Asites - penyebab, jenis, komplikasi, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis, dan pencegahan

Asites (sakit perut) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi cairan bebas di rongga perut (lebih dari 25 ml), yang dapat berupa inflamasi (eksudat) atau non-inflamasi (transudat). Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan lingkar perut, gagal napas, sakit perut, perasaan berat dan kembung.

Paling sering (dalam 80% kasus) asites terjadi dengan latar belakang sirosis hati, yang telah mencapai tahap akhir dekompensasi. Tahap ini ditandai dengan menipisnya sumber daya hati, pelanggaran serius hati dan sirkulasi perut, yaitu, munculnya kondisi yang menguntungkan untuk penumpukan cairan.

Apa itu

Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut, yang disertai dengan peningkatan progresif di perut dan peningkatan berat pasien. Cairan ini biasanya bersifat non-inflamasi, yaitu transudat. Jumlahnya dapat bervariasi secara signifikan - dari beberapa ratus mililiter hingga 15-20 liter.

Penyebab

Penyebab penyakit asites bersifat tak terduga, yang paling umum di antara mereka disajikan di bawah ini. Ini adalah:

  • neoplasma ganas dan metastasis;
  • sirosis dan peningkatan tekanan darah dalam sistem portal;
  • trombosis (penyempitan vena cava hepatik, inferior dan portal);
  • penyakit radang akut dan kronis pada ginjal;
  • sari buah nefrotik (dengan urin mulai menghasilkan protein);
  • gagal ginjal kronis;
  • radang selaput serosa jantung;
  • gagal jantung akut dan kronis;
  • penyakit usus menular dan radang tertentu di mana diare dan kehilangan protein diamati;
  • radang pankreas;
  • TBC;
  • pseudomyxoma (akumulasi lendir);
  • anasrka.

Penyakit ini merupakan komplikasi sirosis hati dan tidak hanya. Dalam tubuh berkembang secara bertahap, pertama kali tidak memanifestasikan dirinya. Asites pada rongga perut sulit diobati dengan sukses. Namun, penyembuhan terjadi jika faktor patogen utama dihilangkan.

Gejala asites

Pembentukan asites perut pada sebagian besar pasien dengan kanker terjadi secara bertahap, selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Karenanya, tanda-tanda pertama dari komplikasi mengerikan ini tetap tanpa perhatian.

Secara klinis, asites mulai memanifestasikan dirinya setelah jumlah cairan yang cukup besar menumpuk di rongga perut, komplikasi ini memanifestasikan dirinya:

  1. Perasaan sakit di perut.
  2. Berbeda sifat dan lamanya nyeri perut.
  3. Bersendawa dan mulas.
  4. Mual

Secara visual, Anda dapat memperhatikan perut yang sedikit demi sedikit meningkat, dalam posisi vertikal, menggantung ke bawah, dan secara horizontal menyebar ke samping. Meregangkan kulit dinding perut memungkinkan Anda melihat jaringan pembuluh darah dan pusar yang menonjol.

Tekanan pada dada menyebabkan sesak napas dan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dengan ascites, sulit bagi seseorang untuk membungkuk, mengencangkan sepatunya, memakai celana panjang.

Seperti apa bentuk ascites: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada manusia.

Tahapan

Tergantung pada jumlah akumulasi eksudat, tiga tahap asites dibedakan:

Diagnostik

Dropsy perut dapat didiagnosis oleh dokter bahkan tanpa menggunakan peralatan khusus - itu sudah cukup untuk menyelidiki rongga perut pasien. Jika, ketika memeriksa, dokter menemukan kekenyangan di perut dari samping, dengan timpani ditemukan di tengah, pasien memiliki asites.

Untuk diagnosis yang lebih mendalam, pemindaian ultrasound diperlukan dalam rongga peritoneum, hati diperiksa, dan pungsi peritoneum dilakukan (paracentesis). Mengambil cairan untuk analisis memungkinkan Anda mengidentifikasi tahap penyakit dan menentukan pengobatannya. Parasentesis dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit. Parasentesis juga dapat dibuat jika kesulitan bernafas dan nyeri.

Selain metode diagnostik di atas, pasien harus menjalani tes urin, darah, dan juga menjalani tes tipe imunologis. Jumlah informasi yang akan diterima dokter dari tes akan menentukan kemungkinan dilakukannya tes dan tes tambahan.

Pengobatan asites perut

Asites abdomen, berkembang sebagai komplikasi kanker, harus diobati bersamaan dengan penyakit yang mendasarinya.

  1. Penting juga untuk mulai menghilangkan kelebihan cairan berlebih dalam dua minggu pertama pembentukannya, karena keterlambatan terapi menyebabkan berkembangnya sejumlah komplikasi. Cairan berlebih dapat dihilangkan dengan menusuk dan memompa - laparosentesis, dengan mengambil diuretik.
  2. Kepatuhan dengan diet khusus akan membantu mengurangi tekanan intraabdomen, mengurangi kemungkinan produksi lebih lanjut dari eksudat berlebihan.

Kemoterapi hanya efektif jika asites dipicu oleh kanker usus. Pada kanker lambung, ovarium dan uterus, penggunaan obat kemoterapi tidak memberikan hasil positif yang nyata.

Perawatan obat-obatan

Obat utama yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh adalah diuretik. Berkat penerimaan mereka, dimungkinkan untuk mencapai transfer cairan berlebih dari rongga perut ke dalam aliran darah, yang membantu mengurangi gejala asites.

  • Untuk mulai dengan, pasien diresepkan dosis diuretik terkecil untuk meminimalkan risiko efek samping. Prinsip penting dari perawatan diuretik adalah peningkatan diuresis yang lambat, yang tidak akan menyebabkan kehilangan kalium dan metabolit utama lainnya yang signifikan. Paling sering mereka merekomendasikan mengambil obat Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Secara paralel, resepkan obat kalium. Pada saat yang sama, hepatoprotektor dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.
  • Pada saat yang sama, dokter melakukan pemantauan harian diuresis pasien dan, jika pengobatan tidak efektif, menambah dosis obat atau menggantinya dengan obat yang lebih kuat, misalnya, Triampur atau Dichlothiazide.

Selain obat diuretik, pasien diberi resep dana yang ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin C, vitamin P, Diosmin), obat yang mencegah aliran cairan ke luar pembuluh darah (Reopoliglyukin). Meningkatkan pertukaran sel-sel hati pengenalan obat-obatan protein. Paling sering untuk tujuan ini menerapkan plasma terkonsentrasi, atau larutan Albumin dalam konsentrasi 20%.

Obat antibakteri yang diresepkan jika ascites memiliki sifat bakteri.

Laparosentesis rongga perut

Pada asites, laparosentesis rongga perut adalah prosedur pembedahan di mana cairan dikeluarkan dari rongga perut dengan tusukan. Pada suatu waktu jangan dipompa keluar lebih dari 4 liter eksudat, karena mengancam perkembangan kehancuran.

Semakin sering tusukan dilakukan untuk asites, semakin tinggi risiko peradangan peritoneum. Selain itu, meningkatkan kemungkinan adhesi dan komplikasi dari prosedur. Oleh karena itu, dengan asites masif, lebih baik memasang kateter.

Indikasi untuk laparosentesis adalah asites intens dan refraktori. Cairan dapat dipompa keluar dengan bantuan kateter, atau hanya mengalir bebas ke piring yang disiapkan, setelah trocar dimasukkan ke dalam rongga perut.

Peritoneovenous shunting (shunt Levin)

Kadang-kadang digunakan untuk mengobati asites refraktori yaitu salah satu yang tidak setuju dengan terapi obat dan kembali dengan cepat setelah tusukan. Operasi ini untuk meningkatkan volume darah yang bersirkulasi oleh aliran konstan cairan dari rongga perut ke dalam sistem aliran darah umum.

Shunt Levin adalah tabung plastik panjang yang cocok dengan rongga perut, mencapai dasar panggul. Selanjutnya, shunt terhubung ke katup dan tabung silikon, yang melewati subkutan ke area leher untuk koneksi selanjutnya dengan jugular internal dan vena cava superior. Katup terbuka dengan bantuan gaya yang dihasilkan dari perpindahan diafragma dan peningkatan tekanan intra-abdominal. Jadi, ada aliran cairan yang tidak terhalang ke vena cava superior.

Diet

Ini memberikan pengurangan asupan cairan, serta garam karena fakta bahwa itu mempertahankan cairan dalam tubuh. Dokter menyarankan diet Avicenna. Diet semacam itu untuk ascites melibatkan penolakan hampir sepenuhnya terhadap makanan berlemak, makan kacang-kacangan dalam jumlah besar, penolakan terhadap buah-buahan segar dan lebih disukai yang kering.

Juga, makanan cair (borsch, sup) harus diganti dengan kaldu dengan aditif dalam bentuk seledri, peterseli, adas. Diet ascites tidak mengatur berapa banyak daging yang harus dimakan pasien, tetapi semua daging harus ramping (ayam, kalkun, kelinci).

Berapa banyak orang yang hidup dengan asites?

Harapan hidup orang dengan asites yang didiagnosis sangat bervariasi, tergantung pada sejumlah faktor. Harapan hidup pasien dengan asites adalah karena:

  1. Saatnya memulai perawatan. Jika asites terdeteksi pada tahap awal perkembangan, ketika fungsi organ-organ vital tidak terganggu (atau hanya sedikit terganggu), penghapusan penyakit yang mendasarinya dapat menyebabkan penyembuhan total bagi pasien. Pada saat yang sama, dengan asites progresif jangka panjang, kerusakan pada banyak organ dan sistem (pernapasan, kardiovaskular, ekskretoris) dapat terjadi, yang menyebabkan kematian pasien.
  2. Tingkat keparahan asites. Asites transien (ringan) tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, sementara asites intens, disertai dengan akumulasi puluhan liter cairan di rongga perut, dapat menyebabkan jantung akut atau gagal pernapasan dan kematian pasien selama berjam-jam atau berhari-hari.
  3. Penyakit utama. Ini mungkin merupakan faktor utama yang menentukan kelangsungan hidup pasien dengan asites. Faktanya adalah bahwa bahkan dengan perawatan yang paling modern, hasil yang menguntungkan tidak mungkin jika pasien memiliki beberapa organ sekaligus. Misalnya, dengan sirosis hati dekompensasi (ketika fungsi organ hampir sepenuhnya rusak), peluang pasien untuk bertahan hidup selama 5 tahun setelah diagnosis kurang dari 20%, dan untuk gagal jantung dekompensasi, kurang dari 10%. Prognosis yang lebih baik untuk gagal ginjal kronis, sebagai pasien yang menjalani hemodialisis dan yang mematuhi semua resep dokter, dapat hidup selama beberapa dekade atau lebih.

Kehadiran asites secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan memperburuk prognosisnya. Komplikasi asites sendiri dapat berupa peritonitis bakteri spontan, ensefalopati hepatik, sindrom hepatorenal, dan perdarahan.

Mengapa ascites berkembang, bagaimana mengenali dan menyembuhkannya

Asites, atau sakit perut, sering kali merupakan akibat dari penyakit lain yang lebih berbahaya dan sulit diobati. Namun demikian, asites sendiri dapat membuat hidup menjadi sulit bagi pasien dan menyebabkan konsekuensi yang tragis. Pengobatan modern telah mengembangkan metode yang cukup efektif untuk pengobatan asites pada berbagai tahapnya. Apa yang perlu Anda ketahui tentang tanda-tanda asites pertama, perjalanan perkembangannya, dan dokter mana yang meminta bantuan?

Asites sering menjadi teman penyakit berbahaya

Di bawah asites dalam pengobatan memahami kondisi patologis sekunder, yang ditandai dengan akumulasi cairan di rongga perut. Paling sering, asites disebabkan oleh disregulasi metabolisme cairan dalam tubuh sebagai akibat dari kondisi patologis yang serius.

Dalam tubuh yang sehat, selalu ada beberapa cairan di rongga perut, sementara itu tidak menumpuk, tetapi diserap oleh kapiler limfatik. Dalam berbagai penyakit pada organ dan sistem internal, laju pembentukan cairan meningkat dan laju penyerapannya menurun. Dengan perkembangan cairan asites menjadi lebih dan lebih, itu mulai memeras organ vital. Hal ini berkontribusi pada pemburukan perkembangan penyakit yang mendasarinya dan perkembangan asites. Selain itu, karena sebagian besar cairan menumpuk di rongga perut, ada penurunan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi. Ini mengarah pada peluncuran mekanisme kompensasi yang menahan air di dalam tubuh. Pada pasien, laju pembentukan dan pengeluaran urin secara signifikan melambat, sementara jumlah cairan asites meningkat.

Akumulasi cairan di rongga perut biasanya disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen, gangguan sirkulasi darah, dan aktivitas jantung. Dalam beberapa kasus, ada kehilangan protein dan gangguan elektrolit yang menyebabkan gagal jantung dan pernapasan, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit yang mendasarinya.

Dalam kedokteran, ada tiga tahap utama asites.

  • Asites sementara. Pada tahap ini, tidak lebih dari 400 ml cairan menumpuk di rongga perut. Identifikasi penyakit hanya mungkin dilakukan dengan bantuan penelitian khusus. Fungsi organ tidak terganggu. Penghapusan gejala asites adalah mungkin dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
  • Asites sedang. Di rongga perut pada tahap ini hingga 4 liter cairan menumpuk. Ada peningkatan di perut pasien. Saat berdiri, Anda dapat melihat tonjolan di bagian bawah dinding perut. Dalam posisi tengkurap, pasien sering mengeluh sesak napas. Kehadiran cairan ditentukan oleh perkusi (ketukan) atau gejala fluktuasi (getaran dari dinding perut yang berlawanan ketika disadap).
  • Asites intens. Jumlah cairan pada tahap ini dapat mencapai, dan dalam beberapa kasus bahkan melebihi, 10-15 liter. Tekanan di rongga perut naik dan mengganggu fungsi normal organ vital. Kondisi pasien sangat parah, dan harus segera dirawat di rumah sakit.

Secara terpisah, asites refraktori dipertimbangkan, yang secara praktis tidak sesuai dengan pengobatan. Ini didiagnosis jika semua jenis terapi tidak memberikan hasil dan jumlah cairan tidak hanya tidak berkurang, tetapi terus meningkat. Prognosis untuk jenis asites ini tidak menguntungkan.

Penyebab Ascites

Menurut statistik, penyebab utama asites perut adalah:

  • penyakit hati (70%);
  • penyakit onkologis (10%);
  • gagal jantung (5%).

Selain itu, asites dapat disertai dengan penyakit berikut:

  • penyakit ginjal;
  • kerusakan tuberkulosis pada peritoneum;
  • penyakit ginekologi;
  • gangguan endokrin;
  • rematik, radang sendi;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes tipe 2;
  • uremia;
  • penyakit pada sistem pencernaan;
  • peritonitis etiologi tidak menular;
  • pelanggaran drainase limfatik dari rongga perut.

Munculnya asites, di samping penyakit-penyakit ini, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

  • penyalahgunaan alkohol yang mengarah ke sirosis hati;
  • suntikan obat-obatan narkotika;
  • transfusi darah;
  • obesitas;
  • kolesterol tinggi;
  • tato;
  • tinggal di suatu daerah yang ditandai dengan terjadinya hepatitis virus.

Dalam semua kasus, timbulnya asites didasarkan pada kombinasi kompleks dari gangguan fungsi vital tubuh, yang mengarah pada penumpukan cairan di rongga perut.

Tanda-tanda patologi

Salah satu tanda eksternal utama asites abdomen adalah peningkatan ukuran perut. Dalam posisi berdiri pasien, ia dapat menggantung dalam bentuk celemek, dan dalam posisi terlentang untuk membentuk apa yang disebut perut katak. Mungkin tonjolan pusar dan munculnya stretch mark pada kulit. Dengan hipertensi portal, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di portal vena hati, pola vena muncul di dinding perut anterior. Gambar ini disebut "kepala Medusa" karena kemiripannya yang jauh dengan mitologi Medusa Gorgon, yang di atasnya kepala ular berkerut ditempatkan alih-alih rambut.

Di perut, rasa sakit dan perasaan distensi terjadi dari dalam. Seseorang mengalami kesulitan menekuk tubuhnya. Manifestasi eksternal juga termasuk pembengkakan pada kaki, lengan, wajah, sianosis kulit. Pasien mengalami gagal napas, takikardia. Sembelit, mual, bersendawa, dan kehilangan nafsu makan adalah mungkin.

Dalam studi laboratorium dan instrumental, dokter mengkonfirmasi diagnosis dan menetapkan penyebab asites. Untuk ini, USG, MRI, diagnostik laparosentesis dan tes laboratorium dilakukan. Dengan menggunakan ultrasonografi, adanya cairan bebas di rongga perut dan volumenya, pembesaran hati dan limpa, perluasan vena cava dan vena porta, gangguan struktur ginjal, adanya tumor dan metastasis terdeteksi.

MRI memungkinkan satu atau jaringan lain untuk diperiksa berlapis-lapis, untuk mendeteksi bahkan sejumlah kecil cairan asites dan untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan asites.

Selain itu, dokter melakukan penelitian menggunakan palpasi dan perkusi. Palpasi membantu mengidentifikasi tanda-tanda yang menunjukkan lesi pada organ tertentu (hati atau limpa). Perkusi digunakan secara langsung untuk mengidentifikasi ascites. Esensinya terletak pada mengetuk rongga perut pasien dan analisis bunyi perkusi. Pada asites yang parah, misalnya, bunyi perkusi tumpul ditentukan pada seluruh permukaan perut.

Tes darah laboratorium menunjukkan penurunan konsentrasi sel darah merah, peningkatan jumlah leukosit dan LED, kemungkinan peningkatan konsentrasi bilirubin (pada sirosis hati), protein dari fase akut peradangan. Analisis awal urin untuk asites dapat menunjukkan jumlah urin yang lebih besar dengan kepadatan yang lebih rendah, karena asites menyebabkan kelainan dalam fungsi sistem urin. Pada tahap akhir, kepadatan urin mungkin normal, tetapi jumlah totalnya berkurang secara signifikan.

Prinsip terapi

Prinsip umum pengobatan asites menyarankan terutama pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pengobatan ascites itu sendiri bertujuan untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut dan mencegah kekambuhan.

Pasien dengan asites tingkat pertama tidak memerlukan pengobatan dan diet bebas garam.

Pasien dengan derajat kedua asites diresepkan diet rendah sodium dan terapi diuretik. Ini harus dilakukan dengan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien, termasuk kandungan elektrolit dalam serum.

Pasien dengan derajat ketiga penyakit melakukan pengangkatan cairan dari rongga perut, dan terapi diuretik lebih lanjut dalam kombinasi dengan diet bebas garam.

Prognosis pengobatan

Asites biasanya menunjukkan gangguan serius dalam pekerjaan organ yang terkena, tetapi bagaimanapun itu bukan komplikasi yang fatal. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, eliminasi cairan asites yang lengkap dari rongga perut dan pemulihan fungsi organ yang terkena menjadi mungkin. Dalam beberapa kasus, misalnya pada kanker, asites dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian pasien. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa penyakit utama, yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada hati, ginjal, jantung dan organ-organ lain, memiliki pengaruh besar pada perjalanan asites.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi prognosis:

  • Tingkat asites. Asites transien (derajat pertama) bukan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Dalam hal ini, semua perhatian harus diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.
  • Saatnya memulai perawatan. Jika asites terdeteksi pada tahap ketika organ-organ vital belum dihancurkan atau fungsinya sedikit terpengaruh, penghapusan penyakit yang mendasarinya juga dapat menyebabkan pemulihan total pasien.

Jenis dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya juga memengaruhi statistik kelangsungan hidup asites. Dengan sirosis hati kompensasi, 50% pasien dapat hidup dari 7 hingga 10 tahun, dan dengan dekompensasi - kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20%.

Pada penyakit onkologis, asites, sebagai suatu peraturan, muncul pada tahap akhir, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 50% dengan perawatan tepat waktu. Harapan hidup rata-rata untuk pasien tersebut adalah 1-2 tahun.

Dengan pengobatan yang salah, asites dapat menyebabkan komplikasi serius yang memperburuk prognosis:

  • berdarah;
  • peritonitis;
  • pembengkakan otak;
  • disfungsi jantung;
  • gagal napas berat.

Kekambuhan asites juga dapat terjadi sebagai efek samping dengan pengobatan yang tidak tepat. Perulangan sangat berbahaya, karena dalam kebanyakan kasus, asites yang tidak dapat disembuhkan bisa berakibat fatal.

Pengobatan konservatif asites perut

Pengobatan konservatif atau simtomatik asites digunakan dalam kasus-kasus ketika asites abdominal berada pada tahap awal perkembangan atau sebagai terapi paliatif dalam onkologi dan ketidaksesuaian menggunakan metode lain.

Dalam semua kasus, tugas utama pengobatan adalah mengeluarkan cairan asites dan mempertahankan kondisi pasien pada tingkat tertentu. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengurangi jumlah natrium yang masuk ke dalam tubuh dan meningkatkan ekskresinya dalam urin.

Hasil positif hanya dapat dicapai dengan pendekatan terpadu, mengikuti diet, mengendalikan perubahan berat badan, dan mengonsumsi obat diuretik.

Prinsip utama diet untuk asites adalah sebagai berikut:

  • Setidaknya garam. Konsumsi berlebih menyebabkan pengembangan edema, dan akibatnya, asites. Pasien disarankan untuk membatasi asupan makanan asin.
  • Cairan minimum. Dengan asites sedang atau intens, normanya tidak boleh lebih dari 500-1000 ml cairan dalam bentuk murni per hari.
  • Min Fat Konsumsi makanan dengan sejumlah besar lemak mengarah pada perkembangan pankreatitis.
  • Cukup protein dalam makanan. Ini adalah kekurangan protein yang dapat menyebabkan edema.

Dianjurkan untuk makan varietas daging dan ikan rendah lemak, keju cottage rendah lemak dan kefir, buah-buahan, sayuran, sayuran hijau, sereal gandum, kolak, jeli. Masak lebih baik dikukus atau dipanggang dalam oven.

Daging dan ikan berlemak terlarang, makanan yang digoreng, daging asap, garam, alkohol, teh, kopi, rempah-rempah.

Dalam pengobatan asites diperlukan untuk mengendalikan dinamika berat badan. Pada awal diet bebas garam, penimbangan harian dilakukan selama seminggu. Jika pasien kehilangan lebih dari 2 kg, maka obat diuretik tidak diberikan kepadanya. Dengan penurunan berat badan kurang dari 2 kg, terapi obat dimulai selama minggu depan.

Obat-obat diuretik membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan berkontribusi pada transisi cairan dari rongga perut ke dalam aliran darah. Manifestasi klinis asites berkurang secara signifikan. Obat utama yang digunakan dalam terapi adalah furosemide, manitol dan spironolakton. Pada basis rawat jalan, furosemide diberikan secara intravena tidak lebih dari 20 mg 1 kali setiap dua hari. Ini menghilangkan cairan dari tempat tidur vaskular melalui ginjal. Kerugian utama dari furosemide adalah ekskresi kalium yang berlebihan dari tubuh.

Mannitol digunakan bersama dengan furosemide, karena aksi mereka digabungkan. Mannitol menghilangkan cairan dari ruang ekstraseluler ke dalam aliran darah. Ditetapkan hingga 200 mg secara intravena. Namun, dalam pengaturan rawat jalan tidak dianjurkan.

Spironolakton juga bersifat diuretik, tetapi dapat mencegah ekskresi kalium yang berlebihan.

Selain itu obat yang diresepkan yang memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin, diosmin), berarti mempengaruhi sistem darah ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumin, antibiotik.

Manipulasi bedah

Pembedahan untuk asites diindikasikan pada kasus di mana akumulasi cairan tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif.

Laparosentesis medis dengan asites (tusukan dinding perut anterior) mampu membawa volume besar cairan - dari 6 hingga 10 liter sekaligus. Lakukan prosedur di bawah anestesi lokal dengan pengosongan awal kandung kemih. Pasien mengambil posisi setengah duduk atau berbaring. Tusukan dibuat di garis tengah perut antara pusar dan tulang kemaluan. Dengan pisau bedah, sayatan kulit dibuat, di mana alat khusus, trocar, dimasukkan ke dalam rongga perut. Melalui cairan itu ditarik dalam jumlah yang tepat. Setelah prosedur, luka dijahit. Laparosentesis dengan asites hanya dapat dilakukan di rumah sakit, karena itu perlu untuk mematuhi norma-norma antiseptik dan kepemilikan metode operasi. Untuk menyederhanakan prosedur bagi pasien yang membutuhkan laparosentesis secara berkala, prosedur ini dilakukan melalui port peritoneum permanen.

Prosedur bedah efektif lainnya adalah omentohepatofrenopeksiya. Ini terdiri dari pengajuan omentum ke area pra-dirawat dari permukaan diafragma dan hati. Karena terjadinya kontak antara hati dan epiploon, kemungkinan penyerapan cairan asites oleh jaringan yang berdekatan muncul. Selain itu, tekanan dalam sistem vena dan aliran cairan ke rongga perut melalui dinding pembuluh darah berkurang.

TIPS - shunting portosystemic intrahepatik transjugular - memungkinkan dekompresi sistem portal dan penghapusan sindrom asites. Secara umum, TIPS dilakukan dengan asites yang sulit disembuhkan, yang tidak sesuai dengan terapi obat. Selama prosedur TIPS, sebuah konduktor dimasukkan ke dalam vena jugularis sebelum memasuki vena hepatika. Kemudian kateter khusus dipandu melalui panduan ke hati itu sendiri. Menggunakan jarum panjang melengkung di vena portal, stent dimasukkan untuk membuat saluran antara portal dan vena hepatik. Darah dikirim ke vena hepatika dengan penurunan tekanan, yang mengarah pada penghapusan hipertensi portal. Setelah melakukan TIPS pada pasien dengan asites refraktori, penurunan volume cairan diamati pada 58% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa asites dan penyakit yang menyebabkannya cukup serius dan sulit diobati, terapi kompleks yang tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan atau meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak dapat disembuhkan. Perawatan asites hanya diperlukan di bawah pengawasan dokter, karena kompleksitas penyakit yang mendasarinya jarang memungkinkan Anda melakukan metode rumah atau tradisional. Ini terutama berlaku untuk asites yang disebabkan oleh onkologi.

Cara mengobati asites perut: pengalaman pasien

Isi artikel:

  • Cara mengobati dengan bantuan obat-obatan Olga, 62 tahun
  • Pengobatan obat tradisional Gregory, 48 tahun
  • Perawatan makanan diet Vyacheslav, 53 tahun
  • Bagaimana menyembuhkan kaldu herbal Nicholas, 42

Asites abdomen adalah kondisi patologis di mana cairan masuk dan ditahan di sana secara berlebihan. Proses ini dapat berkembang dengan cepat atau mengambil bentuk kronis. Ia tidak pernah independen dan selalu menyertai penyakit penyerta yang parah, misalnya sirosis, TBC atau kanker dengan metastasis.

Cara mengobati asites dengan obat Olga, 62 tahun

Ibu saya menderita asites pada usia 62 tahun. Masalah kesehatan dimulai sekitar tiga tahun yang lalu, ketika kakinya mulai membengkak, dan beberapa tahun yang lalu dia pertama kali dirawat di rumah sakit, di mana dia mengeluarkan kelebihan cairan dengan obat diuretik. Kemudian dia didiagnosis menderita sirosis hati. Setelah diagnosis, ia dirujuk ke hepatologis, tetapi setelah pemeriksaan dangkal, ia tidak menemukan patologi serius dan menasihatinya untuk terus minum diuretik.

Ibu juga pergi ke janji ahli jantung. Dia juga mengatakan bahwa semuanya normal. Dan diuretik akhirnya membantu lebih sedikit. Beberapa bulan kemudian, dia memecahkan asites dan membocorkan lebih dari 20 liter air. Dia dirawat di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan terperinci, dan analisis cairan yang bocor dilakukan untuk mengetahui adanya kanker dan sel atipikal. Mereka tidak terdeteksi.

Prosedur laparosentesis dilakukan dan beberapa liter cairan dipompa keluar. MRI organ panggul juga dilakukan. Sebagai hasil dari pemeriksaan ini, gejala-gejala perubahan evolusioner dalam rahim dan pelengkap ditemukan. Kemudian tomografi resonansi magnetik tambahan rongga perut dilakukan. Masukkan hiperplasia hati regeneratif nodular. Tidak ada kelainan darah yang terdeteksi. Peningkatan bilirubin berkurang setelah laparosentesis. Tekanan juga mulai turun ke 100 rata-rata 50.

Kami bertanya-tanya dalam kelompok mana dari diagnosis yang disebabkan oleh asites tersebut. Untungnya, kami disarankan untuk memiliki ahli hepatologi yang baik dari kota terdekat. Kami pergi kepadanya, dan setelah pemeriksaan dia memberi kami diagnosis hati yang akurat, yang menyebabkan penumpukan cairan di peritoneum. Ini adalah sirosis hati menurut Chald Pugh. Kami menyuarakan metode pengobatan yang paling radikal - transplantasi hati. Tetapi pada saat survei, air dari rongga perut telah hilang dan keadaan agak stabil. Oleh karena itu, kami ditawari perawatan dengan obat-obatan sampai kemungkinan kemunduran.

Kami diberi kompleks hepatoprotektor: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, serta kursus droppers dengan albumin. Belakangan, kami mulai mengambil satu tas Gepa-merz tiga kali sehari. Negara berhasil stabil. Jelas bahwa ini adalah pencapaian sementara, karena sirosis cenderung berkembang, tetapi ketika kita sedang antri untuk transplantasi hati, kita menerima terapi pemeliharaan yang mencegah pembentukan cairan di rongga perut.

Sejarah pengobatan asites dengan obat tradisional Gregory, 48 tahun

Saya menderita pankreatitis kronis. Secara umum, dia tidak memberi saya masalah khusus dengan kesejahteraan. Saya hanya harus mengikuti dan minum obat-obatan tertentu dari waktu ke waktu. Tetapi beberapa tahun yang lalu, tubuh saya menakuti saya dengan sungguh-sungguh. Setelah beristirahat di laut di bawah terik matahari dan, saya akui, dengan beberapa penyimpangan dalam menu, saya mulai memperburuk pankreatitis. Saya memutuskan, seperti biasa, untuk minum obat dan pergi ke dokter untuk pemeriksaan setelah kembali ke rumah. Tapi kondisiku memburuk, perut mulai muncul.

Saya harus segera pulang dan pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Saya didiagnosis menderita asites di rongga perut tahap transient. Menurut dokter, sekitar satu liter cairan menumpuk di perut. Terapi diuretik dan tetes dengan albumin diresepkan. Gejalanya dihilangkan, dan kondisinya stabil.

Sekembalinya dari rumah sakit, saya mulai dirawat dengan bantuan resep tradisional. Nenek saya adalah seorang dukun dan meninggalkan saya seluruh perpustakaan catatannya, di mana saya menemukan metode untuk mengobati asites perut atau semacam "sakit gembur-gembur."

Saya memberikan skema terapi indikatif:

    Kaldu dari kacang polong. Ini adalah diuretik yang baik. Untuk memasak, gunakan sekam 30 polong. Mereka perlu mengisi dengan air dalam jumlah sekitar satu liter dan didihkan. Setelah 10 menit, rebusan dihilangkan dari panas dan diinfuskan selama 20 menit. Saring campuran dan dinginkan. Ambil alat hingga 200 gram sekaligus. Bagian pertama - jam lima pagi, setengah yang kedua - jam sebelum sarapan, yang ketiga - setengah jam sebelum makan siang, yang keempat - paling lambat jam delapan malam.

Ramuan aprikot. Alat ini membantu mengisi kembali persediaan kalium, yang secara aktif kehilangan tubuh selama asites dan setelah mengonsumsi obat-obatan diuretik. Kompot dibuat dari buah-buahan segar atau aprikot kering. Segelas buah harus dituangkan dengan satu liter air dan masak selama sekitar 40 menit. Setiap hari Anda harus minum hingga setengah liter kaldu ini.

  • Peterseli kaldu. Secara efektif menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan jaringan. Untuk memasak, Anda membutuhkan 300 gram sayuran hijau, tuangkan satu liter air dan didihkan selama setengah jam. Ready broth disaring. Itu harus diminum setengah cangkir setiap jam di pagi hari sebelum makan siang.

  • Setelah perawatan seperti itu, saya sebagian besar memulihkan kesehatan saya, dan saya belum mengalami eksaserbasi selama dua tahun sekarang. Yang terpenting adalah lulus semua ujian tepat waktu dan memantau kesejahteraan mereka.

    Sejarah pengobatan diet diet asites Vyacheslav, 53 tahun

    Pada awal tahun kantong empedu saya diangkat. Hampir segera setelah operasi, saya mulai "mengembang" perut. Pada akhirnya, saya diberikan diagnosis asites secara bersamaan. Selain itu, beberapa tahun yang lalu saya menderita hepatitis akut dalam bentuk akut (terinfeksi di kantor dokter gigi).

    Beberapa kali saya berada di departemen gastro rumah sakit setempat. Sementara dia ada di sana, perutnya jatuh. Begitu dia kembali ke rumah, masalahnya terulang. Melemparkan banyak uang untuk obat-obatan mahal, tetapi tidak masuk akal. Kemudian saya memutuskan untuk menenangkan diri dan menjaga kesehatan saya pada tingkat mental.

    Saya bukan dokter atau psikolog. Saya hanya percaya bahwa suasana hati memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit apa pun. Saya mengambil aturan untuk berpikir hanya dengan cara yang positif. Selain itu, saya melanjutkan lari pagi. Saya selalu masuk untuk olahraga, tetapi pada saat eksaserbasi penyakit, tentu saja, tidak ada pertanyaan tentang aktivitas fisik. Sekarang, saya mulai berlari setiap pagi - mengatasi sekitar 10 kilometer jogging ringan.

    Selain itu, saya memutuskan untuk menjalani kursus pemurnian dengan Polyphepan. Ini adalah penyerap yang sangat kuat, dalam penampilan yang menyerupai tanah hitam yang lembab. Itu harus diencerkan dalam air dan diminum beberapa kali sehari. Itu tidak menyebabkan dysbacteriosis dan dengan baik menghilangkan kotoran yang menumpuk di usus. Benar, jika masalah peningkatan produksi gas berhenti mengganggu saya, cairan di ruang perut tetap - sedikit, tetapi saya merasakannya.

    Saya beralih ke diet sehat. Pertama, sesedikit mungkin garam dan gula. Mereka menahan air dalam tubuh, yang, dalam kasus saya, sangat tidak diinginkan. Saya juga mengecualikan semua rempah dari diet. Sepenuhnya beralih ke makanan vegetarian. Hidangan favorit saya selama beberapa bulan adalah oatmeal di atas air. Selain itu, dimungkinkan untuk memakannya tanpa rasa takut beberapa kali sehari - akan ada cukup kesabaran.

    Saya juga terus minum Polyphepan secara teratur. Dia menyimpulkan racun dari tubuh secara teratur, yang membantu hati. Secara berkala, saya sendiri menyuntikkan vitamin B12 ke otot saya. Ini juga bekerja dengan baik pada hati, merangsang kerjanya. Saya menggunakan kue milk thistle. Saya membelinya di apotek dan menyeduhnya, sesuai dengan instruksi. Obat lain untuk hati.

    Sangat penting untuk mematuhi rezim dalam diet dan tidur. Saya beralih ke mode 8-3 atau 8-5. Yaitu, saya tidur jam 8 malam, bangun jam 3 atau 5 pagi. Di pagi hari yang terbaik adalah bermeditasi. Saya telah berlatih meditasi sejak lama, mereka sangat membantu saya untuk membentuk sikap yang diperlukan, bukan untuk melepaskan pikiran negatif. Setelah meditasi, saya lari.

    Untuk mengusir hal-hal negatif dari kepalaku, aku juga selalu “menyumbat” kepalaku dengan suara latar musik atau buku audio. Ini adalah gangguan besar dari pikiran keras.

    Dan, tentu saja, harus diperiksa dan diuji secara teratur. Lebih baik mengetahui terlebih dahulu apa yang salah dengan tubuh daripada mengumpulkan penyakit baru dalam diri sendiri.

    Bagaimana menyembuhkan asites dengan kaldu herbal Nikolai, 42 tahun

    Hingga 40 tahun, saya cukup mabuk. Sekarang, tentu saja, saya bertobat, tetapi bagi saya tampaknya ini tidak akan memainkan peran penting dalam hidup saya. Dan hanya ketika saya mengalami serangan gagal hati pertama dengan latar belakang keracunan alkohol dan para dokter benar-benar menarik saya keluar dari dunia, saya menyadari bahwa saya harus mengubah sesuatu dalam hidup saya.

    Gagal memprovokasi sakit gembur-gembur. Cairan kemudian menumpuk sedikit, memompa keluar tabung. Akibatnya, sekitar 3-4 liter keluar, yaitu, asites dengan tingkat keparahan sedang, karena di departemen saya melihat bagaimana pasien lain dipompa melalui seember air dari perut. Kemudian saya menjadi sangat takut. Saya tidak tahu bagaimana mengobati asites perut dan jika ada perawatan yang membantu dalam kasus seperti itu. Maka siap secara mental untuk yang terburuk.

    Kemudian dokter yang merawat saya sedikit menenangkan saya, mengatakan bahwa kondisi saya tidak begitu menyedihkan, dan jika saya mulai hati, penyakit gembur-gembur akan hilang dan saya masih bisa hidup lebih dari satu tahun. Hanya saja, tentu saja, harus meninggalkan cara hidup dan kecanduan yang biasa.

    Saya mulai aktif menggunakan semua obat yang saya resepkan, dan airnya tidak menumpuk lagi, dan kerja hati kembali normal. Setelah keluar dari rumah sakit, saya terus dirawat di rumah.

    Pertama, saya mempelajari rejimen pengobatan asites perut dengan obat tradisional di Internet dan berkonsultasi dengan ahli herbal setempat tentang cara membantu hati yang lemah. Saya sudah lama tahu bahwa obat kimia memengaruhi hati secara negatif, hanya menghilangkan gejala penyakit, tetapi terus menghancurkan struktur selnya.

    Pertama-tama, saya mulai minum teh diuretik. Anda tidak dapat minum banyak dari mereka, karena volume besar cairan akan kembali menumpuk di rongga perut atau mengendap dalam bentuk edema. Dia minum sekitar satu liter setengah cairan sehari. Mempersiapkan teh dari bearberry dan gryzhnika dalam rasio 1: 1. Dia mengambil setengah cangkir campuran ini dan menuangkan 300 gram air. Rebus selama 20 menit. Setelah dingin, saring dan minum sebelum makan untuk sarapan.

    Saya juga disarankan untuk mandi dengan kaldu birch. Saya mengambil 20 gram daun dan tunas birch dan menuangkan 200 gram air mendidih. Bersikeras campuran selama sekitar 6 jam. Setelah itu, disaring dan dituangkan ke dalam bak mandi. Mengambilnya selama setengah jam.

    Selain itu, saya secara efektif membantu terapi pijat diri untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Ini dilakukan dengan sangat sederhana, tetapi penting untuk memproduksinya setiap hari. Saya membuatnya dengan minyak biji rami. Gosok perutnya terlebih dahulu searah jarum jam, lalu - melawan.

    Ada metode lain untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, yang disarankan oleh seorang dokter rakyat kepada saya. Anda perlu mencoba duduk lebih sering di dekat api, sehingga air menguap dari tubuh lebih aktif. Sekitar sekali atau dua kali seminggu, saya lakukan.

    Secara umum, setelah satu bulan perawatan seperti itu, kondisi saya membaik secara signifikan. Tentu saja, saya tidak minum, makan dengan diet khusus, dan mulai mengikuti rutinitas harian. Selama dua tahun sekarang saya telah secara teratur menjalani pemeriksaan, hati saya belum pulih sepenuhnya, tetapi setidaknya itu tidak mengganggu saya lagi.

    Cara mengobati asites perut - lihat video: