Sirosis portal

Sirosis portal relatif umum: menurut data kami, pada 40% dari semua kasus sirosis.

Jenis sirosis morfologis ini berkembang karena pengaruh banyak faktor hepatotropik. Tempat teratas di antara mereka adalah malnutrisi dan alkoholisme. Pada 39% pasien dengan sirosis portal yang diamati oleh kami, penyebab yang jelas adalah penyakit Botkin.

Sirosis portal terjadi terutama pada orang tua. Di antara pasien kami, tiga perempat lebih tua dari 50 tahun.

Manifestasi tahap awal sirosis portal hampir identik dengan gejala hepatitis kronis. Pertama-tama, ini adalah keluhan dispepsia: intoleransi lemak, perasaan kenyang dan berat di daerah epigastrium setelah makan, bengkak, kehilangan nafsu makan. Seringkali, gangguan tinja sembelit, bergantian dengan diare. Seringkali, pasien seperti itu selama beberapa tahun ditafsirkan sebagai pasien dengan gastritis kronis atau kolitis. Setengah dari pasien mengalami nyeri tumpul, pegal di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan atau aktivitas fisik. Kesehatan secara keseluruhan terganggu sejak dini. Pasien mengeluh kelemahan, kelemahan, dan kondisi psikastasis diidentifikasi. Hati yang membesar, padat, dan tajam tampak jelas pada setidaknya 85% pasien pada tahap awal penyakit. Limpa yang membesar juga sering teraba. Seiring perkembangannya, semakin tidak mungkin untuk mengidentifikasi hati dan limpa. Yang terakhir ini disebabkan oleh pengurangan ukuran hati yang sebenarnya, dan munculnya perut kembung dan asites, yang memperumit palpasi organ. Dalam kasus semacam itu, bantu penelitian perkusi dan penerimaan pemungutan suara.

"Bintang-bintang vaskular" dan eritema palmar diamati pada sepertiga pasien yang sudah dalam tahap awal sirosis portal hati. Seringkali mereka adalah satu-satunya gejala yang menarik perhatian dokter terhadap penyakit hati. Tidak seperti jenis sirosis lain, manifestasi hipertensi portal diamati pada hampir sepertiga pasien yang sudah dalam tahap awal penyakit. Pada saat yang sama, tanda-tanda eksternal dari fungsi hati yang abnormal jarang terjadi. Ikterus minor pada tahap awal sirosis portal diamati hanya pada 12% pasien, dan hanya dalam kasus yang secara etiologis terkait dengan penyakit Botkin. Seiring perkembangannya, sindrom hipertensi portal tampak semakin menonjol. Pada tahap sirosis portal yang terbentuk, ascites diamati pada 78% pasien, pada stadium akhir - secara keseluruhan. Seiring dengan asites, hydrothorax sering dicatat, dan pembengkakan terjadi pada ekstremitas bawah. Lebih dari separuh pasien memiliki varises esofagus, wasir; perdarahan sering dan kerongkongan, diikuti oleh koma hepatik yang sering. Agunan vena yang terlihat berkembang di kulit dinding perut anterior. Kadang-kadang ada vena yang sangat melebar dan suara vaskular yang terdengar di pusar, yang dikenal sebagai sindrom Kruvele - Waumgarten. Kebisingan vaskular dan tremor tangan yang dapat diraba dapat terjadi tidak hanya di pusar, tetapi juga pada vena yang sangat melebar. Kami mengamati fenomena ini pada varises vena, yang memediasi proses xifoid.

Seiring dengan perkembangan hipertensi portal, ada tanda-tanda distrofi endogen: kekurusan, tanda-tanda polifipovitaminosis. Dalam beberapa kasus, sebagai akibat dari defisiensi tiamin, neuritis perifer terjadi. Terkadang ditentukan oleh hemeralopia, hiperkeratosis, menunjukkan A-hypovitamnnose. Gejala gangguan endokrin, seperti hilangnya rambut di aksila dan daerah kemaluan, kadang-kadang atrofi testis, ginekomastia (sering unilateral) juga merupakan karakteristik. Benar, ini terjadi tidak terlalu sering dan terutama pada pasien muda. Pada orang yang menjadi sakit pada usia dini, karakteristik seksual sekunder tidak berkembang, pasien menjadi kekanak-kanakan. Yang terakhir dikaitkan dengan pergeseran dalam rasio androgen - estrogen yang mendukung estrogen (I. Magyar, 1962). Manifestasi pelanggaran yang lebih sering dari rasio ini adalah teleangiectasia bintang dan eritema palmar, yang diamati pada tahap akhir sirosis portal pada 70% kasus.

Dengan sirosis portal, perubahan hematologis signifikan. Dalam setengah dari kasus, anemia hipokromik terdeteksi. Berbeda dengan instruksi yang tersedia, kami tidak pernah menemukan anemia makrositik. Ini, tampaknya, dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kondisi modern pasien dengan sirosis hati sangat jenuh dengan vitamin B12.

Munculnya anemia disebabkan oleh perdarahan dan hipersplenisme yang diucapkan. Kecenderungan yang jelas untuk leukopenia dan trombositopenia. Sindrom hipersplenisme berat (kombinasi anemia, leukopenia dan trombopenia) diamati pada lebih dari sepertiga kasus.

Frekuensi perubahan hematologis ini meningkat seiring perkembangan penyakit. ROE dipercepat dalam banyak kasus. Diyakini bahwa hipotermia adalah karakteristik sirosis portal. Pada sejumlah pasien itu memang terjadi. Namun seiring dengan ini, sekitar seperempat dari kasus mengalami demam karena aktivitas proses sirosis.

Indikator studi biokimia tergantung pada aktivitas dan tahap perkembangan penyakit. Dalam sirosis portal, perkembangan proses pada dua tahap pertama jauh lebih jarang daripada di postnekrotik, itu mempengaruhi keadaan fungsional hati. Tingkat disfungsi juga biasanya tidak terlalu bagus. Manifestasi yang dinyatakan dari insufisiensi hepatoselular, sebagai aturan, hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

Bilirubinemia hanya terjadi pada setengah kasus eksaserbasi proses sirosis, dengan jarang kadar bilirubin serum melebihi 3 mg% menurut van den Berg.

Tingkat bilirubinemia yang tinggi diamati hanya pada tahap akhir sirosis portal dan secara prognosis tidak menguntungkan.

Urobilinuria hampir selalu terdeteksi pada fase aktif penyakit. Indeks protrombin, sebagai suatu peraturan, diturunkan pada fase aktif, dan dalam setengah kasus - dalam fase tidak aktif, bahkan dalam dua tahap pertama sirosis portal.

Hasil tes dengan beban gula dan sampel Kvik-Pytel sangat tidak konsisten; mereka biasanya menjadi positif dengan dekompensasi yang diucapkan.

Protein serum mengalami perubahan signifikan.

Kecenderungan hiperproteinemia, diekspresikan pada tahap awal sirosis portal, dengan perkembangan memberi jalan kepada hipoproteinemia. Kandungan protein serum rendah ditentukan hanya pada pasien dengan asites.

Perkembangan sirosis portal ditandai dengan penurunan albumin serum, peningkatan gamma dan beta globulin. Dengan menurunnya aktivitas proses sirosis pada tahap awalnya, formula protein serum dikembalikan ke normal; pada tahap selanjutnya, perubahan proteinogram dipertahankan lebih mantap.

