Pankreatitis dan GIB (penyakit batu empedu, batu empedu)

Penyakit batu empedu, kadang-kadang disebut batu empedu, ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Ini terjadi karena malnutrisi, kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, penyakit menular.

Dokter telah membangun hubungan yang erat antara peradangan pankreas dan GCB sejak lama, menjelaskan alasan fakta ini, fungsi umum dan kedekatan organ satu sama lain.

Tetapi para ilmuwan medis, melanjutkan penelitian untuk mengklarifikasi mekanisme apa yang menyebabkan pankreatitis di hadapan batu empedu, "sampai ke dasar" hingga benar. Untuk memahaminya, perlu dipahami beberapa ciri struktur kedua organ tersebut. Duktus pankreas utama, serta duktus kandung empedu mengalir ke duodenum di area puting Vater dengan dua cara:

• saluran bergabung dan mengalir ke usus dengan satu lubang;
• setiap saluran itu sendiri mengalir ke duodenum;

Versi pertama dari struktur fisiologis - pertemuan duktus pankreas dan kandung empedu (terjadi pada 70% kasus) paling sering pada saat timbulnya JCB, dipersulit oleh pankreatitis.

Bagaimana batu empedu menyebabkan pankreatitis

Saluran gabungan dari organ-organ secara konstan berinteraksi satu sama lain, oleh karena itu, ketika batu ICB didorong keluar dari kantong empedu, melewati saluran kandung kemih dan saluran empedu yang umum, itu "terhenti" di mana mereka bergabung dan mengalir ke usus. Patologi ini dalam kasus penyakit JCB paling sering terjadi dan dijelaskan oleh fakta bahwa area puting Vateri (di mana aliran duktus ke usus terjadi) adalah jalur tersempit di semua saluran empedu.

Pankreas dan hati menghasilkan sekresi dan empedu. Selama eksaserbasi JCB, kedua cairan yang memasuki kanal tidak menemukan akses ke usus - itu terhalang oleh batu. Tekanan di saluran meningkat, yang mengarah ke pecah. Konten memasuki jaringan pankreas. Enzim yang memecah karbohidrat, lemak dan protein, sementara di saluran - tidak aktif. Tetapi ketika sel-sel kelenjar pecah, enzim diaktifkan, memulai proses pencernaan sendiri organ, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut atau nekrosis pankreas - penyakit paling berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Ini adalah mekanisme perkembangan pankreatitis, diamati pada batu empedu, disebabkan oleh batu kandung empedu yang menyumbat saluran. Dokter untuk pencegahan pankreatitis dan nekrosis pankreas mendesak pasien untuk segera, segera mengeluarkan batu dari kantong empedu dan berhati-hati ketika mengambil biaya koleretik dan obat-obatan yang didiagnosis demikian. Lagi pula, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana batu itu akan bereaksi terhadap "penganiayaan", apakah itu akan bisa masuk ke dalam duodenum tanpa tersangkut di jalan, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Diet dan nutrisi untuk batu empedu dan pankreatitis

Untuk penyakit batu empedu dan pankreatitis, dianjurkan untuk meminimalkan jumlah makanan yang dikonsumsi yang mengandung sejumlah besar kolesterol. Menyesuaikan metabolisme kolesterol dalam tubuh menyiratkan pengurangan asupan kalori makanan. Seringkali, pasien dengan diagnosis seperti itu harus sepenuhnya meninggalkan produk seperti hati, ikan berlemak, kuning telur, dan lemak babi dan lemak hewani. Pada saat yang sama, diet pasien dengan batu empedu dan pankreatitis harus mengandung makanan yang kaya akan garam magnesium. Unsur ini mempromosikan ekskresi kolesterol, yang memicu kejengkelan JCB.

Untuk mencegah serangan JCB, Anda membutuhkan makanan diet yang memungkinkan Anda untuk terus mempertahankan kolesterol yang terkandung dalam empedu dalam keadaan terlarut. Pola makan yang meliputi air mineral alkali dan hidangan sayuran, menyebabkan peningkatan alkali dalam empedu, dan, sebagai hasilnya, pembubaran kolesterol. Penting untuk dicatat bahwa untuk pemulihan cepat pasien dengan penyakit batu empedu dan pankreatitis, penting untuk makan sejumlah besar sayuran, serta memasak hanya dengan uap, hidangan yang dipanggang dan direbus.

Bisakah saya minum Pancreatin untuk kolesistitis?

Proses inflamasi pada kantong empedu dapat menyebabkan disfungsi organ lain. Bagaimana dibenarkan adalah Pancreatin untuk kolesistitis bukan pertanyaan kosong untuk pasien dengan bentuk penyakit kronis. Akumulasi, ekskresi dalam sistem pencernaan empedu, yang menghasilkan hati - fungsi utama kantong empedu.

Proses patologis dipicu oleh sejumlah faktor negatif:

1. Makan makanan berlemak.
2. Hipodinamik.
3. Gangguan endokrin.
4. Formasi batu dengan empedu stasis.
5. Penyalahgunaan alkohol.
6. Kerusakan toksik.
7. Sumber infeksi bakteri permanen.
8. Gangguan keseimbangan kolesterol.
9. Peradangan pankreas (pankreatitis).

Pankreatitis dapat memicu pelanggaran proses metabolisme dan fungsi sistem pencernaan, menyebabkan kolesistitis. Di sisi lain, 2/3 kasus pankreatitis akut disebabkan oleh patologi inflamasi kandung empedu. Terkadang kedua gangguan terjadi secara bersamaan, membutuhkan perawatan yang berkualitas.

Apa yang menyebabkan kolesistitis dan pankreatitis

Lebih dari 80% orang memiliki saluran yang memberikan empedu ke sistem pencernaan, memiliki celah yang sama dengan saluran keluaran pankreas. Mulut yang umum, yang terletak di dekat puting Vater, berkomunikasi dengan rongga duodenum. Jika saluran empedu terletak 2-5 cm di bawah pankreas, kita berbicara tentang formasi independen secara anatomis. Masuk ke kandung kemih, rahasia pankreas mengiritasi selaput lendir, menyebabkan kolesistitis.

Kedua peradangan memiliki penyebab umum:

• gangguan metabolisme;
• infeksi bakteri;
• obesitas;
• hipodinamia;
• makan berlebihan;
• lesi beracun.

Biasanya, kantong empedu dan pankreas melakukan 1 tugas, membantu usus memproses makanan. Timbul dalam 1 organ, peradangan mengarah ke organ 2 patologi. Jika penyakit-penyakit tersebut menyertai satu sama lain, dokter mendiagnosis kolesistopankreatitis. Pengobatan empedu dan pankreas dilakukan oleh spesialis gastroenterologi.

Peradangan organ yang saling berhubungan menyebabkan produksi enzim yang tidak cukup yang diperlukan untuk pencernaan normal. Patologi dapat menyebabkan penyakit pada lambung, hati, diabetes. Pada kolesistitis kronis, pembentukan batu dapat mengganggu aliran empedu yang normal melalui mulut, menyebabkan peradangan pada pankreas. Gejala penyakit bersamaan dan melengkapi gambaran kolesistopansreatitis:

1. Cholecystitis memberikan rasa sakit di hipokondrium kanan. Pankreatitis menambah rasa sakit ke kiri, meluas ke belakang.
2. Rasa pahit di mulut diperburuk oleh kekeringan.
3. Distensi abdomen, diare dan kolik usus adalah tanda-tanda umum dari 2 proses inflamasi.

