anak

Biasanya perkembangan stagnasi empedu pada anak-anak terjadi karena patologi saluran empedu. Tetapi ini bukan satu-satunya faktor yang menyebabkan kolestasis. Di antara alasan yang mungkin adalah:

  • Penyakit virus;
  • Helminthiasis;
  • Gangguan metabolisme bawaan;
  • Gagal jantung;
  • Cholangitis;
  • Neoplasma;
  • Obat-obatan.

Patologi pada anak-anak dimanifestasikan dalam gejala yang hampir sama dengan pada orang dewasa.

  • Pruritus dan ruam;
  • Penyakit kuning;
  • Nyeri tumpul pada hipokondrium kanan;
  • Mual dan muntah;
  • Gusi berdarah;
  • Suhu

Jika dokter mendiagnosis kolestasis pada anak, maka perawatan rawat inap akan diperlukan.

Jenis pengobatan stasis empedu

Tergantung pada alasan yang menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan itu, dokter menentukan taktik pengobatan - cepat, medis, atau simtomatik.

Dalam kasus pertama, obat-obatan berikut digunakan:

  • Antibiotik;
  • Cholekinetics (untuk meningkatkan aktivitas kontraktil kantong empedu);
  • Cholerica (untuk merangsang produksi empedu);
  • Dana dari muntah;
  • Antihistamin untuk mengurangi iritasi kulit.

Pada kolestasis, obat koleretik dan hepatoprotektor hampir selalu diresepkan. Di antara yang paling efektif dan terbukti dapat disebut Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Untuk perjuangan komprehensif dengan penyakit ini, pasien harus diberi resep semacam vitamin kompleks.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Stagnasi empedu dapat menyebabkan diare

Prinsip-prinsip yang mendasari pengobatan stagnasi empedu yang kompleks: jika penyebabnya dapat dihilangkan - pengobatan etiologis, termasuk perawatan bedah; ketika penyebabnya tidak dapat dihilangkan - terapi simtomatik dengan dampak terbesar pada komponen patogenetik individu.

Jika stagnasi empedu di kantong empedu atau hati tidak menyebabkan penyumbatan saluran, maka persiapan berdasarkan asam empedu ursodeoksikolat digunakan. Ini termasuk obat hepatoprotektif dengan koleretik (meningkatkan sintesis empedu) dan tindakan koleretik Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan dan nama dagang lainnya) dalam bentuk kapsul dan suspensi untuk pemberian oral. Ini berarti juga mengurangi produksi kolesterol dan penyerapannya dalam usus kecil, yang mengurangi kemungkinan pembentukan batu yang mengandung kolesterol. Kapsul dan suspensi diresepkan untuk 10-15-20 mg per kilogram berat badan per hari (dokter menentukan dosis spesifik); pengobatan jangka panjang.

Ursofalk tidak dapat digunakan untuk sirosis hati, kolesistitis akut atau kolangitis, untuk batu yang dikalsinasi dalam kantong empedu dan diskinesia, serta dalam kasus kekurangan fungsi hati, pankreas atau ginjal. Dan di antara efek samping asam ursodeoxycholic, rasa sakit di perut bagian atas, diare sedang, dan pembentukan kalsinasi bilier dicatat.

Praktis selalu agen choleretic diresepkan untuk stasis empedu, seperti Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, dll). Obat Edemetionin (Heptor, Heptral) telah diakui sebagai hepatoprotektor yang paling efektif.

Allohol (terdiri dari empedu kering, ekstrak jelatang dan bawang putih dan karbon aktif) meningkatkan produksi empedu, oleh karena itu ia tidak digunakan untuk hepatitis akut, disfungsi hati, dan ikterus obstruktif. Tablet allohol diminum setelah makan - 2 tablet tiga kali sehari. Pada beberapa, obat ini dapat menyebabkan alergi kulit dan diare.

Tablet (dan solusi untuk pemberian oral dan untuk pemberian parenteral) Hofitol mengandung ekstrak daun artichoke, yang meningkatkan aliran empedu, meningkatkan diuresis dan metabolisme kolesterol. Obat dalam bentuk tablet diminum tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), solusinya - 2,5 ml (untuk anak-anak - 0,6-1,25 ml). Hofitol dapat menyebabkan urtikaria; Ini merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam batu empedu, obstruksi saluran empedu dan gagal hati.

Agen koleretik Holiver, selain ekstrak artichoke, mengandung ekstrak empedu dan kunyit, merangsang sintesis asam empedu dan melepaskan empedu hati. Alat ini juga efektif untuk sembelit yang berhubungan dengan dysbiosis usus dan perut kembung. Kontraindikasi mirip dengan Hofitolu; Dosis standar - 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau sesudah makan).

Tablet Choleretic Odeston (berdasarkan 7-hydroxy-4-methylcoumarin) tidak hanya mempercepat sirkulasi empedu, tetapi juga mengurangi kejang. Dianjurkan untuk mengambil satu tablet (0,2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan pada kolitis ulserativa non-spesifik dan penyakit gastrointestinal dengan ulserasi, obstruksi saluran empedu, hemofilia; tidak digunakan dalam perawatan anak-anak. Efek samping dari obat bermanifestasi sebagai diare, nyeri epigastrium, peningkatan pembentukan gas usus.

Obat Ademetionin (S-adenosyl-methionine) berkontribusi pada normalisasi fungsi hati dan metabolisme. Diangkat 2-3 tablet per hari; Kontraindikasi obat berhubungan dengan intoleransi individu, digunakan dalam pengobatan anak-anak dan wanita hamil (pada trimester I-II). Efek samping yang mungkin terjadi adalah ketidaknyamanan pada hipokondrium.

Selain itu, dalam pengobatan empedu stagnan, digunakan biaya koleretik farmasi tanaman obat. Misalnya, koleksi kolagog No. 2 (bunga immortelle berpasir, rumput yarrow, daun peppermint, biji ketumbar) atau koleksi No. 3 (bunga calendula, chamomile tanty dan kimiawan dan daun mint). Dari bahan mentah kering, ramuan disiapkan - satu sendok makan dalam segelas air (didihkan selama tidak lebih dari 10 menit dan biarkan selama setengah jam dalam wadah tertutup, saring dan tambahkan air matang ke volume asli). Biaya cholagogue harus diterapkan setelah berkonsultasi dengan dokter; minum kaldu sebelum makan dua kali sehari - 100 ml.

Dogrose juga memiliki sifat koleretik: Anda dapat membuat infus buah beri kering atau mengonsumsi obat Holosas (makanan penutup sesendok sehari, anak-anak setengah sendok teh). Anda juga harus mengonsumsi vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Dari pengobatan homeopati untuk pengobatan stasis empedu, Galsthen dapat digunakan (tablet hisap di bawah lidah dan tetes) dan Hepar Compositum (larutan dalam ampul untuk pemberian parenteral).

Kedua olahan mengandung banyak komponen, tetapi masing-masing mengandung milk thistle (Silybum marianum) atau milk thistle (dalam bentuk ekstrak biji tanaman). Di antara zat aktif milk thistle, flavonolignan complex (silibinin, silibins, isosilibins, silicristin, isosilicristin, silidianin dan dihydroquercetin) memiliki manfaat khusus bagi hati. Milk thistle juga mengandung vitamin K dan asam lemak linoleat ω-6.

