Sirosis hati adalah penyakit kronis, disertai dengan perubahan struktural pada hati dengan pembentukan jaringan parut, penyusutan organ dan penurunan fungsinya.
Ini dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan jangka panjang dan sistematis alkohol, hepatitis virus dengan transisi selanjutnya ke bentuk kronis, atau karena pelanggaran sifat autoimun, penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, kolangitis.
Ilmu pengetahuan telah menyaksikan kasus-kasus gagal jantung yang berkepanjangan, kerusakan hati parasit, hemochromatosis, dll., Yang menyebabkan penyakit ini.
Apa itu
Sirosis hati adalah penyakit hati kronis, disertai dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel oleh jaringan ikat fibrosa, atau stroma. Hati dengan sirosis membesar atau berkurang ukurannya, padat luar biasa, kental, kasar. Kematian terjadi tergantung pada berbagai jenis kasus dalam dua sampai empat tahun dengan rasa sakit dan siksaan yang parah pada pasien pada tahap akhir penyakit.
Beberapa data historis
Sejak zaman kuno, hati dianggap sama pentingnya dengan jantung. Menurut gagasan penduduk Mesopotamia, darah diproduksi di hati dan jiwa hidup. Hipokrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahwa penyakit kuning dan hati yang keras adalah kombinasi gejala yang buruk. Ini adalah penilaian pertama pada sirosis dan gejalanya.
Sirosis hati dan penyebabnya dideskripsikan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, ia dengan jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan terjadinya gejala sirosis hati. Menurutnya, pria menengah dan tua lebih sering sakit. Orang Inggris menyebut sirosis hati "penyakit pes" atau "penyakit hati gin".
Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang berarti kuning dan milik René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang dokter dan ahli anatomi Prancis. Di atas studi sirosis hati, banyak ilmuwan telah bekerja dan bekerja hingga zaman kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lainnya menyarankan banyak teori tentang sirosis hati, gejalanya, penyebabnya, metode diagnosis dan pengobatan.
Penyebab sirosis
Di antara penyebab utama yang mengarah pada perkembangan penyakit adalah:
- Hepatitis virus, yang menurut berbagai perkiraan mengarah pada pembentukan patologi hati pada 10-24% kasus. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini menemukan hepatitis G berakhir dengan penyakit;
- Berbagai penyakit pada saluran empedu, termasuk obstruksi ekstrahepatik, kolelitiasis, dan kolangitis sklerosis primer;
- Kelainan sistem kekebalan. Banyak penyakit autoimun menyebabkan perkembangan sirosis;
- Hipertensi portal;
- Kemacetan vena di hati atau sindrom Budd-Chiari;
- Keracunan oleh bahan kimia yang memiliki efek toksik pada tubuh. Di antara zat-zat tersebut, racun industri, garam logam berat, aflatoksin, dan racun jamur sangat berbahaya bagi hati;
- Penyakit yang diturunkan, khususnya, gangguan metabolisme yang ditentukan secara genetik (anomali akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, defisiensi a1-antitrypsin dan galactose-1-phosphate-uridyltransferase);
- Penggunaan obat-obatan jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa lainnya;
- Menerima alkohol dalam dosis besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung pada jenis minuman tertentu di sana, faktor fundamental - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan asupan regulernya ke dalam tubuh;
- Penyakit Rendu-Osler yang langka juga dapat menyebabkan sirosis.
Selain itu, harus disebutkan secara terpisah tentang sirosis kriptogenik, alasan yang tetap tidak dapat dijelaskan. Itu terjadi dalam kisaran 12 hingga 40% dari kasus. Malnutrisi sistematik, penyakit menular, sifilis (itu adalah penyebab sirosis pada bayi baru lahir) dapat menjadi faktor pemicu pembentukan jaringan parut. Efek gabungan dari faktor etiologi, misalnya, kombinasi hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit.
Klasifikasi
Klasifikasi penyakit saat ini sedang dipertimbangkan berdasarkan kriteria etiologis, morfogenetik dan morfologis, serta kriteria klinis dan fungsional. Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:
- sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
- sirosis sirkulasi (disebabkan oleh kongesti vena kronis);
- sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
- sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
- sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
- sirosis kriptogenik.
Bergantung pada karakteristik klinis dan fungsional, sirosis hati ditandai oleh sejumlah fitur berikut:
- tingkat kegagalan hepatoselular;
- sifat umum dari perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
- tingkat aktual untuk penyakit hipertensi portal (perdarahan, asites);
- aktivitas umum dari proses penyakit (sirosis aktif, sirosis aktif sedang, dan sirosis tidak aktif).
Sirosis portal
Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).
Sirosis bilier
Ini adalah bentuk khusus dari penyakit yang berkembang karena kolestasis yang berkepanjangan atau lesi pada saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa gejala. Sebagian besar wanita berusia 40-60 tahun sakit karenanya. Tingkat utama penyakit ini sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomiositis, rheumatoid arthritis dan alergi obat.
Tanda pertama
Di antara gejala awal yang mengarah ke sirosis, berikut ini dapat dicatat:
- Ada perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
- Pasien kehilangan berat badan, menjadi mudah marah, cepat lelah;
- Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan tinja berulang, peningkatan perut kembung;
- Nyeri yang timbul secara berkala dengan lokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka cenderung meningkat setelah aktivitas fisik yang meningkat atau setelah mengonsumsi makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
- Beberapa bentuk penyakit, misalnya sirosis postnekrotik, bermanifestasi dalam bentuk ikterus yang sudah dalam tahap awal perkembangan.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut dan tanda-tanda awal tidak ada.
Gejala sirosis
Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, berkurangnya kemampuan bekerja, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, nyeri sendi, meteorisme, nyeri dan perasaan berat di bagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan deformasi permukaannya, mempertajam tepi terdeteksi. Pertama, ada peningkatan moderat yang seragam di kedua lobus hati, kemudian, sebagai aturan, terjadi peningkatan lobus kiri. Hipertensi portal dimanifestasikan oleh peningkatan moderat pada limpa.
Gambaran klinis yang dikembangkan dimanifestasikan oleh sindrom insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal. Terjadi distensi abdomen, toleransi yang buruk terhadap makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, diare, perasaan berat atau sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan). Pada 70% kasus, hepatomegali terdeteksi, hati disegel, ujungnya runcing. Pada 30% pasien dengan palpasi menunjukkan permukaan nodular hati. Splenomegali pada 50% pasien.
Demam ringan dapat dikaitkan dengan perjalanan melalui hati pirogen bakteri usus, yang tidak dapat dinetralkan. Demam resisten terhadap antibiotik dan hanya melewati dengan peningkatan fungsi hati. Mungkin juga ada tanda-tanda eksternal - eritema palmar atau plantar, spider veins, sedikit rambut di daerah ketiak dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada pria karena hiperestrogenemia. Dalam beberapa kasus, jari-jari berbentuk "stik drum".
Pada tahap akhir penyakit pada 25% kasus, terjadi penurunan ukuran hati. Penyakit kuning, asites, edema perifer karena overhidrasi (terutama edema tungkai), agunan vena eksternal (varises kerongkongan, perut, usus) juga terjadi. Pendarahan dari vena seringkali berakibat fatal. Jarang terjadi perdarahan hemoroid, mereka kurang intens.
Konsekuensi
Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:
- Asites dengan sirosis adalah akumulasi cairan di rongga perut. Tetapkan diet dengan pembatasan protein (hingga 0,5 gram per kg berat badan) dan garam, obat diuretik, pemberian albumin intravena (persiapan protein). Jika perlu, lakukan paracentesis - penghilangan cairan berlebih dari rongga perut.
- Peritonitis bakteri spontan - radang peritoneum, karena infeksi cairan di rongga perut (asites). Pada pasien dengan demam hingga 40 derajat, kedinginan, ada rasa sakit yang hebat di perut. Antibiotik spektrum luas jangka panjang diresepkan. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
- Ensefalopati hepatik. Ini memanifestasikan dirinya dari gangguan neurologis minor (sakit kepala, kelelahan, lesu) hingga koma parah. Karena dikaitkan dengan akumulasi produk metabolisme protein (amonia) dalam darah, mereka membatasi atau mengeluarkan protein dari makanan, meresepkan prebiotik, laktulosa. Ini memiliki efek pencahar dan kemampuan untuk mengikat dan mengurangi pembentukan amonia di usus. Ketika dinyatakan gangguan neurologis pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif.
- Sindrom Hepatorenal - perkembangan gagal ginjal akut pada pasien dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan obat diuretik, resep pemberian albumin intravena. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
- Pendarahan varises akut. Ini muncul dari varises kerongkongan dan lambung. Pasien menjadi lemah, tekanan darah turun, denyut nadi berdenyut, muntah muncul dengan darah (warna bubuk kopi). Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif, dengan ketidakefektifan, menerapkan metode perawatan bedah. Pemberian Octropid intravena (untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah pembuluh abdominal), perawatan endoskopi (ligasi varises, skleroterapi) digunakan untuk menghentikan perdarahan. Hati-hati melakukan transfusi larutan dan komponen darah untuk mempertahankan kadar hemoglobin yang diperlukan.
- Perkembangan karsinoma hepatoseluler - neoplasma ganas hati.
Pengobatan kardinal karsinoma hepatoseluler dan sirosis hati dekompensasi - transplantasi hati. Mengganti hati pasien ke hati donor.
Sirosis hati pada tahap terakhir: foto orang
Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada manusia.
Asites dengan sirosis hati - komplikasi
Edema tungkai bawah pada pasien dengan sirosis hati pada hepatitis kronis
Diagnostik
Diagnosis sirosis hati terjadi dalam beberapa tahap. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penelitian instrumental:
- Resonansi magnetik atau computed tomography adalah metode diagnostik yang paling akurat.
- Biopsi adalah metode pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil dari hati, yang memungkinkan untuk menetapkan jenis sirosis simpul besar atau kecil dan penyebab perkembangan penyakit.
- Ultrasonografi - sebagai penapisan. Memungkinkan Anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, namun sangat diperlukan saat membuat diagnosis asites dan hipertensi portal.
Jika, ketika membuat diagnosis, pemeriksaan histologis tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit, lanjutkan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk mengetahui adanya:
- antibodi antimitokondria;
- Virus hepatitis C RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan metode PCR;
- alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanker darah;
- kadar tembaga dan serruloplasmin;
- tingkat imunoglobulin A dan G, tingkat limfosit-T.
Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat kerusakan tubuh akibat kerusakan hati. Untuk penggunaan ini:
- skintigrafi hati - studi radionuklida untuk menentukan sel-sel hati yang berfungsi;
- tes darah biokimia untuk menentukan indikator seperti kadar natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan fraksional, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
- tingkat kerusakan ginjal - kreatinin, urea.
Tidak adanya atau adanya komplikasi:
- Ultrasonografi untuk mengecualikan asites;
- penghapusan perdarahan internal di saluran pencernaan dengan memeriksa tinja untuk adanya darah tersembunyi di dalamnya;
- FEGDS - untuk mengeluarkan varises lambung dan kerongkongan;
- sigmoidoskopi untuk menyingkirkan varises di rektum.
Hati pada sirosis dapat diraba melalui dinding anterior peritoneum. Pada palpasi palpabilitas dan kepadatan organ terlihat, namun, ini hanya mungkin pada tahap dekompensasi.
USG dengan jelas mengidentifikasi fokus fibrosis pada organ, sementara mereka diklasifikasikan menjadi kecil - kurang dari 3 mm, dan besar - lebih dari 3 mm. Ketika sifat alkohol sirosis pada awalnya berkembang menjadi kelenjar kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik pada sel hati dan hepatosis lemak. Pada tahap lanjut penyakit, kelenjar tersebut membesar, bercampur, dan hepatosis berlemak menghilang. Sirosis bilier primer ditandai oleh hati yang membesar dengan pengawetan struktur saluran empedu. Pada sirosis bilier sekunder, hati membesar karena obstruksi pada saluran empedu.
Tahapan sirosis
Perjalanan penyakit, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh durasinya sendiri, dengan tahapan utama sebagai berikut:
- Tahap kompensasi. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang tersisa.
- Tahap subkompensasi. Pada tahap ini, tanda-tanda pertama sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidaknyamanan hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan) dicatat. Fungsi yang melekat dalam kerja hati, terjadi dalam volume yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh hilangnya sumber daya sel yang tersisa secara bertahap.
- Tahap dekompensasi. Di sini kita berbicara tentang gagal hati, dimanifestasikan oleh kondisi parah (penyakit kuning, hipertensi portal, koma).
Bagaimana cara mengobati sirosis hati?
Secara umum, pengobatan sirosis hati dipilih berdasarkan individu yang ketat - taktik terapi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesehatan umum pasien, dan penyakit yang menyertai. Tetapi ada pedoman umum untuk perawatan.
Ini termasuk:
- Tahap sirosis kompensasi selalu dimulai dengan menghilangkan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
- Pasien harus mematuhi diet ketat - bahkan pelanggaran kecil dapat menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
- Dengan penyakit yang dipertimbangkan, tidak mungkin untuk melakukan fisioterapi, perawatan panas. Beban fisik juga tidak termasuk.
- Jika penyakit ini pada tahap dekompensasi, maka pasien ditempatkan di rumah sakit. Faktanya adalah bahwa dengan perjalanan penyakit yang demikian, risiko mengembangkan komplikasi serius sangat tinggi dan hanya profesional medis yang dapat memperhatikan bahkan sedikit penurunan waktu dan mencegah perkembangan komplikasi yang menyebabkan kematian pasien.
- Paling sering, pengobatan diindikasikan untuk hepatoprotektor, beta-blocker, persiapan natrium dan asam ursodeoksikolat.
Saran umum untuk pasien dengan sirosis hati:
- Beristirahatlah segera setelah Anda merasa lelah.
- Untuk meningkatkan pencernaan pasien resep persiapan multienzim.
- Jangan angkat beban (ini bisa menyebabkan perdarahan gastrointestinal)
- Mengukur berat badan setiap hari, volume perut di tingkat pusar (peningkatan volume perut dan berat badan menunjukkan retensi cairan);
- Dengan retensi cairan (edema, asites), perlu untuk membatasi asupan garam hingga 0,5 g per hari, cairan - hingga 1000-1500 ml per hari.
- Untuk mengontrol tingkat kerusakan pada sistem saraf, disarankan untuk menggunakan tes tulisan tangan sederhana: tulis frasa singkat setiap hari, misalnya, "Selamat pagi" di buku catatan khusus. Perlihatkan buku catatan Anda kepada kerabat - jika Anda mengganti tulisan tangan, hubungi dokter Anda.
- Setiap hari baca keseimbangan cairan per hari (diuresis): hitung volume semua cairan yang dicerna (teh, kopi, air, sup, buah, dll.) Dan hitung semua cairan yang dikeluarkan saat buang air kecil. Jumlah cairan yang dikeluarkan harus sekitar 200-300 ml lebih banyak dari jumlah cairan yang diambil.
- Frekuensi buang air besar 1-2 kali sehari. Pasien dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang mendukung bakteri "menguntungkan", disarankan untuk menggunakan laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dosis yang menyebabkan kursi lunak, setengah berbentuk 1-2 kali sehari. Dosis berkisar antara 1-3 sendok teh hingga 1-3 sendok makan per hari, dipilih secara individual. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi, dapat dikonsumsi bahkan untuk anak kecil dan wanita hamil.
Pengobatan manifestasi patologis dan komplikasi sirosis menyiratkan:
- Pengurangan ascites dengan metode konservatif (obat diuretik sesuai skema) dan bedah (ekskresi cair melalui drainase).
- Pengobatan ensefalopati (nootropik, sorben).
- Penghapusan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker non-selektif (propranolol, nadolol) hingga ligasi vena yang melebar selama operasi.
- Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi infeksi selama kunjungan yang direncanakan ke dokter gigi, sebelum manipulasi instrumental.
- Pengobatan dispepsia dengan bantuan koreksi nutrisi dan penggunaan persiapan enzim tanpa asam empedu (Pancreatin). Mungkin dalam kasus seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
- Untuk meredakan pruritus, antihistamin digunakan, serta sediaan yang mengandung asam ursodeoxycholic.
- Penunjukan androgen pada pria dengan manifestasi hipogonadisme yang nyata dan koreksi latar belakang hormonal wanita untuk pencegahan perdarahan uterus yang disfungsional berada di bawah kendali ahli endokrinologi.
- Penggunaan obat-obatan yang mengandung seng untuk pencegahan kejang selama beban otot normal dan dalam pengobatan kompleks gagal hati, untuk mengurangi hiperamonemia, ditunjukkan.
- Pencegahan osteoporosis pada pasien dengan kolestasis kronis dan dengan sirosis bilier primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga ditambahkan dalam kombinasi dengan vitamin D.
- Koreksi bedah hipertensi portal untuk pencegahan perdarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenterika dan splenorenal) dan skleroterapi pada pembuluh darah melebar yang ada.
- Di hadapan fokus tunggal degenerasi menjadi karsinoma hepatoseluler dan keparahan perjalanan penyakit kelas A, pasien terbukti memiliki operasi pengangkatan segmen hati yang terkena. Pada kelas klinis penyakit B dan C dan lesi masif, sambil menunggu transplantasi, pengobatan anti-tumor diresepkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan baik efek dari arus dan suhu (percutaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan memasukkan larutan minyak sitostatika ke dalam pembuluh yang memberi makan segmen hati yang sesuai (kemoembolisasi).
Pengobatan komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan masif akut dari vena esofagus meliputi:
- Penggunaan Blackmore Probe secara topikal, di mana manset udara membengkak di lumen kerongkongan, meremas pembuluh darah yang berdarah.
- Ditargetkan dinding obkalyvanie dari zat sclerosing esofagus.
- Terapi penggantian darah.
Sayangnya, kondisi ini menjadi penyebab utama kematian pasien dengan sirosis hati.
Diet untuk sirosis hati
Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas segalanya, penolakan makanan, di mana ada kandungan protein yang tinggi. Memang, pada pasien dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai hasilnya, intensitas proses pembusukan dalam usus meningkat. Diet dalam kasus sirosis hati menyediakan untuk menahan puasa secara berkala, di mana pasien tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein sama sekali. Selain itu, poin penting adalah membatasi penggunaan bersama dengan makanan utama garam.
Diet untuk sirosis hati memberikan pengecualian untuk semua produk yang mengandung baking soda dan baking powder. Anda tidak bisa makan acar, bacon, ham, makanan laut, daging kornet, makanan kaleng, sosis, saus dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan cita rasa produk, Anda bisa menggunakan jus lemon alih-alih garam.
Diet dengan sirosis hati memungkinkan penggunaan sejumlah kecil daging makanan - kelinci, sapi, unggas. Sekali sehari Anda bisa makan satu telur.
Prognosis penyakit
Sirosis tidak dapat disembuhkan hanya jika transplantasi hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya dapat mempertahankan kualitas hidup yang kurang lebih baik.
Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati tergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia ditemukan dan komplikasi yang muncul pada saat dimulainya pengobatan:
- dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
- jika perdarahan gastrointestinal berkembang untuk pertama kalinya, sekitar sepertiga hingga setengah orang akan selamat;
- Jika koma hepatik telah berkembang, itu berarti hampir 100% kematian.
Ada juga skala yang memungkinkan Anda untuk memprediksi harapan hidup. Ini memperhitungkan hasil tes dan tingkat ensefalopati:
Sirosis hati - Gejala, tanda pertama, pengobatan, penyebab, nutrisi, dan tahapan sirosis
Sirosis hati - kerusakan organ yang luas, di mana kematian jaringan dan penggantiannya secara bertahap dengan serat berserat terjadi. Sebagai hasil dari penggantian, berbagai ukuran node terbentuk, secara drastis mengubah struktur hati. Hasilnya adalah pengurangan bertahap dalam fungsi tubuh hingga hilangnya efisiensi.
Apa penyakit, penyebab dan tanda-tanda pertama, apa konsekuensi yang mungkin bagi seseorang dengan sirosis, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk pasien dewasa - mari kita pertimbangkan secara rinci dalam artikel ini.
Apa itu sirosis hati
Sirosis hati adalah suatu kondisi patologis hati, yang merupakan konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem pembuluh hati dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi dengan latar belakang hepatitis kronis dan ditandai dengan pelanggaran lengkap arsitektonik parenkim hepatik.
Di dalam hati ada lobulus, yang dalam penampilan menyerupai sarang lebah di sekitar pembuluh darah dan dipisahkan oleh jaringan ikat. Dalam kasus sirosis, jaringan fibrosa dibentuk bukan lobulus, dan pembagi tetap di tempatnya.
Sirosis dibedakan oleh ukuran simpul pembentuk pada simpul kecil (banyak nodul berdiameter 3 mm) dan simpul besar (simpul melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, bersifat ireversibel, oleh karena itu, sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
Hati adalah zat besi terbesar di tubuh pencernaan dan sekresi internal.
Fungsi hati yang paling penting:
- Netralisasi dan pembuangan zat berbahaya memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan terbentuk dalam proses kehidupan.
- Konstruksi protein, lemak, dan karbohidrat digunakan untuk membentuk jaringan baru dan menggantikan sel-sel yang telah menghabiskan sumber dayanya.
- Pembentukan empedu terlibat dalam pemrosesan dan pemisahan massa makanan.
- Pengaturan sifat reologis darah dengan mensintesis bagian dari faktor koagulasi di dalamnya.
- Mempertahankan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan cadangan tambahan (glikogen).
Menurut penelitian:
- 60% pasien memiliki gejala yang jelas,
- pada 20% pasien dengan sirosis hati terjadi belakangan dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain,
- pada 20% pasien, diagnosis sirosis ditegakkan hanya setelah kematian.
Klasifikasi
Laju perkembangan penyakit tidak sama. Tergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ dapat dihancurkan pada tahap awal atau akhir.
Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:
- sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
- toksik, sirosis, toksik dan alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
- sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
- peredaran darah (timbul pada latar belakang kongesti vena kronis);
- sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
- kriptogenik.
Sirosis bilier
Proses inflamasi terjadi di saluran empedu intrahepatik, yang menyebabkan stasis empedu. Dalam kondisi ini, infeksi mungkin terjadi - enterococci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.
Pada sirosis bilier, tidak ada perubahan patologis dalam struktur jaringan organ yang terdeteksi, dan jaringan ikat mulai terbentuk hanya di sekitar saluran intrahepatik yang meradang - dengan demikian, kerutan hati dan kepunahan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada tahap penyakit yang paling akhir.
Sirosis portal
Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin.
Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).
Penyebab
Penyakit ini tersebar luas dan berada di urutan keenam sebagai penyebab kematian pada kelompok umur dari 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kasus sekitar 30 per 100 ribu populasi per tahun. Perhatian khusus adalah fakta bahwa kejadian penyakit selama 10 tahun terakhir telah meningkat sebesar 12%. Pria sakit tiga kali lebih sering. Puncak utama insiden adalah pada periode setelah empat puluh tahun.
Faktor-faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:
- alkoholisme kronis
- virus hepatitis
- efek racun dari racun industri, obat-obatan (metotreksat, isoniazid, dll.), mikotoksin, dll.
- kongesti vena di hati yang berhubungan dengan gagal jantung yang berkepanjangan dan parah
- penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, defisiensi alfa-satu-antitripsin, galaktosemia, glikogenosis, dll.
- kerusakan berkepanjangan pada saluran empedu
Pada sekitar 50% pasien dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang karena aksi beberapa faktor penyebab (lebih sering virus hepatitis B dan alkohol).
Tanda-tanda pertama sirosis pada orang dewasa
Tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya penyakit dengan tanda-tanda awal, karena dalam 20% kasus itu muncul belakangan dan tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Selain itu, pada 20% pasien, patologi terdeteksi hanya setelah kematian. Namun, 60% sisanya dari penyakit ini masih memanifestasikan dirinya.
- Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
- Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
- Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
- Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
- Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.
Derajat sirosis
Penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki gejala klinis tertentu. Pada seberapa banyak patologi telah berkembang, tidak hanya keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dibutuhkannya akan tergantung.
Sirosis hati dari etiologi apa pun berkembang dengan mekanisme tunggal, yang mencakup 3 tahap penyakit:
- Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai dengan gangguan biokimia;
- Tahap 2 subkompensasi, di mana ada semua manifestasi klinis yang mengindikasikan gangguan fungsi hati;
- Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.
4 tingkat terakhir sirosis
Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti.
Pasien dengan sirosis pada tahap ini memiliki penampilan yang khas:
- kulit longgar kuning pucat;
- dengan goresan;
- mata kuning;
- pada kulit wajah, tubuh terlihat merah dan ungu "laba-laba" dari pembuluh;
- lengan dan kaki tipis dan tipis;
- memar di lengan dan kaki;
- perut besar dengan pusar yang menonjol;
- pada perut - kotak urat yang melebar;
- telapak tangan merah dengan phalang ujung memerah dan menebal, kuku kusam;
- bengkak di kaki;
- payudara membesar, testis kecil pada pria.
Mengapa gejala ini terjadi pada stadium 4?
- Pertama, karena senyawa amonia, yang sangat beracun, terakumulasi dalam darah, pasien didiagnosis menderita ensefalopati. Lebih lanjut mengembangkan koma hepatik. Setelah periode singkat euforia, kesadaran menjadi tertekan, orientasi benar-benar hilang. Ada masalah dengan tidur dan bicara. Lalu ada keadaan depresi, pasien kehilangan kesadaran.
- Kedua, adanya asites, di mana terdapat akumulasi cairan yang signifikan, memicu peritonitis bakteri. Kelopak mata dan kaki membengkak.
- Ketiga, karena pendarahan yang parah pasien paling sering meninggal.
Gejala sirosis
Tentu saja tanpa gejala diamati pada 20% pasien, cukup sering penyakit ini terjadi:
- awalnya dengan manifestasi minimal (perut kembung, penurunan kinerja),
- kemudian, nyeri tumpul berkala di hipokondrium kanan, dipicu oleh alkohol atau gangguan diet dan tidak lega dengan antispasmodik, saturasi cepat (perasaan kenyang di perut) dan kulit gatal bisa bergabung.
- Terkadang ada sedikit peningkatan suhu tubuh, perdarahan hidung.
Selain itu, dalam praktiknya ada kasus perjalanan penyakit, yang sama sekali tidak memanifestasikan dirinya selama 10 atau bahkan 15 tahun. Mengingat faktor ini, tidak masuk akal untuk memulai hanya dari merasa baik ketika mencoba untuk menentukan diagnosis - bahkan perasaan ini hanya dapat terlihat.
Mengamati sindrom tersebut pada sirosis hati:
- asthenovegetative (kelemahan, kelelahan, lekas marah, apatis, sakit kepala, gangguan tidur);
- dispepsia (mual, muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, perubahan preferensi rasa, penurunan berat badan);
- hepatomegali (pembesaran hati);
- splenomegali (pembesaran limpa);
- hipertensi portal (dilatasi vena subkutan dinding perut anterior, akumulasi cairan di rongga perut (asites), varises esofagus dan lambung);
- hyperthermic (peningkatan suhu tubuh ke angka tinggi pada tahap sirosis yang parah);
- kolestasis, yaitu, stagnasi empedu (perubahan warna tinja, penggelapan urin, kekuningan kulit dan selaput lendir, gatal kulit yang tak henti);
- nyeri (nyeri paroksismal atau persisten pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrium abdomen);
- hemoragik (peningkatan kecenderungan untuk hematoma, perdarahan titik pada selaput lendir, hidung, kerongkongan, lambung, perdarahan usus).
Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi sistem pencernaan lainnya, sehingga gejala-gejala berikut bergabung:
- dysbiosis usus (feses kesal, nyeri di sepanjang usus),
- refluks esofagitis (mual, isi perut bersendawa),
- pankreatitis kronis (nyeri ikat pinggang pada perut bagian atas, tinja yang longgar, muntah),
- gastroduodenitis kronis (nyeri epigastrium "lapar", mulas).
Gejala nonspesifik terjadi pada sebagian besar penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak bisa menunjuk ke tubuh yang bersangkutan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada awal penyakit. Ini termasuk:
- Gejala dispepsia dalam bentuk gas, muntah, berat di sisi kanan, sembelit, kembung, ketidaknyamanan perut, kurang nafsu makan.
- Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan kapasitas kerja rendah, kelelahan tinggi, kelemahan tidak termotivasi.
- Gangguan neuropsikiatri memulai debutnya dalam bentuk gangguan tidur dan suasana hati, gangguan memori, gangguan perilaku.
- Penurunan berat badan, terkadang datang ke kelelahan.
Penampilan pasien dengan sirosis
Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis
Semua gejala di atas menyebabkan pandangan yang sangat khas pada pasien dengan sirosis hati:
- wajah kurus, warna kulit tidak sehat subicteric, bibir cerah, tulang zygomatik terkemuka, eritema daerah zygomatik, kapiler melebar pada kulit wajah; atrofi otot (tungkai tipis);
- perut membesar (karena asites);
- varises pada dinding perut dan dada, edema pada ekstremitas bawah;
- diatesis hemoragik terdeteksi pada banyak pasien karena kerusakan hati dengan gangguan produksi faktor pembekuan darah.
Komplikasi
Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:
- peritonitis (radang jaringan peritoneum);
- varises dari kerongkongan, serta perut, yang memicu curahan darah di rongga mereka;
- asites (akumulasi cairan yang terserap di rongga perut);
- gagal hati;
- ensefalopati hati;
- karsinoma (neoplasma ganas);
- kekurangan oksigen dalam darah;
- infertilitas;
- pelanggaran fungsi lambung dan usus;
- kanker hati
Diagnostik
Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau hepatologis berdasarkan kombinasi antara riwayat dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium, tes fungsional, dan metode diagnostik instrumental.
Diagnosis laboratorium meliputi:
- Metode penelitian biokimia menunjukkan pelanggaran keadaan fungsional hati (kompleks hati).
- Koagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
- Hitung darah lengkap - tanda-tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, menurunkan jumlah trombosit dan leukosit.
- Penanda serologis virus hepatitis B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (antibodi antimitokondria dan antinuklear) - untuk menentukan penyebab penyakit.
- Tes darah okultisme tinja digunakan untuk mendeteksi perdarahan gastrointestinal.
- Menentukan tingkat kreatinin, elektrolit (kompleks ginjal) - untuk mengidentifikasi komplikasi sirosis hati - perkembangan gagal ginjal.
- Alfa-fetoprotein darah - dalam kasus yang diduga perkembangan suatu komplikasi - kanker hati.
Metode diagnostik instrumental meliputi:
- Ultrasonografi organ perut menentukan ukuran dan strukturnya, adanya cairan di rongga perut, dan peningkatan tekanan di pembuluh hepatik.
- MRI atau computed tomography pada organ-organ perut memungkinkan Anda untuk melihat struktur hati yang lebih akurat, adanya cairan di perut dalam jumlah minimal.
- Pemindaian radionuklida dilakukan menggunakan isotop. By the way isotop menumpuk dan terletak di hati, berbagai patologi dapat diidentifikasi, termasuk neoplasma jinak dan ganas.
- Angiografi - studi tentang pembuluh hati untuk menentukan peningkatan tekanannya.
- Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya metode produktif untuk mengkonfirmasi diagnosis sirosis. Ini juga membantu untuk menentukan penyebabnya, metode perawatan, tingkat kerusakan dan membuat prediksi. Prosedur biopsi memakan waktu sekitar 20 menit. Ini dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien mungkin merasakan tekanan dan beberapa rasa sakit yang tumpul.
- Endoskopi. Beberapa dokter merekomendasikan endoskopi pada pasien dengan gejala sirosis dini untuk mendeteksi varises esofagus dan mencegah risiko perdarahan.
Dalam studi organ internal terdeteksi perubahan fungsional dan distrofik diucapkan:
- Distrofi miokard bermanifestasi sebagai palpitasi, pelebaran batas jantung ke kiri, tuli nada, sesak napas,
- pada EKG, penurunan interval ST, perubahan gelombang T (penurunan, bifasik, dalam kasus yang parah - inversi).
- Jenis hemodinamik hiperkinetik sering terdeteksi (peningkatan volume darah, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).
Pengobatan sirosis
Prinsip dasar yang digunakan dalam pengobatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit yang telah berkembang, serta pada pengembangan diet khusus, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis.
Pengobatan tergantung pada penyebab:
- Dengan sirosis alkoholik - hilangkan aliran alkohol ke dalam tubuh.
- Pada virus hepatitis, diresepkan agen antivirus khusus: interferon pegilasi, ribonuklease, dan sebagainya.
- Hepatitis autoimun diobati dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.
- Sirosis yang diakibatkan oleh hepatitis berlemak diobati dengan diet rendah lemak.
- Sirosis bilier diobati dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.
Untuk sirosis tanpa komplikasi, pasien dianjurkan:
- diet seimbang tinggi kalori dan tinggi protein yang tidak termasuk bahan kimia iritasi pada organ pencernaan (pedas, asam, pedas, makanan yang terlalu asin);
- tidak minum alkohol;
- penghapusan semua obat "ekstra" untuk penggunaan yang tidak ada bukti jelas;
- pengobatan penyakit - penyebab sirosis (obat antivirus, hormon, penekan kekebalan, dll.);
- terapi vitamin (B1, B6, A, D, K, B12) dengan adanya hipovitaminosis;
- hepatoprotektor (ademetionin, asam lipoat, asam ursodeoksikolat, dll.);
- cara memperlambat fibrosis (interferon, colchicine, dll. kadang-kadang digunakan).
Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, asupan vitamin kompleks, serta obat Riboxin, Essentiale, digunakan. Jika seorang pasien memiliki sirosis hati autoimun, ia diresepkan pengobatan dengan glukokortikoid.
Untuk mencegah infeksi pada semua pasien dengan sirosis hati selama intervensi (ekstraksi gigi, rectoromanoscopy, paracentesis, dll.) Antibiotik yang diresepkan secara profilaksis. Terapi antibakteri juga diindikasikan bahkan dalam proses infeksi ringan.
Perawatan fisioterapi
Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:
- Pertukaran plasma;
- Ultrasonografi pada hati;
- Induksi;
- Diathermy;
- Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.
Transplantasi hati untuk sirosis
Satu-satunya metode pengobatan radikal adalah transplantasi organ yang terluka. Operasi ini dilakukan jika hati sendiri tidak mampu mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya, dan terapi konservatif tidak berdaya.
Transplantasi hati ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:
- pasien telah didiagnosis dengan perdarahan internal, yang tidak dapat dihentikan oleh dokter dengan obat-obatan;
- terlalu banyak cairan (asites) menumpuk di rongga perut, kondisi pasien tidak stabil setelah terapi konservatif;
- tingkat albumin turun di bawah 30 gr.
Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan pasien, Anda perlu mengambil beberapa tindakan drastis, yang merupakan transplantasi hati.
Rekomendasi
Gaya hidup pasien dengan sirosis juga harus disesuaikan:
- kontrol perubahan dalam tulisan tangan, untuk ini setiap hari pasien harus menulis frasa singkat di buku catatan dengan tanggal;
- dengan perkembangan asites harus mengurangi asupan cairan menjadi 1-1,5 liter per hari;
- Sangat penting untuk memantau rasio cairan yang digunakan dan jumlah urin yang dikeluarkan. Urin harus memiliki jumlah asupan cairan total sedikit lebih rendah;
- lakukan pengukuran berat dan volume perut setiap hari, jika ada peningkatan indikator-indikator ini, itu berarti cairan dipertahankan dalam tubuh;
- lebih banyak istirahat;
- Dilarang mengangkat beban, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan perdarahan gastrointestinal internal.
- Menolak mengambil minuman beralkohol.
- Lakukan diet sehat dengan diet ketat.
Nutrisi dan diet untuk sirosis
Nutrisi pada penyakit ini penting untuk mencegah perkembangan kematian jaringan hati yang tak terhindarkan. Kepatuhan dengan prinsip-prinsip makan yang tepat membantu menormalkan proses metabolisme, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh.
Makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:
- makanan kaleng (ikan dan daging kaleng, pasta tomat, saus tomat, mustard, lobak, mayones, jus dan minuman lainnya, krim);
- kaldu daging dan ikan pekat;
- sayuran asam, astringen, dan pahit (bawang putih, coklat kemerahan, bawang merah, lobak, lobak, kol, daikon, lada);
- daging berlemak, unggas dan ikan;
- jamur dalam bentuk apa pun;
- produk yang diasap dan diasap;
- salinitas (sosis, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
- asam (buah jeruk, cuka, beri asam dan buah-buahan);
- makanan goreng;
- lebih dari tiga telur ayam per minggu;
- gula-gula (kue, kue, muffin, roti, dll);
- semua kacang;
- kopi, coklat, coklat;
- produk susu berlemak;
- alkohol dalam bentuk apa pun;
- minuman berkarbonasi.
Menurut diet nomor 5, pasien dapat dikonsumsi:
- susu rendah lemak dan produk susu;
- kompot, teh;
- biskuit, roti hitam dan putih (lebih disukai kemarin);
- daging dan ikan tanpa lemak;
- buah-buahan segar, sayuran, beri dan sayuran (tetapi tidak asam);
- gula, madu, selai;
- sup dengan susu;
- satu telur per hari;
- oatmeal dan soba.
Untuk memahami apa yang harus diet dalam kasus sirosis hati, sementara pengaturan menu Anda harus ingat bahwa penyakit ini memiliki dua tahap - kompensasi dan dekompensasi.
Karena itu, sebelum Anda melakukan diet, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
Menu untuk pasien dengan sirosis hati harus disesuaikan dengan persyaratan berikut:
- buah-buahan dan sayuran, kursus pertama: sup sayur dan buah, sup susu dengan pasta, vegetarian borscht;
- kursus kedua: daging skim (daging sapi, babi), daging ayam atau kalkun tanpa kulit, irisan daging uap, daging kelinci, ikan tanpa lemak yang dimasak atau dikukus, potongan ikan, telur orak-arik;
- hiasan: soba rebus, nasi, oatmeal, pasta.
- produk roti: kue kering dengan daging atau ikan, roti premium, biskuit gurih;
- hidangan penutup: apel, kolak beri, jeli, Anda dapat memanjakan diri dengan kismis, aprikot kering, selai jeruk, selai;
- produk susu: susu, keju, yogurt, keju cottage rendah lemak, kefir, krim asam rendah lemak;
- lemak: krim, bunga matahari dan minyak zaitun;
- minuman: teh herbal, ramuan, jus.
Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis
Saat ini, diagnosis sirosis hati bukanlah kalimat jika penyakit itu segera terdeteksi dan diobati. Orang yang disiplin mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur di bawah pengawasan medis, tidak merasakan penurunan kualitas hidup setelah deteksi penyakit.
Lebih baik untuk menetapkan prognosis untuk kehidupan pasien setelah verifikasi sirosis dengan kriteria Child-Turkotta:
- Kelas A - albumin di atas 3,5 g / dL, bilirubin - kurang dari 2 mg, asites yang dapat disembuhkan;
- Kelas B - bentuk subkutan –albumin di atas 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
- Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih dari 3 g / dL bilirubin - lebih dari 3 mg%
Dengan kelas C, hanya 20% pasien yang hidup lebih dari 5 tahun.
Dengan sirosis kompensasi, lebih dari 50% pasien hidup lebih dari 10 tahun. Pada tahap 3-4, kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah sekitar 40%. Masa hidup minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.
Ada statistik yang mengecewakan tentang tahap dekompensasi, yang menurutnya mayoritas pasien meninggal dalam 3-7 tahun pertama setelah diagnosis. Namun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, tetapi oleh hepatitis, yang berhasil disembuhkan atau berubah menjadi bentuk kronis, atau dengan minum alkohol, maka orang tersebut dapat hidup untuk periode yang jauh lebih lama.
Seperti yang Anda lihat, prognosis hidup tergantung pada banyak faktor dan yang utama adalah deteksi dini penyakit dan kepatuhan dengan rekomendasi yang ditetapkan oleh dokter.
Pencegahan
Tindakan pencegahan yang paling penting dalam hal ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat.
- Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan sehat, untuk menghindari penyalahgunaan alkohol.
- Jika seseorang menderita hepatitis kronis, mereka perlu dirawat tepat waktu, memilih taktik pengobatan yang tepat.
- Nutrisi dari orang-orang yang telah didiagnosis dengan sirosis hati, harus terjadi hanya sesuai dengan norma-norma diet yang sesuai.
- Secara berkala diperlukan untuk menggunakan vitamin dan mineral.
- Pasien dengan sirosis hati divaksinasi terhadap hepatitis A dan B.
Sirosis hati - tanda pertama, gejala, penyebab dan pengobatan sirosis
Selamat siang, para pembaca!
Dalam artikel hari ini kita akan membahas dengan Anda penyakit seperti - sirosis hati, serta tanda-tanda, penyebab, jenis, derajat, diagnosis, pengobatan, obat tradisional dan pencegahan. Jadi...
Apa itu sirosis hati?
Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan kerusakan terus-menerus, di mana jaringan hati normal digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Hasil akhir dari lesi, jika tidak ada tindakan yang diambil, adalah perkembangan gagal hati dan hipertensi portal, setelah itu pasien biasanya berakibat fatal. Kematian biasanya terjadi dalam 2-4 tahun sakit. Terkadang konsekuensi sirosis adalah kanker hati.
Hati memainkan salah satu peran utama dalam membersihkan tubuh dari zat-zat beracun, hati juga berkontribusi pada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, terlibat dalam proses pencernaan dan pengembangan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Dengan sirosis, hati menjadi parut, mengembang dan bertambah atau berkurang ukurannya, menjadi padat, kasar dan tidak merata. Sel-selnya (hepatosit) terlahir kembali dan berhenti menjalankan fungsinya, itulah sebabnya penghancuran organ ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan organisme hidup, apakah itu manusia atau hewan.
Gejala utama sirosis hati secara bertahap meningkatkan rasa sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan), yang pada tahap terakhir perkembangan pasien menjadi sangat parah sehingga bahkan obat-obatan narkotika diresepkan untuk pasien, serta gangguan pencernaan (berat pada perut, mual dan muntah).
Penyebab utama sirosis dalam kebanyakan kasus adalah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang sering dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni tidak hanya hati, tetapi juga seluruh tubuh.
Berapa banyak hidup dengan sirosis hati?
Jumlah tahun kehidupan dalam kasus sirosis sangat tergantung pada derajat (tahap) proses patologis dalam hati, metode terapi dan kepatuhan yang ketat pada resep terapi dan profilaksis dari dokter yang hadir, serta gaya hidup pasien.
Bentuk sirosis yang dikompensasi biasanya ditandai oleh ketahanan hidup pada 50% kasus. Ketika bentuk subkompensasi, dokter memprediksi kehidupan pasien, rata-rata 5 tahun, dengan bentuk dekompensasi - hingga 3 tahun.
Tahap penyakitnya, banyak ahli mengatur sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lainnya.
Namun, saya segera mencatat bahwa ada kesaksian dalam jaringan orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus, yang pulih setelah pertobatan, bahkan dengan tahap sirosis yang paling maju, ketika dokter tidak memberikan kesempatan untuk pemulihan, oleh karena itu, selalu ada harapan!
Statistik penyakit
Dokter mencatat bahwa sirosis terjadi terutama pada setengah populasi pria, sekitar 3 banding 1. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pria lebih sering daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kami katakan, dalam kebanyakan kasus adalah penyebab utama sirosis.
Jika kita berbicara tentang gambaran keseluruhan, perubahan patologis di hati (sirosis, hepatitis, kanker) menyebabkan sekitar 300 ribu orang meninggal setiap tahun. Selain itu, di negara maju, sirosis terjadi rata-rata pada 20 orang per 100.000 populasi, sementara di bekas Uni Soviet, angka ini adalah 1% dari populasi. Di bawah ini adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (per 2004). Semakin terang warnanya (semakin dekat dengan kuning), semakin sedikit kasus, semakin gelap semakin:
Selama 10 tahun terakhir, tingkat kejadian penyakit ini telah meningkat sebesar 12%!
Usia pasien dalam kebanyakan kasus berkisar antara 40 hingga 60 tahun.
Sirosis - ICD
ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.
Gejala sirosis
Gejala utama sirosis adalah rasa sakit di perut, terutama di hipokondrium kanan, tetapi timbulnya penyakit mungkin disertai dengan gejala lain. Selain itu, ada kasus (sekitar 20%) ketika kerusakan hati tidak menunjukkan gejala, dan patologi dapat dideteksi hanya setelah seseorang meninggal. Namun, mari kita perhatikan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada tahap awal, di tengah dan di akhir perkembangannya.
Tanda-tanda pertama sirosis
- Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
- Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
- Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
- Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
- Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.
Gejala utama sirosis
Selain gejala awal, pasien juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:
- Rasa sakit di perut meningkat dari waktu ke waktu, pada tahap akhir hingga yang tak tertahankan, mereka membawa karakter yang menusuk atau menusuk, dengan perasaan berat;
- Penurunan berat badan yang cepat, penipisan tubuh, terutama penurunan berat badan, sementara perut bisa membuncit ke depan, seperti pada kyphosis;
- Mual menyertai pasien semakin banyak, serta muntah, dan muntah mungkin mengandung darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan pada pembuluh darah dari sistem pencernaan;
- Otot melemah, atrofi, seseorang sering dalam kondisi lemah;
- Ada rasa sakit dan bengkak pada persendian, ujung jari menebal, dan kulit kuku menjadi kemerahan;
- Dalam nada merah juga dicat telapak tangan, kaki, kapiler di wajah;
- Tubuh bagian atas pasien ditutupi dengan tanda bintang, jumlah dan visibilitasnya meningkat seiring dengan perkembangan hati;
- Kelenjar susu pada pria meningkat, rambut di ketiak dan kemaluan rontok, alat kelamin mengalami atrofi;
- Kulit, selaput lendir dan protein mata (sklera) memperoleh warna kekuningan, yang berarti bahwa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin;
- Ada pembengkakan pada kaki dan lidah, gatal-gatal pada kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama dengan kelopak mata, juga menjadi ditutupi dengan tumor (angioma), dan di daerah kelopak mata xanthelasm mulai muncul;
- Pasien dihantui oleh sikap apatis terhadap semuanya, insomnia, kebingungan dan gangguan kesadaran, ingatan memburuk;
- Suhu tubuh biasanya meningkat, dan menormalkan hanya dengan perbaikan kondisi dan normalisasi hati;
- Peningkatan ukuran limpa, jumlah cairan di rongga perut, dan hipertensi portal juga diamati.
Komplikasi sirosis
Di antara komplikasi sirosis hati dapat membedakan tanda dan konsekuensi penyakit berikut:
- Asites (kelebihan cairan di rongga perut);
- Ensefalopati hepatik;
- Peritonitis;
- Varises di seluruh tubuh, trombosis, serta pendarahan internal;
- Tekanan darah rendah, diikuti oleh perkembangan hipotensi arteri;
- Gagal ginjal;
- Gastropati hati, kolopati atau koma;
- Aksesi penyakit menular sekunder - pneumonia, sepsis, dan lainnya;
- Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
- Fatal.
Penyebab sirosis hati
Penyebab utama sirosis adalah:
- virus hepatitis, terutama dari tipe B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologis hati;
- penggunaan minuman beralkohol secara teratur, terutama berlebihan;
- gangguan metabolisme, yang disertai dengan hepatosis lemak;
- keracunan hati dengan obat-obatan tertentu (androgen, steroid anabolik, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexate, dll.), garam logam berat, racun industri, produk makanan (jamur) dan zat lain;
- malnutrisi sistematis, serta makanan terutama junk food;
- adanya penyakit herediter kronis dan lainnya, serta kondisi patologis - hemochromatosis, defisiensi alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase, penyakit Wilson-Konovalov, penyakit Randyu-Osler, penyakit hati autoimun, penyakit batu empedu, obstruksi ekstrahepatik, kolangitis, hipertensi portal, gagal jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, adanya infeksi (aspergillosis, kandidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lainnya.
Efek simultan pada tubuh dari beberapa faktor di atas, seperti hepatitis dengan alkohol, mempercepat degenerasi patologis hati, kadang-kadang puluhan kali!
Klasifikasi sirosis
Sirosis hati, menurut klasifikasi, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
Menurut morfologi:
- Sirosis simpul kecil (melkonodulyarny) - diameter simpul 1-3 mm;
- Sirosis nodal besar (makronodular) - diameter simpul 3 mm atau lebih;
- Formulir septum tidak lengkap;
- Bentuk campuran.
Menurut etiologi:
- Beralkohol;
- Virus;
- Obat;
- Bilier sekunder;
- Bawaan karena penyakit berikut:
- hemochromatosis;
- tirosinosis;
- degenerasi hepatolenticular;
- Kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galaktosemia.
- Penyakit dan Sindrom Badd-Chiari;
- Stagnan (dengan sirkulasi darah tidak mencukupi);
- Pertukaran-makanan, yang timbul dari:
- obesitas;
- Pengenaan byast anastomosis usus halus;
- Bentuk diabetes yang parah;
- Idiopatik (etiologi tidak diketahui), yang mungkin:
- Cryptogenic;
- Bilier primer;
- Anak-anak India.
Tahapan sirosis
Perkembangan sirosis terjadi selama beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan manifestasi klinisnya, serta metode pengobatannya. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.
Tahap 1 sirosis hati (tahap kompensasi). Sirosis hati derajat 1 ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda praktis - pasien jarang dapat terganggu oleh rasa sakit jangka pendek pada hipokondrium kanan, dan sebagian besar hanya dalam kasus ketika seseorang minum minuman beralkohol atau makan sesuatu dari lemak atau digoreng. Analisis biasanya menunjukkan penurunan bilirubin dan indeks prothrombic (hingga 60). Prognosis positif pengobatan sangat menguntungkan, dan terapi terutama melibatkan penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).
Sirosis hati tahap 2 (subkompensasi). Sirosis hati tingkat 2 ditandai dengan seringnya sakit perut di sisi kanan, rasa lelah dan kelemahan yang konstan, mual periodik, penurunan berat badan, asites jangka pendek. Pria menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu bertambah besar, di samping itu, rambut di ketiak mulai menipis. Studi laboratorium menunjukkan penurunan tidak hanya bilirubin, seperti pada tingkat pertama penyakit, tetapi albumin, di samping itu, indeks prothrombik dikurangi menjadi 40. Sangat penting untuk memilih pengobatan yang tepat dan mentransfer penyakit dari yang disubkompensasi ke bentuk kompensasi.
Tahap 3 sirosis hati (terminal). Sirosis hati tingkat 3 ditandai dengan nyeri akut, penurunan berat badan yang cepat, serangan mual dan muntah, kulit menguning dan selaput lendir, pendarahan dari hidung, spider veins, kelemahan menetap, apatis, insomnia. Pasien mengalami kegagalan metabolisme. Studi laboratorium menunjukkan penurunan indeks bilirubin, albumin dan prothrombic ke tingkat kritis. Pada tahap ini, pasien terkadang mengalami perdarahan internal, kanker hati, koma hepatik, peritonitis, dan penyakit dan kondisi lain di mana seseorang dapat dengan cepat mati.
Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti. Dokter hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut dan orang tersebut meninggal.
Klasifikasi sirosis hati oleh "Child-Pugh"
Tingkat keparahan sirosis hati, serta persentase kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, harus diingat bahwa "tes" ini tidak memperhitungkan banyak faktor tambahan penyakit, oleh karena itu hanya indikasi, dan oleh karena itu, sehingga tidak menunjukkan, jangan menyerah!
Keunikan klasifikasi ini adalah tes kecil. Untuk setiap jawaban, ada 1 hingga 3 poin, setelah itu perhitungan dilakukan, dan berdasarkan jumlah poin kondisi pasien ditentukan dan prognosis lebih lanjut untuk pemulihannya.
Jadi, dalam tabel berikut ada 4 kolom - 1 di antaranya adalah pertanyaan tes, tiga berikut (A, B dan C) adalah jawaban dan jumlah poin untuk masing-masing.
Mencetak gol
- Jumlah poin adalah 5-6 (pasien milik kelas A): tingkat kelangsungan hidup pasien pada tahun pertama dari saat pengujian daun 100%, pada tahun kedua sekitar 85%;
- Jumlah poin adalah 7-9 (pasien termasuk kelas B): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian menyisakan 81%, pada tahun kedua sekitar 57%;
- Jumlah poin adalah 10-15 (pasien milik kelas C): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian meninggalkan 45%, pada tahun kedua adalah sekitar 35%;
Diagnosis sirosis hati
Diagnosis sirosis biasanya meliputi metode pemeriksaan berikut:
Pengobatan sirosis
Bagaimana cara mengobati sirosis hati? Pengobatan sirosis biasanya dimulai dengan menghilangkan penyebab penyakit dan mencakup hal-hal berikut:
1. Perawatan obat-obatan;
2. Diet ketat;
3. Perawatan fisioterapi;
4. Dosis pengerahan tenaga fisik;
5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu).
1. Perawatan obat sirosis hati (obat untuk sirosis)
1.1. Perlindungan sel hati
Seperti yang telah kami katakan, mekanisme utama untuk pengembangan sirosis adalah regenerasi selnya (hepatosit). Oleh karena itu, salah satu poin terpenting dalam pengobatan sirosis adalah penggunaan obat yang melindungi hepatosit dari degenerasi dan substitusi patologis. Selain itu, biasanya obat ini mendukung hati itu sendiri dan fungsinya.
Hepatoprotektor digunakan untuk melindungi sel-sel hati, suatu kelompok obat-obatan bersyarat yang secara tidak langsung dalam situasi-situasi tertentu memiliki efek positif pada kinerja hati.
Hepatoprotektor meliputi kelompok obat berikut ini:
- Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati;
- Fosfolipid esensial;
- Zat lipotropik;
- Vitamin untuk hati.
Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati. Semua hepatoprotektor asal tanaman terutama didasarkan pada thistle tanaman - susu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa milk thistle memiliki silymarin dalam komposisinya, yang melakukan fungsi perlindungan sel-sel hati dari pengaruh dan penghancuran patologis pada mereka.
Tanaman obat luar biasa lain yang menjadi dasar dari beberapa hepatoprotektor adalah artichoke, yang bijinya kaya akan tsinarin. Tsinarin dalam fungsi proteksinya mirip dengan silymarin.
Di antara tanaman lain yang melakukan fungsi perlindungan sel hati, serta berkontribusi terhadap normalisasi aktivitas vital hati, ekstrak birch, tansy, cassia, yarrow dan lainnya dapat dibedakan.
Di antara obat-obatan terhadap sirosis hati yang berasal dari tumbuhan, berikut ini dapat disebutkan: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Siblo", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",
Fosfolipid esensial. Kelompok obat ini adalah lemak kompleks yang sangat diperlukan yang membentuk membran dari semua sel tubuh, yang memainkan peran penting dalam metabolisme normal, misalnya, antara plasma darah dan sel darah merah (eritrosit). Pertahankan keseimbangan lemak, karbohidrat, dan kolesterol yang normal.
Fosfolipid esensial berkontribusi pada penghancuran kolagen, yang sebenarnya menyebabkan penggantian sel hati dengan jaringan fibrosa.
Di antara fosfolipid esensial modern dapat dibedakan - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".
Zat lipotropik. Ini adalah kelompok obat yang terutama terdiri dari asam amino yang menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL) dalam darah, meningkatkan aksi lipase, yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga melindungi hati dari infiltrasi lemak. Banyak zat lipotropik adalah zat seperti vitamin.
Obat lipotropik biasanya didasarkan pada zat berikut - ademetionin, arginin, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), sistein, dan lain-lain.
Di antara persiapan aksi lipotropik dapat dibedakan: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".
Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peran penting dalam hampir semua proses kehidupan organisme, dan ketika mereka kekurangan (defisiensi vitamin), kesehatan dan kualitas hidup seseorang biasanya memburuk. Karena itu, dalam kasus sirosis hati, serta penyakit lain, tubuh perlu tambahan vitamin.
Dalam kasus sirosis hati, perhatian khusus harus diberikan pada suplai vitamin seperti - A (retinol), C (asam askorbat), E (tokoferol), asam lipoat (tioktat) dan asam cocarboxylase.
Selain itu, Anda juga perlu fokus pada vitamin kelompok B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).
Vitamin spesifik dan dosisnya hanya diresepkan oleh dokter, dan hanya berdasarkan analisis saja Beberapa vitamin overdosis dapat menyebabkan reaksi alergi dan efek samping lainnya.
1.2. Pemulihan kekurangan asam empedu
Dengan kekurangan empedu, kerja asam empedu, yang memainkan peran langsung dalam pencernaan makanan, berkurang di dalam tubuh. Selain itu, dalam keadaan ini, transformasi enzim, yang kemudian juga berpartisipasi dalam pemeliharaan dan fungsi normal organ saluran pencernaan (GIT), terganggu.
Untuk mengembalikan aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam usus, ursodeoxycholic acid (UDCA), yang merupakan analog sintetis dari asam empedu, ditentukan. Dosis biasanya 10-15 mg per 1 kg berat / 1 kali per hari, lebih disukai pada malam hari.
Selain itu, UDCA membantu menormalkan respons imun tubuh terhadap agen infeksi di hati, mencegah hati menyerap apa yang disebut kolesterol "jahat", meningkatkan aksi enzim "lipase", yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga membantu mengurangi kadar gula dalam darah. Faktanya, asam ursodeoxikolik dapat dikaitkan dengan hepatoprotektor.
Di antara obat asam ursodeoxycholic dapat dibedakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".
1.3. Memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh
Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh, serta memperkuat hati dan mempertahankan fungsi normal seluruh organisme, persiapan imunostimulasi ditentukan.
Di antara obat-obatan yang dimaksudkan untuk merangsang kerja kekebalan dapat dibedakan: Vilozen, Zadaksin, Timogen.
1.4. Ekskresi cairan berlebih dari tubuh
Sirosis hati sering disertai dengan akumulasi dalam rongga perut dari jumlah cairan yang sangat besar. Proses ini disebut asites. Pada asites, pasien juga mengalami pembengkakan pada lengan dan kaki, organ internal. Untuk mencegah hal ini terjadi, pasien juga diberikan diuretik (diuretik). Namun, beberapa dokter, untuk tujuan profilaksis, meresepkan diuretik sebelum munculnya tanda-tanda asites yang terlihat.
Di antara diuretik dalam sirosis hati, kelompok obat berikut ini dapat dibedakan: antagonis aldosteron, agen penghemat kalium, tiazid, penghambat karbonat anhidrase dan loop diuretik.
Setiap kelompok sangat berbeda dalam prinsip aksi, sehingga penggunaan independennya dikontraindikasikan secara ketat. Dokter meresepkan kelompok obat diuretik tertentu hanya berdasarkan tes.
1.5. Terapi simtomatik
Untuk memfasilitasi perjalanan sirosis, obat simtomatik juga dapat diresepkan.
Terhadap mual dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
Dengan gatal parah - antihistamin: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".
Terhadap insomnia, kecemasan - obat penenang: "Valerian", "Tenoten."
2. Diet untuk sirosis hati
Diet dengan sirosis hati adalah salah satu poin mendasar, yang tanpanya hasil yang menguntungkan dari penyakit dikurangi menjadi nilai minimal. Dari sudut pandang medis, diet dengan sirosis ditujukan untuk menurunkan hati dari memproses makanan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel-sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, seperti asites.
Dalam praktik medis, M.I. Pevznerom mengembangkan diet untuk sirosis hati, yang disebut - diet nomor 5 (tabel nomor 5).
Singkatnya, diet nomor 5 didasarkan pada penolakan terhadap penggunaan makanan yang mengiritasi saluran pencernaan dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, sedangkan jumlah lemak dalam makanan harus dikurangi hingga 30%. Anda juga perlu memotong garam - hingga 1-2 sendok teh / hari, tidak lebih! Makanan berkalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kkal / hari, jumlah cairan - tidak lebih dari 1,5 liter. Gizi fraksional. Semua makanan kasar harus ditumbuk dan dimakan hanya dalam bentuk panas.
Apa yang bisa Anda makan dengan sirosis hati?
- Sup: sayur, pada berbagai sereal, buah, susu, tetapi tanpa zazharki.
- Daging: varietas daging dan ikan rendah lemak - ayam, daging sapi, daging skim, kalkun, hake, pollock.
- Telur: bisa dimakan sebagai omelet kukus;
- Salad - dari sayuran segar dan minyak sayur
- Makanan yang dipanggang: roti gandum yang terbuat dari tepung bermutu tinggi (bukan segar), kue-kue kering, biskuit tidak kaya;
- Produk susu: susu rendah lemak, minuman susu fermentasi, keju cottage, keju lunak;
- Saus: saus susu dan sayuran diizinkan, lebih disukai buatan sendiri, serta saus buah manis;
- Permen: buah dan beri segar dan kering, tetapi dalam bentuk lunak (jeli), jeli, madu, selai, marshmallow, gula.
- Minuman: kolak, jus segar, rebusan rosehip, jelly, teh lemah.
- Diizinkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan alami.
Apa yang tidak bisa makan dengan sirosis hati?
- Makanan panggang segar, pai goreng;
- Sup lemak, borscht, dan hidangan pertama lainnya pada daging lemak, jamur, kol;
- Daging berlemak - babi, bebek, angsa, daging asap, sosis, lemak babi, hati, ginjal, otak, ikan berlemak;
- Sayuran dan buah-buahan: polong-polongan, kol, lobak, bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, bawang hijau, jamur, acar, buah asam dan buah beri;
- Produk susu berlemak - krim, krim asam, keju cottage, keju pedas;
- Telur - digoreng atau dimasak dalam curam;
- Makanan ringan pedas, saus, saus tomat, mustard, lada, lobak, acar, makanan kaleng;
- Permen: coklat, es krim, produk dengan krim;
- Minuman: alkohol (apa saja), teh kental, kopi, kakao, limun.
3. Perawatan fisioterapi
Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:
- Pertukaran plasma;
- Ultrasonografi pada hati;
- Induksi;
- Diathermy;
- Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.
4. Dosis beban fisik
Dengan tidak adanya asites, dokter merekomendasikan aktivitas fisik dosis - terapi fisik (terapi fisik).
Latihan terapi meningkatkan metabolisme, sirkulasi darah, membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan juga memperkuat korset muskuloskeletal.
5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu)
Perawatan bedah sirosis termasuk transplantasi hati (transplantasi). Ini adalah prosedur yang cukup mahal, yang, selain membiayai, juga rumit dengan pencarian donor.
Biasanya, transplantasi diresepkan dalam kasus-kasus di mana pengobatan konservatif sirosis tidak membawa hasil yang diinginkan, dan proses patologis penghancuran organ terus berkembang tanpa ampun.
Selain harganya, kurangnya transplantasi hati adalah penggunaan lebih lanjut obat imunosupresan, dan sepanjang hidup.
Kontraindikasi untuk transplantasi hati adalah tumor ganas (kanker) dengan metastasis, beberapa patologi jantung dan paru-paru yang parah, obesitas, penyakit menular, proses peradangan di otak dan lain-lain.
Namun, sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda bahwa bahkan jika dokter menolak untuk membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!
Pengobatan obat tradisional sirosis hati
Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk sirosis, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda!
Milk thistle. Campurkan 1 sendok teh biji milk thistle hancur dengan 1 sendok teh daun tanaman ini, kemudian tuangkan campuran yang diperoleh dengan segelas air mendidih, sisihkan selama 20 menit untuk infus dan pendinginan. Selanjutnya, alat harus disaring dan diminum untuk 1 kali sepenuhnya. Setiap hari, infus ini harus diminum 3 kali, di pagi hari (dengan perut kosong), sebelum makan siang dan sebelum tidur. Selain itu, Anda dapat menggunakan teh peppermint, yang selain efek menenangkan, juga akan meningkatkan efek milk Thistle infusion.
Nyasil. Tambahkan satu setengah sendok makan tanah elecampane ke panci kecil dan tuangkan 500 ml air di atasnya, panaskan produk selama 30 menit, lalu sisihkan selama 20 menit, saring dan bawa 2-3 kali sehari, selama 30 menit sebelum makan, minum 200 ml sekaligus. Kursus pengobatan adalah 10 hari.
Kunyit 1 sendok teh bubuk kunyit tuangkan segelas air hangat, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, aduk rata dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 menit sebelum makan.
Jus sayuran dari Norman Walker. Inti dari perawatan ini adalah penggunaan jus segar dari sayuran setiap hari. Jumlah jus mabuk yang optimal - 1 l / hari. Di bawah ini adalah 3 resep yang Anda bisa dan minum, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, bergantian:
- Resep 1. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 3: 3) - wortel, mentimun, dan bit.
- Resep 2. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
- Resep 3. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (5: 1) - wortel dan lobak hitam.
Pengumpulan ramuan 1. Kumpulkan bahan-bahan berikut - rosehip (20 g), rimpang wheatgrass (20 g) dan daun jelatang (10 g). Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian taruh alat di atas api selama 15 menit, angkat, sisihkan selama 15 menit untuk mendinginkan dan mendesak, saring. Anda perlu menerima kaldu 2 kali sehari, pagi dan sore hari.
Pengumpulan ramuan 2. Buat koleksi bahan-bahan berikut (semua dalam proporsi yang sama) - buah-buahan (pinggul mawar), akar (elecampane, sage obat, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan herbal (St. John's wort, pasang surut dan burung dataran tinggi). Campur semuanya dengan seksama dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian letakkan alat selama 15 menit di atas api lambat, rebus, lepaskan, dan sisihkan alat selama 15 menit untuk meresap dan dingin. Setelah rebusan, Anda perlu saring dan minum setengah gelas 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.
Pengumpulan ramuan 3. Kumpulkan bahan-bahan berikut (semuanya dalam proporsi yang sama) - Rumput wort St. John, rumput yarrow, paku ekor kuda dan kulit sawi putih. Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, infus selama 20 menit, saring dan ambil bagian ini di siang hari, selama 3 jam.
Pengobatan sirosis hati dengan sediaan herbal
Komentar ahli fisioterapi Malgina A.A.: pengobatan herbal (herbal) memiliki keuntungan luar biasa tertentu, misalnya:
- obat herbal menghilangkan penyebab penyakit,
- herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
- terapi herbal memiliki jumlah minimal efek samping,
- herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain untuk mengobati penyakit, juga berkontribusi terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan,
- keterjangkauan.
Dukun menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari pengumpulan, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh spesialis medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.
Pencegahan sirosis hati
Pencegahan sirosis termasuk kepatuhan terhadap tindakan pencegahan berikut:
- Benar-benar menolak penggunaan minuman beralkohol, merokok;
- Jangan biarkan penyakit saluran pencernaan, terutama yang bersifat infeksius (hepatitis, dll.);
- Cobalah membatasi diri Anda dalam penggunaan makanan yang berlemak, pedas, digoreng, dan diasap, makanan ringan dan makanan tidak sehat dan berbahaya lainnya;
- Cobalah mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
- Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, ingat, sebagian besar obat memiliki efek samping yang serius;
- Ikuti aturan kebersihan pribadi;
- Amati tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi virus hepatitis.