Tes darah untuk ALT dan AST pada sirosis hati

Analisis biokimia darah - studi informatif, yang hasilnya dapat menentukan keadaan fungsional organ internal. Perubahan isi ALT dan AST pada sirosis menandakan kerusakan sel (hepatosit) dalam jaringan hati. Dengan konsentrasi enzim endogen dalam darah, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan penyebab terjadinya proses sirosis.

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferases) yang disintesis secara intraseluler.

Dengan tidak adanya penyakit serius, konsentrasi mereka dalam darah minimal. Perkembangan penyakit intrahepatik menyebabkan perubahan indeks aminotransferase dalam aliran darah. Jika konsentrasi ALT lebih tinggi dari AST, ini menunjukkan kerusakan pada parenkim, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).

Aminotransferase - apa itu?

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah zat protein yang terlibat dalam proses metabolisme, khususnya asam amino. Enzim endogen diproduksi di dalam sel, sehingga penetrasi mereka ke dalam darah menandakan kehancuran struktur sel. Peningkatan konsentrasi transaminase menunjukkan terjadinya proses inflamasi pada organ internal.

Peningkatan kandungan ALT adalah tanda kerusakan pada pankreas, hati dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru dan jaringan saraf.

Aminotransferase terlibat dalam sintesis glikogen, yang merupakan cadangan energi bagi tubuh. Ini disimpan terutama dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk nutrisi endogen sel dan jaringan. Jika selama analisis kadar ALT dan AST berbeda dari nilai normal, sering menunjukkan kerusakan sel hati atau miokardium.

Alanine aminotransferase

Perubahan tingkat alanine aminotransferase (ALAT, ALT) dapat disebut sebagai penanda patologi sistem hepatobilier. Aktivitas ALT dalam kasus sirosis meningkat, oleh karena itu, peningkatan konsentrasi enzim dalam darah adalah alasan yang signifikan untuk melakukan pemeriksaan instrumen tambahan (biopsi, CT scan, ultrasound). Penyebab utama perubahan indikator protein dalam tubuh meliputi:

gangguan induksi obat;
sirosis bilier primer;
patologi sistem hepatobilier;
pembentukan tumor di jaringan hati.

Menurut tingkat aktivitas ALT, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya jenis penyakit, tetapi juga penyebabnya. Penurunan aktivitas alanine aminotransferase adalah karakteristik dari perkembangan gagal hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerusakan toksik pada hati, khususnya, sirosis obat.

Aspinat aminotransferase

Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam produksi asam aspartat (aspartat). Ini berpartisipasi dalam pertukaran senyawa nitrogen dan konversi urea menjadi senyawa pirimidon. Jika AST di atas normal, pasien paling sering didiagnosis menderita penyakit kardiovaskular.

Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:

penyakit kuning obstruktif;
keracunan alkohol;
distrofi otot;
nekrosis (kematian) otot jantung;
kurangnya jaringan lemak di hati;
kerusakan pada kapsul hati;
hepatitis akut;
mononukleosis.

Kandungan ALT dan AST dalam sirosis hati meningkat secara abnormal karena kerusakan struktur seluler dan penetrasi enzim selanjutnya ke dalam sirkulasi sistemik. Perubahan konsentrasi aminotransferase dalam darah berdampak buruk pada fungsi organ internal, terutama saraf dan organ endokrin.

Ketika membuat diagnosis, Anda tidak bisa hanya mengandalkan indikator-indikator enzim endogen dalam darah ini, karena mereka terkandung tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain - ginjal, paru-paru, otot rangka, dll.

Interelasi AST dan ALT

Selama diagnosis sirosis hati, rasio ALT dan AST, yang dalam kalangan medis disebut koefisien de Ritis, diperhitungkan. Perhitungan numerik dari koefisien dilakukan hanya jika indikator enzim endogen berada di luar kisaran normal. Penentuan aktivitas aminotransferase memiliki nilai diagnostik yang penting, karena enzim endogen terlokalisasi hanya pada tipe sel tertentu.

Enzim protein ALT berlaku di jaringan parenkim, dan AST di otot jantung. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dalam kasus sirosis dan infark, peningkatan aktivitas satu atau enzim lain terdeteksi dalam darah. Misalnya, dalam infark miokard, konsentrasi AST dalam sirkulasi sistemik meningkat setidaknya 8 kali, dan ALT - hanya 2 kali.

Pada orang yang sehat, koefisien de Ritis berkisar antara 0,9 hingga 1,75. Jika nilai numerik tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih dari dua, penghancuran kardiomiosit (sel otot jantung). Menurut hasil studi laboratorium, tingkat fermentasi yang tinggi (fluktuasi konsentrasi komponen darah biokimia) secara prognostik dianggap sebagai tanda patologi yang tidak menguntungkan.

Persiapan untuk pengujian

Analisis biokimia darah adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, yang dengannya Anda dapat menilai kinerja hati dan laju proses metabolisme di dalamnya. Sebelum analisis, pasien harus dilatih, yang menghilangkan kemungkinan perubahan parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor eksogen:

satu hari sebelum donasi darah diinginkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
48 jam sebelum analisis perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
beberapa hari sebelum mengunjungi fasilitas medis, Anda harus berhenti minum obat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mengamati diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik.

Bahkan jika tes darah biokimia menunjukkan adanya proses inflamasi di parenkim, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Diagnosis memperhitungkan konsentrasi bilirubin, albumin, dan komponen lain dalam darah. Juga, para ahli sedang mempelajari hasil biopsi hati, laparoskopi dan computed tomography.

Indikator normal ALT dan AST

Menurut standar internasional, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan 1 liter darah. Pada anak-anak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah tergantung pada usia. Misalnya, pada bayi baru lahir, indikator ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / l, dan AST - 150 U / l. Pada pasien di bawah usia 12 tahun, sedikit penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Setelah pubertas, jumlah aminotransferase dalam tubuh stabil dan mendekati normal.

Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin:

AST dan ALT pada sirosis hati

Sirosis hati adalah salah satu penyakit paling serius. Ini ditandai dengan peradangan yang berkepanjangan, kematian sel-sel hati dan penggantiannya secara bertahap dengan jaringan ikat. Akibatnya, semua fungsi hati berkurang, terutama detoksifikasi, dan gagal hati berkembang, yang mengarah pada kematian.

Penyebab perkembangan dan tahap sirosis

Sirosis hati sebagian besar didiagnosis pada pria yang berusia lebih dari 45 tahun. Penyebab utama pembentukan penyakit:

Hepatitis kronis yang ditransfer (virus, autoimun, toksik);
Beberapa penyakit autoimun dan sirosis bilier;
Patologi saluran empedu;
Penyakit batu empedu, obstruksi saluran empedu, kolangitis sklerosis primer;
Keracunan dengan zat yang beracun bagi hati, termasuk racun nabati;
Penyalahgunaan alkohol selama setidaknya 10 tahun;
Gangguan metabolisme genetik;
Kemacetan vena di hati dengan latar belakang penyakit kardiovaskular;
Obat jangka panjang;
Hepatosis lemak hati pada gangguan metabolisme, yang khas untuk penyakit seperti diabetes dan obesitas;
Penyakit hati parasit - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, dll.

Sirosis hati memiliki beberapa tahap perkembangan.

Tahap 1 - kompensasi. Hasil tanpa manifestasi klinis. Pada tahap ini adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit, tetapi jika tidak diobati, prosesnya berkembang sangat cepat.
Tahap 2 - disubkompensasi. Jumlah sel hati mati meningkat, yang secara signifikan mengurangi kemampuan tubuh untuk melakukan fungsinya. Jika waktu untuk memulai perawatan, Anda dapat mencapai tahap kompensasi.
Tahap 3 - terkompensasi. Jumlah sel-sel hati normal sangat kecil, gagal hati berkembang, gejala penyakit meningkat. Pada tahap ini, perawatan tidak efektif. Mengalami risiko komplikasi - kanker hati dan pneumonia.
Tahap 4 –terminal. Hati tidak bisa lagi mengatasi fungsinya. Ada rasa sakit yang sangat kuat yang sangat sulit untuk dihentikan. Pada tahap ini, tidak mungkin menghentikan kemajuan. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Gejala dan diagnosis penyakit

Tahap awal sirosis terjadi tanpa gejala yang jelas, terutama ketika penyakit berkembang tanpa koneksi dengan penyakit lain. Tetapi ada beberapa gejala, dan Anda harus memperhatikannya.

Pertama, itu adalah sindrom asthenic - kelemahan umum, peningkatan kelelahan, nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan, kadang-kadang demam yang tidak masuk akal, sulit tidur di malam hari dan kantuk di siang hari, lekas marah, menangis, histeris, dll

Kedua, sindrom dispepsia - rasa pahit di mulut (terutama di pagi hari), mual, bersendawa, muntah, berat di perut bagian atas dan di hipokondrium kanan ketika mengambil lemak, makanan pedas dan alkohol, diikuti oleh rasa sakit, perut kembung.

Di masa depan, gejalanya meningkat. Ada rasa sakit pada persendian, peningkatan suhu tubuh berkurang buruk, kulit dan sklera berwarna kuning, hampir selalu terjadi gatal pada kulit, perut bertambah besar ukurannya, karena bentuk cairan bebas di rongga perut. Ketika penyakit berkembang lebih lanjut, gejalanya memburuk.

Diagnosis sirosis hati meliputi metode penelitian instrumen dan laboratorium. Dari penelitian laboratorium, peran penting dimainkan oleh parameter darah biokimia, di mana ALT dan AST hampir merupakan yang utama. Ini adalah enzim hati - aminotransferases. Berkat enzim ini, hati mensintesis glikogen. Tempat lokalisasi mereka adalah sel-sel berbagai organ, termasuk hati. Orang yang sehat harus memiliki sedikit darah. Tetapi dengan perkembangan penyakit hati, enzim meninggalkan sel dan memasuki darah. Jumlah mereka dalam darah meningkat, atas dasar yang kita dapat mengasumsikan perkembangan patologi hati, seperti hepatitis, sirosis, penyakit hati berlemak non-alkohol, dll, bahkan pada tahap awal.

ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah protein yang terbentuk dalam sel dan terlibat dalam metabolisme asam amino. ALT dan AST dapat masuk ke dalam darah hanya jika sel-sel organ mulai rusak.

Enzim ALT ditemukan paling banyak di sel-sel hati - hepatosit, serta di ginjal, otot jantung, pankreas. Enzim AST ditemukan baik di hati dan di organ-organ lain - paru-paru, jantung, otak, dan serat otot. Tingkat ALT dan AST diukur dalam Unit Internasional per liter (IU / L).

Indikator normal aminotransferase dalam darah

Norma ALT pada IU / l pada wanita adalah dari 20 hingga 40, pada pria - tidak lebih dari 45. Norma AST pada IU / L pada wanita adalah 34-35, pada pria - tidak lebih dari 48.

Untuk mendiagnosis sirosis hati secara andal, perlu diketahui tidak hanya indikatornya, tetapi juga rasio ALT dan AST. Jika indikator rasio mereka di kisaran 0,9-1,7 - ini adalah norma. Jika di atas 2 - itu berbicara tentang penyakit jantung. Jika di bawah 0,8, ini adalah gagal hati. Semakin rendah skor, semakin buruk kondisi hati.

Seorang dokter yang berpengalaman mungkin hanya perlu satu analisis - parameter darah biokimia. Berdasarkan hal itu, dokter dapat menyarankan jenis penyakit hati apa yang mulai berkembang - hepatitis, pankreatitis, infark miokard, dll.

Tingkat ALT yang meningkat adalah karakteristik hepatitis, sirosis hati, infark miokard, miokarditis, gagal jantung, pankreatitis akut, dengan luka bakar yang luas dan cedera serius. Peningkatan AST - dengan infark miokard (ALT sedikit meningkat), dengan sirosis hati, hepatitis meningkatkan kadar kedua enzim. Jika indikator biokimia menunjukkan penurunan ALT saja, maka ini mungkin mengindikasikan hepatitis alkoholik, yang pasti dapat menyebabkan sirosis hati. Dengan penurunan indeks aminotransferase secara simultan dan tajam, biasanya melibatkan beberapa lesi hati atau sirosis hati stadium akhir.

Bagaimana mencegah perkembangan sirosis

Mengingat bahwa timbulnya sirosis bersifat asimptomatik, maka perlu sudah ketika terjadinya gejala non-spesifik, seperti manifestasi sindrom asenik atau dispepsia, segera hubungi spesialis dan segera menyumbangkan darah untuk biokimia. Ini diperlukan untuk memulai perawatan tepat waktu. Perawatannya kompleks dan harus mencakup penggunaan hepatoprotektor.

Hati melakukan banyak fungsi berbeda, yang tanpanya fungsi normal tubuh manusia tidak mungkin. Memantau kondisi hati adalah tugas setiap orang yang ingin sehat!

Alt dan asth pada sirosis hati

Apa arti data ALT dan AST untuk sirosis hati yang didiagnosis? Apa norma dan apa yang mereka katakan penyimpangan? Sirosis hati adalah salah satu penyakit yang paling umum, dengan banyak penyebab yang mendasarinya. Untuk mengidentifikasi kelainan tertentu, dilakukan analisis fermentasi hati dalam darah. Masing-masing memiliki peran dan fungsinya sendiri, tetapi yang paling berguna dalam mengidentifikasi penyakit adalah aminotransferases AST dan ALT.

Aspek utama aminotransferases

Ini adalah enzim yang mensintesis kelebihan glukosa (atau glikogen) untuk hati, dengan kata lain, molekul yang menyimpan energi.

Ini dibagi menjadi dua kategori utama:

Aspartate aminotransferase (AST). Ia juga terletak di otot jantung, ginjal, otot rangka, dan otak.
Alanine aminotransferase (ALT) - terkonsentrasi langsung di hati.

Mereka berada di hepatosit (sel hati), sementara secara langsung berinteraksi dengan darah. Jika mereka dihancurkan, enzim diserap ke dalam aliran. Dalam analisis level mereka akan terungkap, jika ada ketidaksesuaian dengan norma, perawatan akan diperlukan. Sejauh tingkat aktivitas enzim meningkat, nekrosis jaringan dan sekaratnya berkembang.

Jika aktivitasnya lebih dari 1,5-5 kali indeks batas atas standar, maka itu disebut hiperfermentemia sedang, 6-10 kali - hiperfermentemia sedang, dari 10 ke atas - tinggi. Dengan aktivitas ini, proses nekrosis dimulai, tetapi fungsi organ tidak terganggu. Misalnya, dalam kasus sirosis, tingkat aktivitas AST melebihi ALT.

Penyebab peningkatan perubahan:

Penyakit hepatobilier obstruktif;
Penyakit infiltratif (mempengaruhi tumor);
Gangguan hati yang diinduksi obat;
Penyakit autoimun - sirosis bilier;
Tiga bulan pertama kehamilan;
Perkembangan jaringan tulang.

Semacam enzim yang mengangkut asam aspartat dari molekul. Dengan kata lain, AST adalah analog vitamin B6 non-protein.

Penghancuran dinding hati;
Ikterus obstruktif;
Hepatitis akut, mengalir dengan lancar menjadi kronis;
Nekrosis jantung dan otot rangka;
Keracunan alkohol;
Kekurangan lemak di hati;
Dermatomiositis;
Infark mesenterika;
Mononukleosis;
Distrofi otot;
Pankreatitis.

Sangat penting untuk diingat bahwa jika angka ini hanya melebihi 2 kali, maka dianjurkan hanya untuk memantau pasien, tidak termasuk fakta penyakit kronis.

Jika indikator meningkat secara abnormal, maka itu hanya mengatakan satu hal - nekrosis sel, kerusakan signifikan pada hati.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk hanya bergantung pada indikator-indikator ini, karena mereka juga terkandung dalam organ-organ lain, dan karena itu tidak mungkin untuk berbicara secara khusus tentang penyakit yang berhubungan dengan hati.

Dasar-dasar definisi penyakit menurut informasi yang diterima dari aktivitas enzim:

AST berhubungan dengan ALT, dan mungkin melebihi 1 poin - hepatitis menular akut atau narkotika;
AST lebih dari ALT dua kali - penyakit yang muncul akibat pengaruh alkohol;
AST melebihi ALT oleh lebih dari 1 posisi - sirosis hati.

Harus diingat bahwa perbandingan indikator tidak akan memberikan gambaran lengkap, oleh karena itu, mungkin ini adalah penyakit lain yang terkait dengan enzim ini.

untuk konten ↑ Standar untuk konten enzim

Tidak diragukan lagi, tidak mungkin untuk mengungkapkan indikator ideal dari tingkat aktivitas, karena semuanya benar-benar individual dan tergantung pada indeks massa tubuh. Tetapi sementara peningkatan konsentrasi enzim menunjukkan adanya masalah. Karena itu, penting untuk menentukan berapa banyak enzim yang seharusnya terkandung dalam darah berdasarkan standar.

Mengukur laju dalam satuan internasional per liter, ternyata tingkat untuk AST adalah 2-45 IU / l, ALT adalah 2-40 IU / l. Sebagai perbandingan: tingkat enzim dalam hepatitis adalah 1000 IU / l.

Tentu saja, Anda tidak bisa hanya mengandalkan indikator ini, Anda harus menganalisis tingkat albumin dan bilirubin. Perlu juga dipertimbangkan bahwa jenis kelamin laki-laki ditandai oleh tingkat ALT dan AST yang tinggi, sementara wanita memiliki maksimum 31 IU / l, tetapi untuk anak-anak prasekolah tidak boleh mencapai 50 IU / l.

Nilai indikator dipengaruhi oleh banyak faktor, jadi Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana sebelum melewati analisis:

Makan, pada hari donor darah, dilarang;
Soda, minuman manis, alkohol, dan energi sangat dilarang;
Jangan minum obat apa pun;
Beberapa hari sebelum analisis jangan mengonsumsi makanan berlemak, asin, berasap;
Jangan membebani diri Anda dengan latihan fisik.

Untuk mengidentifikasi gambaran lengkap harus melakukan survei yang komprehensif. Anda perlu menyumbangkan darah dari vena, tetapi itu akan menjadi serum yang akan dianalisis.

Data penelitian biokimia yang diperoleh akan menunjukkan:

Kandungan dan tingkat protein dalam darah, jika itu meningkat, maka proses inflamasi dalam tubuh adalah mungkin;
Konsentrasi albumin, kelebihannya menunjukkan gagal hati;
Tingkat kreatinin, penyimpangan dari norma secara besar berarti patologi ginjal atau kandung kemih;
Kandungan alkaline phosphatase, kelebihannya melibatkan penyakit kuning obstruktif, hepatitis;
Kandungan glutamat dehydrogenase, dengan peningkatannya, kerusakan ginjal beracun diamati, menunjukkan sirosis alkoholik dan hepatitis berat.

untuk konten ↑ Sirosis dan diagnosisnya

Penyakit dengan bentuk kebocoran parah ini disebabkan oleh proses inflamasi yang berkepanjangan dan kematian molekul yang lama - hepatosit, yang berubah menjadi jaringan ikat. Fungsi penghalang tidak dapat lagi dilakukan secara penuh, akibatnya gagal hati berkembang.

Gagal hati - kegagalan hati, yang disebabkan oleh penghancuran parenkim. Ini mirip dengan sirosis, tetapi kejadiannya tergantung pada penyakit sebelumnya.

Jadi, untuk pendeteksian diagnosis penyakit laboratorium dilakukan:

Penelitian biokimia;
Studi Coprological;
USG;
Biopsi;
Analisis virus;
Pemeriksaan individu yang ditentukan oleh dokter, sehubungan dengan kekhasan pasien.

Gejala eksternal sirosis meliputi:

Kulit kekuningan;
Hati membesar;
Pembengkakan perut;
Vena laba-laba atau sarang laba-laba.

Tanda-tanda klinis penyakit ini:

Penurunan kadar hemoglobin di bawah 110 g;
Penurunan posisi sel darah merah;
Penurunan jumlah trombosit;
Peningkatan konsentrasi leukosit;
Laju sedimentasi eritrosit meningkat menjadi 15 mm per jam;
Tingkat albumin, protein menurun;
Peningkatan ALT dan AST;
Peningkatan bilirubin dan glukosa;
Konsentrasi fibrinogen telah menurun;
Isi protrombin jatuh;
Konsentrasi alkali fosfatase meningkat;
Natrium dan kalsium yang turun.

Sangat penting untuk memantau tingkat protrombin, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, jika tidak cukup, operasi kepada pasien dilarang.

Dalam situasi di mana hepatitis menyebabkan sirosis, tanda-tanda ini akan hadir dalam hasil analisis:

Tidak diragukan lagi, idealnya mereka seharusnya tidak. Patogenesis tergantung pada hepatitis, itu sebelum dia.

Pemeriksaan Coprological akan menunjukkan adanya protein dan lemak dalam tinja. Jika bilirubin berkurang pada sirosis, ia kehilangan warnanya.

Ultrasonografi - mengidentifikasi pemeriksaan ini, perubahan ukuran organ dan adanya proses inflamasi. Pada awal penyakit, jaringan hati mengubah sifatnya, menjadi longgar dan berusuk. Dengan sirosis, ukuran vena cava dan vena porta meningkat dari bawah. Ada juga pembesaran kantong empedu dan deformasi. Dan dengan bantuan computed tomography, dimungkinkan untuk mengidentifikasi indikator umum hati, dan menentukan dari mana sirosis berasal.

Biopsi ditentukan untuk menentukan keadaan jaringan hati jika terjadi sirosis, untuk menentukan rasio sel sehat dengan jaringan ikat.

Penyakit ini berbahaya dan seringkali fatal. Konsekuensi, gejala dan penyebab penyakit harus diketahui oleh semua orang, dan pada waktunya untuk berkonsultasi dengan spesialis. Jangan lupa bahwa tubuh bekerja seperti jam, dan semua masalah internal mempengaruhi kondisi manusia, misalnya, dalam kasus sirosis, warna kulitnya berubah.

Ikuti semua sinyal tubuh Anda, dengarkan dan Anda akan dapat mengatasi masalahnya. Dengan sirosis, tes awal dan perawatan yang tepat akan menyelamatkan hidup Anda, dan mungkin menghindari kesulitan lebih lanjut.

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferases) yang disintesis secara intraseluler.

Peningkatan kandungan ALT adalah tanda kerusakan pankreas, hati dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru dan jaringan saraf.

gangguan induksi obat;
sirosis bilier primer;
patologi sistem hepatobilier;
pembentukan tumor di jaringan hati.

Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:

penyakit kuning obstruktif;
keracunan alkohol;
distrofi otot;
nekrosis (kematian) otot jantung;
kurangnya jaringan lemak di hati;
kerusakan pada kapsul hati;
hepatitis akut;
mononukleosis.

satu hari sebelum donasi darah diinginkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
48 jam sebelum analisis perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
beberapa hari sebelum mengunjungi fasilitas medis, Anda harus berhenti minum obat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mengamati diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik.

Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin:

Indikator ash dan alt pada sirosis

Sirosis hati adalah patologi hati yang berbahaya, dan tingkat pemulihan serta kualitas hidup pasien tergantung pada tekad yang tepat waktu. Dalam gudang obat modern ada metode diagnostik yang cepat dan akurat. Peran penting dalam diagnosis sirosis dan patologi organ lainnya dimainkan oleh indikator enzim seperti ALT - alanine aminotransferase dan AST - aspartate aminotransferase.