Reaksi sedimen sering positif karena adanya dysproteinaemia parah.

Yang menarik adalah studi tentang zat hormon tertentu, seperti glukokortikoid dan estrogen. Studi mereka memungkinkan untuk mengklarifikasi keadaan beberapa sistem fisiologis (khususnya, sistem hipofisis-adrenal), yang sangat penting dalam patogenesis sirosis hati. Zondek (1934) menemukan bahwa estrogen tidak diaktifkan oleh hati, dan ketika rusak, fungsi ini terganggu. Buktinya adalah peningkatan kandungan estrogen bebas (tidak terikat) dalam urin (Glass et al., 1940; Dochan et al., 1952; T. N. Zabelina, 1963), dan T. N. Zabelina (1963) menunjukkan bahwa gangguan inaktivasi estrogen terdeteksi dini, bahkan pada tahap pra-sirosis, tanpa adanya manifestasi lain dari penyakit hati kronis.

Sejumlah penelitian (Dochan et al., 1952; Warter et al., 1953; E.V. Krutskih, 1961, dan lainnya) menunjukkan bahwa pada pasien dengan hepatitis kronis, ekskresi 17 steroid keto dengan urin berkurang. Penurunan ekskresi 17-ketosteroid dengan urin tidak hanya disebabkan oleh pelanggaran inaktivasi hormon steroid, yang didirikan oleh Vermenlen dan Demeulenare (1956), tetapi, tidak seperti hepatitis akut, dan oleh penekanan korteks adrenal (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskih, 1961).

Perubahan-perubahan ini terjadi pada sirosis hati, terlepas dari jenis morfologisnya, tetapi dengan sirosis portal karena perjalanannya yang lama, mereka diwujudkan dalam manifestasi klinis, seperti hilangnya karakteristik seksual sekunder, ginekomastia, atrofi testis, dll.

Perjalanan sirosis portal berbeda.

Dalam kebanyakan kasus, sirosis portal berkembang dan berkembang perlahan selama beberapa tahun. Ada kasus yang sangat lama - hingga 10 atau bahkan 20 tahun.

Hasil dari penyakit ini sangat tergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai. E. N. Ter-Grigorova (1963) menekankan bahwa prosesnya reversibel pada tahap awal. Menurut pendapatnya, sirosis portal awal hati lebih cenderung membalikkan perkembangan daripada berevolusi menjadi sirosis yang terbentuk. Bahkan dalam tahap sirosis portal yang terbentuk, pasien dapat dibebaskan dari manifestasi hipertensi portal yang mengancam jiwa dengan intervensi bedah yang tepat waktu dan rasional. Pengobatan dini dan terapi yang dilakukan dengan penuh semangat dapat dicapai jika bukan perkembangan sebaliknya, maka stabilisasi jangka panjang dari proses patologis. Namun, sementara hasil penyakit tetap tidak menguntungkan.

Secara prognostik tidak menguntungkan tetap perkembangan cepat insufisiensi hepatoselular, penurunan tajam dalam ukuran hati, terjadinya perdarahan esofagus-lambung besar, oliguria, kelelahan.

Prognosis secara signifikan diperburuk oleh munculnya komplikasi. Yang paling sering di antaranya adalah infeksi intercurrent (bronchopneumonia, peritonitis, tuberculosis), glomerulonefritis, ulkus peptikum. Komplikasi yang paling sulit adalah trombosis vena porta, terjadi menurut berbagai sumber dari 1% (A. L. Myasnikov, 1956) hingga 13% (Hunt, Whittrad, 1954) kasus. Lebih dari 4% pasien dengan sirosis portal dapat mengembangkan kanker hati primer (Patek, 1956).

Kematian pasien dengan sirosis portal terjadi lebih sering dari komplikasi daripada dari kegagalan hati "murni". Menurut Patek (1956), yang menyimpulkan sejumlah besar bahan dari berbagai peneliti, penyebab kematian adalah gagal hati pada 15–50% dari semua kasus yang diakhiri secara fatal, perdarahan pada 20-40%, dan infeksi berulang (khususnya pneumonia dan peritonitis) pada 10-25% kasus. Masih mortalitas pasca operasi tetap pada pasien dengan sirosis hati.

Sirosis portal

Penyakit hati radang dengan perjalanan kronis, di mana jaringan kelenjar sepenuhnya dibangun kembali dan fungsinya terganggu, disebut sirosis portal hati. Patologi ini dikaitkan dengan gangguan aliran darah di sistem vena portal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Paling sering, penyakit ini memicu alkohol dan pola makan yang tidak sehat.

Sirosis portal hati (atrofi, multikultural, dan sirosis Laennec) dibagi menjadi 3 tahap, yang masing-masing memanifestasikan dirinya dengan gejala spesifik. Penyakit yang mengancam jiwa ini lebih sering didiagnosis pada pasien berusia antara 40 dan 60 tahun. Ketika gejala mencurigakan pertama kali muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan mengidentifikasi penyebab sirosis dan menentukan taktik pengobatan.

Informasi dasar

Sirosis portal (PCP) adalah salah satu jenis penyakit yang paling umum. Patologi dimanifestasikan oleh semua gejala hipertensi portal, yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah dan peningkatan tekanan di vena portal.

Bantuan Menurut statistik medis, PCP lebih mungkin terjadi setelah penggunaan minuman beralkohol dalam waktu lama dan berlebihan. Pria pada usia 40 dan lebih tua beresiko.

Penyakit ini dipicu oleh berbagai faktor, setelah itu struktur jaringan hati berubah. Proliferasi jaringan ikat di sekitar lobulus hati terjadi. Setelah itu, fungsi kelenjar berangsur-angsur menurun, dan hipertensi portal berkembang. Penyakit ini sudah kabur, terutama pada tahap awal.

Biasanya, vena sentral terletak di tengah setiap lobulus hati. Tetapi ketika jaringan fibrosa tumbuh, pembuluh bergeser ke samping. Akibatnya, sirkulasi darah terganggu dan gejala yang mengancam jiwa terjadi.

Faktor perkembangan

Seperti disebutkan sebelumnya, ada berbagai alasan untuk pengembangan sirosis portal. Tetapi paling sering patologi berkembang setelah lama menggunakan minuman keras atau dengan latar belakang hepatitis B atau C.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Bantuan Dengan penggunaan minuman beralkohol secara teratur dalam dosis 80 hingga 160 ml etil alkohol, penyakit hati alkoholik terjadi, tanpa adanya terapi yang tepat, penyakit ini berubah menjadi sirosis. Pada 35% pasien yang secara teratur minum alkohol selama 5-10 tahun, didiagnosis dengan sirosis.

Hepatitis dengan perjalanan kronis juga sering memicu perubahan fibrotik pada jaringan kelenjar. Paling sering, PCP berkembang dengan hepatitis C dan B. Selain itu, penyakit ini dipicu oleh penyakit berikut: hepatitis autoimun dalam bentuk kronis, sklerosis kolangitis (jaringan parut pada saluran empedu), kolangitis kolestatik primer, penyempitan (penyempitan) saluran empedu, kolestasis (kemacetan hati).

