Efek samping dari obat koleretik

Obat koleretik termasuk obat yang meningkatkan sekresi empedu dan berkontribusi pada pelepasannya ke dalam duodenum.

Obat-obatan toleran dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  • Berarti meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (koleretik).
  • Berarti mempromosikan sekresi empedu dari kantong empedu ke usus (cholekinetics).

Namun, obat ini atau itu mungkin tidak selalu dikaitkan dengan kelompok obat koleretik tertentu, karena efek dari banyak dari mereka adalah kompleks, dikombinasikan, memberikan peningkatan pembentukan empedu dan stimulasi evakuasi dari saluran empedu. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang sekelompok obat koleretik dari tindakan campuran.

Stimulator fisiologis utama sekresi empedu adalah cholecystokinin - polipeptida yang dikeluarkan oleh mukosa duodenum, yang tidak digunakan sebagai persiapan untuk pemberian rutin.

Semua obat koleretik yang digunakan cukup efektif dan, dengan mempertimbangkan toleransi individu, dapat diresepkan untuk memperoleh efek koleretik dan kolekinetik. Metode “catur” untuk meresepkan obat-obatan ini, pergantian yang terus-menerus (pilihannya cukup signifikan) memungkinkan kita untuk mencegah tubuh menjadi kecanduan obat-obatan tertentu dan memiliki efek terapi yang cukup.

    Cholekinetics

Obat-obatan yang menyebabkan peningkatan tonus kandung empedu dan penurunan tonus saluran empedu (kolekinetik) termasuk magnesium sulfat.

    Mekanisme kerja dan efek farmakologis

Tindakan farmakologis magnesium sulfat tergantung pada rute pemberian. Ketika tertelan, ia memiliki efek koleretik dan pencahar, dengan pemberian parenteral - hipotensi dan sedatif. Masuk ke dalam usus (dengan cara menelan) larutan hipertonik merangsang aparatus reseptor yang mengaktifkan peristaltik usus. Konsekuensi dari ini adalah pemilihan kolesistokinin, merangsang fungsi evakuasi kantong empedu, yang memberikan efek koleretik. Ion-ion magnesium diserap dengan buruk oleh selaput lendir usus kecil (sekitar 20%), oleh karena itu, efek sistemik praktis tidak berkembang. Ion magnesium berasal dari ginjal.

    Tempatkan dalam terapi

    Digunakan dalam praktek terapeutik dengan tujuan mendapatkan efek koleretik, pencahar, serta untuk membersihkan usus sebelum mempelajari saluran pencernaan, dengan keracunan, sebelum melakukan intubasi duodenum.

    Efek samping

    Mual, muntah, poliuria, eksaserbasi penyakit radang usus. Efek samping memiliki genesis refleks dan distimulasi oleh stimulasi reseptor yang terlokalisasi di mukosa duodenum.

    Kontraindikasi

    Ggn fungsi ginjal, gastroenteritis akut, kehamilan, menstruasi.

    Interaksi

    Ketika dikombinasikan dengan tetrasiklin atau fenotiazin, penyerapan menurun.

    Choleretics

    Obat yang merangsang sekresi asam empedu (koleretik) mengandung asam empedu dan empedu. Persiapan kelompok ini dapat dibagi menjadi tanaman kombinasi, sintetis dan koleretik.

      Koleretik kombinasi

    Obat-obat ini termasuk: lyobil, cholenzyme.

    Ini adalah obat-obatan kombinasi, yang bersama dengan empedu (dalam bentuk kering, terliofilisasi) dapat mengandung ekstrak tanaman obat, jaringan hati, jaringan pankreas kering, selaput lendir usus halus sapi dalam berbagai kombinasi. Bahan aktif utama dari obat ini adalah empedu.

      Mekanisme kerja dan efek farmakologis

    Obat-obatan ini adalah koleretik sejati. Mereka memiliki efek koleretik, meningkatkan fungsi sekresi hati dan pankreas, sintesis asam empedu, termasuk dalam sirkulasi enterohepatik, meningkatkan rasio kolesterol-kolera, fungsi motorik saluran pencernaan, mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus.

    Efek koleretik dapat ditingkatkan dengan komponen lain dari sediaan: ekstrak bawang putih atau jelatang, yang juga dapat memiliki aksi koleretik atau kolekinetik. Obat-obatan dari kelompok ini, juga mengandung enzim pencernaan yang berasal dari hewan (pankreas dan usus sapi), dapat digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan ringan, yang sering berkembang dengan gangguan sekresi empedu. Asam empedu merangsang motilitas usus kecil dan pada tingkat yang lebih rendah pada usus besar, yang menyebabkan efek sedatif ringan.

    Tempatkan dalam terapi

    Persiapan digunakan untuk diskinesia hipokinetik dari kandung empedu, kolesistitis kronis, kolangitis, serta untuk sembelit kebiasaan. Selain itu, tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu dapat berfungsi sebagai sarana terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.

    Efek samping

    Dalam beberapa kasus, reaksi alergi mungkin terjadi, serta diare (karena stimulasi motilitas usus).

    Kontraindikasi

    Hepatitis akut, ikterus obstruktif, tukak lambung dan tukak duodenum, pankreatitis akut.

    Interaksi

    Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.

    Cholagogue sintetis

    Obat koleretik sintetik terutama meliputi hidroksimetil nicotinamide dan siklovalon.

      Mekanisme kerja dan efek farmakologis

    Tindakan farmakologis adalah koleretik, kolekinetik, bakteriostatik, bakterisidal, antiinflamasi, yang dalam asam piridin-3 asam karboksilat (nikotinat) (nikotin) dikaitkan dengan penghilangan bagian formaldehida dari molekul obat. Bagian lain dari molekul (nicotinamide) memiliki sifat vitamin PP.

    Tempatkan dalam terapi

    Obat-obatan tersebut digunakan untuk kolesistitis, gastroenteritis (terutama dengan infeksi yang disebabkan oleh E. coli), giardiasis, diskinesia bilier, diskinesia sfingter Oddi. Keuntungan yang tidak diragukan dari obat dari seri ini adalah efek anti-inflamasi mereka. Jika diindikasikan, dapat diberikan dalam kombinasi dengan enzim, antibiotik, serta antispasmodik dan analgesik.

    Efek samping

    Pada hari-hari pertama perawatan, sering ada perasaan tekanan di hati, perasaan pahit di mulut, kadang-kadang gejala dispepsia meningkat. Reaksi alergi (urtikaria, pruritus, paresthesia, pembengkakan kulit dan selaput lendir) mungkin terjadi.

    Kontraindikasi

    Intoleransi individu. Lesi inflamasi dan distrofik akut pada hati, didapatkannya saluran empedu.

    Interaksi

    Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak ada.

