Hati polikistik

Patologi ditularkan secara genetis dan perkembangan jangka panjangnya menjadi penyebab gagal ginjal atau hati akut.

Para ilmuwan membedakan 2 jenis warisan: autosom resesif (ditularkan ke anak dari orang tua atau timbul dari mutasi genetik spontan) dan autosom dominan (dimanifestasikan dalam kelompok usia 30-50 tahun).

Kista, yang terbentuk di hati, bulat dan di dalamnya mengandung cairan yang terdiri dari albumin, pigmen, asam empedu dan kolesterol.

Jenis dan gejala hati polikistik

Ada beberapa klasifikasi hati polikistik.

Menurut program klinis patologi, ada:

  • tidak rumit;
  • Komplikasi (nanah, perdarahan, transformasi kista menjadi tumor ganas, atau asal parasitnya bisa menjadi komplikasi).

Juga terisolasi (kista hanya terlokalisasi di hati) dan tersebar luas (pertumbuhan formasi yang mempengaruhi ginjal, pankreas, atau ovarium) dari polikistik ditentukan.

Saat mendiagnosis, mengetik berdasarkan ukuran juga penting:

  • kecil (hingga 1 cm);
  • sedang (dari 1 hingga 3 cm);
  • besar (dari 3 hingga 10 cm);
  • raksasa (dari 10 hingga 25 cm dan lebih banyak).

Pada tahap awal, jarang mungkin untuk menentukan polycystosis, tetapi seiring perkembangan penyakit gejalanya menjadi lebih nyata.

Gejala hati polikistik:

  • menggembung hati di hipokondrium kanan;
  • asimetri perut;
  • cegukan;
  • peningkatan berkeringat;
  • ketidaknyamanan ringan di perut kanan;
  • nyeri ringan di hati;
  • mual;
  • diare atau sembelit;
  • mulas;
  • pembengkakan;
  • pembengkakan kaki;
  • penurunan berat badan yang drastis;
  • nafsu makan menurun;
  • nafas pendek;
  • kerusakan;
  • ketika menempatkan kista di saluran empedu, dicatat kekuningan dan nyeri paroxysmal secara berkala.

Dengan perkembangan gagal hati atau ginjal, gambaran klinis berubah. Fitur karakteristik meliputi:

  1. Penyakit kuning, meluas ke kulit dan selaput lendir tubuh;
  2. Gatal pada permukaan tubuh;
  3. Bintang-bintang vaskular pada kulit (telangiectasia);
  4. Kemerahan telapak tangan (palmar erythema);
  5. Mengubah bentuk jari - dasar kuku menjadi padat, dan jari menyerupai stik drum;
  6. Ensefalopati hepatik dengan berbagai gejala gangguan kepribadian (koma hepatik, pingsan, kehilangan ingatan, kantuk, serangan lekas marah, kerusuhan, disorientasi waktu dan ruang).

Metode modern diagnosis dan pengobatan hati polikistik

Jika Anda mencurigai polycystosis, gunakan teknik ini untuk mengonfirmasi diagnosis:

  • Ultrasound hati - cara informatif untuk mengetahui lokasi, jumlah dan ukuran kista;
  • MRI digunakan di hadapan formasi besar;
  • CT cocok untuk memeriksa kelompok formasi kecil.

Berdasarkan informasi yang diterima, spesialis menentukan langkah selanjutnya.

Untuk tumor dengan ukuran hingga 3 cm, tidak ada intervensi bedah yang digunakan - pasien diperiksa secara berkala untuk mendeteksi pertumbuhan atau perubahan lain pada kista hati.

Dalam pengobatan modern, jenis operasi ini digunakan:

Laparascopy

  1. Domektomi - pengangkatan formasi dengan laparoskop. Metode invasif minimal yang memungkinkan pengelupasan kista tanpa merusaknya. Dengan penempatan kompleks atau ukuran besar dari formasi, itu dihapus bersama dengan bagian hati;
  2. Marsupialisasi - sebagai hasil dari intervensi, permukaan kista dibuka dan isinya dihilangkan. Shell tidak dipotong. Metode ini digunakan untuk menunda operasi besar dan terapi rehabilitasi umum. Pendidikan dapat kembali melanjutkan pertumbuhannya, lalu menerapkan dometomi atau metode perawatan lain;
  3. Transplantasi hati adalah metode intervensi bedah yang radikal, digunakan jika konservasi hati mengancam kehidupan pasien dan jumlah jaringan yang terkena terlalu besar untuk diangkat.

Selain operasi, kadang-kadang digunakan terapi obat, memungkinkan untuk menunda pertumbuhan tumor. Inhibitor pompa proton (Omez, Lansoprazole) digunakan, dan asupannya harus disertai dengan diet ketat.

Misalkan penggunaan obat yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala khas:

  1. Reglan, Metoclopromide (1 tablet / 3 kali sehari) - dengan muntah, mual;
  2. No-shpa, mebeverin (1 tablet / 2 kali sehari) - untuk menghilangkan rasa sakit;
  3. Karbon aktif (1 tablet per 1 kg berat badan pasien, 3 kali sehari) - dengan kembung dan perut kembung;
  4. Vitamin kelompok B (kompleks yang diperkaya dengan lesi hati);
  5. Lactulose (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg sekali sehari sebelum sarapan) - untuk sembelit;
  6. Hepatoprotektor (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Kursus panjang sebagai terapi pemeliharaan.

Kedokteran modern sedang mengerjakan penemuan obat-obatan baru yang akan membantu menyelesaikan masalah polikistik yang tidak dapat dioperasi. Melanjutkan studi klinis produk berbasis somatostatin. Menyuntikkan agen ini setiap 28 hari dapat mengurangi pembentukan 3-40%.

Prognosis untuk hati polikistik

Polycystic dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa membawa ketidaknyamanan dalam kehidupan seseorang.

Tetapi patologi setelah mengkonfirmasikan diagnosis masih mempengaruhi kualitas hidup - ada beberapa batasan yang membantu untuk menghindari komplikasi (diet, menghindari alkohol).

Perubahan polycystose yang mengancam kehidupan pasien:

  • peningkatan pendidikan;
  • pendarahan ke dalam tumor;
  • kista meremas saluran dan pembuluh darah;
  • perforasi pendidikan dengan kebocoran isinya selanjutnya.

Komplikasi disertai dengan gejala-gejala seperti:

  • hipertermia (demam);
  • menggigil, demam, keringat dingin;
  • muntah terus-menerus dengan cipratan darah;
  • papan-seperti perut (kekerasan otot-otot perut karena latihan otot yang berlebihan);
  • kulit pucat;
  • jantung berdebar;
  • penurunan tajam dalam tekanan.

Perubahan seperti itu membutuhkan intervensi bedah segera.

Dengan polikistik dan diet yang tidak rumit, prognosisnya baik. Kasus mematikan terjadi dengan kombinasi kerusakan hati dan ginjal.

Penyakit kistik hati membutuhkan kepatuhan yang konstan terhadap diet dan sepenuhnya meninggalkan alkohol.

Metode modern perawatan hati dan ginjal polikistik

Hati polikistik lebih jarang daripada kista ginjal. Deteksibilitas penyakit ini lemah, karena hati tidak memiliki reseptor rasa sakit.

Bahkan peningkatan serius dalam ukuran tubuh tidak menyebabkan gejala klinis.

Hanya dengan perkembangan gagal hati, penyakit terdeteksi, tetapi pengobatannya tidak lagi efektif. Gejala utama dari kondisi ini adalah rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, diperburuk dengan memutar tubuh atau berjalan. Klinik semacam itu lebih mirip dengan serangan penyakit batu empedu, yang kadang-kadang menyebabkan akses online yang salah.

Pada tahap awal, USG membantu mendeteksi kista hati. Formasi echogenik berdiameter 18 hingga 67 mm dengan konten internal yang homogen - inilah cara dokter diagnosa radiasi menggambarkan fokus polikistik yang terdeteksi.

Penyakit hati polikistik - prevalensi dan patogenesis

Sindrom hati polikistik lebih sering terjadi pada wanita usia reproduksi. Tingkat deteksi - 7-10% di antara semua perwakilan dari setengah yang indah.

