Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

  • Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
  • Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

  1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
  2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
  3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
  4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

  1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
  2. Cacing, infeksi (giardiasis).
  3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
  4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
  5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
  6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

  1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
  2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

  • rasa sakit dan berat di sisi kanan,
  • sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
  • gangguan nafsu makan,
  • rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
  • fluktuasi berat badan,
  • bersendawa, kepahitan di mulut,
  • pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

  • rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
  • berat di perut;
  • perasaan mual yang terus-menerus;
  • muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

  • rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
  • perasaan mual yang terus-menerus;
  • muntah dengan empedu;
  • nafsu makan menurun;
  • kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

  • analisis darah dan urin umum
  • analisis feses pada lamblia dan coprogram,
  • tes fungsi hati, biokimia darah,
  • USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
  • fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
  • jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

  • Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
  • Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kandung empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

  • semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
  • bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
  • terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
  • memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
  • semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
  • Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

  1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
  2. Sarapan kedua: buah apa saja.
  3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
  4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
  5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
  6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

  • tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
  • berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
  • kerja mental dan fisik alternatif;
  • berjalan di udara segar;
  • makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
  • daging atau ikan goreng;
  • menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Atlas patologi manusia makroskopis

Patologi saluran empedu

13. CACAT DEVELOPMENTAL OF CHILDREN (Q44) jarang terjadi. Mereka berhubungan dengan perubahan posisi, ukuran dan bentuk saluran empedu ekstrahepatik. Biasanya malformasi tidak disertai dengan gejala klinis yang parah. Beberapa dari mereka memiliki signifikansi klinis dalam pengembangan ikterus ekskretoris.

13.1. Atresia kongenital saluran empedu (Gbr. 5.45). Secara klinis, proses ini dimanifestasikan oleh jaundice obstruktif progresif dengan perkembangan cercertus (jaundice nuklir) dan ensefalopati (lihat Bab 12 "Patologi klinis sistem saraf"), serta sirosis bilier. Bayi baru lahir dengan atresia kongenital pada saluran empedu dapat mengalami transplantasi hati, karena praktis merupakan satu-satunya metode untuk mengobati patologi ini. Dengan tidak adanya perawatan bedah yang tepat waktu, kematian terjadi pada tahun pertama kehidupan.

Aplasia dan hipoplasia diidentifikasi di kantong empedu, yang tidak memiliki signifikansi klinis.

14. CHOLECYSTITIS DAN KALKULOSIS adalah salah satu patologi manusia yang paling umum. Perubahan saluran empedu, dengan manifestasi morfologis peradangan kronis atau kalkulus, ditemukan pada 28% dari total bahan sectional bruto.

14.1. Cholecystitis (K80 - K81) adalah peradangan kandung empedu akut atau kronis, sering dikaitkan dengan pembentukan batu. Pada 95% autopsi di saluran empedu atau hanya di kantong empedu, ditemukan batu. Kasus kolesistitis kalkulus jarang terjadi dan memiliki struktur etiopatogenetik yang berbeda.

14.1.1. Choleiitis akut (Gambar 5.46) diklasifikasikan tergantung pada prevalensi satu atau jenis peradangan lain pada dinding kandung kemih - serosa, purulen, nekrotik, dll. Kolesistitis akut sejati (bukan sebagai eksaserbasi kronis) jarang terlihat dalam praktik patoanatomi pada bahan biopsi, karena operasi pengangkatan kandung kemih dalam fase inflamasi akut saat ini bukan metode utama perawatan. Frekuensi deteksi kolesistitis akut pada bahan biopsi bedah adalah sekitar 2% dari semua benda yang diangkat selama perawatan bedah saluran empedu. Kolesistitis akut lebih sering terjadi pada wanita berusia 40-50 tahun. Dalam kebanyakan kasus, terjadinya kolesistitis dikaitkan dengan oklusi dari saluran kistik dengan kalkulus. Dalam 75% kasus, tahap awal kolesistitis akut adalah non-bakteri, dalam hal ini, gangguan vaskular menjadi sangat penting.

14.1.2. Nekrotik akut. Kolesistitis non-eradikasi disertai dengan perubahan nekrotik yang dalam pada dinding kandung kemih, timbul terutama atau sebagai akibat trombosis cabang arteri kistik selama peradangan primer. Pertanyaan apakah komponen hemoragik adalah primer atau sekunder, yaitu perubahan nekrotik terjadi pada kantong empedu yang sudah rusak atau kerusakan pembuluh darah harus dianggap sebagai manifestasi dari peradangan nekrotik, murni bersifat akademis. Dinding kantong empedu dengan kolesistitis nekrotik-hemoragik menebal, berwarna cokelat atau hitam (Gbr. 5.47).

14.2. Kolesistitis kronis - salah satu penyakit manusia yang paling umum - berkembang secara tradisional dalam kombinasi dengan kolesistolitiasis. Pada wanita, itu terjadi 4 kali lebih sering daripada pada pria. Secara klinis, penyakit ini paling sering dimanifestasikan oleh kolik bilier dan proses eksaserbasi yang dapat mencapai intensitas kolesistitis akut.

