Dokter Hepatitis

HCV adalah penyakit berbahaya, tetapi dapat dan harus diperjuangkan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup. Jika Anda tidak memulai pengobatan hepatitis C tepat waktu, sebelum perubahan patologis pertama pada hati, penyakit tersebut dapat memicu perkembangan sirosis. Menurut statistik, ini adalah konsekuensi dari CVHS terjadi pada 15-26% kasus. Selain itu, 1-5% pasien dengan HCV memperoleh karsinoma hepatoseluler (kanker hati). Keberhasilan penyembuhan untuk hepatitis C tergantung pada tahap di mana pembawa infeksi beralih ke dokter, semakin cepat diagnosis ditegakkan, semakin banyak peluang untuk mencegah sirosis dan mengembalikan fungsi hati. Oleh karena itu, setelah mendeteksi gejala HCV - kekuningan, mual, rasa sakit di sisi kanan, peningkatan kelelahan, ada baiknya segera membuat janji dengan ahli hepatologi.

Transisi Hepatitis C ke Sirosis Hati

Jika "pembunuh lembut" tidak membuat dirinya terasa oleh munculnya tanda-tanda karakteristik dan tidak diidentifikasi selama pemeriksaan rutin, itu dapat diubah menjadi bentuk kronis dan menyebabkan perkembangan patologi berbahaya. 20 tahun setelah infeksi hepatitis C, pasien mendapatkan penyakit kronis, yang disertai dengan penggantian jaringan hati yang sehat dengan jaringan ikat fibrosa. Sebagai akibat dari perubahan patologis, tubuh bertambah atau berkurang, menjadi keras, kasar dan tidak merata. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan berakibat fatal.

Transisi hepatitis C ke sirosis dapat dicegah dengan menyelesaikan terapi antivirus. Ini tidak mudah, karena dalam banyak kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Untuk dapat menemui dokter tepat waktu, Anda harus tahu cara terinfeksi virus. Infeksi dapat terjadi selama transfusi darah, selama operasi, sebagai akibat dari menggunakan barang-barang kebersihan pasien. Jika tidak mungkin untuk mengenali hepatitis C dan proses ireversibel dimulai di hati, kemungkinan sirosis sangat tinggi. Biasanya diikuti oleh asites (akumulasi cairan di rongga perut), gagal hati, ensefalopati. Dalam 20% kasus, sirosis tidak menunjukkan gejala. Diagnosis dibuat berdasarkan tes darah, ultrasonografi, biopsi.

Apa perbedaan antara sirosis hati dan hepatitis C?

Perbedaan utama antara penyakit ini terletak pada faktor-faktor yang menyebabkan penampilan mereka. HCV terjadi sebagai akibat dari infeksi suatu organisme dengan virus yang mengandung RNA. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, periode inkubasi berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sirosis berbeda dari hepatitis C karena perkembangannya dapat dipicu oleh sejumlah faktor:

penyalahgunaan alkohol;
proses autoimun;
penggunaan obat-obatan yang mengandung zat beracun;
gagal jantung;
hepatitis virus kronis.

Melapisi hati dengan jaringan ikat fibrosa adalah proses irreversibel patologis, sementara perubahan yang dipicu oleh HCV dapat dihilangkan sebagai hasil dari terapi antivirus. Karena itu, hal pertama yang perlu ditakutkan bukanlah hepatitis C, tetapi komplikasinya.

Tanda-tanda sirosis hati pada hepatitis C

Semua gejala penyakit ini berhubungan dengan gangguan fungsi kelenjar sekresi eksternal, mereka terutama diucapkan dalam bentuk akut penyakit. Di antara tanda-tanda sirosis adalah:

suhu tinggi;
pruritus;
sakit punggung dan kuadran kanan atas;
kulit menguning;
rasa pahit di mulut;
muntah dan mual.

Penyakit ini menyebabkan kerusakan pencernaan, ruam, spider veins, tetesan air. Selain itu, pasien mengalami kelelahan dan aktivitas intelektual menurun.

Makanan apa yang dibutuhkan untuk penyakit hati kronis

Hasil pengobatan hepatitis C dan sirosis yang telah berkembang di latar belakangnya tidak hanya bergantung pada kualitas obat, tetapi juga pada apakah pasien mengikuti diet. Nutrisi yang tepat diperlukan untuk meringankan gejala dan menormalkan kelenjar. Pasien disarankan untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol. Makanan berlemak dan asin, rempah-rempah panas, permen, teh kental dan kopi juga dikontraindikasikan. Dari diet harus dikeluarkan ham, acar, pate ikan dan daging, mayones, keju, zaitun. Buah dan sayuran dapat dikonsumsi dalam jumlah berapa pun.

Cara mengobati sirosis

Jika hepatitis C telah menjadi penyebab sirosis, pertama-tama perlu untuk menerima terapi antivirus. Dengan diperkenalkannya obat generik India ke pasar, biaya untuk mengobati HCV telah menurun secara signifikan, Sofosbuvir dan Daclatasvir membantu memulihkan kesehatan hati secepat mungkin. Di hadapan perubahan patologis dalam struktur hati resep obat yang dapat menetralkan aksi racun yang menyebabkan ensefalopati. Juga, dokter meresepkan hepatoprotektor dan diuretik. Dengan perkembangan asites, dianjurkan untuk mengambil antibiotik untuk membersihkan usus. Pasien harus berada di bawah pengawasan dokter selama seluruh terapi.

Penyakit hati difus kronis menimbulkan tugas diagnostik utama berikut untuk seorang dokter: 1) pengenalan tepat waktu hepatitis kronis dan sirosis hati; 2) penilaian karakteristik utama penyakit: a) aktivitas proses patologis, b) tahap penyakit, c) tingkat gangguan parenkim hati, d) sifat gangguan aliran darah portal dan derajat kompensasi dari unit portal.

Daftar Isi:

Diagnosis
Hepatitis dan sirosis hati: umum dan perbedaan
Hepatitis - tidak semua hilang!
Sirosis hati - terlambat minum Borjomi!
Hepatitis C
Apa yang terjadi
Diagnosis dan perawatan
Hepatitis dan sirosis
Gejala hepatitis kronis
Anamnesis penyakit dan kehidupan pada hepatitis kronis
Tes laboratorium
Pemeriksaan instrumental
Bisakah hepatitis menyebabkan sirosis hati?
Pengobatan hepatitis kronis
Silakan nilai materi ini!
HEPATITIS rahasia dan jelas

Sirosis hati yang terbentuk dengan manifestasi klinis yang parah biasanya tidak menyebabkan kesulitan diagnostik. Mengenali hepatitis kronis dan sirosis klinis yang berkembang secara klinis, terutama pada fase tidak aktif, tidaklah mudah. Manifestasi awal yang paling sering dari penyakit ini adalah nyeri pada hipokondrium kanan, kelemahan, hepatomegali, dan terkadang ikterus. Kehadiran kompleks gejala ini, terutama pada individu yang telah mengalami penyakit Botkin, harus mendorong dokter untuk melakukan pemeriksaan klinis dan biokimiawi yang komprehensif (menggunakan serangkaian tes hati fungsional) pasien. Dalam beberapa kasus, diagnosis hanya dapat diklarifikasi menggunakan studi morfologi intravital hati.

Untuk menilai aktivitas proses patologis, perubahan pada kesehatan pasien dan gangguan tes fungsi hati mungkin memiliki signifikansi tertentu. Yang paling penting dalam hal ini adalah peningkatan aktivitas transaminase, alkaline phosphatase, 5 isoenzim LDH dan enzim khusus organ untuk hati, penurunan aktivitas cholinesterase, perubahan protein sederhana dan kompleks. Indikator-indikator ini tidak selalu mencerminkan adanya proses patologis aktif di hati. Penilaian yang paling dapat diandalkan dapat dibuat dari histologis, perubahan histokimia dalam biopsi hati.

Penilaian penuh tentang stadium penyakit hanya dapat dilakukan atas dasar studi komprehensif, termasuk penggunaan metode klinis dan biokimiawi dalam kombinasi dengan laparoskopi dan pemeriksaan histologis in vivo hati. Kriteria untuk menilai stadium penyakit ditetapkan dalam bagian "Klasifikasi" dan ketika membahas bentuk sirosis hati tertentu. Pertanyaan khusus untuk menentukan stadium penyakit adalah pembedaan hepatitis kronis dan sirosis. Tahap akhir sirosis dapat dibedakan dari hepatitis kronis dengan tanda-tanda klinis. Perbedaan antara batas negara dari proses patologis tunggal hanya dapat dibuat berdasarkan studi morfologi intravital hati. Tanda laparoskopi dari transisi hepatitis kronis ke sirosis adalah gambaran yang dijelaskan oleh Kalk (1954) tentang "hati beraneka ragam". Yang terakhir secara mikroskopis ditandai oleh disorganisasi struktur lobus hati oleh pita-pita jaringan ikat. Namun, studi morfologi tidak memungkinkan untuk menetapkan secara tepat saat awal pembentukan sirosis, karena proses ini terjadi secara bertahap dan reorganisasi morfologis jaringan heterogen di berbagai bagian hati. Ini membuat keinginan yang tidak dapat dibenarkan dengan cara apa pun membedakan tahap prekrotrotik hepatitis kronis dari tahap awal sirosis hati. X. X. Mansurov (1965) menganggap bahwa analisis polarografi protein serum memungkinkan diferensiasi hepatitis kronis yang paling akurat dari sirosis hati. Sirosis ditandai dengan gelombang subprogram katalitik yang lembut, yang tidak diamati pada pasien dengan hepatitis kronis.

Tingkat gangguan fungsional tidak selalu sesuai dengan derajat dan luasnya perubahan morfologis di hati. Selain itu, pada pasien dengan sirosis hati, gangguan indikator beberapa sampel biokimia mungkin disebabkan bukan karena perubahan hepatosit, tetapi karena adanya jaminan vena, melalui mana portal portal darah memasuki sirkulasi umum, melewati parenkim hati.

Kriteria untuk memastikan keadaan aliran darah portal ditetapkan dalam bagian “Hipertensi Portal”.

Dalam diagnosis banding, kita harus ingat tentang perlunya membedakan hepatitis kronis dan sirosis dari penyakit lain yang melibatkan hepatomegali (lemak dan distrofi hati lainnya, granulomatosis hati, fibrosis hati jinak, kista dan hati echinococcus, dll.). Perbedaan signifikan dalam hepatitis kronis dan distrofi hati hanya mungkin terjadi dengan bantuan biopsi hati dengan penelitian histokimia.

Hepatomegali dengan fibrosis jinak ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda biokimiawi dari proses aktif dengan pengamatan yang berkepanjangan. Namun, di sini sekali lagi data yang dapat diandalkan hanya dapat diperoleh dengan bantuan biopsi hati yang dilakukan di bawah kendali laparoskopi. Diagnosis banding antara hepatitis kronis (sirosis hati) dan granulomatosis hati dapat ditegakkan berdasarkan riwayat, manifestasi ekstrahepatik sifilis, brucellosis, tuberkulosis, sarkoidosis, data serologis dan biologis positif yang sesuai dengan penyakit ini. Bahkan dengan hepatomegali yang signifikan dan berkepanjangan yang disebabkan oleh granulomatosis, biasanya tidak ada perubahan dalam tes fungsional. Nilai diagnostik diferensial terbesar dan dalam kasus ini memiliki biopsi hati. Kadang-kadang menurut tanda-tanda klinis, sulit untuk membedakan perubahan fokus di hati (kista, echinococcus, tumor, hemangioma, dll) dari hepatitis kronis dan sirosis hati. Dalam kasus ini, radiodiagnosis, penggunaan laparoskopi dan metode pemindaian radioisotop, serta revisi operasional dapat membantu pengenalan penyakit yang tepat.

Jenis morfologis sirosis hati dapat paling akurat ditentukan dengan membandingkan hasil laparoskopi dan biopsi hati. Dari sini, bagaimanapun, tidak mengikuti bahwa pengenalan tipe sirosis morfologis menjadi tidak mungkin tanpa menggunakan metode-metode ini. Keunikan dari beberapa manifestasi klinis membuat upaya nyata untuk menentukan jenis sirosis berdasarkan gambaran klinis penyakit. Menurut data kami, gagasan tipe sirosis hati, dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis, tidak sesuai dengan hasil studi morfologi pada 20% kasus. Tanda-tanda klinis utama dari berbagai jenis sirosis diberikan dalam tabel. 10

TABEL 10. Tanda untuk diferensiasi sirosis tipe morfologis

Hepatitis dan sirosis

Salah satu organ penting dalam tubuh adalah hati. Ia melakukan fungsi-fungsi seperti:

Pelindung dan netralisasi. Semua zat berbahaya dan produk protein beracun yang diserap dalam saluran pencernaan, hati hancur.
Pencernaan. Menghasilkan empedu, yang dialihkan ke duodenum.
Mengambil bagian dalam semua proses pertukaran.

Gangguan dalam pekerjaan menyebabkan penyakit seperti hepatitis dan sirosis hati.

Apa itu hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang berasal dari virus.

Klasifikasi penyakit disajikan dalam tabel.

Diagnosis akurat hepatitis kronis dapat dilakukan dengan biopsi tusukan.

Apa itu sirosis?

Sirosis hati adalah proses patologis di mana hepatosit (sel parenkim) rusak, dan sebaliknya membentuk jaringan parut.

Dengan diagnosis ini, pasien, sesuai dengan hasil pemeriksaan tes laboratorium, dapat diberi cacat. Grup ini diberikan untuk waktu tertentu, dan ditetapkan tanpa batas:

Grup I - selama 2 tahun;
II dan III - selama 1 tahun.

Kode ICD-10: K74 - Fibrosis dan sirosis hati.

Apa penyebab utama sirosis hati dan apa hubungannya dengan hepatitis?

Penyebab pembentukan sirosis dapat bervariasi, karena ini, pertama-tama, kerusakan parenkim hati, yaitu jaringan dari mana ia disusun.

Alasannya mungkin sebagai berikut:

Nutrisi yang tidak memadai (kekurangan protein, vitamin).
Gangguan metabolisme (diabetes mellitus).
Penggunaan alkohol jangka panjang, berubah menjadi alkoholisme kronis.
Perasan atau penyumbatan saluran empedu yang berkepanjangan.
Kondisi autoimun.
Infeksi kronis (TBC, sifilis, dll.).
Infeksi dengan parasit berbahaya (cacing gelang dan bulat, cacing kremi, cacing gelang).
Hepatitis medis (obat).
Hepatitis B yang ditransfer adalah yang paling penting, juga disebut infeksius atau serum. Derajat hepatitis kronis ringan tidak mengarah pada proses patologis hati, tetapi jika tidak ada terapi dapat berkembang menjadi sirosis.

Apakah hepatitis selalu mengarah pada sirosis?

Sirosis hati tidak selalu berkembang setelah hepatitis. Sekitar 5% orang dewasa menderita hepatitis akut, yang menjadi kronis. Dan hanya dalam jumlah tertentu dari mereka, dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, bentuk ini sudah berubah menjadi sirosis.

Hepatitis C - prekursor sirosis

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus, juga disebut sebagai "silent killer." Itu mendapat namanya karena fakta bahwa orang yang sakit dengan itu bahkan mungkin tidak tahu tentang masalah mereka selama bertahun-tahun. Hepatitis C ditularkan secara intravena.

Penyakit ini sangat berbahaya sehingga bahkan mungkin membutuhkan transplantasi hati. Dengan hepatitis C, mayoritas (sekitar 70%) tidak memiliki prognosis yang menenangkan, penyakit ini berubah menjadi sirosis hati dan dengan komplikasi dapat berakibat fatal. Gejala hepatitis C hampir tidak berbeda dengan penyakit hati lainnya:

Mual dan muntah.
Kehilangan nafsu makan
Penurunan berat badan.
Hati membesar.
Gatal.
Penyakit kuning pada sklera mata dan kulit.
Muntah darah.
Asites
Kepekaan terhadap obat-obatan.
Hipoksia kronis pada otak.

Pada beberapa pasien, sirosis hati dapat terjadi lebih cepat dengan efek tambahan seperti:

Alkoholisme.
Infeksi tambahan dengan virus lain (misalnya, HIV)
Peningkatan kadar Fe (zat besi).
Usia setelah 45 tahun.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, peralihan hepatitis ke sirosis dapat berhenti.

Hepatitis B dan risiko berkembangnya sirosis

Pada hepatitis B, seperti dalam bentuk C, perkembangan sirosis terjadi pada periode laten, yang membuatnya tidak mungkin untuk segera mendiagnosis penyakit. Karena aliran laten, itu hanya dapat muncul setelah bertahun-tahun. Karena keterlambatan deteksi hepatitis B, virus dapat masuk ke sirosis.

Tetapi jika Anda menemukan masalah tepat waktu, Anda dapat berhasil memperbaikinya.

Bagaimana cara menyembuhkan sirosis dengan latar belakang hepatitis?

Seperti yang telah ditemukan para ilmuwan, sirosis hati, yang disebabkan oleh hepatitis, dapat disembuhkan. Tetapi kita harus memahami bahwa ini bukan prosedur cepat dan pemulihan akan tergantung pada orang itu sendiri. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan yang berikut:

Menahan diri dari minuman beralkohol.
Makan dengan benar. Dengan kursus kronis dan selama eksaserbasi - tabel nomor 5.
Ambil obat antivirus (obat Interferon yang cocok, Ribavirin).
Anda dapat menggunakan resep tradisional untuk profilaksis (misalnya, kaldu milk thistle).
Selain itu mengonsumsi vitamin yang larut dalam lemak.
Tanam kembali hati.

Terungkap bahwa dengan hepatitis adalah mungkin untuk menurunkan dan menunda transisi penyakit menjadi sirosis. Tetapi ini membutuhkan perawatan yang panjang dan berkelanjutan. Pada saat yang sama secara berkala perlu untuk melakukan tes laboratorium dan memonitor kondisi tubuh.

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis seperti itu?

Umur seseorang akan dipengaruhi oleh:

diagnosis cepat dan perawatan tepat waktu;
usia pasien;
kondisi umum tubuh;
keparahan penyakit.

Pada tahap lanjut, transplantasi organ diperlukan.

Hati adalah organ yang unik sehingga mampu regenerasi dan bekerja dengan hepatektomi.

Jika Anda memulai tahap transisi hepatitis ke sirosis, itu akan menyebabkan fibrosis dan kematian seseorang. Tetapi jika dokter mendiagnosis tepat waktu, akan mungkin menghentikan penyakit dan mencegahnya berkembang.

Apa itu fibrosis hati yang berbahaya?

Fibrosis adalah penyakit hati di mana jaringan digantikan oleh bekas luka yang kasar. Dalam hal ini, sel-sel tubuh tidak akan dapat kembali ke keadaan normal. Karena semuanya diganti oleh yang terkena, ada risiko penghentian total hati.

Hepatitis dan sirosis hati: umum dan perbedaan

Hepatitis, sirosis hati - ini adalah penyakit serius di mana perubahan terjadi pada salah satu organ terpenting. Hati itu unik karena merupakan satu-satunya organ dalam tubuh manusia yang memiliki kemampuan fenomenal untuk beregenerasi, yaitu untuk pulih. Ini dapat dibawa ke keadaan yang mengerikan, kehilangan sebagian besar dalam operasi, dan dia akan mendapatkan kembali dimensi dan struktur aslinya, dan terus melayani kebaikan orang tersebut.

Hepatitis - tidak semua hilang!

Namun, kemampuannya tidak terbatas. Sebagai akibat dari berbagai faktor, seperti alkohol, bahan kimia, obat-obatan tertentu, virus hepatitis, makanan berlemak, proses peradangan dapat terjadi pada sel-sel hati. Ilmu kedokteran menyebut ini istilah "hepatitis." Ada lebih dari cukup alasan untuk pengembangan hepatitis dan untuk setiap jenis hepatitis mereka berbeda.

Hepatitis berbeda dalam gambaran klinis, perjalanan, metode diagnosis, pengobatan dan prognosis. Sebagai contoh, racun, obat-obatan dan hepatitis alkoholik pada akhirnya dapat berlalu jika pasien berhenti menggunakan zat yang menyebabkan hepatitis. Namun, hepatitis B dan C autoimun dan virus paling sering membutuhkan pengobatan. Hepatitis B dalam sepertiga kasus dapat terjadi tanpa gejala, dan pasien tidak tahu bahwa ia telah memindahkannya sampai ia lulus tes antibodi terhadap virus ini. Namun, tidak untuk semua, penyakit ini berakhir dengan baik. Kasus pemulihan spontan dari hepatitis C sangat jarang. Tetapi dengan dihilangkannya faktor penyebab dan pengobatan yang memadai, hepatitis cukup dapat menerima terapi dan dapat dikalahkan.

Sirosis hati - terlambat minum Borjomi!

Hepatitis dan sirosis seringkali merupakan tahap kerusakan hati. Perjalanan panjang proses inflamasi dalam sel-sel hati tanpa pengobatan secara bertahap mengarah pada fakta bahwa sel-sel ini mati. Di tempat itu terbentuk jaringan ikat, kemudian berserat. Tautan akhir dari proses ini adalah pembentukan sirosis hati. Sirosis ditandai dengan penurunan jumlah sel hati aktif, dan jaringan hati diwakili terutama oleh kelenjar getah bening, pembuluh darah yang dimodifikasi, area fibrosis (jaringan parut). Hati berkurang ukurannya dan menyusut. Dia tidak bisa sepenuhnya melakukan pekerjaannya, ada gagal hati.

Hepatitis kronis memasuki sirosis dalam kasus perjalanan penyakit yang panjang, jika tidak diobati. Paling sering ini terjadi dengan virus hepatitis B, C dan D, hepatitis autoimun, dan kadang-kadang dengan alkohol (dengan penyalahgunaan pengganti alkohol berkualitas rendah). Jika pasien didiagnosis dengan sirosis hati, sayangnya, tidak mungkin untuk mengembalikannya. Dokter akan berusaha mempertahankan fungsi sel-sel hati yang tersisa dan menangani efek-efek gagal hati.

Dibutuhkan bertahun-tahun untuk mendapatkan sirosis hati. Lebih baik mencegah daripada mengobatinya untuk waktu yang lama dan tanpa hasil.

Propedeutika penyakit internal. Dosen / №30 Hepatitis dan sirosis hati

Sirosis hepatitis dan hati

Hepatitis adalah penyakit radang hati. Secara klinis mengeluarkan hepatitis akut dan kronis.

Paling sering, hepatitis akut memiliki etiologi virus, walaupun toksik akut (termasuk obat dan alkohol), bilier autoimun, dan hepatitis genetik adalah umum,

Hapatites viral akut.

Hepatitis virus akut memiliki bagian terbesar dalam frekuensi kejadian. Sampai saat ini, cukup banyak virus hepatitis telah diidentifikasi: A, B, C, D, E, TTV dan sejumlah virus yang mengalami identifikasi. Masing-masing virus memiliki rute infeksi yang berbeda, waktu inkubasi dan, yang paling penting, konsekuensi dari infeksi.

Virus hepatitis A adalah agen penyebab dari apa yang disebut sebagai epidemi hepatitis. Biasanya ditularkan melalui rute fecal-oral dan didistribusikan, biasanya dalam kelompok, terutama anak-anak, dalam keluarga. Masa inkubasi penyakit ini adalah 14 - 45 hari. Penyakit ini tidak masuk ke bentuk kronis, dan dalam lebih dari 99% kasus, pemulihan total terjadi. Namun, setelah menderita virus hepatitis A akut, pasien sering mengalami kolesistitis kronis atau kolelitiasis.

Virus hepatitis B sangat umum di seluruh dunia. Setiap tahun, hanya 250.000 kasus baru infeksi virus hepatitis B yang dicatat. Virus hepatitis B ditularkan melalui rute parenteral (injeksi, transfusi darah, pemberian obat dari darah, misalnya, imunoglobulin), secara seksual (heteroseksual dan homoseksual) atau vertikal (ibu-anak). Masa inkubasi penyakit ini adalah 30 - 100 hari. Ketika menginfeksi bayi baru lahir, pembawa virus berkembang di hampir 90% pasien. Ketika menginfeksi anak-anak kecil, infeksi virus berkembang di setengah dari pasien. Ketika anak-anak yang lebih besar menjadi sakit, pembawa virus berkembang di hampir 20% dari pasien. Dengan penyakit akut pada orang dewasa, pemulihan terjadi pada lebih dari 85% pasien. Kronisasi penyakit terjadi pada hampir 10% pasien dengan hasil pada sirosis hati pada 1% dari mereka. Perlu dicatat bahwa dengan penularan vertikal virus (ibu-anak) risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular primer (kanker hati) meningkat 200 kali dibandingkan dengan penularan infeksi horizontal.

Virus hepatitis C ditularkan dengan cara yang sama dengan virus hepatitis B. Masa inkubasi untuk penyakit ini adalah 14-180 hari. Dengan penyakit akut, pemulihan klinis hanya terjadi pada 50-70% pasien. Harus diklarifikasi bahwa eliminasi, yaitu, penghapusan virus dari tubuh manusia hanya terjadi pada 20% pasien. 80% pasien mengalami kegigihan, yaitu proses laten dari proses patologis. Pada lebih dari setengah pasien, penyakit ini memperoleh bentuk kronis dengan hasil sirosis hati pada lebih dari 10% kasus. Sebagian besar pasien - pembawa virus, sekitar 75%, menderita hepatitis kronis. Sekitar 10% pasien mengalami karsinoma hepatoseluler, atau kanker hati.

Virus hepatitis D sebagai penyakit independen tidak ditemukan. Biasanya bertindak sebagai agen yang disebut delta (Δ) yang memperburuk perjalanan hepatitis B. Masa inkubasi penyakit ini adalah 14 - 60 hari. Jalur penularannya sama dengan hepatitis B. Pemulihan dari penyakit akut terjadi pada 50-80% pasien. Dalam kasus ini, varian delta-virus C menyebabkan penyakit kronis pada 2% pasien, dan varian delta virus S menyebabkan penyakit kronis pada 75% pasien dengan hasil sirosis hati pada lebih dari 10% kasus.

Virus hepatitis E ditularkan melalui rute fecal-oral. Istilah inkubasinya belum diketahui. Pemulihan terjadi pada 95% orang yang sakit akut. Karakteristik penyakit yang tersisa, serta karakteristik virus TTV, sedang dalam proses penelitian.

Studi epidemiologis telah menemukan bahwa di antara semua pasien dengan hepatitis virus kronis, virus hepatitis B diisolasi pada 55% pasien, virus hepatitis C diisolasi pada 41% pasien, virus hepatitis B + C diisolasi pada 3% pasien, dan virus hepatitis B + diisolasi pada 2% pasien..

Hepatitis virus akut secara klinis dapat terjadi pada varian ikterik dan anikterik.

Penyakit ini dimulai dengan munculnya kelemahan umum, malaise, mual. Suhu tubuh pasien naik menjadi 38-3 ° C. Pasien mungkin mengalami kepahitan di mulut, kembung, gemuruh dan transfusi di perut. Selain itu, ada rasa sakit yang tumpul dan nyeri di hipokondrium kanan, rasa sakit pada otot dan persendian. Dalam bentuk penyakit icteric, pasien muncul urin "warna bir", muncul icterichnost, atau penyakit kuning, sklera, langit-langit lunak, dan kemudian kulit.

Pada palpasi, hati terasa nyeri, membesar, halus, lunak, dengan ujung membulat.

Hepatitis kronis. Dalam praktik sehari-hari, seseorang harus paling sering bertemu dengan hepatitis kronis dari virus, alkohol, obat-obatan alergi, racun, parasit dan autoimun.

Seperti yang sudah dibahas, virus B, C, D, kemungkinan E, TTV, dan kombinasinya, paling sering menyebabkan hipatitis kronis.

Hepatitis alkoholik, juga virus, dibagi menjadi akut dan kronis. Jelas bahwa hapatit alkoholik akut terjadi setelah konsumsi tunggal minuman beralkohol, dan kronis - dengan penggunaannya yang panjang dan biasanya teratur.

Alergi hepatitis biasanya dihasilkan dari obat-obatan, terutama antibiotik tetrasiklin, antidepresan, obat penenang, antipsikotik, dan kontrasepsi.

Hepatitis toksik, biasanya akut, berkembang dengan keracunan jamur, uap aseton.

Secara morfologis, hepatitis dibagi menjadi hepatitis parenkim dengan kerusakan pada parenkim hati dan hepatitis mesenkim dengan lesi primer dari elemen jaringan ikat hati dan sistem retikuloendotelial.

Menurut prognosis klinis, semua hepatitis kronis dibagi menjadi varian penyakit yang persisten, aktif, dan kolestatik.

Hepatitis persisten, atau tidak aktif, terjadi tanpa aktivitas yang jelas. Ini memiliki arah yang menguntungkan dan jarang berubah menjadi sirosis. Perbengkakan yang jelas bukan karakteristik dari bentuk penyakit ini.

Hepatitis aktif kronis dibentuk oleh aktivitas peradangan yang tinggi dengan pelanggaran yang nyata terhadap semua fungsi hati. Hepatitis aktif kronis sering berubah menjadi sirosis.

Hepatitis kolestatik terjadi dengan gejala kolestasis yang jelas, yaitu, dalam saluran intrahepatik, terbentuk massa batu kecil yang menghambat aliran empedu yang normal.

Hepatitis kronis terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi. Dalam hal ini, pasien mengeluh kelemahan umum, rasa tidak enak, nyeri, rengekan, karakter kusam di hipokondrium kanan. Rasa sakit biasanya konstan. Pada pasien dengan hepatitis kronis, fenomena dispepsia juga diekspresikan: rasa pahit di mulut, terutama di pagi hari, sendawa, mual, perut kembung, dan gangguan feses dengan kecenderungan diare, terutama setelah makan makanan berlemak. Seringkali, terutama dengan eksaserbasi hepatitis kolestatik, ikterus sklera, selaput lendir dan kulit muncul, tinja berubah warna, urin menjadi gelap. Mayoritas pasien dengan ikterus cukup parah. Harap dicatat bahwa jika penyakit kuning ada untuk waktu yang lama, maka kulit pada pasien mendapatkan warna keabu-abuan. Dengan eksaserbasi hepatitis aktif kronis, suhu tubuh naik ke angka subfebrile atau febrile.

Selama pemeriksaan pasien, selain ikterus integumen, "telapak hati" dan "bintang vaskular" terdeteksi. Palpasi hati menunjukkan kelembutan dan pembesaran hati. Hati yang membesar sering berdifusi, meskipun hanya satu lobus hati yang dapat meningkat, lebih sering ke kiri. Tepi palpasi hati halus, bulat dan padat. Perlu dicatat bahwa peningkatan ukuran hati adalah gejala hepatitis kronis yang paling konstan. Berbeda dengan sirosis hati pada hepatitis kronis, biasanya peningkatan ukuran hati tidak disertai dengan peningkatan limpa secara simultan dan signifikan.