Penyebab utama nosologi adalah gangguan hormon. Peningkatan kadar hormon steroid (seks, adrenal) memberikan peningkatan proliferasi kelenjar sebaceous. Ketika mereka tidak mengatasi pekerjaan, ada ekspansi, akumulasi cairan, rongga terbatas - kista - terbentuk.

Secara teoritis, penyakit radang menyebabkan penyakit. Penyumbatan saluran ekskresi kelenjar sebaceous berkontribusi terhadap akumulasi sekresi dalam formasi, yang mengarah ke ekspansi.

Penyebab sebenarnya dari penyakit ini belum ditemukan. Beberapa dekade yang lalu, hati polikistik dianggap sebagai kelainan yang langka. Teori ini ditolak setelah diperkenalkannya penelitian USG massal terhadap populasi.

Karya ilmiah baru-baru ini telah mengungkapkan hubungan antara penyakit dan resistensi insulin pada diabetes tipe 2. Patologi ditandai dengan gangguan pengambilan glukosa oleh sel selama blokade reseptor perifer untuk karbohidrat oleh akumulasi lemak, adanya cacat genetik pada membran sel.

Ketergantungan patogenetik antara penyakit polikistik, diabetes tipe 2, metabolisme metabolisme didirikan oleh para ilmuwan Amerika. Jika terjadi pelanggaran penetrasi glukosa melalui membran sel, terbentuk peningkatan konsentrasi insulin (hormon pankreas) dalam darah. Resistensi insulin dengan hiperinsulinisme menyebabkan peluncuran reaksi biokimiawi yang ditujukan untuk pembentukan sel-sel lemak dari karbohidrat.

Proses ini memperburuk perjalanan polikistik hati dan ginjal, indung telur karena blokade reseptor pada permukaan membran sel oleh akumulasi lemak. Deposisi plak aterosklerotik dalam arteri hepatik mengganggu aliran darah ke organ, dan tingkat keparahan gagal hati meningkat. Dengan munculnya kista besar di beberapa organ (hati, ginjal), kemungkinan munculnya gejala klinis dari kedua bentuk nosokologi tinggi, tetapi diferensiasi dengan penyakit lain harus dilakukan.

Dengan hiperinsulinisme yang berkepanjangan, kemungkinan timbulnya diabetes tipe 1 tidak dapat dikesampingkan, karena penghentian jangka panjang sintesis insulin oleh pankreas pada konsentrasi tinggi menyebabkan "kecanduan" organ terhadap berkurangnya sintesis hormon harian.

Dengan peningkatan pembentukan androgen oleh ovarium, pembentukan kista ginjal dan hati juga mungkin terjadi. Sifat anabolik hormon seks pria memicu peningkatan aktivitas folikel rambut, hiperproduksi keringat, kelenjar sebaceous.

Mengaktifkan peningkatan sintesis insulin androgen. Studi berulang tingkat insulin pada status hormonal tubuh telah mengkonfirmasi efek pengaktifan insulin pada sintesis androgen oleh ovarium.

Eksperimen in vitro telah menunjukkan efek stimulasi faktor insulin-like 1 pada peningkatan konsentrasi testosteron. Mekanisme efeknya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi efek pengaktifan senyawa pada sitokrom P450 dalam ovarium diharapkan. Demikian pula, efektivitas kelenjar hati dan ginjal meningkat.

Hyperandrogenisme pada wanita dengan polycystosis berkontribusi pada pembentukan beberapa sifat eksternal pria: rambut wajah berlebih, penumpukan lemak seperti pria, pengerasan suara.

Kista hati dibentuk oleh infeksi dengan echinococcosis. Formasi seperti itu dideteksi tidak hanya pada ultrasound, tetapi juga ketika melakukan rontgen dengan kontras. Tanpa pengobatan, patologi berkembang.

Sejumlah studi klinis telah menunjukkan korelasi antara tingkat hormon luteinizing dan resistensi insulin. Pengobatan antiandrogenik modern untuk penyakit polikistik hati efektif hanya pada 40% pasien.

Sejumlah studi klinis telah membuktikan "hubungan kuat" antara tautan nosologi berikut:

  1. Meningkatkan hormon steroid;
  2. Androgen meningkat;
  3. Hiperinsulinemia.

Determinisme genetik dapat dikaitkan dengan kategori di atas, tetapi terjadi pada jumlah orang yang langka.

Perawatan hati polikistik membutuhkan pertimbangan semua bagian dari proses patogenetik. Mulai terapi konservatif. Hanya dengan efisiensinya yang rendah diperlukan intervensi bedah. Jika kista hati atau ginjal kecil, pengangkatannya tidak dilakukan. Untuk pembentukan pengamatan dinamis pada subjek pertumbuhan atau kompresi jaringan di sekitarnya.

Penyebab hati dan ginjal polikistik

Tidak ada faktor etiologis utama penyakit yang telah diidentifikasi. Perawatan yang tepat membutuhkan penghapusan semua faktor pemicu, yang merupakan penyakit pada organ-organ berikut:

Hati polikistik sekunder terbentuk pada penyakit lain. Pengobatan hepatitis, hepatosis, kolesistitis dapat menyebabkan kista hati. Banyak jenis antibiotik memiliki efek toksik pada hati. Dengan pengobatan antibiotik yang berkepanjangan terhadap penyakit tertentu, ginjal dan hati polikistik menjadi temuan yang "menyenangkan" pada USG.

Penyebab penyakitnya sangat banyak. Pengobatan hati dan ginjal polikistik pada tahap awal metode konservatif tidak dilakukan. Dengan bantuan sediaan farmasi dimungkinkan untuk mempertahankan status hormon fisiologis. Hati polikistik diobati dengan hepatoprotektor - obat untuk melindungi hepatosit dari efek merusak faktor eksternal.

Pengobatan hati polikistik

Pengobatan kista hati ditujukan untuk menghilangkan gangguan berikut:

  1. Eliminasi gangguan hormonal;
  2. Eliminasi faktor pemicu.

Dengan obat hiperandrogenisme yang diresepkan untuk menormalkan kadar hormon seks pria dalam darah (testosteron). Obat-obatan berikut ini dapat menghilangkan androgen tingkat tinggi:

  • Flutamide;
  • Spironolakton;
  • Finasteride;
  • Kontrasepsi oral.

Gejala hati dan ginjal polikistik serupa. Pasien mengeluh sakit perut. Susah disentuh, hipokondrium kanan hanya bisa dilacak dengan peningkatan yang signifikan pada tubuh.

Gejala utama dari beberapa kista ginjal-hati:

  • Perut kembung;
  • Nyeri perut;
  • Dispepsia;
  • Mulas;
  • Bersendawa;
  • Mual

Tanda-tanda patologi tidak spesifik, oleh karena itu kedua penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal. Hanya penggunaan metode klinis dan instrumental modern (USG, MRI, CT) membantu tidak hanya untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu, tetapi juga untuk menentukan pengobatan yang benar.

Sindrom ovarium polikistik tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia, jika kista yang diamati secara dinamis tidak bertambah besar.

Gejala tahap akhir sindrom ginjal dan hati polikistik:

  • Warna kulit kuning;
  • Napas pendek;
  • Muntah setelah makan makanan berlemak;
  • Menyerang sakit perut tajam.

Tidak ada manifestasi spesifik dari penyakit ini, tetapi diagnosis yang cermat diperlukan untuk menilai semua perubahan dalam tubuh yang terjadi selama patologi.

Terobosan Perawatan Ginjal Polikistik Modern

Pengembangan hormon buatan - terobosan dalam pengobatan ginjal dan hati polikistik. Dalam bentuk penyakit yang terkait dengan patologi endokrin, hanya pengenalan pengganti farmasi untuk hormon yang hilang memungkinkan Anda untuk mengembalikan metabolisme biokimiawi.

Tugas utama dalam polikistik adalah memperlambat perkembangan kista. Untuk keperluan ini, pada tahap awal terapi, perhatikan rekomendasi berikut:

  1. Batasi kafein dan produk susu;
  2. Untuk menggunakan obat penghambat pompa proton;
  3. Diet dengan pembatasan makanan berlemak;
  4. Hindari racun yang terkandung dalam pemutih, amonia, ragi, alkohol, estrogen.

Pengganti somatostatin telah membuat terobosan nyata dalam pengobatan kista ginjal. Dengan pemberian harian obat selama 30 hari, ada penurunan ukuran organ yang terkena.

Dari intervensi bedah (transplantasi hati dan ginjal) jarang ditunjukkan - dengan perkembangan kegagalan organ.

Diet untuk sindrom ginjal polikistik

Prinsip dasar diet dalam sindrom ginjal polikistik:

  1. Kecualikan produk yang memicu pertumbuhan kista (cokelat, kopi, alkohol, ragi);
  2. Batasi asupan garam (tidak lebih dari 1,2 gram per hari);
  3. Diet harus jenuh dengan makanan alkali (sayuran, buah-buahan);
  4. Kurangi asupan lemak hingga 150 mg per hari;
  5. Minumlah banyak air;
  6. Buang zat yang menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Cairan dalam ginjal dan hati polikistik adalah pelarut alami. Ini mengurangi kandungan zat berbahaya, yang mengurangi efek racun dari senyawa kimia pada sistem seluler.

Patologi hati dan ginjal - variabel polikistik. Tingkat keparahan dan tingkat distribusinya secara signifikan tergantung pada karakteristik individu seseorang. Beberapa pasien pergi dengan kista besar sepanjang hidup mereka. Pada orang lain, penyakit ini berkembang pesat. Peningkatan ukuran kista menyebabkan kompresi jaringan di sekitarnya, pembentukan hati dan gagal ginjal secara bertahap.

Terobosan dalam pengobatan sindrom ginjal polikistik dicapai berkat kerja aktif para ilmuwan Eropa. Dengan partisipasi mereka, hubungan patogenetik dari pembentukan kista diidentifikasi. Di bawah pengaruh resistensi insulin, dengan seringnya stres, gangguan hormonal, peningkatan aktivitas kelenjar terbentuk. Ketika saluran tersumbat, folikel mengembang dan menumpuk di lumen sekresi kelenjar.

Kondisi ginjal ini dapat ditelusuri pada diabetes mellitus tipe 2, obesitas, hiperinsulinisme. Terapi anti-androgen, steroid, obat antiinflamasi nonsteroid membantu menghilangkan penyakit pada tahap awal. Dalam pengobatan penyakit ginjal polikistik dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon seks, beberapa wanita hanya perlu meresepkan kontrasepsi oral yang mengandung hormon perangsang folikel dan luteinisasi dalam konsentrasi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis.

Kembalikan status hormonal dari obat-obatan berikut:

Hati dan ginjal polikistik sering dikombinasikan satu sama lain, jadi untuk penyakit mereka menggunakan rejimen pengobatan yang serupa. Terapi hanya mungkin setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Dalam kebanyakan kasus, terapi kombinasi diresepkan atas dasar obat untuk androgenisasi, koreksi kelebihan berat badan, gangguan pengambilan glukosa.

Dari progestin dapat direkomendasikan:

Persiapan generasi terbaru antiandrogen banyak digunakan dalam pengobatan kista ginjal dan hati. Seringkali pada wanita yang ditunjuk mereka tidak ada ovulasi, ovarium polikistik dicatat.

Prognosis ginjal dan hati polikistik

Hati polikistik: diagnosis dan pengobatan

Hati polikistik adalah penyakit non-parasit patologis yang ditandai oleh pembentukan rongga pada jaringan organ. Sangat sering, kerusakan hati dikombinasikan dengan formasi kistik ginjal atau pankreas.

Kista hati - klasifikasi

Formasi kistik dibagi menjadi 2 kelompok:

    Sifat parasit. Kista nonparasitic yang salah dan benar.

Salah disebut pendidikan yang diperoleh seseorang selama hidup. Di antara penyebab terjadinya mereka disebut trauma di perut, pembedahan, konsekuensi patologis dari proses inflamasi dan penyakit. Dindingnya terdiri dari jaringan fibrosa hati yang berubah, bekas luka.

Kista kongenital yang terbentuk di saluran empedu yang tidak berkembang, yang tidak termasuk dalam sistem kerja saluran pada periode perkembangan pra-kelahiran, disebut benar. Permukaan bagian dalam formasi dilapisi dengan epitel, yang menghasilkan cairan. Cairan ini menumpuk di rongga, di bawah tekanan terjadi peregangan dan kista terbentuk.
Neoplasma sejati dapat dikaitkan dengan saluran empedu atau otonom. Yang terakhir bisa tunggal atau banyak.

Ketika banyak kista bergabung dan dalam massa total menempati lebih dari 60% volume organ, penyakit hati polikistik didiagnosis.

Dari mana datangnya penyakit polikistik?

Pada tahun-tahun yang berbeda, berbagai penyebab formasi polikistik di hati telah dikemukakan, misalnya, ada teori virus dan infeksi. Saat ini, para ilmuwan meyakini kemungkinan sifat herediter dari fenomena ini, tetapi sebagian besar kesalahannya terletak pada pelanggaran selama perkembangan janin.
Bahaya utama penyakit ini adalah asimptomatik, asalkan formasi tidak mencapai ukuran yang mengesankan. Kista yang berukuran lebih dari 6-7 cm menimbulkan ancaman.Jika terjadi cedera atau dengan peningkatan yang kuat, neoplasma seperti itu dapat pecah dan menyebabkan perdarahan hati. Kemungkinan infeksi, degenerasi menjadi tumor ganas.

Tanda-tanda kerusakan hati kistik:

    sakit di perut kanan; peningkatan yang terlihat, penonjolan organ di hipokondrium kanan; serangan rasa sakit karena meremas saluran empedu atau kandung kemih; penyakit kuning obstruktif; mual, muntah, nyeri dengan tekanan pada area yang sakit; sejarah neoplasma kistik ginjal, pankreas. rasa sakit yang tajam dan parah mengindikasikan kemungkinan pecahnya pendidikan.

Diagnosis polikistik

Hati polikistik untuk waktu yang lama tanpa gejala yang jelas, yang sangat menyulitkan pekerjaan dokter. Di masa lalu, penyakit ini didiagnosis terutama secara kebetulan, ketika memeriksa organ lain, atau setelah pecahnya kista.
Saat ini, setiap dokter dan pasien dapat menggunakan teknik pencitraan diagnostik. Karena itu, hati polikistik, ginjal mudah dideteksi pada USG atau menggunakan computed tomography. Pada CT scan, lesi volume akan terlihat, dan pada USG, banyak kista kecil dengan isi cairan.
Pengambilan sampel darah diperlukan untuk mengecualikan sifat parasit dari formasi. Jika perlu, lakukan tusukan kista untuk memeriksa isinya. Dalam kasus-kasus sulit, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Pengobatan formasi kistik hati dan ginjal

Hati polikistik, ginjal hanya bisa diobati dengan pembedahan.

    ketika formasi mulai menekan jaringan di dekatnya, menyebabkan perubahan nekrotik; dalam kasus dugaan keganasan, perawatan bedah adalah wajib. Dalam hal ini, operasi dilakukan dengan terapi selanjutnya; dengan penurunan kualitas hidup yang nyata, rasa sakit yang konstan; jika ada tekanan atau tumpang tindih saluran empedu; dengan kekambuhan setelah perawatan sebelumnya.

Di masa lalu, pasien menjalani operasi perut di mana kista dibedah, dan isi cairan dan dinding bebas dihilangkan.
Saat ini, penusukan laparoskopi pada tubuh kista sedang dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound. Pada saat yang sama, isi neoplasma dikeringkan, fenestrasi kista dilakukan - pengangkatan dinding bebas.
Pada kasus yang parah, transplantasi organ polikistik diindikasikan.

Diet untuk lesi kistik hati dan ginjal

Makanan berlemak dan berat, minuman beralkohol dalam dosis tinggi memiliki dampak negatif pada kesehatan manusia.

Hati polikistik tidak hanya menyiratkan kepatuhan pada diet sementara, tetapi kepatuhan pada prinsip makan sehat.

Ini berarti bahwa sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan, produk susu harus menang dalam diet. Menunjukkan asupan rutin vitamin dan suplemen mineral, air mineral obat.
Di bawah larangan - rempah-rempah panas, daging berlemak, saus tomat, kopi kental, minuman bersoda. Diet dengan polikistik bukan pengobatan, tetapi gaya hidup.

Beberapa fakta penting

Apa yang perlu Anda ketahui jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit hati polikistik?

