Bagaimana cara mengobati hati pada diabetes?

Diabetes mempengaruhi semua sistem tubuh. Diabetes mellitus dan hati adalah yang pertama kali saling terkait, karena ada pelanggaran proses metabolisme yang langsung bekerja pada organ. Berbagai jenis diabetes memiliki efek yang berbeda pada hati, satu menyebabkan kerusakan cepat, yang lain tidak menyebabkan komplikasi selama beberapa dekade. Namun, fungsi hati yang normal hanya dimungkinkan dengan kepatuhan terhadap terapi obat, jika tidak efeknya tidak dapat dipulihkan.

Efek diabetes pada hati

Dampak diabetes tipe 1 pada hati tidak signifikan, sehingga pasien tidak segera merasakan pelanggaran yang terjadi di hati. Pada diabetes tipe 2, kelainan fungsi hati segera dirasakan, organ mengalami deformasi dan kerusakan yang cepat. Hati dalam proses penyakit meningkat karena timbunan lemak, yang kemudian mengarah pada perkembangan sirosis.

Kemungkinan patologi

Sirosis - penghancuran organ

Sirosis hati dimanifestasikan dengan mengganti sel normal dengan sel lemak, yang secara drastis mempengaruhi fungsi yang dilakukan. Dalam proses perkembangan penyakit, gagal hati atau koma terwujud. Sirosis yang terbentuk tidak dapat diobati, tahap ini tidak dapat dipulihkan. Namun, jika patologi belum mencapai tahap ini, pengobatan yang ditujukan pada penyebab perkembangan penyakit akan membantu menjaga hati dalam keadaan stabil.

Gagal hati

Sangat sering, diabetes, dalam banyak kasus, tipe 1 menjadi provokator untuk perkembangan kegagalan organ. Penyakit ini memprovokasi tidak hanya kelainan fungsional di hati, tetapi juga menyebabkan gangguan sistem endokrin. Konsekuensinya adalah hilangnya kulit kepala, perkembangan potensi pada pria, penurunan kelenjar susu pada wanita. Kegagalan memiliki beberapa tahap perkembangan.

Tahap pertama dan kedua

Tahap pertama ditandai dengan perubahan warna kulit, gangguan pada sistem endokrin. Kerusakan hati pada usia muda melanggar pubertas. Ketika penyakit itu berkembang demam, menggigil, lapar terhambat. Perkembangan tahap kedua dimanifestasikan oleh gangguan saraf yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf. Ditandai dengan ketidakstabilan emosional, disorientasi waktu dan ruang.

Tahap berat (ke-3)

Perkembangan dimanifestasikan oleh penguatan semua tanda dan pengembangan koma. Ada beberapa tahap perkembangan keadaan koma:

• Prekoma. Kesadaran dan kehilangan kekuatan yang tajam dicatat, proses berpikir melambat, dan kualitas tidur memburuk.
• Tahap mengancam. Pasien benar-benar kehilangan orientasi. Apatis datang untuk menggantikan keadaan tereksitasi dan sebaliknya. Durasi panggung mencapai 10 hari.
• Koma. Bau amoniak dirasakan dari mulut, napas menjadi bising. Kurangnya perawatan medis menyebabkan kejang-kejang, dan dengan waktu untuk berhenti bernapas.

Kembali ke daftar isi

Steatosis atau penyakit lemak non-alkohol

Pada diabetes, kerja hati terhambat. Dalam hal ini, diagnosis penyakit hati berlemak non-alkohol sering dibuat berarti pengembangan steatosis, akumulasi yang terdiri dari timbunan lemak.

Steatosis berkembang karena gangguan proses metabolisme yang mengarah pada obesitas. Di hati, timbunan lemak disimpan, yang dapat membentuk kista dan menghambat fungsi organ, berkontribusi pada perkembangan diabetes dan masalah jantung. Landasan utama steatosis adalah resistensi insulin dan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan berbahaya untuk mengalir ke sirosis.

Fitur pelanggaran tergantung pada jenis diabetes

Diabetes tipe 1 mulai berkembang pada usia muda, glukosa darah dikendalikan oleh suntikan insulin. Pada saat yang sama, perkembangan patologi hati tidak berkembang, dengan penghentian terapi, sirosis berkembang. Pada awalnya, aksi insulin memperburuk kondisi hati, namun seiring waktu, obat memastikan normalisasi indikasi dan keadaan stabil.

Pada diabetes mellitus tipe 2, penggantian sel-sel hati yang sehat dengan akumulasi lemak diamati. Melakukan terapi obat mencegah perkembangan lesi berlemak, pekerjaan tubuh terjadi dalam ritme normal untuk waktu yang lama. Namun, jika Anda mengabaikan terapi antidiabetes, perubahan pada hati akan menjadi tidak dapat diubah.

Gejala patologi

Efek pada hati pada diabetes mellitus ditandai oleh gejala-gejala seperti:

• kelesuan;
• gangguan tidur;
• nafsu makan menurun;
• kembung dari rongga perut;
• warna kekuningan pada kulit dan kulit putih bola mata;
• perubahan warna tinja;
• sakit perut;
• kondisi kaki bengkak;
• ekspansi perut karena akumulasi cairan;
• rasa sakit di daerah hati.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit

Perlu untuk mengobati hati pada diabetes dengan teknik yang kompleks. Awalnya, dokter menentukan penyebab yang mempengaruhi perkembangan penyakit, dan menentukan teknik untuk mengatasinya. Terapi ini menggabungkan berbagai metode, yang meliputi teknik medis, diet, mempertahankan rejimen harian yang seimbang, penggunaan vitamin kompleks, menyingkirkan kelebihan berat badan.

Diet untuk pasien

Penyakit hati, terlepas dari tahap diabetes, membutuhkan kepatuhan dengan diet, dan pembacaan gula darah juga dikendalikan. Diet membutuhkan pembatasan ketat pada lemak, pengecualian karbohidrat ringan, dan penolakan untuk minum alkohol. Gula tidak termasuk, pemanis digunakan sebagai gantinya. Lemak nabati, minyak zaitun menjadi berguna, hati burung yang rendah lemak digunakan dalam makanan.

Obat-obatan untuk digunakan

Pertama-tama, pengobatan hati dilakukan dengan mentransfer diabetes mellitus ke tahap kompensasi. Terapkan obat yang menurunkan konsentrasi gula dalam darah, terlepas dari jenis patologi, serta suntikan insulin. Tahap selanjutnya ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pembersihan hati pada diabetes terjadi melalui penggunaan hepatoprotektor, zat antioksidan, obat yang bekerja pada kolesterol, serta pemulihan mikroflora usus. Ketika memperburuk penyakit, lonjakan, hemodialisis, plasmapheresis digunakan.

Kata terakhir

Diabetes dan hati saling terkait. Perkembangan diabetes mempengaruhi semua, tanpa kecuali, organ-organ dalam tubuh. Hati pertama-tama menderita karena proses metabolisme terganggu dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan pada fungsi organ dan memicu konsekuensi berbahaya. Pengobatan diabetes yang ceroboh dan penyakit yang menyertai dapat menyebabkan insufisiensi atau sirosis.

Bagaimana hati dipengaruhi oleh diabetes

Diabetes bukan hanya masalah medis, tetapi juga masalah sosial. Penyakit ini dibedakan tidak hanya oleh sifat kronis saja, tetapi juga oleh perkembangan komplikasi di semua organ. Hati juga menderita diabetes, terlepas dari jenisnya, karena reaksinya terhadap peningkatan kadar glukosa darah dan patologi dalam pertukaran insulin. Jika pengobatan tidak dilakukan pada waktunya, sirosis hati dapat berkembang.

Bagaimana diabetes mempengaruhi hati

Sebagai aturan, diabetes kompensasi memiliki efek minimal pada hati, dan karena itu, pasien untuk waktu yang lama tidak merasakan gejala kerusakan pada organ ini. Tetapi diabetes tipe dekompensasi menyebabkan kerusakan yang lebih cepat dan perubahan strukturnya.

Seringkali hati dengan diabetes membesar. Alasan untuk fenomena ini - peningkatan penumpukan lemak di dalamnya. Dengan peningkatan yang signifikan di hati, dokter berbicara tentang apa yang disebut hepatomegali.

Jika peningkatan hati terjadi pada masa kanak-kanak, yang disebut sindrom Mauriac berkembang. Hati berukuran sangat besar, dan pertumbuhannya tertunda. Seringkali terjadi penurunan ukuran alat kelamin.

Dengan hati berlemak yang berkepanjangan, ada kemungkinan besar sirosis akan berkembang.

Apa itu sirosis hati

Sirosis hati adalah penyusunan ulang progresif dari struktur normal organ. Sel-sel hati secara bertahap terlahir kembali dan digantikan oleh lemak. Fungsinya mengalami gangguan serius. Di masa depan, gagal hati dan koma hati berkembang.

Seorang pasien dengan dugaan sirosis membuat keluhan berikut:

• peningkatan kelelahan;
• gangguan tidur;
• nafsu makan menurun;
• kembung;
• pewarnaan kulit dan kulit mata albuminous dalam warna kuning;
• perubahan warna tinja;
• sakit perut;
• pembengkakan kaki;
• peningkatan perut karena akumulasi cairan di dalamnya;
• infeksi bakteri yang sering;
• nyeri tumpul di hati;
• dispepsia (sendawa, mual, muntah, gemuruh);
• kulit gatal dan penampilan "bintang" vaskular di atasnya.

Jika sirosis sudah terbentuk, maka, sayangnya, tidak dapat dipulihkan. Tetapi pengobatan penyebab sirosis, memungkinkan Anda untuk menjaga hati dalam keadaan terkompensasi.

Ggn hati dengan diabetes

Cukup sering, diabetes, terutama tipe pertama, menyebabkan gagal hati. Ini tidak hanya menyebabkan kerusakan pada hati, tetapi juga berkontribusi pada kerusakan sistem endokrin. Akibatnya, rambut seseorang rontok, pada pria potensinya terganggu, dan pada wanita kelenjar susu berkurang.

Secara total, ada tiga tahap penyakit. Pada tahap pertama, perubahan warna kulit, pasien memiliki gangguan endokrin. Pada anak-anak, pubertas terganggu. Seringkali khawatir tentang demam, kedinginan, kehilangan nafsu makan.

Tahap kedua ditandai dengan gangguan tipe saraf, karena kerusakan bertahap pada sistem saraf pusat. Ini ditandai dengan keadaan emosi yang sangat tidak stabil dan bahkan kehilangan orientasi dalam waktu dan ruang. Perhatian tertuju pada getaran tangan, ucapan yang tidak dapat dipahami, gangguan gerak motorik.

Pada tahap ketiga, gejala-gejala ini mengintensifkan dan koma hati berkembang. Ada tiga tahap dalam perkembangan kondisi yang sangat mengancam jiwa ini.

1. Ketika precoma ada gangguan, kebingungan. Proses berpikir melambat, berkeringat, gangguan tidur dicatat.
2. Tahap kedua adalah mengancam. Datanglah disorientasi lengkap pasien, perubahan gairah apatis dan sebaliknya. Periode koma yang mengancam bisa bertahan hingga sepuluh hari.
3. Pada tahap koma itu sendiri, ada bau amonia dari mulut, napas berisik muncul. Jika pasien gagal untuk membantu, kejang-kejang mulai, dan kemudian ada pernafasan lengkap.

Hati pada berbagai jenis diabetes

Diabetes mellitus tipe pertama berkembang sudah di usia muda. Sirosis hati tidak akan berkembang ketika pengobatan yang efektif dilakukan. Ingat bahwa perawatan insulin pada awalnya mengintensifkan efek negatif pada hati. Faktanya adalah bahwa insulin pertama-tama meningkatkan kandungan glikogennya. Tapi kemudian situasinya stabil.

Jika diabetes tidak diobati atau tidak dapat disembuhkan sama sekali, sel-sel hati pasti mati dan sirosis berkembang.

Pada diabetes tipe kedua, terjadi degenerasi lemak pada hati. Jika obat anti-diabetes sedang dirawat, maka ini biasanya tidak terjadi dan hati akan tetap dalam keadaan normal untuk waktu yang lama. Sekali lagi, jika pasien mengabaikan penggunaan obat antidiabetik, maka hati pada diabetes akan terus terpengaruh.

Pengobatan kerusakan hati

Terlepas dari jenis diabetes, perawatan hati diperlukan. Ini dipengaruhi oleh tahap di mana kerusakan hati terdeteksi.

Pada tahap awal penyakit hati, koreksi kadar gula darah yang tepat waktu sudah cukup. Efektif mengatasi normalisasi fungsi hati dan diet.

Untuk melindungi sel-sel hati, perlu untuk mengambil obat hepatoprotektif. Mereka juga mengembalikan sel-sel hati yang terkena. Diantaranya adalah Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts, dll. Dalam kasus steatosis, Ursosan diambil.

Ketika pengobatan gagal hati dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

• menyingkirkan penyakit yang menyebabkan gagal hati;
• pengobatan simtomatik;
• pencegahan gagal hati;
• diet sehingga kurang amonia terbentuk dalam tubuh;
• pembersihan usus yang efektif, karena mikroflora yang berbahaya memiliki efek pada hati;
• koreksi kolesterol dan bilirubin dalam darah;
• menerima dana yang bertujuan mencegah sirosis.

Pasien wajib meresepkan persiapan kalium, laktulosa, vitamin. Dalam kasus kegagalan pengobatan, hemodialisis, plasmapheresis (pemurnian plasma dengan filter, diikuti dengan kembali ke dalam tubuh).

Diet untuk kerusakan hati dan diabetes

Terlepas dari jenis diabetes dengan kerusakan hati, diet diindikasikan. Tetapi juga perlu untuk mempertahankan kontrol atas tingkat gula.

Penting untuk mengontrol konsumsi lemak secara ketat. Jumlahnya terbatas, dan komponen lain yang ditugaskan. Pada saat yang sama, makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna terbatas. Penggunaan alkohol dalam bentuk apa pun sangat dilarang.

Preferensi diberikan pada makanan berprotein dan juga produk-produk yang mengandung karbohidrat yang sulit dicerna (khususnya, beri asam, roti gandum).

Sebagai ganti gula, Anda bisa menggunakan pemanis. Lemak nabati bermanfaat, tidak memberi beban besar pada hati. Perlu menu cukup minyak zaitun.

Hanya deteksi penyakit hati pada diabetes mellitus yang tepat waktu yang berkontribusi pada pemeliharaan organ dan menunda timbulnya gagal hati.

Hati berlemak dan diabetes

Hati berlemak: hati berlemak dan membesar. Sebaliknya merah tua memiliki warna pucat. Hepatosis berlemak meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2

Kesehatan hati dan diabetes saling terkait. Hati menyimpan dan memproduksi gula - bertindak sebagai cadangan glukosa (bahan bakar) dalam tubuh, mempertahankan tingkat glukosa yang bersirkulasi dalam darah.

Hati dan glukosa

Bergantung pada kebutuhan tubuh, penyimpanan atau pelepasan glukosa ditandai oleh hormon insulin dan glukagon. Inilah yang terjadi selama makan: hati menyimpan glukosa sebagai glikogen untuk digunakan nanti ketika tubuh membutuhkannya. Kadar insulin yang tinggi dan kadar glukagon yang tertekan selama makan berkontribusi pada konversi glukosa menjadi glikogen.
Tubuh diprogram untuk menghasilkan glukosa jika perlu. Karena itu, jika seseorang tidak makan, terutama di malam hari atau di antara waktu makan, tubuh dipaksa untuk mensintesis glukosa sendiri. Dalam proses glikogenolisis, glikogen diubah menjadi glukosa. Tubuh memiliki cara lain untuk menghasilkan glukosa dari asam amino, produk limbah dan lemak. Proses ini disebut glukoneogenesis.
Jika tubuh kekurangan glikogen, ia masih berusaha untuk menjaga pasokan glukosa ke organ-organ yang selalu membutuhkannya (otak, sel darah merah, dan ginjal). Selain memasok glukosa, hati menghasilkan bahan bakar alternatif - keton, yang terbuat dari lemak.
Sinyal untuk memulai proses ini - ketogenesis - adalah tingkat insulin yang rendah. Keton dibakar sebagai bahan bakar, tujuan dari proses ini adalah untuk menghemat cadangan glukosa untuk organ yang paling membutuhkannya.
Dalam banyak kasus, glukosa darah tinggi di pagi hari dengan diabetes tipe 2 adalah hasil dari glukoneogenesis berlebihan semalam. Pembentukan keton dalam jumlah besar adalah masalah yang kurang umum, tetapi bisa berbahaya dan membutuhkan perhatian medis segera.
Jika Anda tidak menderita diabetes tipe 2, Anda harus sadar bahwa penumpukan lemak di sel-sel hati meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini (tidak peduli berapa banyak lemak di bagian lain dari tubuh Anda).

Hepatosis berlemak adalah faktor risiko diabetes

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perlemakan hati (fatty hepatosis) dapat menjadi faktor risiko independen untuk diabetes tipe 2. Para peneliti telah menemukan bahwa orang dengan hepatosis berlemak memiliki peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2 dalam waktu 5 tahun. Diagnosis obesitas hati harus membuat kewaspadaan untuk pengembangan diabetes tipe 2. Hepatosis berlemak dapat ditentukan dengan USG. Ini dapat memprediksi perkembangan diabetes tipe 2 terlepas dari konsentrasi insulin. Bahkan dengan konsentrasi insulin yang serupa, orang dengan degenerasi lemak pada hati memiliki risiko 2 kali lipat lebih tinggi terkena diabetes tipe 2.
Hepatosis hati didiagnosis pada sekitar 1/3 dari populasi AS. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam kasus lain dapat menyebabkan kerusakan pada hati atau bahkan gagal hati. Hati berlemak sering dikaitkan dengan penyakit hati alkoholik, tetapi mungkin juga memiliki penyebab lain.

Efek hati berlemak pada resistensi insulin

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, para ilmuwan memeriksa hubungan antara degenerasi hati berlemak dan risiko diabetes mellitus pada 11.091 orang dewasa di Korea. Pada awal penelitian pada tahun 2003 dan setelah 5 tahun, konsentrasi insulin dan tingkat fungsi hati diukur.
Pada awal penelitian, 27% individu memiliki hepatosis berlemak. 60% pasien juga kelebihan berat badan dibandingkan dengan 19% tanpa hepatosis lemak. Selain itu, 50% pasien dengan degenerasi lemak hati mengalami puncak konsentrasi insulin puasa (penanda resistensi insulin), dibandingkan dengan 17% pasien tanpa hepatosis lemak. Pada periode berikutnya, kurang dari 1% orang tanpa degenerasi lemak hati mengembangkan diabetes tipe 2 dibandingkan dengan 4% dengan hepatosis lemak. Setelah menyesuaikan penanda resistensi insulin pada awal penelitian, risiko terkena diabetes tipe 2 masih lebih tinggi di antara individu dengan degenerasi hati berlemak. Misalnya, di antara individu dengan kadar insulin tertinggi pada awal penelitian dengan hepatosis lemak, kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 2 adalah 2 kali lebih tinggi. Selain itu, terlepas dari resistensi insulin pada awal penelitian, orang dengan degenerasi hati berlemak memiliki lebih banyak faktor risiko untuk diabetes tipe 2 (kadar glukosa dan kolesterol yang lebih tinggi).
Jadi, degenerasi lemak hati meningkatkan risiko diabetes tipe 2. Oleh karena itu, orang dengan diagnosis hepatosis lemak harus mengikuti diet, mengontrol kadar gula darah, membatasi konsumsi karbohidrat sederhana, menghindari gula. Jika Anda kelebihan berat badan, pastikan untuk menurunkan berat badan. Jika Anda mengonsumsi minuman beralkohol, buanglah. Bagaimanapun, hati yang sehat dalam tubuh melakukan lebih dari 500 fungsi vital.

Cara mendukung kesehatan hati pada diabetes

Banyak orang tahu bahwa diabetes adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi hampir seluruh tubuh kita. Tetapi hanya sedikit orang yang menyadari bahwa ada hubungan langsung antara diabetes dan kesehatan hati, dan hanya perlu mempertahankan fungsi normal organ vital ini. Mari kita lihat apa yang kita butuhkan hati dan bagaimana kita bisa menolongnya.

Bagaimana hati terluka

Orang yang suka mencari jawaban di Internet paling sering bertanya tentang hati di mana itu, bagaimana sakitnya dan apa yang harus diminum, sehingga semuanya berjalan. Dan jika dua pertanyaan pertama mudah dijawab, yang terakhir membutuhkan pemahaman tentang apa fungsi hati dan penyakit apa yang dapat memengaruhinya.

Jadi, biasanya hati ada di sisi kanan perut di belakang tulang rusuk. Organ ini tidak mungkin sakit, karena di dalamnya, seperti di otak, tidak ada ujung saraf. Jarang, sarungnya sakit, tetapi dalam kebanyakan kasus rasa sakit yang disebabkan itu sebenarnya merupakan manifestasi dari masalah dengan organ lain dari saluran pencernaan - kantong empedu, pankreas, perut, dan lain-lain.

Oleh karena itu, penyakit hati tanpa tes dan pemeriksaan membuat mereka merasa hanya secara tidak langsung, yang akan kita bicarakan nanti, dan selama bertahun-tahun merusak kesehatan kita “secara diam-diam” sampai masalah ini berubah menjadi sangat serius.

Untuk apa hati?

Hati, rata-rata, memiliki berat sekitar satu setengah hingga dua kilogram dan merupakan kelenjar terbesar dan organ tubuh kita yang tidak berpasangan. Dia bekerja seperti Cinderella, siang dan malam, daftar tugasnya sangat besar:

1. Metabolisme. Sel-sel hati terlibat dalam semua proses metabolisme tubuh: mineral, vitamin, protein, lemak, karbohidrat, hormonal dan sisanya.
2. Membersihkan racun. Hati, filter terpenting tubuh kita, membersihkan darah dari racun dan racun, dan mendistribusikan zat-zat yang berguna ke organ atau menumpuk untuk masa depan di jaringannya, seperti di dapur.
3. Produksi empedu, protein dan zat aktif biologis lainnya. Pada siang hari, kelenjar ini menghasilkan sekitar 1 liter empedu, yang diperlukan untuk menetralkan asam di lambung dan duodenum, pencernaan lemak dan proses metabolisme. Sel-sel organ ini menghasilkan getah bening, protein (bahan bangunan paling penting bagi tubuh), gula, kolesterol dan zat-zat lain yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.
4. Perlindungan tubuh. Berkat kemampuan memurnikan darah, hati terus-menerus melindungi kita dari berbagai infeksi, mendukung sistem kekebalan tubuh dan membantu penyembuhan luka.
5. Akumulasi nutrisi. Di dalam jaringan hati tersimpan vitamin, zat besi dan glikogen, yang, jika perlu, dengan cepat berubah menjadi sumber glukosa energi. Dan selain itu, di hati sel darah merah terbentuk yang membawa oksigen dan karbon dioksida dalam tubuh.
6. Pastikan kejernihan pikiran. Membersihkan darah, hati mempertahankan komposisi normalnya, yang diperlukan untuk kerja otak secara menyeluruh. Karena penyakit hati, darah dibersihkan dengan buruk dari racun, khususnya, dari amonia berbahaya, yang “meracuni” otak. Hal ini menyebabkan kelelahan yang konstan, kehilangan ingatan, penurunan perhatian dan konsentrasi, dan gangguan mental dan mental lainnya.

Bagaimana diabetes dan hati terkait

Gula, atau glukosa, adalah bahan bakar alami untuk seluruh tubuh kita, termasuk otak. Tergantung pada jenis diabetes, baik pankreas dan insulin yang dihasilkannya tidak mengatasi tugas mereka menjaga kadar gula darah normal, atau jaringan tubuh tidak mengasimilasi glukosa dengan baik. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, darah terlalu banyak gula, yang sangat berbahaya bagi kesehatan. Pankreas mulai bekerja untuk dipakai, mencoba untuk memproduksi lebih banyak insulin dan enzim, dan akhirnya meradang dan menipis.

Sementara itu, tubuh mengubah kelebihan glukosa menjadi lemak, yang coba disimpan oleh hati lantai di jaringannya “untuk nanti”, tetapi ini hanya mengarah pada fakta bahwa ia sendiri mengalami beban berlebih dan secara sistematis rusak. Secara bertahap, peradangan, penyakit berlemak, dan gangguan lainnya berkembang di hati. Hati tidak dapat mengatasi penyaringan darah dengan baik, dan ini menunjukkan pembuluh darah tambahan yang sudah menderita diabetes. Jantung dan pembuluh darah mulai gagal, komplikasi serius muncul, dan pankreas serta hati semakin rusak.

Sayangnya, untuk penyakit hati yang lama, terutama karena tidak adanya reseptor rasa sakit di dalamnya, tidak membuat dirinya terasa. Obesitas hati, dipicu oleh diabetes, umumnya tidak bergejala untuk waktu yang sangat lama, dan ketika mulai bermanifestasi, gejalanya sangat mirip dengan ketidaknyamanan pencernaan yang biasa. Pasien khawatir tentang kembung, mual, tinja kesal, rasa pahit di mulut, sedikit kenaikan suhu - yah, siapa yang tidak kebetulan? Sementara itu, hampir tanpa disadari, semua fungsi hati, termasuk pembersihan dari racun, menderita. Racun menumpuk, mempengaruhi otak secara negatif, menekannya, sementara ada kelesuan, kelelahan, perasaan tertekan dan gangguan tidur. Dan hanya pada tahap akhir penyakit, gejalanya menjadi lebih jelas - kulit dan sklera mata menjadi kuning, gatal muncul, urin menjadi gelap, kondisi umum memburuk. Jika Anda memiliki diabetes atau kecenderungan untuk itu, sangat perlu untuk memantau kesehatan hati, agar tidak memperburuk penyakit yang mendasarinya dan tidak mendapatkan yang baru.

Tandai dan konsultasikan dengan dokter Anda secara tepat waktu mengenai segala perubahan kesejahteraan. Untuk diagnosa tambahan, seorang spesialis dapat menugaskan Anda dengan USG dan tes darah biokimiawi untuk enzim hati, yang perlu diulang secara berkala.

Cara membantu hati pada diabetes

Cara paling rasional untuk menjaga kesehatan hati pada diabetes adalah tidak memulai penyakit yang mendasarinya, mengobati yang bersamaan sebanyak mungkin, dan dengan hati-hati mengatur kadar glukosa darah. Dapat membantu dengan ini:

• Nutrisi yang tepat, misalnya, diet hati No. 5 Pevzner, cocok untuk penderita diabetes. Diet ini didasarkan pada konsumsi jumlah karbohidrat yang cukup, protein yang mudah dicerna, serat, vitamin dan mineral, serta pembatasan lemak, terutama yang berasal dari hewan, dan produk yang merangsang ekskresi jus pencernaan.
• meninggalkan kebiasaan buruk
• total penolakan alkohol
• aktivitas fisik yang memadai
• penghindaran stres
• normalisasi berat badan
• minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda untuk mengatur kadar gula darah

Langkah penting berikutnya adalah membantu hati itu sendiri untuk menghilangkan kerusakan yang disebabkan oleh diabetes dan mempertahankan kondisi kerjanya. Untuk meningkatkan fungsi tubuh ini, persiapan khusus telah dikembangkan yang disebut hepatoprotektor, yaitu, dalam bahasa Latin, "melindungi hati." Hepatoprotektor berasal dari tumbuhan, hewan, dan komponen sintetis dan datang dalam bentuk tablet, suntikan, bubuk, dan butiran. Mekanisme tindakannya agak berbeda, tetapi persyaratan untuk hasil penggunaannya sama. Idealnya, hepatoprotektor harus meningkatkan fungsi hati, melindunginya, mengurangi peradangan, membersihkan tubuh dari racun, meningkatkan metabolisme. Pada diabetes, sekali lagi, ini sangat penting.

Pra-periksa kondisi hati Anda dan seberapa baik mengatasi penyaringan racun, akan membantu tes cepat gratis, yang dapat dilewatkan secara online. Tes koneksi angka mencerminkan keadaan sistem saraf dan kemampuan Anda untuk berkonsentrasi, yang mungkin memburuk akibat aksi racun jika hati Anda tidak bekerja dengan baik. Mekanisme bagian ini cukup sederhana - Anda harus secara konsisten menghubungkan angka-angka dari 1 hingga 25 dalam waktu yang ditentukan - 40 detik. Jika Anda belum dapat bertemu beberapa kali - ini adalah kesempatan untuk berpikir dan berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan hati yang lengkap.

Bagaimana memilih hepatoprotektor yang cocok

Di pasar domestik diwakili sejumlah besar obat-obatan untuk melindungi hati. Pilihan terbaik adalah yang dapat menyelesaikan beberapa masalah tanpa komplikasi.

Seperti yang telah kita catat, pada diabetes, hati berfungsi sebagai "depot lemak", yang mengumpulkan kelebihan glukosa dalam bentuk lemak dan glikogen dalam jaringannya. Dari sini, berbagai fungsinya mulai dilanggar. Tetapi masalah utama adalah bahwa hati tidak lagi mengatasi membersihkan tubuh dari racun dan, khususnya, amonia. Racun berbahaya ini datang ke tubuh kita dengan makanan protein, juga membentuk mikroflora usus kita sendiri, dari mana ia diserap ke dalam darah. Amonia sangat mempengaruhi otak secara negatif, menyebabkan penurunan suasana hati, apatis, lesu, dan juga mengurangi konsentrasi. Secara bersama-sama, ini tentu saja merusak kondisi kesehatan dan kualitas hidup dan dapat berbahaya, misalnya, mengurangi laju reaksi saat mengendarai mobil. Selain itu, amonia beracun bagi hati itu sendiri, dan kelebihannya merusak sel-sel organ penting ini, memperburuk situasi. Ternyata lingkaran setan. Hati melemah, tidak bisa mengatasi filtrasi amonia, dan, pada gilirannya, memperburuk kondisinya.

Itulah mengapa sangat penting untuk memilih hepatoprotektor, yang tidak hanya menormalkan kerja hati, tetapi juga membersihkannya.

Di Rusia, semakin banyak pengidap diabetes yang memilih obat Jerman Gepa-Mertz dalam butiran. Ini adalah hepatoprotektor asli, yang bertindak dalam kompleks:

• membersihkan amonia beracun, sehingga melindungi sistem saraf dan sel-sel hati
• meningkatkan fungsi hati dan metabolisme.
• meningkatkan kinerja tes hati
• mengurangi gejala kelemahan, kelelahan, gangguan konsentrasi

Selain itu, karena keberadaan asam amino L-ornithine dan L-aspartate Gepa-Mertz, yang secara alami terjadi pada tubuh, ia berkontribusi, khususnya, pada produksi insulin, tanpa membebani pankreas, yang terutama penting pada diabetes.

Akibatnya, pasien meningkatkan tidak hanya hasil tes laboratorium, tetapi juga keadaan umum kesehatan dan suasana hati, dan kualitas hidup meningkat secara signifikan.

Keuntungan besar Gepa-Mertz adalah kecepatan tindakan - obat mulai bekerja 15-25 menit setelah pemberian, dan hasil pertama menjadi terlihat rata-rata 10 hari setelah dimulainya kursus. Omong-omong, ini dirancang hanya untuk 1 bulan - ini cukup untuk menyelesaikan tugas yang diberikan padanya.

Obat Jerman Gepa-Mertz telah lulus semua uji klinis yang diperlukan dan termasuk dalam standar resmi pengobatan. Sebelum menggunakan obat harus berkonsultasi dengan spesialis.

Efek diabetes pada hati

Diabetes mellitus mempengaruhi kondisi semua organ vital. Hati di antara mereka menderita salah satu yang pertama, ketika darah melewatinya sepanjang waktu. Salah satu fungsi tubuh ini adalah penciptaan dan pemeliharaan cadangan karbohidrat glikogen dan pengaturan metabolisme. Karena gangguan endokrin, penyaringan darah di hati memburuk, selama waktu itu harus dibersihkan dari zat beracun, hormon, alergen dan produk akhir metabolisme. Tetapi ada hubungan terbalik, karena beberapa penyakit hati sendiri dapat memicu perkembangan diabetes tipe 2. Paling sering hal ini disebabkan oleh pola makan yang tidak sehat dan gaya hidup yang menetap.

Peran hati dalam metabolisme karbohidrat

Hati adalah depot glukosa, yang disimpan di dalamnya dalam bentuk glikogen polisakarida yang terdiri dari berbagai residu karbohidrat. Ketika secara biologis diperlukan di bawah pengaruh enzim glikogen terurai menjadi glukosa, dan itu memasuki darah. Juga di hati adalah proses biokimia yang penting - glukoneogenesis. Ini adalah reaksi pembentukan glukosa dari zat organik lainnya. Glukoneogenesis memungkinkan tubuh untuk mengisi kembali cadangan karbohidrat dalam kondisi ekstrem: selama aktivitas fisik yang melelahkan dan puasa yang lama.

Diabetes dan hati terkait erat, dan ini berdampak buruk pada kesehatan pasien dan kesehatan umum. Sel-sel organ ini mengurangi tingkat enzim yang diperlukan untuk pengikatan glukosa. Karena itu, ia memasuki darah dalam jumlah yang jauh lebih besar dari yang diperlukan. Reaksi ini tidak berhenti bahkan dengan hiperglikemia, walaupun biasanya dalam situasi seperti itu, hati harus berhenti membuang gula ke dalam darah dan mulai membuat depot glikogen.

Glukoneogenesis sering terjadi pada diabetes mellitus, yang menyebabkan pasien tiba-tiba dapat meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Mekanisme ini juga mulai bekerja secara tidak benar, dan diluncurkan tidak hanya dalam situasi-situasi ketika dibutuhkan. Jaringan adiposa hati meningkat volumenya karena kurangnya insulin pada diabetes tipe 1 dan akumulasi trigliserida yang berlebihan. Hal ini menyebabkan hepatosis lemak pada hati dan peningkatan volume yang signifikan, gangguan kerja normal dan masalah dengan pencernaan.

Diabetes mellitus tipe 1 sering dikaitkan dengan hepatitis tidak menular. Terhadap latar belakang patologi pankreas, pasien mungkin mulai memproduksi antibodi terhadap sel-sel hatinya sendiri. Dalam hal ini, kita berbicara tentang hepatitis autoimun, yang membutuhkan pengawasan dan perawatan medis yang konstan.

Sirosis dan hepatosis lemak

Sirosis adalah penyakit hati yang sifatnya kronis dan ditandai dengan pelanggaran struktur normalnya. Jaringan ikat mulai tumbuh terlalu intensif, dan perubahan cicatricial terjadi pada sel-sel fungsionalnya. Semua ini mengarah pada ketidakmungkinan kerja tubuh sepenuhnya dan penurunan kesejahteraan umum pasien.

Penyebab sirosis meliputi:

• infeksi virus;
• penyalahgunaan alkohol;
• lesi jamur;
• invasi cacing.

Karena sirosis, hati tidak dapat memecah insulin secara memadai, yang menyebabkan peningkatan kadar darah. Sensitivitas jaringan terhadap hormon ini berkurang, orang tersebut mengembangkan sindrom metabolik, yang merupakan prekursor diabetes tipe 2.

Jika sirosis sudah berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, yang sangat jarang, prognosisnya menjadi lebih tidak menguntungkan, dan tentu saja cepat. Karena gangguan serius pada metabolisme tubuh pasien menjadi melemah dan biasanya tidak dapat menahan penyakit lain. Sirosis pada penderita diabetes lebih sulit diobati, dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki kelainan metabolisme karbohidrat. Fitur ini adalah salah satu alasan mengapa dokter pasti tidak merekomendasikan minum minuman beralkohol untuk pasien diabetes.

Hepatosis berlemak adalah kondisi hati yang menyakitkan, di mana sejumlah besar lemak tubuh didefinisikan dalam strukturnya. Kelebihan lemak mencegahnya berfungsi secara normal, sebagai akibatnya metabolisme pasien terganggu dan risiko menjadi sakit dengan diabetes insulin-independen meningkat. Tetapi hepatosis juga dapat berkembang pada orang yang sudah menderita diabetes tipe 1. Karena ketidakseimbangan hormon dalam sel-sel hati, perubahan yang menyakitkan mulai terjadi, yang hanya dapat dicegah dengan bantuan diet dan perawatan medis yang teratur.

Gejala gangguan

Tidak selalu penyakit hati mulai mengganggu pasien di awal kemunculannya. Bahkan obesitas hati bisa asimptomatik, apalagi, bisa terjadi tidak hanya dengan berlebihan, tetapi juga dengan berat badan normal. Nyeri di hati terjadi hanya ketika kapsul atau saluran empedu ditarik ke dalam proses patologis.

Sebaiknya tidak dijadwalkan untuk mengunjungi dokter jika seseorang mencatat gejala-gejala ini:

• berat di perut setelah makan;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• rasa pahit di mulut saat perut kosong atau setelah makan;
• kembung konstan;
• mual dan muntah;
• ruam kulit;
• reaksi alergi yang sering.

Sendiri, gejala-gejala ini tidak selalu menunjukkan masalah dengan hati, tetapi untuk memahami ini dan menetapkan penyebab sebenarnya dari terjadinya pelanggaran hanya bisa menjadi dokter yang berkualitas. Selain pemeriksaan eksternal dan palpasi abdomen, seseorang dapat ditugaskan laboratorium tambahan dan metode pemeriksaan instrumental.

Diagnostik

Diagnosis gangguan hati yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk segera memulai perawatan yang diperlukan dan mengurangi risiko pengembangan penyakit seriusnya di masa mendatang. Semua pasien dengan diabetes harus menjalani USG hati, kantong empedu dan saluran empedu setidaknya sekali setiap enam bulan.

Dari penelitian laboratorium dalam hal menilai aktivitas fungsional tubuh ini, tes darah biokimia semacam itu informatif:

• Aktivitas enzim AST dan ALT (aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase);
• tingkat bilirubin (langsung dan tidak langsung);
• kadar protein total;
• konsentrasi albumin;
• konsentrasi alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) dan gamma-glutamyltransferase (GGT).

Dengan hasil tes ini (mereka juga disebut "tes hati") dan kesimpulan dari pemindaian ultrasound, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter, dan dalam kasus penyimpangan dari norma - bukan untuk mengobati sendiri. Setelah memasang diagnosis yang akurat dan diagnosis lengkap, seorang spesialis dapat merekomendasikan perawatan yang diperlukan, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan diabetes.

Perawatan

Karena hati sering menderita karena asupan sejumlah besar obat agresif, hanya jumlah minimum obat, yang benar-benar tidak dapat ditiadakan, digunakan untuk mengobatinya. Sebagai aturan, ini termasuk:

• terapi obat dasar yang bertujuan memperbaiki metabolisme karbohidrat (insulin atau tablet);
• hepatoprotectors (obat untuk melindungi hati dan menormalkan aktivitas fungsionalnya);
• asam ursodeoxycholic (meningkatkan aliran empedu dan menetralkan peradangan);
• kompleks vitamin dan mineral;
• lactulose (untuk pembersihan tubuh secara teratur dengan cara alami).

Dasar perawatan non-obat adalah diet. Dalam kasus penyakit hati, pasien dapat mengikuti prinsip nutrisi yang direkomendasikan untuk semua penderita diabetes. Menghemat makanan dan asupan air yang cukup membantu menormalkan proses metabolisme, dan komposisi bahan kimia yang tepat membantu mengurangi kadar glukosa. Gula dan produk-produknya, roti putih dan produk-produk tepung, manisan, daging berlemak dan ikan, daging asap dan acar benar-benar dikeluarkan dari menu pasien. Lebih baik menjauhkan diri dari acar sayuran, karena, meskipun rendah kalori dan rendah karbohidrat, mereka bisa mengiritasi pankreas dan memperburuk hati.

Beberapa obat untuk pengobatan diabetes memiliki hepatotoksisitas. Ini adalah sifat negatif yang mengarah pada gangguan hati dan perubahan struktural yang menyakitkan di dalamnya. Itulah sebabnya ketika memilih obat permanen, penting bahwa ahli endokrin memperhitungkan semua nuansa dan memberi tahu pasien tentang kemungkinan efek samping dan gejala cemas. Pemantauan gula yang konstan dan pemberian tes darah biokimia secara teratur dapat mendeteksi timbulnya masalah di hati dan memperbaiki pengobatan pada waktunya.

Diabetes mellitus dan penyakit hati berlemak

Artikel terkait

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit yang berhubungan dengan pelanggaran salah satu fungsi pankreas, yaitu pengaturan tingkat gula (glukosa) dalam darah. Ini adalah situasi yang sama ketika pankreas dan zat pengatur yang dikeluarkan olehnya tidak mengatasi beban yang diletakkan padanya.

Apa yang dilakukan pankreas dalam tubuh?

Pankreas terdiri dari 2 bagian, satu di dalam yang lain. Salah satu bagian, yang diketahui oleh kita, melakukan fungsi pencernaan. Ini melepaskan berbagai zat - enzim yang mencerna terutama lemak dan karbohidrat. Pelanggaran fungsi pankreas ini, terkait dengan peradangan dan penurunan produksi enzim, disebut pankreatitis. Ini akut dan kronis. Namun, dalam kerangka diabetes, ini sedikit menarik bagi kita.

Bagian lain dari pankreas, yang terletak dalam bentuk yang disebut pulau Langerhans, mengeluarkan sejumlah besar zat pengatur - hormon. Beberapa hormon ini bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh dan lebih signifikan pada usia muda. Bagian lain dari hormon, sebenarnya, bertanggung jawab untuk mengatur kadar glukosa dalam tubuh.

Mengapa kita membutuhkan glukosa?

Glukosa adalah sumber energi utama dalam tubuh, ia memberi makan semua sel, jaringan, dan organ, termasuk otak. Karena nilai glukosa dalam tubuh sangat tinggi, tubuh mendukung jumlah konstan dalam darah dengan berbagai cara. Kita dapat menentukan tingkat glukosa, biasanya konsentrasinya dalam darah adalah 3,5 hingga 5,5 mmol / l (kisaran ini dapat bervariasi di berbagai laboratorium, tergantung pada reagen yang digunakan oleh mereka).

Jadi, untuk fungsi normal, pertama-tama, otak dan organ-organ lain dalam darah harus mempertahankan konsentrasi glukosa yang konstan. Mengurangi jumlahnya disebut hipoglikemia dan dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan koma hipoglikemia! Peningkatan jumlah glukosa disebut hiperglikemia dan juga dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, hingga komplikasi parah mulai dari jantung, otak, pembuluh darah, hingga koma hiperglikemik atau hiperosmolar!

Tingkat glukosa (gula) dalam tubuh dapat dibandingkan dengan jumlah bensin di dalam mobil. Misalnya, ketika pengemudi melihat tingkat bensin yang rendah di mana mesin berjalan, ia pergi ke pompa bensin dan mengisi kembali pasokan bahan bakar di tangki. Demikian pula, tubuh, yang memperhatikan kadar glukosa rendah, dengan bantuan otak memberi tahu kita bahwa kita perlu makan. Pengemudi mengisi mobilnya dengan jumlah bahan bakar yang dia butuhkan untuk sampai ke pompa bensin atau tujuan berikutnya. Demikian pula, otak memberikan sinyal kejenuhan ketika itu menandai tingkat makanan yang dikonsumsi, cukup sampai cemilan berikutnya.

Bagaimana diabetes berkembang?

Penyakit ini berkembang ketika kita mengisi ulang tubuh kita secara berlebihan, dalam jumlah yang tidak diperlukan. Tetapi, jika pengemudi menuangkan terlalu banyak bahan bakar ke dalam mobil, maka itu akan keluar dari tangki bensin, menciptakan bahaya kebakaran tidak hanya dari mobil, tetapi dari seluruh pompa bensin. Sebaliknya, seseorang yang mengisi tubuhnya dengan makanan berlebih energi tinggi menciptakan peningkatan beban pada hati dan pankreas. Jika makan berlebihan, terutama makanan berenergi tinggi yang kaya karbohidrat dan lemak, terjadi secara teratur, pada akhirnya tubuh tidak tahan terhadap beban ini... Kemudian pankreatitis, diabetes, dan penyakit hati berlemak berkembang.

Bagaimana diabetes mellitus terkait dengan hati?

Ternyata semuanya cukup sederhana. Sirkulasi darah kita diatur sedemikian rupa sehingga semua zat yang dicerna di lambung dan usus diserap di usus ke dalam darah, yang kemudian masuk sebagian ke dalam hati. Dan selain beban tinggi pada bagian pencernaan pankreas, karena harus mencerna semua volume makanan ini, beban yang tinggi tercipta pada hati dan bagian pengatur pankreas.

Hati harus melewati semua lemak dari makanan, dan mereka memiliki efek merusak padanya. Pankreas, harus di suatu tempat "melampirkan" semua karbohidrat dan glukosa yang diperoleh dari makanan - karena tingkatnya harus stabil. Jadi tubuh mengubah karbohidrat berlebih menjadi lemak dan sekali lagi efek merusak lemak pada hati muncul! Dan pankreas habis, dipaksa untuk menghasilkan lebih banyak dan lebih banyak gomonov dan enzim. Sampai titik tertentu, ketika peradangan berkembang di dalamnya. Dan hati, terus-menerus rusak, sampai titik tertentu tidak menjadi meradang.

Apa itu sindrom metabolik?

Ketika kedua organ rusak dan meradang, sindrom metabolik yang disebut berkembang. Ini menggabungkan 4 komponen utama: steatosis hati dan steatohepatitis, diabetes mellitus atau gangguan resistensi glukosa, gangguan metabolisme lemak dalam tubuh, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah.

Steatosis hati dan steatohepatitis

Semua lemak yang diperoleh mengandung kolesterol, trigliserida dan berbagai lipoprotein. Mereka menumpuk di hati dalam jumlah besar, dapat menghancurkan sel-sel hati dan menyebabkan peradangan. Jika kelebihan lemak tidak bisa sepenuhnya dinetralkan oleh hati, itu dibawa oleh aliran darah ke organ lain. Penumpukan lemak dan kolesterol dalam pembuluh darah mengarah pada pengembangan aterosklerosis, lebih lanjut memprovokasi perkembangan penyakit jantung koroner, serangan jantung dan stroke. Endapan lemak dan kolesterol merusak pankreas, mengganggu pertukaran glukosa dan gula dalam tubuh, sehingga berkontribusi pada perkembangan diabetes.

Lemak yang terakumulasi di hati terpapar radikal bebas, dan peroksidasi dimulai. Akibatnya, bentuk zat aktif yang dimodifikasi terbentuk yang memiliki efek destruktif yang lebih besar pada hati. Mereka mengaktifkan sel-sel hati tertentu (sel-sel stellate) dan jaringan hati normal mulai digantikan oleh jaringan ikat. Fibrosis hati berkembang.

Dengan demikian, seluruh rangkaian perubahan yang terkait dengan metabolisme lemak dalam tubuh merusak hati, yang mengarah pada pengembangan:

- steatosis (akumulasi lemak berlebih di hati),

- steatohepatitis (perubahan inflamasi pada hati berlemak),

- fibrosis hati (pembentukan jaringan ikat di hati),

- sirosis hati (melanggar semua fungsi hati).

Kapan dan bagaimana cara mencurigai perubahan ini?

Pertama-tama, Anda perlu mulai membunyikan alarm untuk mereka yang telah didiagnosis. Ini mungkin salah satu dari diagnosis berikut: aterosklerosis, dislipidemia, penyakit jantung koroner, angina, infark miokard, aterosklerosis postinfarction, hipertensi arteri, hipertensi, diabetes, gangguan toleransi glukosa, resistensi insulin, sindrom adrenal, diabetes mellitus, intoleransi glukosa, toleransi glukosa, toleransi glukosa, toleransi glukosa, resistensi glukosa, resistensi insulin, hipertensi.

Jika Anda memiliki salah satu dari diagnosis ini, konsultasikan dengan dokter Anda untuk memeriksa dan memantau kondisi hati, serta tujuan perawatan.

Jika, sebagai hasil survei, Anda telah mengungkapkan penyimpangan dari satu atau beberapa parameter laboratorium dalam tes darah, misalnya, peningkatan kolesterol, trigliserida, lipoprotein, perubahan glukosa atau hemoglobin terglikosilasi, serta peningkatan indikator yang menandai fungsi hati - AST, ALT, TSH, ALP dalam beberapa kasus bilirubin.

Jika tingkat satu atau beberapa parameter meningkat, berkonsultasilah dengan dokter untuk memperjelas keadaan kesehatan, melakukan diagnosa lebih lanjut dan resep perawatan.

Jika Anda memiliki satu atau lebih gejala atau faktor risiko untuk pengembangan penyakit, Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter untuk penilaian risiko yang lebih akurat, penentuan kebutuhan untuk pemeriksaan dan perawatan. Faktor risiko untuk pengembangan atau gejala sindrom metabolik adalah kelebihan berat badan, volume pinggang yang besar, peningkatan tekanan darah secara berkala atau konstan, mengonsumsi makanan berlemak atau goreng dalam jumlah besar, permen, tepung, alkohol.

Apa yang akan direkomendasikan dokter?

Dalam kasus apa pun, di hadapan penyakit atau adanya peningkatan angka dalam tes atau adanya gejala dan faktor risiko, konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Penting untuk segera beralih ke beberapa spesialis - terapis, ahli jantung, ahli endokrin dan ahli gastroenterologi. Jika dalam situasi ini sebagian besar tertarik pada kondisi hati, Anda dapat menghubungi ahli gastroenterologi atau hepatologis.

Dokter akan menentukan tingkat keparahan gangguan atau tingkat keparahan penyakit, tergantung pada ini, dalam kasus kebutuhan nyata, jadwal pemeriksaan dan memberi tahu Anda apa sebenarnya pemeriksaan ini akan penting untuk penilaian risiko.

Sebelum, setelah atau selama pemeriksaan, dokter mungkin meresepkan pengobatan, ini akan tergantung pada keparahan gejala dan gangguan yang ditemukan.

Paling sering untuk pengobatan penyakit hati berlemak dalam kombinasi dengan diabetes mellitus, yaitu, di hadapan sindrom metabolik, beberapa obat digunakan: untuk memperbaiki keadaan hati, untuk menurunkan kolesterol, untuk mengembalikan sensitivitas tubuh terhadap glukosa, untuk menurunkan tekanan darah, untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, dan beberapa lainnya.

Tidak aman untuk bereksperimen sendiri dengan modifikasi pengobatan atau pemilihan obat! Temui dokter Anda untuk perawatan!

Obat apa yang digunakan untuk mengembalikan fungsi hati?

Peran penting dalam perawatan adalah pengurangan kelebihan berat badan, peningkatan aktivitas fisik, diet khusus dengan kolesterol rendah dan karbohidrat cepat, tergantung pada situasinya, Anda bahkan mungkin harus mempertimbangkan "unit roti".

Untuk pengobatan penyakit hati, ada seluruh kelompok obat yang disebut hepatoprotektor. Di luar negeri, kelompok obat ini disebut sitoprotektor. Obat-obatan ini memiliki sifat dan struktur kimia yang berbeda - ada persiapan herbal, obat-obatan yang berasal dari hewan, obat-obatan sintetis. Tentu saja, sifat obat ini berbeda dan mereka digunakan terutama untuk berbagai penyakit hati. Dalam situasi yang parah, beberapa obat digunakan sekaligus.

Persiapan asam ursodeoksikolat dan fosfolipid esensial biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit hati berlemak. Obat ini mengurangi peroksidasi lemak, menstabilkan, dan mengembalikan sel-sel hati. Karena ini, efek merusak dari lemak dan radikal bebas berkurang, dan perubahan inflamasi di hati, proses pembentukan jaringan ikat juga berkurang, akibatnya perkembangan fibrosis dan sirosis hati melambat.

Persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan) memiliki efek yang lebih stabil pada membran sel, sehingga mencegah kerusakan sel hati dan pengembangan peradangan di hati. Ursosan juga memiliki efek koleretik dan meningkatkan ekskresi kolesterol bersama dengan empedu. Itu sebabnya lebih disukai digunakan dalam sindrom metabolik. Selain itu, Ursosan menstabilkan saluran empedu, umum ke kantong empedu dan pankreas, memiliki efek menguntungkan pada organ-organ ini, yang sangat penting untuk pankreatitis.

Penyakit hati berlemak, dikombinasikan dengan pelanggaran metabolisme gula dan glukosa, membutuhkan penggunaan obat-obatan tambahan.

Artikel ini memberikan informasi terbatas tentang metode dan perawatan untuk penyakit hati. Prudence mengharuskan pergi ke dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang tepat!

Penyakit Hati pada Diabetes

Penyakit Hati pada Diabetes

Hati adalah organ yang kuat dan sabar, tetapi, sayangnya, terlalu sering dipaksa untuk bekerja banyak, termasuk. makanan berlimpah, berbagai keracunan, konsumsi alkohol berlebihan, efek yang tidak diinginkan dari banyak obat, infeksi virus, dll.

Peradangan kronis yang dihasilkan menyebabkan nekrosis sel-selnya. Termasuk diabetes dapat menyebabkan nekrosis atau sirosis hati. Baca lebih lanjut tentang penyakit hati pada diabetes mellitus, baca di bawah dalam artikel yang saya kumpulkan tentang topik ini.

Penyakit hati pada pasien dengan diabetes mellitus: taktik modern dan strategi terapi

Diabetes mellitus (DM) adalah masalah medis dan sosial yang serius yang menarik perhatian dokter dari berbagai spesialisasi tidak hanya karena prevalensi tinggi dan perjalanan penyakit kronis, tetapi juga dengan sejumlah besar komplikasi dari banyak organ dan sistem, khususnya saluran gastrointestinal (GIT). ).

Setiap tahun jumlah pasien dengan diabetes di seluruh dunia meningkat. Menurut WHO, pada tahun 2025 jumlah mereka akan mencapai 334 juta orang. Dengan demikian, di AS, diabetes menderita 20,8 juta orang (7% dari populasi), Ukraina memiliki lebih dari 1 juta pasien dengan diabetes (sekitar 2% dari total populasi), sementara menurut studi epidemiologi, kejadian diabetes yang sebenarnya di negara kita lebih tinggi dalam 2- 3 kali.

Patologi inilah yang keenam dalam daftar penyebab kematian dan menyumbang 17,2% kematian di antara orang-orang yang berusia di atas 25 tahun.
Salah satu penyebab kematian yang terkait dengan diabetes tipe 2 adalah penyakit hati. Dalam Verona Diabetes Study yang berbasis populasi, sirosis hati (CP) menempati urutan ke-4 di antara penyebab diabetes (4,4% kematian).

Pada saat yang sama, rasio kematian standar - frekuensi relatif kejadian dibandingkan dengan frekuensi pada populasi umum - untuk CP adalah 2,52 dibandingkan dengan 1,34 untuk penyakit kardiovaskular (CVD). Jika pasien menerima terapi insulin, angka ini naik menjadi 6,84.

Dalam studi kohort prospektif lain, frekuensi CP sebagai penyebab kematian pada pasien dengan diabetes adalah 12,5%. Menurut perkiraan terbaru, kerusakan hati adalah salah satu patologi yang paling umum pada diabetes. CPU kriptogenik, termasuk karena diabetes, telah menjadi indikasi utama ketiga untuk transplantasi hati di negara maju.

Perkembangan diabetes memiliki efek negatif pada keadaan hati, mengganggu metabolisme protein, asam amino, lemak dan zat lain dalam hepatosit, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada perkembangan penyakit hati kronis.

Dasar patogenesis diabetes didasarkan pada tiga defek endokrin: gangguan produksi insulin, IR dan gangguan respon hati terhadap insulin, yang tidak mengarah pada penghambatan glukoneogenesis. Tingkat glukosa dalam darah ditentukan saat perut kosong dan setelah makan. Hati menghasilkan glukosa baik karena pemecahan glikogen (glikogenolisis), dan melalui sintesis (glukoneogenesis).

Biasanya, keadaan puasa menjaga keseimbangan antara produksi glukosa oleh hati dan pemanfaatan ototnya. Setelah makan, konsentrasi insulin meningkat sebagai respons terhadap peningkatan glukosa darah. Biasanya, insulin merangsang pembentukan glikogen di hati dan menghambat glukoneogenesis dan glikogenolisis.

Ketika hati resisten terhadap aksi insulin, proses metabolisme dialihkan: sintesis dan sekresi glukosa ke dalam darah meningkat, pemecahan glikogen dimulai, dan pembentukan serta akumulasi di hati terhambat. Ketika IL pada otot rangka, penyerapan glukosa dan pemanfaatannya oleh sel terganggu.

Penyerapan glukosa oleh jaringan yang tergantung insulin dilakukan dengan partisipasi GLUT-4. Di sisi lain, dalam kondisi IR, sejumlah besar asam lemak tidak teresterifikasi (NEFA) dilepaskan ke dalam aliran darah, yaitu, ke dalam vena portal. Di vena portal, kelebihan NEFA masuk ke hati melalui rute terpendek ke hati, di mana mereka harus dibuang.

Salah satu cara untuk memanfaatkan NELC adalah transformasi mereka menjadi glukosa melalui proses glukoneogenesis. Cara lain pemanfaatan NEFA memasuki hati adalah sintesis trigliserida. Selama bertahun-tahun, berbagai terminologi digunakan untuk menentukan kerusakan hati pada diabetes, yang mencakup konsep-konsep seperti:

• "Hepatopati diabetes",
• "Hepatosis berlemak",
• "Hati berlemak".

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan pemahaman tentang mekanisme pembentukan dan perkembangan perubahan dalam hati pada diabetes, istilah "penyakit hati berlemak non-alkohol" telah memenuhi syarat, menggabungkan konsep "steatosis non-alkohol" dan "steatohepatitis non-alkohol" yang memiliki tanda-tanda umum dengan sindrom IR dan mencerminkan tahapan perkembangannya. proses patologis.

Pada pasien dengan diabetes tipe 2, spektrum yang hampir lengkap dari penyakit hati diamati, termasuk kelainan enzim hati, penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD), CP, karsinoma hepatoseluler (HCC), dan gagal hati akut. Selain itu, hubungan diabetes tipe 1 dan tipe 2 dengan hepatitis C virus dicatat.

Kelainan enzim hati

Dalam empat uji klinis yang melibatkan 3701 pasien dengan diabetes tipe 2, dari 2 hingga 24% pasien memiliki kadar enzim hati melebihi batas atas normal (VGN). Pada saat yang sama, pada 5% pasien, patologi awal hati yang bersamaan didiagnosis.

Pemeriksaan mendalam pada orang dengan ALT dan AST yang tidak menunjukkan gejala sedang menunjukkan adanya penyakit hati pada 98% pasien. Paling sering, situasi klinis ini disebabkan oleh penyakit hati berlemak atau hepatitis kronis.

Penyakit hati berlemak non-alkohol

NAFLD - salah satu penyakit hati kronis yang paling umum di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, yang menyediakan keberadaan penyakit hati berlemak tanpa adanya penyalahgunaan alkohol dalam sejarah.

Hubungan antara infeksi HCV genotipe 3 dan pengembangan steatosis hati pada diabetes telah dicatat. Telah ditunjukkan bahwa pasien dengan HCV, terutama yang terinfeksi dengan genotipe 3 dari virus, dan penyakit hati berlemak, telah meningkatkan kadar TNF-α dan menurunkan adiponektin, yang berkontribusi terhadap peradangan hati dan steatosis.

Ini memulai pengembangan stres oksidatif dalam mitokondria hepatosit dan "meluap" sel dengan lemak. Dalam beberapa tahun terakhir, data menarik telah diperoleh tentang adanya hubungan antara diabetes dan pengobatan infeksi HCV dengan interferon-α. Telah terbukti bahwa diabetes tipe 1 terjadi lebih sering pada pasien yang telah diobati dengan interferon untuk HCV.

Periode diabetes laten bervariasi dari 10 hari hingga 4 tahun setelah dimulainya pengobatan. Saat ini, interaksi antara infeksi HCV, diabetes dan interferon adalah subjek penelitian yang intensif.

Berdasarkan data epidemiologis tentang prevalensi HCV di antara diabetisi, masuk akal untuk memeriksa semua pasien dengan diabetes dan peningkatan level ALT untuk keberadaan HCV.

Taktik penatalaksanaan pasien dengan penyakit hati dan diabetes tipe 2

Berdasarkan fakta bahwa setidaknya 50% pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki NAFLD, ALT dan AST harus dilakukan oleh semua pasien. Diagnosis NAFLD atau NASH harus dicurigai pada setiap pasien dengan diabetes tipe 2, terutama ketika kelainan pada tes fungsi hati terdeteksi.

Kadar feritin serum sering meningkat, sedangkan kadar besi dan kapasitas pengikatan besi tetap normal. 95% pasien dengan diabetes, terlepas dari tingkat peningkatan ALT dan AST memiliki penyakit hati kronis.

Penyebab paling umum dari sedikit peningkatan ALT / AST adalah NAFLD, HCV, HBV, dan penyalahgunaan alkohol. Penggunaan alkohol secara moderat (1, hipertrigliseridemia, dan trombositopenia.

Panel diagnostik penanda serum fibrosis hati sedang dikembangkan, yang memungkinkan pemantauan dinamis jangka panjang dari derajat fibrosis dan penggunaannya secara luas dalam praktik klinis.

Pengobatan NAFLD

Saat ini, tidak ada rejimen pengobatan untuk rekomendasi NAFLD atau FDA tentang pilihan obat untuk penyakit ini. Pendekatan modern untuk pengobatan patologi ini terutama ditujukan untuk menghilangkan atau melemahkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangannya.

Inisiasi pengobatan NASH terdiri dari penurunan berat badan dan olahraga, yang berkontribusi pada peningkatan sensitivitas insulin perifer dan penurunan steatosis hati. Namun, penurunan berat badan yang cepat dapat meningkatkan nekrosis, peradangan dan fibrosis, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan asam lemak bebas yang bersirkulasi karena peningkatan lipolisis.

Tingkat penurunan berat badan yang ideal tidak diketahui, yang direkomendasikan adalah 1,5 kg per minggu. Karena asam lemak jenuh meningkatkan IR, maka diinginkan bagi pasien dengan NAFLD untuk mengikuti diet dengan kandungan asam lemak tak jenuh tunggal yang tinggi dan kandungan karbohidrat yang rendah.

Sampai saat ini, data dari banyak penelitian menunjukkan penurunan steatosis hati selama pengobatan, namun, tes jangka panjang untuk menentukan perjalanan alami penyakit dan kemungkinan kambuh setelah pengobatan belum dilakukan.

Lima penelitian menggunakan pioglitazone selama 16-48 minggu kini telah diterbitkan, satu percobaan ekstensif, multisenter, dan terkontrol plasebo sedang dalam tahap akhir. Semua studi ini menunjukkan penurunan ALT serum dan, sebagian besar, peningkatan pola histologis.

G. Lutchman et al. Perlu dicatat bahwa penggunaan pioglitazone, selain meningkatkan tingkat adiponektin, mengurangi hemoglobin terglikasi, meningkatkan sensitivitas insulin, berkontribusi pada peningkatan gambaran histologis steatosis yang mengurangi hati, perubahan inflamasi dan fibrosis hati.

Pemberian rosiglitazone kepada pasien NAFLD yang menderita diabetes selama 24 minggu juga membantu meningkatkan gambaran histologis hati. Penurunan signifikan dalam tingkat ALT, AST, gamma-glutamyl transpeptidase dan peningkatan sensitivitas insulin diamati ketika menggunakan rosiglitazone dengan dosis 8 mg / hari selama 48 minggu.

Mengenai penggunaan biguanides (metformin), diketahui bahwa pemberiannya menyebabkan penurunan ALT, sedangkan gambaran histologis tidak berubah. Terapi sitoprotektif untuk NAFLD dan DM dilakukan dengan menggunakan asam ursodeoxikolik (UDCA) dan fosfolipid esensial (EF).

Efektivitas UDCA ditunjukkan dalam tiga studi prospektif terkontrol, di mana efeknya pada mengurangi keparahan apoptosis ditunjukkan. Kemampuan ESP untuk memberikan efek antioksidan, antifibrotik, dan anti-inflamasi memungkinkan kami untuk merekomendasikan obat ini kepada pasien dengan NAFLD.

Pengobatan virus hepatitis C

Regimen pengobatan yang paling efektif untuk infeksi HCV didasarkan pada kombinasi interferon pegilasi dan ribavirin. Efek interferon pada sensitivitas insulin dan toleransi glukosa telah terbukti.

Mengingat kemungkinan efek interferon yang tidak dapat diprediksi pada perjalanan diabetes, selama jenis perawatan ini perlu untuk sangat hati-hati memantau tingkat glikemia. Yang menarik adalah hasil tes yang baru-baru ini diterbitkan menunjukkan peran hepatoprotektif statin dalam kasus infeksi HCV.

Kontrol glikemik

Dalam praktiknya, dokter tidak selalu memikirkan efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat hipoglikemik. Memberikan pengobatan kepada pasien dengan diabetes dengan penyakit hati, orang harus menyadari kemungkinan gangguan metabolisme obat, interaksi antara mereka dan hepatotoksisitas.

Gangguan metabolisme obat biasanya diamati pada pasien dengan riwayat gagal hati, asites, koagulopati, atau ensefalopati.

Meskipun metformin digunakan sebagai obat lini pertama untuk sebagian besar pasien, metformin tidak direkomendasikan untuk pasien dengan kerusakan hati yang parah karena peningkatan risiko asidosis laktat. Mengingat pengalaman menggunakan troglitazone yang dikeluarkan dari pasar farmasi, pertanyaan tentang kemungkinan hepatotoksisitas thiazolidinediones tetap menjadi subjek penelitian mendalam.

Dalam uji klinis menggunakan rosiglitazone dan pioglitazone, peningkatan ALT tiga kali lipat diamati dengan frekuensi yang sama seperti dalam kasus rosiglitazone (0,26%), pioglitazone (0,2%) dan plasebo (0,2 dan 0,25%).

Namun, ketika menggunakan rosiglitazone dan pioglitazone, ada risiko yang secara signifikan lebih rendah untuk mengembangkan gagal hati akut daripada ketika menggunakan troglitazone. FDA menerima pemberitahuan 68 kasus hepatitis dan gagal hati akut akibat pengobatan dengan rosiglitazone dan sekitar 37 kasus selama pengobatan dengan pioglitazone.

Pengobatan tidak boleh dimulai jika ada dugaan penyakit hati aktif atau kelebihan kadar ALT lebih dari 2,5 kali VGN. Selanjutnya, setiap 2 bulan, diinginkan untuk memantau enzim hati. Obat sulfonilurea yang merangsang sekresi insulin umumnya aman untuk pasien penyakit hati, tetapi tidak memengaruhi IR.

Pada pasien dengan CP dekompensasi, yaitu, adanya ensefalopati hepatik, asites atau koagulopati, pemberian obat ini tidak selalu efektif dalam mencapai normoglikemia. Klorpropamid menyebabkan hepatitis dan penyakit kuning. Pengobatan dengan repaglinide dan nateglinide tidak terkait dengan pengembangan hepatotoksisitas.

Aman untuk pasien dengan penyakit hati adalah inhibitor a-glikosidase, karena mereka secara langsung mempengaruhi saluran pencernaan, mengurangi daya serap karbohidrat dan hiperglikemia postprandial. Selain itu, efektivitas acarbose dalam pengobatan pasien dengan ensefalopati hati dan diabetes tipe 2 telah ditunjukkan.

Untuk mengobati pasien dengan ensefalopati hati yang membutuhkan diet tinggi karbohidrat, yang berkontribusi pada pengembangan hiperglikemia postprandial, analog insulin berkecepatan tinggi dapat digunakan.

Kesimpulannya, harus dicatat bahwa diabetes berhubungan dengan berbagai penyakit hati, termasuk peningkatan enzim hati, pembentukan penyakit hati berlemak, CP, HCC, dan gagal hati akut. Ada hubungan yang pasti antara keberadaan diabetes dan HCV.

Banyak peneliti menganggap NAFLD sebagai bagian dari sindrom IR. Rejimen pengobatan yang ideal untuk NAFLD pada pasien dengan diabetes, seperti kombinasi diabetes dan patologi hati, belum dikembangkan; tidak ada rekomendasi yang didasarkan pada prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti mengenai taktik mengelola pasien ini.

Dalam hal ini, dalam praktik sehari-hari, dokter, pertama-tama, harus fokus pada penyebab penyakit. Studi tentang pengaruh timbal balik dari dua kondisi patologis - proses inflamasi kronis di hati dan defisiensi insulin relatif atau absolut - adalah arah yang menjanjikan dari pengobatan modern.

Diabetes mellitus dan penyakit hati berlemak

Bagaimana diabetes mellitus terkait dengan hati? Ternyata semuanya cukup sederhana. Sirkulasi darah kita diatur sedemikian rupa sehingga semua zat yang dicerna di lambung dan usus diserap di usus ke dalam darah, yang kemudian masuk sebagian ke dalam hati.

Dan selain beban tinggi pada bagian pencernaan pankreas, karena harus mencerna semua volume makanan ini, beban yang tinggi tercipta pada hati dan bagian pengatur pankreas. Hati harus melewati semua lemak dari makanan, dan mereka memiliki efek merusak padanya.

Sampai titik tertentu, ketika peradangan berkembang di dalamnya. Dan hati, terus-menerus rusak, sampai titik tertentu tidak menjadi meradang. Apa itu sindrom metabolik? Ketika kedua organ rusak dan meradang, sindrom metabolik yang disebut berkembang.

Ini menggabungkan 4 komponen utama:

1. steatosis hati dan steatohepatitis,
2. diabetes atau gangguan resistensi glukosa,
3. gangguan metabolisme lemak dalam tubuh,
4. kerusakan pada jantung dan pembuluh darah.

Steatosis hati dan steatohepatitis

Semua lemak yang diperoleh mengandung kolesterol, trigliserida dan berbagai lipoprotein. Mereka menumpuk di hati dalam jumlah besar, dapat menghancurkan sel-sel hati dan menyebabkan peradangan. Jika kelebihan lemak tidak bisa sepenuhnya dinetralkan oleh hati, itu dibawa oleh aliran darah ke organ lain.

Endapan lemak dan kolesterol dalam pembuluh darah mengarah pada perkembangan aterosklerosis. Lebih lanjut memprovokasi perkembangan penyakit jantung koroner, serangan jantung dan stroke. Endapan lemak dan kolesterol merusak pankreas, mengganggu pertukaran glukosa dan gula dalam tubuh, sehingga berkontribusi pada perkembangan diabetes.

Lemak yang terakumulasi di hati terpapar radikal bebas, dan peroksidasi dimulai. Akibatnya, bentuk zat aktif yang dimodifikasi terbentuk yang memiliki efek destruktif yang lebih besar pada hati.

Mereka mengaktifkan sel-sel hati tertentu (sel-sel stellate) dan jaringan hati normal mulai digantikan oleh jaringan ikat. Fibrosis hati berkembang. Dengan demikian, seluruh rangkaian perubahan yang terkait dengan metabolisme lemak dalam tubuh merusak hati, yang mengarah pada pengembangan:

• steatosis (akumulasi lemak berlebih di hati),
• steatohepatitis (perubahan inflamasi pada hati berlemak),
• fibrosis hati (pembentukan jaringan ikat di hati),
• sirosis hati (melanggar semua fungsi hati).

Kapan dan bagaimana cara mencurigai perubahan ini?

Pertama-tama, Anda perlu mulai membunyikan alarm untuk mereka yang telah didiagnosis. Ini mungkin salah satu dari diagnosis berikut:

• aterosklerosis
• dislipidemia,
• penyakit jantung iskemik
• angina pektoris,
• infark miokard,
• aterosklerosis pasca infark,
• hipertensi arteri
• hipertensi,
• diabetes mellitus
• toleransi glukosa terganggu,
• resistensi insulin,
• sindrom metabolik,
• hipotiroidisme.

Jika Anda memiliki salah satu dari diagnosis ini, konsultasikan dengan dokter Anda untuk memeriksa dan memantau kondisi hati, serta tujuan perawatan. Jika, sebagai akibat dari pemeriksaan, Anda telah mengungkapkan penyimpangan dari satu atau beberapa parameter laboratorium dalam tes darah.

Misalnya, peningkatan kadar kolesterol, trigliserida, lipoprotein, perubahan kadar glukosa atau hemoglobin terglikosilasi, serta peningkatan indikator yang mencirikan fungsi hati - AST, ALT, TSH, ALP, dalam beberapa kasus Bilirubin.

Atau tentukan kebutuhan akan survei dan perawatan. Faktor risiko untuk pengembangan atau gejala sindrom metabolik adalah kelebihan berat badan, volume pinggang yang besar, peningkatan tekanan darah secara berkala atau konstan, mengonsumsi makanan berlemak atau goreng dalam jumlah besar, permen, tepung, alkohol.

Apa yang akan direkomendasikan dokter? Dalam kasus apa pun, di hadapan penyakit atau adanya peningkatan angka dalam tes atau adanya gejala dan faktor risiko, konsultasi dengan spesialis diperlukan! Penting untuk segera beralih ke beberapa spesialis - terapis, ahli jantung, ahli endokrin dan ahli gastroenterologi.

Jika dalam situasi ini sebagian besar tertarik pada kondisi hati, Anda dapat menghubungi ahli gastroenterologi atau hepatologis. Dokter akan menentukan tingkat keparahan gangguan atau tingkat keparahan penyakit, tergantung pada ini, dalam kasus kebutuhan nyata, jadwal pemeriksaan dan memberi tahu Anda apa sebenarnya pemeriksaan ini akan penting untuk penilaian risiko.

Sebelum, setelah atau selama pemeriksaan, dokter mungkin meresepkan pengobatan, ini akan tergantung pada keparahan gejala dan gangguan yang ditemukan. Paling sering untuk pengobatan penyakit hati berlemak dalam kombinasi dengan diabetes, yaitu, di hadapan sindrom metabolik, beberapa obat digunakan:

1. untuk koreksi hati,
2. untuk menurunkan kolesterol,
3. untuk mengembalikan sensitivitas tubuh terhadap glukosa,
4. untuk menurunkan tekanan darah,
5. untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, dan beberapa lainnya.

Tidak aman untuk bereksperimen sendiri dengan modifikasi pengobatan atau pemilihan obat! Temui dokter Anda untuk perawatan!

Obat apa yang digunakan untuk mengembalikan fungsi hati

Peran penting dalam perawatan adalah pengurangan kelebihan berat badan, peningkatan aktivitas fisik, diet khusus dengan kolesterol rendah dan karbohidrat cepat, tergantung pada situasinya, Anda bahkan mungkin harus mempertimbangkan "unit roti". Untuk pengobatan penyakit hati, ada seluruh kelompok obat yang disebut hepatoprotektor.

Dalam situasi yang parah, beberapa obat digunakan sekaligus. Persiapan asam ursodeoksikolat dan fosfolipid esensial biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit hati berlemak. Obat ini mengurangi peroksidasi lemak, menstabilkan, dan mengembalikan sel-sel hati.

Karena ini, efek merusak dari lemak dan radikal bebas berkurang, dan perubahan inflamasi di hati, proses pembentukan jaringan ikat juga berkurang, akibatnya perkembangan fibrosis dan sirosis hati melambat.

Persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan) memiliki efek yang lebih stabil pada membran sel, sehingga mencegah kerusakan sel hati dan pengembangan peradangan di hati. Ursosan juga memiliki efek koleretik dan meningkatkan ekskresi kolesterol bersama dengan empedu.

Penyakit hati berlemak, dikombinasikan dengan pelanggaran metabolisme gula dan glukosa, membutuhkan penggunaan obat-obatan tambahan. Artikel ini memberikan informasi terbatas tentang metode dan perawatan untuk penyakit hati. Prudence mengharuskan pergi ke dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang tepat!

Diabetes dan Hati

Hati adalah salah satu yang pertama mengalami perubahan pada diabetes. Diabetes adalah penyakit endokrin yang serius dengan gangguan fungsi pankreas, dan hati adalah filter yang melaluinya semua darah mengalir dan tempat insulin dihancurkan.

95% pasien dengan diabetes mengungkapkan kelainan pada fungsi hati. Ini membuktikan fakta bahwa hepatopatologi dan keberadaan diabetes saling terkait.

Perubahan hati pada diabetes mellitus

Perubahan metabolisme protein dan asam amino terjadi, banyak penyimpangan terdeteksi. Ketika tubuh mulai berkelahi, insulin dalam proses lipolisis terhambat. Pembelahan lemak menjadi tidak terkendali. Ada banyak asam lemak bebas. Reaksi peradangan dimulai.

Dalam beberapa kasus, lesi diekspresikan oleh patologi independen, pada kasus lain, memicu karsinoma hepatoseluler. Pada diabetes tipe 1, hati sering membesar dan terasa nyeri saat palpasi. Mual dan muntah berkala, nyeri mungkin terjadi. Ini disebabkan oleh hepatomegali, yang berkembang dengan latar belakang asidosis jangka panjang.

Peningkatan glikogen menyebabkan peningkatan hati. Jika gula meningkat, pemberian insulin selanjutnya meningkatkan kandungan glikogen, oleh karena itu, hepatomegali memburuk pada tahap awal pengobatan. Peradangan dapat menyebabkan fibrosis. Perubahan ireversibel terjadi pada jaringan hati, hati kehilangan kemampuan fungsionalnya.

Tanpa pengobatan menyebabkan kematian hepatosit, sirosis terjadi, disertai dengan resistensi insulin. Pada diabetes tipe 2, hati juga sering membesar, ujungnya runcing, tidak nyeri. Penyakit ini berkembang secara bertahap. Pembesaran hati sering dikaitkan dengan penumpukan lemak yang berlebihan dalam hepatosit.

Terjadinya diabetes tipe 2 pada 85% dimulai tepat dengan obesitas, meskipun patologi pankreas mungkin tidak terdeteksi. Ada kelemahan, kelelahan, mulut kering, sering ingin buang air kecil. Kemudian, hampir seluruh spektrum penyakit dengan kelainan enzim hati dapat diamati:

• karsinoma hepatoseluler,
• peradangan dan steatosis,
• gagal hati akut
• hubungan dengan virus hepatitis C.

Deteksi perubahan pada hati

Kunjungan ke dokter untuk mempelajari fungsi hati diperlukan segera setelah membuat diagnosa seperti diabetes (jenis apa pun), hipertensi, infark miokard, angina pektoris, iskemia, hipotiroidisme, resistensi insulin, aterosklerosis.

Diperlukan pemeriksaan darah untuk kolesterol, lipoprotein, hemoglobin glikosilasi; indikator AST, SCHV, ALT, bilirubin. Peningkatan setidaknya satu indikator adalah alasan untuk pemeriksaan hati yang mendalam dan seluruh organisme untuk memperjelas diagnosis dan menetapkan pengobatan yang tepat.

Pengobatan sendiri belum membantu siapa pun, hanya memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan sejumlah efek samping.

Perawatan hati untuk diabetes

Penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi dan memperburuk kerusakan hati. Berdasarkan tahap penyakit, karakteristik individu, indikator tes laboratorium dan USG, gula darah, pengobatan ditentukan. Penderita diabetes membutuhkan obat yang memengaruhi metabolisme hati.

Hepatoprotektor dan antioksidan, terapi vitamin adalah wajib. Obat-obatan penting yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan mengembalikan mikroflora usus. Pada diabetes tipe 2, penting untuk mengembalikan sensitivitas hati terhadap insulin, jika tidak penyakit tidak akan diobati, tetapi disertai.

Pemrosesan yang tepat dari semua produk makanan menjadi komponen yang diperlukan untuk tubuh, pengirimannya ke organ lain dan sel-sel tubuh tergantung pada kerja hati 100%. Pada saat yang sama, kerja hati yang baik menyediakan hingga 70% dari pembersihan produk limbah tubuh dan kualitas normal kehidupan manusia.

Tergantung pada sejauh mana hati terganggu, tahapan pemulihan dari kondisi dan penyakit ini tergantung. Harus diingat bahwa penyakit paling serius dimulai dari yang paling ringan. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih sangat penting.

Persiapan untuk mengembalikan fungsi hati

Penting dalam perawatan adalah hepatoprotektor, memiliki struktur tanaman dan kimia. Properti mereka berbeda dan penggunaannya tergantung pada bentuk penyakit. Pada penyakit parah, beberapa obat diresepkan. Untuk obesitas, persiapan asam ursodeoxycholic, fosfolipid esensial yang mengurangi oksidasi lemak dan regenerasi sel hati diperlukan.

Jika perlu, terapi insulin untuk penyakit hati, dosis insulin harus dikurangi untuk mengurangi intensitas glukoneogenesis. Pasien lain dihadapkan dengan masalah peningkatan kebutuhan insulin, maka sangat penting untuk mengontrol rasio glikemik dengan penyesuaian dosis.

Diabetes dan penyakit hati sangat terkait erat. Diagnosis dan pengobatan dini harus diberikan perhatian tepat waktu.

Membersihkan hati dari obat tradisional penderita diabetes

Di pagi hari, saat perut kosong, minum 1 gelas air mineral, setelah 20 menit. gelas lagi. Anda bisa menambahkan satu sendok makan sorbitol. Berbaringlah dengan botol air panas di area hati. Prosedur ini dilakukan dalam 1,5-2 jam. (Menurut Malakhov). Gunakan pembersihan hati harus sangat hati-hati dan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Resep

Rebus sepotong hati dengan air asin ringan, potong-potong. Tumis bawang merah dan tambahkan hati cincang, goreng ringan. Setelah roti dihancurkan dalam blender, sayuran segar ditambahkan, sedikit air dibutuhkan untuk kelembutan dan massa direbus selama 5 menit.

Daging sapi, ayam, hati babi adalah produk makanan. Digunakan untuk pencegahan. Ini memiliki kandungan vitamin, elemen, asam amino yang tinggi.

Hati dengan diabetes

Hati adalah organ utama di mana insulin dihancurkan. Jaringan lain menghancurkan insulin pada tingkat yang lebih rendah dan juga terlibat dalam penghancuran glukagon. Sirosis ditandai dengan hiperinsulinemia karena pelanggaran kerusakan dan pengangkatan insulin, dan bukan pirau portosystemic.

Dengan diabetes di hati, kandungan G-6-Phase meningkat, dan karenanya pelepasan glukosa ke dalam darah dipermudah. Enzim yang memfosforilasi glukosa, heksokinase, tidak tergantung insulin, dan glukokinase, yang kandungannya menurun pada diabetes, bertindak dengan cara yang berlawanan.

Diketahui bahwa zat yang dikeluarkan oleh pankreas ke dalam vena porta berkontribusi terhadap regenerasi hati (zat hepatotrofik). Insulin adalah yang paling penting, tetapi glukagon mungkin juga penting. Pada penyakit hati, glukagon meningkat dalam darah, mungkin karena sekresi pankreas yang berlebihan.

Perubahan di hati

Dalam jaringan hati pasien dengan diabetes yang tidak diobati parah diperoleh dengan biopsi, kandungan glikogennya normal atau meningkat. Saat meresepkan insulin, jika Anda mencegah hipoglikemia, itu bahkan meningkat. Struktur histologis zona hati dipertahankan.

Ketika diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, sel-sel yang diisi dengan glikogen terlihat pucat dan kabur. Zona 1 hepatosit selalu mengandung lebih sedikit glikogen daripada zona 3 hepatosit, dan perbedaan ini diperburuk oleh glikogenolisis.

Perubahan lemak besar sering terjadi pada pasien obesitas dengan diabetes tipe II, tetapi minimal pada diabetes tipe 1. Mereka terutama dicatat di zona 1. Pada diabetes, kekurangan insulin dan kelebihan glukagon dicatat. Perubahan ini meningkatkan lipolisis dan menghambat pengambilan glukosa, sehingga meningkatkan pembentukan trigliserida dalam jaringan adiposa.

Hati lebih aktif menangkap asam lemak bebas. Ini meningkatkan penghancuran glikogen dan glukoneogenesis, pada saat yang sama, penyerapan glukosa ditekan. Dengan ketoasidosis, lipolisis ditingkatkan. Semua faktor ini dalam diabetes menyebabkan perkembangan hati berlemak.

Steatonekrosis menyerupai perubahan hepatitis alkoholik, tetapi tidak disertai dengan infiltrasi dengan neutrofil; itu berkembang paling sering pada diabetes tipe II, bahkan sebelum penurunan toleransi glukosa terdeteksi.

Saat nekropsi, sirosis hati pada pasien dengan diabetes diamati 2 kali lebih sering daripada populasi; perbedaan ini dijelaskan oleh fakta bahwa hiperglikemia, terdaftar selama hidup, mungkin sekunder dari sirosis yang tidak diakui.

Perubahan hati pada berbagai jenis diabetes

Juvenile, atau diabetes tipe I yang tergantung insulin

Biasanya tidak ada bukti klinis kerusakan hati untuk diabetes tipe ini. Namun, kadang-kadang hati membesar, padat, dengan tepi yang halus dan menyakitkan. Dalam beberapa kasus, mual, nyeri perut dan muntah yang diamati pada ketoasidosis diabetik dapat dikaitkan dengan hepatomegali.

Pembesaran hati terutama sering terdeteksi pada pasien muda dan pada anak-anak dengan diabetes parah yang tidak dapat diperbaiki. Pada orang dewasa, hepatomegali berkembang dengan asidosis yang berkepanjangan. Dalam satu penelitian besar, hepatomegali diamati hanya pada 9% pasien dengan diabetes kompensasi, 60% dengan diabetes dekompensasi, dan 100% pasien dengan ketoasidosis.

Ketika diabetes dikompensasi, ukuran hati menjadi normal. Penyebab peningkatan hati adalah peningkatan konten glikogen. Dengan kadar glukosa yang sangat tinggi dalam darah, pemberian insulin menyebabkan peningkatan kandungan glikogen yang lebih besar di hati dan, pada tahap awal pengobatan, dapat disertai dengan eksaserbasi hepatomegali.

Pada ketoasidosis berat, peningkatan jumlah cairan mungkin terkandung dalam hepatosit; mungkin, keterlambatannya berkontribusi pada pengawetan glikogen dalam keadaan terlarut.segera setelah pemberian insulin, tingkat glukosa dalam darah dan penghapusan glukosa dari hati menurun. Pada ketoasidosis, sensitivitas insulin dari hati hilang.

Insulin Independent Diabetes Tipe II

Pada diabetes tipe II, pembesaran hati mungkin terjadi, yang memiliki tepi yang tajam, halus, dan tidak nyeri. Alasan peningkatan ini adalah penumpukan lemak berlebihan di hati, terutama karena obesitas. Dosis kecil insulin tidak banyak berpengaruh pada glukosa darah dan pengangkatan glukosa dari hati.

Diabetes di masa kecil

Pada anak-anak dengan diabetes, hati dapat membesar, karena infiltrasi lemak dan deposisi glikogen yang berlebihan. Biopsi tusukan mengungkapkan perubahan lemak minor, tetapi kandungan glikogen di hati berlebihan. Perubahan dalam hati mirip dengan yang dijelaskan di atas untuk diabetes tipe 1 (diabetes tergantung insulin).

Terkadang ukuran hati yang sangat besar dikombinasikan dengan retardasi pertumbuhan, obesitas, kulit merah dan hiperkolesterolemia (sindrom Mauriac). Splenomegali, hipertensi portal, dan insufisiensi hepatoseluler tidak berkembang.

Indikator fungsi hati

Dengan diabetes kompensasi, perubahan indeks fungsi hati biasanya tidak ada; dalam kasus penyimpangan tersebut, penyebabnya biasanya tidak terkait dengan diabetes. Pada ketoasidosis, hiperglobulinemia dan sedikit peningkatan kadar serum bilirubin mungkin terjadi. Dengan diabetes kompensasi, perubahan ini tidak ada.

Dalam 80% kasus diabetes yang melibatkan perlemakan hati, perubahan terungkap dalam setidaknya satu dari parameter biokimia serum: aktivitas transaminase, ALP dan GGT.

Tingkat keparahan hepatomegali karena peningkatan kandungan glikogen pada diabetes tipe 1 atau perubahan lemak pada diabetes tipe II tidak berkorelasi dengan hasil studi indikator fungsi hati.

Penyakit hati dan saluran empedu dan diabetes

Peningkatan insidensi sirosis yang sebenarnya pada diabetes tampaknya tidak mungkin. Dalam kebanyakan kasus, sirosis pertama kali didiagnosis dan hanya kemudian intoleransi glukosa terdeteksi. Diabetes mellitus adalah salah satu tanda hemochromatosis herediter.

Hal yang sama berlaku untuk pengurangan fungsi kontraktil kandung empedu pada pasien ini. Intervensi bedah rutin pada kantong empedu pada pasien dengan diabetes mellitus tidak berhubungan dengan risiko tambahan, namun, operasi darurat pada saluran empedu disertai dengan peningkatan mortalitas dan frekuensi infeksi luka.

Menurunkan toleransi glukosa pada sirosis hati

Dalam sebuah penelitian dengan muatan glukosa oral, pasien dengan sirosis hati sering mengungkapkan hiperglikemia. Mekanisme perkembangannya kompleks dan kurang dipelajari. Dalam kebanyakan kasus sirosis, resistensi insulin perifer berkembang dan penurunan clearance insulin.

Akibatnya, terjadi peningkatan kadar insulin dalam darah, normalisasi glukosa darah puasa dan penurunan toleransi glukosa yang minimal. Dalam beberapa kasus, setelah pemberian glukosa oral, sekresi insulin oleh pankreas berkurang, seperti yang ditunjukkan oleh keterlambatan penampilan C-peptide.

Akibatnya, penyerapan glukosa oleh jaringan tertunda. Kadar glukosa puasa tetap normal. Dengan hiposekresi insulin yang lebih jelas, glukosa terus memasuki darah dari hati, karena tidak ada efek penghambatan insulin pada proses pembentukan glukosa.

Selain itu, tidak ada tanda-tanda klinis diabetes. Diagnosis sirosis pada diabetes mellitus biasanya tidak sulit, karena diabetes tidak menyebabkan spider veins, jaundice, hepatosplenomegali dan asites. Jika perlu, diagnosis dikonfirmasi oleh biopsi hati.

Saat mengobati sirosis hati, mungkin perlu meresepkan diet tinggi karbohidrat, terutama dengan ensefalopati, yang selalu mendahului pelanggaran toleransi glukosa, terlepas dari apakah pelanggaran ini disebabkan oleh diabetes mellitus sejati atau akibat penyakit hati.

Perawatan hati untuk diabetes mellitus: hepatosis berlemak

Hepatosis diabetes berlemak adalah komplikasi diabetes yang paling serius, yang melumpuhkan organ detoksifikasi - hati. Dengan penyakit ini, kelebihan lemak menumpuk di hepatosit, sel-sel hati.

Biasanya, hepatosit adalah enzim yang merusak zat beracun. Tetesan lemak, yang terakumulasi dalam sel-sel hati, melanggar integritas membran mereka.Kemudian isi hepatosit, termasuk enzim yang bertanggung jawab untuk netralisasi racun, masuk ke dalam darah.

Telur atau ayam: diabetes mellitus atau hepatosis berlemak

Karena penyakit gula dapat menyebabkan hepatosis berlemak, penyakit berlemak yang menyerang hati dapat menyebabkan perkembangan diabetes. Dalam kasus pertama, hepatosis lemak disebut diabetes.

Jadi, pada pasien dengan diabetes mellitus berat dengan ketidakseimbangan hormon - kekurangan insulin dan kelebihan pasokan glukagon, pemecahan glukosa melambat, lebih banyak lemak dihasilkan. Konsekuensi dari proses ini adalah hepatosis lemak pada hati.

Kedokteran modern beroperasi dengan fakta-fakta yang tak terbantahkan yang membuktikan bahwa penyakit hati berlemak adalah salah satu faktor risiko paling serius untuk pengembangan diabetes tipe 2.

Gejala dan diagnosis

Diagnosis mandiri hepatosis lemak diabetik hampir tidak mungkin. Memang, karena kurangnya ujung saraf, hati tidak sakit. Oleh karena itu, gejala komplikasi ini umum terjadi pada sebagian besar penyakit: kelesuan, kelemahan, kehilangan nafsu makan. Menghancurkan dinding sel hati, enzim yang menghasilkan reaksi menetralkan racun masuk ke dalam darah.

Oleh karena itu, salah satu metode untuk diagnosis penyakit hati berlemak adalah tes darah biokimia. Ia akan menunjukkan keberadaan dan tingkat enzim hepatosit dalam darah. Selain itu, hati diabetes yang diserang lesi berlemak diperiksa menggunakan peralatan ultrasonografi atau tomograf.

Peningkatan dalam tubuh, perubahan warna adalah gejala sebenarnya dari hepatosis lemak. Biopsi hati dapat dilakukan untuk menyingkirkan sirosis. Pemeriksaan ini paling sering diresepkan oleh ahli endokrin atau gastroenterologi.

Apakah bisa diperbaiki atau tidak? - pengobatan hepatosis diabetes

Pada tahap awal penyakit berlemak, hati yang terkena dapat dipulihkan sepenuhnya. Untuk ini, dokter menyarankan untuk mengecualikan dari makanan berlemak, alkohol, fosfolipid esensial yang diresepkan dalam tablet. Setelah 3 bulan perawatan seperti itu, hati pasien akan teratur.

Perubahan-perubahan morfologis yang telah terbentuk dalam jaringan hati akan dibalik: potensi unik hati akan terwujud dengan latar belakang rejimen makanan dan pengobatan. Lagi pula, organ manusia ini adalah satu-satunya yang dapat beregenerasi sepenuhnya!

Obat-obatan

Keberhasilan langkah-langkah untuk menyembuhkan hepatosis lemak diabetes secara langsung tergantung pada seberapa efektif pengobatan penyakit yang mendasari, diabetes mellitus, ternyata.Untuk meningkatkan fungsi hati, mereka diobati dengan obat-obatan seperti Urosan, ursodeoxycholic acid atau analognya.

Normalisasi proses koleretik mempercayai hofitola, minyak labu, air mineral non-karbonasi. Minumlah air ini setiap hari selama sebulan di pagi hari. Teknik air mineral semacam itu dipraktekkan 4 kali setahun.

Untuk meningkatkan pencernaan, persiapan enzim ditentukan: mezim, hermital, atau analognya. Juga, untuk membantu pemulihan hati, para ahli merekomendasikan pasien yang minum obat yang mempercepat proses regeneratif, seperti hepabene, Essentiale, dll.

Phytotreatment

Untuk membuat prognosis yang menguntungkan dalam kasus upaya untuk mengobati penyakit serius seperti diabetes mellitus dan hepatosis diabetes dengan obat tradisional, tidak ada dokter bersertifikat yang akan melakukan. Sebaliknya, ia akan menyarankan obat herbal sebagai bantuan yang baik untuk pengobatan penyakit ini.

Di antara tanaman yang melindungi hati, berkontribusi pada normalisasi berat dan proses koleretik yang mengurangi kolesterol dan membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh - jagung sutra, milk Thistle, artichoke. Jadi, milk thistle dapat diambil dalam bentuk bubuk - 1 sendok teh setengah jam sebelum makan, atau Anda bisa - dalam bentuk infus dari biji.

Untuk persiapannya, Anda perlu menuangkan satu sendok makan biji thistle dengan segelas air mendidih, dan bersikeras mandi air selama 20 menit. Setelah dingin, filter infus dan ambil 0,5 gelas 30 menit sebelum makan. Frekuensi dan durasi kursus harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Prinsip nutrisi pasien

Untuk penderita diabetes dengan hepatosis berlemak, yang utama adalah mengontrol kadar glukosa. Prinsip-prinsip diet seimbang seperti pasien harus mengikuti standar:

• Makan makanan dengan indeks glikemik tinggi.
• Penolakan masakan daging berlemak, makanan yang digoreng, daging asap, makanan pedas, alkohol, rempah-rempah, rempah-rempah, mayones, permen.
• Kue dan selai, susu kental dan kue: bahkan konsumsi minimum produk berlebih dari seri ini akan menyebabkan konversi karbohidrat menjadi lemak dan, akibatnya, memperburuk penyakit berbahaya.

Anda juga harus menahan diri dari roti dan pasta.
Memasak uap; produk juga bisa dipanggang, direbus atau direbus. Tingkatkan makan hingga enam kali sehari.
Pengurangan dalam diet karbohidrat dan lemak.

Tetapi protein untuk penderita diabetes dengan hepatosis berlemak harus dikonsumsi dalam jumlah yang sama dengan orang sehat. Penolakan dari gula demi pengganti yang direkomendasikan oleh dokter.

Diet nomor 9

Diet ini direkomendasikan untuk penderita diabetes dengan lesi berlemak hati. Meskipun banyak "tidak", menu pasien tersebut dapat bervariasi, dan hidangan penyusunnya - tidak hanya berguna, tetapi juga sangat lezat! Apa diet terapeutik ini memungkinkan? Berikut adalah daftar produk dan beberapa hidangan:

1. unggas, kelinci, kalkun
2. ikan tanpa lemak
3. produk gandum utuh
4. sayur dan buah segar
5. gandum, gandum, gandum
6. produk susu dan susu dengan lemak rendah
7. Salad harus diisi dengan krim asam rendah lemak, jus lemon, yogurt buatan sendiri yang rendah lemak.
8. Telur dapat dikonsumsi, tetapi tidak lebih dari satu per hari.

Sebagai contoh, diet harian pasien dapat terdiri dari:

• casserole dadih dan rebusan rosehip untuk sarapan,
• sup kol dan paprika isi untuk makan siang,
• telur rebus di sore hari
• dan ikan rebus dengan salad sayuran segar untuk makan malam.

Harus diingat bahwa perawatan tanpa diet dengan diagnosis ini tidak akan berhasil.

Komplikasi komplikasi: sirosis

Mengabaikan diet oleh pasien dengan hepatosis berlemak dapat menyebabkan fibrosis, dan bahkan sirosis hati - penyakit di mana hasil fatal tidak dikecualikan. Jadi, 300 ribu orang meninggal karena sirosis setiap tahun di planet ini. Adalah kesalahan untuk menganggap sirosis sebagai penyakit alkoholik kronis.

Sirosis juga bisa menjadi kemalangan bagi pasien dengan diabetes mellitus dan kurang perhatian pada diet dan pengobatannya. Menurut statistik, sirosis paling sering menyerang orang berusia antara 35 dan 60, dan kematian setiap seratus orang dari kelompok usia ini justru berasal dari sirosis.

Tetapi bahkan sirosis bukanlah hukuman! Untuk menghindari penyakit yang tidak dapat diperbaiki, secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan, ikuti perintah dokter, dan bersabar untuk melawan penyakit berbahaya.

Sirosis hati pada diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah salah satu faktor risiko untuk sirosis hati. Diabetes mellitus adalah penyakit di mana fungsi pankreas yang mengatur metabolisme dan gangguan glukosa terganggu. Diabetes adalah penyakit keturunan.

Badan-badan ini dipaksa untuk bekerja dengan kekuatan penuh, setelah waktu tertentu mereka tidak lagi mengatasi fungsi mereka, sumber dayanya habis. Faktor destruktif utama adalah glukosa, yang belum sepenuhnya diproses. Karbohidrat yang tidak diolah diubah menjadi lemak, dan siklus berulang berulang.

Kelebihan lemak menyebabkan perkembangan hepatosis lemak. Hati melewati tahapan proses patologis berikut:

• Steatosis
• Steatohepatitis
• Fibrosis
• Sirosis

Akumulasi lemak di hati menyebabkan kerusakan hepatosit dan, seiring waktu, berkembang menjadi peradangan. Ini disebabkan oleh aksi kolesterol, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida. Akumulasi mereka di hati disebut steatosis, dan reaksi peradangan akibat paparan zat-zat ini disebut steatohepatitis.

Kemudian, hepatosit yang hancur mulai digantikan oleh jaringan fibrosa, dan kemudian sirosis hati berkembang. Karena fakta bahwa lemak menumpuk dan tidak sepenuhnya diproses di hati, mereka didistribusikan ke seluruh tubuh.

Semua proses ini terjadi jika tidak ada pengobatan diabetes yang memadai. Jika Anda mengikuti diet, minum obat hipoglikemik yang diresepkan atau insulin, jika perlu, pertahankan setidaknya tingkat minimum aktivitas fisik yang dapat dijalani seseorang yang sakit untuk waktu yang lama tanpa komplikasi.

Gejala sirosis hati pada diabetes mellitus

Jika diabetes dalam keadaan kompensasi, sirosis hati tidak akan berkembang atau akan berkembang, tetapi karena alasan yang berbeda. Namun, ketika diabetes yang tidak diobati dapat mengalami tanda-tanda sirosis berikut:

1. Demam ringan, lemah
2. Penyakit kuning
3. Nyeri di hipokondrium kanan
4. Hati membesar
5. Bintang pembuluh darah

Perkembangan semua komplikasi sirosis:

• asites,
• perdarahan dari pembuluh darah melebar dari kerongkongan dan perut,
• ensefalopati hati dan lainnya

Perubahan parameter biokimia:

• bilirubin naik,
• enzim hati spesifik
• transaminase (AST, AlT),
• gamma-GGT,
• alkaline phosphatase

Sirosis hati dan diabetes tipe I

Diabetes tipe I berkembang pada usia muda dan tergantung insulin sejak awal. Jika kondisi ini diperbaiki, sirosis hati tidak akan berkembang. Jika tidak diobati, hati membesar pada tahap pertama, hati menjadi sakit, tetapi permukaannya masih halus, tanpa simpul.

Jika penyakit ini dapat diobati, maka ukuran dan fungsi hati secara bertahap kembali normal. Namun, pada tahap awal pengobatan, proses patologis di hati dapat meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kerusakan hati pada diabetes tipe ini dikaitkan dengan akumulasi glikogen di hati, yang awalnya meningkat dengan pemberian insulin.

Kemudian semuanya dinormalisasi. Tetapi jika diabetes tidak dapat diobati atau pasien tidak disembuhkan secara sadar, proses patologis di hati diperburuk, hepatosit mulai mati dan jaringan ikat tumbuh - sirosis berkembang.

Sirosis Hati dan Diabetes Tipe II

Pada diabetes yang tergantung pada insulin, kerusakan hati terjadi karena penumpukan lemak dan pengembangan hepatitis lemak. Dalam pengobatan diabetes ini tidak akan terjadi. Pengobatan sirosis hati pada diabetes mellitus adalah yang terbaik jika sirosis terdeteksi pada tahap awal. Maka yang paling mudah untuk diobati.

Asam Ursodeoxycholic (Ursosan) diresepkan untuk pengembangan steatosis dan steatohepatitis. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, melindungi sel-sel hati dari kerusakan, dan juga menormalkan aliran empedu.

Ingat! Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan untuk kesehatan Anda! Pada gejala pertama penyakit, kami sarankan Anda segera berkonsultasi dengan spesialis!

Hati berlemak dan diabetes

Kesehatan hati dan diabetes saling terkait. Hati menyimpan dan memproduksi gula - bertindak sebagai cadangan glukosa (bahan bakar) dalam tubuh, mempertahankan tingkat glukosa yang bersirkulasi dalam darah.

Hati dan glukosa

Bergantung pada kebutuhan tubuh, penyimpanan atau pelepasan glukosa ditandai oleh hormon insulin dan glukagon. Inilah yang terjadi selama makan: hati menyimpan glukosa sebagai glikogen untuk digunakan nanti ketika tubuh membutuhkannya.

Kadar insulin yang tinggi dan kadar glukagon yang tertekan selama makan berkontribusi pada konversi glukosa menjadi glikogen. Tubuh diprogram untuk menghasilkan glukosa jika perlu. Karena itu, jika seseorang tidak makan, terutama di malam hari atau di antara waktu makan, tubuh dipaksa untuk mensintesis glukosa sendiri.

Dalam proses glikogenolisis, glikogen diubah menjadi glukosa. Tubuh memiliki cara lain untuk menghasilkan glukosa dari asam amino, produk limbah dan lemak. Proses ini disebut glukoneogenesis.

Jika tubuh kekurangan glikogen, ia masih berusaha untuk menjaga pasokan glukosa ke organ-organ yang selalu membutuhkannya (otak, sel darah merah, dan ginjal). Selain memasok glukosa, hati menghasilkan bahan bakar alternatif - keton, yang terbuat dari lemak.

Sinyal untuk memulai proses ini - ketogenesis - adalah tingkat insulin yang rendah. Keton dibakar sebagai bahan bakar, tujuan dari proses ini adalah untuk menghemat cadangan glukosa untuk organ yang paling membutuhkannya.

Dalam banyak kasus, glukosa darah tinggi di pagi hari dengan diabetes tipe 2 adalah hasil dari glukoneogenesis berlebihan semalam. Pembentukan keton dalam jumlah besar adalah masalah yang kurang umum, tetapi bisa berbahaya dan membutuhkan perhatian medis segera.

Jika Anda tidak menderita diabetes tipe 2, Anda harus sadar bahwa penumpukan lemak di sel-sel hati meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini (tidak peduli berapa banyak lemak di bagian lain dari tubuh Anda).

Hepatosis berlemak adalah faktor risiko diabetes

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perlemakan hati (fatty hepatosis) dapat menjadi faktor risiko independen untuk diabetes tipe 2. Para peneliti telah menemukan bahwa orang dengan hepatosis berlemak memiliki peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2 dalam waktu 5 tahun.

Bahkan dengan konsentrasi insulin yang serupa, orang dengan degenerasi lemak pada hati memiliki risiko 2 kali lipat lebih tinggi terkena diabetes tipe 2. Hepatosis hati didiagnosis pada sekitar 1/3 dari populasi AS.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam kasus lain dapat menyebabkan kerusakan pada hati atau bahkan gagal hati. Hati berlemak sering dikaitkan dengan penyakit hati alkoholik, tetapi mungkin juga memiliki penyebab lain.

Efek hati berlemak pada resistensi insulin

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, para ilmuwan memeriksa hubungan antara degenerasi hati berlemak dan risiko diabetes mellitus pada 11.091 orang dewasa di Korea. Pada awal penelitian pada tahun 2003 dan setelah 5 tahun, konsentrasi insulin dan tingkat fungsi hati diukur.

Pada periode berikutnya, kurang dari 1% orang tanpa degenerasi lemak hati mengembangkan diabetes tipe 2 dibandingkan dengan 4% dengan hepatosis lemak. Setelah menyesuaikan penanda resistensi insulin pada awal penelitian, risiko terkena diabetes tipe 2 masih lebih tinggi di antara individu dengan degenerasi hati berlemak.

Misalnya, di antara individu dengan kadar insulin tertinggi pada awal penelitian dengan hepatosis lemak, kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 2 adalah 2 kali lebih tinggi. Selain itu, terlepas dari resistensi insulin pada awal penelitian, orang dengan degenerasi hati berlemak memiliki lebih banyak faktor risiko untuk diabetes tipe 2 (kadar glukosa dan kolesterol yang lebih tinggi).

Jika Anda mengonsumsi minuman beralkohol, buanglah. Bagaimanapun, hati yang sehat dalam tubuh melakukan lebih dari 500 fungsi vital.