Diagnosis sirosis hati

Dalam kasus sirosis di hati, proses inflamasi menyebar secara aktif, akibatnya sel-sel organ diubah menjadi jaringan ikat, hal ini menyebabkan gangguan fungsional dalam fungsi organ. Salah satu tahapan terpenting dalam diagnosis patologi adalah penelitian laboratorium.

Tes darah biokimia

Dalam perjalanan studi, seorang spesialis dapat mengidentifikasi gejala-gejala yang mengindikasikan perkembangan penyakit:

penurunan kadar protein - indikator menunjukkan proses inflamasi yang berkembang aktif di hati;
peningkatan nilai albumin menunjukkan perkembangan gagal ginjal;
aktivasi proses sintesis bilirubin;
peningkatan glukosa;
mengurangi jumlah fibrinogen;
pengurangan kalsium dan natrium;
peningkatan alkaline phosphatase - tanda penyakit kuning dengan sirosis hati;
peningkatan indeks glutamat dehydrogenase adalah indikasi kerusakan hati oleh racun dalam kasus sirosis alkoholik.

Catatan: gejala utama pada sirosis hati adalah peningkatan jumlah enzim ALT dan AST.

Apa itu enzim ALT dan AST

ALT atau alanine aminotransferase dan AST atau aspartate aminotransferase - enzim (protein), yang terbentuk di dalam sel, secara aktif terlibat dalam metabolisme asam amino. Enzim hadir secara eksklusif dalam sel, dan dapat masuk ke dalam darah hanya dalam kasus perubahan patologis dalam sel - kehancurannya.

Peningkatan kadar salah satu atau dua enzim secara bersamaan menunjukkan penyakit yang berkembang di organ tertentu. Sebagai contoh, tingkat protein ALT meningkat dengan kerusakan sel-sel di hati, ginjal, otot jantung, atau pankreas. Peningkatan kandungan protein AST dalam darah menunjukkan perubahan patologis pada otot, jaringan saraf, paru-paru, dan otot jantung, hati, dan ginjal.

Hubungan enzim ALT dan AST

Mekanisme sintesis enzim ALT dan AST belum diteliti secara menyeluruh oleh ilmu pengetahuan, para ahli tahu pasti bahwa kedua enzim tersebut terbentuk di dalam sel dan di dalam tubuh orang yang sehat kandungannya minimal. Jika indikator tes darah biokimiawi menunjukkan peningkatan tingkat enzim, kemungkinan besar, sel-sel hati hancur.

Untuk mendiagnosis sirosis secara andal, perlu untuk menentukan rasio ALT terhadap AST, jika Anda menggunakan istilah medis, untuk menentukan koefisien de Rytis. Untuk pertama kalinya rasio seperti itu di laboratorium membawa dokter Fernando de Rytis.

Esensi dari metode ini didasarkan pada rasio jumlah enzim dalam organ yang berbeda. Jika seseorang sehat, dalam tubuhnya sebagian besar AST disintesis dalam miokardium, dan ALT dalam sel-sel hati. Normalnya adalah koefisien de Rytis di kisaran 0,91-1,75.

Enzim pasien dengan patologi parah ditafsirkan sebagai berikut:

pada sirosis hati, koefisien menurun dan kurang dari satu;
dengan penyakit jantung, yang diamati sebaliknya - koefisien meningkat menjadi 2 atau lebih unit.

Catatan: pada sirosis non-alkohol, nilai-nilai enzim AST secara signifikan lebih tinggi daripada tingkat ALT. Namun, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal hanya mungkin setelah pemeriksaan komprehensif ultrasonografi hati - pasien, computed tomography, biopsi.

Tingkat enzim apa yang diakui sebagai norma

Sesuai dengan standar internasional, tingkat ALT dan AST diukur dalam satuan sewenang-wenang per liter darah. Darah lewat pagi-pagi, perut kosong, dari vena.

Indikator untuk pria dan wanita berbeda.

Catatan: tingkat enzim bervariasi tidak hanya tergantung pada keadaan kesehatan, kualitas dipengaruhi oleh kualitas peralatan medis, itulah sebabnya mengapa hanya spesialis profil sempit yang akrab dengan karakteristik laboratorium tempat darah disumbangkan harus menginterpretasikan hasil penelitian.

Untuk mengecualikan kemungkinan diagnosis yang salah, pasien harus:

memberi darah pada perut kosong;
minum air bersih tanpa gas;
jangan minum obat;
selama tiga hari sebelum mendonorkan darah, jangan mengonsumsi makanan berlemak, merokok, asin, serta makanan yang kaya protein dan karbohidrat;
meminimalkan aktivitas fisik.

Kapan protein ALT meningkat?

Tingkat peningkatan ALT adalah gejala patologi di organ-organ di mana enzim disintesis. Alasan utama mengapa jumlah protein meningkat adalah sebagai berikut.

Dengan sirosis, yang berkembang dengan latar belakang berbagai jenis hepatitis - obat, virus, alkohol - ada banyak kerusakan sel, itulah sebabnya tes darah biokimia menunjukkan peningkatan kadar protein. Selain itu, hasil analisis klinis dikonfirmasi oleh gejala lain - nyeri di hipokondrium kanan, bersendawa, perasaan kenyang, perut kembung, gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, manifestasi penyakit kuning. Gambaran klinis, di samping peningkatan kadar protein, dilengkapi dengan peningkatan bilirubin.

Catatan: laju peningkatan jumlah enzim menentukan tingkat perkembangan patologi hati.

2. Penyakit jantung berat - infark miokard, miokarditis, gagal jantung.

Selain perubahan dalam komposisi darah - meningkatkan tingkat ALT - patologi disertai dengan sesak napas, kelemahan, pusing dan ketakutan mati akan kematian. Pasien merasakan sakit di daerah jantung, yang meluas ke seluruh sisi kiri tubuh, durasi serangan yang menyakitkan setidaknya setengah jam.

3. Cedera dan luka bakar yang luas.

4. Pankreatitis dalam bentuk akut.

Peradangan pankreas ditandai dengan manifestasi seperti - rasa sakit di pusar, perasaan kembung di perut, penurunan berat badan yang tajam, dan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan.

Catatan: selama kehamilan, tingkat protein ALT meningkat cukup sering dalam darah, yang mengindikasikan toksikosis dan kandungan vitamin B6 yang tidak mencukupi dalam tubuh. Sebagai aturan, tingkat kenaikan pada trimester pertama, kemudian jumlah enzim kembali normal - sekitar 35 unit per liter darah. Jika tes menunjukkan peningkatan simultan protein ALT dan AST, pemeriksaan terperinci diperlukan.

Kapan protein AST meningkat?

Indikator peningkatan enzim AST, sebagai aturan, dalam kasus sirosis, patologi jantung, pankreas, alasan utama:

infark miokard - dalam hal ini, indeks AST beberapa kali lebih tinggi dari normal, tetapi enzim ALT sedikit meningkat;
pada sirosis dan kanker hati, hepatitis berbeda, peningkatan signifikan dalam dua jenis protein diamati;
cedera dan luka bakar;
pankreatitis dalam bentuk akut dan kronis.

Kapan tingkat protein ALT dan AST menurun?

Penurunan tajam secara simultan dalam dua protein - ALT dan AST - menandakan perkembangan sirosis stadium akhir dan beberapa lesi hati. Nekrosis berkembang secara aktif, sel-sel hati kehilangan kemampuan mereka untuk mensintesis enzim. Oleh karena itu, sering spesialis dengan latar belakang protein tereduksi menyarankan yang terburuk - penyebaran proses patologis yang ireversibel di hati.

Alasan lain keseimbangan protein terganggu adalah kurangnya vitamin B6 (piridoksin) dalam tubuh. Vitamin inilah yang diperlukan untuk sintesis enzim dan operasi yang tepat. Alasan kurangnya pyridoxine adalah: dysbiosis usus, gangguan mikroflora sebagai akibat dari rangkaian terapi antibiotik. Faktanya adalah bahwa sebagian besar vitamin terbentuk di usus besar. Anda dapat memulihkan mikroflora menggunakan teknik probiotik dan vitamin.