    Asal tanaman toleran

    Sebagai phytopreparations choleretic digunakan: birch ginjal, jagung rumput biru oregano, bunga Helichrysum arenarium, kering konsentrat Helichrysum arenarium, rambut jagung, minyak Ahearn, minyak terpentin, minyak peppermint, ekstrak berair rosehip, daun pohon asap, rumput lily Jauh, akar kunyit, buckthorn.

    Komposisi obat-obatan ini terutama berbagai minyak atsiri, flavon, terpene, saponin, glikosida, mentol, menter eter, tanin, gula anggur, asam askorbat, flavonoid, phytoncides, kepahitan.

    Selain itu, beberapa obat termasuk magnesium salisilat, etil alkohol, minyak zaitun, dan gula.

      Mekanisme kerja dan efek farmakologis

    Tindakan farmakologis - koleretik, diuretik, stimulasi sekresi lambung dan pankreas, peningkatan kolat dalam empedu, penurunan viskositas empedu, peningkatan nada kandung empedu, antiinflamasi, desinfektan, meningkatkan motilitas usus selama atonia.

    Tempatkan dalam terapi

    Diangkat dengan kolesistitis, diskinesia bilier, serta disertai konstipasi.

    Efek samping

    Reaksi alergi dapat terjadi.

    Kontraindikasi

    Ikterus obstruktif, penyakit alergi.

    Interaksi

    Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.

    Agen toleran aksi campuran.

    Obat campuran termasuk: sorbitol dan alkohol polihidol xylitol.

      Mekanisme kerja dan efek farmakologis

    Alkohol poliatomik, yang berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, secara positif mempengaruhi fungsi hati, berkontribusi terhadap normalisasi karbohidrat, lipid, pigmen, metabolisme protein, mempengaruhi proses pembentukan empedu dan ekskresi empedu.

    Sediaan memiliki efek choleretic dan cholecystokinetic, merangsang pelepasan empedu duodenum dan pankreozimin endogen, mengendurkan sfingter Oddi, menyebabkan pelepasan kolesistokinin, yang berkontribusi pada pengurangan kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi.

    Tempatkan dalam terapi

    Saat ini, obat-obatan dari kelompok ini mempertahankan nilainya selama duodenal terdengar.

    Kontraindikasi

    Mengingat karakteristik mekanisme aksi, alkohol polihidrik dikontraindikasikan pada diare asal apa pun, serta kolitis kronis.

    Interaksi

    Informasi tentang interaksi yang merugikan dengan obat lain tidak tersedia.

    Agen koleretik manakah dengan stasis empedu yang lebih baik dan lebih efektif?

    Cholagogue dengan empedu stasis mengaktifkan alirannya dan dengan demikian mencegah risiko berkembangnya banyak penyakit pada hati dan kantong empedu. Mekanisme utama dari tindakan mereka adalah untuk merangsang produksi empedu dan mempercepat pengeluarannya dari tubuh. Stagnasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi, mulai dari pelanggaran proses pencernaan dan berakhir dengan pembentukan batu di kantong empedu. Oleh karena itu, sangat penting ketika gejala pertama yang gagal muncul untuk memulai perawatan tepat waktu.

    Peran empedu dalam tubuh

    Dalam tubuh kita, hati bertanggung jawab untuk produksi asam empedu, yang dalam sehari menghasilkan sekitar satu liter empedu. Dari hati, rahasia biologis dikirim ke kantong empedu, tempat ia menumpuk, memperoleh konsentrasi yang diperlukan dan kemudian dikeluarkan ke dalam duodenum. Empedu pekat memiliki rona kuning-cokelat dan memiliki rasa pahit yang spesifik.

    Empedu terlibat aktif dalam proses pencernaan, bertanggung jawab atas pencernaan dan asimilasi makanan, pemecahan lemak, penyerapan nutrisi dan vitamin. Berkat empedu, fungsi motorik usus membaik dan racun, kolesterol dan produk penguraian lainnya dihilangkan dari tubuh. Kerusakan hati atau kantong empedu mengancam dengan stagnasi empedu dan penurunan kesejahteraan. Ada beberapa gejala khas seperti kepahitan di mulut, nyeri di hipokondrium kanan, kekuningan kulit, berat setelah makan, mual, perasaan lelah.

    Untuk mengatasi gejala yang tidak menyenangkan dan menghilangkan stagnasi akan membantu:

    • obat koleretik;
    • obat tradisional terbukti oleh waktu;
    • makanan pilihan khusus.

    Tentu saja, sebelum melanjutkan perawatan, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

    Obat-obatan toleran dengan stasis empedu

    Obat-obatan, paling sering diresepkan untuk stagnasi empedu dan diskinesia empedu, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

    1. Choleretics;
    2. Cholespasmolytics;
    3. Cholekinetics.

    Choleretics

    Ini adalah obat-obatan yang meningkatkan kemampuan fungsional hati dan membantunya meningkatkan volume empedu yang dihasilkan. Pada gilirannya, kelompok obat ini dibagi menjadi beberapa subkelompok berikut:

    • Choleretic benar. Dasar dari obat tersebut adalah ekstrak dari empedu hewan, enzim yang berasal dari hewan, ekstrak tumbuhan. Perwakilan populer dari grup ini adalah Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
    • Koleretik sintetis. Ini adalah cara gabungan, yang didasarkan pada komponen yang disintesis dengan cara kimia. Sebagian besar dari mereka, selain aksi koleretik, menunjukkan efek antiinflamasi, antispasmodik, dan antibakteri. Ketika stagnasi banyak digunakan obat-obatan Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
    • Sediaan herbal dengan efek koleretik. Perwakilan dari kelompok ini membantu mengurangi viskositas empedu dengan aktivasi produksinya, berkontribusi pada pengeluarannya, dan menormalkan kerja hati. Ini adalah daftar yang agak luas, yang diwakili oleh obat-obatan seperti Holosas (berdasarkan rosehip), Hofitol (artichoke), Febihol (kunyit), Flamin (immortelle), Insadol (sutra jagung), Berberis-Gomacord (barberry). Sediaan yang mengandung kompleks ekstrak tumbuhan termasuk Travohol dan Kholagol.

    Cholekinetics

    Ini adalah obat yang meningkatkan nada kantong empedu dan mengembalikan fungsi kontraktilnya sambil merelaksasi saluran empedu. Akibatnya, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk aliran empedu aktif dan pencegahan stagnasi. Kolekinetik yang sering digunakan adalah Atropin, Platyphylline, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.

    Cholespasmolytics

    Hilangkan kejang yang menyebabkan rasa sakit dan berkontribusi pada aliran empedu dengan merilekskan saluran empedu. Pada gilirannya, mereka juga dibagi menjadi sintetis (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) dan sayuran (Holagol, lemon balm, mint, St. John's wort, arnica, valerian).

    Pil Cholagogue dengan stasis hati

    Mari kita memikirkan obat koleretik yang paling populer, yang paling sering diresepkan untuk menghilangkan kemacetan di kantong empedu.

    Allohol

    Produk alami, yang didasarkan pada empedu kering, ekstrak tumbuhan (jelatang dan bawang putih) dan arang aktif. Obat ini telah ada di pasar farmasi selama lebih dari 50 tahun, tetapi sejauh ini belum kehilangan relevansinya karena efisiensinya yang tinggi dan biaya yang rendah. Allohol menormalkan volume empedu yang dihasilkan, memberikan efek koleretik, menormalkan pencernaan, mengurangi peradangan dan proses fermentasi dan membusuk di usus.

    Obat ini tersedia dalam bentuk tablet berlapis film. Dosis harian standar adalah 3 hingga 6 tablet, yang dibagi menjadi tiga dosis. Tablet harus diminum setelah makan. Allohol dapat ditoleransi dengan baik, jarang menyebabkan reaksi yang merugikan dan belum terlalu banyak kontraindikasi. Diantaranya adalah bentuk akut penyakit hati dan kantong empedu, serta intoleransi individu terhadap komponen obat. Kursus pengobatan tergantung pada bentuk penyakit dan rata-rata 3-4 minggu.

    Cholenyme

    Produk gabungan berdasarkan ekstrak dari empedu hewan dan enzim pankreas dari sapi. Efek koleretiknya kurang menonjol dibandingkan dengan Allohol, tetapi kemungkinan terapeutik lebih luas. Obat ini digunakan tidak hanya untuk menghilangkan stagnasi dalam sistem empedu, tetapi juga untuk pengobatan penyakit pencernaan (kolitis, tukak lambung). Tablet disarankan untuk dikonsumsi 1 kali setelah makan (tiga kali sehari).

    Obat ini membantu meningkatkan proses asimilasi dan pencernaan makanan, meningkatkan nafsu makan dan membantu mengatasi sindrom nyeri. Dari efek samping, hanya reaksi alergi yang dicatat, yang dapat terjadi dengan hipersensitif terhadap komponen obat. Kontraindikasi untuk Holenzim terlalu sedikit, mereka berhubungan dengan eksaserbasi pankreatitis dan patologi hati.

    Odeston

    Agen toleran berdasarkan bahan aktif - gimecromone, disintesis dengan cara buatan. Obat berkontribusi untuk pengembangan dan penghapusan empedu, memiliki efek antispasmodik, mengendurkan saluran empedu dan mengurangi rasa sakit. Odeston digunakan untuk menghilangkan stagnasi empedu dan mencegah pembentukan batu empedu, karena bahan aktif obat mencegah kristalisasi kolesterol. Karena relaksasi otot polos dan sfingter Oddi, obat ini membuka jalan bagi aliran empedu yang bebas dan menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan kemacetan (mual, muntah, sembelit).

    Sekali waktu minum 1-2 tablet selama setengah jam sebelum makan. Per hari perlu minum obat tiga kali. Durasi rata-rata pengobatan adalah 14 hari. Obat tersebut dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung, sehingga kontraindikasi untuk pengangkatan Odestona adalah penyakit tukak lambung, gangguan perdarahan, hipersensitivitas, penyakit ginjal dan hati, anak-anak (hingga 18 tahun). Dari efek samping yang mungkin adalah dispepsia, sakit kepala, reaksi alergi.

    Nikodin

    Obat sintetik dengan aksi koleretik, berdasarkan turunan formaldehida dan asam amidanikotinat. Nikodin memiliki aksi antiinflamasi, koleretik, dan bakterisidal yang jelas. Ini digunakan untuk stagnasi empedu, radang kandung empedu, tardive empedu dan infeksi terkait. Bahan aktif obat dapat mempercepat penarikan empedu, memiliki efek positif pada fungsi hati dan menunjukkan efek antimikroba yang nyata.

    Dosis tunggal obat ini adalah 1-2 tablet, Anda harus meminumnya sebelum makan hingga 4 kali sehari. Kontraindikasi untuk pengangkatan Nikodin adalah hipersensitivitas, kehamilan, laktasi. Dengan kolestasis, agen koleretik harus digunakan dengan hati-hati. Dari efek samping yang mungkin timbul adalah reaksi alergi, peningkatan nyeri pada hipokondrium kanan dan gejala dispepsia.

    Oxafenamide

    Obat ini didasarkan pada osalmide dengan tindakan koleretik, antispasmodik, kolekinetik dan koleretik. Komponen utama dengan cepat menghilangkan stagnasi dengan meningkatkan produksi empedu dan mengurangi viskositasnya. Selain itu, osalmide mengurangi kejang otot polos, melemaskan saluran empedu, mengurangi kadar kolesterol dalam darah dan menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan (mual, kepahitan di mulut, nyeri, perasaan penuh dan berat di sisi kanan, kekuningan kulit).

    Tablet diminum sebelum makan hingga tiga kali sehari. Oxaphenamide tidak boleh diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, sirosis dan obesitas hati, tukak lambung dan penyakit kuning obstruktif. Dari efek samping yang mungkin gatal, diare, ruam pada kulit, yang dengan cepat hilang setelah penghentian obat.

    Flamin

    Obat herbal berdasarkan ekstrak immortelle dengan sifat koleretik, antibakteri, dan antispasmodik. Efektif melawan peradangan, meningkatkan produksi empedu sekaligus mengurangi viskositasnya. Zat aktif obat menyebabkan kantong empedu menyusut, sementara pada saat yang sama merelaksasi saluran empedu dan memfasilitasi aliran sekresi yang stagnan. Flamin tidak diresepkan untuk hipersensitivitas dan proses ulseratif, penerimaannya dapat disertai dengan reaksi alergi dan tekanan darah tidak teratur.

    Hofitol

    Obat, yang didasarkan pada ekstrak artichoke, diproduksi dalam bentuk tablet coklat dalam kulit film, sirup oral dan larutan injeksi. Menunjukkan tindakan choleretic dan choleretic yang diucapkan. Durasi pengobatan adalah 2 hingga 3 minggu, di mana Anda perlu minum 2-3 tablet Hofitol tiga kali sehari.

    Obat ini tidak diresepkan untuk patologi hati dan ginjal yang parah, penyakit batu empedu, intoleransi individu terhadap komponen dan pada anak-anak (hingga 6 tahun). Hofitol jarang menyebabkan efek samping, tetapi kadang-kadang pelanggaran tinja (diare), mual, mulas, dan kram perut dicatat pada bagian saluran pencernaan. Reaksi alergi yang terjadi sebagai respons terhadap obat, disertai dengan ruam, pruritus, urtikaria.

    Herbal toleran dengan stasis empedu

    Selain obat-obatan, banyak tanaman obat memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan stagnasi empedu, para ahli menyarankan untuk membeli biaya khusus di apotek untuk membantu menghilangkan kemacetan dan gejala terkait. Herbal dengan tindakan koleretik meliputi:

    • valerian;
    • lemon balm;
    • mint;
    • Immortelle;
    • sutra jagung;
    • apsintus;
    • lily lembah;
    • dompet gembala;
    • calendula;
    • chamomile;
    • rowan;
    • barberry;
    • akar kalamus;
    • cranberry;
    • artichoke;
    • dataran tinggi;
    • bunga jagung:
    • akar burdock;
    • kuncup birch.

    Jika beberapa tanaman di atas hadir dalam koleksi tanaman, Anda dapat menggunakannya dengan aman untuk menyiapkan rebusan yang membantu menormalkan aliran empedu. Tetapi harus diingat bahwa semua muatan koleretik hanya dapat digunakan jika tidak ada eksaserbasi, yaitu selama remisi penyakit.

    Obat tradisional empedu untuk stasis empedu

    Ada banyak resep populer berdasarkan persiapan herbal yang membantu meringankan kejang saluran empedu, meningkatkan produksi dan pengeluaran empedu dan mengembalikan fungsi kantong empedu.

    Infus mint dan celandine. Ramuan celandine dan daun peppermint diambil dalam proporsi yang sama, 2 sdm. 300 ml air mendidih dituangkan ke dalam koleksi seperti itu, didinginkan sedikit, disaring dan diminum di pagi dan sore hari selama 14 hari.

    Infus untuk menghilangkan kejang. Dalam termos berbaring 1 sdm. bahan baku tanaman kering (kerucut jelatang + hop + kayu apus + immortelle). Koleksi tuangkan 250 ml air mendidih, tutup dengan tutup termos dan bersikeras komposisi selama 2 jam. Infus yang sudah jadi disaring dan ambil 1/4 gelas sebelum makan.

    Rebusan Immortelle dan Hypericum. Membantu meningkatkan produksi empedu dan mengurangi viskositasnya. Pertama, siapkan pengumpulan 2 bagian rumput kering Hypericum dan immortelle. Kemudian 5 sdm. l Koleksinya dituangkan dengan satu liter air dan dibiarkan selama 10 jam. Setelah ini, koleksi disiksa dengan api kecil selama 10 menit. Kaldu yang sudah jadi didinginkan, disaring dan diminum dalam 100 ml empat kali sehari setelah makan.

    Rebusan ketumbar. Pertama, siapkan koleksi 4 bagian buah ketumbar dan dua bagian mint dan immortelle. Kemudian 2 sdm. l campuran dituangkan 250 ml air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Setelah dingin kaldu disaring dan diminum 100 ml sebelum sarapan dan makan malam. Obat akan membantu mengembalikan nada kantong empedu dan membersihkan saluran empedu.

    Tuba

    Ini adalah prosedur yang diminta yang dapat dilakukan di rumah untuk menghilangkan stagnasi di kantong empedu. Tetapi sebelum Anda mulai membersihkan saluran empedu dengan cara ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

    2-3 hari sebelum prosedur yang akan datang, Anda harus berhenti mengonsumsi makanan berlemak, pedas, goreng, dan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus. Dianjurkan untuk melakukan tubage tidak lebih dari sebulan sekali, lebih disukai pada hari libur dan di pagi hari.

    Ada beberapa opsi untuk solusi pembersihan, Anda dapat memilih salah satu yang paling cocok untuk Anda, dan meminumnya di awal prosedur

    • Larutan magnesium sulfat (1 sendok makan bubuk per cangkir air hangat);
    • Larutan sorbitol (1 sendok makan per 200 ml air panas);
    • 250ml air mineral hangat tanpa gas (Borjomi, Essentuki), di mana 2 sdm. l sirup holosa.

    Setelah larutan diminum, Anda perlu berbaring di sisi kanan dan menerapkan pemanas hangat di area hypochondrium kanan. Pembersihan kandung empedu dan usus akan terjadi dalam 1 hingga 2 jam. Ketika ini terjadi, tinja longgar, mungkin muncul kolik lemah. Prosedur ini sangat efektif, menghilangkan stagnasi empedu dan dengan cepat meningkatkan kondisi umum dan kesejahteraan.

    Minyak nabati

    Hilangkan minyak sayur stagnan yang pertama kali ditekan (zaitun, biji rami, bunga matahari). Bawa mereka dengan perut kosong, setiap pagi, dalam jumlah satu sendok pencuci mulut. 30 menit setelah mengambil minyak, Anda dapat memulai sarapan. Prosedur ini memiliki efek koleretik yang baik dan membantu pencernaan yang baik.

    Produk toleran dengan stasis empedu

    Jangan lupa tentang makanan, banyak yang mampu menormalkan proses produksi dan keluarnya empedu. Produk-produk berikut memberikan efek koleretik ringan:

    • sayuran segar - tomat, kol, wortel, bit;
    • buah-buahan dan buah asam - jeruk, apel, prem, cranberry, kismis, ceri;
    • buah-buahan kering - aprikot kering, prem, ara;
    • hijau - coklat muda, bayam, kelembak, dill, seledri, artichoke.

    Beberapa rempah dan bumbu, seperti kunyit, jahe atau sawi putih, juga memiliki aktivitas koleretik. Tetapi yang paling efektif adalah jus sayuran segar, berry atau buah. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, jus ini harus disiapkan segera sebelum digunakan.

    Jus dari bahan baku yang disiapkan ditambang menggunakan juicer atau penggiling. Dalam kasus terakhir, jus dari massa sayuran atau buah diperas menggunakan serbet kasa. Jus yang dihasilkan setengah diencerkan dengan air minum bersih dan minum 25-50 ml sebelum makan di pagi dan sore hari.

    Jus dari lobak dan lobak memiliki efek koleretik yang sangat baik, yang merangsang kontraksi kandung empedu, meningkatkan produksi dan pengeluaran empedu dan meningkatkan pencernaan dengan keasaman yang rendah dari jus lambung. Tetapi untuk masalah seperti tukak lambung, gastritis, proses peradangan di usus, jus lobak atau lobak harus ditinggalkan.

    Tetapi tidak ada yang terbatas untuk minum jus pir, yang dapat diminum untuk waktu yang lama, 100 ml setelah makan di pagi dan sore hari. Ini menghilangkan stagnasi, menormalkan proses pencernaan dan mengurangi sembelit.

    Obat lain yang populer adalah jus abu gunung, yang terbuat dari buah yang dipanen setelah salju pertama. Efek koleretik yang kuat dipastikan jika Anda mengonsumsi 20 ml jus sebelum makan selama 3 minggu.

    Resep yang membantu menghilangkan stagnasi empedu, banyak. Anda hanya perlu memilih opsi yang paling tepat dan berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakannya untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

    Ulasan

    Setiap bulan saya membuat tabung dengan bantuan Magnesia atau Sorbitol. Ini sangat membantu untuk membersihkan saluran empedu dan menghilangkan empedu stagnan dari tubuh. Setelah prosedur, Anda merasa ringan di seluruh tubuh, mual, bersendawa, rasa pahit di mulut, berat dan rasa sakit di sisi kanan menghilang. Itu hanya tuba tidak dapat dilakukan jika ada batu di empedu, jika tidak mereka bergerak dengan aliran empedu dan dapat memblokir saluran empedu. Dalam hal ini, Anda harus menjalani operasi.

    Ketika saya memiliki rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan saya, mual, kelemahan, saya menerima Allohol. Ini adalah obat koleretik berdasarkan bahan alami, membantu menyesuaikan kantong empedu dan meningkatkan aliran empedu. Akibatnya, setelah 2-3 minggu perawatan, gejala yang tidak menyenangkan hilang, dan kondisinya kembali normal. Ini adalah obat yang tidak mahal, memiliki beberapa kontraindikasi, dan hampir tidak menyebabkan efek samping.

    Daftar tablet koleretik yang efektif

    Obat-obatan toleran banyak digunakan dalam gastroenterologi. Mereka membantu meningkatkan aliran empedu, yang mengurangi kemungkinan kerusakan sistem pencernaan, serta penampilan batu.

    Empedu adalah cairan yang diproduksi oleh hati dan menumpuk di kantong empedu. Berkat itu, pencernaan lemak, aktivasi enzim usus kecil dan pankreas, sementara empedu membantu tubuh menyerap vitamin dan kalsium yang larut dalam lemak. Dalam kasus masalah dengan GIBP (saluran empedu), dokter meresepkan terapi lambung obat. Penggunaan obat secara independen benar-benar dikecualikan, tidak hanya mengurangi efisiensi, tetapi juga menyebabkan konsekuensi serius.

    Obat-obatan toleran dan penggunaannya

    Untuk menghilangkan keterlambatan empedu ada sejumlah besar obat-obatan yang memiliki bentuk pelepasan yang berbeda: tetes, tablet, kapsul.

    Ada tiga kategori:

    1. koleretik meningkatkan konsentrasi asam empedu;
    2. cholespasmolytics mengurangi kejang pada kantong empedu, yang mengurangi rasa sakit;
    3. cholekinetics menghilangkan empedu dan menghilangkan sindrom nyeri.

    Untuk mengidentifikasi agen koleretik mana yang terbaik, hanya ahli gastroenterologi yang dapat melakukan pemeriksaan, mengidentifikasi penyakit, dan meresepkan terapi.

    Daftar obat yang paling populer untuk meningkatkan aliran empedu:

    Allohol - menyebabkan volume empedu ke keadaan normal, mengaktifkan fungsi koleretik, menormalkan pencernaan, mengurangi proses inflamasi.

    Holenzyme - meningkatkan fungsi mencerna makanan, menormalkan nafsu makan dan mengurangi rasa sakit.

    Odeston - memfasilitasi pelepasan empedu dengan menghilangkan kejang, dan juga melawan mual, nyeri, muntah dan sembelit.

    Nikodin memiliki asal sintetis, juga menghilangkan peradangan, menghilangkan empedu dan merangsang hati.

    Koleretik sejati dan sintetis

    Choleretics adalah obat yang meningkatkan produksi empedu di hati.

    Ada dua kategori:

    1. benar - memiliki asal alami dan dikembangkan berdasarkan ramuan obat atau komponen hewani;
    2. Komponen kunci sintetik diperoleh dengan preparat cholagoge yang disintesis secara organik lebih sulit, masing-masing memiliki kelebihan signifikan.

    Koleretik sejati meliputi empedu alami, jaringan usus hewan, yang meningkatkan daya cerna obat dan mengurangi efek samping, dan penggunaan ramuan obat mengurangi viskositas empedu dan secara positif mempengaruhi hati.

    Obat-obatan yang paling populer adalah allohol, cholenzyme, hofitol, flamin.

    Produk sintetis memiliki jangkauan luas. Mereka tidak hanya meningkatkan volume empedu, tetapi juga meredakan peradangan, tetapi juga menekan gejala yang tidak menyenangkan. Ini termasuk topan dan nikodeam.

    Hidrokoloretika

    Hydrocholagons adalah obat koleretik yang meningkatkan volume empedu dengan mengurangi viskositasnya. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan komposisi air.

    Dibawa ke hydrocholeretics - tincture dan tablet valerian, air mineral Essentuki atau Borjomi, serta salicytate.

    Cholekinetics

    Cholekinetics adalah zat yang meningkatkan nada, meningkatkan jumlah kontraksi kandung empedu, dan pada saat yang sama jalur pengeluaran empedu rileks, kondisi ini menyebabkan pelepasan ekskresi empedu.

    Obat koleretik paling efektif yang berasal dari holikinetik adalah: magnesia, holosac, sorbitol, manitol dan atropin.

    Cholespasmolytics

    Nama itu sendiri cholespasmolytic mengatakan bahwa obat melakukan fungsi menghilangkan sindrom nyeri. Mereka membantu meredakan kejang pada kantong empedu dan dengan demikian memudahkan cara menghilangkan empedu.

    Gunakan antispasmodik dari berbagai jenis:

    • asal sintetis, mereka termasuk no-silo dan tablet papaverine;
    • asal tanaman - ini terutama tincture dari valerian, devyasila, mellis;
    • antikolinergik - obat kombinasi yang meliputi basalol, metacin, antispasmodik.

    Obat-obat ini tidak secara langsung agen koleretik, tetapi karena menghilangkan kejang dan rasa sakit, ekskresi empedu membaik.

    Persiapan litolitik

    Persiapan dengan efek litolitik tidak sangat mempengaruhi aliran empedu, tetapi melarutkan dengan baik deposit empedu dalam kolelitiasis. Ini termasuk - obat dengan asam empedu: persiapan ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic dari Livodex, Ursoliv, Ursodez, Ursosan

    Choleretic sayuran

    Banyak sekali ramuan telah digunakan sebagai agen choleretic selama berabad-abad. Obat modern juga menggunakannya, tetapi dalam bentuk yang lebih nyaman untuk digunakan - tablet, bubuk, kapsul, atau tincture. Mereka memiliki efek koleretik ringan dan tidak memiliki efek yang merugikan pada hati.

    Persiapan herbal utama adalah:

    Flamin. Mengandung flavonoid bunga yarrow, adalah obat koleretik, antibakteri, dan penyembuhan luka, yang juga merangsang kantong empedu dan berkontribusi terhadap perubahan komposisi kimia empedu.

    Ekstrak stigma jagung. Mengandung minyak atsiri, saponin, flavonoid, vitamin K, asam askorbat, yang berkontribusi pada aksi koleretik.

    Cholagol mengandung minyak atsiri mint dan eucalyptus, serta magnesium salisilat. sering diresepkan untuk batu empedu.

    Travol adalah kombinasi cara asal tanaman yang mengandung bunga immortelle, tansy, mint, licorice, jelatang, rosehip, blackcurrant, dan ceri burung. Ini mempromosikan sekresi empedu, sambil menghilangkan peradangan dan rasa sakit, membantu mengaktifkan fungsi pembersihan hati.

    Obat-obatan toleran untuk anak-anak dan wanita hamil

    Penggunaan obat koleretik tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan anak-anak. Penggunaannya hanya mungkin jika manfaat penggunaannya lebih dari bahaya. Anak-anak di bawah usia dua belas tahun dilarang dari segala bentuk obat koleretik, dan ramuan obat serupa.

    Dalam kasus ketika obat sangat diperlukan untuk aliran empedu, dokter menghitung dosis individu berdasarkan berat dan kondisi umum pasien. Penerimaan sendiri dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

    Wanita hamil juga memilih obat secara individual, asalkan tidak merangsang kontraksi rahim dan tidak menembus plasenta. Beberapa obat hanya diresepkan di bawah pengawasan ketat dokter, karena tidak ada penelitian khusus yang dilakukan dan sulit untuk menentukan konsekuensi dari asupan.

    Sangat berbahaya untuk melakukan pengobatan sendiri dalam periode mengandung anak, bahkan agen yang bersifat vegetatif dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

    Ada sejumlah obat koleretik yang disetujui untuk digunakan selama kehamilan: magnesium, valerian, holosa, atropin, dan papaverin.

    Aturan untuk penerimaan kolagog

    Apa pun agen koleretik yang diresepkan dokter, Anda harus memperhatikan aturan penggunaannya:

    1. Segala bentuk obat (kapsul atau tablet) diminum secara eksklusif sebelum makan, tidak lebih awal dari satu jam. Hanya air non-karbonasi yang dapat digunakan untuk penyiraman.
    2. Jika dokter telah meresepkan dosis harian obat, maka itu harus dibagi menjadi 2-5 dosis tergantung pada jumlah makanan. minum obat setiap kali sebelum makan.
    3. Setelah menggunakan obat, pastikan untuk makan jika tidak mual muncul..
    4. Obat-obatan dengan aksi koleretik diminum dalam waktu lama, yang berkisar antara 3 hingga 8 minggu.
    5. Dengan kebutuhan konstan untuk mendukung kerja saluran empedu, perawatan dilakukan secara siklikal. Terapi obat harus disertai dengan istirahat satu hingga dua bulan, dan jumlah kursus tidak boleh melebihi 4 dalam satu tahun.

    Obat tradisional

    Obat tradisional yang efektif untuk mencegah stagnasi empedu adalah ramuan yang digunakan sendiri atau sebagai koleksi, dalam bentuk decoctions, infus atau sekam.

    Ramuan utama yang digunakan adalah kuncup birch, kulit buckthorn, mawar liar, akar burdock, sutra jagung, krapis, peppermint, peterseli, apsintus kayu, immortelle, oregano, centaury.

    Juga menggunakan minyak peppermint, cemara, rosehip. Penerimaan satu sendok makan minyak nabati (bunga matahari, zaitun, biji rami) dengan jumlah jus lemon yang sama akan membantu membersihkan hati dan usus dari efek empedu yang stagnan.

    Herbal yang digiling menjadi bubuk dianggap sebagai aditif aktif biologis yang sangat baik, ini termasuk bubuk milk thistle. Ini membantu membersihkan hati dan memperkuat ekskresi empedu. Ambillah dari satu ke yang satu kali sehari, tidak kurang dari sebulan.

    Jus Empedu dan Jamu

    Secara aktif berkontribusi pada pembentukan empedu dalam jus hati dari sayuran: kol putih, lobak hitam, bit, anggur.

    Herbal dengan efek koleretik membuat ramuan dan biaya. Untuk memasak, Anda dapat mengambil satu sendok teh stigma jagung, daun jelatang, milk thistle dan biji knotweed. Enam gram koleksinya tuangkan setengah liter air dingin dan biarkan selama enam jam. Kemudian dipanaskan di atas api dan didihkan tidak lebih dari lima menit. Minuman siap minum tidak lebih dari 400 ml di siang hari. Terapi berlangsung setidaknya dua minggu.

    Semua minuman ini akan membantu menghilangkan cairan stagnan, tetapi penting untuk melakukan terapi komprehensif termasuk dukungan untuk diet.

    Tuba

    Tubing adalah mencuci saluran empedu dan kandung kemih. Prosedur ini cukup kuat, sehingga dilakukan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan tidak lebih dari sekali setiap enam bulan.

    Tubage dilakukan sebagai berikut:

    1. ambil setengah liter air mineral non-karbonasi dengan suhu setidaknya 40 derajat;
      minum sekaligus;
    2. seseorang pas di sisi kanan, menempatkan bantalan pemanas di bawah tulang rusuk;
      mematuhi posisi ini selama dua jam;
    3. Lebih lanjut, jika pembersihan usus terjadi, prosedur dianggap selesai.

    Makanan

    Untuk menormalkan pengeluaran dan pencairan empedu, Anda harus mengikuti diet yang menyediakan penolakan terhadap makanan berlemak, pedas dan asin.

    Daftar produk yang meningkatkan viskositas empedu:

    • kaldu pada ikan, daging, ayam;
    • gemuk dan gemuk;
    • roti hitam;
    • kakao, teh kental, kopi;
    • kacang, kacang-kacangan;
    • minuman manis dan es krim.

    Untuk mencairkan empedu dalam makanan harus ada: sayuran hijau, kubis, wortel, buah jeruk, dan sayuran dan buah-buahan lainnya yang kaya serat dan vitamin C. Penggunaan minyak nabati yang dipres pertama juga dianjurkan.

    Obat untuk beberapa penyakit

    Tidak semua obat koleretik dapat digunakan dalam pengobatan penyakit tertentu. Tentukan obat yang diinginkan hanya dapat dokter yang hadir berdasarkan riwayat dan studi diagnostik.

    Diskinesia bilier

    Untuk perawatan yang tepat, Anda perlu mengetahui bentuk penyakitnya. Diskinesia hipertensi melibatkan penggunaan holispazmolitiki dan cholikinetic, mereka menghilangkan sindrom nyeri dan menambah kandung empedu, sambil merelaksasi saluran.

    Diskinesia hipotonik memerlukan penggunaan koleretik, hidrokolestetik, dan antispasmodik lyotropik.

    Kolesistitis

    Cholecystitis melibatkan penggunaan obat-obatan choleretic pada setiap tahap penyakit. Tetapi perlu dicatat bahwa jika deposit batu empedu diamati, obat-obatan yang digunakan hanya mengandung asam ursodeoxycholic. Seringkali, kolesistitis membutuhkan penghilang rasa sakit, dalam hal ini berbagai resep holispasmolitik ditentukan.

    Pankreatitis

    Paematitis membutuhkan perbaikan pencernaan dan pengurangan tekanan pankreas secara berkala. Dalam hal ini, obat-obatan seperti hofitol, allachol, nicodin, dan cholesin digunakan.

    Kontraindikasi

    Tidak selalu penggunaan obat koleretik berguna dalam retensi empedu, dalam beberapa situasi lebih baik untuk menahan diri dari

    1. di hadapan batu empedu dan saluran;
    2. selama eksaserbasi ulkus lambung;
    3. alergi terhadap obat atau komponennya;
    4. eksaserbasi pankreatitis.

    Dalam hal ini, dokter yang merawat akan mengembangkan rejimen pengobatan khusus.

    Kami merawat hati

    Pengobatan, gejala, obat-obatan

    Efek samping dari obat koleretik

    Indikasi utama:

    Diskinesia bilier

    Fitur: cholagogue memiliki sejumlah sifat positif: mereka meningkatkan pembentukan dan sekresi empedu, berkontribusi untuk mengubah komposisi biokimia, mencegah kolelitiasis, meningkatkan penyerapan makanan, mengurangi proses fermentasi dan pembusukan di usus.

    Efek samping yang paling umum adalah reaksi alergi.

    Kontraindikasi utama: intoleransi individu.

    Informasi pasien yang penting:

    Kepekaan terhadap kelompok obat ini sangat individual. Beberapa obat koleretik dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit, mual, diare, dan efek samping lainnya. Dalam kasus seperti itu, Anda harus segera berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter.

    Banyak perwakilan dari kelompok obat ini dikontraindikasikan dengan adanya batu di kantong empedu. Di bawah pengaruhnya, batu dapat bergerak dan menyumbat saluran empedu. Karena itu, sebelum menggunakan obat ini sebaiknya dilakukan ultrasound hati dan kantong empedu serta berkonsultasi dengan spesialis.

    Pada hepatitis akut, agen kolagog dapat membebani sel-sel hati, memaksa mereka untuk memproduksi empedu dengan penuh semangat. Oleh karena itu, bahkan dalam kasus-kasus ketika obat koleretik herbal dijual bebas, petunjuknya menunjukkan efek hepatoprotektif, tidak boleh diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter.

    Grup farmakologis - Obat toleran dan persiapan empedu

    Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

    Deskripsi

    Obat toleran - obat yang meningkatkan kolera atau mempromosikan sekresi empedu ke dalam duodenum.

    Empedu (bilis - lat., Fel - eng.) - rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi dalam tubuh terus menerus. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu yang umum. Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi 4-10 kali sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kantong empedu dikeluarkan ke dalam duodenum, di mana ia termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, cholecystokinin (pancreoimin) adalah yang paling penting, yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum ketika memasuki isi lambung dan merangsang kontraksi dan pengosongan kandung empedu. Saat usus berkembang, bagian utama empedu diserap melalui dindingnya bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dikeluarkan dari kotoran.

    Komponen utama empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% adalah FA primer: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya adalah FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Komposisi empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

    Menurut struktur kimia FA, mereka berasal dari asam kolanat dan merupakan produk akhir utama metabolisme kolesterol. Sebagian besar FA terkonjugasi dengan glisin dan taurin, yang membuatnya stabil pada nilai pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme umpan balik, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaannya. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas.

    Gangguan pembentukan atau pengeluaran empedu ke dalam duodenum dapat bersifat berbeda: penyakit hati, diskinesia bilier, peningkatan litogenisitas empedu, dll. Ketika memilih agen koleretik rasional, perlu memperhitungkan farmakodinamik obat koleretik.

    Bergantung pada mekanisme kerja utama, agen-agen cholagoge dibagi menjadi dua subkelompok: agen-agen yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (Choleretica, Cholesecretiza), dan sarana yang mempromosikan pelepasannya dari kantong empedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica). Divisi ini agak bersyarat, karena sebagian besar agen koleretik secara bersamaan meningkatkan sekresi empedu, dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus.

    Mekanisme kerja koleretik disebabkan oleh refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan preparat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta pengaruhnya terhadap ekskresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, mempercepat aliran empedu di sepanjang saluran empedu, mengurangi kemungkinan pengendapan kolesterol, yaitu, mencegah pembentukan batu empedu, memperkuat aktivitas pencernaan dan fisik usus kecil.

    Persiapan yang mempromosikan sekresi empedu dapat bertindak dengan merangsang kontraksi kantong empedu (kolekinetik), atau dengan mengendurkan otot-otot saluran empedu dan sfingter Oddi (cholespasmolytic).

    Klasifikasi Klinis Cholagogue

    (lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

    [* - obat berlabel atau DV, obat yang saat ini tidak memiliki pendaftaran yang valid di Federasi Rusia.]

    I. Persiapan yang merangsang pembentukan empedu - koleretik

    A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (koleretik sejati):

    1) sediaan yang mengandung asam empedu: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, asam dehydrocholic (Hologon *) dan garam natrium dari asam dehydrocholic (Deholin *), Liobil *, dll.;

    2) obat sintetik: hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), osalmide (Oxaphenamide), siklovalon (Cyqualone), gimecromone (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

    3) produk dari tanaman: bunga sandy immortelle, sutra jagung, tansy umum (Tanacehol), rosehip (Holosas), Berberin bisulfat, tunas birch, bunga cornflower biru, rumput oregano, minyak terry, minyak terpentin, minyak peppermint, minyak skoumpia oil (Flacumin), rumput lily Timur Jauh lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn, dll.

    B. Preparat yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoloretik): air mineral, natrium salisilat, preparat valerian.

    Ii. Obat Stimulasi Empedu

    A. Cholekinetics - meningkatkan nada kantong empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfate, pituitrin *, choleritin *, persiapan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

    B. Holespasmolytic - menyebabkan relaksasi saluran empedu: atropin, platifillin, metocynia iodide (Metatsin), ekstrak belladonna, papaverine, drotaverin (Tanpa spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

    I.А.1) Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah obat yang mengandung asam empedu sendiri atau obat kombinasi, yang, di samping empedu hewan yang diliofilisasi, dapat mencakup ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas dan selaput lendir usus kecil sapi, arang aktif.

    Asam empedu, yang diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi cholereating hepatosit, bagian yang tidak terserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kelompok ini, obat-obatan yang merupakan asam empedu, pada tingkat yang lebih besar meningkatkan volume empedu, dan obat-obatan yang mengandung empedu hewan, sebagian besar meningkatkan kandungan kolat (garam asam empedu).

    I.А.2) Koleretik sintetis memiliki efek koleretik yang jelas, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi menjadi empedu kolat, fosfolipid. Setelah masuk dari darah ke hepatosit, obat ini disekresikan ke dalam empedu dan berdisosiasi, membentuk anion organik. Konsentrasi anion yang tinggi menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan penyaringan osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu. Selanjutnya choleretic, choleretic sintetis memiliki sejumlah efek lain: tindakan antispasmodik (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemik (oksafenamid), antibakteri (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamasi (tsiklovalon) dan juga menghambat proses pembusukan dan fermentasi dalam usus (terutama gidroksimetilnikotinamid).

    I.А.3) Pengaruh persiapan herbal dikaitkan dengan pengaruh komponen yang kompleks yang termasuk dalam komposisi mereka, termasuk. seperti minyak atsiri, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan zat lainnya. Persiapan kelompok ini meningkatkan kapasitas fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, immortelle, dogrose, Holagol), dan mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar obat herbal dalam kelompok ini meningkatkan nada kantong empedu sambil secara bersamaan merelaksasikan otot-otot halus saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Reparasi empedu empedu juga memiliki efek signifikan pada fungsi-fungsi tubuh lainnya - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung dan pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik dari jus lambung, dan meningkatkan motilitas usus selama atonia-nya. Mereka juga memiliki antimikroba (misalnya immortelle, tansy, mint), antiinflamasi (Olimetin, Holagol, rosehip), diuretik, aksi antimikroba.

    Sebagai persiapan obat dari tanaman, selain ekstrak dan tincture, infus dan rebusan olahan herbal disiapkan. Reparasi fitoplasia biasanya diminum 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.

    I.B. Hidrokoloretika. Grup ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat termineralisasi) dan No. 4 (termineralisasi buruk), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dll.

    Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja agen choleretic dari kelompok ini adalah karena fakta bahwa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka disekresikan oleh hepatosit ke dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik dalam kapiler empedu dan berkontribusi pada peningkatan fase berair. Selain itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam kantong empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu.

    Efek air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO4 2-) terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), memiliki efek koleretik. Garam mineral juga berkontribusi pada peningkatan stabilitas koloid empedu dan sifat mudah mengalirnya. Misalnya, ion Ca 2+, membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang hampir tidak larut.

    Air mineral biasanya dikonsumsi dalam bentuk panas selama 20-30 menit sebelum makan.

    Salisilat (natrium salisilat) dan sediaan valerian juga disebut hidrokoloretik.

    II.A. Untuk kolekinetik termasuk cara yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu, mengurangi nada saluran empedu umum.

    Efek kolekinetik dikaitkan dengan iritasi pada reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesistokinin endogen secara refleks. Cholecystokinin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum. Fungsi fisiologis utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi kantong empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, memberikan efek pengaktifan langsung pada otot polos kandung empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Hasilnya adalah aliran empedu ke duodenum dan menghilangkan stagnasi.

    Efek toleransi memiliki magnesium sulfat ketika dikonsumsi secara oral. Larutan magnesium sulfat (20-25%) diresepkan di dalam perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan intubasi duodenum). Selain itu, magnesium sulfat memiliki efek cholespasmolytic.

    Alkohol polihidrik (sorbitol, manitol, xilitol) memiliki aksi kolekinetik dan koleretik. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis metabolisme lainnya, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan cholecystokinin, mengendurkan sphincter Oddi. Alkohol polihidrik digunakan selama pengindraan duodenum.

    Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman yang mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, apsintus, dll.), Minyak atsiri (juniper, jintan, ketumbar, dll.), Ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lainnya

    II.B. Cholespasmolytics termasuk obat dengan mekanisme aksi yang berbeda. Efek utama dari aplikasi mereka adalah melemahnya fenomena kejang di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), memblokir reseptor m-cholinergic, memiliki efek antispasmodik non-selektif pada berbagai bagian saluran pencernaan, termasuk dalam kaitannya dengan saluran empedu.

    Papaverine, drotaverin, aminofilin - memiliki efek langsung (myotropik) pada tonus otot polos.

    Obat lain juga memiliki efek cholespasmolytic. Namun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi tonus saluran empedu dan kerongkongan. Untuk terapi jangka panjang, nitrat tidak cocok, karena telah diucapkan efek samping sistemik. Glucagon sementara dapat mengurangi nada sfingter Oddi. Tetapi nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek.

    Indikasi untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronis pada hati dan saluran empedu, termasuk kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan untuk diskinesia bilier, dalam pengobatan sembelit. Jika perlu, koleretik dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar.

    Tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah cara terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.

    Cholekinetika menyebabkan peningkatan nada kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi, sehingga mereka diresepkan terutama dalam bentuk hipotonik dari diskinesia bilier. Indikasi untuk penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu pada diskinesia, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dan keadaan hipoasid yang asam dan kuat. Mereka juga digunakan selama duodenum terdengar.

    Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.

    Choleretics dikontraindikasikan pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung dan ulkus duodenum pada tahap akut, dengan kolelitiasis dengan obstruksi duktus, dengan ikterus obstruktif, serta lesi distrofi parenkim hati.

    Cholekinetics merupakan kontraindikasi pada penyakit hati akut, dengan adanya batu di kantong empedu, dalam eksaserbasi gastritis hiperasid dan tukak lambung serta tukak duodenum.

    Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan obat yang digunakan dalam pelanggaran sekresi empedu:

    - Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan kantong empedu (dalam kasus patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan menurun dalam empedu; rasio antara tiga bentuk utama mereka - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glycine dan taurine conjugate) perubahan; analisis darah (peningkatan FA dalam darah menyebabkan hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen empedu, dll.

    - Paraclinical, termasuk. intubasi duodenum, kolesistografi kontras, ultrasonografi.

    - Klinis: konsentrasi tinggi kolat dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, ikterus; gejala neurosis muncul; nyeri pada hipokondrium kanan atau epigastria, peningkatan ukuran hati.

    Obat-obatan yang digunakan dalam kasus peningkatan litogenisitas empedu (tanpa adanya konkurensi) termasuk Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Berarti kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenisitas empedu tergantung pada banyak faktor.

    Agen Cholelitholytic (lihat. Sarana, yang mengganggu pembentukan dan mempromosikan pembubaran konkuren). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya ursodeoksikolat, isomerikenodeoksikolat, tidak hanya dapat mencegah pembentukan batu kolesterik di kantong empedu, tetapi juga melarutkan yang sudah ada.

    Kolesterol, yang membentuk dasar dari sebagian besar batu empedu, biasanya dalam keadaan terlarut di pusat misel, lapisan luar yang membentuk asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipid, terkonsentrasi di pusat misel, meningkatkan kemampuannya untuk mencegah kristalisasi kolesterol. Penurunan asam empedu dalam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan kelebihan empedu empedu dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi lithogenik, yaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan sifat fisikokimia dari empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk inti untuk membentuk batu empedu kolesterol.

    Baik asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lipid menjadi empedu dan menurunkan kadar kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks kolesterol kolera (rasio antara kandungan asam empedu dan kolesterol), sehingga mengurangi litogenisitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu kolesterol ukuran kecil sebagai tambahan untuk pengobatan bedah atau gelombang kejut dari cholelithiasis.