Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
GOU VPO Tyumen State
Pesanan untuk aseptik dan antiseptik
Rekomendasi metodis untuk siswa program studi ke-3 dari fakultas pediatrik.
Disusun oleh: Profesor Tsiryatieva SB, Profesor Kecherukov A.I., Associate Professor Gorbachev V.N., Associate Professor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, Asisten Baradulin AA, Asisten Komarova L.N.
Disetujui oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
(Risalah No. 3 tertanggal 16 Desember 2004
Ketentuan utama dari perintah No. 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara itu", No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 "Tentang tindakan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 “Tentang Meningkatkan Perawatan Medis kepada Pasien dengan Penyakit Bedah yang Purulen dan Tindakan Penguatan untuk Memerangi Infeksi Nosokomial”, No. 288 dari 23.03.1975 “Tentang Rezim Sanitasi Epidemik di Lembaga Medis dan Pencegahan”, No. 320 dari 05.03.1987 "Organisasi dan perilaku langkah-langkah untuk memerangi pedikulosis.
Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister membuat revolusi dalam operasi dan menandai awal dari tahap baru dalam pengembangan operasi. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi purulen luka, rute penularannya, metode perawatan dan profilaksis telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme parenteral penularan patogen dicapai pada tahun 80-an dan 90-an pada abad ke-20. Human immunodeficiency virus telah diidentifikasi dan diidentifikasi, sifat-sifat parenteral hepatitis B, C, D, dan G telah dipelajari.Pengetahuan baru membutuhkan metode yang ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi ini di lembaga medis.
1. Pesanan 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 “Mengenai langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”.
2. Perintah Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang Upaya untuk Meningkatkan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi HIV di Federasi Rusia”.
3. Pesanan No. 720 tanggal 07/31/1978 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."
4. Perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 288 tertanggal 23/03/1975 "Tentang rezim sanitasi-epidemi dalam lembaga pengobatan-dan-profilaksis".
5. Pesan 320 dari 03/05/1987 "Pengaturan dan tindakan untuk memerangi pediculosis."
Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."
Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan lembaga medis dengan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem uji untuk menyaring donor darah. Ada personil medis kasar yang memproses instrumen medis dan laboratorium dan penggunaan alat. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dikembangkan untuk Pesanan 408 - Pedoman Metodologis “Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral” (Lampiran 2) dan “Sarana dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandung virus yang rusak yang hanya dapat ditiru dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi selama transfusi darah yang terkontaminasi dan / atau komponennya, melakukan prosedur terapi dan diagnostik. Infeksi dimungkinkan ketika melakukan tato, tindikan, dan manikur yang dilakukan dengan alat umum, dan kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk infeksi hepatitis B, pengenalan jumlah minimum darah yang terinfeksi - 10 -7 ml sudah cukup.
Kelompok risiko kerja yang tinggi termasuk personil dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.
Untuk mengurangi kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemutaran donor darah yang berkesinambungan.
Pemeriksaan berkelanjutan terhadap penerima hemopreparasi.
Melindungi dan menangani tangan petugas medis yang bersentuhan dengan darah.
Kepatuhan dengan mode pembersihan presterilis dan sterilisasi semua instrumen medis.
Pemeriksaan personil lembaga medis (kelompok risiko) untuk kehadiran HBsAg saat masuk kerja dan setahun sekali.
Pesan 408 virus hepatitis
Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
Disusun oleh: Profesor Aliyev F.Sh. Associate Professor Gorbachev V.N. Associate Professor Chernov I.A. Associate Professor Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.
Disetujui oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
Ketentuan utama dari perintah No. 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara itu", No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 "Tentang tindakan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 “Tentang Memperbaiki Perawatan Medis untuk Pasien dengan Penyakit Bedah Purulen dan Tindakan Penguatan untuk Memerangi Infeksi Nosokomial”, No. 288 dari 23.03.1975 “Tentang Rezim Sanitasi Epidemi di Lembaga Medis dan Pencegahan”, No. 320 dari 05.03.1987 "Organisasi dan pelaksanaan m Peristiwa berkumpul untuk memerangi kutu. "
Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister membuat revolusi dalam operasi dan menandai awal dari tahap baru dalam pengembangan operasi. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi purulen luka, rute penularannya, metode perawatan dan profilaksis telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme parenteral penularan patogen dicapai pada tahun 80-an dan 90-an pada abad ke-20. Virus human immunodeficiency telah diidentifikasi dan diidentifikasi, sifat-sifat hepatitis B parenteral, C, D, G telah dipelajari. Pengetahuan baru membutuhkan cara-cara yang telah ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi-infeksi ini di lembaga-lembaga medis.
Rencana Studi
Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."
Ordo Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang Upaya untuk Meningkatkan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi HIV di Federasi Rusia”.
Order No. 720 dari 07/31/1978 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan penguatan langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."
Orde Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 288 tertanggal 23/03/1975 "Tentang rezim sanitasi-epidemi dalam lembaga pengobatan-dan-profilaksis".
Pesan 320 dari 03/05/1987 "Pengaturan dan tindakan untuk memerangi pedikulosis."
Memesan 408 mz Uni Soviet pada 12 Juli 1989 “tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini”.
Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan lembaga medis dengan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem uji untuk menyaring donor darah. Ada personil medis kasar yang memproses instrumen medis dan laboratorium dan penggunaan alat. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dikembangkan untuk Pesanan 408 - Pedoman Metodologis “Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral” (Lampiran 2) dan “Sarana dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandung virus yang rusak yang hanya dapat ditiru dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi selama transfusi darah yang terkontaminasi dan / atau komponennya, melakukan prosedur terapi dan diagnostik. Infeksi dimungkinkan ketika melakukan tato, tindikan, dan manikur yang dilakukan dengan alat umum, dan kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk infeksi hepatitis B, pengenalan jumlah minimum darah yang terinfeksi - 10 -7 ml sudah cukup.
Kelompok risiko kerja yang tinggi termasuk personil dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.
Untuk mengurangi kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemutaran donor darah yang berkesinambungan.
Pemeriksaan berkelanjutan terhadap penerima hemopreparasi.
Melindungi dan menangani tangan petugas medis yang bersentuhan dengan darah.
Kepatuhan dengan mode pembersihan presterilis dan sterilisasi semua instrumen medis.
Pemeriksaan personil lembaga medis (kelompok risiko) untuk keberadaan HBsAg saat melamar pekerjaan dan setahun sekali.
Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."
Rekomendasi metodis untuk siswa program studi ke-3 dari fakultas pediatrik.
Disusun oleh: Profesor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Associate Professor Gorbachev V.N. Associate Professor Aliyev F.Sh. Ph.D. Chernov I.A. Asisten Baradulin A.A. asisten Komarova L.N.
