Asites pada sirosis hati

Ascites atau, dengan cara yang populer, "sakit perut" bukan penyakit yang terpisah. Akumulasi efusi dalam rongga peritoneum dengan peningkatan abdomen selanjutnya adalah salah satu manifestasi dekompensasi dari mekanisme adaptif tubuh manusia.

Dalam perjalanan klinis berbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala reguler dan konsekuensi dari gangguan atau komplikasi serius. Asites dengan sirosis hati terjadi pada 50% pasien dalam 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini adalah ¾ dari semua kasus sakit gembur-gembur.

Karena sebagian besar kasus sirosis hati dikaitkan dengan alkoholisme dan mempengaruhi pria (75-80%), asites lebih sering diamati pada seks yang lebih kuat.

Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan asites, karena tidak ada obat yang bekerja secara radikal yang akan mengembalikan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Seseorang yang sakit harus berjuang dengan pembentukan cairan berlebih sampai akhir hidupnya.

Gangguan apa pada sirosis hati yang menyebabkan asites?

Dalam patogenesis asites dengan latar belakang sirosis hati untuk waktu yang lama, peran utama diberikan pada dua jenis perubahan:

• peningkatan tekanan pada vena porta (hipertensi portal), meluas ke seluruh vena regional dan jaringan limfatik;
• penurunan tajam dalam fungsi hati karena sintesis protein karena penggantian bagian sel dengan jaringan fibrosa.

Akibatnya, di pembuluh rongga perut muncul kondisi yang diperlukan untuk pelepasan bagian cair dari darah dan plasma:

• tekanan hidrostatik meningkat secara signifikan, yang memeras cairan keluar;
• Tekanan onkotik menurun, yang terutama dipertahankan oleh fraksi protein albumin (sebesar 80%).

Di rongga perut selalu ada sejumlah kecil cairan untuk mencegah adhesi organ internal, slip usus. Ini diperbarui, kelebihan diserap oleh epitel. Dengan pembentukan asites, proses ini dihentikan. Peritoneum tidak dapat menyerap volume besar.

Tingkat keparahan asites tergantung sepenuhnya pada tingkat kehilangan hepatosit. Jika, dalam kasus hepatitis (peradangan), adalah mungkin untuk berharap untuk menghilangkan proses dan pemulihan fungsi yang lengkap, maka bagian-bagian jaringan krikratrik sirosis tidak dapat lagi berubah menjadi sel-sel hati. Kegiatan pengobatan hanya mendukung sisa persediaan hepatosit dan mengkompensasi kehilangan fungsi. Tanpa perawatan konstan pasien tidak dapat hidup.

Penyebab tambahan muncul sebagai respons terhadap penurunan volume darah yang bersirkulasi:

• mekanisme kompensasi kelaparan oksigen jaringan terhubung (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosteron), yang berkontribusi pada retensi natrium; menurut hukum kimia, air melekat pada molekul-molekulnya;
• lambat laun meningkatkan hipoksia otot jantung (miokardium), menurunkan kekuatan pengeluaran darah, yang mengarah pada stagnasi vena kava inferior, edema pada tungkai karena keterlambatan darah di pinggiran.

Pandangan modern tentang perkembangan ascites

Hipertensi portal, gangguan hemodinamik, dan regulasi neurohormon dianggap oleh para ilmuwan modern sebagai faktor pemicu dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai kombinasi dari berbagai tingkat proses progresif. Semua alasan di atas diklasifikasikan sebagai sistemik atau umum. Tetapi yang lebih penting adalah faktor lokal.

• peningkatan resistensi pembuluh darah di dalam lobulus hepatika, mereka mungkin reversibel dan tidak dapat diubah (blok lengkap);
• blok intrahepatik meningkatkan pembentukan limfatik, merembes melalui dinding pembuluh darah dan kapsul hati langsung ke rongga perut atau "membanjiri" vena porta dan saluran limfatik toraks;
• akumulasi dalam darah pasien dari zat yang tidak terbuka dengan efek vasodilatasi (glukagon tipe glukagon), yang mengarah pada perluasan arteri perifer, pirau arteriovenosa terbuka pada organ dan jaringan, dan sebagai hasilnya aliran darah arteri berkurang, output jantung meningkat, dan hipertensi portal meningkat secara bersamaan;
• refleks disimpan bagian signifikan dari plasma di pembuluh rongga perut;
• efek vasodilator meningkat dengan produksi oksida nitrat yang tidak cukup oleh hati.

Dari sinusoid itulah cairan mengalir ke pembuluh darah dan limfatik. Peningkatan tekanan di dalam lobulus mengarah ke penetrasi ke ruang dekat-sinusoidal, dan kemudian ke peritoneum.

Patogenesis asites pada sirosis hati

Bagaimana dan kapan kematian akibat sirosis terjadi, apa saja gejala dan konsekuensinya

Kematian karena sirosis tidak datang secara tiba-tiba, seperti halnya sirosis itu sendiri. Ini adalah akhir alami penyakit, yang tidak diobati atau tidak mematuhi semua rekomendasi dokter. Kematian seseorang terjadi jauh lebih awal, jika pasien tidak menolak alkohol, tidak memulai pengobatan dan tidak melihat keadaan yang berubah. Seringkali seseorang meninggal bukan karena sirosis, tetapi karena penyakit yang disebabkan oleh fungsi hati yang buruk.

Dari sisi tubuh yang mana gejala pertama muncul

Sirosis hati dan gambaran manifestasinya tergantung pada sejauh mana hati dan sel-selnya terpengaruh, stadium penyakit pasien, dan intensitas perkembangan penyakit. Gejala dapat bermanifestasi sekaligus, beberapa atau bahkan tanpa gejala:

1. Sensasi berdenyut atau pegal-pegal di daerah organ yang sakit, diperburuk setelah aktivitas fisik apa pun, bahkan makan makanan yang paling ringan atau sejumlah besar air yang dikonsumsi.
2. Gejala gastrointestinal muncul: muntah atau mual, diare, konstipasi, perut kembung, dan kehilangan nafsu makan.
3. Perubahan yang sering terjadi pada suhu tubuh dan tekanan darah - kenaikan tajam tanpa alasan yang jelas atau penurunan yang menyakitkan mempengaruhi kondisi pasien;
4. Gejala yang sering terjadi pada sistem saraf - gangguan tidur, sulit tidur, mengantuk dan apatis di siang hari, lesu.
5. Kelelahan yang cepat dan parah, ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan seperti biasa, mengurangi perhatian dan ketekunan dalam bekerja
6. Perubahan warna kulit - penampilan kulit ikterik dari tubuh dan selaput lendir, mengubah warna putih mata.
7. Munculnya perdarahan mendadak dari etiologi apa pun adalah gejala berbahaya, termasuk perdarahan hidung, gingiva, lambung, atau uterus dengan intensitas apa pun.
8. Munculnya vena yang jelas di anggota badan dan perut.

Penyebab kematian akibat sirosis

Video tentang apa penyebabnya bisa berakibat fatal di hadapan sirosis dapat dilihat di Internet. Di sana Anda dapat menemukan seperti apa gejala sirosis itu. Pertanyaan tentang bagaimana orang meninggal karena sirosis hati tidak hanya menyangkut pasien itu sendiri, tetapi juga kerabatnya. Penyebab kematian pada sirosis dapat sebagai berikut:

1. Berbagai kekuatan pendarahan dalam rumah tangga. Seringkali ini adalah gastrointestinal, yang sulit dihentikan dan dihentikan, biasanya terjadi pada tahap akhir sirosis. Bisakah Anda membantu di rumah? Tidak, pendarahan internal apa pun dapat dihentikan hanya dalam kerangka perawatan medis darurat, oleh karena itu pada gejala pertama Anda harus bergegas ke rumah sakit. Dalam kasus perdarahan lambung, seseorang mulai muntah darah atau cairan hitam, sedangkan perdarahan usus - dicat dalam warna darah kering dengan bau khas. Sangat menyakitkan bagi pasien untuk makan dan pergi ke toilet.
2. Sindrom Ascites, yang memicu timbulnya peritonitis.
3. Ensefalopati hepatik. Tanda-tanda penyakit ini muncul ketika hati berhenti bekerja dan racun mulai bergerak bebas ke seluruh tubuh. Paling sering kondisi ini berakhir dengan kematian segera.
4. Ensefalopati otak, diprovokasi oleh hati. Dalam salah satu tahap terakhir sirosis, penyakit serupa terjadi ketika racun masuk ke otak dan menyebabkan perubahan kepribadian. Dalam hal ini, orang tersebut tidak berorientasi pada ruang dan dapat mati karena kerusakan yang diderita sendiri sebelum ia terbunuh oleh racun.
5. Biokimia darah terganggu. Kematian datang bahkan jika beberapa parameter darah tidak sesuai dengan nilai normal terlalu banyak. Ini termasuk pengurangan albumin di bawah level kritis 2,5 mg dan peningkatan kadar natrium darah lebih dari 120 mmol / l. Untuk menyelamatkan pasien dengan tanda-tanda penyakit seperti itu sangat sulit.

Prediksi hidup dengan penyakit ini

Durasi hidup seseorang setelah mengobati penyakit tertentu tergantung pada banyak faktor. Kondisinya tergantung pada etiologi penyakit dan pada obat yang diminum.

Seseorang dapat hidup lebih dari 10 tahun jika dia memenuhi semua rekomendasi spesialis dan secara teratur menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Dalam situasi tertentu, RUU ini berlangsung berhari-hari, dan sertifikat yang dikeluarkan untuk kerabat anumerta berbicara tentang bentuk sirosis yang sangat parah. Masa hidup yang diberikan kepada pasien tergantung pada:

1. Usia pasien, jenis kelaminnya, dan adanya penyakit kronis.
2. Tahap di mana hati berada.
3. Konsekuensi yang terjadi sebelum dan selama perawatan penyakit, serta efektivitasnya.
4. Mengubah indikator analisis biokimia darah, kematian hepatosit dan jumlah mereka per hari.
5. Terjadi pelanggaran di organ internal lain, yang juga dapat menyebabkan kematian.

Penyakit yang terdeteksi pada tahap kompensasi terjadi hepatik dan hampir tanpa gejala, tetapi dengan hasil pengobatan yang berhasil, penyakit ini dapat dianggap sebagai sisa hidup dalam hitungan hari dan bukan dalam hitungan hari.

Prediksi kehidupan, yang diberikan dalam bentuk sirosis yang rumit

Penyebab kematian pada sirosis hati yang rumit hampir sama dengan pada sirosis normal. Tetapi jumlah waktu yang tersisa dihitung dalam beberapa hari. Jika asites berkembang, maka orang-orang dengan waktu yang lama tidak hidup - tingkat kelangsungan hidup maksimum selama 3 tahun dan pasien terus-menerus kesakitan. Diagnosis ini adalah akumulasi cairan berlebih di rongga perut dan tidak seperti biasanya. Itu berakhir dengan bahaya fana yang konstan, yang hasilnya selalu mematikan. Tanda-tanda dia terlihat - peningkatan volume perut, nyeri tumpul dan sakit di samping atau perut bagian bawah, kenaikan berat badan dan perut kembung. Semuanya muncul dalam waktu singkat, sehingga tidak sulit untuk ditentukan.

Umur yang bahkan lebih pendek jika seorang pasien memiliki ensefalopati hati. Sangat menyakitkan baginya, terutama jika tahap 3 atau 4, rentang hidupnya jarang melebihi satu tahun, dan fase kematian disertai dengan hilangnya orientasi sepenuhnya di ruang angkasa dan berpindah ke otak. Seringkali pasien dalam keadaan koma, sering disertai dengan perdarahan dan kehilangan kesadaran.

Bagaimana jenis kelamin pasien dan usianya memengaruhi perkembangan dan perkembangan penyakit

Sirosis hati, etiologi yang beralkohol, selalu lebih buruk bagi wanita daripada pria. Ini berkembang lebih cepat dan memiliki prognosis yang lebih tidak menguntungkan, karena sel-sel tubuh wanita jauh lebih rentan terhadap efek etanol yang merusak.

Usia juga memainkan efek yang merugikan pada perkembangan sirosis. Semakin tua pasien, semakin cepat nyeri di sampingnya, tanda-tanda lain sirosis muncul dan semua mekanisme perlindungan tubuh melemah. Seseorang dengan usia, ada pelanggaran lain pada organ internal, yang memperburuk jalannya sirosis dan melengkapi itu. Semakin tua pasien, semakin cepat kematian terjadi dengan sirosis, terutama jika berat dengan penyakit yang menyertai.

Jika seseorang tidak mengikuti semua rekomendasi dokter dengan tepat, tidak menolak minuman beralkohol dan tidak mencari bantuan medis sama sekali, bahkan pada orang yang sedikit lebih tua dari 35, sirosis hati dapat dengan cepat berkembang dan keluhan yang menyakitkan dengan cepat berubah menjadi hati yang tidak berfungsi. Lagipula, semua orang memiliki organisme yang berbeda, dan kita sering tidak tahu penyakit serius apa yang tidur di dalamnya sampai dimulainya infus minuman beralkohol yang tidak terkendali.

Video

Sirosis hati. Pengobatan dan prognosis.

Apa tanda-tanda awal sirosis hati: manifestasi eksternal pada pria dan wanita

Tanda-tanda pertama sirosis tidak selalu diucapkan. Itulah mengapa perlu untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis yang direncanakan atau tidak menunda pergi ke dokter jika rasa sakit di rongga perut diketahui.

Sirosis hati adalah salah satu penyakit hati yang paling sulit ditangani. Setiap tahun semakin banyak orang menderita penyakit ini dan mencari bantuan dari lembaga medis. Seperti semua penyakit, jauh lebih mudah untuk menghilangkan gejala sirosis pada wanita dan pria pada tahap awal daripada pada tahap selanjutnya. Inti dari penyakit ini adalah kematian sel-sel organ secara menyeluruh, dalam proses pemulihan yang jaringan parutnya luka, yang mengarah pada deformasi lengkap strukturnya. Pada akhirnya, hati sepenuhnya berhenti menjalankan fungsinya dan orang tersebut meninggal. Setiap tahun, sekitar 30 juta orang di seluruh dunia meninggal karena patologi organ seperti itu. Masalah ini sangat relevan di negara kita karena banyaknya orang yang menderita ketergantungan alkohol.

Daftar gejala sirosis

Tanda-tanda pertama sirosis sangat sulit untuk diketahui, karena dalam banyak kasus timbulnya penyakit tanpa gejala yang terlihat. Kasus-kasus di mana sirosis terdeteksi pada otopsi tidak jarang terjadi.

Tanda-tanda sirosis pada wanita dan pria agak berbeda, karena pada wanita penyakitnya jauh lebih cepat. Namun demikian, gejala sirosis pada wanita dan pria memiliki sejumlah manifestasi yang serupa, di antaranya adalah:

• rasa sakit di hipokondrium kanan, yang muncul setelah banyak atau setelah mengonsumsi makanan berlemak berlebih;
• kekeringan dan kepahitan di mulut;
• mulas;
• peningkatan perut kembung;
• tinja terganggu;
• penurunan berat badan yang tajam;
• kelelahan;
• lekas marah yang tidak masuk akal;
• penyakit kuning.

Tahap awal sirosis benar-benar dapat disembuhkan, gejala pertama dapat dihilangkan dengan terapi medis dan diet yang kompeten. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda sirosis pada wanita dan pria akan berubah dan meningkat.

Rasa sakit di sisi kanan akan menjadi kronis dan akan mulai memakai tipe paroxysmal, menyerupai kolik. Pasien akan mulai merasakan beban yang konstan di perut, mual dan muntah. Massa emosional akan dipenuhi dengan kotoran darah, yang mengindikasikan pendarahan di lambung dan kerongkongan. Karena fakta bahwa darah akan memiliki kelebihan empedu, kulit pasien akan sangat gatal di seluruh tubuh. Nada otot akan menurun, penurunan berat badan yang drastis akan disertai dengan kelemahan dan keletihan yang konstan.

Fase akut penyakit

Tanda-tanda pertama sirosis hati berakhir ketika seseorang memiliki kulit yang menguning secara berlebihan, yang menunjukkan bahwa penyakitnya sudah mencapai puncaknya. Awalnya, sklera mata menguning, lalu kulit di selaput lendir, lalu telapak tangan dan telapak kaki. Di area kelopak mata atas, seseorang akan mulai memperhatikan adanya bintik-bintik. Sudut-sudut mata dan ujung hidung pasien akan ditutupi oleh angioma, dan lidah membengkak dan mendapat warna merah terang.

Di tangan pasien, jari-jari menebal dan menyerupai penampilan stik drum dengan segel di ujung dan kemerahan kulit di sekitar lempeng kuku. Sendi akan terus-menerus sakit, dan pembuluh darah di perut akan mengembang dan akan muncul melalui kulit. Selama tahap akut penyakit, dokter sering menandai pembentukan "bintang" dari vena di bagian atas tubuh pasien. Semakin banyak penyakit berkembang, semakin banyak "bintang" akan muncul di tubuh pasien.

Seringkali penyakit ini disertai dengan mimisan, gangguan tidur dan gangguan memori. Aktivitas otak berkurang, pasien kehilangan kemampuan mental dan menunjukkan ketidakpedulian sepenuhnya terhadap apa yang terjadi di sekitarnya. Pada tahap akhir penyakit, seseorang di rongga perut menumpuk cairan dan perut turun ke depan. Wajah mendapat warna yang tidak sehat dengan tulang pipi yang tampak jelas dan urat merah cerah. Di tubuh wanita, kelenjar susu mulai berubah, rambut kemaluan dan kepala rontok. Pada pria, sebaliknya, kelenjar susu mulai tumbuh, dan fungsi organ genital berhenti berkembang.

Kunjungan tepat waktu ke dokter adalah kunci keberhasilan perawatan

Semua gejala penyakit di atas dapat dipicu oleh penggunaan minuman beralkohol dalam waktu lama, gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh atau penyakit yang menyertai.

Terlepas dari kenyataan bahwa pasien tidak merasakan gejala apa pun, penyakit ini telah dimulai dan hanya perawatan yang memenuhi syarat yang dapat menghentikannya. Jika Anda terkadang khawatir dengan rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, segera hubungi dokter Anda. Mungkin ini adalah lonceng pertama yang menandakan keberadaan penyakit. Pada tahap pertama, penyakit hanya dapat dideteksi dengan tes laboratorium. Ini sekali lagi menegaskan kelayakan check-up preventif dengan dokter setidaknya setahun sekali.

Pengobatan sirosis dilakukan secara eksklusif dalam mode diam.

Saya ingin mencatat bahwa pada tahap ketiga penyakit ini pengobatan tidak lagi membawa hasil apa pun, tetapi hanya sebentar memperpanjang hidup pasien. Jangan mengabaikan kesehatan Anda melewati pemeriksaan medis, dan Anda tidak akan pernah menemukan diri Anda dalam daftar orang-orang yang sirosis terungkap pada otopsi.

Sirosis dan asites: patogenesis

Asites adalah akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut. Penyebab asites yang paling umum adalah sirosis dan penyakit hati serius lainnya, tetapi pembentukan eksudat atau transudat di rongga perut juga diamati pada sejumlah penyakit lain. Munculnya asites berarti natrium dan air menumpuk di dalam tubuh. Mekanisme untuk ini tidak jelas; Ada tiga hipotesis utama (Gbr. 299.2).

Menurut yang pertama, sekuestrasi darah dalam sistem portal hati (karena peningkatan resistensi terhadap aliran keluar) menyebabkan penurunan BCC yang efektif dan, sebagai akibatnya, meningkatkan reabsorpsi natrium dan air dalam ginjal.

Para penulis hipotesis kedua menyatakan bahwa peningkatan reabsorpsi natrium dan air adalah cacat primer yang tidak terkait dengan hipovolemia.

Menurut hipotesis ketiga, kombinasi hipotensi arteri, peningkatan curah jantung, dan zat vasokonstriktor endogen tingkat tinggi yang diamati pada sirosis hati dan asites disebabkan oleh penurunan OPSS primer.

Hipertensi portal diyakini menyebabkan perluasan arteriol organ internal (kemungkinan dimediasi oleh nitrat oksida), dan sebagai hasilnya, tekanan darah menurun, baroreseptor diaktifkan dan sistem renin-angiotensin meningkat, nada simpatik dan sekresi ADH meningkat.

Dalam beberapa kasus, beberapa faktor berkontribusi terhadap akumulasi cairan di rongga perut (Gbr. 299.2). Dengan demikian, asites dan sirosis hati menunjukkan peningkatan nada simpatik dan tingginya kandungan adrenalin dan noradrenalin dalam darah; tanpa adanya ascites, tidak ada perubahan seperti itu. Akibatnya, sistem renin-angiotensin diaktifkan dan sensitivitas ginjal terhadap hormon natriuretik atrium berkurang, yang menyebabkan retensi natrium.

Hipertensi portal juga memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan asites, karena meningkatkan tekanan hidrostatik di kapiler rongga perut. Hipoalbuminemia berkontribusi terhadap keluarnya cairan dari kapiler ke dalam rongga peritoneum, yang mengurangi tekanan onkotik darah.

Dengan demikian, kondisi yang diperlukan untuk munculnya asites dengan sirosis hati adalah kombinasi dari hipertensi portal dan hipoalbuminemia.

Deformasi dan obstruksi sinusoid dan pembuluh limfatik hati menyebabkan drainase limfatik terganggu, oleh karena itu getah bocor dari permukaan hati, meningkatkan volume cairan asites. Sinusoid hampir sepenuhnya tanpa membran basal, dan endotelium mereka membentuk banyak pori, oleh karena itu, tidak seperti transudasi cairan dari kapiler darah, aliran getah bening juga dapat terjadi tanpa hipoalbuminemia parah.

Berakhirnya getah bening dapat dijelaskan oleh tingginya kandungan protein dalam cairan asites pada beberapa pasien dengan sindrom Budd-Chiari.

Peran penting dalam pengembangan asites dimainkan oleh mekanisme ginjal. Pada asites, beban air tidak disertai dengan peningkatan diuresis yang memadai. Reabsorpsi natrium meningkat di tubulus proksimal dan distal; yang terakhir ini sebagian besar terkait dengan peningkatan aktivitas renin dan hipaldosteronisme sekunder. Mungkin, dalam kasus retensi natrium yang parah, biasanya dengan latar belakang hipotensi arteri dan aktivasi tiba-tiba sistem renin-angiotensin, hilangnya sensitivitas ginjal terhadap hormon natriuretik atrium, yang sering meningkat dengan adanya sirosis hati dan asites, adalah penting. Kejang pembuluh darah ginjal, kemungkinan terkait dengan peningkatan kadar katekolamin atau prostaglandin, juga berkontribusi terhadap retensi natrium. Setelah ditemukan bahwa dengan sirosis hati dan asites, konsentrasi endotelin-1 meningkat, disarankan bahwa peptida vasokonstriktor ini juga terlibat dalam pembentukan asites.

Sebelumnya, asites, serta efusi pleura, dibagi menjadi eksudatif dan transudatif, tetapi divisi ini tidak terlalu berhasil. Alih-alih tingkat protein dalam cairan asites dan indikator lainnya, lebih baik untuk fokus pada perbedaan antara konsentrasi albumin serum dan cairan asites. Dengan sirosis hati, itu melebihi 1,1 g%; Ini adalah bukti tidak langsung dari gradien tinggi tekanan hidrostatik antara vena portal dan rongga peritoneum.

Pengobatan asites untuk sirosis hati

Peran hati dalam tubuh manusia tidak bisa dianggap remeh. Kelenjar besar ini mendisinfeksi dan menghilangkan racun, dan juga menghasilkan zat yang diperlukan untuk proses pencernaan yang memadai. Di bawah pengaruh faktor eksternal (alkohol atau penyalahgunaan obat-obatan, adanya cacing), penyakit hati yang serius, termasuk sirosis, dapat terjadi. Pada sekitar 50% kasus pada tahap selanjutnya, penyakit ini dipersulit oleh asites. Seberapa berbahaya kondisi ini dan apakah bisa diobati?

Mengapa asites terjadi?

Asites, atau sakit perut perut (kode ICD 10 - R18), bukan hanya penyakit berbahaya, tetapi penyakit yang mengarah ke hasil fatal. Penyebab 2/3 dari kasus penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol. Asites disertai dengan akumulasi cairan di rongga perut manusia. Perut pasien menyerupai perut wanita hamil.

Jika karena alasan tertentu tekanan yang berbeda terjadi dalam tubuh manusia antara lapisan peritoneum, cairan mulai meresap dan menumpuk di dalam rongga perut. Ini adalah asites. Jumlah akumulasi rahasia bisa dari 1 hingga 20 liter.

Asites terjadi karena berbagai alasan (termasuk karena gagal jantung atau neoplasma ganas), tetapi paling sering merupakan konsekuensi dari sirosis hati. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama penyakit muncul pada 10-12 tahun sirosis. Risiko asites meningkat jika pasien tidak mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang menetap, memiliki kebiasaan buruk atau, selain sirosis, menderita penyakit kardiovaskular.

Akumulasi sekresi di rongga perut selalu merupakan sinyal yang mengkhawatirkan, terutama dengan latar belakang sirosis hati. Jangan menunda dengan perawatan. Semakin banyak perut bengkak, diisi dengan cairan, semakin kuat tekanan yang dirasakan oleh otot jantung, sistem pernapasan (kemungkinan paru tidak cukup) dan seluruh dada (karena perpindahan diafragma). Jika tekanannya sangat kuat, perkembangan penyakit bisa menjadi terburu-buru dan mencapai puncaknya hanya dalam beberapa hari. Ketika tekanan di dalam rongga perut meningkat, pasokan darah ke ginjal (hingga gagal ginjal) dari hati yang sudah melemah, yang kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan zat-zat beracun dari tubuh, memburuk. Tekanan di dalam rongga perut dapat menyebabkan perkembangan penyakit refluks gastroesofageal dan gastritis atrofi, usus yang diperas berhenti berfungsi, dan jantung di bawah tekanan air sering berpindah ke puncak paru-paru. Terhadap latar belakang asites, sebagai suatu peraturan, suhu tubuh naik, dan dengan perkembangan penyakit, rasa sakit meningkat.

Hasil fatal pada pasien dengan asites sirosis biasanya terjadi karena gagal hati akut atau keracunan dengan aseton dan badan keton. Mungkin juga kematian karena henti jantung, sebagai akibat dari kolaps, gagal napas, atau karena pendarahan, yang dimulai sebagai akibat dari tekanan yang berlebihan pada pembuluh darah.

Bagaimana asites dirawat

Riwayat sirosis yang rumit oleh asites dapat secara signifikan mempersingkat harapan hidup pasien, tetapi semua prediksi tergantung pada tahap dan sifat asites. Dengan penyakit tipe transistor, jumlah cairan di perut kecil, dan ketika pasien membaik, airnya mati. Pada asites stasioner, cairan tetap di rongga perut terlepas dari terapi. Tetapi prediksi yang paling pesimistis berkaitan dengan penyakit tipe stres. Dalam hal ini, rahasianya tidak hanya tidak hilang, tetapi bertentangan dengan peningkatan terapi.

Jika pengobatan dimulai pada tahap subkompensasi atau kompensasi, pasien memiliki kesempatan untuk hidup selama sekitar 10 tahun lagi. Sirosis hati dengan asites pada tahap dekompensasi adalah suatu kondisi di mana hati tidak lagi dapat berfungsi dengan baik. Diagnosis semacam itu memberikan prediksi yang kurang optimis. Menurut statistik, harapan hidup rata-rata pasien tersebut adalah sekitar 5 tahun. Jika kambuh terjadi secara teratur setelah perawatan, pasien jarang hidup lebih dari 2 tahun.

Asites pada latar belakang sirosis dianggap sebagai penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terapi adalah untuk memperbaiki kondisi hati. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu biasanya dikaitkan dengan istirahat di tempat tidur, diet ketat, dan program obat-obatan. Terlepas dari tingkat keparahan asites, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena kesalahan apa pun dapat mempercepat hasil yang mematikan.

Sembilan dari sepuluh pasien dengan diagnosis "asites karena sirosis" dokter menawarkan pengobatan konservatif dengan penggunaan hepatoprotektor, diuretik dan beberapa obat lain, serta diet bebas garam - untuk mengembalikan keseimbangan air garam.

Terapi obat biasanya melibatkan minum obat-obatan seperti:

• Asam Ursodeoxycholic - melindungi hati dari kerusakan oleh asam empedu, menormalkan kolesterol, meningkatkan sirkulasi darah, mencegah kematian hepatosit;
• hepatoprotektor sayuran seperti Kars atau Allohol memiliki efek koleretik, meningkatkan motilitas usus;
• hepatoprotektor berbasis asam amino, seperti Metionin atau Ornithine - mengaktifkan proses metabolisme dalam tubuh, melindungi hati;
• essential phospholipids: Essentiale atau Phosphogliv - mengembalikan sel-sel hati yang rusak, meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat, menghilangkan keracunan;
• obat diuretik, seperti Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - berkontribusi untuk menghilangkan kelebihan cairan;
• obat protein tipe albumin - menormalkan tekanan koloid, mengembalikan jumlah protein dalam darah;
• agen antivirus, misalnya, Adefovir (terhadap virus hepatitis B), Ribavirin (membunuh virus hepatitis C), Pegasys (melindungi terhadap virus hepatitis B dan C);
• steroid anti-inflamasi, seperti Prednisolone - memperkuat membran sel pada sirosis alkoholik.

Selain itu, dokter dapat memasukkan obat homeopati Galsten, yang bertujuan melindungi sel-sel hati yang sehat, serta mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh, dalam program perawatan medis untuk asites sirosis. Zat inotropik (Neoton, glikosida jantung) diresepkan untuk meningkatkan aliran cairan ke ginjal, dan Euphylline dan Dopamine diresepkan untuk meningkatkan penyaringan ginjal. Untuk efektivitas pengobatan sakit gembur perut, penting untuk memblokir reabsorpsi urin primer. Ini dicapai dengan menggunakan loop diuretik dan antagonis aldosteron.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, pasien harus memperhatikan istirahat di tempat tidur. Dalam posisi horizontal, kerja ginjal ditingkatkan, yang berarti bahwa proses penyaringan darah berlangsung lebih cepat.

Pada tahap asites selanjutnya, seorang pasien diresepkan laparocentesis - memompa keluar cairan yang terkumpul. Untuk prosedur di dinding perut (di garis tengah perut sedikit di bawah pusar) di bawah anestesi lokal buat tusukan kecil, melalui mana rahasianya diturunkan. Selama operasi, pasien dapat duduk atau berbaring (dalam kasus yang lebih parah). Untuk menghindari keruntuhan, lebih dari 5 liter cairan biasanya tidak dipompa keluar dalam satu prosedur. Laparosentesis dapat memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi rasa sakit, tetapi risiko komplikasi selalu ada. Salah satu yang paling umum adalah peritonitis (radang peritoneum). Pasien dengan asites sangat rentan terhadap infeksi, oleh karena itu, dengan kecurigaan infeksi sekecil apa pun, antibiotik harus digunakan. Jika ada risiko rekurensi asites, sistem port peritoneal khusus dipasang pada pasien, yang memungkinkan memompa cairan tanpa luka di masa depan.

Dalam beberapa kasus, untuk pengobatan asites sirosis terpaksa memaksakan anastomosis portocaval. Metode perawatan ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah di hati dan dengan demikian mencegah penumpukan kembali sekresi di rongga perut. Tetapi metode perawatan ini sangat jarang digunakan, karena membawa risiko bagi kehidupan pasien. Alih-alih metode ini, metode shunting portocaval intrahepatik transjugular lebih sering digunakan.

Sementara itu, kita harus memahami bahwa tidak ada metode yang dapat menyembuhkan ascites maupun sirosis selamanya. Satu-satunya prosedur yang dapat memberikan kesempatan untuk pemulihan adalah transplantasi hati.

Diet sebagai pengobatan

Selain terapi obat, untuk pasien dengan asites yang disebabkan oleh sirosis hati, perlu untuk mengikuti diet ketat. Nutrisi yang tepat - memberikan kesempatan untuk mencegah terulangnya asites. Pecahan, sering makan - persis apa yang dibutuhkan hati yang sakit. Tetapi orang-orang dengan diagnosis yang mengecewakan diizinkan untuk menggunakan jauh dari semua produk. Sebagai aturan, tabel No. 5 diresepkan untuk pasien tersebut.

Jika pasien ingin mempertahankan hasil perawatan selama mungkin, penting baginya untuk memberikan makanan yang sangat panas dan dingin. Garam, alkohol, minuman berkarbonasi, teh hitam dan kopi, produk-produk yang baru dipanggang harus dikeluarkan dari diet. Pasien harus meminimalkan penggunaan daging asap, makanan berlemak, pedas, goreng dan acar, permen, rempah-rempah, rempah-rempah panas.

Sebaliknya, sereal dan sereal, telur rebus, produk susu rendah lemak, madu, buah-buahan segar, agar-agar, sayuran rebus atau rebus, daging tanpa lemak dan ikan akan membantu meningkatkan efek perawatan. Dalam menu orang dengan sirosis, asites rumit, harus ada sup tanpa lemak, daging - dalam bentuk irisan daging kukus, dipanggang ikan tanpa garam dan rempah-rempah panas, roti lebih baik digunakan dari tepung gandum.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang penggunaan minuman. Adalah logis bahwa seseorang yang rongga perutnya telah menumpuk beberapa liter cairan, jumlah air yang dikonsumsi harus dikurangi menjadi 1 liter per hari (tetapi tidak sepenuhnya menolak).

Patogenesis asites tergantung pada berbagai faktor, jadi jangan menyerah mendengar diagnosis. Ketaatan yang ketat terhadap rekomendasi dokter tentang gaya hidup, diet dan terapi obat memberi pasien kesempatan untuk meningkatkan kesejahteraan. Sementara itu, lebih baik untuk menyadari terlebih dahulu apa yang dapat menyebabkan penyalahgunaan alkohol, dan untuk menghentikan kebiasaan buruk pada tahap ketika masih mungkin untuk memulihkan kesehatan hati.

Asites pada sirosis hati

Namun, asites dalam kasus sirosis hati bukanlah kalimat, tetapi hanya pengingat tubuh kepada seseorang tentang sikap yang tidak adil terhadap kesehatannya.

Riwayat penyakit di hadapan asites mungkin tidak selalu menyebabkan sirosis hati. Komplikasi ini dapat terjadi dengan adanya tumor ganas dalam tubuh, TBC, gagal jantung, perkembangan pankreatitis atau ketergantungan alkohol. Setiap tahun jumlah pasien dengan asites meningkat, dan pertanyaan "berapa lama pasien seperti itu hidup?" Apakah semakin menanyai diri mereka sendiri ratusan orang di seluruh dunia. Paling sering ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak normal: obesitas berlebihan, alkoholisme, gizi buruk, kurang aktivitas fisik.

Klasifikasi

Penelitian medis modern telah mampu memenuhi syarat asites dan mengidentifikasi berbagai tingkat perkembangannya.

Patogenesis memiliki tahapan sebagai berikut:

1. Asites kecil. Jumlah cairan yang tertimbun di dalam tubuh tidak melebihi 3 liter. Secara lahiriah, tahap ini hampir tidak terlihat. Ini hanya dapat dideteksi dengan ultrasonografi atau laparoskopi.
2. Asites sedang mampu mengakumulasi hingga 10 liter cairan. Pada saat yang sama, perut terasa berubah bentuk, sedikit menghambat gerakan dan aktivitas orang tersebut.
3. Tahap besar asites memiliki kelebihan cairan dalam volume 20-30 liter. Pernapasan sulit, aktivitas motor dikurangi hingga minimum.

Pengobatan asites mungkin memiliki hasil yang pasti.

Jika cairan berubah volumenya, maka derajat asites ringan terjadi:

• Asites sementara. Muncul setelah pengobatan tahap kecil, cairan benar-benar meninggalkan tubuh, dan kondisi kesehatan membaik secara signifikan.
• Asites stasioner. Sejauh mana penyakit ketika perawatan kompleks diterapkan, bagaimanapun, cairan terus berada dalam tubuh dan bahkan menumpuk lebih lanjut.

Tanda-tanda komplikasi

Asites dengan sirosis hati dimanifestasikan dalam bentuk cembung yang tidak biasa pada perut, yang mulai membengkak terutama di bagian depan dan lebih jarang di bagian lateral. Pada saat yang sama, area pusar berjalan jauh ke depan dan mulai membengkak.

Tergantung pada tingkat kerumitannya, kulit pada perut menjadi lebih teregang, dengan warna gloss dan warna merah muda tertentu. Dengan gerakan tubuh yang tajam, pembentukan suara "gurgling" khusus yang terakumulasi di dalam cairan dimungkinkan.

Penyebab

Paling sering, asites terjadi dengan dekompensasi hati, khususnya, karena perkembangan sirosis yang luas. Patogenesis terjadi sebagai akibat dari ketidakmampuan filter hati untuk membersihkan darah dalam volume yang tepat, yang mengarah pada ekstrusi cairan berlebih melalui vena ke dalam rongga perut. Akumulasi cairan sebagian besar berkontribusi pada kadar natrium yang tinggi dalam tubuh pasien karena dekompensasi hati.

Akumulasi cairan juga dimungkinkan karena operasi sistem limfatik yang tidak tepat. Pembentukan getah bening terjadi di hati, tetapi karena penumpukannya yang besar, ada tekanan, yang mengarah pada pengusiran cairan ke media tetangga.

Diagnosis penyakit

Paling sering, kegiatan diagnostik tidak memerlukan metode dan studi laboratorium yang kompleks. Kehadiran asites terlihat dengan mata telanjang selama pemeriksaan fisiologis pasien.

Namun, untuk mengidentifikasi penyakit atau komplikasi tersembunyi lainnya, tindakan diagnostik tambahan sering kali ditentukan:

1. USG;
2. Pemeriksaan bakteriologis;
3. Pemeriksaan cairan asites;
4. Studi sitologi.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, asites didiagnosis pada tahap selanjutnya, ketika asites tidak dapat sepenuhnya disembuhkan. Dalam kasus-kasus seperti itulah mungkin terjadi komplikasi yang, sebagai akibat dekompensasi hati, mempengaruhi seluruh tubuh. Untuk menghindari patogenesis penyakit tingkat terakhir, dokter menawarkan pasien transplantasi bagian hati dari donor yang sehat dan cocok.

Jika ini tidak memungkinkan, cairan yang terkumpul harus dipompa tepat waktu. Untuk tujuan ini, pasien ditempatkan di rumah sakit selama sakit untuk pengamatan terus menerus oleh spesialis. Dalam kasus yang paling parah, lebih dari 20 liter cairan dikeluarkan dalam satu prosedur selama evakuasi.

Perawatan

Pengobatan asites dengan sirosis hati paling sering dilakukan untuk meringankan kondisi pasien dan mempersiapkannya untuk transplantasi hati. Jika intervensi bedah belum tepat, maka dokter menggunakan terapi yang kompleks. Saat ini, sudah lazim untuk membedakan dua jenis perawatan - diuretik dan dasar.

Diet dan nutrisi harus didasarkan pada pengecualian makanan dengan jumlah natrium yang besar. Jamur (champignon), keju keras dan olahan, produk acar, makanan kaleng, sosis, daging asap, ham, kaviar, dan ikan asin tidak boleh dimasukkan dalam menu pasien. Diet juga menghilangkan konsumsi cairan dalam jumlah besar. Pasien diizinkan minum tidak lebih dari 1 liter cairan per hari. Istirahat di tempat tidur membantu meratakan dekompensasi organ dalam, yang secara positif memengaruhi perkembangan penyakit.

Nutrisi dan diet yang tepat dapat memberikan pandangan positif hanya setelah 3-4 hari dari menu yang direkomendasikan. Riwayat penyakit dapat secara signifikan mengubah arahnya jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengurangi berat badan dan menormalkan sistem saluran kemih.

Jika pengobatan dasar tidak memberikan prognosis positif, maka pengobatan dapat ditransfer ke terapi diuretik. Seringkali, pasien diobati dengan obat tradisional, yang tidak hanya didasarkan pada makanan dan diet, tetapi juga pada penggunaan herbal dan infus. Namun, pengobatan dengan obat tradisional tidak selalu bertepatan dengan metode medis, yang dapat mengarah pada pengembangan patogenesis pada tahap akut. Terapi diuretik ditujukan untuk penggunaan obat-obatan yang akan mempercepat ekskresi air dan natrium dari tubuh. Furosemide paling umum digunakan.

Tindakan pencegahan

Sejarah ascites agak tidak menyenangkan dan bermasalah. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, Anda harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat, menghindari pengobatan sendiri dengan metode dan diet tradisional.

Untuk menghindari komplikasi, Anda harus menghindari kebiasaan buruk, berolahraga ringan, menggunakan nutrisi yang tepat dan membatasi diri Anda pada diet bebas garam.

Pengobatan dan prognosis positif dikeluarkan jika pasien terus-menerus mabuk. Minum alkohol, hanya berkontribusi pada pemburukan penyakit.

Anda seharusnya tidak memikirkan pertanyaan “berapa banyak mereka hidup dengan asites”, tetapi lanjutkan dengan percaya diri ke tahap pemulihan yang cepat - nutrisi yang tepat, diet bebas garam, tindakan rumit terapi, penolakan terhadap ketergantungan alkohol dan kemudian prognosis medis dan kesehatan yang baik akan menyenangkan Anda selama bertahun-tahun.

Gejala dan pengobatan asites dengan sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang sering terjadi akibat penyalahgunaan alkohol atau keracunan dengan zat beracun yang sangat manjur. Penyakit tersebut dianggap salah satu yang paling sulit dalam perawatan, karena sangat sering memiliki komorbiditas, di antaranya asites mengambil tempat khusus, yang dimanifestasikan sehubungan dengan gangguan metabolisme. Mengapa penyakit sekunder semacam itu menyebabkan begitu banyak kekhawatiran bagi dokter? Jawaban untuk pertanyaan ini akan kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Memahami Asites dengan Sirosis

Asites, biasa disebut edema pada orang, dalam kasus sirosis adalah konsekuensi dari gangguan metabolisme dalam tubuh dan dimanifestasikan oleh akumulasi sejumlah besar cairan di daerah perut. Dalam situasi sulit, volume transudate yang terakumulasi dapat mencapai 25 liter. Saat ini, masalah ini dianggap sedikit dipelajari, tetapi, tergantung pada penyebab asal, itu diklasifikasikan sebagai:

Menurut statistik, 40% pasien dengan diagnosis asites dan sirosis memiliki harapan hidup tidak lebih dari 2 tahun. Meski ramalannya mengecewakan, namun konsekuensi serius seperti itu masih bisa dihindari. Untuk melakukan ini, ikuti diet yang ditentukan oleh dokter, serta mematuhi perawatan preventif dan obat-obatan. Dalam hal kepatuhan dengan semua aturan ini, dokter memprediksi harapan hidup hingga 8-10 tahun. Untuk memperumit solusi dari masalah ini mungkin kehadiran pasien dengan gagal ginjal dan jantung, penyakit paru-paru, dan berbagai jenis infeksi dalam tubuh.

Varietas Asites

Penyakit ini memiliki 3 tahap perkembangan, yang ditentukan oleh jumlah transudat di rongga perut:

1. Yang pertama. Hal ini ditandai dengan adanya cairan dalam jumlah tidak lebih dari 3 liter. Pada tahap ini, laparoskopi diperlukan untuk menentukan komposisi transudat. Dengan tidak adanya darah, persentase peluang untuk pulih cukup besar.
2. Yang kedua. Volume cairan lebih dari 3 liter dengan peningkatan tajam dalam ukuran perut. Pekerjaan diafragma tidak terganggu dan pasien masih tidak mengalami kesulitan bernafas.
3. Ketiga Kehadiran transudat dari 10 hingga 20 liter. Ini adalah derajat terakhir asites dengan sirosis. Pada tahap ini, diafragma naik karena jumlah cairan yang banyak dan orang tersebut kekurangan udara, yang penuh dengan kematian.

Tergantung pada tingkat penyakitnya, jenis-jenis penyakit berikut ini dibedakan:

1. Tegang atau diucapkan. Hal ini ditandai dengan jumlah air lebih dari 10 liter dan rongga perut yang meningkat pesat. Perutnya bulat, meregang, kulit di atasnya halus dan berkilau. Dengan ketegangan yang kuat ada kemungkinan kerusakan pada kulit kantung hernia - itu bisa pecah, maka sebagian kecil dari cairan akan tumpah keluar.
2. Sedang Transudat dikumpulkan perlahan - selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, tetapi ada pembengkakan di lengan dan kaki. Hernia umbilikalis atau inguinalis muncul, ukuran dada bertambah.
3. Chyle Jenis ini sangat sering merupakan komplikasi dari bentuk sirosis lanjut, kadang-kadang - gangguan saluran limfatik, penyakit paru-paru, pankreatitis. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi menjadi penyebab cedera organ. Warna klaster dalam hal ini adalah putih, karena sel-sel lemak masuk ke komposisinya.
4. Ulangi Hal ini ditandai dengan kemunculan kembali transudat setelah penerapan laparosentesis. Ini berarti bahwa penyebabnya telah diidentifikasi secara tidak benar dan perawatan tidak memiliki hasil positif.
5. Tahan api. Ini dianggap kambuh dan ini berbeda dari ascites yang berulang. Komplikasi ditentukan dalam kasus ketika perawatan obat tidak memiliki hasil positif. Penggunaan laparosentesis hanya sementara meredakan pasien.

Patogenesis umum asites adalah sedemikian rupa sehingga, karena kerusakan sirosis di hati, ada disfungsi penyaringan darah, yang menyebabkan komposisi yang tidak diproses memasuki bagian perut. Tubuh tidak dapat memproses cairan yang masuk, karena itu juga mengganggu fungsi normal sistem limfatik. Proses patologis semacam itu memberi tekanan tambahan pada kerja sistem kardiovaskular, yang mengarah pada perkembangan gagal jantung, dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan cairan di perut.

Akumulasi sejumlah besar transudat di rongga perut memiliki dampak negatif pada kerja semua organ. Hasil dari tekanan tersebut bisa berupa henti jantung atau detasemen diafragma.

Kelompok risiko

Orang yang menderita sirosis hati, sering menerima diagnosis - asites refraktori, yang ditandai dengan pelanggaran diuresis pada pasien. Pada saat yang sama, diet bebas garam dan obat diuretik tidak memengaruhi volume urin yang terbentuk dalam tubuh. Pasien tersebut termasuk dalam kelompok risiko kematian 65% selama beberapa tahun setelah mengidentifikasi penyakit.

Sangat mungkin bahwa orang yang:

1. penyalahgunaan nikotin;
2. kecanduan minuman beralkohol;
3. minum obat;
4. sakit dengan hepatitis akut atau memiliki bentuk kronis;
5. menderita transfusi darah dengan infeksi;
6. kecanduan tato;
7. bereksperimen dengan diet modis untuk menurunkan berat badan;
8. memiliki tanda-tanda gangguan metabolisme lemak dan protein.

Yang paling signifikan dan berbahaya adalah indikator yang mengarah pada risiko hepatitis yang lebih besar.

Efek buruk dari timbulnya edema dan sindrom asketik diharapkan bagi orang yang menderita diabetes, dengan adanya hipotensi arteri, kanker, orang tua.

Penyebab Ascites

Dari sudut pandang kedokteran, pengembangan asites adalah hasil dari sintesis protein yang buruk. Karena jumlah minimum albumin, kemampuan darah untuk hadir hanya dalam aliran darah berkurang secara signifikan. Dengan demikian, cairan dengan mudah menembus rongga perut melalui dinding vena. Dan ketidakmampuan hati untuk menetralkan zat-zat tertentu menyebabkan konsentrasi natrium yang tinggi. Akibatnya, cairan tubuh bertahan lebih lama.

Kurangnya sistem limfatik juga memicu komplikasi sirosis hati seperti asites. Biasanya getah bening diproduksi oleh hati, dan sirosis melanggar fungsi ini. Dalam hal ini, tekanan getah bening meningkat dan cairan menembus peritoneum. Dan karena proses filtrasi yang terus menerus melemah, akumulasi cairan secara bertahap di rongga perut dilakukan.

Ada alasan lain untuk pengembangan penyakit ini, yang dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Yang pertama adalah penyakit yang dapat mempengaruhi ekskresi air dari tubuh: penyakit jantung dan ureter, hati, ginjal.
2. Yang kedua adalah beberapa penyakit yang berhubungan dengan onkologi.
3. Yang ketiga adalah perkembangan asites yang berhubungan dengan masalah pada sistem limfatik dan cedera.

Nutrisi yang tidak seimbang dan penyakit hati, serta kelainan bawaan, adalah penyebab penyakit pada anak-anak.

Penyebab umum dari asites juga:

• sirosis hati - 75%;
• adanya tumor jinak atau ganas - 10%;
• gagal jantung - 5%.

10% sisanya termasuk alasan-alasan seperti:

• Patologi kronis ginjal.
• Distrofi karena kelelahan.
• Tuberkulosis peritoneum.
• Onkologi ovarium pada wanita.
• Tumor memiliki dasar peritoneum.
• Penyakit endokrin.
• Peradangan non-infeksi.

Perhatikan! Jika di antara alasan yang tercantum ada setidaknya satu karakteristik Anda atau kerabat Anda, Anda harus memahami bahwa dengan melakukan itu Anda menjadi pesaing untuk masuk ke dalam kelompok risiko. Karena itu, secara berkala, harus melakukan survei dan pencegahan penyakit. Patologi yang ditemukan pada tahap awal jauh lebih mudah untuk disembuhkan dan tidak mengalami kekambuhan.

Gejala penyakitnya

Gejala asites muncul pada latar belakang sirosis hati yang sudah progresif. Gejala mulai muncul tidak lebih awal dari ketika volume cairan yang terkumpul di peritoneum melebihi satu liter. Setelah beberapa waktu, pasien memperhatikan pertumbuhan perut: menjadi cembung, dan bentuknya berubah tergantung pada posisi:

• Berdiri - bulat, menggantung ke bawah.
• Berbohong - menyebar di sekitar.

Kulit perut menjadi halus, meregang, dengan garis-garis putih (membentang) di samping. Pada saat yang sama, pusar akan menonjol ke luar, dan jaringan pembuluh darah yang melebar akan terbentuk di sekitarnya. Lengan dan kaki secara drastis menurunkan berat badan, tetapi berat hanya meningkat, sedangkan obesitas tidak diamati.

Pasien mulai mengalami rasa sakit di dada, karena ada diafragma, yang menyebabkan kesulitan bernapas dan sesak napas, diperburuk dalam posisi tengkurap. Sangat sulit bagi pasien untuk tertidur tanpa bantal atau sandaran kepala yang tinggi. Karena stagnasi di paru-paru, batuk basah muncul, bibir menjadi berwarna kebiruan.

Cairan yang terkumpul di rongga perut juga memberi tekanan pada lambung, yang memengaruhi asupan makanan dan disertai rasa berat, sendawa, mulas, dan kadang-kadang muntah dengan isi usus dan empedu. Kotoran terganggu dan dimanifestasikan oleh diare, sembelit yang berkepanjangan dan obstruksi usus. Sering buang air kecil, dorongan dengan rasa sakit. Manifestasi ginjal dan kandung kemih, pada tungkai dan kaki, edema karena stagnasi getah bening. Jika cairan asites mencapai 15-20 l, pasien memiliki:

• eksaserbasi wasir dengan perdarahan;
• pembengkakan vena di sekitar leher karena peningkatan tekanan di vena jugularis;
• terjang tambahan di rongga pleura kanan - pada 6-7% pasien.

Saat mendiagnosis, dokter melakukan pemeriksaan hati dan menerapkan fluktuasi - mendorong perut di satu sisi, dengan gelombang yang datang terlihat di sisi yang berlawanan.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, diuretik diresepkan untuk asites (Spironolactone, asam etacrynic, furosemide). Pada saat yang sama, jumlah cairan yang dikonsumsi dikendalikan untuk menghindari peningkatan cepat dalam volume rongga perut. Efek kecilnya adalah penggunaan diuretik. Tetapi faktor utama adalah pencegahan sembelit. Untuk penggunaan ini:

• Duphalac.
• Hepatoprotektor asal sintetis dan nabati.
• Fosfolipid merupakan stimulasi khusus.
• Albumin - berkontribusi terhadap volume protein normal.
• Obat antiinflamasi steroid.
• Asam amino.
• Obat anti-inflamasi.

Terapi asites selalu dilakukan bersamaan dengan pengobatan sirosis. Dalam hal ini, terapi dasar telah membuktikan dirinya dengan baik. Ini mencakup semua cara yang mungkin untuk mendukung hati dan menyeimbangkan keseimbangan elektrolit, serta tingkat protein, yang biasanya berkurang.

Karena produksi zat-zat seperti angiotensin dan renin berkurang dalam posisi horizontal, pasien perlu istirahat dan tirah baring, yang juga memiliki efek positif pada proses penyaringan dalam tubulus ginjal. Karena itu, seringkali pasien ditempatkan di rumah sakit.

Ketika obat-obatan tidak berdaya, dokter dipaksa untuk memompa cairan melalui tusukan bedah. Operasi semacam itu dilakukan beberapa kali, karena satu prosedur tidak dapat memompa lebih dari 5 liter cairan. Pasien sering merasakan peningkatan yang signifikan setelah operasi tersebut, tetapi dalam beberapa kasus mungkin ada komplikasi.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari pengobatan penyakit yang menyebabkan asites, serta eliminasi penyakit menular yang tepat waktu. Dalam menjaga kesehatan Anda, Anda harus berhenti menyalahgunakan minuman yang mengandung alkohol, mematuhi prinsip makan sehat, berolahraga. Dalam kasus penyakit hati, ginjal, jantung, Anda harus sering menjalani pemeriksaan lengkap dan mengikuti semua instruksi dokter yang hadir.

Selain itu, pencegahan asites dengan sirosis terutama adalah pencegahan sirosis itu sendiri. Lagi pula, jika Anda merawat tubuh Anda, atau lebih tepatnya hati, maka Anda tidak perlu mengobati sirosis dan, akibatnya, asites dengan sirosis.

Pengobatan sirosis dengan asites adalah proses yang agak sulit dan dapat memakan waktu lebih dari satu tahun atau lebih, sehingga penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Obat tradisional

Metode non-tradisional berdasarkan pengalaman berbagai orang adalah pengobatan tambahan untuk sirosis hati dengan asites. Obat rumahan harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan terapi obat. Hanya dengan demikian pengobatan akan memiliki efek positif. Pertimbangkan beberapa resep untuk terapi tersebut:

1. Kaldu dari polong kacang. Kita perlu mengisi 20–25 g kacang bersih dengan air, memakai gas, biarkan mendidih. Rebus dengan api kecil selama 10 menit, lalu biarkan dingin. Siap minum obat 3 kali sehari, paling lambat jam 8 malam. Ini digunakan sebagai diuretik.
2. Berarti daun atau biji peterseli. Ambil 300 gram per liter air, setelah mendidih, terus menyala selama 15-20 menit, sue. Minumlah minuman selama 3 hari dengan interval 1 jam.
3. Birch pembungkus. Dalam rebusan daun birch 100 gram per ember, basahi kain katun. Setelah berliku pasien dari ketiak ke lutut. Bungkus kain kering dengan cepat di atasnya, lalu kain wol atau selimut. Durasi sesi terapi setidaknya 1,5 jam.
4. Infus jerami gandum. Ambil satu genggam tanaman per liter air, biarkan selama 2-3 hari dan simpan di tempat yang dingin tanpa sinar matahari. Ambil 3-4 kali sehari, 150 ml.

Terlepas dari klaim banyak tabib tradisional bahwa asites dapat disembuhkan dengan berbagai infus, dokter membantah pendapat ini dan hanya setuju bahwa sediaan herbal diuretik dan fortifikasi hanya akan bermanfaat dalam terapi kombinasi dengan obat-obatan. Obat tradisional sendiri tidak dapat menyembuhkan asites.

Berdiet

Diet untuk sirosis tidak hanya merupakan langkah menuju pemulihan, tetapi juga salah satu metode utama dalam praktik medis ortodoks. Ini terdiri dari kepatuhan ketat terhadap diet, yaitu:

• makan makanan dan hidangan dalam kondisi hangat;
• penolakan makanan yang merangsang pembentukan enzim pencernaan;
• eliminasi garam;
• sepenuhnya meninggalkan minuman dan produk yang mengandung alkohol;
• tidak menggunakan makanan yang dipanggang, makanan kaleng, acar, acar, makanan pedas.

Diet adalah komponen wajib dari perawatan kompleks asites pada sirosis hati. Jika tidak diikuti, maka perkembangan penyakit tidak akan terhambat. Penting untuk memastikan bahwa pasien minum tidak lebih dari 1,5 liter cairan per hari, dan jumlah total kalori tidak melebihi 2800.

Anda perlu makan sedikit, tetapi sering - 4-6 kali sehari. Anda bisa makan:

1. produk susu rendah lemak;
2. sayuran rebus, kering;
3. daging makanan, semua ikan;
4. minuman buah, agar-agar, buah buah, berry, sayur dan digabung;
5. madu, selai, selai;
6. telur rebus;
7. roti gandum hitam.

Aturan utama nutrisi untuk asites adalah:

• Konsumsi kaldu dengan sayuran hijau dan rempah-rempah.
• Memasak dikukus dengan ketat.
• Memasak atau memanggang produk.
• Penggunaan protein per hari sekitar 140 g
• Penggunaan produk yang mengandung fosfolipid.
• Masukkan ke dalam diet asam amino.

Jika semua aturan diet ini diikuti, setelah beberapa saat, peningkatan kesehatan pasien dapat diperhatikan. Karena itu, dokter menyarankan sedekat mungkin dengan diet.

Menu sampel

Ada banyak pilihan diet untuk sirosis hati, rumit oleh asites. Karena salah satu produk yang tersedia dapat dikombinasikan sehingga menunya terasa enak dan bervariasi.

Berikut ini beberapa contohnya:

Sarapan Bubur gandum atau semolina dengan krim, di mana Anda bisa menambahkan potongan-potongan cincang yang dipanggang atau memakannya secara terpisah; 50 gram roti tawar atau kerupuk; satu telur rebus; kopi dengan susu atau teh lemah.

Makan siang Kentang tumbuk atau kentang, dipanggang dalam oven dengan ikan rebus atau minyak sayur (60 g); buah-buahan panggang atau segar, sayuran.

Waktu minum teh Bersulang dari roti tidak beragi kemarin dengan mentega (tawar) dan madu, selai atau selai; tomat; teh dengan susu.

Makan malam Ikan atau daging rebus rendah lemak; sup tanpa garam; kentang rebus atau panggang; buah jeruk; hijau; kopi atau teh dengan susu.

Sarapan Keju cottage dengan krim asam dan beri atau bubur gandum yang dimasak dalam susu; satu apel dipanggang dalam oven dengan madu; teh

Makan siang Kaldu sayur tawar; daging tanpa lemak; nasi dengan saus susu; kolak atau jeli dari buah-buahan kering.

Waktu minum teh Biskuit tanpa lemak dan kaldu dogrose.

Makan malam Ikan atau bakso rebus atau dikukus, juga dikukus; kentang tumbuk; teh dengan cheesecake dadih basi.

Sebelum tidur, ada baiknya minum satu gelas susu asam atau kefir.

Penting untuk diketahui bahwa kepatuhan terhadap semua aturan untuk pengobatan sirosis hati tidak hanya memperpanjang usia, tetapi juga mencegah terjadinya asites.