Portal vena hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, portal vena) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan lambung. Kemudian bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan kembali memasuki arus utama.

Sistem portal vena

Struktur anatomi vena porta kompleks. Laras memiliki banyak cabang ke venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Sistem portal adalah lingkaran lain aliran darah, yang tujuannya adalah membersihkan plasma darah dari produk penguraian dan komponen beracun.

Ukuran yang berubah dari vena portal memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi tertentu. Panjang normalnya adalah 6-8 cm, dan diameternya tidak lebih dari 1,5 cm.

Kemungkinan patologi

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• pylephlebitis

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta adalah patologi yang parah, di mana gumpalan darah terbentuk di lumennya, mencegah alirannya setelah pembersihan. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Alasan utama untuk pembentukan patologi dapat dikaitkan:

• kerusakan hati sirosis;
• neoplasma ganas pada saluran pencernaan;
• radang vena umbilikalis dalam proses penempatan kateter pada bayi;
• radang sistem pencernaan;
• cedera dan operasi limpa, hati, kantong empedu;
• gangguan perdarahan;
• infeksi.

Penyebab langka trombosis meliputi: periode kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Gejala penyakit ini adalah: nyeri hebat, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, perdarahan wasir (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronis progresif - dikenakan pemeliharaan parsial portal vena patency - gejala-gejala berikut adalah khas: akumulasi cairan di rongga perut, peningkatan ukuran limpa, nyeri / berat pada hipokondrium kiri, dilatasi vena esofagus, yang meningkatkan risiko perdarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis adalah pemeriksaan USG. Pada monitor, gumpalan darah didefinisikan sebagai formasi (padat) hiperechoik yang mengisi lumen dan cabang vena. Gumpalan darah kecil terdeteksi selama USG endoskopi. Metode CT dan MRI memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang tepat dan untuk mengidentifikasi komorbiditas.

Transformasi yang luar biasa

Patologi berkembang dengan latar belakang malformasi kongenital dari pembentukan vena - penyempitan, tidak ada sama sekali / sebagian. Dalam hal ini, kavernoma ditemukan di area vena batang. Ini adalah satu set kapal kecil, sampai batas tertentu mengkompensasi sirkulasi darah yang terganggu dari sistem portal.

Transformasi kavernosa, yang terungkap pada masa kanak-kanak, merupakan tanda kelainan bawaan sistem pembuluh darah hati. Pada orang dewasa, pendidikan kavernosa menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dipicu oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan pada sistem portal. Itu menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologis tekanan pada vena portal tidak lebih tinggi dari 10 mm Hg. Seni Meningkatkan indikator ini dengan 2 unit atau lebih menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang memicu patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis vena hepatika;
• hepatitis dari berbagai asal;
• penyakit jantung yang parah;
• gangguan metabolisme;
• gumpalan darah dari vena lienalis dan vena porta.

Gambaran klinis hipertensi portal adalah sebagai berikut: gejala dispepsia; berat di hipokondrium kiri, sakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri khas sindrom ini adalah peningkatan volume limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak dapat meninggalkan organ karena penyumbatan vena limpa. Selain splenomegali, ada akumulasi cairan di rongga perut, serta varises dari bagian bawah kerongkongan.

Dalam perjalanan pemeriksaan ultrasound, hati yang membesar dan limpa dan akumulasi cairan terdeteksi. Ukuran vena porta dan aliran darah dinilai menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal ditandai dengan peningkatan diameternya, serta perluasan vena mesenterika dan lien superior.

Pylephlebitis

Di antara proses inflamasi, tempat utama ditempati oleh peradangan purulen pada vena - pylephlebitis portal. Apendisitis akut paling sering bertindak sebagai faktor pemicu. Dengan tidak adanya pengobatan, nekrotisasi jaringan hati terjadi, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut yang parah;
• pendarahan internal di vena esofagus dan / atau lambung;
• penyakit kuning yang disebabkan oleh kerusakan parenkim hati.

Studi laboratorium menunjukkan peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit. Pergeseran indikator seperti itu mengindikasikan peradangan purulen akut. Konfirmasikan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan USG, MRI, dan CT.

Gejala patologi vena porta dan kemungkinan komplikasi

Penyakit ini muncul dalam bentuk akut dan kronis, yang tercermin dalam gejala saat ini. Gejala-gejala berikut adalah khas untuk bentuk akut: perkembangan sakit perut yang parah, peningkatan suhu tubuh ke tingkat yang signifikan, demam, peningkatan volume limpa, perkembangan mual, muntah, diare.

Gejala berkembang pada saat yang sama, yang mengarah ke kemerosotan parah pada kondisi umum.Kejadian kronis penyakit ini sepenuhnya berbahaya tanpa adanya gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Tidak adanya gejala patologis menyebabkan peluncuran mekanisme kompensasi. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lainnya, tubuh memulai proses vasodilatasi - peningkatan diameter arteri hepatik dan pembentukan kavernoma.

Namun, ketika pasien memburuk, timbul gejala-gejala tertentu: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya khusus bagi manusia. Ini ditandai dengan perkembangan asites, peningkatan vena saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varises esofagus.

Tahap kronis trombosis ditandai oleh peradangan vena porta. Tanda-tanda negara mungkin:

• nyeri perut yang tumpul dan tak tertahankan;
• lama demam ringan;
• hati membesar dan limpa.

Langkah-langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal, tetap ultrasound. Studi ini dapat diberikan kepada wanita di posisi, anak-anak dan pasien lansia. Dopplerometri, yang digunakan bersamaan dengan USG, membantu menilai kecepatan dan arah aliran darah. Biasanya, itu harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis di lumen kapal terungkap pendidikan heterogen hiperogenik (padat). Itu dapat mengisi seluruh lumen kapal, dan tumpang tindih hanya sebagian. Dalam kasus pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan sindrom hipertensi portal, perluasan lumen vaskular terdeteksi. Selain itu, dokter mendeteksi pembesaran hati, penumpukan cairan. Doppler akan menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah.

Tanda kemungkinan hipertensi portal menjadi kavernoma. Pasien harus diresepkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Sebagai tambahan, esofagoskopi dan radiologi esofagus dan lambung dapat direkomendasikan.

Selain studi ultrasound, metode computed tomography dengan zat kontras dapat digunakan. Keuntungan menggunakan CT scan adalah visualisasi parenkim hati, kelenjar getah bening, dan struktur lain yang letaknya berdekatan.

Angiografi adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis trombosis vena porta. Pemeriksaan instrumental dilengkapi dengan tes darah. Minat klinis adalah indikator leukosit, enzim hati, bilirubin.

Perawatan patologi

Pengobatan penyakit melibatkan pendekatan terpadu dan termasuk obat-obatan, pembedahan. Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• obat dari kelompok antikoagulan - mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
• trombolitik - melarutkan gumpalan yang ada, membebaskan lumen vena porta.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi obat yang dipilih, seseorang ditugaskan perawatan bedah. Angioplasti transhepatik atau trombolisis dapat dilakukan.

