Penyebab peningkatan ALT dan AST selama kehamilan

Selama kehamilan, ibu hamil secara teratur menguji dan melewati pemeriksaan instrumental. Semua data diagnostik penting karena memungkinkan untuk mendeteksi proses patologis dalam waktu.

ALT dan AST adalah dua enzim hati yang dapat mengindikasikan kerusakan organ ini. Jika peningkatan zat ini ditemukan dalam analisis seorang wanita hamil, orang harus mencari penyebab fenomena ini.

Transaminase

Apa saja zat ini? ALT dan AST adalah enzim transaminase. Zat-zat ini memindahkan gugus amino dari molekul asam amino ke asam keto. Berkat reaksi ini, pertukaran senyawa nitrogen menjadi terkait dengan metabolisme karbohidrat.

Ada beberapa transaminase yang berbeda, tetapi dua enzim yang paling penting:

• Alanine aminotransferase - ALT. Zat ini terlibat dalam metabolisme asam amino alanin.
• Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini dirancang untuk bereaksi dengan asam aspartat.

Tanpa zat-zat ini, sejumlah proses biokimia menjadi tidak mungkin, oleh karena itu, mereka memiliki peran penting dalam tubuh. Namun, biasanya, sebagian besar enzim berada di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebagian kecil zat yang bersirkulasi dalam darah.

Jika hepatosit rusak, enzim meninggalkan sel dan tingkat transferase meningkat.

Bagaimana menentukan?

Sebelum memutuskan mengapa ALT dan AST selama kehamilan dapat ditingkatkan, ada baiknya mengetahui bagaimana zat-zat ini ditentukan.

Untuk praktisi, penting untuk menentukan jumlah enzim di perifer (darah vena). Untuk substrat inilah standar ALT dan AST tertentu dibuat, yang tidak boleh dilampaui selama kehamilan.

Untuk mengetahui tingkat enzim menggunakan tes darah biokimia, itu dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Dalam perjalanan penelitian, darah vena ibu masa depan dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium.

Selama studi biokimiawi, enzim hati lainnya, tingkat protein total, keadaan karbohidrat, metabolisme lipid juga ditentukan. Penelitian ini sangat penting untuk menentukan keadaan organ internal pasien.

Analisis biokimia harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, karena beberapa parameter dapat berubah setelah makan. Agar enzim hati dapat diandalkan, Anda tidak boleh minum obat dan alkohol beberapa hari sebelum melahirkan, meskipun ini penting bagi wanita hamil di masa kehamilan mana pun.

Nilai normal

Konsentrasi ALT dan AST dapat bervariasi sepanjang hidup, bahkan jika tidak ada proses patologis di hati. Ini disebabkan meningkatnya stres pada tubuh ketika terpapar faktor-faktor tertentu.

Selama kehamilan, tingkat enzim juga dapat diubah, karena hati selama kehamilan menghasilkan detoksifikasi tubuh, tidak hanya dari ibu, tetapi juga janin.

Norm AST pada trimester pertama kehamilan kurang dari 31 U / l. Pada trimester berikutnya, indeksnya adalah 30 unit.

Norma ALT pada trimester pertama tidak lebih dari 32 U / l. Pada trimester kedua dan ketiga, 0 kurang dari 31.

Indikator-indikator ini rata-rata dan dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium. Peralatan unit diagnostik tertentu mungkin berbeda secara signifikan dan laju analisis akan diubah. Karena itu, penting untuk memperhatikan nilai referensi pada formulir analisis.

Jika AST dan ALT meningkat selama kehamilan, Anda tidak perlu panik. Selama kehamilan, lompatan sementara enzim dimungkinkan karena pengaruh janin pada hati ibu di masa depan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, disarankan untuk mengulang analisis setelah waktu tertentu.

Alasan untuk meningkatkan

Namun demikian, jika ALT atau AST meningkat sesuai dengan hasil beberapa tes, disarankan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini.

Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khusus - sitolisis. Istilah ini mengacu pada kematian sel-sel hati, yang merupakan karakteristik penyakit tertentu pada organ.

Baik di luar dan selama kehamilan, penyebab sitolisis dapat:

• Efek zat obat - obat hepatitis.
• Kerusakan organ virus.
• Peradangan kandung empedu - kolesistitis.
• Hepatitis autoimun.
• Sirosis hati tidak selalu menyebabkan peningkatan transaminase.

Dua kondisi patologis lebih khusus untuk kehamilan - atrofi hati kuning pada trimester pertama kehamilan dan pre-eklampsia (nama lama adalah terlambat toksikosis).

Menentukan penyebab spesifik tidak selalu mudah. Dokter harus mempertimbangkan data anamnesis, gambaran klinis penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan, lakukan serangkaian tes dan studi instrumental.

Hepatitis obat

Hati adalah organ yang sangat rentan untuk terpapar berbagai obat. Selama kehamilan, bebannya meningkat dan efek bahkan dosis obat yang kecil dapat menyebabkan efek toksik.

Sebagian besar wanita hamil menerima jumlah obat minimum selama kehamilan, karena dokter berusaha menghindari efek buruk pada janin. Namun, terkadang tidak mungkin untuk menghindari resep obat.

Obat-obatan berikut ini dapat menyebabkan kematian hepatosit:

• Antibiotik berbagai kelompok. Bahkan makrolida yang dapat diterima selama kehamilan dapat secara serius merusak sel-sel hati dan menyebabkan hepatitis.
• Obat TBC - obat ini juga kadang diresepkan selama kehamilan.
• Obat-obatan hormon, termasuk obat-obatan untuk perawatan keguguran kebiasaan.
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Pada kehamilan, hanya aspirin yang dapat digunakan, tetapi juga dapat mempengaruhi sel-sel hati.
• Obat antikonvulsan dan antiepilepsi.
• Obat-obatan untuk pengobatan infeksi jamur.
• Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kasus, diberikan kepada wanita hamil.
• Obat antiaritmia.
• Obat untuk diabetes - harus dibatalkan selama kehamilan dengan transisi ke insulin.

Alkohol memiliki mekanisme pengaruh yang serupa pada hati. Ini juga menyebabkan kerusakan hati toksik dan pelepasan ALT dan AST. Namun, asupan minuman beralkohol dikontraindikasikan selama kehamilan.

Hepatitis Virus

Ada sekelompok virus yang memiliki khasiat khusus untuk menginfeksi sel hati. Mikroorganisme ini disebut virus hepatitis A, B, C, E, D, dan spesies langka lainnya.

Virus hepatitis A hanya dapat menyebabkan proses inflamasi akut, itu mengarah pada gejala yang parah dan tidak dapat diketahui oleh wanita hamil. Terkadang penyakit serius seperti itu menyebabkan aborsi.

Tetapi virus hepatitis B, C dan E dapat menyebabkan proses akut dan kronis. Hepatitis virus kronis dapat hampir tanpa gejala dan satu-satunya tanda penyakit dalam kasus ini adalah peningkatan transaminase.

Virus hepatitis E selama kehamilan adalah yang paling berbahaya. Mikroorganisme ini mengganggu perkembangan bayi dan sangat sering menyebabkan keguguran.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan serologis darah ditentukan untuk mendeteksi penanda virus. Deteksi antibodi atau bahan genetik patogen memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dan memulai pengobatan.

Kolesistitis

Penyakit batu empedu mengganggu banyak orang dari berbagai usia. Adanya batu di saluran empedu yang paling sering menyebabkan kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada dinding kandung empedu.

Berkontribusi pada eksaserbasi penyakit pada wanita hamil:

1. Mengurangi kekuatan kekebalan tubuh calon ibu.
2. Peningkatan viskositas empedu.
3. Peningkatan tekanan intraabdomen.
4. Perubahan level level hormonal.

Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, batu memblokir lumen kandung kemih dan menyebabkan radang dindingnya.

Kolesistitis akut adalah penyakit bedah. Dia memiliki gambaran klinis yang jelas. Pasien dikirim ke rumah sakit bedah, di mana ginekolog dan ahli bedah bersama menentukan taktik perawatan.

Kolesistitis kronis dapat terjadi dengan gejala yang tidak diekspresikan. Berat ringan di sisi kanan, perubahan tinja, mual mungkin tidak mengganggu wanita hamil. Namun dalam analisis biokimia darah sering ditemukan peningkatan enzim hati.

Hepatitis autoimun

Selama kehamilan meningkatkan risiko eksaserbasi segala penyakit pada sistem kekebalan tubuh. Sistem pertahanan ibu sedang dibangun kembali secara serius untuk membiasakan diri dengan adanya sumber tambahan protein asing - tubuh anak.

Faktor ini dapat menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakitnya cukup langka. Dengan patologi ini, ada cacat genetik tertentu yang menyebabkan sel kekebalan wanita menyerang hepatosit mereka sendiri. Sel-sel hati mati dan transferase dilepaskan. Tingkat ALT dan AST dalam darah meningkat secara signifikan.

Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia debut primer sekitar 20-30 tahun, dan periode ini paling menguntungkan untuk kehamilan dan persalinan. Oleh karena itu, dengan peningkatan transferase pada wanita hamil dan tidak adanya data untuk penyakit lain, kita tidak boleh lupa tentang hepatitis autoimun.

Studi spesifik pada penanda penyakit membantu mengkonfirmasi diagnosis. Perawatan penyakit ini sulit dan sulit selama kehamilan.

Degenerasi lemak hati

Toksikosis dini wanita hamil adalah kondisi yang cukup umum. Biasanya itu dimanifestasikan oleh mual dan muntah, yang banyak dianggap sebagai pendamping kehamilan.

Bentuk toksikosis yang lebih jarang adalah salivasi, kejang, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi hati kuning.

Atrofi hati kuning seringkali merupakan hasil dari muntah dan dehidrasi yang parah. Sangat jarang bahwa bentuk toksemia ini memanifestasikan dirinya.

• Di bawah pengaruh perubahan hormon, perubahan metabolisme terjadi pada hepatosit.
• Degenerasi lemak dimulai di dalam sel-sel hati.
• Ukuran tubuh berkurang.
• Tingkat enzim meningkat karena kematian sel.
• Bilirubin naik dan terjadi ikterus.
• Hati tidak bisa melakukan detoksifikasi darah, ada gangguan saraf dan koma.
• Prosesnya berlangsung sangat cepat - dalam waktu 3 minggu.

Komplikasi yang jarang ini membutuhkan penghentian kehamilan, tetapi perubahan dalam hati mungkin tidak dapat diubah.

Pre-eklampsia

Pada paruh kedua kehamilan, toksikosis tidak bisa. Namun, komplikasi yang agak umum pada periode akhir adalah preeklampsia atau preeklampsia.

Penyakit ini ditandai oleh sejumlah perubahan:

• Tekanan darah meningkat.
• Tubulus ginjal mulai melepaskan protein, yang diekskresikan dalam urin.
• Terjadi pembengkakan.
• Fungsi sistem saraf dan organ lainnya terganggu.

Hati dalam patologi ini juga sangat terpengaruh. Ada penyakit kuning, detoksifikasi hati terganggu, aliran darah melalui organ menderita.

Bahkan tanpa adanya manifestasi klinis, perubahan dalam analisis dapat mendorong dokter untuk ide preeklamsia yang akan datang. Kerusakan sel-sel hati menyebabkan peningkatan transaminase.

Kerusakan hati pada kondisi ini tidak selalu terjadi, namun, jika seorang wanita didiagnosis dengan pre-eklampsia, seseorang tidak perlu terkejut dengan peningkatan ALT dan AST.

Apa yang harus dilakukan

Penting bagi calon ibu untuk mengetahui tidak hanya alasan untuk perubahan dalam tes darah, tetapi juga taktik lebih lanjut.

Pertama-tama, data penelitian biokimia harus didiskusikan dengan dokter kandungan Anda. Spesialis akan meminta tingkat indikator di laboratorium tertentu dan, jika perlu, menunjuk analisis berulang.

Pencarian diagnostik lebih lanjut akan dilakukan oleh seorang spesialis:

1. Dengan bantuan studi laboratorium dan instrumental, dokter akan mengidentifikasi alasan peningkatan enzim.
2. Pengobatan khusus penyakit akan ditentukan, yang dalam beberapa kasus dilakukan di rumah sakit.
3. Pertanyaan tentang kemungkinan perpanjangan kehamilan dan metode persalinan.

Jangan khawatir sampai Anda mendapatkan informasi paling lengkap tentang kesehatan Anda. Banyak alasan untuk peningkatan transaminase berhasil diobati dan tidak menyebabkan komplikasi bagi janin.

Jika dokter merekomendasikan, karena beratnya penyakit, untuk menghentikan kehamilan, ini berarti ada indikasi serius dan risiko terhadap kesehatan wanita.

Hati dalam kehamilan: apa yang bisa mengganggu?

Kehamilan adalah kondisi yang indah, tetapi pada saat yang sama, sangat serius bagi seorang wanita. Peningkatan beban pada semua sistem organ berkontribusi pada pengembangan berbagai reaksi kompensasi, sebagai akibatnya fungsi tubuh pada batas kemampuannya. Hati selama kehamilan mengalami beban yang sangat besar, karena melakukan kerja ganda.

Peran hati selama kehamilan

Peran hati selama kehamilan adalah untuk melakukan fungsi-fungsi berikut:

• akumulasi dan pemeliharaan kadar glikogen, vitamin (A, D, B, K, dll), zat besi dalam tubuh;
• regulasi produksi dan eliminasi kolesterol;
• detoksifikasi (pengikatan dan ekskresi racun yang diproduksi baik oleh organisme itu sendiri maupun dari luar);
• partisipasi dalam kerja sistem pembekuan darah dan antikoagulasi;
• pengembangan faktor protektif sistem kekebalan tubuh;
• pembentukan empedu, diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan makanan yang tepat di usus kecil;
• menjaga metabolisme protein dalam tubuh;
• adalah depot darah utama dalam tubuh (mengandung sekitar 1 liter);
• mengubah amonia beracun (produk pemecahan protein) menjadi urea, tidak berbahaya bagi tubuh.

Dalam tubuh manusia, hati melakukan lebih dari 500 fungsi biokimia paling penting dan setiap hari melewati dirinya sendiri lebih dari 2000 liter darah.

Bagaimana hati terluka selama kehamilan: gejala

Rasa sakit di hati selama kehamilan untuk waktu yang lama memiliki karakter sakit yang lemah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa praktis tidak ada ujung saraf di jaringan organ itu sendiri. Semua gejala menyakitkan terjadi ketika kapsul hati diregangkan, yang dipersarafi dengan baik. Munculnya rasa sakit yang parah berarti perjalanan penyakit yang lebih parah.

Kerusakan hati selama kehamilan juga dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kelemahan;
• kehilangan nafsu makan;
• mual dan muntah (sering kondisi ini dianggap sebagai manifestasi toksikosis dan tidak berhubungan dengan patologi hati; beberapa perbedaan adalah kurangnya hubungan muntah dengan bau yang tidak menyenangkan);
• kepahitan di mulut, terutama saat perut kosong;
• sakit perut, tidak memiliki lokasi tertentu;
• kulit menguning, sklera bola mata, selaput lendir;
• akumulasi cairan bebas di perut (asites hamil sulit untuk didiagnosis karena rahim membesar);
• penggelapan urin;
• perubahan warna tinja.

Nyeri hati selama kehamilan: penyebab

Penyebab utama rasa sakit di daerah hati adalah patologi yang telah berkembang selama kehamilan. Penyakit hati yang paling umum selama kehamilan meliputi:

• distrofi hati berlemak akut;
• perkembangan preeklampsia dengan transisi ke preeklampsia dan eklampsia;
• Sindrom HELLP;
• kolestasis hamil;
• patologi saluran empedu;
• pecahnya hati akut;
• hepatosis hati.

Selama kehamilan, terutama pada trimester ke-3 atau saat mengandung anak kembar, situasinya tersebar luas ketika anak menekan hati. Karena tekanan yang kuat dari beberapa daerah hati, pelanggaran aliran empedu dapat terjadi. Akibatnya, ada perluasan saluran empedu ekstrahepatik, gejala dispepsia muncul. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat menyarankan seorang wanita untuk menghabiskan lebih banyak waktu berbaring di sisi kirinya. Menyingkirkan kondisi tidak menyenangkan ini hanya akan membantu persalinan.

Hemangioma hati selama kehamilan

Hemangioma hati pada wanita hamil adalah tumor jinak yang umum dengan sifat vaskular. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah kondisi bawaan yang tidak memerlukan intervensi medis darurat. Bergantung pada ukuran neoplasma, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara.

Hemangioma hingga 6-7 cm hanya dapat dideteksi selama diagnosis USG, tanpa manifestasi sebelumnya. Pembentukan diameter yang lebih besar menyebabkan gejala mual dan muntah, berat di hipokondrium kanan, sakit pegal. Untuk waktu yang lama, patologi dapat ada dalam keadaan tidak aktif, namun, perubahan tajam dalam status hormon selama kehamilan dapat memicu lompatan dalam pertumbuhannya.

Bahaya hemangioma pada kemungkinan pecahnya pendidikan selama periode produktif persalinan. Itulah sebabnya pada akhir trimester ketiga, ultrasound hati dilakukan. Tergantung pada ukuran dan lokasi, pertanyaan tentang metode pengiriman diselesaikan: secara alami atau dengan bantuan operasi caesar.

Perawatan dan pengangkatan neoplasma itu sendiri dilakukan setelah melahirkan. Untuk tujuan ini, kedua operasi pengangkatan standar dan terapi laser dan radiasi, serta cryodestruction digunakan.

Peningkatan enzim hati selama kehamilan

Alasan mengapa hati gagal selama kehamilan bukan hanya kompresi mekanis organ oleh rahim, tetapi juga peningkatan beban enzimatik. Ini dibuktikan dengan peningkatan dalam darah dari enzim hati wanita hamil: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterase, prothrombinase dan alkaline phosphatase.

Peningkatan jumlah enzim ini terkait dengan efek toksik pada parenkim hati dan kerusakan selnya. Bergantung pada periode kehamilan, beberapa penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Pada saat yang sama, perlu untuk melakukan pemantauan dinamis dari indikator yang diubah untuk mulai tepat waktu melakukan tindakan terapeutik.

Degenerasi lemak hati wanita hamil

Degenerasi lemak akut hati pada wanita hamil adalah komplikasi yang mengerikan dari kehamilan, di mana jaringan hati yang normal digantikan oleh inklusi lemak. Akibatnya, terjadi gagal hati akut.

Saat ini, penyakit ini cukup langka, yang dijelaskan dengan pemantauan cermat terhadap kondisi wanita hamil selama seluruh periode kehamilan.

Tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah minggu ke-30 dengan gejala berikut:

• mual dan muntah yang sering menyiksa;
• sakit perut tumpah;
• penyakit kuning.

Itu penting! Patologi lebih sering terjadi pada primipara, dan risiko kejadiannya meningkat dengan kehamilan ganda.

Kriteria diagnostik untuk distrofi lemak:

• hitung darah lengkap: peningkatan leukosit dan penurunan trombosit;
• Ultrasonografi: peningkatan echogenisitas hati difus;
• Pemeriksaan histologis: eritrosit bengkak dengan inklusi lemak dari berbagai ukuran terdeteksi.

Kematian ibu dalam kondisi ini tinggi: hingga 20% dari kasus. Kematian janin janin dalam kelahiran sebelum waktunya mencapai 50%. Hasil fatal lebih mungkin terjadi karena pengembangan DIC atau gagal ginjal.

Pengobatan utama untuk distrofi lemak adalah induksi persalinan atau operasi sesar. Pada tahap awal dan dalam kasus patologi ringan, rawat inap di rumah sakit dan pemantauan keadaan ibu hamil dengan koreksi gejala mungkin dilakukan.

Hati membesar selama kehamilan

Sedikit peningkatan hati selama kehamilan tanpa mengubah strukturnya dan meningkatkan enzim hati bukanlah tanda patologi. Ini dapat terjadi karena meningkatnya stres pada sistem peredaran darah atau pencernaan. Lebih sering terjadi pada trimester ketiga.

Mekanisme perkembangan kondisi ini termasuk munculnya pembengkakan parenkim hati. Karena edema, pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, serta kelaparan oksigen pada hati. Dalam hal ini, terapi korektif pendukung dilakukan sampai kelahiran.

Perubahan struktur jaringan hati atau enzim hati, munculnya gejala dispepsia bersamaan dengan peningkatan hati, dapat berbicara tentang perkembangan:

• kerusakan virus (hepatitis B, C, mononukleosis);
• preeklamsia berat;
• amiloidosis;
• steatosis.

Hepatosis hati pada wanita hamil

Hepatosis hati adalah nama kolektif yang mencakup gangguan proses metabolisme pada hepatosit (sel hati). Kondisi yang paling umum terjadi selama kehamilan adalah hepatosis kolestatik. Itu terjadi setelah 25-26 minggu kehamilan dan terjadi pada sekitar 1% dari semua kehamilan.

Penyakit pada perjalanan dan manifestasi mirip dengan distrofi hati berlemak akut. Gejala hepatosis kolestatik hati selama kehamilan:

• kelemahan dan kelesuan;
• gangguan pencernaan: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, rasa pahit di mulut;
• gatal-gatal yang umum di seluruh tubuh;
• kekuningan kulit;
• perubahan warna tinja.

Perawatan terdiri dari terapi pemeliharaan simtomatik. Pada 80% kasus, persalinan prematur dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada periode postpartum, hepatosis dapat menyebabkan perkembangan perdarahan masif, karena produksi faktor pembekuan darah terganggu di hati.

Diagnosis penyakit hati selama kehamilan

Langkah-langkah diagnostik utama dalam studi keadaan dan fungsi hati selama kehamilan adalah:

• hitung darah lengkap (terutama indikator penting - leukosit dan trombosit);
• urinalisis (warna penting);
• analisis tinja (warna penting);
• koagulogram (untuk menentukan aktivitas pengembangan faktor koagulasi);
• analisis biokimia darah (total protein dan fraksi, bilirubin dan fraksi, enzim hati, urea, kreatinin, elektrolit);
• Ultrasonografi (perhatian diberikan pada ukuran, struktur, keberadaan inklusi patologis, dll.).

Ultrasonografi hati selama kehamilan: indikasi dan transkrip

Wanita hamil sering mengajukan pertanyaan: Apakah mungkin melakukan USG hati selama kehamilan? Jawabannya sederhana: Anda bisa, dan ketika Anda bersaksi, bahkan perlu. Untuk janin, prosedur ini tidak berbahaya. Arah USG tidak sesuai dengan lokasi rahim, dan karena itu calon ibu tidak bisa khawatir tentang USG yang sering.

USG hati seorang wanita hamil tanpa adanya keluhan di pihaknya, serta tes yang baik selama kehamilan tidak diperlukan. Namun, jika gejala kerusakan hati terjadi atau enzim hati meningkat, pemeriksaan USG diindikasikan pada setiap saat kehamilan.

Ultrasonografi hati normal selama kehamilan:

Bagian kanan - 12-13 cm

Lobus kiri - 7 - 8 cm

Tidak membesar, diameter mulai 10 hingga 13 cm

Saluran empedu intrapepatik

Tidak membesar, diameter 3-5 cm

Setiap perubahan pada hati dan kelainan harus dipertimbangkan hanya dalam kombinasi dengan tes darah laboratorium.

Perubahan difus di hati selama kehamilan

Perubahan difus adalah patologi hati yang paling umum selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan janin dan secara bertahap menghilang setelah melahirkan. Kondisi ini merupakan ciri khas dari pertumbuhan stroma yang berlebihan di parenkim.

Dalam dirinya sendiri, itu bukan patologi dan tidak memerlukan koreksi medis. Namun, dikombinasikan dengan tanda-tanda tambahan kerusakan hati adalah salah satu gejala berbagai penyakit organ ini.

Tes untuk menguji hati selama kehamilan

Untuk menentukan fungsi hati, seorang wanita hamil diberikan tes darah biokimiawi untuk enzim hati, termasuk parameter laboratorium berikut:

1. Indikator indikator. Diperlukan untuk menentukan kerusakan sel tubuh, menunjukkan tingkat kerusakan. Ini termasuk:

• АСаТ (aspartate aminotransferase) - hingga 31 EDL (sedikit peningkatan diizinkan selama toksikosis);
• ALaT (alanine aminotransferase) - hingga 31 EDL (sedikit peningkatan dapat diterima selama toksemia);
• GGT (gammaglutamyltransferase) - hingga 36 EDL (peningkatan pada trimester kedua dimungkinkan);
• LDH (laktat dehidrogenase) - dari 136 menjadi 234 EDL (sedikit peningkatan pada trimester ke-3 dianggap normal).

2. Indikator sekretori. Mereka menunjukkan tingkat aktivitas hati dalam pekerjaan sistem antikoagulan darah. Ini termasuk:

• cholinesterase - 5300-12900 U / l;
• prothrombinase - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimester; 80-130 - 3 trimester;

3. Indikator ekskretoris. Menentukan fungsi sistem bilier:

• alkaline phosphatase - hingga 150 EDL (sedikit peningkatan setelah usia kehamilan 20 minggu dapat diterima).

Indikator penting hati dalam analisis biokimia darah adalah:

• bilirubin total - 3,4 - 21,6 mmol;
• bilirubin lurus - 0 - 7,9 mmol;
• bilirubin tidak langsung - 3,4 - 13,7 mmol;
• protein total - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimester - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (pada trimester ke-3, kelebihan norma yang signifikan diizinkan);
• kolesterol - 6.16 - 13.72 hl (indikator dapat bervariasi tergantung pada usia hamil)
• urea - 2,5 - 7,1 mmol (hingga 6,3 pada trimester ketiga).

Itu penting! Donasi darah untuk pengujian harus dilakukan pada paruh pertama hari dan sepenuhnya dengan perut kosong.

Indeks hati yang buruk selama kehamilan harus diambil di bawah kontrol dinamis. Diagnosis dibuat hanya setelah tes berulang.

Perawatan hati selama kehamilan

Protokol terapi individu telah dikembangkan untuk setiap penyakit hati. Dalam kebanyakan kasus, perawatan hati untuk wanita hamil dilakukan hanya sebagai efek simptomatik, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi organ.

Beberapa penyakit (hemangioma, perubahan difus) tidak memerlukan koreksi medis dan hanya diamati oleh dokter yang hadir. Terapi hati primer dilakukan setelah kehamilan. Kondisi yang lebih mengancam, seperti degenerasi lemak akut atau hepatosis kolestatik, memerlukan penggunaan persiapan khusus untuk hati selama kehamilan.

Perawatan hati selama kehamilan pada trimester pertama diperlukan hanya dalam kasus-kasus ketika organ rusak sebelum pembuahan. Dalam kasus seperti itu, dokter memutuskan kemungkinan membawa kehamilan dengan latar belakang patologi yang ada dan menentukan risiko komplikasi selama perjalanannya.

Ketika menanyakan apa yang harus dilakukan, jika hati sakit selama kehamilan, hanya ada satu keputusan yang tepat: hubungi spesialis. Komplikasi yang timbul dari patologi hati yang parah dapat menyebabkan konsekuensi paling serius: kematian ibu atau janin. Dan karena itu, untuk masalah dengan hati selama kehamilan, seorang wanita harus selalu mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Ini akan membantu jalannya kehamilan dan kelahiran bayi yang sehat.

Apa yang dilakukan peningkatan enzim hati dalam tes darah

Hati adalah salah satu kelenjar terbesar di tubuh manusia. Ini berpartisipasi dalam proses metabolisme, membersihkan darah dari zat beracun dan beracun, mengendalikan sejumlah proses biokimia. Sebagian besar perubahan ini disebabkan oleh enzim yang disintesis oleh kelenjar itu sendiri.

Enzim hati (enzim) menjaga konsistensi dalam tubuh, bertindak tidak terlihat oleh manusia. Dengan perkembangan kondisi patologis, tingkat enzim hati berubah naik atau turun, yang merupakan fitur penting dan digunakan dalam diagnosis diferensial.

Kelompok enzim

Berdasarkan karakteristik sintesis dan aksi, semua enzim hati dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Indikator. Enzim ini menunjukkan adanya patologi organ dalam bentuk penghancuran sel-selnya. Ini termasuk AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glumate dehydrogenase), LDH (lactate dehydrogenase). Dua enzim pertama paling sering digunakan untuk proses diagnostik.
2. Sekretori (cholinesterase, prothrombinase). Berpartisipasi dalam mendukung kerja sistem darah yang terkoagulasi.
3. Ekskretoris (representatif - alkaline phosphatase). Apakah dalam komposisi komponen empedu. Selama penelitian, enzim ini menunjukkan kerja sistem empedu.

ALT dan AST

Ini adalah enzim hati mikrosomal, tingkat yang mengontrol analisis biokimia darah. AST adalah enzim endogen yang diproduksi dalam hepatosit. Ini disintesis dan sel-sel organ lain, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil (jantung, otak, ginjal, saluran usus). Perubahan tingkat enzim dalam darah menunjukkan perkembangan penyakit, bahkan jika masih tidak ada gejala yang terlihat.

ALT diproduksi oleh sel-sel hati, otot jantung, ginjal (dalam jumlah kecil). Ini ditentukan oleh tes darah secara paralel dengan enzim pertama. Titik diagnostik yang penting adalah klarifikasi rasio ALT dan AST.

Alasan untuk meningkatkan

Peningkatan enzim hati mungkin tidak signifikan, timbul dari konsumsi sejumlah obat atau akumulasi zat beracun dalam tubuh, atau diucapkan, terjadi selama perkembangan penyakit.

Enzim dapat meningkat selama pengobatan jangka panjang dengan obat bius, statin (obat yang digunakan untuk menghilangkan kolesterol "jahat" dari tubuh), sulfonamid, Paracetamol. Faktor-faktor yang memberatkan dapat berupa minum alkohol dan makan makanan berlemak. Ini termasuk penggunaan jangka panjang dari obat-obatan herbal (ephedra, kopiah dan rumput dari senna dapat meningkatkan tingkat enzim hati dalam sampel darah).

Jika jumlah darah untuk enzim hati meningkat, ini menandakan kondisi patologis berikut:

• radang virus hati (hepatitis);
• sirosis;
• hepatosis lemak hati;
• tumor ganas primer hati;
• proses tumor sekunder dengan pembentukan metastasis di kelenjar;
• radang pankreas;
• infark miokard;
• miokarditis infeksius;
• gagal jantung.

Tanda Peningkatan Enzim

Manifestasi seperti itu mungkin tidak memiliki gejala visual atau disertai dengan sejumlah keluhan dari pasien:

• penurunan kinerja, kelelahan konstan;
• sindrom nyeri perut;
• gangguan nafsu makan;
• gatal pada kulit;
• kekuningan sklera dan kulit;
• sering memar, mimisan.

Enzim ekskretoris dan sekresi

Tes darah untuk enzim menyiratkan tidak hanya penilaian tingkat semua ALT dan AST yang diketahui, tetapi juga enzim lainnya. Alkaline phosphatase, GGT memiliki nilai diagnostik yang penting. Tingkat enzim ini melampaui kisaran normal dalam patologi sistem empedu, misalnya, pada penyakit batu empedu, proses tumor.

Bersama-sama dengan enzim ini mengevaluasi tingkat bilirubin, yang merupakan pigmen empedu. Memperbaiki angka-angkanya penting untuk kolesistitis, kolelitiasis, sirosis, Giardia, defisiensi vitamin B12, dalam kasus keracunan dengan minuman beralkohol, zat beracun.

Tingkat kehamilan

Pada periode mengandung anak, sejumlah perubahan terjadi di tubuh wanita. Organ dan sistemnya mulai berfungsi untuk dua, yang tercermin tidak hanya dalam kondisi umum, tetapi juga dalam indikator laboratorium.

Tingkat ALT dan AST selama kehamilan - hingga 31 U / l. Jika toksemia berkembang pada 28-32 minggu saat mengandung anak, angkanya meningkat. Dua trimester pertama dapat disertai dengan sedikit overshoot, yang tidak dianggap masalah, karena beban pada hati selama periode ini menjadi maksimal.

Indikator GGT - hingga 36 U / l. Mungkin sedikit meningkat dari 12 hingga 27 minggu kehamilan, yang merupakan norma. Tingkat ini sangat meningkat dengan latar belakang proses inflamasi hati, patologi sistem empedu, dengan diabetes gestasional.

Tingkat alkali fosfatase - hingga 150 U / l. Pertumbuhan aktif janin dari minggu ke 20 sampai saat persalinan menyebabkan peningkatan jumlah enzim. Tingkat alkali fosfatase berubah selama penerimaan dosis besar asam askorbat, obat-obatan antibakteri, dengan kekurangan kalsium dan fosfor.

Norma

Indikator yang valid dari enzim penting utama tercantum dalam tabel.

Tes hati selama kehamilan

Baik pada tahap perencanaan kehamilan dan selama persalinan, seorang wanita secara teratur melewati serangkaian tes laboratorium untuk menilai kondisi umum tubuh dan mendeteksi secara tepat setiap perubahan patologis.

Tes hati selama kehamilan terdiri dari banyak indikator yang berbeda, tetapi perhatian khusus diberikan pada ALT dan AST. Perubahan nilai-nilai enzim ini menunjukkan tidak hanya kerusakan pada hati, tetapi detoksifikasi ibu dan janin.

• AST pada trimester pertama - hingga 31 U / l. Pada trimester kedua dan ketiga - 30 U / l.
• ALT pada trimester pertama - hingga 32 U / l. Pada trimester kedua dan ketiga - hingga 30 U / l.

Indikator-indikator ini rata-rata dan dapat bervariasi tergantung pada peralatan departemen diagnostik, yaitu, laboratorium. Jika enzim selama kehamilan melebihi nilai normal, maka sebagai aturan, ini bukan alasan untuk dikhawatirkan. Selama bordir, lompatan sementara diizinkan karena perubahan hormon dalam tubuh dan efek janin pada hati wanita.

Jika sampel hati yang meningkat disertai dengan gejala yang menyakitkan, maka diagnosis skrining hati yang komprehensif dilakukan. Peningkatan kadar transaminase menunjukkan sitolisis, yaitu, kematian sel organ. Kondisi ini adalah karakteristik dari penyakit-penyakit tersebut:

• Lesi virus.
• Peradangan kandung empedu.
• Hepatitis autoimun.
• Sirosis hati.
• Hepatitis obat.
• Degenerasi lemak hati.
• Atrofi hati kuning pada trimester pertama.
• Pre-eklampsia (toksikosis lanjut).

Kondisi di atas memerlukan diagnostik tambahan dan koreksi medis. Untuk perawatan, gunakan metode yang paling hemat agar tidak membahayakan tubuh ibu dan bayi yang belum lahir.

Enzim hati meningkat selama kehamilan.

Halo semuanya! Siapa yang menghadapi peningkatan enzim hati - katakan padaku. Semua kehamilan saya minum vitamin / tablet dalam genggam - utrozhestan, magnneb6, sorbifer, aktovegin, chimes, eletite, yodium. Pada 30 minggu, saya diberikan konservasi karena serangan latihan yang sangat sering (2-3-4 kali per jam). Di sana saya berbaring selama 2 minggu di bawah tetes-tetes ginipral yang konstan, ditambah saya juga mengambil 2 ton ginipral per hari, dan banyak pil lainnya. Selama 1 minggu ada enzim hati meningkat lebih dari 3 kali lipat! ALT dari 80 hingga 325 (normanya hingga 31).

Tampaknya bagi saya bahwa di LCD mereka hanya mengejek saya. Pertama, sebelum minggu ke-16, setiap pertanyaan tentang toksemia dan muntah parah diberitahukan, "Bersabarlah, ini normal," lalu ECG menderita sinus tochicordia, mereka takut itu tidak normal, mendesak untuk diperiksa, pergi ke dokter spesialis, mengatakan itu normal., selama kehamilan, 80% dan jadi tidak perlu takut. Dan saya pergi dengan pikiran-pikiran ini selama lebih dari seminggu. Kemudian dia melihat enzim hati dan ketakutan bahwa saya hampir tidak menolak hati, mendesak.

Ya, itu tepatnya 39 minggu. Saya tidak akan merengek, mungkin sedikit. Sebenarnya. Peningkatan total - 15kg (dan semua di pipi dan di paus) OJ - 100cm Berat pada 36 minggu - 2700 Placenta - 3 derajat Bayi bergerak sehingga matanya menempel di dahinya, mereka mengatakan bahwa mereka tenang sebelum melahirkan, itu berarti tidak segera 56 minggu))). kami memiliki kesiapan 100% (tentu saja, karena saya bahkan tidak bisa berpikir bahwa saya akan mencapai 39 minggu). Pelopor semua omong kosong, semuanya ada di sana.

Tes darah Ini adalah kelompok studi terbesar yang dilakukan di laboratorium. Dan tes yang paling sering diresepkan. Tentu saja, tidak masuk akal untuk menggambarkan semuanya, tetapi mengetahui norma-norma parameter darah yang paling umum berguna. Kiat: kadang-kadang terjadi bahwa indikator apa pun dalam analisis sama sekali tidak terduga karena Anda tidak normal. Tentu saja, ini menimbulkan kegembiraan, kadang-kadang sangat mengganggu. Jadi: hal pertama yang perlu Anda tenang, dan yang kedua - untuk lulus analisis lagi dan lebih disukai di laboratorium lain. Apa pun bisa terjadi: dan c.

. akhirnya tangannya berhenti berlangganan) pada awalnya, seperti biasa, photopump saya))) apa yang Anda katakan? Tampaknya bagi saya bahwa perutnya turun dengan jelas? eh? segalanya di bawah kucing

Irina Pigulevskaya Segala yang perlu Anda ketahui tentang analisis Anda. Diagnosis diri dan pemantauan kesehatan

Esensi analisis bagi mereka yang tertarik dan penuh perhatian Sistem hemostasis melakukan dua fungsi: - mempertahankan darah dalam bentuk cair di dalam pembuluh, - membentuk bekuan darah jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan.

4.2. Definisi Sindrom Ovarium Polikistik. PCOS adalah kompleks gejala klinis yang menggabungkan tanda dan gejala heterogen yang mengindikasikan gangguan pada fungsi reproduksi, endokrin, dan metabolisme tubuh wanita. Manifestasi klinis utamanya adalah oligo atau amenore dan infertilitas dengan latar belakang peningkatan karakteristik ovarium, peningkatan kadar LH, androstenedion dan testosteron dengan latar belakang kadar FSH normal atau sedikit berkurang dalam plasma darah tepi. Beberapa gejala yang kurang persisten adalah hirsutisme dan obesitas. Untuk mengkarakterisasi konsep dasar gangguan fungsi reproduksi pada wanita.

Saat kehamilan tidak terjadi. Girls, pada suatu waktu saya menghabiskan banyak waktu mempelajari masalah kurangnya kehamilan saya. Dalam mencari informasi, saya menemukan informasi yang berguna (ini adalah forum, tidak ada waktu untuk mengedit, jadi lewati informasi tambahan). Mungkin seseorang akan berguna, karena itu berguna bagi saya :) Meskipun informasinya sudah lebih dari 9 tahun, dan kedokteran telah maju dalam banyak aspek, tetapi dasar-dasarnya tetap sama. Penulis: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Sebagai permulaan, saya ingin menyisipkan gambar dengan gambar bagaimana konsepsi terjadi. dari mana asalnya dan kemana perginya.

Gadis yang menjadi ibu! Selamat atas kelahiran mataharimu! Dalam proses mempersiapkan persalinan, saya memiliki ide untuk membuat direktori obat tertentu yang kita butuhkan dalam proses persalinan dan setelah mereka. Tujuannya adalah untuk mengetahui terlebih dahulu apa yang diberikan oleh ibu dan anaknya. Mungkin beberapa dari ini akan membantu dalam perselisihan dengan dokter, membantu menolak praktik kegagalan untuk memberi tahu apa yang Anda panggil. Namun bagaimanapun juga tidak ada salahnya untuk perkembangan bersama. Seperti yang mereka katakan, Anda tidak membawa semua yang Anda tahu di belakang bahu Anda. Tambahkan milik Anda! 1).

Saat kehamilan tidak terjadi. Girls, pada suatu waktu saya menghabiskan banyak waktu mempelajari masalah kurangnya kehamilan saya. Dalam mencari informasi, saya menemukan informasi yang berguna (ini adalah forum, tidak ada waktu untuk mengedit, jadi lewati informasi tambahan). Mungkin seseorang akan berguna, karena itu berguna bagi saya :) Meskipun informasinya sudah lebih dari 9 tahun, dan kedokteran telah maju dalam banyak aspek, tetapi dasar-dasarnya tetap sama. Penulis: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Sebagai permulaan, saya ingin menyisipkan gambar dengan gambar bagaimana konsepsi terjadi. dari mana asalnya dan kemana perginya.

Hemostasiogram adalah penilaian keadaan fungsional sistem pembekuan darah (platelet link, link plasma). Penelitian ini dapat digunakan untuk menilai hubungan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi darah, yang sangat penting dalam praktik kebidanan-ginekologi.

Itu aneh dan tidak bisa dipahami. Ginekolog, yang menatap saya tentang pelepasan (topik terakhir), mengatakan bahwa dia tidak tahu apa itu, tetapi masalahnya adalah ini: Untuk satu atau dua minggu terakhir saya merasakan sakit parah di daerah perut setiap pagi, seolah-olah otot-otot saya sakit ketika bangun dari tempat tidur, atau Aku berguling dari sisi ke sisi, dan kemudian dengan cepat lulus setelah bangun. Siang hari dan malam hari, dan setelah makan tidak mengganggu sama sekali. Dan keesokan paginya lagi rasa sakit yang tajam saat bangun. Rasa sakit selalu di tengah perut, tetapi tidak di dalam.

Tes hati selama kehamilan

Tes hati selama kehamilan perlu dilakukan untuk setiap wanita setidaknya 1 kali dalam 38 minggu.

Tes hati - suatu kompleks tes darah yang bertujuan mengidentifikasi patologi hati. Karena beban pada hati meningkat selama kehamilan, tes hati juga dapat diubah dalam kondisi sehat. Misalnya, kadar bilirubin yang berkurang pada trimester pertama adalah norma absolut.

Baca tentang tes fungsi hati pada orang dewasa di sini, dan anak-anak menguji tes fungsi hati di sini.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang tes hati selama kehamilan:

• perubahan dalam tes fungsi hati selama kehamilan adalah bagian dari norma;
• selama kehamilan ada risiko besar eksaserbasi penyakit hati kronis dan munculnya penyakit baru;
• dengan pengiriman, perubahan dalam analisis menghilang jika hanya muncul selama kehamilan;
• bentuk patologi hati yang parah selama kehamilan jarang terjadi, tetapi dapat memiliki efek negatif pada ibu dan janin, sehingga sangat penting untuk memantau hasil tes hati!

Artikel ini menjelaskan opsi standar untuk kehamilan. Patologi akan dibahas dalam artikel lain.

Daftar tes hati selama kehamilan:

• alanine aminotransferase - ALT
• aspartate aminotransferase - AST
• gamma-glutamyltransferase - GGT
• alkaline phosphatase - alkaline phosphatase
• bilirubin

Alanine aminotransferase atau ALT adalah enzim yang ditemukan dalam sitoplasma sel hati dan beberapa organ lain (otot rangka, miokardium), di mana aktivitasnya jauh lebih rendah. Kerusakan membran sel hati menyebabkan peningkatan kadar ALT dalam darah. ALT adalah penanda kerusakan hati inflamasi yang paling spesifik.

Selama trimester pertama dan kedua kehamilan, tingkat ALT dalam darah dapat menurun 5-10%, dan pada trimester ketiga - sepenuhnya sesuai dengan norma.

Norma ALT dalam darah 0,1 - 0,78 μkat / l.

Alasan peningkatan ALT dalam darah selama kehamilan adalah sama dengan di luar itu.

Aspartate aminotransferase atau AST hadir di hati, miokardium, otot, ginjal, pankreas, dan sel darah merah. AST ada dalam dua bentuk - mitokondria (70%) dan sitoplasma (30%). Pelepasan AST sitoplasma, yang kurang, terjadi dengan kerusakan hati sedang. Dan mitokondria (yang 2,5 kali lebih banyak) dilepaskan dengan kehancuran yang lebih parah dan pencapaian proses patologis ke mitokondria.

Peningkatan AST yang salah selama kehamilan dapat terjadi sebagai akibat dari hemolisis eritrosit, yaitu isolasi AST fraksi eritrosit.

Norm AST dalam darah adalah 0,60 μkat / l.

Pada trimester pertama dan kedua kehamilan, tingkat AST dalam darah dapat menurun 5-10%, dan pada trimester ketiga - harus sepenuhnya mematuhi norma. Setelah melahirkan, AST dapat tumbuh karena persalinan berotot aktif.

Gamma Glutamyl Transferase

Gamma-glutamyltransferase atau GGT tumbuh dengan kolestasis - gangguan aliran empedu. GGT menurun pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, dan pada trimester kedua mungkin sedikit meningkat. Dengan penyakit hati kronis dan eksaserbasi akut, GGT meningkat.

Norma GGT dalam darah adalah 0,14-0,68 μkat / l.

Alkaline phosphatase

Alkaline phosphatase atau alkaline phosphatase meningkatkan penyakit pada hati dan tulang. ALP pada orang dewasa lebih menunjukkan kolestasis hati pada wanita hamil. Besarnya alkali fosfatase dalam darah wanita hamil berubah setiap trimester. Di sepertiga pertama - dapat menurun, dan di kedua dan ketiga meningkat. Dalam yang kedua - sepertiga dari norma, yang ketiga - peningkatan hingga 2 kali.

Norma alkali fosfatase darah adalah 0,7-2,1 μkat / l. Pada trimester ketiga dapat mencapai tingkat normal 4,2 μkat / l.

Total bilirubin

Bilirubin terbentuk selama pertukaran hemoglobin. Diekskresikan oleh hati. Dalam darah wanita hamil, bilirubin pada trimester pertama atau kedua dapat menurun 30-100%, dan pada yang ketiga - sebesar 10-30%. Jika seorang wanita hamil mengalami peningkatan kadar bilirubin dalam hasil tes hati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebabnya. Eksaserbasi penyakit hati kronis atau infeksi hepatitis virus yang paling mungkin.

Tingkat total bilirubin dalam darah adalah 3,4 - 17,1 μmol / l.

Tingkat hati yang tinggi selama kehamilan

Selama kehamilan, ibu hamil secara teratur menguji dan melewati pemeriksaan instrumental. Semua data diagnostik penting karena memungkinkan untuk mendeteksi proses patologis dalam waktu.

ALT dan AST adalah dua enzim hati yang dapat mengindikasikan kerusakan organ ini. Jika peningkatan zat ini ditemukan dalam analisis seorang wanita hamil, orang harus mencari penyebab fenomena ini.

Daftar Isi

Transaminase

Apa saja zat ini? ALT dan AST adalah enzim transaminase. Zat-zat ini memindahkan gugus amino dari molekul asam amino ke asam keto. Berkat reaksi ini, pertukaran senyawa nitrogen menjadi terkait dengan metabolisme karbohidrat.

Ada beberapa transaminase yang berbeda, tetapi dua enzim yang paling penting:

• Alanine aminotransferase - ALT. Zat ini terlibat dalam metabolisme asam amino alanin.
• Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini dirancang untuk bereaksi dengan asam aspartat.

Tanpa zat-zat ini, sejumlah proses biokimia menjadi tidak mungkin, oleh karena itu, mereka memiliki peran penting dalam tubuh. Namun, biasanya, sebagian besar enzim berada di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebagian kecil zat yang bersirkulasi dalam darah.

Jika hepatosit rusak, enzim meninggalkan sel dan tingkat transferase meningkat.

Bagaimana menentukan?

Sebelum memutuskan mengapa ALT dan AST selama kehamilan dapat ditingkatkan, ada baiknya mengetahui bagaimana zat-zat ini ditentukan.

Untuk praktisi, penting untuk menentukan jumlah enzim di perifer (darah vena). Untuk substrat inilah standar ALT dan AST tertentu dibuat, yang tidak boleh dilampaui selama kehamilan.

Untuk mengetahui tingkat enzim menggunakan tes darah biokimia, itu dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Dalam perjalanan penelitian, darah vena ibu masa depan dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium.

Selama studi biokimiawi, enzim hati lainnya, tingkat protein total, keadaan karbohidrat, metabolisme lipid juga ditentukan. Penelitian ini sangat penting untuk menentukan keadaan organ internal pasien.

Analisis biokimia harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, karena beberapa parameter dapat berubah setelah makan. Agar enzim hati dapat diandalkan, Anda tidak boleh minum obat dan alkohol beberapa hari sebelum melahirkan, meskipun ini penting bagi wanita hamil di masa kehamilan mana pun.

Nilai normal

Konsentrasi ALT dan AST dapat bervariasi sepanjang hidup, bahkan jika tidak ada proses patologis di hati. Ini disebabkan meningkatnya stres pada tubuh ketika terpapar faktor-faktor tertentu.

Selama kehamilan, tingkat enzim juga dapat diubah, karena hati selama kehamilan menghasilkan detoksifikasi tubuh, tidak hanya dari ibu, tetapi juga janin.

Norm AST pada trimester pertama kehamilan kurang dari 31 U / l. Pada trimester berikutnya, indeksnya adalah 30 unit.

Norma ALT pada trimester pertama tidak lebih dari 32 U / l. Pada trimester kedua dan ketiga, 0 kurang dari 31.

Indikator-indikator ini rata-rata dan dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium. Peralatan unit diagnostik tertentu mungkin berbeda secara signifikan dan laju analisis akan diubah. Karena itu, penting untuk memperhatikan nilai referensi pada formulir analisis.

Jika AST dan ALT meningkat selama kehamilan, Anda tidak perlu panik. Selama kehamilan, lompatan sementara enzim dimungkinkan karena pengaruh janin pada hati ibu di masa depan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, disarankan untuk mengulang analisis setelah waktu tertentu.

Alasan untuk meningkatkan

Namun demikian, jika ALT atau AST meningkat sesuai dengan hasil beberapa tes, disarankan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini.

Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khusus - sitolisis. Istilah ini mengacu pada kematian sel-sel hati, yang merupakan karakteristik penyakit tertentu pada organ.

Baik di luar dan selama kehamilan, penyebab sitolisis dapat:

• Efek zat obat - obat hepatitis.
• Kerusakan organ virus.
• Peradangan kandung empedu - kolesistitis.
• Hepatitis autoimun.
• Sirosis hati tidak selalu menyebabkan peningkatan transaminase.

Dua kondisi patologis lebih khusus untuk kehamilan - atrofi hati kuning pada trimester pertama kehamilan dan pre-eklampsia (nama lama adalah terlambat toksikosis).

Menentukan penyebab spesifik tidak selalu mudah. Dokter harus mempertimbangkan data anamnesis, gambaran klinis penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan, lakukan serangkaian tes dan studi instrumental.

Hepatitis obat

Hati adalah organ yang sangat rentan untuk terpapar berbagai obat. Selama kehamilan, bebannya meningkat dan efek bahkan dosis obat yang kecil dapat menyebabkan efek toksik.

Sebagian besar wanita hamil menerima jumlah obat minimum selama kehamilan, karena dokter berusaha menghindari efek buruk pada janin. Namun, terkadang tidak mungkin untuk menghindari resep obat.

Obat-obatan berikut ini dapat menyebabkan kematian hepatosit:

• Antibiotik berbagai kelompok. Bahkan makrolida yang dapat diterima selama kehamilan dapat secara serius merusak sel-sel hati dan menyebabkan hepatitis.
• Obat TBC - obat ini juga kadang diresepkan selama kehamilan.
• Obat-obatan hormon, termasuk obat-obatan untuk perawatan keguguran kebiasaan.
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Pada kehamilan, hanya aspirin yang dapat digunakan, tetapi juga dapat mempengaruhi sel-sel hati.
• Obat antikonvulsan dan antiepilepsi.
• Obat-obatan untuk pengobatan infeksi jamur.
• Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kasus, diberikan kepada wanita hamil.
• Obat antiaritmia.
• Obat untuk diabetes - harus dibatalkan selama kehamilan dengan transisi ke insulin.

Alkohol memiliki mekanisme pengaruh yang serupa pada hati. Ini juga menyebabkan kerusakan hati toksik dan pelepasan ALT dan AST. Namun, asupan minuman beralkohol dikontraindikasikan selama kehamilan.

Hepatitis Virus

Ada sekelompok virus yang memiliki khasiat khusus untuk menginfeksi sel hati. Mikroorganisme ini disebut virus hepatitis A, B, C, E, D, dan spesies langka lainnya.

Virus hepatitis A hanya dapat menyebabkan proses inflamasi akut, itu mengarah pada gejala yang parah dan tidak dapat diketahui oleh wanita hamil. Terkadang penyakit serius seperti itu menyebabkan aborsi.

Tetapi virus hepatitis B, C dan E dapat menyebabkan proses akut dan kronis. Hepatitis virus kronis dapat hampir tanpa gejala dan satu-satunya tanda penyakit dalam kasus ini adalah peningkatan transaminase.

Virus hepatitis E selama kehamilan adalah yang paling berbahaya. Mikroorganisme ini mengganggu perkembangan bayi dan sangat sering menyebabkan keguguran.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan serologis darah ditentukan untuk mendeteksi penanda virus. Deteksi antibodi atau bahan genetik patogen memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dan memulai pengobatan.

Kolesistitis

Penyakit batu empedu mengganggu banyak orang dari berbagai usia. Adanya batu di saluran empedu yang paling sering menyebabkan kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada dinding kandung empedu.

Berkontribusi pada eksaserbasi penyakit pada wanita hamil:

1. Mengurangi kekuatan kekebalan tubuh calon ibu.
2. Peningkatan viskositas empedu.
3. Peningkatan tekanan intraabdomen.
4. Perubahan level level hormonal.

Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, batu memblokir lumen kandung kemih dan menyebabkan radang dindingnya.

Kolesistitis akut adalah penyakit bedah. Dia memiliki gambaran klinis yang jelas. Pasien dikirim ke rumah sakit bedah, di mana ginekolog dan ahli bedah bersama menentukan taktik perawatan.

Kolesistitis kronis dapat terjadi dengan gejala yang tidak diekspresikan. Berat ringan di sisi kanan, perubahan tinja, mual mungkin tidak mengganggu wanita hamil. Namun dalam analisis biokimia darah sering ditemukan peningkatan enzim hati.

Hepatitis autoimun

Selama kehamilan meningkatkan risiko eksaserbasi segala penyakit pada sistem kekebalan tubuh. Sistem pertahanan ibu sedang dibangun kembali secara serius untuk membiasakan diri dengan adanya sumber tambahan protein asing - tubuh anak.

Faktor ini dapat menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakitnya cukup langka. Dengan patologi ini, ada cacat genetik tertentu yang menyebabkan sel kekebalan wanita menyerang hepatosit mereka sendiri. Sel-sel hati mati dan transferase dilepaskan. Tingkat ALT dan AST dalam darah meningkat secara signifikan.

Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia debut primer sekitar 20-30 tahun, dan periode ini paling menguntungkan untuk kehamilan dan persalinan. Oleh karena itu, dengan peningkatan transferase pada wanita hamil dan tidak adanya data untuk penyakit lain, kita tidak boleh lupa tentang hepatitis autoimun.

Studi spesifik pada penanda penyakit membantu mengkonfirmasi diagnosis. Perawatan penyakit ini sulit dan sulit selama kehamilan.

Degenerasi lemak hati

Toksikosis dini wanita hamil adalah kondisi yang cukup umum. Biasanya itu dimanifestasikan oleh mual dan muntah, yang banyak dianggap sebagai pendamping kehamilan.

Bentuk toksikosis yang lebih jarang adalah salivasi, kejang, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi hati kuning.

Atrofi hati kuning seringkali merupakan hasil dari muntah dan dehidrasi yang parah. Sangat jarang bahwa bentuk toksemia ini memanifestasikan dirinya.

• Di bawah pengaruh perubahan hormon, perubahan metabolisme terjadi pada hepatosit.
• Degenerasi lemak dimulai di dalam sel-sel hati.
• Ukuran tubuh berkurang.
• Tingkat enzim meningkat karena kematian sel.
• Bilirubin naik dan terjadi ikterus.
• Hati tidak bisa melakukan detoksifikasi darah, ada gangguan saraf dan koma.
• Prosesnya berlangsung sangat cepat - dalam waktu 3 minggu.

Komplikasi yang jarang ini membutuhkan penghentian kehamilan, tetapi perubahan dalam hati mungkin tidak dapat diubah.

Pre-eklampsia

Pada paruh kedua kehamilan, toksikosis tidak bisa. Namun, komplikasi yang agak umum pada periode akhir adalah preeklampsia atau preeklampsia.

Penyakit ini ditandai oleh sejumlah perubahan:

• Tekanan darah meningkat.
• Tubulus ginjal mulai melepaskan protein, yang diekskresikan dalam urin.
• Terjadi pembengkakan.
• Fungsi sistem saraf dan organ lainnya terganggu.

Hati dalam patologi ini juga sangat terpengaruh. Ada penyakit kuning, detoksifikasi hati terganggu, aliran darah melalui organ menderita.

Bahkan tanpa adanya manifestasi klinis, perubahan dalam analisis dapat mendorong dokter untuk ide preeklamsia yang akan datang. Kerusakan sel-sel hati menyebabkan peningkatan transaminase.

Kerusakan hati pada kondisi ini tidak selalu terjadi, namun, jika seorang wanita didiagnosis dengan pre-eklampsia, seseorang tidak perlu terkejut dengan peningkatan ALT dan AST.

Apa yang harus dilakukan

Penting bagi calon ibu untuk mengetahui tidak hanya alasan untuk perubahan dalam tes darah, tetapi juga taktik lebih lanjut.

Pertama-tama, data penelitian biokimia harus didiskusikan dengan dokter kandungan Anda. Spesialis akan meminta tingkat indikator di laboratorium tertentu dan, jika perlu, menunjuk analisis berulang.

Pencarian diagnostik lebih lanjut akan dilakukan oleh seorang spesialis:

1. Dengan bantuan studi laboratorium dan instrumental, dokter akan mengidentifikasi alasan peningkatan enzim.
2. Pengobatan khusus penyakit akan ditentukan, yang dalam beberapa kasus dilakukan di rumah sakit.
3. Pertanyaan tentang kemungkinan perpanjangan kehamilan dan metode persalinan.

Jangan khawatir sampai Anda mendapatkan informasi paling lengkap tentang kesehatan Anda. Banyak alasan untuk peningkatan transaminase berhasil diobati dan tidak menyebabkan komplikasi bagi janin.

Jika dokter merekomendasikan, karena beratnya penyakit, untuk menghentikan kehamilan, ini berarti ada indikasi serius dan risiko terhadap kesehatan wanita.