Hepatitis B - penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan hepatitis B

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kami akan terus mempertimbangkan hepatitis dalam semua aspeknya dan selanjutnya pada gilirannya - hepatitis B, penyebabnya, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahannya. Jadi...

Apa itu hepatitis B?

Hepatitis B (Hepatitis B, Eng. Hepatitis B) adalah penyakit hati yang bersifat virus yang disebabkan oleh konsumsi virus hepatitis B (HBV), yang termasuk dalam keluarga hepadnavirus.

Tanda-tanda utama hepatitis B adalah mual, kehilangan nafsu makan, kelelahan, penyakit kuning, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, urin gelap.

Kompleksitas perang melawan virus hepatitis B adalah ketahanannya terhadap agresif untuk banyak jenis lingkungan virus: HBV tahan terhadap perebusan, pembekuan, pengeringan. Dia dapat bertahan hidup di tempat darah kering selama beberapa minggu, jadi sangat penting untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi dan tidak menggunakan barang-barang kebersihan orang lain. HBV dapat menonaktifkan aksi selama 30 menit autoklaf, sterilisasi selama 60 menit 160 ° ° dengan panas kering atau pemanasan 10 jam pada 60 ° °.

Bagaimana penularan hepatitis B?

Rute utama infeksi hepatitis B adalah parenteral, mis. infeksi masuk ke tubuh bukan melalui sistem pencernaan (GIT), tetapi melalui luka, suntikan, melalui darah, air liur dan seksual. Setelah virus memasuki aliran darah, ia mulai menumpuk di hati, dan setelah masa inkubasi, ia mulai memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai gejala, yang akan dibahas sedikit kemudian. Selain itu, kemungkinan infeksi oleh kontak dengan infeksi adalah 100 kali lebih tinggi daripada oleh infeksi HIV, dan ini tidak mengejutkan, karena konsentrasi virus HBV dalam 1 ml darah adalah 1.000.000.000.000 virus!

Penyebab hepatitis B yang paling umum adalah kontak seseorang dengan alat yang tidak steril di salon kecantikan (gunting), tindik, tato, klinik gigi, peralatan medis (jarum, pipet), penggunaan barang-barang kebersihan asing (pisau cukur, gunting, sikat gigi, handuk, kikir kuku, dll.). e.) kehidupan seks bebas. Dokter mengatakan bahwa kontak seksual tanpa kondom dengan orang asing menyebabkan infeksi hepatitis sebesar 16-40%, terutama persentase ini meningkat selama kontak seksual dengan pecandu narkoba.

Bayi itu juga terkena hepatitis B, pada saat kelahirannya, jika ibunya adalah pembawa HBV.

Masa inkubasi hepatitis B

Masa inkubasi (dari infeksi hingga tanda-tanda pertama penyakit) hepatitis B adalah sekitar 12 minggu, walaupun tergantung pada situasinya, bisa 8-24 minggu.

Setelah infeksi dalam darah, segera mulai menumpuk di hati, dan pada konsentrasi tertentu dari virus HBV di hati, gejala pertama hepatitis B muncul, dan bentuk akut dari penyakit berkembang.

Statistik penyakit

Menurut statistik, pembawa virus hepatitis B adalah sekitar 2 miliar dari populasi dunia, beberapa di antaranya hanya digunakan sebagai pembawa oleh virus, dan tidak sakit dengan hepatitis B.

Poin penting dan mengganggu adalah peremajaan kelompok usia pasien dengan jenis hepatitis ini. Jadi, di tahun 70-an-80-an, mayoritas orang yang terinfeksi hepatitis B berusia 40-50 tahun, sekarang mereka berusia 15-29 tahun. Ini sekali lagi menunjukkan kecerobohan orang-orang modern - tidak memperhatikan aturan kebersihan pribadi, serta awal kehidupan seksual pada usia yang cukup dini.

Para ilmuwan juga memperhatikan pola berikut - semakin muda pasien, semakin besar persentase transisi hepatitis B ke bentuk kronis. Populasi orang dewasa dengan pengobatan pulih pada 95% kasus dalam tahap akut hepatitis.

Hepatitis B, seperti jenis hepatitis lainnya, paling umum terjadi di negara-negara terbelakang, negara-negara yang sedang berkembang, dan daerah berpenduduk padat di mana tidak ada kondisi sanitasi normal untuk hidup. Kelompok ini meliputi negara-negara Asia Tenggara, Afrika Tengah dan Selatan, Amerika Selatan, negara-negara Dekat dan Timur Tengah, dan lembah Pasifik.

Hepatitis V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Gejala hepatitis B

Seperti yang sudah disebutkan di atas, masa inkubasi untuk hepatitis B rata-rata sekitar 12 minggu. Setelah itu, hati berhenti untuk mengatasi fungsi detoksifikasi, aliran empedu (kolestasis) terganggu, kerusakan pada sistem saraf manusia dan proses patologis lainnya terjadi, yang mengarah pada gejala berikut:

• kulit menguning, selaput lendir, putih mata;
• urin berwarna gelap kecoklatan;
• tinja diklarifikasi;
• malaise umum, kelemahan, kerusakan pada tubuh;
• kelelahan;
• kehilangan nafsu makan, mual;
• nyeri tumpul di hipokondrium kanan, dengan kemungkinan kembali ke bahu kanan atau tulang belikat;
• diare;
• peningkatan suhu tubuh menjadi 37.0-38.0 ° C;
• insomnia;
• kebingungan;
• sakit kepala.

Itu penting! Dalam beberapa kasus, perjalanan hepatitis B dapat secara praktis tanpa gejala, bahkan tanpa menguning dan tanpa perhatian yang tepat, berkembang menjadi bentuk kronis.

Komplikasi hepatitis B

Di antara komplikasinya adalah:

• poliartritis;
• koma hepatik;
• sirosis hati;
• sindrom hipertensi portal;
• sindrom hemoragik;
• fibrosis;
• kanker hati;
• hasil yang fatal.

Penyebab Hepatitis B

Penyebab paling umum dari infeksi hepatitis B adalah:

• ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi - penggunaan produk-produk higienis orang lain;
• penggunaan produk-produk higienis yang tidak steril - gunting, mesin, sikat gigi, kikir kuku, handuk;
• penggunaan jarum yang tidak steril untuk injeksi, transfusi darah, tatting, piercing, instrumen gigi (pada dokter gigi);
• cedera rumah tangga, luka;
• kondisi hidup sanitasi yang buruk;
• melahirkan dalam kondisi sanitasi yang buruk.