Obat Galsten merangsang produksi empedu dan mengaktifkan gerakannya dari hati ke kantong empedu dan selanjutnya, meredakan kejang dan peradangan. Dokter menyarankan untuk minum obat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; tetes - 7-10 tetes tiga kali sehari (di antara waktu makan). Instruksi mencatat reaksi alergi yang merugikan, dan dalam kontraindikasi hanya menunjukkan hipersensitivitas. Namun, Galstena memiliki Chelidonium majus, yaitu celandine, dan tanaman ini dikenal beracun (karena adanya alkaloid isoquinoline) dan dapat menyebabkan kejang, kejang usus, liur dan kontraksi otot-otot rahim.

Obat homeopati Hepar compositum terdiri dari 24 zat aktif (salah satunya adalah jeram). Ini digunakan dengan suntikan intramuskular atau subkutan - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Di antara efek sampingnya adalah urtikaria dan gatal-gatal.

Perawatan bedah

Saat ini, tergantung pada etiologi dan lokalisasi stasis empedu, perawatan bedah termasuk jenis intervensi bedah seperti:

  • penghapusan laparoskopi batu pada penyakit batu empedu dan batu saluran empedu (lithoextraction endoskopi);
  • pengangkatan kista atau tumor yang mencegah aliran empedu;
  • pemasangan stent di saluran empedu;
  • pelebaran balon (dilatasi) dari lumen saluran empedu selama obstruksi mereka;
  • drainase dari saluran empedu umum (choledochostomy);
  • perluasan kantong empedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis bilidigestif;
  • operasi sfingter kantong empedu;
  • pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).

Ketika atresia bilier (lihat bagian - Stagnasi empedu pada anak), saluran-saluran dalam hati diciptakan melalui pembedahan: anak-anak dari dua bulan pertama menjalani operasi rekonstruktif (portoenterotomi), tetapi transplantasi hati juga mungkin diperlukan.

Pengobatan tradisional

Di antara berbagai resep untuk pengobatan tradisional patologi ini, Anda dapat memilih tip yang paling memadai:

  • Untuk menggunakan dalam waktu 1-1,5 bulan campuran jus buatan - wortel, apel dan bit (dalam proporsi yang sama); Sebaiknya minum 150 ml jus ini (satu jam setelah makan).
  • Minum cuka sari apel alami dengan menambahkan satu sendok makan secangkir jus apel atau air dengan jus lemon; di sana Anda juga bisa meletakkan satu sendok teh madu.
  • Ambil selama dua minggu mumie dilarutkan dalam air (0,2 g per 500 ml tablet); minum seluruh jumlah dalam sehari (dalam beberapa resepsi, setengah jam sebelum makan). Di antara program lamaran, disarankan untuk istirahat 5-7 hari. Siklus penuh terapi mumi seperti itu bisa bertahan 3-5 bulan. Namun, dalam resep populer tidak disebutkan bahwa dengan volume konsumsi biostimulator seperti ini mungkin ada diare, jantung berdebar dan peningkatan tekanan darah.

Juga, pengobatan tradisional menyarankan menggunakan gandum dan membuat ramuan: tuangkan satu sendok makan biji-bijian utuh dengan dua gelas air dan didihkan selama sekitar setengah jam; minum 15-20 menit sebelum makan 3-4 kali di siang hari (minum seluruh jumlah per hari). Namun, harus diingat bahwa oat bertindak sebagai pencahar dan menurunkan tekanan darah.

Kebun dengan empedu stasis akan membantu mengatasi diare (untuk ini disarankan untuk menyiapkan rebusan). Dalam kesemek ada banyak beta-karoten dan vitamin C, serta mangan - kofaktor untuk sintesis enzim antioksidan superoksida dismutase, yang meningkatkan stabilitas selaput lendir. Antioksidan kuat lainnya yang ditemukan dalam kesemek termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima tidak hanya berkontribusi pada pembentukan darah, tetapi juga memiliki sifat choleretic; Namun, buah ini berkontribusi pada konstipasi.

Jadi, lebih aman untuk menggunakan rempah-rempah choleretic dengan stasis empedu: dymyanki obat, berpasir immortelle, penghuni gunung (knotweed), arloji tiga daun, hernix telanjang, stigma jagung, semanggi manis, semanggi manis, pewarna pewarna, gunung arnica. Kaldu disiapkan dan diterima, serta biaya koleretik farmasi (lihat sebelumnya).

Diet dengan empedu yang mandek

Diet medis pada stagnasi empedu adalah diet nomor 5 dan memasuki diet pembatasan tertentu dan bahkan larangan.

Artinya, Anda harus mengecualikan makanan berlemak (minyak hewani dan minyak goreng, kaldu kaya, daging dan ikan berlemak, susu berlemak, krim, mentega, krim asam, dll.); makanan kaleng dan keahlian memasak daging dengan pengawet; produk setengah jadi dan makanan ringan; gula halus, fruktosa dan permen; roti dan muffin tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit kandung empedu

Perlu makan: sayur dan buah segar; daging dan unggas rebus, matang, atau direbus, makanan laut (sumber protein); polong-polongan (protein nabati); lemak sehat (kacang kenari, almond, biji rami, biji labu).

Biji-bijian utuh seperti beras merah, gandum, gandum, gandum, diperlukan; minyak sehat dengan asam lemak tak jenuh ganda ω-3 dan ω-6: minyak zaitun, minyak wijen, minyak biji rami.

Latihan dalam stagnasi empedu

Dokter memperingatkan: tanpa bergerak semua proses dalam tubuh, termasuk sekresi empedu, dilanggar. Oleh karena itu, senam dengan stagnasi empedu diperlukan, tetapi tidak boleh memperparah patologi dan mengintensifkan gejala.

Berjalan direkomendasikan (setidaknya satu jam per hari), serta latihan seperti itu dalam kasus empedu stasis, yang tidak memerlukan tikungan ke depan yang rendah, belokan tajam, gerakan tiang yang kuat dan lompatan.

Ingat latihan pagi yang sederhana: sebagian besar elemennya cocok untuk stagnasi empedu. Sebagai contoh:

  • Kaki-kaki terpisah selebar bahu, dan tangan pada sabuk secara bergantian memutar tubuh ke sisi kanan dan kiri.
  • Kaki selebar bahu, lengan di belakang kepala - dimiringkan ke kiri dan ke kanan.
  • Pada posisi awal yang sama, tekuk kaki kanan di lutut dan raih ke arah itu dengan siku tangan kiri, lalu tekuk kaki kiri dan lakukan hal yang sama dengan siku tangan kanan.
  • Berbaring telentang (kaki lurus, lengan direntangkan sepanjang tubuh); pada saat menghirup, kaki kanan menekuk di lutut saat mendekati perut, pada napas posisi awal diambil, hal yang sama dilakukan oleh kaki yang lain.
  • Berbaring telentang, tekuk kaki Anda di lutut, letakkan telapak tangan di perut, tarik napas dalam-dalam dengan mengangkat diafragma dan tonjolan dinding perut; pada saat menghembuskan napas, tarik perut.
  • Untuk melakukan gerakan pernapasan serupa, berbaringlah di sisi kanan dan kiri.

Ngomong-ngomong, latihan terakhir adalah semacam pijatan sendiri internal pada hampir semua organ, yang terletak tepat di mana terdapat stagnasi empedu. Tetapi pijat terapi khusus untuk stagnasi empedu harus menunjuk hanya dokter yang memiliki hasil pemeriksaan kantong empedu dan hati pasien.

