Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah penyakit yang sangat umum, terutama di kalangan bayi yang lahir sebelum minggu ke-38 kehamilan. Sebagian besar bayi mengalami penyakit kuning karena fakta bahwa hati mereka yang kurang matang tidak mampu menyingkirkan bilirubin dalam darah. Pada artikel ini, kita akan melihat gejala, penyebab utama dan pengobatan gangguan ini.
Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir
Penyebab utama kelainan ini adalah kondisi yang disebut hiperbilirubinemia. Dengan kata sederhana - ini adalah produksi bilirubin yang berlebihan dan konsentrasi yang berlebihan dalam darah di atas norma. Bilirubin adalah pigmen yang bertanggung jawab untuk menguningnya protein kulit dan mata.
Bilirubin diproduksi selama pemecahan sel darah merah. Biasanya, hati menyaring pigmen ini dan membuang kelebihannya ke usus. Pada akhirnya, zat ini meninggalkan tubuh bersama dengan feses dan urin. Ikterus neonatal berkembang karena fakta bahwa hati mereka masih tidak dapat dengan cepat mengeluarkan bilirubin, yang karenanya konsentrasi zat ini dalam darah dan jaringan meningkat.
Kadang-kadang penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir tersembunyi di beberapa gangguan lainnya. Dalam hal ini, gejala-gejala yang khas muncul jauh lebih awal, atau lebih lambat dari biasanya. Gangguan dan penyakit yang dapat menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir meliputi:
- Pendarahan internal
- Sepsis (infeksi dalam darah),
- Adanya infeksi virus atau bakteri,
- Ketidakcocokan antara darah ibu dan bayi,
- Disfungsi hati,
- Kekurangan enzim
- Anomali pada sel darah merah, karena apa yang mereka pecah.
Gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir
Penguningan kulit dan protein mata biasanya terjadi antara hari kedua dan keempat setelah kelahiran. Untuk memeriksa gejala, tekan dengan lembut jari Anda di dahi atau hidung anak. Jika kulitnya kuning pada titik tekanan, anak kemungkinan besar memiliki penyakit kuning ringan. Jika bayi sehat, kulit di tempat tekanan akan terlihat sedikit lebih ringan dari biasanya.
Sebagai aturan, sebelum dipulangkan, bayi yang baru lahir diperiksa dengan cermat tanda-tanda penyakit kuning. American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar Anda memeriksa tanda-tanda penyakit pada bayi Anda selama setiap pemeriksaan rutin, serta setidaknya 1 setiap 8-12 jam saat bayi baru lahir di klinik.
Gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir harus diperiksa antara hari ketiga dan ketujuh setelah lahir. Biasanya selama periode ini, konsentrasi bilirubin dalam darah mencapai maksimum. Jika anak dipulangkan lebih awal dari 72 jam setelah lahir, ia harus diperiksa dalam waktu 2 hari setelah dipulangkan.
Beberapa gejala mungkin mengindikasikan penyakit kuning parah atau komplikasi karena kelebihan bilirubin. Hubungi dokter Anda segera jika bayi Anda memiliki gejala dari daftar di bawah ini:
- Kulit semakin menguning,
- Kulit berwarna kuning di perut, lengan atau kaki,
- Bayi itu terlihat lesu atau sakit
- Sulit membangunkan anak
- Bayi itu tidak bertambah berat badan atau makan dengan buruk,
- Seorang bayi yang baru lahir menangis dan menjerit,
- Bayi itu memiliki gejala lain.
- Penyakit kuning berlangsung lebih dari 3 minggu.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir: faktor risiko
Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan bayi menghadapi bentuk penyakit yang parah, serta komplikasi. Faktor-faktor ini termasuk:
Seorang anak yang lahir sebelum minggu ke-38 mungkin tidak dapat memproses bilirubin secepat bayi cukup bulan. Selain itu, bayi dapat makan lebih sedikit dan lebih jarang pergi ke toilet dengan jumlah besar, sebagai akibatnya bilirubin berkurang lebih sedikit bersama dengan kotoran.
- Cedera kuat saat lahir
Jika saat melahirkan bayi mengalami memar, maka karena peningkatan kerusakan sel darah merah, lebih banyak bilirubin diproduksi dalam tubuhnya.
- Golongan darah yang tidak cocok
Jika ibu dan bayi tidak memiliki golongan darah yang sama, bayi dapat menerima antibodi melalui plasenta. Dalam hal ini, antibodi memicu percepatan kerusakan sel darah merah.
Jika bayi disusui, tetapi kurang gizi, ia lebih cenderung mengalami penyakit kuning. Dehidrasi dan kekurangan kalori juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ini. Para ahli masih merekomendasikan bayi menyusui, tetapi penting untuk memastikan bahwa anak sudah cukup makan dan minum.
Bagaimana cara mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir?
Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan pemeriksaan fisik anak. Juga, dokter meresepkan tes darah untuk bilirubin. Pada tingkatnya keparahan penyakit dan strategi pengobatan ditentukan.
Bentuk ikterus ringan sering hilang dengan sendirinya dalam 2-3 minggu. Dalam penyakit sedang hingga parah, anak mungkin perlu menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit.
Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir bertujuan untuk mengurangi kadar bilirubin dalam darah dan termasuk satu atau lebih metode.
Fototerapi
Dalam hal ini, anak ditempatkan di ruang khusus, setelah itu lampu yang memancarkan cahaya biru-hijau diarahkan padanya. Cahaya mengubah bentuk dan struktur molekul bilirubin, sehingga kelebihan pigmen diekskresikan dengan cepat dalam feses dan urin.
Imunoglobulin IVIg intravena
Jika penyakit kuning pada bayi baru lahir disebabkan oleh jenis darah yang tidak sama dari ibu dan bayi, dalam hal ini, imunoglobulin intravena akan diperlukan. Ini adalah protein darah yang mengurangi konsentrasi antibodi yang merangsang percepatan kerusakan sel darah merah. Pengenalan imunoglobulin dapat mengurangi kebutuhan akan transfusi darah.
Transfusi darah pengganti
Sangat jarang, dengan bentuk penyakit kuning yang paling parah, transfusi pengganti mungkin diperlukan. Untuk prosedur ini, seorang donor dipilih dengan golongan darah yang sama dengan bayi. Karena darah donor tidak mengandung bilirubin, tingkat pigmen ini dalam darah anak akan turun secara dramatis.
Komplikasi penyakit kuning pada bayi baru lahir
Jika Anda tidak mengobati bentuk parah penyakit ini, bayi berisiko mengalami dua komplikasi yang sangat serius:
- Ensefalopati bilirubin akut,
- Ikterus nuklir.
Ensefalopati Bilirubin akut
Bilirubin beracun bagi sel-sel otak. Jika anak mengembangkan bentuk penyakit kuning yang parah, risiko bilirubin memasuki otak meningkat. Kondisi ini disebut ensefalopati bilirubin akut. Jika Anda bereaksi cepat dan menjalani perawatan tepat waktu, Anda dapat mencegah kerusakan otak yang signifikan.
Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan ensefalopati bilirubin akut:
- Kelesuan dan kebangkitan berat anak setelah tidur,
- Shrill menangis
- Ketidakmampuan anak untuk menyusu atau tidak mau makan,
- Melengkungkan leher dan tubuh ke belakang,
- Suhu tinggi
- Muntah.
Ikterus nuklir
Ini adalah sindrom yang berkembang dengan kerusakan otak yang ireversibel akibat ensefalopati bilirubin akut. Sindrom dapat menyebabkan pelanggaran seperti:
- Gerakan tidak sadar dan tidak terkontrol (cerebral palsy),
- Berdiri
- Gangguan pendengaran
- Perkembangan enamel gigi yang tidak benar.
Perawatan tepat waktu dari penyakit kuning pada bayi baru lahir menghindari perkembangan komplikasi. Jangan pernah mengabaikan gejala karakteristik penyakit ini - selalu berkonsultasi dengan dokter.
- Penyakit kuning pada bayi, Klinik Mayo,
- Pendidikan pasien: Penyakit kuning pada bayi baru lahir (Beyond the Basics), UpToDate,
- Ikterus baru lahir, NHS.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir: mengapa itu terjadi dan apa yang mengancam anak
Ikterus baru lahir bukan penyakit, tetapi istilah khusus untuk menguningnya kulit bayi. Paling sering ikterus disebabkan oleh gambaran fisiologis bayi, dan bukan penyebab serius. Tetapi dalam beberapa kasus, gejala penyakit kuning dapat mengindikasikan adanya masalah pada tubuh bayi baru lahir, dan kemudian perlu segera memulai perawatan.