    Kista hati atau ginjal bukanlah kalimat, tetapi Anda harus selalu memperhatikannya. Perawatan dilakukan hanya dengan bantuan operasi, terlepas dari penyebab munculnya neoplasma. Di Internet, ada banyak resep untuk obat tradisional, tetapi perawatan apa pun harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Dalam hal rasa sakit akut harus menghubungi ambulans.

Penyakit ginjal polikistik - Pengobatan dan prognosis

Pada tahap ini, pengobatan spesifik penyakit ginjal polikistik belum dikembangkan. Baru-baru ini, pada awal tahun 2000, dalam kerangka percobaan, upaya dilakukan untuk mengembangkan pendekatan pengobatan patogenetik yang mempertimbangkan patologi ini dari sudut pandang proses neoplastik. Pengobatan penyakit ginjal polikistik pada tikus dengan obat antikanker (paclitaxel) dan inhibitor tirosin kinase yang menghambat proliferasi sel telah menyebabkan penghambatan pembentukan kista dan pengurangan kista yang ada. Metode pengobatan ini diuji dalam percobaan dan belum diperkenalkan ke dalam praktik klinis.

Pengobatan penyakit ginjal polikistik pada orang dewasa membutuhkan penggunaan pendekatan simtomatik dan penggunaan obat-obatan yang menghambat perkembangan gagal ginjal kronis.

Kontrol hipertensi arteri

Kontrol efektif hipertensi arteri dengan tekanan darah target 130/80 mm Hg. Seni - Salah satu tugas utama dalam hal pengobatan penyakit ginjal polikistik, serta dalam pencegahan perkembangan cepat gagal ginjal. Obat lini pertama adalah inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin 2 tipe 1. Mereka harus diresepkan pada deteksi pertama tekanan darah tinggi dan diminum terus menerus. Penggunaan awal inhibitor ACE tidak hanya memungkinkan Anda untuk berhasil mengontrol tekanan darah, tetapi juga memperlambat perkembangan gagal ginjal. Tujuan dari obat ini dengan latar belakang fungsi ginjal yang sudah berkurang tidak mengarah pada penghambatan gagal ginjal kronis. Ini dibuktikan dengan data dari studi terkontrol MDRD.

ACE inhibitor:

    kaptopril 25-50 mg 4 kali sehari; enalapril 2,5-20 mg / hari; lisinopril 5-40 mg / hari; fosinopril 10-40 mg / hari; ramipril 1,25-20 mg / hari.

Angiotensin receptor blocker:

    losartan 25-100 mg / hari; candesartan 4–16 mg / hari; irbesartan 75-300 mg / hari; Telmisartan 40-80 mg / hari; valsartan 80-320 mg / hari; Eprosartan 300-800 mg / hari.

Di antara obat antihipertensi lain untuk penyakit ginjal polikistik pada orang dewasa, penghambat saluran kalsium kerja lambat dari beta-blocker panjang digunakan. Diuretik tidak diperlihatkan karena inversi pompa natrium dan polisitemia.

Pengobatan kista yang terinfeksi

    Jika memungkinkan, aspirasi cairan dari ginjal atau kista hati yang terinfeksi. Penting untuk menggunakan antibiotik lipofilik dengan konstanta disosiasi, yang memungkinkan mereka untuk menembus ke dalam lingkungan asam kista dalam 1-2 minggu:
    siprofloksasin 250-500 mg / hari; Levofloxacin 250-500 mg / hari; norfloxacin 400 mg / hari; Ofloxacin 200-400 mg / hari;

kotrimoksazol 960 mg 2 kali sehari; chloramphenicol 500 mg 3-4 kali sehari.

Jika, dengan latar belakang terapi antibiotik, demam dan proses purulen berlanjut, pengobatan bedah diindikasikan. Dalam kasus demam yang berkepanjangan, obstruksi saluran kemih dengan kalkulus, paranephritis purulen harus dikeluarkan.

Perawatan nefrolitiasis

    Konsumsi jumlah cairan yang memadai (minimal 2 liter per hari). Penentuan perubahan metabolisme mengarah pada pembentukan batu. Untuk pencegahan dan pengobatan batu yang paling umum (dari urat dan kalsium oksalat), administrasi kalium sitrat dalam dosis 20-60 meq / hari digunakan.

Relief of pain syndrome

Untuk menghilangkan nyeri akut menggunakan spasmolitik, opioid; dengan oklusi akut, diindikasikan drainase saluran kemih bagian atas.

Untuk nyeri kronis, analgesik seperti parasetamol dan tramadol, antidepresan trisiklik (amitriptyline 50-150 mg / hari, pipofezin 50-150 mg / hari) digunakan; opioid; blok saraf otonom, akupunktur.

Dengan ketidakefektifannya, digunakan metode laparoskopi invasif dan bedah untuk pengobatan penyakit ginjal polikistik - dekompresi dan eksisi kista, nefrektomi.

Untuk mengurangi rasa sakit, NSAID tidak diindikasikan karena nefrotoksisitas dan risiko penurunan fungsi ginjal. Pengenalan zat sclerosing (alkohol) ke dalam kista juga telah gagal. Aspirasi cairan dari kista membawa kelegaan sementara, namun, ketika peristiwa serupa yang berulang terjadi, periode periode tanpa rasa sakit berkurang tajam.

Pengobatan penyakit ginjal polikistik pada tahap gagal ginjal kronis terminal meliputi hemodialisis kronis dan transplantasi ginjal. Tingkat kelangsungan hidup pasien yang menjalani hemodialisis dan setelah transplantasi ginjal praktis tidak berbeda dari yang ada pada penyakit ginjal kronis lainnya.

Apa itu penyakit ginjal polikistik, pengobatannya dan prognosis hidupnya

Penyakit ginjal polikistik adalah patologi herediter di mana sejumlah besar kapsul kistik diisi dengan cairan mulai terbentuk di kedua organ. Seiring waktu, jumlah penyertaan seperti itu hanya meningkat, mereka sendiri bertambah besar. Akibatnya, jaringan ginjal yang sehat digantikan oleh rongga kistik, yang umumnya mempengaruhi kerja tubuh. Sebagian besar pasien dengan diagnosis seperti itu di usia tua membutuhkan terapi penggantian, dimulai dengan dialisis dan berakhir dengan transplantasi ginjal. Patologi ini ditandai dengan penyebaran sitosis ke organ lain.

Dalam 90% kasus, penyakit polikistik ditularkan pada tingkat genetik, yaitu, hanya dalam 1 kasus dari 10 kasus, kejadian penyakit ini tidak terkait dengan risiko pewarisan. Artikel ini akan memberikan informasi lengkap tentang penyakit ini: apa itu, apa gejalanya, penyebab dan metode pengobatannya.

Apa itu

Penyakit ginjal polikistik atau polikistik ginjal disebut malformasi tubulus ginjal pada tahap perkembangan intrauterin. Dengan patologi ini, kapsul kistik dengan berbagai ukuran mulai terbentuk di parenkim kedua organ. Diameter kapsul kistik dapat bervariasi dari ukuran kepala korek api hingga ceri manis besar. Di tengah, kapsul diisi dengan eksudat berwarna coklat muda atau dengan konsistensi seperti jeli.

Perkembangan patologi disertai dengan pertumbuhan kapsul dalam volume dan gangguan aktivitas normal ginjal, hingga dan termasuk gagal ginjal. Untuk mengobati patologi ini, baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak dapat dengan bantuan obat-obatan atau dengan operasi. Sayangnya, polycystic dapat mempengaruhi tidak hanya ginjal, tanpa terapi yang tepat, itu dapat mempengaruhi organ-organ lain yang penting bagi kehidupan manusia - hati, pankreas, kelenjar seks, tiroid, otak, dll. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya baik pada wanita maupun pria, paling sering pada orang setelah 30 tahun atau pada bayi selama bulan pertama kehidupan. Di antara pasien, setiap kesepuluh adalah pasien yang baru lahir.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada jenis warisan, 2 bentuk polikistik dibedakan:

  1. Autosom resesif. Spesies ini didiagnosis pada masa kanak-kanak, ketika penyakit ini berkembang karena fakta bahwa gen yang bertanggung jawab untuk mengkode bermutasi protein fibocystin. Manifestasi utama dari bentuk penyakit ini adalah pembentukan perkembangan patologis di parenkim, diisi dengan eksudat. Pada saat yang sama, organ tumbuh, tubulusnya dipenuhi dengan kista dan ginjal berhenti melakukan fungsi penyaringan. Bentuk ini biasanya ditemukan pada anak-anak selama minggu-minggu pertama kehidupan.
  2. Autosom dominan. Spesies ini didiagnosis setelah 30 tahun. Ini adalah salah satu patologi gen yang paling sering didiagnosis, ditemukan setiap tahun pada 12 juta orang di seluruh dunia. Dalam hal ini, gen yang bertanggung jawab untuk mengkode mutasi protein polycystin-1 dan polycystin-2.

Menurut strukturnya, formasi ginjal kistik dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • penutupan Ini adalah kapsul kistik tertutup yang tidak terhubung ke lumen tubulus ginjal. Dalam hal ini, ginjal tidak dapat melakukan fungsi ekskresi. Biasanya jenis ini ditemukan pada bayi;
  • buka. Inklusi tersebut adalah pembesaran divertikular tubulus, dikombinasikan dengan panggul dan cangkir. Jika jenis formasi kistik ini berkembang, ginjal dapat melakukan fungsi ekskresi untuk waktu yang lama.

Alasan

Ginjal polikistik terutama merupakan patologi herediter. Dalam kebanyakan kasus, gen bermutasi ditransmisikan ke anak dari salah satu orang tua, dan berkembang hanya setelah 30 tahun. Jika kecenderungan turun-temurun ditularkan dari ayah dan ibu pada saat yang sama, patologi didiagnosis segera saat lahir, tetapi ini jarang terjadi. Pada saat yang sama, tidak masalah apa pun jenis kelamin anak itu, risiko terserang penyakit dalam kondisi seperti itu adalah 1: 1000. Penyakit ini adalah hasil dari kegagalan dalam perkembangan tubulus ginjal janin, dengan degenerasi parsial menjadi kapsul kistik. Pada pasien ini, ginjal memiliki permukaan kental yang khas karena jumlah besar tumor di organ, dengan pertumbuhan dan peningkatan volume, kelopak dan panggul menjadi cacat, serta terjepit.

Penyebab perkembangan penyakit polikistik adalah mutasi pada lengan pendek kromosom ke-16 atau pada kromosom ke-4. Pada kasus pertama, formasi kistik dengan cepat berubah menjadi gagal ginjal, sedangkan pada kasus kedua, proses ini didiagnosis sudah pada usia pensiun. Mutasi kromosom 4 menyebabkan pembentukan kista pada janin saat masih dalam kandungan.

Gejalanya tergantung pada stadium

Penyakit polikistik pada bayi adalah patologi yang sangat tidak menguntungkan, yang sering berakhir dengan kematian anak, terutama karena uremia. Jika penyakit ini berkembang bahkan di dalam rahim ibu, ia memicu lahir mati.

Pada pasien dewasa, sudah lazim untuk membedakan 3 tahap perkembangan patologi, yang masing-masing ditandai dengan gejala sendiri.

Polycystosis ginjal pada seseorang pada tahap pertama yang dikompensasi mungkin awalnya tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, tetapi seiring waktu, pertumbuhan kapsul kistik dan jumlah mereka mengarah ke fitur berikut:

  • tekanan pada lokasi ginjal;
  • rasa sakit di perut tanpa lokalisasi yang jelas;
  • proses buang air kecil terganggu karena fakta bahwa neoplasma meregangkan parenkim ginjal;
  • pasien cepat lelah;
  • pengotor berdarah muncul di urin.

Pada tahap ini, ginjal berfungsi normal.

Tahap patologi selanjutnya disebut subkompensasi, di samping gejala yang terdaftar, gejala gagal ginjal muncul:

  • sangat haus;
  • kejang seperti migrain mulai;
  • muntah dan muntah;
  • tekanan mengalir;
  • kekeringan terjadi di mulut.

Fungsi ginjal mulai terganggu, sebagaimana dibuktikan dengan adanya sel darah merah, gips protein silindris dan elemen seluler dalam urin dan isostenuria. Jika pielonefritis bergabung dengan patologi, leukosit dapat muncul dalam urin.

Jika pada tahap ini kandungan kistik membusuk, gejala keracunan umum organisme dapat muncul, dan kondisi pasien akan memburuk secara dramatis.

Pada tahap dekompensasi, uraemia kronis berkembang, yang, jika infeksi sekunder dilampirkan, dapat menyebabkan kematian pasien. Pada tahap penyakit ini, tekanan arteri naik dengan kuat, yang menyebabkan gagal jantung, prolaps katup mitral, ke patologi jantung lainnya, dan ke aneurisma pembuluh darah kepala.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi ginjal polikistik hanya berdasarkan survei pasien dan palpasi organ yang cacat, peran utama dalam diagnosis patologi ini dimainkan oleh tes laboratorium dan penelitian:

  • tes darah biokimia;
  • urinalisis;
  • jika pielonefritis bergabung, bakposev diresepkan;
  • jika dicurigai patologi genetik, tes yang sesuai ditentukan;
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;
  • nephroscintigraphy, di mana penelitian dilakukan oleh radioisotop;
  • rontgen ginjal dan ureter menggunakan agen kontras;
  • CT dan MRI.

Dalam kasus penyakit parah, angiografi juga dapat diresepkan untuk menilai kondisi pembuluh darah dan aliran darah melalui mereka, serta urethropyelography, yang mengungkapkan gangguan pada panggul.

Untuk mengecualikan aneurisma otak, MPA atau USG pembuluh organ ini dapat ditentukan. Jika ada kemungkinan pewarisan anak polikistik, maka seorang wanita hamil dapat diresepkan pemindaian ultrasonografi janin, terutama pada kondisi ginjal anak, untuk mulai memperhatikan setelah minggu ke-30 perkembangan intrauterin. Ultrasonografi ginjal juga perlu dilakukan oleh seorang anak dengan peningkatan risiko mengembangkan patologi genetik satu tahun setelah kelahiran.

Perawatan

Cara mengobati beberapa kista di ginjal hanya dapat menentukan dokter, berdasarkan hasil tes dan kesehatan umum pasien.

Tidak mungkin menyembuhkan polikistik sepenuhnya, oleh karena itu terapi simtomatik ditentukan.

Perawatan konservatif penyakit ginjal polikistik melibatkan penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok:

  • antibiotik;
  • obat untuk menurunkan tekanan darah;
  • obat untuk anemia;
  • kompleks vitamin-mineral, khususnya asupan fosfor;
  • antispasmodik;
  • obat untuk meredakan peradangan dan diuretik ringan, tetapi hanya jika jumlah urin yang dikeluarkan berkurang.

Untuk meningkatkan efek pengobatan obat dapat menggunakan perangkat khusus "ginjal buatan", yang terdiri dari berbagai filter yang meniru operasi ginjal dan membersihkan darah dari zat beracun. Jika situasinya parah, transplantasi ginjal mungkin diperlukan, biasanya dilakukan bersamaan dengan transplantasi hati.

Dalam kasus penyakit polikistik, jenis operasi berikut dapat ditentukan:

  • penghapusan lengkap kapsul kistik. Operasi ini dapat dilakukan hanya jika ada sedikit tumor dan ada banyak jaringan sehat. Paling sering, hasil operasi adalah positif;
  • reseksi paliatif dari kapsul kistik. Ini digunakan dalam kasus infeksi kista. Operasi ini mencegah penyebaran proses purulen lebih lanjut, tetapi tidak mempengaruhi penyakit itu sendiri. Jenis komplikasi ini adalah karakteristik pasien dengan sistem kekebalan yang melemah;
  • reseksi. Pengangkatan total ginjal dilakukan hanya jika kekalahan dan kehilangan fungsi sepenuhnya terjadi di satu sisi;
  • transplantasi ginjal donor. Jika organ yang dicangkokkan biasanya berakar, pasien pulih sepenuhnya. Pada periode pasca operasi, pasien menjalani perawatan restoratif di bawah pengawasan ahli transplantasi yang hadir.

Peran yang sangat penting dalam pengobatan patologi ini adalah diet. Pasien harus makan makanan rendah garam yang meningkatkan tekanan dan mengganggu aliran darah. Selain itu, diet tidak boleh berupa makanan berprotein tinggi dan makanan dengan indeks glikemik tinggi. Ketika urolitiasis akan diberikan diet khusus.

Saat mendiagnosis penyakit ini, pasien harus terus dipantau oleh ahli nefrologi.

Obat tradisional

Dengan menggunakan resep penyembuh tradisional, aktivitas fungsional jaringan ginjal dapat dipertahankan, tetapi penggunaan obat yang ditawarkan di bawah ini harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir:

  • Untuk menyiapkan sirup thistle, Anda perlu 1 table.lozh. dedaunannya menuangkan satu setengah gelas air mendidih dan bersikeras beberapa saat. Dosis ini harus diminum per hari dalam 3-4 dosis;
  • Untuk menyiapkan tingtur bawang putih, Anda harus menggiling 1 kg cengkeh yang sudah dikupas dalam bubur dan tuangkan air mengalir. Berarti disuntikkan sebulan, dan kemudian diminum satu sendok makan tiga kali sehari;
  • Untuk kaldu burdock, diambil 10 g akar kering, yang dituangkan dengan segelas air dan direbus selama sekitar 20 menit. Perhatikan obat ini harus dikeringkan dan diminum sepanjang hari dalam beberapa dosis;
  • Obat yang sangat baik untuk penyakit polikistik adalah infus daun dan akar peterseli. 0,4 kg bahan baku kering harus diisi dengan air dan disisihkan selama 8 jam.Setelah itu, obat disaring dan diminum sepanjang hari sebanyak 8 kali;
  • Persiapan kulit kayu Aspen disiapkan menggunakan penggiling kopi, yang digunakan untuk menggiling bahan mentah kering menjadi bubuk. Sebelum setiap makan, Anda perlu makan setengah sendok teh bubuk, itu harus dilakukan selama seminggu. Anda dapat mengulangi kursus dalam seminggu.

Penyakit ginjal polikistik dan kehamilan

Pada 80% wanita selama kehamilan tidak ada komplikasi yang disebabkan oleh patologi khusus ini, tetapi risiko perkembangan konsekuensi tersebut untuk ibu dan janin masih tetap. Tanda utama dari situasi yang tidak menguntungkan dalam proses membawa janin adalah peningkatan tekanan darah yang kuat dan konsentrasi tinggi kreatinin dalam darah. 40% wanita dengan hipertensi mengalami preeklampsia, yang mengancam jiwa baik untuk kehamilan maupun janin. Sangat penting bagi wanita dengan penyakit polikistik untuk secara teratur diamati oleh seorang spesialis dan untuk memenuhi semua resepnya.

Karena polikistik adalah patologi turun-temurun, keluarga yang memiliki penyakit serupa dalam genus, sebelum merencanakan kehamilan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli genetika untuk menentukan kemungkinan penularan penyakit ke keturunan.

Konsekuensi dan komplikasi

Penyakit polikistik berbahaya karena dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis. Dengan patologi ini mulai kematian sel-sel ginjal, yang mempengaruhi fungsinya. Konsekuensi semacam itu dapat melalui 3 tahap:

  1. Awal, di mana tidak ada gejala yang khas.
  2. Konservatif, di mana tubuh tersumbat oleh unsur-unsur nitrogen, sehingga menyebabkan peningkatan kelemahan, masalah tidur, nafsu makan yang buruk, nyeri samping, pruritus dan tekanan berlebihan.
  3. Tahap akhir dari gagal ginjal dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk masalah dengan sistem kardiovaskular dan disfungsi ginjal lengkap, di mana darah dapat dibersihkan hanya dengan bantuan peralatan khusus.

Manifestasi gagal ginjal adalah masalah ingatan, kantuk, terbakar pada tungkai bawah, peningkatan volume urin, gagal jantung, anemia, dan mual.

Selain gagal ginjal, harus diingat bahwa penyakit polikistik dapat berubah menjadi kanker jika ada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan onkologi.

Ramalan

Tanda-tanda pertama dari bentuk dominan penyakit polikistik didiagnosis setelah 30 tahun, hanya pada 1-2% pasien patologi ini ditemukan hingga 15 tahun. Meskipun kista secara bertahap meningkatkan volume dan kuantitas, fungsi ginjal pasien dapat bertahan lama, mungkin perlu beberapa dekade hingga kista mencapai nilai kritis.

Pada pasien yang berbeda, kista di ginjal meningkat pada tingkat yang berbeda, dengan rata-rata 5,3% per tahun. Semakin besar ukuran organ, semakin cepat patologi berkembang. Juga, ukuran formasi kistik pada pasien dengan hipertensi secara signifikan lebih besar daripada pada pasien dengan tekanan darah normal. Pada 83% pasien dengan bentuk dominan penyakit polikistik, inklusi kistik ditemukan di hati.

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa lama pasien dengan penyakit polikistik hidup. Statistik mengklaim bahwa, secara rata-rata, pasien dengan mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pengkodean protein polycystin-1, gagal ginjal ekstrem terjadi pada 53 tahun, sementara mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pengkodean protein polycitsin-2 mengarah pada gagal ginjal termal 69 tahun.

Berkat terapi substitusi, dimungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien bahkan pada tahap akhir penyakit. Dalam hal ini, penyebab kematian adalah penyakit kardiovaskular.

Prognosis kehidupan dalam bentuk resesif polikistik kurang menguntungkan, karena angka kematian pada tahun pertama adalah 9-13%. Penyebab kematian paling umum adalah sepsis atau gagal napas. Hingga usia sembilan tahun, tidak lebih dari 80% pasien bertahan hidup.

Pencegahan

Perhatian khusus untuk kepatuhan dengan tindakan pencegahan harus diberikan kepada orang-orang dengan kecenderungan untuk patologi ini. Jika Anda mengalami gejala-gejala di atas, sangat penting untuk mencari bantuan dokter.

Penyakit ginjal polikistik - Pengobatan dan prognosis

Pada tahap ini, pengobatan spesifik penyakit ginjal polikistik belum dikembangkan. Baru-baru ini, pada awal tahun 2000, dalam kerangka percobaan, upaya dilakukan untuk mengembangkan pendekatan pengobatan patogenetik yang mempertimbangkan patologi ini dari sudut pandang proses neoplastik. Pengobatan penyakit ginjal polikistik pada tikus dengan obat antikanker (paclitaxel) dan inhibitor tirosin kinase yang menghambat proliferasi sel telah menyebabkan penghambatan pembentukan kista dan pengurangan kista yang ada. Metode pengobatan ini diuji dalam percobaan dan belum diperkenalkan ke dalam praktik klinis.

Pengobatan penyakit ginjal polikistik pada orang dewasa membutuhkan penggunaan pendekatan simtomatik dan penggunaan obat-obatan yang menghambat perkembangan gagal ginjal kronis.

Kontrol hipertensi arteri

Kontrol efektif hipertensi arteri dengan tekanan darah target 130/80 mm Hg. - Salah satu tugas utama dalam hal pengobatan penyakit ginjal polikistik, serta dalam pencegahan perkembangan cepat gagal ginjal. Obat lini pertama adalah inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin 2 tipe 1. Mereka harus diresepkan pada deteksi pertama tekanan darah tinggi dan diminum terus menerus. Penggunaan awal inhibitor ACE tidak hanya memungkinkan Anda untuk berhasil mengontrol tekanan darah, tetapi juga memperlambat perkembangan gagal ginjal. Tujuan dari obat ini dengan latar belakang fungsi ginjal yang sudah berkurang tidak mengarah pada penghambatan gagal ginjal kronis. Ini dibuktikan dengan data dari studi terkontrol MDRD.

ACE inhibitor:

  • kaptopril 25-50 mg 4 kali sehari;
  • enalapril 2,5-20 mg / hari;
  • lisinopril 5-40 mg / hari;
  • fosinopril 10-40 mg / hari;
  • ramipril 1,25-20 mg / hari.

Angiotensin receptor blocker:

  • losartan 25-100 mg / hari;
  • candesartan 4–16 mg / hari;
  • irbesartan 75-300 mg / hari;
  • Telmisartan 40-80 mg / hari;
  • valsartan 80-320 mg / hari;
  • Eprosartan 300-800 mg / hari.

Di antara obat antihipertensi lain untuk penyakit ginjal polikistik pada orang dewasa, penghambat saluran kalsium kerja lambat dari beta-blocker panjang digunakan. Diuretik tidak diperlihatkan karena inversi pompa natrium dan polisitemia.

Pengobatan kista yang terinfeksi

  • Jika memungkinkan, aspirasi cairan dari ginjal atau kista hati yang terinfeksi.
  • Penting untuk menggunakan antibiotik lipofilik dengan konstanta disosiasi, yang memungkinkan mereka untuk menembus ke dalam lingkungan asam kista dalam 1-2 minggu:
    • fluoroquinolones:
      • siprofloksasin 250-500 mg / hari;
      • Levofloxacin 250-500 mg / hari;
      • norfloxacin 400 mg / hari;
      • Ofloxacin 200-400 mg / hari;
    • kotrimoksazol 960 mg 2 kali sehari;
    • chloramphenicol 500 mg 3-4 kali sehari.
  • Jika, dengan latar belakang terapi antibiotik, demam dan proses purulen berlanjut, pengobatan bedah diindikasikan.
  • Dalam kasus demam yang berkepanjangan, obstruksi saluran kemih dengan kalkulus, paranephritis purulen harus dikeluarkan.

Perawatan nefrolitiasis

  • Konsumsi jumlah cairan yang memadai (minimal 2 liter per hari).
  • Penentuan perubahan metabolisme mengarah pada pembentukan batu.
  • Untuk pencegahan dan pengobatan batu yang paling umum (dari urat dan kalsium oksalat), administrasi kalium sitrat dalam dosis 20-60 meq / hari digunakan.

Relief of pain syndrome

Untuk menghilangkan nyeri akut menggunakan spasmolitik, opioid; dengan oklusi akut, diindikasikan drainase saluran kemih bagian atas.

Untuk nyeri kronis, analgesik seperti parasetamol dan tramadol, antidepresan trisiklik (amitriptyline 50-150 mg / hari, pipofezin 50-150 mg / hari) digunakan; opioid; blok saraf otonom, akupunktur.

Dengan ketidakefektifannya, digunakan metode laparoskopi invasif dan bedah untuk pengobatan penyakit ginjal polikistik - dekompresi dan eksisi kista, nefrektomi.

Untuk mengurangi rasa sakit, NSAID tidak diindikasikan karena nefrotoksisitas dan risiko penurunan fungsi ginjal. Pengenalan zat sclerosing (alkohol) ke dalam kista juga telah gagal. Aspirasi cairan dari kista membawa kelegaan sementara, namun, ketika peristiwa serupa yang berulang terjadi, periode periode tanpa rasa sakit berkurang tajam.

Pengobatan penyakit ginjal polikistik pada tahap gagal ginjal kronis terminal meliputi hemodialisis kronis dan transplantasi ginjal. Tingkat kelangsungan hidup pasien yang menjalani hemodialisis dan setelah transplantasi ginjal praktis tidak berbeda dari yang ada pada penyakit ginjal kronis lainnya.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Prognosis ginjal dan hati polikistik

Dalam kasus penyakit ginjal polikistik, rongga kistik terbentuk di dalam ginjal. Mereka menggantikan jaringan ginjal yang berfungsi. Perlu dicatat bahwa penyakit ginjal polikistik adalah proses patologis bilateral.

Sering diamati dalam proses ini perubahan parenkim ginjal. Fungsi ginjal terganggu. Proses ini juga terkait dengan patologi bawaan.

Tubulus ginjal dalam tahap perkembangan embrionik mengalami perubahan. Ada cacat dalam perkembangan ini. Itu sebabnya kista kecil terbentuk di parenkim ginjal.

Apa itu

Penyakit ginjal polikistik - patologi bawaan sistem ginjal. Komplikasi penyakit ini adalah peningkatan ukuran kista. Selain itu, ini sering menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan gagal ginjal.

Namun, proses patologis ini tidak hanya didistribusikan dalam sistem ginjal. Tetapi juga mempengaruhi organ lain. Termasuk pankreas yang menderita. Itu juga menunjukkan kista.

Organ-organ yang rentan terhadap pembentukan kista termasuk limpa. Juga, kista ditemukan di organ-organ berikut:

Seperti yang Anda lihat prosesnya cukup luas. Pembentukan kista di organ dan sistem dikaitkan dengan patologi ganas. Jika penyakit tidak diobati tepat waktu, maka pelanggaran ini terjadi.

Pada bagian organ dan sistem, tidak hanya pembentukan kista yang diamati, tetapi juga gangguan fungsi sistem tubuh. Formasi dalam bentuk kista berkontribusi pada kelainan fungsional yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Tergantung pada gejala polikistik membedakan antara bentuk terbuka dan tertutup.

Alasan

Apa penyebab utama penyakit ginjal polikistik? Penyebab utama penyakit ini termasuk kelainan bawaan. Penyakit ini terutama diturunkan.

Juga penyebab penyakit ginjal polikistik adalah patologi nefron. Patologi ini bisa didapat atau bawaan. Pada saat yang sama fungsi ekskresi ginjal.

Polikistik ditandai oleh peningkatan ukuran ginjal. Gelas dan panggul memiliki tanda-tanda deformasi. Perlu juga dicatat bahwa sifat turun-temurun dari penyakit ini dapat diwarisi dari kedua orang tua. Atau dari satu orangtua.

Gejala

Tanda-tanda klinis penyakit ginjal polikistik bervariasi. Gejala penyakit mungkin tergantung pada stadium. Pada tahap kompensasi, gejalanya praktis tidak ada. Namun, setelah beberapa waktu pasien memiliki gejala berikut:

  • tekanan punggung bawah;
  • sakit perut;
  • pelanggaran buang air kecil.

Pelanggaran buang air kecil terkait dengan proses peregangan ginjal. Gejala-gejala berikut sering juga dicatat:

  • peningkatan kelelahan;
  • sakit kepala;
  • darah dalam urin.

Pada tahap kompensasi, fungsi ginjal tidak terganggu. Artinya, ginjal melakukan fungsi ekskresi mereka. Manifestasi paling serius ditandai oleh tahap subkompensasi.

Pada tahap subkompensasi, penyakit ini memiliki berbagai gejala. Klinik polikistik dikaitkan dengan gejala gagal ginjal. Tanda-tanda klinis berikut juga dicatat:

  • mual;
  • mulut kering;
  • haus;
  • sakit kepala (dan dengan serangan migrain);
  • tekanan darah tinggi.

Tekanan darah tinggi diamati untuk waktu yang cukup lama. Sering ditandai poliuria, eritrosituria, peningkatan kadar sel darah putih. Jika proses purulen bergabung, gejala muncul sebagai berikut:

Juga, jika ada faktor-faktor yang tidak menguntungkan, misalnya, trauma dan kehamilan, proses penyakit diperburuk. Perkembangan penyakit dimulai. Suatu penyakit menular dapat bergabung.

Tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama berkontribusi pada gagal jantung. Tekanan darah yang persisten sering menyebabkan stroke. Aneurisma pembuluh otak juga dapat terjadi.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi situs web: bolit.info

Perlu berkonsultasi dengan spesialis!

Diagnostik

Diagnosis pada kebanyakan kasus didasarkan pada anamnesis. Anamnesis melibatkan pengumpulan informasi yang diperlukan tentang penyakit ini. Termasuk peran keturunan. Bagaimanapun, faktor keturunan memimpin dalam kasus ini.

Metode penelitian instrumental yang banyak digunakan. Misalnya, diagnosis ultrasonografi pada ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus keberadaan kista di parenkim ginjal. Apa itu tanda polikistik yang bisa diandalkan.

Metode rografi juga digunakan. Peningkatan ginjal ditemukan. Selain itu, deformasi cangkir dan panggul sangat terlihat. Dalam diagnosis digunakan dan metode MRI. Itu memungkinkan studi yang paling rinci tentang gambaran penyakit. Diagnosis didasarkan pada analisis umum. Sebagian besar tes darah dan urin.

Urinalisis memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi, yang diekspresikan dalam peningkatan jumlah leukosit. Tes Zimnitsky menunjukkan adanya patologi ginjal. Ini sangat penting dalam diagnosis biokimia polikistik.

Jika pielonefritis berkembang, disarankan untuk melakukan kultur bakteriologis urin. Untuk deteksi langsung patogen. Kehadiran patologi herediter merupakan predisposisi penelitian genetik.

Di hadapan komplikasi resor untuk studi pembuluh serebral. Penelitian ini dapat mendeteksi aneurisma pembuluh darah otak. Apa konsekuensi dari perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Pencegahan

Metode pencegahan polikistik dikaitkan dengan penghapusan faktor-faktor yang merugikan. Ini sangat penting terutama dengan adanya kecenderungan turun-temurun. Konseling genetik banyak digunakan dalam pencegahan.

Metode konseling genetik digunakan untuk mengurangi risiko terserang penyakit pada anak yang belum lahir. Di hadapan patologi ginjal, perlu dilakukan metode pencegahan terkait komplikasi.

Sebagai contoh, perlu untuk mencegah penetrasi infeksi ke dalam sistem urogenital. Jadi bagaimana tepatnya infeksi menyebabkan perkembangan polycystic. Juga penting untuk mencegah pembentukan kista di organ dan sistem lain.

Kista di organ saluran pencernaan menyebabkan fenomena yang tidak dapat diubah. Polikistik adalah penyakit berbahaya, terutama pada tahap subkondensasi. Pencegahan terdiri dari pengamatan konstan terhadap dokter.

Konsultasi dengan spesialis memungkinkan tidak hanya untuk mencegah penyakit ginjal polikistik, tetapi juga untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi. Terutama menyangkut orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun. Ini juga harus mencegah komplikasi polikistik pada kelompok orang berikut:

  • wanita hamil;
  • orang dengan cedera.

Perawatan

Proses terapeutik pada penyakit ginjal polikistik ditujukan untuk terapi simtomatik. Yaitu, segera menghilangkan gejala penyakit. Juga untuk orang yang menderita penyakit ginjal polikistik, disarankan:

  • menghilangkan olahraga yang berlebihan;
  • mencegah perkembangan infeksi;
  • ikuti diet.

Diet harus dipilih dengan mempertimbangkan penyakitnya. Dalam hal ini, perlu untuk membatasi jumlah protein dan garam meja. Ini adalah makanan yang kaya protein yang berkontribusi terhadap gangguan pada sistem ginjal. Garam juga berbahaya dalam patologi ginjal.

Jika pielonefritis berkembang, perlu mematuhi terapi obat. Terapi ini meliputi:

Jika hematuria dalam rasio yang signifikan, perlu untuk melakukan terapi hemostatik. Untuk penangguhan segera ekskresi darah. Di hadapan hipertensi ditunjukkan penggunaan obat-obatan yang mengurangi tekanan.

Jika diuresis dilanggar, maka gunakan obat diuretik. Dalam beberapa kasus, ini membutuhkan pembukaan dan pengosongan kista. Pada fenomena gagal ginjal, transplantasi ginjal ditunjukkan.

Pengobatan penyakit ginjal polikistik harus di bawah pengawasan dokter. Dalam hal ini, ia adalah nephrologist. Pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi. Karena tidak hanya berkontribusi pada perkembangan komplikasi, itu juga memperburuk proses penyakit.

Pada orang dewasa

Penyakit ginjal polikistik pada orang dewasa terjadi pada usia muda. Kira-kira dari dua puluh tahun hingga empat puluh tahun. Pada kelompok umur ini, orang sakit lebih sering.

Pada orang dewasa, polikistik adalah penyakit terbuka. Artinya, kista itu sendiri terbuka. Memiliki koneksi dengan panggul dan cangkir.

Etiologi penyakit pada orang dewasa biasanya dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Dalam hal ini, penyakit ini ditularkan dari salah satu orang tua. Berbeda dengan manifestasi hereditas pada anak.

Perlu dicatat bahwa pada orang dewasa penyakit ginjal polikistik memiliki perjalanan yang agak progresif. Pertama, polikistik pada orang dewasa berkembang lambat. Kedua, ada tahap perkembangan penyakit.

Langsung pada orang dewasa, tahap kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi berkembang. Pada tahap dekompensasi pada orang dewasa, faktor risiko untuk komplikasi sangat penting. Faktor-faktor ini termasuk:

  • keadaan kehamilan;
  • hipertensi;
  • intervensi bedah.

Jika infeksi telah bergabung, prosesnya cukup serius. Pasien bisa mati. Selain itu, dalam kasus wanita hamil, keracunan parah sering terjadi. Kelompok risiko - wanita dengan tekanan darah tinggi.

Juga pada orang dewasa, polikistik dapat menyebar ke organ internal. Misalnya, hati. Ini sangat memperburuk gambaran penyakit.

Pada anak-anak

Penyakit ginjal polikistik pada anak-anak adalah bentuk penyakit yang tertutup. Apalagi jika bayinya baru lahir. Karena hal ini, bayi yang baru lahir memiliki kelainan kencing. Prosesnya bisa berakibat fatal.

Bentuk terbuka penyakit ginjal polikistik dapat diamati pada tahun-tahun sekolah dan prasekolah. Tapi, seperti yang Anda tahu, dalam bentuk penyakit terbuka, fungsi ginjal tidak terganggu. Jadi, penyakit ini memiliki hasil yang lebih baik.

Untuk anak-anak ditandai oleh disposisi turun-temurun yang terkait dengan kedua orang tua. Sedangkan pada orang dewasa, penyakit ini ditularkan dari satu orangtua. Untuk anak-anak dengan penyakit ginjal polikistik, tekanan darah tinggi adalah karakteristik, dan itu berlangsung cukup lama.

Seorang anak mengembangkan pielonefritis dan gagal ginjal pada latar belakang penyakit. Gejala khasnya adalah nyeri punggung. Pada anak-anak, proses ini dikombinasikan dengan kerusakan yang luas pada organ dan sistem lain.

Kelainan bawaan pada anak-anak dapat dikaitkan dengan paparan faktor-faktor yang merugikan. Perubahan gen pada anak-anak dapat disebabkan oleh:

  • obat-obatan;
  • produk (dengan bahan pengawet);
  • virus.

Apa saja gejala utama polikistik pada anak? Gejala utama penyakit ini termasuk peningkatan ukuran ginjal. Serta peningkatan ukuran organ lain dan peningkatan hipertensi arteri.

Ramalan

Dengan penyakit ginjal polikistik, prognosisnya biasanya buruk. Ini disebabkan oleh adanya komplikasi. Dan dengan penyebaran luas kista di organ dan sistem.

Prognosis tergantung pada kondisi pasien. Dan juga dari terapi medis yang dilakukan. Karena terapi terapi memimpin.

Prognosis dipengaruhi oleh perjalanan penyakit. Misalnya, dengan polisistosis progresif, prognosisnya buruk. Karena itu memerlukan penerapan segera tindakan yang tepat untuk menghindari konsekuensi serius.

Keluaran

Kematian tidak jarang pada penyakit ginjal polikistik. Terutama dalam kasus dengan anak yang baru lahir. Orang dengan polikistik meninggal karena komplikasi. Yaitu stroke dan gagal ginjal.

Aneurisma vaskular serebral dikaitkan dengan penyakit ginjal polikistik dan berkontribusi terhadap hasil yang merugikan. Ada juga aksesi infeksi. Karena itu infeksi memperumit gambaran penyakit.

Pemulihan tidak sering diamati, tetapi itu mungkin. Apalagi jika Anda berhasil melakukan terapi yang sesuai. Perawatannya kompleks, dengan mempertimbangkan gejala berkontribusi pada hasil yang menguntungkan.

Umur

Harapan hidup dalam hal ini tergantung pada banyak faktor. Secara khusus, dari perjalanan penyakit. Jika kondisi pasien memburuk karena penambahan infeksi, maka durasi hidup berkurang.

Penting untuk mengandalkan proses medis dan konsultasi dengan dokter. Perawatan sendiri tidak mungkin untuk mencapai peningkatan. Ini juga berkontribusi terhadap penurunan umur panjang.

Kualitas hidup ketika pasien mematuhi semua tindakan terapi meningkat secara signifikan. Hal ini diungkapkan tidak hanya dalam meningkatkan keadaan, tetapi juga dalam mengatasi perkembangan dan perkembangan penyakit. Karena itu, Anda hanya dirawat di bawah pengawasan dokter!