Pada beberapa pasien, terutama pada orang yang menderita hepatitis B kronis, manifestasi auto-alergi sistemik dari penyakit ini dapat dideteksi: poliartralgia, ruam kulit, tanda-tanda glomerulonefritis (penampilan protein dan sel darah merah dalam urin), vaskulitis, eritema nodosum, angioedema. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien dengan hepatitis B kronis, komponen auto-alergi jauh lebih tinggi daripada dengan bentuk lain dari penyakit ini, termasuk hepatitis C kronis.

Sangat penting dalam diagnosis hepatitis kronis memiliki tes laboratorium. Dalam semua kasus, diagnosis hepatitis harus dimulai dengan definisi genesis virus penyakit. Pengetikan virus dilakukan dengan menguji darah untuk penanda virus hepatitis dengan enzim immunoassay (ELISA). Teknik ini memungkinkan untuk mendeteksi antigen virus yang beredar dalam darah dan antibodi untuk berbagai jenis virus hepatitis.

Saat ini, antigen berikut sedang ditentukan: untuk diagnosis hepatitis A - HAAg, untuk diagnosis hepatitis B - Hbs (permukaan) Ag, HbeAg, Hbc (inti) Ag, NS4, untuk diagnosis hepatitis C - HCAg, untuk diagnosis hepatitis D - HDAg (δAg ) untuk diagnosis hepatitis E - HEAg.

Namun, diagnosis virus hepatitis dengan adanya antibodi terhadap virus hepatitis dalam darah pasien lebih umum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada pasien dengan hepatitis kronis, virion dalam darah pada beberapa titik mungkin tidak ada. Untuk diagnosis hepatitis A, ditentukan antibodi berikut: IgG / IgM anti-HAV; untuk diagnosis hepatitis B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; untuk diagnosis hepatitis C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; untuk diagnosis hepatitis D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM

Deteksi imunoglobulin kelas M menunjukkan tingkat keparahan penyakit, deteksi imunoglobulin kelas G menunjukkan proses kronis. Jika seorang pasien memiliki imunoglobulin kelas M dan G pada saat yang sama, maka kemungkinan besar ini adalah infeksi dengan dua subtipe atau awal serokonversi.

Diagnosis hepatitis virus yang jauh lebih andal menggunakan metode polymerase chain reaction (PCR). Dalam studi tentang darah seorang pasien, PCR memungkinkan untuk mendiagnosis viremia, dan dalam studi biopsi hati, tes ini dapat menentukan keberadaan dan kepadatan (jumlah) virion dalam sel.

Gejala non-spesifik dari hepatitis kronis adalah peningkatan LED, penurunan albumin dan peningkatan α- dan γ-globulin dalam darah. Sampel sedimen protein menjadi positif - timol, menyublim, dan lain-lain. Serum meningkatkan kandungan enzim: transaminase, terutama alanin aminotransferase, laktat dehidrogenase. Ekskresi bromsulfalein tertunda. Dengan kolestasis dalam darah meningkatkan aktivitas alkali fosfatase. Hampir setengah dari pasien dengan hepatitis kronis memiliki hiperbilirubinemia, terutama karena bilirubin terkonjugasi (terikat). Pasien dengan hepatitis aktif kronis mungkin memiliki tanda-tanda sindrom hipersplenisme - anemia, leukopenia, trombositopenia

Variasi manifestasi klinis hepatitis kronis menyebabkan perlunya menggunakan kelompok tes tertentu untuk menilai orientasi preferensi proses morfologis dalam hati dalam berbagai varian penyakit ini.

Sindrom "defisiensi hepatosit" dimanifestasikan oleh penurunan kadar darah zat yang disintesis oleh sel-sel ini: albumin, protrombin, fibrinogen, kolesterol.

Sindrom "kerusakan hepatosit" dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas darah enzim - transaminase, terutama alanin aminotransferase, dan laktat dehidrogenase.

Sindrom "peradangan" dimanifestasikan oleh disproteinemia (peningkatan α- dan γ-globulin), reaksi positif dari sampel sedimen (timol dan sublimat), peningkatan kadar imunoglobulin dalam darah, terutama IgG.

Sindrom "kolestasis" dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah, peningkatan kolesterol, asam empedu, bilirubin dan tembaga terkonjugasi (terikat).

Cara terbaik untuk mendiagnosis hepatitis kronis, menentukan prognosis penyakitnya adalah tusukan biopsi hati dengan pemeriksaan histologis biopsi.

Sirosis hati (cirrhosis hepatis) adalah penyakit progresif kronis yang ditandai oleh kerusakan parenkim hati dan stroma dengan distrofi sel hati, regenerasi jaringan hati nodular, pengembangan jaringan ikat, dan pengaturan ulang difus struktur lobus dan sistem vaskular hati.

Istilah "sirosis hati" pertama kali digunakan oleh René Laeneck pada tahun 1819. Dia menggambarkan seorang pasien dengan asites dan penurunan tajam dalam ukuran hati, yang pada sayatan berwarna merah (bahasa Yunani: Kirros) dan padat padat. Di masa depan, sirosis hati jenis ini disebut "sirosis atrofi".

Pada tahun 1875, Hanot menggambarkan sirosis hipertrofik dengan penyakit kuning dan pembesaran hati yang signifikan. Jenis sirosis saat ini kemungkinan besar digambarkan sebagai sirosis bilier.

Pada tahun 1894, Banti menggambarkan seorang pasien dengan sirosis hati hipertrofik dengan peningkatan tajam pada limpa, yaitu sirosis hati dengan gejala splenomegali.

Sirosis hati adalah penyakit yang umum. Pria menderita 3-4 kali lebih sering daripada wanita.

Saat ini ada sejumlah klasifikasi sirosis berdasarkan tanda-tanda morfologis, etiologis dan klinis.

Revisi Klasifikasi Penyakit Internasional mengidentifikasi: sirosis alkoholik, sirosis toksik, sirosis bilier primer dan sekunder, sirosis jantung, dan bentuk sirosis hati lainnya - kriptogenik, kronogenik, mikronodular, portal, tipe campuran.

Menurut etiologi, memancarkan:

1) Sirosis yang disebabkan oleh faktor infeksi - virus (B, C, kombinasinya dan kombinasinya dengan Δ-agen), leptospira, brucella, plasmodium malaria, leishmania.

2) Sirosis yang disebabkan oleh kekurangan jangka panjang dalam diet protein dan vitamin B (penyakit Kwashiorkor, umum di negara-negara Afrika dan India dan umum pada anak-anak).

3) Intoksikasi (alkohol, kloroform, arsenik, jamur, dll.).

4) Sirosis parasitik (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).

5) Pada pasien dengan penyakit jantung dan gagal jantung berat, perikarditis rekat, sekunder, sirosis hati kongestif terjadi.

6) Sirosis sekunder pada pasien dengan diabetes mellitus, kolagenosis, sejumlah penyakit darah, dll.

Sirosis portal hati.

Terjadi biasanya pada individu dengan penyalahguna alkohol jangka panjang (sirosis alkoholik), atau karena infeksi virus kronis.

Sirosis alkoholik membentuk sekitar 50 - 70% dari semua sirosis. Ukuran hati pada sirosis ini berkurang, ia memiliki struktur berbutir halus karena pembentukan seragam kelenjar parenkim kecil yang seragam. Yang terkemuka di klinik bentuk sirosis ini adalah sindrom hipertensi portal. Sindrom insufisiensi hati bergabung kemudian. Penyakit kuning juga bergabung dalam tahap penyakit yang relatif terlambat. Seringkali ada sindrom hipersplenisme dan sindrom hemoragik. Biasanya tidak ada kolestasis dan kolemia.

Jenis pasien dengan sirosis portal cukup karakteristik. Mereka telah mengamati ketika memeriksa cachexia (kekurusan), pucat integumen. Ikterus berat biasanya tidak terjadi. Biasanya penyakit kuning terjadi pada tahap akhir penyakit. Pada kulit telapak tangan - eritema palmar, dan pada kulit tubuh ada "bintang-bintang vaskular. Saat memeriksa perut - kepala ubur-ubur" di dinding perut bagian depan, asites. Karena ascites, palpasi hati sulit dilakukan. dokter menempatkan tangan yang meraba dengan ujung jari-jari di dinding perut secara vertikal di hypochondrium kanan dan melakukan gerakan tersentak-sentak pendek. Pada saat menyentuh hati, rasanya seolah melayang jauh dari bawah jari dan kembali lagi. Sensasi ini disebut gejala es mengambang.

Setelah tusukan perut atau pengobatan dengan obat diuretik, hati teraba dengan baik. Itu tebal, tanpa rasa sakit, pada tahap awal penyakit, hati membesar, dan pada tahap selanjutnya - berkurang, dengan tepi tajam dan permukaan yang halus. Limpa besar dan padat. Dalam studi darah, anemia, leukopenia, trombositopenia, hipoproteinemia, hipoprothrombinemia, peningkatan aktivitas "enzim hati" terdeteksi.

Sirosis postnekrotik. Penyebab paling umum terjadinya adalah virus hepatitis, kerusakan hati toksik yang parah. Bentuk penyakit ini terjadi pada 20-30% dari semua sirosis.

Hati agak berkurang ukurannya, tetapi sangat cacat oleh node jaringan ikat besar yang telah muncul karena nekrosis hepatosit dan penggantiannya dengan formasi berserat. Dari sini ada nama kedua sirosis postnekrotik - "sironron macular"

Yang terkemuka di klinik bentuk sirosis ini adalah sindrom insufisiensi hepatoseluler, ikterus, hipertensi portal dengan asites. Insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal dengan asites terjadi lebih awal dan secara berkala meningkat.

Saat memeriksa pasien-pasien ini, penyakit kuning terdeteksi secara berkala selama eksaserbasi penyakit. Pada kulit terlihat jejak beberapa sikat rambut, perdarahan, "tanda bintang" dan "telapak tangan hati". Karena proses nekrotik di hati, suhu tubuh dapat naik. Saat memeriksa perut terungkap asites. Palpasi abdomen menunjukkan hati yang membesar, padat, tidak nyeri, kental dengan tepi yang tajam dan tidak rata. Pada tahap akhir penyakit, ukuran hati berkurang

Dalam tes darah, perubahan mendadak pada semua tes hati, hiperbilirubinemia, terungkap, terutama karena bilirubin terkonjugasi (reaksi langsung).

Sirosis bilier terjadi pada sekitar 5% kasus semua jenis sirosis. Orang-orang menderita sirosis bentuk ini lebih sering daripada wanita. Ada dua bentuk penyakit - sirosis bilier primer dan sekunder. Hal ini disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, dan sering intrahepatik, yang mempersulit aliran empedu. Sekitar kolangiol adalah proliferasi aktif jaringan ikat.

Sirosis bilier primer biasanya merupakan hasil dari hepatitis virus, keracunan obat, terutama karena penggunaan kontrasepsi hormonal.

Sirosis bilier sekunder merupakan konsekuensi dari batu empedu, tumor pada puting susu.

Penyakit klinik didominasi oleh penyakit kuning dan sindrom kolemia. Hipertensi portal dan insufisiensi hepatoseluler terjadi relatif terlambat.

Pada pemeriksaan pasien, ikterus yang intens menarik perhatian. Ini terjadi pada tahap awal penyakit dan sangat persisten. Pada tubuh ada beberapa jejak sisir rambut, xanteleisme pada kelopak mata, siku, bokong. Dalam sirosis hati ini, perubahan tulang tidak jarang - jari dalam bentuk stik drum, osteoporosis tulang. Kotoran Acholic, urine berwarna gelap pekat. Pasien dengan demam jangka panjang karena kolangitis bersamaan.

Asites muncul pada tahap akhir penyakit. Pada palpasi abdomen, hati yang besar, padat, dan nyeri dengan tepi yang halus dan tajam terdeteksi. Limpa juga membesar tajam, padat.

Braincardia dicatat selama auskultasi jantung. Tekanan darah berkurang.

Tes darah menunjukkan hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia.

Sebab sirosis hati berbeda. Periode aktivitas penyakit digantikan oleh periode remisi. Dalam semua kasus, kematian pasien terjadi baik dengan fenomena koma hepatik, atau dari perdarahan masif dari varises esofagus.

PENYAKIT METABOLIK HATI INI

Hemochromatosis (diabetes perunggu). Penyakit ini relatif jarang dan terjadi terutama pada pria. Hemochromatosis dikaitkan dengan gangguan metabolisme besi, deposisi berlebihan pada jaringan organ internal - kulit, hati, pankreas, miokardium dengan pelanggaran fungsi mereka. Kekalahan organ-organ ini menentukan trias diagnostik diabetes perunggu: diabetes mellitus, sirosis hati, warna kulit perunggu (abu-abu atau coklat). Diagnosis ditegakkan, termasuk, dengan analisis darah - peningkatan tajam kadar besi serum.

Penyakit Wilson-Konovalov (distrofi hepatolenticular). Penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran pertukaran tembaga - penyerapan berlebihan pada usus dan deposisi berlebihan di hati, di ganglia saraf, di jaringan organ internal lainnya. Di klinik penyakit ini ada kombinasi gejala sirosis hati dan lesi yang dalam pada sistem saraf - tremor anggota badan, pemindaian ucapan, hipertonisitas otot dan gangguan mental.

Diagnosis ditegaskan dengan biopsi jaringan, terutama dengan biopsi hati, dengan pewarnaan untuk tembaga, deteksi penurunan kadar enzim ceruloplasmin dalam darah, dan peningkatan kadar tembaga dalam darah dan urin.

Hubungan hepatitis dengan sirosis hati: adakah obat dan kesempatan untuk hidup?

Penyakit hati saat ini dianggap sebagai salah satu patologi yang paling umum. Ini karena nutrisi yang buruk, mengandung sejumlah besar zat tambahan berbahaya, gaya hidup tidak sehat, asupan obat-obatan yang berlebihan. Perawatan terlambat atau buta huruf dari penyakit hati yang muncul penuh dengan konsekuensi serius (kadang-kadang kematian pasien).

Menurut para ahli, beberapa bentuk hepatitis mengancam populasi dunia dengan epidemi global. Apa itu sirosis dan hepatitis? Bagaimana mereka berbeda, dan bagaimana mengenalinya?

Bentuk penyakit dan fitur perkembangan mereka

Hati adalah salah satu organ terpenting yang melakukan fungsi metabolisme. Ini membentuk protein vital yang terlibat dalam pembekuan darah, menghasilkan asam amino esensial, trigliserida, asam empedu, kolesterol, fosfolipid. Produk metabolisme hemoglobin, hormon dan vitamin terpecah di hati dan dikeluarkan secara alami. Menyaring darah dan melewati semua racun yang masuk ke tubuh.

Sirosis - konsekuensi dari hepatitis

Proses peradangan dan nekrotik yang merusak hati, disebut hepatitis. Penyakit ini dapat berupa virus, infeksi, dan toksik. Sel-sel yang terinfeksi dari organ (hepatosit) tidak lagi dapat mengatasi tugas alami mereka, yang mengarah pada eksaserbasi patologi. Sirosis, yang paling sering merupakan komplikasi dari hepatitis, ditandai dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada hati dan kematian hepatosit, dengan penggantian wajib oleh jaringan parut mereka.

Perhatikan! Artinya, perbedaan utama antara patologi adalah bahwa hepatitis adalah peradangan yang terjadi di hati tanpa mengganti hepatosit dengan jaringan ikat, dan sirosis adalah kematian sel yang diganti secara permanen oleh jenis sel yang abnormal.

Klasifikasi

Hepatitis dibagi menjadi:

Menurut klasifikasi etiotropik, hepatitis tersebut berbeda:

viral - A, B, C, D, E, F, G;
toksik - alkohol, obat, berkembang karena keracunan dengan bahan kimia dan cara;
radiasi, berkembang karena penyakit radiasi;
autoimun.