Kekuningan postpartum diamati pada lebih dari 60% kasus pada bayi baru lahir
Mengapa penyakit kuning muncul
Kekuningan postpartum diamati pada lebih dari 60% kasus pada bayi baru lahir. Bayi menjadi "gelap" tepat di depan mata Anda, penuh dengan warna kuning. Ini disebabkan oleh kelebihan bilirubin dalam darah anak - zat biokimia khusus yang dapat menumpuk di dalam darah.
Mengapa ini terjadi? Selama perkembangan anak di dalam rahim, oksigen diangkut melalui pembuluh darah bayi dan bergabung dengan hemoglobin (janin) khusus. Setelah lahir, bayi mulai bernapas dengan paru-paru, dan komposisi darah berubah sesuai: sel darah merah hemoglobin janin dihancurkan dan pelepasan bilirubin dimulai.
Tubuh bayi mulai mencoba untuk menyingkirkan zat yang tidak dibutuhkannya, tetapi hati bayi, yang belum menjadi kuat, tidak selalu dapat mengatasi tugas yang sulit ini. Jika bilirubin dalam darah menjadi terlalu banyak, yang kuning mulai berkembang.
Ini adalah penyebab paling umum dari penyakit kuning pada bayi baru lahir. Zheltushki jenis ini disebut fisiologis, dan biasanya tidak menimbulkan bahaya bagi anak. Tetapi ada bentuk yang lebih berbahaya dari penyakit kuning - patologis, penampilan yang dapat menunjukkan adanya patologi serius pada bayi.
Itu penting! Penyakit kuning yang berkembang pada bayi baru lahir tidak menular, karena bukan disebabkan oleh patogen tertentu.
- Penyebab-penyebab berikut berkontribusi pada pengembangan penyakit kuning:
- Prematuritas, ketidakdewasaan anak, retardasi pertumbuhan intrauterin;
- Lebih banyak penurunan berat badan untuk bayi baru lahir;
- Penerimaan mengandung sejumlah besar obat-obatan;
- Kurangnya menyusui;
- Perdarahan luas.
Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?
Pertimbangkan jenis dan manifestasi dari dua jenis penyakit kuning utama: fisiologis dan patologis.
Bentuk ikterus fisiologis (tidak berbahaya)
Ini adalah kondisi postpartum bayi yang biasa, terkait dengan periode adaptasi transisi bayi baru lahir ke dunia baru. Formulir ini juga dibagi menjadi dua subspesies:
- Ikterus neonatal;
- Penyakit kuning dari ASI.
Jenis yang paling umum adalah neonatal zolchushka, dimanifestasikan pada sebagian besar bayi. Kondisi ini tidak menginspirasi rasa takut dan berlalu dengan sendirinya.
Ikterus ASI cukup jarang, karena adanya sejumlah besar estrogen dalam ASI. Hati anak terutama berusaha untuk menyingkirkan kelebihan estrogen, dan kemudian - dari bilirubin. Akibatnya, penyakit kuning berkembang, dan anak tidak menunjukkan gejala yang mengkhawatirkan: ia makan dengan baik dan menambah berat badan. Kondisi ini juga berlalu dengan sendirinya.
Itu penting! Saat mendeteksi penyakit kuning dari ASI, jangan menyapih bayi dari payudara. Zheltushka akan lulus secara independen setelah melepaskan dari kelebihan estrogen.
Tanda-tanda zheltushki fisiologis:
- Ini terjadi tidak lebih awal dari 36 jam setelah kelahiran anak;
- Maksimal terwujud pada 2-4 hari setelah lahir;
- Kulit berubah kuning di leher, dada, wajah, tetapi tidak di bawah tingkat pusar;
- Dalam darah bayi baru lahir, norma bilirubin terlampaui (tetapi tidak lebih tinggi dari 205 mmol / l);
- Kesejahteraan umum bayi tidak menimbulkan kekhawatiran.
Itu penting! Bahkan jika penyakit kuning dikenali oleh dokter fisiologis, pemantauan terus menerus terhadap bayi diperlukan - bentuk penyakit kuning yang tidak berbahaya dapat dengan mudah menjadi patologis.
Bentuk penyakit kuning patologis (berbahaya)
Bentuk postpartum ini cukup jarang, tetapi perlu diketahui gejalanya dan manifestasinya, agar tidak ketinggalan terjadinya kondisi berbahaya bagi bayi.
Ada dua jenis bentuk patologis:
Ikterus mekanik biasanya dikaitkan dengan karakteristik genetik bayi atau dengan kerusakan mekanis pada hati saat melahirkan. Karena hal ini, ada masalah dengan hati atau kantong empedu dan gangguan patensi saluran empedu.
Gejala kekuningan mekanis tidak dapat dideteksi dengan segera, biasanya muncul 15-20 hari setelah keluar dari rumah sakit bersalin. Gejala-gejala berikut muncul:
- Kulit bayi menjadi tidak hanya kuning, tetapi dengan semburat kehijauan;
- Kotoran menjadi terlalu terang (hampir kehilangan warnanya);
- Pada pemeriksaan medis, dokter memperhatikan limpa yang membesar dan pengerasan hati.
Penyakit hemolitik terdeteksi pada kurang dari 1% bayi baru lahir, dan disebabkan oleh sebab khusus:
- Ketidakcocokan golongan darah;
- Lesi infeksi pada hati;
- Ketidakcocokan faktor Rh;
- Patologi genetik bawaan dari proses metabolisme;
- Gangguan hormonal;
- Kerusakan mekanis pada hati.
Penyebab ini mencegah keluarnya empedu dan menyebabkan disfungsi hati. Zheltushka dari spesies ini didiagnosis segera: segera setelah lahir, kulit dan sklera mata bayi menguning, pembesaran hati dan limpa dirasakan.
Status perbatasan
Jika perang melawan bilirubin dalam tubuh menjadi intens, kondisi batas dapat berkembang: ketika penyakit kuning tidak lagi fisiologis, tetapi juga non-patologis. Kondisi ini biasanya terjadi ketika kekuningan tidak melewati waktu yang lama.
Itu penting! Status perbatasan hampir selalu masuk ke dalam patologi, jika Anda tidak mengidentifikasi kondisi tepat waktu dan tidak mengambil tindakan untuk menghilangkannya.
Status perbatasan dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
- Hati (terjadi ketika kerusakan hati oleh bakteri atau virus);
- Konjugasi (hati tidak mengatasi penarikan bilirubin sendiri);
- Nuklir (muncul dengan peningkatan tajam bilirubin pada periode ketika penyakit kuning belum berlalu).
Cara mendeteksi penyakit kuning
Gejala penyakit kuning tidak begitu sulit untuk ditentukan apakah Anda terus-menerus memantau kondisi dan perilaku bayi.
Itu penting! Ikterus pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh perubahan selaput lendir dan kulit, serta protein mata. Mereka memperoleh warna kuning terang, hampir lemon.
Bentuk patologis ditandai dengan penambahan gejala berikut:
- Warna integumen muncul segera setelah lahir;
- Kekuningan berlangsung lebih dari sebulan;
- Kekuningan terus meningkat seiring waktu (warna kehijauan mungkin muncul);
- Kotoran berubah warna;
- Ukuran hati dan limpa meningkat;
- Urin menjadi gelap;
- Kondisi umum anak memburuk.
Ketika penyakit kuning nuklir memanifestasikan dirinya memudar refleks mengisap, ada rasa kantuk yang kuat, munculnya kejang.
Ketika gejala penyakit kuning muncul, analisis tingkat bilirubin diindikasikan. Berdasarkan hasil analisis dan gambaran klinis secara keseluruhan, dokter menentukan jenis penyakit kuning dan, jika perlu, menentukan perawatan.
Ketika kondisi seorang anak menyebabkan kekhawatiran:
- Kekuningan bertahan lebih dari 30 hari;
- Warna kulit telah memperoleh warna kehijauan;
- Yang kuning muncul dan kemudian menghilang;
- Bayi itu terlihat menyakitkan;
- Kotoran dan urin anak berubah warna.
Munculnya tanda-tanda tersebut adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.
Bagaimana perawatan penyakit kuning
Biasanya, penyakit kuning anak-anak tidak menimbulkan kekhawatiran - tidak menular dan tidak menyebabkan komplikasi dengan pendekatan yang tepat. Perawatan dilakukan dalam beberapa cara, tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit kuning.
