Hepatitis C sebagai alasan rekrutmen dan penurunan berat badan

Penurunan berat badan dengan hepatitis C dapat terjadi karena berbagai alasan. Faktor predisposisi adalah asupan obat antivirus dalam dosis tinggi, serta komplikasi dan gejala eksternal.

Penyebab penurunan berat badan

Kehilangan berat badan dalam mengobati hepatitis C bukanlah komplikasi yang jarang. Dengan dosis obat yang salah dapat terjadi:

  • mual;
  • kebingungan;
  • penurunan berat badan.

Dalam hal ini, penting untuk tidak menunda kunjungan ke dokter.

Orang dengan kerusakan hati kehilangan berat badan dari gejala itu sendiri, yang sering disertai dengan penyakit. Mungkin ada dispepsia: mual, sakit perut, muntah, kurang nafsu makan. Semua gejala ini berkontribusi pada penurunan berat badan.

Penyebab tambahan mungkin pankreatitis, yang sering menyertai hepatitis. Pada saat yang sama, pasien sering mengalami mual, sakit perut, diare dan kehilangan nafsu makan. Ketika pankreatitis melekat, nutrisi diserap dengan buruk di usus kecil, karena tidak ada cukup enzim yang dikeluarkan oleh pankreas.

Kondisi mental penderita hepatitis juga memengaruhi selera makan. Ketika seorang pasien didiagnosis, sering terjadi depresi, yang disertai dengan kurang nafsu makan atau penurunan nafsu makan.

Apa yang harus diubah dalam nutrisi untuk menghemat massa

Orang dengan hepatitis menjadi lapar dikontraindikasikan. Untuk menambah berat badan, penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat:

  1. Jika kehilangan berat badan sangat penting, maka jumlah makanan berprotein harus ditingkatkan. Untuk ini, Anda perlu memperkaya diet ayam. Dianjurkan untuk mengonsumsi unggas tanpa kulit.
  2. Penting untuk minum lebih banyak cairan. Agar tidak menjadi gemuk, tetapi untuk meningkatkan stamina dan meningkatkan nafsu makan, disarankan untuk mengonsumsi jus segar setiap hari.
  3. Diperbolehkan untuk memakan kue kering, yang akan membantu mengisi kilo yang hilang. Saat memasak kue, roti, dan makanan panggang lainnya, Anda bisa menambahkan susu bubuk. Namun, preferensi harus diberikan pada produk yang berkualitas.
  4. Jika susu bubuk diperoleh dengan rekayasa genetika atau minyak sawit ada dalam komposisinya, maka dilarang menggunakannya untuk memasak. Jika tidak, Anda dapat menyebabkan kerusakan hati.
  5. Dalam jumlah terbatas, Anda bisa mengonsumsi telur, tetapi tidak digoreng.
  6. Dalam diet harus termasuk sereal dan kacang-kacangan.

Namun, penting untuk menahan diri dari lemak dan permen, yang hanya dapat memperburuk situasi. Menu harus seimbang. Jika orang menurunkan berat badan karena pankreatitis yang terjadi bersamaan, maka pilihan produk harus ditangani dengan hati-hati.

Penurunan berat badan dengan hepatitis C

Terapi antivirus untuk pengobatan hepatitis C dapat memiliki sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi kesehatan pasien. Namun, Anda tidak perlu khawatir tentang hal ini, mereka semua lulus tanpa jejak di akhir kursus. Salah satu efek samping ini adalah penurunan berat badan yang teraba.

Mengapa pasien menurunkan berat badan?

Pertama, Anda perlu memutuskan apa yang dimaksud dengan penurunan berat badan yang kritis. Jika pasien kehilangan lebih dari 2,5 kg per minggu tanpa mengubah diet, sambil mengalami perasaan pusing, kebingungan, atau mengeluh sesak napas atau sesak napas, Anda harus segera mendaftar untuk berkonsultasi dengan hepatologis untuk penyesuaian dosis obat yang digunakan.

Jika penurunan berat badan yang dramatis bukanlah efek samping langsung dari obat, maka penyebabnya mungkin:

  • Kehilangan nafsu makan karena aktivitas fisik yang menurun dan kelemahan umum. Seringkali pasien pada awal terapi mencatat kelesuan umum dan menolak untuk berjalan, menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur.
  • Gejala dispepsia yang disebabkan oleh penyakit dan efek samping obat - mual, muntah, diare.
  • Kehilangan nafsu makan berhubungan dengan depresi.
  • Mengubah preferensi rasa.

Dalam salah satu kasus di atas, pasien disarankan untuk mempertimbangkan kembali diet mereka.

Bagaimana cara meningkatkan asupan kalori tanpa membahayakan kesehatan?

Sangat penting untuk meningkatkan aktivitas fisik selama pengobatan hepatitis C. Ini tidak berarti bahwa Anda perlu membuat catatan olahraga, tetapi jalan kaki sehari-hari harus diwajibkan. Udara segar dikombinasikan dengan berjalan lambat mengembalikan nafsu makan yang sehat.

Rekomendasi berikut berhubungan langsung dengan diet. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan kandungan kalori dari piring yang termasuk di dalamnya, dengan mengorbankan produk sehat, penggunaannya yang tidak membahayakan hati. Penting untuk diingat bahwa penurunan berat badan yang kecil, yang terjadi karena kehilangan cadangan lemak, tidak perlu membuat takut atau khawatir. Penting untuk menghentikan proses ketika ada penurunan berat badan karena protein, yaitu otot. Itu selalu dapat dilacak dengan analisis urin yang biasa, di mana protein dan metabolitnya muncul.

  • Lebih banyak protein. Untuk melakukan ini, Anda harus memilih varietas makanan dari daging, misalnya, ayam, kelinci atau daging sapi muda, dari mana Anda harus hati-hati menghilangkan lemak dan kulit (dari unggas).
  • Konsumsi lebih banyak jus jika Anda haus.
  • Saat memasak kue, makanan penutup, puding, casserole, dan hidangan lainnya, Anda dapat menggunakan susu kering ekstra, yang akan memperkaya produk dengan protein dan menambah kalori. Namun, Anda harus terlebih dahulu memeriksa kualitas susu bubuk. Sebaiknya Anda tidak mengonsumsi penggantinya yang terbuat dari lemak nabati terhidrogenasi, misalnya kelapa sawit.
  • Untuk sup dan saus bumbu, gunakan sereal tanah, kacang-kacangan atau telur ayam.

Anda tidak boleh menambah asupan kalori karena kue-kue manis, muffin, dan makanan berlemak, yang penggunaannya berdampak buruk pada kondisi hati dan pankreas.

Penurunan berat badan hepatitis. Kelompok utama penyakit


Ada dua kelompok utama penyakit hati: hepatosis dan hepatitis.

Hepatitis ditandai dengan peradangan jaringan hati, dan hepatosis - oleh degenerasi jaringan hati yang bersifat non-inflamasi. Menurut faktor penyebab, hepatitis dibagi menjadi infeksi (virus, parasit) dan non-infeksi, yang perkembangannya disebabkan oleh racun yang masuk ke hati dari makanan dan racun lain yang masuk dari luar atau terbentuk di hati selama pemecahan berbagai zat. Hepatosis juga sering disebabkan oleh kontak yang lama dengan zat-zat beracun (beberapa obat, alkohol dalam dosis berbahaya), gangguan metabolisme (diabetes tipe 2, obesitas, metabolisme lemak yang buruk), pola makan yang buruk dan buruk serta penurunan berat badan yang tiba-tiba (lebih dari 1,5-2 kg per minggu ).

Hepatitis Akut dan Kronis

Penyakit hati yang paling umum adalah hepatitis. Ada hepatitis akut dan kronis. Hepatitis akut sangat viral. Hepatitis kronis pada 50-80% kasus adalah hasil dari hepatitis virus akut. Hepatitis juga dimungkinkan karena keracunan dengan zat beracun tertentu, konsumsi minuman beralkohol dalam dosis yang lama (rata-rata lebih dari 40 g etanol murni per hari untuk pria dan lebih dari 20 g per hari untuk wanita).

Hepatitis virus

Hepatitis virus terdiri dari tiga jenis: hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B (atau serum hepatitis) dan hepatitis C; Virus Hepatitis D juga ditemukan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan virus Hepatitis B (virus D meningkatkan manifestasi Hepatitis B). Hepatitis A dapat ditularkan melalui tangan, air, makanan, dan barang-barang rumah tangga yang kotor. Hepatitis A terinfeksi ketika virus memasuki tubuh dari darah orang yang sakit.