PCP dapat terjadi karena kekurangan vitamin atau protein dalam tubuh. Penyebab utama defisiensi vitamin-protein: malformasi kongenital, gizi buruk, perdarahan yang sering, infeksi. Reaksi toksik-alergi juga dapat menyebabkan sirosis portal.

Gejala tahap pra-asetat

Sirosis portal dibagi menjadi 3 tahap: pre-acetic, asketic, kakhetic. Manifestasi klinis dari setiap fase penyakit berbeda.

Perhatian Dengan sirosis portal pada stadium 1, mungkin tidak ada tanda-tanda penyakit ini atau tidak signifikan.

Sebagai aturan, sirosis dimanifestasikan oleh perdarahan hidung, kerongkongan atau hemoroid, suatu kelemahan umum dari organisme.

Ketika patologi berkembang, kelemahan menjadi lebih jelas, pasien cepat lelah dengan aktivitas fisik ringan, mulai menurunkan berat badan. Pasien mengeluh gangguan pencernaan: perasaan berat di perut, mual, pembentukan gas yang berlebihan di usus.

Beberapa pasien menunjukkan gejala gangguan hormon: potensi pria menurun, siklus menstruasi pada wanita terganggu. Selama pemeriksaan medis dan palpasi (palpasi), dokter mendeteksi hypometegalia (pembesaran hati), splenomegali (pembesaran limpa). Terkadang sirosis hanya dimanifestasikan oleh gejala terakhir.

Pasien berubah kulit pucat, dan sindrom ikterus (kulit menguning, selaput lendir yang terlihat) pada tahap ini jarang diamati. Manifestasi telangiectasia (spider veins), telapak tangan memerah. Beberapa pria memiliki ginekomastia (pembesaran payudara), yang mengindikasikan ketidakseimbangan hormon.

Tanda-tanda tahap pertapa

Pada tahap ini, semua gejala spesifik sirosis muncul. Berat badan pasien menurun, kelemahan parah muncul, ia sebagian kehilangan kemampuan bekerja, asites (akumulasi cairan di ruang perut) terjadi. Kulit menjadi kering, mengelupas. Pada beberapa pasien, saraf perifer meradang, yang disertai dengan rasa sakit, kehilangan atau penurunan sensitivitas, kelumpuhan, paresis.

Itu penting. Pada tahap asketik sirosis portal, lingkar perut pasien meningkat, dan pembuluh darah melebar dari bawah kulit, gejala ini disebut "kepala ubur-ubur".

Selama perkusi (ketukan) perut, bunyi tumpul muncul, yang pada orang sehat harus berdering. Selain itu, ada kemungkinan hernia inguinalis atau umbilikalis, karena peningkatan ukuran perut.

Ada hepatomegali dan splenomegali, jika organ bisa diperiksa.

Manifestasi pada tahap kakhetic

Perhatian Pada tahap terakhir, prognosis untuk pasien tidak menguntungkan, sebagai aturan, kematian terjadi setelah 6 bulan - 2 tahun. Pada tahap ini, pasien kelelahan, perutnya mencapai ukuran besar karena asites.

Pasien bisa mati karena kelelahan tubuh, pendarahan dari varises. Seringkali, pasien mengalami koma, dan kemudian mati.

Selain itu, risiko kematian akibat penyakit yang menyertai meningkat, karena organisme yang terkuras tidak mampu mengatasinya. Dalam beberapa kasus, kematian terjadi karena penyumbatan pembuluh darah portal dengan bekuan darah.

Membuat diagnosis

Jika ada gejala yang mencurigakan muncul, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi atau hepatologis Anda. Para ahli akan mengumpulkan anamnesis, melakukan inspeksi visual, laboratorium, dan studi instrumental yang akan membantu menentukan penyakit dan mengidentifikasi penyebabnya.

Tes darah akan membantu menentukan anemia, penurunan jumlah leukosit, trombosit. Angka-angka ini menunjukkan peningkatan limpa. Dengan bantuan hemostasiogram (analisis parameter pembekuan darah), penurunan indeks protrombin ditentukan, yang menunjukkan kemungkinan perdarahan. Menggunakan biokimia darah, peningkatan konsentrasi ALT, AST, alkaline phosphatase (enzim hati), peningkatan jumlah bilirubin, penurunan kandungan albumin terdeteksi. Juga, penelitian ini memungkinkan untuk menentukan peningkatan dalam indikator berikut: kalium, natrium, urea, kreatinin. Selain itu, darah diuji keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis dan menentukan konsentrasi α-fetoprotein.

Untuk melengkapi gambaran klinis sirosis, diagnostik instrumental dilakukan. Menggunakan diagnostik ultrasonografi dari ruang perut, menilai ukuran, bentuk, permeabilitas suara hati, mengungkapkan gejala peningkatan tekanan di kolam vena porta. CT digunakan untuk visualisasi kelenjar yang lebih detail, pembuluhnya, saluran empedu. Elastografi menggunakan perangkat fibroscan memungkinkan Anda untuk menentukan elastisitas jaringan hati. Jika perlu, resepkan pencitraan resonansi magnetik hati dan studi Doppler pada pembuluh-pembuluhnya.

Metode pengobatan

Pengobatan dimulai dengan pembentukan akar penyebab sirosis portal. Tergantung pada asal usul patologi, dokter menentukan taktik perawatan sesuai dengan tahapannya.

Perhatian Dengan hipertensi portal dan asites, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa perawatan medis, karena komplikasi ini mengancam jiwa.

Hati mampu pulih dengan sendirinya, tetapi hanya pada tahap awal penyakit. Kemudian, tujuan utama terapi adalah memperlambat atau menghentikan perusakan kelenjar. Pasien diresepkan perawatan yang komprehensif, sambil mempertimbangkan semua fitur dari kasus klinis.

Selama terapi, perlu untuk mengontrol jumlah garam dalam tubuh, karena kelebihannya memicu akumulasi cairan berlebih. Dari waktu ke waktu diuretik diresepkan kepada pasien untuk mencegah asites. Untuk tujuan yang sama, dianjurkan untuk mengikuti diet, yang melibatkan pengurangan jumlah garam dalam diet dan membatasi volume cairan harian.

Penting untuk mengecualikan pedas, berlemak, hidangan goreng, makanan kaleng, sosis, produk asap dari diet. Pembatasan ini berlaku untuk produk permen, tomat, jamur, bawang putih. Pasien harus mengisi makanan sehari-hari dengan sereal, kacang-kacangan, produk susu dengan persentase lemak yang rendah. Tidak dilarang makan daging makanan (kalkun, kelinci). Dianjurkan untuk makan apel, crouton alami.

Bantuan Makanan untuk PCP harus fraksional, yaitu, pasien mengkonsumsi makanan 4-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Selain itu, pasien harus mengambil kompleks vitamin-mineral, karena sintesis nutrisi dalam patologi berkurang. Kondisi terapi penting lainnya adalah penolakan total terhadap alkohol.

Pengobatan sirosis portal:

• Menghindari aktivitas fisik yang berlebihan.
• Kesesuaian dengan istirahat di tempat tidur.
• Penerimaan hepatoprotektor. Obat-obatan ini mempercepat regenerasi jaringan hati dan melindungi hepatosit dari faktor negatif.
• Mengambil diuretik. Diuretik mempercepat pembuangan cairan berlebih untuk pembengkakan dan asites.
• Terapi simtomatik akan membantu menyingkirkan manifestasi PCP yang tidak menyenangkan.