Sirosis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

viral;
bawaan;
stagnan;
alkoholik;
pertukaran makanan;
obat
disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari;
etiologi tidak jelas.

Tahapan

Hepatitis terjadi dalam beberapa tahap, yang menurutnya infeksi secara bertahap mempengaruhi seluruh tubuh. Setiap tahap ditandai dengan gejala tertentu:

Tahap 7 hingga hari 50 dianggap inkubasi. Pada saat ini, tidak ada gejala yang jelas, dan infeksi secara bertahap meracuni tubuh.
50-62 hari dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri pada persendian dan otot, kehilangan kekuatan, mengantuk, korban merasa tertekan, kehilangan nafsu makan. Dia merasa kencang di bawah tulang rusuk, memanjang ke bahu dan tulang belikat. Ada perasaan yang mendahului muntah, diare. Suhu naik ke 38 ° C, ada cephalgia dan gatal-gatal pada kulit.
62-98 hari dalam proses penindasan aktivitas hati mengembangkan penyakit kuning. Bilirubin, yang tidak bisa lagi ditangani oleh organ yang sakit, memasuki aliran darah, membuat kulit dan sklera berwarna kekuningan. Air seni menjadi gelap, dan kotorannya berubah warna.

Ada beberapa tahap sirosis:

Kompensasi, tanpa tanda-tanda yang jelas, di mana bagian hepatosit mati, dan sisanya bekerja dalam mode yang ditingkatkan.
Subkompensasi, dimanifestasikan oleh kelesuan, perasaan kembung, rasa sakit di hypochondrium.
Dekompensasi, dimanifestasikan oleh ikterus, pembengkakan, perdarahan, hipotermia.

Tanda-tanda patologi serupa

Ini adalah dua jenis patologi hati yang parah, yang dalam banyak hal serupa dan memiliki manifestasi klinis yang sama pada tahap awal, sehingga sering berdampingan:

sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan;
gangguan pencernaan: sembelit atau diare, kembung, peningkatan pembentukan gas;
warna mata dan kulit kekuningan;
kerusakan;
gatal pada kulit;
sendi yang sakit;
spider veins;
sedikit peningkatan suhu.

Pasien sering menyalahkan gejala-gejala ini untuk diet yang tidak benar, terlalu banyak pekerjaan, alergi atau proses lainnya, tanpa mengetahui apa penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut. Selama periode ini, perawatan akan berhasil jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang, dan kemudian manifestasi sirosis dan hepatitis akan menjadi lebih jelas dan berbeda.

Langkah-langkah untuk melindungi terhadap penyakit-penyakit ini tidak memberikan jaminan 100%, tetapi mereka meningkatkan peluang untuk menghindarinya:

penggunaan alkohol yang berkepanjangan melemahkan tidak hanya hati, tetapi juga seluruh tubuh, membuatnya rentan terhadap penetrasi virus dan infeksi. Penting untuk membatasi alkohol secara ketat dalam hidup Anda dan tidak menyalahgunakannya;
minum obat khusus yang memiliki efek positif pada hati (hepatoprotektor). Anda dapat menggunakan dan resep populer, misalnya, lem dari gandum;
mengikuti kursus terapi vitamin reguler;
cobalah untuk menghindari pekerjaan fisik yang berlebihan dan stres;
berhenti merokok dan tidak menggunakan narkoba;
menjaga keseimbangan mineral, lemak, dan karbohidrat dalam makanan Anda;
memimpin gaya hidup aktif;
pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, dapatkan bantuan medis.

Diet

Orang dengan hepatitis dalam bentuk apa pun dan sirosis hati dianjurkan untuk mematuhi jatah terapi khusus, yang, menurut klasifikasi Pevsner, disebut tabel No. 5. Untuk penyakit parah, direkomendasikan diet yang lebih kaku - tabel No. 5a.

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada organ yang terkena, tetapi untuk memperkaya tubuh dengan semua yang diperlukan.

Aturan nutrisi terapeutik:

membatasi lemak. Dianjurkan untuk menggunakan makanan non-berlemak: daging ayam dan kelinci, susu dengan persentase lemak minimum;
protein dan karbohidrat harus diperoleh dalam jumlah normal (masing-masing 90 dan 400 gram per hari);
sayuran dan buah-buahan lebih disukai dikonsumsi dalam bentuk direbus atau direbus;
pasti menghindari masakan goreng, asap, pedas;
Semua hidangan disiapkan hanya dengan merebus, merebus, dan membuat kue;
perlu untuk mengecualikan hidangan dingin;
penting untuk membatasi penggunaan garam sebanyak mungkin;
perlu makan fraksional, porsi kecil, tetapi sering.
perlu sepenuhnya menghilangkan kopi, alkohol, teh kental;
makanan apa pun yang menyebabkan perut kembung (kacang-kacangan, roti segar) tidak termasuk;
perlu meninggalkan makanan pedas dan pedas, rempah-rempah;
Jangan menggunakan makanan yang meningkatkan keasaman: buah-buahan (kismis, lemon), hijau (sorrel, bayam);
mentega lebih baik untuk menggantikan biji rami atau zaitun;
Jangan gunakan makanan kaleng.

Diagnosis dan terapi

Mirip dengan patologi ini dapat dianggap sebagai tindakan diagnostik dan terapeutik. Jadi, dalam kedua kasus, selain pemeriksaan visual, dokter merujuk pasien ke:

tes urin dan darah;
studi biokimiawi, imunoenzimatik, serologis darah;
USG;
biopsi sampel hati kecil.

Kursus terapeutik tergantung pada banyak faktor: bentuk dan stadium penyakit, usia pasien, kondisi umumnya. Bentuk hepatitis A dan B yang diperburuk biasanya terjadi tanpa perawatan khusus dan diakhiri dengan pemulihan penuh korban. Tetapi mereka juga membutuhkan pengawasan dokter.

Dalam kasus yang parah, obat antivirus interferon dan analog nukleosida (Adefovir, Lamivudine), imunomodulator (Zadaksin), dan hepatoprotektor dapat diresepkan. Dengan hepatitis C, obat antivirus diperlukan. Ini, khususnya, obat-obatan yang didasarkan pada interferon dan ribavirin atau obat-obatan dari generasi baru (Sofosbuvir).

Bentuk kronis dan sirosis yang disebabkan oleh hepatitis membutuhkan perawatan yang serupa:

penolakan alkohol;
diet ketat;
penggunaan interferon dan ribavirin;
mengambil vitamin yang larut dalam lemak;
dalam kasus yang parah transplantasi hati.

Apakah sirosis hati diobati dengan hepatitis C?

Sirosis, yang berkembang sebagai akibat hepatitis C, praktis tidak dapat disembuhkan. Namun, ini tidak berarti bahwa terapi tidak diperlukan, sebaliknya, sangat penting untuk menghentikan proses patologis di hati.

Sirosis adalah konsekuensi yang sering dari perkembangan hepatitis C, yang merupakan transformasi jaringan hati yang tidak dapat diubah menjadi formasi berserat.

Pengobatan tidak membantu mengembalikan hepatosit yang terkena, tetapi dapat mendukung kerja sel-sel sehat, bekerja dalam mode yang ditingkatkan, dan mencegah kerusakan lebih lanjut.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, terapi berikut ini diindikasikan:

Diuretik: Furosemide, Mannitol.
Glukokortikosteroid: Prednisolon, Deksametason.

Obat antivirus. Yang paling efektif adalah obat-obatan modern Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Mereka berhasil menetralkan virus dalam tubuh di hampir 100% kasus, yang juga mengarah pada penangkapan proses sirosis. Namun, obat-obatan ini saat ini hampir tidak tersedia karena harganya yang tinggi.

Saya dapat menggantinya dengan obat-obatan generik buatan India dan Mesir yang relatif terjangkau yang tersedia di Rusia yang tidak kalah dengan obat-obatan asli dalam keefektifan (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, dll.). Selain itu, perawatan interferon saat ini (Pegasys, Pegintron) dan Ribavirin juga sering dilakukan, yang jauh lebih murah tetapi memiliki banyak efek samping dan kurang efektif.

Imunosupresan: Mercaptopurin.

Antihistamin: Suprastin, Fenistil.

Secara terpisah, perlu dikatakan tentang metode baru mengobati hepatitis C kronis dan sirosis - penggunaan sel induk. Pengenalannya ke dalam arteri hepatik dapat secara signifikan meningkatkan fungsi metabolisme hati, yaitu, sintesis protein, memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh manusia. Metode ini tidak dapat dianggap sebagai obat mujarab, karena masih dalam tahap pengembangan, tetapi hari ini kita dapat berbicara tentang manfaatnya yang tinggi untuk memulihkan pekerjaan organ.

Fitur khas

Penyakit pada organ penyaringan utama dianggap sebagai patologi yang berurutan. Penyebab yang memicu perkembangan sirosis terletak pada:

penyalahgunaan alkohol;
hepatitis kronis, yang sering memicu sirosis;
keturunan;
kegagalan sistem kekebalan tubuh;
perkembangan abnormal dan cedera pada saluran empedu;
efek berbahaya dari obat dan racun;
kerusakan hati parasit.

Ada 5 jenis hepatitis yang diketahui, masing-masing disebabkan oleh virus (sendiri) tertentu:

Hepatitis A dan E tidak memprovokasi perkembangan bentuk kronis. Ini ditularkan dengan metode makanan: produk kotor, air bersih, barang-barang rumah tangga;
Hepatitis B menjadi dorongan untuk bentuk kronis patologi dan sirosis. Menular seksual melalui transfusi darah, penggunaan alat medis yang terkontaminasi;
hepatitis D sering berkembang jika pasien sudah terinfeksi hepatitis B;
Hepatitis C berubah menjadi bentuk kronis, paling sering memicu sirosis dan kanker.

Perhatikan! Hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan berbahaya, Anda bisa sakit selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya. Dalam setengah dari kasus sirosis, itu adalah hepatitis C yang menyebabkannya.Tidak ada vaksin untuk jenis virus ini.

Risiko peralihan hepatitis menjadi sirosis meliputi:

pecandu alkohol, pecandu narkoba;
terinfeksi virus lain (misalnya, HIV) bersamaan dengan hepatitis;
pasien dengan kadar zat besi dalam darah tinggi;
orang-orang yang telah melintasi perbatasan 45 tahun.

Manifestasi pada anak-anak dan wanita

Jenis hepatitis yang paling umum pada bayi adalah hepatitis A dan E. Sumber infeksi mungkin adalah pembawa virus atau orang yang terinfeksi. Cara penularan penyakit ini dapat:

kontak rumah tangga;
ditularkan melalui air;
makanan;
di udara.

Sensitivitas terhadap hepatitis A pada bayi minimal, karena kekebalan bawaan, yang melemah dari tahun ke tahun. Pada bayi, hepatitis berkembang lebih jarang, dan lebih sering adalah serum (ketika terinfeksi melalui darah). Fitur patologi berikut pada bayi baru lahir:

infeksi terutama terjadi di dalam rahim dan dapat menyebabkan kelainan selama perkembangan janin;
Hepatitis sudah didiagnosis pada bayi tersebut dalam bentuk akut dan kadang-kadang kronis.
Seringkali penyakit pada bayi memanifestasikan dirinya sebagai infeksi stafilokokus;
seringkali hepatitis, yang dimulai pada periode postpartum, berlangsung secara diam-diam dan terdeteksi hanya pada tahap akut;
penyakit dimulai dengan kegagalan payudara, regurgitasi yang banyak, perubahan warna tinja dan urin. Hampir semua bayi yang terkena memiliki limpa dan hati, dan bilirubin naik ke tingkat yang tinggi;
Perjalanan hepatitis infantil agak parah, penuh dengan komplikasi dan radang.

Sirosis pada bayi dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

kulit kuning;
hati dan limpa membesar;
kotoran terang;
berbagai memar pada tubuh;
perdarahan tali pusat;
pola pembuluh darah di perut;
kehadiran dalam urin pigmen kuning.

Manifestasi patologi agak berbeda pada wanita. Tanda-tanda hepatitis pada wanita ditandai dengan manifestasi seperti:

kelelahan yang parah;
nyeri sendi;
perubahan suasana hati;
kenaikan suhu tanpa alasan yang jelas;
kehilangan nafsu makan;
kekebalan berkurang;
pelanggaran siklus menstruasi.

Gejala umum sirosis pada wanita, menunjukkan adanya patologi khusus ini, adalah sebagai berikut:

gatal-gatal pada kulit karena penetrasi asam empedu ke dalam kapiler;
adanya memar akibat memburuknya pembekuan darah;
penolakan terhadap alkohol dan makanan berlemak
perdarahan hidung dan muntah dengan darah;
varises yang rumit.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyakit di bagian yang lebih lemah dari manusia berlangsung jauh lebih cepat daripada pada pria. Pada tahap akhir sirosis, aktivitas otak berkurang pada korban, gangguan ingatan yang serius diamati, karakter berubah, dan gangguan sistem saraf sering dicatat.

Implikasinya bagi tubuh

Kerusakan hati akibat virus menyebabkan komplikasi serius:

hepatitis A dapat menyebabkan gagal hati, koma dan bahkan kematian;
Hepatitis B penuh dengan sindrom hemoragik, ensefalopati hati, sirosis;
hepatitis C sering mempengaruhi tulang (terutama pada wanita), memicu penyakit pada sendi;
virus hepatitis D memiliki efek negatif pada ginjal dan, selain sirosis, mengancam gagal ginjal;
Virus E adalah koma hati yang berbahaya.

Jika hepatitis terdeteksi dalam tes, pengembangan penyakit seperti:

disfungsi saluran empedu;
radang organ empedu;
pelanggaran sistem saraf pusat;
asites;
bentuk hepatitis kronis, tidak dapat menerima pengobatan;
sindrom asenik.

Sebagai hasil dari perkembangan sirosis, hati tidak memenuhi fungsinya, sebagai akibatnya:

sintesis protein dan enzim vital terganggu;
ada kegagalan dalam regulasi kolesterol;
energi tidak dilestarikan;
racun tidak didaur ulang dan meracuni tubuh.

Dari konsekuensi serius sirosis, perhatikan:

pendarahan internal;
gagal hati;
kesadaran bingung;
akumulasi cairan;
kerentanan terhadap infeksi.

Umur

Setiap hepatitis dengan deteksi tepat waktu dan terapi yang memadai memiliki proyeksi yang menguntungkan. Bentuk A dan B bahkan dapat menyembuhkan diri sendiri dalam beberapa kasus.

Perubahan sirosis karena hepatitis menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan hati, yang dalam banyak kasus mengarah pada kematian pasien yang segera terjadi. Namun, prognosis penyakitnya mungkin menguntungkan, tergantung pada stadium penyakit:

Klasifikasi sirosis

Pada tahap subkompensasi, kelangsungan hidup pasien dengan tidak adanya terapi adalah sekitar 5 tahun, dengan pengobatan yang memadai, hingga 10 tahun.

Dengan kerusakan signifikan pada organ pada tahap dekompensasi, hepatosit yang tersisa tidak lagi dapat sepenuhnya menggantikan sel yang terkena, organ "bekerja untuk dipakai". Dalam kasus ini, keadaan berbahaya seperti asites, kegagalan organ, perdarahan internal, koma hati berkembang. Komplikasi ini menunjukkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar tiga tahun. Jika pasien menjalani gaya hidup yang tidak sehat, prognosisnya bahkan lebih buruk.

Kedua penyakit ini sangat berbahaya, dan harus diidentifikasi tepat waktu, maka pasien akan memiliki lebih banyak peluang untuk sembuh. Pada gejala mencurigakan pertama, Anda harus pergi ke rumah sakit.