Tes darah untuk penyakit hati: bilirubin, ALT dan AST

Sirosis hati dan gagal hati adalah patologi umum. Kedokteran modern memiliki arsenal dalam metode diagnostik yang cukup andal. Indikator ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) berperan penting dalam menegakkan diagnosis.

Hubungan ALT dan AST

Mekanisme produksi enzim ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi jelas bahwa mereka disintesis secara intraseluler, sehingga kandungannya dalam darah minimal pada orang yang sehat. Mereka dapat memasuki darah hanya sebagai hasil dari sitolisis, yaitu penghancuran sel. Dengan demikian, jika hasil analisis biokimia menunjukkan kelebihan ALT dan / atau AST, dapat disimpulkan bahwa proses patologis terjadi di dalam tubuh.

Untuk menentukan penyakit juga penting rasio jumlah kedua enzim ini. Rasio ini telah menerima dalam praktek medis nama "koefisien de Ritis", atas nama dokter Fernand de Ritis, yang pertama kali menentukan nilai rasio ini untuk diagnosa laboratorium. Inti dari teknik ini adalah bahwa enzim ALT dan AST dalam organ yang berbeda terkandung dalam konsentrasi yang berbeda. Misalnya, secara normal, pada orang yang sehat, ALT sebagian besar terkandung di hati, dan AST di miokardium. Dari sini kita dapat mendiagnosis, misalnya, sirosis hati dan gagal hati, jika melebihi norma enzim ALT. Biasanya, koefisien de Rytis adalah 0,91-1,75. Dengan nilai koefisien 2 ini dan lebih tinggi, kita dapat dengan percaya diri berbicara tentang penyakit jantung yang parah, dengan koefisien kurang dari 1 - tentang hepatitis, sirosis, dll.

Kelebihan AST yang signifikan dengan peningkatan yang relatif kecil dalam tingkat ALT menunjukkan sirosis dari etimologi non-alkohol hati. Namun, hanya mungkin untuk menentukan jenis sirosis apa yang akan terjadi dalam satu atau lain kasus, dan yang perlu diuji, hanya sebagai hasil dari survei yang komprehensif. Dalam kebanyakan kasus, dengan sirosis hati, tingkat AST lebih tinggi daripada tingkat ALT.

Penting: koefisien de Ritis memiliki nilai diagnostik hanya dalam kasus melebihi nilai normal ALT dan AST dalam darah.

Kadar enzim ALT dan AST dalam darah normal

Menurut spesifikasi internasional, adalah kebiasaan untuk mengukur tingkat enzim ALT dan AST dalam satuan per liter (darah). Pada pria, pembacaan enzim berbeda dalam hal besar. Tingkat enzim pada level 31 U / l dianggap sebagai norma untuk wanita, dan tidak lebih dari 45 U / l untuk pria. Konsentrasi enzim pada anak-anak usia prasekolah tidak boleh melebihi 50 U / l.

Untuk mengurangi atau meminimalkan kemungkinan kesalahan dalam diagnosis, sebelum menyumbangkan darah untuk analisis enzim hati, perlu:

• jangan makan pada hari ujian;
• hanya minum air putih biasa, tidak berkarbonasi;
• tidak termasuk obat apa pun;
• 2-3 hari sebelum analisis, hilangkan makanan berlemak, merokok, asin, karbohidrat dan kaya protein dari diet;
• mengurangi intensitas aktivitas fisik.

Analisis enzim hati

Untuk mengidentifikasi kegagalan hati, sirosis hati atau hepatitis, metode penelitian yang kompleks digunakan. Untuk analisis, diambil darah vena. Sebagai bahan penelitian digunakan serum. Menurut hasil studi biokimia, Anda dapat menentukan yang berikut:

• Tingkat keseluruhan protein dalam tubuh. Tingkat kelebihan menunjukkan proses inflamasi yang sedang berlangsung;
• Isi albumin dalam darah. Tingkat kelebihan biasanya terkait dengan gagal hati;
• Konten kreatinin. Tingkat kelebihan menunjukkan patologi ginjal, kandung kemih;
• Kelebihan konsentrasi alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Mengindikasikan ikterus obstruktif, hepatitis, tirotoksikosis;
• Tingkat dehidrogenase glutamat. Peningkatan kadar glukosa darah menunjukkan kerusakan hati toksik yang parah, sirosis alkoholik, dan hepatitis berat.

Diagnosis sirosis dan gagal hati

Sirosis (dari bahasa Yunani kirrhos - kuning) adalah penyakit hati yang serius, yang ditandai dengan proses inflamasi yang panjang dan kematian bertahap sel hati khusus - hepatosit, dengan transformasi bertahap menjadi jaringan ikat. Kemampuan detoksifikasi hati menurun, dan gagal hati berkembang.

Gagal hati ditandai dengan gangguan fungsi hati, karena kerusakan parenkimnya. Gambaran klinis pada gagal hati mirip dengan manifestasi sirosis. Patogenesis tergantung pada spesifikasi penyakit sebelumnya. Sekitar 40 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit ini setiap tahun.

Diagnosis sirosis hati laboratorium, termasuk studi biokimia aktual, analisis penyebaran, ultrasound, biopsi hati, tes darah untuk penanda virus. Alat diagnostik tambahan apa yang dibutuhkan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Rona ikterik kulit dan peningkatan ukuran hati adalah tanda-tanda eksternal di mana sirosis hati dapat didiagnosis. Dalam kasus sirosis alkoholik, vena laba-laba yang khas muncul di kulit.

Manifestasi sirosis mana yang akan terjadi tergantung pada pasien dan gaya hidupnya. Pada kasus yang parah, salah satu gejalanya mungkin pembengkakan perut.

Hitung darah lengkap untuk sirosis hati menunjukkan hal berikut:

• kadar hemoglobin total turun menjadi 110g;
• pengurangan sel darah merah;
• penurunan jumlah trombosit;
• peningkatan jumlah sel darah putih;
• Indikator ESR (laju sedimentasi eritrosit) meningkat menjadi 15mm / jam.

Analisis biokimia darah akan mengungkapkan pelanggaran tersebut:

• pengurangan albumin dan protein total darah;
• peningkatan kandungan enzim ALT dan AST;
• peningkatan kadar bilirubin yang disintesis di hati;
• peningkatan kadar glukosa;
• penurunan konsentrasi fibrinogen (karena gagal hati);
• tingkat protrombin yang tidak memadai;
• peningkatan kadar alkali fosfatase;
• mengurangi kadar natrium dan kalsium.

Penting: tingkat protrombin yang tidak memadai dapat menyebabkan penurunan pembekuan darah, yang berdampak buruk terhadap operabilitas pasien. Proses patologis lainnya dapat menurunkan tingkat protrombin dan fibrinogen. Apa sebenarnya - menentukan diagnostik laboratorium yang kompleks.