Hepatitis A adalah penyakit menular akut yang dimulai tiba-tiba dan sering menyerupai wabah flu. Masa inkubasi adalah 10-12 hari. Virus berada dalam darah selama beberapa jam atau hari, kemudian berkembang biak di hati selama 2-3 minggu dan selama ini diekskresikan oleh empedu, menentukan periode "infeksi" penyakit. Pada periode icteric, pasien tidak lagi berbahaya dalam hal infeksi. Virus hepatitis A menyerang sel dan menghancurkannya.

Virus hepatitis B, sebaliknya, dapat tetap pada manusia selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Virus hepatitis B sering terinfeksi oleh pecandu narkoba. (virus ditularkan melalui darah - instrumen non-steril dalam proses transfusi darah). Virus hepatitis B dari organisme yang terinfeksi “hidup bersama” dengan sel-sel hati, tampaknya tanpa merusaknya. Di sisi lain, sistem kekebalan tubuh memulai serangan terhadap agen asing, tetapi itu tidak mempengaruhi virus, tetapi sel-sel hati sendiri.

Pengobatan hepatitis akut dilakukan di rumah sakit. Mereka yang memiliki virus hepatitis perlu dibebaskan dan menjalani rawat jalan selama 6 bulan. Selama 6-12 bulan setelah keluar, pasien mengikuti diet lengkap. tidak termasuk minuman beralkohol, makanan kaleng, daging asap, acar, bumbu pedas, makanan yang digoreng, cokelat. Disarankan susu dan sayur.

Penyakit hati alkoholik

Penyakit hati alkoholik (ABP) adalah penyakit hati kronis independen yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan alkohol berkepanjangan pada dosis berbahaya (rata-rata dosis harian lebih dari 40 g etanol murni untuk pria dan lebih dari 20 g etanol murni untuk wanita). Alkohol adalah racun kuat yang, jika dikonsumsi dalam jumlah kecil, mudah dinetralkan oleh hati yang sehat. Untuk melakukan ini, zat khusus ((enzim) yang memecah alkohol terbentuk di hati manusia. Dengan asupan alkohol kronis, kemampuan hati ini terganggu. Dalam jumlah besar, alkohol menghancurkan tidak hanya sel-sel hati, tetapi juga sel-sel otak dan sel-sel organ lainnya. Akhirnya, situasi ini mungkin timbul ketika kemampuan untuk memulihkan sel-sel hati yang mati tidak mencukupi, dan jumlah sel-sel yang dipulihkan tidak mengisi jumlah sel-sel mati. Dalam hal ini, penyakit hati berkembang - dari distrofi lemak menjadi hepatitis dan sirosis. Racun lain juga bekerja pada mekanisme yang sama (beberapa obat, bahan kimia dari industri berbahaya, jamur beracun, zat beracun yang dilepaskan ke lingkungan dan terkait dengan produk limbah manusia).Ketika diracuni dengan sejumlah besar racun zat sel-sel hati, menetralkan racun, bekerja dengan beban yang terlalu tinggi dan tidak memiliki kemampuan untuk pulih.

APB juga memiliki 2 tahap:

Penyakit hati berlemak non-alkohol

Penyakit hati berlemak non-alkohol (NGBP) adalah penyakit independen dan telah

dua tahap pengembangan

  • Hepatosis atau steatosis lemak (degenerasi lemak pada hati)
  • Steatohepatitis non-alkoholik - UFSH (radang hati dengan latar belakang degenerasi lemak hati) adalah tahap kedua dalam perkembangan penyakit, berbahaya pada gilirannya dalam beberapa kasus menjadi sirosis dan kanker hati. (dalam 60-80% kasus, sirosis hati (CP) etiologi tidak diketahui berkembang dari NASH yang tidak dikenali.
    NASH dibagi menjadi primer dan sekunder.

Alasan utama untuk pengembangan NASH primer

  • Obesitas, terutama selama penumpukan lemak di pinggang (obesitas visceral) - dalam 75% dengan indeks massa tubuh NASH meningkat 10-40% dibandingkan dengan norma. Pada pasien dengan indeks massa tubuh lebih dari 30 kg / m. dalam hampir 100% kasus degenerasi lemak hati diamati. Dan di 20-47% - NASH.
  • Diabetes tipe 2 pada 60% pasien dikombinasikan dengan distrofi lemak dan 15% dengan NASH.
  • Peningkatan kadar lemak dalam darah terdeteksi pada 20-80% pasien dengan NASH. (Peningkatan trigliserida diamati lebih sering daripada kolesterol tinggi.

Alasan untuk pengembangan NASH sekunder

  • Beberapa obat (glukokortikoid, amiodaron, estrogen, tamoxifen. Tetrasiklin, aspirin, indometasin, brufen, obat antiinflamasi lainnya)
  • Kekurangan nutrisi, terutama kekurangan protein (dengan operasi ekstensif pada lambung dan usus kecil, dengan penurunan berat badan yang tajam - lebih dari 1,5 kg per minggu - dengan beberapa kelainan metabolisme bawaan - penyakit Wilson-Konovalov, penyakit Weber-Christian).

Faktor risiko termasuk

  • Jenis kelamin perempuan
  • 45-55 tahun

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan

  • Obesitas
  • Penyakit Jantung Iskemik
  • Hipertensi
  • Diabetes tipe 2
  • Penyakit batu empedu

Diagnosis didasarkan pada

  • Pemeriksaan ultrasonografi hati (ini menunjukkan peningkatan ukuran hati dan perubahan kepadatannya (peningkatan echogenicity)
  • Parameter biokimia - penanda kerusakan hati. Peningkatan aktivitas beberapa enzim hati biasanya diamati pada tahap NASH (peningkatan kadar transaminase terdeteksi pada 50-90%, alkaline phosphatase - dalam 30-60%, peningkatan bilirubin - pada 12-17% pasien)
  • Gastroskopi - metode memeriksa kerongkongan dan lambung dari dalam melalui gastroskop - alat yang mentransmisikan gambar melalui serat serat optik. Ketika NASH memasuki sirosis, secara endoskopi, varises dari kerongkongan dan bagian lambung bagian atas dapat dideteksi.

Lebih umum adalah kerusakan hati ketika beberapa faktor mempengaruhi perkembangan penyakit: obat beracun, berbagai gangguan metabolisme lemak, konsumsi alkohol dalam dosis berbahaya (rata-rata dosis harian alkohol murni lebih dari 40 g untuk pria dan lebih dari 20 g etanol murni untuk wanita).

Perawatan

Pilihan metode pengobatan tergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit.

Menyediakan pengobatan non-narkoba

  • penurunan berat badan dicapai dengan diet dan olahraga ringan. Pada saat yang sama, penurunan berat badan 0,5-1 kg per minggu disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam kondisi umum dan normalisasi parameter biokimia.
  • batalkan / ganti obat beracun

Perawatan obat bertujuan untuk

Saya menghilangkan penyebab penyakit:

  • Penurunan berat badan dengan menekan produksi lemak dan menekan pusat kelaparan
  • Penghapusan penyebab diabetes tipe 2 (peningkatan sensitivitas glukosa terhadap insulin)

II: Pengakhiran proses patologis dengan meresepkan obat yang melindungi dan memperbaiki sel-sel hati, yang disebut. hepatoprotektor.

Kesimpulan

Tidak ada keraguan bahwa hati memainkan peran penting dalam perkembangan gangguan metabolisme lemak. Oleh karena itu, pengobatan penyakit kardiovaskular, sindrom metabolik menyediakan pengangkatan, termasuk hepatoprotektor, penggunaan yang dibenarkan dari sudut pandang proses patologis. Yang terbaik adalah obat dengan khasiat dan keamanan yang terbukti. Pendekatan standar melibatkan kombinasi resep obat-obatan dasar dan fosfolipid esensial, yang meningkatkan fungsi hati dan mencegah kelahiran kembali berlemak.

Sirosis hati

Sirosis hati (kerutan hati) adalah penyakit kronis yang parah yang ditandai dengan perkembangan jaringan ikat dengan penggantian bertahap dari jaringan hati yang sebenarnya. Akibatnya, hati kehilangan fungsinya, dan apa yang disebut pengembangan gagal hati, dimanifestasikan oleh gejala keracunan tubuh, khususnya sistem saraf pusat, dengan zat beracun yang biasanya dinetralkan di hati dengan fungsi yang diawetkan.

Sirosis biasanya merupakan tahap akhir dari perkembangan berbagai macam penyakit degeneratif yang dijelaskan di atas - hepatitis kronis yang berbeda asal (virus, toksik, alkoholik), hepatosis (alkoholik, non-alkohol, toksik).

Sirosis hati, dengan tidak adanya perawatan yang tepat di bawah pengawasan dokter, menyebabkan kematian pasien.

Gejala sirosis adalah sama seperti pada penyakit hati kronis lainnya (gangguan pencernaan, muntah, lesi kulit). Tergantung stadium penyakitnya. Mereka mungkin berbeda. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tersembunyi, bahkan selama bertahun-tahun. Dan sulit untuk mengenalinya tanpa studi khusus (menurut klasifikasi internasional itu adalah kelas A). Pada saat inilah sangat penting untuk menentukan penyebab penyakit, yang akan menjaga jaringan hati yang sehat, dan sel-sel yang sehat dapat bekerja untuk diri mereka sendiri dan kawan-kawan yang terkena dampaknya. Munculnya komplikasi penyakit ini mengindikasikan kecurigaan sirosis kelas - B dan C yang lebih parah dapat terjadi dengan kombinasi gejala gagal hati dan gangguan hormon yang sudah berkembang (wanita mungkin mengalami menstruasi tidak teratur), serta perkembangan edema dan asites. Pemeriksaan tersebut menunjukkan hati yang padat dan sering kental serta gejala lain dari kekalahannya. Dengan penyakit yang berkepanjangan, penyakit kuning, kelemahan meningkat, penurunan berat badan, demam diamati. Saat memeriksa tubuh pasien, disebut-sebut "Tanda-tanda hati": vena laba-laba berbentuk laba-laba di daerah korset bahu, dada anterior, dan perut bagian atas; telapak tangan merah, tremor khas jari dan lidah nongkrong; sklera kekuningan; lidah "dipernis" merah, terkadang - Dupuytren contracture, secara dramatis memperpendek tendon fleksor jari. Konfigurasi pasien adalah tipikal; karena berkurangnya berat badan, bahu terlihat sempit dan turun, tungkainya tipis, tetapi perut membesar karena akumulasi cairan, vena saphenous melebar yang berbelit-belit - "kepala ubur-ubur" - didefinisikan pada dinding perut anterior. Penyakit ini berkembang perlahan, dan jauh lebih sulit untuk menghentikan proses patologis pada tahap sirosis daripada pada tahap hepatitis, dan terutama hepatosis. Tiba-tiba terjadi perdarahan dari vena esofagus yang melebar, koma hepatik, biasanya merupakan komplikasi parah.Pengobatan sirosis hati selalu berlangsung lama, atau lebih tepatnya, seumur hidup, kompleks, dan berkelanjutan. Pada periode eksaserbasi, harus dilakukan di rumah sakit. Seiring dengan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, nutrisi protein fortifikasi bermutu tinggi dengan pembatasan lemak dan garam sangat penting. Produk susu, daging dan ikan rebus, sayuran, buah-buahan, dan jus direkomendasikan. Selama periode eksaserbasi, pasien harus diberikan istirahat fisik dan mental. Penggunaan minuman beralkohol apa pun tidak dapat diterima. Pencegahan sirosis melibatkan pengobatan dan pencegahan hepatitis virus, penyakit hati alkoholik dan penyakit hati berlemak non-alkohol; nutrisi yang baik, penolakan minum alkohol, pengobatan aktif penyakit hati, jika mungkin, dengan obat-obatan yang berasal dari alam.

Kesimpulan

Berkat pencapaian ilmu pengetahuan modern, kemungkinan pengobatan kompleks berbagai penyakit hati yang efektif telah muncul. Tetapi hasil pengobatan ditentukan tidak hanya oleh rasionalitas terapi, tetapi pada tingkat yang lebih besar pada tahap penyakit: semakin dini diagnosis dibuat dan pengobatan kompleks dimulai, semakin efektif dapat diharapkan. Pada saat yang sama, peran pasien sendiri dalam proses ini sulit ditaksir terlalu tinggi. Hanya pasien sendiri yang dapat mengubah gaya hidupnya (berhenti minum), mengikuti diet yang tepat, dan menghindari kelebihan mental dan fisik. Karena tidak adanya manifestasi penyakit hati pada tahap awal, pasien itu sendiri dapat menangkap apa yang disebut "kecil" tanda-tanda penyakit yang berkembang atau tanda-tanda eksaserbasi penyakit destruktif kronis yang sudah terbentuk dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya. Anda, pembaca yang budiman, dapat mengetahuinya dalam bab terpisah, "Apa yang perlu diketahui oleh pasien dengan penyakit hati."

Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir

Penurunan berat badan dengan hepatitis c

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan yang parah dapat menjadi masalah bagi pasien yang menjalani pengobatan antivirus. Nutrisi yang tepat adalah kunci untuk menjaga kesehatan ketika mengambil obat antivirus. Sebagian besar pasien mengalami penurunan berat badan (dari minor ke sedang). Sayangnya, penurunan berat badan yang terkait dengan pengobatan dapat merupakan kombinasi dari penurunan berat badan secara teratur dengan kehilangan otot.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk memperlakukan makanan dan minuman sebagai obat. Latihan juga diperlukan untuk meningkatkan massa otot, merangsang nafsu makan, menjaga sistem kekebalan tubuh, dan memerangi depresi dan kecemasan.

Penting untuk diketahui bahwa penurunan berat badan dapat disebabkan oleh banyak faktor, termasuk perubahan dalam rasa, mual, muntah, depresi, dan masalah lain yang perlu dinilai oleh spesialis.

Untuk mempertahankan berat badan normal selama perawatan, pasien harus memantau diet mereka dan berusaha untuk memastikan kesejahteraan terbaik.

Beberapa cara untuk mempertahankan berat badan normal:

  • Konsultasikan dengan ahli gizi tentang pilihan makanan;
  • Pilih makanan berkalori tinggi yang kaya protein;
  • Seiring dengan air, minum jus bening - ini akan menambah kalori;
  • Suplemen yang meningkatkan nilai kalori:
  • Susu bubuk untuk susu biasa, koktail, casserole, sup, telur, kentang tumbuk, sereal, puding;
  • Selai kacang untuk sandwich, wafel, pancake, dan buah;
  • Kacang rebus atau telur curam untuk sup, casserole, pasta dengan keju dan daging.

Cobalah makanan khusus yang dirancang untuk menambah berat badan, seperti suplemen gizi, campuran khusus, campuran sarapan instan, puding berkalori tinggi, dll.

Jika Anda kehilangan 2,5 kilogram atau lebih per minggu, sesak napas atau pusing, segera hubungi dokter Anda.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Hepatitis C dan Penurunan Berat Badan

Hepatitis C dan Penurunan Berat Badan

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

  1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
  2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
  3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

  • dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
  • dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
  • dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

  1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
  2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

  • 1a, 1b dan 1c;
  • 2a, 2b, 2c dan 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

  • Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
  • di AS, subtipe 1a dan 1b;
  • Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

    akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

  • usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
  • wanita lebih mudah pulih daripada pria;
  • tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
  • besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
  • berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

  • pasien yang ditransfusikan;
  • pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
  • karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
  • Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
  • ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
  • janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
  • selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

  • daclatasvir muncul pada 2014;
  • 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
  • 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

  • Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

  1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.
  1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

  • Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
  • Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

  • Natdac dari Natco Pharma;
  • Dacihep dari Zydus Heptiza;
  • Daclahep dari Obat Hetero;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

  • Ledifos - melepaskan Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

  • Velpanat telah merilis Natco Pharma;
  • Velasof telah menguasai Obat Hetero;
  • SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

  1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.
  1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.
  1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.
  1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

  • MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;
  • Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;
  • Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;
  • Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

  • Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
  • Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
  • Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
  • Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

  • genotipe virus;
  • lamanya sakit;
  • tingkat kerusakan hati;
  • ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

  1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

  • dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

  • Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

  • sakit kepala;
  • muntah dan pusing;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan nafsu makan;
  • nyeri sendi;
  • perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

  • hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;
  • pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;
  • wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;
  • wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

  • memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
  • memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
  • pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.