Ketika dokter bersikeras kolesistektomi, banyak pasien bertanya-tanya bagaimana hidup mereka tanpa kandung empedu. Paling sering, tindakan semacam itu mungkin diperlukan hanya dalam situasi-situasi tersebut ketika metode-metode lain pengobatan patologi kandung empedu tidak efektif dan jika tidak, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan. Hari ini adalah operasi yang paling umum dilakukan pada organ perut.
Peran kantong empedu dalam kehidupan manusia dan patologinya
Kantung empedu (LB) memainkan peran semacam penyimpanan empedu yang diproduksi oleh hati untuk memastikan proses pencernaan. Empedu terakumulasi dalam organ empedu, menjadi lebih terkonsentrasi dan dilepaskan ke dalam duodenum dalam kasus makanan yang dicerna sebagian memasuki usus, di mana pengolahan dan pemisahan makanan menjadi elemen jejak yang berguna, vitamin dan lemak yang masuk ke aliran darah untuk pemberian makan lebih lanjut dari tubuh manusia berlanjut.
Dalam kasus penyakit tertentu ZH membutuhkan solusi radikal untuk masalah tersebut, yaitu pengangkatan tubuh.
Penyakit utama yang membutuhkan pengangkatan kantong empedu:
- Penyakit batu empedu - pembentukan deposit batu di saluran empedu dan kandung kemih. Kadang-kadang batu mencapai ukuran sedemikian sehingga tidak mungkin untuk menghapusnya dengan metode konservatif yang biasa atau dengan menghancurkan. Ada kasus-kasus ketika partikel kalkulus yang terfragmentasi begitu besar sehingga mereka tersangkut di saluran empedu atau fraksi yang runcing merusak dinding lendir organ.
- Steatorrhea - lemak yang tidak bisa dicerna karena kekurangan jus empedu. Gejala utama patologi adalah massa tinja yang berminyak, yang sangat sulit untuk dibersihkan dari toilet. Dalam hal ini, tubuh tidak mendapatkan lemak, asam dan vitamin yang diperlukan, yang memicu penyakit usus.
- Gastritis refluks - pelepasan isi usus duodenum (makanan, campuran alkali) ke dalam lambung karena disfungsi sfingter dan usus epigastrium. Ketika ini terjadi, lesi inflamasi pada selaput lendir organ pencernaan. Bentuk penyakit yang parah menyebabkan perubahan patologis di hati dan kandung empedu.
- Kerusakan gastroesophageal pada lambung, ketika pencernaan berulang dari sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dari lambung ke kerongkongan terjadi, mempengaruhi bagian-bagian bawahnya.
- Kolesistitis tanpa batu kronis adalah patogenesis inflamasi epitel mukosa kandung kemih tanpa pembentukan endapan batu empedu. Penyakit ini dapat disebabkan oleh bakteri patogen dan parasit, iritasi alergi, penurunan keluaran sekresi empedu dari hati, dll.
Apa yang terjadi di tubuh setelah pengangkatan kantong empedu
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, sangat mungkin untuk hidup tanpa kantong empedu. Tidak jarang seseorang setelah operasi memiliki kehidupan penuh, tunduk pada prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan penolakan terhadap makanan dan alkohol yang berbahaya. Namun, perubahan tertentu dalam tubuh terjadi.
Ada 3 jenis transformasi dasar:
- Perubahan mikroflora usus disebabkan oleh kurangnya konsentrasi empedu yang berasal dari hati. Jumlah spesies bakteri yang ditemukan dalam sistem usus meningkat.
- Tekanan intrakavitasi meningkat pada saluran hati.
- Empedu tidak menumpuk, seperti sebelumnya, di kandung kemih dan mengalir keluar dari tubuh, jatuh langsung dari hati ke usus.
Karena fakta bahwa jus empedu tidak lagi dikumpulkan dalam volume yang diperlukan dalam penyimpanan, dan terus menerus mengalir ke duodenum, jika makan makanan berlemak, ada kekurangan empedu. Akibatnya, proses asimilasi makanan melambat dan memburuk, menyebabkan pelanggaran kursi, pembentukan gas yang berlebihan, tanda-tanda gangguan pencernaan dan mual. Akibatnya, seseorang kekurangan banyak zat: asam lemak esensial, vitamin A, E, D dan K, berbagai antioksidan (likopen, lutein, dan karoten) yang terkandung dalam sayuran.
Jika empedu yang diproduksi oleh hati terlalu korosif, maka ada kemungkinan kerusakan pada dinding lendir usus, yang memicu pembentukan tumor kanker. Oleh karena itu, setelah pengangkatan batu empedu, tugas utama dokter adalah pengangkatan pengobatan korektif, menormalkan komposisi kimia jus empedu.
Apa yang dapat mengganggu seseorang di hari-hari pertama pasca operasi?
Proses rehabilitasi pasien tergantung pada metode yang dilakukan kolesistektomi. Dengan pengangkatan laparoskopi, pasien pulih dalam 10-14 hari. Ketika kandung kemih diangkat dengan metode konservatif, tubuh akan pulih 6-8 minggu.
Gejala utama yang menjadi perhatian selama periode ini adalah:
- Menarik rasa sakit di lokasi operasi, yang dihilangkan dengan meminum obat penghilang rasa sakit.
- Mual, sebagai konsekuensi dari aksi anestesi atau obat lain, yang cepat berlalu.
- Nyeri di perut, menjalar ke bahu, dalam kasus masuknya gas ke rongga perut selama laparoskopi. Hilang dalam beberapa hari.
- Karena kurangnya empedu, ada akumulasi gas di perut dan tinja yang longgar. Gejala dapat bertahan selama beberapa minggu. Diet diperlukan untuk mengurangi beban pada hati.
- Kelelahan, perubahan mood dan iritasi karena impotensi.
Manifestasi ini berlalu ketika orang tersebut pulih dan tidak memiliki efek pada fungsi vital.
Diet khusus
Terapi diet - salah satu kondisi terpenting untuk pemulihan cepat pasien dan kehidupan selanjutnya. Sudah pada hari ke 2 setelah operasi, kaldu tanpa lemak, teh lemah dan air mineral diperbolehkan. Pada hari ke-3, jus segar, pure buah, sup, dan kefir ditambahkan ke menu. Di masa depan, makanan bisa beragam, menghindari makanan berlemak.
Untuk mengembalikan aktivitas saluran empedu, diet No. 5 ditentukan, yang membatasi konsumsi lemak dan meningkatkan jumlah protein dan karbohidrat.
Untuk menghindari gangguan usus, makan fraksional dalam porsi kecil dianjurkan. Makanan harus terdiri dari varietas tanpa lemak daging atau ikan unggas, produk susu rendah lemak, sereal (beras, oatmeal, semolina), sayuran kukus (wortel, kembang kol, tomat), buah segar. Makanan harus mengandung banyak serat, memastikan fungsi normal usus. Makanan harus direbus atau dikukus.
Tidak disarankan untuk menyalahgunakan kopi kental dan manisan, tetapi perlu untuk minum hingga 1,5 liter cairan per hari.
Dalam kebanyakan kasus, setelah 4-5 minggu, orang tersebut kembali ke cara makan yang biasa, tetapi beberapa pasien harus mengikuti diet selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Senam dan aktivitas fisik
Agar empedu tidak mandek di hati, jalan-jalan di udara terbuka diperbolehkan, setelah beberapa bulan Anda bisa berenang. Selamat datang senam ringan di pagi hari, ski yang tenang di musim dingin. Penting untuk menghindari beban berat yang bekerja pada otot perut untuk menghindari pembentukan hernia. Orang yang kelebihan berat badan harus mengenakan perban khusus.
Tidak mungkin untuk mengangkat beban (tidak lebih dari 5-7 kg). Anda dapat pergi bekerja 7-10 hari setelah operasi, jika tidak disertai dengan aktivitas fisik. Seks dapat dilanjutkan kembali setelah 2 minggu setelah operasi.
Metode rakyat
Untuk memperkuat dan membersihkan hati dari racun dan terak, meningkatkan proses produksi empedu yang efektif dari ramuan obat - akar coklat muda, kunyit, milk thistle, teh hijau. Namun, semua obat tradisional dapat memiliki efek samping, sehingga harus digunakan sesuai anjuran dokter.
Kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan setelah penghapusan
Komplikasi dengan tidak adanya ZH secara kondisional dibagi menjadi awal dan terlambat. Yang pertama adalah yang muncul setelah operasi. Diantaranya adalah:
- infeksi yang disebabkan selama intervensi atau perawatan luka, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, pembengkakan dan memerahnya lokasi bedah, radang jahitan yang bernanah;
- perdarahan yang disebabkan oleh berbagai alasan (pembekuan yang buruk, kerusakan pembuluh darah, dll);
- kebocoran sekresi empedu ke dalam rongga perut, menyebabkan sakit perut, demam dan pembengkakan;
- pelanggaran integritas dinding usus dan pembuluh darah;
- penyumbatan pembuluh darah besar.
Komplikasi yang terjadi pada periode kemudian disebut sindrom postcholecystectomy (PEC) dan ditandai dengan gejala berikut:
- serangan mual dan muntah, terutama setelah makan makanan berlemak;
- mulas karena patologi refluks lambung, ketika makanan yang tidak tercerna dan jus lambung dibuang ke kerongkongan atau karena perkembangan refluks gastritis - membuang empedu dari duodenum ke dalam lambung;
- peningkatan perut kembung dan tinja longgar;
- rasa sakit di sisi kanan;
- kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan;
- demam
- peningkatan kelelahan;
- gatal pada kulit;
- pembentukan endapan batu di saluran empedu, yang timbul selama stagnasi empedu dan dapat menyebabkan penyumbatan saluran;
- proses inflamasi di saluran empedu - kolangitis;
- kerusakan hati (hepatitis) atau pankreatitis karena gangguan sekresi bilier.
Konsekuensi terlambat dapat terjadi tergantung pada manifestasi pada 5-40% dari kasus pasca operasi.
Kehamilan tanpa kantong empedu
Dalam beberapa kasus, masalahnya bukan hanya bagaimana hidup tanpa kantong empedu, tetapi juga bagaimana melahirkan anak tanpa adanya organ ini. Kolesistektomi tidak secara langsung berkaitan dengan konsepsi dan kelahiran anak yang sehat. Namun, sementara ibu hamil menunggu bayi lahir, tanda-tanda berikut mungkin muncul, yang disebabkan oleh stasis empedu, kulit gatal, peningkatan keasaman. Untuk meringankan gejala yang ditentukan antioksidan, vitamin kompleks dan obat anti alergi.
Selain itu, kemungkinan konkresi dalam saluran empedu meningkat selama kehamilan atau bahkan beberapa saat setelah kelahiran, yang disebabkan oleh pelanggaran diet dan penurunan kekebalan ibu hamil. Penting untuk diingat bahwa kantong empedu yang diangkat tidak dapat menjadi kontraindikasi untuk persalinan, tetapi pasien tersebut harus di bawah kontrol ketat. Hal ini diperlukan untuk mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan penyakit kuning pada ibu dan bayi.
Apakah minum alkohol itu mungkin?
Pada periode awal setelah operasi, asupan minuman yang memabukkan dikontraindikasikan, karena alkohol tidak dapat dikombinasikan dengan obat-obatan tertentu. Tidak dianjurkan untuk minum alkohol sampai pemulihan penuh tubuh dan transisi ke diet normal.
Dalam tubuh yang sehat, hati menyerap etil alkohol, memproses dan mengeluarkannya menjadi sekresi empedu. Makanan ini biasanya dinetralkan di kantong empedu. Dengan tidak adanya ZHP, produk-produk turunan alkohol dan sejumlah besar aliran empedu langsung ke usus, menyebabkan iritasi, mual, muntah, rasa pahit di mulut, dan pelanggaran tinja.
Selain itu, alkohol dapat memicu pembentukan kembali batu di saluran empedu, pankreatitis, sirosis hati. Dalam kebanyakan kasus, banyak pasien setelah pengangkatan organ empedu mengembangkan intoleransi alkohol.
Keuntungan dan kerugian dari kolesistektomi
Berdasarkan uraian di atas, kita dapat mengatakan bahwa tidak adanya kantong empedu memiliki pro dan kontra yang melekat. Dalam dirinya sendiri, pengangkatan organ ini hanya direkomendasikan dalam kasus-kasus ekstrim, dengan patologi berbahaya dan ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Sebagian besar pasien kembali ke kehidupan normal normal, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi berbagai komplikasi yang membatasi kualitas hidup.
Aspek positif dari operasi:
- Nutrisi rasional memungkinkan Anda untuk meningkatkan gaya hidup Anda karena perbaikan saluran pencernaan dan seluruh tubuh secara keseluruhan - kompleksi membaik dan perasaan ringan muncul.
- Penolakan makanan berlemak, makanan diet membantu menurunkan berat badan, meningkatkan daya tarik visual seseorang, memfasilitasi pekerjaan organ internal.
- Penghapusan jaringan lemak menghindari banyak konsekuensi yang tidak diinginkan, termasuk kerusakan organ dan kematian.
- Operasi tidak mempengaruhi fungsi reproduksi, libido dan potensi, atau masa hidup.
- Anda dapat hidup tanpa rasa takut akan kolelitiasis, jangan khawatir tentang rasa sakit di sisi kanan, tanda-tanda dispepsia, dan kondisi lain yang tidak diinginkan.
- Kemungkinan kembali ke kehidupan penuh.
Kontra kehidupan tanpa empedu:
- Terapi diet pada tahap awal membutuhkan beberapa upaya - kepatuhan pada mode asupan makanan per jam, pemilihan produk khusus, memasak terpisah untuk pasien.
- Mekanisme pencernaan makanan yang diatur oleh alam dilanggar.
- Jika seseorang hidup tanpa GF, dalam beberapa kasus untuk waktu yang lama ada mulas, mual, rasa pahit di mulut.
- Tidak ada akumulasi empedu dan peningkatan komposisinya.
- Pelepasan yang tidak terkontrol dan aliran empedu yang konstan ke usus duodenum, adanya kemungkinan iritasi pada empedu yang "agresif" secara berlebihan.
- Gangguan keseimbangan usus, gangguan motilitas usus (sekarang sembelit, kemudian diare), adaptasi yang panjang dan tidak nyaman dengan gaya hidup dan diet baru.
- Risiko komplikasi.
Dengan demikian, adalah mungkin untuk hidup tanpa kantong empedu, tetapi dengan memperhatikan nutrisi yang tepat, pembatasan penggunaan alkohol dan pemenuhan semua resep medis.
Hidup tanpa kandung empedu, sindrom postcholecystectomy, diet setelah kolesistektomi
Salah satu intervensi bedah yang sering dilakukan pada organ pencernaan direncanakan atau kolesistektomi darurat (pengangkatan kandung empedu). Operasi ini sering dilakukan untuk kolik bilier (nyeri akut akibat obstruksi batu pada kandung empedu), atau sehubungan dengan pankreatitis berulang yang disebabkan oleh batu empedu. Seringkali, setelah pengangkatan kandung empedu, sindrom postcholecystectomy terbentuk.
Pencernaan tanpa partisipasi perubahan kantong empedu, karena departemen fisiologis dan pengendapan empedu terganggu (tidak ada reservoir untuk akumulasi). Pada lebih dari sepertiga kasus, setelah kolesistektomi, keluhan bertahan atau muncul yang berhubungan dengan gangguan fungsional sfingter yang menyediakan transit empedu (sfingter Oddi), peningkatan tekanan intraductal atau perkembangan patologi yang bersamaan (maag, refluks jus lambung ke esofagus, pankreatitis, duodenitis). Kondisi ini disebut sindrom postcholecystectomy.
Penyebab utama keluhan (postcholecystectomy syndrome) setelah pengangkatan kandung empedu adalah peningkatan tekanan intraductal dan kontraksi (spasme) sfingter Oddi, serta respon otot polos sfingter halus terhadap produksi kolesistokinin. Sindrom postcholecystectomy terjadi pada sebagian besar pasien setelah kolesistektomi. Seiring waktu, pada sejumlah pasien tanpa adanya penyakit yang menyertai, bahkan tanpa kantong empedu, adaptasi terhadap kondisi fungsi baru dan penurunan hipertonisitas (spasme) sfingter diamati, yang mengarah pada penurunan gejala negatif.
Hidup tanpa kandung empedu dimungkinkan dengan diet dan gaya hidup. Setelah kolesistektomi, kualitas hidup pasien yang cukup baik dapat dicapai.
Bagaimana pencernaan berubah tanpa kantong empedu?
Untuk memahami bagaimana perubahan pada pencernaan tanpa kantong empedu, pertimbangkan beberapa masalah fisiologi bilier. Empedu adalah cairan steril (normal), netral, dari kuning muda (empedu hati) hingga hijau zaitun (empedu kandung empedu). Pada berbagai penyakit pada sistem hepatobilier (kolesistitis, batu), sterilitasnya mungkin terganggu.
Empedu terdiri dari fraksi cair (air) dan zat terlarut di dalamnya (empedu pigmen, asam, kolesterol, lesitin, fosfolipid, protein, garam). Sekitar 70 persen zat adalah asam empedu. Bilirubin (pigmen), terbentuk selama pemecahan hemoglobin, menodai warna tinja dalam warna yang sesuai.
Empedu terlibat dalam pemecahan lemak, meningkatkan motilitas usus, memiliki sifat bakterisida terhadap banyak patogen. Pembentukan dan sekresi empedu adalah proses yang kompleks dan multi-langkah. Penting tidak hanya pembentukan empedu, tetapi juga ekskresi dan akumulasi. Karena itu, hidup tanpa kantong empedu penuh dengan gangguan pencernaan.
Hepatosit (sel hati) terus-menerus, terlepas dari asupan makanan, membentuk empedu (sekitar 1,5 liter per hari), yang memasuki kantong empedu. Ukuran gelembung rata-rata 30-40 ml. Di dalamnya, cairan empedu kuning muda berkurang volumenya karena hisap terbalik dari bagian cair (air). Pada saat yang sama empedu terkonsentrasi 5-10 kali. Tanpa kantong empedu, konsentrasi dan fungsi akumulatif rontok, dan sindrom postcholecystectomy berkembang.
Selama makan, hormon pencernaan (cholecystokinin, pancreoimin) disintesis, yang meningkatkan produksi dan ekskresi empedu (kontraksi kandung empedu) sebagai respons terhadap asupan makanan. Selain itu, selama makan, reseptor sistem saraf otonom (parasimpatis) teriritasi, fungsi motorik kandung empedu ditingkatkan, yang juga berkontribusi terhadap sekresi empedu. Setelah kolesistektomi, sekresi empedu siklus hilang, membedakan sindrom pasca kolesistektomi dari patologi lain.
Empedu menetralkan chyme asam yang berasal dari lambung, yang memungkinkan enzim pankreas bekerja di lumen usus. Tanpa kandung empedu, enzim pankreas tidak cukup aktif.
Jadi, tanpa kantong empedu (setelah kolesistektomi), fungsi pengendapannya jatuh, karena empedu menumpuk dan terkonsentrasi di dalamnya. Saat makan, empedu kistik tidak bercampur dengan empedu hati, disekresikan terus menerus, itu tidak menciptakan tekanan intraductal yang optimal dalam saluran empedu. Tanpa kantong empedu dikeluarkan sebagai akibat kolesistektomi, hipertonisitas (spasme) sfingter Oddi diamati, yang terutama menentukan keparahan kondisi seperti sindrom postcholecystectomy.
Tanpa kantong empedu, ada penurunan produksi empedu dan komponennya, kerusakan lipid. Setelah kolesistektomi, karena penurunan sekresi asam empedu, aktivitas bakterisida dari empedu turun tajam, yang dapat berkontribusi pada pertumbuhan flora patogen di berbagai bagian saluran pencernaan dan dalam sistem saluran empedu (hati) dan perkembangan disbiosis usus. Dalam hal ini, sindrom postcholecystectomy mempengaruhi organ-organ lain dari sistem pencernaan.
Dengan kekurangan komponen empedu yang signifikan (insufisiensi bilier), yang berkembang setelah kolesistektomi, konsentrasi asam empedu toksik meningkat.
Gejala sindrom postcholecystectomy, nyeri setelah kolesistektomi
Gejala-gejala yang terjadi setelah kolesistektomi mungkin memiliki sifat bilier atau gangguan pankreas. Dalam kasus pertama, pasien khawatir tentang rasa sakit, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan atau di daerah epigastrium. Rasa sakit lebih sering diekspresikan, kadang-kadang mengganggu kesejahteraan dan aktivitas vital seseorang, bahkan lebih jarang ada gejala PHES yang memerlukan intervensi medis yang mendesak.
Rasa sakit pada sindrom postcholecystectomy tidak berubah setelah mengubah posisi tubuh, buang air besar, memiliki sifat kejang atau menarik sensasi yang berlangsung sekitar setengah jam. Gejala menyakitkan dari karakter empedu dapat dipicu oleh kesalahan pencernaan (lemak, makanan kaya, alkohol), dikombinasikan dengan mual atau muntah, pahit dan kembung.
Seringkali, gejala dan episode nyeri bertepatan dengan kelebihan neuropsikiatrik dan cedera. Dengan banyaknya keluhan dan gejala sindrom postcholecystectomy, seorang pasien dengan pemeriksaan menyeluruh seringkali gagal mengungkapkan perubahan organik yang serius dalam sistem empedu (saluran empedu), prosesnya fungsional, perjalanan penyakitnya jinak. Sindrom postcholecystectomy dapat mengalami perkembangan terbalik.
Setelah operasi, sudah tanpa kantong empedu, pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit (epigastrium dan hipokondrium kanan).Pada periode pasca-serangan, gejala laboratorium adalah peningkatan tingkat ALT dan AST, fraksi terkonjugasi bilirubin dan alkaline phosphatase. Normalisasi tanda-tanda ini diamati segera setelah menghilangkan rasa sakit bilier, yang merupakan gejala khas untuk jenis sindrom postcholecystectomy.
Tipe kedua dari gejala yang muncul setelah kolesistektomi adalah gejala khas gangguan pankreas. Gejala nyeri pada sindrom postcholecystectomy jenis ini berbeda. Lokalisasi rasa sakit - lubang lambung dan hipokondrium kiri. Gejala nyeri lebih sering sedang, nyeri menjalar ke punggung, di bawah tulang bahu kanan, berubah dengan perubahan posisi tubuh. Dalam tes darah meningkatkan amilase.
Karena empedu memasuki duodenum setelah kolesistektomi secara tidak teratur, pencernaan lemak terganggu. Karena pengurangan peran bakterisida dari empedu, usus kecil dan saluran (pankreas dan empedu) dipertukarkan dengan mikroflora patogen. Dalam kasus sindrom postcholecystectomy, semua ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala diare persisten (diare berlemak), demam, kehilangan unsur mikro dan makro, vitamin. Gejala keracunan - kelemahan, penurunan kinerja.
Racun bakteri mempengaruhi motilitas duktus. Proses inflamasi (pankreatitis, enteritis, kolitis, kolangitis) menyebabkan peningkatan tekanan pada lumen duodenum, yang mengarah pada pengabaian isi di departemen yang berdekatan dengan kerusakan yang tak terelakkan pada selaput lendir. Gejala refluks balik (refluks) menemukan manifestasi dalam bentuk refluks gastritis, esofagitis, pankreatitis dengan masuknya komponen empedu yang agresif di departemen terkait. Sindrom postcholecystectomy dalam hal ini dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, bersendawa pahit, udara, asam.
Seringkali gejala sindrom postcholecystectomy adalah rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut bagian atas, di bagian belakang, diperburuk setelah makan, terutama berat dan berminyak, berat di epigastrium. Gejala kekurangan enzim - kembung, tinja berlemak sering berlebih. Selaput lendir dan epitel usus kecil dan besar setelah kolesistektomi (tanpa kantong empedu) mengalami perubahan struktural.
Selain perubahan fungsional, gangguan organik dapat menjadi penyebab nyeri dan dispepsia setelah kolesistektomi. Ini termasuk penyempitan, penyempitan, stenosis, tumor papilla duodenum besar, batu duktus, pembesaran kepala pankreas (peradangan akut atau kronis, kista, tumor), perlekatan pasca operasi. Pada saat yang sama, gejala sindrom postcholecystectomy lebih jelas.
Diagnosis sindrom postcholecystectomy (PCP)
Situasi di mana seorang pasien tanpa kantong empedu (setelah kolesistektomi) bertahan atau mengembangkan gejala dan keluhan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Untuk menghilangkan penyebab organik sindrom postcholecystectomy, sejumlah intervensi laboratorium dan diagnostik dilakukan.
Seperti yang ditentukan oleh dokter, di hadapan sindrom postcholecystectomy, tes darah untuk penanda biokimia (ALT, ALP, AST, fraksi bilirubin, amilase, lipase), urin untuk diastase, gastroskopi dilakukan.
Metode yang sangat diperlukan dan aman untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah studi gema (ultrasound) dari organ hepatobilier (hati, saluran empedu, pankreas dengan saluran). Pada saat yang sama, ketebalan saluran empedu dan pankreas, keberadaan batu dan konstriksi diperkirakan. Studi ini dengan sindrom postcholecystectomy, dalam beberapa kasus, dilakukan setelah beban lipid makanan (dinamika lumen saluran dievaluasi).
Bahkan lebih informatif, tetapi penelitian yang lebih kompleks digunakan dalam diagnosis PCE, adalah retrograde endoskopi (melalui pemeriksaan duodenum) cholangiopancreatography dengan diperkenalkannya agen kontras - RCPG. Papilla duodenum besar divisualisasikan dan fungsi sfingter Oddi dievaluasi. Studi ini dengan PCES dapat dikombinasikan dengan manometri (studi tentang fungsi sphincter pankreas dan bilier, tekanan intraductal), dengan memperkenalkan probe khusus.
Metode modern lain dalam mendiagnosis penyebab sindrom postcholecitectomy adalah MRI dalam kombinasi dengan RCPG (dengan intervensi bedah simultan yang mengembalikan perjalanan empedu).
Diet setelah kolesistektomi
Nutrisi dan diet setelah kolesistektomi sangat penting untuk fungsi optimal dari sistem pencernaan tanpa adanya kantong empedu. Diet setelah kolesistektomi berbeda dari diet biasa. Karena hilangnya fungsi penyimpanan kandung kemih, makanan harus setidaknya 5-6 kali sehari.
Seorang pasien tanpa kantong empedu secara tajam mengurangi makanan yang mengandung kolesterol, membatasi asam lemak (lemak hewani). Setelah kolesistektomi, jeroan, lemak babi, daging berlemak, makanan goreng, sejumlah besar rempah-rempah dan rempah-rempah, makanan yang dipanggang dan kaya, minuman berkarbonasi tidak dianjurkan.
Karena obesitas berkontribusi terhadap gangguan pembentukan empedu, diet setelah kolesistektomi melibatkan nutrisi, yang bertujuan mengurangi berat badan.
Pengobatan obat sindrom postcholecystectomy
Sindrom postcholecystectomy harus dirawat. Terapi dilakukan oleh ahli gastroenterologi, terapis atau ahli bedah setelah pemeriksaan menyeluruh. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.
Drotaverinum, papaverine, mebeverin, hymekromon digunakan untuk merilekskan sphincter spasmodik Oddi di PECD. Sindrom postcholecystectomy, dalam kondisi kekurangan enzim, membutuhkan pengangkatan enzim (creon, pangrol, mezim-forte, pancreatin).
Sindrom postcholecystectomy kadang-kadang dikombinasikan dengan konstipasi dan peningkatan tekanan pada sistem duodenum (duodenum). Oleh karena itu, dengan keluhan ini, pengobatan sembelit dilakukan, prokinetik diresepkan (domperidone, metoclopramide, trimebutin). Untuk pencegahan kolelitiasis (pembentukan kembali batu di saluran) setelah kolesistektomi, meningkatkan produksi empedu dan ekskresinya, mengurangi kolesterol, sebagaimana ditentukan oleh dokter, persiapan asam ursodeoksikolat ditentukan.
Pengobatan gangguan lanskap mikroba dari duodenum kecil dan dilakukan dengan penunjukan antiseptik usus dan antibiotik, diikuti dengan penggunaan probiotik dan prebiotik.
Pengobatan sindrom postcholecystectomy dari alam organik (adhesi, penyempitan saluran, batu, tumor) dilakukan melalui pembedahan, termasuk dengan bantuan RCPG.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Pencernaan tanpa kantong empedu
Ketika dokter bersikeras kolesistektomi, banyak pasien bertanya-tanya bagaimana hidup mereka tanpa kandung empedu. Paling sering, tindakan semacam itu mungkin diperlukan hanya dalam situasi-situasi tersebut ketika metode-metode lain pengobatan patologi kandung empedu tidak efektif dan jika tidak, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan. Hari ini adalah operasi yang paling umum dilakukan pada organ perut.
Peran kantong empedu dalam kehidupan manusia dan patologinya
Kantung empedu (LB) memainkan peran semacam penyimpanan empedu yang diproduksi oleh hati untuk memastikan proses pencernaan. Empedu terakumulasi dalam organ empedu, menjadi lebih terkonsentrasi dan dilepaskan ke dalam duodenum dalam kasus makanan yang dicerna sebagian memasuki usus, di mana pengolahan dan pemisahan makanan menjadi elemen jejak yang berguna, vitamin dan lemak yang masuk ke aliran darah untuk pemberian makan lebih lanjut dari tubuh manusia berlanjut.
Dalam kasus penyakit tertentu ZH membutuhkan solusi radikal untuk masalah tersebut, yaitu pengangkatan tubuh.
Penyakit utama yang membutuhkan pengangkatan kantong empedu:
- Penyakit batu empedu - pembentukan deposit batu di saluran empedu dan kandung kemih. Kadang-kadang batu mencapai ukuran sedemikian sehingga tidak mungkin untuk menghapusnya dengan metode konservatif yang biasa atau dengan menghancurkan. Ada kasus-kasus ketika partikel kalkulus yang terfragmentasi begitu besar sehingga mereka tersangkut di saluran empedu atau fraksi yang runcing merusak dinding lendir organ.
- Steatorrhea - lemak yang tidak bisa dicerna karena kekurangan jus empedu. Gejala utama patologi adalah massa tinja yang berminyak, yang sangat sulit untuk dibersihkan dari toilet. Dalam hal ini, tubuh tidak mendapatkan lemak, asam dan vitamin yang diperlukan, yang memicu penyakit usus.
- Gastritis refluks - pelepasan isi usus duodenum (makanan, campuran alkali) ke dalam lambung karena disfungsi sfingter dan usus epigastrium. Ketika ini terjadi, lesi inflamasi pada selaput lendir organ pencernaan. Bentuk penyakit yang parah menyebabkan perubahan patologis di hati dan kandung empedu.
- Kerusakan gastroesophageal pada lambung, ketika pencernaan berulang dari sisa-sisa makanan yang tidak tercerna dari lambung ke kerongkongan terjadi, mempengaruhi bagian-bagian bawahnya.
- Kolesistitis tanpa batu kronis adalah patogenesis inflamasi epitel mukosa kandung kemih tanpa pembentukan endapan batu empedu. Penyakit ini dapat disebabkan oleh bakteri patogen dan parasit, iritasi alergi, penurunan keluaran sekresi empedu dari hati, dll.
Apa yang terjadi di tubuh setelah pengangkatan kantong empedu
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, sangat mungkin untuk hidup tanpa kantong empedu. Tidak jarang seseorang setelah operasi memiliki kehidupan penuh, tunduk pada prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan penolakan terhadap makanan dan alkohol yang berbahaya. Namun, perubahan tertentu dalam tubuh terjadi.
Ada 3 jenis transformasi dasar:
- Perubahan mikroflora usus disebabkan oleh kurangnya konsentrasi empedu yang berasal dari hati. Jumlah spesies bakteri yang ditemukan dalam sistem usus meningkat.
- Tekanan intrakavitasi meningkat pada saluran hati.
- Empedu tidak menumpuk, seperti sebelumnya, di kandung kemih dan mengalir keluar dari tubuh, jatuh langsung dari hati ke usus.
Karena fakta bahwa jus empedu tidak lagi dikumpulkan dalam volume yang diperlukan dalam penyimpanan, dan terus menerus mengalir ke duodenum, jika makan makanan berlemak, ada kekurangan empedu. Akibatnya, proses asimilasi makanan melambat dan memburuk, menyebabkan pelanggaran kursi, pembentukan gas yang berlebihan, tanda-tanda gangguan pencernaan dan mual. Akibatnya, seseorang kekurangan banyak zat: asam lemak esensial, vitamin A, E, D dan K, berbagai antioksidan (likopen, lutein, dan karoten) yang terkandung dalam sayuran.
Jika empedu yang diproduksi oleh hati terlalu korosif, maka ada kemungkinan kerusakan pada dinding lendir usus, yang memicu pembentukan tumor kanker. Oleh karena itu, setelah pengangkatan batu empedu, tugas utama dokter adalah pengangkatan pengobatan korektif, menormalkan komposisi kimia jus empedu.
Apa yang dapat mengganggu seseorang di hari-hari pertama pasca operasi?
Proses rehabilitasi pasien tergantung pada metode yang dilakukan kolesistektomi. Dengan pengangkatan laparoskopi, pasien pulih dalam 10-14 hari. Ketika kandung kemih diangkat dengan metode konservatif, tubuh akan pulih 6-8 minggu.
Gejala utama yang menjadi perhatian selama periode ini adalah:
- Menarik rasa sakit di lokasi operasi, yang dihilangkan dengan meminum obat penghilang rasa sakit.
- Mual, sebagai konsekuensi dari aksi anestesi atau obat lain, yang cepat berlalu.
- Nyeri di perut, menjalar ke bahu, dalam kasus masuknya gas ke rongga perut selama laparoskopi. Hilang dalam beberapa hari.
- Karena kurangnya empedu, ada akumulasi gas di perut dan tinja yang longgar. Gejala dapat bertahan selama beberapa minggu. Diet diperlukan untuk mengurangi beban pada hati.
- Kelelahan, perubahan mood dan iritasi karena impotensi.
Manifestasi ini berlalu ketika orang tersebut pulih dan tidak memiliki efek pada fungsi vital.
Diet khusus
Terapi diet - salah satu kondisi terpenting untuk pemulihan cepat pasien dan kehidupan selanjutnya. Sudah pada hari ke 2 setelah operasi, kaldu tanpa lemak, teh lemah dan air mineral diperbolehkan. Pada hari ke-3, jus segar, pure buah, sup, dan kefir ditambahkan ke menu. Di masa depan, makanan bisa beragam, menghindari makanan berlemak.
Untuk mengembalikan aktivitas saluran empedu, diet No. 5 ditentukan, yang membatasi konsumsi lemak dan meningkatkan jumlah protein dan karbohidrat.
Untuk menghindari gangguan usus, makan fraksional dalam porsi kecil dianjurkan. Makanan harus terdiri dari varietas tanpa lemak daging atau ikan unggas, produk susu rendah lemak, sereal (beras, oatmeal, semolina), sayuran kukus (wortel, kembang kol, tomat), buah segar. Makanan harus mengandung banyak serat, memastikan fungsi normal usus. Makanan harus direbus atau dikukus.
Tidak disarankan untuk menyalahgunakan kopi kental dan manisan, tetapi perlu untuk minum hingga 1,5 liter cairan per hari.
Dalam kebanyakan kasus, setelah 4-5 minggu, orang tersebut kembali ke cara makan yang biasa, tetapi beberapa pasien harus mengikuti diet selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Senam dan aktivitas fisik
Agar empedu tidak mandek di hati, jalan-jalan di udara terbuka diperbolehkan, setelah beberapa bulan Anda bisa berenang. Selamat datang senam ringan di pagi hari, ski yang tenang di musim dingin. Penting untuk menghindari beban berat yang bekerja pada otot perut untuk menghindari pembentukan hernia. Orang yang kelebihan berat badan harus mengenakan perban khusus.
Tidak mungkin untuk mengangkat beban (tidak lebih dari 5-7 kg). Anda dapat pergi bekerja 7-10 hari setelah operasi, jika tidak disertai dengan aktivitas fisik. Seks dapat dilanjutkan kembali setelah 2 minggu setelah operasi.
Metode rakyat
Untuk memperkuat dan membersihkan hati dari racun dan terak, meningkatkan proses produksi empedu yang efektif dari ramuan obat - akar coklat muda, kunyit, milk thistle, teh hijau. Namun, semua obat tradisional dapat memiliki efek samping, sehingga harus digunakan sesuai anjuran dokter.
Kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan setelah penghapusan
Komplikasi dengan tidak adanya ZH secara kondisional dibagi menjadi awal dan terlambat. Yang pertama adalah yang muncul setelah operasi. Diantaranya adalah:
- infeksi yang disebabkan selama intervensi atau perawatan luka, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, pembengkakan dan memerahnya lokasi bedah, radang jahitan yang bernanah;
- perdarahan yang disebabkan oleh berbagai alasan (pembekuan yang buruk, kerusakan pembuluh darah, dll);
- kebocoran sekresi empedu ke dalam rongga perut, menyebabkan sakit perut, demam dan pembengkakan;
- pelanggaran integritas dinding usus dan pembuluh darah;
- penyumbatan pembuluh darah besar.
Komplikasi yang terjadi pada periode kemudian disebut sindrom postcholecystectomy (PEC) dan ditandai dengan gejala berikut:
- serangan mual dan muntah, terutama setelah makan makanan berlemak;
- mulas karena patologi refluks lambung, ketika makanan yang tidak tercerna dan jus lambung dibuang ke kerongkongan atau karena perkembangan refluks gastritis - membuang empedu dari duodenum ke dalam lambung;
- peningkatan perut kembung dan tinja longgar;
- rasa sakit di sisi kanan;
- kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan;
- demam
- peningkatan kelelahan;
- gatal pada kulit;
- pembentukan endapan batu di saluran empedu, yang timbul selama stagnasi empedu dan dapat menyebabkan penyumbatan saluran;
- proses inflamasi di saluran empedu - kolangitis;
- kerusakan hati (hepatitis) atau pankreatitis karena gangguan sekresi bilier.
Konsekuensi terlambat dapat terjadi tergantung pada manifestasi pada 5-40% dari kasus pasca operasi.
Kehamilan tanpa kantong empedu
Dalam beberapa kasus, masalahnya bukan hanya bagaimana hidup tanpa kantong empedu, tetapi juga bagaimana melahirkan anak tanpa adanya organ ini. Kolesistektomi tidak secara langsung berkaitan dengan konsepsi dan kelahiran anak yang sehat. Namun, sementara ibu hamil menunggu bayi lahir, tanda-tanda berikut mungkin muncul, yang disebabkan oleh stasis empedu, kulit gatal, peningkatan keasaman. Untuk meringankan gejala yang ditentukan antioksidan, vitamin kompleks dan obat anti alergi.
Selain itu, kemungkinan konkresi dalam saluran empedu meningkat selama kehamilan atau bahkan beberapa saat setelah kelahiran, yang disebabkan oleh pelanggaran diet dan penurunan kekebalan ibu hamil. Penting untuk diingat bahwa kantong empedu yang diangkat tidak dapat menjadi kontraindikasi untuk persalinan, tetapi pasien tersebut harus di bawah kontrol ketat. Hal ini diperlukan untuk mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan penyakit kuning pada ibu dan bayi.
Apakah minum alkohol itu mungkin?
Pada periode awal setelah operasi, asupan minuman yang memabukkan dikontraindikasikan, karena alkohol tidak dapat dikombinasikan dengan obat-obatan tertentu. Tidak dianjurkan untuk minum alkohol sampai pemulihan penuh tubuh dan transisi ke diet normal.
Dalam tubuh yang sehat, hati menyerap etil alkohol, memproses dan mengeluarkannya menjadi sekresi empedu. Makanan ini biasanya dinetralkan di kantong empedu. Dengan tidak adanya ZHP, produk-produk turunan alkohol dan sejumlah besar aliran empedu langsung ke usus, menyebabkan iritasi, mual, muntah, rasa pahit di mulut, dan pelanggaran tinja.
Selain itu, alkohol dapat memicu pembentukan kembali batu di saluran empedu, pankreatitis, sirosis hati. Dalam kebanyakan kasus, banyak pasien setelah pengangkatan organ empedu mengembangkan intoleransi alkohol.
Keuntungan dan kerugian dari kolesistektomi
Berdasarkan uraian di atas, kita dapat mengatakan bahwa tidak adanya kantong empedu memiliki pro dan kontra yang melekat. Dalam dirinya sendiri, pengangkatan organ ini hanya direkomendasikan dalam kasus-kasus ekstrim, dengan patologi berbahaya dan ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Sebagian besar pasien kembali ke kehidupan normal normal, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi berbagai komplikasi yang membatasi kualitas hidup.
Aspek positif dari operasi:
- Nutrisi rasional memungkinkan Anda untuk meningkatkan gaya hidup Anda karena perbaikan saluran pencernaan dan seluruh tubuh secara keseluruhan - kompleksi membaik dan perasaan ringan muncul.
- Penolakan makanan berlemak, makanan diet membantu menurunkan berat badan, meningkatkan daya tarik visual seseorang, memfasilitasi pekerjaan organ internal.
- Penghapusan jaringan lemak menghindari banyak konsekuensi yang tidak diinginkan, termasuk kerusakan organ dan kematian.
- Operasi tidak mempengaruhi fungsi reproduksi, libido dan potensi, atau masa hidup.
- Anda dapat hidup tanpa rasa takut akan kolelitiasis, jangan khawatir tentang rasa sakit di sisi kanan, tanda-tanda dispepsia, dan kondisi lain yang tidak diinginkan.
- Kemungkinan kembali ke kehidupan penuh.
Kontra kehidupan tanpa empedu:
- Terapi diet pada tahap awal membutuhkan beberapa upaya - kepatuhan pada mode asupan makanan per jam, pemilihan produk khusus, memasak terpisah untuk pasien.
- Mekanisme pencernaan makanan yang diatur oleh alam dilanggar.
- Jika seseorang hidup tanpa GF, dalam beberapa kasus untuk waktu yang lama ada mulas, mual, rasa pahit di mulut.
- Tidak ada akumulasi empedu dan peningkatan komposisinya.
- Pelepasan yang tidak terkontrol dan aliran empedu yang konstan ke usus duodenum, adanya kemungkinan iritasi pada empedu yang "agresif" secara berlebihan.
- Gangguan keseimbangan usus, gangguan motilitas usus (sekarang sembelit, kemudian diare), adaptasi yang panjang dan tidak nyaman dengan gaya hidup dan diet baru.
- Risiko komplikasi.
Dengan demikian, adalah mungkin untuk hidup tanpa kantong empedu, tetapi dengan memperhatikan nutrisi yang tepat, pembatasan penggunaan alkohol dan pemenuhan semua resep medis.
Konsekuensi dari penghapusan kantong empedu. Sindrom postcholecystectomy
Pembaca yang budiman, hari ini kami terus berbicara dengan Anda di bawah judul Gall Bladder. Ada banyak artikel tentang topik ini di blog. Semuanya berawal dari fakta bahwa saya berbagi pengalaman, saya juga hidup tanpa kantung empedu selama hampir 20 tahun. Dan kemudian pergi pertanyaan dari pembaca. Ada begitu banyak dari mereka yang saya minta dokter Eugene Snegir untuk membantu saya dan mengomentari blog, menjawab pertanyaan Anda dan terus berbicara tentang topik yang Anda minati. Hari ini, pembicaraan akan tentang konsekuensi mengeluarkan kantong empedu. Saya memberikan lantai kepada Evgeny Snegiry, seorang dokter dengan pengalaman luas.
Paling sering, operasi untuk mengangkat kantong empedu menyebabkan pemulihan lengkap pasien. Mengamati diet selama tahun pertama setelah operasi memungkinkan untuk menyesuaikan sistem pencernaan dengan andal pada kondisi fungsi yang berubah, dan orang tersebut mulai menjalani kehidupan yang sehat sepenuhnya. Namun, ada pengecualian untuk aturan apa pun. Pada periode pasca operasi, karena sejumlah alasan, munculnya gejala yang tidak menyenangkan, konsekuensi dari pengangkatan kandung empedu, adalah mungkin.
Konsekuensi dari penghapusan kantong empedu. Sindrom postcholecystectomy
Semua konsekuensi dari mengeluarkan kantong empedu disatukan dalam satu istilah - sindrom postcholecystectomy. Mari kita bicarakan ini secara lebih rinci. Kami memberikan definisi.
Postcholecystectomy syndrome adalah sekelompok penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembedahan untuk mengangkat kantong empedu, serta penyakit yang berkembang sebagai hasil dari operasi. Mari kita coba bersama untuk memahami masalah ini.
Jadi, operasi dilakukan, dan pasien dengan pikiran cerah menunggu lenyapnya gejala yang menyiksanya sebelumnya. Namun, beberapa saat setelah operasi, kondisi memburuk lagi: sakit perut, tinja kesal, perut kembung, kelemahan umum, mual atau muntah dapat terjadi, kadang-kadang ikterus dapat kambuh. Seringkali pasien mengeluh kepahitan di mulut setelah pengangkatan kantong empedu. Seseorang yang sakit menjawab pertanyaan yang sah kepada dokter: "Bagaimana itu? Saya datang ke operasi untuk menyingkirkan masalah yang mengganggu saya, operasi selesai, kantong empedu sudah terpotong, konsekuensinya tidak menyenangkan saya, masalah tidak hilang, saya punya cerita yang sama lagi. Kenapa begitu? "
Semua pertanyaan dapat dipahami dan valid. Dokter dengan tindakannya seharusnya membantu, bukan membahayakan. Namun, tidak semua berkuasa. Analisis statistik masalah yang timbul setelah operasi menunjukkan bahwa gejala yang berhubungan langsung dengan tidak adanya fungsi utama kantong empedu dalam tubuh (reservasi empedu) hanya berkaitan dengan sejumlah kecil pasien.
Sebagian besar orang mengeluhkan masalah yang timbul dari penyakit di zona hepatoduodenopancreatic, yaitu penyakit hati, pankreas dan duodenum. Oleh karena itu, istilah "sindrom postcholecystectomy", yang saat ini digunakan, dikritik oleh banyak dokter, karena itu tidak mencerminkan penyebab dan esensi dari penderitaan pasien. Tetapi istilah ini dibentuk secara historis, dan semua orang menggunakannya untuk kenyamanan komunikasi profesional.
Jadi, saat ini, istilah "sindrom postcholecystectomy", tergantung pada dokter yang menggunakan konsep ini, dapat menyatukan masalah pasca operasi berikut:
- semua perubahan patologis yang terjadi dalam tubuh setelah pengangkatan kantong empedu;
- kambuhnya kolik hati karena operasi yang tidak dilakukan dengan sempurna, yang disebut sindrom postcholecystectomy sejati. Pada saat yang sama, komplikasi akibat kesalahan yang dibuat selama kolesistektomi dan terkait dengan kerusakan saluran empedu dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: batu-batu yang tersisa dari empedu umum dan saluran kistik, pasca-trauma striklik cicatricial dari saluran empedu umum, bagian yang tersisa dari kandung empedu, kista saluran kista yang berubah secara patologis, saluran, saluran kistik panjang, neurinoma bekas luka dan granuloma benda asing;
- keluhan pasien terkait dengan penyakit yang tidak dikenali sebelum operasi, yang timbul sehubungan dengan pemeriksaan pasien yang cacat, pembentukan kembali batu.
Sindrom postcholecystectomy. Alasan
Lesi saluran empedu ekstrahepatik
Menurut beberapa peneliti, pengangkatan kantong empedu menyebabkan peningkatan volume saluran empedu. Mereka menemukan bahwa ketika kantung empedu tidak diangkat, volume saluran empedu mencapai 1,5 ml, 10 hari setelah operasi, sudah 3 ml, dan setahun setelah operasi bisa mencapai 15 ml. Peningkatan choledochus adalah karena kebutuhan untuk cadangan empedu tanpa adanya kantong empedu.
1. Penyempitan saluran empedu umum, yang dapat berkembang sebagai akibat trauma pada saluran empedu selama operasi atau drainase yang diperlukan pada periode pasca operasi, dapat menyebabkan munculnya gejala yang mengganggu. Manifestasi klinis dari masalah tersebut adalah ikterus dan peradangan berulang pada saluran empedu (kolangitis). Jika lumen saluran empedu yang umum (choledochus) tidak sepenuhnya didapat, maka gejala stagnasi empedu (kolestasis) akan muncul ke permukaan.
2. Alasan lain untuk mempertahankan rasa sakit setelah operasi mungkin batu di saluran empedu. Pada saat yang sama, pembentukan batu yang benar dibedakan, ketika batu setelah operasi terbentuk lagi, dan salah, ketika batu di saluran empedu tidak dikenali selama operasi dan hanya tinggal di sana.
Dipercayai bahwa pembentukan batu palsu (residual) adalah yang paling umum, tetapi sekali lagi batu saluran empedu hanya dapat terbentuk dengan manifestasi stagnasi empedu yang jelas di dalamnya, terkait dengan pembentukan perubahan kikatrikial pada bagian terminal (terminal) dari saluran empedu umum. Jika patensi saluran empedu tidak terganggu, maka risiko pembentukan kembali batu sangat rendah.
3. Penyebab timbulnya rasa sakit mungkin karena tunggulnya saluran cystic. Peningkatannya, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari perubahan cicatricial dari terminal (terminal) bagian dari choledoch. Ada pelanggaran aliran empedu dan hipertensi empedu, yang menyebabkan pemanjangan tunggul. Di bagian bawah tunggul dapat membentuk neurinoma, batu, dapat terinfeksi.
4. Penyebab nyeri yang jarang adalah kista choledochal. Yang paling umum adalah ekspansi aneurysmal dari dinding saluran empedu umum, kadang-kadang kista dapat berasal dari dinding samping saluran empedu umum dalam bentuk divertikulum.
5. Salah satu komplikasi serius kolesistektomi adalah kolangitis - radang saluran empedu. Peradangan terjadi karena penyebaran infeksi ke atas, yang difasilitasi oleh fenomena stagnasi empedu (kolestasis), karena pelanggaran aliran empedu melalui saluran empedu. Paling sering, stenosis bagian terminal dari saluran empedu bersama, banyak batu dari saluran ekstrahepatik, yang telah dipertimbangkan oleh kami, mengarah pada masalah ini.
Disfungsi sfingter Oddi
Sfingter Oddi adalah otot polos yang terletak di papilla duodenum besar yang terletak di permukaan bagian dalam duodenum. Pada papila duodenum besar, saluran empedu dan saluran pankreas utama (saluran pankreas utama) terbuka.
Gangguan sfingter Oddi menyebabkan perubahan papilla duodenum besar, sehingga mengganggu pankreas, menyebabkan kolangitis atau penyakit kuning obstruktif.
Kebanyakan penelitian mengkonfirmasi fakta bahwa setelah pengangkatan kantong empedu, nada sfingter Oddi sementara meningkat. Hal ini disebabkan oleh eliminasi tiba-tiba dari pengaruh refleks kantong empedu pada sfingter. Begitulah ceritanya.
Penyakit hati
Telah terbukti bahwa kolesistektomi menyebabkan penurunan fenomena distrofik di hati dan secara signifikan mengurangi sindrom kolestasis (stagnasi empedu) pada separuh pasien yang dioperasi 2 tahun setelah operasi. Dalam enam bulan pertama periode pasca operasi, sebaliknya, mungkin ada peningkatan stagnasi empedu di saluran empedu ekstrahepatik, ini terjadi, seperti yang sudah kita pahami, dengan meningkatkan nada sfingter Oddi.
Penyebab ketidakpantasan pada periode pasca operasi bisa bersamaan dengan hepatosis berlemak - lemak hati yang parah, yang terdeteksi pada 42% pasien yang menjalani operasi.
Gangguan perjalanan empedu
Jelas bahwa tidak adanya kantong empedu merampas tubuh reservoir untuk mengumpulkan empedu. Di kantong empedu, empedu terkonsentrasi pada periode antar-pencernaan dan diekskresikan ke dalam duodenum ketika makanan masuk ke perut. Setelah pengangkatan kandung empedu, mekanisme fisiologis yang sama dari perjalanan empedu terganggu. Pada saat yang sama, pelanggaran komposisi fisikokimia empedu tetap ada, yang menyebabkan peningkatan litogenisitas (kemampuan pembentukan batu).
Aliran empedu yang tidak terkendali ke usus ketika sifat fisiko-kimianya mengganggu penyerapan dan pencernaan lipid, mengurangi kemampuan duodenum untuk melisiskan bakteri, menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroflora usus normal. Kontaminasi bakteri pada duodenum meningkat, yang menyebabkan terganggunya metabolisme asam empedu, yang mengakibatkan kerusakan pada produk-produk dari pemecahan selaput lendir usus kecil dan besar - ini adalah mekanisme pengembangan duodenitis, gastritis refluks, enteritis dan kolitis.
Penyakit pankreas
Penyakit batu empedu dapat menyebabkan penyakit pankreas.
Secara statistik, pada 60% pasien, pengangkatan kantong empedu mengarah ke normalisasi fungsinya. Jadi, setelah 6 bulan setelah operasi, sekresi trypsin (enzim pankreas) yang normal pulih, dan setelah 2 tahun, kadar amilase darah menjadi normal.
Namun, perjalanan JCB yang lama dan parah dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada pankreas, yang tidak lagi dapat diperbaiki dengan hanya satu pengangkatan kantong empedu yang terkena.
Sindrom postcholecystectomy. Gejala Gambaran klinis.
Gambaran klinis ditentukan oleh faktor-faktor penyebab yang menyebabkan sindrom postcholecystectomy.
1. Pasien mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan dan perut bagian atas (epigastrik). Nyeri dapat menjalar (memberi) di punggung, skapula kanan. Nyeri terutama terkait dengan peningkatan tekanan dalam sistem empedu, yang terjadi ketika saluran empedu melalui saluran empedu terganggu.
2. Penyakit kuning dapat berkembang.
4. Gejala dispepsia (gangguan pencernaan): perasaan pahit di mulut, mual, perut kembung (kembung), tinja tidak stabil, konstipasi, diare.
Bagaimana diagnosis sindrom postcholecystectomy?
Ketika keluhan di atas muncul setelah operasi, dokter dapat meresepkan jenis penelitian berikut.
1. Studi laboratorium
Analisis biokimia darah: penentuan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase, dan amilase. Paling informatif untuk melakukan analisis biokimia darah selama serangan yang menyakitkan atau paling lambat 6 jam setelah selesai. Jadi, dalam kasus disfungsi sfingter Oddi, akan ada peningkatan ganda pada tingkat hati atau enzim pankreas dalam interval waktu yang ditentukan.
2. Studi instrumental
Ultrasonografi perut, kolangiografi resonansi magnetik, ultrasonografi endoskopi. “Standar emas” untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah endoskopi retrograde cholangiopancreatography dan manometry dari sphincter Oddi.
Sindrom postcholecystectomy. Perawatan.
Jadi, diagnosis dibuat. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?
Dan kemudian akan diperlukan untuk menghilangkan perubahan struktural dan fungsional pada organ-organ internal yang menyebabkan perkembangan sindrom.
I. Sindrom postcholecystectomy. Diet Kami mulai dengan diet. Ditugaskan untuk diet nomor 5, prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam artikel diet setelah pengangkatan kantong empedu.
Ii. Terapi obat-obatan.
Obat apa yang harus diminum setelah pengangkatan kantong empedu? Kami segera mencatat bahwa untuk membantu orang yang sakit dengan sindrom postcholecystectomy, diperlukan pemilihan obat secara individual. Obat pertama diresepkan, jika obat ini membantu, maka sangat baik. Jika tidak, obat lain dipilih.
Tujuan utama terapi obat adalah untuk mencapai saluran empedu yang normal (pergerakan) empedu sepanjang saluran empedu dan pankreas serta jus pankreas bersama di sepanjang saluran pankreas utama. Kondisi ini hampir sepenuhnya mengurangi rasa sakit pada sindrom postcholecystectomy.
Pengobatan keseleo pergelangan kaki Jika tiba-tiba Anda mengalami keseleo pergelangan kaki ringan, Anda dapat mengaturnya di rumah dengan obat tradisional. Cara mempercepat pemulihan sebanyak 2-3 kali. http://binogi.ru
Obat apa yang membantu mencapai tujuan ini?
1. Tujuan antispasmodik
A. Menghilangkan kejang dan efek anestesi cepat dapat diperoleh dengan nitrogliserin. Ya, itu adalah nitrogliserin. Obat yang membantu mengatasi sakit jantung juga akan membantu dalam kasus ini. Namun, penggunaan jangka panjang dari obat ini tidak dianjurkan: efek samping yang mungkin, efek nyata pada aktivitas sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan nitrogliserin dalam waktu lama dapat membuat kecanduan obat, maka efek dari penerimaannya akan diabaikan.
2. Obat antikolinergik (metacin, Buscopan).
Obat ini juga memiliki efek antispasmodik, tetapi efektivitasnya dalam disfungsi sfingter Oddi rendah. Selain itu, mereka memiliki banyak efek samping yang tidak menyenangkan: mulut kering, retensi urin, peningkatan denyut jantung (takikardia), dan gangguan penglihatan dapat terjadi.
3. Myotropic antispasmodics: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.
Sfasme kejang Oddi sudah diangkat dengan baik, tetapi ada kepekaan individu terhadap obat-obatan ini: untuk seseorang yang mereka bantu lebih baik dan untuk seseorang yang lebih buruk. Selain itu, antispasmodik myotropik juga bukan tanpa efek samping karena efeknya pada tonus pembuluh darah, sistem kemih, aktivitas saluran pencernaan.
4. Gepabene - obat kombinasi dengan aksi antispasmodik, merangsang sekresi empedu dan memiliki sifat hepatoprotektif (melindungi sel-sel hati).
Iii. Jika persiapan di atas tidak membantu penggunaan semua varian kombinasinya atau efek sampingnya terlalu signifikan dan secara nyata memperburuk kualitas hidup, maka intervensi operatif dilakukan - papillosphincterotomy endoskopi. FGDS dilakukan, selama prosedur ini papillotte dimasukkan ke dalam papilla duodenum besar - string khusus yang digunakan untuk mengalirkan arus, akibatnya diseksi jaringan tanpa darah terjadi. Sebagai hasil dari prosedur, papilla duodenum besar dibedah, sehingga aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum dinormalisasi, rasa sakit berhenti. Karena teknik ini, juga dimungkinkan untuk menghilangkan batu yang tersisa di saluran empedu.
Iv. Untuk meningkatkan pencernaan lemak, menghilangkan defisiensi enzimatik, persiapan enzim (creon, pancytrate) ditentukan, kombinasi mereka dengan asam empedu (festal, panzinorm forte) dimungkinkan. Kursus pengobatan dengan agen-agen ini lama, penggunaannya juga diperlukan dengan tujuan profilaksis.
V. Menurut indikasi, obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak) kadang-kadang diresepkan untuk mengurangi rasa sakit.
Vi. Cholecystectomy dapat menyebabkan gangguan pada biocenosis usus normal, mengurangi pertumbuhan mikroflora normal dan perkembangan flora patologis. Dalam situasi seperti itu, dekontaminasi usus dilakukan. Pertama, obat antibakteri (doksisiklin, furazidon, metronidazole, intrix) diresepkan dalam kursus singkat 5-7 hari. Setelah itu, pasien menggunakan obat yang mengandung jenis normal flora usus (probiotik) dan cara meningkatkan pertumbuhannya (prebiotik). Probiotik meliputi, misalnya, bifidumbacterin, Linex, dan prebiotik - hilak-forte.
VII. Untuk mencegah efek merusak dari asam empedu pada mukosa usus, antasida yang mengandung aluminium - maalox, almagel ditunjuk.
Di hadapan lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, resep obat antisekresi diindikasikan, inhibitor pompa proton paling efektif (omez, nexium, melonjak).
Viii. Sangat sering, karena gangguan pencernaan, pasien khawatir tentang kembung (perut kembung). Dalam situasi seperti itu, penunjukan defoamers (simetikon, preparat gabungan yang mengandung pancreatin dan dimetikon) membantu.
Ix. Supervisi klinis oleh dokter.
Dengan perkembangan sindrom postcholecystectomy, pasien harus di bawah pengawasan dokter selama 6 bulan. Perawatan spa dapat dilakukan 6 bulan setelah operasi.
Jadi, kami memahami bahwa efek pengangkatan kandung empedu disebabkan oleh perjalanan penyakit batu empedu yang lama dengan pembentukan perubahan fungsional dan organik pada organ yang terkait secara anatomis dan fungsional (hati, pankreas, lambung, usus kecil).
Kesulitan teknis dan komplikasi selama operasi untuk menghilangkan kandung empedu memberikan kontribusi yang pasti terhadap perkembangan sindrom postcholecystectomy. Tapi semuanya bisa diperbaiki. Awalnya, perawatan obat yang komprehensif diresepkan, jika tidak membantu, maka operasi invasif minimal dilakukan.
Saya mengundang Anda untuk menonton video Kandung empedu - Apa yang Anda bisa dan tidak bisa makan setelah operasi. Rekomendasi dokter dan ahli gizi akan membantu Anda menghindari komplikasi dan meminimalkan semua efek negatif setelah operasi pada kantong empedu.
Penulis artikel ini adalah dokter Evgeny Snegir, dokter, penulis situs Medicine for the Soul.
Saya berterima kasih kepada Eugene atas informasinya. Dan sekarang saya ingin berbagi pemikiran saya. Apa akibatnya setelah mengeluarkan kantong empedu?
Pengangkatan kantong empedu. Konsekuensinya. Ulasan
Saya menjalani operasi untuk mengangkat kantong empedu dengan metode laparoskopi. Pada hari-hari pertama setelah operasi, kelemahan diamati, ada rasa sakit kecil di sisi kanan, di mana tusukan itu sendiri. Saat bersin, rasa sakit batuk bisa meningkat. Namun keadaan dengan cepat kembali normal. Saya terus melakukan diet. Dan saya menyarankan semua orang di tahun pertama, satu setengah tahun untuk tetap pada diet No. 5. Dan kemudian menu dapat diperluas. Tapi selalu lihat kesejahteraanmu. Beberapa produk masih menyebabkan kembung pada saya, terkadang ada rasa pahit di mulut, mual. Tapi begitu saya meninjau makanan saya (saya sudah tahu produk yang dapat menyebabkan kondisi seperti itu), gambar dinormalisasi. Sudah 20 tahun. Saya hidup dan menikmati hidup. Penting juga untuk berpikir positif, mengatur diri sendiri, bahwa semuanya akan baik-baik saja. Saya secara aktif masuk untuk olahraga, saya pergi ke tarian - dengan kata lain, orang biasa, saya tidak merasakan konsekuensi apa pun setelah operasi kantong empedu.
Umpan balik dari pembaca blog saya
Setelah operasi untuk mengeluarkan kantong empedu, saya merasa sangat buruk. Sisi sakit, tidak bisa makan apa pun, bilirubin 75/10/65. Saya harus mencari di internet untuk jawaban atas pertanyaan yang menyiksa saya. Setelah menemukan Dr. Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mulai menerima konsultasi, berkat itu, setelah 5 bulan, saya menjadi bilirubin 15,7. Saya mulai makan dengan alasan, tetapi saya memperluas jangkauan. Saya mengecualikan tiga "F": lemak, kuning telur, goreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Eugene Snegir. Bahkan kenyataan bahwa ada dokter yang akan mendukung, cepat, memberi nasihat sangat mudah, karena dokter membutuhkan waktu dan tidak selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak memberikan banding kepada saya tanpa jawaban.
Novikova Lydia. Voronezh. Umur saya 61 tahun. Pensiunan.
Saya juga mengundang Anda untuk membaca artikel blog saya tentang topik ini. Di sana Anda akan menemukan banyak informasi dan ulasan bermanfaat dari orang-orang yang telah menjalani operasi untuk mengeluarkan kantong empedu.