Kedua penyakit ini menyebabkan gangguan vegetatif - pucat atau kemerahan pada kulit, demam, kedinginan. Jika kolesistitis disertai dengan pankreatitis, dokter dapat meresepkan Pancreatin sebagai bagian dari perawatan komprehensif. Keputusan apakah akan mengambil persiapan enzim harus dibuat hanya oleh spesialis berdasarkan pemeriksaan lengkap pasien.

Fitur tujuan Pancreatin

Pankreatitis dapat disertai dengan aktivitas enzimatik yang berlebihan atau tidak cukup dari kelenjar. Jika ada peningkatan sekresi, resep obat untuk menstabilkan kerja pankreas. Dalam kasus kelesuan kelenjar, aktivitas rendah, dokter meresepkan Pancreatin untuk mengimbangi kekurangan enzim. Pancreatin - ekstrak pankreas sapi. Obat itu berbentuk tablet. Selama operasi normal tubuh, tidak ada obat yang diresepkan. Pengobatan biasanya terbatas pada obat melawan kolesistitis.

Jika kolesistitis kronis disertai dengan pankreatitis, persiapan enzim ditentukan untuk meredakan pankreas. Kadang kolesistitis menyebabkan kebutuhan untuk mengangkat empedu yang sakit. Setelah operasi, proses pencernaan terhambat. Dalam hal ini, Pancreatin diresepkan, secara signifikan meringankan kondisi pasien.

Seperti halnya obat apa pun, Pancreatin memiliki kontraindikasi. Ambil persiapan enzim dapat diresepkan oleh dokter, mengamati semua instruksi.

Dalam pengobatan pankreatitis, kombinasi Panzinorm Forte atau Pancreatin dapat digunakan. Obat ini mengandung komposisi asam kolat. Tujuan dari obat ini dimungkinkan oleh dokter dari institusi medis. Administrasi sendiri dapat menyebabkan eksaserbasi patologi hati terkait dengan pembentukan empedu yang tidak memadai. Penggunaan obat Pancreatin dikecualikan untuk sejumlah penyakit:

1. Proses inflamasi akut pada empedu atau saluran, cholelithiasis.
2. Hepatitis
3. Insufisiensi hati.
4. Penyumbatan saluran empedu dengan kista atau tumor.
5. Gangguan fungsi hati.

Obat minum harus diresepkan. Pasien ditugaskan untuk tes laboratorium, USG, tomografi. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis membuat kesimpulan tentang keadaan pankreas, empedu, saluran dan hati. Ahli gastroenterologi memiliki pengetahuan yang diperlukan tentang struktur organ internal dan hubungan 2 penyakit.

Penyebab pankreatitis. Pankreatitis dan batu empedu: apa hubungannya?

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang penyebab penyakit dan mengapa pankreatitis kronis paling sering berkembang pada orang dengan batu di kantong empedu.
Jika mau, Anda bisa lebih memahami, karena dengan memahami penyebab penyakit ada jalan untuk menghilangkannya. Dan pada akhirnya Anda akan menemukan saran praktis tentang bagaimana mempengaruhi penyebab ini dengan bantuan pengobatan alami.

Mengapa pankreatitis terjadi?

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit dan kompleks gejala yang ditandai oleh perubahan spesifik di dalam dan di sekitar jaringan pankreas, yang dihasilkan dari peradangan karena peningkatan produksi enzim pencernaan.
Alasan untuk pengembangan peradangan pada pankreas dapat menjadi hampir semua situasi di mana tubuh harus menghasilkan lebih banyak enzim daripada yang diperlukan untuk pencernaan alami.

Sekresi enzim pencernaan yang berlebihan - reaksi alami pankreas terhadap:

1. Alkohol apa pun
2. Lemak, makanan yang digoreng, makanan cepat saji, minuman dengan warna dan pemanis buatan
3. Sayuran dan buah-buahan “terlalu banyak makan” dengan pestisida dan pupuk
4. Asap dan tar tembakau
5. Beberapa obat

Jika tindakan faktor-faktor ini teratur atau jangka panjang, Anda memiliki risiko mengembangkan pankreatitis kronis!

Ada penjelasan lain mengapa pankreatitis terjadi. Mereka terkait dengan penyakit pada sistem pencernaan, serangan bakteri dan terutama infeksi virus (virus hepatitis B, gondong, virus Epstein-Barr), cacat bawaan pankreas itu sendiri, hati, saluran empedu dan duodenum.

Peran tertentu dalam pengembangan pankreatitis dimainkan oleh gangguan sistem saraf selama stres dan neurosis, gangguan hormonal yang menyebabkan spasme sphincter dari ampul gastro-hepatik.

Bagaimana pankreatitis dikaitkan dengan batu empedu

Untuk memahami bagaimana pankreatitis dikaitkan dengan batu di pankreas, Anda perlu mengetahui mekanisme interaksi antara organ-organ ini.
Baik pankreas dan kantong empedu memiliki saluran. Saluran ini mengalir ke duodenum pada beberapa orang - secara terpisah, pada yang lain - bergabung dan mendapatkan lubang yang sama.

Serangan pankreatitis pada latar belakang eksaserbasi JCB terjadi karena saluran empedu dan pankreas memiliki titik pertemuan yang sama.

Ketika batu mulai bergerak, ia didorong keluar dari kantong empedu, saluran melewati dan menutup papilla Vater, tempat di mana saluran bergabung.
Enzim dan empedu yang dikembangkan, mencoba keluar ke usus, menciptakan tekanan di saluran. Isinya memasuki jaringan pankreas. Enzim "membuat kesalahan" dan mulai mencerna jaringan tubuh, menyebabkan serangan pankreatitis yang parah.

Peradangan akut pada pankreas - suatu kondisi yang termasuk dalam kategori darurat, sehingga serangan terjadi adalah alasan untuk perawatan mendesak oleh spesialis di rumah sakit. Sebagai bentuk pankreatitis yang paling mengkhawatirkan adalah nekrosis pankreas.

Tetapi, "untungnya," dalam banyak kasus, perjalanan pankreatitis kronis adalah tahun-tahun sensasi tidak nyaman, ketika banyak yang dapat dilakukan untuk mengembalikan fungsi pankreas normal.

Bagaimana cara membantu diri sendiri

Tubuh manusia memiliki cadangan kompensasi yang besar, Anda hanya perlu membantunya menggunakannya untuk mengembalikan kelenjar yang rusak.
Di situs ini Anda bisa berkenalan dengan produk alami yang termasuk dalam "Sistem Sokolinsky" untuk pankreatitis.
Silakan tonton video tentang topik ini atau unduh buku "Metode Promosi Kesehatan Yang Jelas: Untuk Sibuk dan Masuk Akal."

Diet untuk penyakit batu empedu dan pankreatitis.

Penyakit batu empedu atau batu empedu menyebabkan pembentukan batu di kantong empedu, yang, pada gilirannya, menyebabkan peradangan pankreas, pankreatitis. Koneksi yang demikian dekat adalah karena fungsi umum dan posisi organ yang relatif dekat satu sama lain.

Penyebab pernis dan pankreatitis.

1. Pola makan yang tidak benar (terlalu berlemak, gizi buruk, puasa, makan tidak teratur, alkohol).
2. Penyakit menular dan patologis (obesitas, diskinesia saluran empedu, diabetes, sering sembelit, patologi anatomi kantong empedu).
3. Cara hidup yang salah (pekerjaan menetap).
4. Predisposisi genetik.
5. Kehamilan
6. Penggunaan kontrasepsi hormonal.
7. Metabolisme berubah.

