Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, efek

Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak hanya sering - tetapi hampir selalu terjadi. Setiap ibu akan dengan mudah melihat gejala pertama. Bayi menjadi gelap luar biasa atau seolah-olah dituangkan kuning, putih mata menjadi kuning. Apakah ini penyakit atau ciri anak kecil? Ini akan menjadi jelas nanti, setelah beberapa hari observasi. Paling sering tidak ada alasan untuk khawatir, kondisi seperti ini disebabkan oleh beberapa fitur fisiologis tubuh anak yang baru lahir.

Mengapa penyakit kuning muncul?

Di sini, pertama-tama, bilirubin yang harus disalahkan. Apa itu dan dari mana asalnya? Sederhana saja. Seorang anak yang belum dilahirkan memiliki darah khusus dengan hemoglobin (janin) khusus. Ini mengangkut oksigen melalui pembuluh darah bayi. Ketika seorang anak lahir, dia mulai bernapas paru-paru. Dan kemudian komposisi darah berubah: hemoglobin "hidup" muncul di dalamnya, dan darah janin dihancurkan. Di sinilah bilirubin terbentuk. Anak itu tidak membutuhkannya, dan tubuh kecil itu mulai menyingkirkannya.

Untuk bayi, ini adalah hal yang sangat sulit. Hanya karena bilirubin tidak menarik diri. Pertama, ia masuk ke hati dan dicampur dengan enzim khusus di sana, lalu larut dalam urin dan sudah dengan mudah diekskresikan. Jika hati tidak mengatasi dan bilirubin dalam darah menjadi besar, penyakit kuning akan dimulai.

Penyebab penyakit kuning patogen sama sekali berbeda. Mereka paling sering disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu dari tubuh karena kondisi berikut:

ketidakcocokan golongan darah;
konflik rhesus;
kerusakan virus pada hati;
kelainan metabolisme genetik;
penyakit keturunan;
gangguan hormonal;
kerusakan mekanis pada saluran empedu atau hati.

VIDEO:

Norma bilirubin

Dalam darah bayi yang baru lahir, bilirubin harus dari 8,5-20,5 μmol / L (mikromol per liter). Unit pengukurannya cukup rumit, tetapi Anda tidak bisa menyelidiki itu. Jika benar-benar menarik, tes darah dilakukan di tingkat molekuler. Jika analisis menunjukkan bahwa kandungan bilirubin sedikit lebih tinggi dari biasanya, dokter memahami bahwa tubuh bayi tidak punya waktu untuk mengatasi beban. Penguningan sejati terjadi ketika kadar bilirubin melebihi 35 μmol / L.

Namun berbeda...

Mengapa penyakit kuning muncul sudah jelas. Mengapa masalah penarikan bilirubin muncul? Mungkinkah ini tanda patologi? Sayangnya ya. Dokter membedakan dua kelompok penyakit kuning - fisiologis dan patologis. Pertimbangkan semua jenis penyakit kuning dari yang paling langka hingga yang paling umum.

Jenis penyakit kuning patologis

Mereka jarang, tetapi membutuhkan pengawasan dan perawatan medis wajib. Dengan ikterus patologis, selalu ada gejala tambahan. Satu dapat diperhatikan oleh ibu atau seseorang dari keluarga, yang lain hanya dokter yang tahu.

Penyakit hemolitik

Di antara semua bayi yang sakit dengan kuning telur bayi baru lahir, kurang dari 1% dipengaruhi oleh penyakit hemolitik. Alasannya adalah:

rhesus-konflik ibu dan bayi (paling sering);
ketidakcocokan golongan darah (sangat jarang);
ketidakcocokan antigen (hampir tidak pernah terjadi).

Namun, yang kuning seperti itu cepat dikenali. Kulit dan sklera bayi tidak menguning dalam beberapa hari, tetapi segera setelah lahir. Bayi itu terlihat lamban dan mengantuk. Dokter, memeriksa remah-remah, akan merasakan peningkatan limpa dan hati. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir sangat membutuhkan bantuan, dan kemudian dokter segera memulai perawatan. Kasus terburuk adalah penyakit kuning nuklir, di mana bilirubin meracuni otak bayi.

Ikterus mekanik

Jarang, tapi masih patologi. Ada beberapa alasan untuk penyakit kuning obstruktif:

masalah kandung empedu;
pelanggaran paten saluran empedu;
masalah hati.

Paling sering, kelainan genetik atau cedera saat lahir pada bayi menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Manifestasi penyakit ini menjadi nyata ketika bayi berusia dua atau tiga minggu. Kulit pada saat yang sama terlihat tidak hanya kuning, tetapi dengan semburat kehijauan. Kursi bayi menjadi ringan secara abnormal, hampir tanpa pewarnaan. Dokter akan merasa bahwa hati menebal dan limpa membesar. Jika ikterus mekanik diduga, berbagai pemeriksaan tambahan ditentukan - misalnya, pemindaian ultrasound. Pengobatan akan tergantung pada jenis patologi.

Ada juga batas negara di mana penyakit kuning postpartum berkepanjangan berubah menjadi patologi:

Ikterus konjugasi dikaitkan dengan fungsi hati yang buruk. Enzim hati mengikat bilirubin dengan buruk dan tidak bisa mengatasi pengangkatannya dari darah.
Ikterus nukleus terjadi dengan peningkatan tajam kadar bilirubin selama ikterus postpartum. Dalam hal ini, bilirubin menembus sistem saraf dan memiliki efek toksik padanya.
Ikterus hati muncul ketika sel-sel hati rusak oleh virus atau bakteri.

Ikterus fisiologis

Sekarang semua dokter telah mengakui bahwa ini bukan penyakit, tetapi salah satu varian dari keadaan normal anak yang baru lahir. Namun, dalam situasi ini, bayi harus dimonitor dengan hati-hati agar tidak ketinggalan kemungkinan patologi.

ASI Kuning

Kasus langka lainnya. Itu terjadi ketika seorang ibu memiliki banyak estrogen dalam ASI (ini adalah hormon seks wanita). Kemudian hati bayi pertama kali memulai produksi estrogen, dan hanya kemudian bilirubin. Dalam hal ini, bayi tetap mengalami penyakit kuning hingga tiga bulan. Pada saat yang sama remah berkembang dengan baik - ia memiliki nafsu makan yang baik, tidur dan peningkatan berat dan tinggi badan. Kondisi ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya.

Jika bayi mengalami sakit kuning karena ASI, ibu sering bertanya: Apakah tidak lebih baik menyapih bayi dari payudara? Jawabannya bisa hanya satu: tidak lebih baik! Ya, tanpa ASI, bayi akan berhenti "menguning." Tetapi seberapa bermanfaat dan penting yang akan ia terima dalam kasus ini? Jadi menyusui perlu dilanjutkan.

Ikterus neonatal

Dan akhirnya, tipe yang paling umum. Ini adalah warna kuning yang muncul pada sebagian besar bayi. Itu bukan milik penyakit dan tidak memerlukan perawatan. Ikterus pada bayi baru lahir yang lewat dengan sendirinya dan tidak menyebabkan komplikasi. Benar, ada pandangan lain: jika yang kuning muncul, maka hati bayi kelebihan beban. Tetapi Anda dapat membantu anak itu.

Gejala

Gejala utama dan signifikan dari semua jenis penyakit kuning adalah perubahan warna kulit dan selaput lendir, dan bagian putih mata. Mereka menjadi kuning cerah, hampir berwarna lemon.

Ketika dibutuhkan lebih dari dua minggu, dan kulit bayi belum memperoleh warna normal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Sebelum mengobati penyakit kuning, analisis tingkat bilirubin dalam darah akan diberikan. Tingkat bilirubin tergantung pada banyak faktor dan tidak mungkin untuk menafsirkan hasil tes secara jelas. Dokter akan menarik kesimpulan tentang kesehatan anak sesuai dengan gambaran keseluruhan kondisi kesehatan.

Gejala tipe penyakit kuning patologis dimanifestasikan dalam perubahan warna kulit. Perbedaannya terdiri pada waktu penampilan mereka dan beberapa fitur manifestasi:

perubahan warna kulit muncul segera setelah lahir;
setelah tiga atau empat hari, warna kuning menjadi lebih terang, semua gejala meningkat;
Kekuningan integumen berlangsung lebih dari satu bulan;
terjadinya gejala gelombang kuning: akan muncul, lalu menghilang;
Selain kuning, warna kulit juga bisa menjadi hijau.

Selain perubahan warna kulit, gejala lain ditambahkan:

tinja berubah warna;
urin berwarna gelap;
muncul memar secara spontan;
peningkatan hati dan limpa;
kesejahteraan umum anak memburuk.

Dengan ikterus nukleus, refleks mengisap, kantuk, dan munculnya kejang diamati.

Pengobatan penyakit kuning

Jika kita berbicara tentang patologi, maka terapi apa pun ditentukan oleh dokter. Paling sering, bayi dan ibu pergi ke rumah sakit, di mana mereka melaksanakan semua prosedur yang diperlukan. Misalnya, jika seorang ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berbeda atau tanda-tanda ketidakcocokan darah lainnya, maka transfusi paling sering diresepkan. Dalam satu prosedur, bayi dapat mengganti hingga 70% dari jumlah total darah. Dalam kasus-kasus sulit, transfusi diulang beberapa kali.

Langkah-langkah ini membantu menyingkirkan bilirubin patologis, tetapi dapat melemahkan bayi. Karena itu, terapi tambahan sering diresepkan: antibiotik, fisioterapi, dan sebagainya.

Ikterus obstruktif sering membutuhkan intervensi bedah. Keputusan yang dibenarkan biasanya dibuat oleh seluruh komisi dokter yang dengan cermat memeriksa anak dan menentukan semua tindakan yang diperlukan. Perawatan dan rehabilitasi seperti itu juga dilakukan di rumah sakit.

Jika zheltushka bersifat fisiologis, maka kemungkinan besar bukan tentang pengobatan, tetapi tentang membantu bayi. Seorang anak akan mengatasi kondisinya lebih cepat jika:

pasang bayi yang baru lahir ke payudara sesegera mungkin (ini merangsang proses metabolisme);
menyusui penuh;
diet ibu menyusui sehingga bayi tidak memiliki masalah pencernaan;
mandi matahari;
berjalan di udara segar.

Sayangnya, item terakhir tidak berfungsi jika dingin di luar. Tetapi di musim semi, di musim panas atau di musim gugur yang hangat, bayi perlu dibawa ke udara segar. Di musim panas, dalam cuaca cerah yang tenang, Anda dapat membuka tangan dan kaki anak-anak selama beberapa menit. Ini sangat berguna dalam bayangan cahaya - misalnya, di bawah pohon, sehingga cahaya yang tersebar dapat jatuh pada anak. Yang utama adalah bahwa bayi tidak membeku.

Perawatan seperti pada bayi yang baru lahir akan sangat membantu menghilangkan bilirubin dari tubuh anak-anak. Akibatnya, bayi tidak hanya akan melewati penyakit kuning. Anak lain akan menjadi lebih sehat dan merasa lebih baik.

Metode utama pengobatan dan pencegahan penyakit kuning neonatal adalah ASI. Itulah sebabnya bayi yang baru lahir diaplikasikan pada payudara sejak menit pertama. Kolostrum (bagian pertama dari ASI) memiliki efek pencahar yang nyata. Ini mempromosikan ekskresi, bersama dengan kotoran dan zat pewarna (bilirubin). Memberi makan bayi berdasarkan permintaan - ini adalah obat terbaik untuk penyakit kuning.

Kadang-kadang, selain ASI, radiasi diresepkan dengan lampu khusus untuk pengobatan penyakit kuning - fototerapi. Selama prosedur, mata anak ditutupi dengan perban atau kacamata dan ditempatkan di bawah lampu. Kursus ini 96 jam.

lampu kuning

Ketika melakukan efek samping fototerapi dapat terjadi. Anak mungkin mengalami kantuk, kulit mulai mengelupas dan ada gangguan pada tinja.

Efek yang sama memiliki mandi matahari. Tubuh bayi dalam cahaya mulai aktif memproduksi vitamin D. Ini mempercepat proses penarikan bilirubin dari darah.

Dalam kasus penyakit kuning yang parah, glukosa dan tablet karbon aktif dapat diresepkan oleh dokter. Glukosa membantu meningkatkan fungsi hati yang aktif. Karbon aktif menyerap zat berbahaya seperti spons, termasuk bilirubin. Selanjutnya, batubara bersama dengan bilirubin dihilangkan secara alami dengan tinja.

Dokter mengembangkan metode untuk mengobati jenis penyakit kuning patologis tergantung pada diagnosis. Semua faktor dan keadaan persalinan diperhitungkan. Selama persalinan dan kehamilan, penyakit ibu, hasil tes dan USG. Terkadang diperlukan konsultasi dengan spesialis yang sempit; ahli bedah atau ahli endokrin.

Dalam pengobatan penyakit kuning menerapkan berbagai jenis terapi:

Antiviral.
Antibakteri.
Toleran.
Detoksifikasi.
Kekebalan tubuh.

Mereka digunakan baik secara individu maupun dalam kombinasi di bawah pengawasan medis yang ketat. Itu tergantung pada penyebab penyakit kuning.

Konsekuensi dan masalah

Dalam kondisi patologis, tidak mungkin untuk memprediksi seberapa cepat bayi akan pulih. Pertama-tama, itu semua tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat keparahannya. Itulah mengapa sangat penting untuk mengawasi bayi di hari-hari pertama kehidupan. Apa yang harus dicari?

Penyakit kuning terjadi beberapa jam setelah bayi lahir (konflik darah mungkin terjadi).
Anak berkembang dengan buruk, dia mengantuk dan lamban (kelebihan bilirubin dalam darah, termasuk dengan penyakit hemolitik).
Penyakit kuning disertai dengan kejang-kejang, tangisan konstan (mungkin itu adalah penyakit kuning nuklir). Dengan diagnosis seperti itu, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, kelainan motorik, dalam kasus yang paling parah, bayi dapat meninggal.
Bayi yang baru lahir ditandai trauma kelahiran.

Segera setelah bayi baru lahir mulai penyakit kuning, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, bayi akan segera pulih dan akan tumbuh sehat.

Ikterus fisiologis tidak menyebabkan komplikasi. Itu bisa berlangsung dua hingga tiga minggu. Sebagian besar bayi menyingkirkan penyakit kuning ketika mereka berusia satu bulan. Jika alasannya ada dalam ASI, maka kondisinya mungkin tertunda selama satu atau dua bulan lagi. Setelah itu, kulit dan mata bayi benar-benar dibebaskan dari naungan kuning. Selama ini, anak berkembang penuh. Hal utama baginya adalah perawatan ibu, saudara dan dokter. Dan kemudian bayi akan tumbuh sehat dan bahagia.

Ikterus fisiologis pada anak yang sehat tidak membahayakan tubuh, tidak mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya. Penyakit kuning patologis seiring bertambahnya usia meningkatkan risiko mengembangkan dan mengembangkan sirosis atau kanker hati. Pada 90% anak-anak yang menderita hepatitis pada masa bayi, efek penyakit kuning tetap ada seumur hidup. Ini tercermin pada kekebalan yang melemah dan fungsi hati yang buruk.

Ikterus nuklir yang ditransfer di masa depan dapat menyebabkan tuli, lumpuh total atau parsial, keterbelakangan mental. Efek toksik bilirubin tinggi pada sistem saraf memiliki konsekuensi paling parah.

Halo gadis-gadis! Hari ini saya akan memberi tahu Anda bagaimana saya bisa menjadi bugar, kehilangan 20 kilogram, dan akhirnya menyingkirkan kompleks orang gemuk yang menyeramkan. Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda!

Apakah Anda ingin membaca materi kami terlebih dahulu? Berlangganan saluran telegram kami

JAWNES NEWBORNS

Peningkatan kekuningan kulit dan putih mata terjadi pada 60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur selama minggu pertama setelah kelahiran. Sebagai aturan, penyakit kuning ini tidak berhubungan dengan hepatitis, dan dalam banyak kasus tidak memerlukan pengobatan. Biasanya ini dijelaskan oleh usia ketidakdewasaan hati bayi, atau lebih jarang, oleh kelebihan hormon dalam ASI. Namun, pada 0,3-0,7% bayi baru lahir, menguningnya kulit dapat dikaitkan dengan penyakit hemolitik yang sangat berbahaya, yang dapat menyebabkan kematian anak.

Mengapa bayi yang baru lahir “menguning”?

Menguningnya kulit bayi, selaput lendir dan protein selalu karena tingginya kandungan pigmen empedu dalam darahnya - bilirubin, yang dilepaskan sebagai akibat dari pemecahan alami hemoglobin dalam darah. Bilirubin yang dilepaskan adalah racun yang tidak larut, dan sulit dikeluarkan dari tubuh. Karena itu, ia berikatan dengan asam glukuronat di hati, menjadi tidak beracun, mudah larut, dan mudah diekskresikan dalam urin. Penyakit kuning terjadi ketika hati tidak punya waktu untuk mengikat bilirubin yang dilepaskan dan kandungannya dalam darah melebihi 35 μmol / L. Kemudian menembus jaringan, menyebabkan kulit, mata sklera, permukaan bawah lidah, langit menguning.

Apa yang harus dilakukan jika penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak lulus?

Jika bayi yang baru lahir secara aktif mengisap payudara, mendapatkan jumlah ASI yang diperlukan, ia tidak memiliki masalah dengan buang air kecil dan tinja, jika ia biasanya bertambah berat dan tidak khawatir tanpa alasan, maka kemungkinan besar ikterus fisiologis normal, hanya sedikit lebih lambat daripada biasanya. Jika bayi lamban, terlalu mengantuk, ia tidak memiliki tinja, ibu perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan tingkat bilirubin dalam darah dan menghilangkan patologi.

Apakah saya perlu memberi makan anak dengan penyakit kuning?

Bilirubin yang tidak terikat berbahaya bagi anak dan memiliki efek toksik. Tidak larut dalam air, jadi minum berlebihan tidak berguna dalam kasus ini. Jika bayi minum banyak air, itu bisa menyebabkan penurunan berat badan: air akan mencegahnya mendapatkan ASI dalam jumlah yang tepat. Semakin kecil anak, semakin sedikit yang akan dikeluarkan dari feses dan urin, yang berarti bilirubin akan diekskresikan lebih lambat.

Bagaimana cara cepat mengatasi penyakit kuning fisiologis?

Bayi harus dioleskan ke payudara pada jam-jam pertama setelah kelahiran, sehingga ia mulai menerima kolostrum. Ini mempromosikan pembuangan meconium (sekresi usus pertama) dan mencegah penyakit kuning fisiologis. Pemberian makan lebih lanjut harus sering, setidaknya 8-10 kali sehari, dan tidak terbatas pada waktunya. Ini berkontribusi pada seringnya pengosongan usus dan penghapusan sistematis bilirubin berlebih dari tubuh secara alami. Juga bermanfaat untuk menggantikan bayi baru lahir dengan sinar matahari tidak langsung. Fototerapi alami semacam itu membantu menyingkirkan bilirubin lebih cepat.

Bagaimana penyakit kuning dirawat di rumah sakit?

Pengobatan penyakit kuning patologis tergantung pada penyebab kondisi ini. Dalam kasus konflik Rhesus antara ibu dan anak, serta ketidakcocokan kelompok darah, pertukaran transfusi digunakan untuk "mencuci" bilirubin dari darah anak. Selama prosedur transfusi tunggal, hingga 70% darah dapat diganti oleh anak. Jika tingkat bilirubin akan meningkat lagi, transfusi diulang hingga 4-6 kali. Dalam kasus anemia berat, produk darah khusus dituangkan ke anak - massa sel darah merah. Biasanya, tingkat bilirubin dicoba untuk dikendalikan melalui berbagai prosedur yang mempromosikan pengikatan dan penghilangan zat ini dari tubuh anak. Oksigenasi hiperbarik digunakan, yaitu Oksigen yang dilembabkan khusus disuplai ke ruang tekanan bersama anak. Untuk tujuan ini, pemberian fenobarbital intravena, yang mempercepat pengikatan bilirubin, dan cairan tambahan dalam bentuk air dengan glukosa sering diresepkan. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, suatu antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi pada tubuh anak. Sebagai hasil dari perawatan ini meningkatkan beban pada hati bayi baru lahir, dan pengenalan cairan tambahan menyebabkan penurunan makan dengan ASI. Kadang-kadang dokter anak merekomendasikan fototerapi (iradiasi dengan cahaya biru), berkontribusi pada pemecahan bilirubin di kulit. Namun, pengobatan seperti itu diperlukan hanya pada tingkat bilirubin yang sangat tinggi, yang biasanya ditemukan dalam bentuk penyakit kuning patologis. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak perlu, karena penyakit kuning bersifat fisiologis dan berlalu dengan sendirinya. Penggunaan glukosa sama sekali tidak efektif - bertentangan dengan kepercayaan populer, itu tidak berkontribusi pada penghapusan bilirubin dari tubuh.

Apa itu penyakit hemolitik?

Dalam kasus yang jarang terjadi (0,3-0,7%), penyakit kuning mungkin disebabkan oleh penyakit hemolitik (GMB) yang disebabkan oleh Rh-konflik antara ibu dan anak (92%), ketidakcocokan dalam kelompok darah (7%) atau pada antigen lain (1%) ). Dalam hal ini, penyakit kuning lebih jelas dan muncul pada jam-jam pertama kehidupan bayi. Ini disertai dengan anemia, peningkatan ukuran hati dan limpa. Peningkatan keracunan bilirubin cepat. Dalam hal ini, kondisi anak memburuk secara nyata: ia menjadi lamban, mengantuk, kehilangan tonus otot. Dengan tidak adanya intervensi medis, pada 3-4 hari tingkat bilirubin dapat mencapai indikator kritis. Bilirubin yang tidak terikat dapat mulai mengendap di inti basal otak bayi. Inilah yang disebut "jaundice nuklir", yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian anak. Gejalanya adalah leher kaku (anak tidak bisa memiringkan kepalanya), kejang-kejang, mata terbuka lebar, tangisan konstan.
Selain itu, penyakit kuning patologis dapat disebabkan oleh gangguan mekanis dari aliran empedu, infeksi, pendarahan internal atau cedera lahir pada bayi, dll. Jenis penyakit ini membutuhkan pemantauan dan perawatan medis yang konstan di rumah sakit.

Mengapa ikterus ASI terjadi?

Jenis penyakit kuning ini juga bersifat fisiologis. Hal ini dijelaskan oleh kelebihan dalam ASI dari hormon seks wanita - estrogen, yang mengikat asam glukuronat, "menggantikan" bilirubin. Ikterus ini juga tidak berbahaya. Itu bisa bertahan hingga 1-3 bulan. Sebagai aturan, anak tidak merasa cemas, ia aktif dan biasanya menambah berat badan. Tingkat puncak bilirubin dalam kasus tersebut turun pada 10-21 hari, dan tingkatnya dapat bervariasi dari 150 hingga 500 μmol / l. Jika, selama jaundice ASI, untuk menghentikan pemberian ASI dalam waktu singkat, kadar bilirubin dalam darah bayi akan menurun tajam. Namun, dokter biasanya menyarankan untuk terus menyusui, karena penyakit kuning ASI biasanya tidak menimbulkan bahaya serius bagi bayi.

Apa itu ikterus fisiologis?

Pada sebagian besar kasus (60-80%), ketidakdewasaan sistem enzim hati adalah penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir. Pertama-tama, ini menyangkut bayi prematur. Ini adalah kondisi alami di mana hati yang belum matang dari bayi yang baru lahir tidak memiliki waktu untuk bereaksi terhadap proses disintegrasi hemoglobin yang intens, karena darah anak pada saat ini mengalami perubahan cepat hemoglobin, yang memberikan oksigen pada janin selama seluruh kehamilan, ke hemoglobin bayi yang baru lahir dan bernapas secara mandiri. Akibatnya, bilirubin dapat menumpuk di dalam darah bayi, dan kulit serta bola matanya bisa menguning. Ini biasanya menjadi nyata pada hari kedua setelah kelahiran, mencapai puncaknya pada hari kedelapan atau kesepuluh kehidupan anak, dan melewati minggu ketiga atau keempat. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius pada bayi, meskipun dapat menakuti orang tua. Ikterus seperti itu menghilang dengan sendirinya begitu hati anak menjadi lebih kuat dan mampu memproses semua bilirubin yang terakumulasi. Namun, jika bilirubin dalam darah bayi mencapai tingkat tinggi, dokter akan merekomendasikan perawatan khusus.

Dr. Komarovsky tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir

Bayi yang cantik dan sudah lama ditunggu-tunggu, yang lahir, tiba-tiba menguning. Pada hari ketiga setelah persalinan, tepat saat keluar dari rumah sakit, yang ditunggu seluruh keluarga, remah itu menghasilkan bunga jeruk yang tidak biasa, sekali dan untuk selamanya mencoret mimpi ibu tentang pemotretan foto yang indah dengan bayi yang baru lahir. Pikiran yang gembira digantikan oleh kecemasan - penyakit kuning macam apa ini dan bagaimana berbahaya? Seorang dokter anak terkenal, pembawa acara TV dan penulis buku dan artikel tentang kesehatan anak-anak, dihormati oleh jutaan ibu Yevgeny Komarovsky, menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Apa yang terjadi

Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum, terjadi pada 50-60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur. Menganggapnya sebagai penyakit tidak layak dilakukan. Kulit anak menguning karena alasan fisiologis. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang alami baginya selama kehamilan) berubah menjadi hemoglobin manusia normal A. Yang kecil beradaptasi dengan lingkungan. Sistem enzimnya belum matang, seperti halnya hati. Organ inilah yang bertanggung jawab untuk menghilangkan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang dalam proses pemecahan sel darah merah. Sel-sel darah ini terus diperbarui, karenanya kebutuhan untuk "daur ulang" sel-sel penuaan.

Pada remah-remah pada periode postpartum, ketika mengganti hemoglobin dengan sel darah merah normal yang menua, juga rusak, tetapi hati yang berfungsi lemah belum bisa mengeluarkan bilirubin. Pigmen empedu ini, yang tersisa di tubuh, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti itu biasanya terjadi pada bayi baru lahir pada hari ketiga setelah lahir.

Sistem enzim membaik agak cepat. Ketika hati, menerima enzim yang diperlukan, mulai bekerja dengan kekuatan penuh, bilirubin mulai meninggalkan tubuh, kulit menjadi cerah, pertama mendapatkan warna persik, dan kemudian kembali ke warna normal. Biasanya, proses ini sepenuhnya selesai pada 7-10 hari kehidupan, jadi setelah keluar dalam 4-5 hari, lebih jarang - dalam seminggu, penyakit kuning harus benar-benar berlalu. Penyakit kuning neonatal yang berkepanjangan dapat diamati pada bayi prematur, tetapi dokter mencoba untuk melakukan perawatan dan pengamatan mereka di rumah sakit.

Jenis lain dari jaundice tidak berbahaya - jaundice menyusui. Menurut Komarovsky, dalam ASI ada zat khusus yang memperlambat pengikatan bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan penghapusan menyusui dan pemindahan bayi ke campuran makanan yang diadaptasi.

Bagaimana cara mengobati?

Karena prosesnya alami, Yevgeny Komarovsky menyarankan para ibu untuk tenang dan tidak perlu repot dengan pertanyaan tentang pengobatan penyakit kuning neonatal. Obat modern tidak menggunakan obat khusus untuk keperluan ini. Dipercayai bahwa cara yang paling efektif untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit anak-terapi cahaya. Untuk melakukan ini, gunakan lampu "biru", yang menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin di bawah pengaruh sinar hancur menjadi zat-zat yang tubuh bayi baru lahir cukup mampu mengekskresikan dengan urin dan feses.

Komarovsky menyarankan untuk menggunakan di rumah lampu "putih" yang biasa, jika tidak ada LED, karena cahaya terang menetralkan toksisitas bilirubin.

Obat lain yang efektif untuk penyakit kuning diciptakan oleh alam itu sendiri - air susu ibu. Ini mengandung zat alami untuk meningkatkan perlindungan kekebalan tubuh anak. Karena itu, semakin cepat bayi dioleskan ke payudara, semakin sering ia disusui dengan ASI, semakin cepat dan mudah tubuhnya akan mengatasi penyakit kuning fisiologis. Memberi makan anak-anak seperti itu adalah cerita khusus. Sebagai aturan, remah-remah dengan bilirubin tinggi ditandai dengan meningkatnya rasa kantuk dan mungkin lupa makan. Penting untuk memastikan bahwa bayi makan tepat waktu, bangunkan dia jika perlu, tetapi jangan sampai terlalu banyak menyusui.

Efek terapi akan berjalan dengan bayi seperti itu. Perlu dibawa keluar lebih sering ke jalan sehingga anak memiliki kontak dengan sinar matahari tidak langsung. Jika cuaca memungkinkan, dan musim, anak dengan penyakit kuning harus benar-benar menghabiskan sebagian besar waktunya di jalanan.

Situasi patologis

Kondisi abnormal adalah kondisi di mana seorang anak, setelah lahir, memulai disintegrasi besar sel darah merah, tidak hanya usang dan membutuhkan penggantian, tetapi juga benar-benar sehat. Tingkat bilirubin dalam kasus ini sangat tinggi, dan kita tidak lagi berbicara tentang ikterus fungsional. Dokter berbicara tentang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN). Patologi ini dapat berkembang pada anak-anak yang golongan darahnya, faktor Rh berbeda dari ibu. Jika konflik imunologis muncul, kekebalan ibu menghasilkan antibodi spesifik terhadap sel darah janin.

Ikterus seperti ini berkembang pada jam-jam pertama setelah kelahiran bayi. Akibatnya, anemia parah diamati pada bayi baru lahir, hatinya, sistem saraf pusat, dan otak menderita. Dokter memonitor tingkat bilirubin. Setelah mencapai tingkat kritis tertentu dari pigmen ini dalam darah, transfusi pengganti diresepkan. Kadang-kadang prosedur ini memerlukan beberapa untuk mengurangi efek racun bilirubin pada tubuh dan semua sistemnya. Dalam kasus penyakit hemolitik yang cepat dan parah, kematian dapat terjadi.

Ikterus abnormal lain yang melekat pada anak-anak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi bawaan di mana jalur yang diberikan tidak terbentuk atau dibentuk secara tidak benar karena beberapa kesalahan genetik. Penyakit seperti itu sangat jarang, itu tergantung, menurut statistik medis resmi, salah satu dari 15 ribu anak yang lahir di dunia. Kondisi ini dihilangkan melalui pembedahan, operasinya sangat kompleks, berteknologi tinggi, tetapi memberikan anak kesempatan untuk kehidupan normal lebih lanjut.

Ada alasan lain untuk munculnya penyakit kuning yang tidak normal untuk bayi baru lahir:

Overdosis vitamin K. Obat "Vikasol" (analog sintetis vitamin K) digunakan selama persalinan untuk mencegah atau menghilangkan perdarahan hebat pada wanita. Dalam kasus kesalahan dalam dosis atau kebutuhan mendesak untuk sejumlah besar obat untuk seorang wanita, overdosis pada bayi dapat terjadi.
Fetopati diabetes. Suatu kondisi di mana hati bayi dan sistem enzimnya tidak cukup berkembang karena fakta bahwa janin menderita selama kehamilan dengan latar belakang diabetes ibu.
Malformasi hati genetik (herediter). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesalahan genetik struktural telah terjadi pada janin pada tingkat penyisipan organ.
Infeksi intrauterin. Beberapa penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan hati janin.

Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, efek dan pengobatan

Zheltushka pada bayi baru lahir cukup umum. Hampir 80% bayi prematur, dan lebih dari setengah bayi lahir tepat waktu, menguning segera setelah lahir, saat masih di ruang bersalin. Pada dasarnya, penyakit ini murni bersifat fisiologis, dan tidak ada alasan untuk khawatir, tetapi untuk mengetahui hal ini, remah-remah itu harus dipantau selama beberapa hari, diuji, dan rekomendasi dari dokter harus diperhatikan.

Penyebab menguning pada bayi baru lahir

Penyebab utama munculnya zheltushka adalah bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir - pigmen yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin janin, yang berbeda dari hemoglobin "hidup" yang biasa dalam hal ini memasok oksigen ke organisme kecil pada periode prenatal (setelah kelahiran, fungsi ini menjadi mudah). Setelah bayi lahir, kebutuhan akan hemoglobin seperti itu menghilang, dan mulai hancur. Bilirubin yang terbentuk pada saat yang sama tidak diperlukan sama sekali, dan ia dengan hati-hati mulai menyingkirkannya.

Tetapi semuanya tidak begitu sederhana. Pertama-tama, pigmen memasuki hati, reaksi kimia tertentu terjadi di dalamnya, setelah itu menjadi larut, dan karenanya mudah diekskresikan dalam urin dan feses. Tetapi hati bayi yang baru lahir belum cukup kuat, dan mungkin tidak dapat mengatasi penarikan zat ini. Konsentrasi bilirubin dalam darah secara bertahap meningkat, dan kulit bayi mulai menguning.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap munculnya penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah:

• konflik rhesus antara ibu dan bayi atau ketidakcocokan kelompok darah mereka;
• penyakit hati menular dan / atau gagal hati pada anak;
• keturunan;
• gangguan hormonal;
• cedera hati atau saluran empedu yang bersifat mekanis, dan alasan lainnya.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa aliran empedu dari tubuh terganggu, mengakibatkan kulit bayi menguning.

Norma bilirubin: berapa yang dibutuhkan

Ada sejumlah pigmen dalam darah bayi yang baru lahir. Dari saat kelahiran dan sampai keluar dari rumah sakit, indikator dikendalikan oleh seorang spesialis. Jika nilainya di atas norma, dokter menyimpulkan bahwa hati bayi tidak dapat mengatasi pemrosesan zat ini, dan karena itu perlu untuk mengambil tindakan apa pun untuk membantu tubuh mengatasi beban.

Indikator normal jumlah pigmen dalam darah untuk bayi baru lahir adalah nilai 8,5 mikromol / l hingga 20,5 mikromol / l. Jumlah pigmen dalam darah mencapai nilai maksimum pada hari ketiga setelah kelahiran bayi, dan jumlahnya mencapai 205 unit pada hari-hari ini.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir

Ikterus fisiologis bukan penyakit dan termasuk salah satu varietas dari keadaan normal anak yang baru lahir.

Selain kulit kuning dalam kasus ini, tidak ada faktor lain yang menyebabkan kekhawatiran:

• bayi berkembang secara normal;
• dia memiliki selera makan yang baik;
• dia tidur nyenyak;
• tinja dan urin berwarna normal.

Ibu muda, yang pertama kali dihadapkan pada fenomena serupa, tertarik ketika penyakit kuning itu harus lewat. Pada dasarnya, durasinya adalah 2-3 minggu, tidak lebih. Jika penyakit kuning tidak hilang bahkan setelah remah-remah telah berusia satu bulan, maka perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sayangnya, yang kuning tidak hanya fisiologis, tetapi juga patologis.

Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir dan jenisnya

Bentuk patologis penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Selain warna kuning pada kulit dan sklera, ada tanda-tanda peringatan lain yang menunjukkan bahwa penyakitnya mengalir ke bentuk patologis. Ikterus semacam itu ada beberapa jenis.

1. Penyakit hemolitik. Dari semua bayi yang menderita penyakit kuning, penyakit ini hanya 1%. Penyakit ini terjadi karena alasan berikut:

• konflik rhesus (kebanyakan);
• konflik terkait dengan ketidakcocokan jenis darah ibu dan bayi (lebih jarang);
• ketidakcocokan antigen.

Tanda-tanda hemolitik zheltushki adalah: menguning awal (segera setelah lahir), mengantuk, lesu, limpa membesar dan hati pada anak.

Dalam hal ini, bayi membutuhkan perawatan segera.

2. Ikterus mekanik. Patologi ini sangat jarang, tetapi masih ada, jadi harus juga disebutkan. Faktor yang menyebabkan terjadinya adalah masalah dengan kandung empedu atau hati, penyumbatan saluran empedu.
Ikterus semacam ini terutama terkait dengan faktor keturunan, dan terjadi karena cedera kelahiran yang diterima oleh remah. Gejala muncul 2-3 minggu setelah lahir:

• kulit menjadi warna kuning-hijau;
• tinja memutih;
• hati terkondensasi;
• limpa membesar.

Ikterus mekanik membantu mendeteksi ultrasonografi. Perawatan dalam hal ini tergantung pada faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit.

3. Penyakit kuning dari ASI. Itu terjadi ketika ibu memiliki kandungan estrogen tinggi dalam ASI. Dalam hal ini, hati anak harus terlebih dahulu memproses hormon, dan kemudian bilirubin, yang organ kecilnya sudah “tidak punya kekuatan tersisa”. Bayi bisa tetap kuning hingga tiga bulan. Inilah ikterus yang berkepanjangan. Tetapi terlepas dari kekuningan tidak ada manifestasi lain. Anak berkembang dengan baik, makan, tidur, bermain, menambah berat badan dan tumbuh dengan baik. Spesies ini, meskipun terkait dengan patologi, tidak berbahaya, ia hilang sendiri tanpa perawatan.

Menyapih tidak layak. Kekuningan pada saat yang sama, tentu saja, berlalu. Namun bayi akan kehilangan banyak yang berharga dan berguna, yang bisa memberinya ASI.

4. Konjugasi zheltushka. Penyebabnya adalah fungsi hati yang buruk.

5. Ikterus nuklir. Berbahaya yang dapat memiliki efek toksik pada otak dan sistem saraf bayi. Terjadi dengan lompatan yang tajam dan peningkatan bilirubin dengan ikterus fisiologis postpartum normal.

6. Ikterus hati. Dalam kasus ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya di latar belakang infeksi hati.

Bagaimana penyakit kuning bermanifestasi pada bayi baru lahir

Tentu saja, gejala utamanya adalah perubahan warna kulit, yang sangat mudah diperhatikan. Dan juga putih mata menjadi kuning, mereka menjadi berwarna lemon. Dengan ikterus fisiologis tidak ada manifestasi lain.

Jika 2 minggu setelah bayi menguning, warna kulitnya tidak mendapatkan warna normal, maka Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Segera dokter tidak akan meresepkan pengobatan, tetapi akan mengambil darah untuk analisis untuk mengetahui tingkat bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Kesimpulannya dibuat tidak hanya pada satu tes darah, tetapi juga pada kondisi umum remah-remah.

Memikirkan keberadaan patologi tidak sia-sia jika:

1. Menguning dimulai segera setelah anak lahir.
2. Perubahan warna dimulai dari bawah ke atas (tumit, telapak tangan, dll.).
3. Setelah beberapa hari, warnanya menjadi lebih cerah.
4. Kekuningan tidak melewati lebih dari sebulan.
5. Warna mungkin berwarna hijau.
6. Kotoran menjadi sangat ringan.
7. Urine reddens, memiliki warna gelap.
8. Sewaktu-waktu, tanpa alasan, memar muncul di tubuh bayi.
9. Hati tumbuh dalam ukuran.
10. Limpa juga menjadi lebih besar.
11. Bayi itu sangat lamban, terus-menerus tidur.
12. Kesehatan remah jelas memburuk.
13. Semua manifestasi zheltushki seperti gelombang: muncul, dan setelah beberapa saat menghilang.

Dengan jenis ikterus patologis ini, seperti nuklir, gejala berikut dapat terjadi:

• hilangnya refleks mengisap;
• kejang;
• kantuk yang ekstrem.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Terapi tergantung pada bentuk penyakit kuning. Jika mengacu pada norma, maka perlu untuk berbicara bukan tentang pengobatan, tetapi tentang cara untuk membantu anak mengatasi kondisi ini. Semua rekomendasi harus diperoleh dari dokter. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan pengobatan sendiri, isilah bayi Anda dengan pil apa pun yang disarankan teman Anda. Dalam hal ini, bayi harus:

• berjalan lebih banyak di udara terbuka;
• mandi matahari dan udara;
• menyusui penuh.

Dalam hal ini, ibu harus mengikuti diet hemat, makan makanan yang tidak membuat stres tambahan pada hati. Dan secara umum, untuk pencegahan zheltyushka obat terbaik adalah ASI (kolostrum) sejak menit pertama kehidupan remah. Melampirkan pada dada sejak lahir berkontribusi pada normalisasi saluran pencernaan. Kolostrum memiliki efek pencahar, dan pengosongan usus menyebabkan penghapusan bilirubin dari tubuh anak, bersama dengan kotoran. Perawatan terbaik untuk penyakit kuning fisiologis adalah menyusui sesuai permintaan bayi.

Terkadang dokter meresepkan fototerapi. Anak itu ditempatkan di bawah lampu khusus, menutupi matanya dengan perban.

Tentu saja, berjalan di udara segar sangat penting dengan penyakit ini. Tetapi jika cuaca tidak memungkinkan, lebih baik untuk mengatur mandi udara bayi di rumah, setelah ventilasi ruangan. Ini tidak hanya akan membantu dalam memerangi bilirubin tinggi, tetapi juga akan mengeraskan anak, dan dengan demikian membuatnya lebih sehat. Dan berjemur memprovokasi produksi vitamin D, yang juga mempercepat penghapusan bilirubin dari tubuh.

Dengan ikterus fisiologis dapat dirawat di rumah, yang terpenting, konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Bentuk patologis terutama dirawat di rumah sakit. Di sini, tergantung pada penyebab patologi, tindakan apa pun dapat diambil, termasuk transfusi darah (dalam kasus Rh-konflik, dll.). Selain itu, terapi antibakteri, fisioterapi dan metode lain digunakan.

Ikterus mekanik sering dirawat dengan operasi. Tetapi keputusan itu tidak dibuat secara spontan, pada dasarnya seluruh dewan dikumpulkan sebelum intervensi bedah, semua pro dan kontra ditimbang, langkah-langkah ditentukan, rencana rehabilitasi dikembangkan.
Kadang-kadang dokter mungkin meresepkan glukosa, itu sangat baik mengaktifkan hati. Pilihan lain adalah karbon aktif. Obat ini menyerap bilirubin, mengeluarkannya dari tubuh anak selama buang air besar.

Salah satu cara teraman dan paling efektif yang diresepkan untuk penyakit kuning neonatal (fisiologis) adalah Hofitol.

Ini adalah solusi untuk pemberian oral berdasarkan tanaman. Tindakan utamanya adalah perlindungan hati. Properti tambahan:

• efek koleretik,
• normalisasi proses metabolisme,
• peningkatan fungsi ginjal.

Tetapi tidak peduli betapa indahnya obat itu, Anda tidak dapat memberikannya kepada anak yang baru lahir tanpa resep dokter!

Pengobatan penyakit ini bersifat individual, pada awalnya ternyata penyebab penyakit kuning, dan kemudian terapi tertentu ditentukan. Itu mungkin:

• antivirus;
• koleretik;
• antibakteri
• detoksifikasi;
• meningkatkan kekebalan.

Jenis-jenis perawatan dapat dikombinasikan, atau ada yang digunakan, tetapi semuanya terjadi di bawah pengawasan dokter.

Konsekuensi dari penyakit kuning untuk bayi baru lahir

Ikterus fisiologis menghilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu, dan tidak menyebabkan komplikasi. Pada dasarnya, kulit bayi memperoleh warna normal satu bulan. Jika sudah ada ikterus ASI, maka di sini juga, tanpa konsekuensi. Dia pergi ke tiga bulan. Selama ini, anak berkembang secara normal, tidak ada patologi dalam kondisinya yang diamati.

Tetapi penyakit kuning patologis dapat memiliki konsekuensi buruk, terutama jika Anda membiarkannya tanpa pengawasan, mengingat semuanya berjalan dengan sendirinya. Jika Anda tidak memperhatikan kondisi bayi yang semakin memburuk, ini dapat menyebabkan hal-hal berikut:

• meracuni tubuh dengan pigmen beracun: dapat memengaruhi otak dan sistem saraf;
• pengurangan albumin dalam darah bayi baru lahir;
• terjadinya tuli;
• demensia, keterbelakangan mental;
• kejang;
• kelumpuhan (sebagian atau total).

Namun semua ini bisa dihindari. Hal utama adalah untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan tidak melemahkan kontrol, untuk melihat adanya perubahan dalam kondisi kesehatan, maka patologi yang telah dimulai tidak dapat diabaikan. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada momen-momen seperti:

1. Kapan penyakit mulai berkembang? Tidak normal jika segera setelah lahir atau, sebaliknya, di suatu tempat dalam seminggu. Tidak masalah jika menguning dimulai sekitar 36 jam setelah kelahiran.

2. Bagaimana bayi berkembang, bagaimana rasanya dengan penglihatan? Mengantuk parah, lesu menyakitkan, perkembangan buruk dalam kombinasi dengan kulit kuning harus sangat waspada tidak hanya ibu, tetapi juga dokter.

3. Kejang, anak terus-menerus menangis - Anda bisa curiga perkembangan penyakit kuning nuklir. Konsekuensi dari penyakit ini adalah yang terburuk.

4. Apakah bayi baru lahir mengalami trauma kelahiran? Dalam hal ini, ikterus dapat muncul berdasarkan lesi ini. Anak harus terus dimonitor. Mungkin dokter akan meresepkan studi tambahan apa pun, seperti USG.

Dengan diagnosis yang ditetapkan dengan benar, dalam waktu yang dihabiskan pengobatan komplikasi yang benar dari penyakit kuning yang tertunda tidak akan di masa depan. Hanya saja, jangan melakukan perawatan sendiri untuk anak Anda. Lebih baik menyerahkannya kepada spesialis yang tahu kapan perlu untuk hanya membantu hati bayi untuk mengatasi beban, dan bertahan dengan menyusui sendiri, dan ketika perlu untuk menerapkan perawatan obat.

yang kuning bertahan lebih dari sebulan

Dan analisis bilirubin diserahkan?,,

Kami memiliki sekitar dua bulan, kemudian saya pergi sendiri, saya tidak melakukan apa-apa.

Kami sampai di rumah sakit karena ini. Dan agar tidak marah, baca artikel ini oleh Vodyannikov.
Apakah selalu perlu takut akan penyakit kuning pada bayi baru lahir?
Apa itu ikterus fisiologis?
Definisi
Ikterus fisiologis adalah kondisi sementara khusus bayi baru lahir, yang ditandai dengan pewarnaan kuning pada kulit dan sklera. Itu muncul pada hari ketiga, secara bertahap meningkat ke hari kelima, dan perlahan-lahan menghilang dua hingga tiga minggu. Terkadang (prematur) bisa lewat sebulan. Ikterus fisiologis tidak meninggalkan konsekuensi bagi anak, aman dan tidak memerlukan perawatan.

Frekuensi
Ini sering terjadi (sekitar 60% anak-anak).

Alasan
Penyakit kuning lebih jelas dengan keluarnya mekonium (feses asli) terlambat (lebih dari satu hari), puasa, atau hipotermia anak.

Penyakit kuning dikaitkan dengan akumulasi zat khusus dalam darah anak - bilirubin, yang menodai kulit kuning. Setiap orang memiliki zat ini, tetapi untuk bayi yang baru lahir, karena sejumlah fitur fisiologisnya, terkandung dalam jumlah yang meningkat.

Tingkat bilirubin dapat diukur (menggunakan analisis biokimia). Dengan peningkatan bilirubin ke level 60 - penyakit kuning menjadi nyata. Dengan ikterus fisiologis, tingkat bilirubin tidak melebihi 205 unit.

Dipercayai bahwa dengan ikterus fisiologis bilirubin tidak melebihi level:

119 pada hari pertama (pada usia 24 jam),

153 dalam 2 hari (pada usia 48 jam),

187 selama 3 hari (pada usia 72 jam)

205 selama 4 - 5 hari

Pada bulan bilirubin biasanya di bawah 60 unit. (sakit kuning menghilang).

Penyakit kuning patologis
Terkadang jalannya penyakit kuning tertunda dan lebih dari sebulan. Namun, peningkatan kecil dalam bilirubin ke 110-117 pada usia ini hampir tidak memerlukan kecemasan (rawat inap) dan mungkin berlalu tanpa jejak untuk anak, meskipun penyakit kuning yang berkepanjangan seperti itu tidak fisiologis dan selalu memiliki beberapa alasan yang perlu diklarifikasi. Terutama, orang harus waspada ketika, bersamaan dengan penyakit kuning yang bertahan selama lebih dari 3 minggu - noda urin yang gelap dan tinja yang diputihkan terlihat - ini mungkin merupakan tanda penyakit saluran empedu bawaan.

Patologis juga akan disebut penyakit kuning, yang, setelah menurun, meningkat lagi, atau muncul pada hari pertama, atau sangat terasa.

Dalam kasus ini, biasanya memerlukan identifikasi penyebab dan perawatan.

Ikterus yang baru lahir tidak menular, karena tidak disebabkan oleh patogen apa pun (seperti halnya hepatitis). Mereka terkait dengan peningkatan kerusakan sel darah merah dan penundaan kejang bilirubin oleh sel-sel hati.

Ikterus yang parah dapat terjadi di hadapan faktor Rh negatif pada ibu, dan positif - pada anak. Dengan setiap kehamilan berikutnya - risiko komplikasi tersebut meningkat, itulah mengapa sangat berbahaya bagi wanita dengan faktor Rh negatif untuk melakukan aborsi.

Ikterus parah sering terjadi ketika ibu memiliki golongan darah pertama, ketika anak memiliki yang kedua atau (kurang umum) yang ketiga. Jumlah kehamilan tidak masalah.

Terkadang sumber bilirubin adalah pendarahan dan memar pada anak, serta menelan darah (misalnya, dari celah puting susu).

Penyakit kuning juga bisa menjadi gejala yang disebut. infeksi intrauterin.

Pengenalan ibu sebelum kelahiran beberapa obat (misalnya oksitosin) dan anak dari beberapa antibiotik (ampisilin, cefazolin) dapat menyebabkan penyakit kuning.

Salah satu penyebab penyakit kuning adalah persalinan prematur.

Misterius tetap disebut. "Penyakit kuning dari ASI." Mereka dapat ditunda selama lebih dari sebulan, dan bilirubin dengan mereka bisa lebih dari 205, tetapi ini tidak pernah mengarah pada komplikasi, oleh karena itu, mereka biasanya jarang melakukan pembatalan menyusui, dan jika dokter meresepkannya, maka tidak lebih dari sehari - lalu menyusui dapat berlanjut tanpa rasa takut. Ada penyebab lain penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir.

Bahaya penyakit kuning bagi seorang anak. Kapan perlu dan kapan rawat inap tidak diperlukan?
Komplikasi penyakit kuning pada bayi baru lahir berhubungan dengan kemungkinan efek toksik bilirubin pada sistem saraf pusat.

Tidak semua zat dalam darah masuk ke otak. Ada perlindungan otak terhadap zat beracun (sawar darah otak). Karena kerusakan pada sistem saraf dengan penyakit kuning dengan kandungan bilirubin yang rendah tidak terjadi. Sel-sel otak tidak hancur dan setelah lenyapnya penyakit kuning - anak tetap sepenuhnya penuh. Hanya dengan kandungan bilirubin yang sangat tinggi, yang terakhir masih bisa menembus ke dalam otak dan menyebabkan kerusakan sel-sel saraf (jaundice nuklir).

Pada tahap awal pertama dari penyakit kuning nuklir, anak menjadi acuh tak acuh, lesu, tidak mengisap payudara. Kemudian - ada pelonggaran kepala, peregangan anggota badan dan "otak", tangisan yang monoton.

Berapa jumlah bilirubin yang memungkinkan pengembangan ikterus nuklir dan dalam kondisi apa hal itu terjadi - tidak diketahui secara pasti

Ada ambang untuk bilirubin, di mana kemungkinan kerusakan pada sistem saraf meningkat secara signifikan. Angka yang mendekati ambang batas seperti itu benar-benar berbahaya dan memerlukan langkah-langkah perawatan yang kuat. Misalnya, pada usia setelah tiga hari, jumlah bilirubin di atas 380 berbahaya untuk bayi cukup bulan, tetapi perawatan harus dimulai dengan angka yang lebih rendah - pada tingkat bilirubin 250. Seorang anak dengan berat kurang dari 2000g. atau dalam kondisi lain tertentu, bilirubin dapat berbahaya bahkan pada 170, jadi pengobatan kadang-kadang dimulai lebih awal. Tingkat peningkatan bilirubin juga penting.

Bilirubin 290 dan yang lebih tinggi - ini merupakan indikasi untuk rawat inap seorang anak di segala usia.

Dari penjelasan di atas, kita juga harus menyimpulkan bahwa untuk bayi besar, cukup bulan, angka-angka bilirubin seperti 180-200, pada prinsipnya, aman. Dan jika bilirubin di bawah 170, aman untuk hampir semua anak yang sehat. Rawat inap dan penggunaan perawatan yang kuat untuk anak-anak yang sehat dan berjangka panjang dengan kadar bilirubin di bawah 210 hampir tidak dapat dibenarkan pada usia berapa pun, karena mereka dapat lebih berbahaya daripada penyakit itu sendiri (risiko infeksi nosokomial dan intervensi invasif). Perlu dicatat bahwa anak-anak dengan kadar bilirubin 205-250 memerlukan pengamatan medis yang cermat, dan di bawah kondisi Asbest, mereka biasanya juga di rumah sakit.

Metode modern pengobatan penyakit kuning.
Satu-satunya metode untuk mengurangi toksisitas bilirubin saat ini adalah fototerapi (terapi cahaya). Ada indikasi untuk implementasinya. Mereka tergantung pada usia dan jangka waktu anak. Misalnya, pada bayi cukup bulan setelah usia 3 hari, indikasi fototerapi adalah tingkat bilirubin 260 dan lebih tinggi. Lampu biru atau hijau digunakan. Kulit anak disinari oleh bagian yang terlihat dari spektrum matahari dengan bantuan instalasi khusus. Di bawah pengaruh cahaya, bilirubin diubah menjadi turunan tidak beracun dan setelah 12 jam diekskresikan dalam feses dan urin.

Perawatan permanen lebih efektif daripada intermiten. Cahaya terang lebih efisien. Lebih baik menyalakan anak dari dua sisi.

Dengan fototerapi tutup mata seorang anak. Pantau suhu tubuh dan introduksi cairan tambahan (sebaiknya - dengan pemberian makan tambahan). Dalam kondisi ini, terapi cahaya aman dan tidak menyebabkan terlalu panas atau dehidrasi anak. Ketika fototerapi dapat menyebabkan kulit mengelupas dan sering buang air besar. Beberapa kantuk mungkin terjadi. Fenomena ini menghilang setelah penghentian pengobatan. Lainnya, komplikasi fototerapi yang lebih serius tidak diketahui.

Durasi rata-rata fototerapi adalah 96 jam. Seringkali, itu berakhir dengan sukses di rumah sakit bersalin ketika bilirubin dikurangi menjadi angka yang aman dan anak dapat dipulangkan ke rumah. Kadang-kadang dibutuhkan lebih banyak waktu, dan ibu dan anak dipindahkan ke klinik anak-anak.

Untuk ikterus yang sangat parah (jarang), diperlukan transfusi pengganti. Darah anak yang mengandung zat beracun (bilirubin, antibodi) digantikan oleh donor. Operasi ini berbahaya (infeksi oleh donor darah, dll.), Tetapi kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kehidupan anak dan melindungi sistem sarafnya dari efek bilirubin yang merusak.

Saat ini, sebagian besar klinik di seluruh dunia hampir meninggalkan penggunaan obat-obatan untuk mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir. Ternyata beberapa obat yang sebelumnya digunakan bahkan meningkatkan penyakit kuning atau risiko kerusakan sistem saraf (asam askorbat, albumin). Penggunaan yang lain tidak berguna (ramuan koleretik, allohol, vitamin kelompok B). Efektivitas ketiga - tidak sepenuhnya terbukti, tetapi, tampaknya, membantu (smekta, karbon aktif). Yang keempat tidak lulus tes panjang pada bayi baru lahir (Kars, Essentiale, Liv-52). Ada obat-obatan yang efektif, tetapi mereka ditinggalkan karena efek samping yang sangat tidak diinginkan (luminal atau fenobarbital).

Beberapa rumah sakit menggunakan apa yang disebut. "Droppers". Volume besar cairan dimasukkan ke dalam vena kepala dalam waktu singkat. Beban air semacam itu tidak fisiologis dan tidak memiliki kelebihan dibandingkan dengan memasukkan cairan secara alami. Risiko gangguan semacam itu tidak selalu bisa dibenarkan.

Pemberian glukosa intravena jangka panjang yang seragam dan solusi lain lebih disukai sebelum "penetes" seperti itu, tetapi membutuhkan kateterisasi pembuluh darah, risiko komplikasi yang tidak selalu membenarkan penggunaan metode ini. Lebih baik, jika memungkinkan, memasukkan cairan melalui mulut (dengan memberi makan atau memberi makan).

Penyakit kuning dan menyusui.
Kelekatan yang lebih awal pada dada menyebabkan pelepasan mekonium lebih awal dan penurunan kemungkinan ikterus. Menyusui yang lebih sering juga mengurangi kemungkinan ikterus fisiologis. Ketika fototerapi diperlukan sebesar 20% untuk meningkatkan jumlah menyusui anak, lebih disukai, karena menyusui lebih sering. Dengan fototerapi, juga memungkinkan untuk memberi makan anak dengan air, tetapi tetap saja ASI membantu air lebih baik daripada penyakit kuning. Jangan gunakan dot saat menambahkan Ini dapat mencegah keberhasilan menyusui. Baca lebih lanjut tentang menyusui bayi dengan penyakit kuning: Jika bayi Anda sakit.

Hak Cipta (c) Vodyannikov L.G. 2001

Catatan Saat ini, pendekatan untuk pengobatan penyakit kuning pada bayi cukup bulan yang sehat ditentukan oleh Pedoman AARP, di mana Anda dapat belajar lebih banyak, terutama tentang indikasi untuk teknik perawatan dan fototerapi.

Catatan: Tingkat bilirubin di mana pengobatan dilakukan, ditunjukkan dalam artikel, dapat menjadi kontroversial dan berbeda di berbagai daerah, serta metode pengobatan.