Hati sapi selama kehamilan

Banyak wanita hamil harus berurusan dengan anemia. Dengan kandungan hemoglobin yang rendah di dalam tubuh semakin memperburuk ibu masa depan yang memburuk, meningkatkan kemungkinan penyimpangan serius pada anak yang belum lahir. Beberapa wanita harus minum obat khusus yang mengandung zat besi. Sayangnya, beberapa ibu hamil memiliki reaksi alergi terhadap obat yang sesuai. Alternatif yang layak dalam situasi ini adalah hati sapi, kaya akan zat besi.

Komposisi dan sifat menguntungkan dari produk

Hati sapi mengandung selenium. Zat ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menormalkan sirkulasi darah. Produk tersebut mengandung vitamin C, yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pilek. Hati sapi juga mengandung vitamin D, yang membantu memperkuat sistem kerangka dan mencegah terjadinya osteoporosis. Zat ini mencegah munculnya penyakit pada sistem kekebalan dan endokrin.

Hati tembaga juga ada dalam hati sapi, yang mendukung kadar hormon normal. Heparin dan kromium yang terkandung dalam produk memiliki efek menguntungkan pada kerja sistem kardiovaskular ibu hamil. Zat ini mencegah pembentukan gumpalan darah.

Di hati daging sapi ada banyak zat besi, yang diserap dengan sempurna oleh tubuh. Produk ini diperkaya dengan asam folat, vitamin A, berbagai asam amino. Zat ini membantu wanita hamil untuk menjaga tubuhnya tetap bugar. Konsumsi hati sapi secara teratur akan membantu melindungi Anda dari masalah-masalah berikut:

pengurangan kekuatan kuku;
stretch mark pada tubuh;
selulit;
rambut rontok.

Produk ini memiliki efek menguntungkan pada metabolisme. Produk ini membantu meningkatkan komposisi darah.

Dalam hati sapi ada enzim yang diberkahi dengan sifat menyerap. Ini membantu membersihkan tubuh dari racun berbahaya. Produk ini membantu memerangi toksikosis, sering terjadi pada awal kehamilan.

Hati sapi diperlukan untuk pembentukan sistem saraf dan peredaran darah anak yang tepat. Ini mengurangi risiko kehilangan darah yang besar saat melahirkan.

Cara makan hati sapi

Dianjurkan untuk merendam sedikit produk samping dalam susu. Dalam hal ini, hati sapi akan memperoleh rasa yang lembut. Tidak disarankan untuk menggorengnya. Hati sapi harus dikukus. Resep seperti itu secara harmonis masuk ke dalam menu ibu masa depan.

Lauk yang baik untuk hati sapi adalah sayuran atau sereal yang terbuat dari sereal. Produk ini idealnya dikombinasikan dengan direbus atau direbus dalam pot kentang, wortel, tomat, pasta, hidangan dedak, sayuran, jamur.

Itu penting! Dari potongan daging masak jeroan, kue hati. Dapat ditambahkan ke panggang atau casserole. Jika ada garis-garis di hati, harus dihapus sebelum dimasak. Untuk memadamkan jeroan menggunakan krim asam atau krim. Anda cukup merebus irisan hati sapi dalam air pra-asin selama 40 menit. Setelah waktu ini, produk sampingan harus ditusuk dengan tusuk gigi. Jika cairan ringan dikeluarkan dari hati sapi, api bisa dimatikan.

Resep untuk gulai hati sapi

Gulai hati sapi ternyata sangat lezat, dan saus yang terbentuk di wajan dapat digunakan sebagai saus untuk pasta.

Untuk menyiapkan hidangan, Anda membutuhkan bahan-bahan berikut:

800 g hati sapi;
2 bawang;
1 wortel;
150 ml susu;
1 paprika;
100 g tepung;
30 g krim asam;
3 siung bawang putih;
40 ml minyak sayur;
5 g thyme kering;
100 ml air matang;
garam - secukupnya.

Untuk menghilangkan rasa pahit yang tidak menyenangkan, Anda perlu mencairkan hati sapi pada suhu kamar dan membilasnya dengan air dingin. Ini akan membantu menghilangkan gumpalan darah.

Tindakan selanjutnya adalah sebagai berikut:

Hati bersih disarankan untuk lap kering dengan tisu.
Kemudian dipotong kecil-kecil dan direndam dalam sedikit susu selama 30 menit. Secara paralel, masak sayur.
Bawang dipotong menjadi dua bagian yang sama dan dikupas.
Sayuran dan pisau dibasahi dengan air dingin sehingga saat memotong sayuran tidak menyirami mata.
Bawang dihancurkan dengan lembut. Itu harus dipotong menjadi setengah cincin kecil.
Setelah itu, Anda perlu memotong bawang putih dengan pers khusus.
Lada Bulgaria dipotong menjadi dua bagian, ditarik keluar dari inti sayur dengan biji.
Sayuran harus dipotong menjadi sedotan yang rapi.
Wortel dikupas.
Sayuran dipotong menjadi kubus kecil.
Irisan gulungan hati sapi dalam sedikit tepung.
Minyak sayur dipanaskan dalam wajan. Setengah cincin bawang digoreng di dalamnya sampai berwarna cokelat keemasan.
Untuk bawang harus ditambahkan ke hati sapi pra-dimasak. Hidangan dimasak selama lima menit.
Potongan wortel dan paprika ditambahkan ke panci, air dituangkan ke dalam dan panci ditutupi dengan tutup.
Setelah itu, hati harus dimasak selama 10 menit.
Kemudian tambahkan bawang putih, thyme, garam dan krim asam ke dalam piring.
Isi wajan tercampur rata dan sekali lagi di atas kompor gas.
Setelah 15 menit, gulai harus dimatikan.

Kehalusan pilihan dan kondisi penyimpanan hati sapi

Sebelum membeli produk, Anda perlu memeriksanya secara visual. Hati hewan muda biasanya berwarna merah cerah. Ketika Anda menekan sepotong hati sapi, lubang yang dihasilkan dengan cepat mendatar.

Setelah pembelian, produk disarankan untuk ditempatkan di kompartemen freezer kulkas. Waktu penyimpanan hati sapi pada suhu -10 derajat adalah sekitar tiga bulan.

Kerusakan Produk

Makan hati sapi harus dibatasi pada awal kehamilan. Karena tingginya kandungan vitamin A dalam produk, itu mungkin menjadi penyebab munculnya cacat fisik pada bayi yang belum lahir. Hati sapi mengandung kolesterol cukup banyak, oleh karena itu, jika ibu hamil memiliki penyakit jantung yang parah, konsumsinya harus dibatasi.

Dikatakan bahwa produk tersebut dapat menyebabkan alergi parah. Argumen semacam itu tidak muncul secara kebetulan. Hati memainkan peran semacam saringan: hati dapat mengakumulasi zat-zat berbahaya bagi kesehatan. Karena itu, seorang wanita hamil dapat melakukan tes sederhana: Anda perlu makan sekitar 25 g produk. Jika beberapa jam setelah makan hati sapi, efek yang tidak diinginkan tersebut muncul seperti mata merah, ruam kulit atau gatal-gatal parah, itu harus sementara dikeluarkan dari diet yang biasa.

21.1. Penyakit hati pada wanita hamil

Ketika mengklasifikasikan penyakit hati pada kelompok pasien ini, kehamilan dianggap sebagai faktor "etiologis" yang memungkinkan (Tabel 21.2).

Tabel 21.2. Klasifikasi penyakit hati pada wanita hamil

Penyakit hati yang disebabkan oleh kehamilan. Kerusakan hati dengan hiperemesis gravidarum. Muntah yang tak terhindarkan dari wanita hamil terjadi pada trimester pertama dan dapat menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan defisiensi nutrisi. Frekuensi perkembangan - 0,02 - 0,6%. Faktor risiko: usia lebih muda dari 25 tahun, kelebihan berat badan, kehamilan ganda.

Disfungsi hati terjadi pada 50% pasien setelah 1-3 minggu dari timbulnya muntah yang parah dan ditandai oleh penyakit kuning, urin menjadi gelap, dan kadang-kadang, pruritus. Sebuah studi biokimia menunjukkan peningkatan moderat dalam bilirubin, transaminase - alanine (ALT) dan aspartic (AST) dan alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).

Pengobatan simtomatik dilakukan: rehidrasi, obat antiemetik. Setelah koreksi gangguan elektrolit dan kembali ke nutrisi normal, tes fungsi hati (CFT) kembali normal setelah beberapa hari. Diagnosis banding dilakukan dengan hepatitis yang disebabkan oleh virus dan obat. Prognosisnya baik, meskipun perubahan yang serupa dapat terjadi pada kehamilan berikutnya.

Kolestasis intahepatik ibu hamil (BHB). Juga disebut sebagai gatal, ikterus kolestatik, kolestasis wanita hamil. VHB adalah penyakit kolestatik yang relatif jinak yang biasanya berkembang pada trimester ketiga, sembuh sendiri beberapa hari setelah kelahiran, dan sering kambuh selama kehamilan berikutnya.

Di Eropa Barat dan Kanada, VHB diamati pada 0,1-0,2% wanita hamil. Frekuensi tertinggi dijelaskan di negara-negara Skandinavia dan Chili: 1-3% dan 4.7-6.1%, masing-masing. Penyakit ini paling sering berkembang pada wanita yang memiliki riwayat kemoterapi keluarga atau dengan indikasi perkembangan kolestasis intrahepatik ketika mengambil kontrasepsi oral.

Etiologi dan patogenesisnya tidak dipahami dengan baik. Hipersensitivitas kongenital terhadap efek kolestatik estrogen memainkan peran utama dalam perkembangan WCH.

Penyakit ini biasanya mulai pada 28-30 minggu. kehamilan (lebih jarang - lebih awal) dengan penampilan pruritus, yang ditandai oleh variabilitas, sering diperburuk pada malam hari, dan menangkap batang, anggota badan, termasuk telapak tangan dan kaki. Beberapa minggu setelah munculnya rasa gatal, penyakit kuning muncul pada 20-25% pasien, yang disertai dengan penggelapan urin dan klarifikasi feses. Pada saat yang sama, kesejahteraan dipertahankan, tidak seperti hepatitis virus akut (AVH). Mual, muntah, anoreksia, nyeri perut jarang terjadi. Ukuran hati dan limpa tidak berubah. Tes darah secara signifikan meningkatkan konsentrasi asam empedu, yang mungkin merupakan perubahan pertama dan satu-satunya.

Tingkat bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP), 5 '-nucleotidase, kolesterol dan trigliserida meningkat. Transaminase meningkat secara moderat.

Biopsi hati jarang diperlukan untuk diagnosis VHB. Secara morfologis, BHB ditandai oleh kolestasis sentrolobular dan sumbat bilier pada saluran empedu kecil, yang dapat melebar. Nekrosis hepatoseluler dan tanda-tanda peradangan biasanya tidak ada. Setelah lahir, pola histologis kembali normal.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan biokimia. Paling sering, BHB dibedakan dari choledocholithiasis, yang ditandai dengan sakit perut dan demam. Dalam hal ini, bantu dalam diagnosis ultrasound (ultrasound).

VHB relatif tidak berbahaya bagi ibu dan anak. Persalinan prematur jarang diperlukan.

Perawatan ini simtomatik dan bertujuan untuk memberikan kenyamanan maksimal bagi ibu dan anak. Cholestyramine digunakan sebagai alat pilihan untuk mengurangi pruritus dengan dosis harian 10-12 g, dibagi menjadi 3-4 dosis. Obat ini tidak beracun, namun efektivitasnya rendah. Pada pasien dengan gejala gatal malam yang parah, obat hipnotik dapat digunakan. Ada beberapa data tentang penggunaan asam ursodeoxycholic (Ursosan) dalam pengobatan BSH. Dalam studi yang tidak terkontrol, penurunan gatal dan peningkatan parameter laboratorium ditunjukkan ketika menggunakan kursus singkat UDCA dalam dosis 1 g. per hari, dibagi menjadi tiga dosis. Efek positif pada pruritus diamati dengan penunjukan deksametason selama 7 hari dengan dosis harian 12 mg. Beberapa penelitian telah menunjukkan efek positif S-adenosine-L-methionine.

Wanita dengan BHB memiliki peningkatan risiko perdarahan postpartum karena berkurangnya penyerapan vitamin K, sehingga pengobatan dianjurkan untuk memasukkan suntikan vitamin K.

Prognosis untuk ibu ditandai dengan peningkatan frekuensi perdarahan postpartum dan infeksi saluran kemih. Dengan kehamilan berulang, risiko batu empedu meningkat. Untuk anak meningkatkan risiko prematuritas, berat badan lahir rendah. Kematian perinatal meningkat.

Hati berlemak akut ibu hamil (OBD). Ini adalah penyakit hati idiopatik langka yang berkembang pada trimester ketiga kehamilan dan memiliki prognosis yang sangat buruk. Ketika biopsi hati mengungkapkan perubahan karakteristik - obesitas hepatosit microvesicular. Gambaran serupa diamati pada sindrom Reye, cacat genetik pada oksidasi asam lemak rantai panjang dan menengah (defisiensi dehidrogenase asil-CoA yang sesuai), serta ketika mengonsumsi obat-obatan tertentu (tetrasiklin, asam valproat). Selain gambaran histologis yang khas, kondisi ini yang termasuk dalam kelompok sitokati mitokondria memiliki data klinis dan laboratorium yang serupa.

Frekuensi OPB adalah 1 dari 13.000 pengiriman. Risiko perkembangan meningkat pada nulipara, dengan kehamilan ganda, jika janinnya laki-laki.

Penyebab pasti OZhB tidak ditentukan. Sebuah hipotesis diungkapkan tentang defisiensi genetik 3-hydroxy-acyl-CoA-dehydrogenase, yang terlibat dalam oksidasi asam lemak rantai panjang. OBD berkembang pada ibu yang merupakan pembawa gen heterozigot yang menyandikan enzim ini jika janin homozigot untuk sifat ini.

OZHB biasanya berkembang tidak lebih awal dari 26 minggu. kehamilan (dijelaskan pada periode kehamilan lain dan periode postpartum segera). Onsetnya tidak spesifik dengan munculnya kelemahan, mual, muntah, sakit kepala, nyeri pada hipokondrium kanan atau daerah epigastrium, yang dapat meniru refluks esofagitis. Setelah 1-2 minggu dari awal gejala-gejala ini, tanda-tanda gagal hati muncul - ikterus dan ensefalopati hepatik (PE). Jika OGPB tidak dikenali tepat waktu, maka ia berkembang dengan perkembangan gagal hati fulminan (FPI), koagulopati, gagal ginjal, dan bisa berakibat fatal.

Selama pemeriksaan fisik, perubahan kecil ditentukan: nyeri perut di hipokondrium kanan (gejala yang sering, tetapi tidak spesifik), ukuran hati berkurang dan tidak teraba, ikterus, asites, edema, tanda-tanda PE dikaitkan pada tahap lanjut penyakit.

Tes darah menunjukkan eritrosit yang mengandung nukleus dan eritrosit tersegmentasi, diucapkan leukositosis (15x10 9 liter atau lebih), tanda-tanda sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), peningkatan protrombin (PV) dan waktu tromboplastin parsial (PTT), peningkatan produk degradasi fibrinogen, reduksi fibrinogen dan trombosit. Perubahan PFT menyangkut peningkatan bilirubin, aminotransferase dan aktivitas alkali fosfat Hipoglikemia juga ditentukan, hiponatremia, meningkatkan konsentrasi kreatinin dan asam urat. Saat melakukan ultrasound, computed tomography (CT) dari hati, tanda-tanda degenerasi lemak dapat dideteksi, tetapi ketidakhadiran mereka tidak mengecualikan diagnosis OGFB.

Biopsi hati memberikan gambaran karakteristik: obesitas mikrovesikular hepatosit sentrolobular. Dengan pemeriksaan histologis tradisional, diagnosis mungkin tidak dapat dikonfirmasi karena fakta bahwa lemak bergerak dalam proses fiksasi. Untuk menghindari hasil negatif palsu, sampel jaringan hati yang beku harus diperiksa.

Diagnosis OZHBP dibuat berdasarkan kombinasi data klinis dan laboratorium dengan tanda-tanda obesitas hati mikrovesikuler. Diagnosis banding dilakukan dengan AVH, kerusakan hati pada preeklampsia / eklampsia, hepatitis yang diinduksi obat (tetrasiklin, asam valproat). AVH berkembang selama periode kehamilan, memiliki riwayat epidemiologi dan profil serologis yang khas. Dalam AVH, kadar transaminase biasanya lebih tinggi daripada di OZhB, dan sindrom DIC tidak khas.

Pada 20-40% dengan OZhPB mengembangkan preeklampsia / eklampsia, yang menyebabkan kesulitan besar untuk diagnosis banding dari kondisi ini. Biopsi hati tidak diperlukan dalam kasus ini, karena tindakan terapeutik serupa.

Terapi spesifik untuk OPB belum dikembangkan. Persalinan segera (lebih disukai melalui operasi caesar) segera setelah diagnosis dan terapi suportif ditetapkan adalah cara pilihan. Sebelum dan sesudah melahirkan mengontrol kadar trombosit, PV, PTT, glikemia. Jika perlu, koreksi indikator ini dilakukan: larutan glukosa, plasma beku segar, dan massa trombosit diinjeksi. Dengan ketidakefektifan tindakan konservatif dan perkembangan FPI, masalah transplantasi hati sedang ditangani.

Prognosis untuk ibu dan janin tidak menguntungkan: kematian ibu - 50% (dengan kelahiran segera - 15%), kematian bayi - 50% (dengan kelahiran segera - 36%). Pada wanita yang selamat setelah OBD, fungsi hati setelah melahirkan membaik dengan cepat dan tidak ada tanda-tanda lebih lanjut dari penyakit hati. Jika kehamilan berikutnya berkembang, biasanya terjadi tanpa komplikasi, meskipun episode berulang dari OBD dijelaskan.

Kerusakan hati pada preeklampsia / eklampsia. Preeklampsia adalah penyakit sistemik dengan etiologi yang tidak diketahui, yang biasanya berkembang pada trimester kedua kehamilan dan ditandai oleh tiga serangkai gejala: hipertensi, proteinuria, edema. Eklampsia adalah tahap penyakit yang lebih lanjut dengan munculnya kejang kejang dan / atau koma. Terkait dengan gagal ginjal, koagulopati, anemia hemolitik mikroangiopati, nekrosis iskemik pada banyak organ. Kerusakan hati pada preeklampsia dan eklampsia serupa dan berkisar dari nekrosis hepatoseluler sedang hingga ruptur hati.

Preeklamsia berkembang pada 5-10%, eklampsia pada 0,1-0,2% wanita hamil pada trimester kedua. Dapat berkembang setelah melahirkan. Faktor risiko adalah: batas atas dan bawah dari usia yang menguntungkan untuk kehamilan, kehamilan pertama, kehamilan ganda, polihidramnion, riwayat keluarga pre-eklampsia, penyakit yang sudah ada: diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Etiologi dan patogenesis preeklampsia / eklampsia tidak sepenuhnya diungkapkan. Hipotesis yang diajukan saat ini termasuk vasospasme dan peningkatan reaktivitas endotel, yang mengarah pada hipertensi, peningkatan koagulasi dan deposisi fibrin intravaskular. Efek pengurangan sintesis oksida nitrat dibahas.

Dalam kasus preeklampsia dengan keparahan sedang, tekanan darah meningkat dari 140/90 mm Hg. hingga 160/110 mm Hg Pada preeklamsia berat, tekanan darah melebihi 160/110 mm Hg. Pada kasus yang parah, nyeri hipokondrium epigastrium dan kanan, sakit kepala, gangguan penglihatan, oliguria, dan gagal jantung dapat muncul. Ukuran hati tetap dalam kisaran normal atau ada sedikit peningkatan. Tes darah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam transaminase, yang sebanding dengan tingkat keparahan penyakit, meningkatkan kadar asam urat, bilirubin, mengembangkan trombositopenia, DIC, anemia hemolitik mikroangiopati. Komplikasi preeklampsia / eklampsia adalah sindrom HELLP dan ruptur hati.

Pemeriksaan histologis jaringan hati menunjukkan deposisi fibrin difus di sekitar sinusoid (sebagian fibrin disimpan dalam pembuluh kecil hati), perdarahan, dan nekrosis hepatosit.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan laboratorium. Diagnosis banding dilakukan dengan OBD.

Pilihan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan durasi kehamilan. Dengan eklampsia dengan tingkat keparahan sedang dan usia kehamilan kurang dari 36 minggu. terapi pemeliharaan sedang dilakukan. Hipertensi dikontrol oleh hydralazine atau labetalol. Untuk pencegahan dan kontrol kejang, magnesium sulfat digunakan. Sebagai agen profilaksis untuk perkembangan pre-eklampsia, aspirin dapat digunakan dalam dosis rendah. Satu-satunya cara efektif untuk mengobati pre-eklampsia dan eklampsia yang parah adalah persalinan segera. Setelah lahir, perubahan laboratorium dan gambaran histologis hati kembali normal.

Hasilnya tergantung pada tingkat keparahan preeklampsia / eklampsia, usia ibu (prematur untuk kehamilan), penyakit ibu yang sudah ada sebelumnya (diabetes mellitus, hipertensi arteri).

Perkiraan untuk ibu dikaitkan dengan peningkatan angka kematian (di pusat-pusat khusus sekitar 1%), yang sebagian besar - 80% - disebabkan oleh komplikasi dari sistem saraf pusat; dengan peningkatan risiko pecahnya hati dan solusio plasenta prematur. Risiko preeklampsia / eklampsia selama kehamilan berikutnya adalah 20-43%. Bayi yang lahir dari ibu dengan pre-eklampsia / eklampsia memiliki berat lahir rendah dan kelambatan perkembangan.

Sindrom HELLP. Pertama kali ditunjuk pada tahun 1982. di AS. Hal ini ditandai dengan anemia hemolitik mikroangiopatik (Hemolisis), peningkatan aktivitas enzim hati (peningkatan enzim hati) dan trombositopenia (jumlah trombosit yang rendah).

Sindrom HELLP terjadi pada 0,2-0,6% wanita hamil. Ini terjadi pada 4-12% pasien dengan pre-eklampsia berat. Paling sering berkembang setelah 32 minggu. kehamilan. Pada 30% wanita muncul setelah melahirkan. Risiko sindrom HELLP meningkat pada orang yang berusia lebih dari 25 tahun.

Penyebab sindrom ini tidak sepenuhnya dipahami. Faktor-faktor seperti vasospasme dan hiperkoagulasi dapat terlibat dalam perkembangannya.

Pasien dengan sindrom HELLP memiliki gejala non-spesifik: nyeri epigastrium atau kuadran kanan atas, mual, muntah, lemah, sakit kepala. Sebagian besar memiliki hipertensi arteri moderat.

Pemeriksaan fisik gejala spesifik tidak. Dalam tes darah: anemia hemolitik mikroangiopatik dengan peningkatan kadar laktat dehidrogenase, hiperbilirubinemia tidak langsung, peningkatan aktivitas transaminase, ditandai trombositopenia, penurunan tingkat haptoglobin, sedikit peningkatan PV (masing-masing, penurunan PI) dan PTh, peningkatan kadar asam urat dan kreatinin. Dalam tes urin - proteinuria.

Diagnosis dibuat berdasarkan kombinasi dari tiga tanda laboratorium. Diagnosis banding dilakukan dengan pre-eklampsia berat, OBD.

Rencana perawatan termasuk pemantauan tekanan darah, jumlah trombosit, tes koagulasi. Jika paru-paru janin sudah matang, atau ada tanda-tanda penurunan kondisi ibu atau janin yang signifikan, segera dilakukan persalinan. Jika periode kehamilan kurang dari 35 minggu dan kondisi ibu stabil, maka kortikosteroid diberikan selama beberapa hari, setelah itu persalinan dilakukan. Jika perlu, lakukan transfusi plasma beku segar, trombosit.

Prakiraan untuk ibu: peningkatan risiko DIC, gagal hati, gagal jantung, penolakan prematur dari plasenta. Episode berulang terjadi pada 4-22% pasien.

Prakiraan untuk janin: peningkatan mortalitas hingga 10-60%, peningkatan risiko kelahiran prematur, keterlambatan perkembangan, risiko DIC, dan trombositopenia.

Pecahnya hati akut. Ini adalah komplikasi kehamilan yang jarang. Lebih dari 90% kasus dikaitkan dengan preeklampsia dan eklampsia. Ini juga dapat berkembang, tetapi lebih jarang, dengan karsinoma hepatoseluler, adenoma, hemangioma, abses hati, OBD, sindrom HELLP.

Frekuensi berkisar dari 1 hingga 77 kasus per 100.000 wanita hamil. Ini berkembang pada 1-2% pasien dengan pre-eklampsia / eklampsia, biasanya pada trimester ketiga. Hingga 25% kasus terjadi dalam waktu 48 jam setelah melahirkan. Lebih sering diamati dalam multipara lebih dari 30 tahun.

Etiologi belum sepenuhnya terbukti. Perdarahan dan pecahnya hati kemungkinan karena nekrosis hepatosit yang parah dan koagulopati pada pre-eklampsia / eklampsia yang parah.

Penyakit ini dimulai secara akut dengan munculnya rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, yang dapat menjalar ke leher, skapula. Hingga 75% kasus berhubungan dengan pecahnya lobus kanan hati. Jika ada pecahnya lobus kiri, nyeri biasanya terlokalisasi di daerah epigastrium. Mual dan muntah juga dapat terjadi.

Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda preeklampsia dan ketegangan pada otot perut. Dalam beberapa jam setelah timbulnya nyeri, syok hipovolemik berkembang tanpa adanya tanda-tanda perdarahan eksternal. Tes darah menunjukkan anemia dan penurunan hematokrit, peningkatan transaminase yang signifikan. Perubahan yang tersisa sesuai dengan yang mengalami preeklampsia.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinis (nyeri pada hipokondrium kanan dan syok hipovolemik) dan deteksi perdarahan dan pecahnya hati menurut USG, CT. Laparotomi diagnostik, lavage peritoneum, dan angiografi juga dapat digunakan untuk diagnosis.

Diagnosis banding dilakukan dengan kondisi lain yang dapat memberikan gejala serupa: penolakan plasenta, perforasi organ berongga, ruptur uterus, torsi uterus atau ovarium, ruptur aneurisma arteri limpa.

Pengenalan dini dari ruptur hati akut adalah kondisi yang diperlukan untuk perawatan yang berhasil. Diperlukan stabilisasi parameter hemodinamik dan pengiriman segera. Produk darah ditransfusikan. Perawatan bedah meliputi: evakuasi cairan hemoragik, administrasi lokal hemostatik, penjahitan luka, ligasi arteri hepatik, hepatektomi parsial, embolisasi kateter perkutan pada arteri hepatik. Komplikasi pasca operasi termasuk perdarahan berulang dan pembentukan abses.

Peningkatan angka kematian ibu menjadi 49% dan kematian bayi menjadi 59%. Pada pasien yang selamat setelah ruptur hati akut, hematoma secara bertahap sembuh dalam waktu 6 bulan. Episode berulang dijelaskan dalam kasus-kasus terisolasi.

Penyakit hati yang memiliki ciri aliran pada ibu hamil. Penyakit batu empedu (ICD). Frekuensi batu empedu pada wanita secara signifikan lebih tinggi daripada pria. Itu juga tergantung pada usia: 2,5% wanita berusia 20-29 tahun dan 25% pada usia 60-64 menderita GIB. Risiko kolelitiasis meningkat 3,3 kali setelah kehamilan keempat.

Selama kehamilan, kolesterol terkonsentrasi di hati dan kantong empedu. Total kandungan asam empedu meningkat, tetapi pada saat yang sama penyerapan asam empedu dalam kantong empedu dan usus kecil meningkat, karena motilitas berkurang. Hal ini menyebabkan penurunan sekresi asam empedu dalam empedu, penurunan sirkulasi enterohepatik dari asam empedu dan penurunan rasio chenodesoxycholic terhadap asam cholic. Perubahan ini mempengaruhi pengendapan kolesterol dalam empedu. Selama kehamilan, volume residu dan volume puasa kandung empedu juga meningkat karena penurunan kemampuan kontraktilnya.

Lumpur empedu berkembang pada 30% wanita pada akhir trimester ketiga. Pada 10-12% dengan USG mengungkapkan batu empedu, 30% dari mereka mengembangkan serangan kolik bilier. Data klinis dan laboratorium sesuai dengan yang tidak hamil.

Dalam kebanyakan kasus, tindakan konservatif efektif. Jika choledocholithiasis berkembang, papillosphincterotomy mungkin dilakukan. Metode yang aman untuk melarutkan lumpur dan batu empedu kolesterol adalah penggunaan asam ursodeoksikolat (Ursosan): metode ini efektif jika sifat kolesterol batu dikonfirmasi, jika ukurannya tidak melebihi 10 mm, dan volume gelembung tidak lebih dari 1/3 penuh sementara fungsinya dipertahankan. Kolesistektomi adalah yang paling aman pada trimester pertama dan kedua. Kolesistektomi laparoskopi memiliki keunggulan dibandingkan yang tradisional. Setelah lahir, lumpur bilier menghilang dalam 61% dalam waktu 3 bulan dan 96% dalam 12 bulan, batu-batu kecil larut secara spontan pada 30% wanita dalam setahun. Kehamilan adalah faktor predisposisi tidak hanya untuk pengembangan batu empedu, tetapi juga untuk manifestasi gejala klinis pada wanita yang sebelumnya "bodoh".

Kolesistitis kalkulus akut. Frekuensi adalah 8 kasus per 10.000 wanita hamil. Terapi biasanya konservatif. Seringkali pembedahan lebih baik untuk menunda periode postpartum. Pada pasien dengan gejala berulang atau obstruksi saluran empedu, pembedahan diperlukan, yang terkait dengan risiko kematian ibu dan bayi yang rendah.

Hepatitis disebabkan oleh infeksi virus herpes simpleks (HSV). Hepatitis HSV jarang berkembang pada orang dewasa tanpa tanda-tanda defisiensi imun. Sekitar setengah dari kasus ini dijelaskan pada wanita hamil. Kematian mencapai 50%. Penyakit ini dimulai dengan demam, berlangsung dari 4 hingga 14 hari, di mana muncul gejala sistemik infeksi virus dan sakit perut, paling sering di hipokondrium kanan. Komplikasi dari saluran pernapasan bagian atas berkembang dan ada erupsi herpetik pada serviks atau organ genital eksternal. Penyakit kuning biasanya tidak. Gejala pertama penyakit ini adalah PE.

Dalam tes darah, ada disosiasi antara peningkatan tajam transaminase (hingga 1000-2000ME) dan sedikit peningkatan bilirubin. Peningkatan PV. Saat pemeriksaan rontgen paru-paru mungkin ada tanda-tanda pneumonia.

Bantuan dalam diagnosis mungkin memiliki biopsi hati. Fitur karakteristik adalah: fokus atau bidang konfluen inklusi herpes herpes hemoragik dan koagula dalam hepatosit yang layak.

Sebuah studi kultur HSV dilakukan di jaringan hati, di selaput lendir saluran serviks, dalam apusan faring, dan juga dalam studi serologis.

Pengobatan - asiklovir atau analognya. Respons terhadap pengobatan berkembang pesat dan mengarah pada penurunan yang signifikan dalam kematian ibu. Dengan perkembangan gagal hati, tindakan suportif dilakukan.

Walaupun penularan vertikal HSV tidak sering terjadi, bayi yang lahir dari ibu yang menderita hepatitis HSV harus diperiksa segera setelah lahir untuk mengetahui adanya infeksi.

Sindrom Budd-Chiari (lihat bab 20). Ini adalah oklusi satu atau lebih vena hepatika. Bentuk paling umum dari trombosis vaskular dijelaskan pada wanita hamil. Faktor predisposisi dianggap sebagai peningkatan koagulasi darah terkait estrogen, terkait dengan penurunan aktivitas antitrombin III. Pada beberapa wanita, trombosis vena hepatik berhubungan dengan trombosis vena umum, yang dapat berkembang secara simultan di vena iliaka atau vena kava inferior. Dalam kebanyakan kasus, terdaftar dalam waktu 2 bulan atau segera setelah melahirkan. Dapat berkembang setelah aborsi.

Penyakit ini dimulai secara akut dengan munculnya nyeri perut, kemudian hepatomegali dan asites yang resisten terhadap diuretik berkembang. Pada 50% pasien, splenomegali bergabung. Tes darah menunjukkan peningkatan moderat pada bilirubin, transaminase, alkaline phosphatase. Dalam studi cairan asites: protein 1,5-3g / dl, gradien albumin serum-asit> 1,1, leukosit 3.

Diagnosis dan tindakan terapeutik sesuai dengan yang tidak hamil.

Prognosisnya tidak menguntungkan: mortalitas tanpa transplantasi hati lebih dari 70%.

Virus hepatitis E. Bentuk epidemi hepatitis ditularkan melalui rute fecal-oral, frekuensi dan tingkat keparahannya meningkat pada wanita hamil. Mortalitas akibat HEV (virus hepatitis E) hepatitis pada wanita hamil adalah 15-20%, sedangkan pada populasi 2-5%. Risiko aborsi spontan dan kematian janin adalah sekitar 12%. Wanita hamil harus diisolasi dari sumber infeksi. Perawatan dan pencegahan spesifik tidak dikembangkan.

Penyakit hati tidak berhubungan dengan kehamilan. Hepatitis virus (lihat juga bab 3.4). Karakteristik virus hepatitis pada wanita hamil disajikan dalam tabel. 21.3.

Kehamilan dengan penyakit hati kronis. Kehamilan dengan penyakit hati kronis jarang terjadi karena perkembangan amenore dan infertilitas. Namun, pada wanita dengan penyakit hati kompensasi, fungsi reproduksi dipertahankan dan kehamilan dimungkinkan. Perubahan fungsi hati pada pasien ini tidak dapat diprediksi dan seringkali kehamilan terjadi tanpa komplikasi dari hati.

Hepatitis autoimun. Kebanyakan wanita yang menerima terapi imunosupresif menoleransi kehamilan dengan baik. Namun, perubahan sementara dalam PFT adalah mungkin: peningkatan bilirubin dan alkaline phosphatase, yang kembali ke nilai aslinya setelah melahirkan. Kasus-kasus penurunan yang signifikan dijelaskan, yang membutuhkan peningkatan dosis kortikosteroid. Juga melaporkan kasus kematian. Namun, studi terkontrol tidak dilakukan, dan tidak jelas apa yang terkait dengan penurunan kondisi tersebut. Prognosis janin lebih buruk daripada ibu: frekuensi aborsi spontan dan kematian janin meningkat.

Sirosis hati. Kehamilan pada pasien dengan sirosis sangat jarang terjadi. Penilaian risiko komplikasi hepatik aktual pada pasien tersebut sulit. Pada 30-40% meningkatkan kadar bilirubin dan alkaline phosphatase, yang pada 70% kembali ke nilai awal setelah melahirkan. Kematian ibu meningkat menjadi 10,5%, 2/3 di antaranya disebabkan oleh perdarahan dari varises esofagus (HRVP), dan 1/3 - dari gagal hati. Angka kematian umum tidak berbeda dari pada wanita tidak hamil dengan sirosis.

Pencegahan perdarahan dari HRVP adalah pengenaan shunt portocaval selektif atau sclerotherapy. Jumlah aborsi spontan meningkat secara signifikan menjadi 17%, kelahiran prematur menjadi 21%. Kematian perinatal mencapai 20%. Risiko perdarahan postpartum adalah 24%.

Tabel 21.3. Hepatitis virus pada wanita hamil

Hati dalam kehamilan: apa yang bisa mengganggu?

Kehamilan adalah kondisi yang indah, tetapi pada saat yang sama, sangat serius bagi seorang wanita. Peningkatan beban pada semua sistem organ berkontribusi pada pengembangan berbagai reaksi kompensasi, sebagai akibatnya fungsi tubuh pada batas kemampuannya. Hati selama kehamilan mengalami beban yang sangat besar, karena melakukan kerja ganda.

Peran hati selama kehamilan

Peran hati selama kehamilan adalah untuk melakukan fungsi-fungsi berikut:

akumulasi dan pemeliharaan kadar glikogen, vitamin (A, D, B, K, dll), zat besi dalam tubuh;
regulasi produksi dan eliminasi kolesterol;
detoksifikasi (pengikatan dan ekskresi racun yang diproduksi baik oleh organisme itu sendiri maupun dari luar);
partisipasi dalam kerja sistem pembekuan darah dan antikoagulasi;
pengembangan faktor protektif sistem kekebalan tubuh;
pembentukan empedu, diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan makanan yang tepat di usus kecil;
menjaga metabolisme protein dalam tubuh;
adalah depot darah utama dalam tubuh (mengandung sekitar 1 liter);
mengubah amonia beracun (produk pemecahan protein) menjadi urea, tidak berbahaya bagi tubuh.

Dalam tubuh manusia, hati melakukan lebih dari 500 fungsi biokimia paling penting dan setiap hari melewati dirinya sendiri lebih dari 2000 liter darah.

Bagaimana hati terluka selama kehamilan: gejala

Rasa sakit di hati selama kehamilan untuk waktu yang lama memiliki karakter sakit yang lemah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa praktis tidak ada ujung saraf di jaringan organ itu sendiri. Semua gejala menyakitkan terjadi ketika kapsul hati diregangkan, yang dipersarafi dengan baik. Munculnya rasa sakit yang parah berarti perjalanan penyakit yang lebih parah.

Kerusakan hati selama kehamilan juga dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

kelemahan;
kehilangan nafsu makan;
mual dan muntah (sering kondisi ini dianggap sebagai manifestasi toksikosis dan tidak berhubungan dengan patologi hati; beberapa perbedaan adalah kurangnya hubungan muntah dengan bau yang tidak menyenangkan);
kepahitan di mulut, terutama saat perut kosong;
sakit perut, tidak memiliki lokasi tertentu;
kulit menguning, sklera bola mata, selaput lendir;
akumulasi cairan bebas di perut (asites hamil sulit untuk didiagnosis karena rahim membesar);
penggelapan urin;
perubahan warna tinja.

Nyeri hati selama kehamilan: penyebab

Penyebab utama rasa sakit di daerah hati adalah patologi yang telah berkembang selama kehamilan. Penyakit hati yang paling umum selama kehamilan meliputi:

distrofi hati berlemak akut;
perkembangan preeklampsia dengan transisi ke preeklampsia dan eklampsia;
Sindrom HELLP;
kolestasis hamil;
patologi saluran empedu;
pecahnya hati akut;
hepatosis hati.

Selama kehamilan, terutama pada trimester ke-3 atau saat mengandung anak kembar, situasinya tersebar luas ketika anak menekan hati. Karena tekanan yang kuat dari beberapa daerah hati, pelanggaran aliran empedu dapat terjadi. Akibatnya, ada perluasan saluran empedu ekstrahepatik, gejala dispepsia muncul. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat menyarankan seorang wanita untuk menghabiskan lebih banyak waktu berbaring di sisi kirinya. Menyingkirkan kondisi tidak menyenangkan ini hanya akan membantu persalinan.

Hemangioma hati selama kehamilan

Hemangioma hati pada wanita hamil adalah tumor jinak yang umum dengan sifat vaskular. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah kondisi bawaan yang tidak memerlukan intervensi medis darurat. Bergantung pada ukuran neoplasma, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara.

Hemangioma hingga 6-7 cm hanya dapat dideteksi selama diagnosis USG, tanpa manifestasi sebelumnya. Pembentukan diameter yang lebih besar menyebabkan gejala mual dan muntah, berat di hipokondrium kanan, sakit pegal. Untuk waktu yang lama, patologi dapat ada dalam keadaan tidak aktif, namun, perubahan tajam dalam status hormon selama kehamilan dapat memicu lompatan dalam pertumbuhannya.

Bahaya hemangioma pada kemungkinan pecahnya pendidikan selama periode produktif persalinan. Itulah sebabnya pada akhir trimester ketiga, ultrasound hati dilakukan. Tergantung pada ukuran dan lokasi, pertanyaan tentang metode pengiriman diselesaikan: secara alami atau dengan bantuan operasi caesar.

Perawatan dan pengangkatan neoplasma itu sendiri dilakukan setelah melahirkan. Untuk tujuan ini, kedua operasi pengangkatan standar dan terapi laser dan radiasi, serta cryodestruction digunakan.

Peningkatan enzim hati selama kehamilan

Alasan mengapa hati gagal selama kehamilan bukan hanya kompresi mekanis organ oleh rahim, tetapi juga peningkatan beban enzimatik. Ini dibuktikan dengan peningkatan dalam darah dari enzim hati wanita hamil: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterase, prothrombinase dan alkaline phosphatase.

Peningkatan jumlah enzim ini terkait dengan efek toksik pada parenkim hati dan kerusakan selnya. Bergantung pada periode kehamilan, beberapa penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Pada saat yang sama, perlu untuk melakukan pemantauan dinamis dari indikator yang diubah untuk mulai tepat waktu melakukan tindakan terapeutik.

Degenerasi lemak hati wanita hamil

Degenerasi lemak akut hati pada wanita hamil adalah komplikasi yang mengerikan dari kehamilan, di mana jaringan hati yang normal digantikan oleh inklusi lemak. Akibatnya, terjadi gagal hati akut.

Saat ini, penyakit ini cukup langka, yang dijelaskan dengan pemantauan cermat terhadap kondisi wanita hamil selama seluruh periode kehamilan.

Tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah minggu ke-30 dengan gejala berikut:

mual dan muntah yang sering menyiksa;
sakit perut tumpah;
penyakit kuning.

Itu penting! Patologi lebih sering terjadi pada primipara, dan risiko kejadiannya meningkat dengan kehamilan ganda.

Kriteria diagnostik untuk distrofi lemak:

hitung darah lengkap: peningkatan leukosit dan penurunan trombosit;
Ultrasonografi: peningkatan echogenisitas hati difus;
Pemeriksaan histologis: eritrosit bengkak dengan inklusi lemak dari berbagai ukuran terdeteksi.

Kematian ibu dalam kondisi ini tinggi: hingga 20% dari kasus. Kematian janin janin dalam kelahiran sebelum waktunya mencapai 50%. Hasil fatal lebih mungkin terjadi karena pengembangan DIC atau gagal ginjal.

Pengobatan utama untuk distrofi lemak adalah induksi persalinan atau operasi sesar. Pada tahap awal dan dalam kasus patologi ringan, rawat inap di rumah sakit dan pemantauan keadaan ibu hamil dengan koreksi gejala mungkin dilakukan.

Hati membesar selama kehamilan

Sedikit peningkatan hati selama kehamilan tanpa mengubah strukturnya dan meningkatkan enzim hati bukanlah tanda patologi. Ini dapat terjadi karena meningkatnya stres pada sistem peredaran darah atau pencernaan. Lebih sering terjadi pada trimester ketiga.

Mekanisme perkembangan kondisi ini termasuk munculnya pembengkakan parenkim hati. Karena edema, pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, serta kelaparan oksigen pada hati. Dalam hal ini, terapi korektif pendukung dilakukan sampai kelahiran.

Perubahan struktur jaringan hati atau enzim hati, munculnya gejala dispepsia bersamaan dengan peningkatan hati, dapat berbicara tentang perkembangan:

kerusakan virus (hepatitis B, C, mononukleosis);
preeklamsia berat;
amiloidosis;
steatosis.

Hepatosis hati pada wanita hamil

Hepatosis hati adalah nama kolektif yang mencakup gangguan proses metabolisme pada hepatosit (sel hati). Kondisi yang paling umum terjadi selama kehamilan adalah hepatosis kolestatik. Itu terjadi setelah 25-26 minggu kehamilan dan terjadi pada sekitar 1% dari semua kehamilan.

Penyakit pada perjalanan dan manifestasi mirip dengan distrofi hati berlemak akut. Gejala hepatosis kolestatik hati selama kehamilan:

kelemahan dan kelesuan;
gangguan pencernaan: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, rasa pahit di mulut;
gatal-gatal yang umum di seluruh tubuh;
kekuningan kulit;
perubahan warna tinja.

Perawatan terdiri dari terapi pemeliharaan simtomatik. Pada 80% kasus, persalinan prematur dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada periode postpartum, hepatosis dapat menyebabkan perkembangan perdarahan masif, karena produksi faktor pembekuan darah terganggu di hati.

Diagnosis penyakit hati selama kehamilan

Langkah-langkah diagnostik utama dalam studi keadaan dan fungsi hati selama kehamilan adalah:

hitung darah lengkap (terutama indikator penting - leukosit dan trombosit);
urinalisis (warna penting);
analisis tinja (warna penting);
koagulogram (untuk menentukan aktivitas pengembangan faktor koagulasi);
analisis biokimia darah (total protein dan fraksi, bilirubin dan fraksi, enzim hati, urea, kreatinin, elektrolit);
Ultrasonografi (perhatian diberikan pada ukuran, struktur, keberadaan inklusi patologis, dll.).

Ultrasonografi hati selama kehamilan: indikasi dan transkrip

Wanita hamil sering mengajukan pertanyaan: Apakah mungkin melakukan USG hati selama kehamilan? Jawabannya sederhana: Anda bisa, dan ketika Anda bersaksi, bahkan perlu. Untuk janin, prosedur ini tidak berbahaya. Arah USG tidak sesuai dengan lokasi rahim, dan karena itu calon ibu tidak bisa khawatir tentang USG yang sering.

USG hati seorang wanita hamil tanpa adanya keluhan di pihaknya, serta tes yang baik selama kehamilan tidak diperlukan. Namun, jika gejala kerusakan hati terjadi atau enzim hati meningkat, pemeriksaan USG diindikasikan pada setiap saat kehamilan.

Ultrasonografi hati normal selama kehamilan:

Bagian kanan - 12-13 cm

Lobus kiri - 7 - 8 cm

Tidak membesar, diameter mulai 10 hingga 13 cm

Saluran empedu intrapepatik

Tidak membesar, diameter 3-5 cm

Setiap perubahan pada hati dan kelainan harus dipertimbangkan hanya dalam kombinasi dengan tes darah laboratorium.

Perubahan difus di hati selama kehamilan

Perubahan difus adalah patologi hati yang paling umum selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan janin dan secara bertahap menghilang setelah melahirkan. Kondisi ini merupakan ciri khas dari pertumbuhan stroma yang berlebihan di parenkim.

Dalam dirinya sendiri, itu bukan patologi dan tidak memerlukan koreksi medis. Namun, dikombinasikan dengan tanda-tanda tambahan kerusakan hati adalah salah satu gejala berbagai penyakit organ ini.

Tes untuk menguji hati selama kehamilan

Untuk menentukan fungsi hati, seorang wanita hamil diberikan tes darah biokimiawi untuk enzim hati, termasuk parameter laboratorium berikut:

1. Indikator indikator. Diperlukan untuk menentukan kerusakan sel tubuh, menunjukkan tingkat kerusakan. Ini termasuk:

АСаТ (aspartate aminotransferase) - hingga 31 EDL (sedikit peningkatan diizinkan selama toksikosis);
ALaT (alanine aminotransferase) - hingga 31 EDL (sedikit peningkatan dapat diterima selama toksemia);
GGT (gammaglutamyltransferase) - hingga 36 EDL (peningkatan pada trimester kedua dimungkinkan);
LDH (laktat dehidrogenase) - dari 136 menjadi 234 EDL (sedikit peningkatan pada trimester ke-3 dianggap normal).

2. Indikator sekretori. Mereka menunjukkan tingkat aktivitas hati dalam pekerjaan sistem antikoagulan darah. Ini termasuk:

cholinesterase - 5300-12900 U / l;
prothrombinase - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimester; 80-130 - 3 trimester;

3. Indikator ekskretoris. Menentukan fungsi sistem bilier:

alkaline phosphatase - hingga 150 EDL (sedikit peningkatan setelah usia kehamilan 20 minggu dapat diterima).

Indikator penting hati dalam analisis biokimia darah adalah:

bilirubin total - 3,4 - 21,6 mmol;
bilirubin lurus - 0 - 7,9 mmol;
bilirubin tidak langsung - 3,4 - 13,7 mmol;
protein total - 63 - 83 hl;
albumin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimester - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
globulin - 28 - 112 hl (pada trimester ke-3, kelebihan norma yang signifikan diizinkan);
kolesterol - 6.16 - 13.72 hl (indikator dapat bervariasi tergantung pada usia hamil)
urea - 2,5 - 7,1 mmol (hingga 6,3 pada trimester ketiga).

Itu penting! Donasi darah untuk pengujian harus dilakukan pada paruh pertama hari dan sepenuhnya dengan perut kosong.

Indeks hati yang buruk selama kehamilan harus diambil di bawah kontrol dinamis. Diagnosis dibuat hanya setelah tes berulang.

Perawatan hati selama kehamilan

Protokol terapi individu telah dikembangkan untuk setiap penyakit hati. Dalam kebanyakan kasus, perawatan hati untuk wanita hamil dilakukan hanya sebagai efek simptomatik, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi organ.

Beberapa penyakit (hemangioma, perubahan difus) tidak memerlukan koreksi medis dan hanya diamati oleh dokter yang hadir. Terapi hati primer dilakukan setelah kehamilan. Kondisi yang lebih mengancam, seperti degenerasi lemak akut atau hepatosis kolestatik, memerlukan penggunaan persiapan khusus untuk hati selama kehamilan.

Perawatan hati selama kehamilan pada trimester pertama diperlukan hanya dalam kasus-kasus ketika organ rusak sebelum pembuahan. Dalam kasus seperti itu, dokter memutuskan kemungkinan membawa kehamilan dengan latar belakang patologi yang ada dan menentukan risiko komplikasi selama perjalanannya.

Ketika menanyakan apa yang harus dilakukan, jika hati sakit selama kehamilan, hanya ada satu keputusan yang tepat: hubungi spesialis. Komplikasi yang timbul dari patologi hati yang parah dapat menyebabkan konsekuensi paling serius: kematian ibu atau janin. Dan karena itu, untuk masalah dengan hati selama kehamilan, seorang wanita harus selalu mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Ini akan membantu jalannya kehamilan dan kelahiran bayi yang sehat.

Hati selama kehamilan

Kehamilan adalah periode terbaik dalam kehidupan setiap wanita. Periode musim semi dan kemakmurannya, karena dia mengharapkan keajaiban, cintanya yang kecil lahir, tumbuh lebih kuat dan tumbuh. Namun, sayangnya, meskipun merupakan proses alami, kehamilan juga merupakan beban yang kuat pada tubuh wanita dan semua organ internalnya. Banyak penyakit organ kronis dan benar-benar tiba-tiba "diluncurkan". Hati menjadi salah satu organ yang paling mudah dipengaruhi selama periode ini.

Tentu saja, pada wanita hamil normal, ukuran, struktur dan batas-batas hati, tingkat suplai darah tidak boleh berubah, tetapi tetap saja, pada saat ini fungsinya dapat terganggu secara dramatis. Prosesnya cukup alami, karena selama kehamilan, hati berada di bawah beban yang sangat berat: perlu membersihkan produk limbah janin, mengaktifkan sumber daya, meningkatkan proses metabolisme, dan sejak akhir trimester pertama hormon dimetabolisme dan dinonaktifkan oleh hati.

Namun, jika kehamilan berlangsung normal, maka proses metabolisme tidak terganggu. Tetapi dengan penyakit hati dan dengan toksikosis lanjut, wanita hamil berada dalam kesulitan karena sumber daya hati mulai mengering dengan cepat.

Sebagai aturan, hati menderita pada 2-3% wanita hamil: wanita tersebut harus selalu berada di bawah perhatian dokter kandungan-ginekolog. Tetapi bahkan di sini ada bahaya: jika dokter tidak berpengalaman dan salah menilai masalah hati, komplikasi tidak akan dapat dihindari - toksikosis lanjut, hipotropi janin, komplikasi selama persalinan.

Ada kemungkinan bahwa ketika masalah hati ditemukan, seorang wanita dapat dirawat di rumah sakit. Sebagai aturan, dianjurkan pada tahap awal - rata-rata hingga 12 minggu - jika peradangan hati dan saluran empedu memburuk, atau patologi ginekologi ditambahkan ke penyakit hati yang ada. Atau jika mereka tidak dapat membuat diagnosis yang akurat. Bisa rawat inap dan 2-3 minggu sebelum melahirkan. Jika seorang wanita memiliki penyakit hati yang parah, maka kehamilan, sayangnya, terputus.

Salah satu gejala penyakit hati yang paling umum dan mengkhawatirkan selama kehamilan adalah penyakit kuning. Ini dapat menyebabkan penyebab umum dan faktor yang berhubungan dengan kehamilan. Dalam setengah dari kasus, ikterus berkembang karena penyakit Botkin masa lalu (virus hepatitis), dalam seperempat kasus karena toksikosis lanjut dengan sindrom hati, dan hanya pada 7% kasus akibat kolelitiasis.

Virus hepatitis A pada wanita hamil tidak jauh berbeda dengan virus hepatitis A pada wanita tidak hamil. Janin dan bayi baru lahir biasanya tidak terinfeksi.