Jika seorang anak memiliki bentuk ikterus fisiologis, maka ibu dapat membantu anak tersebut tanpa intervensi medis:
- Tempelkan ke dada sedini mungkin;
- Menyusui terus menerus;
- Perhatikan diet khusus;
- Seringkali berjalan bayi di udara segar dan memberinya berjemur.
Perhatikan! Untuk menghilangkan penyakit kuning, kolostrum (susu pertama) sangat berguna, yang mengandung komponen khusus yang memungkinkan Anda menghilangkan bilirubin berlebih.
Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk gejala zheltka fisiologis menghilang dengan sendirinya. Jika penyakit kuning fisiologis tertunda, dokter mungkin menyarankan fototerapi.
Fototerapi adalah latihan terapi menggunakan lampu biru, di bawah pengaruh bilirubin yang lebih cepat diproses oleh tubuh. Selama prosedur, anak perlu menutup alat kelamin dan mata.
Itu penting! Selama perawatan penyakit kuning, bayi membutuhkan nutrisi yang berlimpah sehingga residu bilirubin dilepaskan lebih cepat bersama dengan urin dan feses.
Dokter menentukan skema perawatan tipe patologis berdasarkan riwayat dan analisis yang dikumpulkan: keadaan dan faktor kelahiran bayi, penyakit ibu, perjalanan kehamilan dan persalinan diperhitungkan. Terkadang diperlukan pemindaian ultrasound dan konsultasi dengan ahli endokrin dan ahli bedah.
Dalam kasus bentuk pengobatan patologis dilakukan di rumah sakit, di mana pengobatan dilakukan tergantung pada penyebab penyakit kuning.
Ketika darah tidak sesuai (misalnya, faktor Rh) transfusi darah diresepkan. Mungkin diperlukan beberapa prosedur, menggantikan hingga 70% dari jumlah total darah. Prosedur seperti itu meringankan bilirubin, tetapi melemahkan bayi. Karena itu, di samping meresepkan fisioterapi, antibiotik dan tindakan terapi tambahan lainnya.
Ikterus obstruktif bahkan memerlukan intervensi bedah - keputusan diambil berdasarkan konsultasi dokter.
Kadang-kadang, dalam kasus ikterus yang kuat, selain pengobatan, pemberian karbon aktif dan glukosa ditentukan: glukosa merangsang hati, karbon aktif menyerap zat berbahaya (termasuk bilirubin).
Fototerapi adalah latihan terapi menggunakan lampu biru, di bawah pengaruh bilirubin yang lebih cepat diproses oleh tubuh.
Ketika penyakit kuning lewat
Waktu untuk menghilangkan penyakit kuning bervariasi tergantung pada penyebab kejadiannya dan faktor-faktor terkait. Misalnya, pada bayi prematur, penyakit kuning lebih sulit, dan warna kuning integumen dapat bertahan hingga dua minggu. Laktasi dan gizi buruk pada ibu juga dapat memengaruhi durasi penyakit kuning.
Itu penting! Pada bayi yang cukup bulan dan berkembang penuh, ikterus tidak bertahan lebih dari seminggu. Periode maksimum adalah 21 hari, setelah onset yang patut dibunyikan alarm: kemungkinan besar bayi belum fisiologis, tetapi bentuk patologis zheltushka.
Jika setelah 21 hari ikterus gagal, pemeriksaan dijadwalkan: jumlah darah lengkap, kadar bilirubin ditentukan, pemindaian ultrasound perut dilakukan, tes Coombs, dll.
Konsekuensi dari penyakit kuning pada bayi baru lahir
Ikterus yang disebabkan oleh penyebab fisiologis, lewat secara alami dan tidak menyebabkan komplikasi dan konsekuensi jika tindakan diambil pada waktunya untuk menghilangkannya.
Bentuk penyakit kuning patologis dapat menyebabkan komplikasi serius:
- Kelebihan bilirubin, yang terakumulasi dalam tubuh, menyebabkan keracunan toksik.
- Ensefalopati bilirubin dapat dimulai.
- Ada keterlambatan perkembangan neuropsik (mungkin terjadi pada usia yang lebih tua).
- Ikterus nuklir dapat menyebabkan ketulian dan keterbelakangan mental.
- Dapat mengembangkan oligophrenia.
Efek penyakit kuning dapat diamati sepanjang hidup, diekspresikan dalam kekebalan yang lemah dan gangguan fungsi hati.
Dalam kebanyakan kasus, jangan khawatir karena penyakit kuning, karena paling sering segera berlalu dengan sendirinya dan tidak membahayakan tubuh anak. Tetapi jika gejala bentuk patologis diamati, pengobatan harus segera dimulai, karena Efek dari penyakit kuning anak-anak bisa sangat tidak terduga.
Kami berbicara tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan dokter anak dari kategori tertinggi
Seringkali kita bertemu dengan fenomena kekuningan kulit pada bayi baru lahir. Apakah ini masalah yang memprihatinkan? Perlakukan atau "lulus sendiri"?
Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?
Penyakit kuning - pewarnaan dalam warna kuning pada kulit, sklera dan selaput lendir karena deposisi pigmen empedu di dalamnya. Bilirubin yang larut dalam lemak terakumulasi di kulit, yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah.
Hati tidak punya waktu untuk menetralkan produk pembusukan. Karena itu, kelebihan pigmen ini muncul dalam darah.
Bilirubin terjadi:
- tidak terkonjugasi atau tidak langsung. Ini larut dalam lemak;
- terkonjugasi atau lurus. Bilirubin seperti ini larut dalam air.
Oleh karena itu, bilirubin langsung diekskresikan secara bebas dalam empedu dan urin, dan bilirubin tidak langsung diekskresikan sebagai hasil dari proses biokimiawi yang kompleks di hati.
Bilirubin langsung tidak memiliki efek neurotoksik. Levelnya ditentukan hanya untuk tujuan diagnosis. Bilirubin tidak langsung bersifat neurotoksik.
Ini terjadi hanya pada level yang sangat tinggi. Pada bayi cukup bulan, satu level di atas 342 μmol / l, pada prematur, yang lain dari 220 µmol / l, dan pada prematur yang dalam, yang ketiga adalah dari 170 µmol / l.
Tingkat ambang neurotoksisitas juga tergantung pada durasi paparan dan sejumlah keadaan lainnya. Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum. 60% dalam jangka waktu penuh dan 80% dalam prematur.
Ikterus neonatal pada bayi baru lahir dan jenisnya
Ikterus fisiologis bayi baru lahir menjadi nyata pada hari kedua - ketiga, mencapai maksimum pada hari kedua - keempat. Penyakit kuning harus lewat saat anak berusia 5 - 7 hari.
Jika ikterus neonatal demikian, maka ini adalah ikterus fisiologis klasik yang terkait dengan kurangnya konjugasi bilirubin di hati. Tetapi ini hanya dipertimbangkan setelah menyingkirkan penyebab lain dari penyakit kuning postpartum.
Kapan penyakit kuning pada bayi baru lahir dianggap parah?
- Terwujud di hari pertama kehidupan.
- Dengan infeksi virus dan bakteri.
- Di hadapan perdarahan.
- Dengan ketidakcocokan ibu dan anak untuk antigen Rh dan ̸ atau untuk golongan darah.
- Dalam hal prematuritas atau ketidakdewasaan bayi baru lahir.
- Dengan nutrisi yang tidak mencukupi.
- Di hadapan zheltushki pada anak yang lebih tua di keluarga.
Penyakit kuning pada anak dimulai dengan wajah. Semakin tinggi tingkat bilirubin, semakin rendah tubuh menjadi berwarna (menguning).
Penyakit kuning memiliki warna kuning cerah, bahkan oranye karena bilirubin tidak langsung dan kehijauan atau zaitun karena bilirubin langsung. Perbedaannya jelas terlihat pada ikterus yang parah.
Ikterus patologis adalah:
- konjugasi pada gagal hati enzim;
- hemolitik ketika mengubah struktur normal hemoglobin dan sel darah merah;
- hati dengan penyakit hati;
- penyakit kuning obstruktif, atau mekanis yang melanggar aliran empedu yang normal.
Ketika memperkuat penyakit kuning, gejala hemolisis, infeksi, tes darah laboratorium diperlukan. Total bilirubin, langsung dan tidak langsung, golongan darah dan faktor Rh ditentukan. Mikroskopi apusan darah dilakukan dengan penentuan persentase retikulosit dan uji Coombs. Untuk menentukan tingkat bilirubin menggunakan penentuan bilirubin perkutan non-invasif.
Definisi pigmen ini menggunakan fotometer reflektif, yang oleh warna kulit menentukan tingkat bilirubin dalam darah.
Kapan Anda bisa curiga penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir?
- jika warna kuning anak-anak telah berkembang saat lahir, atau pada hari pertama, maka itu membutuhkan perhatian yang meningkat.
Kondisi berikut harus dikecualikan pada anak: penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, infeksi (sifilis, toksoplasmosis, rubella), perdarahan laten;
- pada hari keempat - ketujuh penyakit kuning terjadi lebih sering dengan infeksi bawaan;
- penyebab penyakit kuning setelah minggu pertama kehidupan adalah infeksi, hipotiroidisme, hepatitis, atresia saluran empedu, fibrosis kistik;
- dengan ikterus persisten selama bulan pertama kehidupan, perlu untuk menyingkirkan infeksi, kelainan genetik turunan;
- penyakit hemolitik pada bayi baru lahir di antara penyebab memiliki sindrom penebalan empedu, stagnasi empedu, pylorostenosis, atresia saluran empedu dan patologi lainnya.
Zheltushka dari ASI
Penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat berkembang setelah minggu pertama kehidupan. Ini karena dimulainya menyusui. Peningkatan kadar bilirubin pada bayi dapat bertahan hingga 10 minggu saat menyusui.
Jika menyusui dibatalkan selama 1 - 2 hari, maka penyakit kuning dari ASI akan berlalu, dan kadar bilirubin dalam darah akan cepat berkurang. Saat menyusui kembali, hiberbilirubinemia biasanya tidak kembali. Kondisi umum anak biasanya normal.
Meskipun penyakit kuning pada bayi jarang disertai dengan ensefalopati bilirubin, kasus-kasus kejadiannya dijelaskan. Mengapa ini terjadi, obat belum jelas.
Seberapa berbahaya ensefalopati bilirubin, apakah itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?
Risiko ensefalopati bilirubin lebih tinggi pada bayi baru lahir yang belum matang. Bilirubin menembus ke dalam neuron otak dan memiliki efek toksik pada mereka.
Secara klinis itu memanifestasikan dirinya:
- melemahnya mengisap;
- leher kembali menekuk;
- kelesuan;
- kelesuan;
- kram.
Konsekuensi dari penyakit kuning nuklir pada bayi baru lahir
- anak lebih mungkin mengalami keterlambatan perkembangan motorik;
- setelah tahun pertama gangguan gerak hidup, tuli;
- oleh tiga tahun - sindrom kejang, keterbelakangan mental, gangguan pendengaran, strabismus, gangguan motorik;
- dengan gejala neurologis yang jelas, prognosisnya buruk, angka kematian mencapai 75%.
Tetapi selalu ada faktor risiko:
- keluar dari rumah sakit lebih awal dari hari ke-3 tanpa pengamatan lebih lanjut selama dua hari;
- kurangnya kewaspadaan dan meremehkan keparahan penyakit kuning.
Bagaimana cara mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir?
Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir bertujuan untuk mengurangi tingkat bilirubin menjadi indikator yang tidak melebihi ambang batas neurotoksisitas (kemampuan untuk mempengaruhi neuron otak).
Tidak ada konsensus pada tingkat bilirubin untuk memulai fototerapi. Tetapi karena untuk hasil yang terlihat, 6 hingga 12 jam harus berlalu, maka fototerapi harus dimulai dengan tingkat bilirubin yang aman.
Dalam proses fototerapi, bilirubin tidak langsung ditransformasikan menjadi langsung, "tidak berbahaya", dan mudah dikeluarkan dari tubuh. Fototerapi konvensional dilakukan terus menerus.
Si anak sering berbalik untuk menerangi kulit sebanyak mungkin. Fototerapi dilakukan sampai tingkat bilirubin dikurangi hingga tingkat aman maksimum.
Warna kulit tidak selalu menunjukkan, karena di bawah pengaruh cahaya, kekuningan kulit berkurang, dan kandungan bilirubin dalam darah tetap tinggi.
Saat melakukan fototerapi, lindungi mata anak.
Fototerapi komplikasi - ruam kulit, diare. Setelah menyelesaikan kursus fototerapi, mungkin ada sindrom "anak perunggu" - pewarnaan kulit dalam warna abu-abu-cokelat.
Tidak ada efek jangka panjang dari fototerapi, tetapi tidak dianjurkan untuk meresepkan fototerapi tanpa indikasi. Studi ilmiah in vitro telah menunjukkan efek patologis yang mungkin dari cahaya yang diterapkan pada DNA.
- Ketika fototerapi tidak efektif, tukar transfusi darah digunakan. Perawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan cara ini adalah prosedur yang sangat tidak aman, dikombinasikan dengan risiko efek samping yang serius. Tetapi jika perlu, transfusi darah berulang mungkin dilakukan.
- Metode pengobatan lain termasuk injeksi intramuskular tunggal pada hari pertama kehidupan obat Tinmesoporphyrin, yang mengurangi kebutuhan fototerapi. Metode ini praktis tidak digunakan karena sedikit pengetahuan.
- Terapi infus (larutan intravena) digunakan sesuai kebutuhan selama fototerapi, ketika anak kehilangan banyak cairan. Bilirubin tidak langsung tidak diekskresikan dengan pemberian intravena dari solusi apa pun.
- Resep obat yang mengurangi kepadatan empedu masuk akal dalam sindrom penebalan empedu.
- Efektivitas pengangkatan sorben tidak terbukti.
Pencegahan penyakit kuning
Dilakukan pada tahap menggendong anak.
- Pemeriksaan lengkap untuk hamil.
- Pencegahan faktor risiko pada wanita hamil.
- Pelekatan awal ke dada.
Juga perlu dipahami bahwa bahkan penyakit kuning yang kelihatannya tidak berdosa membutuhkan nasihat dari ahli neonatologi atau dokter anak. Untuk menilai keselamatan anak hanya mungkin setelah pengecualian kondisi patologis sambil memantau tingkat bilirubin.
Apakah penyakit kuning fisiologis berbahaya pada bayi baru lahir?
Setelah melahirkan, sebagian besar ibu mendesah lega karena semuanya sudah berakhir ─ bayi itu lahir, dan segera mereka akan berada di rumah. Tetapi setelah beberapa hari, alarm untuk bayi kembali. Dia memiliki penyakit kuning.
Sering dikatakan dari orang tua bahwa anak di rumah sakit bersalin “terinfeksi” dengan penyakit kuning. Pernyataan ini tidak masuk akal. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa memiliki penyakit kuning yang disebabkan oleh penyakit menular. Tetapi kondisi ini tidak ada hubungannya dengan ikterus fisiologis bayi baru lahir.
Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir sangat banyak. Ikterus fisiologis yang paling umum. Apa itu, perlukah mengobatinya?
Dari mana penyakit kuning berasal?
Penyakit kuning adalah pewarnaan visual kulit manusia dan selaput lendir berwarna kuning. Ini disebabkan oleh peningkatan bilirubin pigmen empedu darah.
Ini terbentuk dalam tubuh manusia dalam penghancuran sel darah merah yang mati. Bilirubin yang dilepaskan dari sel-sel ini beracun bagi sel-sel tubuh. Tetapi itu tidak memiliki efek patologis pada seseorang hanya karena ia ditangkap oleh protein darah khusus dan dipindahkan ke hati. Di sana, bilirubin ini mengalami serangkaian perubahan dan berubah menjadi bilirubin yang aman. Dia kemudian, bersama dengan empedu memasuki usus, di mana dia menunggu transformasi lebih lanjut. Berkat senyawa bilirubin, urine dan feses menjadi gelap.
Penyakit kuning muncul jika bilirubin darah secara signifikan lebih tinggi dari normal, dan dia tidak punya waktu untuk melewati semua tahap yang diperlukan dari transformasi dirinya. Nilai normal bilirubin dalam darah ─ 8,5-20,5 μmol / l. Ini berlaku untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.
Pada orang dewasa, penyakit kuning adalah tanda penyakit. Tetapi bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning bisa benar-benar sehat.
Mengapa penyakit kuning muncul pada bayi baru lahir?
Ikterus fisiologis terjadi pada hampir setengah dari anak-anak yang dilahirkan tepat waktu, dan sebagian besar bayi prematur. Mengapa ini terjadi?
- Aktivitas enzim hati yang berkurang terlibat dalam transformasi bilirubin. Hanya dalam 2-4 minggu kehidupan, proses ini dinormalisasi.
- Peningkatan tingkat kerusakan sel darah merah pada bayi baru lahir. Pada bayi cukup bulan, eritrosit hidup 90-100 hari, dan pada bayi prematur kurang dari 90 hari. Ini kurang dari 20-30 hari pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Selain itu, jumlah sel darah merah pada awalnya meningkat pada bayi baru lahir dibandingkan dengan anak yang lebih tua.