Catatan: Jika hasil tes darah biokimia menunjukkan penurunan hanya satu enzim - ALT, ini menunjukkan patologi sistem urogenital, perkembangan tumor, hepatitis alkoholik, sistem nutrisi yang tidak seimbang, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.

Cara menormalkan tingkat enzim

Tingkat enzim dalam darah secara langsung tergantung pada fungsi berbagai organ dan sistem internal. Peningkatan satu atau dua protein secara simultan dapat menandakan perubahan patologis di hati, jantung, ginjal, dan otot. Untuk menentukan rejimen pengobatan yang paling efektif, penting untuk menentukan penyebab pasti dari indikator kritis tes darah biokimia dan menghilangkan penyebabnya.

Kadar ALT dan AST pada sirosis hati

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim yang diproduksi dalam sel dan pada orang yang sehat hampir tidak pernah masuk ke dalam darah. Indikator ALT dan AST dalam kasus sirosis berkembang pesat, yang menunjukkan disintegrasi sel dan proses patologis yang terjadi dalam tubuh.

Hubungan enzim dan penyakit

ALT dan AST dalam setiap sirosis hati mulai memasuki darah karena satu alasan sederhana: penyakit ini menyebabkan kerusakan sel-sel hidup. Pada tahap awal penyakit, proses ini hanya dimulai, sehingga hati masih memiliki cukup banyak sel dalam arsenalnya untuk melanjutkan fungsi normalnya. Namun, dalam analisis Anda sudah bisa melihat sedikit peningkatan AST dan ALT.

Jika organisme terus sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif dari luar, proses disintegrasi sel dipercepat, dan ukuran hati bertambah besar karena banyaknya jaringan ikat. Pendarahan dari hidung dan gusi, kelemahan dan kantuk, demam dan asites ditambahkan ke bukti yang mengkhawatirkan dari tes darah biokimia.

Pada tahap akhir penyakit, nilai ALT dan AST pada sirosis hati kadang meningkat 3-4 kali lipat. Ini menunjukkan proses patologis yang serius, yang dalam banyak kasus mengarah ke hasil fatal 1-3 tahun.

Dalam kedokteran modern untuk diagnosa, koefisien khusus de Ritis sering digunakan. Dalam perjalanan waktu, mempelajari enzim tubuh, dokter Fernando de Rytes sampai pada kesimpulan sebagai berikut:

enzim ALT secara maksimal terkandung dalam hati, dan AST ada di miokardium;
biasanya, rasio kedua enzim ini adalah 0,91-1,75;
dengan nilai lebih dari 2, ini adalah masalah patologi jantung yang serius, dan dengan nilai kurang dari 1, ini menyangkut sirosis dan masalah lain dengan hati;
jika nilai AST sangat meningkat, dan ALT sedikit meningkat, hampir pasti itu adalah masalah sirosis, dan bukan jenis alkohol.

Untuk mengevaluasi semua indikator ini, dokter melakukan tes darah biokimia. Sepanjang jalan, mereka dapat memperhatikan penurunan kolesterol atau peningkatan jumlah trombosit, yang juga menunjukkan perkembangan sirosis. Namun, jumlah ALT dan AST yang menjadi dasar utama untuk membuat diagnosis.

Kinerja normal

Kadar AST dan ALT ditentukan oleh analisis darah. Dokter telah lama menemukan kandungan normal enzim ini dalam darah manusia. Penting untuk mempertimbangkan jenis kelamin dan usia pasien, karena indikatornya lebih tinggi pada pria dan lebih tinggi pada anak-anak.

Untuk wanita, tingkat normal enzim dalam tubuh adalah 31 unit / l.
Untuk pria - tidak lebih dari 45 unit / l.
Pada anak-anak prasekolah, indikator jumlah enzim tidak lebih dari 50 unit / l dianggap normal.

Agar analisis dapat memberikan hasil yang benar, itu harus dilakukan sesuai dengan semua aturan. Kalau tidak, ada risiko kesalahan diagnosis.

Ketentuan persiapan untuk analisis

Biasanya, dokter mendesak pasien mereka untuk mematuhi aturan dasar berikut:

satu hari sebelum donor darah untuk analisis perlu mengurangi aktivitas fisik, lebih baik menggunakan istirahat sejenak;
selama dua hari dianjurkan untuk menghilangkan makanan berlemak, pedas, dan diasap dari diet;
perlu untuk sepenuhnya menghilangkan asupan obat apa pun;
makan tidak diizinkan pada hari tes;
sebelum pemeriksaan, Anda hanya bisa minum air biasa, tetapi lebih baik menolak air berkarbonasi.

Enzim intraseluler, atau transaminase, seharusnya tidak muncul dalam darah dalam jumlah besar. Jika ini terjadi, maka kita mungkin berbicara tentang perkembangan penyakit serius.

Keakuratan diagnosis dengan mengukur indikator ini oleh beberapa dokter dipertanyakan. Faktanya adalah bahwa hasilnya tidak hanya tergantung pada kepatuhan terhadap aturan gizi dan rezim aktivitas fisik, tetapi juga pada kualitas peralatan dan kualifikasi dokter. Untuk melakukan penelitian seperti itu, hanya seorang dokter yang berkualifikasi tinggi, yang mampu memperhatikan sedikit peningkatan kinerja.

Penyakit di mana jumlah enzim dalam darah berubah

ALT dan AST dalam sirosis hati memang muncul dalam darah dalam jumlah besar, tetapi ini bukan satu-satunya penyakit yang mengarah pada perkembangan patologi semacam itu. Dalam kasus-kasus berikut, indikator ini juga dapat menurun atau meningkat:

Jumlah enzim ALT meningkat dengan penyakit jantung serius seperti infark miokard dan gagal jantung.
Ini terjadi dengan latar belakang perkembangan hepatitis, pankreatitis akut.
Kandungan protein AST meningkat dalam darah pada kanker hati.
Cedera dan luka bakar juga menyebabkan peningkatan indikator ini.
Dengan kekurangan vitamin B6, ada penurunan yang signifikan pada kedua indikator.
Pada tahap akhir sirosis, tingkat AST dan ALT juga menurun dengan cepat, yang menunjukkan penyebaran nekrosis dan proses patologis dalam tubuh.

Pada trimester pertama kehamilan, banyak wanita mengalami peningkatan kadar ALT. Ini terjadi dengan latar belakang kekurangan vitamin B6 dan pengembangan toksikosis. Jika pertumbuhan kedua indikator diketahui, perlu untuk segera lulus pemeriksaan, karena kita dapat berbicara tentang patologi yang sangat serius.

Sangat sulit untuk mendiagnosis sirosis hati, dan oleh karena itu, ketika memeriksa darah, dokter memperhatikan selusin indikator. Misalnya, mereka tertarik pada tingkat bilirubin. Peningkatan jumlahnya menunjukkan proses patologis di hati.

Akumulasi bilirubin dalam darah dalam jumlah besar berbahaya, karena pigmen empedu ini beracun, mempengaruhi otak dan sistem saraf. Pertumbuhan indikator ini secara langsung menunjukkan perkembangan sirosis.

Paling sering, dokter melakukan diagnosa banding menggunakan seluruh jajaran analisis. Ini membantu tidak hanya untuk mendiagnosis "sirosis", tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit, penyebab terjadinya.

Penting untuk mengobati penyakit ini segera, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat, tidak hanya mempengaruhi sel-sel hati, tetapi juga ginjal di sekitarnya, limpa.

Pada tahap akhir penyakit, lesi menjadi sangat parah sehingga pada 60% kasus mereka berubah menjadi hasil yang sangat fatal.

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Indikator ash dan alt pada sirosis

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferases) yang disintesis secara intraseluler.

Peningkatan kandungan ALT adalah tanda kerusakan pankreas, hati dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru dan jaringan saraf.

gangguan induksi obat;
sirosis bilier primer;
patologi sistem hepatobilier;
pembentukan tumor di jaringan hati.

Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:

penyakit kuning obstruktif;
keracunan alkohol;
distrofi otot;
nekrosis (kematian) otot jantung;
kurangnya jaringan lemak di hati;
kerusakan pada kapsul hati;
hepatitis akut;
mononukleosis.

satu hari sebelum donasi darah diinginkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
48 jam sebelum analisis perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
beberapa hari sebelum mengunjungi fasilitas medis, Anda harus berhenti minum obat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mengamati diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik.

Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin:

Hasil tes darah untuk ALT sering tidak sesuai dengan nilai normal. Penyimpangan dari norma dapat dikaitkan tidak hanya dengan perubahan degeneratif pada parenkim, tetapi juga dengan penyebab lain. Peningkatan konsentrasi aminotransferase sering dipicu dengan minum obat - kontrasepsi oral, antipiretik dan analgesik. Itu sebabnya beberapa hari sebelum melakukan tes laboratorium, dokter menyarankan untuk tidak menggunakan obat.

ALT dan AST dengan sirosis hati dapat melebihi norma dengan puluhan atau bahkan ratusan kali. Nilai numerik dari koefisien de Rytis dalam hal ini berubah baik ke atas atau ke bawah. Saat membuat diagnosis, penyebab sebenarnya dari perubahan jumlah enzim dalam tubuh ditentukan. Perlu dicatat bahwa perubahan tingkat ALT dapat dikaitkan tidak hanya dengan proses inflamasi di organ internal, tetapi juga dengan kekurangan piridoksin (vitamin B6) dalam tubuh.

ALT dalam sirosis hati - analisis laboratorium, yang termasuk dalam jumlah tes fungsi hati wajib. Waktu paruh enzim adalah 48, dan ASL - 12 jam. Oleh karena itu, pada tahap awal sirosis hati, konsentrasi AST sering lebih tinggi, tetapi setelah beberapa hari nilai ALT melebihi mereka. Peningkatan kadar alanine aminotransferase dalam darah dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit berikut:

sirosis toksik yang disebabkan oleh kerusakan parenkim oleh pestisida, uap logam berat, obat-obatan;
sirosis bilier sekunder, dipicu oleh stasis empedu di saluran intrahepatik;
sirosis alkohol yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan selama bertahun-tahun.

Nilai normal ALT tidak menghalangi perkembangan sirosis hati.

Pada sekitar 50% pasien dengan sirosis alkoholik, konsentrasi aminotransferase dalam darah tidak berubah. Paling sering hal ini disebabkan oleh perkembangan gangguan endokrin yang terkait.

Indikator AST dapat berubah tidak hanya jika terjadi kerusakan pada jaringan parenkim. Itu semua tergantung pada rasio AST dan ALT, serta tingkat perubahan konsentrasi enzim-enzim ini dalam sirkulasi sistemik:

peningkatan tajam dalam aspartat aminotransferase diamati pada kerusakan kimia pada jaringan hati;
kelebihan tingkat enzim dalam darah lebih dari 10 kali menunjukkan perkembangan karsinoma hepatoseluler di hati;
peningkatan AST yang cepat menjadi 600-700 unit, dan kemudian penurunan tajam pada siang hari menunjukkan obstruksi (penyumbatan) saluran empedu dengan batu empedu.

Jika peningkatan konsentrasi AST beberapa kali lebih tinggi dari ALT, ini menunjukkan lesi metastasis parenkim hati.

Menurut hasil analisis laboratorium berulang, adalah mungkin untuk memperkirakan tingkat perkembangan sirosis, serta tingkat kerusakan pada jaringan parenkim. Semakin tinggi konsentrasi enzim endogen dalam aliran darah, semakin besar jumlah hepatosit dihancurkan di bawah pengaruh proses inflamasi.

AST dan ALT adalah enzim endogen yang sintesisnya hanya terjadi secara intraseluler. Peningkatan kadar darah mereka menunjukkan adanya proses inflamasi di hati, paru-paru, miokardium atau pankreas. Jumlah ALT terbesar ada di jaringan parenkim, mis. hati. Jika menurut hasil analisis biokimia, ternyata konsentrasi enzim dalam aliran darah melebihi norma dengan puluhan atau ratusan kali, paling sering ini menunjukkan perkembangan penyakit hati yang serius.

Dengan sirosis subkompensasi dan dekompensasi, konsentrasi enzim dapat mencapai 600 atau lebih U / l. Dengan perkembangan penyakit, jumlah hepatosit hidup di hati berkurang. Dalam hal ini, pada tahap akhir (akhir) sirosis, kandungan aminotransferase dalam darah menurun tajam.

Sirosis hati dan gagal hati adalah patologi umum. Kedokteran modern memiliki arsenal dalam metode diagnostik yang cukup andal. Indikator ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) berperan penting dalam menegakkan diagnosis.

Mekanisme produksi enzim ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi jelas bahwa mereka disintesis secara intraseluler, sehingga kandungannya dalam darah minimal pada orang yang sehat. Mereka dapat memasuki darah hanya sebagai hasil dari sitolisis, yaitu penghancuran sel. Dengan demikian, jika hasil analisis biokimia menunjukkan kelebihan ALT dan / atau AST, dapat disimpulkan bahwa proses patologis terjadi di dalam tubuh.

Untuk menentukan penyakit juga penting rasio jumlah kedua enzim ini. Rasio ini telah menerima dalam praktek medis nama "koefisien de Ritis", atas nama dokter Fernand de Ritis, yang pertama kali menentukan nilai rasio ini untuk diagnosa laboratorium. Inti dari teknik ini adalah bahwa enzim ALT dan AST dalam organ yang berbeda terkandung dalam konsentrasi yang berbeda. Misalnya, secara normal, pada orang yang sehat, ALT sebagian besar terkandung di hati, dan AST di miokardium. Dari sini kita dapat mendiagnosis, misalnya, sirosis hati dan gagal hati, jika melebihi norma enzim ALT. Biasanya, koefisien de Rytis adalah 0,91-1,75. Dengan nilai koefisien 2 ini dan lebih tinggi, kita dapat dengan percaya diri berbicara tentang penyakit jantung yang parah, dengan koefisien kurang dari 1 - tentang hepatitis, sirosis, dll.

Kelebihan AST yang signifikan dengan peningkatan yang relatif kecil dalam tingkat ALT menunjukkan sirosis dari etimologi non-alkohol hati. Namun, hanya mungkin untuk menentukan jenis sirosis apa yang akan terjadi dalam satu atau lain kasus, dan yang perlu diuji, hanya sebagai hasil dari survei yang komprehensif. Dalam kebanyakan kasus, dengan sirosis hati, tingkat AST lebih tinggi daripada tingkat ALT.

Penting: koefisien de Ritis memiliki nilai diagnostik hanya dalam kasus melebihi nilai normal ALT dan AST dalam darah.

Menurut spesifikasi internasional, adalah kebiasaan untuk mengukur tingkat enzim ALT dan AST dalam satuan per liter (darah). Pada pria, pembacaan enzim berbeda dalam hal besar. Tingkat enzim pada level 31 U / l dianggap sebagai norma untuk wanita, dan tidak lebih dari 45 U / l untuk pria. Konsentrasi enzim pada anak-anak usia prasekolah tidak boleh melebihi 50 U / l.

Untuk mengurangi atau meminimalkan kemungkinan kesalahan dalam diagnosis, sebelum menyumbangkan darah untuk analisis enzim hati, perlu:

jangan makan pada hari ujian;
hanya minum air putih biasa, tidak berkarbonasi;
tidak termasuk obat apa pun;
2-3 hari sebelum analisis, hilangkan makanan berlemak, merokok, asin, karbohidrat dan kaya protein dari diet;
mengurangi intensitas aktivitas fisik.

Untuk mengidentifikasi kegagalan hati, sirosis hati atau hepatitis, metode penelitian yang kompleks digunakan. Untuk analisis, diambil darah vena. Sebagai bahan penelitian digunakan serum. Menurut hasil studi biokimia, Anda dapat menentukan yang berikut:

Tingkat keseluruhan protein dalam tubuh. Tingkat kelebihan menunjukkan proses inflamasi yang sedang berlangsung;
Isi albumin dalam darah. Tingkat kelebihan biasanya terkait dengan gagal hati;
Konten kreatinin. Tingkat kelebihan menunjukkan patologi ginjal, kandung kemih;
Kelebihan konsentrasi alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Mengindikasikan ikterus obstruktif, hepatitis, tirotoksikosis;
Tingkat dehidrogenase glutamat. Peningkatan kadar glukosa darah menunjukkan kerusakan hati toksik yang parah, sirosis alkoholik, dan hepatitis berat.

Sirosis (dari bahasa Yunani kirrhos - kuning) adalah penyakit hati yang serius, yang ditandai dengan proses inflamasi yang panjang dan kematian bertahap sel hati khusus - hepatosit, dengan transformasi bertahap menjadi jaringan ikat. Kemampuan detoksifikasi hati menurun, dan gagal hati berkembang.

Gagal hati ditandai dengan gangguan fungsi hati, karena kerusakan parenkimnya. Gambaran klinis pada gagal hati mirip dengan manifestasi sirosis. Patogenesis tergantung pada spesifikasi penyakit sebelumnya. Sekitar 40 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit ini setiap tahun.

Diagnosis sirosis hati laboratorium, termasuk studi biokimia aktual, analisis penyebaran, ultrasound, biopsi hati, tes darah untuk penanda virus. Alat diagnostik tambahan apa yang dibutuhkan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Rona ikterik kulit dan peningkatan ukuran hati adalah tanda-tanda eksternal di mana sirosis hati dapat didiagnosis. Dalam kasus sirosis alkoholik, vena laba-laba yang khas muncul di kulit.

Manifestasi sirosis mana yang akan terjadi tergantung pada pasien dan gaya hidupnya. Pada kasus yang parah, salah satu gejalanya mungkin pembengkakan perut.

Hitung darah lengkap untuk sirosis hati menunjukkan hal berikut:

kadar hemoglobin total turun menjadi 110g;
pengurangan sel darah merah;
penurunan jumlah trombosit;
peningkatan jumlah sel darah putih;
Indikator ESR (laju sedimentasi eritrosit) meningkat menjadi 15mm / jam.

Analisis biokimia darah akan mengungkapkan pelanggaran tersebut:

pengurangan albumin dan protein total darah;
peningkatan kandungan enzim ALT dan AST;
peningkatan kadar bilirubin yang disintesis di hati;
peningkatan kadar glukosa;
penurunan konsentrasi fibrinogen (karena gagal hati);
tingkat protrombin yang tidak memadai;
peningkatan kadar alkali fosfatase;
mengurangi kadar natrium dan kalsium.

Penting: tingkat protrombin yang tidak memadai dapat menyebabkan penurunan pembekuan darah, yang berdampak buruk terhadap operabilitas pasien. Proses patologis lainnya dapat menurunkan tingkat protrombin dan fibrinogen. Apa sebenarnya - menentukan diagnostik laboratorium yang kompleks.

Jika sirosis disebabkan oleh hepatitis, penanda berikut akan memiliki respons positif: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Biasanya, jawabannya adalah tidak. Mekanisme perkembangan penyakit tergantung pada jenis hepatitis sebelumnya.

Sebagai hasil dari analisis coprological, lemak ditemukan dalam tinja (pelanggaran metabolisme lemak), protein. Kotoran menjadi tidak berwarna (karena penurunan kadar bilirubin). Mengurangi kesalahan dalam analisis coprological akan membantu pengambilan materi yang benar.

Ultrasonografi hati membantu mendiagnosis peningkatan ukurannya, mengurangi echogenisitas, adanya area peradangan. Permukaan hati dengan penyakit ini biasanya longgar dan tidak rata. Diameter vena cava inferior dan vena portal meningkat. Kantung empedu juga membesar dan berubah bentuk.

Computed tomography memungkinkan Anda menilai keseluruhan parameter fisiologis tubuh, untuk mengidentifikasi fokus sirosis.

Mengambil bahan untuk biopsi biasanya diresepkan untuk mendiagnosis keadaan jaringan hati itu sendiri, untuk menentukan persentase sel sehat dalam kaitannya dengan sel-sel jaringan ikat.

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat berbahaya. Tentang apa konsekuensinya, semua orang perlu tahu. Tubuh manusia adalah mekanisme yang tepat, oleh karena itu setiap pelanggaran fungsinya mengancam dengan komplikasi. Bentuk penyakit yang parah bisa berakibat fatal. Diagnosis dini dan pengobatan yang segera dimulai akan membantu menghindari perkembangan gagal hati dan sirosis.

Dalam kedokteran modern untuk diagnosa, koefisien khusus de Ritis sering digunakan. Dalam perjalanan waktu, mempelajari enzim tubuh, dokter Fernando de Rytes sampai pada kesimpulan sebagai berikut:

enzim ALT secara maksimal terkandung dalam hati, dan AST ada di miokardium;
biasanya, rasio kedua enzim ini adalah 0,91-1,75;
dengan nilai lebih dari 2, ini adalah masalah patologi jantung yang serius, dan dengan nilai kurang dari 1, ini menyangkut sirosis dan masalah lain dengan hati;
jika nilai AST sangat meningkat, dan ALT sedikit meningkat, hampir pasti itu adalah masalah sirosis, dan bukan jenis alkohol.

Untuk wanita, tingkat normal enzim dalam tubuh adalah 31 unit / l.
Untuk pria - tidak lebih dari 45 unit / l.
Pada anak-anak prasekolah, indikator jumlah enzim tidak lebih dari 50 unit / l dianggap normal.

Agar analisis dapat memberikan hasil yang benar, itu harus dilakukan sesuai dengan semua aturan. Kalau tidak, ada risiko kesalahan diagnosis.

Biasanya, dokter mendesak pasien mereka untuk mematuhi aturan dasar berikut:

satu hari sebelum donor darah untuk analisis perlu mengurangi aktivitas fisik, lebih baik menggunakan istirahat sejenak;
selama dua hari dianjurkan untuk menghilangkan makanan berlemak, pedas, dan diasap dari diet;
perlu untuk sepenuhnya menghilangkan asupan obat apa pun;
makan tidak diizinkan pada hari tes;
sebelum pemeriksaan, Anda hanya bisa minum air biasa, tetapi lebih baik menolak air berkarbonasi.

Enzim intraseluler, atau transaminase, seharusnya tidak muncul dalam darah dalam jumlah besar. Jika ini terjadi, maka kita mungkin berbicara tentang perkembangan penyakit serius.

Jumlah enzim ALT meningkat dengan penyakit jantung serius seperti infark miokard dan gagal jantung.
Ini terjadi dengan latar belakang perkembangan hepatitis, pankreatitis akut.
Kandungan protein AST meningkat dalam darah pada kanker hati.
Cedera dan luka bakar juga menyebabkan peningkatan indikator ini.
Dengan kekurangan vitamin B6, ada penurunan yang signifikan pada kedua indikator.
Pada tahap akhir sirosis, tingkat AST dan ALT juga menurun dengan cepat, yang menunjukkan penyebaran nekrosis dan proses patologis dalam tubuh.

Penting untuk mengobati penyakit ini segera, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat, tidak hanya mempengaruhi sel-sel hati, tetapi juga ginjal di sekitarnya, limpa.

Pada tahap akhir penyakit, lesi menjadi sangat parah sehingga pada 60% kasus mereka berubah menjadi hasil yang sangat fatal.

Ini adalah enzim yang mensintesis kelebihan glukosa (atau glikogen) untuk hati, dengan kata lain, molekul yang menyimpan energi.

Ini dibagi menjadi dua kategori utama:

Aspartate aminotransferase (AST). Ia juga terletak di otot jantung, ginjal, otot rangka, dan otak.
Alanine aminotransferase (ALT) - terkonsentrasi langsung di hati.

Penyebab peningkatan perubahan:

Penyakit hepatobilier obstruktif;
Penyakit infiltratif (mempengaruhi tumor);
Gangguan hati yang diinduksi obat;
Penyakit autoimun - sirosis bilier;
Tiga bulan pertama kehamilan;
Perkembangan jaringan tulang.

Semacam enzim yang mengangkut asam aspartat dari molekul. Dengan kata lain, AST adalah analog vitamin B6 non-protein.

Penghancuran dinding hati;
Ikterus obstruktif;
Hepatitis akut, mengalir dengan lancar menjadi kronis;
Nekrosis jantung dan otot rangka;
Keracunan alkohol;
Kekurangan lemak di hati;
Dermatomiositis;
Infark mesenterika;
Mononukleosis;
Distrofi otot;
Pankreatitis.

Sangat penting untuk diingat bahwa jika angka ini hanya melebihi 2 kali, maka dianjurkan hanya untuk memantau pasien, tidak termasuk fakta penyakit kronis.

Jika indikator meningkat secara abnormal, maka itu hanya mengatakan satu hal - nekrosis sel, kerusakan signifikan pada hati.

Dasar-dasar definisi penyakit menurut informasi yang diterima dari aktivitas enzim:

AST berhubungan dengan ALT, dan mungkin melebihi 1 poin - hepatitis menular akut atau narkotika;
AST lebih dari ALT dua kali - penyakit yang muncul akibat pengaruh alkohol;
AST melebihi ALT oleh lebih dari 1 posisi - sirosis hati.

Harus diingat bahwa perbandingan indikator tidak akan memberikan gambaran lengkap, oleh karena itu, mungkin ini adalah penyakit lain yang terkait dengan enzim ini.

Mengukur laju dalam satuan internasional per liter, ternyata tingkat untuk AST adalah 2-45 IU / l, ALT adalah 2-40 IU / l. Sebagai perbandingan: tingkat enzim dalam hepatitis adalah 1000 IU / l.

Nilai indikator dipengaruhi oleh banyak faktor, jadi Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana sebelum melewati analisis:

Makan, pada hari donor darah, dilarang;
Soda, minuman manis, alkohol, dan energi sangat dilarang;
Jangan minum obat apa pun;
Beberapa hari sebelum analisis jangan mengonsumsi makanan berlemak, asin, berasap;
Jangan membebani diri Anda dengan latihan fisik.

Untuk mengidentifikasi gambaran lengkap harus melakukan survei yang komprehensif. Anda perlu menyumbangkan darah dari vena, tetapi itu akan menjadi serum yang akan dianalisis.

Data penelitian biokimia yang diperoleh akan menunjukkan:

Kandungan dan tingkat protein dalam darah, jika itu meningkat, maka proses inflamasi dalam tubuh adalah mungkin;
Konsentrasi albumin, kelebihannya menunjukkan gagal hati;
Tingkat kreatinin, penyimpangan dari norma secara besar berarti patologi ginjal atau kandung kemih;
Kandungan alkaline phosphatase, kelebihannya melibatkan penyakit kuning obstruktif, hepatitis;
Kandungan glutamat dehydrogenase, dengan peningkatannya, kerusakan ginjal beracun diamati, menunjukkan sirosis alkoholik dan hepatitis berat.

Gagal hati - kegagalan hati, yang disebabkan oleh penghancuran parenkim. Ini mirip dengan sirosis, tetapi kejadiannya tergantung pada penyakit sebelumnya.

Jadi, untuk pendeteksian diagnosis penyakit laboratorium dilakukan:

Penelitian biokimia;
Studi Coprological;
USG;
Biopsi;
Analisis virus;
Pemeriksaan individu yang ditentukan oleh dokter, sehubungan dengan kekhasan pasien.

Gejala eksternal sirosis meliputi:

Kulit kekuningan;
Hati membesar;
Pembengkakan perut;
Vena laba-laba atau sarang laba-laba.

Tanda-tanda klinis penyakit ini:

Penurunan kadar hemoglobin di bawah 110 g;
Penurunan posisi sel darah merah;
Penurunan jumlah trombosit;
Peningkatan konsentrasi leukosit;
Laju sedimentasi eritrosit meningkat menjadi 15 mm per jam;
Tingkat albumin, protein menurun;
Peningkatan ALT dan AST;
Peningkatan bilirubin dan glukosa;
Konsentrasi fibrinogen telah menurun;
Isi protrombin jatuh;
Konsentrasi alkali fosfatase meningkat;
Natrium dan kalsium yang turun.

Sangat penting untuk memantau tingkat protrombin, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, jika tidak cukup, operasi kepada pasien dilarang.

Dalam situasi di mana hepatitis menyebabkan sirosis, tanda-tanda ini akan hadir dalam hasil analisis:

Tidak diragukan lagi, idealnya mereka seharusnya tidak. Patogenesis tergantung pada hepatitis, itu sebelum dia.

Pemeriksaan Coprological akan menunjukkan adanya protein dan lemak dalam tinja. Jika bilirubin berkurang pada sirosis, ia kehilangan warnanya.

Biopsi ditentukan untuk menentukan keadaan jaringan hati jika terjadi sirosis, untuk menentukan rasio sel sehat dengan jaringan ikat.

Sirosis hati sebagian besar didiagnosis pada pria yang berusia lebih dari 45 tahun. Penyebab utama pembentukan penyakit:

Hepatitis kronis yang ditransfer (virus, autoimun, toksik);
Beberapa penyakit autoimun dan sirosis bilier;
Patologi saluran empedu;
Penyakit batu empedu, obstruksi saluran empedu, kolangitis sklerosis primer;
Keracunan dengan zat yang beracun bagi hati, termasuk racun nabati;
Penyalahgunaan alkohol selama setidaknya 10 tahun;
Gangguan metabolisme genetik;
Kemacetan vena di hati dengan latar belakang penyakit kardiovaskular;
Obat jangka panjang;
Hepatosis lemak hati pada gangguan metabolisme, yang khas untuk penyakit seperti diabetes dan obesitas;
Penyakit hati parasit - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmosis, opisthorchiasis, dll.

Gejala dan diagnosis penyakit

Tahap awal sirosis terjadi tanpa gejala yang jelas, terutama ketika penyakit berkembang tanpa koneksi dengan penyakit lain. Tetapi ada beberapa gejala, dan Anda harus memperhatikannya.

Norma ALT pada IU / l pada wanita adalah dari 20 hingga 40, pada pria - tidak lebih dari 45. Norma AST pada IU / L pada wanita adalah 34-35, pada pria - tidak lebih dari 48.

Hati melakukan banyak fungsi berbeda, yang tanpanya fungsi normal tubuh manusia tidak mungkin. Memantau kondisi hati adalah tugas setiap orang yang ingin sehat!

Ahli bedah dari kategori pertama. Peneliti di Institute of General and Emergency Surgery. Pemimpin Redaksi Sirosis-Hati.RF

Tes darah untuk ALT dan AST pada sirosis hati

Aminotransferase - apa itu?

Alanine aminotransferase

Aspinat aminotransferase

Interelasi AST dan ALT

Persiapan untuk pengujian

Indikator normal ALT dan AST

AST dan ALT pada sirosis hati

Penyebab perkembangan dan tahap sirosis

Sirosis hati memiliki beberapa tahap perkembangan.

Gejala dan diagnosis penyakit

Indikator normal aminotransferase dalam darah

Bagaimana mencegah perkembangan sirosis

Alt dan asth pada sirosis hati

Indikator ash dan alt pada sirosis

Diagnosis sirosis hati

Tes darah biokimia

Apa itu enzim ALT dan AST

Hubungan enzim ALT dan AST

Tingkat enzim apa yang diakui sebagai norma

Kapan protein ALT meningkat?

Kapan protein AST meningkat?

Kapan tingkat protein ALT dan AST menurun?

Cara menormalkan tingkat enzim

Kadar ALT dan AST pada sirosis hati

Hubungan enzim dan penyakit

Kinerja normal

Ketentuan persiapan untuk analisis

Penyakit di mana jumlah enzim dalam darah berubah

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Indikator ash dan alt pada sirosis

Gejala dan diagnosis penyakit

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati