Apa saja jenis batu dan apa bedanya?

Batu di kantong empedu adalah batu tertentu yang terjadi dalam tubuh karena gangguan pertukaran bilirubin dan kolesterol dalam tubuh. Penyakit ini umumnya dikenal sebagai cholelithiasis. Jenis batu empedu berbeda. Batu empedu dapat terdiri dari kolesterol, bilirubin, pigmen, kapur, dan juga memiliki komposisi campuran. Penyakit batu empedu sangat umum dan menempati salah satu tempat pertama dalam tingkat kejadian di antara pasien, dan frekuensinya hampir pada tingkat yang sama dengan penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Terlepas dari ukuran tubuh yang kecil, batu-batu di dalamnya muncul cukup sering, yang dilayani oleh banyak sebab dan faktor, dan pada saat yang sama kalkulus mampu mencapai ukuran dan angka yang besar, mengisi seluruh kantong empedu. Selain itu, perjalanan penyakit batu empedu dengan manifestasinya tergantung sepenuhnya pada jenis batu di organ. Juga, jenis batu di kandung empedu akan menentukan jalannya perawatan, diet, dan obat-obatan yang akan diresepkan untuk pasien.

Seperti disebutkan di atas, batu-batu itu berbeda dan memiliki komposisi yang berbeda.

Sampai saat ini, jenis-jenis batu ini telah diidentifikasi dan dipelajari:

• pigmen (bilirubin);
• kolesterol;
• batu dari garam kalsium;
• berkapur;
• campuran (memasukkan 2 dan lebih banyak komponen terdaftar).

Selain komposisi, batu-batu itu juga berbeda dalam strukturnya. Pertimbangkan kemungkinan jenis struktur batu:

Selain itu, ukuran batunya sangat berbeda, sehingga tidak mungkin untuk mengkonfirmasi ukurannya secara akurat sebelum melakukan penelitian dengan menggunakan peralatan teknis. Konkresi dapat dimulai dari pasir, dan seringkali pasir itu sendiri menghilang, seperti dangkal, dan dapat masuk ke usus melalui saluran. Tetapi, tidak jarang dari pasir yang tampaknya tidak berbahaya, batu terbentuk, yang dapat mencapai ukuran sangat besar, sepenuhnya menutupi seluruh ruang internal organ. Batu empedu besar bisa memiliki berat hingga 80-100 g.

Selain itu, batu empedu, berkembang, dapat mengambil bentuk yang berbeda. Bentuknya bisa bulat, oval, beragam, berbentuk laras, berbentuk penusuk, dll.

Jenis batu di dalam kantong empedu

Untuk memahami penyebab pembentukan masing-masing jenis batu empedu, dan memahami cara mengatasinya, pertimbangkan masing-masing jenis dengan lebih rinci.

• Batu kolesterol. Jenis kalkulus ini adalah yang paling umum. Dalam hal ini, batu-batu tersebut sepenuhnya merupakan komposisi kolesterol, atau batu-batu tersebut sebagian besar adalah kolesterol. Batu kolesterol sering besar, berwarna putih atau kuning, teksturnya lunak, dan cukup rapuh. Dalam studi batu, berbicara tentang batu kolesterol dapat terjadi jika komposisi kolesterol ditemukan dalam jumlah 80% atau lebih. Jika kita berbicara tentang batu kolesterol campuran, kolesterol di dalamnya terdeteksi di atas 50%. Kolesterol mengkristal dengan mudah, yang terjadi ketika konsentrasi asam empedu dan fosfolipid dalam cairan empedu berkurang. Penyakit pasien seperti diabetes mellitus, penyakit endokrin yang bersifat kronis, dan penyakit hati dapat menyebabkan pembentukan batu jenis ini. Selain itu, jika seseorang menggunakan kontrasepsi hormonal, tidak makan makanan sehat dan menjalani gaya hidup pasif, risiko batu kolesterol meningkat secara signifikan.

• Batu kapur. Batu kapur jauh lebih jarang daripada kolesterol atau pigmen. Pembentukan bate berkapur terjadi karena fakta bahwa garam kalsium disimpan di sekitar sel epitel dan kristal kolesterol kecil atau mikroorganisme. Jadi, ketika proses inflamasi terjadi pada dinding kandung empedu, batu-batu komposisi kapur terbentuk.

• Batu campuran. Concrements di kantong empedu dapat sekaligus beberapa komposisi. Pada saat yang sama, kalsinasi berlapis pada kolesterol dan batu bilirubin, sebagai akibatnya struktur campuran membentuk struktur berlapis. Alasan pembentukan batu campuran di kantong empedu, seringkali, adalah proses inflamasi pada dinding organ. Batu campuran selalu dalam jumlah beberapa potong, dan tidak pernah ada batu seperti itu dalam jumlah tunggal.

• Batu pigmen. Mereka juga disebut batu bilirubin. Jenis batu ini membentuk pigmen bilirubin bilier dan produk pemecahan hemoglobin lainnya yang tidak larut oleh air. Peningkatan kadar bilirubin terjadi ketika pasien memiliki penyakit menular dan autoimun, serta keracunan kronis dalam tubuh dan anemia hemolitik. Juga, alasan umum dimana batu bilirubin dapat terbentuk adalah asupan obat-obatan tertentu. Batu pigmen, pada umumnya, tidak mencapai ukuran besar, dan rata-rata berdiameter hingga 10 mm, tetapi biasanya hanya sedikit. Namun, batu pigmen memiliki klasifikasi tersendiri, dan berwarna hitam dan cokelat.

Batu pigmen hitam

Batu bilirubin hitam memiliki komposisi polimer hitam dan tidak mengandung kolesterol, dan struktur kristalnya tidak jelas. Kalsium bilirubinat dan senyawa seperti polimernya juga merupakan bagian dari batu-batu tersebut. Seringkali, batu pigmen hitam ditemukan pada pasien yang menderita sirosis hati, dan jika mereka memiliki kondisi hemolitik kronis. Pigmen hitam atau batu bilirubin berbahaya karena dapat bergerak dari kantong empedu ke dalam rongga saluran empedu, sehingga menyumbat mereka.

Batu pigmen coklat

Komposisi dasar dari batu pigmen coklat terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi, serta kolesterol dan protein dalam berbagai jumlah. Sebagai aturan, batu pigmen coklat terbentuk ketika pasien memiliki penyakit menular pada kantong empedu (dengan kolesistitis dan kolangitis). Jadi, ketika batu kandung empedu diperiksa dengan mikroskop, mereka mendeteksi cystoskeletons bakteri. Kalkuli tersebut dapat terjadi baik di organ kantong empedu maupun di rongga salurannya. Selain itu, ternyata batu pigmen coklat lebih sering terbentuk di saluran daripada batu, memiliki komposisi yang berbeda.

Gejala batu di kantong empedu

Gejala adanya batu di kantong empedu mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi tanda-tanda paling umum dari penyakit ini adalah:

• rasa sakit di tepi kanan (intensitas berbeda);
• kolik bilier dan hati;
• proses inflamasi (peningkatan suhu tubuh);
• nyeri paroksismal;
• penyakit kuning;
• pelanggaran kursi;
• pelanggaran saluran pencernaan

Pengobatan penyakit batu empedu

Perawatan utama adalah operasi

Jika ada gejala mencurigakan yang dijelaskan di atas, perlu untuk menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan melakukan diagnosis, dan setelah hasilnya - meresepkan pengobatan yang sesuai. Dengan setiap jenis batu, cara perawatannya hampir sama, semuanya tergantung pada komposisi batu, ukuran dan strukturnya. Namun, dalam setiap kasus, obat dapat diresepkan secara individual.

Jika batu terdeteksi, tetapi tidak ada komplikasi yang dicatat pada pasien, dokter memutuskan untuk menunggu sebentar dan mengamati perubahan dalam gambaran klinis. Dengan perkembangan kolesistitis kalkulus atau kolesistitis dalam bentuk kronis, kantong empedu harus dihilangkan, karena kolesistitis memicu pembentukan batu baru dan pengobatan konservatif dalam kasus ini tidak akan menghasilkan hasil.

Dalam beberapa kasus, pasien ditentukan prosedur untuk pembubaran batu dimana ursodeoxycholic dan asam chenodesoxycholic (ursosan, henofalk) digunakan, tetapi metode ini dapat efektif hanya jika batu di organ kecil. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dalam banyak kasus, pembentukan batu baru.

Juga, ada metode untuk menangani penyakit batu empedu menggunakan lithotripsy gelombang kejut, tetapi metode ini hanya digunakan jika kalkulus dalam tubuh adalah satu, dan tidak ada proses inflamasi dalam sistem empedu pasien.

Namun, metode yang paling efektif untuk menangani batu adalah kolesistektomi - pengangkatan kantong empedu. Sampai saat ini, ada analog yang jauh lebih traumatis dari operasi perut terbuka - metode laparoskopi. Tetapi, setelah pengangkatan kantong empedu, pasien harus mematuhi diet nomor 5, tidak hanya selama periode perawatan, tetapi juga sepanjang hidup.

Batu empedu Bilirubin

Dokter tidak memiliki konsep batu empedu bilirubin. Penafsiran ini salah. Jenis batu sedikit, dikenal dua - kolesterol dan pigmen. Kalsium bilirubinat selalu hadir dalam bentuk tertentu. Batu pigmen tidak larut dan sebanding dengan sepotong granit yang tersangkut di saluran, tetapi koefisien kekerasan Mohs sedikit lebih rendah.

Variasi kolesterol larut ketika sejumlah kondisi terpenuhi: tidak lebih dari 10 mm (dalam beberapa sumber - 20 mm), gelembung diisi sepertiga, dan kontraktilitas dinding dipertahankan. Setiap jenis perawatan memiliki tanda-tanda spesifik. Kami menjelaskan cara untuk menyingkirkan batu di kantong empedu.

Komposisi batu

Kalsium bilirubinat termasuk dalam sebagian besar batu empedu. Formasi berbeda dalam tingkat polimerisasi zat, berat jenis dalam komposisi kalkulus. Batu kolesterol larut, lebih umum. Wanita hamil berisiko terkena batu-batu tersebut. Rasio antara pigmen dan batu kolesterol tergantung pada wilayah, ekologi dan kebangsaan.

Batu kolesterol

Lebih dari setengahnya adalah kolesterol. Zat lain:

1. Kalsium bilirubinat.
2. Mucin.
3. Garam mineral kalsium (fosfat, palmitat, karbonat).

Secara berkala menemukan batu kolesterol murni, yang terdiri dari satu komponen. Kebanyakan concretions memiliki fitur struktural, termasuk zat yang tercantum di atas. Jenis batu empedu yang serupa juga disebut sebagai kolesterol, disebut campuran. Risiko pembentukan yang tinggi mengacu pada kasus-kasus yang ditentukan:

• Seks adalah perempuan.
• Obesitas.
• Usia tua
• Penurunan berat badan yang tajam.
• Kehamilan
• Makanan irasional.

Formasi kolesterol berwarna putih atau terang, besar, relatif lunak, ditandai dengan struktur berlapis, mudah hancur. Terkadang menyerupai buah raspberry (blackberry) atau bundar. Terdiri dari kristal kolesterol monohydrate yang dikombinasikan dengan musin glikoprotein. Batu campuran sebagian besar banyak.

Batu pigmen

Bagian formasi ini menyumbang 10 - 25% dari kasus, tergantung pada wilayah dan faktor lainnya. Mereka berbeda dari kolesterol dengan hampir tidak adanya kolesterol, itu diperbolehkan untuk memanggil struktur seperti bilirubin, meskipun nama tersebut tidak diterima di lingkungan medis. Menurut asal usul keluarga, ada dua kelas tambahan.

Batu hitam

Mereka berbeda dalam komposisi dari kolesterol dalam bahwa mereka hampir tidak mengandung kolesterol. Komponen lainnya serupa. Elemen pengikatnya adalah polimer kalsium bilirubinat. Ditempatkan dalam gelembung. Jarang - di saluran. Faktor risiko adalah:

1. Hemolisis darah (jenuh empedu dengan bilirubin yang tidak terikat).
2. Perubahan pH-lingkungan.
3. Sirosis hati.
4. Usia tua
5. Makanan, melewati rute oral.

Basis polimer adalah senyawa tembaga. Jangan menunjukkan struktur yang berbeda.

Batu coklat

Mereka berbeda dari orang kulit hitam oleh banyaknya garam kalsium, melewati bilirubinat. Yang terakhir menunjukkan tingkat polimerisasi yang lebih rendah. Tempat yang tersisa adalah kolesterol. Batu coklat terbentuk di bawah aksi enzim yang disekresikan oleh flora patogen, penyebabnya menjadi penyakit bakteri.

Batu lebih sering terbentuk di saluran, dan ini merupakan perbedaan tambahan dari yang hitam.

Alasan untuk pendidikan

Dalam semua jenis batu empedu ada alasan untuk pertumbuhan, eksternal dan internal. Banyak tergantung pada kemampuan dokter untuk memahami penyebab patologi. Kalau tidak, kambuh terjadi.

Kolesterol

Partisipasi dalam pembentukan batu kolesterol mengambil sejumlah faktor:

1. Peningkatan tajam kadar kolesterol darah.
2. Peningkatan kalsium darah (hiperkalsemia).
3. Kelimpahan musin (protein lendir).
4. Mengurangi kontraktilitas dinding kandung kemih.
5. Kekurangan asam empedu.

Kolesterol dan fosfolipid (membentuk 20% dari bahan empedu kering) membentuk inti, tempat garam kalsium dan protein musin melekat. Dalam organisme normal, kolesterol terikat oleh garam empedu (asam) dan lesitin untuk membekukan misel. Pecahnya ikatan yang terbentuk sudah ada dalam duodenum. Peran meningkatkan kolesterol dalam komposisi empedu sepenuhnya ditugaskan ke hati. Prosesnya berjalan dalam dua cara:

1. Pemilihan produk jadi dari aliran darah.
2. Pembentukan kolesterol tidak hanya hati, itu terjadi di kulit dan usus.

Perhatikan bahwa darah dibersihkan dari kolesterol hanya oleh hati. Kelebihan produk dengan feses dihilangkan dari tubuh. Alasan untuk produksi berlebih adalah melanggar kerja reseptor khusus membran hepatosit. Ini karena faktor keturunan atau konsekuensi dari alasan di atas.

Lesitin (fosfolipid) digunakan untuk mengikat kolesterol dan garam empedu dalam bentuk vesikel untuk menghindari kerusakan pada dinding saluran. Namun, dengan kekurangan asam empedu, mineral mulai terhubung ke inti. Ada beberapa alasan: pelanggaran reabsorpsi asam empedu di usus, penurunan tingkat sintesis di hati. Dalam keadaan normal, kelebihan kolesterol didistribusikan antara misel dan vesikel.

Mucin berbaring di dinding kantong empedu mulai menyita kelebihan vesikel dan kristal individu dari kolesterol monohidrat, berbicara awal pembentukan batu. Secara bertahap, formasi mengeras. Garam kalsium dijalin ke dalam struktur. Proses berlangsung dengan latar belakang penurunan kontraktilitas kantong empedu. Lingkungan internal sulit diperbarui dan tidak bercampur. Mekanisme mengurangi aktivitas otot polos tidak sepenuhnya dipahami, sebagian besar dikendalikan oleh hormon dan aksi langsung kolesterol di dinding.

Proses ini sangat dipromosikan oleh penyerapan air. Dinding kantong empedu adalah pemimpin di antara organ tubuh lainnya. Volume empedu berkurang lima kali lipat, berkontribusi pada pertumbuhan kepadatan vesikel. Asam yang diproduksi oleh hati dioksidasi oleh ion hidrogen, mencegah batu terjatuh. Para ilmuwan mengakui bahwa mereka tidak sepenuhnya mengungkapkan mekanisme, menjelaskan dominasi intervensi bedah.