Stasis empedu: gejala dan pengobatan

Empedu stasis - gejala utama:

  • Pruritus
  • Kelemahan
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Nyeri punggung
  • Bersendawa
  • Diare
  • Berkeringat
  • Mulut pahit
  • Nyeri di hipokondrium kanan
  • Patina kuning di lidah
  • Patina putih di lidah
  • Bau mulut
  • Cal Dikelantang
  • Mulas
  • Urin berwarna gelap
  • Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan
  • Kulit menguning
  • Lendir kuning
  • Pelanggaran proses buang air besar

Stasis empedu adalah proses patologis yang agak jarang terjadi di mana pelepasan zat serupa atau pengangkutannya melalui saluran empedu melambat atau berhenti sepenuhnya. Di bidang medis, pelanggaran semacam itu juga dikenal sebagai kolestasis.

Berbagai faktor predisposisi dapat menyebabkan pembentukan pelanggaran seperti itu, dan tidak dalam semua kasus mereka memiliki dasar patologis. Namun, peran terbesar dalam pengembangan patologi dimainkan oleh kecanduan alkohol yang berlebihan, penolakan makan yang lama dan nutrisi yang buruk.

Klinik penyakit ini cukup spesifik dan khas dari lingkaran penyakit yang sempit. Dasar dari gambaran gejala adalah tanda-tanda seperti stasis empedu, seperti gatal-gatal kulit yang parah, rasa pahit di mulut, rasa sakit dan berat di daerah di bawah tulang rusuk kanan.

Proses diagnosis menggabungkan sejumlah besar pemeriksaan laboratorium dan instrumental, serta manipulasi yang dilakukan langsung oleh dokter.

Skema bagaimana menghilangkan stagnasi empedu seringkali mencakup teknik terapi konservatif. Perawatan bedah dilakukan sesuai dengan indikasi individu.

Etiologi

Faktor-faktor predisposisi yang menyebabkan penyakit seperti itu sangat banyak sehingga merupakan praktik umum bagi spesialis di bidang gastroenterologi untuk membaginya menjadi beberapa kelompok:

  • diprovokasi oleh disfungsi hati atau saluran empedu;
  • disebabkan oleh penyakit pada organ dan sistem internal lainnya;
  • fisiologis, yaitu, tidak terkait dengan jalannya proses patologis apa pun.

Kategori pertama penyebab stagnasi empedu dapat meliputi:

  • diskinesia atau tekukan kandung empedu;
  • lesi inflamasi pada serviks organ ini;
  • neoplasma tentu saja jinak atau ganas;
  • pembentukan batu di organ-organ seperti hati atau kantong empedu;
  • pembentukan tumor kistik langsung di saluran empedu atau di duodenum;
  • pelanggaran fungsi sistem katup saluran empedu;
  • sclerosing cholangitis atau kerusakan radang pada dinding saluran empedu dari bentuk primer atau sekunder;
  • penyakit batu empedu;
  • pemerasan atau stenosis pada bagian awal duktus hepatika umum;
  • sirosis hati atau kerusakan virus pada organ ini;
  • ekspansi patologis dari saluran empedu;
  • tuberkulosis hati;
  • penolakan organ donor;
  • eksisi bedah kantong empedu.

Di antara penyakit lain yang menyebabkan stagnasi empedu pada anak-anak atau orang dewasa, perlu digarisbawahi:

  • invasi parasit atau cacing;
  • sarkoidosis;
  • keracunan darah;
  • gagal jantung kongestif;
  • perjalanan setiap patologi saluran pencernaan, misalnya, kolesistitis atau pankreatitis, tukak lambung atau gastritis;
  • penyakit pada sistem saraf;
  • diatesis atopik;
  • diabetes mellitus;
  • ketidakseimbangan hormon, paling sering berkembang pada wanita hamil;
  • keracunan akut pada tubuh dengan obat-obatan, minuman beralkohol atau bahan kimia;
  • infeksi usus;
  • penyakit pada organ panggul.

Selain faktor-faktor di atas, stagnasi empedu di kantong empedu atau di hati memprovokasi:

  • kecanduan alkohol dan rokok yang terus-menerus;
  • perubahan dramatis dalam sifat menu sehari-hari;
  • gizi buruk, yaitu penggunaan makanan berlemak dan pedas dalam jumlah besar;
  • pengaruh yang berkepanjangan dari situasi stres atau guncangan emosional yang paling kuat;
  • penggunaan obat sembarangan, khususnya zat antibakteri;
  • gaya hidup menetap;
  • kecenderungan genetik.

Kelompok risiko utama terdiri dari orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi ini tidak berarti bahwa patologi tidak akan berkembang pada orang dengan kategori usia lain. Perlu dicatat bahwa pria lebih rentan mengalami stagnasi empedu daripada wanita.

Klasifikasi

Pembagian penyakit berdasarkan varian tentu saja menyiratkan adanya:

  • stagnasi empedu akut - sementara gejala karakteristik diekspresikan secara tiba-tiba dan intens, yang mengarah pada kemunduran kondisi manusia yang signifikan;
  • stagnasi kronis manifestasi empedu - klinis ringan dan tumbuh secara bertahap, selama beberapa minggu atau bulan.

Menurut lokalisasi stagnasi empedu dalam tubuh, bentuk-bentuk patologi ini dibedakan:

  • intrahepatik - kemacetan terlokalisasi dalam saluran empedu yang terletak di dalam sel hati;
  • extrahepatik - berkembang ketika saluran kandung empedu tersumbat.

Klasifikasi oleh mekanisme pembentukan proses patologis menunjukkan adanya jalur perkembangan tersebut:

  • parsial - ada penurunan volume empedu yang disekresikan;
  • disosiatif - ada penundaan dalam sekresi hanya beberapa komponen empedu;
  • total - dinyatakan dalam pelanggaran transportasi empedu di duodenum.

Selain itu, stagnasi empedu pada anak dan orang dewasa dapat terjadi dalam bentuk ikterik dan anikterik.

Simtomatologi

Tingkat keparahan manifestasi klinis dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk:

  • faktor etiologi;
  • keparahan kerusakan toksik pada hepatosit atau sel-sel saluran empedu;
  • kategori usia pasien.

Gejala utama dari empedu stasis adalah:

  • mual terus-menerus, jarang menyebabkan tersedak;
  • bersendawa dengan bau yang tidak sedap;
  • kepahitan di mulut;
  • rasa sakit, berat dan tidak nyaman di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
  • gangguan tidur;
  • mulas;
  • bau tidak enak dari mulut;
  • lapisan lidah dengan sentuhan warna putih atau kuning;
  • pelanggaran tindakan buang air besar, yaitu diare;
  • iradiasi nyeri di punggung;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelemahan dan kelesuan;
  • cholelithiasis, yang menandai pembentukan batu di kandung empedu atau saluran empedu.

Jika penyakit terjadi dalam bentuk ikterik, maka gejala di atas dilengkapi dengan gejala berikut:

  • perolehan kulit, selaput lendir yang terlihat dan warna kekuningan sklera;
  • ruam yang tidak bisa dijelaskan;
  • pruritus dengan berbagai tingkat keparahan;
  • pemutihan tinja;
  • penggelapan urin;
  • haus konstan.

Dalam kasus perkembangan penyakit kronis, kehadirannya dicatat:

  • Xanthomas dan Xanthelasma - adalah nodul kecil dengan semburat kuning atau coklat, terlokalisasi di dada, punggung, siku, dan kelopak mata;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • peningkatan perdarahan;
  • gangguan penglihatan senja;
  • kepadatan tulang yang lebih rendah, menyebabkan seseorang mudah mengalami patah tulang, termasuk yang patologis;
  • kelemahan otot;
  • infertilitas pria dan wanita;
  • penurunan berat badan yang signifikan.

Semua gejala harus dikaitkan dengan orang dewasa dan anak-anak.

Diagnostik

Stagnasi empedu di hati membutuhkan seluruh jajaran tindakan diagnostik laboratorium dan instrumental. Namun, pertama-tama, seorang ahli gastroenterologi harus secara independen melakukan beberapa manipulasi:

  • untuk mempelajari sejarah penyakit - itu akan membantu dalam menemukan penyebab patologis dari stagnasi empedu;
  • menganalisis sejarah kehidupan - di sini perlu untuk memasukkan informasi tentang gizi, kecanduan kebiasaan buruk dan minum obat;
  • melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, yang harus mencakup palpasi dinding perut anterior, sementara dokter menarik perhatian pada reaksi pasien sambil menyentuh area hipokondrium kanan. Selain itu, sangat penting untuk menilai kondisi kulit, selaput lendir dan sklera;
  • untuk mempertanyakan pasien secara rinci - ini akan memungkinkan dokter untuk membuat gambaran gejala lengkap.

Informasi yang paling diagnostik disediakan oleh tes laboratorium berikut:

  • biokimia darah;
  • analisis klinis umum darah dan urin;
  • tes untuk menentukan aktivitas enzim;
  • studi biopat mikroskopis;
  • memprogram ulang.

Namun, dasar diagnosis adalah prosedur instrumental, termasuk:

  • endoskopi retrograde kolangiopancreatography;
  • ultrasonografi hati dan kantong empedu;
  • kolangiografi transhepatik perkutan;
  • MRCP dan PET;
  • biopsi;
  • CT dan MRI.

Stasis empedu harus dibedakan dari penyakit yang memiliki gejala serupa:

  • hepatitis virus dan obat;
  • kolangitis dan pericholangitis;
  • formasi intrahepatik;
  • kolangiokarsinoma;
  • choledocholithiasis;
  • invasi parasit;
  • atresia saluran empedu;
  • kolangitis sklerosis primer;
  • metastasis kanker ke hati atau kantong empedu.

Perawatan

Setelah memastikan diagnosis, pasien pertama-tama menunjukkan kepatuhan dengan diet hemat. Diet dengan stagnasi empedu di kantong empedu atau hati memiliki aturan berikut:

  • penolakan penuh terhadap makanan berlemak dan pedas;
  • mengunyah makanan dengan hati-hati;
  • makanan sering dan fraksional;
  • penggantian lemak hewani untuk sayur;
  • memasak hidangan dengan merebus dan merebus, mengukus dan memanggang;
  • rezim minum yang melimpah.

Dasar nutrisi diambil tabel diet nomor 5, yang menyiratkan pengecualian:

  • alkohol dan kopi;
  • rempah-rempah, mayones, dan saus pedas;
  • bumbu dan produk asap;
  • kaleng dan jeroan;
  • varietas asam dari buah dan buah;
  • telur goreng;
  • es krim dan cokelat;
  • gula-gula;
  • daging dan ikan berlemak;
  • minyak goreng dan lemak babi;
  • kaldu kaya dan jamur;
  • coklat muda dan bayam, bawang merah dan bawang putih, lobak dan lobak.

Menu harus diperkaya dengan produk koleretik, termasuk:

  • jus, jeli dan kolak yang tidak asam;
  • teh hijau dan coklat dengan susu;
  • produk susu rendah lemak;
  • roti gandum dan gandum;
  • sayuran, sayuran, dan buah-buahan;
  • bubur dan telur rebus;
  • selai dan madu buatan sendiri;
  • daging dan ikan diet.

Semua rekomendasi mengenai nutrisi akan bersifat individu, itulah sebabnya mereka dibuat hanya oleh dokter yang hadir.

Pengobatan obat stagnasi empedu bertujuan untuk menerima:

  • preparat asam ursodeoksikolat;
  • multi-vitamin;
  • sitostatika;
  • hepatoprotektor;
  • zat antihistamin;
  • antioksidan.

Terapi konservatif dapat dilengkapi dengan:

  • fisioterapi;
  • pijatan pada kantong empedu;
  • Terapi latihan;
  • obat tradisional.

Indikasi untuk operasi adalah:

  • ketidakefektifan metode pengobatan di atas;
  • deteksi kalkulus atau formasi kistik di kantong empedu;
  • adanya tumor onkologis atau jinak;
  • stenosis saluran empedu.

Esensi dari operasi mungkin adalah pengenaan anastomosis, drainase eksternal dari saluran empedu, membuka kantong empedu atau eksisi lengkap.

Pencegahan dan prognosis

Agar orang dewasa dan anak tidak mengalami masalah dengan stagnasi empedu, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan umum ditunjukkan:

  • mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif;
  • penggunaan obat secara rasional yang diresepkan oleh dokter;
  • nutrisi lengkap dan seimbang;
  • menghindari situasi stres;
  • diagnosis dini dan terapi kompleks penyakit yang mengarah ke gangguan serupa;
  • kunjungan rutin ke semua spesialis untuk menjalani pemeriksaan rutin - ini terutama diperlukan bagi orang-orang dengan kecenderungan genetik untuk stasis empedu.

Deteksi tepat waktu, terapi yang memadai dan kompleks, serta penerapan rekomendasi dari dokter yang hadir - kunci untuk hasil yang menguntungkan dari penyakit, yaitu, pemulihan penuh atau remisi yang langgeng. Terjadinya komplikasi dalam bentuk sirosis, gagal ginjal, dan pendarahan internal sangat jarang terjadi.

Jika Anda berpikir Anda memiliki stasis empedu dan gejala yang khas dari penyakit ini, maka ahli gastroenterologi Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit radang hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman yang mengandung alkohol dalam waktu lama. Kondisi ini merupakan awal dari perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakitnya, menjadi jelas bahwa alasan utama terjadinya penyakit ini adalah penggunaan alkohol. Selain itu, ahli gastroenterologi mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

Diskinesia kandung empedu dianggap sebagai patologi yang cukup umum, yang ditandai dengan gangguan fungsi organ ini, yang menyebabkan aliran empedu yang tidak cukup ke dalam duodenum. Penyakit ini bisa bersifat primer dan sekunder, yang akan menyebabkan alasan pembentukannya berbeda. Seringkali mereka adalah kelainan bawaan atau penyakit lain dari sistem pencernaan.

Sindrom sitolisis (hepatitis tidak spesifik, sitolisis) adalah proses patologis dengan lokalisasi di hati, di mana terjadi kerusakan hepatosit, diikuti oleh kerusakan. Proses semacam itu dalam tubuh dapat bersifat reversibel atau tidak dapat diubah, tergantung pada penyebab yang mendasarinya, sifat proses patologis, dan ketepatan waktu dimulainya pengobatan.

Tonjolan duodenum adalah proses inflamasi selaput lendir suatu organ, yaitu bagian bulbarnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa isi lambung masuk ke dalam bulb organ ini dan infeksi Helicobacter pylori terjadi. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit pada proyeksi usus, yang intensitasnya berbeda. Dalam kasus keterlambatan pengobatan peradangan tersebut, komplikasi dapat muncul, yang berbahaya bagi kesehatan manusia dan hanya dihilangkan dengan bantuan intervensi medis bedah.

Duodenitis kronis adalah penyakit duodenum di mana struktur organ terganggu dan lapisan atasnya habis. Sering dimanifestasikan karena terjadinya proses inflamasi lain di saluran pencernaan atau mungkin karena diet yang tidak tepat. Karena gangguan ini kronis, ia berganti dengan periode eksaserbasi dan penarikan gejala. Itu sebabnya perlu menjalani perawatan jangka panjang, dan mematuhi diet khusus sepanjang hidup.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Stagnasi empedu

Di antara kelainan pencernaan, ahli gastroenterologi membedakan stasis empedu, yang merupakan sindrom yang menunjukkan tidak berfungsinya sistem hepatobilier: hati yang memproduksi empedu, kantung empedu (depot empedu, tempat ia menjadi lebih terkonsentrasi) atau jaringan transportasi empedu (saluran empedu intra dan ekstrahepatik).

Apa stasis empedu yang berbahaya?

Patologi ini lebih sering didiagnosis, jadi Anda harus tahu betapa berbahayanya stagnasi empedu bagi tubuh. Setelah makan, lemak yang terkandung di dalamnya mulai mengemulsi, tetapi agar lemak dicerna dan vitamin lipofilik untuk dicerna sepenuhnya, selain jus lambung dan enzim pankreas, asam empedu dan garamnya, komponen utama empedu, diperlukan. Dari kantong empedu, mereka memasuki duodenum, di mana proses emulsifikasi dan hidrolisis lemak koloid berlanjut.

Jika empedu mandek (artinya, tidak memasuki bagian usus dari saluran pencernaan), aktivitas enzim lipase usus menurun, dan lemak tidak sepenuhnya memecah dan memasukkan darah dalam jumlah yang signifikan, sehingga sulit bagi glukosa untuk berubah menjadi glikogen (yang penuh dengan perkembangan diabetes mellitus). Stagnasi empedu berbahaya dengan mengurangi ekskresi kelebihan kolesterol, yang ada di dalam empedu itu sendiri: itu menyebabkan hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah) dan mempercepat perkembangan aterosklerosis.

Stagnasi empedu di kantong empedu sering menyebabkan peradangan (kolesistitis sekunder) atau kolelitiasis (kolelitiasis). Di hadapan batu-batu di kantong empedu itulah kolesistitis akut dan kronis dengan kongesti empedu yang paling sering berkembang.

Dimungkinkan untuk secara simultan mendiagnosis gastritis dan stasis empedu, ketika selaput lendir kerongkongan dan lambung terkena asam empedu yang sampai di sana dengan "stroke kembali" dari duodenum dalam refluks duodenogastrik kronis (disebabkan oleh kelemahan sfingter jantung esofagus).

Yang disebut sclerosing cholangitis - peradangan, fibrosis dan penyempitan saluran empedu - dapat menyebabkan stagnasi empedu pada saluran.

Dalam pelanggaran sirkulasi asam empedu dalam saluran pencernaan, penyerapan lemak (malabsorpsi lemak) dan vitamin yang larut dalam lemak menurun: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fililkuinon (vitamin K). Efek dan komplikasi defisiensi vitamin A yang paling dikenal adalah kerusakan penglihatan senja, dan vitamin D adalah osteomalacia (ketika penurunan mineralisasi tulang menyebabkan pelunakan). Pada saat yang sama, kekurangan vitamin A dan D secara simultan mengganggu penyerapan kalsium, yang membuat jaringan tulang juga kurang padat, yaitu osteoporosis. Kekurangan vitamin K mengancam untuk mengurangi pembekuan darah dan terjadinya diatesis hemoragik dan perdarahan.

Ancaman nyata yang ditimbulkan oleh stasis empedu kronis adalah peningkatan keasaman usus, karena empedu, karena adanya kation kalsium di dalamnya, mengurangi keasaman isi lambung yang direndam dengan jus lambung, yang masuk ke tahap pencernaan pencernaan. Dengan stagnasi empedu (kolestasis), ketidakseimbangan asam-basa dari saluran pencernaan dicatat, dan pengasaman menghasilkan asites (gembur-gembur) dan fungsi usus yang buruk karena multiplikasi mikroba patogen.

Ketika stagnasi empedu jangka panjang di hati terjadi, peningkatan kadar asam empedu chenodesoxycholic yang diproduksi di hati dapat menyebabkan kematian hepatosit dan nekrosis fokal parenkim. Ini adalah komplikasi yang sangat serius, karena hati bertanggung jawab atas fungsi yang sangat penting.

Jika ada stagnasi empedu di usus, toksisitas produk metabolisme terkonjugasi dan racun eksogen (termasuk asal bakteri) ditingkatkan. Juga, konsekuensi dan komplikasi berkaitan dengan sintesis hormon, yang berkurang secara signifikan, karena lipid diperlukan untuk produksi mereka.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Menurut penelitian, hingga 70% kasus terjadi di stasis empedu ekstrahepatik. Di antara wanita, sindrom ini lebih umum - terutama selama kehamilan. Karena ketidakmatangan sistem enzim hati, bayi baru lahir dan anak-anak dari dua atau tiga tahun pertama kehidupan lebih rentan terhadap stagnasi empedu.

Penyebab Stagnasi Empedu

Dalam gastroenterologi klinis, penyebab stagnasi empedu berhubungan dengan penghancuran hepatosit akibat sirosis empedu atau alkoholik hati (kemacetan hepatoselular); dengan infeksi atau parasit kerusakan hati (virus hepatitis A, C, G; TBC hati; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, dll.); dengan efek pada hati berbagai toksin atau komponen obat (termasuk sulfonamid, antibiotik penisilin, analgesik, hormon).

Menurut para ahli, stagnasi empedu di hati terjadi jika ada kista hati, neoplasma ganas atau metastasis.

Alasan mengapa ada stagnasi empedu di kantong empedu dan saluran empedu meliputi:

  • diskinesia kantong empedu;
  • batu empedu;
  • infleksi kantong empedu;
  • tumor pada kantong empedu atau saluran empedu;
  • radang di leher kantong empedu;
  • massa kistik saluran empedu yang umum atau kompresinya oleh kista yang terletak di pankreas;
  • kompresi dan kontraksi pada bagian awal duktus hepatika yang umum (sindrom Mirizzi);
  • disfungsi sistem katup saluran empedu (sfingter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  • gangguan pada mekanisme endokrin dan parakrin pada tahap pencernaan gastroduodenal, terkait dengan ketidakseimbangan sekretin, kolesistokinin, neurotensin, dan hormon usus lainnya.

Faktor risiko

Hipodinamik dan stasis empedu berkaitan erat: semakin sedikit seseorang bergerak, semakin lambat proses metabolisme dalam tubuhnya berlangsung dan semakin tinggi risikonya mengembangkan diskinesia saluran empedu atau pembentukan batu empedu.

Dan stagnasi empedu setelah pengangkatan kandung empedu disebut oleh para ahli sebagai bagian dari efek pasca operasi khas yang disebabkan oleh pembentukan jaringan parut yang mempersempit celah di saluran empedu.

Faktor risiko gizi penting untuk obstruksi bilier karena batu empedu mungkin asupan gula yang berlebihan, serta makanan yang mengandung lemak, yang menyebabkan stasis empedu.

Juga, faktor risiko nyata untuk stagnasi empedu adalah penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, obesitas, kerentanan genetik bawaan untuk gangguan metabolisme.

Patogenesis

Patogenesis stagnasi empedu pada saluran intrahepatik berhubungan dengan infeksi, kelainan endokrin, kelainan metabolisme genetik (tirotoksikosis, amiloidosis hati atau usus) dan efek iatrogenik. Dan patogenesis stagnasi empedu dalam saluran ekstrahepatik (kistik, hepatik umum, dan empedu umum) disebabkan oleh perubahan komposisi empedu dan peningkatan litogenisitas, anomali saluran empedu dan perolehan parsial atau komplitnya.

Gejala empedu stasis

Pertama-tama, harus diingat bahwa kondisi ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Dan intensitas dan urutan di mana gejala stagnasi empedu muncul, tergantung pada penyebab spesifik dan karakteristik individu dari sistem hepatobiliari tubuh. Tetapi tanda-tanda pertama adalah kulit gatal dan perubahan feses dan urin. Dipercaya bahwa pruritus dengan stasis empedu adalah reaksi terhadap peningkatan kadar asam empedu dalam plasma darah, di mana mereka jatuh sebagai akibat kerusakan sel-sel hati dengan asam chenodesoxycholic.

Tinja dengan stagnasi empedu memiliki perubahan warna yang khas karena pelanggaran penghapusan pigmen empedu bilirubin (yang biasanya teroksidasi menjadi stercobilin, yang berwarna cokelat, dan urin menjadi kuning kekuningan). Urin dengan stagnasi empedu, sebaliknya, menjadi gelap, karena tingkat urobilin meningkat di dalamnya (urin sterterobilin).

Sembelit dan diare dengan empedu stasis adalah gejala khas dari kondisi ini. Karena asam empedu memainkan peran penting dalam motilitas usus, pengurangannya dalam lumen usus menyebabkan sembelit. Dan diare dengan stagnasi dikaitkan dengan tingginya kandungan lemak tak-padat pada massa tinja (steatorrhea), atau dengan perubahan mikroflora usus.

Perubahan warna kulit - kekuningan - tidak diamati pada semua pasien, namun pada kadar plasma yang cukup tinggi dari bilirubin terkonjugasi, kulit, sklera, dan selaput lendir menjadi kuning. Bintik-bintik kuning (xanthelasma) dapat muncul di kelopak mata, dan di sekitar mata, di lipatan palmar, di bawah payudara, di leher dan di daerah popok, bayi mengembangkan tumor kulit fokus dengan bercak kolesterol (xanthomas).

Nyeri yang khas selama stasis empedu - paroksismal kusam, terlokalisasi di kuadran kanan atas perut (di hipokondrium); bisa menyerah dan posterior (di tulang selangka, bahu atau tulang belikat); serangan akut dalam bentuk kolik mungkin terjadi.

Mulas dengan stagnasi empedu sering disertai dengan perasaan pahit yang konstan di mulut, dan mulut kering dengan stasis empedu juga merupakan karakteristik. Empedu membantu memecah protein dan basa nitrogen yang terkandung dalam makanan, dan bau dari mulut karena stagnasi empedu disebabkan oleh kerusakan pencernaan dan penyerapan protein. By the way, memar empedu empedu sering memanifestasikan dirinya dan stagnasi empedu setelah pengangkatan kandung empedu.

Demam - suhu pada stagnasi empedu - bukti adanya infeksi, misalnya, kolesistitis phlegmonous atau gangren dengan cholelithiasis. Sepsis, yang berkembang setelah manipulasi diagnostik endoskopi, dapat memberikan suhu tinggi.

Selain itu, gejala empedu yang mandek termasuk mual dan muntah; pusing dan perasaan kelemahan umum; hati membesar (hepatomegali); peningkatan tekanan dalam sistem vena portal terkemuka ke hati. Dengan stagnasi empedu pada anak-anak, kurangnya asam lemak tak jenuh ganda esensial (linoleat, linolenat, arakidonat) dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan, kerusakan sistem saraf perifer, dan dermatitis. Alopecia, yaitu rambut rontok dengan stasis empedu, juga merupakan hasil dari defisiensi trigliserida.

Stasis empedu selama kehamilan

Studi klinis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa empedu stasis selama kehamilan diprakarsai oleh estrogen, yang mengatur sebagian besar proses dalam tubuh ibu hamil. Jadi, wanita hamil menghasilkan hormon sekresi besar, dan karenanya lebih empedu. Tetapi pada saat yang sama, hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan (STH) meningkat, dan menghambat hormon cholecystokinin, yang bertanggung jawab untuk pengurangan kantong empedu dan saluran empedu.

Stagnasi empedu selama kehamilan (ikterus idiopatik kehamilan atau kolestasis obstetri) paling sering dimanifestasikan dengan pruritus yang menyiksa (terutama telapak tangan dan telapak kaki) pada pertengahan trimester kedua atau ketiga - saat level maksimum estrogen tercapai. Selain itu, peningkatan yang signifikan dalam kadar serum aminotransferase, alkaline phosphatase dan asam empedu tak terkonjugasi; gejala lainnya jarang terjadi. Dalam dua hingga tiga minggu setelah kelahiran, peredaan spontan dan lenyapnya semua gejala terjadi.

Epidemiologi empedu stagnan pada wanita hamil menunjukkan 0,4-1% kerentanan terhadap kondisi wanita di sebagian besar wilayah Eropa Tengah dan Barat dan Amerika Utara, sementara di Skandinavia dan Amerika Baltik angka ini mencapai 1-2%, dan di beberapa daerah Amerika Latin - hingga 5-15%.

Pada saat yang sama, konsekuensi dan komplikasi stasis empedu pada wanita hamil dicatat: persalinan prematur (20-60%), pewarnaan mekonium dalam cairan ketuban (lebih dari 25%), bradikardia janin (14%), gawat janin (22%), gawat janin (22-40%), kehilangan janin (0,4-4%).

Stagnasi empedu pada 45-70% wanita terjadi pada semua kehamilan berikutnya.

Ngomong-ngomong, dengan rasa gatal dan tidak adanya penyakit kuning, stasis empedu dan alergi sering tidak berdiferensiasi, dan pasien beralih ke dokter kulit yang tidak dapat membantu mereka.

Empedu yang mandek pada anak

Ada banyak alasan untuk stagnasi empedu pada anak, khususnya:

  • kurangnya kandung empedu (agenesis);
  • penggandaan kantong empedu (penuh atau belum sempurna);
  • pendalaman kandung empedu di parenkim hati;
  • divertikulum (tonjolan bagian dinding) dari kantong empedu;
  • dilatasi kongenital dari saluran empedu di dalam hati (sindrom Caroli);
  • striktur bawaan di hadapan kista saluran empedu yang umum;
  • bawaan yang cukup umum (karena mutasi pada gen enzim pencernaan serin), pelanggaran sintesis alfa-1-antitripsin hati;
  • reduksi yang ditentukan secara genetis atau ketiadaan sama sekali saluran intrahepatik (atresia bilier);
  • gangguan produksi empedu heterogen - kongesti intrahepatik keluarga progresif (penyakit Byler); patogenesis dikaitkan dengan mutasi pada gen sistem transportasi hepatoseluler; didiagnosis pada satu bayi baru lahir dari 50-90 ribu

Selain itu, stagnasi empedu pada anak usia prasekolah dan sekolah mungkin memiliki alasan yang sama seperti pada orang dewasa (lihat di atas). Tetapi paling sering etiologinya berhubungan dengan gangguan motilitas kandung empedu dan gangguan fungsional saluran empedu.

Dimana itu sakit?

Diagnosis stasis empedu

Dalam praktek klinis, diagnosis stagnasi empedu dilakukan dengan pemeriksaan, di mana, selain mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pasien, tes-tes tersebut dilakukan sebagai:

  • hitung darah lengkap;
  • analisis biokimiawi kadar bilirubin, kolesterol, asam empedu, 5-nukleotidase, aminotransferase, serta enzim hati - alkali fosfatase, leucine aminopeptidase (LAP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP);
  • tes darah untuk antibodi terhadap parasit;
  • tes urin untuk urobilin;
  • analisis tinja untuk invasi parasit.

Diagnostik instrumental patologi dalam stagnasi empedu dilakukan dengan menggunakan:

  • pemeriksaan USG (ultrasonografi) kandung empedu, hati, dan usus kecil;
  • cholescintigraphy dinamis;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • radioisotop hepatobiliscintigraphy;
  • kolangiografi endoskopi;
  • radiografi retrograde endoskopi dari saluran empedu dan pankreas (ERCP).
  • CT atau MRI dari organ pencernaan.

Apa yang harus diperiksa?

Diagnosis banding

Tugas yang diselesaikan oleh diagnosa diferensial adalah untuk dengan jelas membatasi masalah sistem hepatobiliary, yang menyebabkan stasis empedu, dari defek herediter dari ekskresi empedu (sindroma, sindrom, sindrom. bentuk hati mononukleosis infeksius, dll.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan empedu yang mandek

Prinsip-prinsip yang mendasari pengobatan stagnasi empedu yang kompleks: jika penyebabnya dapat dihilangkan - pengobatan etiologis, termasuk perawatan bedah; ketika penyebabnya tidak dapat dihilangkan - terapi simtomatik dengan dampak terbesar pada komponen patogenetik individu.

Jika stagnasi empedu di kantong empedu atau hati tidak menyebabkan penyumbatan saluran, maka persiapan berdasarkan asam empedu ursodeoksikolat digunakan. Ini termasuk obat hepatoprotektif dengan koleretik (meningkatkan sintesis empedu) dan tindakan koleretik Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan dan nama dagang lainnya) dalam bentuk kapsul dan suspensi untuk pemberian oral. Ini berarti juga mengurangi produksi kolesterol dan penyerapannya dalam usus kecil, yang mengurangi kemungkinan pembentukan batu yang mengandung kolesterol. Kapsul dan suspensi diresepkan untuk 10-15-20 mg per kilogram berat badan per hari (dokter menentukan dosis spesifik); pengobatan jangka panjang.

Ursofalk tidak dapat digunakan untuk sirosis hati, kolesistitis akut atau kolangitis, untuk batu yang dikalsinasi dalam kantong empedu dan diskinesia, serta dalam kasus kekurangan fungsi hati, pankreas atau ginjal. Dan di antara efek samping asam ursodeoxycholic, rasa sakit di perut bagian atas, diare sedang, dan pembentukan kalsinasi bilier dicatat.

Praktis selalu agen choleretic diresepkan untuk stasis empedu, seperti Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, dll). Obat Edemetionin (Heptor, Heptral) telah diakui sebagai hepatoprotektor yang paling efektif.

Allohol (terdiri dari empedu kering, ekstrak jelatang dan bawang putih dan karbon aktif) meningkatkan produksi empedu, oleh karena itu ia tidak digunakan untuk hepatitis akut, disfungsi hati, dan ikterus obstruktif. Tablet allohol diminum setelah makan - 2 tablet tiga kali sehari. Pada beberapa, obat ini dapat menyebabkan alergi kulit dan diare.

Tablet (dan solusi untuk pemberian oral dan untuk pemberian parenteral) Hofitol mengandung ekstrak daun artichoke, yang meningkatkan aliran empedu, meningkatkan diuresis dan metabolisme kolesterol. Obat dalam bentuk tablet diminum tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), solusinya - 2,5 ml (untuk anak-anak - 0,6-1,25 ml). Hofitol dapat menyebabkan urtikaria; Ini merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam batu empedu, obstruksi saluran empedu dan gagal hati.

Agen koleretik Holiver, selain ekstrak artichoke, mengandung ekstrak empedu dan kunyit, merangsang sintesis asam empedu dan melepaskan empedu hati. Alat ini juga efektif untuk sembelit yang berhubungan dengan dysbiosis usus dan perut kembung. Kontraindikasi mirip dengan Hofitolu; Dosis standar - 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau sesudah makan).

Tablet Choleretic Odeston (berdasarkan 7-hydroxy-4-methylcoumarin) tidak hanya mempercepat sirkulasi empedu, tetapi juga mengurangi kejang. Dianjurkan untuk mengambil satu tablet (0,2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan pada kolitis ulserativa non-spesifik dan penyakit gastrointestinal dengan ulserasi, obstruksi saluran empedu, hemofilia; tidak digunakan dalam perawatan anak-anak. Efek samping dari obat bermanifestasi sebagai diare, nyeri epigastrium, peningkatan pembentukan gas usus.

Obat Ademetionin (S-adenosyl-methionine) berkontribusi pada normalisasi fungsi hati dan metabolisme. Diangkat 2-3 tablet per hari; Kontraindikasi obat berhubungan dengan intoleransi individu, digunakan dalam pengobatan anak-anak dan wanita hamil (pada trimester I-II). Efek samping yang mungkin terjadi adalah ketidaknyamanan pada hipokondrium.

Selain itu, dalam pengobatan empedu stagnan, digunakan biaya koleretik farmasi tanaman obat. Misalnya, koleksi kolagog No. 2 (bunga immortelle berpasir, rumput yarrow, daun peppermint, biji ketumbar) atau koleksi No. 3 (bunga calendula, chamomile tanty dan kimiawan dan daun mint). Dari bahan mentah kering, ramuan disiapkan - satu sendok makan dalam segelas air (didihkan selama tidak lebih dari 10 menit dan biarkan selama setengah jam dalam wadah tertutup, saring dan tambahkan air matang ke volume asli). Biaya cholagogue harus diterapkan setelah berkonsultasi dengan dokter; minum kaldu sebelum makan dua kali sehari - 100 ml.

Dogrose juga memiliki sifat koleretik: Anda dapat membuat infus buah beri kering atau mengonsumsi obat Holosas (makanan penutup sesendok sehari, anak-anak setengah sendok teh). Anda juga harus mengonsumsi vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Dari pengobatan homeopati untuk pengobatan stasis empedu, Galsthen dapat digunakan (tablet hisap di bawah lidah dan tetes) dan Hepar Compositum (larutan dalam ampul untuk pemberian parenteral).

Kedua olahan mengandung banyak komponen, tetapi masing-masing mengandung milk thistle (Silybum marianum) atau milk thistle (dalam bentuk ekstrak biji tanaman). Di antara zat aktif milk thistle, flavonolignan complex (silibinin, silibins, isosilibins, silicristin, isosilicristin, silidianin dan dihydroquercetin) memiliki manfaat khusus bagi hati. Milk thistle juga mengandung vitamin K dan asam lemak linoleat ω-6.

