Abses subhepatik

Abses subhepatik adalah formasi purulen terbatas yang terletak di antara permukaan bawah hati dan loop usus dan merupakan komplikasi penyakit bedah rongga perut. Manifestasi klinis abses subhepatik adalah nyeri pada hipokondrium kanan, diperburuk oleh inspirasi, demam, keracunan, dan gangguan dispepsia. Diagnosis didasarkan pada studi rinci tentang riwayat, hasil laboratorium, rontgen, ultrasonografi dan CT pada organ perut. Perawatan bedah terdiri dari membuka, mengeringkan dan mencuci abses, serta terapi antibiotik sistemik dan langkah-langkah detoksifikasi.

Abses subhepatik

Abses subhepatik dalam gastroenterologi dan pembedahan adalah varian khas dari peritonitis terbatas. Pembentukan abses disebabkan oleh sifat-sifat lembaran peritoneum, pembentukan adhesi di antara mereka, mesenterium usus dan struktur lainnya. Lokasi abses dapat sesuai dengan proses purulen primer atau menjadi hasil akumulasi eksudat di bawah diafragma. Oleh karena itu, dua bentuk abses subhepatik dibedakan: primer dibatasi (pembentukan rongga terjadi secara paralel dengan proses patologis utama di organ terdekat) dan kedua dibatasi (mikroorganisme memasuki ruang subhepatik sebagai zona resorpsi maksimum dari rongga perut, dan kemudian isolasi abses terjadi melalui pembentukan jaringan ikat radang). kapsul).

Penyebab abses subhepatik

Obstruktif kolesistitis abses merupakan komplikasi, nekrosis pankreas, radang purulen dari usus buntu (apendisitis purulen), perforasi terbuka dan tertutup cedera organ berongga atau parenkim, gangguan peredaran darah di pembuluh mesenterium usus di hernia strangulasi dan terjepit obstruksi usus, intervensi bedah. Juga, abses dapat terbentuk dengan peritonitis difus hematogen dan kriptogenik. Agen infeksi yang paling umum adalah asosiasi bakteri usus (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) dan mikroorganisme anaerob.

Sifat plastik dari peritoneum berkontribusi pada pembentukan abses subhepatik terbatas: sebagai akibat dari kerusakan, eksudat perekat fibrinous terakumulasi pada permukaannya, yang mengarah pada menempelkan lembaran-lembaran yang berdekatan dari membran serosa. Selanjutnya, pembentukan adhesi jaringan ikat terjadi, dan pusat radang bernanah diisolasi dari rongga perut. Dalam kasus abses terbatas kedua, peran penting dalam patogenesis dimainkan oleh aktivitas resorptif tinggi peritoneum di ruang subhepatik, yang berkontribusi pada akumulasi eksudat di daerah ini dengan peritonitis luas. Ada juga prasyarat anatomi untuk pembentukan abses subhepatik - adanya kantung peritoneum hepatik.

Gejala abses subhepatik

Gambaran klinis abses subhepatik tergantung pada tingkat keparahan proses dan penyakit yang mendasarinya. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di hipokondrium kanan, menjalar ke punggung, bahu atau bahu, intensitas yang meningkat dengan napas dalam-dalam. Juga hipertermia khas (demam memiliki sifat intermiten), menggigil, takikardia, hipotensi arteri mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, reaksi sistemik terhadap peradangan hingga sepsis dan kegagalan organ multipel berkembang.

Abses subhepatik dapat terjadi tanpa gejala berat. Dalam kasus seperti itu, patologi ini dapat dicurigai oleh suhu tubuh derajat rendah, leukositosis dan peningkatan ESR dalam tes darah, serta kelembutan untuk palpasi pada hipokondrium kanan. Gejala abses subhepatik meliputi mual, perut kembung, sembelit; dengan ukuran besar abses, tanda-tanda obstruksi usus mungkin terjadi.

Jika ada abses tungkai kedua, dalam gambaran klinis itu didahului dengan tanda-tanda peritonitis difus. Pada saat yang sama, dengan latar belakang peningkatan bertahap pada kondisi pasien, pembentukan abses menyebabkan peningkatan nyeri perut dan keracunan.

Diagnosis abses subhepatik

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah mengungkapkan data anamnestik yang khas dan gejala abses subhepatik. Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit dapat ditentukan. Palpasi di hipokondrium kanan ditandai dengan rasa sakit. Abses didefinisikan sebagai formasi melingkar dan berfluktuasi. Di bidang proyeksi, kulitnya pucat. Diagnosis penyakit ini kadang-kadang sangat sulit, karena abses subhepatik dapat terjadi dengan sedikit gejala, dan komunikasi dengan proses patologis primer tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi. Itulah sebabnya peritonitis yang baru-baru ini ditransfer, kolesistitis, dan penyakit purulen destruktif lainnya dari rongga perut harus mengingatkan dokter.

Tes laboratorium menunjukkan tanda-tanda peradangan. Secara umum, ada leukositosis neutrofilik dengan akselerasi ESR. Ketika melakukan radiografi rongga perut, formasi bulat dengan tingkat cairan divisualisasikan, mungkin ada efusi pleura sisi kanan. Metode penelitian yang lebih informatif dalam kasus dugaan abses subhepatik - USG abdominal dan computed tomography (MSCT OBP). Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan abses, untuk menentukan ukurannya dan hubungan anatomi dengan organ-organ sekitarnya.

Pengobatan abses subhepatik

Semua pasien dengan abses subhepatik yang terdiagnosis harus menjalani rawat inap di departemen bedah. Metode utama pengobatan adalah drainase rongga abses. Untuk tujuan ini, teknik invasif minimal sekarang lebih sering digunakan. Tusukan transkutan dilakukan di bawah bimbingan ultrasound; Aspirasi abses dan drainase dilakukan. Melalui drainase dilakukan pencucian berulang dari rongga abses, pengenalan obat antibakteri. Dalam kasus yang parah, ketika tidak mungkin untuk melakukan intervensi invasif minimal, prosedur bedah terbuka dilakukan, lebih disukai dari pendekatan ekstraperitoneal. Perawatan juga termasuk terapi antibiotik sistemik, langkah-langkah detoksifikasi.

Prognosis dan pencegahan abses subhepatik

Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Abses subhepatik dapat menjadi rumit dengan terobosan ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis difus dan fokus baru peradangan bernanah, sepsis dan kegagalan organ multipel. Dalam kasus seperti itu, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Pencegahan patologi ini adalah pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat menyebabkan abses, serta pengamatan pasca operasi yang cermat terhadap pasien yang telah menjalani peritonitis dan lesi purulen lainnya pada organ perut.

Abses subhepatik

Abses subhepatik adalah formasi purulen terbatas yang terletak di antara permukaan bawah hati dan loop usus dan merupakan komplikasi penyakit bedah rongga perut. Manifestasi klinis abses subhepatik adalah nyeri pada hipokondrium kanan, diperburuk oleh inspirasi, demam, keracunan, dan gangguan dispepsia. Diagnosis didasarkan pada studi rinci tentang riwayat, hasil laboratorium, rontgen, ultrasonografi dan CT pada organ perut. Perawatan bedah terdiri dari membuka, mengeringkan dan mencuci abses, serta terapi antibiotik sistemik dan langkah-langkah detoksifikasi.

Abses subhepatik

Abses subhepatik dalam gastroenterologi dan pembedahan adalah varian khas dari peritonitis terbatas. Pembentukan abses disebabkan oleh sifat-sifat lembaran peritoneum, pembentukan adhesi di antara mereka, mesenterium usus dan struktur lainnya. Lokasi abses dapat sesuai dengan proses purulen primer atau menjadi hasil akumulasi eksudat di bawah diafragma. Dengan demikian, dua bentuk abses subhepatik dibedakan: primer dibatasi (pembentukan rongga terjadi secara paralel dengan proses patologis utama di organ terdekat) dan kedua dibatasi (mikroorganisme memasuki ruang subhepatik sebagai zona resorpsi maksimum dari rongga perut, dan kemudian isolasi abses terjadi melalui pembentukan jaringan ikat radang). kapsul).

Penyebab abses subhepatik

Obstruktif kolesistitis abses merupakan komplikasi, nekrosis pankreas, radang purulen dari usus buntu (apendisitis purulen), perforasi terbuka dan tertutup cedera organ berongga atau parenkim, gangguan peredaran darah di pembuluh mesenterium usus di hernia strangulasi dan terjepit obstruksi usus, intervensi bedah. Juga, abses dapat terbentuk dengan peritonitis difus hematogen dan kriptogenik. Agen infeksi yang paling umum adalah asosiasi bakteri usus (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) dan mikroorganisme anaerob.

Sifat plastik dari peritoneum berkontribusi pada pembentukan abses subhepatik terbatas: sebagai akibat dari kerusakan, eksudat perekat fibrinous terakumulasi pada permukaannya, yang mengarah pada menempelkan lembaran-lembaran yang berdekatan dari membran serosa. Selanjutnya, pembentukan adhesi jaringan ikat terjadi, dan pusat radang bernanah diisolasi dari rongga perut. Dalam kasus abses terbatas kedua, peran penting dalam patogenesis dimainkan oleh aktivitas resorptif tinggi peritoneum di ruang subhepatik, yang berkontribusi pada akumulasi eksudat di daerah ini dengan peritonitis luas. Ada juga prasyarat anatomi untuk pembentukan abses subhepatik - adanya kantung peritoneum hepatik.

Gejala abses subhepatik

Gambaran klinis abses subhepatik tergantung pada tingkat keparahan proses dan penyakit yang mendasarinya. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di hipokondrium kanan, menjalar ke punggung, bahu atau bahu, intensitas yang meningkat dengan napas dalam-dalam. Juga hipertermia khas (demam memiliki sifat intermiten), menggigil, takikardia, hipotensi arteri mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, reaksi sistemik terhadap peradangan hingga sepsis dan kegagalan organ multipel berkembang.

Abses subhepatik dapat terjadi tanpa gejala berat. Dalam kasus seperti itu, patologi ini dapat dicurigai oleh suhu tubuh derajat rendah, leukositosis dan peningkatan ESR dalam tes darah, serta kelembutan untuk palpasi pada hipokondrium kanan. Gejala abses subhepatik meliputi mual, perut kembung, sembelit; dengan ukuran besar abses, tanda-tanda obstruksi usus mungkin terjadi.

Jika ada abses tungkai kedua, dalam gambaran klinis itu didahului dengan tanda-tanda peritonitis difus. Pada saat yang sama, dengan latar belakang peningkatan bertahap pada kondisi pasien, pembentukan abses menyebabkan peningkatan nyeri perut dan keracunan.

Diagnosis abses subhepatik

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah mengungkapkan data anamnestik yang khas dan gejala abses subhepatik. Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit dapat ditentukan. Palpasi di hipokondrium kanan ditandai dengan rasa sakit. Abses didefinisikan sebagai formasi melingkar dan berfluktuasi. Di bidang proyeksi, kulitnya pucat. Diagnosis penyakit ini kadang-kadang sangat sulit, karena abses subhepatik dapat terjadi dengan sedikit gejala, dan komunikasi dengan proses patologis primer tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi. Itulah sebabnya peritonitis yang baru-baru ini ditransfer, kolesistitis, dan penyakit purulen destruktif lainnya dari rongga perut harus mengingatkan dokter.

Tes laboratorium menunjukkan tanda-tanda peradangan. Secara umum, ada leukositosis neutrofilik dengan akselerasi ESR. Ketika melakukan radiografi rongga perut, formasi bulat dengan tingkat cairan divisualisasikan, mungkin ada efusi pleura sisi kanan. Metode penelitian yang lebih informatif dalam kasus dugaan abses subhepatik - USG abdominal dan computed tomography (MSCT OBP). Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan abses, untuk menentukan ukurannya dan hubungan anatomi dengan organ-organ sekitarnya.

Pengobatan abses subhepatik

Semua pasien dengan abses subhepatik yang terdiagnosis harus menjalani rawat inap di departemen bedah. Metode utama pengobatan adalah drainase rongga abses. Untuk tujuan ini, teknik invasif minimal sekarang lebih sering digunakan. Tusukan transkutan dilakukan di bawah bimbingan ultrasound; Aspirasi abses dan drainase dilakukan. Melalui drainase dilakukan pencucian berulang dari rongga abses, pengenalan obat antibakteri. Dalam kasus yang parah, ketika tidak mungkin untuk melakukan intervensi invasif minimal, prosedur bedah terbuka dilakukan, lebih disukai dari pendekatan ekstraperitoneal. Perawatan juga termasuk terapi antibiotik sistemik, langkah-langkah detoksifikasi.

Prognosis dan pencegahan abses subhepatik

Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Abses subhepatik dapat menjadi rumit dengan terobosan ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis difus dan fokus baru peradangan bernanah, sepsis dan kegagalan organ multipel. Dalam kasus seperti itu, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Pencegahan patologi ini adalah pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat menyebabkan abses, serta pengamatan pasca operasi yang cermat terhadap pasien yang telah menjalani peritonitis dan lesi purulen lainnya pada organ perut.

Gejala dan pengobatan abses hati

Gejala penyakit ini dimanifestasikan dalam peningkatan suhu tubuh dan rasa sakit pasien pada hipokondrium kanan.

Dalam pengobatan, abses hati ditentukan oleh lesi purulen-destruktif organ ini. Anomali ini adalah hasil dari peradangan bernanah dan kematian jaringan berikutnya. Terhadap latar belakang ini, rongga patologis terbentuk. Paling sering, abses adalah sekunder dan terjadi dengan latar belakang perkembangan patologi berbahaya lainnya.

Data umum

Suatu proses abnormal, yang disebut abses hati, berkembang di bawah pengaruh "bersarang" dalam tubuh parasit yang sebenarnya. Sangat sering, anomali ini berkembang dengan latar belakang penyakit usus buntu dan penyakit batu empedu.

Abses hati dibagi menjadi beberapa kelompok:

• primer dan sekunder;
• tunggal dan banyak;
• abses hati amuba;
• rumit dan tidak rumit.

Anomali yang timbul akibat perkembangan proses pada vena porta (akhir), yang terletak di dalam hati, disajikan sebagai abses pylephlebitic.

Faktor pemicu

Akar penyebab utama yang dapat memicu terjadinya abses hati, selain apendisitis dan kelainan batu empedu, harus mencakup pelanggaran patensi saluran empedu. Ini diamati dengan latar belakang adanya tumor ganas di saluran empedu atau di kepala pankreas.

Agen penyebab

Agen penyebab utama abses hati meliputi:

• streptokokus;
• E. coli;
• mikroflora campuran.

Mekanisme perkembangan

Infeksi dapat masuk ke organ saat ini dalam beberapa cara:

• hematogen, penting di hadapan anomali purulen lainnya;
• kolangiogenik;
• kontak, relevan untuk peritonitis yang didiagnosis;
• sebagai akibat dari cedera tubuh saat ini;
• sebagai hasil dari nanah kista dan neoplasma lainnya di hati.

Dokter menganggap jalur kolangiogenik sebagai jenis infeksi yang paling umum.

Siapa yang berisiko

Perkembangan abses hati lebih banyak terjadi pada pria. Abses hati amuba menyerang orang muda berusia dua puluh tiga. Ada anomali pada latar belakang penetrasi organ amuba ke dalam jaringan.

Bentuk bakteri dari penyakit ini terjadi pada pria yang telah menginjak tahun keempat puluh. Dalam hal ini, jaringan tubuh dipengaruhi oleh bakteri patogen.

Manifestasi penyakit

Gejala pertama dari penyakit ini dimanifestasikan dalam peningkatan suhu tubuh pasien yang signifikan. Ini terjadi dengan latar belakang perkembangan peradangan yang terjadi di dalam. Juga, pasien mungkin mengeluh tentang adanya rasa sakit, terlokalisasi di hipokondrium kanan. Rasa sakitnya bisa sangat akut.

Sinyal spesifik dapat berupa peningkatan ukuran organ saat ini. Selama palpasi, pasien mungkin juga merasakan sakit.

Tanda-tanda abses amuba

Dokter membagi abses hati amebik menjadi kronis dan akut. Gejala abses amuba bahkan dapat muncul beberapa bulan atau tahun setelah infeksi usus.

Tanda utama dari perkembangan penyakit ini adalah rasa sakit. Gejala ini dianggap dini, dan jika seseorang merasa tidak nyaman di zona saat ini, ia tidak boleh lambat mengunjungi dokter. Rasa sakit dapat terlokalisasi di daerah perut kanan atas dan diberikan ke punggung.

Kehadiran tanda-tanda non-spesifik seperti:

• diare;
• penyakit kuning;
• penurunan berat badan yang dramatis.

Tanda abses subhepatik

Abses subhepatik memiliki gejala yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat. Sinyal utama yang mengindikasikan perkembangan penyakit ini adalah nyeri, yang terletak di hipokondrium di sebelah kanan. Ada juga sensasi menyakitkan di bawah sendok.

Pasien sedang demam, ia memiliki semua tanda keracunan. Selama diagnosis, peningkatan leukositosis dapat dideteksi dalam darah. Juga, seorang spesialis dapat mendiagnosis peningkatan laju sedimentasi eritrosit.

Tentukan diagnosis yang benar

Spesialis meresepkan pengobatan hanya setelah menegakkan diagnosis yang benar. Saat ini, abses dapat didiagnosis dengan:

• tes darah ekstensif;
• tes darah biokimia;
• tusukan abses;
• biopsi (kontrol pemeriksaan USG seharusnya);
• kultur darah;
• radiografi;
• tes darah untuk deteksi antibodi.

Bantu pasien

Perawatan anomali ini dapat dilakukan baik secara operasional maupun non-bedah. Juga, perawatan dilengkapi dengan penerapan persyaratan makanan.

Metode non-bedah

Jika seorang spesialis mendiagnosis kelainan bakteri, maka pengobatannya adalah dengan minum obat antibakteri. Ketika mendiagnosis abses amuba, pengobatan melibatkan penggunaan obat anti-ameba.

Kadang-kadang obat-obatan antibiotik dapat disuntikkan ke dalam rongga bernanah dengan jarum suntik. Untuk menghentikan penyebaran mikroorganisme, dokter menggunakan pencucian rongga purulen dengan obat antiseptik.

Metode bedah

Perawatan bedah relevan jika pasien memiliki beberapa abses besar, drainase yang tidak memungkinkan. Bantu pasien hanya dengan membuka rongga perut. Setelah itu, dokter mengeringkan rongga dan menjahitnya.

Juga, perawatan bedah diindikasikan jika abses bersifat kolangiogenik. Operasi ini melibatkan drainase saluran empedu.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan seluruh "seri" beberapa abses, maka perawatan bedah tidak diindikasikan.

Rekomendasi diet

Pengobatan penyakit ini tidak akan efektif jika pasien mengabaikan rekomendasi diet. Penting untuk dipahami bahwa normalisasi kondisi dan pencegahan kekambuhan hanya mungkin terjadi jika orang tersebut secara radikal mempertimbangkan kembali gaya hidup dan nutrisinya.

Ada beberapa persyaratan diet dan semuanya mudah dipenuhi.

1. Anda perlu makan setidaknya lima atau enam kali sehari.
2. Porsi tidak boleh besar.
3. Semua makanan yang sulit dicerna harus dikeluarkan dari diet.
4. Penggunaan garam dapur, yang populer disebut "kematian putih", harus dibatasi.
5. Dalam makanan harus termasuk kacang-kacangan dan produk daging, serta "susu" rendah lemak.
6. Dianjurkan untuk makan makanan sebanyak mungkin, yang meliputi vitamin K, B dan A.

Jika seseorang sulit untuk mengalahkan dirinya sendiri dan tidak makan berlebihan, Anda harus melakukan sedikit trik. Piring di mana makanan disajikan seharusnya tidak hanya kecil, tetapi juga tidak memiliki gambar. Anehnya, tetapi fakta: itu secara signifikan berkontribusi pada penurunan nafsu makan.

Ramalan

Jika dokter mendiagnosis abses tunggal yang besar, dan pengobatan penyakitnya tepat waktu, maka prognosisnya dapat disebut menguntungkan: sekitar sembilan puluh persen pasien pulih. Tetapi kehadiran beberapa abses kecil, sayangnya, dapat menyebabkan kematian.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan modern bisa bersifat primer dan sekunder. Untuk langkah-langkah pencegahan primer harus mencakup pencegahan anomali yang berkontribusi pada perkembangan abses.

Dengan demikian, seseorang berusaha untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi, yang diketahui sejak usia muda. Sebelum makan dan setelah semua hal, Anda harus mencuci tangan dengan teliti, jangan lupa tentang area di bawah kuku. Anda hanya bisa makan buah dan sayuran yang sudah dicuci (buah jeruk harus dicuci dengan sabun dan air).

Penting untuk melakukan pengawasan secara waspada terhadap perlindungan sanitasi lingkungan. Perhatian khusus harus diberikan pada badan air dan untuk mencegah kotoran manusia masuk ke sana. Anda juga perlu memonitor keadaan sistem saluran pembuangan dengan hati-hati.

Akhirnya

Tindakan pencegahan sekunder sangat penting dalam pemulihan seseorang. Pencegahan sekunder melibatkan penyediaan bantuan medis tepat waktu dalam mengidentifikasi anomali berbahaya dari akar penyebab.

Perhatian khusus harus diberikan kepada mereka yang didiagnosis patologi batu empedu. Penting juga untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan terkait apendisitis.

Seseorang yang berisiko harus didaftarkan ke dokter. Pemeriksaan lengkap direkomendasikan untuk diadakan setiap enam bulan atau setahun.

Arsip dokter: kesehatan dan penyakit

Sangat membantu untuk mengetahui tentang penyakit

Kolesistitis akut, abses subhepatik, empiema kandung empedu

Kolesistitis akut adalah peradangan kandung empedu yang tidak spesifik. Pada 85-95%, radang kandung empedu dikombinasikan dengan batu. Lebih dari 60% kasus kolesistitis akut dari asosiasi mikroba empedu empedu: lebih sering E. coli, streptokokus, salmonella, clostridia, dll. Dalam beberapa kasus, kolesistitis akut terjadi ketika enzim pankreas dilemparkan ke dalam kantong empedu (kolesistitis enzimatik).

Infeksi ke dalam kantong empedu dengan sepsis mungkin terjadi. Pada sekitar 1% kasus, penyebab kolesistitis akut adalah tumor lesi, yang menyebabkan obstruksi pada saluran kistik. Dengan demikian, dalam sebagian besar kasus, terjadinya kolesistitis akut membutuhkan penyumbatan pada saluran kistik atau kantong empedu itu sendiri di daerah kantung Hartmann. Stagnasi empedu dengan perkembangan infeksi yang cepat mengarah ke gambaran klinis khas penyakit ini.

Gangguan fungsi sawar mukosa kandung empedu mungkin disebabkan oleh nekrosis akibat peningkatan tekanan intraluminal yang signifikan selama obstruksi duktus sistikus; selain itu, tekanan langsung batu pada selaput lendir menyebabkan iskemia, nekrosis dan ulserasi. Gangguan fungsi sawar dari selaput lendir menyebabkan penyebaran cepat peradangan ke semua lapisan dinding kandung kemih dan munculnya nyeri somatik.

Gejala, tentu saja. Ini terjadi lebih sering pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun. Gejala awal kolesistitis akut sangat beragam. Sementara peradangan terbatas pada membran mukosa, hanya ada nyeri visceral tanpa lokalisasi yang jelas, sering melibatkan daerah epigastrik dan pusar. Rasa sakit biasanya memiliki karakter yang membosankan. Ketegangan otot dan nyeri lokal tidak ditentukan. Perubahan dalam darah selama periode ini mungkin tidak ada.

Diagnosis didasarkan terutama pada anamnesis (munculnya rasa sakit setelah kesalahan dalam diet, keresahan, naik riang), nyeri pada palpasi tepi hati dan kantong empedu. Namun, dalam hal obstruksi lengkap dari saluran kistik dan aksesi yang cepat dari infeksi, rasa sakit meningkat secara signifikan, bergerak ke hipokondrium kanan, memancar ke daerah supraklavikula, ruang interskapula, daerah lumbar. Mual, muntah, kadang berulang (terutama dengan kolesistopankreatitis). Kulit bisa ikterik (pada 7-15% kolesistitis akut dikombinasikan dengan choledocholithiasis). Temperaturnya rendah, tetapi dapat dengan cepat naik dan mencapai 39 ° C.

Pada pemeriksaan: pasien lebih cenderung mengalami peningkatan nutrisi, lidah dilapisi. Perut tegang, tertinggal ketika bernapas di hipokondrium kanan, di mana kandung empedu yang tegang atau infiltrasi inflamasi dapat diraba (tergantung pada durasi penyakit). Gejala positif lokal Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

Dalam darah, ada leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan serum amilase dan urin diastase (kolesistopansreatitis), hiperbilirubinemia (koledocholithiasis, edema papilla duodenum mayor, kompresi koledokalis dengan infiltrat).
Bantuan substansial dalam diagnosis pemeriksaan ultrasound pada kandung empedu dan saluran empedu (efisiensi lebih dari 90%). Dalam kasus-kasus khas kolesistitis akut, diagnosisnya sederhana.

Diagnosis banding dilakukan dengan ulkus lambung berlubang dan ulkus duodenum, apendisitis akut, pankreatitis akut, kolik ginjal, infark miokard, pneumonia sisi kanan basal, radang selaput dada, herpes zoster dengan lesi saraf interkostal.

Komplikasi: peritonitis difus. Kolesistitis akut adalah salah satu penyebab peritonitis yang paling umum. Gambaran klinis: timbulnya penyakit yang khas, biasanya pada hari ke-3-4, ada peningkatan nyeri yang signifikan, ketegangan otot di seluruh dinding perut, nyeri difus dan gejala positif iritasi peritoneum di seluruh perut.

Gambaran klinis kolesistitis perforasi agak berbeda: pada saat perforasi kandung empedu, mungkin ada penurunan nyeri jangka pendek (kesejahteraan imajiner), diikuti oleh peningkatan gejala peritoneum dan peningkatan nyeri.

Abses subhepatik

Abses subhepatik terjadi sebagai akibat dari pembatasan proses inflamasi pada kolesistitis destruktif karena omentum yang lebih besar, sudut hati kolon dan mesenteriumnya. Durasi penyakit biasanya lebih dari 5 hari. Pasien menyatakan rasa sakit di bagian kanan perut, demam tinggi, kadang-kadang sibuk.

Pada pemeriksaan, lidah dilapisi, perut tertinggal ketika bernapas di bagian kanan, kadang-kadang pembentukan ditentukan oleh mata, sebagian digantikan oleh pernapasan. Pada palpasi - ketegangan otot dan infiltrasi imobil yang menyakitkan dengan berbagai ukuran.

Dengan survei pemeriksaan sinar-X pada organ-organ perut dan rongga dada, paresis usus besar, pembatasan mobilitas kubah diafragma kanan, dan sedikit akumulasi cairan di sinus ditemukan. Sangat jarang mendeteksi tingkat cairan di rongga abses. Dalam diagnosis membantu USG hati dan saluran empedu.

Empyema kantong empedu

Empyema kantong empedu disebabkan oleh penyumbatan saluran kistik dengan perkembangan infeksi di kantong empedu sambil mempertahankan fungsi penghalang membran mukosa. Di bawah pengaruh terapi konservatif, rasa sakit yang melekat pada kolesistitis akut berkurang, tetapi tidak sepenuhnya hilang, perasaan berat di hypochondrium kanan khawatir, sedikit kenaikan suhu, mungkin ada sedikit leukositosis dalam darah. Perutnya lunak, pada hipokondrium kanan, kantong empedu yang cukup nyeri dapat diraba, bergerak, dengan kontur yang jelas. Selama operasi, tusukan kandung kemih mendapat nanah tanpa campuran empedu.

Pengobatan kolesistitis akut

Rawat inap mendesak di rumah sakit bedah. Di hadapan peritonitis difus, operasi darurat diindikasikan. Sebelum operasi - premedikasi dengan antibiotik. Operasi pilihan adalah kolesistektomi dengan revisi saluran empedu, rehabilitasi dan drainase rongga perut. Kematian dalam operasi darurat mencapai 25-30%, terutama pada syok septik.

Dengan tidak adanya fenomena difusi peritonitis, terapi konservatif dengan pemeriksaan simultan pasien (organ pernapasan, sistem kardiovaskular, ultrasound untuk mengidentifikasi kerutan pada kantong empedu) diindikasikan. Kompleks terapi konservatif meliputi: lokal - dingin, pemberian antispasmodik intravena, terapi detoksifikasi, antibiotik spektrum luas.

Jika sifat kolesistitis yang terkonfirmasi dikonfirmasi (dengan ultrasound) dan tidak ada kontraindikasi dari organ pernapasan dan peredaran darah, operasi awal (selambat-lambatnya 3 hari setelah timbulnya penyakit) disarankan: secara teknis lebih sederhana, mencegah perkembangan komplikasi kolesistitis akut, dan memberikan angka kematian minimal.

Dalam kasus patologi bersamaan yang parah, terutama di usia tua, tusukan kandung kemih laparoskopi dengan aspirasi isi dan mencuci rongga dengan antiseptik dan antibiotik dapat digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi. Setelah 7-10 hari, operasi dilakukan - kolesistektomi dengan revisi saluran empedu.

Pencegahan kolesistitis akut adalah perawatan bedah tepat waktu dari penyakit batu empedu.

Abses subhepatik

Abses subhepatik disebut abses, yang terlokalisasi di rongga peritoneum antara loop usus dan permukaan bawah hati. Jenis abses subhepatik terbentuk sebagai salah satu komplikasi kolesistitis purulen atau selama penetrasi ulkus lambung. Diagnosis penyakit ini sulit, seringkali memerlukan penggunaan teknik penelitian paraclinical, di antaranya dianggap informatif:

• radiografi rongga perut
• computed tomography
• ekografi
• tomografi resonansi magnetik.

Saat melakukan tes darah, dimungkinkan untuk mendeteksi leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri formula, peningkatan ESR. Saat melakukan USG, jika ada demam yang tidak diketahui asalnya atau demam setelah operasi, ruang subphrenic kiri dan kanan harus diperiksa. Hal ini juga diperlukan untuk melakukan studi daerah posterior dari sinus pleura untuk mengecualikan adanya efusi pleura yang terjadi bersamaan (yang menyebabkan abses hati purulen atau amuba dari hati). Radiografi dada mungkin bermanfaat. Ketika abses subphrenic terdeteksi, hati harus diperiksa untuk mengecualikan abses amuba atau subphrenic bersamaan.

perawatan

Mengobati penyakit bedah - pembukaan dan drainase abses.

gejala

Gejala penyakitnya, gambaran klinisnya adalah:

• demam
• sakit di perut,
• rasa sakit di hipokondrium kanan,
• sakit keracunan parah,
• kulit subikterichnost.

Abses subhepatik

Formasi purulen ini terjadi karena karakteristik daun rongga perut, kemungkinan adhesi, mesenterium usus dan struktur lainnya.

Varietas

Abses subhepatik dapat berupa pembentukan purulen primer dan konsekuensi eksudasi langsung di bawah diafragma.

Akibatnya, ada dua jenis penyakit ini:

1. Abses terbatas primer: terbentuk pada latar belakang perkembangan proses patologis pada organ yang berdekatan.
2. Abses sekunder: mikroflora patogen memasuki daerah di bawah hati, karena daerah ini dengan resorpsi maksimum dari rongga peritoneum, setelah itu pembentukan purulen diisolasi karena terjadinya kapsul jaringan ikat inflamasi.

Penyebab abses subhepatik

Penyebab paling umum dari timbulnya penyakit ini adalah konsekuensi dari komplikasi penyakit seperti kolesistitis, penetrasi ulkus lambung, nekrosis pankreas, usus buntu bernanah, obstruksi usus yang tercekik.

Ini juga dapat terjadi karena berbagai intervensi bedah, cedera parenkim atau organ berlubang tipe terbuka atau tertutup, sirkulasi darah briket usus terganggu karena hernia yang tercekik.

Alasan lain untuk pengembangan penyakit ini adalah peritonitis hematogen dan kriptogenik akibat infeksi.

Fitur plastik rongga perut juga dapat memicu abses. Ketika rusak, akumulasi eksudat terjadi, yang, karena konsistensi lengket, menyebabkan menempelnya lembaran-lembaran membran serosa. Karena proses ini, adhesi penghubung terjadi, menghasilkan isolasi proses inflamasi dari rongga peritoneum.

Jika abses purulen terbatas kedua, eksudat terakumulasi karena aktivitas resorptif rongga perut yang tinggi.

Gejala abses subhepatik

Bahaya penyakit ini adalah ia dapat berkembang tanpa gejala yang jelas. Pasien hanya dapat disiagakan oleh demam dan rasa sakit selama palpasi di hipokondrium di sisi kanan. Juga, perkembangan penyakit dapat menunjukkan hasil tes, yang akan diucapkan leukositosis dan peningkatan jumlah ESR.

Namun, abses subhepatik yang paling sering disertai dengan:

1. Sensasi menyakitkan yang terlokalisasi di area hipokondrium di sisi kanan. Rasa sakit dapat diberikan ke area punggung, bahu atau bahu. Dapat mengintensifkan selama napas dalam-dalam.
2. Demam intermiten.
3. Kulit pucat atau pastoznost.
4. Menggigil
5. Takikardia.
6. Hipotensi.
7. Merasa mual.
8. Perut kembung meningkat.
9. Konstipasi atau obstruksi usus (ketika abses mencapai ukuran besar).

Dalam kasus komplikasi, sepsis dan kegagalan organ multipel dapat terjadi.

Ketika abses terbatas kedua dapat memanifestasikan gejala yang merupakan karakteristik dari peritonitis difus.

Diagnosis abses subhepatik

Agak sulit untuk menentukan perkembangan abses subhepatik, terutama jika pasien memiliki sedikit simtomatologi. Untuk berasumsi bahwa pasien memiliki penyakit khusus ini setelah memeriksa, meraba dan mendengar keluhan pasien. Sinyal mengkhawatirkan bagi dokter bahwa perkembangan abses subhepatik dapat terjadi adalah bahwa pasien sebelumnya menderita penyakit perut, terutama yang bernanah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, ditentukan radiografi, computed tomography, echography, atau magnetic resonance imaging dari rongga perut. Gambar-gambar dengan jelas menunjukkan pembentukan berfluktuasi bentuk bulat dengan tingkat cairan. Ini juga menentukan lokasi, ukuran, dan dengan otoritas yang terkait.

Selain survei rongga peritoneum, hasil tes darah juga mampu menunjukkan peradangan.

Pengobatan abses subhepatik

Abses purulen harus dikeringkan dan dibilas rongganya. Saat ini, drainase diatur menggunakan tusukan perkutan. Setelah rongga abses dicuci, obat antiinflamasi dan antibakteri disuntikkan.

Dengan komplikasi yang jelas, operasi terbuka mungkin diperlukan.

Pencegahan abses subhepatik

Untuk menghindari pembentukan abses subhepatik, perlu segera mengobati penyakit pada rongga perut. Penting juga untuk memantau dengan seksama kondisi pasien yang menderita peradangan bernanah di rongga peritoneum atau peritonitis difus.

Abses kandung empedu

Segala bentuk peradangan pada kantong empedu dapat berubah menjadi purulen. Dengan perkembangan penyakit purulen sering berkembang komplikasi.

Abses kandung empedu adalah salah satu konsekuensi paling serius. Sebagian besar abses terbentuk dengan latar belakang terjadinya peradangan bernanah seperti empiema, phlegmon, dan sakit empedu pada kantong empedu. Penyakit-penyakit ini, pada gilirannya, adalah komplikasi dari kolesistitis akut.

Empyema kantong empedu

Penyakit ini adalah peradangan akut, yang disertai dengan akumulasi besar nanah di dalam kantong empedu. Penyumbatan saluran empedu pada latar belakang pelanggaran aliran empedu. Penyebabnya mungkin batu empedu. Empyema berkembang sebagai komplikasi bentuk akut kolesistitis ketika terinfeksi bakteri.

Penyakit ini disertai dengan risiko tinggi pembentukan abses dan perforasi organ yang sakit. Dengan diagnosis seperti itu, intervensi bedah yang mendesak dan penunjukan wajib terhadap antibiotik perlu dilakukan.

Gejala dan penyebab empyema

Penyebab utama komplikasi adalah penyakit radang akut kandung empedu (kolesistitis). Pembentukan empyema difasilitasi oleh infeksi yang disebabkan oleh bakteri: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella. Perkembangan peradangan terjadi dalam beberapa tahap:

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

• penampilan eksudat di rongga kandung kemih;
• penurunan kemampuan menyerap dindingnya;
• keluar atau lumen di saluran empedu tersumbat oleh batu;
• akumulasi cairan terinfeksi oleh bakteri;
• tahap purulen penyakit dimulai, menyebabkan abses, kematian dinding dan pecahnya kantong empedu.

Peradangan dapat terjadi dengan kecepatan dan keparahan gejala yang bervariasi.

Manifestasi klinis

Gejala utama dari manifestasi empiema adalah adanya rasa sakit yang tajam dan sangat kuat yang terjadi di daerah tepi kanan. Suhu sangat tinggi, ada gejala keracunan umum: kelemahan, mual dan muntah. Mungkin juga ada kekuningan sklera dan selaput lendir, yang meningkat seiring waktu.

Selama pemeriksaan dan palpasi, di daerah proyeksi kantong empedu, organ yang meradang mudah dideteksi, yang membesar dan sangat tertekan. Untuk diagnosis yang akurat, resep USG (USG). Juga melakukan tes laboratorium.

Perawatan

Resep pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi. Operasi bedah (kolesistektomi). Kandung kemih yang terinfeksi dikeluarkan. Sebelum operasi, menstabilkan kondisi pasien, detoksifikasi dan pemberian antibiotik intravena.

Setelah dekompresi, terapi antibiotik berlanjut sampai jumlah darah dinormalisasi. Terapi tepat waktu mengarah ke pemulihan penuh dan aktivitas penuh selanjutnya.

Abses kandung kemih

Dengan perkembangan (pertumbuhan) proses inflamasi, organ-organ di sekitarnya dapat ditutupi, tumor khas infiltrat vesikulat muncul. Sumber infeksi terbentuk di dinding kantong empedu. Dengan perkembangan peradangan dapat mengembangkan abses periubus. Terlepas dari lokalisasi, semua abses ditandai dengan gejala berikut:

• serangan menggigil dengan berkeringat parah;
• peningkatan suhu yang signifikan;
• infiltrat yang meradang meningkat;
• tingkat leukosit dalam darah sangat meningkat;
• sindrom nyeri sedang.

Yang paling penting adalah lokasi abses, jika terletak di dekat leher kantong empedu, di dalam infiltrat, maka tidak mungkin terjadi terobosan tukak ke dalam peritoneum. Jika abses diseduh di bagian bawah kandung kemih, abses dapat terbuka ke dalam rongga peritoneum. Pembentukan abses dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perjalanan peradangan ini terjadi ketika pasien menjalani terapi antibiotik.

Diagnosis dan pengobatan abses

Untuk diagnosis USG ditugaskan. Ini dilakukan berulang kali untuk mengamati dinamika peradangan. Pemeriksaan visual dan palpasi organ yang meradang juga dilakukan, dan tes laboratorium dilakukan (hitung darah lengkap).

Semua perawatan ditujukan untuk menghilangkan peradangan bernanah dengan bantuan terapi antibiotik. Untuk mengurangi rasa sakit dan pelebaran saluran empedu diresepkan obat - antispasmodik. Juga lakukan detoksifikasi seluruh tubuh. Perawatan ini hanya rawat inap. Dengan perkembangan abses, intervensi bedah diindikasikan, kolesistotomi dilakukan dalam berbagai varian.

Kantung empedu selulitis

Komplikasi lain dari kolesistitis akut dapat berupa phlegmon. Ini adalah peradangan purulen pada dinding kandung empedu. Penyakit ini jarang terjadi.

Gejala peradangan

Penyakit ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda infeksi dalam kombinasi dengan gejala umum peradangan pada kantong empedu. Jika pengobatan berkualitas tinggi untuk kolesistitis akut belum dilakukan, maka untuk tanda-tanda umum peradangan: muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, sakit kepala, kedinginan dan peningkatan suhu yang tajam ditambahkan. Dalam hal ini, rasa sakit tidak datang dengan tekanan pada perut, tetapi dengan pelepasan yang tajam. Bahaya phlegmon adalah kemungkinan pecah dan perkembangan peritonitis lebih lanjut.

Diagnosis dan perawatan

Untuk membuat diagnosis, cukup melakukan tes darah umum yang akan menunjukkan adanya infeksi, dan pemeriksaan ultrasonografi kantong empedu. Ini akan meningkat dengan sifat konten yang berubah. Perawatan phlegmon hanya menyediakan intervensi bedah. Operasi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Salah satu intervensi yang paling sering dilakukan pada kantong empedu adalah kolesistostomi, yang terutama dilakukan dengan teknik laparoskopi. Setelah operasi, pasien tetap di bawah pengamatan. Diperlukan kursus terapi antibakteri dan rehabilitasi.

Abses subhepatik

Ini juga salah satu dari banyak komplikasi dari kolesistitis akut. Dibentuk di rongga peritoneum. Terletak di antara loop usus dan permukaan hati yang lebih rendah, di daerah kantong empedu. Abses subhepatik terdiri dari dua jenis, awalnya terbatas, ketika pembentukan abses purulen terjadi secara bersamaan selama proses inflamasi utama. Sekunder terbatas ketika pembentukan abses terjadi kemudian. Karena sifat elastis peritoneum, akumulasi nanah secara andal terhalang dari rongga perut.

Gejala dan metode diagnosis abses subhepatik

Sulit untuk mendiagnosis abses. Untuk diagnosis yang akurat digunakan:

• organ perut x-ray;
• USG dan MRI;
• computed tomography.
• Bersamaan dengan ini, tes laboratorium diperlukan.

Manifestasi klinis tergantung pada keparahan peradangan dan gejala penyakit yang mendasarinya (kolesistitis akut). Gejala yang paling menonjol mungkin adalah nyeri akut di hipokondrium kanan, yang menyebabkan skapula atau bahu dan dapat meningkat dengan inhalasi. Juga ditandai dengan kedinginan dan demam, dengan komplikasi dapat berkembang menjadi sepsis.

Metode pengobatan abses

Perawatan dilakukan dengan rawat inap wajib, dengan bantuan operasi. Aspirasi abses dilakukan, drainase rongga, yang kemudian dicuci dan disuntikkan dengan larutan antibiotik. Jika metode invasif minimal ini tidak layak, gunakan operasi terbuka. Dalam hal ini, pastikan untuk memasukkan kegiatan yang bertujuan menghilangkan keracunan tubuh secara umum. Resep antibiotik.

Dengan perawatan yang dilakukan tepat waktu, ada prognosis yang menguntungkan. Tetapi komplikasi dapat berkembang - suatu terobosan ke dalam rongga perut, dengan perkembangan lebih lanjut dari fokus infeksi yang baru.

Metode untuk pencegahan semua jenis komplikasi dikurangi menjadi perawatan medis kolesistitis akut yang tepat waktu dan berkualitas, yang merupakan penyebab utama perkembangan abses. Juga penting adalah pengamatan dan pemulihan pada periode pasca operasi.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Abses subhepatik

Abses subhepatik - penyakit yang terjadi di rongga perut antara hati dan loop usus.

Alasan

Abses subhepatik merupakan konsekuensi dari apendisitis purulen yang ditransfer, nekrosis pankreas, serta kolesistitis. Seringkali abses muncul karena komplikasi berbagai jenis peritonitis.

Gejala abses subhepatik, klinik

Keunikan dari perjalanan penyakit ini adalah bahwa pasien mengeluh rasa sakit di sisi kanannya, ia mabuk, demam, pasien merasa malaise umum.

Di antara gejala umum abses subhepatik adalah mual, sembelit, perut kembung, takikardia, dan sering hipotensi arteri.

Penyakit ini dapat dibentuk tanpa gejala yang sangat nyata. Jika pasien mencurigai adanya abses, pertama-tama dokter merekomendasikan untuk memonitor suhu tubuh. Dalam kasus penyakit ini, itu adalah demam. Gejala yang tidak terlalu menonjol mungkin adalah leukositosis, peningkatan LED pada tes darah dan nyeri saat palpasi. Kasus yang parah penuh dengan perkembangan sepsis.

Diagnostik

Penyakit ini sulit dideteksi: untuk diagnosis akan memerlukan radiografi rongga peritoneum, echografi. Biasanya, dokter memeriksa tubuh pasien menggunakan computed tomography. Tes darah menunjukkan leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri, dan LED juga meningkat.

Perawatan

Perawatan abses subhepatik menyediakan rawat inap wajib. Terapi terdiri dari intervensi operatif dan drainase abses. Untuk perawatan, dokter menggunakan terapi antibiotik sistemik, serta persiapan untuk detoksifikasi.

Abses subhepatik

Abses subhepatik: penyebab, gejala, diagnosis, dan metode perawatan

Abses subhepatik adalah abses yang terlokalisasi di rongga peritoneum antara permukaan bawah hati dan loop usus.

Alasan

Abses subhepatik berkembang sebagai salah satu komplikasi dari kolesistitis purulen atau penetrasi ulkus lambung.

Gejala

Gambaran klinis terdiri dari demam, nyeri di lambung dan hipokondrium kanan, keracunan parah, dan subictericity kulit.

Diagnostik

Diagnosisnya kompleks, seringkali membutuhkan penggunaan metode penelitian paraclinical, di antaranya adalah radiografi abdominal informatif, ekografi, computed tomography, dan magnetic resonance imaging.

Dalam studi darah, leukositosis tinggi terdeteksi dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.

Perawatan

Perawatan bedah - pembukaan dan drainase abses.

Abses (peritonitis terbatas) dari rongga perut dan panggul kecil

Abses pada peritonitis terjadi di tempat-tempat tipikal di mana terdapat kondisi yang menguntungkan untuk menunda eksudat dan membatasinya dengan perlekatan longgar. Paling sering mereka terlokalisasi di ruang subdiaphragmatic, subhepatik, antara loop usus, di kanal lateral, di fossa iliaka, di ruang Douglas panggul. Abses dapat terbentuk di dekat organ yang meradang (apendiks, kantong empedu, dll.). Pembatasan awal peradangan mencegah perkembangan peritonitis difus.

Gambaran klinis dan diagnosis. Manifestasi klinis abses sangat beragam: dari yang ringan, hampir tanpa gejala sampai yang berat, karakteristik sindrom sistemik peradangan, sepsis, dan kegagalan banyak organ. Salah satu komplikasi paling serius adalah terobosan nanah ke dalam rongga perut bebas. Gejalanya tergantung pada lokalisasi borok.

Abses subfrenik dan subhepatik dapat terbentuk selama perawatan peritonitis akibat kongesti eksudat di bawah diafragma, di panggul kecil, yaitu di tempat-tempat di mana eksudat yang paling kuat diserap. Seringkali mereka merupakan komplikasi dari berbagai operasi pada organ perut atau penyakit bedah akut pada perut.

Gambaran klinis dan diagnosis. Pasien menderita sakit pada hipokondrium kanan atau kiri, diperburuk dengan menarik napas dalam-dalam. Dalam beberapa kasus, mereka menyebar ke punggung, bahu, bahu (iritasi ujung saraf frenikus). Suhu tubuh meningkat menjadi angka demam, memiliki karakter yang terputus-putus. Denyut nadi dipercepat. Leukositosis dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan LED. Terkadang abses hanya dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh. Dalam kasus yang parah, ada gejala, karakteristik sindrom reaksi sistemik terhadap peradangan, sepsis, kegagalan multiorgan. Dalam perjalanan tanpa gejala dari pemeriksaan pasien tidak memberikan informasi yang signifikan. Adalah mungkin untuk mencurigai suatu abses dengan tidak adanya penyakit lain dengan adanya suhu subfebrile, percepatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis, sedikit rasa sakit ketika menekan dalam ruang intercostal, mengetuk sepanjang lengkungan kosta kanan. Pada penyakit berat ada keluhan nyeri persisten di hipokondrium kanan, nyeri saat palpasi di hipokondrium kanan atau kiri, di ruang interkostal (masing-masing, lokalisasi abses). Kadang-kadang, di daerah-daerah ini, dimungkinkan untuk menentukan beberapa pucat kulit. Gejala iritasi peritoneum jarang ditentukan. Secara umum, tes darah mengungkapkan leukositosis, neutrofilia, pergeseran jumlah leukosit darah ke kiri, peningkatan ESR, yaitu, tanda-tanda karakteristik keracunan bernanah.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan posisi tinggi kubah diafragma pada sisi yang terkena, pembatasan mobilitasnya, efusi "simpatik" di rongga pleura. Gejala radiologis langsung abses subphrenic adalah adanya level cairan dengan gelembung gas di atasnya. Informasi yang paling berharga untuk diagnosis adalah USG dan computed tomography.

Perawatan. Drainase abses ditunjukkan, dimana teknologi invasif minimal sekarang lebih sering digunakan. Di bawah kendali USG, tusukan abses perkutan dibuat, nanah disedot. Dalam rongga abses ditempatkan drainase khusus, di mana Anda dapat berulang kali mencuci rongga bernanah dan memasukkan obat antibakteri. Prosedur ini kurang traumatis dan jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien daripada operasi terbuka. Jika teknologi ini tidak dapat diterapkan, maka rongga abses dibuka dan dikeringkan dengan operasi. Digunakan sebagai peritoneal. dan akses ekstraperitoneal Melnikov. Metode yang terakhir lebih disukai, karena memungkinkan untuk menghindari kontaminasi bakteri besar-besaran dari rongga perut.

Abses rongga panggul (ruang Douglas) relatif sering merupakan komplikasi dari peritonitis lokal pada penyakit bedah akut pada organ perut atau hasil dari peritonitis menyebar luas.

Gambaran klinis dan diagnosis Pasien mengeluh nyeri terus-menerus, berat di perut bagian bawah tenesmus, buang air besar dengan lendir, sering kali ingin buang air kecil. Suhu tubuh mungkin meningkat. Dalam kasus yang parah, seperti halnya dengan penyakit purulen serius, sindrom reaksi sistemik terhadap peradangan berkembang. Suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C dengan fluktuasi harian 2-3 ° C. Takikardia, takipnea, dan leukositosis terjadi lebih dari 12.000. Sebagai aturan, palpasi perut gagal mengungkapkan ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior dan gejala peritoneum. Hanya dengan penyebaran peradangan di peritoneum dalam arah proksimal di luar otot panggul muncul. Dalam pemeriksaan digital rektum, overhang dinding anteriornya ditentukan, formasi padat (infiltrasi, tiang abses lebih rendah), terasa nyeri pada palpasi. Pada wanita, pembentukan padat ini teraba dengan pemeriksaan melalui vagina. Ada rasa sakit yang tajam saat menekan leher rahim dan menggesernya ke samping. Informasi yang paling akurat tentang adanya abses memberikan USG dan computed tomography. Data yang andal dapat diperoleh dengan menusuk forniks posterior vagina atau dinding anterior rektum pada pria di tempat pelunakan infiltrat terbesar.

Perawatan. Metode pengobatan utama adalah drainase abses dan terapi antibiotik yang memadai. Drainase dapat dilakukan dengan cara invasif minimal di bawah kendali USG atau dengan operasi. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Untuk mengakses abses, anus secara paksa diperluas. Melalui dinding anterior rektum, di tempat pelunakan terbesar, abses tertusuk dan dibuka oleh jarum. Lubang yang terbentuk diperluas dengan forsep, tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga abses.

Untuk obat antibiotik, mereka menggunakan obat spektrum luas untuk menekan perkembangan mikroflora anaerob dan aerob.

Abses inter-intestinal berkembang dalam kasus peritonitis yang meluas, pembedahan akut dan penyakit ginekologis pada organ perut.

Gambaran klinis dan diagnosis. Pasien terganggu oleh nyeri perut kusam dengan intensitas sedang, tanpa lokalisasi yang tepat, distensi abdomen periodik. Di malam hari, suhu tubuh naik ke 38 ° C dan lebih tinggi. Perut tetap lunak, tidak ada tanda-tanda iritasi peritoneum, dan hanya ketika abses dekat dengan dinding perut anterior dan ukurannya yang besar menentukan ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior. Tes darah menunjukkan leukositosis sedang, percepatan ESR. Dengan abses besar pada sinar-X, fokus yang gelap terdeteksi, kadang-kadang dengan tingkat cairan dan gas. Computed tomography dan ultrasound adalah metode diagnostik utama.

Perawatan. Rongga abses tertusuk dan dikeringkan di bawah kendali USG, computed tomography, atau laparoskopi. Jika tidak mungkin menggunakan metode ini, abses dibuka dengan pembedahan melalui sayatan laparotomi.