Kelompok risiko meliputi:

• Pecandu;
• Orang-orang dalam kehidupan seks bebas;
• Petugas kesehatan;
• Ahli salon kecantikan;
• Tahanan;
• Pasien yang rentan terhadap transfusi darah atau hemodialisis;
• Orang yang hidup dengan pembawa infeksi.

Tipe hepatitis B

Hepatitis B akut. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang akut dengan semua gejala yang disebutkan di atas. Dalam beberapa kasus, pada tahap ini, gejalanya mungkin hampir tidak terlihat, dan penyakitnya menjadi bentuk kronis. Dengan pengobatan yang tepat, penyebaran virus berhenti, orang tersebut pulih dan ia mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap infeksi ini.

Hepatitis kronis B. Ditandai dengan perjalanan penyakit seperti gelombang - gejalanya semakin memburuk, hampir tidak terlihat. Seiring waktu, sel-sel diganti - hepatosit oleh sel stroma, yang mengarah pada komplikasi penyakit seperti sirosis hati, fibrosis, karsinoma hepatoseluler (kanker hati). Dalam banyak kasus, virus hepatitis B (HDV) melekat pada virus hepatitis B, yang mempercepat perubahan patologis dalam tubuh dan juga meningkatkan risiko pengembangan sirosis.

Diagnosis Hepatitis B

Hepatitis B didiagnosis oleh dokter penyakit menular.

Untuk diagnosis hepatitis B menggunakan metode dan prosedur pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• Pemeriksaan pasien;
• Tes darah untuk penanda virus hepatitis B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc total);
• Tes darah biokimia;
• Analisis biokimia urin;
• Ultrasonografi organ perut.

Pengobatan hepatitis B

Pengobatan hepatitis dimulai dengan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan wajib. Ini akan memungkinkan Anda untuk menetapkan kartu perawatan yang tepat, serta mengidentifikasi kemungkinan penyakit lain, jika ada. Bagaimanapun, hepatitis B diobati secara komprehensif.

Perawatan untuk hepatitis B meliputi:

- terapi detoksifikasi;
- terapi pemeliharaan;
- memperkuat sistem kekebalan tubuh;
- diet;
- Terapi untuk penindasan gejala.

Terapi suportif dan detoksifikasi

Terapi pemeliharaan dan detoksifikasi mencakup penghapusan racun dari hati, serta pemulihan jaringan dan fungsi hati.

Untuk menghentikan penyebaran dan akumulasi virus HBV di hati dalam hepatitis kronis, obat antivirus diresepkan - kelompok alpha interferon (Alphaferon, Interferon) dan analog nukleosida (Adefovir, Lamivudin). Kursus pengobatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Untuk melindungi jaringan hati dari infeksi, serta memulihkan jaringannya, hepatoprotektor digunakan: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Asam Ursodeoxycholic juga digunakan untuk meningkatkan fungsi hati dan memperkuat hati: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Agen detoksifikasi berikut digunakan untuk menghilangkan racun dari tubuh: Albumin, Atoxil, larutan glukosa (5%), larutan Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, serta merangsang kerjanya, gunakan imunostimulan: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Diet Hepatitis B.

Ketika hepatitis B, Anda harus sepenuhnya menghilangkan dari diet Anda - minuman beralkohol, soda, berlemak, goreng, makanan asin dan pedas, makanan kaleng, keripik, kerupuk, makanan instan. Juga penting untuk berhenti merokok dan menggunakan narkoba.

Pada hepatitis kronis, diet No. 5 digunakan, yang juga diindikasikan untuk kolesistitis dan sirosis hati.

Terapi Gejala

Untuk memfasilitasi perjalanan penyakit, terapi simtomatik digunakan.

Dengan mual dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Ramalan

Pada hepatitis akut, dalam banyak kasus, pasien pulih sepenuhnya, dengan pemulihan fungsi hati yang lengkap.

Prognosis hasil positif untuk pengobatan hepatitis B kronis adalah 15%, sehingga sangat penting untuk pergi ke dokter ketika gejala hepatitis pertama terjadi untuk mencegah transisi dari penyakit akut ke penyakit kronis.

Pengobatan Hepatitis B

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk mengobati hepatitis, berkonsultasilah dengan dokter Anda!

Untuk pengobatan hepatitis B di rumah, Anda dapat menggunakan obat tradisional berikut:

Lemon Peras jus dari satu buah lemon, tambahkan 1 sendok teh soda kue ke dalamnya, aduk produk, biarkan soda larut dalam jus lemon selama 5 menit, setelah itu, minum 1 jam sebelum makan pagi, dengan perut kosong. Minumlah obat ini 1 kali dalam 3-4 hari. Jika Anda merasakan sensasi terbakar yang kuat di perut, maka jangan minum obat ini.

Batubara dengan susu. Tambahkan 1 sendok teh batu bara hancur, lebih disukai birch, ke segelas susu hangat. Aduk dan minum. Perlu minum obat ini setiap pagi, selama 2 minggu.

Koleksi herbal. Kumpulkan dari tanaman berikut - 4 lembar daun birch, 4 potong rumput kering, 3 potong rumput St. John's wort, dan 2 bagian sutra jagung, bunga calendula, herbal celandine dan buah adas, dan 5 pinggul. Tuangkan 2 sdm. sendok koleksi ramuan yang dimasak dari hepatitis 500 ml air mendidih dan diamkan selama sekitar 7 jam. Ambil infus perlu 3 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Setelah akhir infus, istirahat selama 45 hari dan ulangi saja. Cukup ikuti 3 program penerimaan obat tradisional ini.

Sutra jagung. Tuangkan 1 sdm. sesendok stigma jagung dengan segelas air mendidih dan diamkan selama 2 jam. Anda harus menggunakan alat ini 4 kali sehari, 2-3 sendok makan. sendok. Kursus pengobatan sampai pemulihan total.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk menghindari infeksi hepatitis B, dokter merekomendasikan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

- Vaksinasi anak Anda, tetapi dengan obat yang terpisah dan mahal, alih-alih standar, yang direncanakan.

- ikuti aturan kebersihan pribadi - jangan menggunakan produk kebersihan orang lain;

- Cobalah untuk makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, dan juga meninggalkan makanan berbahaya;

- menolak alkohol, merokok;

- jangan minum obat yang berbeda tanpa perlu, karena banyak dari mereka merusak fungsi hati;

- Cobalah untuk menghindari mengunjungi salon kecantikan yang sifatnya meragukan;

- Usahakan untuk tidak punya bayi di rumah, di resor, dll.

Hepatitis B - apa itu, bagaimana menular, gejala, pengobatan hepatitis B akut dan kronis

Virus hepatitis B adalah penyakit virus yang bersifat inflamasi, yang terutama memengaruhi jaringan hati. Setelah seseorang sembuh dari penyakit ini, ia mengembangkan kekebalan seumur hidup. Tetapi transisi dari bentuk progresif akut ke kronis adalah mungkin.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa penyakit ini, bagaimana penularannya di antara orang dewasa, tanda dan gejala pertama hepatitis B, dan apa konsekuensinya bagi tubuh jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.

Hepatitis B: apa itu?

Hepatitis B (B) adalah infeksi virus, terutama yang mempengaruhi hati dan mengarah ke bentuk progresif kronis dari penyakit, pengangkutan virus, pengembangan sirosis dan kanker hati.

Tanda-tanda utama hepatitis B adalah:

• mual
• kehilangan nafsu makan
• peningkatan kelelahan
• penyakit kuning
• ketidaknyamanan di hipokondrium kanan,
• urin gelap.

Apa saja fitur virus hepatitis B?

1. Beberapa menit virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, resistensi terhadap suhu meningkat jika patogen ada di dalam serum.
2. Pembekuan yang berulang tidak mempengaruhi sifat-sifatnya, setelah dicairkan masih akan menular.
3. Virus ini tidak dibudidayakan di laboratorium, sehingga sulit untuk dipelajari.
4. Mikroorganisme ditemukan dalam semua cairan biologis manusia, dan daya menularnya bahkan melebihi HIV dengan faktor seratus.

Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit.

Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.

Penyebab dan jalur transmisi

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi. Setiap tahun, bentuk infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang.

Setelah virus hepatitis B memasuki darah orang yang masih sehat, ia mencapai hepatosit (sel hati) melalui aliran darah. Mereka mereplikasi (memperbanyak) virus, yang menginfeksi semakin banyak sel-sel baru, dengan beberapa bagian DNA virus dimasukkan ke dalam DNA hepatosit.

Sistem kekebalan tidak mengenali sel yang berubah dan menganggapnya sebagai benda asing. Produksi antibodi mulai menghancurkan hepatosit yang berubah. Dengan demikian, hati hancur, yang mengarah ke peradangan dan hepatitis.

Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang-orang yang menyuntikkan narkoba berada pada risiko infeksi terbesar.

Bagaimana penularan hepatitis B?

Seseorang harus tahu bagaimana hepatitis B ditularkan. Sehingga ia bisa mengambil tindakan jika berada di dekat pembawa virus. Infeksi virus ada di:

Dalam cairan biologis pembawa inilah konsentrasi virus dalam jumlah besar.

Ada beberapa cara untuk menularkan virus hepatitis B:

• jika Anda menuangkan darah yang terinfeksi ke orang yang sehat;
• gunakan beberapa kali jarum suntik yang sama;
• melalui peralatan medis, jika mereka tidak menghasilkan kebersihan yang layak: selama hubungan seksual;
• baru lahir dari ibu:
• infeksi dalam kehidupan sehari-hari.

Rute utama infeksi dengan hepatitis B grup adalah melalui darah, cairan biologis lainnya. Pada saat yang sama, virus ini sangat aktif, infeksi dapat lewat setelah beberapa hari, setelah darah, misalnya, mengering sepenuhnya pada pakaian atau sepotong kebersihan. Oleh karena itu, ada bahaya terinfeksi di mana pun ada kontak dengan cairan biologis orang lain.

Risiko terkena hepatitis B muncul ketika mengunjungi:

• salon kecantikan
• prosedur manikur,
• pedikur
• tato, tato atau tindik jika instrumennya tidak cukup steril.

Cara penularan hepatitis B saat melahirkan berasal dari ibu. Untuk mengurangi risiko aliran virus lebih lanjut, bayi tersebut divaksinasi. Hepatitis B mampu memanifestasikan dirinya di masa depan.

Ketika kulit dan selaput lendir orang sehat bersentuhan dengan cairan pasien mana pun, kemungkinan infeksi tidak terlalu tinggi, yang berarti bahwa virus hepatitis B secara praktis tidak menyebar dalam kehidupan sehari-hari. Kerusakan mikro pada kulit meningkatkan risiko infeksi beberapa kali. Cairan pasien berbahaya bahkan dalam keadaan kering!

Virus ini ditularkan melalui air liur, sehingga ada kemungkinan terinfeksi selama ciuman, jika pasangan yang sehat memiliki mikrotraumas, penyakit pada gigi dan gusi di mulut, disertai pendarahan.

Kelompok risiko

Spesialis akan dengan cepat menentukan bagaimana hepatitis B ditularkan, memastikan ruang lingkup kegiatan dan gaya hidup orang yang didiagnosis.

Objek infeksi virus:

• Hepatitis ditularkan dari seseorang yang melakukan hubungan seks homoseksual dan bebas.
• Tenaga kesehatan.
• Pecandu.
• Orang yang menjalani hukuman di lembaga pemasyarakatan.
• Pasien hemodialisis.
• Penerima darah.
• Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus.
• Anggota keluarga terinfeksi.
• Wisatawan yang telah memilih area endemik untuk rekreasi.

Bentuk pembangunan

Bagaimana kemungkinan hepatitis B akut menjadi kronis?

1. Kemungkinannya tergantung pada usia seseorang terinfeksi. Semakin muda usia ketika infeksi virus hepatitis B terjadi, semakin besar kemungkinan perkembangan kronis.
2. Hampir 90% bayi yang terinfeksi mengalami infeksi kronis. Risiko berkurang saat anak menjadi dewasa. Sekitar 25% -50% anak-anak yang terinfeksi antara usia 1 dan 5 akan mengembangkan penyakit hati kronis yang disebabkan oleh virus.
3. Risiko kronisitas pada usia dewasa adalah sekitar 10%. Di seluruh dunia, sebagian besar orang dengan hepatitis kronis telah terinfeksi saat lahir atau di masa kanak-kanak.