Obat Galsten merangsang produksi empedu dan mengaktifkan gerakannya dari hati ke kantong empedu dan selanjutnya, meredakan kejang dan peradangan. Dokter menyarankan untuk minum obat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; tetes - 7-10 tetes tiga kali sehari (di antara waktu makan). Instruksi mencatat reaksi alergi yang merugikan, dan dalam kontraindikasi hanya menunjukkan hipersensitivitas. Namun, Galstena memiliki Chelidonium majus, yaitu celandine, dan tanaman ini dikenal beracun (karena adanya alkaloid isoquinoline) dan dapat menyebabkan kejang, kejang usus, liur dan kontraksi otot-otot rahim.

Obat homeopati Hepar compositum terdiri dari 24 zat aktif (salah satunya adalah jeram). Ini digunakan dengan suntikan intramuskular atau subkutan - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Di antara efek sampingnya adalah urtikaria dan gatal-gatal.

Perawatan bedah

Saat ini, tergantung pada etiologi dan lokalisasi stasis empedu, perawatan bedah termasuk jenis intervensi bedah seperti:

  • penghapusan laparoskopi batu pada penyakit batu empedu dan batu saluran empedu (lithoextraction endoskopi);
  • pengangkatan kista atau tumor yang mencegah aliran empedu;
  • pemasangan stent di saluran empedu;
  • pelebaran balon (dilatasi) dari lumen saluran empedu selama obstruksi mereka;
  • drainase dari saluran empedu umum (choledochostomy);
  • perluasan kantong empedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis bilidigestif;
  • operasi sfingter kantong empedu;
  • pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).

Ketika atresia bilier (lihat bagian - Stagnasi empedu pada anak), saluran-saluran dalam hati diciptakan melalui pembedahan: anak-anak dari dua bulan pertama menjalani operasi rekonstruktif (portoenterotomi), tetapi transplantasi hati juga mungkin diperlukan.

Pengobatan tradisional

Di antara berbagai resep untuk pengobatan tradisional patologi ini, Anda dapat memilih tip yang paling memadai:

  • Untuk menggunakan dalam waktu 1-1,5 bulan campuran jus buatan - wortel, apel dan bit (dalam proporsi yang sama); Sebaiknya minum 150 ml jus ini (satu jam setelah makan).
  • Minum cuka sari apel alami dengan menambahkan satu sendok makan secangkir jus apel atau air dengan jus lemon; di sana Anda juga bisa meletakkan satu sendok teh madu.
  • Ambil selama dua minggu mumie dilarutkan dalam air (0,2 g per 500 ml tablet); minum seluruh jumlah dalam sehari (dalam beberapa resepsi, setengah jam sebelum makan). Di antara program lamaran, disarankan untuk istirahat 5-7 hari. Siklus penuh terapi mumi seperti itu bisa bertahan 3-5 bulan. Namun, dalam resep populer tidak disebutkan bahwa dengan volume konsumsi biostimulator seperti ini mungkin ada diare, jantung berdebar dan peningkatan tekanan darah.

Juga, pengobatan tradisional menyarankan menggunakan gandum dan membuat ramuan: tuangkan satu sendok makan biji-bijian utuh dengan dua gelas air dan didihkan selama sekitar setengah jam; minum 15-20 menit sebelum makan 3-4 kali di siang hari (minum seluruh jumlah per hari). Namun, harus diingat bahwa oat bertindak sebagai pencahar dan menurunkan tekanan darah.

Kebun dengan empedu stasis akan membantu mengatasi diare (untuk ini disarankan untuk menyiapkan rebusan). Dalam kesemek ada banyak beta-karoten dan vitamin C, serta mangan - kofaktor untuk sintesis enzim antioksidan superoksida dismutase, yang meningkatkan stabilitas selaput lendir. Antioksidan kuat lainnya yang ditemukan dalam kesemek termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima tidak hanya berkontribusi pada pembentukan darah, tetapi juga memiliki sifat choleretic; Namun, buah ini berkontribusi pada konstipasi.

Jadi, lebih aman untuk menggunakan rempah-rempah choleretic dengan stasis empedu: dymyanki obat, berpasir immortelle, penghuni gunung (knotweed), arloji tiga daun, hernix telanjang, stigma jagung, semanggi manis, semanggi manis, pewarna pewarna, gunung arnica. Kaldu disiapkan dan diterima, serta biaya koleretik farmasi (lihat sebelumnya).

Diet dengan empedu yang mandek

Diet medis pada stagnasi empedu adalah diet nomor 5 dan memasuki diet pembatasan tertentu dan bahkan larangan.

Artinya, Anda harus mengecualikan makanan berlemak (minyak hewani dan minyak goreng, kaldu kaya, daging dan ikan berlemak, susu berlemak, krim, mentega, krim asam, dll.); makanan kaleng dan keahlian memasak daging dengan pengawet; produk setengah jadi dan makanan ringan; gula halus, fruktosa dan permen; roti dan muffin tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit kandung empedu

Perlu makan: sayur dan buah segar; daging dan unggas rebus, matang, atau direbus, makanan laut (sumber protein); polong-polongan (protein nabati); lemak sehat (kacang kenari, almond, biji rami, biji labu).

Biji-bijian utuh seperti beras merah, gandum, gandum, gandum, diperlukan; minyak sehat dengan asam lemak tak jenuh ganda ω-3 dan ω-6: minyak zaitun, minyak wijen, minyak biji rami.

Latihan dalam stagnasi empedu

Dokter memperingatkan: tanpa bergerak semua proses dalam tubuh, termasuk sekresi empedu, dilanggar. Oleh karena itu, senam dengan stagnasi empedu diperlukan, tetapi tidak boleh memperparah patologi dan mengintensifkan gejala.

Berjalan direkomendasikan (setidaknya satu jam per hari), serta latihan seperti itu dalam kasus empedu stasis, yang tidak memerlukan tikungan ke depan yang rendah, belokan tajam, gerakan tiang yang kuat dan lompatan.

Ingat latihan pagi yang sederhana: sebagian besar elemennya cocok untuk stagnasi empedu. Sebagai contoh:

  • Kaki-kaki terpisah selebar bahu, dan tangan pada sabuk secara bergantian memutar tubuh ke sisi kanan dan kiri.
  • Kaki selebar bahu, lengan di belakang kepala - dimiringkan ke kiri dan ke kanan.
  • Pada posisi awal yang sama, tekuk kaki kanan di lutut dan raih ke arah itu dengan siku tangan kiri, lalu tekuk kaki kiri dan lakukan hal yang sama dengan siku tangan kanan.
  • Berbaring telentang (kaki lurus, lengan direntangkan sepanjang tubuh); pada saat menghirup, kaki kanan menekuk di lutut saat mendekati perut, pada napas posisi awal diambil, hal yang sama dilakukan oleh kaki yang lain.
  • Berbaring telentang, tekuk kaki Anda di lutut, letakkan telapak tangan di perut, tarik napas dalam-dalam dengan mengangkat diafragma dan tonjolan dinding perut; pada saat menghembuskan napas, tarik perut.
  • Untuk melakukan gerakan pernapasan serupa, berbaringlah di sisi kanan dan kiri.

Ngomong-ngomong, latihan terakhir adalah semacam pijatan sendiri internal pada hampir semua organ, yang terletak tepat di mana terdapat stagnasi empedu. Tetapi pijat terapi khusus untuk stagnasi empedu harus menunjuk hanya dokter yang memiliki hasil pemeriksaan kantong empedu dan hati pasien.

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati

© Copyright 2024 sphere-medical.com