Berpigmen

Batu pigmen lebih berbahaya, tidak ada peluang untuk larut. Cobalah berbicara dengan terapis tentang lithotripsy, mengklarifikasi prognosis Anda sendiri. Varietas hitam batu empedu menemani perjalanan berbagai penyakit kronis:

Faktor utama adalah kelebihan bilirubin. Zat ini beracun, mengikat hepatosit dengan asam glukuronat. Dalam hemolisis darah, masuknya bilirubin menjadi dua kali lipat, asam tidak lagi cukup. Akibatnya, kantong empedu diisi dengan bilirubin monoglucuronide, dasar asal-usul batu.

Proses ini diperketat oleh pelanggaran reabsorpsi asam empedu usus. Akibatnya, faktor pH dalam gelembung naik, medium diisi dengan garam kalsium (fosfat dan karbonat). Dokter mengatakan bahwa fungsi motorik dalam hal ini tidak terganggu.

Mekanisme pembentukan batu coklat lebih membingungkan dan tidak diketahui pasti. Diyakini bahwa infeksi lendir dan sitoskeleton menyumbat saluran, dan enzim yang dihasilkan oleh flora anaerob melepaskan bilirubin dari residu asam. Pada saat yang sama, asam empedu dilepaskan (dari taurin dan glisin), diikuti oleh asam stearat dan palmitat. Ion-ion ini mengikat kalsium dengan presipitasi produk dalam sedimen dan mengikat bersama.

Pembubaran obat

Hanya batu kolesterol yang dapat menerima metode paparan ini. Dasarnya adalah kemampuan untuk membungkus asam empedu dengan pembentukan misel. Molekul kolesterol dibelah dari batu dan dibawa ke luar. Prosesnya melibatkan asam empedu primer. Banyak pasien dibantu dengan mengambil ramuan herbal dengan efek spesifik:

1. Stigma jagung.
2. Bunga banci.
3. Ekstrak Artichoke
4. Immortelle

Dari obat untuk keperluan pengobatan menggunakan asam empedu siap pakai. Misalnya, obat Ursosan. Asam diserap di usus, lalu vena porta terbawa ke hati. Kriteria yang dipilih untuk penerapan pengobatan:

• Batu ukuran sedang (hingga 10 mm).
• Dominasi kolesterol dalam komposisi.
• Patensi saluran empedu.
• Bentuk batu bundar.
• Struktur batu yang seragam.
• Bayangan non-intensif selama pemeriksaan USG.
• Gravitasi spesifik batu yang rendah (parameternya berhubungan langsung dengan dominasi kolesterol).

Lithotripsy

Teknik ini paling efektif melawan batu kolesterol, dan berlaku untuk yang pigmen. Indikasi dan kontraindikasi tergantung pada metode:

Gelombang kejut lithotripsy

Teknik ini dikembangkan di Jerman, pengobatan pertama terjadi pada awal 80-an. Studi dilakukan satu dekade sebelumnya. Reflektor khusus mengarahkan gelombang akustik yang dihasilkan ke tempat yang tepat. Perangkat ini dilengkapi dengan penglihatan X-ray, dokter dan pasien dapat melihat proses secara langsung.

Awalnya, daya rendah dipasok, kemudian saat fokus pada batu, kekuatan aksi meningkat. Teknik ini awalnya digunakan untuk mengobati ginjal, kemudian bermigrasi ke kantong empedu. Indikator untuk digunakan:

1. Tidak adanya komplikasi kolelitiasis.
2. Ukuran batu dengan diameter 2 cm tidak lebih dari tiga (pasir tidak dipertimbangkan).
3. Jumlah batu yang optimal adalah satu.
4. Penumpukan garam secara eksklusif di pinggiran. Intinya adalah kolesterol.
5. Adanya kontraktilitas kantong empedu.

Obat itu tidak menawarkan janji untuk melarutkan batu bilirubin. Dalam beberapa tahun terakhir, laser lithotripsy telah memasuki pasar layanan medis. Sedikit yang telah ditulis tentang prosedur untuk kantong empedu. Akibatnya, batu pigmen tidak dapat menerima lithotripsy atau pembubaran dalam banyak kasus.

Dijelaskan banyak kontraindikasi. Jika terjadi kesalahan medis, fragmen akan menyumbat saluran, akan sangat sulit untuk merobohkan bagian-bagiannya. Sekarang pembaca umumnya dapat mempresentasikan proses perawatan batu empedu.

Jenis batu empedu

Semakin banyak, populasi dunia dihadapkan dengan masalah cholelithiasis (ICD). Jika sebelumnya, patologi semacam itu terutama melekat pada orang tua, sekarang ada peremajaan yang nyata.

GCB dapat terjadi bahkan pada anak-anak. Sebelum memulai perawatan, spesialis meresepkan tindakan diagnostik.

Mereka akan membantu menentukan jenis batu empedu, struktur, bentuk dan karakteristik lainnya. Pengetahuan seperti itu akan membantu mengatasi penyakit dengan lebih efektif.

Apa itu batu empedu dan untuk alasan apa mereka terbentuk?

Anda perlu memahami bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu sudah cukup. Zat utama yang terkandung dalam kantong empedu adalah empedu, yang diproduksi oleh hepatosit hati.

Gelembung adalah repositori empedu. Ini melewati dari hati melalui saluran internal ke saluran empedu, dan kemudian dari sana melewati saluran eksternal ke duodenum 12 ketika makanan masuk.

Empedu memainkan peran penting dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah:

1. Emulsifikasi lipid.
2. Peningkatan sekresi enzim di pankreas.
3. Netralisasi lingkungan asam.

Alasan utama pembentukan batu adalah diskinesia. Ini adalah patologi umum dari kantong empedu.

Selama perkembangan penyakit seperti itu metabolisme terganggu, serta motilitas saluran kandung empedu.

Komposisi batu mencakup 2 komponen umum:

1. Kolesterol. Memasuki tubuh dengan makanan. Kebutuhannya terdiri dari sintesis vitamin D dan dalam membantu pencernaan lemak. Kolesterol juga diamati pada membran sel dan asam empedu. Berada di dalam empedu, kolesterol bergabung dengan asam dan fosfolipid. Senyawa semacam itu disebut misel.
2. Bilirubin Komponen seperti itu merupakan konsekuensi dari pemecahan hemoglobin. Tubuh bersirkulasi dengan darah. Masuk ke hati membentuk konjugat. Secara independen, itu tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam bentuk konjugat.

Jika diskinesia hadir, motilitas terganggu. Yaitu, ketika makanan biasanya memasuki usus, di bawah pengaruh impuls saraf tertentu, kandung empedu berkontraksi dan mendorong keluar jumlah empedu yang diperlukan. Diskinesia berkontribusi terhadap pelanggaran proses ini.

Akibatnya, stagnasi dimulai dan proses inflamasi terbentuk. Semakin cepat kolesterol dan bilirubin meninggalkan kantong empedu, semakin baik.

Senyawa yang terbentuk tidak stabil. Dan karena itu, dengan tinggal lama di empedu, mereka mulai hancur.

Kristal dan serpihan komponen ini menarik berbagai senyawa lainnya, garam. Ini adalah tahap awal pembentukan batu.

Poin penting lainnya adalah pelanggaran bilirubin dan pertukaran kolesterol.

Dalam hal ini, mereka bahkan tidak membentuk senyawa, tetapi dalam bentuk murni mereka jatuh ke dalam gelembung. Kehadiran mereka yang lama dalam fenomena empedu dan stagnan mengarah pada pembentukan batu.

Jadi, penyebab umum dari pembentukan batu di kantong empedu adalah:

• Keturunan.
• Proses inflamasi.
• Kelebihan berat badan.
• Hemikolektomi.
• Diskinesia.
• Intervensi bedah.
• Nutrisi yang tidak tepat.
• Kehamilan
• Sindrom mengganggu penyerapan.
• Kolesterosis
• Parenkim hati.
• Puasa, penurunan berat badan yang drastis.
• Meteorisme.
• Penerimaan obat-obatan.
• Kolesistitis.
• Hipodinamik dan kurangnya aktivitas fisik.
• Penyakit pada sistem endokrin.
• Umur berubah.
• Anomali kongenital kantong empedu.
• Adhesi

Spesies Spesies

Para ahli mencatat bahwa cukup sering ada jenis batu empedu campuran. Paling sering, ini adalah batu dengan komponen campuran, tetapi dengan jumlah kolesterol yang dominan dalam komposisi.

Batu bilirubin selalu memiliki kapur dalam komposisi mereka. Kemudian mereka ditandai sebagai kapur berpigmen.

Tergantung pada strukturnya, ada beberapa jenis batu:

Ketika mendiagnosis, sering terungkap bahwa batu memiliki struktur, komposisi, dan ukuran yang berbeda. Ini secara signifikan mempersulit pekerjaan para spesialis.

Lagi pula, jika seseorang dapat dibubarkan dengan obat-obatan, maka lebih baik tidak menyentuh yang lain sama sekali sampai mereka mulai menyebabkan disfungsi organ dan patologi lainnya.

Juga, dokter membagi kalkulus menjadi 2 jenis. Ini adalah:

Klasifikasi

Untuk memulai perawatan, Anda perlu menentukan jenis batu. Penting untuk mengetahui komposisi dan ukuran kimianya. Beberapa di antaranya lunak dan mudah larut di bawah pengaruh obat-obatan khusus.

Yang lain sangat keras dan besar. Batu-batu seperti itu menyebabkan lebih banyak masalah. Mereka tidak dapat dibubarkan dan seringkali para ahli meresepkan penghancuran melalui alat khusus atau intervensi bedah.

Tetapi bahkan dalam kasus ini, ada risiko besar kerusakan pada dinding kantong empedu dan salurannya, karena setelah menghancurkan mereka dapat menjadi akut.

Concrements dibagi menjadi beberapa jenis:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigmen-kapur).
• Limy.
• Campur

Fraksi kolesterol

Ada jauh lebih sering daripada yang lain. Dasarnya adalah kolesterol. Selain itu, senyawa organik dan anorganik lainnya dimasukkan.

Batu kolesterol memiliki warna kuning. Struktur batu-batu ini, berbeda dengan yang lain, jauh lebih lembut. Ukurannya berkisar dari kecil hingga besar. Banyak tergantung pada stadium penyakit.

Pada tahap awal kemungkinan perawatan medis. Kurang dari yang lain menyebabkan kerusakan pada dinding saluran di pintu keluar ke duodenum.

Penyebab paling umum batu kolesterol termasuk:

1. Diabetes.
2. Penggunaan kontrasepsi hormonal yang lama.
3. Penyakit hati kronis.
4. Konsumsi berlebihan makanan berlemak dan goreng, setelah itu jumlah kolesterol meningkat.

Fraksi bilirubin

Mereka terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Dasar dari batu-batu tersebut adalah pigmen bilirubin. Alasan yang sering meliputi:

• Penyakit menular.
• Keracunan kronis.
• Perubahan autoimun.
• Anemia hemolitik.
• Penerimaan beberapa obat.

Karena beberapa obat mampu menyebabkan pembentukan batu bilirubin, seorang spesialis harus memberi tahu pasien tentang hal ini bahkan sebelum memulai pengobatan dan meresepkan obat pencegahan.

Seringkali batu bilirubin kecil, tetapi tidak seperti batu kolesterol, mereka cukup keras dan tidak memungkinkan mereka untuk memecah obat. Juga jarang ditemukan dalam satu salinan.

Fraksi kapur

Dibandingkan dengan spesies sebelumnya, berkapur jarang terjadi. Peradangan di kantong empedu memengaruhi penampilan mereka.

Batu calcareous terdiri dari garam kalsium. Ketika tertelan, mereka disimpan di dinding. Bentuk kristal kolesterol kecil yang tumpang tindih secara bertahap.

Menurut data eksternal, menyerupai benjolan tanah liat. Dengan demikian, kisaran warnanya berbeda dengan cokelat.

Tanda-tanda

Penyakit batu empedu ditandai dengan perjalanan yang asimptomatik dalam waktu yang lama. Tahap awal tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan tanda-tanda pertama mulai sudah pada tahap yang lebih panjang.

Akibatnya, sudah mempersulit perawatan. Kemungkinan para dokter tidak punya pilihan selain merekomendasikan kolesistektomi.

Jauh lebih banyak akan tergantung pada jenis batu, dan pada kuantitas mereka, dan pada tempat lokalisasi.

Tanda-tanda umum yang terjadi selama pengembangan JCB:

1. Gangguan usus.
2. Kelelahan yang cepat, kelemahan di tubuh.
3. Muntah dengan empedu.
4. Massa tinja menjadi tidak berwarna.
5. Suhu subfebrile.
6. Mengubah warna bahasa. Patina putih atau coklat muncul.
7. Kulit kuning termanifestasi.
8. Kurang nafsu makan.
9. Kepahitan di mulut.
10. Nyeri di sisi kanan hipokondrium.
11. Intoleransi terhadap beberapa produk.
12. Leukositosis neutrofilik, eosinofilia terdeteksi.

Ketika batu bergerak di sepanjang saluran empedu, seseorang menderita sakit perut, yang berlangsung selama beberapa waktu dan berhenti. Serangan semacam itu dapat bertahan hingga beberapa jam.

Semua gejala ini harus memperingatkan orang tersebut dan mendorongnya untuk menghubungi spesialis.

Untuk mencegah perkembangan JCB, disarankan untuk menjalani USG perut secara berkala. Survei ini memberikan hasil 100% untuk identifikasi batu.

Di masa depan, Anda mungkin memerlukan diagnostik yang lebih terperinci untuk menentukan komposisi batu, alasan kemunculannya, dan fitur penting lainnya.

Apa itu batu empedu? Foto batu

Pembaca yang budiman, hari ini kami melanjutkan serangkaian artikel tentang kantong empedu, yang dipimpin oleh seorang dokter dengan pengalaman luas, Eugene Snegir, penulis situs Medicine for the Soul. http://sebulfin.com Hari ini kita akan berbicara tentang apa saja batu di kantong empedu dan bagaimana mereka terlihat di foto. Saya memberikan lantai ke Eugene.

Diagnosis penyakit batu empedu dikonfirmasi selama pemindaian ultrasound pada kantong empedu. Setelah mendengar dari dokter bahwa ada batu di kantong empedu, orang tersebut segera membayangkan sekantong batu, yang terletak di suatu tempat di bawah hati. Mewakili kengerian ini, ia pergi dari dokter. Ketika goncangan pertama berlalu, tiba saatnya untuk memikirkan masalah dan hal pertama yang benar-benar ingin saya ketahui secara lebih terperinci: jenis batu empedu apa di sana, bagaimana dan karena apa yang terbentuk, betapa berbahayanya kesehatan. Tentu saja, saya benar-benar ingin melihat foto batu untuk menilai skala masalah secara realistis. Kami akan membantu pembaca memahami pertanyaan ini.

Jenis batu empedu menurut komposisi kimianya

Jadi, menurut komposisi kimianya, batu empedu bisa berupa kolesterol, pigmen (bilirubin), berkapur dan dicampur.

Batu kolesterol mengandung setidaknya 80% kolesterol. Kolesterol cenderung mengkristal, ini terjadi jika konsentrasi asam empedu dan fosfolipid (lesitin) menurun dalam empedu. Situasi seperti itu dapat terjadi pada penyakit hati kronis, diabetes, penyakit tiroid kronis, penggunaan kontrasepsi hormonal, malnutrisi (konsumsi berlebihan lemak hewani dan karbohidrat atau, sebaliknya, puasa berkepanjangan untuk menurunkan berat badan).

Dalam mekanisme pembentukan batu kolesterol memancarkan beberapa tahap:

1. Meningkatkan kolesterol dalam empedu dan mengurangi jumlah asam empedu.
2. Empedu yang jenuh dengan kolesterol membentuk stasis - stagnasi empedu di kantong empedu. Mikrokristal kolesterol terbentuk, yang saling menempel dan membentuk batu. Mereka bisa tunggal atau ganda, bulat atau oval, kuning-hijau. Ukuran batu bervariasi cukup luas dari 1 mm hingga 3-4 sentimeter.

Batu empedu kolesterol. Foto

Batu bilirubin (pigmen) terbentuk dari bilirubin pigmen empedu yang tidak larut dalam air dan produk pemecahan hemoglobin lainnya. Peningkatan pembentukan bilirubin terjadi pada infeksi, penyakit autoimun, keracunan kronis pada tubuh, anemia hemolitik, penggunaan sejumlah obat. Batu-batu tersebut biasanya berukuran kecil, biasanya mencapai 10 milimeter. Warna batunya mungkin hijau tua, hitam atau abu-abu, biasanya dalam gelembung beberapa bagian.

Batu bilirubin (pigmen). Foto

Batu-batu calcareous terbentuk karena pengendapan garam kalsium di sekitar sel epitel yang dideklamasi, kristal kolesterol kecil atau bakteri. Batu terbentuk oleh perubahan inflamasi di dinding kandung empedu.

Batu kapur di kantong empedu. Foto

Batu campuran adalah produk dari kalsifikasi lapisan pada batu kolesterol dan pigmen, dan oleh karena itu mereka memiliki struktur berlapis. Fenomena pembentukan mereka adalah karena peningkatan perubahan inflamasi di dinding kandung empedu. Sebagian besar batu ini (80-82%) berwarna multipel, berwarna kekuningan-coklat.

Batu empedu campuran. Foto

Komposisi kalkulus sangat penting dalam hal upaya untuk mengobati batu empedu tanpa operasi, khususnya, jika muncul pertanyaan bagaimana melarutkan batu di kantong empedu.

Saya sarankan membaca lebih banyak artikel di blog "Stones in the gall bladder":

Batu empedu: jenis dan komposisinya

Merupakan kebiasaan untuk membedakan batu kolesterol, batu empedu coklat dan hitam.

Kode ICD-10

Dimana itu sakit?

Batu empedu kolesterol

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling umum - terdiri dari kolesterol saja atau merupakan unsur utama batu. Batu empedu, hanya terdiri dari kolesterol, biasanya dalam ukuran besar, putih atau dengan semburat kekuningan, lunak, cukup mudah hancur, dan memiliki struktur berlapis dalam cangkir. Batu kolesterol murni secara mikroskopis diwakili oleh berbagai kristal monohidrat kolesterol panjang tipis, yang saling berhubungan oleh musin glikoprotein dengan serat gelap yang terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi.

Batu kolesterol campuran mengandung lebih dari 50% kolesterol dan ditemukan lebih sering murni kolesterol. Sebagai aturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% dari semua batu empedu pada pasien di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi di antara populasi negara-negara Asia frekuensinya jauh lebih tinggi. Seperti dalam kasus batu kolesterol, batu pigmen lebih umum pada wanita, dan mereka biasanya kecil, rapuh, berwarna hitam atau coklat tua, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri dari polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau dari senyawa kalsium, tembaga, dan sejumlah besar musin-glikoprotein. Jangan mengandung kolesterol. Pada batu tidak mungkin untuk mengungkapkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih umum pada pasien dengan sirosis hati, dalam kondisi hemolitik kronis (anemia herediter spherositik atau sel sabit, prostesis vaskular, katup jantung buatan, dll.). Mereka membentuk sekitar 20-25% dari batu kantong empedu, dapat bermigrasi ke saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peran tertentu ditugaskan untuk jenuh empedu oleh bilirubin tak terkonjugasi dan perubahan pH-nya.

Batu pigmen coklat

Batu pigmen coklat terutama terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi (kalsium bilirubinat, lebih sedikit terpolimerisasi dibandingkan dengan batu pigmen hitam) dengan penambahan jumlah kolesterol dan protein yang berbeda. Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan adanya infeksi (kolesistitis, ascending cholangitis), pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan sitoskeleton bakteri. Batu dapat terbentuk baik di kantong empedu maupun di saluran, dan pada yang terakhir terbentuk lebih sering daripada batu dengan komposisi berbeda. Dalam beberapa dekade terakhir, penurunan frekuensi batu empedu pigmen telah dicatat, yang dikaitkan banyak peneliti dengan penurunan tingkat penyakit menular pada saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting melekat pada hidrolisis bilirubin glukuronida yang sudah ada di saluran empedu di bawah aksi bakteri beta-glukuronidase yang diikuti oleh pengendapan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai aturan, terbentuk di kantong empedu pasien dengan sirosis hati (hingga 30% dari pengamatan), hemolisis kronis, dan pankreatitis kronis. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, musin-glikoprotein (hingga 20% berat), dll.

Bilirubin dikenal sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan zat beracun yang berpotensi beredar dalam plasma dalam suatu senyawa yang terkait erat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam urin. Kemampuan tubuh untuk menghilangkan bilirubin dikaitkan dengan pengangkatannya dari plasma darah oleh sel hati dengan mengkonjugasi dengan asam glukuronat dan selanjutnya membersihkan ke dalam empedu senyawa yang sudah larut dalam air - bilirubin terikat atau bilirubin langsung (bilirubin diglucuronide, bilirubin monoglucuronide). Faktor pemersatu yang mempengaruhi pembentukan batu-batu pigmen pertama adalah meningkatnya sekresi senyawa bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Misalnya, dalam hemolisis, ekskresi senyawa bilirubin dalam empedu dapat meningkat dengan faktor 10.

Sebagai akibat dari pelanggaran pengasaman dalam kantong empedu (misalnya, selama peradangan), terjadi supersaturasi empedu dengan kalsium karbonat dan fosfat, yang tidak terjadi dalam lingkungan asam dan yang pada gilirannya memfasilitasi proses pengendapan senyawa bilirubin dan pembentukan batu selanjutnya. Penting untuk dicatat bahwa pasien dengan batu empedu hitam tidak menunjukkan gangguan fungsi motorik kandung empedu.

Pembentukan batu pigmen coklat diyakini sebagai hasil dari infeksi anaerob, dan sitoskeleton bakteri ditemukan dalam kalkulus. Kehadiran stasis bilier dapat memfasilitasi infeksi bakteri, akumulasi lendir dan sitoskeleton bakteri di saluran. Di bawah aksi enzim yang diproduksi oleh enterobacteria, bilirubin yang tidak terikat (β-glucuronidase) diproduksi, asam empedu tak terkonjugasi (asam hidrolase), dan dari fosfolipid - asam palmitat dan stearat (fosfatase A).

Produk anionik yang dijelaskan proses enzimatik dapat mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan mengarah pada pembentukan batu empedu.

Apa itu batu empedu?

Jenis batu empedu, metode perawatan dan pencegahan

Batu di kantong empedu atau, lebih tepatnya, cholelithiasis (cholelithiasis) - penyakit yang terkait dengan pelanggaran metabolisme kolesterol dan bilirubin, mengakibatkan pembentukan batu (batu) di kantong empedu (cholecystolithiasis) dan / atau di saluran empedu (choledocholithiasis). Penyakit ini adalah yang paling umum di tempat ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Kantung empedu adalah organ berbentuk kantong yang terletak di bagian depan hati dan berfungsi sebagai reservoir untuk cairan empedu, yang berpartisipasi dalam pencernaan lemak. Batu di saluran kandung empedu, biasanya, terbentuk dari kristal kolesterol, tetapi kadang-kadang dari garam empedu.

Empedu normal yang dikeluarkan oleh sel hati (hepatosit) hingga 500-1000 ml per hari adalah solusi kompleks yang mengandung hingga 97% air.

Sisa empedu kering terutama terdiri dari garam-garam asam empedu, yang menjamin stabilitas empedu, memainkan peran pengatur dalam sekresi unsur-unsur lainnya, khususnya kolesterol, dan hampir sepenuhnya terserap di usus selama sirkulasi empedu melalui sirkulasi empedu melalui sistem pencernaan.

Jenis batu empedu

Ada kolesterol, pigmen, batu berkapur dan campuran. Konkursi yang terdiri dari satu komponen relatif jarang. Sejumlah besar batu memiliki komposisi campuran dengan dominasi kolesterol.

Mereka mengandung lebih dari 90% kolesterol, garam kalsium 2-3% dan pigmen 3-5%, dan bilirubin biasanya terletak dalam bentuk nukleus kecil di tengah kalkulus. Batu dengan dominasi pigmen sering mengandung campuran signifikan dari garam kapur, dan mereka disebut pigmen-kapur.

Struktur batu dapat berupa kristal, berserat, berlapis atau tidak berbentuk. Seringkali, satu pasien dalam saluran empedu mengandung batu dengan komposisi dan struktur kimia yang berbeda. Ukuran batu sangat bervariasi.

Terkadang mereka adalah pasir halus dengan partikel kurang dari satu milimeter, tetapi dalam kasus lain satu batu dapat menempati seluruh rongga kantong empedu yang diperbesar dalam ukuran dan beratnya mencapai 60-80 g. Bentuk batu empedu juga bervariasi. Mereka berbentuk bulat, bulat telur, banyak sisi (segi), berbentuk tong, berbentuk penusuk, dll.

Penyebab Batu Empedu

• Penyebab utama batu empedu dianggap stagnan. Jika aktivitas kandung kemih menurun dan kehilangan kesempatan alami untuk secara berkala membuang isinya, empedu mengental dan menjadi kental.
• Paul Paling sering wanita menjadi sakit karena penggunaan kontrasepsi, persalinan (estrogen, yang meningkat selama kehamilan, meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan sekresi berlimpah dengan empedu).
• Usia Orang berusia 50 hingga 60 tahun lebih sering menderita kolesistitis.
• Puasa lama mencegah pembuangan empedu yang terakumulasi secara tepat waktu. Selain itu, dalam kasus penolakan dari asupan makanan atau pembatasan substansial, tubuh harus "makan" sendiri, menghabiskan cadangan lemak subkutan, yang merupakan tujuan dari penurunan berat badan. Akibatnya, komposisi empedu terlalu banyak alkohol lemak.
• Ekstrem lainnya adalah konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi, banyaknya lemak hewani atau karbohidrat dalam menu hewan, dan obesitas. Diet ini menyebabkan kebutuhan untuk secara teratur memproses sejumlah besar lemak, mengubahnya menjadi kolesterol.
• Bahaya pembentukan batu empedu terjadi pada kasus penyakit parah, di mana nutrisi dilakukan dengan injeksi intravena, atau jika aktivitas fisik menurun, seperti selama kehamilan. Menurut statistik, lebih mungkin melahirkan batu empedu lebih tinggi. Oleh karena itu, untuk pencegahan kolelitiasis, perlu dengan satu atau lain cara untuk memastikan aktivitas ekskresi empedu yang cukup.
• Perubahan kadar hormon yang terkait dengan disfungsi kelenjar tiroid atau minum obat kontrasepsi juga merupakan kemungkinan penyebab pembentukan batu empedu.
• Keturunan. Dengan cara yang sama seperti yang dapat kita warisi dari orang tua kita, misalnya, warna mata atau rambut, ada risiko seorang anak menderita penyakit ini jika ibu atau ayahnya pernah mengeluarkan batu.
• Penyakit hati. Karena empedu terbentuk di hati, sangat penting untuk berfungsi normal. Ketika hati tidak bisa melakukan pekerjaannya atau tidak sepenuhnya, suatu endapan terbentuk, yang akhirnya berubah menjadi batu.
• Penyakit kantong empedu. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan dan diskinesia, yang menyebabkan stagnasi dan gangguan pada komposisi empedu.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Ada klasifikasi modern dari kebanyakan penyakit batu empedu, tergantung pada stadium penyakit:

1) Tahap fisikokimia awal (dokamennaya, ditandai dengan perubahan komposisi empedu) tidak termanifestasi secara klinis, dapat dideteksi dengan analisis biokimiawi komposisi empedu;

2) Tahap pembentukan batu (membawa batu laten) juga tidak menunjukkan gejala, tetapi dengan metode diagnosis yang berperan penting untuk mendeteksi batu di kandung empedu;

3) Tahap manifestasi klinis ditandai oleh perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronis.

4) Kadang-kadang mereka membedakan tahap keempat - pengembangan komplikasi.

Gejala penyakitnya

Kesehatan © Depositfoto

Pada tahap awal, penyakit ini sangat jarang memiliki gejala, tanda-tanda pertama muncul dalam 5-10 tahun.

Salah satu manifestasi pertama yang paling sering adalah penyakit kuning, serta serangan kolik bilier (hati) yang disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Nyeri mendadak, serangan kolik terjadi ketika tekanan pada dinding kandung empedu atau saluran empedu meningkat, juga karena penghalang untuk menghilangkan empedu dalam bentuk batu.

Semua gejala lain memberikan penyakit yang menyertai. Rasa sakit itu memotong, menusuk di alam, ada kemungkinan penyebaran rasa sakit di punggung bawah, skapula kanan, lengan kanan. Terkadang rasa sakit menjalar ke sternum, yang mensimulasikan serangan angina pectoris (gejala kolesistokoroner Botkin).

Dengan demikian, manifestasi klinis utama dari penyakit ini:

• Nyeri pada hipokondrium kanan, intensitasnya bervariasi. Rasa sakitnya relatif konstan, tetapi intensitasnya bisa berfluktuasi. Seringkali rasa sakit memberi di bawah tulang belikat kanan, di antara tulang belikat, di tulang selangka kanan dan bahkan mungkin lebih kuat daripada di bawah tulang rusuk. Dapat diberikan ke daerah jantung (lebih jarang) dan kadang-kadang disertai dengan aritmia (gangguan irama kontraksi jantung). Nyeri lebih sering, tetapi sama sekali tidak harus, terjadi setelah konsumsi makanan berlemak dan pedas, yang membutuhkan empedu untuk pencernaan dan menyebabkan kontraksi kantong empedu. Anda seharusnya tidak dibimbing oleh muntah - itu mungkin atau mungkin tidak.
• Dengan kolik empedu, hati, rasa sakit berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam dan kemudian hilang sama sekali.
• Di radang kandung empedu akut - dari beberapa jam atau lebih (hari, minggu). Secara karakteristik, tetapi, sekali lagi, tidak harus, suhu naik di atas 37 derajat. Mengurangi rasa sakit tidak selalu mengindikasikan pengurangan peradangan. Sangat sering, rasa sakit pada awalnya sangat parah, kemudian melemah, dan proses inflamasi berlanjut. Hanya tidak adanya rasa sakit selama 2-3 hari ke depan, bersamaan dengan normalisasi suhu, adalah tanda-tanda meredakan peradangan.
• Peradangan kronis ditandai oleh nyeri intermiten pada hipokondrium kanan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, perasaan berat dan tidak nyaman di area ini.
• Dengan batu di saluran empedu yang sama, mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali (kecuali batu mencegah aliran empedu)
• Pada radang saluran empedu hati, lompatan tinggi (38-40) disertai kedinginan, kelemahan umum yang parah bergabung dengan gejala ikterus.
• Ketika peradangan pankreas (pankreatitis) ditandai dengan nyeri hebat yang konstan di seluruh perut bagian atas, di daerah umbilical. Rasa sakit sering memberi di punggung bawah, di sebelah kanan, di sebelah kiri, kadang-kadang di sebelah kiri, lebih kuat, di tengah-tengah girdle. Distensi abdomen diamati, muntah merupakan karakteristik, sering diulang.

Kebetulan batu di kantong empedu tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan sama sekali. Dalam hal ini, mereka dapat dideteksi secara kebetulan saat pemindaian ultrasound atau selama pemeriksaan X-ray. Tetapi ketika gejalanya masih muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena gejalanya secara bertahap akan berkembang, dan kondisi pasien secara alami akan memburuk.

Jika itu terjadi bahwa batu tetap untuk waktu yang lama di saluran empedu, yang berfungsi untuk pengeluaran empedu dari kandung kemih dan hati, risiko kerusakan hati dan perkembangan penyakit kuning meningkat beberapa kali.

Diagnostik

Metode yang paling populer untuk mendiagnosis kolelitiasis adalah USG. Dalam kasus pemindaian ultrasound oleh spesialis yang berkualifikasi, tidak perlu untuk pemeriksaan tambahan.

Meskipun kolesisto-angiografi, kolangiopancreatografi retrograde juga dapat digunakan untuk diagnosis.

Computed tomography dan resonansi magnetik nuklir dari metode pemeriksaan adalah yang paling mahal, tetapi dengan akurasi yang lebih besar memungkinkan kita untuk mendiagnosis perjalanan penyakit.

Pengobatan penyakit batu empedu

Kesehatan © Depositfoto

Deteksi keberadaan batu di kantong empedu tanpa adanya komplikasi penyakit batu empedu, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan khusus - mereka menggunakan apa yang disebut taktik menunggu-dan-lihat. Jika kolesistitis kalkuli akut akut atau kronis berkembang, pengangkatan kantong empedu sebagai sumber pembentukan batu diindikasikan.

Intervensi bedah (kolesistotomi) bersifat abdominal atau laparoskopi, tergantung pada kondisi tubuh, perubahan patologis pada dinding kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, ukuran batu. Intervensi laparoskopi selalu dapat ditransfer ke operasi perut terbuka jika diperlukan.

Ada metode untuk melarutkan concretions dengan bantuan persiapan asam ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic (Ursosan, henofalk), tetapi jenis terapi ini tidak mengarah pada penyembuhan penyakit batu empedu, dan seiring waktu, pembentukan batu baru dimungkinkan. Metode lain penghancuran batu adalah gelombang kejut lithotripsy - ini hanya digunakan di hadapan kalkulus tunggal dan pada pasien yang tidak menderita peradangan akut pada kandung empedu atau saluran.

Pencegahan dengan kecenderungan pembentukan batu empedu

Nutrisi rasional, kontrol aktif berat badan, gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik teratur dapat menghindari gangguan metabolisme, dan deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi kandung empedu (diskinesia, obstruksi, penyakit radang) memberikan risiko stagnasi empedu yang rendah dan presipitasi di kantong empedu. Perhatian khusus pada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang memiliki kecenderungan genetik untuk pembentukan batu.

Batu empedu: jenis dan komposisinya

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling umum - terdiri dari kolesterol saja atau merupakan unsur utama batu.

Batu empedu, hanya terdiri dari kolesterol, biasanya dalam ukuran besar, putih atau dengan semburat kekuningan, lunak, cukup mudah hancur, dan memiliki struktur berlapis dalam cangkir.

Batu kolesterol murni secara mikroskopis diwakili oleh berbagai kristal monohidrat kolesterol panjang tipis, yang saling berhubungan oleh musin glikoprotein dengan serat gelap yang terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi.

Batu kolesterol campuran mengandung lebih dari 50% kolesterol dan ditemukan lebih sering murni kolesterol. Sebagai aturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% dari semua batu empedu pada pasien di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi di antara populasi negara-negara Asia frekuensinya jauh lebih tinggi. Seperti dalam kasus batu kolesterol, batu pigmen lebih umum pada wanita, dan mereka biasanya kecil, rapuh, berwarna hitam atau coklat tua, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri dari polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau dari senyawa kalsium, tembaga, dan sejumlah besar musin-glikoprotein. Jangan mengandung kolesterol.

Pada batu tidak mungkin untuk mengungkapkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih umum pada pasien dengan sirosis hati, dalam kondisi hemolitik kronis (anemia herediter spherositik atau sel sabit, prostesis vaskular, katup jantung buatan, dll.).

Mereka membentuk sekitar 20-25% dari batu kantong empedu, dapat bermigrasi ke saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peran tertentu ditugaskan untuk jenuh empedu oleh bilirubin tak terkonjugasi dan perubahan pH-nya.

Batu pigmen coklat

Batu pigmen coklat terutama terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi (kalsium bilirubinat, lebih sedikit terpolimerisasi dibandingkan dengan batu pigmen hitam) dengan penambahan jumlah kolesterol dan protein yang berbeda.

Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan adanya infeksi (kolesistitis, ascending cholangitis), pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan sitoskeleton bakteri. Batu dapat terbentuk baik di kantong empedu maupun di saluran, dan pada yang terakhir terbentuk lebih sering daripada batu dengan komposisi berbeda.

Dalam beberapa dekade terakhir, penurunan frekuensi batu empedu pigmen telah dicatat, yang dikaitkan banyak peneliti dengan penurunan tingkat penyakit menular pada saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting melekat pada hidrolisis bilirubin glukuronida yang sudah ada di saluran empedu di bawah aksi bakteri beta-glukuronidase yang diikuti oleh pengendapan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai aturan, terbentuk di kantong empedu pasien dengan sirosis hati (hingga 30% dari pengamatan), hemolisis kronis, dan pankreatitis kronis. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, musin-glikoprotein (hingga 20% berat), dll.

Bilirubin dikenal sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan zat beracun yang berpotensi beredar dalam plasma dalam suatu senyawa yang terkait erat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam urin.

Kemampuan tubuh untuk menghilangkan bilirubin dikaitkan dengan pengangkatannya dari plasma darah oleh sel hati dengan mengkonjugasi dengan asam glukuronat dan selanjutnya membersihkan ke dalam empedu senyawa yang sudah larut dalam air - bilirubin terikat atau bilirubin langsung (bilirubin diglucuronide, bilirubin monoglucuronide). Faktor pemersatu yang mempengaruhi pembentukan batu-batu pigmen pertama adalah meningkatnya sekresi senyawa bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Misalnya, dalam hemolisis, ekskresi senyawa bilirubin dalam empedu dapat meningkat dengan faktor 10.

Sebagai akibat dari pelanggaran pengasaman dalam kantong empedu (misalnya, selama peradangan), terjadi supersaturasi empedu dengan kalsium karbonat dan fosfat, yang tidak terjadi dalam lingkungan asam dan yang pada gilirannya memfasilitasi proses pengendapan senyawa bilirubin dan pembentukan batu selanjutnya. Penting untuk dicatat bahwa pasien dengan batu empedu hitam tidak menunjukkan gangguan fungsi motorik kandung empedu.

Pembentukan batu pigmen coklat diyakini sebagai hasil dari infeksi anaerob, dan sitoskeleton bakteri ditemukan dalam kalkulus.

Kehadiran stasis bilier dapat memfasilitasi infeksi bakteri, akumulasi lendir dan sitoskeleton bakteri di saluran.

Di bawah aksi enzim yang diproduksi oleh enterobacteria, bilirubin yang tidak terikat (β-glucuronidase) diproduksi, asam empedu tak terkonjugasi (asam hidrolase), dan dari fosfolipid - asam palmitat dan stearat (fosfatase A).

Produk anionik yang dijelaskan proses enzimatik dapat mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan mengarah pada pembentukan batu empedu.

Apa saja batu di kantong empedu?

Di bawah pengaruh berbagai kondisi di saluran empedu, seringkali di kantong empedu, batu terbentuk.

Kehadiran mereka mungkin tidak disertai dengan reaksi inflamasi yang diucapkan dari sisi dinding atau saluran kandung kemih, namun, hal itu menyebabkan sejumlah manifestasi yang menyakitkan - gangguan pencernaan, serangan kolik bilier, dan dalam kasus penyumbatan saluran empedu - penyakit kuning.

Jika kelainan ini hanya disebabkan oleh adanya batu, tanpa peradangan pada kandung kemih atau saluran, sudah lazim untuk berbicara tentang kolelitiasis, membedakannya dari kolesistitis dan kolangitis. Konkresi kandung kemih mungkin tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan sama sekali, tanpa gejala.

Dalam kasus seperti itu, definisi "penyakit" itu sendiri menjadi meragukan dan lebih tepat untuk berbicara tentang keberadaan batu empedu, dan bukan tentang penyakit batu empedu.

Di sisi lain, peradangan pada kandung kemih atau saluran, paling sering disebabkan oleh infeksi piogenik, mungkin tidak timbul sebagai akibat dari batu dan berlanjut tanpa pembentukan batu berikutnya (yang disebut kolesistitis tanpa tulang). Pengamatan kasus dari urutan yang berbeda juga membuatnya perlu untuk menarik perbedaan antara cholelithiasis dan kolesistitis, membedakan mereka dalam berbagai kategori nosologis.

Berapa jumlah batu empedu?

Terkadang ada satu kalkulus besar di kandung kemih, banyak kalkulus terjadi lebih sering, menghitung dalam puluhan, dan lebih jarang di ratusan bahkan ribuan.

Diver menggambarkan sebuah kasus di mana 2.252 batu ditemukan di kantong empedu; Keliling mengamati 4.600 batu, Mayo (Majo) - 6000, dan Otto (Otto) - 7000.

Kasus deteksi di kantong empedu, saluran dari 10 275 batu dengan berat total 58 g (Katamadze) dijelaskan.

Berapa ukuran batu kantong empedu?

Ukuran batu-batu itu paling beragam - dari ukuran telur ayam hingga ukuran mikroskopis (dengan sejumlah besar batu-batu kecil seperti itu, kita harus berbicara bukan tentang kalkulus, tetapi tentang pasir).

Biasanya dengan sejumlah kecil batu, mereka mencapai ukuran besar dan, sebaliknya, dengan jumlah besar batu-batu kecil. Namun, ada kasus-kasus ketika gelembung berisi satu atau beberapa batu yang sangat besar dan sejumlah besar yang kecil; Rangkaian dalam hal ini memiliki komposisi yang berbeda, bentuk yang berbeda dan, tampaknya, termasuk periode pembentukan yang berbeda.

Bentuk batu sampai batas tertentu ditentukan oleh jumlah, ukuran dan komposisinya.

Batu tunggal yang besar, pada umumnya, berbentuk bulat atau bulat telur, dengan permukaan yang halus atau kasar, terkadang keras,.

Beberapa batu, ketika mereka mencapai ukuran tertentu, memperoleh karakteristik multi-faceted (faceted) bentuk karena gesekan satu sama lain dan tekanan dalam wadah dekat kantong empedu.

Apa komposisi batu empedu?

Komposisi kimia kalkulus melibatkan kolesterol (dasar paling umum dan paling penting dari kalkulus), kapur, dan pigmen empedu.

Dominasi satu atau komponen kimia lain memberikan fitur spesifik kalkulus, menentukan konsistensi dan kekuatannya, yang sangat penting secara praktis dalam pembedahan: batu pigmen-kapur rapuh mudah hancur selama operasi dan fragmen-fragmen yang belum dirilis, jatuh ke saluran empedu, dapat menyebabkan kekambuhan. Batu yang terdiri dari bilirubin dan kalsium karbonat, disintegrasi, dapat memperoleh karakter seperti dempul, yang menyebabkan banyak masalah ketika saluran empedu dilepaskan dari mereka.

Batu kolesterol yang paling umum, di mana kandungan kolesterolnya mencapai 64-98%.

Mereka mudah dikenali oleh warna mutiara yang khas, kadang-kadang memperoleh warna kecoklatan dari adanya pigmen empedu, gravitasi spesifik yang rendah (tidak tenggelam dalam air) dan mudah terbakar (terbakar hampir tanpa residu). Yang lebih jarang adalah pigmen dan batu berkapur; mereka biasanya dicampur.

Komponen protein, yang berasal dari sel-sel terkelupas pada saluran empedu dan berpartisipasi dalam pembentukan dasar struktural kalkulus, juga memainkan peran yang terkenal dalam komposisi batu. Dasar ini sangat penting khususnya dalam peradangan saluran empedu, menjadi pusat pembentukan kalkulus yang dihasilkan.

Pertumbuhan lambat dari batu empedu dengan proses kristalisasi yang tidak merata dan partisipasi berbagai formasi kimia di dalamnya menciptakan struktur batu yang heterogen, seringkali memiliki struktur radial atau berlapis, lebih jarang homogen.

Konkresi terbentuk terutama di kandung kemih, tetapi pembentukan batu juga mungkin terjadi di saluran - empedu hati dan umum. Konsentrasi pada saluran hati ditemukan pada 7% dari semua kasus kolelitiasis.

Berguna:

Apa itu batu empedu? Foto batu, Blog Irina Zaitseva

Batu batu yang terdiri dari satu jenis batu relatif jarang. Bagian utama dari batu empedu yang terdeteksi adalah tipe campuran. Sebagian besar dari semuanya adalah kolesterol batu campuran (90%), garam kalsium (3%) dan bilirubin (5%). Inti dari batu semacam itu biasanya berpigmen.

Satu pasien memiliki batu dengan struktur dan komposisi kimia yang berbeda. Ukuran concrement dapat dari beberapa milimeter hingga ukuran kantong empedu itu sendiri.

Berat batu bisa mencapai 80g. Bentuknya juga beragam - dari garis bulat halus hingga ujung yang tajam dan tidak rata.

Jenis utama komposisi batu

Kolesterol

Dalam struktur, mereka lebih sering homogen. Muncul karena gangguan metabolisme. Kebanyakan dari mereka ditemukan pada pasien yang rentan terhadap obesitas.

Batu kolesterol memiliki bentuk bulat dengan diameter hingga 20 mm. Lebih sering ditempatkan di kantong empedu daripada di organ lain.

Pigmen

Mereka dapat dibentuk tanpa partisipasi proses inflamasi dari saluran empedu. Alasan utama penampilan mereka adalah kerusakan sel darah merah yang meningkat karena kelainan darah bawaan.

Ukurannya dibandingkan dengan batu lainnya kecil. Mereka dapat ditemukan di saluran empedu dan di kantong empedu.

Calcareous

Jenis batu ini lebih jarang daripada yang lainnya. Kalsium adalah dasar dari batu empedu berkapur.

Campur

Ditemukan pada 80% dari semua pasien dengan penyakit batu empedu. Inti mereka adalah organik, dan di sekitarnya adalah lapisan jenis batu lainnya (garam kalsium, kolesterol, bilirubin).

Batu yang sulit

Terdeteksi pada 10% kasus kolelitiasis. Mereka memiliki inti kolesterol, di mana berbagai senyawa kimia berlapis.

Batu kompleks sering muncul dari proses peradangan.

Penyebab penyakit batu empedu

1. Penyebab konkret yang paling umum adalah tidak berfungsinya kandung empedu. Ketika aktivitas kontraksinya menurun, ia tidak dapat sepenuhnya dikeluarkan dari empedu. Akibatnya, empedu yang tersisa mulai menebal seiring waktu, menjadi kental.
2. Usia

Orang di atas usia 50 tahun paling menderita dari batu empedu.

Tahap penyakit

Awal

Ditandai dengan perubahan komposisi empedu. Batu belum terbentuk. Permulaan penyakit dapat dideteksi dengan analisis biokimia empedu.

Konkret

Tanda-tanda gejala tidak ada, tetapi batu di kantong empedu sudah mulai terbentuk.

Tahap penyakit ini dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik instrumental.

Gejala

Gejala penyakit yang diucapkan. Dapat terjadi kolesistitis akut atau kronis.

Penyakit akut

Dengan perawatan yang salah dan tidak tepat waktu, rasa sakit diperburuk, mungkin ada berbagai komplikasi.

Manifestasi klinis penyakit

1. Gejala paling awal dari penyakit batu empedu adalah nyeri pada hypochondrium kanan. Rasa sakit bisa timbul pada tulang bahu lumbar dan bahu kanan. Terkadang rasa sakit memberi ke daerah jantung, menyebabkan gangguan detak jantung.

Paling sering, eksaserbasi gejala terjadi setelah konsumsi makanan yang sulit dicerna, minum berlebihan. Durasi yang menyakitkan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Itu tergantung pada tingkat peradangan.

Mengurangi rasa sakit tidak menunjukkan penghentian peradangan. Sangat sering, ketika gejala nyeri berkurang, proses inflamasi meningkat. Hanya tidak adanya rasa sakit selama 2-3 hari yang dapat berbicara tentang penghentian peradangan.

Ini dapat terjadi selama 2-3 hari dan berlalu setelah pengurangan peradangan.