Kolesistitis terhitung - penyebab, gejala dan pengobatan

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.

Statistik

Mulai dari pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi negara-negara paling maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

  • konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
  • istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
  • pelanggaran mode motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:

  • paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
  • Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
  • suhu tubuh naik;
  • Anda merasa lemah di tubuh Anda;
  • keringat dingin muncul;
  • penyakit kuning dapat terjadi;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:

  • karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
  • rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
  • fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
  • penyakit kuning bukan karakteristik.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

  • nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • mual dan muntah parah;
  • pusing;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan;
  • distensi dan ketegangan perut;
  • kejang otot peritoneum;
  • masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:

  • tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
  • tahap kalkulus
  • tahap kolesistitis kalkulus kronis
  • tahap komplikasi kolesistitis terhitung

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:

  • diskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • kolesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • refluks gastroesofagus;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • radang usus kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • tukak lambung dan 12p. nyali.

Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
  • abses subphrenic;
  • empiema dan perforasi kantong empedu;
  • stenosis papilla Vater;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • kolangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis kolelitiasis.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, antispasmodik, antibakteri, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.

Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:

  1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
  2. Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.

Ramalan

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.

Kolesistitis terhitung: pengobatan tanpa operasi


Peradangan kronis dan fitur anatomis dan fisiologis bawaan dari konfigurasinya berkontribusi pada pembentukan dan akumulasi batu empedu. Hampir 10% dari populasi didiagnosis dengan kolesistitis kalkun setiap tahun. Perawatan tanpa operasi adalah yang utama dan istimewa dalam menentukan taktik.

Tujuan terapi ini adalah untuk memperlambat pembentukan batu dan mengurangi ukuran dan jumlah batu yang ada.

Ada sejumlah kecil metode dan metode pengobatan obat tradisional dan alternatif, yang dapat menunda, dan kadang-kadang membatalkan kebutuhan untuk operasi.

Patogenesis penyakit


Kolesistitis terhitung adalah hampir 100% konsekuensi dari disfungsi kandung empedu, yang disertai dengan pelanggaran motilitas - hipotensi atau atonia. Ketika ini terjadi, aliran empedu melambat, akumulasi dan penebalannya - pembentukan slange. Di masa depan, ada bahaya infeksi dan penebalan dinding gelembung yang reaktif.

Empedu itu sendiri, pada awalnya dapat mengubah sifat-sifat, yang akan menyebabkan peningkatan kepadatan dan pelanggaran komposisi. Komplikasi dapat berupa pembentukan kalkulus besar, yang dapat menyumbat saluran atau leher kantong empedu. Kemudian timbul ikterus mekanis, keracunan parah pada tubuh dan serangan kolik bilier. Itu mungkin memerlukan dimulainya perawatan darurat dan bahkan operasi.

Faktor predisposisi

Ada serangkaian prasyarat konstitusional untuk pengembangan kolesistitis kalkulus:

  • jenis kelamin perempuan;
  • usia di atas 40 tahun;
  • kelebihan berat badan;
  • gangguan metabolisme;
  • kerusakan dalam sistem endokrin.

Etiologi


Penyebab kolesistitis kalkulus tidak spesifik dan dapat membentuk kompleks yang memengaruhi pembentukan dan evakuasi empedu.

  • Predisposisi herediter
  • Anomali kongenital dari struktur dan bentuk kantong empedu, hipotensi.
  • Gangguan metabolisme - melambat, pencernaan salah dan penyerapan nutrisi.
  • Penyakit kronis - diabetes, gastritis atau penyakit tukak lambung, gastroduodenitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.
  • Penyakit menular yang ditransfer - hepatitis A dan B.
  • Periode premenopause dan menopause disertai dengan ketidakseimbangan estrogen, yang berkontribusi pada metabolisme lipid.

Gambaran klinis kolesistitis kalkulus tergantung pada stadium penyakit, ada yang akut (eksaserbasi) dan kronis.

Kursus laten tanpa gejala ditandai dengan fase awal penyakit. Akumulasi empedu, mengubah sifat fisiko-kimianya, terjadi secara perlahan dan tanpa terasa ke tubuh. Bahkan pembentukan dan kalsifikasi kalkulus tidak muncul secara klinis. Periode ini dapat didiagnosis secara acak, selama inspeksi rutin organ-organ internal rongga perut dengan menggunakan ultrasound.

Perawatan dilakukan paliatif: koreksi nutrisi, eliminasi faktor, prasyarat, peningkatan metabolisme dan normalisasi motilitas sistem hepatobilier.

Kolesistitis kalkulus akut atau eksaserbasi kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk kompleks gejala tertentu, yang sudah memerlukan perawatan konservatif dan kemungkinan pembedahan:

  • Biliary colic - nyeri pemotongan paroksismal akut, dimulai pada hipokondrium kanan dan memanjang di sekitar punggung bawah. Ada iradiasi rasa sakit di tangan kanan dan setengah kanan rahang bawah.
  • Muntah berulang-ulang pada isi empedu.
  • Diare, ketegangan kembung dan parah, serta perut kembung.
  • Urin menghasilkan warna teh, tinja, sebaliknya, menjadi sakit ringan.
  • Kulit pucat dan selaput lendir, keringat dingin dan penurunan tekanan darah total. Kadang-kadang ada rasa dingin dan tremor vaskuler yang jelas dari seluruh tubuh.
  • Sklera mata menjadi kuning - ikterik.
  • Dengan nanahnya kandung kemih dan perkembangan peritonitis, terjadi peningkatan suhu, pembobotan kondisi umum, delirium, dan hilangnya kesadaran.

Periode kronis, sudah berkembang, kolesistitis kalkuli ditandai oleh:

  • Mual berkala setelah gangguan diet.
  • Bersendawa pahit, rasa tidak enak di mulut.
  • Kesemutan di hipokondrium kanan.
  • Demam tingkat rendah yang konstan dan kelemahan yang terjadi bersamaan.
  • Kering, dengan turgor berkurang, kulit, rambut rapuh dan kusam, kuku menyebar lembut.
  • Gejala dispepsia.
  • Kekuningan moderat pada kulit.

Untuk diagnosis kolesistitis kalkuli digunakan:

  • Data pemeriksaan objektif kulit dan selaput lendir, palpasi organ internal.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
  • Tes darah umum dan biokimia (tes hati).
  • Analisis urin dan feses (coprogram).
  • Halecystography - studi tentang kantong empedu dalam dinamika dengan penggunaan agen kontras.
  • Sounding duodenal digunakan untuk mengambil fraksi empedu yang berbeda dan menentukan komposisi kimianya dan biologinya.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging.

Pengobatan kolesistitis kalkulus


Jika momen diagnosis adalah situasi yang mendesak - tidak berhenti kolik bilier, kondisi serius pasien, pembentukan abses kandung empedu dan peritonitis. Dalam hal ini, tindakan segera diambil untuk mendetoksifikasi tubuh dan segera mengeluarkan kandung kemih beserta isinya.

Ada dua operasi - akses klasik - laparotomi, atau melalui peralatan khusus - laparoskopi.

Dalam kasus ketika diagnosis memungkinkan penggunaan taktik tunggu, perawatan konservatif diterapkan, yang memiliki dua tujuan:

  1. Untuk meningkatkan keadaan empedu dan fungsi sistem hepatobilier - untuk mencegah pembentukan batu:
    • Koreksi Nutrisi - Nomor 5 oleh Pevzner, jika perlu - pengenalan diet untuk mengurangi berat badan.
    • Pengobatan penyakit kronis pada saluran pencernaan dan normalisasi metabolisme.
    • Koreksi latar belakang hormonal.
    • Stabilisasi spektrum psiko-emosional.
    • Penerimaan enzim dan pengganti enzim, obat untuk mempercepat motilitas.
    • Antispasmodik. Probiotik.
    • Dimungkinkan untuk menggunakan antibiotik spektrum luas untuk pengobatan komplikasi bakteri dari kolesistitis kalkulus atau sebagai profilaksis.
    • Berbagai resep obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan peradangan dan meningkatkan sekresi empedu.
  2. Kurangi ukuran dan jumlah batu yang ada.

Terapi litolitik. Harus diingat bahwa metode ini valid:

  • Dengan batu kecil, tidak melebihi ukuran yang diijinkan untuk teknik ini - 15 mm.
  • Saat menempatkan batu dalam gelembung.
  • Concrements tidak bilirubin dan berkapur.
  • Dengan fungsi motorik kantong empedu yang baik, untuk evakuasi kualitatif batu pecah.
  • Probabilitas kekambuhan sangat tinggi, dan durasi pengobatan minimal 2 tahun, efektivitasnya adalah 40-60%.
  • Ada risiko cedera akibat pecahan peluru dari kantong empedu.
  • Obat semacam itu hanya bisa melarutkan batu kolesterol.
  • Tidak ada tanda-tanda kolesistitis akut.

Obat untuk jenis perawatan ini dibuat dari asam empedu - chenodesoxycholic dan urodesoxycholic. Obat-obat ini berkontribusi pada pengurangan kolesterol dalam empedu, dan dimediasi disolusi batu. Monoterapi (asam tunggal) dan terapi kombinasi - litofalk, ursosan, dan enofalk berlaku.

Suntikan intrapepatik sangat menyakitkan dan dilakukan berulang kali secara transkutan, transhepatik, di bawah kendali pemindaian ultrasound pada perangkat. Pelarut khusus, metil butil eter, dipompa melalui kateter dan kemudian diambil. Kontrol visual dari pengurangan kalkulus dilakukan dalam sehari. Situs tusukan diisolasi dengan spons agar-agar. Efek sampingnya adalah rasa sakit dan mual yang konstan, bau eter dari mulut dan rasa kantuk. Sering digunakan sebagai metode bantu setelah ESWL.

Metode Lithotripsy. Hal ini ditunjukkan dengan batu kalsifikasi kurang dari 0,5-2,5 cm dan motilitas kandung empedu yang baik. Prosedurnya mahal dan peralatan ini tersedia di mana-mana.

  • Terapi gelombang kejut Ectracorporeal (ESWL).
  • USG tentu dengan asam empedu, untuk melarutkan fragmen.

Pengobatan kolesistitis terhitung melalui pembedahan, pengobatan, diet

Untuk waktu yang lama, pembawa batu memiliki jalur tersembunyi, tetapi eksaserbasi dapat terjadi kapan saja dan mengancam kehidupan manusia. Kolesistitis yang bermakna diamati pada 10% pasien dewasa dengan masalah gastrointestinal. Wanita menderita 3-5 kali lebih sering daripada pria. Menurut statistik, penyakit ini terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 40-50 tahun, tetapi juga dapat mempengaruhi anak.

Mekanisme pengembangan penyakit

Semakin banyak batu, semakin tinggi risiko peradangan, karena fakta bahwa mereka melukai dinding tubuh. Dasar dari penyakit ini adalah pelanggaran aliran empedu dan meningkatkan kepadatannya. Dokter membedakan 2 mekanisme untuk pengembangan kolesistitis seperti:

  • Gangguan metabolisme - dalam empedu kandungan asam lemak menurun dan tingkat kolesterol meningkat. Fenomena ini (perubahan komposisi kimianya) disebut dyscholium. Kepadatan empedu meningkat, elemen-elemennya mengendap dan mengkristal. Batu terbentuk.
  • Cystic inflammatory - proses inflamasi menyebabkan perubahan fisiko-kimia dalam komposisi empedu. Ini diasamkan, membentuk pusat utama kristalisasi, yang ditumbuhi sel epitel, lendir, mikroorganisme. Jadi ada concretions.

Mengapa batu empedu terbentuk

Seringkali kolelitiasis terjadi pada latar belakang infeksi. Patogen adalah bakteri - Staphylococcus, Escherichia coli. Lebih jarang, ini adalah cacing dari ascaris, jamur. Penyakit ini bisa alergi, beracun. Semua faktor ini berhubungan dengan peradangan. Stasis empedu sering menyebabkan patologi dan penyakit pada kantong empedu, traktus, dan saluran. Penyebab utama batu pada kolesistitis:

  • diet yang tidak tepat (penyalahgunaan makanan berlemak, karbohidrat sederhana);
  • diet keras (lapar);
  • istirahat panjang di antara waktu makan;
  • cedera, operasi pada organ perut;
  • gaya hidup menetap;
  • hepatitis akut yang berasal dari virus;
  • gangguan endokrin (obesitas, diabetes);
  • ketidakstabilan hormon selama kehamilan, menopause, penggunaan kontrasepsi;
  • keturunan.

Faktor predisposisi

Risiko kolelitiasis meningkat pada orang yang mengalami anomali kandung empedu dan saluran - membengkokkan, memutar, meremas. Peradangan akut pada organ-organ tetangga juga bisa menjadi pendorong munculnya kalkulus. Penyakit yang sangat berbahaya pada saluran pencernaan - gastritis, duodenitis. Cholecystitis dengan batu dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

  • diskinesia bilier;
  • sirosis hati;
  • pankreatitis (radang pankreas);
  • helminthiasis;
  • Penyakit Crohn.

Klasifikasi kolesistitis kalkulus

Diterima untuk membagi patologi ini menjadi spesies berdasarkan beberapa tanda. Salah satu yang utama adalah pengembangan klinis. Menurutnya, kolesistitis bersifat akut dan kronis. Setiap varietas memiliki beberapa tingkat keparahan: rumit dan halus atau tanpa komplikasi. Lebih banyak dokter mempertimbangkan gejala dan sifat peradangan. Tanda terakhir sangat penting untuk prognosis - beberapa kasus mematikan bagi pasien. Jenis penyakit dan fitur utamanya:

Fitur khusus

Bentuk perkembangan (sifat radang)

Tahapan patologi

Tahap awal penyakit dalam beberapa sumber disebut "pra-batu." Pada tahap ini, kolesistitis bersifat reversibel dengan probabilitas 50%. Ada stagnasi empedu, itu menebal. Pergerakannya terhambat, sedimen muncul di kantong empedu. Seringkali pada tahap ini, pasien tidak merasakan penyakit. Gejala muncul ketika dia pindah ke tahap berikut:

  1. Tahap pembentukan batu - pasir dikumpulkan dalam formasi padat, mengkristal.
  2. Kolesistitis kronis - peradangan berkembang lambat, gejala hanya muncul selama eksaserbasi.
  3. Tahap komplikasi - itu datang, jika penyakit belum menerima perawatan yang diperlukan, terapi itu tidak efektif.

Gejala penyakitnya

Cholecystitis dimulai secara tiba-tiba. Seringkali serangan terjadi setelah mengonsumsi makanan berat, berolahraga. Pasien merasakan sakit parah yang tajam di hipokondrium kanan. Ada mual dan muntah empedu, yang tidak membuat Anda merasa lebih baik. Otot-otot perut tegang, jika Anda menyentuhnya, rasa tidak nyaman muncul. Selama serangan, pasien mungkin mengalami:

  • keringat berlebih;
  • takikardia;
  • fluktuasi tekanan darah;
  • sakit kepala, pusing;
  • kelemahan;
  • kehilangan kesadaran (jarang).

Kolesistitis kalkulus akut

Penyakit ini didahului oleh kolelitiasis yang lama tanpa gejala. Ketika saluran tersumbat oleh batu, peradangan terjadi dan kolesistitis dimulai. Gejala utama adalah nyeri hebat di hipokondrium kanan. Dia memberi di bawah tulang belikat, bahu, lengan. Dengan gerakan, aktivitas fisik, saat makan, rasa sakit meningkat. Bentuk akut lain memanifestasikan dirinya:

  • mual, muntah dengan campuran empedu (serangan sering dan berat);
  • perut kembung;
  • diare;
  • gemuruh di perut;
  • kehilangan nafsu makan;
  • penurunan tekanan darah;
  • kenaikan suhu (dengan peradangan bernanah);
  • urin gelap;
  • tinja yang berubah warna.

Kronis

Peradangan berkembang perlahan, di tengah perubahan komposisi empedu. Nyeri pada hipokondrium di sebelah kanan konstan atau sementara, tetapi intensitasnya rendah. Seringkali mereka memiliki karakter yang menjemukan. Selama kambuh, rasa sakitnya parah, seperti dalam bentuk akut.

Antara pertarungan terasa normal. Kolesistitis kalkulus kronis berlangsung selama bertahun-tahun dan memiliki gejala berikut:

  • bersendawa pahit, mual;
  • rasa sakit 2-3 jam setelah makan, yang mereda sendiri;
  • muntah empedu dengan kesalahan nutrisi;
  • mekar putih di lidah;
  • gangguan tidur.

Bentuk-bentuk yang merusak

Kelompok ini terdiri dari 2 jenis kolesistitis yang paling berbahaya - phlegmonous dan gangrenous. Keduanya bisa berakibat fatal. Seringkali mereka mengikuti peradangan bernanah, yang belum menerima pengobatan yang benar. Lebih jarang, bentuk-bentuk ini memiliki mekanisme pengembangan yang terpisah. Kondisi pasien selalu sulit. Rasa sakitnya sangat hebat, muntah berulang. Suhu naik di atas 38 derajat. Fitur manifestasi dari masing-masing bentuk:

  • Phlegmonous - distensi abdomen, takikardia (denyut nadi hingga 112 denyut / menit).
  • Gangrenous - nyeri tajam yang tajam di seluruh perut, demam, pernapasan pendek, keringat dingin, lemah, pingsan.

Diagnostik

Pertama, dokter memeriksa keluhan pasien untuk mengidentifikasi gejala yang khas. Setelah ini, hipokondrium kanan diperiksa - dengan kolesistitis dari jenis yang terhitung, rasa sakit akan diamati. Dilanjutkan dengan pengiriman tes darah dan urin umum. Untuk memisahkan kolesistitis dari sejumlah besar penyakit dan patologi organ saluran pencernaan, diperlukan beberapa pemeriksaan lagi:

  • studi sampel hati (tes darah);
  • Ultrasound dari kantong empedu - menunjukkan struktur tubuh, tahap penyakit;
  • cholecystography (oral atau intravena) - X-ray dengan agen kontras;
  • coprogram - analisis feses tingkat lanjut;
  • intubasi duodenum - ambil empedu untuk pemeriksaan sitologi dan bakteri;
  • echocardiogram - jika diduga bentuk kardiologis (harus dipisahkan dari infark miokard);
  • kolangiografi transhepatik perkutan - diperlukan untuk tanda-tanda obstruksi (penyumbatan) saluran;
  • MRI, CT - jarang, jika dokter memerlukan diagnosis banding yang lebih akurat.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Dalam kondisi serius, pasien harus dirawat di rumah sakit. Untuk melakukan perawatan di rumah dilarang. Pasien akan berada di rumah sakit sampai keadaan kesehatannya kembali normal.

Perawatan selalu kompleks dan memiliki petunjuk berikut:

  • terapi diet;
  • koreksi gaya hidup;
  • terapi obat;
  • metode yang tidak konvensional (akupunktur, jamu).

Periode kejengkelan

Meringankan kesehatan pasien saat kambuh akan membantu diet ketat. Jika kondisinya tidak parah, peradangan dan nyeri dihilangkan dengan obat-obatan di rumah. Untuk tujuan ini, antispasmodik (No-Spa), analgesik (Baralgin) digunakan. Dengan kolik bilier, daerah yang dingin dioleskan ke daerah hati dan mereka tidak makan apa pun selama 12 jam. Pasien perlu istirahat. Jika muntah dan rasa sakit tidak hilang dalam waktu 5 jam, ambulans harus dipanggil. Perawatan akan dilakukan di rumah sakit menggunakan:

  • antibiotik - dipilih dengan mempertimbangkan agen penyebab infeksi;
  • antiemetik;
  • obat detoksifikasi - solusi diberikan secara intravena;
  • antispasmodik (intramuskuler) - sering atropin.

Masa remisi

Dasar perawatan di rumah adalah kontrol nutrisi. Sekaligus menggunakan obat-obatan yang melarutkan batu-batu kecil. Cara paling terkenal adalah Ursosan, Henofalk. Mereka diresepkan untuk 1-2 tahun. Untuk memfasilitasi keluaran kalkulus akan membantu antispasmodik: No-Spa, Spazgan. Selama remisi penyakit, pasien perlu mengurangi aktivitas fisik, memonitor berat badan, menghindari stres. Jika obat tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter akan meresepkan terapi gelombang kejut.

Intervensi operasi

Jika ada beberapa batu, ahli bedah hanya bisa mengeluarkannya. Lebih sering dengan kolesistitis akut dari jenis kalkulatif, pasien sendiri diangkat dari kantong empedu. Operasi ini disebut kolesistektomi dan diperlukan untuk batu besar, saluran tersumbat. Kolesistostomi perkutan dilakukan pada pasien berat - tabung dimasukkan melalui mana empedu purulen dan batu dikeluarkan. Ahli bedah modern dapat mengangkat kantong empedu dengan cara berikut:

  • Kolesistektomi terbuka (perut) adalah operasi klasik dengan sayatan perut dengan anestesi umum. Prosedur ini memakan waktu 1-2 jam. Ini diresepkan untuk kolesistitis kalkulus yang rumit.
  • Laparoskopi adalah pilihan dampak rendah yang disukai, di mana ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut. Rongga diisi dengan gas untuk mengembangkannya. Lebih jauh di bawah kendali sistem video, dokter memilih, menjepit, membedah struktur anatomi kantong empedu dan melakukan pengangkatannya. Masa rehabilitasi singkat.
  • Dengan akses minilaparotomy - operasi dilakukan melalui sayatan kanan 7 cm.Metode ini digunakan ketika tidak mungkin menggunakan metode lain pada pasien yang sebelumnya telah menjalani operasi pada rongga perut.

Diet untuk kolesistitis kalkulus

Pasien dengan diagnosis seperti itu diberi resep tabel perawatan nomor 5. Diet harus diikuti pada semua tahap penyakit. Ini akan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan meminimalkan jumlah eksaserbasi pada kolesistitis kronis jenis kalkulus. Salah satu aturan utamanya adalah sering makan. Jadi empedu tidak akan mandek, risiko peradangan dan pembentukan batu akan berkurang. Dianjurkan untuk makan 5-7 kali sehari. Beberapa aturan dan persyaratan yang lebih penting:

  • Makan sesuai jadwal pada waktu yang bersamaan. Jadi empedu akan menonjol per jam.
  • Makanlah makanan yang dikukus, dikukus, atau direbus. Jangan digoreng, jangan dipanggang.
  • Sayuran dan buah-buahan tidak boleh dipanasi jika bisa dimakan mentah.
  • Pantau kisaran suhu piring. Nilai optimal adalah 16-55. Ideal - 35-36.
  • Kurangi konsumsi sumber lemak dan kolesterol.
  • Kurangi volume porsi hingga 250 g. Pengecualian untuk sup - 350 ml.
  • Batasi jumlah cairan yang Anda minum hingga 2,5 liter.

Dasar dari diet dengan kolesistitis dalam bentuk yang terhitung terdiri dari buah-buahan dan sayuran. Kubis putih, zucchini, apel, stroberi sangat berguna. Salad perlu dibumbui dengan minyak zaitun. Masih direkomendasikan daging tanpa lemak: ayam, kalkun. Jarang Anda makan daging sapi muda. Jika suatu produk menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya, itu dikeluarkan dari diet. Pasien harus mengingat daftar produk untuk diet:

Fitur dari pengobatan obat kolesistitis

Kekalahan selaput lendir kandung empedu, perubahan sifat fisik dan biokimia empedu menyebabkan penyakit radang - kolesistitis. Ini adalah penyakit organ dalam yang paling berbahaya. Bukan hanya menyakitkan, tetapi memiliki konsekuensi serius. Lebih sering orang dengan kelebihan berat badan terpengaruh.

Bentuk kolesistitis

Dalam kedokteran, ada 2 bentuk klinis penyakit:

Bentuk akut paling berbahaya. Itu terjadi di hadapan batu (batu) langsung di gelembung atau salurannya. 90% dari semua kasus penyakit ini disertai dengan pembentukan batu. Penyakit ini disebut cholelithiasis atau kolesistitis kalkulus.

Kolesterol, bilirubin dan garam kalsium menumpuk di kandung kemih, batu terbentuk, yang secara bertahap bertambah besar. Mereka merusak mukosa dan mencegah aliran empedu. Masuk ke saluran, batu mencegah keluarnya empedu dari kandung kemih. Fungsi normal organ terganggu, rasa tidak nyaman muncul, berat di sisi kanan, dan kemudian ini menyebabkan peradangan atau peritonitis.

Kolesistitis terhitung sering lebih akut, sehingga bantuan medis harus segera diberikan. Seringkali diperlukan operasi. Bentuk kronis kurang umum, tetapi bahayanya juga serius.

Transisi dari kronis ke akut sangat sulit dikendalikan. Dalam bentuk ini, peradangan disebabkan oleh adanya mikroorganisme parasit di kantong empedu. Bentuk ini disebut kolesistitis non-kalkulus.

Penyebab dan gejala kolesistitis

Ada banyak penyebab peradangan pada kantong empedu. Tetapi yang utama adalah:

  • formasi batu;
  • ketegangan psikologis dan emosional;
  • nutrisi acak
  • penyalahgunaan makanan berlemak dan asin;
  • alergi makanan;
  • gangguan kekebalan keturunan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • ketidakseimbangan hormon saat mengambil kontrasepsi;
  • tikungan dan partisi yang menghambat aliran empedu.

Pada perjalanan penyakit kronis, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Ini terjadi pada sebagian kecil orang. Tetapi dalam kebanyakan kasus, kolesistitis memanifestasikan dirinya dengan manifestasi klinis yang jelas. Mereka terutama diucapkan setelah pesta yang kaya dengan alkohol dan makanan yang digoreng, stres emosional, aktivitas fisik yang berlebihan.

Gejala kolesistitis mengekspresikan diri:

  • nyeri tumpul atau tajam di sisi kanan hipokondrium;
  • rasa kembung dan pahit di mulut, mual, tinja kesal, dan intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • keracunan dengan penampilan lemah, nyeri otot;
  • sakit kepala dan berkeringat, stres pramenstruasi.

Gejala-gejala yang terdaftar diamati pada saat yang sama tidak semua. Tingkat keparahan rasa sakit bervariasi dari yang nyaris tidak terlihat sampai yang tak tertahankan. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya.

Diagnosis kolesistitis

Untuk mengobati kolesistitis dengan benar, perlu didiagnosis secara tepat waktu. Dimulai dengan pemeriksaan pasien oleh dokter, pemeriksaan laboratorium tambahan ditunjuk. Diagnosis laboratorium untuk kolesistitis akut meliputi:

  1. Tes darah umum. Leukositosis, anemia, peningkatan LED mengkonfirmasi proses inflamasi.
  2. Analisis biokimia darah. Penyakit yang terdeteksi pada tahap akut.
  3. Analisis feses. Tidak termasuk invasi parasit.
  4. Pembibitan empedu. Mendeteksi dan mengklarifikasi jenis bakteri patogen dan sensitivitasnya terhadap obat tertentu.
  5. Radiografi perut. Mendeteksi batu, mengkonfirmasi adanya peradangan.
  6. Jika perlu, pasien diberikan diagnostik perangkat keras untuk menganalisis patensi saluran dan mencegah komplikasi.

Pengobatan obat kolesistitis

Pengobatan ditentukan tergantung pada tahap kolesistitis dan tingkat keparahannya. Pengobatan kolesistitis dalam bentuk akut hanya dilakukan di rumah sakit. Rawat inap untuk kolesistitis kronis tidak diperlukan jika tidak ada rasa sakit. Perawatan mungkin konservatif atau radikal (pembedahan). Pengobatan konservatif digunakan dalam perjalanan penyakit kronis.

Ini termasuk metode berikut:

  • diet;
  • terapi obat;
  • lithotripsy ekstrakorporeal (gelombang kejut).

Dalam periode eksaserbasi segala bentuk kolesistitis, pasien diberi resep obat:

  • agen antibakteri (nitroksolin, nevigramone, biseptol, dan lainnya);
  • antibiotik yang menembus empedu dan menghancurkan infeksi (erythromycin, oxacillin);
  • obat antiparasit (vermoxa, nemozol, tiberal);
  • obat antispasmodik (papaverin, buscopan, mebeverin);
  • obat detoksifikasi (glukosa, reamberin);
  • blokade novocainic perirenal (dengan nyeri hebat);
  • analgesik non-narkotika (spazgan, trigan, baralgin);
  • agen yang menstabilkan sistem saraf otonom (melipramine, elenium, eglonil);
  • obat antiemetik (domperidone, metoclopramide); imunomodulator (licopid, timoptin, imunofan).

Setelah menghentikan proses peradangan, batu dilarutkan dengan bantuan obat-obatan. Mereka harus diambil di bawah pengawasan dokter dan dalam dosis yang ditentukan secara individual. Obat-obatan diminum secara teratur, perawatan jangka panjang. Kontrol laboratorium dan medis wajib.

Kolesistitis tanpa sebab dalam remisi diobati dengan obat koleretik. Gudang dana semacam itu sangat kaya. Tetapi dokter harus meresepkan pengobatan, karena kejengkelan mungkin terjadi.

Perawatan bedah penyakit ini

Intervensi bedah hanya mungkin dilakukan dengan kantong empedu yang tidak berfungsi, eksaserbasi persisten, kolik yang sering, dan dengan ketidakefektifan terapi obat. Pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi), tergantung pada akses, adalah:

  1. Tradisional Dinding perut dipotong untuk akses terbuka kandung kemih. Operasi ini traumatis, pemulihannya panjang;
  2. Laparascopic. Setelah beberapa tusukan, instrumen dengan kamera video dimasukkan ke kantong empedu. Operasi ditransfer dengan mudah, rehabilitasi cepat.
  3. Batu dapat dihancurkan oleh instalasi gelombang kejut khusus. Metode ini hanya digunakan dengan batu kolesterol dan kemampuan melestarikan gelembung menyusut. Selain itu diresepkan terapi obat untuk menghilangkan kemungkinan fragmen batu.

Komplikasi dengan kolesistitis

Segala bentuk penyakit melibatkan pengembangan komplikasi. Khususnya kasus-kasus berbahaya memerlukan intervensi bedah segera. Mungkin terjadi:

  1. Nekrosis (nekrosis dinding) kantong empedu.
  2. Empyema atau peradangan bernanah.
  3. Pembentukan fistula antara usus kandung kemih, panggul atau lambung. Pembentukan lubang di dinding (perforasi). Melalui itu, isi kandung kemih memasuki rongga perut dan menyebabkan peradangannya.
  4. Pericholecystitis. Peradangan berpindah ke organ terdekat.
  5. Penyumbatan saluran empedu.
  6. Kanker kantong empedu.

Apa itu kolesistitis, banyak yang tidak tahu. Namun dalam perkembangannya kolesistitis memegang peranan besar dalam pola makan yang tidak sehat. Makanan yang digoreng, berlemak, dan diasamkan mengandung banyak kolesterol dan asam lemak. Deposit kolesterol dan batu terbentuk di kandung kemih. Konsekuensi dari kekurangan gizi adalah obesitas. Endapan lemak menyebabkan berbagai penyakit, termasuk kolesistitis.

Proses alami dalam tubuh menunda hipodinamik. Ini secara signifikan mempengaruhi penghambatan banyak proses metabolisme dalam tubuh. Aliran empedu dari rongga kandung kemih melambat. Stagnasi semacam itu mengarah pada pembentukan batu.

Pencegahan kolesistitis

Jika ada kecurigaan penyakit kandung empedu, maka perlu memperhatikan penampilan di mulut dengan rasa pahit, sakit di hipokondrium kanan, sering bersendawa. Abaikan rasa sakit itu tidak layak. Dokter akan meresepkan pemeriksaan dan perawatan.

Seringkali serangan kolesistitis terjadi secara independen. Kunjungan ke dokter menunda pasien. Tetapi ini dapat memicu komplikasi dan sangat membutuhkan intervensi bedah. Dokter harus dipanggil pada gejala pertama untuk kolesistitis. Dilarang menaruh botol air panas, enema, minum obat pencahar. Anda hanya bisa meletakkan kompres es di kantong empedu selama 15 menit.

Pengobatan kolesistitis kalkulus: bagaimana dan apa yang harus diobati?

Diagnosis kolesistitis kalkulus dapat menakuti siapa pun dengan nama mengerikannya. Namun, nama lain untuk penyakit - cholelithiasis (JCB), masing-masing orang telah mendengar setidaknya satu kali. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi pada titik tertentu penyakit ini menjadi akut, dan baru kemudian pasien mengetahui tentang penyakitnya.

Ketika batu menghalangi saluran empedu, ada rasa sakit yang tajam. Perawatan eksaserbasi melibatkan penggunaan metode menghancurkan batu, atau intervensi bedah. Tidak peduli seberapa keras penganut pengobatan alternatif mencoba untuk membuktikan bahwa Anda dapat mengatasi sendiri penyakit ini dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama solusi untuk suatu masalah ditunda, semakin banyak hal itu ditambah.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Penyebab Batu Empedu

Ketika komposisi kimiawi empedu terganggu, ia makan, membentuk serpihan sedimen, yang akhirnya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Ada banyak alasan yang menyebabkan kegagalan seperti itu. Daftar faktor-faktor tersebut meliputi faktor-faktor yang tidak dapat dipengaruhi seseorang dan faktor-faktor yang dihasilkan dari kelalaian mereka sendiri.

Faktor konstan utama meliputi:

  • jenis kelamin perempuan, karena laki-laki sakit 5 kali lebih jarang daripada perwakilan populasi perempuan di planet ini;
  • kehamilan Dalam keadaan ini, tingkat estrogen meningkat, yang mengarah pada penyerapan kolesterol aktif;
  • kelompok usia menengah dan lebih tua. Diagnosis kolesistitis kalkulus dalam banyak kasus didiagnosis pada orang dewasa dari kelompok usia 45-60 tahun;
  • kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.

Faktor utama yang dapat diubah:

  • nutrisi yang tidak tepat. Sejumlah besar lemak dan gula hewani dalam makanan sehari-hari dapat menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu menyeimbangkan menu harian sehingga bergizi dan sehat;
  • kelebihan berat badan Lemak subkutan yang berlebihan mempengaruhi jumlah kolesterol dalam darah dan empedu, yang mengarah pada pembentukan batu;
  • penyakit saluran pencernaan kronis;
  • hormonal yang tidak terkontrol, obat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
  • gaya hidup menetap;
  • penyebaran infeksi bakteri;
  • otot-otot dinding kandung empedu melemah.

Jenis batu empedu

Tergantung pada penyebab batu, mereka dibagi menjadi beberapa jenis.

  1. Batu kolesterol. Sampel semacam itu memiliki struktur yang homogen dan terjadi pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisme. Dalam hal ini, bahkan tidak perlu memiliki proses inflamasi di kantong empedu. Jenis batu ini berbentuk bulat dan paling sering ukuran batu tidak melebihi 15 -16 mm.
  2. Batu bilirubin. Dalam hal ini, proses inflamasi juga tidak terlibat. Batu jenis ini terbentuk di hadapan kelainan darah bawaan, ketika kerusakan sel darah merah terjadi dengan sangat cepat. Batu bilirubin berukuran kecil dan tempat lokalisasi mereka tidak hanya kantong empedu. Mereka dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu.
  3. Batu yang hati-hati dan campuran. Dasar dari batu berkapur adalah kelebihan jumlah kalsium, yang tidak diserap dan mengendap dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang.
  4. Batu keras campuran. Tumor ini mengandung basis kolesterol, yang melekat potongan kalsium, bilirubin, zat organik. Batu-batu tersebut terbentuk sebagai akibat dari infeksi dan peradangan, yang terjadi langsung di kantong empedu dan saluran empedu.

Obat untuk kolesistitis

Dengan bantuan terapi obat tertentu, Anda dapat menghilangkan sindrom nyeri akut, setelah itu Anda hanya bisa memikirkan metode menghilangkan batu. Untuk meredakan rasa sakit, Anda perlu menghilangkan kejang otot yang dilakukan dengan baik oleh atopin atau Platyfilin. Jika efek yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka pengobatan dilengkapi dengan antispasmodik, misalnya, Papavirin atau Noshpa.

Sejalan dengan pengangkatan anestesi kejang diterapkan Baralgin atau Pentalgin. Semua obat digunakan dalam larutan untuk injeksi dan diinjeksi secara intramuskular. Dengan jumlah dan dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan tingkat keparahan situasi.

Diet

Setiap bentuk kolesistitis kalkulus akut atau kronis melibatkan perawatan komprehensif, salah satu poin utama adalah diet. Setelah situasinya stabil, Anda harus mematuhi batasan makanan ketat selama beberapa bulan agar tubuh dapat pulih dari goncangan.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Kolesistitis terhitung adalah kelainan umum dari sistem tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Perawatan dan diet tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Munculnya kolesistitis ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya menyebabkan alasan berikut:

  • penyebaran infeksi;
  • stasis empedu.

Kolesistitis terhitung: pengobatan dan diet

Informasi umum tentang kolesistitis kalkulus

Memperoleh bentuk kronis, diagnosis kolesistitis memperoleh awalan "kalkulus", karena konkretsi mulai terbentuk di batu empedu - padat, berbeda satu sama lain dalam ukuran, bentuk dan parameter lainnya.

Sebagai aturan, dokter yang telah mendapatkan kolesistitis kalkuli pasien segera memperingatkan bahwa pengobatan dalam kasusnya kemungkinan besar bersifat laten.

Representasi diagram pembentukan batu dan peradangan mukosa

Menurut indikator statistik, kolesistitis memasuki bentuk kronis pada 10% populasi yang dianggap dewasa. Selain itu, wanita menderita mereka sekitar 4-5 kali lebih sering daripada perwakilan dari seks yang lebih kuat. Batas perkiraan usia untuk terjadinya penyakit ini adalah 40 tahun ke atas, namun, bahkan anak kecil terkadang menderita penyakit tersebut. Situasi ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, nutrisi, adanya penyakit lain dan sejenisnya.

Bahkan, bentuk kronis kolesistitis adalah cerminan dari penyakit batu empedu. Ketika didirikan, di samping proses inflamasi yang jelas dari dinding organ, dengan lumen bagian dalam, apa yang disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kami katakan, ini adalah batu dengan struktur padat, ukuran dan bentuknya mungkin berbeda secara substansial dan tidak signifikan di antara mereka. Tempat tumbuhnya batu adalah:

  • langsung di dalam kantong empedu;
  • saluran empedu.

Indikator statistik menyatakan bahwa varian pertama adalah manifestasi batu yang paling mungkin. Dari 100% kasus penyakit ini, sebanyak 75%

Batu di dalam kantong empedu yang dihilangkan

Apa kolesistitis kalkulus berbahaya? Konkresi yang tumbuh di saluran, menghalangi aliran empedu, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Ini dapat sebagian diblokir, dan bahkan sepenuhnya, sebagai akibat dari mana aliran empedu tidak terjadi dan pasien mulai menderita kolik bilier konstan.

Video - Kolesistitis terhitung

Gejala kolesistitis terhitung

Dengan munculnya batu di kantong empedu, pasien mulai memperhatikan serangkaian gejala tertentu yang klasik jika terjadi penyakit yang dimaksud. Ini termasuk:

  • tekanan terbentuk di area di bawah tepi kanan;
  • palpasi di tempat yang ditentukan itu menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu memanifestasikan dirinya bahkan tanpa perasaan;
  • rasa pahit menyebar di mulut;
  • serangan mual yang sering terjadi;
  • terus-menerus mengembangkan kolik kandung empedu.

Salah satu gejala paling khas dari penyakit ini adalah kolik di hipokondrium kanan.

Namun, meskipun semua gejala yang tercantum adalah klasik untuk kolesistitis kalkulus, mereka memerlukan konfirmasi medis. Dengan kata lain, tidak ada yang akan mendiagnosis Anda berdasarkan sensasi di atas, pertama-tama Anda harus melalui beberapa penelitian. Sebagai contoh:

  • radiologis;
  • radionuklida;
  • USG.

Metode menyingkirkan jenis kolesistitis yang terhitung dibagi menjadi dua arah.

  1. Yang pertama adalah melakukan terapi litholytic - mengambil obat khusus untuk melarutkan batu dan menghentikan proses inflamasi.
  2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi bedah - yang disebut kolesistektomi, yang melibatkan pengangkatan kandung empedu.

Sangat sering, pembentukan batu di dalam kandung kemih atau saluran untuk pasien tidak hanya tanpa rasa sakit, tetapi benar-benar tanpa gejala. Kemudian pasien untuk pertama kalinya merasakan kolik bilier yang sangat menyakitkan. Nyeri ini akut, sensasi terlokalisasi di hipokondrium di sisi kanan, serta di daerah proyeksi perut di dinding perut anterior.

Sebarkan batu di kandung kemih dan empedu

Ketidaknyamanan yang dihasilkan memberikan punggung bagian bawah, bisa masuk ke pundak pundak, juga sering terasa di bawah skapula, terkadang leher ditangkap.

Terkadang memprovokasi serangan yang tidak terduga dapat menggunakan iritasi yang kuat, misalnya:

  • makanan yang sangat berlemak, seperti game, ayam goreng, atau kue Napoleon;
  • makanan yang sangat pedas, tidak masalah varietas apa yang dimiliki rempah-rempah;
  • minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Terkadang, faktor yang memicu penyakit dapat berupa kelelahan fisik yang parah, serta stres mental, perasaan, dan stres yang konstan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diamati, awalnya melepaskan isi perut, dan kemudian kantong empedu. Ini disertai dengan demam ringan.

Kadang-kadang, sebelum serangan, penyakit kuning obstruktif terjadi ketika batu empedu tumpang tindih dengan saluran dari kandung kemih. Pada saat yang sama, ketika pasien harus buang air besar, tinja yang keluar akan berubah warna, mengandung banyak lemak. Air seni akan berwarna gelap.

Ikterus obstruktif adalah salah satu gejala umum kolesistitis kalkulus.

Jika kolesistitis kronis, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk destruktif, maka rasa sakit akan menjadi lebih kuat, muntah akan menjadi lebih sering, akan ada demam yang tidak jelas asalnya, keracunan akan terasa. Selain itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Namun, jika rasa sakit tidak memanifestasikan dirinya secara intensif, maka rasa sakitnya akan terasa tumpul dan sakit, namun akan berlangsung hingga serangan pertama kolik.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Menurut kanon medis, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam kantong empedu atau saluran, diperlukan kombinasi dari tiga faktor berikut:

  • komposisi empedu yang diubah;
  • adanya komponen inflamasi;
  • stagnasi empedu.

Sebagai aturan, asam empedu dan komponen empedu lainnya, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan sangat terdispersi, yaitu, partikel individu dari massa ini bukan molekul, tetapi agregasinya. Ketika jumlah asam empedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk endapan mengkristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Ukuran batu besar adalah 3,2 sentimeter. Mereka diekstraksi dari kantong empedu yang dihilangkan dari pasien dengan kolesistitis kalkulus

Berbagai faktor dapat menyebabkan perubahan pada tubuh.

  1. Penyebab paling umum dari kalkulus disebut malnutrisi. Pada saat yang sama, itu berarti tidak banyak makan di hari libur, tetapi kesalahan sistematis dalam pembangunan diet, misalnya:
    1. melebihi jumlah kalori yang dibutuhkan untuk hidup, disertai dengan makanan;
    2. kandungan tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sehat;
    3. kurangnya penerimaan zat yang diperlukan oleh tubuh bersama dengan makanan, misalnya, vitamin.
  2. Selain itu, efek pada pembentukan dan pengembangan kolesistitis kalkulus diberikan oleh penyakit dan kondisi bermasalah yang sudah ada dalam tubuh, seperti:
    1. diabetes mellitus;
    2. penyakit etiologi infeksi;
    3. obesitas;
    4. kolesistitis yang tepat;
    5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu penyebab utama batu di kantong empedu adalah pola makan yang buruk.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal empedu mengarah pada fakta bahwa massa totalnya menebal, kemacetan terbentuk, yang menyebabkan masuknya berbagai infeksi ke kantong empedu dengan:

  • transfer partikel patologis oleh aliran getah bening;
  • melakukan proses yang sama dengan mentransfer partikel oleh aliran darah;
  • infeksi naik, yaitu, langsung dari duodenum.

Infeksi kandung empedu yang paling umum muncul dari masuknya berbagai bakterioid dan Escherichia coli.

Prekursor penyakit kalkulus dalam jumlah kasus yang sangat banyak itu, hanya saja tidak dalam bentuk kronis. Menyebabkan penyimpangan dalam pengosongan kantong empedu, bentuk tanpa tulang berubah menjadi kalkulus.

Pembentukan batu di kantong empedu dapat mencapai skala yang tak terbayangkan.

Faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi transisi penyakit ke bentuk kronis, serta mempersiapkan lingkungan yang menguntungkan ini, diwakili oleh patologi berikut:

  • gerakan tak disengaja dari dinding saluran empedu;
  • gastritis kronis;
  • radang pankreas;
  • duodenitis;
  • sirosis hati;
  • Penyakit Crohn;
  • infeksi cacing.

Kecenderungan pembentukan batu dalam empedu juga dipengaruhi oleh faktor-faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang bersabar, bertentangan dengan kehendaknya. Ini termasuk:

  • nutrisi jenuh dengan lemak hewani;
  • mobilitas terbatas, karena, misalnya, pekerjaan kantor dengan jadwal tidak teratur, atau karena tidak menyukai olahraga;
  • pelanggaran terhadap keteraturan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, transisi ke kelaparan.

Penggunaan kontrasepsi hormonal, yang berlangsung lama, juga dapat menyebabkan pembentukan sedimen dan mengubahnya menjadi batu. Selain itu, kecenderungan keturunan yang ditularkan dari orang tua juga mempengaruhi.

Bentuk kolesistitis kalkulus

Ada dua bentuk klinis penyakit yang dipertimbangkan, dan masing-masing dari mereka kadang-kadang terjadi dalam bentuk yang rumit:

  • bentuk akut;
  • tentu saja kronis.

Selain itu, gejala penyakit yang menyertai memungkinkan Anda untuk menentukan kategori lainnya, membuat kesimpulan tentang tipikal atau sifat atipikal penyakit, menentukan catarrhal, purulen, atau bentuk lain dari perjalanannya.

Komplikasi dalam bentuk inflamasi kandung empedu yang sering disertai dengan akumulasi paraves dari pengeluaran purulen, serta subphrenic. Selain itu, penyakit kuning sering terjadi, karena kesulitan bilirubin berpigmen kuning langsung ke urin, dan deposisi pada selaput lendir tubuh. Dapat mengembangkan gembur empedu. Dalam kasus-kasus lanjut terutama, kolesistitis kalkuli menyebabkan timbulnya penyebaran proses kanker.

Empedu kandung empedu

Tahapan perkembangan penyakit

Menurut tanda-tanda pemeriksaan USG, ada total empat tahap kolesistitis yang harus dilalui ketika itu terjadi dan berkembang.

Sebanyak 4 tahap kolesistitis kalkulus telah ditetapkan.

  1. Tahap pertama disebut pra-batu. Pada tahap awal, penebalan empedu dimulai, pembentukan sedimen di dalam kandung kemih. Motilitas massa empedu terganggu. Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan penyakit lebih lanjut tanpa ada konsekuensi sama sekali pada 50% kasus.
  2. Pada tahap kedua, suspensi mengkristal yang muncul dalam empedu membentuk kerutan.
  3. Pada tahap ketiga, kombinasi semua faktor mengarah pada terjadinya kolesistitis kalkulus, sementara memiliki tipe kronis.
  4. Tahap keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit saat ini, dalam kasus di mana tidak terdeteksi dan tidak diobati, atau ketika pengobatan yang tidak efektif diresepkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam kandung kemih, paling sering berbeda. Misalnya, mereka dapat dibentuk:

Kalau tidak, mereka sepenuhnya terdiri dari kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeda. Kadang-kadang kerikil memiliki ukuran dan bentuk sebutir gandum, jika tidak tumbuh seukuran puyuh atau bahkan telur ayam.

Jumlah endapan sedimen juga bervariasi. Sebuah batu dapat tumbuh sendiri, bisa ada puluhan atau bahkan ratusan di antaranya. Bentuknya bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali kolesistitis kalkulus, Anda perlu memperhatikan daftar faktor tertentu.

  1. Pertama-tama, pasien diwawancarai untuk terjadinya gejala khas untuk kolesistitis kalkulus, dijelaskan pada bagian pertama dari bahan yang dicari.
  2. Selanjutnya, hipokondrium dipalpasi di sisi kanan, itu harus sangat sensitif dan membawa perasaan tidak menyenangkan kepada pasien, jika diagnosis positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan saat menghirup.
  3. Selain itu, perlu untuk memeriksa keberadaan gejala Ortner-Grekov, di mana rasa sakit pada pasien, pasien dengan penyakit yang bersangkutan, terjadi ketika mengetuk di tepi busur iga kanan. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan busur kiri.
  4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk kepositifan disebut Mussi-Georgievsky. Ini terdiri dari sensasi menyakitkan di daerah antara kaki-kaki dari pembentukan otot mastoid sternokleidomastoid, dimanifestasikan selama palpasi. Dalam hal ini, rasa sakit harus menyebar ke arah bawah.

Berbagai tes laboratorium diperlukan. Agar analisis dapat memberikan gambaran lengkap tentang proses inflamasi dan pembentukan batu di kantong empedu, perlu untuk mengambil sampel:

  • darah hati;
  • enzim pankreas dari darah dan urin;
  • kala, kemudian dikirim ke ruang belajar dan definisi coprogram.

Penting untuk melakukan pemeriksaan visualisasi, seperti USG, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang karakteristik anatomi kandung kemih, untuk mengidentifikasi adanya kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses inflamasi di dindingnya.

Paling sering, kolesistitis kalkulus hanya membutuhkan echografi untuk dideteksi. Selain itu, diagnosis menggunakan radiografi dapat memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, ukurannya, kontur organ yang terinfeksi, kelainan bentuk yang terjadi, dan karakteristik lainnya. Itu diadakan:

Mendiagnosis perjalanan akut kolesistitis kalkulus kronis juga membantu:

  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • metode diagnostik radionuklida.

Penyakit batu empedu pada rontgen

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan nyeri pada jantung (jantung) terjadi, sambil membuang diagnosis infark miokard, perlu dilakukan elektrokardiografi, serta berkonsultasi dengan spesialis kardiologi.

Selain itu, gejala yang sama dapat terjadi di hadapan apendiks yang meradang akut, pankreatitis, juga dalam kondisi akut, tukak lambung berlubang, ulkus duodenum, kolik ginjal, dan proses patologis lainnya.

Pengobatan dan diet untuk kolesistitis kalkulus

Dalam bentuk ringan dari penyakit yang sedang kita pertimbangkan, dan juga pada saat pasien dalam remisi, perlu untuk mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh aturan yang sangat penting. Kami melanjutkan ke pertimbangan mereka.

  1. Pertama-tama, Anda harus membuat jadwal makan. Ada kebutuhan untuk secara teratur, menghindari jeda panjang antara asupan produk, karena selama ini ada penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan peradangan.
    Jumlah makanan minimum adalah lima, tidak boleh kurang.
  2. Frekuensi asupan makanan juga menyiratkan pengurangan ukuran porsi, serta penurunan nilai gizi mereka.
  3. Lebih baik mengonsumsi makanan pada waktu yang sama setiap hari, menyesuaikan apa yang disebut jam biologis. Proses pemisahan empedu beradaptasi dengan mereka dan disesuaikan, menghindari penebalan massa dan pelepasan sedimen.

Perlu membangun jadwal makan

Diet dalam hal bentuk kolesistitis kronis harus dihormati secara permanen. Ini diperlukan untuk menjaga kondisi kesehatan yang memuaskan.

Dalam artikel khusus kami, Anda akan menemukan menu sampel untuk hari itu di JCB.

Ada juga dasar-dasar diet yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengatur isi makanan.

Tabel 1. Produk yang Direkomendasikan