Disetujui oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
(Risalah No. 3 tertanggal 16 Desember 2004
Ketentuan utama dari perintah No. 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara itu", No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 "Tentang tindakan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 “Tentang Memperbaiki Perawatan Medis untuk Pasien dengan Penyakit Bedah Purulen dan Tindakan Penguatan untuk Memerangi Infeksi Nosokomial”, No. 288 dari 23.03.1975 “Tentang Rezim Sanitasi Epidemi di Lembaga Medis dan Pencegahan”, No. 320 dari 05.03.1987 "Organisasi dan pelaksanaan m Peristiwa berkumpul untuk memerangi kutu. "
Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister membuat revolusi dalam operasi dan menandai awal dari tahap baru dalam pengembangan operasi. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi purulen luka, rute penularannya, metode perawatan dan profilaksis telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme parenteral penularan patogen dicapai pada tahun 80-an dan 90-an pada abad ke-20. Human immunodeficiency virus telah diidentifikasi dan diidentifikasi, sifat-sifat parenteral hepatitis B, C, D, dan G telah dipelajari.Pengetahuan baru membutuhkan metode yang ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi ini di lembaga medis.
Rencana Studi
1. Pesanan 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 “Mengenai langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini”.
2. Perintah Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang Upaya untuk Meningkatkan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi HIV di Federasi Rusia”.
3. Pesanan No. 720 tanggal 07/31/1978 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."
4. Perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 288 tertanggal 23/03/1975 "Tentang rezim sanitasi-epidemi dalam lembaga pengobatan-dan-profilaksis".
5. Pesan 320 dari 03/05/1987 "Pengaturan dan tindakan untuk memerangi pediculosis."
Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."
Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan lembaga medis dengan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem uji untuk menyaring donor darah. Ada personil medis kasar yang memproses instrumen medis dan laboratorium dan penggunaan alat. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dikembangkan untuk Pesanan 408 - Pedoman Metodologis “Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral” (Lampiran 2) dan “Sarana dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandung virus yang rusak yang hanya dapat ditiru dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi selama transfusi darah yang terkontaminasi dan / atau komponennya, melakukan prosedur terapi dan diagnostik. Infeksi dimungkinkan ketika melakukan tato, tindikan, dan manikur yang dilakukan dengan alat umum, dan kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk infeksi hepatitis B, pengenalan jumlah minimum darah yang terinfeksi - 10 -7 ml sudah cukup.
Kelompok risiko kerja yang tinggi termasuk personil dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.
Untuk mengurangi kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemutaran donor darah yang berkesinambungan.
Pemeriksaan berkelanjutan terhadap penerima hemopreparasi.
Melindungi dan menangani tangan petugas medis yang bersentuhan dengan darah.
Kepatuhan dengan mode pembersihan presterilis dan sterilisasi semua instrumen medis.
Pemeriksaan personil lembaga medis (kelompok risiko) untuk kehadiran HBsAg saat masuk kerja dan setahun sekali.
Tanggal Ditambahkan: -07-20; dilihat: 175 | Pelanggaran hak cipta
EKSTRAK DARI PESANAN MZ nomor 408 dari 07/12/89
"Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini"
1. Disinfeksi peralatan makan untuk virus hepatitis B dan pengangkutan HBS-antigen:
1. Bersihkan puing-puing makanan.
2. Benamkan dalam larutan pemutih 3% yang diklarifikasi - 60 menit atau
3% larutan kloramin selama 60 menit atau 1% larutan Ca-hipoklorit - 60 menit atau 0,6% larutan Ca-hipoklorida - 120 menit atau direbus dalam larutan soda 2% - 15 menit.
3. Cuci 2 kali dalam larutan sabun-soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).
4. Dibilas, airnya mendidih, keringkan.
5. Anda dapat membuat piring dari logam (pisau, garpu, sendok), botol susu untuk dipanggang dalam oven pada suhu 120 - 45 menit.
1. Bersihkan puing-puing makanan.
2. Cuci dalam larutan sabun-soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).
3. Desinfektan dalam sterilisasi udara 120 - 45 menit.
4. Mencuci air setelah mencuci piring didesinfeksi dengan pemutih kering dengan laju 200 g pemutih per 10 liter air (1,50).
5. Sisa makanan dituangkan dengan pemutih kering dengan perbandingan 1. 5 selama 30 menit (2 kg kapur per ember residu).
6. Washcloths setelah mencuci piring mendidih dalam larutan soda 2% selama 15 menit atau direndam dalam larutan pemutih 3% - 60 menit atau 3% larutan kloramin selama 60 menit, atau larutan 1% Ca-hipoklorit - 60 menit, atau 0,6% solusi yang diklarifikasi dari Ca hypochloride - 120 menit.
2. Desinfeksi linen jika virus hepatitis "B" dan dalam pengangkutan antigen HBS, sanitasi sepatu.
1. Linen yang terkontaminasi dengan sekresi dibilas dalam larutan desinfektan. Air setelah dibilas didesinfeksi dengan pemutih kering dengan laju 200 g pemutih kering per 1 ember air.
2. Linen yang tergores dari ekskresi direndam dalam larutan desinfektan pada kecepatan 5 liter. solusi untuk 1 kg linen kering.
3. Terapkan des. solusi: solusi 3% kloramin; 0,5% larutan chloramine aktif, waktu pemaparan 1 jam. Solusi 0,5% dari waktu paparan DP-2 2 jam.
4. Kemudian cucian dibilas dengan air mengalir dan dikirim ke cucian untuk dicuci.
5. Linen pasien yang terinfestasi direndam dalam larutan 0,15% dari emulsi karbofos berair selama 20 menit, setelah itu direndam dalam des. solusi seperti yang dijelaskan di atas.
6. Sepatu kulit, sandal, lap dengan lap yang dilembabkan dengan larutan asam asetat 40% atau larutan formalin 25%, masukkan ke dalam kantung minyak selama 3 jam, kemudian diventilasi selama 10-12 jam.
3. Disinfeksi pot, pembuluh dengan virus hepatitis "B" dan pengangkutan untuk antigen HBS.
1. Debit pasien (feses, urin, muntah) dituangkan ke dalam tangki "untuk mengeringkan feses", tertidur dalam perbandingan pemutih kering
1. 5 (2 kg pemutih kering per 10 l tinja) dan aduk. Eksposur 90 menit.
2. Tuang larutan pemutih 3% atau larutan kloramin 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% ke dalam panci, cuci sekresi dengan Kwach dan tuangkan air kotor ke dalam tangki “untuk mengeringkan tinja”.
3. Panci direndam dalam larutan pemutih 3% atau larutan pemutih 3%. Pajanan 1 jam atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida yang diklarifikasi. Eksposur 2 jam.
4. Kvachi didesinfeksi dalam larutan pemutih 3% atau larutan pemutih 3%. Pajanan 1 jam atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida yang diklarifikasi. Eksposur 2 jam.
4. Disinfeksi tempat dan barang-barang perawatan dalam kasus virus hepatitis B dan pengangkutan antigen HBS.
1. Pembersihan basah harus dilakukan di bangsal 2 kali sehari dari des. solusi: larutan pemutih 1% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan kloramin 1%, diikuti dengan pembersihan basah. Di toilet, pembersihan basah harus dilakukan dengan larutan kapur kortikal 3% yang diputihkan atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% yang diputihkan atau larutan kloramin 3%. Disinfeksi akhir di bangsal dan toilet harus dilakukan dengan larutan pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan pemutih 3%, dengan tuberkulosis larutan pemutih pemutih 5% atau larutan pemutihan 5%.
2. Gagang pintu, pemicu di toilet, keran harus didesinfeksi dengan larutan pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan kloramin 3% 3-4 kali sehari.
3. Bersihkan debu dari jendela, baterai dan furnitur dengan larutan pemutih pemutih 1% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan kloroamin 1%. Meja makan di bangsal setelah makan lap dengan larutan pemutih 3% pemutih atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida atau larutan pemutih 3%, dan cuci dengan air panas dan sabun sebelum makan.
4. Ganti kelambu setelah setiap pasien habis; kelambu didesinfeksi sebagai cucian dalam larutan kloramin 3% atau larutan kloramin aktif 0,5% selama 1 jam, diikuti dengan pembilasan dan pencucian. Botol air panas, pembalut - desinfektan dengan menyeka dua kali dengan larutan pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6%, larutan pemutih 3%, diikuti dengan mencuci dengan air panas dan sabun. Sarung kasur oilcloth direndam dalam larutan pemutih 3% atau larutan pemutih 3% selama 1 jam.
5. Mainan didesinfeksi dengan larutan pemutih pemutih 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan pemutih 3%. Eksposur 1 jam. Setelah desinfeksi mainan dicuci dengan air panas.
6. Mandi setelah mencuci pasien didesinfeksi dengan larutan pemutih 3% pemutih atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida atau larutan pemutih 3%, diikuti dengan air panas.
7. Air kotor setelah mencuci pasien didesinfeksi dengan pemutih dengan kecepatan 200 g pemutih kering per 1 ember air. Eksposur 30 menit. Cuci waslap pasien dalam larutan soda sabun 2% selama 15 menit.
8. Ember, baskom, lap untuk membersihkan debu harus terpisah untuk kamar, dapur, koridor, toilet, didesinfeksi dengan larutan pemutih 3% pemutih atau 0,6% larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan pemutih 3%. Eksposur 1 jam.
- direndam dalam larutan kloramin 3% selama 60 menit;
- direndam dalam larutan cuci 0,5% 50 selama 15 menit;
- dicuci dengan air mengalir;
- dibilas dengan air suling;
- diautoklaf pada suhu 132, 2,2 atm. 20 menit atau disterilkan dalam larutan 8% lysoformin - 1 jam;
PESANAN. 12.07.89 № 408. "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini"
PESANAN. 12.07.89 № 408. "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini"
Penilaian Pengguna: / 4
Buruk
Ordo Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 12 Juli 1989 No. 408
"Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini"
Pada periode lima tahun keduabelas dan untuk periode hingga tahun 2000, arahan utama untuk pengembangan perlindungan kesehatan masyarakat dan restrukturisasi perawatan kesehatan di USSR memberikan pengurangan dalam insiden hepatitis virus.
Insiden hepatitis virus di negara ini tetap tinggi. Tingkat kejadian hepatitis virus yang tidak menguntungkan terutama diamati di republik Asia Tengah, di mana angka itu 3-4 kali lebih tinggi daripada rata-rata Union dan merupakan hampir setengah dari jumlah total kasus hepatitis virus di negara tersebut. Peningkatan yang signifikan dalam kejadian hepatitis virus dalam beberapa tahun terakhir di sejumlah wilayah SSR Turkmen, SSR Uzbek, SSR Kirghiz, dan SSR Tajik bukan disebabkan oleh hepatitis A atau B dengan mekanisme penularan patogen secara fecal-oral.
Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis A dan A atau B dengan mekanisme fecal-oral penularan patogen tetap ada: kontaminasi air minum, lingkungan karena defisiensi serius dalam pasokan air, pembuangan limbah dan kebersihan sanitasi di daerah berpenduduk; kondisi sanitasi dan teknis yang tidak memuaskan dan pemeliharaan institusi dan sekolah prasekolah, terlalu padat; tingkat perbaikan persediaan perumahan yang tidak memadai; tingkat budaya higienis penduduk yang rendah; pelanggaran berat norma dan aturan sanitasi dan antiepidemik; rendahnya tingkat pengetahuan higienis dan profesional pekerja utilitas publik, katering publik, lembaga anak-anak dan remaja.
Masalah kesehatan yang serius adalah timbulnya virus hepatitis B. Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan kejadian bentuk nosokologis ini. Tingginya proporsi infeksi hepatitis B di lembaga-lembaga medis selama manipulasi terapeutik dan diagnostik, transfusi darah dan komponen-komponennya terutama disebabkan oleh kekurangan yang serius dalam menyediakan alat suntik, jarum, termasuk alat sekali pakai dan alat medis lainnya kepada lembaga medis; peralatan sterilisasi, desinfektan, reagen, dan sistem uji diagnostik, terutama untuk penyaringan donor. Ada pelanggaran berat oleh petugas medis tentang cara pemrosesan desinfeksi dan sterilisasi alat dan aturan medis dan laboratorium untuk penggunaannya.
Tingkat rendahnya diferensial diagnosis hepatitis virus dikaitkan dengan produksi yang tidak mencukupi dan aplikasi praktis dari sistem uji untuk diagnosis hepatitis A, B dan delta dengan metode yang sangat sensitif.
Pengembangan terapi etiotropik yang lambat. Di banyak wilayah, masalah merawat pasien dengan bentuk kronis hepatitis B (HBsAg-positif) di rumah sakit infeksi belum diselesaikan.
Untuk meningkatkan diagnosis, pengobatan dan pencegahan hepatitis virus, saya menegaskan:
Pedoman "Epidemiologi dan pencegahan virus hepatitis A dan virus hepatitis Baik A maupun B dengan mekanisme fecal-oral penularan patogen", Lampiran 1.
Pedoman "Epidemiologi dan pencegahan virus hepatitis B, delta dan bukan A atau B dengan mekanisme parenteral penularan patogen," Lampiran 2.
Instruksi metodis "Cara dan metode desinfeksi dan sterilisasi", Lampiran 3.
Tahan selama 1990-1991. pelatihan teknisi laboratorium laboratorium diagnostik dan virologi klinis rumah sakit kota dan pusat regional, stasiun epidemiologi sanitasi, stasiun transfusi darah sesuai dengan metode pengaturan respons terhadap antigen HBs dengan metode yang sangat sensitif (RIPA, ELISA, RIA) di pangkalan lembaga penelitian, laboratorium virologi dari republiken, regional, SES perkotaan dan stasiun transfusi darah, rumah sakit penyakit menular klinis besar.
Pastikan organisasi dan melakukan tes HBsAg yang sangat sensitif dari semua wanita hamil di hiper-endemik untuk hepatitis Di daerah dengan tingkat pengangkutan HBsAg yang tinggi. Untuk rawat inap ibu hamil yang membawa HBsAg, rumah bersalin khusus atau bangsal terisolasi (bangsal) harus dialokasikan dengan langkah-langkah anti-epidemi yang ketat.
Menyediakan pada 1990-1995. cakupan sterilisasi terpusat produk medis untuk penggunaan parenteral di semua lembaga medis, meningkatkan tanggung jawab kepala lembaga-lembaga ini untuk kepatuhan dengan mode desinfeksi, pembersihan presterilisasi dan sterilisasi alat dan peralatan medis dan laboratorium.
Mewajibkan pusat kesehatan republik untuk memperkuat promosi gaya hidup sehat, dengan mempertimbangkan fitur nasional dan yang berkaitan dengan usia; mengembangkan materi metodologis untuk ceramah dan percakapan, banyak menggunakan media.
2. Kepala negara dokter sanitasi Serikat dan republik otonom, wilayah dan wilayah:
Untuk melakukan kontrol ketat terhadap penyediaan air minum untuk populasi, yang secara epidemi aman, untuk mengambil langkah-langkah untuk perlindungan sanitasi sumber air minum, untuk memastikan operasi yang efektif dari fasilitas pengolahan sesuai dengan aturan dan peraturan yang ditetapkan oleh dokumen undang-undang air, dan para kepala departemen peternakan) dan lembaga medis rezim untuk penyediaan kondisi sanitasi yang layak dan komunal wilayah goustroystva, serta taman kanak-kanak, sekolah, fasilitas kesehatan dan rekreasi, pabrik pengolahan makanan.
Kontrol ketat ketaatan rezim anti-epidemi, cara desinfeksi, pembersihan presterilisasi dan sterilisasi instrumen dan aturan untuk penggunaannya di lembaga medis. Semua kasus infeksi hepatitis B kelompok di fasilitas perawatan kesehatan harus dipertimbangkan pada pertemuan komisi anti-epidemi darurat.
Menginformasikan tepat waktu tentang terjadinya penyakit kelompok virus hepatitis di antara populasi dan langkah-langkah operasional untuk penyelidikan dan eliminasi mereka sesuai dengan urutan No. 1025 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet "Pada laporan luar biasa yang disampaikan kepada Departemen Kesehatan Uni Soviet" tertanggal 04.09.84.
Untuk mengatur sejak 1990, kontrol laboratorium atas air minum sesuai dengan indikator kontaminasi virus: antigen HA, coliphage, enterovirus sesuai dengan "Pedoman untuk memantau dan mengevaluasi polusi virus dari benda-benda lingkungan" tanggal 24 September 1986 No. 4116-86.
Kepala Departemen Epidemiologi Utama, M.I. Narkevich dan Direktur Institut Virologi. Saya Ivanovo Akademi Ilmu Kesehatan Uni Soviet jadi D. K. Lvov, selama 1989-1990. mengatur dan melakukan untuk dokter (penyakit menular, dokter anak, ahli epidemiologi, ahli virologi, dll) seminar regional tentang diagnosis, pengobatan dan pencegahan virus hepatitis.
Kepala Direktorat Epidemiologi Utama, Bpk. M. Narkevich, Kepala Departemen Utama Kesejahteraan Ibu dan Anak, V. V. Alekseev, dan Kepala Departemen Utama dari Organisasi Bantuan Medis untuk Penduduk, Bpk. V. Kalinin untuk menyediakan vaksinasi sesuai dengan instruksi untuk penggunaan vaksin ini sejak saat menguasai produksi industri vaksin hepatitis B.
Kepada Institut Poliomielitis dan Viral Ensefalitis dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (t. Drozdov SG) untuk memberikan rilis diagnostikum industri untuk menentukan dengan metode ELISA anti-HAVA kelas IgM dan tipe enterovirus diagnostik spesifik jenis pada tahun 1991
Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi Gorky dari Kementerian Kesehatan RSFSR (t. Blokhin I.N.) menyediakan produksi industri kit diagnostik untuk menentukan antigen HAV sejak 1990 dan sejak 1991 total anti-HAV oleh ELISA.
Institut Kebersihan Umum dan Masyarakat. A.N. Sysina, Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (t. Sidorenko G.I.), bersama dengan Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamalei, Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (t. Prozorovsky S.V.), Institut Virologi. Saya Ivanovsky Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (t. Lvov DK), Institut Poliomyelitis dan Viral Encephalitis (t. Drozdov SG) diadakan pada 1989-1991. studi untuk meningkatkan metode pengolahan air dan pengobatan, rezim desinfeksi air yang bertujuan untuk meningkatkan efektivitas peran penghalang saluran air dalam kaitannya dengan patogen hepatitis A.
Pada kuartal ke-4 tahun 1989 kepada All-Union Scientific Institute of Preventive Toxicology and Disinfection (t. Y. Prokopenko) untuk menyerahkan kepada Kementerian Kesehatan Uni Soviet untuk persetujuan "Pedoman untuk organisasi terpusat yang disterilkan disterilkan di lembaga medis".
Kepada Institut Poliomielitis dan Viral Ensefalitis dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (t. Drozdov SG), bersama dengan Vektor NPO dari Kementerian Industri Medis Uni Soviet, untuk memastikan pada tahun 1989 rilis seri produksi eksperimental dari vaksin kultur hepatitis A yang tidak aktif dan produksi industrinya sejak 1991.
Kepada Direktur Jenderal V / O Soyuzpharmatsiya, kawan A. Apazov mengambil langkah-langkah untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan republik Uni dalam sistem penggunaan satu kali, kit diagnostik untuk menentukan HBsAg menggunakan FPGA, ELISA, dan reagen, memastikan kepuasan prioritas aplikasi dari republik Asia Tengah dan SSR Moldavia.
Kepada Direktur Jenderal V / O Soyuzmedtekhnika t. N. Zinovtsov untuk mengambil langkah-langkah untuk memenuhi aplikasi untuk instrumen medis dan laboratorium, termasuk penggunaan tunggal, peralatan untuk desinfeksi dan sterilisasi perangkat medis. Untuk memastikan kepuasan prioritas aplikasi untuk produk-produk ini dari Kementerian Kesehatan Republik Asia Tengah dan SSR Moldova.
Pusat Penelitian-Ilmiah untuk Pencegahan Obat All-Union (memerintah Oganov R.G.) untuk menyiapkan bahan-bahan bagi penduduk tentang pencegahan hepatitis virus, untuk melaksanakan fungsi koordinasi pada pekerjaan rumah-rumah pendidikan kesehatan republik, teritorial, regional.
Spesialis kepala otoritas kesehatan mengambil di bawah kendali pribadi validitas resep oleh dokter rumah sakit, apotik, transfusi darah MSCH, obat-obatannya, sarana terapi injeksi, mengingat pengurangan maksimum mereka dengan penggantian pengganti darah dan obat-obatan oral sesuai indikasi.
Pertimbangkan tidak sahnya perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 300 tanggal 8 April 1997, “Tentang Penguatan Tindakan untuk Pencegahan Serum Hepatitis di Lembaga Medis-Profilaksis” dan No. 752 tanggal 8 Juli 1989, tentang Penguatan Tindakan untuk Mengurangi Insiden Hepatitis Viral.
Menteri
E.I. Chazov
Lampiran 1
Atas perintah Departemen Kesehatan Uni Soviet
12 Juli 1989 № 408
Instruksi metodis
Etiologi
Hepatitis A (HA). Virus HA milik keluarga picornavirus dan, dengan kombinasi karakteristik fisikokimia, mirip dengan enterovirus. Di lingkungan eksternal, ini lebih stabil daripada picornavirus biasa. Virus HA dapat bertahan selama beberapa bulan pada suhu +4 ° C, selama beberapa tahun pada suhu -20 ° C, selama beberapa minggu pada suhu kamar. Virus tidak aktif dengan cara direbus. Kematian sebagian virus dalam air terjadi dalam waktu 1 jam pada konsentrasi residu klorin 0,5-1,5 mg / liter, inaktivasi total - ketika terpapar 2,0-2,5 mg / liter selama 15 menit, di bawah iradiasi ultraviolet ( 1,1 watt) - dalam 60 detik. Virus ini stabil terhadap asam dan liposolvent.
Hanya satu jenis serologis virus HA yang diketahui. Dari penanda spesifik yang diidentifikasi saat ini, keberadaan antibodi terhadap virus HA dari kelas IgM (antibodi-HAV IgM), yang muncul dalam serum pada awal penyakit dan bertahan selama 3-6 bulan, adalah penting. Deteksi IgM anti-HAV secara unik menunjukkan hepatitis A dan digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan mengidentifikasi sumber infeksi dalam fokus. Antigen virus HA (AHVA) ditemukan pada tinja pasien 7-10 hari sebelum gejala klinis dan pada hari-hari pertama penyakit, yang juga digunakan untuk diagnosis dini dan identifikasi sumber infeksi. Definisi IgG anti-HAV, yang dideteksi dari 3-4 minggu penyakit, mencirikan struktur imunologis populasi, dinamika imunitas humoral spesifik.
Hepatitis bukan A atau B (GNANV) - dengan mekanisme penularan patogen dari fecal-oral. Sifat antigenik dan biologis, karakteristik fisiko-kimia dari agen penyebab virus GNANV saat ini kurang diteliti.
Epidemiologi
Hepatitis A. Sumber infeksi adalah pasien dengan segala bentuk proses infeksi akut (ikterik, anikterik, subklinis, tidak jelas). Pasien dengan bentuk anikterik dan asimptomatik, serta pasien dalam fase pra-aritik penyakit, memiliki signifikansi epidemiologis terbesar. Ekskresi virus dengan feses paling masif terjadi dalam 7-10 hari terakhir masa inkubasi dan pada periode preikterik penyakit. Pada saat ini, pasien paling menular. Dengan munculnya penyakit kuning pada sebagian besar, isolasi virus berhenti atau menurun tajam, risiko orang dalam fase infeksi rendah untuk orang lain, rawat inap pasien dalam kasus ini tidak signifikan secara epidemiologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, isolasi virus tertunda hingga 2-3 minggu. Viremia berumur pendek dan tidak memiliki signifikansi epidemiologis. Kereta virus kronis tidak diinstal.
Mekanisme penularan patogen adalah fecal-oral. Implementasinya terjadi melalui faktor-faktor yang melekat pada infeksi usus: air, makanan, tangan "kotor" dan barang-barang rumah tangga. Pada anak-anak dan kelompok terorganisir lainnya, jalur kontak dan rumah tangga penularan patogen adalah yang paling penting. Penyebaran infeksi berkontribusi pada kepadatan yang berlebihan, kegagalan untuk mengisolasi kelompok dalam institusi, pembentukan kelompok "prefabrikasi" sepanjang waktu dan diperpanjang, pelanggaran rezim sanitasi dan anti-epidemi, keterlambatan deteksi dan isolasi pasien. Penularan patogen yang ditularkan melalui air terjadi ketika menggunakan air minum berkualitas rendah, mandi di badan air yang tercemar, dengan kontaminasi intensif sumber air di dekat intake air oleh virus HA, tidak adanya atau pelanggaran berkala terhadap pengolahan air dan desinfeksi air yang dipasok ke populasi saat menggunakan sistem pasokan air teknis, kondisi sanitasi jaringan distribusi dalam kombinasi dengan kekurangan air dan kebocoran air limbah atau air tanah, sanitasi kental dan lansekap komunal.
Kontaminasi makanan oleh virus dalam pemrosesan makanan, katering dan perusahaan perdagangan dapat terjadi dari personil dengan bentuk HA yang tidak terdiagnosis yang tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi. Makanan mungkin terkontaminasi oleh virus juga ketika menggunakan air berkualitas buruk untuk memproses, menyiapkan atau mencuci piring. Buah beri, sayuran terkontaminasi oleh virus ketika ditanam di lahan beririgasi atau di kebun sayur yang dibuahi dengan isi toilet.
Kerentanan orang terhadap infeksi bersifat universal. Kekebalan setelah penyakit - panjang, mungkin seumur hidup. Bentuk asimptomatik membentuk kekebalan yang kurang stres daripada yang diekspresikan secara klinis. Tingkat kekebalan kolektif populasi adalah salah satu faktor yang mempengaruhi jalannya proses epidemi. Ada kecenderungan peningkatan kekebalan individu dengan usia. Di daerah dengan insiden tinggi (Asia Tengah, Kazakhstan), sebagian besar orang memperoleh anti-HAV pada 4-6 tahun, dan di daerah dengan tingkat sedang dan rendah - pada 20-30 tahun.
Proses epidemi HA ditandai oleh sejumlah fitur: luas; intensitas yang tidak merata di wilayah tertentu; sifat siklus dinamika jangka panjang, diekspresikan dalam musim gugur-musim dingin; kerusakan primer pada anak-anak usia prasekolah, remaja dan orang dewasa di usia muda; fokus keluarga yang rendah. Tingkat kejadian berkala diamati pada interval 3 hingga 10 tahun, berbeda di wilayah yang berbeda dan pada kelompok umur populasi tertentu. Pada interval 15-20 tahun, kenaikan sinkron terjadi, mencakup semua wilayah negara.
Di daerah dengan tingkat morbiditas tinggi, kelompok populasi yang paling terkena dampak adalah balita. Anak-anak yang menghadiri institusi prasekolah, biasanya, lebih sering sakit daripada tidak hadir. Dalam beberapa tahun terakhir, leveling tingkat insiden populasi kota dan desa telah terjadi. Intensitas pengembangan proses epidemi terbesar di wilayah individu juga tergantung pada pengaruh faktor sosio-demografis (kesuburan, struktur usia, proporsi keluarga besar dan "organisasi" anak-anak, kepadatan populasi, kegiatan migrasi, dll.).
Peningkatan kejadian HA biasanya dimulai pada Juli-Agustus dan mencapai maksimum pada Oktober-November, diikuti dengan penurunan pada paruh pertama tahun berikutnya. Tanggal timbulnya yang berbeda dan tingkat keparahan insiden musiman dari kejadian dalam kelompok sosial dan usia yang berbeda dari populasi dicatat. Di daerah dengan tingkat morbiditas rata-rata, kenaikan musiman dimulai di antara anak-anak sekolah, dan di daerah dengan angka tinggi, di antara anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda.
Hepatitis A maupun B tidak merupakan penyakit independen dengan mekanisme penularan patogen melalui fecal-oral, di mana penanda hepatitis A dan B tidak terdeteksi, terutama dicatat di republik-republik Asia Tengah. Infeksi ini ditandai oleh sejumlah tanda epidemiologis, yang meliputi:
1) ketidakmerataan distribusi morbiditas teritorial yang nyata;
2) wabah yang bersifat eksplosif dengan tingkat kejadian yang tinggi di daerah dengan pasokan air yang tidak memuaskan;
3) lesi yang paling sering terjadi pada orang dewasa 15-30 tahun;
Fokus keluarga yang rendah.
GNANV berbeda dalam hal yang parah dan angka kematian yang tinggi pada wanita hamil, sebagai aturan, pada paruh kedua kehamilan. Semua wabah penyakit ini diketahui disebabkan oleh aksi faktor air. Luasnya infeksi ini tidak ditentukan.
Langkah-langkah pencegahan utama untuk hepatitis A dan A maupun B tidak bersifat sanitasi dan higienis, yang bertujuan untuk mematahkan mekanisme penularan patogen dari faecal-oral, memberi populasi air yang berkualitas baik makanan yang aman dengan epidemi kepada penduduk, menciptakan kondisi yang memastikan kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan persyaratan yang dikenakan pada pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan; memastikan penerapan norma dan aturan sanitasi dan anti-epidemi yang sanitasi dan higienis secara universal dan berkelanjutan di lembaga anak-anak dan lembaga pendidikan; kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi, pendidikan higienis penduduk.
Berdasarkan hal ini, lembaga-lembaga layanan sanitasi-epidemiologis harus mengambil langkah-langkah berikut: memantau keadaan semua objek yang secara epidemiologis penting (sumber air, pabrik pengolahan limbah, jaringan pasokan air dan saluran air limbah, fasilitas katering, perdagangan, anak-anak, lembaga pendidikan dan lainnya); penggunaan luas pemantauan laboratorium terhadap benda-benda lingkungan dengan menggunakan metode sanitasi-bakteriologis dan saniter-virologi (penentuan kolipase, enterovirus, antigen virus HA); penilaian proses sosio-demografis dan alami yang signifikan secara epidemiologis; penilaian hubungan antara morbiditas dan kondisi sanitasi; prediksi morbiditas; penilaian kualitas dan efektivitas kegiatan.
Dasar perencanaan langkah-langkah spesifik untuk pencegahan HA harus didasarkan pada hasil analisis retrospektif dan operasional yang mendalam dan data pada prediksi morbiditas.
Tugas-tugas analisis epidemiologi retrospektif meliputi:
1) analisis dinamika morbiditas jangka panjang;
2) analisis dinamika musiman morbiditas;
3) pembentukan kelompok usia sosial dengan tingkat morbiditas tinggi, sedang dan rendah, dengan mempertimbangkan signifikansi epidemiologisnya;
4) identifikasi kelompok individu di mana insiden dicatat secara sistematis;
5) penilaian kualitas dan efektivitas langkah-langkah anti-epidemi yang sedang berlangsung;
Deteksi pasien dengan hepatitis virus dilakukan oleh dokter dan perawat dari semua lembaga kesehatan selama rawat inap, mengunjungi pasien di rumah, dengan inspeksi berkala terhadap populasi, pemantauan orang yang berkomunikasi dengan pasien. Penting untuk mempertimbangkan fitur klinis pada periode awal, adanya bentuk terhapus dan anicteric, diagnosis yang memerlukan perhatian khusus. Dengan tidak adanya ikterus dan keparahan gejala lainnya yang tidak memadai, disarankan untuk melakukan tes darah untuk menentukan aktivitas AlAt dan, jika mungkin, kelas IgM anti-HAV.
Di apartemen dengan kondisi hidup yang baik jika dicurigai GA, isolasi jangka pendek (tidak lebih dari 3 hari) dari yang sakit di rumah diperbolehkan untuk tes laboratorium yang diperlukan. Pasien dengan kecurigaan HA, hidup dalam kondisi hidup yang tidak menguntungkan (apartemen komunal, asrama, dll.), Serta orang dengan hepatitis yang berbeda secara etiologis harus menjalani rawat inap wajib.
Di rumah sakit untuk rawat inap, penempatan terpisah pasien dengan HA dan HB diperlukan, mereka harus mematuhi rezim anti-epidemi yang disediakan oleh Instruksi untuk mode sanitasi-anti-epidemi dan perlindungan tenaga kerja dari personel rumah sakit menular (departemen), disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 916 dari 04.08.84.
Dengan tingkat 12 dan lebih tinggi per 1000, administrasi simultan imunoglobulin untuk anak-anak prasekolah atau siswa sekolah dasar pada awal peningkatan musiman dengan pelaksanaan acara ini dalam waktu 10-15 hari dibenarkan.
Data IGP dimasukkan ke dalam formulir akuntansi No. 63 / y dan 26 / y. Pengenalan imunoglobulin diizinkan tidak lebih dari 4 kali dengan interval tidak kurang dari 12 bulan. Setelah pengenalan vaksinasi imunoglobulin dapat dilakukan setelah 4-8 minggu. Pengenalan imunoglobulin setelah vaksinasi diizinkan setelah 2 minggu.
Mempertimbangkan bahwa taktik GPI tergantung pada kejadian HA di wilayah tertentu, disarankan untuk menggunakan hasil perkiraan jangka pendek dan jangka panjang ketika merencanakan ini ("Pedoman untuk memprediksi kejadian hepatitis virus," Kementerian Kesehatan Uni Soviet, No. 15 / 6-18, 04.07.89. ).
Kasus-kasus hepatitis virus di tempat tinggal harus diperiksa oleh seorang ahli epidemiologi atau asisten epidemiologi. Dalam beberapa kasus, diperbolehkan untuk mengumpulkan informasi dari pasien yang dirawat di rumah sakit dengan keluar berikutnya ke "pusat" dan mengisi peta survei epidemiologis (f. 357 / y). Wabah HA dalam kelompok (pusat perawatan anak, rumah sakit, rumah peristirahatan, sanatorium, dll) diperiksa oleh ahli epidemiologi. Hasil survei dicatat dalam bentuk tindakan.
Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi harus menjalani pemeriksaan klinis dan biokimia yang mendalam, jika mungkin - untuk diperiksa penanda HA. Kolektif juga diidentifikasi di mana pasien dapat berada di akhir periode inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit (rumah sakit, sanatoria, kelompok anak sementara, dll.) Untuk melakukan tindakan anti-epidemi di dalamnya. Orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan HA membuat pengamatan medis yang sistematis (setidaknya 1 kali per minggu) (termometri, wawancara, pemeriksaan dengan penentuan ukuran hati, limpa, dll.) Selama 35 hari sejak hari pemisahan dengan pasien. Anak-anak dari lembaga prasekolah, ketika ditunjukkan, diamati setiap hari, di sekolah - setiap minggu. Dengan munculnya penyakit berulang, periode pengamatan meningkat, durasi pengamatan dihitung dari kasus terakhir.
Orang-orang yang berhubungan dengan pasien di masyarakat diberitahu tentang tenaga medis dari lembaga anak-anak atau pusat kesehatan. Kontak person yang terkait dengan persiapan dan penjualan makanan dilaporkan kepada kepala lembaga terkait dan layanan sanitasi dan epidemiologi departemen untuk memperkuat kontrol atas kepatuhan orang tersebut dengan aturan kebersihan pribadi dan publik dan pemindahan tepat waktu dari pekerjaan pada tanda-tanda awal penyakit.
Pemeriksaan laboratorium terhadap orang yang berkomunikasi dengan pasien dengan HA (penentuan alanine aminotransferase dalam darah dan, jika mungkin, penanda spesifik HA) jika ada indikasi (munculnya peningkatan jumlah infeksi saluran pernapasan akut dalam tim, terutama disertai dengan pembesaran hati, kehadiran sindrom hepatolienal dari etiologi, fenomena dispepsia, naiknya suhu dan dll) dilakukan di taman kanak-kanak seperti yang diresepkan oleh dokter anak dan ahli epidemiologi.
Dalam hal deteksi HA di pusat penitipan anak prasekolah, pemindahan anak-anak dari lembaga ini ke orang lain, serta ke kelompok lain dalam lembaga ini dilarang selama 35 hari sejak tanggal isolasi pasien terakhir. Penerimaan anak-anak baru ke lembaga-lembaga ini diizinkan dengan izin dari ahli epidemiologi, tunduk pada pengenalan imunoglobulin sebelumnya kepada anak yang sebelumnya tidak pernah sakit dengan GA. Staf lembaga anak-anak, serta orang tua, harus diinstruksikan secara menyeluruh tentang gejala pertama penyakit dan kebutuhan untuk segera memberi tahu staf medis tentang setiap penyimpangan dalam kondisi anak.
Selama periode pengamatan, kelompok karantina di lembaga anak-anak tidak boleh mengambil bagian dalam acara yang diadakan bersama dengan kelompok tempat lainnya, kelompok-kelompok dipisahkan selama berjalan-jalan. Untuk kelompok karantina, sistem swalayan dan acara budaya dibatalkan.
Dalam waktu 2 bulan sejak hari isolasi pasien terakhir, GA di lembaga anak-anak (kelompok lembaga anak-anak, kelas sekolah) tidak boleh diberikan vaksinasi rutin. Pertanyaan kelayakan IHD darurat diputuskan oleh ahli epidemiologi dengan berkonsultasi dengan layanan medis lembaga. Sebagai aturan, IHP dilakukan di dalam kelompok karantina taman kanak-kanak, tetapi menurut indikasi epidemi itu dapat diperluas ke kelompok lain. Melakukan IHP di antara anak-anak sekolah disarankan dalam beberapa kasus GA. Langkah-langkah disinfeksi dan disinfeksi dalam wabah HA dilakukan sesuai dengan Lampiran 3.
Anak-anak yang telah melakukan kontak dengan HA dalam keluarga diizinkan masuk ke dalam kolektif dengan izin dari ahli epidemiologi, dalam kasus GA sebelumnya, pengenalan imunoglobulin dan pembentukan pengamatan rutin anak-anak ini selama 35 hari.
Ketika kasus GA terjadi di rumah sakit anak atau sanatorium anak somatik, pemindahan anak dari bangsal ke bangsal dan ke departemen lain dihentikan. Anak-anak yang baru masuk dianjurkan untuk ditempatkan di bangsal terpisah. Pengawasan langkah-langkah anti-epidemi dan ketaatan rezim sanitasi dan higienis sedang diperkuat.
Pencegahan berjangkitnya penyakit GNANV dilakukan atas dasar penerapan tindakan sanitasi dan higienis dan didasarkan pada analisis struktur wilayah dan usia insiden, dengan mempertimbangkan fitur epidemiologis dari infeksi ini. Perhatian khusus diberikan pada keadaan pasokan air. Hasil analisis epidemiologi retrospektif dari kejadian GNANV dan keadaan sanitasi dan higienis wilayah digunakan untuk menentukan langkah-langkah pencegahan dan anti-epidemi. Kepentingan terbesar melekat pada langkah-langkah untuk meningkatkan pasokan air, pembuangan kotoran, peningkatan sanitasi dan kebersihan wilayah (Rekomendasi metodis “Hepatitis virus bukan A atau B dengan mekanisme tular infeksi oral (epidemiologi, klinik, perawatan dan pencegahan)”, Moscow, 1987). Adopsi keputusan saat ini dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat kejadian, fitur dari pengembangan proses epidemi di GNAN.
Manajemen Kementerian Kesehatan Uni Soviet
M.I. Narkevich
Lampiran 2
Atas perintah Departemen Kesehatan Uni Soviet
12 Juli 1989 № 408
Instruksi metodis
Etiologi
Hepatitis B (HBV) adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus HBV (HBV), yang termasuk dalam keluarga hepatovirus. Virus ini sangat stabil di lingkungan. Dalam tubuh orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi berbeda dan pada tahap berbeda, permukaan HBsAg, inti - HBcAg, E-antigen - (HBeAg) dan antibodi terhadap antigen-antigen ini, DNA spesifik virus dapat dideteksi. Semua antigen virus dan antibodi yang sesuai dapat berfungsi sebagai indikator proses infeksi, sementara HBsAg, DNA spesifik virus, anti-HBc kelas lgM menunjukkan infeksi aktif; penampilan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBcor pada periode pemulihan mungkin merupakan tanda infeksi yang lengkap. HBeAg, terkait dengan partikel virus tingkat tinggi, adalah indikator langsung dari reproduksi aktif virus dan mencerminkan tingkat infektivitas. Antigenemia HB-dan HBs yang panjang - tanda yang tidak menguntungkan yang mengindikasikan pembentukan proses kronis. Perubahan HBeAg dengan antibodi yang sesuai dengan antigenemia HBs yang berkelanjutan menunjukkan kemungkinan proses jinak. Pengangkutan virus yang berkepanjangan, mungkin seumur hidup adalah fitur HS.
Delta hepatitis. Agen penyebab virus hepatitis Delta (DG) - virus cacat yang mengandung RNA yang dapat bereplikasi dalam organisme inang hanya dengan partisipasi wajib dari virus penolong, yang perannya dimainkan oleh HBV. Shell-delta membentuk HBsAg.
Hepatitis bukan A atau B dengan mekanisme parenteral penularan patogen. Penggunaan metode yang sangat sensitif untuk diagnosis spesifik hepatitis A dan B, pengecualian infeksi dengan cytomegalovirus dan virus Epstein-Barr memungkinkan untuk mengidentifikasi virus hepatitis, ditularkan melalui rute parenteral, yang tidak menentukan penanda infeksi ini.
Epidemiologi
Hepatitis B. Sumber infeksi HBV adalah pasien dengan segala bentuk hepatitis B akut dan kronis (HBV), serta "pembawa" virus kronis, yang mencakup orang dengan durasi antigenemia HBs selama 6 bulan atau lebih. Yang terakhir adalah sumber utama infeksi. Bahaya epidemi terbesar diwakili oleh "pembawa" HBsAg, terutama dengan kehadiran HBsAg dalam darah. Pasien mungkin sudah menular 2-8 minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul. Pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa virus dapat tetap menjadi epidemi yang penting sepanjang hidup mereka.
Pada pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, pembawa "sehat" HBsAg, virus dapat ditemukan dalam konsentrasi yang signifikan dalam darah, air mani. Ini dapat dideteksi dengan metode sensitif (ROSA, ELISA, RIA) dalam air liur, urin, empedu dan rahasia lainnya. Bahaya epidemi yang sebenarnya adalah darah dan sperma.
Virus hepatitis B disebarkan dengan cara alami dan buatan yang dibuat secara evolusioner. Yang terakhir saat ini menentukan kejadian HBV di negara ini. Mekanisme penularan infeksi virus HB baik dalam kondisi alami maupun buatan adalah parenteral.
Implementasi rute penularan buatan terjadi pada pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir melalui darah dan komponennya yang mengandung HBV. Untuk infeksi HBV, pengenalan jumlah minimum (10 (-7) ml) darah yang terinfeksi sudah cukup. Infeksi dapat terjadi selama transfusi darah dan komponen-komponennya, tetapi paling sering dengan berbagai prosedur terapeutik dan diagnostik dalam kasus-kasus di mana instrumen, instrumen, perangkat yang dimurnikan atau dimurnikan tidak cukup. Infeksi juga dimungkinkan selama tato, ritual ritual, dan prosedur lain yang dilakukan oleh alat umum (tusukan daun telinga, pencukuran, manikur, dll.).
Saat ini, telah ditetapkan bahwa 6-20% dari kasus HBV akut (AHB) disebabkan oleh infeksi selama transfusi darah dan komponen-komponennya. Pada anak di bawah satu tahun, hepatitis pasca transfusi menyumbang 70-80% kasus.
Hampir setengah dari pasien dengan infeksi HBV akut terjadi selama prosedur parenteral terapeutik dan diagnostik, dan sekitar 30-35% pasien - dengan cara alami dalam konteks komunikasi sehari-hari dan kegiatan profesional.
Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen memasuki aliran darah melalui membran mukosa yang rusak atau integumen kulit. Faktor penularan HBV dapat berupa produk perawatan pribadi (sikat gigi, alat cukur dan manikur, bantalan gosok, sisir, dll.) Yang digunakan oleh beberapa anggota keluarga.
Kelompok yang paling berisiko terkena infeksi HBV termasuk pekerja medis yang, berdasarkan sifat kegiatan profesional mereka, memiliki kontak terus-menerus dengan darah dan komponen-komponennya. Kelompok ini terutama meliputi personel dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan-ginekologi, ahli hematologi, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.
Langkah-langkah untuk pencegahan HBV harus ditujukan pada identifikasi aktif sumber infeksi dan pecahnya cara infeksi alami dan buatan, serta penerapan pencegahan spesifik pada kelompok risiko.
Dalam tindakan preventif dan anti-epidemi yang kompleks, langkah-langkah yang bertujuan mencegah infeksi dengan HBV selama transfusi darah dan komponennya, serta intervensi parenteral terapeutik dan diagnostik sangat penting.
Untuk mengidentifikasi sumber infeksi HBV, perlu untuk melakukan survei populasi untuk pengangkutan HBV di tempat pertama di antara kontingen yang termasuk dalam kelompok risiko (tabel).
Pada setiap donor darah, semua kategori donor tunduk pada pemeriksaan klinis dan laboratorium komprehensif dengan tes darah wajib untuk keberadaan HBsAg menggunakan metode indikasi yang sangat sensitif (FIPA, ELISA, RIA), serta untuk menentukan aktivitas alanine aminotransferase (AlAT) sesuai dengan “Petunjuk Sertifikasi Medis”. donor darah, Departemen Kesehatan Uni Soviet, 1978 No. 06-14 / 13.
Orang yang hasil pemeriksaannya tidak diizinkan untuk menyumbang:
HH sebelumnya, terlepas dari durasi penyakit;
adanya HBsAg dalam serum;