Masalah terbesar bagi orang dengan hepatitis C selama musim dingin dan flu adalah menemukan obat-obatan yang aman untuk hati mereka. Karena virus hepatitis C secara terus-menerus memprovokasi peradangan hati, sangat penting untuk menghindari penggunaan obat-obatan yang menciptakan beban tambahan pada hati.
Misalnya, parasetamol (acetaminophen) adalah obat yang banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan demam. Ini dapat dibeli di apotek apa pun tanpa resep. Namun, pasien dengan hepatitis C harus berhati-hati ketika memilih parasetamol sebagai obat untuk pengobatan, karena dapat memiliki efek toksik pada hati. Sayangnya, acetaminophen adalah komponen utama atau tambahan dari sebagian besar obat anti-flu. Karena itu, perhatikan komposisi obat flu apa pun sebelum Anda membelinya. Dengan hepatitis C, penting untuk menghindari penggunaan parasetamol dalam bentuk dan dosis apa pun.
Agar dapat melewati musim dingin dengan aman, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana. Ingatlah bahwa perlindungan efektif terhadap kuman terutama dicapai dengan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Dan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, Anda harus:
- Kebersihan - mencuci tangan dengan saksama dan sering membantu menghilangkan kuman yang didapat dengan menghubungi benda-benda di sekitar kita. Tetapi bahkan dengan sering mencuci tangan, cobalah untuk menjauhkan mereka dari wajah dan sistem pernapasan. Untuk pilek dan flu, penularan virus juga dapat diminimalkan jika Anda membuat aturan untuk menghapus permukaan yang sering disentuh semua orang (sakelar, gagang pintu, countertop, keyboard komputer, konsol, dll.).
- Kepatuhan dengan rekomendasi dokter - Hal paling jelas dan sederhana yang dapat Anda lakukan untuk menjaga kesehatan Anda adalah dengan mengikuti rekomendasi umum dokter untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk menjaga sistem kekebalan tubuh Anda kuat, hindari dehidrasi, minum banyak air setiap hari, makan makanan yang kaya nutrisi, dengan banyak buah dan sayuran, berolahraga secara teratur dan luangkan waktu untuk istirahat. Dengan mengikuti prinsip-prinsip ini, Anda akan meningkatkan daya tahan tubuh Anda terhadap virus flu dan flu. Dan tentu saja, bersamaan dengan pengobatan pilek, Anda harus melakukan pengobatan utama hepatitis C, untuk meminimalkan semua konsekuensi yang tidak diinginkan dari penyakit serius ini.
- Vaksinasi terhadap influenza - Meskipun efektivitas vaksinasi terhadap influenza musiman merupakan masalah yang kontroversial, saat ini merupakan salah satu cara paling efektif untuk mencegah influenza. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang dewasa yang sehat, vaksinasi flu dapat mengurangi kemungkinan terkena flu sebanyak 70 hingga 90 persen. Tentu saja, vaksin flu hanya melindungi terhadap jenis tertentu, itu tidak menawarkan perlindungan terhadap pilek atau virus lainnya.
Jika Anda jatuh sakit, maka lima strategi berikut ini dapat membantu mengurangi keparahan dan durasi pilek atau flu tanpa mempengaruhi hati Anda:
- Vitamin C - Sangat berguna untuk mengambil dosis vitamin C pada awal pilek. Terkadang, tindakan sederhana ini membantu membalikkan penyakit. Namun, lebih baik tidak melebihi dosis 2000 mg per hari untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan dari saluran pencernaan dan ginjal.
- Berkumur - Untuk meredakan sakit tenggorokan dan mengurangi peradangan, membelai tenggorokan dengan air garam, ini adalah prosedur yang sangat efektif.
- Bernapas dengan uap - Bernafas dengan uap membantu melembabkan selaput lendir untuk menghilangkan hidung tersumbat. Menambahkan satu tetes minyak esensial kayu putih ke dalam semangkuk air panas akan semakin meningkatkan efeknya.
- Seng - berguna pada awal pilek atau flu, meningkatkan produksi sel darah putih, yang mengarah pada pemulihan yang lebih cepat.
- N-acetyl cysteine (ACC) - membantu hati menghancurkan senyawa berbahaya. Fungsi detoksifikasi ini memungkinkan ACC menjadi suplemen penting bagi mereka yang menderita hepatitis C. Selain itu, ACC membantu menghilangkan kemacetan di paru-paru dan mengurangi gejala pilek dan flu. Berdasarkan studi oleh Institute of Hygiene dan Preventive Medicine di University of Genoa, Italia, ACC mengurangi kemungkinan timbulnya gejala flu lebih dari dua pertiga.
Semua perawatan ini akan membantu Anda menghindari pilek dan flu, atau dengan mudah mengatasinya.
PARACETAMOL DI HEPATITIS
Pada hari Rabu, Vladimir Ivanovich sedang bertugas. Pertanyaan akan dijawab dengan penundaan selama 2-3 hari.
Administrasi situs menarik perhatian Anda! Pasien yang terhormat! Jangan lupa untuk mendaftar di situs! Jika perlu untuk merespons secara pribadi kepada pasien, pengguna yang tidak terdaftar tidak akan menerima respons seperti itu. Untuk permintaan berulang, buat kembali SEMUA korespondensi sebelumnya secara penuh (tulis tanggal dan jumlah pertanyaan). Jika tidak, konsultan tidak akan mengenali Anda. Anda dapat melengkapi pertanyaan atau menjawab pertanyaan konsultan di "Pesan" di bawah pertanyaan Anda. Mereka akan dikirim ke konsultan.
Setelah menerima jawaban, jangan lupa untuk memberi peringkat ("nilai jawaban"). Saya berterima kasih kepada semua orang yang merasa mungkin dan perlu - untuk mengevaluasi jawabannya!
Ingatlah bahwa untuk jawaban (konsultasi) yang Anda sukai, Anda dapat menggunakan opsi khusus dari situs "Ucapkan terima kasih", di mana Anda dapat menyatakan terima kasih kepada konsultan dengan membelikannya beberapa bonus di situs kami. Kami berharap bahwa bonus yang diusulkan tidak akan menyebabkan Anda apa pun selain senyum, kesembronoan.
Hormat kami, Alexander Y.
Ponsel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp, dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Itu bukan iklan, tetapi tanda tangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberikan iklan, dan tidak membutuhkannya. Saya tidak mengundang siapa pun ke resepsi. Saya punya cukup banyak pekerjaan! Tetapi jika Anda memiliki pertanyaan - panggilan atau Skype!
Jangan ragu. Saya akan membantu daripada yang saya bisa!
Konsultasi tatap muka dimungkinkan untuk warga negara Kharkiv dan mereka yang mungkin datang ke Kharkiv.
Forum saat Berhenti.
Komunikasi Hepcniki, dokter dan siapa yang bergabung dengan mereka.
Paracetamol untuk hepatitis.
Paracetamol untuk hepatitis.
Halo semuanya Ketika saya membaca topiknya, mereka semua minum parasetamol kecil itu. Tidak benar-benar ada orang selain saya dengan hepatitis C tidak melihat program tentang parasetamol dengan Malysheva?
Transmisi siaran dari 20/20/2011
Kita bahkan tidak menyadari bahwa ketika kita menggunakan narkoba, kita dapat menggunakan produk yang menghalangi aksi obat, dan selain itu, mereka juga dapat membahayakan kita. Hari ini kami akan memberi tahu Anda kombinasi produk dan obat apa yang mengancam kesehatan Anda.
Obat pertama adalah parasetamol. Banyak yang menggunakannya untuk melindungi diri dari flu, apa yang tidak bisa dikombinasikan dengan parasetamol?
Kombinasi yang paling mengancam adalah alkohol, yaitu minuman beralkohol, bahkan bir. Parasetamol sangat beracun, dalam dosis di atas 10 gram, dapat membunuh hati itu sendiri. Ini karena penyerapan parasetamol menghasilkan zat yang dapat menghancurkan hati. Enzim yang bertanggung jawab untuk ini adalah sitokrom 460. Alkohol menyebabkan peningkatan efek sitokrom. Menggabungkan alkohol dengan parasetamol, Anda meningkatkan efek obat. Kombinasi ini membunuh hati Anda.
Jika Anda minum parasetamol, Anda harus melupakan alkohol!
juga mencari-cari di internet, banyak informasi tentang parasetamol, tentang overdosis yang sangat merugikan hati!
Saya sekarang telah mengeluarkannya dari pil, baik untuk saya sendiri maupun untuk anak perempuan saya. Kami menderita hepatitis C
Google informasikan sayangku !! jangan menghancurkan diri Anda untuk mereka.
Saya harap moderator tidak akan menganggap saya sebagai penembak panik dan spammer.
Influenza dan hepatitis C
Dengan perubahan musim, tidak hanya perubahan cuaca dan alami yang terjadi - bagi banyak orang, awal musim gugur menandai awal musim pilek dan flu. Suatu organisme yang telah kehilangan kedinginan terus-menerus diserang dan secara bertahap melemah, sebagai akibatnya risiko munculnya fokus pilek dan penyebaran flu meningkat. Namun, bagi mereka yang minum obat hepatitis C, situasinya jauh lebih rumit - pengobatan bahkan penyakit paling sederhana dalam kasus mereka menjadi jauh lebih sulit.
Pilek biasa dengan hepatitis C
Peningkatan suhu, nyeri sendi dan tulang, sensasi tidak menyenangkan pada kulit dan penurunan kinerja - semua gejala ini membuat hidup jadi sulit. Sebagian besar pengguna terbiasa mengatasi gejala-gejala ini dengan menggunakan parasetamol (nama internasionalnya adalah acetaminophen). Zat ini juga termasuk dalam obat-obatan yang paling umum - dari bubuk yang larut hingga tablet dan bahkan campuran. Bagi mereka yang sedang menjalani pengobatan untuk hepatitis C, parasetamol merupakan kontraindikasi - itu mempengaruhi hati, memuat organ ini rentan dalam menghadapi virus.
- Oleh karena itu, saran pertama dan paling penting adalah membaca ringkasan obat-obatan yang dibeli dengan cermat, melihat komposisinya.
- Cara kedua untuk menyederhanakan kehidupan pada periode ini adalah mempertahankan kekebalan dalam kondisi yang baik.
Untuk melakukan ini, ikuti lima aturan sederhana:
- Pertahankan kebersihan, perhatikan kebersihan. Item ini termasuk mencuci tangan tepat waktu. Jangan terus-menerus menyentuh jari atau telapak tangan ke wajah dan saluran pernapasan, mengiritasi kuku lendir. Penting untuk menjaga kebersihan barang yang sering harus Anda hubungi - usap dan desinfektan gagang pintu, permukaan meja, gadget, kacamata, dan handset.
- Mengikuti rekomendasi para ahli. Seringkali, tindakan seperti itu sangat sederhana dan sesuai dengan persyaratan bagi mereka yang menerima pengobatan hepatitis C dengan sofosbuvir. Faktor utama adalah pemeliharaan keseimbangan air, diet bergizi dan ringan, penggunaan makanan nabati segar, serta istirahat penuh dan teratur.
- Vaksinasi adalah langkah lain menuju kesehatan. Jika Anda ingin tahu apakah vaksin flu yang dipilih relevan untuk hepatitis C, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Harus diingat bahwa satu vaksin hanya dapat menetralkan satu jenis virus, tetapi bahkan dukungan semacam itu akan sangat membantu dan melindungi tubuh.
Portal layanan medis
Secara klinis, perkembangan kerusakan hati dapat dibagi menjadi tiga fase. Fase pertama bisa berlangsung 12-24 jam, kurang nafsu makan, mual, muntah muncul kedepan. Seringkali gejala-gejala ini hilang, sehingga pasien mungkin merasa baik pada fase kedua, itu berlangsung 24 jam lagi. Insufisiensi hati sering dalam kombinasi dengan insufisiensi ginjal berkembang 48-72 jam setelah minum obat. Mungkin ada rasa sakit yang parah di hati, disertai dengan ikterus, hipoglikemia, koagulopati, gagal ginjal, asidosis, dan ensefalopati. Sering menggambarkan kekalahan miokardium. Gagal ginjal dapat terjadi dengan atau tanpa kerusakan hati yang signifikan. Pada pasien yang tidak diobati, kematian terjadi pada 4-18 hari setelah minum obat, biasanya karena edema serebral dan / atau sepsis dengan kegagalan banyak organ.
Aktivitas ALT meningkat secara signifikan; pada kenyataannya, untuk penyebab yang tidak diketahui dari gagal hati akut, peningkatan aktivitas ALT yang sedemikian jelas harus menunjukkan efek toksik dari parasetamol. Aktivitas ALT yang sedemikian tinggi tidak khas untuk virus hepatitis, tetapi mungkin disebabkan oleh kerusakan iskemik pada hati dan bentuk lain dari kerusakan obat pada hati, termasuk efek toksik dari sediaan herbal. Indikator laboratorium berikut menunjukkan prediksi kerusakan hati toksik yang tidak menguntungkan ketika menggunakan parasetamol: waktu protrombin lebih dari 100 detik, peningkatan konsentrasi kreatinin serum lebih dari 300 μmol / l, penurunan satu kali pada pH kurang dari 7,3 setelah rehidrasi adekuat, ensefalopati tingkat ke-3-4 dalam kondisi normal. nilai pH. Indeks prognostik yang diusulkan lainnya termasuk skala APACHE II - fisiologi kondisi darurat dan penilaian kesehatan konstan II, tingkat laktat darah, fosfat dan a-fetoprotein. Tidak satu pun dari indikator ini tersebar luas, mereka semua membutuhkan penilaian independen.
Pemeriksaan histologis
Tanda-tanda histologis: nekrosis di 3 zona, dalam kasus yang parah, nekrosis jembatan, atau ada nekrosis masif pada jaringan hati. Tanda-tanda peradangan tidak diucapkan, pemulihan terjadi tanpa perkembangan fibrosis. Pasien yang telah menggunakan parasetamol dosis menengah selama berbulan-bulan mengalami kerusakan hati kronis. Pada pasien ini, tidak selalu mungkin untuk mengecualikan penyakit hati atau penggunaan alkohol dalam sejarah, pemulihan yang cepat setelah penghapusan parasetamol berbicara dalam mendukung kerusakan hati toksik kronis, dan bukan tentang hepatitis kronis kronis.
Efek toksik dari dosis terapi parasetamol
Saat ini, hipersensitivitas terhadap parasetamol dapat berhasil didiagnosis baik di antara pasien yang menggunakan alkohol maupun di antara pasien yang tidak menggunakannya. Di antara pasien yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar, setidaknya 200 kasus kerusakan hati toksik yang tidak disengaja dicatat, mereka menggunakan parasetamol dalam periode dari satu hari hingga beberapa minggu. Dalam satu kelompok, 40% pasien memakai parasetamol dengan dosis lebih dari 6 g / hari, dan 35% pasien memakai dosis kurang dari 4 g / hari; dalam kasus lain, kerusakan hati toksik terjadi setelah minum hanya 1,5-2 g / hari. Data yang diperoleh oleh kelompok Amerika untuk studi gagal hati akut, menunjukkan bahwa 60% pasien dengan keracunan yang tidak disengaja menggunakan parasetamol dalam kombinasi dengan obat-obatan narkotika. Diasumsikan bahwa ketergantungan fisik pada komponen narkotika menyebabkan penggunaan obat berulang kali, pasien dapat menyembunyikannya atau tidak selalu mengingatnya. Alkohol meningkatkan aktivitas CYP 2EJ, dan malnutrisi secara bersamaan dapat menyebabkan penipisan cadangan glutathione. Aktivitas ALT dan ACT seringkali 40-100 kali lebih tinggi dari batas atas normal, serta dalam keracunan akut, yang memungkinkan kita untuk membedakan efek toksik parasetamol dari hepatitis alkoholik.
Pada tahap ini, nilai penggunaan alkohol berlebihan permanen sebagai faktor yang meningkatkan sensitivitas terhadap efek toksik parasetamol masih diperdebatkan; dalam banyak kasus yang mendukung hubungan ini, pasien secara akurat mengambil dosis parasetamol beracun. Baru-baru ini, studi komunikasi alkohol-parasetamol dilakukan di departemen keracunan alkohol akut, semua peserta studi menerima 1 g parasetamol atau plasebo 2 kali 4 kali sehari. Tidak ada perbedaan hepatotoksisitas pada kedua kelompok ini. Namun, klaim para peneliti bahwa parasetamol aman untuk pasien yang terus-menerus mengkonsumsi alkohol dikritik di beberapa daerah, termasuk pilihan pasien dengan aktivitas aminotransferase tidak melebihi 120 IU / l, yang mengapa, oleh karena itu, penelitian ini tidak memasukkan pasien dengan penyakit hati. Menurut rekomendasi FDA, parasetamol tidak boleh diresepkan untuk pasien yang mengonsumsi lebih dari tiga dosis alkohol per hari.
Pada pasien yang tidak mengkonsumsi alkohol, salah satu faktor risiko yang paling penting adalah kelaparan, terutama dengan eliminasi karbohidrat total setidaknya selama 48 jam; Faktor risiko ini sangat penting pada anak-anak. Selama puasa, aktivitas proses konjugasi di hati menurun dan, karenanya, eliminasi parasetamol, aktivitas enzim CYP 2E1 meningkat, dan cadangan glutathione di hati berkurang. Namun, beberapa peneliti berpendapat bahwa pentingnya kelaparan dalam meningkatkan efek racun parasetamol terlalu tinggi. Mereka berpendapat bahwa penelitian awal dilakukan secara tidak benar, karena penentuan konsentrasi glutathione dan aktivitas CYP 2E1 tidak dilakukan secara bersamaan; menipisnya glutathione juga disertai dengan penurunan aktivitas CYP 2E1.
Obat yang diminum secara penting dan paralel. Obat-obatan ini bersaing untuk reaksi konjugasi dan juga dapat menginduksi enzim CYP ZA4 atau 2E1, yang pada akhirnya meningkatkan oksidasi CYP parasetamol menjadi metabolit toksik. Namun, dalam studi tentang tubuh manusia, efek samping dari kombinasi fenitoin dan parasetamol belum dikonfirmasi. Dikatakan bahwa fenitoin hanya mengaktifkan enzim CYP Z4, dan ini adalah jalur metabolisme yang relatif tidak signifikan; selain itu, glukoronisasi meningkat. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap manifestasi hepatotoksisitas parasetamol juga termasuk penyakit kardiopulmoner yang parah dan gagal ginjal.
Dapatkah parasetamol digunakan untuk hepatitis B?
Acetaminophen (Paracetamol) adalah obat pereda nyeri yang paling populer di Amerika Serikat. Orang Amerika mengonsumsi 8 miliar tablet acetaminophen setiap tahun untuk menghilangkan rasa sakit. Selain itu, zat ini terkandung dalam obat batuk. Orang yang hidup dengan hepatitis B kronis harus berhati-hati ketika mengambil obat ini.
Berapa besar dosis acetaminophen yang dapat dikonsumsi orang dewasa tanpa membahayakan kesehatannya? Para penulis sebuah blog tentang kehidupan dengan hepatitis B menulis bahwa, menurut dokter, dosis yang disarankan dari obat ini dapat digunakan tanpa merusak kesehatan untuk jangka waktu terbatas.
Dosis maksimum yang dapat diambil dalam 24 jam adalah 4 gram (setara dengan sekitar 12 tablet, masing-masing mengandung 325 mg asetaminofen). Jika seseorang minum dua minuman beralkohol sehari, dosis acetaminophen yang direkomendasikan harus dikurangi setengahnya.
Apa yang terjadi jika Anda mengonsumsi terlalu banyak zat ini?
Jadi, jika seseorang mengonsumsi 14 hingga 20 tablet sekaligus, yang masing-masing mengandung 500 mg acetaminophen, ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada hatinya. Di beberapa negara - misalnya, di Inggris - ada pembatasan pelepasan asetaminofen di satu tangan, karena dalam beberapa kasus obat ini digunakan untuk bunuh diri!
Studi menunjukkan bahwa asupan terus-menerus dari dosis acetaminophen yang direkomendasikan selama dua minggu dapat menyebabkan kerusakan ringan atau sedang pada hati - biarkan itu reversibel.
Dan secara umum - penelitian lain menunjukkan bahwa jika Anda memilih antara ibuprofen dan acetaminophen, lebih baik memilih yang pertama. Jadi itu akan lebih aman.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Parasetamol dan Hepatitis C
Parasetamol dan Hepatitis C
Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.
Gejala utama
- Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
- Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
- Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.
Hepatitis akut dan kronis
Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.
Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.
Varietas Hepatitis
Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.
Hepatitis A
Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:
- dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
- dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
- dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.
Hepatitis B
Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.
Hepatitis C
Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.
Hepatitis D
Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.
Hepatitis E
Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.
Hepatitis F
Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.
Hepatitis G
Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.
Diagnostik
Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.
Cara mengobati hepatitis C
Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:
- Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
- Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.
Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.
Karakteristik genotipe HCV
Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:
- 1a, 1b dan 1c;
- 2a, 2b, 2c dan 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
- 5a;
- 6a.
Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.
Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini
Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:
- Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
- di AS, subtipe 1a dan 1b;
- Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.
Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;
50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:
- akun genotipe 1b untuk
50% kasus; pada genotipe 3a
20% terinfeksi dengan hepatitis 1a
10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di
Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:
- usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
- wanita lebih mudah pulih daripada pria;
- tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
- besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
- berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.
Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.
Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?
Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:
- pasien yang ditransfusikan;
- pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
- karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
- Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
- ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
- janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
- selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.
Bagaimana cara mengobati hepatitis C?
Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.
Apa itu sofosbuvir?
Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:
- daclatasvir muncul pada 2014;
- 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
- 2016 senang pembuatan velpatasvir.
Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:
- Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
- Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.
Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.
Munculnya obat generik
Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.
Mekanisme aksi
Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:
- Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.
- Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.
Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.
Produsen generik dari India
Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:
- Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
- MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
- Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
- Virso - merilis Strides Arcolab.
Analog Daklins juga diproduksi di India:
- Natdac dari Natco Pharma;
- Dacihep dari Zydus Heptiza;
- Daclahep dari Obat Hetero;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
- Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.
Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:
- Ledifos - melepaskan Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
- LediHep - Zydus.
Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:
- Velpanat telah merilis Natco Pharma;
- Velasof telah menguasai Obat Hetero;
- SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.
Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.
Persyaratan umum
Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:
- Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.
- Ikuti peraturan internasional yang relevan.
- Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.
- Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.
Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.
Generik Soferbuvir Mesir
Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:
- MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;
- Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;
- Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;
- Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.
Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh
Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:
- Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
- Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
- Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
- Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.
Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.
Natco Pharma Ltd.
Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.
Hetero Obat Ltd
Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.
Zydus heptiza
Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.
Terapi HCV 2017
Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:
- genotipe virus;
- lamanya sakit;
- tingkat kerusakan hati;
- ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.
Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.
- Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:
- untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:
- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.
- dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:
- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.
- dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:
- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.
- Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.
- Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:
- untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:
- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.
- dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:
- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.
- dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:
- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.
- Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.
Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.
Pengobatan dengan obat HCV modern
Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:
- sakit kepala;
- muntah dan pusing;
- kelemahan umum;
- kehilangan nafsu makan;
- nyeri sendi;
- perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.
Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.
Kontraindikasi
Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:
- hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;
- pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;
- wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;
- wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.
Penyimpanan
Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:
- memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
- memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
- pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.
Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.