Tanda-tanda pertama pada wanita dan pria

Tanda-tanda pertama hepatitis B:

1. Kelemahan, demam ringan, sakit kepala, kurang nafsu makan.
2. Kemudian bergabung tanda-tanda yang disebabkan oleh gangguan pencernaan: mual, sakit perut, muntah. Gangguan metabolisme bilirubin menyebabkan penggelapan urin dan perubahan warna tinja.
3. Setelah gejala-gejala ini mulai menghilang secara bertahap, penyakit kuning berkembang - pewarnaan yang sesuai pada kulit dan sklera mata.

Sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Oleh karena itu, dokter menganggap setiap orang berpotensi terinfeksi, mengamati tindakan pencegahan yang diperlukan selama prosedur medis dan menggunakan instrumen sekali pakai.

Gejala Hepatitis B pada Orang Dewasa

Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Untuk menilai periode inkubasi dari bentuk kronis seringkali tidak mungkin.

Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.

Untuk semua jenis keracunan, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrotoxik berikut:

• gangguan tidur;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• apatis;
• gangguan kesadaran.

Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat terjadi - terkadang perdarahan hidung, peningkatan perdarahan gingiva.

Hepatitis dalam bentuk akut dapat diselesaikan dengan pemulihan penuh dengan pembentukan kekebalan persisten atau masuk ke bentuk kronis, yang sering disertai dengan periode eksaserbasi yang bergelombang, sering kali bersifat musiman.

Dalam perjalanan penyakit akut, tiga periode dapat dibedakan:

• fase preicteric;
• periode es;
• pemulihan.

Periode anicteric

Pada periode ini, manifestasi spesifik patologi belum. Gejala yang menjadi ciri sebagian besar penyakit virus muncul ke permukaan:

• sakit kepala;
• kesejahteraan manusia secara bertahap memburuk;
• kehilangan nafsu makan;
• kelesuan;
• kelemahan;
• nyeri otot dan sendi;
• manifestasi pernapasan diamati (batuk, pilek).

Penyakit kuning dikaitkan dengan akumulasi bilirubin dalam darah - produk dari pemecahan sel darah merah (sel darah merah). Biasanya, bilirubin memasuki hati, di mana ia berikatan dengan protein dan dalam komposisi empedu masuk ke usus, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Ketika kerusakan hati, fungsi ini memburuk, yang mengarah ke akumulasi bilirubin dalam darah dan jaringan lunak, karena yang terakhir memperoleh warna kuning.

Masa kuning dari hepatitis B

Secara bertahap, gejalanya masuk ke periode icteric. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:

• terjadi urin yang semakin gelap, warnanya menyerupai bir gelap;
• sklera kuning dan selaput lendir mulut, terutama jika Anda mengangkat lidah ke langit;
• tangan dan kulit bernoda.

Saat ikterus muncul, gejala umum keracunan berkurang, dan kondisinya membaik. Mungkin ada rasa sakit atau berat di daerah subkostal kanan di lokasi proyeksi hati. Kadang-kadang, mungkin ada pembersihan kotoran karena penyumbatan saluran empedu.

Dalam kasus penggunaan obat-obatan tertentu yang tepat waktu, gejalanya berangsur-angsur hilang, dan pemulihan dimulai. Jika tubuh tidak mengatasi infeksi, bentuk patologi kronis terjadi, sering berubah menjadi sirosis hati.

Bentuk kronis

Hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan;
• mengantuk;
• nafsu makan menurun;
• mual, tersedak;
• kembung;
• gejala khas hepatitis B kronis, seperti urin gelap, penyakit kuning, terjadi jauh lebih lambat daripada dalam bentuk akut.

Ada beberapa bentuk penyakit yang tidak biasa:

• anicteric;
• terhapus;
• subklinis (hampir tanpa gejala);
• ringan, sedang dan berat;
• ganas.

Komplikasi

Menurut statistik, hingga 90% orang setelah menderita infeksi menyingkirkan penyakit ini hampir secara permanen. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, karena paling sering disertai dengan efek residual dalam bentuk:

• perbedaan antara kulit normal dan pola diskinesia yang menguning atau radang saluran empedu;
• sindrom astheno-vegetatif residual;
• infeksi dapat menjadi dorongan untuk pengembangan sindrom Gilbert.

Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan dengan hepatitis C dan D.

Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis dan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Diagnostik

Jika seseorang telah mengungkapkan gejala yang mengindikasikan bahwa dia menderita hepatitis B, atau dia memiliki alasan untuk percaya bahwa dia bisa terinfeksi penyakit ini, dia harus segera mengunjungi lembaga medis. Selama resepsi, spesialis akan melakukan pemeriksaan, dengan palpasi memeriksa area hati dan mengumpulkan riwayat penyakit.

Pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan urin akan membantu mengonfirmasi atau membantah diagnosis primer.

Untuk diagnosis penyakit ini, selain analisis biokimia bilirubin dan ALT yang biasa, penanda spesifik hepatitis B digunakan:

Selain itu, diagnostik spesifik menggunakan deteksi antibodi terhadap antigen ini dan protein HBcore spesifik, yang muncul pada hepatitis B akut:

Perawatan

Pengobatan hepatitis dimulai dengan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan wajib. Ini akan memungkinkan Anda untuk menetapkan kartu perawatan yang tepat, serta mengidentifikasi kemungkinan penyakit lain, jika ada. Bagaimanapun, hepatitis B diobati secara komprehensif.

Perawatan untuk hepatitis B meliputi:

• terapi detoksifikasi;
• terapi perawatan;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• diet;
• terapi penekanan gejala.

Pengobatan hepatitis B akut

1. Dalam bentuk hepatitis B ringan, diet hemat diresepkan, diet fraksional - 5-6 kali sehari, istirahat setengah tempat tidur (diizinkan keluar dari tempat tidur untuk makan, kunjungan ke toilet, prosedur kebersihan).
2. Untuk hepatitis yang cukup parah, infus infus larutan untuk detoksifikasi ditentukan. Hepatoprotektor, obat-obatan yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan, vitamin, sorben, dan obat-obatan yang menghilangkan racun dari tubuh, terhubung dengan perawatan.
3. Jika hepatitis B parah berkembang, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana, tergantung pada kondisinya, terapi simtomatik dilakukan.

Masa rehabilitasi - pemulihan dari kerusakan hati virus akut - bervariasi dari pasien ke pasien. Seseorang dapat disembuhkan dalam beberapa minggu, seseorang mungkin perlu 4-6 bulan untuk meningkatkan kesejahteraannya.

• Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut menguntungkan: penyakit ini sepenuhnya sembuh pada 90% pasien.
• Pada 5-10% kasus, sambil mempertahankan HBsAg dalam tubuh mengembangkan bentuk penyakit kronis, disertai risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoseluler, gangguan motilitas kandung empedu, sphincter Oddi).

Menariknya, transisi ke bentuk kronis penyakit ini lebih merupakan karakteristik dari hepatitis dengan tingkat keparahan ringan (anicteric, dengan kursus laten).

Bagaimana cara mengobati hepatitis B kronis?

Ketika hepatitis B kronis didiagnosis, pengobatannya komprehensif:

• obat antivirus seperti lamevudine, adefovir, dan lainnya digunakan;
• obat yang menghambat pertumbuhan sklerosis hati, yaitu, interferon, diresepkan;
• imunomodulator juga diperlukan untuk menormalkan respons imun pasien;
• hepatoprotektor penting untuk membantu hati berperang pada tingkat sel;
• tidak bisa tanpa vitamin dan mineral.

Juga, pasien dianjurkan setiap hari untuk minum banyak air untuk mendetoksifikasi tubuh.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, terapi dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau rawat inap. Dokter memutuskan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit atau tidak, secara individu, tergantung pada manifestasi klinis hepatitis dan tingkat keparahan eksaserbasi.

Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis B, ada beberapa pilihan untuk pengembangan acara:

• Seseorang menjalani terapi kompleks dan menghilangkan infeksi virus, memperoleh kekebalan yang kuat terhadap penyakit ini;
• Pada pasien, bentuk akut hepatitis B menjadi kronis, yang dapat disertai dengan komplikasi serius bagi tubuh;
• Setelah pengobatan, pasien menjadi pembawa antigen hepatitis B, yang selama beberapa dekade tidak akan membuatnya khawatir. Selama 20 tahun, virus ini mungkin ada dalam darah pasien tanpa manifestasi klinis yang terlihat;
• Seorang pasien yang tidak beralih ke fasilitas medis kehabisan waktu mengembangkan sirosis atau kanker hati, yang memerlukan intervensi bedah darurat.

Setelah selesai pengobatan, antigen virus diproduksi dalam darah individu selama bertahun-tahun. Orang-orang ini menjadi pembawa infeksi ini dan wajib untuk diperiksa secara sistematis, serta diuji tanpa gagal.

Diet dan nutrisi yang tepat

Pada periode akut, istirahat total dan makanan diet ketat ditunjukkan. Diet untuk hepatitis B pada periode akut ditujukan pada hemat maksimum tubuh dengan nutrisi yang baik. Proses akut membutuhkan ketaatan terhadap Diet №5А, di mana makanan disiapkan hanya ditumbuk atau direbus dengan baik. Sup bisa dibuat dengan sayuran cincang halus. Hidangan terpisah dimasak dalam bentuk yang dipanggang, tetapi tanpa kulit keras. Diet - 5 kali sehari.

Dalam hepatitis B kronis, diet nomor 5 adalah opsional, tetapi ada baiknya menyimpan titik referensi ketika membuat menu. Para ahli mengatakan bahwa pada tahap kronis, penting untuk mematuhi diet sehat. Makan sehat yang tepat berarti mengonsumsi cukup protein, lemak, karbohidrat, dan elemen pelacak yang sehat.

Apa yang tidak boleh dimakan?

• roti segar dan gandum hitam;
• produk dari kue mewah atau puff;
• millet dan semua polong-polongan;
• kaldu;
• daging berlemak, daging goreng, sosis, daging asap;
• jeroan dan makanan kaleng;
• keju krim dan lemak cottage;
• jamur, polong-polongan, acar sayuran, lobak, lobak, lobak, kubis, coklat kemerahan, bawang putih, bawang merah;
• buah asam dan serat tinggi;
• coklat, kopi, coklat, minuman bersoda.

Makanan yang diizinkan

Makanan dan makanan diizinkan untuk digunakan dalam hepatitis B akut dan kronis:

• roti kemarin;
• kue-kue segar dengan berbagai isian;
• biskuit, marshmallow;
• sup yang dimasak dalam air, susu, kaldu rendah lemak;
• ham ayam dan sosis;
• dari daging - ayam, sapi, daging kelinci;
• dari ikan - pollock, hake, kapur sirih;
• uap dan telur dadar panggang;
• bakso dan roti kukus;
• susu, produk susu rendah lemak;
• semua jenis bubur sereal;
• pasta dan pasta;
• salad sayuran, berpakaian dengan minyak bunga matahari atau krim asam rendah lemak;
• lemak nabati;
• lebah madu;
• buah dan sayuran dipanggang, direbus, mentah;
• jus sayuran, berry dan buah yang tidak asam;
• teh hijau.

Ketika hepatitis mengganggu proses pembentukan empedu, yang menyebabkan gangguan penyerapan di saluran pencernaan vitamin K dan kekurangannya. Produk yang mengandung vitamin K:

• peterseli
• selada air
• kemangi,
• ketumbar,
• kubis (brokoli, Beijing, putih),
• akar seledri,
• plum,
• alpukat
• kacang mede, kacang pinus.

Ramalan

1. Virus hepatitis B akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk ketika infeksi campuran dengan virus hepatitis C, D, adanya penyakit kronis bersamaan dari sistem hepatobiliary, perjalanan penyakit yang fulminan.
2. Dalam bentuk kronis, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit sebagai akibat dari perkembangan kanker primer atau sirosis hati mereka.

Dapatkah Hepatitis B Infeksi Kembali?

Tidak, setelah Anda menderita hepatitis B, Anda memiliki antibodi yang melindungi Anda dari virus seumur hidup. Antibodi adalah zat dalam darah yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap virus. Antibodi melindungi tubuh dari penyakit yang terkait dengan virus dan menghancurkannya.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk menghindari infeksi hepatitis B, dokter merekomendasikan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

1. beri anak vaksinasi, tetapi dengan obat yang terpisah dan mahal, alih-alih standar, yang direncanakan.
2. ikuti aturan kebersihan pribadi - jangan menggunakan produk kebersihan orang lain;
3. coba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, serta hindari makanan berbahaya;
4. berhenti minum alkohol, merokok;
5. Jangan minum obat yang berbeda tanpa perlu, karena banyak dari mereka merusak fungsi hati;
6. coba hindari mengunjungi salon kecantikan yang sifatnya meragukan;
7. Cobalah untuk tidak punya bayi di rumah, di resor, dll.

Hepatitis B adalah penyakit hati yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, pastikan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi untuk menjalani diagnosis dan diagnosis yang akurat.

Hepatitis B - Gejala dan Pengobatan

Infeksionis, 10 tahun pengalaman

Diposting 16 Juli 2018

Konten

Apa itu hepatitis B? Alasan terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang infectiologist dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Virus hepatitis B (B) adalah penyakit menular akut dan kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis B, dengan mekanisme penularan kontak darah (melalui darah), terjadi dalam berbagai varian klinis dan morfologis, dan kemungkinan pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Secara total di dunia, menurut perkiraan paling sederhana, lebih dari 250 juta orang terinfeksi.

Etiologi

spesies - virus hepatitis B (partikel Dane)

Perkembangan virus terjadi pada hepatosit (sel kelenjar hati). Ia mampu berintegrasi ke dalam DNA manusia. Ada 9 genotipe virus dengan subtipe yang berbeda - variabilitas genetik memungkinkan virus untuk membentuk bentuk mutan dan melarikan diri dari efek obat.

Memiliki sejumlah antigen sendiri:

• permukaan HbsAg (Australia). Muncul selama 15-30 hari sebelum perkembangan penyakit, mengindikasikan infeksi (tidak selalu). Antibodi terhadap HbsAg terdeteksi setelah 2-5 bulan sejak awal penyakit, dan HbsAg sendiri menghilang dari darah (dengan proses yang menguntungkan);
• core HbcorAg (nuklir, sapi). Muncul pada masa inkubasi dan antibodi muncul bersamaan dengannya (HbcorAb). Kehadiran HbcorAg yang lama dalam darah menunjukkan kemungkinan proses kronisasi (respon imun yang tidak adekuat);
• infektivitas antigen dan reproduksi aktif virus (HbeAg). Muncul bersama dengan HbsAg dan mencerminkan tingkat infeksi. Sirkulasi darah yang berkepanjangan merupakan bukti perkembangan kronisasi proses, dan antibodinya merupakan tanda prognostik yang menguntungkan (tidak selalu, tetapi setidaknya menunjukkan kemungkinan proses yang lebih menguntungkan, periode sirkulasi setelah pemulihan tidak ditentukan secara pasti, tetapi tidak lebih dari lima tahun setelah yang menguntungkan). resolusi proses);
• HbxAg adalah regulator transkripsi yang berkontribusi pada pengembangan hepatokarsinoma.

Virus hepatitis B sangat tahan terhadap semua jenis faktor lingkungan alami, tidak aktif pada 60 ° C selama 10 jam, pada 100 ° C selama 10 menit, pada suhu optimal berlangsung hingga 6 bulan, mati dalam autoklaf selama 5 menit, di kabinet panas-kering - melalui 2 jam, 2% larutan kloramin membunuh virus dalam 2 jam. [1] [3]

Epidemiologi

Sumber infeksi hanya orang dengan bentuk infeksi akut atau kronis.

Mekanisme penularan: hemocontact dan vertikal (dari ibu ke anak), tidak mengecualikan mekanisme penularan (misalnya, ketika nyamuk menggigit akibat menghancurkan dan menggosok tubuh nyamuk yang terinfeksi ke dalam jaringan manusia yang rusak).

Cara penularan: seksual, kontak rumah tangga, transfusi darah (misalnya, dengan transfusi darah atau manipulasi medis). Kerentanan universal. Insidennya adalah 30-100 orang per 100 ribu populasi (tergantung negara). Kematian dari bentuk akut - hingga 2%. Setelah menderita penyakit akut yang mengalami pemulihan, kekebalannya stabil, seumur hidup.

Infeksi ini ditandai dengan dosis infeksi kecil (jejak darah yang tak terlihat). [1] [2]

Gejala Hepatitis B

Masa inkubasi adalah dari 42 hingga 180 hari (harus diingat bahwa kehadiran gejala klinis hanya mencirikan sebagian kecil dari semua kasus penyakit).

Mulai secara bertahap. Sindrom karakteristik:

• keracunan menular umum (dimanifestasikan sebagai sindrom asthenoneurotic);
• kolestatik (pelanggaran sekresi empedu);
• radang sendi;
• gangguan metabolisme pigmen (munculnya ikterus pada tingkat bilirubin total di atas 40 mmol / l);
• hemoragik (pendarahan pembuluh darah);
• eksantema;
• edematous (akumulasi cairan di rongga perut);
• hepatolienal (pembesaran hati dan limpa).

Periode awal (preicteric) berlangsung 7-14 hari. Lebih sering terjadi pada jenis yang beragam dengan rasa sakit pada persendian yang berbeda di malam hari dan di pagi hari, ruam urtikaria, manifestasi asthenovegetative (kehilangan nafsu makan, apatis, gugup, gugup, lemah, lelah, dan bertambah lelah). Kadang-kadang, sindrom Janotti Crosti berkembang, ruam makulopapular simetris, cerah. Fenomena dispepsia moderat (gangguan pencernaan) tidak dikecualikan. Pada akhir periode terjadi penggelapan urin, perubahan warna tinja.

Periode icteric sekitar satu bulan ditandai dengan terjadinya pewarnaan icteric pada kulit (dari berbagai warna) dengan latar belakang kondisi umum yang terus menerus atau memburuk. Durasi karakteristik dan persistensi gejala. Ada rasa berat dan pegal di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual, rasa gatal di kulit (praktis tidak dihilangkan dengan cara apa pun). Terhadap latar belakang peningkatan komponen asthenoneurotic, manifestasi hemoragik, penurunan denyut nadi, hipotensi, edema (mencerminkan tingkat intoksikasi dan gangguan fungsi hati) muncul.

Tahap selanjutnya dalam pengembangan penyakit adalah normalisasi kondisi umum, penurunan jaundice dan pemulihan, yang, tergantung pada situasi spesifik dan keadaan sistem kekebalan tubuh, dapat mengakibatkan pemulihan dan pergerakan perkembangan penyakit dalam perjalanan kronis yang ditandai dengan gejala ringan yang tidak stabil, terutama dalam bentuk kelemahan, periodik. ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, dengan cepat memberi sinyal hanya pada tahap sirosis dan komplikasi multiorgan.

• hepatitis dari etiologi yang berbeda;
• penyakit kuning dari etiologi yang berbeda (misalnya, penyakit hemolitik, kerusakan toksik, tumor);
• malaria;
• mononukleosis infeksius;
• leptospirosis;
• rheumatoid arthritis.

Pada dekade pertama abad ke-21, konsep infeksi HBV “gaib” (terhapus) (selanjutnya disebut OUHV), ditandai dengan adanya virus dengan tingkat HbsAg yang tidak terdeteksi, terjadi. Mekanisme kondisi ini dikaitkan dengan mutasi di wilayah polimerase, yang mengarah pada penurunan replikasi virus dan kurangnya ekspresi HbsAg, dan cacat pada gen Pol juga mungkin terjadi, yang merupakan konsekuensi dari terapi antivirus (Rakhmanova A.G. dan rekan penulis, 2015). Pada saat yang sama, satu-satunya penanda serologis HBV dapat berupa antibodi HBcor (lebih sering dikombinasikan dengan HbeAb), terutama ketika metode yang sangat sensitif dan mahal untuk penentuan DNA HBV tidak tersedia (Tsinzerling V.А., Lobzin Yu.V., Karev V.Е., 2012). Hal ini mengarah pada risiko infeksi berkelanjutan dari kolam plasma HBV selama donor darah dan transplantasi organ, infeksi nosokomial di rumah sakit bersalin, rumah sakit bedah, dan kedokteran gigi.

Hepatitis B pada wanita hamil

Hepatitis akut ditandai dengan perjalanan yang lebih parah pada wanita hamil, terjadinya peningkatan risiko kelahiran prematur, kelainan perkembangan janin pada tahap awal dan perdarahan. Probabilitas penularan dalam bentuk akut tergantung pada durasi kehamilan: pada trimester pertama, risikonya adalah 10% (tetapi manifestasi yang lebih parah), pada trimester ketiga - hingga 75% (lebih sering tanpa gejala setelah lahir). Sebagian besar anak-anak dengan infeksi pada periode prenatal dan postnatal infeksi kronis. [1] [3] [6]

Patogenesis hepatitis B

Gerbang masuk - kerusakan terkecil pada kulit dan selaput lendir.

Dengan pergerakan massa darah, virus memasuki jaringan hati, di mana ia terlokalisasi dalam hepatosit dan kehilangan bola proteinnya di lisosom. DNA virus dilepaskan, diikuti oleh resintesis protein LSP abnormal, dan paralel dengan pembentukan partikel Dane baru.

Dalam proses evolusi interaksi manusia-manusia, pengembangan dua varian dimungkinkan:

Dalam jalur replikasi, berikut ini terjadi: protein LSP bersama-sama dengan HbcorAg menyebabkan peningkatan produksi gamma-interferon, yang mengarah pada aktivasi kompleks histokompatibilitas utama (HLA), menghasilkan konversi molekul histokompatibilitas kelas 1 dan 2, yang menyebabkan sel menjadi bermusuhan dengan organisme dalam format antigenik.

Makrofag penyajian antigen meningkatkan transformasi limfosit B menjadi sel plasma dan ekspresi antibodi protein agresif menjadi antigen asing. Akibatnya, kompleks imun spesifik virus (antigen + antibodi + fraksi komplemen C3b) terbentuk pada permukaan sel hati.

Dua skenario dapat diwujudkan dalam dinamika:

• pada varian pertama, meluncurkan kaskade pujian mengarah pada penampilan fraksi C9 yang agresif (kompleks penyerang membran) sebagai bagian dari kompleks imun - nekrosis signifikan hepatosit diamati tanpa keterlibatan limfosit (fulminan hepatitis B);
• dengan varian alternatif (diamati dalam banyak kasus), kaskade komplemen tidak diaktifkan karena sifat immuno-individualistik - maka ada penghancuran moderat oleh T-pembunuh antibodi yang diberi label dengan hepatosit yang terinfeksi virus. Nekrosis bertahap terbentuk dengan pembentukan jaringan ikat - jaringan parut di lokasi kematian hepatosit (yaitu, hepatitis B akut, dengan respon imun yang buruk, secara bertahap menjadi kronis).

Atribut penting dari patogenesis adalah pembentukan proses imunopatologis. Kematian hepatosit yang terinfeksi virus hepatitis B mengikuti partikel imunokompeten, T-killer dan elemen makrofag.

Nilai yang serius adalah pelanggaran sifat membran sel hati, yang disertai dengan ekskresi (pelepasan) enzim lisosom yang menghancurkan hepatosit. Sesuai dengan ini, kematian hepatosit terjadi karena sel-sel imunokompeten, enzim lisosom dan autoantibodi humoral antihepatik, yaitu, penyakit akut terjadi (dan berakhir baik) hanya dengan kekebalan yang baik, dan dengan imunisasi yang buruk.

Pada sindrom sitolitik berat (nekrosis hepatosit masif), alkalosis hipokalemik, gagal hati akut, ensefalopati hepatik (PEP), aksi serebotoksik, dan gangguan metabolisme jaringan saraf terjadi. [2] [3] [6]

Klasifikasi dan tahapan perkembangan hepatitis B

Dengan aliran siklus:

Menurut manifestasi klinis:

• subklinis (tidak jelas);
• diucapkan secara klinis (icteric, anicteric, cholestatic, fulminant).

Dalam fase proses kronis:

• Infeksi HBV kronis positif-HBeAg (fase "toleransi kekebalan");
• Hepatitis B kronis positif-HBeAg;
• Infeksi HBV kronis negatif-HBeAg;
• HBeAg-negatif, hepatitis B kronis;
• fase negatif HBsAg dari infeksi HBV (“fase okultisme”). [1] [2]

Komplikasi hepatitis B

Gagal hati akut (sindrom ensefalopati hati akut):

• Tahap pertama (OPE-1). Prekursor - asthenia (kelemahan) dan kelemahan, suasana hati terbalik, eufhoria, gangguan tidur, "gemetar" ekstremitas, agresivitas, napas hepar, muntah, kantuk, peningkatan penyakit kuning, kompresi ukuran hati, perburukan data laboratorium.
• Tahap kedua (OPE-2). Precoma - rangsangan motorik mengalir ke podor (subcomb), kejang muncul, kesadaran bingung, disorientasi waktu dan tempat, mengepakkan gemetaran tangan, takikardia, peningkatan perdarahan, muntah "ampas kopi", tartareous feses, pengurangan diuresis (volume urin).
• Tahap ketiga (OPE-3). Koma I - hilangnya koneksi verbal dan respons yang memadai terhadap rangsangan yang menyakitkan, identifikasi refleks patologis (Babinsky). Ada kejang pada otot dagu dengan perpindahan kulit dagu ke atas ketika kulit teriritasi di area elevasi satu jari tangan di sisi tubuh yang sama. Muncul gejala automatisme oral - belalai. Buang air besar dan buang air kecil tidak terkontrol. Menelan pupil yang diselamatkan, sempit dengan reaksi lemah terhadap cahaya terang, peningkatan penyakit kuning, manifestasi hemoragik, ukuran hati, bau hati manis dan asam mulut, oligo atau anuria.
• Tahap keempat (OPE-4). Koma II adalah kehilangan reaksi mutlak terhadap semua rangsangan, areflexia, gejala bola mata melayang, pupil melebar tanpa reaksi terhadap cahaya, tidak ada refleks kornea, gemetar tepuk tangan menghilang, menelan gangguan, pernapasan seperti Kussmaul atau Cheyne-Stokes, nadi filiform, inkontinensia urin dan tinja, peningkatan tajam kadar bilirubin dalam darah. [1] [5]

Diagnosis Hepatitis B

Berbagai bentuk, hubungan yang erat dengan sistem kekebalan tubuh manusia dan sering kali biaya penelitian yang relatif tinggi sering menyulitkan untuk membuat keputusan dan diagnosis khusus dalam periode waktu yang tetap, jadi untuk menghindari kesalahan fatal (untuk pasien), Anda harus mendekati diagnosis dengan mempertimbangkan semua data yang diperoleh dalam pengamatan dinamis:

• analisis klinis umum darah dengan formula leukosit (leukopenia, limfosit dan monositosis, pengurangan LED, trombositopenia);
• urinalisis (penampilan urobilin);
• analisis biokimia darah (hiperbilirubinemia terutama karena fraksi terikat, peningkatan kadar ALT dan AST, GGTP, kolesterol, alkali fosfatase, penurunan indeks prothrombin, fibrinogen, tes timol positif);
• Tes serologis spesifik cukup beragam dan tergantung pada tahap dan bentuk hepatitis B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM dan total, HbeAb, anti-Hbs, Hepatitis B PCR dalam pengukuran kualitatif dan kuantitatif);
• Pemeriksaan ultrasonografi organ abdomen, diagnostik CT dan MRI;
• fibroscan (digunakan untuk menilai derajat fibrosis). [3] [4]

Pengobatan hepatitis B

Pengobatan bentuk akut hepatitis B harus dilakukan di rumah sakit (mengingat kemungkinan bentuk penyakit yang cepat dan parah), kronis - dengan mempertimbangkan manifestasinya. Pada periode akut, tirah baring ditunjukkan, diet hepatik (No. 5 menurut Pevzner): jumlah cairan yang cukup, tidak termasuk alkohol, lemak, goreng, makanan pedas, semua dalam bentuk lunak dan cair.

Dalam kasus hepatitis akut ringan sampai sedang, terapi antivirus etiotropik (PVT) tidak diindikasikan. Dengan tingkat yang parah dan risiko komplikasi, terapi antivirus khusus diresepkan untuk seluruh periode pengobatan dan untuk periode waktu yang lebih lama.

Dalam pengobatan bentuk kronis hepatitis, indikasi untuk penggunaan PVT adalah adanya tingkat DNA HBV lebih dari 2000 IU / ml (dalam kasus sirosis hati terlepas dari tingkat), peningkatan ALT / AST yang sedang dan tinggi dan tingkat fibrosis hati setidaknya F2 pada skala METAVIR, viral load tinggi pada wanita hamil. Dalam setiap kasus, indikasi ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses, tren temporal, jenis kelamin, perencanaan kehamilan dan lainnya.

Ada dua cara pengobatan antivirus:

• terapi interferon pegilasi (memiliki sejumlah kontraindikasi yang signifikan dan efek samping yang serius - setidaknya 12 bulan);
• terapi analog nukleosida NA (obat dengan ambang resistensi virus yang tinggi digunakan, untuk waktu yang lama - setidaknya lima tahun, kemudahan penggunaan, tolerabilitas yang baik).

Dalam beberapa kasus, dapat dipertimbangkan penggunaan terapi kombinasi.

Dari cara terapi patogenetik pada periode akut, larutan intravena 5% glukosa, desintoksikan, antioksidan dan vitamin digunakan. Penerimaan enterosorben, persiapan enzim diindikasikan, dalam kasus kolestasis ditandai, persiapan asam Ursodeoxycholic digunakan, dalam kasus yang parah, glukokortikosteroid, metode perangkat keras plasmapheresis digunakan.

Pada tahap kronis penyakit, jika ada aktivitas proses yang tepat dan ketidakmungkinan meresepkan HTP, administrasi kelompok hepatoprotektor dan antioksidan dapat diindikasikan. [1] [3]

Ramalan. Pencegahan

Arah utama pencegahan hari ini adalah untuk melakukan vaksinasi preventif pada masa bayi (termasuk peningkatan vaksinasi anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B) dan kemudian vaksinasi ulang berkala setiap 10 tahun (atau secara individual sesuai dengan hasil survei). Terlihat jelas bahwa di negara-negara di mana vaksinasi diperkenalkan, jumlah kasus hepatitis B akut yang baru terdeteksi telah menurun secara drastis.

Ada beberapa pertanyaan tentang efektivitas vaksinasi ketika terinfeksi dengan bentuk-bentuk hepatitis B "tersembunyi", karena vaksin ini bertujuan menetralkan HbsAg, yang dalam hal ini tidak ada atau dimodifikasi - keputusan akhir belum ditentukan, pencarian sedang dilakukan.

Komponen kedua dari strategi pencegahan termasuk memastikan keamanan darah dan komponen-komponennya, penggunaan peralatan sekali pakai atau steril, membatasi jumlah pasangan seksual dan penggunaan kontrasepsi penghalang. [1] [2]