- Aktivitas tinggi salah satu enzim dalam usus. Enzim ini membantu meningkatkan bilirubin toksik dalam darah.
Tanda-tanda ikterus fisiologis pada bayi baru lahir
Seorang anak yang baru lahir diperiksa setiap hari oleh seorang neonatologis. Ini melacak timbulnya penyakit kuning dan gejala lainnya. Menyaksikan tanda-tanda penyakit kuning pada bayi baru lahir, hanya seorang dokter yang dapat mengetahui apakah seorang anak memiliki penyakit kuning fisiologis atau tidak.
Tanda-tanda penyakit kuning pada bayi baru lahir pada bayi cukup bulan muncul ketika nilai bilirubin dalam tes darah di atas 80 µmol / l, dan pada bayi prematur ─ 100-110 µmol / l. Ini disebabkan oleh kekhasan perkembangan jaringan lemak subkutan bayi prematur. Di dalam jaringan adiposa bilirubin menumpuk, dan pada bayi prematur tidak cukup.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir dimulai secara bertahap, pada awalnya wajah menguning, kemudian leher, dada, perut dan anggota badan. Tergantung pada bagian mana dari tubuh yang diwarnai dengan cahaya kuning, tingkat penyakit kuning diatur.
Jika perlu, ahli neonatologi memberikan tes laboratorium kepada anak. Paling sering, rencana pemeriksaan anak dengan penyakit kuning meliputi: hitung darah lengkap, penentuan kadar bilirubin dan jenis darah anak. Kadang-kadang, darah ibu dan anak diperiksa untuk kompatibilitas. Ini untuk menghilangkan penyebab lain penyakit kuning pada bayi baru lahir.
Tanda-tanda penyakit kuning, berbicara mendukung fakta bahwa itu adalah fisiologis:
- Ikterus fisiologis tidak pernah dimulai pada hari pertama setelah kelahiran.
- Tanda-tanda penyakit kuning menjadi nyata dalam 2-3 hari kehidupan, secara bertahap meningkat.
- Tingkat keparahan maksimum penyakit kuning terjadi pada 3-4 hari kehidupan.
- Tingkat bilirubin pada 3-4 hari tidak boleh melebihi 221 μmol / l.
- Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak terjadi dalam gelombang, hanya ada satu puncak kenaikannya.
- Jumlah darah normal, tidak ada anemia.
- Dengan ikterus fisiologis, limpa dan hati tidak boleh tumbuh.
- Kotoran dan urin bayi baru lahir berwarna normal.
- Anak merasa sehat, berat badannya turun.
- Itu berlangsung tidak lebih dari 12 hari pada anak-anak yang cukup bulan dengan masa tinggal bersama dengan ibunya.
Haruskah penyakit kuning fisiologis dirawat?
Ikterus fisiologis bukan diagnosis, tetapi kondisi normal bayi yang baru lahir. Dia tidak memerlukan perawatan apa pun.
Agar penyakit kuning tidak melampaui batas yang diizinkan, seorang anak membutuhkan perawatan yang tepat, sering menyusui. Mulai menyusui dini (dalam 30 menit pertama setelah kelahiran) berkontribusi pada pematangan hati dan usus yang cepat.
Dokter harus hati-hati memonitor tanda-tanda penyakit kuning pada bayi baru lahir agar tidak ketinggalan penyakit yang membutuhkan perawatan.
Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, efek
Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak hanya sering - tetapi hampir selalu terjadi. Setiap ibu akan dengan mudah melihat gejala pertama. Bayi menjadi gelap luar biasa atau seolah-olah dituangkan kuning, putih mata menjadi kuning. Apakah ini penyakit atau ciri anak kecil? Ini akan menjadi jelas nanti, setelah beberapa hari observasi. Paling sering tidak ada alasan untuk khawatir, kondisi seperti ini disebabkan oleh beberapa fitur fisiologis tubuh anak yang baru lahir.
Mengapa penyakit kuning muncul?
Di sini, pertama-tama, bilirubin yang harus disalahkan. Apa itu dan dari mana asalnya? Sederhana saja. Seorang anak yang belum dilahirkan memiliki darah khusus dengan hemoglobin (janin) khusus. Ini mengangkut oksigen melalui pembuluh darah bayi. Ketika seorang anak lahir, dia mulai bernapas paru-paru. Dan kemudian komposisi darah berubah: hemoglobin "hidup" muncul di dalamnya, dan darah janin dihancurkan. Di sinilah bilirubin terbentuk. Anak itu tidak membutuhkannya, dan tubuh kecil itu mulai menyingkirkannya.
Untuk bayi, ini adalah hal yang sangat sulit. Hanya karena bilirubin tidak menarik diri. Pertama, ia masuk ke hati dan dicampur dengan enzim khusus di sana, lalu larut dalam urin dan sudah dengan mudah diekskresikan. Jika hati tidak mengatasi dan bilirubin dalam darah menjadi besar, penyakit kuning akan dimulai.
Penyebab penyakit kuning patogen sama sekali berbeda. Mereka paling sering disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu dari tubuh karena kondisi berikut:
- ketidakcocokan golongan darah;
- konflik rhesus;
- kerusakan virus pada hati;
- kelainan metabolisme genetik;
- penyakit keturunan;
- gangguan hormonal;
- kerusakan mekanis pada saluran empedu atau hati.
VIDEO:
Norma bilirubin
Dalam darah bayi yang baru lahir, bilirubin harus dari 8,5-20,5 μmol / L (mikromol per liter). Unit pengukurannya cukup rumit, tetapi Anda tidak bisa menyelidiki itu. Jika benar-benar menarik, tes darah dilakukan di tingkat molekuler. Jika analisis menunjukkan bahwa kandungan bilirubin sedikit lebih tinggi dari biasanya, dokter memahami bahwa tubuh bayi tidak punya waktu untuk mengatasi beban. Penguningan sejati terjadi ketika kadar bilirubin melebihi 35 μmol / L.
Namun berbeda...
Mengapa penyakit kuning muncul sudah jelas. Mengapa masalah penarikan bilirubin muncul? Mungkinkah ini tanda patologi? Sayangnya ya. Dokter membedakan dua kelompok penyakit kuning - fisiologis dan patologis. Pertimbangkan semua jenis penyakit kuning dari yang paling langka hingga yang paling umum.
Jenis penyakit kuning patologis
Mereka jarang, tetapi membutuhkan pengawasan dan perawatan medis wajib. Dengan ikterus patologis, selalu ada gejala tambahan. Satu dapat diperhatikan oleh ibu atau seseorang dari keluarga, yang lain hanya dokter yang tahu.
Penyakit hemolitik
Di antara semua bayi yang sakit dengan kuning telur bayi baru lahir, kurang dari 1% dipengaruhi oleh penyakit hemolitik. Alasannya adalah:
- rhesus-konflik ibu dan bayi (paling sering);
- ketidakcocokan golongan darah (sangat jarang);
- ketidakcocokan antigen (hampir tidak pernah terjadi).
Namun, yang kuning seperti itu cepat dikenali. Kulit dan sklera bayi tidak menguning dalam beberapa hari, tetapi segera setelah lahir. Bayi itu terlihat lamban dan mengantuk. Dokter, memeriksa remah-remah, akan merasakan peningkatan limpa dan hati. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir sangat membutuhkan bantuan, dan kemudian dokter segera memulai perawatan. Kasus terburuk adalah penyakit kuning nuklir, di mana bilirubin meracuni otak bayi.
Ikterus mekanik
Jarang, tapi masih patologi. Ada beberapa alasan untuk penyakit kuning obstruktif:
- masalah kandung empedu;
- pelanggaran paten saluran empedu;
- masalah hati.
Paling sering, kelainan genetik atau cedera saat lahir pada bayi menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Manifestasi penyakit ini menjadi nyata ketika bayi berusia dua atau tiga minggu. Kulit pada saat yang sama terlihat tidak hanya kuning, tetapi dengan semburat kehijauan. Kursi bayi menjadi ringan secara abnormal, hampir tanpa pewarnaan. Dokter akan merasa bahwa hati menebal dan limpa membesar. Jika ikterus mekanik diduga, berbagai pemeriksaan tambahan ditentukan - misalnya, pemindaian ultrasound. Pengobatan akan tergantung pada jenis patologi.
Ada juga batas negara di mana penyakit kuning postpartum berkepanjangan berubah menjadi patologi:
- Ikterus konjugasi dikaitkan dengan fungsi hati yang buruk. Enzim hati mengikat bilirubin dengan buruk dan tidak bisa mengatasi pengangkatannya dari darah.
- Ikterus nukleus terjadi dengan peningkatan tajam kadar bilirubin selama ikterus postpartum. Dalam hal ini, bilirubin menembus sistem saraf dan memiliki efek toksik padanya.
- Ikterus hati muncul ketika sel-sel hati rusak oleh virus atau bakteri.
Ikterus fisiologis
Sekarang semua dokter telah mengakui bahwa ini bukan penyakit, tetapi salah satu varian dari keadaan normal anak yang baru lahir. Namun, dalam situasi ini, bayi harus dimonitor dengan hati-hati agar tidak ketinggalan kemungkinan patologi.
ASI Kuning
Kasus langka lainnya. Itu terjadi ketika seorang ibu memiliki banyak estrogen dalam ASI (ini adalah hormon seks wanita). Kemudian hati bayi pertama kali memulai produksi estrogen, dan hanya kemudian bilirubin. Dalam hal ini, bayi tetap mengalami penyakit kuning hingga tiga bulan. Pada saat yang sama remah berkembang dengan baik - ia memiliki nafsu makan yang baik, tidur dan peningkatan berat dan tinggi badan. Kondisi ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya.
Jika bayi mengalami sakit kuning karena ASI, ibu sering bertanya: Apakah tidak lebih baik menyapih bayi dari payudara? Jawabannya bisa hanya satu: tidak lebih baik! Ya, tanpa ASI, bayi akan berhenti "menguning." Tetapi seberapa bermanfaat dan penting yang akan ia terima dalam kasus ini? Jadi menyusui perlu dilanjutkan.
Ikterus neonatal
Dan akhirnya, tipe yang paling umum. Ini adalah warna kuning yang muncul pada sebagian besar bayi. Itu bukan milik penyakit dan tidak memerlukan perawatan. Ikterus pada bayi baru lahir yang lewat dengan sendirinya dan tidak menyebabkan komplikasi. Benar, ada pandangan lain: jika yang kuning muncul, maka hati bayi kelebihan beban. Tetapi Anda dapat membantu anak itu.
Gejala
Gejala utama dan signifikan dari semua jenis penyakit kuning adalah perubahan warna kulit dan selaput lendir, dan bagian putih mata. Mereka menjadi kuning cerah, hampir berwarna lemon.
Ketika dibutuhkan lebih dari dua minggu, dan kulit bayi belum memperoleh warna normal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Sebelum mengobati penyakit kuning, analisis tingkat bilirubin dalam darah akan diberikan. Tingkat bilirubin tergantung pada banyak faktor dan tidak mungkin untuk menafsirkan hasil tes secara jelas. Dokter akan menarik kesimpulan tentang kesehatan anak sesuai dengan gambaran keseluruhan kondisi kesehatan.
Gejala tipe penyakit kuning patologis dimanifestasikan dalam perubahan warna kulit. Perbedaannya terdiri pada waktu penampilan mereka dan beberapa fitur manifestasi:
- perubahan warna kulit muncul segera setelah lahir;
- setelah tiga atau empat hari, warna kuning menjadi lebih terang, semua gejala meningkat;
- Kekuningan integumen berlangsung lebih dari satu bulan;
- terjadinya gejala gelombang kuning: akan muncul, lalu menghilang;
- Selain kuning, warna kulit juga bisa menjadi hijau.
Selain perubahan warna kulit, gejala lain ditambahkan:
- tinja berubah warna;
- urin berwarna gelap;
- muncul memar secara spontan;
- peningkatan hati dan limpa;
- kesejahteraan umum anak memburuk.
Dengan ikterus nukleus, refleks mengisap, kantuk, dan munculnya kejang diamati.
Pengobatan penyakit kuning
Jika kita berbicara tentang patologi, maka terapi apa pun ditentukan oleh dokter. Paling sering, bayi dan ibu pergi ke rumah sakit, di mana mereka melaksanakan semua prosedur yang diperlukan. Misalnya, jika seorang ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berbeda atau tanda-tanda ketidakcocokan darah lainnya, maka transfusi paling sering diresepkan. Dalam satu prosedur, bayi dapat mengganti hingga 70% dari jumlah total darah. Dalam kasus-kasus sulit, transfusi diulang beberapa kali.
Langkah-langkah ini membantu menyingkirkan bilirubin patologis, tetapi dapat melemahkan bayi. Karena itu, terapi tambahan sering diresepkan: antibiotik, fisioterapi, dan sebagainya.
Ikterus obstruktif sering membutuhkan intervensi bedah. Keputusan yang dibenarkan biasanya dibuat oleh seluruh komisi dokter yang dengan cermat memeriksa anak dan menentukan semua tindakan yang diperlukan. Perawatan dan rehabilitasi seperti itu juga dilakukan di rumah sakit.
Jika zheltushka bersifat fisiologis, maka kemungkinan besar bukan tentang pengobatan, tetapi tentang membantu bayi. Seorang anak akan mengatasi kondisinya lebih cepat jika:
- pasang bayi yang baru lahir ke payudara sesegera mungkin (ini merangsang proses metabolisme);
- menyusui penuh;
- diet ibu menyusui sehingga bayi tidak memiliki masalah pencernaan;
- mandi matahari;
- berjalan di udara segar.
Sayangnya, item terakhir tidak berfungsi jika dingin di luar. Tetapi di musim semi, di musim panas atau di musim gugur yang hangat, bayi perlu dibawa ke udara segar. Di musim panas, dalam cuaca cerah yang tenang, Anda dapat membuka tangan dan kaki anak-anak selama beberapa menit. Ini sangat berguna dalam bayangan cahaya - misalnya, di bawah pohon, sehingga cahaya yang tersebar dapat jatuh pada anak. Yang utama adalah bahwa bayi tidak membeku.
Perawatan seperti pada bayi yang baru lahir akan sangat membantu menghilangkan bilirubin dari tubuh anak-anak. Akibatnya, bayi tidak hanya akan melewati penyakit kuning. Anak lain akan menjadi lebih sehat dan merasa lebih baik.
Metode utama pengobatan dan pencegahan penyakit kuning neonatal adalah ASI. Itulah sebabnya bayi yang baru lahir diaplikasikan pada payudara sejak menit pertama. Kolostrum (bagian pertama dari ASI) memiliki efek pencahar yang nyata. Ini mempromosikan ekskresi, bersama dengan kotoran dan zat pewarna (bilirubin). Memberi makan bayi berdasarkan permintaan - ini adalah obat terbaik untuk penyakit kuning.
Kadang-kadang, selain ASI, radiasi diresepkan dengan lampu khusus untuk pengobatan penyakit kuning - fototerapi. Selama prosedur, mata anak ditutupi dengan perban atau kacamata dan ditempatkan di bawah lampu. Kursus ini 96 jam.
lampu kuning
Ketika melakukan efek samping fototerapi dapat terjadi. Anak mungkin mengalami kantuk, kulit mulai mengelupas dan ada gangguan pada tinja.
Efek yang sama memiliki mandi matahari. Tubuh bayi dalam cahaya mulai aktif memproduksi vitamin D. Ini mempercepat proses penarikan bilirubin dari darah.
Dalam kasus penyakit kuning yang parah, glukosa dan tablet karbon aktif dapat diresepkan oleh dokter. Glukosa membantu meningkatkan fungsi hati yang aktif. Karbon aktif menyerap zat berbahaya seperti spons, termasuk bilirubin. Selanjutnya, batubara bersama dengan bilirubin dihilangkan secara alami dengan tinja.
Dokter mengembangkan metode untuk mengobati jenis penyakit kuning patologis tergantung pada diagnosis. Semua faktor dan keadaan persalinan diperhitungkan. Selama persalinan dan kehamilan, penyakit ibu, hasil tes dan USG. Terkadang diperlukan konsultasi dengan spesialis yang sempit; ahli bedah atau ahli endokrin.
Dalam pengobatan penyakit kuning menerapkan berbagai jenis terapi:
- Antiviral.
- Antibakteri.
- Toleran.
- Detoksifikasi.
- Kekebalan tubuh.
Mereka digunakan baik secara individu maupun dalam kombinasi di bawah pengawasan medis yang ketat. Itu tergantung pada penyebab penyakit kuning.
Konsekuensi dan masalah
Dalam kondisi patologis, tidak mungkin untuk memprediksi seberapa cepat bayi akan pulih. Pertama-tama, itu semua tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat keparahannya. Itulah mengapa sangat penting untuk mengawasi bayi di hari-hari pertama kehidupan. Apa yang harus dicari?
- Penyakit kuning terjadi beberapa jam setelah bayi lahir (konflik darah mungkin terjadi).
- Anak berkembang dengan buruk, dia mengantuk dan lamban (kelebihan bilirubin dalam darah, termasuk dengan penyakit hemolitik).
- Penyakit kuning disertai dengan kejang-kejang, tangisan konstan (mungkin itu adalah penyakit kuning nuklir). Dengan diagnosis seperti itu, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, kelainan motorik, dalam kasus yang paling parah, bayi dapat meninggal.
- Bayi yang baru lahir ditandai trauma kelahiran.
Segera setelah bayi baru lahir mulai penyakit kuning, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, bayi akan segera pulih dan akan tumbuh sehat.
Ikterus fisiologis tidak menyebabkan komplikasi. Itu bisa berlangsung dua hingga tiga minggu. Sebagian besar bayi menyingkirkan penyakit kuning ketika mereka berusia satu bulan. Jika alasannya ada dalam ASI, maka kondisinya mungkin tertunda selama satu atau dua bulan lagi. Setelah itu, kulit dan mata bayi benar-benar dibebaskan dari naungan kuning. Selama ini, anak berkembang penuh. Hal utama baginya adalah perawatan ibu, saudara dan dokter. Dan kemudian bayi akan tumbuh sehat dan bahagia.
Ikterus fisiologis pada anak yang sehat tidak membahayakan tubuh, tidak mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya. Penyakit kuning patologis seiring bertambahnya usia meningkatkan risiko mengembangkan dan mengembangkan sirosis atau kanker hati. Pada 90% anak-anak yang menderita hepatitis pada masa bayi, efek penyakit kuning tetap ada seumur hidup. Ini tercermin pada kekebalan yang melemah dan fungsi hati yang buruk.
Ikterus nuklir yang ditransfer di masa depan dapat menyebabkan tuli, lumpuh total atau parsial, keterbelakangan mental. Efek toksik bilirubin tinggi pada sistem saraf memiliki konsekuensi paling parah.
Halo gadis-gadis! Hari ini saya akan memberi tahu Anda bagaimana saya bisa menjadi bugar, kehilangan 20 kilogram, dan akhirnya menyingkirkan kompleks orang gemuk yang menyeramkan. Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda!
Apakah Anda ingin membaca materi kami terlebih dahulu? Berlangganan saluran telegram kami
Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, efek dan pengobatan
Zheltushka pada bayi baru lahir cukup umum. Hampir 80% bayi prematur, dan lebih dari setengah bayi lahir tepat waktu, menguning segera setelah lahir, saat masih di ruang bersalin. Pada dasarnya, penyakit ini murni bersifat fisiologis, dan tidak ada alasan untuk khawatir, tetapi untuk mengetahui hal ini, remah-remah itu harus dipantau selama beberapa hari, diuji, dan rekomendasi dari dokter harus diperhatikan.
Penyebab menguning pada bayi baru lahir
Penyebab utama munculnya zheltushka adalah bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir - pigmen yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin janin, yang berbeda dari hemoglobin "hidup" yang biasa dalam hal ini memasok oksigen ke organisme kecil pada periode prenatal (setelah kelahiran, fungsi ini menjadi mudah). Setelah bayi lahir, kebutuhan akan hemoglobin seperti itu menghilang, dan mulai hancur. Bilirubin yang terbentuk pada saat yang sama tidak diperlukan sama sekali, dan ia dengan hati-hati mulai menyingkirkannya.
Tetapi semuanya tidak begitu sederhana. Pertama-tama, pigmen memasuki hati, reaksi kimia tertentu terjadi di dalamnya, setelah itu menjadi larut, dan karenanya mudah diekskresikan dalam urin dan feses. Tetapi hati bayi yang baru lahir belum cukup kuat, dan mungkin tidak dapat mengatasi penarikan zat ini. Konsentrasi bilirubin dalam darah secara bertahap meningkat, dan kulit bayi mulai menguning.
Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap munculnya penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah:
• konflik rhesus antara ibu dan bayi atau ketidakcocokan kelompok darah mereka;
• penyakit hati menular dan / atau gagal hati pada anak;
• keturunan;
• gangguan hormonal;
• cedera hati atau saluran empedu yang bersifat mekanis, dan alasan lainnya.
Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa aliran empedu dari tubuh terganggu, mengakibatkan kulit bayi menguning.
Norma bilirubin: berapa yang dibutuhkan
Ada sejumlah pigmen dalam darah bayi yang baru lahir. Dari saat kelahiran dan sampai keluar dari rumah sakit, indikator dikendalikan oleh seorang spesialis. Jika nilainya di atas norma, dokter menyimpulkan bahwa hati bayi tidak dapat mengatasi pemrosesan zat ini, dan karena itu perlu untuk mengambil tindakan apa pun untuk membantu tubuh mengatasi beban.
Indikator normal jumlah pigmen dalam darah untuk bayi baru lahir adalah nilai 8,5 mikromol / l hingga 20,5 mikromol / l. Jumlah pigmen dalam darah mencapai nilai maksimum pada hari ketiga setelah kelahiran bayi, dan jumlahnya mencapai 205 unit pada hari-hari ini.
Ikterus fisiologis bayi baru lahir
Ikterus fisiologis bukan penyakit dan termasuk salah satu varietas dari keadaan normal anak yang baru lahir.
Selain kulit kuning dalam kasus ini, tidak ada faktor lain yang menyebabkan kekhawatiran:
• bayi berkembang secara normal;
• dia memiliki selera makan yang baik;
• dia tidur nyenyak;
• tinja dan urin berwarna normal.
Ibu muda, yang pertama kali dihadapkan pada fenomena serupa, tertarik ketika penyakit kuning itu harus lewat. Pada dasarnya, durasinya adalah 2-3 minggu, tidak lebih. Jika penyakit kuning tidak hilang bahkan setelah remah-remah telah berusia satu bulan, maka perlu berkonsultasi dengan dokter.
Sayangnya, yang kuning tidak hanya fisiologis, tetapi juga patologis.
Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir dan jenisnya
Bentuk patologis penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Selain warna kuning pada kulit dan sklera, ada tanda-tanda peringatan lain yang menunjukkan bahwa penyakitnya mengalir ke bentuk patologis. Ikterus semacam itu ada beberapa jenis.
1. Penyakit hemolitik. Dari semua bayi yang menderita penyakit kuning, penyakit ini hanya 1%. Penyakit ini terjadi karena alasan berikut:
• konflik rhesus (kebanyakan);
• konflik terkait dengan ketidakcocokan jenis darah ibu dan bayi (lebih jarang);
• ketidakcocokan antigen.
Tanda-tanda hemolitik zheltushki adalah: menguning awal (segera setelah lahir), mengantuk, lesu, limpa membesar dan hati pada anak.
Dalam hal ini, bayi membutuhkan perawatan segera.
2. Ikterus mekanik. Patologi ini sangat jarang, tetapi masih ada, jadi harus juga disebutkan. Faktor yang menyebabkan terjadinya adalah masalah dengan kandung empedu atau hati, penyumbatan saluran empedu.
Ikterus semacam ini terutama terkait dengan faktor keturunan, dan terjadi karena cedera kelahiran yang diterima oleh remah. Gejala muncul 2-3 minggu setelah lahir:
• kulit menjadi warna kuning-hijau;
• tinja memutih;
• hati terkondensasi;
• limpa membesar.
Ikterus mekanik membantu mendeteksi ultrasonografi. Perawatan dalam hal ini tergantung pada faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit.
3. Penyakit kuning dari ASI. Itu terjadi ketika ibu memiliki kandungan estrogen tinggi dalam ASI. Dalam hal ini, hati anak harus terlebih dahulu memproses hormon, dan kemudian bilirubin, yang organ kecilnya sudah “tidak punya kekuatan tersisa”. Bayi bisa tetap kuning hingga tiga bulan. Inilah ikterus yang berkepanjangan. Tetapi terlepas dari kekuningan tidak ada manifestasi lain. Anak berkembang dengan baik, makan, tidur, bermain, menambah berat badan dan tumbuh dengan baik. Spesies ini, meskipun terkait dengan patologi, tidak berbahaya, ia hilang sendiri tanpa perawatan.
Menyapih tidak layak. Kekuningan pada saat yang sama, tentu saja, berlalu. Namun bayi akan kehilangan banyak yang berharga dan berguna, yang bisa memberinya ASI.
4. Konjugasi zheltushka. Penyebabnya adalah fungsi hati yang buruk.
5. Ikterus nuklir. Berbahaya yang dapat memiliki efek toksik pada otak dan sistem saraf bayi. Terjadi dengan lompatan yang tajam dan peningkatan bilirubin dengan ikterus fisiologis postpartum normal.
6. Ikterus hati. Dalam kasus ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya di latar belakang infeksi hati.
Bagaimana penyakit kuning bermanifestasi pada bayi baru lahir
Tentu saja, gejala utamanya adalah perubahan warna kulit, yang sangat mudah diperhatikan. Dan juga putih mata menjadi kuning, mereka menjadi berwarna lemon. Dengan ikterus fisiologis tidak ada manifestasi lain.
Jika 2 minggu setelah bayi menguning, warna kulitnya tidak mendapatkan warna normal, maka Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Segera dokter tidak akan meresepkan pengobatan, tetapi akan mengambil darah untuk analisis untuk mengetahui tingkat bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Kesimpulannya dibuat tidak hanya pada satu tes darah, tetapi juga pada kondisi umum remah-remah.
Memikirkan keberadaan patologi tidak sia-sia jika:
1. Menguning dimulai segera setelah anak lahir.
2. Perubahan warna dimulai dari bawah ke atas (tumit, telapak tangan, dll.).
3. Setelah beberapa hari, warnanya menjadi lebih cerah.
4. Kekuningan tidak melewati lebih dari sebulan.
5. Warna mungkin berwarna hijau.
6. Kotoran menjadi sangat ringan.
7. Urine reddens, memiliki warna gelap.
8. Sewaktu-waktu, tanpa alasan, memar muncul di tubuh bayi.
9. Hati tumbuh dalam ukuran.
10. Limpa juga menjadi lebih besar.
11. Bayi itu sangat lamban, terus-menerus tidur.
12. Kesehatan remah jelas memburuk.
13. Semua manifestasi zheltushki seperti gelombang: muncul, dan setelah beberapa saat menghilang.
Dengan jenis ikterus patologis ini, seperti nuklir, gejala berikut dapat terjadi:
• hilangnya refleks mengisap;
• kejang;
• kantuk yang ekstrem.
Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir
Terapi tergantung pada bentuk penyakit kuning. Jika mengacu pada norma, maka perlu untuk berbicara bukan tentang pengobatan, tetapi tentang cara untuk membantu anak mengatasi kondisi ini. Semua rekomendasi harus diperoleh dari dokter. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan pengobatan sendiri, isilah bayi Anda dengan pil apa pun yang disarankan teman Anda. Dalam hal ini, bayi harus:
• berjalan lebih banyak di udara terbuka;
• mandi matahari dan udara;
• menyusui penuh.
Dalam hal ini, ibu harus mengikuti diet hemat, makan makanan yang tidak membuat stres tambahan pada hati. Dan secara umum, untuk pencegahan zheltyushka obat terbaik adalah ASI (kolostrum) sejak menit pertama kehidupan remah. Melampirkan pada dada sejak lahir berkontribusi pada normalisasi saluran pencernaan. Kolostrum memiliki efek pencahar, dan pengosongan usus menyebabkan penghapusan bilirubin dari tubuh anak, bersama dengan kotoran. Perawatan terbaik untuk penyakit kuning fisiologis adalah menyusui sesuai permintaan bayi.
Terkadang dokter meresepkan fototerapi. Anak itu ditempatkan di bawah lampu khusus, menutupi matanya dengan perban.
Tentu saja, berjalan di udara segar sangat penting dengan penyakit ini. Tetapi jika cuaca tidak memungkinkan, lebih baik untuk mengatur mandi udara bayi di rumah, setelah ventilasi ruangan. Ini tidak hanya akan membantu dalam memerangi bilirubin tinggi, tetapi juga akan mengeraskan anak, dan dengan demikian membuatnya lebih sehat. Dan berjemur memprovokasi produksi vitamin D, yang juga mempercepat penghapusan bilirubin dari tubuh.
Dengan ikterus fisiologis dapat dirawat di rumah, yang terpenting, konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Bentuk patologis terutama dirawat di rumah sakit. Di sini, tergantung pada penyebab patologi, tindakan apa pun dapat diambil, termasuk transfusi darah (dalam kasus Rh-konflik, dll.). Selain itu, terapi antibakteri, fisioterapi dan metode lain digunakan.
Ikterus mekanik sering dirawat dengan operasi. Tetapi keputusan itu tidak dibuat secara spontan, pada dasarnya seluruh dewan dikumpulkan sebelum intervensi bedah, semua pro dan kontra ditimbang, langkah-langkah ditentukan, rencana rehabilitasi dikembangkan.
Kadang-kadang dokter mungkin meresepkan glukosa, itu sangat baik mengaktifkan hati. Pilihan lain adalah karbon aktif. Obat ini menyerap bilirubin, mengeluarkannya dari tubuh anak selama buang air besar.
Salah satu cara teraman dan paling efektif yang diresepkan untuk penyakit kuning neonatal (fisiologis) adalah Hofitol.
Ini adalah solusi untuk pemberian oral berdasarkan tanaman. Tindakan utamanya adalah perlindungan hati. Properti tambahan:
• efek koleretik,
• normalisasi proses metabolisme,
• peningkatan fungsi ginjal.
Tetapi tidak peduli betapa indahnya obat itu, Anda tidak dapat memberikannya kepada anak yang baru lahir tanpa resep dokter!
Pengobatan penyakit ini bersifat individual, pada awalnya ternyata penyebab penyakit kuning, dan kemudian terapi tertentu ditentukan. Itu mungkin:
• antivirus;
• koleretik;
• antibakteri
• detoksifikasi;
• meningkatkan kekebalan.
Jenis-jenis perawatan dapat dikombinasikan, atau ada yang digunakan, tetapi semuanya terjadi di bawah pengawasan dokter.
Konsekuensi dari penyakit kuning untuk bayi baru lahir
Ikterus fisiologis menghilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu, dan tidak menyebabkan komplikasi. Pada dasarnya, kulit bayi memperoleh warna normal satu bulan. Jika sudah ada ikterus ASI, maka di sini juga, tanpa konsekuensi. Dia pergi ke tiga bulan. Selama ini, anak berkembang secara normal, tidak ada patologi dalam kondisinya yang diamati.
Tetapi penyakit kuning patologis dapat memiliki konsekuensi buruk, terutama jika Anda membiarkannya tanpa pengawasan, mengingat semuanya berjalan dengan sendirinya. Jika Anda tidak memperhatikan kondisi bayi yang semakin memburuk, ini dapat menyebabkan hal-hal berikut:
• meracuni tubuh dengan pigmen beracun: dapat memengaruhi otak dan sistem saraf;
• pengurangan albumin dalam darah bayi baru lahir;
• terjadinya tuli;
• demensia, keterbelakangan mental;
• kejang;
• kelumpuhan (sebagian atau total).
Namun semua ini bisa dihindari. Hal utama adalah untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan tidak melemahkan kontrol, untuk melihat adanya perubahan dalam kondisi kesehatan, maka patologi yang telah dimulai tidak dapat diabaikan. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada momen-momen seperti:
1. Kapan penyakit mulai berkembang? Tidak normal jika segera setelah lahir atau, sebaliknya, di suatu tempat dalam seminggu. Tidak masalah jika menguning dimulai sekitar 36 jam setelah kelahiran.
2. Bagaimana bayi berkembang, bagaimana rasanya dengan penglihatan? Mengantuk parah, lesu menyakitkan, perkembangan buruk dalam kombinasi dengan kulit kuning harus sangat waspada tidak hanya ibu, tetapi juga dokter.
3. Kejang, anak terus-menerus menangis - Anda bisa curiga perkembangan penyakit kuning nuklir. Konsekuensi dari penyakit ini adalah yang terburuk.
4. Apakah bayi baru lahir mengalami trauma kelahiran? Dalam hal ini, ikterus dapat muncul berdasarkan lesi ini. Anak harus terus dimonitor. Mungkin dokter akan meresepkan studi tambahan apa pun, seperti USG.
Dengan diagnosis yang ditetapkan dengan benar, dalam waktu yang dihabiskan pengobatan komplikasi yang benar dari penyakit kuning yang tertunda tidak akan di masa depan. Hanya saja, jangan melakukan perawatan sendiri untuk anak Anda. Lebih baik menyerahkannya kepada spesialis yang tahu kapan perlu untuk hanya membantu hati bayi untuk mengatasi beban, dan bertahan dengan menyusui sendiri, dan ketika perlu untuk menerapkan perawatan obat.