Fitur struktural organ memberikan gambaran yang jelas tentang penyakit. Saluran-saluran kantong empedu dan pankreas mengalir ke duodenum dan terus-menerus berinteraksi satu sama lain. Jadi, sebuah batu yang didorong keluar dari empedu, dalam 70% kasus, dapat terhenti pada pertemuan kedua saluran, karena area ini (puting susu) adalah titik tersempit. Dan ketika empedu dan sekresi organ-organ ini dibuang, cairan tidak menemukan saluran keluar di usus, yang mengarah ke tekanan tinggi dan pecah di tempat ini. Cairan yang keluar masuk ke pankreas, di mana proses pencernaan dimulai, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Gejala lac dan pankreatitis.

Untuk menentukan penyakitnya, perlu untuk mengidentifikasi penyebab dan gejalanya. Untuk melakukan ini, hubungi ahli gastroenterologi Anda. Dia pasti akan meresepkan tes dan perawatan selanjutnya, yang aspek utamanya adalah diet khusus untuk kolelitiasis dan pankreatitis.

• Mual dan pahit di mulut.
• Berat di perut.
• Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan.
• Sering bersendawa.

Kolik (nyeri potong) saat keluar dari batu ke saluran empedu sering dipicu oleh makanan yang digoreng dan berlemak. Rasa sakit mungkin di punggung, lengan kanan dan tulang selangka. Ada mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan.

• Nyeri konstan atau intermiten di regio epigastrium, dapat terjadi pada hipokondrium kiri dan kembali di regio jantung.
• Diare spesifik, berlebihan, menyerang, lembek dengan sisa makanan. Dapat bergantian dengan sembelit.
• Kehilangan nafsu makan total atau sebagian.
• Dengan diabetes mellitus, mungkin ada rasa lapar dan haus yang tajam, peningkatan air liur, perut kembung, mual, muntah, gemuruh di perut.

Prinsip diet.

Diet untuk pankreatitis dan penyakit batu empedu didasarkan pada prinsip utama: pengecualian dari diet produk yang mengandung kolesterol. Nutrisi yang tepat dalam kasus penyakit saluran empedu, kunci keberhasilan pengobatan. Diet seperti itu dalam penggunaan medis disebut "tabel nomor 5".

Makanan pasien dengan HCL, kolesistitis, dan pankreatitis harus terdiri dari makanan yang kaya akan garam magnesium dan asam lemak tak jenuh, yang mencegah munculnya kolesterol, yang menyebabkan pembentukan penyakit batu empedu.

Yang termasuk diet nomor 5.

1. Daging dan ikan tanpa lemak.
2. Produk susu (keju cottage, keju rendah lemak, susu).
3. 1 telur per hari atau telur dadar protein.
4. Buah-buahan (apel, anggur, prem, aprikot kering).
5. Berry (stroberi, semangka).
6. Menir (beras, soba, semolina, barley, pshenka, oatmeal).
7. Sayuran (zucchini, wortel, bit, kentang).
8. Kerupuk

1. Ikan dan daging berlemak.
2. Jeroan (otak, hati, ginjal, paru-paru, lemak).
3. Konservasi.
4. Kaldu daging yang kaya.
5. Sosis, daging asap.
6. Margarin
7. Sayuran (lobak, lobak, sorrel, bayam, lobak, bawang putih, bawang merah).
8. Makanan manis dan produk roti dengan berat badan berlebih.
9. Sejumlah besar manisan.
10. Alkohol, kopi, soda.

Menurut aturan apa menu dibuat.

Nutrisi yang dipilih secara kompeten jika lak dan pankreatitis akan membantu tidak hanya untuk memperbaiki kondisi, tetapi juga untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit. Menu untuk diet No. 5 dibuat berdasarkan aturan tertentu:

• Fraksional dan sering makan, yaitu, Anda perlu makan 5-6 kali sehari. Ini memfasilitasi kerja organ dan mencegah stagnasi empedu.
• Makanan terpisah adalah salah satu prinsip utama diet. Ini bisa berupa salad sayuran dengan minyak sayur dan buah untuk sekali makan.
• Gunakan produk yang sangat sehat dengan ketaatan menu seimbang.

Semua hidangan yang akan dipanaskan harus dikukus atau dimasak. Tidak dapat diterima untuk makan makanan yang digoreng, asin, pahit, dan asam. Jika rasa sakitnya sangat kuat, Anda perlu makan makanan hangat dari 18-60 ° C. Makanan yang sangat dingin dan sangat panas dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Menu dan resep populer untuk penyakit LCD dan pankreatitis.

Selama eksaserbasi dan nyeri parah, lebih baik batasi dengan air selama 2-3 hari. Lapar akan membantu pankreas untuk beristirahat dan memperlambat pelepasan empedu. Kemudian Anda dapat melanjutkan ke diet nomor 5 dengan beberapa batasan (tanpa daging dan kaldu) dan porsi kecil. Dengan perbaikan keadaan, Anda dapat beralih ke diet normal dalam pengobatan pankreatitis dan lcd.

Menu sampel untuk minggu ini.

1. Sarapan dapat terdiri dari sup sayuran, kentang dengan ikan rebus, semolina dengan selai, bakso uap dan salad wortel, dadih massal atau bubur millet dengan kismis.
2. Untuk makan siang, ada baiknya memakan apel atau pir panggang, nasi atau casserole keju cottage, salad sayuran.
3. Saat makan siang, Anda harus makan sup rendah lemak, nasi dengan kue ikan, fillet ayam rebus, kentang tumbuk, sup sayur, pasta dengan bakso.
4. Saat makan siang, Anda bisa makan biskuit kering, omelet protein, dan casserole keju cottage.
5. Untuk makan malam, Anda dapat menggabungkan telur rebus dengan vinaigrette, soba dengan gulungan kubis atau ayam, fillet ayam dengan sayuran, salad cumi dengan telur dan nasi, sup kentang dan salad labu-apel.

Dianjurkan untuk minum hidangan 15 menit setelah makan (kecuali teh sore dan makan siang) dengan teh dengan susu, jeli, jus buah, jus dari buah-buahan dan buah yang diizinkan, chicory, rebusan dogrose.

Beberapa resep yang bisa disiapkan dari produk sehat dan murah.

• Sup barley dengan bakso: cuci barley (20g), tambahkan air dan masak sampai setengah matang selama 30 menit. Tambahkan kentang cincang halus (50g) dan tomat (20g). Setelah 5 menit, masukkan sup rebusan bawang (1 pc), wortel (1 pc) dan akar peterseli. Masak bakso dari ayam cincang (100g). 7 menit sebelum siap untuk menambahkannya ke sup, garam dan sajikan dengan sayuran hijau dan krim asam (10-15% lemak).
• Kalkun rebus dalam saus susu: Rebus kalkun (150g) agar siap. Buat saus susu (50g), tepung (5g) dan mentega (5g). Tuangi mereka daging, tambahkan varietas keju rendah lemak parut (70 g) dan masukkan dalam microwave selama 7-10 menit. Sajikan dengan lauk kentang tumbuk, nasi, soba atau makan secara terpisah.

Eksaserbasi pankreatitis dapat berubah menjadi tahap kronis tidak hanya terhadap latar belakang lac tetapi juga gastritis, kolesistitis, tukak lambung dan penyakit lain pada sistem pencernaan. Karena itu, jika Anda merasakan gejala yang tidak menyenangkan di daerah epigastrium, Anda harus membuat janji dengan ahli bedah. Janji temu dengan spesialis dapat dilakukan tidak hanya di klinik, tetapi juga melalui Internet, dengan paspor dan kebijakan. Ahli gastroenterologi yang berkualifikasi akan mendiagnosis, mencegah, dan mengobati berdasarkan tes laboratorium, ultrasonografi, rontgen, gastroskopi, dan MRI. Itu akan memberikan waktu untuk memulai perawatan dan memberikan bantuan yang benar.