Sebagai bagian dari perawatan yang kompleks, Anda dapat menggunakan ramuan herbal, serta biaya hati. Namun, sebelum menggunakan obat herbal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Bantuan Untuk memblokir mekanisme patologi, meresepkan obat antivirus (Interferon), berarti mencegah perubahan fibrotik pada jaringan hati (Colchicine). Pasien harus minum obat antiinflamasi (Aziotropin) dan imunosupresan (obat yang menekan sistem kekebalan).

Untuk menghilangkan gejala asites, hipertensi portal dan koma hepatik, hepatoprotektor, vitamin, agen hemostatik, diuretik, dan preparat besi ditentukan.

Dengan eksaserbasi PCP, pasien dirawat di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, diputuskan untuk melakukan operasi:

• Portocaval shunting. Selama operasi, ahli bedah membuat saluran buatan antara portal dan vena cava untuk aliran darah untuk memotong hati.
• Laparocentesis adalah prosedur pembedahan yang melibatkan tusukan dinding perut untuk mengevakuasi cairan.
• Transplantasi hati dari donor.

Ini adalah metode utama pengobatan PCP, yang dapat dilengkapi dengan tindakan pencegahan. Sesi psikoterapi akan membantu menghilangkan alkoholisme. Perlu untuk mengurangi kontak dengan zat beracun, misalnya, jika pasien bekerja dalam produksi berbahaya. Juga dianjurkan untuk makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat.

Komplikasi dan prognosis

Sirosis portal adalah penyakit yang paling berbahaya, yang tanpa pengobatan yang tepat waktu mengancam dengan konsekuensi berbahaya:

• Sindrom hipertensi portal dengan sirosis dapat diperumit dengan perdarahan dari varises kerongkongan, lambung, atau anus.
• Asites adalah rumit oleh PCP pada lebih dari 50% pasien.

Perhatian Ketika PCP meningkatkan kemungkinan melampirkan infeksi, munculnya tumor ganas di hati atau perkembangan gagal ginjal.

Prognosis untuk asites adalah 3 hingga 5 tahun. Dengan perkembangan perdarahan dari varises, hasil fatal terjadi pada 30-50% kasus. Dengan depresi fungsi hati yang dalam, kematian terjadi pada 80-100% kasus.

Sirosis portal hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang berhasil dari penyebabnya, pasien dapat memperpanjang hidupnya 10 tahun atau lebih. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika gejala mencurigakan pertama kali muncul, mengikuti diet, berhenti dari kebiasaan buruk dan mengikuti rekomendasi dokter. Harus diingat bahwa pencegahan adalah satu-satunya cara untuk menghindari penyakit yang mengerikan.

Sirosis portal

Varian sirosis yang paling umum adalah portal. Ini juga disebut sirosis atrofi, atau Laennec.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di vena portal dengan semua gejala hipertensi portal. Paling sering, patologi ini menyerang pria berusia di atas 40 tahun.

Salah satu penyebab utama sirosis jenis ini adalah penyalahgunaan alkohol.

Apa yang terjadi dengan sirosis portal hati?

Ketika aksi faktor etiologi mulai mengubah struktur jaringan hati, jaringan ikat tumbuh di sekitar lobulus hati. Biasanya, vena sentral terletak di tengah setiap lobulus.

Dengan pertumbuhan jaringan fibrosa, pembuluh ini mengubah posisinya ke samping, yang secara radikal melanggar aliran darah dalam sistem vena portal. Ini menjelaskan semua gejala kondisi patologis, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Sirosis portal: tanda dan gejala

Poin utama dalam gambaran klinis sirosis portal adalah semua gejala dan komplikasi hipertensi portal. Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan darah di sistem vena portal di atas 12 mm Hg. Seni Jenis sirosis dapat dibagi menjadi 3 tahap.

Tahap 1: Predastitik

Pada tahap ini, orang yang sakit mungkin tidak memiliki gejala sirosis, atau mereka kecil. Biasanya, sirosis dapat diindikasikan dengan perdarahan dari hidung, kerongkongan atau dari pembuluh darah hemoroid yang melebar, penurunan kesejahteraan umum, kelemahan.

Dengan perkembangan proses patologis, kelemahan dan kelelahan meningkat, penurunan berat badan dimulai. Selain itu, orang yang sakit khawatir tentang fenomena dispepsia: berat di perut, mual, dan peningkatan pembentukan gas.

Terkadang mungkin ada tanda-tanda gangguan hormonal: berkurangnya potensi pada pria, disfungsi menstruasi pada wanita. Pada pemeriksaan dan palpasi menunjukkan adanya pembesaran hati, limpa. Dalam beberapa situasi, ini mungkin satu-satunya tanda sirosis.

Pucat kulit dicatat, dan penyakit kuning jarang terjadi pada jenis sirosis hati. Ada spider veins pada kulit, memerahnya telapak tangan ("telapak hati"), peningkatan kelenjar susu pada pria (tanda lain gangguan produksi hormon) dapat dideteksi.

Penunjukan tes laboratorium mengungkapkan penyimpangan berikut: penurunan hemoglobin, penurunan tingkat total protein, albumin, peningkatan gamma globulin, bilirubin tidak selalu meningkat, urobilin terdeteksi dalam urin.

Saat melakukan diagnosa x-ray, Anda dapat menentukan varises kerongkongan, lambung. Selama rektoskopi, pelebaran vena hemoroid kadang terdeteksi.

Tahap 2: Asites

Ada semua gejala khas sirosis hati. Gejala utama dari tahap ini adalah: penurunan berat badan, kelemahan dan kecacatan parah, asites. Kulit kering, terkelupas, mungkin ada gangguan pada sistem saraf perifer (neuritis).

Pada pemeriksaan, perut membesar, urat melebar pada kulit perut ("kepala ubur-ubur") ditentukan. Perkusi perut memberikan suara yang membosankan (biasanya - dering, gendang). Seringkali, karena perut membesar, hernia (inguinal, umbilical) muncul.

Hati dan limpa membesar jika bisa diraba. Dalam analisis, hemoglobin crocs bahkan lebih berkurang, leukosit dan trombosit diturunkan.

Tahap 3: Kahekticheskaya

Tahap terminal Prognosis kelangsungan hidup untuk pasien setelah kemunculan asites adalah dari enam bulan hingga 2 tahun. Pada tahap cachectic, orang tersebut kelelahan, penurunan berat badan adalah signifikan. Asites mencapai maksimum.

Terjadi perdarahan: kerongkongan atau sakit perut. Kulit pucat, penyakit kuning sering memanifestasikan dirinya pada tahap penyakit ini. Asites tidak dapat diobati dengan baik: setelah tusukan medis, cairan paling sering kembali.

Deplesi mencapai tingkat yang ekstrem. Kematian dengan sirosis portal hati dapat terjadi karena kelelahan, pendarahan dari pembuluh darah melebar. Seringkali, kematian terjadi setelah koma.

Juga, seseorang dapat meninggal karena penyakit lain yang tidak berhubungan dengan sirosis, karena kondisinya tidak memungkinkan dia untuk melawan mereka. Terkadang trombosis vena porta berkembang, yang juga bisa menjadi penyebab kematian.

Dengan demikian, sirosis portal ditandai oleh pelanggaran sirkulasi portal dan semua kondisi yang terkait dengannya. Pertama-tama, gejala berikut berkembang dalam jenis sirosis: asites dan perdarahan dari varises.

Paling sering, penyakit ini terjadi dalam waktu yang lama, secara berkala, kemudian membuat dirinya terasa, lalu diam untuk sementara waktu. Jika patologi terdeteksi, prognosisnya baik, orang yang sakit dapat hidup selama 10 tahun atau lebih. Namun, dengan perkembangan asites, harapan hidup, paling sering, tidak lebih dari 2 tahun.

Sirosis portal - penyebab, gejala, diagnosis dan metode pengobatan

Portal adalah jenis sirosis yang umum. Ini juga disebut atrofi, karena hepatosit mati dalam penyakit. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah di vena portal. Hal ini menyebabkan hipertensi portal. Penyakit ini khas untuk pria di atas 40 tahun. Pada 40% kasus sirosis, dokter mendiagnosis bentuk portal.

Penyebab sirosis portal

Sirosis seperti itu disertai dengan peningkatan tekanan pada sistem vena porta dengan perdarahan hemoroid dan esofagus, asites, yang merupakan karakteristik hipertensi portal. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kronis.

Hipertensi portal pada sirosis hati disertai dengan gangguan aliran darah di vena porta. Alasan utamanya adalah penyalahgunaan alkohol.

Gejala

Pada tahap awal, sirosis portal mungkin tidak menunjukkan gejala. Seseorang memiliki tanda-tanda bahwa ia menulis untuk kerja keras. Karena itu, beberapa pasien terlambat mencari bantuan. Meningkatkan harapan hidup hanya akan membantu diagnosis dini. Untuk melakukan ini, perhatikan gejala sirosis portal:

• mimisan reguler;
• bergantian sembelit dan diare;
• kelelahan kronis;
• mengantuk;
• formasi gas intens;
• pruritus;
• rasa sakit di sisi kanan setelah latihan;
• alokasi pada kulit retikulum vaskular;
• berat di wilayah epigastrium, terutama setelah makan;
• rasa pahit di mulut;
• serangan mual yang sistematis;
• kehilangan nafsu makan.

• sindrom nyeri permanen di hipokondrium kanan;
• penurunan berat badan;
• secara refleks melepaskan isi lambung melalui mulut, terkadang dengan gumpalan darah;
• kekeringan dan kekasaran kulit;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• ubah warna bahasa menjadi ungu;
• urin gelap;
• perubahan warna tinja;
• melotot dari dinding pembuluh darah di perut;
• asites;
• bola mata kuning;
• kemerahan telapak tangan.

• warna kulit kuning cerah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• masalah dengan memori, fungsi bicara, aktivitas otak;
• tic gugup;
• gangguan perhatian;
• gagal hati;
• ketidaksadaran dan kematian pasien.

Tahap utama dari penyakit ini

Sirosis hati dengan hipertensi portal terjadi dalam beberapa tahap.

Gejala sirosis mungkin tidak ada. Ini adalah tahap awal, yang terkadang dirayakan:

• kemunduran kesejahteraan umum;
• perdarahan dari hidung, kerongkongan, atau pembuluh darah hemoroid yang melebar.

Mungkin perkembangan gangguan hormonal: kegagalan siklus menstruasi pada wanita, mengurangi potensi pada pria. Yang terakhir kadang-kadang dihadapkan dengan peningkatan kelenjar susu. Studi laboratorium dan instrumental menunjukkan hal berikut:

• peningkatan bilirubin (tidak selalu);
• penurunan hemoglobin;
• peningkatan gamma globulin;
• urobilin dalam urin;
• penurunan kadar total protein;
• varises lambung, kerongkongan, vena hemoroid.

Pada tahap ini, gejala sirosis portal muncul. Selama pemeriksaan, dokter mendiagnosis asites - peningkatan ukuran perut. Dengan perkusinya terdengar suara yang membosankan. Karena perut membesar, hernia inguinalis dan umbilikalis dapat muncul. Jika mungkin untuk meraba limpa dan hati, maka mereka membesar. Analisis menunjukkan:

• penurunan hemoglobin yang lebih besar;
• penurunan jumlah trombosit;
• penurunan tingkat leukosit.

Ini adalah tahap akhir dari sirosis portal. Dengan asites, tingkat kelangsungan hidup pasien berkisar dari 6 bulan hingga 2 tahun. Cachexia adalah penipisan parah seseorang dengan penurunan berat badan yang signifikan, yang dapat menyebabkan kematian.

Perawatan

Bagian integral dari perawatan adalah diet. Ini membatasi jumlah garam dan cairan, tetapi diet harus jenuh dengan vitamin, karbohidrat, lemak. Menu harus mencakup yang berikut:

• sup sayur tanpa menggoreng;
• sereal;
• polong-polongan;
• produk susu rendah lemak;
• unggas rebus, kelinci;
• apel;
• kerupuk alami.

Sirosis portal

Sirosis hati adalah kelainan parah pada tubuh yang menyebabkan jaringan mati dan menggantinya dengan serat. Hasil dari penggantian ini adalah munculnya kelenjar dengan ukuran berbeda, yang mengubah struktur hati secara radikal. Secara bertahap, organ yang terpengaruh berhenti berfungsi dengan baik, yang dapat menyebabkan ketidakmampuan lengkapnya di masa depan. Ini secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien dan bisa berakibat fatal.

Pada artikel ini kami mempertimbangkan berapa banyak 4 derajat hidup dengan sirosis hati.

Fungsi utama hati adalah membersihkan tubuh dari zat-zat berbahaya. Selain itu, ia mensintesis protein, lemak dan karbohidrat, menghasilkan albumin dan mengambil bagian dalam proses pencernaan. Patologi hati diekspresikan dalam transformasi hepatosit (sel hati), yang mengancam seluruh tubuh manusia.

Deskripsi patologi

Sirosis adalah penyakit yang cukup umum di dunia. Hingga 300 ribu orang meninggal setiap tahunnya, dan angka ini terus bertambah. Orang dengan alkoholisme kronis juga memiliki persentase besar dari kejadian sirosis, biasanya tanpa gejala. Pria paling rentan terhadap sirosis, terlepas dari usia (tetapi kebanyakan setelah 40 tahun). Jadi, berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis tingkat 4?

Tanda dan gejala

Pada tahap awal, cukup sulit untuk menentukan sirosis, karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini laten. Ini juga terjadi bahwa patologi terdeteksi pada pembukaan orang yang sudah meninggal. Tetapi lebih sering semua gejala yang sama muncul.

Gejala awal sirosis meliputi:

1. Nyeri di hipokondrium kanan, meningkat setelah berolahraga, makan makanan berlemak dan alkohol.
2. Kekeringan dan kepahitan di mulut, lebih buruk di pagi hari.
3. Diare dan perut kembung parah.
4. Penurunan berat badan, iritabilitas, dan kelelahan yang tidak wajar.
5. Penyakit kuning muncul pada sirosis hati postnecrotic 4 derajat. Berapa lama alkoholik hidup? Kami akan mengerti.

Gejala tambahan

Saat penyakit berkembang, gejalanya meningkat:

1. Rasa sakit berkembang menjadi kolik, memperoleh karakter yang lebih intens, sakit, sebagai suatu peraturan, perasaan berat muncul bersama mereka.
2. Mual dan muntah dengan darah (ini disebabkan oleh sindrom hemoragik di kerongkongan dan lambung).
3. Gatal pada kulit, disebabkan oleh kemacetan asam empedu dalam darah.
4. Penurunan berat badan datang ke keadaan kritis (kelelahan). Otot-otot kehilangan nada sampai atrofi.
5. Penyakit kuning menunjukkan tahap terakhir penyakit. Pada tahap awal, bagian putih mata, telapak tangan dan kaki menguning. Ini terjadi sebagai akibat fakta bahwa hepatosit berhenti memproduksi bilirubin.
6. Xanthelasmas (bintik-bintik lipid) muncul di kelopak mata.
7. Penebalan ujung jari, kemerahan lubang kuku.
8. Pembengkakan sendi.
9. Pembuluh darah melebar di perut.
10. Spider vena di tubuh bagian atas.
11. Angioma di hidung dan di sudut-sudut mata.
12. Pembengkakan lidah, warnanya cerah.
13. Pengurangan karakteristik seksual sekunder pada pria (rambut rontok ketiak dan pubis, pertumbuhan payudara, atrofi genital).
14. Asites (akumulasi cairan di rongga perut).
15. Rona wajah yang tidak sehat, pelebaran kapiler di wajah, pembengkakan kelenjar ludah.
16. Limpa yang membesar.
17. Insomnia, gangguan memori dan tanda-tanda lain dari kerusakan. Ini adalah gejala sirosis hati 4 derajat sebelum kematian.

Alasan

Penyebab utama sirosis adalah:

1. Sebagian besar bentuk hepatitis mengarah pada perkembangan patologi di hati.
2. Lama mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak. Itu tidak tergantung pada kualitas dan jenis alkohol, tetapi hanya pada keberadaan etil alkohol yang masuk ke dalam tubuh.
3. Penyakit autoimun.
4. Obstruksi ekstrahepatik, penyakit saluran empedu, kolangitis sklerosis.
5. Hipertensi portal.
6. Sindrom Budd-Chiari dan kongesti vena di hati.
7. Predisposisi genetik (adanya genus gangguan metabolisme).
8. Keracunan tubuh (racun industri, aflatoksin, garam logam berat, dan racun jamur).
9. Menerima obat-obatan yang mempengaruhi hati.

Ada juga jenis patologi, yaitu sirosis kriptogenik, yang penyebabnya masih belum jelas. Ini terdeteksi pada 40 persen kasus. Risiko penyakit meningkat ketika ada beberapa penyebab (misalnya, alkoholisme dan hepatitis). Malnutrisi teratur, sifilis, infeksi juga dapat mempengaruhi hati. Berapa banyak orang hidup dengan sirosis minat tingkat 4 banyak.

Tahapan pembangunan

Ada empat tahap utama sirosis. Masing-masing disertai dengan gejala sendiri dan tergantung pada perkembangan penyakit. Ketepatan terapi yang dilakukan akan tergantung langsung pada tahap yang ditetapkan dengan benar.

Tingkat pertama adalah laten dan tidak benar-benar memanifestasikan dirinya. Jika didiagnosis selama periode ini, maka kemungkinan pengisian hepatosit dengan obat-obatan tinggi. Karena alasan ini, para ahli menyebut tahap ini sebagai kompensasi.

Meskipun tidak ada manifestasi klinis yang diamati, bahkan pada tahap pertama, perubahan kardinal terjadi di hati. Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, penyakit ini akan berkembang, yang selanjutnya dapat menyebabkan disfungsi organ secara keseluruhan. Tingkat bilirubin dalam darah naik, PTI turun menjadi 60. Kesejahteraan pasien cukup memuaskan.

2 derajat

Tingkat kedua disebut subkompensasi. Ini ditandai oleh disfungsi hati yang lebih besar, karena jumlah hepatosit yang mati meningkat. Gejala menampakkan diri mereka lebih kuat - apatis, kelemahan, mual, penurunan kinerja, ginekomastia pada pria. Artinya, pada tahap ini, patologi berkembang di tubuh menjadi jelas.

Tingkat albumin pada tahap kedua turun, dan PTI turun menjadi 40. Tetapi bahkan pada tahap ini, perawatan tepat waktu dapat membawa pasien ke remisi.

3 derajat

Tingkat ketiga jauh lebih berbahaya daripada yang sebelumnya. Ini disebabkan oleh sejumlah kecil hepatosit yang tidak normal. Gejalanya meningkat, ada kemajuan pada gagal hati. Penyakit kuning, sakit perut yang hebat, asites berkembang. Ada penurunan kritis dalam indikator PTI dan albumin. Tahap ini juga disebut terminal. Dengan sirosis hati 4 derajat, foto-foto penyakit ini menakutkan.

Perlakuan tingkat ketiga praktis tidak memberikan dinamika positif, meskipun kemungkinan remisi tidak signifikan, tetapi ada. Terapi hanya mungkin dilakukan di rumah sakit. Komplikasi sirosis, yang dapat menyebabkan kematian, juga berbahaya. Yang paling mengerikan adalah kanker hati, pneumonia, peritonitis, koma hepatik, dan pendarahan internal.

4 derajat

Sirosis kelas 4 adalah yang terakhir. Kerusakan jaringan sangat kuat sehingga tubuh tidak dapat melakukan fungsinya. Nyeri hebat menentukan penunjukan obat penghilang rasa sakit hingga narkotika. Bahkan untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap keempat adalah tidak mungkin.

Prognosis dan pengobatan

Prognosis sirosis derajat ke-4 mungkin sangat berbeda. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka proses pengembangan penyakit dapat dihentikan. Saat meramalkan, penting untuk mempertimbangkan gaya hidup pasien, kebiasaannya, dan penyakit terkait.

Jika seorang pasien merevisi gaya hidupnya sesuai dengan rekomendasi dari seorang spesialis, secara ketat mematuhi rejimen pengobatan pada tahap awal, ketahanan hidup tujuh tahun dan lebih dari setengah dari semua kasus. Namun, ini hanya berlaku untuk formulir kompensasi.

Prognosis kelangsungan hidup pada sirosis tahap kedua adalah sekitar lima tahun. Hepatosit selama periode ini menjadi lebih lemah, jumlahnya berkurang dan disfungsi hati direncanakan. Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati 4 derajat? Foto keadaan ini disajikan di atas.

Pada tahap keempat, prognosisnya bahkan lebih mengecewakan - hanya 40 persen pasien hidup selama tiga tahun. Ini karena komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Apakah penyembuhan penuh mungkin?

Pasien paling sering tertarik pada pertanyaan pemulihan lengkap dari sirosis. Sayangnya, jawabannya adalah tidak, karena kedokteran modern tidak memiliki teknologi seperti itu. Dari metode radikal - transplantasi organ donor. Tetapi opsi ini tidak cocok untuk semua orang yang sakit, dan transplantasi jauh dari murah.

Keputusasaan, bagaimanapun, tidak sepadan, karena pada tahap awal adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan sirosis dengan cara medis. Pada tahap selanjutnya, dokter terkadang harus memperlambat perkembangan penyakit dan memperpanjang usia pasien. Jadi, satu-satunya obat yang bisa ditawarkan hari ini adalah penahanan dan pengendalian penyakit.

Terapi diresepkan secara individual untuk setiap kasus. Pada tahap awal, dokter berusaha menyingkirkan akar penyebab yang mengarah pada sirosis (hepatitis, ketergantungan alkohol, obat-obatan, fungsi hati yang menindas, dll.).

Kami memahami berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis tingkat 4.

Salah satu penyakit paling berbahaya pada zaman kita adalah sirosis hati, tanda-tanda yang harus diketahui semua orang dewasa. Ini diperlukan untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya jika gejala pertama penyakit ini terjadi.

Ada pandangan keliru bahwa orang yang menyalahgunakan alkohol menderita sirosis hati. Bukan itu. Pecandu alkohol kronis sering mengalami sirosis pada usia 40 tahun. Namun, ini adalah salah satu alasan yang memicu kehancuran tubuh.

Sirosis portal hati (juga disebut alkoholik) berkembang dengan latar belakang penggunaan alkohol yang berlebihan. Bahaya khususnya adalah bahwa untuk waktu yang lama tidak ada gejala yang muncul untuk mencurigai diagnosis fatal terjadi. Namun, setelah beberapa saat, tanda-tanda mulai menunjukkan bahwa penyakitnya sudah sangat jauh. Ketika sirosis portal diamati:

• Pembesaran hati dan / atau limpa
• Kelelahan, kelemahan progresif
• Kembung, perut kembung
• Saturasi cepat, kehilangan nafsu makan
• Hilangnya libido dan potensi pada pria, aminoreya pada wanita
• Hidung, tenggorokan, pendarahan internal

Sirosis hati, tanda-tanda yang bahkan dapat ditemukan pada orang yang menjalani gaya hidup moderat, dapat disebabkan oleh alasan lain:

• Keracunan dengan racun atau logam, obat-obatan
• Penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, pedas
• Hepatitis virus
• Sirosis kriptogenik. Terutama bentuknya yang kompleks, yang asal-usulnya tidak diketahui dokter. Mengalir dengan cepat, sering kali berakibat fatal. Indikasi untuk pengobatan - transplantasi organ yang sehat
• Genetika. Beberapa anak mewarisi kemampuan hati dari orang tua mereka untuk mengakumulasi tembaga dalam jumlah berlebihan (penyakit Wilson) atau zat besi (hemochromatosis). Seiring waktu, hati, yang dipenuhi dengan logam-logam ini, hancur.
• Komplikasi setelah tukak lambung (sclerosing cholangitis)
• Hepatitis autoimun, di mana tubuh mulai memproduksi tubuh yang menghancurkan sel-sel sehat
• Tidak adanya saluran empedu bawaan sejak lahir.

Bagaimana menentukan sirosis hati? Ada dangkal, tetapi satu-satunya jawaban yang benar untuk pertanyaan ini. Setelah dicurigai sirosis hati, tanda-tandanya akan terdaftar di bawah ini, perlu untuk menjalani pemeriksaan segera. Orang sehat harus menjalani tes medis setidaknya setahun sekali.

Sirosis hati dapat diraba, meskipun tidak semuanya muncul segera. Ini termasuk:

• Hati membesar dan limpa, berat "di bawah sendok"
• Mual, muntah, kurang nafsu makan
• Penyakit kuning yang bisa menyebar ke bagian putih mata, anggota badan atau seluruh tubuh
• Kembung, bengkak
• Penurunan berat badan
• Gangguan perilaku: gugup, kantuk di siang hari, sulit tidur di malam hari, gangguan daya ingat dan perhatian
• Munculnya "bintang" di tubuh bagian atas
• Kemerahan telapak tangan

Terlepas dari kenyataan bahwa sirosis dapat berakibat fatal, dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat ditangani, karena hati memiliki kemampuan untuk beregenerasi. Ada kasus ketika bahkan dengan kunjungan terlambat ke dokter kehidupan seorang pasien diperpanjang selama 12-15 tahun.

Jika penyakit ini tidak diobati, komplikasi dapat terjadi yang menyebabkan kematian.

• Ensefalopati disebabkan oleh produk keracunan hati. Ditandai dengan penurunan kemampuan mental, gangguan pergerakan yang dipicu oleh sirosis hati, tanda-tanda yang tidak terdiagnosis pada waktunya.
• Perdarahan lambung dan usus
• Kematian hati

Untuk menghindari penyakit atau menyembuhkannya dengan sukses, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan sirosis dari hidup Anda:

• Malnutrisi
• Kecanduan tidak sehat

Pemeriksaan tepat waktu oleh spesialis akan membantu filter utama tubuh tetap penuh sampai akhir hayat.

Penyakit hati progresif di mana restrukturisasi struktur normal organ terjadi disebut sirosis. Dengan perkembangan penyakit, fungsi kelenjar terbesar di tubuh, yang bertindak sebagai filter, dilanggar. 300 ribu orang di planet ini mati karena patologi hati setiap tahun.

Apa itu sirosis hati

Bertentangan dengan pendapat umum bahwa sirosis hanya mengambil alih alkohol, statistik menunjukkan bahwa penyakit ini adalah tahap terakhir dari semua penyakit hati. Kadang-kadang patologi menjadi kondisi kronis independen di mana sistem kekebalan menyerang saluran empedu. Apa itu sirosis hati? Di bawah aksi berbagai faktor yang merusak, sel-sel hati mati, dan jaringan normal organ berubah menjadi berserat. Dengan restrukturisasi seluruh struktur hati datanglah pelanggaran fungsi, yang akhirnya menyebabkan seseorang mati.

Klasifikasi

Laju perkembangan penyakit tidak sama. Tergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ dapat dihancurkan pada tahap awal atau akhir. Jenis sirosis hati berdasarkan faktor etiologi:

1. Diinstal Ini termasuk alkoholisme, hepatitis virus, gagal jantung kronis, gangguan metabolisme, penyumbatan saluran empedu, keracunan obat atau bahan kimia.
2. Mungkin Hepatitis autoimun, parasit atau penyakit menular, mikotoksin, malnutrisi.
3. Cryptogenic (tidak diketahui). Penyakit empedu primer, virus hepatitis B.

Tahapan

Patogenesis selalu lambat, tetapi dengan mekanisme yang sama, terlepas dari etiologi. Ada tiga tahap sirosis hati:

1. Kompensasi (laten atau pra-sirosis), tidak disertai dengan gangguan biokimia apa pun. Sel-sel sehat bekerja dalam mode tinggi. Hentikan perkembangan penyakit masih memungkinkan.
2. Subkompensasi, yang disertai dengan manifestasi klinis (kehilangan nafsu makan dimulai, kelemahan, penurunan berat badan yang berat, nyeri di bawah tepi kanan). Tubuh bekerja setengah kekuatan, sumber daya sel sehat habis.
3. Dekompensasi ketika gagal hati berkembang (jaundice, coma). Ada sindrom hipertensi portal. Tahap ini menyebabkan kecacatan dan dapat menyebabkan kematian karena sirosis hati, oleh karena itu, memerlukan terapi segera di bawah pengawasan dokter.

Sirosis Hati - Penyebab

Terjadinya patologi hati setelah menderita hepatitis kronis menyumbang 70% dari kasus. Hepatitis C dianggap lebih berbahaya karena tidak dapat diprediksi dan licik - memiliki gejala tersembunyi, dan didiagnosis hanya setelah tes laboratorium. Jika tubuh terpapar zat atau obat beracun jangka panjang (antivirus, anti bakteri), maka itu memicu perkembangan penyakit.

Baru-baru ini, mereka sering mulai menentukan perubahan difus organ terhadap latar belakang degenerasi lemak pada pasien dengan diabetes atau obesitas. Gagal jantung disertai dengan kongesti vena hati, juga memicu degenerasi sirosis. Penyebab lain penyakit ini:

• trombosis vena porta;
• metabolisme lemak;
• penyakit pada sistem empedu;
• kecanduan alkohol.

Gejala

Tingkat manifestasi klinis tergantung pada keparahan patologi dan adanya penyakit kronis pada pasien. Gejala sirosis hati beragam, tetapi penyakitnya lambat, perkembangannya lambat dan berbeda. Orang tersebut, sebagai suatu peraturan, berlaku untuk bantuan medis yang sudah pada tahap kedua, ketika komplikasi muncul. Gejala utama sirosis:

• rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan, diperburuk saat berolahraga atau makan;
• muntah, kering dan pahit di mulut;
• pruritus;
• lekas marah, kelelahan;
• tinja yang longgar;
• penurunan berat badan, kelelahan;
• kembung.

Pada pria

Menurut statistik, populasi pria menderita patologi hati lebih sering daripada wanita. Hal ini disebabkan fakta bahwa mereka lebih banyak bekerja di industri berbahaya, bersentuhan dengan racun, kurang memperhatikan kesehatan mereka dan jarang mencari bantuan medis. Bagaimana sirosis terwujud pada pria? Daya tahan tubuh mereka memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menolak proses patologis, sehingga sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Patologi yang diakui, sebagai suatu peraturan, sudah pada tingkat yang parah dengan alasan berikut:

• kebutuhan untuk istirahat lebih lama, kelelahan, kelelahan konstan;
• insomnia, kantuk atau kombinasi keduanya, perubahan suasana hati, depresi, lekas marah;
• penurunan berat badan dengan diet konstan;
• pelanggaran potensi;
• ketidaknyamanan konstan di sisi kanan.

Pada wanita

Meskipun rasio pria dan wanita yang menderita nekrosis pada jaringan ikat hati adalah 1: 3, ini tidak berarti bahwa penyakit pada separuh manusia yang lebih lemah memiliki hasil yang berbeda. Baik orang dewasa maupun anak sama-sama sakit dan mati karena patologi ini. Tingkat awal kerusakan organ adalah dengan gejala klinis yang sama dengan pria. Tanda-tanda sirosis lebih lanjut pada wanita, ketika penyakit mulai berkembang:

• hilangnya elastisitas kulit;
• diare diganti oleh sembelit;
• perut kembung dan sendawa;
• nyeri punggung bawah;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• berat di perut;
• rasa tembaga di mulut;
• kehilangan kinerja.

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khusus dari penyakit yang berkembang karena kolestasis yang berkepanjangan atau lesi pada saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa gejala. Sebagian besar wanita berusia 40-60 tahun sakit karenanya. Tingkat utama penyakit ini sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomiositis, rheumatoid arthritis dan alergi obat.

Portal

Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).

Diagnostik

Untuk mengenali penyakitnya, Anda harus menghubungi dokter, yang akan memulai dengan survei dan mencari tahu sejarah penyakitnya. Pasien memiliki nyeri tumpul di bawah rusuk kanan, mual ringan, kelemahan, kenaikan suhu hingga 37 ⁰С. Pada tahap kedua, rasa sakit menjadi panjang, muntah, gatal muncul. Tingkat kerusakan sel hati yang terakhir ditandai dengan penurunan berat badan yang parah, perdarahan esofagus, dan gangguan kesadaran.

Selama palpasi, dokter menentukan penebalan dan pembesaran hati. Periksa keadaan tubuh membantu USG, yang menunjukkan struktur dan tuberositasnya heterogen. Yang paling signifikan adalah tes darah biokimia. Dengan bantuannya, diagnosis dikonfirmasi, tingkat kompensasi ditetapkan. Juga menganalisa urin, feses, darah untuk bilirubin. Patologi dikonfirmasi oleh diagnostik diferensial dan laparoskopi.

Sirosis Hati - Pengobatan

Setelah menentukan tingkat kerusakan organ parut dan adanya komplikasi, dokter memutuskan bagaimana mengobati sirosis hati. Terapi dilakukan secara komprehensif dan untuk waktu yang lama. Pertama, penyebab penyakit ini dihilangkan. Kemudian pasien menandatangani diet di mana racun dan alkohol sepenuhnya dihapus dari diet. Obat-obatan yang membantu untuk sepenuhnya menghilangkan lesi cicatricial tidak ada. Kadang-kadang dokter resor untuk operasi ketika masalah transplantasi organ sedang ditangani.

Obat

Pada tahap pertama penyakit, dokter meresepkan obat untuk sirosis hati, yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dan membersihkan tubuh dari racun dalam sel. Ini termasuk Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, asam folat dan askorbat, vitamin kelompok B. Dalam bentuk dekompensasi penyakit dengan asites, pemberian dua obat secara intravena dan oral diresepkan: asam lipoat dan Essentiale.

Jika penyakit ini berasal dari virus, maka terapi jangka panjang dengan Prednisolone (hingga 3 tahun) diperlukan. Pengobatan bentuk alkoholik dari penyakit ini membutuhkan konsumsi vitamin B6, B12, A, E, seng, asam folat, hepatoprotektor asal tanaman (milk Thistle). Pada tahap akhir penyakit dengan asites yang rumit, sel-sel tidak lagi rentan terhadap efek obat, oleh karena itu terapi ditujukan untuk meringankan kondisi pasien. Diuretik diresepkan untuk menghilangkan cairan, dan laktosa digunakan untuk menghilangkan racun.

Obat tradisional

Penggunaan resep populer tidak berarti perlu meninggalkan obat-obatan. Untuk pengobatan tradisional, rebusan gandum dan stigma jagung digunakan, yang harus diminum setengah cangkir hingga 5 kali sehari. Sangat perlu untuk minum minuman untuk waktu yang lama, setidaknya 4 bulan, karena obat tradisional hanya dapat bekerja dengan penggunaan biasa.

Diet

Keunikan dari diet seimbang adalah bahwa pasien perlu mengambil makanan yang diperkaya dengan protein (produk susu, keju cottage, ikan tanpa lemak, daging sapi muda, soba, gandum). Ini merangsang regenerasi sel, meningkatkan kekebalan tubuh. Anda harus melupakan garam, makanan yang digoreng dan pedas, makanan kaleng, acar. Diet utama untuk sirosis hati adalah tabel No. 5.

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati

Konsekuensi dari penyakit ini menyedihkan, tetapi ramalan itu tidak selalu mengecewakan. Harapan hidup tergantung pada banyak faktor. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka prosesnya dapat ditunda. Sekitar 50% dari semua pasien bertahan hidup, jika tidak ada komplikasi, dan pasien dengan jelas mematuhi semua rekomendasi dokter. Ketika kematian perdarahan esofagus adalah 40%. Jika penyakit ini rumit oleh asites, maka 25% hidup maksimal 3 tahun.