Jika sirosis disebabkan oleh hepatitis, penanda berikut akan memiliki respons positif: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Biasanya, jawabannya adalah tidak. Mekanisme perkembangan penyakit tergantung pada jenis hepatitis sebelumnya.

Sebagai hasil dari analisis coprological, lemak ditemukan dalam tinja (pelanggaran metabolisme lemak), protein. Kotoran menjadi tidak berwarna (karena penurunan kadar bilirubin). Mengurangi kesalahan dalam analisis coprological akan membantu pengambilan materi yang benar.

Ultrasonografi hati membantu mendiagnosis peningkatan ukurannya, mengurangi echogenisitas, adanya area peradangan. Permukaan hati dengan penyakit ini biasanya longgar dan tidak rata. Diameter vena cava inferior dan vena portal meningkat. Kantung empedu juga membesar dan berubah bentuk.

Computed tomography memungkinkan Anda menilai keseluruhan parameter fisiologis tubuh, untuk mengidentifikasi fokus sirosis.

Mengambil bahan untuk biopsi biasanya diresepkan untuk mendiagnosis keadaan jaringan hati itu sendiri, untuk menentukan persentase sel sehat dalam kaitannya dengan sel-sel jaringan ikat.

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat berbahaya. Tentang apa konsekuensinya, semua orang perlu tahu. Tubuh manusia adalah mekanisme yang tepat, oleh karena itu setiap pelanggaran fungsinya mengancam dengan komplikasi. Bentuk penyakit yang parah bisa berakibat fatal. Diagnosis dini dan pengobatan yang segera dimulai akan membantu menghindari perkembangan gagal hati dan sirosis.

Interpretasi ALT dan AST pada sirosis hati

Masalah utama dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan - kesamaan gejalanya, jadi tanpa diagnosis laboratorium hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Dengan sirosis hati, jumlah darah untuk ALT dan AST adalah yang paling penting.

Bagaimana sirosis hati ditentukan?

Hampir setiap kunjungan ke klinik di hadapan masalah kesehatan berakhir dengan pengiriman tes laboratorium yang diperlukan untuk menentukan gambaran penyakit. Jika sirosis hati dicurigai, tiga jenis tes biasanya ditugaskan untuk tujuan yang berbeda:

1. diagnostik. Tes darah umum, urin, dan feses membantu mendeteksi sirosis. Tetapi metode diagnostik terbaik adalah biokimia dan, di atas segalanya, sebuah studi tentang tingkat bilirubin, ALT dan AST;
2. cari alasannya. Untuk mengetahui secara tepat faktor-faktor apa yang menyebabkan penyakit hepar, di samping tes-tes di atas, diperlukan penelitian imunologis;
3. menentukan tahap perkembangan penyakit. Setelah dokter memahami jenis penyakit apa dan mengapa hati terpengaruh, ia harus meresepkan pengobatan. Agar sesuai dengan tingkat keparahan penyakit, perlu terlebih dahulu mengetahui keadaan hati saat ini menggunakan tes untuk tingkat indikator waktu protrombin, bilirubin dan albumin.

Juga, jika perlu, diagnosis dapat ditambah dengan hasil studi sampel hati yang diperoleh dengan menggunakan biopsi, serta pemeriksaan visual yang dilakukan selama endoskopi.

Urin dan tinja

Karena kenyataan bahwa keadaan hati mempengaruhi seluruh tubuh, sirosis dimanifestasikan tidak hanya melalui perubahan komponen darah - urin dan feses dapat memberikan sebanyak mungkin informasi tentang kesehatan pasien.

Dalam studi teknisi lab urin memperhatikan indikator berikut:

1. adanya sel darah putih dan sel darah merah;
2. kandungan protein;
3. jumlah bilirubin.

Biasanya, praktis tidak ada sel darah merah dalam urin, dan bilirubin sama sekali tidak ada. Protein dapat terkandung, tetapi tidak melebihi 0,03 g. Indeks leukosit harus 3 untuk pria dan 5 untuk wanita, dan lebih baik - kurang. Jika angka-angka ini terlalu tinggi, maka kerusakan hati yang serius dapat dinilai. Gejala yang paling penting adalah adanya bilirubin dalam urin.

Dalam analisis feses dilakukan penelitian tentang kandungan stercobilin. Biasanya, itu tidak turun di bawah 75 mg / hari. Tetapi dengan sirosis hati, jumlah stercobilin berkurang, dan tinja menjadi putih. Di hadapan perdarahan internal yang disebabkan oleh sirosis, protein yang tidak larut dan gumpalan kirmizi dapat hadir dalam sekresi. Dengan kerusakan yang lebih parah, feses menjadi hitam, yang merupakan indikasi langsung untuk operasi segera.

Tes darah umum untuk sirosis hati

Prosedur paling sederhana ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan penyakit hati. Untuk ini, data pada 3 indikator digunakan:

1. tingkat hemoglobin;
2. jumlah sel darah putih;
3. ESR - laju sedimentasi eritrosit.

Menguraikan data dari sampel darah yang direkam pada formulir dengan hasil analisis cukup sederhana. Jika hati tidak berfungsi dengan baik, kadar hemoglobin turun di bawah 120 g / l. Di sisi lain, sebagai respons terhadap proses inflamasi, kandungan leukosit meningkat, melebihi tanda 9 unit.

ESR adalah indikator yang secara bersamaan menunjukkan dinamika dua proses. Pertama, jika eritrosit menetap pada pria lebih cepat dari 10 mm / jam dan pada wanita 15 mm / jam, maka ini adalah tanda yang jelas dari proses inflamasi. Kedua, itu juga berarti bahwa kandungan protein hati albumin, yang memengaruhi produksi protein dan mencirikan efisiensi organ, telah menurun dalam darah.

Biokimia

Tes yang paling dapat diandalkan untuk sirosis hati adalah ALT dan AST, penentuan tingkat bilirubin, GGT dan ALP.

Untuk mendekripsi data, Anda dapat menggunakan indikator sampel hati normal berikut:

1. bilirubin. Biasanya, pigmen ini diekskresikan dengan bantuan empedu dari tubuh, tetapi ini tidak terjadi dengan fungsi hati yang abnormal. Akibatnya, tingkat bilirubin dalam darah naik sejalan dengan memburuknya keadaan organ, dan seiring waktu, sindrom penyakit kuning memanifestasikan dirinya. Tingkat konten - hingga 20,5 µmol / l;
2. ALT (alanine aminotransferase). Peningkatan jumlah enzim hati ini dalam sampel darah menandakan kerusakan organ. Semakin kuat kerusakan, semakin tinggi level ALT. Norma - hingga 190 mmmol / l;
3. AST (aspartate aminotransferase). Seperti halnya ALT, kandungan enzim ini meningkat karena kerusakan hati. Level AST merespons kematian sel organ. Norma - 125 mmmol / l;
4. GGT (gamma-glutamyl transpeptidase). Peningkatan kadar zat ini mengkonfirmasi adanya masalah dengan saluran empedu. Tapi itu juga bisa menandakan keracunan alkohol. Karena itu, sebelum melewati analisis lebih baik tidak minum alkohol. Norma - hingga 61 IU / l;
5. Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Level tinggi dari indikator ini menandakan sirosis. Norma - 140 IU / l.

Namun demikian, penanda utama sirosis adalah ALT dan AST. Untuk menyatakan dengan yakin bahwa hati menyerang sirosis, cukup untuk membandingkan kadar enzim-enzim ini. Jika penyakit ini tidak memiliki sifat alkoholik, maka jumlah AST akan jauh lebih tinggi daripada ALT. Dan perbedaan mereka dari norma bisa sampai lima kali lipat.

Tingginya indikator ini dalam sampel hati tanpa penelitian tambahan menunjukkan keseriusan situasi. Dengan demikian, ALT menunjukkan seberapa besar area kerusakan hati. Di sisi lain, AST akan membantu menentukan apakah sirosis telah mempengaruhi lapisan jaringan organ yang lebih dalam.

Kesalahan diagnostik

Masalah kesehatan yang paling berbahaya ketika mengambil tes fungsi hati karena dugaan sirosis adalah hasil yang keliru. Kesalahan dapat mencegah dokter dalam menguraikan hasil diagnostik. Tetapi jauh lebih sering, kualitas penelitian dipengaruhi oleh ketidakpatuhan terhadap aturan perilaku pasien yang paling sederhana:

1. tidak makan makanan sebelum melewati analisis;
2. Anda bisa minum, tetapi hanya air murni, lebih disukai bahkan tanpa gas;
3. jika mungkin, jangan minum obat;
4. pertama melakukan diet, menghilangkan dari makanan asin, makanan berlemak selama beberapa hari;
5. meminimalkan aktivitas fisik.

Jika tidak, Anda dapat mencapai indikator ALT dan AST yang salah, serta memengaruhi tingkat protein dan enzim lain dalam darah. Sebagai akibat dari kesalahan dalam menguraikan informasi fungsi hati, dokter akan menetapkan obat yang salah untuk perawatan, yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh.

ALT, AST, dan tes lain untuk sirosis hati

Bilirubin, GGT, albumin, ALT dan AST pada sirosis hati adalah semacam indikator penyakit. Sirosis adalah diagnosis umum, nama yang pertama kali diumumkan secara resmi dalam karya R.T. Laenneca pada tahun 1819.

Di dunia modern, ini paling umum terjadi pada orang dewasa antara usia 30 dan 65 tahun. Di negara-negara CIS, setiap seratus didiagnosis. Tiga perempat dari pasien adalah pria. Penyakit dan komplikasinya selanjutnya menyebabkan kematian sekitar 40 juta orang setiap tahun.

Durasi dan kualitas hidup pasien secara signifikan tergantung pada tahap deteksi. Diagnostik didasarkan pada berbagai metode: USG, biopsi jaringan, tes darah untuk sirosis hati. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi suportif ditentukan, yang memungkinkan pasien untuk hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun.

Seringkali pada tahap awal penyakit, gejalanya tidak diungkapkan. Untuk menghindari deteksi terlambat, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan setiap enam bulan.

Apa itu sirosis hati

Sirosis adalah penyakit yang diekspresikan dalam perubahan struktural pada jaringan organ, yang menyebabkan kegagalan hati dan meningkatnya tekanan pada vena portal dan anak-anak sungainya. Kondisi ini tak terhindarkan berkembang dan kronis. Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai alasan, di antaranya:

• penyalahgunaan alkohol, alkoholisme kronis;
• perjalanan virus hepatitis;
• proses autoimun dalam tubuh;
• faktor mekanik (batu empedu, penyempitan atau penyumbatan saluran);
• keracunan beracun;
• kontak yang lama dengan cacing dan produk metaboliknya;
• gagal jantung.

Sebagai aturan, ini dimanifestasikan oleh gejala sekunder, di mana pasien tidak selalu memperhatikan. Sebagai contoh:

• pruritus;
• kelemahan dan kelelahan;
• gangguan tidur, lekas marah, apatis, lekas marah ringan (ensefalopati hepatik);
• gangguan proses pencernaan;
• penurunan berat badan mendadak;
• perubahan warna urin;
• suhu tubuh meningkat.

Di masa depan, pasien ditemukan menguningnya kulit dan mata sklera, rasa sakit di sisi kanan, perluasan jaringan pembuluh darah, mual dan muntah.

Perjalanan penyakit yang berkepanjangan berlalu dengan komplikasi. Gatal perut, hipertensi portal, atrofi parsial atau lengkap fungsi organ dapat berkembang.

Dalam kasus penyakit, seorang spesialis menentukan tes mana yang harus diambil untuk mengkonfirmasi diagnosis. Menyembuhkan penyakit itu tidak mungkin. Terapi suportif yang diresepkan untuk melawan gejala. Prognosis untuk pasien dalam banyak kasus tidak menguntungkan.

Apa tes (tes hati) lulus dalam kasus sirosis hati

Mendiagnosis suatu penyakit melibatkan melakukan berbagai penelitian (tes). Kemampuan laboratorium modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran penyakit yang paling lengkap, berdasarkan hasil. Pada saat yang sama, indikator enzim utama yang mencerminkan keadaan organ diambil sebagai basis.

Penelitian dan diagnosis dilakukan dengan mempelajari parameter darah berikut pada sirosis hati:

• studi kuantitatif alanine aminotransferase (ALT);
• sebuah studi kuantitatif aspartate aminotransferase (AST);
• penelitian kuantitatif gammaglutamine transpeptidase (GGTP);
• tes sirosis hati dengan studi kuantitatif alkaline phosphatase (alkaline phosphatase);
• pertimbangan protein darah total;
• studi kualitatif dan kuantitatif bilirubin;
• penilaian sistem koagulabilitas (waktu protrombin);
• studi albumin kuantitatif.

Evaluasi proses sintetik dalam tubuh, tingkat kejenuhannya dengan racun, ekskresi melalui sirkulasi darah didasarkan pada interpretasi data penelitian. Tes darah memberikan hasil yang akurat dalam waktu singkat, memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan penyakit secepat mungkin.

ALT pada sirosis hati

Alanine aminotransferase (ALT atau ALT) adalah aminotransferase yang sintesisnya terjadi pada hepatosit. Biasanya enzim memasuki darah dalam jumlah kecil. Ketika sel-sel hati rusak, ALT dilepaskan dan dikirim ke pembuluh darah melalui aliran darah. Kondisi serupa dapat disebabkan oleh:

• keracunan oleh racun;
• gagal jantung dan ginjal;
• patologi pankreas;
• lebih dari hepatitis
• sirosis, dll.

Berdasarkan penyimpangan alanine aminotransferase dari norma yang ditetapkan (6-37 IU / l), kesimpulan dapat ditarik tentang tingkat kerusakan pada jaringan organ. Seringkali, dengan kursus yang berlarut-larut, jumlah ALT dalam analisis meningkat 10 kali atau lebih (500-3000 IU / l).

Tingkat ALT dalam darah meningkat secara dramatis dalam beberapa kasus pada wanita hamil. Hal ini dijelaskan oleh perjalanan toksikosis dan kekurangan vitamin B dalam tubuh.Kondisi yang sama khas pada 3 bulan pertama kehamilan, dan kemudian jumlah enzim menstabilkan. Untuk studi yang lebih rinci, dua enzim dipertimbangkan sekaligus: ALT dan AST, jumlah yang meningkat secara signifikan dalam analisis.

AST pada sirosis hati

Enzim AST adalah komponen jaringan hati, saraf, ginjal, jantung. Peningkatan kadar aspartate aminotransferase dalam analisis terdeteksi ketika:

• infark miokard (pada saat yang sama ALT hampir normal);
• dengan tumor ganas;
• efek traumatis;
• luka bakar parah;
• sirosis.

Angka yang meningkat menandakan fibrosis, keracunan toksik. Kelebihan yang kuat dalam analisis (norma pada pria hingga 41 IU / l, pada wanita hingga 35 IU / l, pada anak-anak hingga 50 IU / l) terjadi ketika hepatosit dihancurkan satu kali.

Ketika tes darah menangkap indikator off-scale, kita dapat berbicara tentang nekrosis tubuh (kematian jaringannya).

GGT pada sirosis hati

Biokimia untuk sirosis hati harus mencakup studi tentang GGT (GGTP). Gamma-glutamyltranspeptidase disintesis dalam hepatosit dan sel pankreas, mengambil bagian aktif dalam pertukaran asam amino.

Pada orang yang sehat, indikator biasanya pada pria - 10-71 unit / l, untuk wanita - 6-42 unit / l. Peningkatan enzim dalam darah terjadi di bawah pengaruh:

• racun;
• racun;
• penyalahgunaan alkohol;
• menggunakan narkoba;
• overdosis obat.

Indikator GGT dalam darah meningkat dengan sirosis. Jika konsentrasi enzim tetap pada tingkat tinggi secara konsisten untuk waktu yang lama, maka ini menunjukkan kondisi organ yang serius.

ALP pada sirosis hati

Tes darah dilakukan pada subjek indikator penelitian alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Pria yang sehat memiliki jumlah 270 U / l, untuk wanita - 250 U / l. ALP secara aktif terlibat dalam pembentukan jaringan tulang, sehingga jumlah zat pada anak-anak dalam tubuh yang tumbuh agak lebih tinggi. Selain itu, berpartisipasi dalam pembangunan selaput lendir saluran pencernaan, saluran saluran empedu, membran plasenta janin, kelenjar susu selama periode menyusui.

Angka ini meningkat dengan nekrosis, penyakit autoimun organ, hepatitis virus, kerusakan mekanis. Pada saat yang sama, aktivitas alkaline phosphatase tidak berubah, tidak seperti ALT dan AST, karena produksinya tidak meningkat dengan sirosis.

Apa itu bilirubin pada sirosis hati

Bilirubin - salah satu indikator utama analisis biokimia darah pada sirosis, adalah komponen empedu. Enzim disintesis dalam jaringan limpa dan hepatosit karena pembelahan hemoglobin. Substansi memiliki dua kondisi pecahan:

• lurus (gratis);
• tidak langsung (terkait).

Analisis pada sirosis hati akan menunjukkan peningkatan bilirubin terikat (hingga 4,3 μmol / l) normal, karena kerusakan organ akibat proses patologis. Ini disebabkan oleh penghancuran satu kali dalam jumlah besar hepatosit.

Selain itu, ikatan molekul enzim yang tidak lengkap akan terjadi. Jumlahnya yang besar dalam darah akan memicu kulit dan sklera menguning, kulit gatal, perubahan warna tinja. Diagnostik harus mencakup tes untuk bilirubin.

Indeks bilirubin tidak langsung yang tinggi dalam analisis (lebih dari 17 umol / l) diamati dengan obstruksi saluran empedu. Kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh sirosis bilier atau mungkin disebabkan oleh fibrosis hati. Indikator bilirubin dalam sirosis hati dalam agregat dari dua fraksi tidak boleh melebihi 20,5 μmol / l.

Indeks protrombin

Dalam kasus sirosis hati, dokter menentukan tes-tes mana yang perlu dilakukan kepada pasien. Sering direkomendasikan untuk mempelajari indeks protrombin (IPT). Ini adalah rasio persentase periode koagulabilitas komponen plasma darah dengan periode koagulasi bahan kontrol. Normal dianggap berada dalam kisaran 94 hingga 100 persen.

Peningkatan indeks menandakan cacat pembekuan darah bawaan, kekurangan vitamin tertentu, tumor ganas, kontrasepsi oral. Peningkatan IPT adalah karakteristik pasien dengan sirosis. Analisis tidak selalu mencakup decoding IP.

Albumin

Tes darah untuk sirosis hati meliputi studi kuantitatif albumin, interpretasinya yang memberikan pemahaman tentang ritme produksi enzim. Ketika indeks menurun (biasanya dari 35 menjadi 50 g / l), ditemukan lesi hepatosit yang parah.

Video yang bermanfaat

Tentang tiga analisis utama yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati, informasi tambahan dapat ditemukan dalam video berikut:

Tes darah untuk ALT dan AST pada sirosis hati

Analisis biokimia darah - studi informatif, yang hasilnya dapat menentukan keadaan fungsional organ internal. Perubahan isi ALT dan AST pada sirosis menandakan kerusakan sel (hepatosit) dalam jaringan hati. Dengan konsentrasi enzim endogen dalam darah, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan penyebab terjadinya proses sirosis.

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferases) yang disintesis secara intraseluler.

Dengan tidak adanya penyakit serius, konsentrasi mereka dalam darah minimal. Perkembangan penyakit intrahepatik menyebabkan perubahan indeks aminotransferase dalam aliran darah. Jika konsentrasi ALT lebih tinggi dari AST, ini menunjukkan kerusakan pada parenkim, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).

Aminotransferase - apa itu?

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah zat protein yang terlibat dalam proses metabolisme, khususnya asam amino. Enzim endogen diproduksi di dalam sel, sehingga penetrasi mereka ke dalam darah menandakan kehancuran struktur sel. Peningkatan konsentrasi transaminase menunjukkan terjadinya proses inflamasi pada organ internal.

Peningkatan kandungan ALT adalah tanda kerusakan pada pankreas, hati dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru dan jaringan saraf.

Aminotransferase terlibat dalam sintesis glikogen, yang merupakan cadangan energi bagi tubuh. Ini disimpan terutama dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk nutrisi endogen sel dan jaringan. Jika selama analisis kadar ALT dan AST berbeda dari nilai normal, sering menunjukkan kerusakan sel hati atau miokardium.

Alanine aminotransferase

Perubahan tingkat alanine aminotransferase (ALAT, ALT) dapat disebut sebagai penanda patologi sistem hepatobilier. Aktivitas ALT dalam kasus sirosis meningkat, oleh karena itu, peningkatan konsentrasi enzim dalam darah adalah alasan yang signifikan untuk melakukan pemeriksaan instrumen tambahan (biopsi, CT scan, ultrasound). Penyebab utama perubahan indikator protein dalam tubuh meliputi:

• gangguan induksi obat;
• sirosis bilier primer;
• patologi sistem hepatobilier;
• pembentukan tumor di jaringan hati.

Menurut tingkat aktivitas ALT, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya jenis penyakit, tetapi juga penyebabnya. Penurunan aktivitas alanine aminotransferase adalah karakteristik dari perkembangan gagal hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerusakan toksik pada hati, khususnya, sirosis obat.

Aspinat aminotransferase

Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam produksi asam aspartat (aspartat). Ini berpartisipasi dalam pertukaran senyawa nitrogen dan konversi urea menjadi senyawa pirimidon. Jika AST di atas normal, pasien paling sering didiagnosis menderita penyakit kardiovaskular.

Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:

• penyakit kuning obstruktif;
• keracunan alkohol;
• distrofi otot;
• nekrosis (kematian) otot jantung;
• kurangnya jaringan lemak di hati;
• kerusakan pada kapsul hati;
• hepatitis akut;
• mononukleosis.

Kandungan ALT dan AST dalam sirosis hati meningkat secara abnormal karena kerusakan struktur seluler dan penetrasi enzim selanjutnya ke dalam sirkulasi sistemik. Perubahan konsentrasi aminotransferase dalam darah berdampak buruk pada fungsi organ internal, terutama saraf dan organ endokrin.

Ketika membuat diagnosis, Anda tidak bisa hanya mengandalkan indikator-indikator enzim endogen dalam darah ini, karena mereka terkandung tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain - ginjal, paru-paru, otot rangka, dll.

Interelasi AST dan ALT

Selama diagnosis sirosis hati, rasio ALT dan AST, yang dalam kalangan medis disebut koefisien de Ritis, diperhitungkan. Perhitungan numerik dari koefisien dilakukan hanya jika indikator enzim endogen berada di luar kisaran normal. Penentuan aktivitas aminotransferase memiliki nilai diagnostik yang penting, karena enzim endogen terlokalisasi hanya pada tipe sel tertentu.

Enzim protein ALT berlaku di jaringan parenkim, dan AST di otot jantung. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dalam kasus sirosis dan infark, peningkatan aktivitas satu atau enzim lain terdeteksi dalam darah. Misalnya, dalam infark miokard, konsentrasi AST dalam sirkulasi sistemik meningkat setidaknya 8 kali, dan ALT - hanya 2 kali.

Pada orang yang sehat, koefisien de Ritis berkisar antara 0,9 hingga 1,75. Jika nilai numerik tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih dari dua, penghancuran kardiomiosit (sel otot jantung). Menurut hasil studi laboratorium, tingkat fermentasi yang tinggi (fluktuasi konsentrasi komponen darah biokimia) secara prognostik dianggap sebagai tanda patologi yang tidak menguntungkan.

Persiapan untuk pengujian

Analisis biokimia darah adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, yang dengannya Anda dapat menilai kinerja hati dan laju proses metabolisme di dalamnya. Sebelum analisis, pasien harus dilatih, yang menghilangkan kemungkinan perubahan parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor eksogen:

1. satu hari sebelum donasi darah diinginkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
2. 48 jam sebelum analisis perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
3. pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
4. beberapa hari sebelum mengunjungi fasilitas medis, Anda harus berhenti minum obat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mengamati diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik.

Bahkan jika tes darah biokimia menunjukkan adanya proses inflamasi di parenkim, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Diagnosis memperhitungkan konsentrasi bilirubin, albumin, dan komponen lain dalam darah. Juga, para ahli sedang mempelajari hasil biopsi hati, laparoskopi dan computed tomography.

Indikator normal ALT dan AST

Menurut standar internasional, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan 1 liter darah. Pada anak-anak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah tergantung pada usia. Misalnya, pada bayi baru lahir, indikator ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / l, dan AST - 150 U / l. Pada pasien di bawah usia 12 tahun, sedikit penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Setelah pubertas, jumlah aminotransferase dalam tubuh stabil dan mendekati normal.

Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin:

Kadar ALT dan AST pada sirosis hati

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim yang diproduksi dalam sel dan pada orang yang sehat hampir tidak pernah masuk ke dalam darah. Indikator ALT dan AST dalam kasus sirosis berkembang pesat, yang menunjukkan disintegrasi sel dan proses patologis yang terjadi dalam tubuh.

Hubungan enzim dan penyakit

ALT dan AST dalam setiap sirosis hati mulai memasuki darah karena satu alasan sederhana: penyakit ini menyebabkan kerusakan sel-sel hidup. Pada tahap awal penyakit, proses ini hanya dimulai, sehingga hati masih memiliki cukup banyak sel dalam arsenalnya untuk melanjutkan fungsi normalnya. Namun, dalam analisis Anda sudah bisa melihat sedikit peningkatan AST dan ALT.

Jika organisme terus sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif dari luar, proses disintegrasi sel dipercepat, dan ukuran hati bertambah besar karena banyaknya jaringan ikat. Pendarahan dari hidung dan gusi, kelemahan dan kantuk, demam dan asites ditambahkan ke bukti yang mengkhawatirkan dari tes darah biokimia.

Pada tahap akhir penyakit, nilai ALT dan AST pada sirosis hati kadang meningkat 3-4 kali lipat. Ini menunjukkan proses patologis yang serius, yang dalam banyak kasus mengarah ke hasil fatal 1-3 tahun.

Dalam kedokteran modern untuk diagnosa, koefisien khusus de Ritis sering digunakan. Dalam perjalanan waktu, mempelajari enzim tubuh, dokter Fernando de Rytes sampai pada kesimpulan sebagai berikut:

• enzim ALT secara maksimal terkandung dalam hati, dan AST ada di miokardium;
• biasanya, rasio kedua enzim ini adalah 0,91-1,75;
• dengan nilai lebih dari 2, ini adalah masalah patologi jantung yang serius, dan dengan nilai kurang dari 1, ini menyangkut sirosis dan masalah lain dengan hati;
• jika nilai AST sangat meningkat, dan ALT sedikit meningkat, hampir pasti itu adalah masalah sirosis, dan bukan jenis alkohol.

Untuk mengevaluasi semua indikator ini, dokter melakukan tes darah biokimia. Sepanjang jalan, mereka dapat memperhatikan penurunan kolesterol atau peningkatan jumlah trombosit, yang juga menunjukkan perkembangan sirosis. Namun, jumlah ALT dan AST yang menjadi dasar utama untuk membuat diagnosis.

Kinerja normal

Kadar AST dan ALT ditentukan oleh analisis darah. Dokter telah lama menemukan kandungan normal enzim ini dalam darah manusia. Penting untuk mempertimbangkan jenis kelamin dan usia pasien, karena indikatornya lebih tinggi pada pria dan lebih tinggi pada anak-anak.

• Untuk wanita, tingkat normal enzim dalam tubuh adalah 31 unit / l.
• Untuk pria - tidak lebih dari 45 unit / l.
• Pada anak-anak prasekolah, indikator jumlah enzim tidak lebih dari 50 unit / l dianggap normal.

Agar analisis dapat memberikan hasil yang benar, itu harus dilakukan sesuai dengan semua aturan. Kalau tidak, ada risiko kesalahan diagnosis.

Ketentuan persiapan untuk analisis

Biasanya, dokter mendesak pasien mereka untuk mematuhi aturan dasar berikut:

• satu hari sebelum donor darah untuk analisis perlu mengurangi aktivitas fisik, lebih baik menggunakan istirahat sejenak;
• selama dua hari dianjurkan untuk menghilangkan makanan berlemak, pedas, dan diasap dari diet;
• perlu untuk sepenuhnya menghilangkan asupan obat apa pun;
• makan tidak diizinkan pada hari tes;
• sebelum pemeriksaan, Anda hanya bisa minum air biasa, tetapi lebih baik menolak air berkarbonasi.

Enzim intraseluler, atau transaminase, seharusnya tidak muncul dalam darah dalam jumlah besar. Jika ini terjadi, maka kita mungkin berbicara tentang perkembangan penyakit serius.

Keakuratan diagnosis dengan mengukur indikator ini oleh beberapa dokter dipertanyakan. Faktanya adalah bahwa hasilnya tidak hanya tergantung pada kepatuhan terhadap aturan gizi dan rezim aktivitas fisik, tetapi juga pada kualitas peralatan dan kualifikasi dokter. Untuk melakukan penelitian seperti itu, hanya seorang dokter yang berkualifikasi tinggi, yang mampu memperhatikan sedikit peningkatan kinerja.

Penyakit di mana jumlah enzim dalam darah berubah

ALT dan AST dalam sirosis hati memang muncul dalam darah dalam jumlah besar, tetapi ini bukan satu-satunya penyakit yang mengarah pada perkembangan patologi semacam itu. Dalam kasus-kasus berikut, indikator ini juga dapat menurun atau meningkat:

1. Jumlah enzim ALT meningkat dengan penyakit jantung serius seperti infark miokard dan gagal jantung.
2. Ini terjadi dengan latar belakang perkembangan hepatitis, pankreatitis akut.
3. Kandungan protein AST meningkat dalam darah pada kanker hati.
4. Cedera dan luka bakar juga menyebabkan peningkatan indikator ini.
5. Dengan kekurangan vitamin B6, ada penurunan yang signifikan pada kedua indikator.
6. Pada tahap akhir sirosis, tingkat AST dan ALT juga menurun dengan cepat, yang menunjukkan penyebaran nekrosis dan proses patologis dalam tubuh.

Pada trimester pertama kehamilan, banyak wanita mengalami peningkatan kadar ALT. Ini terjadi dengan latar belakang kekurangan vitamin B6 dan pengembangan toksikosis. Jika pertumbuhan kedua indikator diketahui, perlu untuk segera lulus pemeriksaan, karena kita dapat berbicara tentang patologi yang sangat serius.

Sangat sulit untuk mendiagnosis sirosis hati, dan oleh karena itu, ketika memeriksa darah, dokter memperhatikan selusin indikator. Misalnya, mereka tertarik pada tingkat bilirubin. Peningkatan jumlahnya menunjukkan proses patologis di hati.

Akumulasi bilirubin dalam darah dalam jumlah besar berbahaya, karena pigmen empedu ini beracun, mempengaruhi otak dan sistem saraf. Pertumbuhan indikator ini secara langsung menunjukkan perkembangan sirosis.

Paling sering, dokter melakukan diagnosa banding menggunakan seluruh jajaran analisis. Ini membantu tidak hanya untuk mendiagnosis "sirosis", tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit, penyebab terjadinya.

Penting untuk mengobati penyakit ini segera, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat, tidak hanya mempengaruhi sel-sel hati, tetapi juga ginjal di sekitarnya, limpa.

Pada tahap akhir penyakit, lesi menjadi sangat parah sehingga pada 60% kasus mereka berubah menjadi hasil yang sangat fatal.

Analisis ALT dan AST pada sirosis hati

Penelitian biokimia - metode analisis darah paling informatif, yang memungkinkan hampir 100% untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit otot jantung atau hati.

Perhatian khusus diberikan pada parameter aminotransferases AST dan ALT pada sirosis hati, dan jika nilai-nilai ini menyimpang dari nilai-nilai norma yang ditetapkan, ini menandakan patologi fungsi alami hepatosit.

ALT dan AST transaminase adalah protein (enzim) yang terlibat langsung dalam metabolisme, yaitu karbohidrat dan asam amino. Tergantung pada konsentrasi aminotransferase dalam biomaterial, Anda dapat mendiagnosis tahap perkembangan proses nekrotik, dan penyebab sirosis hati.

Tingkat ALT

Norma di masa kecil

Pada bayi yang usianya tidak melebihi 5 hari, indikator ALT harus berada dalam kisaran 40-49 U / l. Untuk anak berusia enam bulan, batas maksimum enzim penanda ini tidak boleh melebihi 54 U / l. Dalam periode dari satu hingga tiga tahun, nilai protein berkisar dari 25 hingga 33 U / l. Setelah tiga tahun, konsentrasi protein tidak boleh lebih dari 39 U / l.

ALT dalam tubuh wanita dan pria

Dalam tubuh pria yang sehat, konsentrasi ALT per liter darah tidak boleh melebihi 45 U / l. Untuk wanita, tingkat kinerja secara signifikan lebih rendah - 34 U / l. Namun, hasil analisis ini sering menunjukkan kelainan bahkan jika sirosis hati tidak dikonfirmasi. Ini difasilitasi oleh berbagai faktor, seperti minum obat-obatan tertentu.

Tingkat AST

Tingkat aktivitas enzimatik darah dalam kaitannya dengan AST biasanya ditunjukkan di sebelah hasil dan tergantung pada metode melakukan tes darah - optik (U / l) atau Reitman-Frenkel reaksi (μmol / (h * ml)). Ketika metode optik ditentukan oleh standar berikut:

• untuk pria - 41 U / l.;
• untuk wanita - 35 U / l.

Jika penelitian dilakukan dengan metode reaksi Reitman-Frenkel, nilai numerik untuk pria tidak boleh melebihi 0,1 - 0,45, dan untuk wanita - 0,1 - 0,35 μmol / (h * ml).

Hubungan ALT dan AST

Dalam kasus sirosis hati atau patologi lain, tidak cukup untuk mengetahui nilai-nilai indikator AST dan ALT. Untuk menguraikan hasil dengan benar dan menentukan dengan tepat jaringan mana yang menderita lesi, perlu untuk menghitung koefisien de Ritis - rasio ALT terhadap AST (atau sebaliknya).

Untuk membuat perhitungan koefisien dan keterkaitan enzim lebih dimengerti, mari kita analisis contoh sederhana: protein AST terkonsentrasi di otot jantung, masing-masing, jika infark miokard rusak, jumlah enzim aspartat aminotransferase akan meningkat secara signifikan, setidaknya 8 kali. Indikator alanine aminotransferase juga akan meningkat, tetapi hanya 2 kali. Kemudian, dengan perhitungan, para ahli menghitung rasio AST / ALT dan mendapatkan nilai numerik, yang merupakan konfirmasi diagnosis.

Tingkat koefisien de Rytis adalah 0,9-1,75. Jika nilai koefisien tidak melebihi 0,9, maka ini menandakan kerusakan hati, yaitu kekalahan hepatosit, yang mengarah pada proses nekrotik. Ketika angka melebihi 1,75 - ini berarti jaringan otot jantung hancur.

Kasus peningkatan dan penurunan ALT

Nilai ALT (alanine aminotransferase) dapat bergeser melampaui batas normal tidak hanya dalam kasus sirosis hati. Patologi memicu perubahan indikator:

• sirosis;
• neoplasma ganas di hati;
• penyakit kuning;
• mengalahkan lemak kelenjar pencernaan;
• virus hepatitis;
• nekrosis hepatosit;
• pankreatitis;
• kehamilan;
• lesi infeksi pada tubuh;
• lesi primer jaringan otot (miopati);
• infark miokard;
• patologi tulang (fraktur);
• minum obat tertentu atau suplemen makanan.

Spesialis dapat mengamati penurunan ALT yang signifikan, yang tidak terkait dengan patologi hati.

Perubahan negatif berikut pada tubuh menyebabkan perubahan ALT ke bawah norma:

• proliferasi sel atipikal pada pasien;
• kekurangan vitamin, terutama asupan vitamin B6 yang tidak mencukupi.

Kasus kenaikan dan penurunan AST

Peningkatan AST (aspartate aminotransferase) dalam biomaterial diamati pada sirosis, hepatitis, dan pada penyakit lain yang mempengaruhi tubuh. Ini termasuk:

• pertumbuhan sel kanker di organ mana pun dari pasien;
• pelanggaran proses menghilangkan empedu.

Selain faktor-faktor ini, pergeseran nilai AST ke tingkat yang lebih besar diamati sebagai hasil dari operasi bedah pada jantung dan patologi lambung. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan AST setelah menderita stres atau syok.

Kesimpulan

Untuk menstabilkan atau menormalkan tingkat enzim dalam darah, perlu untuk menentukan penyebab sebenarnya dari perubahan negatif ini untuk secara sengaja mempengaruhi lesi dan menghentikan proses patologis dalam tubuh. Peningkatan atau penurunan protein AST dan ALT menunjukkan kerusakan pada salah satu organ berikut:

• hati;
• miokardium;
• ginjal;
• sistem otot dan tulang.

Dengan pendekatan yang kompeten untuk menentukan penyebab penyimpangan dari indikator-indikator ini dan dampak yang tepat waktu, nilai-nilai enzim AST dan ALT dinormalisasi.

Alt indikator untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah patologi hati yang berbahaya, dan tingkat pemulihan serta kualitas hidup pasien tergantung pada tekad yang tepat waktu. Dalam gudang obat modern ada metode diagnostik yang cepat dan akurat. Peran penting dalam diagnosis sirosis dan patologi organ lainnya dimainkan oleh indikator enzim seperti ALT - alanine aminotransferase dan AST - aspartate aminotransferase.

Diagnosis sirosis hati

Dalam kasus sirosis di hati, proses inflamasi menyebar secara aktif, akibatnya sel-sel organ diubah menjadi jaringan ikat, hal ini menyebabkan gangguan fungsional dalam fungsi organ. Salah satu tahapan terpenting dalam diagnosis patologi adalah penelitian laboratorium.

Tes darah biokimia

Dalam perjalanan studi, seorang spesialis dapat mengidentifikasi gejala-gejala yang mengindikasikan perkembangan penyakit:

• penurunan kadar protein - indikator menunjukkan proses inflamasi yang berkembang aktif di hati;
• peningkatan nilai albumin menunjukkan perkembangan gagal ginjal;
• aktivasi proses sintesis bilirubin;
• peningkatan glukosa;
• mengurangi jumlah fibrinogen;
• pengurangan kalsium dan natrium;
• peningkatan alkaline phosphatase - tanda penyakit kuning dengan sirosis hati;
• peningkatan indeks glutamat dehydrogenase adalah indikasi kerusakan hati oleh racun dalam kasus sirosis alkoholik.

Catatan: gejala utama pada sirosis hati adalah peningkatan jumlah enzim ALT dan AST.

Apa itu enzim ALT dan AST

ALT atau alanine aminotransferase dan AST atau aspartate aminotransferase - enzim (protein), yang terbentuk di dalam sel, secara aktif terlibat dalam metabolisme asam amino. Enzim hadir secara eksklusif dalam sel, dan dapat masuk ke dalam darah hanya dalam kasus perubahan patologis dalam sel - kehancurannya.

Peningkatan kadar salah satu atau dua enzim secara bersamaan menunjukkan penyakit yang berkembang di organ tertentu. Sebagai contoh, tingkat protein ALT meningkat dengan kerusakan sel-sel di hati, ginjal, otot jantung, atau pankreas. Peningkatan kandungan protein AST dalam darah menunjukkan perubahan patologis pada otot, jaringan saraf, paru-paru, dan otot jantung, hati, dan ginjal.

Hubungan enzim ALT dan AST

Mekanisme sintesis enzim ALT dan AST belum diteliti secara menyeluruh oleh ilmu pengetahuan, para ahli tahu pasti bahwa kedua enzim tersebut terbentuk di dalam sel dan di dalam tubuh orang yang sehat kandungannya minimal. Jika indikator tes darah biokimiawi menunjukkan peningkatan tingkat enzim, kemungkinan besar, sel-sel hati hancur.

Untuk mendiagnosis sirosis secara andal, perlu untuk menentukan rasio ALT terhadap AST, jika Anda menggunakan istilah medis, untuk menentukan koefisien de Rytis. Untuk pertama kalinya rasio seperti itu di laboratorium membawa dokter Fernando de Rytis.

Esensi dari metode ini didasarkan pada rasio jumlah enzim dalam organ yang berbeda. Jika seseorang sehat, dalam tubuhnya sebagian besar AST disintesis dalam miokardium, dan ALT dalam sel-sel hati. Normalnya adalah koefisien de Rytis di kisaran 0,91-1,75.

Enzim pasien dengan patologi parah ditafsirkan sebagai berikut:

• pada sirosis hati, koefisien menurun dan kurang dari satu;
• dengan penyakit jantung, yang diamati sebaliknya - koefisien meningkat menjadi 2 atau lebih unit.

Catatan: pada sirosis non-alkohol, nilai-nilai enzim AST secara signifikan lebih tinggi daripada tingkat ALT. Namun, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal hanya mungkin setelah pemeriksaan komprehensif ultrasonografi hati - pasien, computed tomography, biopsi.

Tingkat enzim apa yang diakui sebagai norma

Sesuai dengan standar internasional, tingkat ALT dan AST diukur dalam satuan sewenang-wenang per liter darah. Darah lewat pagi-pagi, perut kosong, dari vena.

Indikator untuk pria dan wanita berbeda.

Catatan: tingkat enzim bervariasi tidak hanya tergantung pada keadaan kesehatan, kualitas dipengaruhi oleh kualitas peralatan medis, itulah sebabnya mengapa hanya spesialis profil sempit yang akrab dengan karakteristik laboratorium tempat darah disumbangkan harus menginterpretasikan hasil penelitian.

Untuk mengecualikan kemungkinan diagnosis yang salah, pasien harus:

• memberi darah pada perut kosong;
• minum air bersih tanpa gas;
• jangan minum obat;
• selama tiga hari sebelum mendonorkan darah, jangan mengonsumsi makanan berlemak, merokok, asin, serta makanan yang kaya protein dan karbohidrat;
• meminimalkan aktivitas fisik.

Kapan protein ALT meningkat?

Tingkat peningkatan ALT adalah gejala patologi di organ-organ di mana enzim disintesis. Alasan utama mengapa jumlah protein meningkat adalah sebagai berikut.

Dengan sirosis, yang berkembang dengan latar belakang berbagai jenis hepatitis - obat, virus, alkohol - ada banyak kerusakan sel, itulah sebabnya tes darah biokimia menunjukkan peningkatan kadar protein. Selain itu, hasil analisis klinis dikonfirmasi oleh gejala lain - nyeri di hipokondrium kanan, bersendawa, perasaan kenyang, perut kembung, gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, manifestasi penyakit kuning. Gambaran klinis, di samping peningkatan kadar protein, dilengkapi dengan peningkatan bilirubin.

Catatan: laju peningkatan jumlah enzim menentukan tingkat perkembangan patologi hati.

2. Penyakit jantung berat - infark miokard, miokarditis, gagal jantung.

Selain perubahan dalam komposisi darah - meningkatkan tingkat ALT - patologi disertai dengan sesak napas, kelemahan, pusing dan ketakutan mati akan kematian. Pasien merasakan sakit di daerah jantung, yang meluas ke seluruh sisi kiri tubuh, durasi serangan yang menyakitkan setidaknya setengah jam.

3. Cedera dan luka bakar yang luas.

4. Pankreatitis dalam bentuk akut.

Peradangan pankreas ditandai dengan manifestasi seperti - rasa sakit di pusar, perasaan kembung di perut, penurunan berat badan yang tajam, dan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan.

Catatan: selama kehamilan, tingkat protein ALT meningkat cukup sering dalam darah, yang mengindikasikan toksikosis dan kandungan vitamin B6 yang tidak mencukupi dalam tubuh. Sebagai aturan, tingkat kenaikan pada trimester pertama, kemudian jumlah enzim kembali normal - sekitar 35 unit per liter darah. Jika tes menunjukkan peningkatan simultan protein ALT dan AST, pemeriksaan terperinci diperlukan.

Kapan protein AST meningkat?

Indikator peningkatan enzim AST, sebagai aturan, dalam kasus sirosis, patologi jantung, pankreas, alasan utama:

1. infark miokard - dalam hal ini, indeks AST beberapa kali lebih tinggi dari normal, tetapi enzim ALT sedikit meningkat;
2. pada sirosis dan kanker hati, hepatitis berbeda, peningkatan signifikan dalam dua jenis protein diamati;
3. cedera dan luka bakar;
4. pankreatitis dalam bentuk akut dan kronis.

Kapan tingkat protein ALT dan AST menurun?

Penurunan tajam secara simultan dalam dua protein - ALT dan AST - menandakan perkembangan sirosis stadium akhir dan beberapa lesi hati. Nekrosis berkembang secara aktif, sel-sel hati kehilangan kemampuan mereka untuk mensintesis enzim. Oleh karena itu, sering spesialis dengan latar belakang protein tereduksi menyarankan yang terburuk - penyebaran proses patologis yang ireversibel di hati.

Alasan lain keseimbangan protein terganggu adalah kurangnya vitamin B6 (piridoksin) dalam tubuh. Vitamin inilah yang diperlukan untuk sintesis enzim dan operasi yang tepat. Alasan kurangnya pyridoxine adalah: dysbiosis usus, gangguan mikroflora sebagai akibat dari rangkaian terapi antibiotik. Faktanya adalah bahwa sebagian besar vitamin terbentuk di usus besar. Anda dapat memulihkan mikroflora menggunakan teknik probiotik dan vitamin.

Catatan: Jika hasil tes darah biokimia menunjukkan penurunan hanya satu enzim - ALT, ini menunjukkan patologi sistem urogenital, perkembangan tumor, hepatitis alkoholik, sistem nutrisi yang tidak seimbang, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.

Cara menormalkan tingkat enzim

Tingkat enzim dalam darah secara langsung tergantung pada fungsi berbagai organ dan sistem internal. Peningkatan satu atau dua protein secara simultan dapat menandakan perubahan patologis di hati, jantung, ginjal, dan otot. Untuk menentukan rejimen pengobatan yang paling efektif, penting untuk menentukan penyebab pasti dari indikator kritis tes darah biokimia dan menghilangkan penyebabnya.