Komplikasi utama dari perawatan bedah adalah pendarahan pada vena esofagus dan perkembangan iskemia usus. Setiap patologi vena porta hati adalah kondisi serius yang membutuhkan penunjukan keadaan terapi yang memadai.

Penjelasan USG hati: norma dan patologi

Hati, karena fitur anatomisnya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteri atau parasit di rongga perut. Ini adalah satu-satunya formasi dalam tubuh yang memiliki suplai darah ganda - pembuluh darah dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini memungkinkan infeksi menular ke hati dari organ lain: usus buntu, usus besar, lambung, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktural dapat terjadi karena malformasi bawaan, paparan zat beracun (alkohol, logam berat, gangguan metabolisme (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dll).

Untuk mendeteksi secara tepat tanda-tanda penyakit ini, diperlukan metode penyaringan, yang akan memungkinkan studi yang cukup terperinci tentang struktur hati. Sesuai dengan MEA (standar perawatan medis), USG adalah metode diagnosis primer yang optimal. Itu dapat diakses, aman dan tidak memerlukan banyak waktu untuk dihabiskan.

Indikasi

Ultrasonografi hati perlu dilakukan selama studi rongga perut. Selain itu, dalam pedoman klinis Profesor Zubarev, indikasi disorot ketika perlu untuk mempelajari struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanker);
• adanya gejala atau data laboratorium (peningkatan ALT dan AST), yang mengindikasikan kerusakan organ ini;
• menentukan ukuran hati saat probing (palpasi);
• kontrol intervensi invasif minimal (tusukan hati dengan biopsi, drainase abses perkutan, dll.);
• kebutuhan untuk melacak dinamika penyakit hati (misalnya, konfirmasi penghapusan abses, hilangnya portal hipertensi).

Saat ini, pemindaian ultrasound pada bagian orang dewasa yang bekerja dari populasi dilakukan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan.

Persiapan untuk USG hati

Untuk penelitian kualitas terbaik, perlu untuk menghilangkan semua hambatan untuk lewatnya gelombang ultrasonik melalui tubuh. Hambatan yang paling sering adalah gas usus, yang terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme mikroflora normal. Mengingat fakta ini, persiapan untuk USG hati dilakukan sebagai berikut:

Jika pasien telah memenuhi semua rekomendasi, hasil USG akan dapat diandalkan. Untuk menguraikan indikator dengan benar, Anda harus menghubungi dokter yang memenuhi syarat, karena sejumlah besar nuansa dan pilihan ukuran hati yang normal dapat menyebabkan pasien salah mengambil kesimpulan.

Interpretasi USG hati

Ada dua kelompok utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama mencirikan jaringannya sendiri (parenchyma), yang kedua - pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darah ke organ. Sebagai aturan, gangguan struktural selalu diamati pada kedua kelompok pada saat yang sama (misalnya, perluasan vena portal dalam kasus sirosis hati). Hanya pada tahap awal penyakit bisa ada tanda-tanda kerusakan yang terisolasi pada salah satunya. Ini adalah nilai diagnostik yang bagus ketika menguraikan hasil.

Rekomendasi klinis menunjukkan indikator yang layak mendapat perhatian saat mempelajari parenkim hati orang dewasa. Mereka terdaftar dalam tabel berikut:

USG decoding tidak berakhir dengan penilaian keadaan jaringan hati. Juga penting untuk menentukan ada tidaknya patologi pembuluh darah yang terlibat dalam suplai darahnya. Ini termasuk:

• Portal (portal) - ukuran melintang normal tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu dicatat bahwa itu tergantung pada fase pernapasan (inhalasi / pernafasan), sehingga pasien dianjurkan untuk bernapas dengan tenang dan merata. Aliran darah harus diarahkan ke hati, perlu memperhatikan hal ini ketika decoding USG. Jika bergerak mundur, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kecepatan aliran darah, pasien diminta menahan napas saat menghembuskan napas. Biasanya, tidak melebihi 24 cm / s;
• Arteri hati - struktur normal kapal menyiratkan pembelahannya menjadi cabang kanan dan kiri. Ukurannya tidak melebihi 6 mm, dan kecepatan aliran darah adalah 80 cm / s;
• Vena hepatika - ada dua opsi untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", ketika kapal dan cabangnya banyak (lebih dari 10) dan menyerupai akar pohon. Opsi kedua adalah keberadaan tiga cabang utama (kanan, kiri dan menengah). Ukuran vena hepatika yang sehat biasanya sama dengan 0,6-1 cm;
• Vena kavaleri bawah (vena cava) - diameter adalah yang paling penting untuk menilai kondisinya. Laju normal - dari 2 cm hingga 2,5 cm.

Untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh ini, metode dopplerografi juga digunakan. Pasien tidak akan merasakan perbedaan dalam metode prosedurnya, tetapi bagi dokter ia akan memiliki nilai diagnostik yang hebat, karena ini menandai aliran darah.

Ultrasonografi hati adalah metode diagnostik cepat dan terjangkau yang memberikan hasil di tempat. Penafsiran mereka yang benar harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang akan mengevaluasi data yang diperoleh dalam kombinasi dan akan menganggap ada atau tidak adanya penyakit.

Ukuran normal pada USG hati pada orang dewasa: daftar indikator

Apa yang kita ketahui tentang hati? Selama tidak menimbulkan kekhawatiran, tidak ada yang memikirkan kondisinya, sementara itu, perhatian preventif terhadap tubuh ini akan membantu menghindari sejumlah masalah. Apa saja fitur-fiturnya, dan metode diagnostik apa yang akan membantu menjaga kesehatan sistem pencernaan?

Hati memiliki struktur kelenjar dan merupakan salah satu organ yang paling signifikan, baik dalam ukuran maupun pentingnya fungsi yang dilakukan. Secara persentase, bagiannya sama dengan sekitar 2,5% dari total berat badan. Kelenjar terbesar ini terletak di kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Secara fisiologis, tubuh tidak menonjol keluar dari bawah lengkungan kosta, karena dipegang oleh tekanan dinding perut.

Struktur dan fungsi hati

Struktur kelenjar padat, tetapi lembut, warnanya merah tua. Dalam komposisi tubuh, ada kanan besar dan lobus kiri lebih kecil, masing-masing dibagi menjadi beberapa sektor. Mereka, pada gilirannya, memiliki pembagian menjadi segmen-segmen.

Hidup tanpa hati tidak mungkin, karena tubuh melakukan beberapa fungsi serius dalam tubuh manusia:

1. Terlibat aktif dalam pencernaan makanan, yang menghasilkan jumlah empedu yang diinginkan.
2. Menetralisir zat beracun yang masuk ke darah, kuman, bakteri dan virus.
3. Ini adalah "pemasok" utama glikogen, yang membentuk cadangan cadangan glukosa dalam tubuh.
4. Memainkan peran penting dalam proses metabolisme.

Teknik ini memungkinkan kita untuk mempelajari struktur dan ukuran hati, serta menilai kondisinya.

Kapan penelitian ditentukan?

Dokter lebih mungkin merekomendasikan pemindaian ultrasound jika:

• ada keluhan rasa sakit di sebelah kanan, di ruang di bawah tulang rusuk, dan penguatannya setelah minum alkohol, makanan berlemak dan berat, atau setelah berolahraga;
• penampilan hematoma internal;
• terjadinya jaringan vaskular;
• warna tinja yang tidak biasa;
• kulit dan selaput lendir pasien memiliki warna kuning yang nyata atau tidak ada ruam, gatal;
• ada luka di perut;
• pasien harus memilih kontrasepsi hormon dengan benar;
• ada penyakit kronis pada sistem pencernaan atau ekskresi yang membutuhkan pengawasan medis;
• pasien menderita alkoholisme;
• ada bahaya tumor atau metastasis.

Video

Dalam video yang dipresentasikan, spesialis berbicara tentang indikasi yang dia resepkan USG hati.

Dekripsi

Tabel 1. USG hati: normal pada orang dewasa.

Untuk hati secara keseluruhan, panjang normal adalah 14-18 cm, norma penampang adalah 20 hingga 22, 5 cm, ukuran dalam bidang sagital adalah dari 9 hingga 12 cm. Berat total organ yang sehat rata-rata satu setengah kilogram, konsistensi jaringan tidak boleh kasar., lembut, tanpa segel. Kontur pada monitor jelas dan halus.

Jaringan organ normal memiliki echogenisitas rata-rata, yang muncul pada layar mesin ultrasonik sebagai warna yang monoton. Daerah dengan warna gelap atau, sebaliknya, nada lebih terang dibandingkan dengan yang lain, menunjukkan perubahan echogenicity di segmen kelenjar ini, yang menunjukkan proses yang menyakitkan.

Pasokan darah ke hati

Pembuluh utama dari sistem ini adalah arteri hati dan arteri umum.

Darah mendekati hati dan beranjak dari sana melalui sistem vena, di mana vena porta memainkan peran khusus. Itu dibagi menjadi banyak pembuluh darah yang dikonversi sebelum dikirim ke bagian lain dari tubuh:

• d vena portal - hingga 1,5 cm;
• d arteri hepatik - hingga 0,6 cm.

Kantung empedu dan salurannya

Kapiler empedu kecil digabungkan menjadi saluran empedu. Saluran-saluran ini juga menyatu di antara mereka, membentuk cabang-cabang besar, kiri dan kanan, yang membawa empedu dari bagian-bagian organ yang bersesuaian. Kemudian, mereka bergabung dengan saluran empedu yang berasal dari kantong empedu. Dengan demikian, kerja hati dan kantong empedu saling berhubungan.

Deskripsi empedu sering menjadi salah satu titik penahanan selama pemeriksaan hati.

Apa itu "perubahan difus"?

Ungkapan "perubahan difus" sangat sering terdengar selama pemeriksaan ultrasonografi pada pasien dewasa. Apa artinya dalam kaitannya dengan USG hati? Perubahan difus - bukan diagnosis independen, itu bahkan bukan gejala penyakit. Mereka hanya menyiratkan beberapa perubahan pada jaringan hati dan mungkin terkait:

• dengan pengurangan jaringan hati atau peningkatannya;
• dengan pembengkakan jaringan;
• dengan gangguan proses metabolisme intraseluler;
• dengan pertumbuhan jaringan atau penggantian jaringan ikat normal.

Jika dalam kesimpulan ada disebutkan perubahan difus di hati - ini adalah alasan untuk memperhatikan kesehatan organ. Lebih baik untuk mencari tahu mengapa perubahan ini terjadi sebelum mereka menjadi awal dari patologi yang lebih serius.

Apa yang dikatakan penyimpangan?

Pembesaran kelenjar yang diidentifikasi oleh hasil penelitian ini adalah patologi yang paling umum dicatat oleh para diagnostik. Apa maksud fitur ini? Alasan kenaikannya bisa banyak:

Penurunan ukuran hati juga ditemukan, itu adalah tanda yang mengkhawatirkan, menandakan kegagalan hati dan hilangnya fungsinya oleh tubuh.

Kesimpulan

Hari ini, bersama dengan serangkaian tes khusus, pemeriksaan ultrasound memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap hati dan membuat rencana perawatan yang kompeten jika proses patologis ditemukan.

Ukuran hati pada orang dewasa dengan USG: norma dan interpretasi hasil untuk wanita dan pria

Nilai-nilai hati selama pemeriksaan ultrasonografi rongga perut adalah bukti kesehatan seluruh tubuh. Apa karakteristik hati yang dicatat oleh USG? Pertama-tama, ini adalah parameter dimensi, data permeabilitas ultrasonik (echogenicity) dari jaringan organ, deskripsi anatomi struktur dalam keadaan sehat. Standar ini, kriteria yang diterima secara umum diperlukan untuk membandingkannya dengan angka yang diperoleh sebagai hasil penelitian. Berdasarkan karakteristik komparatif, kesimpulan dibuat tentang kondisi normal atau patologis organ.

Tentang hati manusia

Ini adalah salah satu organ tidak berpasangan terbesar di tubuh manusia. Itu menyumbang 2,5% dari total berat seseorang, yaitu hati seorang pria memiliki berat sekitar 1,5 kg., berat tubuh seorang wanita adalah 1,2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hypochondrium di sisi kanan rongga perut, dalam kondisi normal ia tidak menonjol dari bawah lengkungan tulang rusuk karena dipegang oleh tekanan fisiologis tekanan perut.

Kelenjar ini memiliki struktur lunak, tetapi agak padat, rona merah gelap dan mencakup empat lobus: kanan besar, kiri lebih kecil, ekor lebih kecil, dan persegi.

Sirkulasi hati berbeda secara signifikan dari semua sistem lain dalam tubuh. Arteri hepatik memasok organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang mengalir melalui arteri yang sama jenuh dengan karbon dioksida. Selain lingkaran aliran darah yang akrab, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci lambung, duodenum, usus kecil dan besar, masuk ke hati melalui vena portal besar. Dalam organ ini, sebagian besar nutrisi dan non-nutrisi yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Keragaman fungsional menjadikan hati sebagai biokimiawi utama dalam tubuh manusia. Keberadaan tanpa kelenjar ini tidak mungkin. Tubuh mengambil bagian aktif dalam proses mencerna makanan, menghasilkan jumlah empedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralkan zat beracun, mikroba, bakteri dan virus yang masuk ke dalam darah dan terlibat dalam proses metabolisme, menjadi produsen utama glikogen.

Metodologi penelitian

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang dapat mengganggu berfungsinya hati secara penuh dan memprovokasi pelanggaran aliran empedu, mengharuskan diagnosis sedini mungkin. Setelah semua, deteksi patologi tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi dan memfasilitasi pemilihan dan penunjukan pengobatan yang memadai.

Metode diagnostik ultrasonografi cepat dan tidak menimbulkan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan. Prosedur kontraindikasi USG tidak tersedia, dianjurkan untuk semua kelompok umur. Kombinasi dari keuntungan ini memungkinkan untuk melakukan penelitian ultrasound dalam semua kasus di mana bahkan ada sedikitpun kebutuhan untuk itu. Metode ultrasound digunakan untuk mengevaluasi hati secara efektif, mengidentifikasi perubahan strukturalnya, memperkirakan parameter jumlah dan penyimpangan patologis.

Hati Sehat dengan Ultrasound

Decoding ultrasound hati dilakukan oleh spesialis. Dokter mencatat semua nilai yang dipelajari dan membuat analisis bersama mereka untuk keberadaan patologi di kelenjar. Biasanya, data yang diperoleh pada USG sudah cukup untuk sepenuhnya menggambarkan keadaan organ. Namun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan pemeriksaan medis, keluhan pasien, hasil laboratorium, laporan ultrasonografi dan kriteria lain yang mempengaruhi indikator sampai batas tertentu.

Lokasi fisiologis hati memungkinkan Anda untuk melakukan studi ultrasound secara efektif, untuk memaksimalkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengidentifikasi perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam tubuh. Tergantung pada faktor usia, jenis kelamin dan fitur struktural tubuh, indikator yang diperoleh dengan ultrasonografi, bervariasi dan dapat bervariasi dalam kisaran kecil.

Norma anatomis dari lokasi organ yang diteliti adalah hypochondrium yang tepat. Volume hati yang besar tidak memungkinkan visualisasi lengkapnya terjadi sekaligus. Dalam hal ini, dokter-uzistu menentukan karakteristik struktural dari kebutuhan untuk membuat beberapa bagian gambar. Pada setiap bagian, spesialis menentukan nilai kontur, bentuk, dan struktur organ.

Investigasi USG memberikan kesempatan untuk melakukan visualisasi khas lobus kaudat kanan dan lobus kuadrat kiri dan memeriksa segmen mereka. Studi tentang tubuh ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat lokasi patologi yang ada.

Dengan persiapan yang tepat untuk prosedur penelitian dan implementasinya, Anda dapat melihat lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukannya disebabkan oleh kontak erat antara kelenjar yang diteliti dengan ginjal kanan, usus besar, lambung, dan kelenjar adrenal kanan.

Dalam kondisi normal, peralatan ligamen tidak terlihat. Hanya tepi sulkus koroner yang terlihat. Kehadiran patologis cairan bebas di rongga perut memungkinkan untuk memvisualisasikan ligamen hati. Selama USG, posisi vena hepatika, keadaan cabang vena porta dan saluran empedu harus mudah ditentukan.

Karakteristik USG normal pada orang dewasa

Selama penelitian, seorang spesialis memeriksa semua segmen dan lobus hati secara miring dan melintang, membuat penilaian dan mencatat semua data yang diperoleh. Dalam melakukan ekografi, pengukuran terpisah dari semua bagian tubuh menjadi. Bergantung pada konstitusi dan jenis kelamin, sedikit penyimpangan dari nilai standar diperbolehkan.

Perbedaan signifikan dalam kriteria ukuran pada orang dewasa adalah tanda proses inflamasi aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti stagnasi, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi di bagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius lainnya.

Tubuh yang sehat memiliki kontur jernih yang benar, kulit luar yang halus, tepi yang tajam di sekelilingnya. Kehadiran gundukan permukaan dapat menunjukkan proses patologis, tepi hati yang bulat menunjukkan perkembangan gagal jantung.

Standar ukuran hati pada orang dewasa:

• untuk lobus kanan
  • kriteria anteroposterior berkisar dari 11 cm hingga 13 cm.,
  • oblique vertical (CWR) - tidak lebih dari 15 cm,
  • panjangnya mulai dari 11 cm hingga 15 cm;
• lobus kiri ditandai oleh dimensi
  • ketebalan hingga 6 cm.,
  • ketinggian - kurang dari 10 cm;
• untuk seluruh tubuh, normanya adalah sebagai berikut:
  • panjangnya - dari 14 cm hingga 18 cm.,
  • dalam penampang - dari 20 cm hingga 22,5 cm,
  • ukuran hati pada bidang sagital - dari 9 cm hingga 12 cm;
• diameter vena portal - hingga 1,5 cm;
• arteri hepatik dengan diameter - hingga 0,6 cm

Karakteristik USG normal pada anak-anak

Dengan bantuan USG juga dimungkinkan untuk mendiagnosis organ dalam anak. Pastikan untuk mengingat bahwa tingkat karakteristik organ berbanding lurus dengan usia bayi.

Ukuran hati meningkat sesuai dengan periode usia, oleh karena itu dokter anak telah mengembangkan norma rata-rata untuk ukuran hati dengan USG pada anak-anak. Jadi, untuk anak berusia satu tahun, ukuran lobus kanan adalah 6 cm, dan setiap tahun secara bertahap menjadi 0,6 cm lebih banyak. Pada usia 15 tahun, ukuran anteroposterior sekitar 10 cm, dan pada usia 18 itu berkisar sekitar 12 cm. bayi baru lahir, semua hal lain dianggap sama, adalah 3 cm - 4 cm, meningkat setiap tahun sebesar 0,2 cm, dan pada usia 18 mencapai rata-rata 5 cm.

Pada anak-anak, ukuran tubuh memiliki standar sendiri, karena dalam proses pertumbuhan anak, hatinya tumbuh. Dokter membandingkan pengukuran yang diperoleh dengan bantuan mesin ultrasound dengan tabel yang disetujui.

Terlepas dari usia, struktur organ harus homogen, ujung-ujungnya tajam, konturnya jelas, vena porta, cabang-cabangnya dan saluran empedu terlihat jelas. Anda tidak boleh melakukan diagnosa diri anak sesuai tabel standar. Protokol dekripsi - hak prerogatif dokter. Spesialis akan melakukan analisis komparatif dari semua data USG, dan jika kelainan terdeteksi, langkah-langkah terapi yang tepat akan dikembangkan.

Perubahan ukuran patologis

Ada kasus-kasus ketika kesaksian USG tidak memenuhi standar yang diterima secara umum. Dalam hubungan ini, ada perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak signifikan dari ukuran norma kadang-kadang diamati pada orang-orang yang berperawakan besar. Fenomena ini tidak dianggap patologi dan alasan untuk ini adalah fitur fisiologis dari struktur organisme.

Perubahan patologis di hati disebabkan oleh kondisi seperti:

• penyakit hati;
• gagal jantung;
• penyakit darah;
• patologi keturunan.

Biasanya, perubahan ukuran organ disertai dengan hepatitis akut dan kronis, tahap awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis, dan berbagai jenis formasi kistik. Struktur hati berubah, homogenitasnya hilang selama perkembangan hepatosis lemak.

Portal vena hati

Vena portal (portal vena atau VV) adalah batang pembuluh darah besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana, darah dibersihkan dan kembali ke tempat tidur hemocirculator.

Anatomi pembuluh darah cukup kompleks: batang utama bercabang menjadi venula dan pembuluh darah lainnya dengan diameter berbeda. Berkat vena portal, (PV) hati jenuh dengan oksigen, vitamin, mineral. Kapal ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Dengan hancurnya bahan peledak, patologi parah muncul.

Sistem portal vena

Seperti disebutkan sebelumnya, vena portal hati memiliki struktur yang kompleks. Sistem portal adalah semacam lingkaran tambahan aliran darah, tugas utamanya adalah membersihkan plasma dari racun dan produk dekomposisi.

Dengan tidak adanya portal vena system (UHV), zat berbahaya akan segera jatuh ke inferior vena cava (IVC), jantung, sirkulasi paru-paru, dan bagian arteri yang besar. Pelanggaran semacam itu terjadi dengan perubahan difus dan pemadatan parenkim hepatik, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, pada sirosis. Karena kenyataan bahwa tidak ada "filter" di jalan darah vena, kemungkinan keracunan parah pada tubuh oleh metabolit meningkat.

Telah diketahui dari perjalanan anatomi bahwa banyak organ termasuk arteri yang memenuhi mereka dengan zat-zat yang bermanfaat. Dan dari mereka adalah pembuluh darah yang mengangkut darah setelah diproses ke sisi kanan jantung, paru-paru.

PS diatur sedikit berbeda - yang disebut gerbang hati memasuki arteri dan vena, darah dari mana melewati parenkim dan lagi memasuki vena organ. Artinya, lingkaran tambahan sirkulasi darah terbentuk, yang memengaruhi fungsi tubuh.

Pembentukan UHV terjadi karena batang besar vena, yang digabungkan di sebelah hati. Vena mesenterika membawa darah dari usus, pembuluh limpa keluar dari organ dengan nama yang sama dan menerima cairan nutrisi (darah) dari perut, pankreas. Setelah organ terakhir, pembuluh darah besar bergabung, yang menimbulkan UHV.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Antara ligamentum pankreatoduodenal dan PV, vena lambung, paraumbilikalis, prepilorik lewat. Di daerah ini, PV terletak di belakang arteri hepatika dan saluran empedu bersama, yang kemudian menuju ke gerbang hati.

Di dekat gerbang organ, batang vena dibagi menjadi cabang kanan dan kiri bahan peledak, yang melewati antara lobus hepatika dan bercabang keluar ke venula. Vena kecil menutupi lobus hepatik dari luar dan dalam, dan setelah darah bersentuhan dengan sel hepatik (hepatosit), mereka pindah ke vena sentral yang memanjang dari tengah masing-masing lobus. Pembuluh vena sentral dihubungkan dengan pembuluh darah yang lebih besar, setelah itu membentuk pembuluh darah hati, yang mengalir ke IVC.

Portal Vein Pool

Sistem portal hati tidak terisolasi dari sistem lain. Mereka melewati berdampingan sehingga jika ada pelanggaran sirkulasi darah di daerah ini, adalah mungkin untuk membuang "kelebihan" darah ke pembuluh vena lainnya. Dengan demikian, kondisi pasien diberi kompensasi waktu jika terjadi patologi parah pada parenkim hati atau trombosis pasien, tetapi hal ini meningkatkan kemungkinan perdarahan.

PV dan kolektor vena lainnya terhubung, berkat anastomosis (koneksi). Penempatan mereka diketahui oleh ahli bedah, yang sering menghentikan pendarahan dari situs anastomosis.

Portal koneksi dan pembuluh vena berongga tidak dinyatakan, karena tidak membawa muatan khusus. Ketika gangguan fungsional bahan peledak terganggu, ketika aliran darah ke hati terhambat, pembuluh portal meluas, tekanan di dalamnya meningkat, akibatnya, darah dibuang ke anastomosis. Yaitu, darah yang seharusnya masuk ke dalam PV, melalui portocaval anastomoses (sistem anastomosis) mengisi vena cava.

Anastomosis bahan peledak yang paling signifikan:

• Koneksi antara vena lambung dan kerongkongan.
• Fistula antara pembuluh vena dubur.
• Anastomosis dari vena dinding perut anterior.
• Koneksi pembuluh darah organ pencernaan dengan pembuluh ruang retroperitoneal.

Seperti disebutkan sebelumnya, kemungkinan pelepasan darah ke pembuluh berlubang melalui pembuluh esofagus terbatas, sehingga mereka meluas karena kelebihan beban, dan kemungkinan pendarahan berbahaya meningkat. Vessel sepertiga bagian bawah dan tengah esofagus tidak roboh, karena ditempatkan secara longitudinal, tetapi ada risiko kerusakan selama makan, muntah, dan refluks. Seringkali perdarahan dari varises esofagus yang dipengaruhi oleh lambung, diamati dalam kasus sirosis.

Dari pembuluh darah usus, darah mengalir ke PS dan IVC. Ketika tekanan naik di kolam bahan peledak, proses stagnan terjadi di pembuluh bagian atas hati, dari mana cairan memasuki vena tengah dari bagian bawah usus besar melalui kolateral. Akibatnya, wasir pun muncul.

Tempat ketiga di mana 2 cekungan vena bergabung adalah dinding depan perut, di mana pembuluh darah paraumbilikalis mengambil darah "ekstra", meluas lebih dekat ke pinggiran. Fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur."

Koneksi antara vena ruang retroperitoneal dan PV tidak diucapkan seperti dijelaskan di atas. Identifikasi mereka dengan gejala eksternal tidak akan berhasil, tetapi mereka tidak cenderung mengalami perdarahan.

Trombosis eksplosif

Trombosis vena porta (TBV) adalah patologi yang ditandai dengan memperlambat atau menghambat aliran darah dalam PV oleh trombi. Gumpalan mencegah darah pindah ke hati, mengakibatkan hipertensi di pembuluh.

Penyebab trombosis hati vena porta:

• Sirosis.
• Kanker Usus
• Peradangan pada vena umbilikalis selama kateterisasi pada bayi.
• Penyakit radang saluran pencernaan (radang kandung empedu, usus, bisul, dll.).
• Cedera, operasi (shunting, splenektomi, kolesistektomi, transplantasi hati).
• Gangguan koagulasi (penyakit Vaisez, tumor pankreas).
• Beberapa penyakit menular (TBC kelenjar getah bening portal, infeksi sitomegalovirus).

Trombosis paling mungkin memicu kehamilan, serta kontrasepsi oral, yang dibutuhkan seorang wanita untuk waktu yang lama. Ini terutama berlaku untuk pasien yang berusia lebih dari 40 tahun.

Saat TBV pada manusia, ada ketidaknyamanan, sakit perut, mual, erupsi muntah, dan gangguan tinja. Selain itu, ada kemungkinan demam, pendarahan dubur.

Dengan trombosis progresif (kronis) aliran darah dalam PV sebagian dipertahankan. Kemudian gejala hipertensi portal menjadi lebih jelas:

• cairan di rongga perut;
• limpa yang membesar;
• perasaan berat dan sakit di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
• varises kerongkongan, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan berbahaya.

Jika pasien dengan cepat kehilangan berat badan, menderita keringat berlebih (pada malam hari), maka perlu untuk melakukan diagnosis kualitatif. Jika ia memiliki kelenjar getah bening yang membesar di dekat gerbang hati dan organ itu sendiri, maka kita tidak dapat melakukannya tanpa terapi yang kompeten. Ini menunjukkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanker.

Pencitraan USG akan membantu mengidentifikasi trombosis bahan peledak, dalam gambar trombus di vena porta terlihat seperti formasi dengan kepadatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Gumpalan darah mengisi BB dan cabang-cabangnya. Ultrasound Doppler akan menunjukkan bahwa tidak ada aliran darah di area yang rusak. Pembuluh darah kecil membesar, akibatnya, terjadi degenerasi pembuluh darah yang sangat besar.

Endo-ultrasound, computed atau MRI tomography akan membantu mengidentifikasi gumpalan darah kecil. Selain itu, dengan menggunakan studi ini, Anda dapat mengidentifikasi penyebab trombosis, komplikasinya.

Hipertensi portal

Hipertensi portal (PG) adalah suatu kondisi yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan pada PS. Patologi sering menyertai trombus, penyakit sistemik parah (paling sering pada hati).

PG terdeteksi ketika sirkulasi darah tersumbat, yang meningkatkan tekanan di UHV. Pemblokiran dapat terjadi pada tingkat bahan peledak (PG pre-hepatik), di depan kapiler sinusoidal (PG hepatik), di vena kava inferior (PG suprahepatik).

Pada orang sehat, tekanan dalam PV sekitar 10 mm Hg. Art., Jika nilai ini dinaikkan 2 unit, maka ini adalah tanda GHG yang jelas. Dalam hal ini, fistula antara anak-anak sungai bahan peledak, serta anak-anak sungai dari vena berongga atas dan bawah, secara bertahap dimasukkan. Kemudian varises mempengaruhi agunan (memotong aliran darah).

Faktor pengembangan GRK:

• Sirosis.
• Trombosis vena hepatika.
• Berbagai jenis hepatitis.
• Perubahan bawaan atau didapat dalam struktur jantung.
• Gangguan metabolisme (misalnya, sirosis berpigmen).
• Trombosis vena lienalis.
• Trombosis PV.

GHG dimanifestasikan oleh dispepsia (perut kembung, gangguan usus, mual, dll), beban di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, selaput lendir dalam warna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Ketika tekanan dalam UHV meningkat, splenomegali muncul (limpa membesar). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa limpa menderita paling banyak dari kongesti vena, karena darah tidak dapat meninggalkan vena dengan nama yang sama. Selain itu, asites (cairan di perut), serta varises dari esofagus bagian bawah (setelah shunting) dimanifestasikan. Kadang-kadang pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening di gerbang hati.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut, perubahan ukuran hati, limpa, dan cairan di perut dapat dideteksi. Dopplerometri akan membantu menilai diameter pembuluh darah, kecepatan pergerakan darah. Sebagai aturan, dengan PG, portal, vena mesenterika superior dan limpa diperbesar.

Cavernoma dari vena portal

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan "transformasi besar dari vena portal", tidak semua orang mengerti apa artinya ini. Cavernoma bisa merupakan kelainan bawaan dari vena hepatika atau akibat dari penyakit hati. Dalam kasus hipertensi portal atau trombosis bahan peledak, di dekat bagasi kadang-kadang ditemukan banyak pembuluh kecil yang saling terkait dan mengimbangi sirkulasi darah di daerah ini. Cavernoma secara lahiriah terlihat seperti neoplasma, sehingga disebut demikian. Ketika formasi dibedakan, penting untuk memulai perawatan (operasi).

Pada pasien yang lebih muda, transformasi kavernosa menunjukkan kelainan bawaan, dan pada orang dewasa, hipertensi portal, sirosis, dan hepatitis.

Pylephlebitis

Lesi inflamasi purulen pada vena porta dan cabang-cabangnya disebut pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TBB. Seringkali penyakit ini memicu apendisitis akut, berakhir dengan radang bernanah-nekrotik pada jaringan hati dan berakibat fatal.

Pieflebit tidak memiliki gejala khas, oleh karena itu agak sulit untuk mengidentifikasinya. Belum lama ini, diagnosis seperti itu diberikan kepada pasien setelah kematian mereka. Sekarang, berkat teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat diidentifikasi selama masa hidupnya.

Ada peradangan bernanah dengan demam, menggigil, keracunan parah, sakit di perut. Terkadang ada pendarahan dari vena esofagus atau lambung. Ketika parenkim hati terinfeksi, proses purulen berkembang, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning.

Setelah penelitian laboratorium, akan diketahui bahwa tingkat sedimentasi eritrosit telah meningkat, konsentrasi leukosit telah meningkat, yang menunjukkan peradangan bernanah akut. Tetapi dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis "pieflebit" hanya setelah pemindaian ultrasound, CT scan, MRI.

Langkah-langkah diagnostik

Paling sering, USG digunakan untuk mendeteksi perubahan pada vena portal. Ini adalah metode diagnostik yang murah, terjangkau, dan aman. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, cocok untuk pasien dengan berbagai kategori usia.

Ultrasound-Doppler memungkinkan Anda untuk menilai sifat pergerakan darah, vena porta terlihat di gerbang hati, di mana ia dibagi menjadi 2 cabang. Darah bergerak menuju hati. Dengan menggunakan 3-D / 4-D-ultrasound, Anda bisa mendapatkan gambar tiga dimensi kapal. Lebar normal lumen bahan peledak selama USG adalah sekitar 13 mm. Patensi pembuluh darah sangat penting dalam diagnosis.

Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mendeteksi konten hypoechoic (kepadatan akustik berkurang) atau hyperechoic (peningkatan kepadatan) di vena portal. Fokus semacam itu menunjukkan penyakit berbahaya (TIA, sirosis, abses, karsinoma, kanker hati).

Dengan hipertensi portal, USG akan menunjukkan bahwa diameter pembuluh meningkat (ini juga berlaku untuk ukuran hati), dan cairan telah menumpuk di rongga perut. Dengan bantuan color doppler, dapat diungkapkan bahwa sirkulasi darah telah melambat, perubahan besar telah muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pencitraan resonansi magnetik berguna untuk membantu menentukan penyebab perubahan dalam sistem vena portal. Pemeriksaan parenkim hati, kelenjar getah bening dan formasi sekitarnya. MRI akan menunjukkan bahwa biasanya ukuran vertikal maksimum dari lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri 5 cm, ukuran bilobar di gerbang hati adalah 21 cm. Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Selain studi instrumental, tes laboratorium juga dilakukan. Dengan bantuan mereka, kelainan terdeteksi (kelebihan leukosit, peningkatan enzim hati, serum mengandung banyak bilirubin, dll.).

Pengobatan dan prognosis

Untuk pengobatan patologi vena porta, diperlukan terapi medis yang kompleks dan intervensi bedah. Pasien biasanya diresepkan antikoagulan (Heparin, Pelentan), obat trombolitik (Streptokinase, Urokinase). Jenis obat pertama diperlukan untuk pencegahan trombosis, pemulihan patensi vena, dan yang kedua menghancurkan bekuan darah itu sendiri, yang menghalangi lumen IV. Untuk mencegah trombosis vena portal, β-blocker non-selektif digunakan (Obsidan, Timolol). Ini adalah obat yang paling efektif untuk pengobatan dan pencegahan TBV.

Jika obat-obatan tidak efektif, dokter meresepkan angioplasti transhepatik atau terapi trombolitik dengan pirau portosystemic di hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah perdarahan dari vena esofagus, serta iskemia usus. Obati patologi berbahaya ini hanya perlu metode bedah.

Prognosis untuk patologi vena porta tergantung pada derajat kerusakan yang diprovokasi. Jika terapi trombolitik dalam pengobatan trombosis akut tidak sepenuhnya efektif, maka kita tidak dapat melakukannya tanpa operasi. Trombosis dengan perjalanan kronis mengancam dengan komplikasi berbahaya, oleh karena itu pasien perlu diberi pertolongan pertama. Kalau tidak, risiko kematian meningkat.

Dengan demikian, vena porta adalah pembuluh darah penting yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Setelah filtrasi, ia kembali ke tempat tidur vena. Patologi bahan peledak tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan mengancam dengan komplikasi berbahaya, bahkan kematian, oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan melakukan terapi yang kompeten.

Portal vena hati: norma diameter dan patologi

Vena portal hati adalah pembuluh besar yang bertanggung jawab untuk transportasi darah dalam tubuh. Ketika patologi terjadi, ada gangguan dalam fungsinya, serta dalam pekerjaan vena lain di dekatnya. Pasien dapat mengalami hipertensi portal, trombosis, radang purulen dan transformasi kavernosa.

Diagnosis keadaan portal vena hati dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi dan metode instrumental lainnya. Prognosis penyakit tergantung pada tahap perkembangannya. Ketika gejala patologi pertama kali muncul, perlu untuk meminta bantuan terapis.

Vena portal hati adalah batang pembuluh darah besar. Vessel dibentuk dengan menghubungkan vena mesenterika dan lien atas dan bawah.

Vena portal adalah batang tebal yang masuk ke hati. Karena dinding yang tebal, kapal dapat menahan tekanan beberapa kali lebih tinggi dari nilai normal.

Dalam anatomi manusia, itu membentuk lingkaran ekstra sirkulasi vena, yang melakukan fungsi memurnikan plasma darah dari racun. Nilainya dalam tubuh karena fakta bahwa ia mengumpulkan darah dari organ-organ perut. Selain arteri, pembuluh vena memasuki hati, darah yang masuk ke vena hepatika, melewati jaringan organ.

Pada beberapa orang, vena mesenterika inferior memasuki vena lienalis, dan persimpangan vena mesenterika lienalis dan superior membentuk batang portal.

Ukuran normal dari vena portal hati adalah: panjang - 6-8 cm, dan diameter - hingga 1,5 cm.

Sistem portal vena

Dalam skema sirkulasi darah, sistem portal dibentuk oleh batang besar pembuluh darah yang bergabung satu sama lain. Vena mesenterika melakukan fungsi pengangkutan darah dari usus, sedangkan vena lien mengambilnya dari vena lambung dan pankreas. Di pintu gerbang hati ada pembagian ke dalam cabang vena porta kanan dan kiri, yang selanjutnya terurai menjadi pembuluh vena kecil. Mencapai lobulus hati, mereka memutar keluar dan masuk ke dalam.

Ada empat jenis patologi vena porta:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi besar;
• proses inflamasi bernanah.

Trombosis (piletrombosis) adalah pembentukan bekuan darah di vena hepatika sampai lumen pembuluh benar-benar tersumbat. Patologi memiliki kursus progresif.

Pada trombosis vena porta pada pasien, menurut hasil USG, diameter pembuluh meningkat menjadi 13 mm.

Pada anak-anak, patologi ini dikaitkan dengan infeksi tali pusat. Pada usia yang lebih tua, perkembangannya berhubungan dengan apendisitis akut. Pada orang dewasa, dalam 50% kasus, penyebab trombosis vena porta masih belum diketahui.

Faktor-faktor penyakit ini meliputi:

• operasi peritoneal;
• cedera pada dinding vena;
• tumor pankreas;
• sirosis;
• lesi infeksi;
• gagal jantung;
• kehamilan ganda;
• komplikasi kehamilan dan persalinan.

Menurut lokalisasi ada beberapa jenis pembekuan darah:

Alokasikan piletrombosis akut dan kronis. Bentuk pertama berkembang secara dramatis, jarang dan menyebabkan hasil yang fatal selama dua hari terhadap kematian sel-sel perut, pankreas, usus, hati dan limpa. Kronis perlahan, ditandai dengan tumpang tindih sebagian lumen pembuluh.

Dalam bentuk akut, pasien mengeluh rasa sakit yang tajam dan tak terduga di perut. Distensi abdomen pada latar belakang asites (akumulasi cairan di rongga perut) dicatat. Seringkali ada perluasan jaringan vena subkutan.

Pasien terus menerus muntah dengan gumpalan darah. Ada pembukaan perdarahan dari rektum dan penyakit kuning. Pembengkakan kaki berkembang.

Dalam bentuk kronis, ada perasaan lemah, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan atau kurang dan sakit perut. Terkadang ada kenaikan suhu tubuh, peningkatan jumlah leukosit dalam darah, sementara hati membesar.

Piletromboz memiliki empat tahap pengembangan:

Kemungkinan komplikasi penyakit:

• perdarahan usus dan lambung;
• peritonitis (radang di rongga perut).

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang pelanggaran aliran darah dan peningkatan tekanan di kolam vena porta. Penyebab utama perkembangan kondisi patologis ini adalah kerusakan hati pada hepatitis, sirosis dan tumor organ. Terkadang penyakit ini terjadi dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, jamur, berbagai racun. Pada orang yang menderita patologi ini, tekanan naik menjadi 250-600 mm air. Seni

Perkembangan hipertensi portal menyebabkan:

• trombosis;
• sirosis;
• operasi;
• cedera;
• terbakar;
• reaksi inflamasi terhadap patologi infeksi;
• kecanduan alkohol;
• pendarahan;
• minum obat penenang dan diuretik.

Dokter mengaitkan perkembangan penyakit ini dengan pembentukan penghalang mekanis yang mencegah aliran darah normal. Volume darah yang melewati hati berkurang 4-5 kali.

Alokasikan hipertensi portal total dan segmental. Dalam bentuk pertama, seluruh jaringan pembuluh darah terpengaruh, dan dalam bentuk kedua, ada gangguan dalam aliran darah di vena lien sambil mempertahankan aliran dan tekanan darah normal di portal dan mesenterika.

Ada empat tahap penyakit:

Awalnya, pasien mulai mengeluh perut kembung, masalah dengan kursi dan mual. Ada penurunan nafsu makan, nyeri di perut dan hipokondrium kanan. Ada kelemahan dan kelelahan, konsentrasi menurun. Sering mengalami ikterus, disertai kulit yang menguning dan sklera. Penurunan berat badan terjadi.

Tanda pertama dari perkembangan penyakit ini mungkin splenomegali (limpa yang membesar). Dengan asites, peningkatan volume perut, pergelangan kaki bengkak. Perdarahan melimpah dan berkembang tiba-tiba pada latar belakang lesi membran mukosa, peningkatan tekanan intraabdomen, dan gangguan perdarahan. Jika pasien mulai berdarah dari kerongkongan dan lambung, maka terjadi muntah darah.

Pasien mungkin mengalami transformasi kavernosa. Hal ini ditandai dengan adanya sejumlah besar kapal yang saling terkait, yang sebagian mengkompensasi cacat sirkulasi dalam sistem portal.

Kondisi patologis ini jarang terjadi. Pada penyakit ini, pasien mengalami peradangan bernanah. Ini disertai dengan trombosis.

Pylephlebitis terbentuk pada latar belakang patologi berikut:

• sirosis hati;
• tumor;
• peningkatan pembekuan darah;
• radang bernanah di rongga perut dan panggul kecil;
• radang usus buntu;
• disentri;
• defisiensi imun.

Dengan perkembangan infeksi di perut atau daerah panggul, bakteri mulai memasuki aliran darah, dan gumpalan darah kecil terbentuk di pembuluh. Dengan darah, mikroorganisme menyebar sepanjang saluran vena, dan lesi mencapai vena porta dan cabang-cabangnya.

Perkembangan penyakit ini mengarah pada transisi infeksi ke organ lain, pembentukan borok di hati, paru-paru dan otak, serta abses di daerah usus.

Patologi berkembang pesat. Ada demam, dan dalam kasus yang parah penyakit kuning dan asites. Pasien memiliki kelemahan, suhu tubuh tinggi, kedinginan dan nyeri tekan di zona peritoneum. Sindrom nyeri dapat terlokalisasi di hipokondrium kanan, bagian bawah dada, menyebar di punggung dan skapula. Terkadang pasien khawatir tentang kurang nafsu makan, mual, muntah dan diare.

Mekanisme pembentukan pylephlebitis dikaitkan dengan dua proses yang terjadi dalam tubuh:

• pengembangan infeksi streptokokus, stafilokokus dan lainnya;
• gumpalan darah.

Sebelum melakukan studi instrumental pasien, riwayatnya dipelajari.

Metode utama untuk mendiagnosis patologi adalah pemeriksaan USG hati dan organ-organ saluran pencernaan. Ultrasonografi memungkinkan Anda menilai struktur pembuluh dan keberadaan anomali (cabang tambahan), ketebalan dinding. Berkat metode pemeriksaan ini, dokter dapat menentukan apakah ada simpanan kalsium. Pada pasien dengan trombosis, hiperechogenisitas (tingkat refleksi gelombang ultrasonik yang tinggi) terdeteksi, yang mengisi bagian dari diameter pembuluh darah atau seluruh lumen, yang mengarah pada penghentian total aliran darah.

Portal vena pada ultrasound

Dopplerometri digunakan sebagai suplemen, yang dengannya Anda dapat memperkirakan kecepatan dan arah aliran darah. Dalam kasus patologi, penelitian dapat menunjukkan tidak adanya aliran darah. Dengan hipertensi portal, Anda dapat melihat perluasan bukaan pembuluh darah, peningkatan volume empedu dan penurunan kecepatan aliran darah.

Angiografi digunakan untuk menilai kondisi pembuluh dan kerongkongan. Metode ini adalah vaskular sinar-x dengan pengenalan agen kontras. Paling sering didiagnosis dengan trombosis.

Saat melakukan pencitraan resonansi magnetik, Anda dapat menentukan penyebab perubahan pada pembuluh, kelenjar getah bening, dan hati. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan computed tomography menggunakan agen kontras.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda dapat menetapkan analisis biokimia darah, tes urin.

Pylephlebitis diobati dengan antibiotik. Untuk menghilangkan fokus utama infeksi, lakukan intervensi bedah.

Dalam pengobatan hipertensi portal, nitrat (nitrogliserin), β-blocker (propranolol), ACE inhibitor (enalapril, fosinopril) digunakan.

Jika seorang pasien mulai mengalami pendarahan, ligasi endoskopi (pengetatan dengan cincin lateks dari vena yang melebar) atau sklerosis (penyisipan jarum melalui endoskop dengan obat ke dalam vena yang dilatasi) diperlukan. Dengan tidak adanya efek, ahli bedah resor untuk memasang pembuluh darah.

Pengobatan trombosis membutuhkan penghapusan aktivitas fisik. Pasien disuntikkan di bawah kulit dengan adrenalin, sehingga limpa menyusut dan darah berlebih keluar darinya.

Pada asites, pasien ditusuk melalui peritoneum dan mengeluarkan cairan. Jika perdarahan diamati, perlu untuk menyuntikkan vitamin K atau kalsium klorida.

Antikoagulan (Heparin) digunakan secara aktif. Mereka digunakan untuk meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Trombolitik melarutkan gumpalan darah dan melepaskan lumen vena.

Prognosis tergantung pada keparahan patologi yang mendasarinya. Dengan perawatan tepat waktu dan diagnosis yang benar, itu menguntungkan.

Komplikasi anomali vena portal meliputi:

• sirosis;
• asites;
• nanah organ lain;
• pembesaran hati, di mana ia menjadi bergelombang, padat;
• infark usus.

Dengan perkembangan komplikasi resor untuk operasi. Pendarahan mungkin terjadi setelah operasi.