Secara makroskopis, batu biasanya ditemukan di kantong empedu, permukaan faceted diamati dalam kasus pembentukan batu multipel. Jika batu-batu dari berbagai usia terdeteksi, maka orang harus berbicara tentang “generasi” berturut-turut, perkembangan yang secara klinis diwakili oleh pergantian eksaserbasi dan remisi. Dinding kantong empedu menebal, seringkali ukurannya berkurang secara signifikan, yang menciptakan kesulitan tertentu dalam melakukan pemeriksaan makroskopik (Gbr. 5.48).

Pembentukan batu kolesterol sering dikombinasikan dengan steroma kolera dari selaput lendir, yang dimanifestasikan oleh akumulasi bahan kuning dalam bentuk jaringan atau berfokus pada menipisnya kandung empedu kandung empedu (deposit kolesterol). Tidak memiliki signifikansi klinis, tetapi merupakan temuan yang cukup sering pada individu dengan gangguan metabolisme lipid sistemik.

Ketika obstruksi duktus sistikus dan aksesi infeksi sekunder terjadi empiema kandung empedu. Secara makroskopis, dinding kandung kemih menebal secara signifikan, dengan banyak endapan kalsium. Ketika pemeriksaan eksternal tubuh ditentukan oleh bidang jaringan parut, menyerupai hyalinosis (kepadatan batu, peningkatan transparansi, tekstur vitreous). Lumen kandung kemih mengandung empedu keruh berwarna kuning tebal dan berbagai batu: kalsium, pigmen, kolesterol, dan campuran. Di mukosa, defek ulseratif terkait dengan tekanan concrement pada dinding kandung kemih sering diidentifikasi.

Pada sekitar 90% kasus, kolesistektomi menyebabkan peradangan kronis pada kantong empedu. Lebih sering terjadi pada wanita berusia 40 - 60 tahun.

Calculis menyertai kolesistitis kronis pada 95% kasus.

Penyumbatan pada saluran kistik dengan kalkulus atau karena tekanan eksternal dapat menyebabkan perkembangan kantung empedu. Pada saat yang sama, lumennya secara signifikan melebar, dindingnya sklerotik, berwarna putih, mukosa berhenti berkembang dan mungkin tidak terdeteksi sama sekali dengan pemeriksaan makroskopik. Isinya berair dan sering tidak berwarna, tanpa ada tanda empedu.

Komplikasi kolesistitis beragam dan termasuk perforasi, peritonitis, penyakit peritoneum rekat, kolangitis, dan obstruksi usus (obstruksi usus dengan kalkulus pada awal fistula usus kistik).

14.3. Kalkulus (cholelithiasis) (K80) sering terdeteksi selama pemeriksaan post-mortem. Secara klinis, gejala kalkulus empedu terdeteksi jauh lebih jarang, tetapi proses yang tidak terdiagnosis dapat menjadi penyebab komplikasi yang cukup serius dari signifikansi tanatogenetik. Sesuai dengan komposisi kimianya ada beberapa jenis batu empedu:

  • kolesterol (gbr. 5.49) - batu soliter bulat atau oval dengan permukaan kristal, biasanya berwarna kuning cerah dan transparan. Permukaan yang dipotong mengkilap dan mendeteksi struktur radial yang muncul ketika cahaya dipantulkan dari kristal kolesterol. Inti coklat pigmen sentral ditemukan dalam batu campuran (pigmen kolesterol-kalsium);
  • campuran (Gbr. 5.50) —kolesterol pigmen-batu kalsium, terdeteksi pada 80% dari semua kasus kalkulus. Mereka terdiri dari inti coklat-hitam kecil (pigmen), massa kolesterol menengah melingkar, dan cincin pigmen kalsium melingkar luar. Batu-batu ini, seperti batu kolesterol, sebagian besar berbentuk bulat atau lonjong. Kurang umum adalah jenis lain dari batu kalsium kolesterol-pigmen. Mereka memiliki struktur luar faceted, karena mereka ditutupi dengan piring pigmen-kalsium. Biasanya batu ini banyak dan mengisi seluruh kantong empedu. Selama periode aktivitas otot kandung kemih, penggilingan batu terjadi, yang menjadi mungkin karena kekhasan struktur permukaannya;
  • bilirubin-kalsium (Gbr. 5.51, a, b) - biasanya hitam, kecil, berganda, dalam beberapa kasus hijau tua, kadang-kadang dalam ukuran lebih besar, soliter. Jenis kalkulus jarang terjadi.

Batu kandung empedu ditemukan pada populasi umum di 12-16% orang di atas usia 20 tahun. 65% dari semua wanita di atas 70 memiliki batu empedu. Pada wanita, batu 4 kali lebih umum daripada pria.

Batu kolesterol dibentuk oleh retensi empedu steril dan kelebihan kolesterol. Dalam pembentukan jenis batu lain, peran tertentu dimainkan oleh peradangan kronis - perubahan pH dan pembentukan pusat kondensasi fibrin. Intensitas perkembangan cincin konsentris pada batu menunjukkan durasi proses inflamasi kronis.

Komplikasi batu empedu adalah: peradangan (kolesistitis), perforasi dan peritonitis, kanker kandung empedu (terutama dengan apa yang disebut kandung kemih porselen), pankreatitis akut, oklusi kronis (dapat menyebabkan perkembangan sirosis bilier).

15. CARA CUCI CEDERA.

15.1. Tumor jinak jarang terjadi dan tidak memiliki banyak signifikansi klinis. Ini termasuk papiloma (D 13,5) - tumor jinak yang sangat langka yang biasanya ditemukan selama pemeriksaan anatomi atau biopsi. Proses ini dapat diwakili oleh lokalisasi soliter dan multipel tumor di kantong empedu (Gbr. 5.52). Tumor organ spesifik non-epitel lainnya adalah murni kepentingan akademis (fibromas, neuroma).

15.2. Tumor ganas saluran empedu terutama diwakili oleh kanker kandung empedu (C23) (Gambar 5.53, a, b). Tumor ini berkembang di latar belakang peradangan kronis dan pembentukan jaringan parut yang intens. Kanker dapat secara infiltrasi menyusup ke dinding kandung kemih atau tumbuh exophytic, seperti tumor papiler. Tumor secara praktis tidak didiagnosis dalam praktik klinis, karena mereka tidak memiliki gejala spesifik. Dalam kebanyakan kasus, mereka terdeteksi secara sporadis selama studi instrumental.

Biasanya, jaringan tumor padat, putih abu-abu, dengan bercak warna hijau-kuning. Sebagian besar tumor tumbuh di lumen kantong empedu dan tidak menyebabkan gejala obstruktif. Tumor tersebut ditemukan pada tahap metastasis jauh. Jarang, kanker kandung empedu terjadi dalam bentuk skirr atau plastik yang ditandai dengan infiltrasi selulosa peripulosa dan hati.

Meskipun relatif jarang terjadi kanker kandung empedu, tumor ini adalah penyakit utama pada 14% dari semua kematian akibat kanker. Kanker kantong empedu ditemukan di 0,2% dari autopsi dan di 4% dari bahan histologis. Ditentukan pada orang 30 - 80 tahun, puncak kejadian terjadi pada usia 60 hingga 70 tahun.

Diagnosis banding karsinoma infiltratif dan kolesistitis kronis sulit dan hanya dapat dilakukan berdasarkan pemeriksaan histologis.

Kanker saluran empedu kemungkinan besar merupakan manifestasi dari penyebaran kanker kandung empedu atau kolangiokarinoma ke bawah. Tumor ganas kandung empedu lainnya sangat jarang dan diwakili oleh kasus terisolasi yang dijelaskan dalam literatur.

Diskinesia bilier

Diskinesia saluran empedu adalah penyakit fungsional sistem empedu, yang didasarkan pada pelanggaran motilitas kandung empedu dan saluran empedu, serta proses ekskresi empedu. Diskinesia bilier dapat mengembangkan tipe hiperkinetik atau hipokinetik; dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnosis meliputi USG sistem bilier, kolesistografi, kolangiografi, intubasi duodenum, skintigrafi. Pengobatan diskinesia saluran empedu bersifat konservatif: diet, asupan agen koleretik dan antispasmodik, perawatan spa, fitoterapi, hirudoterapi, fisioterapi.

Diskinesia bilier

Dasar dari diskinesia bilier adalah disfungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter saluran empedu. Ini mengganggu pengosongan kantong empedu dan aliran empedu ke dalam duodenum. Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional paling umum dari sistem hepatobiliary dan merupakan penyebab utama kolestasis, serta pembentukan batu di kantong empedu dan saluran.

Diskinesia bilier terjadi terutama pada wanita. Yang paling rentan terhadap perkembangan gangguan fungsional sistem empedu adalah orang-orang muda (dari 20 hingga 40 tahun) dengan konstitusi asthenic dan pengurangan nutrisi.

Penyebab diskinesia bilier

Diskinesia pada saluran empedu dianggap dalam gastroenterologi sebagai patologi psikosomatik yang berkembang dengan latar belakang situasi traumatis. Anamnesis pasien dengan diskinesia saluran empedu sering menunjukkan keluarga, profesional dan kesulitan seksual. Seringkali, diskinesia bilier merupakan manifestasi dari neurosis umum atau sindrom diencephalic.

Peran penting dalam pengembangan disfungsi diberikan pada gangguan regulasi saraf pada kantong empedu, serta perubahan tingkat hormon gastrointestinal dan kelenjar endokrin (selama menopause, insufisiensi adrenal, kista tunggal dan ovarium polikistik, hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes, obesitas).

Selain gangguan psikogenik dan endokrin, di antara faktor-faktor etiologis dianggap penyebab alimentary: alergi makanan, nutrisi tidak teratur, penggunaan makanan berkualitas rendah dalam kombinasi dengan gaya hidup menetap.