Penyakit batu empedu dan pankreatitis bilier

Di antara penyakit patologi perut, pankreatitis adalah yang ke-3 setelah usus buntu akut dan kolesistitis akut. Patologi empedu adalah penyebab paling umum dari pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis. Dari semua patologi saluran empedu, penyebab utama pankreatitis bilier adalah penyakit batu empedu. Frekuensi pankreatitis bilier pada pasien dengan penyakit batu empedu, menurut sumber yang berbeda, adalah 25-90% atau lebih.

Penyebab pembentukan pankreatitis bilier. Hubungan sebab akibat antara JCB dan pankreatitis sudah diketahui. Faktor utama dalam patogenesis pankreatitis bilier adalah peningkatan tekanan pada sistem duktus saluran empedu, yang mungkin disebabkan oleh patologi fungsional dan organik yang menyertai jalannya GCB.

Disfungsi bilier, khususnya sfingter Oddi, adalah atribut penting dari JCB. Gangguan fungsional pada disfungsi bilier dari sfingter Oddi tipe III berkontribusi pada pengembangan refluks biliopancreatic sebagai akibat dari perbedaan tekanan pada saluran empedu dan pankreas. Bahkan dengan hipertensi empedu kecil, sfingter dari saluran pankreas tidak dapat melindungi sistem duktal pankreas dari refluks patologis. Ini adalah refluks bilier yang merupakan faktor patogenetik utama pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis.

Dalam kasus batu empedu, batu dari kantong empedu atau saluran empedu, yang masuk ke dalam ampula papilla Vater, juga dapat menyebabkan pankreatitis akut. Sifat manifestasi klinis dan derajat gangguan fungsional pankreas dapat bervariasi secara signifikan. Dalam kasus perpindahan batu yang cepat ke duodenum, fenomena peradangan di pankreas dengan cepat mereda. Dengan pelanggaran kalkulus di ampula papilla duodenum utama, tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis meningkat. Kejang otot polos yang berkembang di sekitar batu memperburuk tingkat hipertensi empedu dan, akibatnya, perjalanan pankreatitis. Seringkali, kasus-kasus seperti itu menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, yang penyebabnya ada dua - karena gangguan patensi akibat sumbatan batu pada sistem duktus dan kompresi saluran empedu yang umum oleh kepala pankreas yang diperbesar.

Dalam beberapa tahun terakhir, lumpur bilier ditugaskan meningkatkan peran dalam pengembangan pankreatitis kronis. Sebagai hasil dari destabilisasi keadaan fisikokimia empedu, komponen utamanya mengendap dan membentuk lumpur empedu di kantong empedu. Faktor penting yang berkontribusi terhadap persistensi lumpur bilier adalah disfungsi kantong empedu dan sfingter pada saluran empedu. Bagian konstan dari lumpur bilier melalui saluran empedu menyebabkan kerusakan pada selaput lendir, terutama di daerah sfingter Oddi. Traumatisasi selaput lendir terjadi oleh mikrolit, yang merupakan bagian utama dari lumpur bilier. Akibatnya, sfingter sekunder Oddi pertama kali berkembang, dan kemudian, papilitis stenotik terbentuk.

Kondisi yang menguntungkan untuk refluks pada sfingter disfungsi Oddi terjadi dengan koneksi tinggi dari saluran empedu dan pankreas atau anomali fusi mereka (untuk rincian lebih lanjut, lihat Bab 8). Risiko pankreatitis secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan saluran empedu yang panjang dan lebar, dengan diameter saluran pankreas distal lebih dari 2,5 mm, serta adanya kista di saluran empedu umum.

Meskipun sejumlah besar karya yang diterbitkan menunjukkan efek lumpur empedu pada sfingter disfungsi Oddi, beberapa penulis berpendapat bahwa mikrolitiasis tidak memainkan peran penting dalam disfungsi sfingter papilla duodenum besar.

Mempertimbangkan hubungan yang erat antara lumpur bilier dan pengembangan pankreatitis akut, dianggap bahwa diagnosis pankreatitis idiopatik hanya dapat dilakukan setelah mengecualikan mikrolitiasis pasien. Frekuensi BS pada pasien dengan apa yang disebut pankreatitis idiopatik adalah 30-75%. Dalam studi empedu selama hari-hari pertama sejak awal serangan pankreas, tingkat deteksi BS mencapai 80%.

Patogenesis dan morfogenesis. Mekanisme utama untuk pembentukan pankreatitis bilier adalah retensi empedu di saluran pankreas, di mana ia berinteraksi dengan enzim pankreas dan bakteri, yang mengarah pada pelepasan asam empedu terikat yang merusak penghalang pelindung sistem duktus dengan kerusakan pada parenkim organ.

Pankreatitis kronis dari etiologi bilier dimanifestasikan oleh degenerasi lemak-lemak dari parenkim pankreas, distrofi sel asinar sambil mempertahankan kemampuan untuk mensintesis enzim, gangguan sekresi sekresi ke dalam sistem saluran organ. Terhadap latar belakang ini, ada stagnasi, dilatasi kistik dari saluran sitoplasak, peningkatan akumulasi butiran enzim dalam sel asinar, diikuti oleh penghambatan sintesis enzim, atrofi sel asinar, metaplasia, sklerosis, dan lipomatosis duktus pankreas.

Perjalanan klinis kolelitiasis rumit oleh pankreatitis bilier. Tanda-tanda klinis eksaserbasi pankreatitis bilier ditandai dengan nyeri epigastrium yang menjalar ke hipokondrium belakang, kanan atau kiri. Rasa sakit mungkin terkait dengan makan berlebihan, makan makanan pedas, berminyak, goreng atau terjadi secara spontan di malam hari. Pada periode serangan kemungkinan demam sedang. Dari gangguan pencernaan, mual, muntah, dan rasa pahit yang paling umum. Gambaran klinis pankreatitis akut yang parah terjadi ketika kalkulus dicekik di ampula papilla duodenum dengan gangguan pengeluaran sekresi pankreas dan dengan penambahan gejala klinis ikterus obstruktif.

Selama eksaserbasi pankreatitis terkait empedu kronis, kami tidak mengamati penurunan simultan dalam perjalanan kolelitiasis atau komplikasinya. Dalam hubungan ini, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan koreksi obat tambahan.

Diagnosisnya kompleks dan mencakup analisis keluhan, anamnesis, pemeriksaan objektif, laboratorium, dan metode penelitian instrumen.

Dalam analisis klinis darah - leukositosis, dengan studi biokimia - perubahan dalam tes fungsi hati: peningkatan aktivitas transaminase, alkaline phosphatase, HGGP, serta serum amilase dan lipase. Perlu dicatat bahwa perubahan dalam tes fungsi hati pada pankreatitis bilier lebih jelas daripada pankreatitis alkoholik atau etiologi lainnya. Manifestasi paling awal dari insufisiensi pankreas eksokrin adalah adanya elastase dalam feses dalam kombinasi dengan steatorrhea, lemak netral dan sabun.