Diskinesia bilier sering dikombinasikan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan: gastritis kronis, gastroduodenitis, tukak lambung, pankreatitis, enteritis, kolesistitis, kolangitis, kolelitiasis, sindrom postcholecystectomy. Seringkali, disfungsi saluran empedu disertai dengan proses inflamasi kronis di rongga perut dan organ panggul - salpingooforitis, appendicitis kronis, dll. Dengan gejala diskinesia saluran empedu, cacing usus dan parasit parasit (helminthiasis, lycosis limfatik, dan retrosis pada tubuh dari sindrom limfatik usus dapat terjadi. disentri, salmonellosis). Penyakit alergi seperti bronkitis obstruktif, dermatitis atopik, rinitis alergi dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan diskinesia saluran empedu.

Klasifikasi diskinesia bilier

Menurut mekanisme etiologi membedakan diskinesia bilier primer dan sekunder. Disfungsi primer disebabkan oleh gangguan regulasi neurohumoral dari sistem hepatobilier karena neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesalahan diet. Diskinesia bilier sekunder berkembang dengan mekanisme refleks viscero-visceral dibandingkan dengan penyakit lain pada organ pencernaan.

Sesuai dengan sifat dari gangguan fungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter, diskinesia saluran empedu terjadi pada tipe hipertensi-hiperkinetik dan hipotonik-hipokinetik. Diskinesia bilier hipertensif-hiperkinetik (spastik) berkembang dengan peningkatan nada sistem saraf otonom parasimpatis; hypokinetic-hypotonic (atonic) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatis.

Dalam kedua kasus, sebagai akibat dari ketidakkonsistenan dalam pekerjaan kantong empedu dan sfingter dari saluran empedu, aliran empedu ke dalam lumen duodenum terganggu, yang mengarah ke gangguan proses pencernaan. Bergantung pada jenis diskinesia bilier (hiperkinetik atau hipokinetik), berbagai manifestasi klinis berkembang.

Gejala diskinesia bilier

Pada diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada saluran empedu, gejala utamanya adalah nyeri kolik akut pada hipokondrium kanan, menjalar ke skapula dan bahu kanan. Serangan yang menyakitkan, sebagai suatu peraturan, berkembang setelah kesalahan dalam diet, aktivitas fisik yang berlebihan atau stres psikoemosional. Sindrom nyeri dapat disertai mual, kadang muntah, sembelit atau diare, poliuria. Rasa sakitnya hilang dengan sendirinya atau mudah dihilangkan dengan antispasmodik. Di luar serangan, keadaan kesehatan memuaskan, ada sensasi menyakitkan jangka pendek yang bersifat spastik di hipokondrium kanan, epigastrium, area paraumbilikal.

Seringkali, diskinesia bilier hipertensi dikaitkan dengan vasomotor (takikardia, hipotensi, kardialgia) dan manifestasi neurovegetatif (mudah marah, berkeringat, gangguan tidur, sakit kepala). Palpasi perut selama serangan menyakitkan mengungkapkan gejala Kera - rasa sakit maksimum dalam proyeksi kandung empedu. Tidak ada tanda-tanda keracunan dan tanda-tanda peradangan pada tes darah.

Diskinesia hipotonik hipotonik pada saluran empedu ditandai oleh nyeri yang konstan, tidak intensif, tumpul, pegal di hipokondrium kanan, perasaan berat dan peregangan di zona ini. Terhadap latar belakang emosi dan makan yang kuat, gangguan dispepsia berkembang - rasa pahit di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung, sembelit atau diare. Pada palpasi abdomen, ditemukan nyeri sedang pada proyeksi kandung empedu, gejala positif Ortner. Selain gejala gangguan pencernaan, manifestasi seperti neurosis diamati pada diskinesia bilier: air mata, lekas marah, perubahan suasana hati, kelelahan.

Diagnosis diskinesia bilier

Tugas diagnosis adalah verifikasi penyakit, penentuan jenis diskinesia bilier, penghapusan penyakit terkait yang mendukung disfungsi. Ultrasonografi kandung empedu dan saluran empedu bertujuan untuk menentukan bentuk, ukuran, deformasi, kelainan bawaan, kalkulus sistem empedu. Untuk menentukan jenis diskinesia, pemindaian ultrasound dilakukan dengan perut kosong dan setelah sarapan koleretik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil kantong empedu.

Metode informatif untuk mendiagnosis diskinesia bilier adalah melakukan fraksi duodenum dengan mempelajari isi duodenum. Dengan menggunakan pengindraan duodenum, nada, motilitas, reaktivitas, dan keadaan alat sfingter dari saluran empedu ekstrahepatik ditentukan. Dalam diskinesia bilier hiperkinetik, tingkat kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam porsi B menurun; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan rontgen untuk diskinesia bilier meliputi kolesistografi dan kolangiografi. Dengan bantuan mereka, arsitektur dan motilitas saluran empedu dievaluasi. Dalam pemeriksaan komprehensif dapat digunakan manometri sfingter Oddi, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran empedu.

Pengobatan diskinesia bilier

Pengobatan tardive empedu harus komprehensif, termasuk normalisasi mode dan sifat nutrisi, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antelmintik, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi usus. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan diskinesia bilier: pengecualian asupan produk ekstraktif, lemak tahan api, gula-gula, makanan dingin, produk yang menyebabkan pembentukan gas di usus.

Perhatian besar dalam kasus tardive empedu dibayarkan pada koreksi keadaan sistem saraf otonom. Pada jenis disfungsi hipertensi-hiperkinetik, obat penenang diresepkan (bromida, valerian, motherwort); dengan agen pengencangan hipotonik - hipokinetik (ekstrak Leuzea, Eleutherococcus, tingtur ginseng, serai, aralia). Dalam kasus lambliosis atau invasi cacing, terapi antiparasit dan anthelmintik dilakukan.

Pemulihan fungsi pembentukan empedu dan koleotomi pada berbagai jenis diskinesia bilier juga dilakukan secara berbeda. Choleretics (empedu kering, ekstrak pankreas sapi, flaminum, hydroxymethyl nicotinamide, oxafenamide), air mineral dengan mineral rendah dalam bentuk yang dipanaskan, antispasmodik (drotaverin, papaverine, platyfillin), obat herbal (decoctions dari chamomile, pepperminer diperlihatkan).. Dari pasien dengan metode non-obat hipertonik-hyperkinetic empedu dyskinesia direkomendasikan psikoterapi, akupunktur, girudoterapii, aplikasi dan lilin ozocerite, diathermy inductothermy, terapi microwave, elektroforesis dengan antispasmodik, akupresur, daerah leher pijat.

Dalam kasus tardive bilier hipotonik, diresepkan cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol), air yang sangat mineral pada suhu kamar, phytotherapy (rebusan bunga immortelle, daun jelatang, rosehip, marjoram, St. John's wort). Dengan tanda-tanda kolestasis intrahepatik, indra "buta" (tubulus) diindikasikan. Untuk meningkatkan nada keseluruhan diresepkan terapi latihan, merangsang perawatan air, mengencangkan pijatan. Dari metode fisioterapi, terapi diadynamic, elektroforesis dengan magnesium sulfat pada daerah hati, USG intensitas rendah, terapi SMT, arus impuls frekuensi rendah digunakan.

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Prognosis dan pencegahan diskinesia bilier

Perjalanan diskinesia bilier adalah kronis, namun, jika Anda mengikuti diet, gaya hidup sehat, dan perawatan yang tepat waktu dan tepat, penyakit ini dapat berlanjut tanpa eksaserbasi. Jika tidak, pengembangan komplikasi dari sistem hepatobilier - kolesistitis dan kolangitis yang mungkin terjadi.

Pencegahan diskinesia bilier primer membutuhkan kepatuhan pada prinsip-prinsip makan sehat, koreksi tepat waktu dari gangguan psiko-emosional; pencegahan diskinesia sekunder - penghapusan penyakit yang mendasarinya.

Patologi saluran empedu

Biliary dyskinesia (sinonim - disfungsi bilier, gangguan fungsional saluran empedu) - sekelompok penyakit fungsional, yang disebabkan oleh gangguan motorik saluran empedu (bilier).

Empedu yang terbentuk di hati pada orang yang sehat memasuki saluran hati (kiri dan kanan), kemudian ke saluran hati utama, di ujungnya terdapat katup - sfingter Miritstsi (memisahkan saluran hati utama dari koledochus). Empedu menumpuk dan terkonsentrasi di kandung kemih dalam periode interdigestive. Ketika makan makanan apa pun di bawah pengaruh hormon dan sinyal saraf, kandung kemih berkontraksi, dan empedu yang terkumpul di dalamnya menembus sfingter Lutkens yang terbuka ke dalam saluran kistik, dan kemudian ke choledoch (saluran empedu umum), dan dari itu melalui sfingter Oddi ke dalam duodenum.

Kerusakan motorik yang mungkin terjadi termasuk perubahan kontraktilitas kantong empedu (pengisian dengan empedu atau pengosongan) dan peralatan katup (sphincter) pada saluran empedu. Katup sfingter empedu adalah Lutkens, Miritstsi dan Oddi. Dari jumlah tersebut, diskinesia lebih sering terdeteksi dalam karya sfingter Oddi (katup fibrosa-otot dari ampul hepato-pankreas), yang mengatur aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam lumen duodenum.

Gangguan diskinetik berkepanjangan pada saluran empedu dapat menyebabkan penyakit batu empedu, pankreatitis, kolesistitis.

Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam kelompok umur apa pun dan ditandai oleh perjalanan yang bergelombang. Sebagai aturan, wanita mendominasi di antara pasien.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Pada dasar pembentukan gangguan koordinasi motorik saluran empedu adalah mekanisme berikut:

  • gangguan regulasi saraf vegetatif atau sentral;
  • refleks patologis dari bagian lain saluran pencernaan (misalnya, dalam proses inflamasi);
  • perubahan hormon (ketidakseimbangan dalam produksi hormon seks, gastrin, cholecystokinin, enkephalins, angiotensin, glukagon, dll).

Perkembangan mereka dapat mengarah pada:

  • kelainan perkembangan intrauterin pada saluran empedu;
  • stres psiko-emosional;
  • kesalahan diet (diet tidak sehat, kelebihan lemak, dll.);
  • penyakit parasit (opisthorchiasis, giardiasis, dll.);
  • penyakit saluran empedu (kolesistitis, kolelitiasis, kolangitis);
  • gangguan pasca operasi (sindrom postcholecystectomy, kondisi setelah vagotomi, reseksi lambung, dll);
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis berbeda asal, dll.);
  • penyakit tukak lambung;
  • diabetes mellitus;
  • sindrom pramenstruasi;
  • kehamilan;
  • myotonia;
  • hipotiroidisme;
  • penyakit seliaka;
  • obesitas;
  • tumor yang aktif secara hormonal;
  • pengobatan somatostatin;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • berlari atau jalan cepat;
  • alergi makanan.

Klasifikasi

Praktisi dokter menggunakan berbagai klasifikasi disfungsi bilier. Di lokasi mereka, mereka dibagi menjadi:

  • disfungsi sfingter Oddi (3 jenis: pankreas, bilier, gabungan);
  • Disfungsi kandung empedu.

Bergantung pada asalnya, primer (tanpa gangguan organik dari komponen ekstrahepatik sistem bilier) dan disfungsi sekunder dibedakan.

Menurut gangguan fungsional, bentuk-bentuk disfungsi bilier berikut ini ditentukan:

Gejala diskinesia bilier

Meskipun sifatnya fungsional, disfungsi bilier memberikan penderitaan yang sangat nyata kepada pasien, yang secara serius dapat mengganggu kualitas hidup normal mereka. Manifestasinya yang paling khas adalah:

  • sindrom nyeri;
  • sindrom dispepsia;
  • sindrom neurotik.

Nyeri dapat bervariasi tergantung pada jenis diskinesia. Jadi, dengan varian hipotonik-hipokinetik, mereka berada di zona hipokondrium kanan, memiliki sifat menarik, kusam, agak panjang, berkurang setelah makan, obat koleretik atau biaya sayur, duodenal terdengar. Jenis hipertensi-hiperkinetik dimanifestasikan oleh kram (kadang-kadang cukup intens), nyeri jangka pendek, yang sering dipicu oleh makanan, dan mereda dalam panas atau setelah mengonsumsi antispasmodik. Dengan disfungsi sfingter Oddi, serangan berulang (setidaknya selama tiga bulan) sangat mirip dengan kolik bilier (tipe bilier) atau nyeri pankreas (tipe pankreas). Mereka dapat terjadi setelah makan atau di malam hari.

Gejala dispepsia yang melekat pada disfungsi empedu termasuk mual dengan muntah (lebih sering disertai dengan serangan menyakitkan), rasa pahit, tinja kesal, sendawa, kehilangan nafsu makan, kembung.

Selain itu, pasien tersebut sering mengalami perubahan mood yang tiba-tiba (berkurang di pagi hari), mereka terlalu cemas, terpaku pada kondisi mereka, sensitif, pemarah, mudah tersinggung, memiliki gangguan tidur.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pasien, dokter mungkin menyarankan adanya diskinesia bilier, jika palpasi dan ketukan perut menunjukkan nyeri dan zona hipokondrium kanan dan gejala empedu positif (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, dll).

Namun, data ini saja tidak cukup untuk memahami situasi klinis yang sebenarnya. Semua pasien harus diperiksa. Ruang lingkup studi diagnostik yang tepat ditentukan oleh dokter. Kompleks mereka dapat meliputi:

  • tes biokimia (kadar transaminase, enzim pankreas, pigmen empedu diperkirakan, dengan disfungsi sfingter Oddi, mungkin ada peningkatan dua kali lipat dalam alkali fosfatase, ALT, AST selama nyeri);
  • tes provokatif (morfin-koleretik, morfin-neostigmin, dengan kolesistokinin, dengan kuning telur, dll., yang merangsang aktivitas kontraktil kandung empedu atau sfingter dan memicu serangan yang menyakitkan);
  • Ultrasonografi (menilai ukuran kantong empedu, ketebalan dindingnya, sifat isinya, tidak termasuk batu, polip, tumor, diameter saluran empedu, kadang-kadang dikombinasikan dengan ultrasonografi tradisional dengan tes provokatif);
  • hepatocholecystography (studi radioisotop teknesium menunjukkan tingkat dan tingkat penangkapan radioisotop yang diperkenalkan oleh hati dari darah, ekskresinya ke dalam empedu, aliran berurutan kandung empedu, saluran empedu ekstrahepatik, kemudian ke duodenum, mengidentifikasi dan menentukan bentuk diskinesia bilier);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (indikator tidak langsung dari disfungsi bilier adalah tidak adanya empedu di rongga duodenum, pemeriksaan endoskopi tidak termasuk perubahan organik di area puting duodenum besar - bekas luka, tumor, dll);
  • intubasi duodenum (sekarang jarang digunakan, memungkinkan untuk memverifikasi diskinesia dan menentukan bentuknya, untuk mendeteksi perubahan keseimbangan koloid empedu);
  • Pemeriksaan X-ray (kolesistografi, kolangiografi memungkinkan untuk mengevaluasi struktur, fungsi konsentrasi dan kontraktilitas saluran empedu dan kandung empedu);
  • MRI cholangiopancreatography (metode non-kontras dengan konten informasi tinggi, menilai keadaan dan fungsi saluran empedu intra dan ekstrahepatik, kandung empedu);
  • manometri endoskopik dari sfingter Oddi (dengan disfungsi, peningkatan tekanan basal episodik atau stabil lebih dari 40 mm Hg dicatat);
  • ERCP (prosedur endoskopik - retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur yang sangat informatif, namun rumit, sehingga jarang dilakukan dan hanya sesuai indikasi).

Pengobatan diskinesia bilier

Setelah menetapkan disfungsi bilier primer dan mengklarifikasi jenisnya, dokter akan dapat mengembangkan strategi perawatan yang diinginkan. Itu didasarkan pada blok-blok berikut:

  • terapi diet;
  • farmakoterapi;
  • fisioterapi;
  • obat herbal;
  • teknik bedah.

Dalam kebanyakan kasus, untuk perawatan kompleks, pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit.

Ketika diskinesia sekunder, semua upaya medis pertama-tama harus diarahkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Terapi diet

Mengubah diet adalah salah satu tujuan utama dari perawatan non-bedah pasien dengan disfungsi bilier. Selain itu, koreksi komposisi hidangan dan produk yang biasa membutuhkan pemahaman dan kesabaran tertentu dari pasien itu sendiri. Bagaimanapun, ini bukan langkah langsung, tetapi perubahan jangka panjang yang disengaja dalam gaya hidup. Hanya dengan demikian diet akan memiliki efek yang menguntungkan.

Nutrisi medis yang direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit saluran empedu, harus mematuhi prinsip-prinsip tertentu yang tercantum di bawah ini:

  • fragmentasi asupan makanan (konsumsi makanan secara teratur di saluran pencernaan melawan stagnasi empedu, oleh karena itu, makanan dianggap optimal setiap 4 jam);
  • makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil, karena makan berlebihan dapat meningkatkan hypertonus dan memicu rasa sakit;
  • penolakan terhadap minuman dan hidangan yang terlalu dingin (jika tidak spasme sfingter Oddi dapat terjadi atau meningkat);
  • rasio seimbang dan kandungan nutrisi dasar (karbohidrat, protein, lemak), yang sesuai dengan pengeluaran energi pasien tertentu dan standar usianya;
  • dengan stagnasi empedu yang serius selama tiga minggu, terkadang mereka meresepkan diet dengan peningkatan kuota lemak nabati;
  • piring yang diizinkan direbus dan / atau dikukus, direbus dan dipanggang dengan mudah dibawa;
  • setengah dari protein ransum harus berasal dari hewan (ikan, makanan laut, telur, daging, produk susu memberikan peningkatan kolat empedu bersamaan dengan penurunan kolesterol secara simultan, karena itu mereka mencegah pembentukan batu);
  • pembatasan hewan dengan lemak tahan api (domba, sapi, bebek, babi, angsa, sturgeon, dll.), makanan goreng;
  • penggunaan aktif dari minyak nabati: kapas, zaitun, kedelai, bunga matahari, dll. (mereka meningkatkan pembentukan empedu dan sekresi empedu, asam lemak poliena yang terkandung di dalamnya memiliki efek menguntungkan pada metabolisme kolesterol dan merangsang motilitas otot polos kandung empedu), ditambahkan ke dalam siap pakai piring;
  • jumlah serat dicerna yang cukup, yang berlimpah dalam sereal, berry, dedak, sayuran, buah-buahan (mengurangi tekanan dalam duodenum, sehingga meningkatkan aliran empedu melalui saluran ke usus);
  • pemasukan jus sayuran (mentimun, langka, wortel, dll), sangat meningkatkan produksi empedu;
  • pengecualian produk dengan kandungan minyak atsiri yang tinggi (bawang putih, lobak, dll.), daging asap, bumbu pedas (mustard, lobak, dll.), acar, acar;
  • penolakan terhadap minuman yang mengandung alkohol;
  • dengan jenis dyskinesia hipotonik-hipokinetik, diet dengan peningkatan jumlah minyak nabati dan serat ditunjukkan, dan dalam kasus varian hipertonik-hiperkinetik, nutrisi diresepkan dengan produk kolekinetik (kuning telur, dll.) dan pemasukan yang sangat diperlukan dari produk yang mengandung magnesium (millet, soba, sayuran, dedak gandum).

Selain itu, pasien dianjurkan minum air mineral obat. Mereka meningkatkan produksi empedu, berkontribusi pada pengenceran, mengurangi kemacetan yang ada, mempengaruhi nada kantong empedu. Pilihan air mineral tertentu ditentukan oleh bentuk tardive.

Dalam kasus varian hipotonik-hipokinetik, pasien diberikan air mineral dengan mineralisasi sedang (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya, dll.). Mereka diminum dalam bentuk dingin, volume yang diizinkan mencapai hingga setengah liter per hari (dibagi menjadi tiga metode berbeda). Air mineral tidak hanya dapat diminum, tetapi juga dapat masuk hingga 1 liter selama duodenum terdengar (dengan hipotensi berat).

Bentuk hipertonik-hiperkinetik adalah alasan untuk penerimaan air mineral hangat ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", dll.).

Farmakoterapi

Pemilihan obat yang efektif berdasarkan pada jenis diskinesia mapan. Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk hipotonik-hipokinetik, maka ia akan ditampilkan:

  • prokinetik yang secara positif mempengaruhi aktivitas motorik (itopride, metoclopramide, domperidone);
  • tonik umum (Eleutherococcus, tincture ginseng, serai, aralia, dll);
  • kolagogik:

- choleretics - stimulator produksi hati dari empedu (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, kolenzim, nicodin, hepabene, dll);

- cholekinetics - stimulasi ekskresi empedu (berberin, xylitol, magnesium sulfat, sorbitol, dll.).

Harus diingat bahwa dalam hal ini pasien perlu menghindari antispasmodik. Obat ini akan semakin memperburuk hipotensi dan meningkatkan rasa sakit.

Cholekinetics sering digunakan selama tubulus - "blind sensing" (metode tambahan untuk mengobati disfungsi bilier hipotonik-hipokinetik).

Varian hipertensi-hiperkinetik harus menjadi indikasi untuk minum obat berikut:

  • obat penghilang rasa sakit - analgesik (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, dll);
  • antispasmodik (mebeverin, drotaverin, othilonium sitrat, benciclan, papaverine hidroklorida, pinaveria bromide, dll.);
  • choleretic: cholespasmolytics atau cholelithics - obat yang mengendurkan saluran empedu (odeston, olimethin, aminophilin, dll.);
  • nitrat (nitrosorbid, sustak, nitrogliserin, dll.);
  • M-antikolinergik (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropine, dll.);
  • benzothiazepines (diltiazem);
  • blocker saluran kalsium (nifedipine, halopamid, verapamil, dll.).

Terlepas dari bentuk disfungsi bilier, banyak pasien yang direkomendasikan:

  • zat penstabil vegetatif (induk, persiapan belladonna, benzogeksonii, dll.);
  • obat-obat psikotropika (amitriptyline, melipramine, attarax, Elenium, sulpiride, tazepam, grandaxine, oretoil, dll.).

Fisioterapi

Arsenal teknik fisioterapi secara signifikan dapat memfasilitasi kehidupan pasien dengan diskinesia bilier. Prosedur yang dipilih dengan benar:

  • mengurangi rasa sakit;
  • menghilangkan kejang otot polos;
  • menormalkan nada sfingter empedu dan kantong empedu;
  • merangsang kontraktilitas kandung empedu.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Akupunktur dapat menormalkan nada saluran empedu dalam segala bentuk disfungsi bilier.

Phytotherapy

Banyak tanaman yang mampu mengaktifkan kemampuan pembentukan empedu hati, menyesuaikan fungsi motorik alat sfingter dan saluran empedu. Mereka digunakan dalam bentuk infus, decoctions, ekstrak atau sirup.

Koleretik alami alami tersebut meliputi asap farmasi, milk thistle, akar kunyit, immortelle, peterseli, sutra jagung, jintan, tansy, daun arloji tiga daun, akar dengan dandelion, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow. dan lainnya

Akar valerian dan licorice, chamomile, dill, motherwort, stepa sage, lemon balm, dan St. John's wort dapat memiliki efek cholespasmolytic.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya bantuan yang ditunggu-tunggu setelah terapi konservatif yang memadai dan komprehensif, dokter menggunakan teknik bedah. Mereka mungkin:

  • invasif minimal (seringkali dengan menggunakan peralatan endoskopi);
  • radikal.

Dalam kasus gangguan fungsi sfingter Oddi yang teridentifikasi:

  • injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum ini (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya hanya sementara);
  • dilatasi balon sphincter ini;
  • pementasan stent khusus pada saluran empedu;
  • sphincterotomy endoskopi (eksisi dengan duodenal papilla) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.

Ukuran ekstrem untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik parah dari disfungsi bilier adalah kolesistektomi (pengangkatan total kandung empedu atonik). Prosedur ini dilakukan dengan laparoskopi (bukan sayatan di dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau dengan jalur laparotomi (dengan sayatan tradisional). Tetapi efektivitas intervensi bedah serius ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali setelah ini, pembaruan keluhan dikaitkan dengan sindrom post-kolesistektomi yang dikembangkan. Jarang dilakukan.

Pencegahan

Untuk mencegah disfungsi bilier, pasien biasanya disarankan untuk:

  • makanan reguler yang memenuhi persyaratan di atas;
  • menghindari kelebihan psiko-emosional;
  • normalisasi tenaga kerja;
  • berhenti merokok;

perawatan tepat waktu dari semua penyakit kronis lainnya, karena ada kemungkinan pengaruh refleks dari organ yang terkena pada motilitas sistem empedu.