Metode diagnostik instrumental utama adalah USG. Visualisasikan batu dan / atau berbagai jenis lumpur empedu di kantong empedu dan saluran empedu. Perlu dicatat bahwa sensitivitas dan spesifisitas ultrasonografi transabdominal dalam menentukan patologi saluran empedu tidak melebihi 60%. Dalam kasus visualisasi yang buruk dari saluran empedu, ultrasonografi endoskopi digunakan untuk ultrasonografi transabdominal. Saluran empedu yang umum mungkin berukuran normal, perluasannya terjadi ketika batu terjepit dalam kasing terminal atau ampula papilla duodenum besar. Saluran virus dengan ukuran normal atau agak melebar. Perubahan parenkim pankreas tergantung pada tahap proses. Pada tahap awal perubahan pankreas tidak dapat diidentifikasi. Di masa depan, USG ditentukan oleh heterogenitas struktur pankreas, ketidakrataan konturnya. Dengan eksaserbasi pankreatitis - tanda ultrasonografi edema pankreas.

Untuk menentukan patensi saluran empedu, dynamic cholescintigraphy ditampilkan, yang memungkinkan Anda untuk melacak seluruh proses redistribusi empedu dalam sistem empedu, waktu memasuki duodenum, dan juga untuk menilai keadaan fungsional hati.

ERCP memungkinkan Anda menemukan perubahan patologis pada papilla duodenum besar, saluran empedu dan pankreas. Jika perlu, papilotomi atau papilfosterterotomi dilakukan bersamaan selama pemeriksaan. Perlu dicatat bahwa ERCP tidak efektif di hadapan di saluran empedu umum kalkulus kurang dari 5 mm, empedu dempul. Pada 33% pasien, penelitian ini dapat menyebabkan eksaserbasi pankreatitis. Di hadapan papilitis stenosis atau striktur bilier selama ERCP, aliran empedu dipulihkan dengan sphincterotomy atau stenting. Drainase endoskopi dengan stent akan memberikan hasil langsung yang baik, namun, pada pasien dengan kalsifikasi kepala pankreas, efektivitasnya adalah 17 kali lebih rendah.

Baru-baru ini, magnetic resonance cholangiopancreatography telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis, yang memungkinkan untuk secara bersamaan menilai kondisi saluran empedu dan pankreas.

Pada endoskopi, perubahan selaput lendir bagian atas saluran pencernaan, terutama zona okolososochkovoj dan langsung papilla duodenum besar.

Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan dalam kasus non-informativeness dari metode visualisasi lainnya dan ketidakmungkinan melakukan ERCP.

Untuk terapi supresi asam yang adekuat dan penentuan lamanya pengobatan, pH-metri lambung komputer ditunjukkan.

Berbagai kriteria telah diusulkan untuk memprediksi tingkat keparahan pankreatitis. Sistem yang paling banyak digunakan, berdasarkan kriteria Rensona.

Perawatan. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan pasien dengan pankreatitis. Ketaatan yang ketat terhadap diet mengurangi beban fungsional pada kantong empedu dan alat sfingter pada saluran empedu, menciptakan kondisi untuk istirahat fungsional maksimal pankreas. Saat diungkapkan. eksaserbasi dalam 3 hari pertama pasien diberikan rasa lapar lengkap dan air mineral alkali tanpa gas. Di masa depan, lakukan diet nomor 5.

Daging, ikan, kaldu tulang, daging asap, jamur, susu murni, madu tidak termasuk dalam makanan. selai, kue, gula-gula, coklat, kopi, coklat, es krim, kacang-kacangan, kol, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak, merica, mustard, cuka, jus buah dan sayuran, minuman berkarbonasi, lemak tahan api (daging sapi, domba, daging babi), minuman keras, bir, kvass, pedas, goreng, makanan kaya kolesterol.

Sayuran vegetarian, sup sereal, daging rebus dan dikukus (ayam, kelinci, daging sapi muda, ikan rendah lemak) diperbolehkan. Keju cottage - segar alami atau dipanggang dalam bentuk puding, bukan keju akut (lunak) dari varietas rendah lemak (hingga 30%), krim asam rendah lemak (hingga 10%), kefir. Bubur di atas air dari beras, oatmeal, soba, barley, sereal gandum, direbus dengan baik, pure sayuran dari kentang, labu, wortel, zucchini, bit, sayuran yang dipanggang atau direbus, apel yang dipanggang atau diparut mentah, varietas non-asam, jeli, jus mousse, kolak. Kue putih kemarin atau roti kering, kue kering tanpa muffin. Lemak nabati, dedak gandum berguna. Anda dapat menggunakan campuran seimbang yang tidak membutuhkan enzim pankreas. Makanan harus sering dan fraksional.

Terapi obat tidak berbeda dari perawatan pankreatitis bentuk lain dan harus mengejar tujuan-tujuan berikut:

1. Menghilangkan rasa sakit, mengurangi dan menarik keracunan, yang menerjemahkan proses dari organ lokal ke multi-organ - umum.

2. Bantuan perkembangan tahap interstitial edematous pankreatitis untuk mencegah perkembangan komplikasi "bedah" pada pankreatonekrosis tanpa komplikasi dan terbatas yang tidak terinfeksi.

3. Stabilisasi situasi klinis, yang dicapai dengan menciptakan sisa fungsional pankreas dengan pelepasan beban fungsionalnya secara bertahap.

4. Pengobatan komplikasi periode akut - insolvensi fungsi eksternal dan intra sekretori pankreas.

5. Pengobatan komplikasi bedah dan pencegahan kekambuhan dengan faktor penyebab berkelanjutan.

6. Rehabilitasi pasien dengan pankreatitis kronis.

Penyebab utama nyeri pada pankreatitis bilier adalah hipertensi pada sistem duktal. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat dihentikan dengan langkah-langkah yang ditujukan untuk mengurangi tekanan pada saluran dan mengurangi pembengkakan dan infiltrasi inflamasi pankreas, tanpa menggunakan analgesik.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dianjurkan berpuasa selama 3-5 hari, tetapi indikasinya adalah nutrisi parenteral. Volume cairan yang diambil harus memenuhi kebutuhan tubuh (1,5-2 liter). Di gastro-dan duodenostasis, aspirasi konstan dari isi lambung dengan bantuan probe tipis ditunjukkan.

Untuk menekan sekresi pankreas, ranitidin diresepkan. famotidine, omeprazole, octreotide (sandostatin).

Pengobatan disarankan untuk mulai dengan penggunaan octreotide 100 mg 3 kali per hari secara subkutan. Kursus pengobatan rata-rata adalah 5 hari. Obat ini adalah alat yang efektif yang bertujuan mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, karena tidak hanya menekan aktivitas fungsionalnya, tetapi juga memiliki efek penghambatan pada tingkat sekresi lambung sebagai akibat dari penekanan sekresi gastrin. Dengan efek klinis yang tidak mencukupi dan dinamika proses pengembangan yang buruk, dosis harian obat ditingkatkan menjadi 600 μg (200 μg setiap 8 jam), dan durasi pengobatan ditentukan tergantung pada prevalensi proses patologis, keterlibatan jaringan retroperitoneal, dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Heparin dengan berat molekul rendah, heparinoid, trental, reonoliglukin, dll., Mengurangi keparahan pankreatitis. Efeknya disebabkan oleh peningkatan sirkulasi mikro, dan pada 70% kasus, resorpsi mikrothrombi. Harus diingat fakta bahwa hipertensi empedu dan peradangan mengurangi pengiriman obat ke fokus patologis. Dalam hal ini, heparinisasi heparin dengan berat molekul rendah dengan meningkatkan sirkulasi mikro meningkatkan efektivitas terapi obat. Untuk inaktivasi lipase dalam darah, infus emulsi lemak dengan heparin digunakan. Ada juga indikasi bahwa heparin mampu menghambat amilase pankreas. Atas dasar ini, untuk pencegahan komplikasi yang terkait dengan ERCP atau EPCT, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan 12 jam sebelum prosedur. Menurut penulis, komplikasi hemoragik tidak dicatat.

Di hadapan fenomena "penghindaran enzim" (efusi ke dalam rongga perut atau kiri), preparat anti-enzim juga diresepkan (trasilol, contrical).

Efek positifnya adalah pemberian ranitidin 150 mg 3 kali sehari secara intravena atau famotidin 40-80 mg 3 kali sehari.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Pada rasa sakit yang parah dan resisten - analgesik non-narkotika (tramadol).

Pembacaan Ho - poliglukin (dekstran) 400 ml / hari, hemodez (pavidone) 300 ml / hari, larutan albumin 10% 100 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang cukup intravena. Pada serangan berat, koreksi gangguan hemodinamik, eliminasi endotoksikosis diperlukan. Terapi infus meliputi neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol dalam volume hingga 25 ml / kg / hari.

Antasida dengan aktivitas penetral asam tinggi ditunjukkan - maalox, remagel, fosfalugel setiap 2-3 jam.Namun, perlu dicatat bahwa penggunaan antasid dosis tinggi mengurangi ketersediaan hayati sejumlah obat, misalnya, penyerapan tetrasiklin antibiotik, H2-reseptor histamin blocker H2-reseptor dan obat lain berkurang dengan mana antasida membentuk senyawa yang tidak larut.

Untuk membuat sisa pankreas yang fungsional, disarankan untuk 3 bulan. terus menggunakan inhibitor sekresi lambung. Dalam hal ini, obat pilihan adalah penghambat pompa proton yang menekan produksi asam klorida secara maksimal dan untuk jangka waktu yang lama, yang mengarah pada penurunan sintesis kolenistokinin dan sekretin, sehingga memberikan sisa fungsional pankreas yang diperlukan. Rabeprazole (pariet) pada tingkat yang lebih rendah daripada penghambat pompa proton lainnya, dimetabolisme oleh enzim hati, yang mengarah pada tindakan yang lebih dapat diprediksi dan stabil dari obat ini, serta hampir tidak ada interaksi dengan obat lain, dimetabolisme melalui sitokrom P450. Dalam hal ini, penggunaan rabeprazole lebih aman, dapat diakses secara biologis, efek antisekresi lebih jelas dan terjadi lebih cepat daripada obat antisekresi lainnya. Tergantung pada dinamika gejala klinis, gambaran ultrasonografi dan parameter laboratorium, dosis blocker sekresi lambung secara bertahap dikurangi, dan kemudian Mercs dari ekspansi diet dibatalkan.

Menurut data terbaru, pada pasien setelah kolesistektomi, untuk menghilangkan eksaserbasi pankreatitis bilier, terapi acidosupresif tahan lama (pa selama 48 minggu) dengan esomeprazole (Pentium) direkomendasikan - 40 mt / hari.

Di hadapan terapi lumpur empedu - litholytic dengan persiapan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic. Dosis dipilih tergantung pada berat badan. Ketika empedu manis dalam bentuk suspensi mikrolit, penggunaan hepabene, 1-2 kapsul 3 kali sehari selama sebulan, diguncang. Obat ini memiliki efek antispasmodik pada sfingter Oddi, yang meningkatkan aliran empedu. Selain itu, hepabene meningkatkan choleresis dan cholecystokinesis dan dengan demikian berkontribusi pada evakuasi lumpur bilier dari kantong empedu. Jika perlu, program pengobatan dapat diperpanjang hingga 3 bulan.

Perbanyak diet secara bertahap dengan kedok persiapan enzim -reon, pancytrate, pankreatin.

Untuk pencegahan kolangitis dan abses pankreas, antibiotik spektrum luas digunakan. Selain itu, terapi antibakteri berkontribusi pada pemulihan mikrobiosenosis usus yang terganggu pada penyakit gastrointestinal, dan juga mencegah eksaserbasi kolesistitis kalkuli kronis yang kalkulasi. Ciprofloxacin (akan membuat konsentrasi tinggi dalam empedu), imicenem, cefuroxime, cefotaxime, ampioks, dijumlahkan, dll ditunjukkan. Batasan penggunaan ceftriaxop adalah pembentukan lumpur bilier ketika diambil.

Juga harus diingat bahwa sejumlah obat antibakteri memiliki efek toksik pada sel asinar pankreas (tetrasiklin, rifamycin, isoniazid, amfoterisin). Selain itu, antibiotik aminoglikosida (streptomisin, amikasin, rifamisin) berkontribusi terhadap perkembangan hepatitis akut; hepatitis kronis - nitrofuran; parenkim kanalikuli kolestasis - penisilin semisintetik dan sintetik (oksasilin, ampisilin, amokidil, metisilin, karbenisilin, flukloxasilin), makrolida (erythromycin, oleandomycin), sulfanilamides. Dalam beberapa kasus, kolestasis intraductal dapat berkembang, substrat morfologis yang merupakan pengisian saluran dan tubulus dengan gumpalan empedu terkonsentrasi yang mengandung bilirubin, tanpa reaksi inflamasi pada jaringan sekitarnya.

Pada pasien dengan kolelitiasis dan setelah kolesistektomi, sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan (SIBO) berkembang di usus kecil. Tetapi menurut data kami, pada kelompok pasien yang menjalani kolesistektomi, SIBO terjadi pada 58% kasus, dan pada pasien dengan JCB - 28%. Hasil dapat dijelaskan oleh fakta bahwa setelah kolesistektomi komposisi perubahan empedu, konsentrasi asam empedu dan sifat bakterisida dari penurunan empedu, yang berkontribusi pada kolonisasi usus kecil oleh mikroflora patogen dan patogen kondisional [102].

Menurut A.I. Shepherd, pada pasien dengan pankreatitis bilier kronis setelah kolesistektomi, SIBO diamati pada 33% kasus. Penelitian kami menunjukkan bahwa rifaximin (Alpha Normix) memberikan pengaruh klinis terbaik dalam situasi ini dengan dosis harian 800-1200 mg.

Dosis dan lamanya terapi antibiotik ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, parameter laboratorium dan data metode penelitian instrumen.

Pada disfungsi aparatus sfingter saluran empedu, gepabene, odeston, dan duspatalin dalam dosis biasa diindikasikan.

Di hadapan choledocholithiasis - dilatasi balon, papillosphincterotomy dengan ekstraksi batu. Pemulihan aliran empedu dan jus pankreas adalah salah satu kondisi utama dan sangat diperlukan untuk pengobatan pankreatitis bilier.

Dalam pencegahan pankreatitis bilier, terapi GIB yang memadai adalah penting pada tahap awal, dan pada tahap kolesistitis kalkulus, kolesistektomi yang tepat waktu adalah penting.

Varian pengobatan konservatif eksaserbasi pankreatitis kronis yang bergantung pada bilier: pada hari 1-3: kelaparan, air mineral alkali tanpa gas, dan menurut indikasi nutrisi parenteral.

Persiapan multienzim (CREON 10 000-25 000 IU dalam 3-4 kali sehari).

Blocker sekresi lambung intravena: famotidine (quamel) 40-80 mg setiap 8 jam.

Poliglukin intravena 400 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang memadai; larutan isotop (0,9%) natrium klorida 500 ml / hari.

Antikolinergik parenteral (tergantung pada situasi klinis) (larutan platyphylline 0,2% hingga 6 ml / hari), analgesik (50% larutan metamizol hingga 4 ml / hari. Larutan 0,25% dari novocaine hingga 200 ml / hari), antispasmodik (larutan drotaverine hingga 8 ml / hari atau larutan papaverine 2% hingga 8 ml / hari, atau baralgin hingga 15 ml / hari).

Obat antibakteri intravena: abaktal (pefloxacin) hingga 800 mg / hari atau sefotaksim hingga 4 g / hari.

Sediaan litenzim di hadapan fenomena "penghindaran" enzim (larutan 5% asam aminocaproic 150-200 ml selama 5 hari).

Dengan efikasi terapi yang tidak mencukupi, octreotide diresepkan dari hari ke-3 - 100 mcg 3 kali secara subkutan atau intravena hingga 5 hari. Pada pasien yang labil terhadap aksi octreotide, efek penghambatan yang nyata mungkin terjadi dengan penekanan aktivitas fungsional pankreas dan perut kembung dan gangguan feses.

Setelah menghilangkan rasa sakit atau dari hari ke-4 dari awal pengobatan selama 2-3 minggu. direkomendasikan:

• makanan fraksional dalam rangka tabel nomor 5 dan 5p dengan pembatasan lemak hewani;

• pembatalan bertahap analgesik, terapi infus, dan pemberian obat parenteral dengan transisi ke konsumsi penghambat sekresi lambung (rabeprazol 20-40 mg di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari pukul 20.00, resepsi malam hari dapat dikombinasikan atau diganti dengan II-histamin blocker 40-80 mg famotidine), antasida (maalox, almagel, fosfalugel pada 1 sendok 4 kali sehari), antispasmodik (duspatalnp 400 mg / hari dalam 2 dosis terbagi), holipolitik (metacin 6-12 mg / hari dalam 2-3 dosis atau busconan 60 mg / hari) dalam 3 dosis), sinbiotik (kapsul bifiform 1 2 kali sehari);

• resep persiapan multienzim (kapsul CREON 1-2 3 kali sehari).

Di masa depan, setelah keluar dari rumah sakit, terapi suportif dilakukan dengan polienzim, antispasmodik, obat antasid, penghambat sekresi lambung.

Fitur diet dengan patologi gabungan: pankreatitis dan penyakit batu empedu

Pankreatitis dan JCB sering berjalan beriringan. Sebagai aturan, batu di kantong empedu mulai terbentuk pertama, dan peradangan pankreas bergabung agak kemudian. Bersama-sama, kedua patologi ini secara serius mempersulit kehidupan seseorang. Bagaimanapun, perawatan mereka tidak hanya membutuhkan pengobatan jangka panjang, tetapi juga diet seumur hidup untuk pankreatitis dan penyakit batu empedu.

Untuk memahami apa hubungan patologi ini, Anda harus membiasakan diri dengan beberapa fitur anatomi saluran pencernaan. Semuanya sederhana! Pada kandung empedu (vesica biliaris) dan pankreas (pankreas) adalah beban fungsional yang serupa - partisipasi dalam pencernaan makanan. Selain itu, mereka dihubungkan oleh saluran empedu bersama, di mana rahasia dibawa ke lumen duodenum. Dan dalam hal penyumbatan jalur ini, batu empedu mengganggu output enzim dari pankreas, yang dapat menyebabkan peradangan organ ini.

Karena salah satu dasar etiologis untuk pengembangan komorbiditas adalah pendekatan yang salah untuk katering, perawatan lengkap memerlukan, sebaliknya, untuk mengatur pilihan produk dan metode yang memadai untuk pemrosesan mereka, serta untuk membuat menu yang optimal.

Prinsip diet dengan penyakit sendi

Kombinasi antara GCB dan pankreatitis membutuhkan kepatuhan pada prinsip-prinsip nutrisi yang agak ketat:

• dikeluarkan dari menu makanan yang mengandung banyak kolesterol;
• minimalisasi konsentrasi empedu;
• pemilihan produk yang mengandung garam magnesium dalam jumlah yang cukup besar dan asam lemak tak jenuh, untuk menghilangkan kelebihan kolesterol;
• meningkatkan porsi sayuran segar pada menu;
• penggantian semua metode perlakuan panas produk dengan satu - mengukus.

Makanan harus fraksional - makanan harus dikonsumsi hingga 6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Asupan cairan harus ditingkatkan setidaknya 2 liter per hari.

Makanan apa yang perlu digunakan dalam diet?

Diet yang disarankan saat menggabungkan JCB dan pankreatitis harus mencakup makanan yang mengandung serat nabati, vitamin kompleks, dan garam magnesium. Pada saat yang sama, makanan harus digosok, dan minumannya harus dipanaskan. Diet semacam itu menyediakan:

• stimulasi peristaltik usus;
• pengurangan peradangan;
• melemahnya kejang.

Tabel di bawah ini menunjukkan dengan tepat produk mana dan dalam bentuk apa yang diperbolehkan untuk orang yang telah didiagnosis dengan kolelitiasis dalam kombinasi dengan pankreatitis:

Pancreatin

Penggunaan Pancreatin

Pancreatin - enzim yang merangsang hati dan pankreas, meningkatkan pencernaan. Memperbaiki pemecahan protein, lemak, dan karbohidrat. Mengurangi jumlah gas di usus. Meningkatkan penyerapan lemak dan memiliki efek koleretik. Tablet dilapisi untuk melindunginya dari jus lambung sehingga pembubaran dimulai di usus kecil. Di apotek, obat ini dijual bebas, dijual bebas.

Penyakit Yang Menggunakan Pancreatin

• Perut kembung.
• Diare, bukan disebabkan oleh infeksi.
• Kecernaan makanan yang buruk.
• Pemulihan setelah operasi pada usus kecil dan perut.
• Fibrosis kistik.
• Pancreathektomi.
• Pankreatitis kronis.
• Makan berlebihan, makan tidak teratur adalah penggunaan makanan berlemak dalam jumlah besar.
• Sindrom yang tertahan.
• Penyakit radang hati, lambung, kantong empedu, usus dalam bentuk kronis.
• Paparan radiasi dari sistem pencernaan.

Juga, obat ini digunakan untuk mempersiapkan pemeriksaan rongga perut.

Instruksi penggunaan pancreatin

Obat ini diminum secara oral. Tablet tidak dikunyah dan dicuci dengan air atau jus dalam jumlah besar. Minum obat harus baik selama makan, atau segera setelah itu. Setelah 35-40 menit, puncak aktivitas enzimatik obat. Jika Anda mengonsumsi pankreatin jauh sebelum atau setelah makan, aktivitasnya akan minimal.

Varietas Pancreatin

Obat ini diproduksi dalam bentuk kapsul, tablet, dragee.

Dosis Pancreatin

Dosis obat dipilih secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit.

Untuk orang dewasa

Dalam kasus insufisiensi pankreas: dosis harian maksimum 4000 000 lipase. Dosis rata-rata per hari adalah 150.000 unit. Dosis maksimum sepenuhnya menyediakan tingkat lipase harian yang dibutuhkan oleh tubuh.

Untuk anak-anak

Dari 3 tahun: dosis harian maksimum adalah 100.000 unit. Tingkat harian harus dibagi menjadi 3-4 dosis.

Dokter mungkin meresepkan dosis obat yang lebih tinggi.

Efek Samping dari Pancreatin

• Sembelit
• Diare
• Nyeri perut.
• Mual
• Alergi.
• Peningkatan asam urat dalam urin.
• Penyempitan usus.

Kontraindikasi Pancreatin

• Hipersensitif terhadap obat.
• Penyakit batu empedu.
• Hepatitis
• Obstruksi usus.
• Pankreatitis kronis pada tahap akut.
• Pankreatitis akut.
• Ikterus mekanik.
• Empyema pada kantong empedu.
• Usia kurang dari 3 tahun.

Ketika cystic fibrosis diperlukan untuk mengamati peningkatan kehati-hatian saat mengambil obat.

Pancreatin selama kehamilan

Selama kehamilan dan selama menyusui, obat ini diminum hanya jika manfaatnya melebihi potensi bahaya bagi anak. Sangat penting bahwa dokter mengizinkan untuk menerima pancreatin.

Dasar-dasar diet untuk kolesistitis dengan pankreatitis

Penyakit batu empedu (ICD) adalah suatu kondisi di mana endapan padat terbentuk di kantong empedu. Alasan untuk ini adalah pola makan yang buruk, tidak mapan, kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, infeksi. Hubungan antara pankreas dan JCB telah ada sejak lama, karena kantong empedu terletak dekat dengan kelenjar. Fungsinya hampir sama.

JCB dengan pankreatitis

Saluran-saluran kantong empedu dan pankreas selalu saling berhubungan, sehingga pembentukan kantong empedu, melewati saluran-saluran tertentu, tertahan di tempat saluran-saluran ini bertemu dan melewati usus. Proses ini sering terjadi, karena itu adalah bagian dari bagian sendi yang paling sempit di saluran empedu.

Pankreas dengan hati menghasilkan empedu dengan jus. Ketika eksaserbasi penyakit terjadi, cairan tidak punya tempat untuk pergi, karena bagian itu menghalangi batu. Akibatnya, beban bertambah, terjadi celah. Semua yang mandek, jatuh pada mukosa pankreas. Enzim biasanya tidak aktif, tetapi setelah jaringan kelenjar pecah, enzim memulai serangan mereka, pencernaan sendiri dimulai. Kondisi ini disebut pankreatitis, yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Jika pankreatitis berkembang sesuai dengan skema yang sama, Anda harus hati-hati memilih dan minum obat. Bahayanya adalah bahwa tidak mungkin untuk menebak bagaimana batu itu akan berperilaku ketika mulai "mengemudi." Pada kolelitiasis, formasi juga harus dikeluarkan dengan hati-hati, karena gerakannya dapat memicu serangan pankreatitis akut.

Diet yang dikembangkan

Dengan perjalanan simultan penyakit batu empedu dan pankreatitis, Anda perlu mengurangi makanan yang mengandung banyak kolesterol. Ini berarti bahwa disarankan untuk menyesuaikan kandungan kalori makanan, untuk menyesuaikan nutrisi. Selama sakit orang sering harus menyerah makanan berlemak, kuning telur. Tetapi dalam menu pasien untuk pankreatitis haruslah produk yang memiliki kadar magnesium yang tinggi di antara komponen-komponennya. Ini mempromosikan pelepasan kolesterol dari tubuh, yang memprovokasi kondisi penyakit batu empedu.

Untuk menghentikan serangan JCB, Anda perlu diet ketat, mengontrol kadar kolesterol, baik dalam empedu maupun dalam bentuk terlarut. Pola makan yang dikembangkan meliputi air dengan garam, hidangan berbasis sayuran, yang cenderung melarutkan unsur berbahaya.

Untuk mempercepat pemulihan, Anda perlu makan banyak sayuran, makan makanan yang dikukus.

Dasar nutrisi dan apa yang bisa Anda makan

Semua hidangan disarankan untuk dikukus. Daging asap tidak diinginkan. Pada periode akut, Anda perlu makan makanan murni murni. Anda perlu duduk dan makan makanan kecil beberapa kali sehari. Lebih baik tidak makan sebelum istirahat malam, dan makan siang tanpa terburu-buru di siang hari.

• Produk daging. Diet melibatkan makan ayam, daging kelinci, daging sapi tanpa lemak. Ikan dengan pankreatitis juga mungkin, tetapi sungai dan juga rendah lemak. Sosis, daging babi, dan daging asap dilarang. Pada tahap akut penyakit ini tidak bisa kaya kaldu, produk daging.
• Telur yang diinginkan untuk dimakan adalah rebus rebus. Anda bisa membuat telur dadar dari protein.
• Gendut Mereka pasti binatang. Mentega hanya diperbolehkan selama jeda (dosis tertentu).
• Produk tepung. Dalam diet harus cookie dengan roti gandum hitam. Secara kategoris tidak mungkin makan muffin, roti putih, pai.
• Sereal dan pasta. Hampir semua sereal dapat diterima. Pasta padat tidak dianjurkan.
• Sup Diet yang serupa dengan cholelithiasis harus pada rebusan sayuran. Kaldu dan sup daging babi dilarang keras.

• Produk susu. Misalkan keju cottage rendah lemak, susu, minuman kefir. Keju asap yang dilarang, produk susu berlemak.
• Buah dan sayuran. Dalam masa remisi patologi batu empedu, seseorang dapat makan sayur dan buah dalam jumlah yang hampir tak terbatas. Namun, diet dengan penyakit ini tidak memungkinkan makan sayuran hijau dan asam, sehingga tidak disarankan untuk menggunakannya.
• Minuman Pada siang hari Anda perlu minum setidaknya dua liter cairan. Teh, jus, kolak akan dilakukan. Minuman kopi dan alkohol harus segera dihapus dari pola makan dan kebiasaan hidup.
• Anda tidak bisa membumbui hidangan dengan merica dan mustard. Cuka dengan penyakit ini tidak diinginkan.

Bagaimana cara kerja nutrisi terpilih

Jika diet diformulasikan dengan benar, itu harus mencapai tujuan seperti:

• normalisasi kolesterol;
• dukungan empedu dalam bentuk cairan dengan air;
• output kolesterol.

Untuk mengembalikan kolesterol normal, disarankan untuk menghilangkan karbohidrat dari makanan dan mengurangi asupan lemak. Untuk mendukung empedu, disarankan untuk minum air alkali, makan krim asam, dan krim. Untuk menghilangkan kolesterol berlebih untuk pankreatitis, disarankan untuk makan soba, bubur oatmeal, dan aprikot lebih sering.

Biasanya dengan patologi pankreatitis dan batu empedu diberikan diet ke-5. Makanan, alami, segar, direbus, direbus. Nutrisi seperti itu akan menghilangkan beban ekstra, memberikan kedamaian bagi tubuh. Diet selama jeda meningkatkan efek kontraktil, empedu berjalan. Pada tahap akut penyakit diet harus diikuti seminggu (minimum). Pada dekade kedua, Anda dapat memasukkan produk tambahan dalam menu. Nutrisi yang tepat (diet No. 5) cenderung menunda kekambuhan penyakit untuk waktu yang lama, dan jika Anda tidak mengikuti panduan ketat dalam diet, remisinya akan pendek.

Tabel kelima dengan pankreatitis dan penyakit batu empedu membantu menghilangkan empedu, tidak membiarkannya mandek di kantong empedu. Aturan dasarnya adalah untuk menjaga norma, baik dalam jumlah makanan dan kualitas. Jika Anda makan sebagian besar makanan sekaligus, kontraksi kantong empedu dapat terjadi, yang akan memicu serangan rasa sakit yang hebat.

Makanan apa yang bisa Anda makan dengan pankreatitis - ini bisa dipelajari dari video: