Peraturan tersebut menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif, sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang kompleks, yang implementasinya memastikan pencegahan dan penyebaran penyakit hepatitis B.
1. Lingkup
2. Singkatan yang digunakan
3. Ketentuan umum
4. Diagnosis laboratorium hepatitis B
5. Identifikasi pasien dengan hepatitis B
6. Kontrol Sanitasi dan Epidemiologis Negara terhadap Hepatitis B
7. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk hepatitis B
7.1. Kegiatan dalam fokus epidemi HB
7.1.1. Langkah-langkah tentang sumber patogen
7.1.2. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor transmisi
7.1.3. Tindakan sehubungan dengan kontak dengan pasien dengan hepatitis B
8. Pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis B
9. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi
10. Pencegahan infeksi hepatitis B di antara bayi baru lahir dan wanita hamil - pembawa virus hepatitis B
11. Pencegahan hepatitis B dalam organisasi layanan konsumen.
12. Pencegahan khusus hepatitis B
Lampiran Kelompok orang yang berisiko tinggi terinfeksi virus hepatitis B, harus menjalani skrining wajib untuk HBsAg dalam darah oleh ELISA
Data bibliografi
Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education
Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia
Perusahaan Negara Federal Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor
Kantor Rospotrebnadzor di Moskow
FGUN Research Institute of Poliomyelitis dan Viral Encephalitis mereka. Mn RAM Chumakova
Institut Riset FGUN untuk Virologi. Saya Ivanovsky RAM
FGUN Institut Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur Rospotrebndzor
Akademi Medis Perm Negara dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia
02.28.2008 Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia (14)
12/06/2007 Komisi Peraturan Sanitasi-Epidemiologis Negara (3)
Rospotrebnadzor (2008)
- Hukum Federal 52-FZ Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis penduduk
- Resolusi 554 Tentang Persetujuan Peraturan tentang Layanan Sanitasi dan Epidemiologis Negara Federasi Rusia dan Peraturan tentang Peraturan Sanitasi dan Epidemiologis Negara
- SanPiN 2.1.7.728-99 Aturan untuk pengumpulan, penyimpanan, dan pembuangan fasilitas pengolahan limbah
- SanPiN 2.1.2.1199-03 Penata rambut. Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk perangkat, peralatan, dan pemeliharaan
- SanPiN 2.1.3.1375-03 Persyaratan higienis untuk penempatan, pemasangan, peralatan, dan operasi rumah sakit, rumah sakit bersalin, dan rumah sakit lainnya
- 5487-I Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan masyarakat
- SP 3.1.958-99 Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk pengawasan epidemiologis hepatitis virus
- SP 3.1.1275-03 Pencegahan penyakit menular dengan manipulasi endoskopi.
- SP 3.5.1378-03 Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi dan pelaksanaan kegiatan desinfeksi
- SP 1.1.1058-01 Organisasi dan pelaksanaan kontrol produksi atas kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan penerapan tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan)
Kerangka kerja sanitasi dan peraturan untuk pencegahan hepatitis virus
Elemen paling penting dalam perang melawan penyebaran virus hepatitis adalah pencegahan.
Fondasinya diletakkan kembali di USSR, ketika hepatitis B dan C (yang terakhir disebut "bukan A atau B") disebarluaskan secara aktif. Pada tahun 1989, Departemen Kesehatan mengeluarkan Pesanan No. 408, yang berfokus pada langkah-langkah untuk mengurangi timbulnya penyakit berbahaya ini. Ketika kita mempelajari yang terakhir dan mengembangkan metode untuk memerangi mereka, langkah-langkah pencegahan ditingkatkan dan sistematis, yang mengambil bentuk norma dan aturan sanitasi. Disingkat, dokumen peraturan ini disebut SanPiNs, sifat mengikat pelaksanaannya ditetapkan oleh hukum.
Dasar pencegahan
Meskipun usia yang diperintahkan No. 408 tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis dan fakta bahwa itu dirilis di negara lain, pencegahan penyakit ini pada tahun ini didasarkan pada ketentuan utamanya. Secara khusus, perintah menyetujui pedoman untuk pencegahan masing-masing yang diketahui pada periode waktu hepatitis, serta langkah-langkah umum yang mengecualikan infeksi selama perawatan di rumah sakit, pemeriksaan dan prosedur rawat jalan, transfusi darah, dll. Penting juga bahwa pesanan No. 408 memperkenalkan pengobatan wajib bagi orang dengan hepatitis di rumah sakit penyakit menular.
SanPiNs
Hepatitis virus, meskipun disatukan dengan nama yang sama, ditularkan dengan cara yang berbeda, tergantung pada jenis mikroorganisme, dan oleh karena itu memerlukan berbagai langkah untuk mengurangi kejadian tersebut. SanPiNs yang ada sekarang yang dikhususkan untuk hepatitis pada tahun ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama, yang implementasinya ditujukan sebagai berikut:
- menetapkan persyaratan umum untuk pengawasan dan pencegahan epidemiologis;
- identifikasi kegiatan untuk masing-masing jenis penyakit;
- penetapan aturan dan langkah-langkah untuk berbagai kegiatan (obat-obatan, layanan pribadi, dll.) yang mencegah kontaminasi selama implementasi atau penggunaan layanan.
Persyaratan umum
Persyaratan sanitasi umum untuk semua virus hepatitis ditetapkan oleh perusahaan patungan 3.1.958-00. Dalam hal pencegahan penyakit, SanPiN ini menetapkan sejumlah persyaratan, termasuk:
- pendaftaran pasien dengan hepatitis akut dan kronis di CSH;
- rawat inap pada penampakan awal penyakit dan manifestasi akutnya;
- pengujian berkala terhadap kelompok risiko tertentu (dokter, donor, dll.) untuk penyakit tersebut;
- deteksi penyakit selama rekrutmen dan pemeriksaan pencegahan.
Karena perbedaan cara penularan berbagai bentuk hepatitis, dokumen ini menyoroti tindakan pencegahan terpisah untuk masing-masing bentuk yang ada.
Kegiatan pada berbagai bentuk penyakit
Selain SanPiN, yang umum untuk semua bentuk penyakit, sejumlah peraturan peraturan telah dikembangkan untuk masing-masing bentuk, dengan mempertimbangkan spesifik masing-masing. Misalnya, untuk hepatitis C, perhatian khusus diberikan pada masalah tidak termasuk penularannya dalam penyediaan perawatan medis (penggunaan produk darah, kedokteran gigi, dll.), Serta dalam penyediaan layanan yang terkait dengan kemungkinan melukai klien (salon tata rambut, ruang tato, dll.)..p.) Kelompok risiko terbesar adalah pecandu narkoba yang menggunakan satu jarum suntik untuk beberapa orang. Untuk hepatitis B, masalah pencegahan penularan seksualnya menjadi sorotan, karena risiko infeksi dengan cara ini diperkirakan tinggi untuk bentuk penyakit ini.
Persyaratan sanitasi untuk berbagai kegiatan
Anda bisa terkena hepatitis dengan mengunjungi ahli kecantikan, dokter gigi, atau makan daging mentah, disembelih oleh tukang daging yang terluka. Ada banyak pilihan untuk infeksi, oleh karena itu SanPiNs mengidentifikasi jenis-jenis aktivitas profesional di mana pembawa virus dapat masuk ke luka pasien (klien), yang memerlukan tes rutin untuk hepatitis mereka. Pada tahun ini, tidak ada batasan hukum pada jenis pekerjaan dan profesi untuk orang-orang tersebut, tetapi ada peraturan yang memungkinkan, misalnya, untuk menangguhkan dokter yang sakit yang memiliki luka dari operasi. Untuk kegiatan dengan instrumen yang dapat digunakan kembali, kewajiban untuk mensterilkannya telah diperkenalkan dan perusahaan yang tidak mematuhi aturan ini dapat ditutup.
Vaksinasi
ada vaksin efektif terhadap dua bentuk hepatitis: A dan B
Selama satu tahun, ada vaksin yang efektif melawan dua bentuk hepatitis: A dan B. Sangat disarankan untuk memvaksinasi orang yang berisiko. Untuk hepatitis B, ini adalah:
- anggota keluarga pasien;
- pekerja medis dan mahasiswa dari universitas terkait;
- orang yang menggunakan narkoba dan dengan sejumlah besar pasangan seksual.
Selain itu, pencegahan tersebut akan mengurangi risiko sakit karena virus hepatitis untuk pasien:
- transfusi darah;
- selama hemodialisis;
- selama operasi.
Vaksinasi efektif sekitar 6-10 tahun untuk hepatitis A dan lebih dari 8 tahun untuk hepatitis B.
Analisis Dokumen
Peraturan perundang-undangan tentang hepatitis virus kurang harmonis dibandingkan dengan infeksi HIV, yang telah dikembangkan undang-undang khusus. Selain nomor pesanan 408, dikhususkan untuk langkah-langkah untuk mengurangi morbiditas, dan SanPiNov, pada tahun ini ada banyak pesanan lain dari Departemen Kesehatan tentang topik ini, beberapa di antaranya sudah ketinggalan zaman atau bertentangan. Kehadiran sejumlah besar dokumen membuatnya sulit untuk mengeksekusinya, karena banyak yang tidak tahu tentang keberadaannya. Ini berlaku untuk spesialis dan orang yang berisiko, serta pasien yang ingin mengetahui hak mereka atas bantuan negara dalam mengobati hepatitis.
Penulis publikasi:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov (Universitas Kedokteran Negeri Rostov), Departemen Gastroenterologi dan Endoskopi.
Ahli gastroenterologi
Doktor Ilmu Kedokteran
PESANAN Kementerian Kesehatan Uni Soviet dari 12-07-89 408 TENTANG TINDAKAN UNTUK MENGURANGI INSIDEN DARI VIRAL HEPATITIS DI NEGARA () Sebenarnya dalam tahun
HEPATITIS VIRAL A
Hepatitis A virus akut dapat terjadi pada varian yang dimanifestasikan secara klinis (ikterik dan anikterik) dan tidak lazim (subklinis), di mana gejala klinis benar-benar tidak ada.
Masa inkubasi adalah minimum - 7 hari, maksimum - 50 hari, rata-rata 15-30 hari.
Periode Predzheltushny (prodromal). Penyakit ini biasanya mulai akut. Gejala paling khas dari periode preicteric adalah peningkatan suhu tubuh, seringkali di atas 38 derajat. menggigil, sakit kepala, lemah, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut. Ada perasaan berat di hypochondrium kanan. Ada sembelit, diare dengan frekuensi yang hampir sama.
Ketika memeriksa organ-organ pencernaan, mereka menemukan lidah yang dilapisi, perut yang bengkak, kepekaan palpasi di hipokondrium kanan dan hati yang membesar.
Dalam darah tepi sebagian besar pasien, ada sedikit leukopenia, tanpa perubahan dalam formula leukosit.
Aktivitas aminotransferases (AlAT dan AsAT) dalam serum meningkat 5-7 hari sebelum munculnya penyakit kuning, pelanggaran metabolisme pigmen hanya terjadi pada akhir periode preicteric.
Durasi periode ini adalah 5-7 hari, tetapi dapat bervariasi dari 2 hingga 14 hari. Pada akhir periode preikterik, urin menjadi pekat, gelap (warna bir). Ada perubahan warna tinja, ada sklera subikterichnost, yang menunjukkan transisi penyakit ke tahap icteric. Pada 2-5% pasien dengan penyakit kuning adalah gejala pertama dari penyakit ini.
Periode Icteric. Penyakit kuning meningkat dengan cepat, mencapai maksimum selama seminggu. Dengan timbulnya penyakit kuning, sejumlah gejala periode preicteric mereda dan menghilang pada sebagian besar pasien, dengan kelemahan dan kehilangan nafsu makan yang tersisa paling lama. Terkadang ada perasaan berat di hypochondrium kanan.
Intensitas penyakit kuning jarang signifikan. Pada awal periode icteric, warna icteric dari sklera dan selaput lendir terlihat - terutama langit-langit lunak. Ketika jaundice tumbuh, kulit wajah, tubuh, lalu anggota badan diwarnai.
Pada palpasi perut ada nyeri sedang pada hipokondrium kanan. Ukuran hati meningkat, ia memiliki permukaan yang halus, tekstur agak menebal. Peningkatan limpa.
Dalam darah tepi, leukopenia terdeteksi, lebih jarang - jumlah leukosit normal, dan sangat jarang - leukositosis. Limfositosis adalah karakteristik, kadang-kadang - monositosis.
Pada periode es, perubahan terbesar dicatat dalam parameter biokimia darah, yang menunjukkan pelanggaran fungsi hati. Hiperbilirubinemia biasanya ringan dan berumur pendek, karena meningkatnya kadar fraksi terikat pigmen dalam darah. Pada minggu ke-2 ikterus, sebagai suatu peraturan, terjadi penurunan kadar bilirubin, diikuti dengan normalisasi lengkapnya. Peningkatan aktivitas enzim indikator dalam serum diamati. Peningkatan aktivitas alanine aminotransferase (AlAT) dan aspartate aminotransferase (AsAT) adalah wajar, koefisien de Rytis biasanya kurang dari 1,0.
Dari sampel sedimen, timol berubah lebih sering daripada yang lain, yang kinerjanya meningkat secara signifikan.
Fase perkembangan balik penyakit kuning ditandai dengan penurunan dan kemudian hilangnya lapisan es pada kulit, penggelapan feses dan munculnya sejumlah besar urin ringan. Periode icteric biasanya berlangsung 7-15 hari.
Dalam kebanyakan kasus, virus hepatitis A ringan. Bentuk parah jarang terjadi.
Jarang, HAV terjadi dengan sindrom kolestatik (ikterus yang berkepanjangan, gatal pada kulit, peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, aktivitas alkali fosfatase dengan aktivitas AsAT dan AlAT yang cukup tinggi).
Indikator yang paling penting dan paling signifikan dari tingkat keparahan penyakit adalah tingkat keparahan keracunan.
Masa pemulihan ditandai dengan menghilangnya secara cepat tanda-tanda klinis dan biokimia dari hepatitis. Dari sampel fungsional, bilirubin serum dinormalisasi lebih cepat daripada yang lain, dan sedikit kemudian, nilai AST dan ALT normal. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, pemulihan berkepanjangan diamati dengan peningkatan aktivitas ALT dalam 1-2 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis. Perubahan dalam indeks tes timol bertahan untuk waktu yang lama, terkadang hingga beberapa bulan. Bentuk kronis tidak berkembang.
Versi anicteric memiliki tanda klinis yang sama (dengan pengecualian ikterus) dan biokimia (dengan pengecualian hiperbilirubinemia), namun, gejala individu dari penyakit dan kombinasinya ditemukan dengan opsi anikterik lebih jarang dan lebih jarang diucapkan.
Kabur - di mana semua tanda klinis minimal.
Opsi subklinis (tidak jelas). Dalam fokus epidemi, pasien dengan bentuk infeksi ini berjumlah rata-rata 30% dari total jumlah yang terinfeksi. Dalam kelompok anak-anak prasekolah, hingga 70% dari kasus HAV diwakili oleh varian tanpa gejala. Hal ini ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis yang lengkap dengan adanya peningkatan aktivitas AlAT dalam serum darah. Gangguan metabolisme pigmen tidak terdeteksi.
Diagnosis Diagnosis virus hepatitis A ditegakkan berdasarkan data klinis, laboratorium, dan epidemiologis. Tanda-tanda, gejala, dan tes yang membedakan dapat berupa: usia muda (kecuali untuk anak-anak pada tahun pertama kehidupan), musim epidemi atau indikasi anamnestik yang berhubungan dengan pasien, dengan mempertimbangkan durasi periode inkubasi, periode pra-persimpangan yang relatif singkat (5-7 hari) dengan onset demam akut, efek toksik umum tanpa artralgia dan ruam alergi, sindrom hepatolienal, peningkatan yang signifikan dalam sampel thymol, ikterus unsharp, dengan penampakan di mana gangguan subjektif tions dan kelainan objektif agak cepat mundur. Penurunan cepat pada ikterus dan periode singkat hiperbilirubinemia adalah karakteristik dari HAV.
Saat ini, ada sejumlah metode laboratorium untuk diagnosis spesifik HAV.
Metode diagnostik yang paling efektif adalah deteksi serum antibodi spesifik terhadap virus hepatitis A dari kelas imunoglobulin M (anti-HAV IgM) menggunakan analisis immunoassay enzim (ELISA) atau radioimmunoassay (RIA). Antibodi ini mencapai titer tinggi pada hari-hari awal penyakit, secara bertahap menurun dalam titer, beredar selama 6-8, dan kadang-kadang 12-18 bulan. pemulihan. Anti-HAV lgM disintesis pada semua pasien HAV, terlepas dari bentuk penyakitnya. Deteksi mereka adalah tes diagnostik andal awal, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis klinis, tetapi juga untuk mengungkapkan kasus infeksi yang tersembunyi.
Pemulihan masa pemulihan dilakukan sesuai dengan indikasi klinis: tidak ada keluhan, penyakit kuning, pengurangan hati ke ukuran normal atau kecenderungan nyata untuk menguranginya, tidak adanya pigmen empedu dalam urin, normalisasi kadar bilirubin darah. Debit yang diizinkan dengan peningkatan 2-3 kali aktivitas aminotransferases. Diperbolehkan untuk mengekstraksi HAV dengan peningkatan pada hati 1-2 cm. Saat keluar, pasien diberikan memo yang menunjukkan rejimen dan diet yang direkomendasikan.
Urutan Departemen Kesehatan Federasi Rusia untuk Hepatitis
Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
Disusun oleh: Profesor Aliyev F.Sh. Associate Professor Gorbachev V.N. Associate Professor Chernov I.A. Associate Professor Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.
Disetujui oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
Ketentuan utama dari perintah No. 408 dari Departemen Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara itu", No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 "Tentang tindakan untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 “Tentang Memperbaiki Perawatan Medis untuk Pasien dengan Penyakit Bedah Purulen dan Tindakan Penguatan untuk Memerangi Infeksi Nosokomial”, No. 288 dari 23.03.1975 “Tentang Rezim Sanitasi Epidemi di Lembaga Medis dan Pencegahan”, No. 320 dari 05.03.1987 "Organisasi dan pelaksanaan m Peristiwa berkumpul untuk memerangi kutu. "
Perkembangan asepsis dan antisepsis dimulai pada 30-an abad ke-19, ketika karya ahli bedah Inggris Joseph Lister membuat revolusi dalam operasi dan menandai awal dari tahap baru dalam pengembangan operasi. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan komplikasi purulen luka, rute penularannya, metode perawatan dan profilaksis telah berubah secara signifikan. Kemajuan besar dalam studi infeksi dengan mekanisme parenteral penularan patogen dicapai pada tahun 80-an dan 90-an pada abad ke-20. Virus human immunodeficiency telah diidentifikasi dan diidentifikasi, sifat-sifat hepatitis B parenteral, C, D, G telah dipelajari. Pengetahuan baru membutuhkan cara-cara yang telah ditetapkan secara hukum untuk mencegah penyebaran infeksi-infeksi ini di lembaga-lembaga medis.
Rencana Studi
Memesan 408 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 12 Juli 1989 "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara ini."
Ordo Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16 Agustus 1994 “Tentang Upaya untuk Meningkatkan Pencegahan dan Pengobatan Infeksi HIV di Federasi Rusia”.
Order No. 720 dari 07/31/1978 "Tentang peningkatan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan penguatan langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."
Orde Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 288 tertanggal 23/03/1975 "Tentang rezim sanitasi-epidemi dalam lembaga pengobatan-dan-profilaksis".
Pesan 320 dari 03/05/1987 "Pengaturan dan tindakan untuk memerangi pedikulosis."
Memesan 408 mz Uni Soviet pada 12 Juli 1989 “tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini”.
Alasan utama tingginya insiden virus hepatitis B dan C (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan lembaga medis dengan instrumen sekali pakai, peralatan sterilisasi dan desinfektan, reagen dan sistem uji untuk menyaring donor darah. Ada personil medis kasar yang memproses instrumen medis dan laboratorium dan penggunaan alat. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dikembangkan untuk Pesanan 408 - Pedoman Metodologis “Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral” (Lampiran 2) dan “Sarana dan metode desinfeksi dan sterilisasi” (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit menular independen yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronis. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandung virus yang rusak yang hanya dapat ditiru dengan partisipasi wajib dari virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B terjadi selama transfusi darah yang terkontaminasi dan / atau komponennya, melakukan prosedur terapi dan diagnostik. Infeksi dimungkinkan ketika melakukan tato, tindikan, dan manikur yang dilakukan dengan alat umum, dan kecanduan obat intravena memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk infeksi hepatitis B, pengenalan jumlah minimum darah yang terinfeksi - 10 -7 ml sudah cukup.
Kelompok risiko kerja yang tinggi termasuk personil dari pusat hemodialisis, ahli bedah, dokter kandungan dan ginekolog, teknisi laboratorium laboratorium klinis dan biokimia, perawat operasi dan prosedural.
Untuk mengurangi kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemutaran donor darah yang berkesinambungan.
Pemeriksaan berkelanjutan terhadap penerima hemopreparasi.
Melindungi dan menangani tangan petugas medis yang bersentuhan dengan darah.
Kepatuhan dengan mode pembersihan presterilis dan sterilisasi semua instrumen medis.
Pemeriksaan personil lembaga medis (kelompok risiko) untuk keberadaan HBsAg saat melamar pekerjaan dan setahun sekali.
Urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 7 November, 685n Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk hepatitis C virus kronis
- Urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 7 November, 685n Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk hepatitis C virus kronis
- Aplikasi Standar perawatan medis khusus untuk virus hepatitis C kronis
- 1. Tindakan medis untuk mendiagnosis penyakit, kondisi
- 2. Layanan medis untuk pengobatan penyakit, kondisi dan kontrol perawatan
- 3. Daftar obat-obatan untuk penggunaan medis, terdaftar di wilayah Federasi Rusia, menunjukkan dosis rata-rata harian dan kursus
- 4. Darah dan komponennya
- 5. Jenis nutrisi klinis, termasuk produk nutrisi medis khusus
/ Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 7 November, N 685n
Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk hepatitis C virus kronis
GARANSI:
Untuk standar perawatan, lihat Bantuan.
Sesuai dengan Pasal 37 Undang-undang Federal 21 November, N 323-FZ Tentang Prinsip Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia (Pengumpulan Legislasi Federasi Rusia, N 48, Art. 6724; N 26, Art. 3442, 3446) Saya memesan:
Menyetujui standar perawatan medis khusus untuk virus hepatitis C kronis menurut lampiran.
* (1) Klasifikasi Statistik Internasional tentang Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait, revisi X
* (2) Kemungkinan memberikan layanan medis atau resep obat untuk penggunaan medis (perangkat medis) termasuk dalam standar perawatan medis, yang dapat mengambil nilai dari 0 hingga 1, di mana 1 berarti bahwa acara ini dilakukan oleh 100% pasien yang sesuai dengan model ini, dan angka kurang dari 1 - ditentukan dalam standar perawatan untuk persentase pasien dengan indikasi medis yang relevan.
* (3) Nama non-hak milik internasional atau bahan kimia dari produk obat, atau, jika tidak ada, nama dagang produk obat tersebut
* (4) Dosis harian rata-rata
* (5) Dosis kursus rata-rata
1. Produk obat untuk penggunaan medis, terdaftar di wilayah Federasi Rusia, diresepkan sesuai dengan instruksi untuk penggunaan produk obat untuk penggunaan medis dan kelompok farmakoterapi untuk klasifikasi anatomi, terapi dan kimia yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, serta memperhitungkan metode administrasi dan penggunaan obat-obatan.
2. Resep dan penggunaan obat-obatan untuk penggunaan medis, peralatan medis dan produk nutrisi medis khusus yang bukan bagian dari standar perawatan medis diizinkan jika indikasi medis (keanehan, untuk alasan kesehatan) dengan keputusan dewan medis (bagian 5 pasal 37 Federal) undang-undang 21 November, N 323-FZ Tentang Prinsip Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, N 48, Art. 6724; N 26, Art. 3442, 3446)).
Standar perawatan medis telah disetujui, menetapkan persyaratan dasar untuk diagnosis dan pengobatan pasien dengan hepatitis C kronis. Standar ini direkomendasikan untuk digunakan dalam penyediaan perawatan medis khusus.
Urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 7 November, 685n Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk hepatitis C virus kronis
Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 23 Januari.
Pendaftaran N 26699
Pesanan ini menjadi efektif 10 hari setelah hari publikasi resminya.
Teks pesanan diterbitkan dalam Rossiyskaya Gazeta 7 Juni N 122/1 (edisi khusus). Masalah yang ditentukan dari surat kabar Rusia tidak mencapai pelanggan.
Dapatkan akses penuh ke sistem GARANT selama 3 hari gratis!
Basis legislatif Federasi Rusia
HEPATITIS VIRAL B
Masa inkubasi: minimum - 6 minggu, maksimum - 6 bulan, normal - 60-120 hari.
Periode Predzheltushny. Penyakit ini dimulai secara bertahap. Gejala dispepsia dan astheno-vegetatif lebih jelas dan lebih umum daripada dengan hepatitis A. Pasien mengeluhkan penurunan nafsu makan hingga menyelesaikan anoreksia, kelemahan, mual, sering muntah, sembelit, diare bergantian. Seringkali khawatir tentang perasaan berat, kadang-kadang rasa sakit di epigastrium, di hipokondrium kanan. Pada 20-30% pasien arthralgia diamati: nyeri pada persendian (biasanya besar) terganggu, terutama pada malam hari. 10% pasien memiliki kulit gatal. Pada palpasi, perut sensitif, hati membesar, lebih jarang limpa.
Dalam darah tepi pada kebanyakan pasien ada sedikit leukopenia, tanpa perubahan dalam formula leukosit. Aktivitas enzim indikator (AlAT, AsAT) dalam serum meningkat selama seluruh periode pra-antera.
Durasi periode preicteric adalah dari 1 hari hingga 3-4 minggu.
Pada beberapa pasien, fenomena prodromal mungkin benar-benar tidak ada, dan penggelapan urin atau ikterichnost sclera adalah gejala pertama penyakit tersebut.
Periode icteric, sebagai suatu peraturan, panjang, ditandai dengan keparahan dan persistensi gejala klinis penyakit, yang sering memiliki kecenderungan meningkat. Penyakit kuning mencapai maksimumnya dalam 2-3 minggu. Keluhan kelemahan, anoreksia, mual, muntah tetap ada; tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Gatal kulit lebih sering terjadi daripada pada periode preicteric (pada 20% pasien).
Ada rasa sakit di hipokondrium kanan. Ukuran hati selalu meningkat. Hati halus, memiliki konsistensi sedikit padat, cukup sensitif terhadap palpasi.
Dalam darah perifer dalam periode akut, leukopenia terdeteksi, lebih jarang - jumlah normal leukosit. Ditandai dengan limfositosis. Kadang-kadang ditemukan reaksi plasmatic dan monocytic. ESR pada periode akut berkurang menjadi 2-4 mm / jam, pada periode penurunan ikterus dapat meningkat menjadi 18-24 mm / jam, dengan selanjutnya kembali ke normal.
Hiperbilirubinemia - berat dan persisten; sering dalam 2-3 minggu jaundice, tingkat bilirubin darah lebih tinggi daripada yang pertama.
Ada peningkatan teratur dalam aktivitas aminotransferases (AlAT dan AsAT) dalam serum. Tidak ada paralelisme yang ketat antara aktivitas enzim dan tingkat keparahan penyakit, tetapi dalam bentuk AlAT yang parah, sering kali lebih tinggi daripada AsAT.
Pelanggaran fungsi protein sistemik hati merupakan indikator penting dari tingkat keparahan penyakit. Dalam bentuk yang parah, ada penurunan yang signifikan dalam uji sublimat dan B-lipoprotein. Tes timol untuk hepatitis B biasanya dalam kisaran normal.
Biasanya HBV akut terjadi dalam bentuk sedang-parah, dan perkembangan bentuk parah, diperumit oleh ensefalopati hepatik akut (OPE), dimungkinkan. Kursus AH fulminan (fulminan) jarang diamati, dalam banyak kasus hal ini disebabkan oleh kombinasi 2 infeksi virus - HB-viral dan delta-viral.
Koma hepatik akibat ensefalopati hepatik akut, yang berkembang sebagai varian fulminan sejak hari pertama penyakit, adalah salah satu komplikasi paling serius pada periode akut hepatitis B. Dalam hal prognosis, ensefalopati hati subakut, yang disebut terlambat koma, juga mengerikan (setelah hari ke-20 penyakit).
Masa pemulihan lebih lama dibandingkan dengan hepatitis A. Ada gejala klinis dan biokimia yang hilang secara perlahan.
Dari sampel fungsional, kadar bilirubin serum dinormalisasi lebih cepat daripada yang lain. Indeks aktivitas AlAT menjadi normal lebih lambat.
Diagnosis virus hepatitis B ditegakkan berdasarkan DATA KLINIS: timbulnya penyakit secara bertahap, periode preikterik yang lama dengan poliartralgia, tidak ada peningkatan kesejahteraan atau penurunan kualitas dengan munculnya penyakit kuning, nilai tes timol normal; EPIDANAMNESIS: operasi, transfusi darah, suntikan berulang dan manipulasi lain yang terkait dengan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir selama 6-30 minggu sebelum penyakit.
Metode khusus diagnostik laboratorium didasarkan pada penentuan penanda - antigen virus hepatitis B dan antibodi yang sesuai dalam serum darah pasien. Virus hepatitis B mengandung 3 antigen utama: permukaan - HBsAg, internal - HBc dan antigen HBe terkait. Antibodi dibentuk untuk semua antigen ini selama proses infeksi.
Penanda utama hepatitis B adalah antigen HBs, yang muncul dalam darah jauh sebelum tanda-tanda klinis penyakit ini dan secara konstan ditentukan pada periode penyakit kuning. Dalam kasus hepatitis akut, HBsAg biasanya menghilang dari darah dalam bulan pertama sejak timbulnya penyakit kuning. Antibodi terhadap HBsAg (anti-HBs) tidak memiliki nilai diagnostik yang besar, seperti yang biasanya muncul dalam periode pemulihan, setelah 3-4 bulan dari awal penyakit. Pengecualian adalah bentuk-bentuk HBs yang parah di mana anti-HBs diuji dari hari-hari pertama penyakit kuning. Anti-HBs dalam darah terdeteksi secara paralel dengan HBsAg. Hanya antibodi IgM yang memiliki nilai diagnostik.
Pada masa inkubasi penyakit, HBeAg terdeteksi dalam darah bersamaan dengan HBsAg. Beberapa hari setelah timbulnya ikterus, HBeAg menghilang dari darah dan anti-HBe muncul, deteksi serokonversi ini selalu berbicara yang mendukung program hepatitis B virus akut yang menguntungkan.
Untuk mendeteksi penanda hepatitis B, tes hemaglutinasi pasif terbalik (ROPHA) adalah yang terpenting secara praktis. Metode yang sangat sensitif termasuk analisis enzim immunoassay (ELISA) dan radioimmune (RIA).
Harus diingat bahwa hasil negatif dari tes darah untuk HBsAg tidak mengecualikan diagnosis virus hepatitis B. Konfirmasi diagnosis dalam kasus ini mungkin deteksi IgM anti-HBc.
Untuk membedakan keadaan pembawa HBsAg persisten dari infeksi aktif, IgM anti-HBc serum diperlukan; tidak adanya antibodi semacam itu adalah karakteristik pembawa antigen HBs, dan keberadaannya adalah untuk proses aktif.
Ekstraksi penyembuh hepatitis B dilakukan sesuai dengan indikasi klinis yang sama seperti pada hepatitis A. Perlu untuk melaporkan pelepasan konvalesen di mana antigen HBs terus terdeteksi untuk waktu yang lama di poliklinik ke dokter penyakit menular (jika tidak ada - ke dokter setempat) dan ke sanitasi - Stasiun epidemiologi di tempat tinggal. Informasi tentang pembawa antigen HBs dicatat dalam kartu rawat jalan pemulihan dan dilaporkan ke lembaga medis selama rawat inap. Pada saat keluar dari rumah sakit, pasien diberi memo yang menunjukkan rejimen dan diet yang direkomendasikan.
- Rumah
- Urutan Departemen Kesehatan Uni Soviet 12.07.89 N 408 TENTANG TINDAKAN UNTUK MENGURANGI INSIDENSI VIRUS HEPATITIS DI NEGARA
Work 2015 / Perintah dan Sanksi
Dalam pekerjaan saya, saya dipandu oleh pesanan dan SanPin:
Konstitusi Federasi Rusia, Pasal 41 "Hak atas perlindungan kesehatan dan perawatan medis."
Undang-Undang Federal No. 323 dari 11/21/2011 "Atas dasar melindungi kesehatan warga di Federasi Rusia."
Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan Warga Federasi Rusia No. 1499-1 tanggal 22 Juni 2006
Hukum Federal №61 dari 12.04.2010 "Tentang peredaran obat-obatan."
Hukum Federal №77 dari 18.06.2001. (direvisi dari 18.07.2011) “Tentang pencegahan penyebaran tuberkulosis”.
Undang-Undang Federal No. 52 dari 03/30/1999 (sebagaimana telah diubah pada 25 November 2013) "Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis penduduk".
Hukum Federal Federasi Rusia №157 dari 09.17.1998. "Tentang imunoprofilaksis penyakit menular."
Undang-Undang Federal No. 3 dari 01/08/1998 "Tentang narkoba dan zat psikotropika."
Hukum Federal Federasi Rusia No. 38 dari 30.03.1995. "Tentang pencegahan dan penyebaran di Federasi Rusia penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV)".
10. Hukum Federal 9 Januari 1996 N 3-FZ (sebagaimana diubah pada 19/07/2011) "Tentang keamanan radiasi publik".
11. Urutan Departemen Kesehatan RSFSR dari 02.08.1991 N 132 (diubah pada 05.04.1996) "Tentang peningkatan layanan diagnostik radiologis". Lampiran N 9. Peraturan tentang ahli radiologi departemen sinar-X (kantor) departemen (departemen) radiologi.
12. Pesanan dari Departemen Kesehatan Rusia tertanggal 15.11.2012 N 932n "Atas persetujuan prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada pasien dengan TBC" (Terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia 07.03.2013 N 27557)
13. Surat Rospotrebnadzor dari 04/21/2010 N 01 / 6161-10-32 “Tentang prosedur penerimaan teknologi medis baru untuk penggunaan medis” (bersama-sama dengan Surat Roszdravnadzor pada 23.03.2010 N 03-6315 / 10 “Tentang prosedur penerapan metode diagnosis radiasi dan terapi ").
14. Urutan Departemen Kesehatan Federasi Rusia N 239, Gosatomnadzor dari Federasi Rusia N 66, Goskomekologiya RF N 288 dari 06/21/1999 "Atas persetujuan pedoman" (bersama dengan "Prosedur untuk mempertahankan radiasi - paspor higienis dari organisasi dan wilayah (pedoman)").
15. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 28 Januari 2002 No. 19 "Tentang Model Petunjuk Perlindungan Tenaga Kerja untuk Personil Departemen Rontgen" (Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia 17 April 2002 N 3381).
16. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 125 dari 21.03.2014. "Pada persetujuan kalender vaksinasi pencegahan nasional dan kalender vaksinasi pencegahan untuk indikasi epidemi".
17. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 382n dari 18/06/2013. "Pada bentuk dokumentasi medis dan pelaporan statistik yang digunakan dalam proses pemeriksaan klinis kelompok tertentu dari populasi orang dewasa dan pemeriksaan medis pencegahan."
18. Urutan Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 378n dari 06.17.2013. "Pada persetujuan aturan untuk pendaftaran operasi terkait dengan sirkulasi obat-obatan untuk penggunaan medis, termasuk dalam daftar obat-obatan untuk penggunaan medis, tunduk pada akuntansi subjek-kuantitatif, dalam buku catatan transaksi khusus, obat-obatan narkotika dan zat psikotropika terdaftar dengan cara yang ditentukan di Federasi Rusia kualitas produk obat yang ditujukan untuk penggunaan medis di apotek, lembaga perawatan medis dan pencegahan, lembaga penelitian dan pendidikan Ganizatsiya dan organisasi perdagangan grosir produk obat ".
19. Ordo Kementerian Kesehatan dan SR Federasi Rusia No. 302n dari 04/12/2011. "Atas persetujuan daftar faktor-faktor produksi berbahaya dan berbahaya dan pekerjaan, di mana pemeriksaan kesehatan pendahuluan dan periodik wajib dilakukan (pemeriksaan), dan prosedur untuk melaksanakan pemeriksaan kesehatan pendahuluan dan pemeriksaan berkala wajib (survei) pekerja yang terlibat dalam pekerjaan berat dan bekerja dengan kondisi berbahaya atau berbahaya Buruh. "
20. Perintah Kementerian Kesehatan dan SR Federasi Rusia No. 706n dari 23.08.2010. "Atas persetujuan aturan untuk penyimpanan obat-obatan."
21. Perintah Kementerian Kesehatan dan SR Federasi Rusia No. 932н tanggal 11/15/2012. "Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada pasien dengan TBC."
22. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 1006 dari 03.12.2012. "Atas persetujuan prosedur untuk pemeriksaan klinis kelompok tertentu dari populasi orang dewasa."
23. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia №1011 pada 06.12.2012. "Atas persetujuan prosedur untuk melakukan pemeriksaan medis preventif."
24. Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 1346 dari 21.12.2012. "Prosedur untuk lulus pemeriksaan medis remaja."
25. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 342 dari 01/26/98. "Tentang memperkuat dan meningkatkan langkah-langkah untuk pencegahan tifus dan pedikulosis."
26. Pesanan No. 170 tanggal 18 Agustus 1994. "Pada langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia."
27. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 36 dari 03.02.97. "Tentang peningkatan langkah-langkah untuk pencegahan difteri."
28. Pesanan No. 83 tanggal 16 Agustus 2004 "Tentang prosedur untuk melakukan pemeriksaan medis awal dan berkala pekerja, dan peraturan medis untuk masuk untuk bekerja di profesi."
29. Perintah Menteri Kesehatan Federasi Rusia No. 408 tanggal 12.07.1989. "Pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus."
30. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 475 tanggal 16 Agustus 1989. "Pada langkah-langkah untuk mencegah infeksi usus akut."
31. Pesan No. 02-08 / 10-1977P dari 08.21.2000. "Perkiraan istilah HV untuk penyakit dan cedera yang paling umum (sesuai dengan ICD-10)".
32. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 23 April 2013. No. 240n “Tentang Prosedur dan Tenggat Waktu untuk Tenaga Medis dan Pekerja Farmasi untuk Mendapatkan Sertifikasi untuk Kategori Kualifikasi”.
33. Instruksi metodis. Organisasi pemeriksaan rontgen yang dibedakan dari populasi untuk mengidentifikasi penyakit rongga dada, disetujui. Departemen Kesehatan Federasi Rusia, Komite Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Federasi Rusia 22 Februari 1996 N 95/42.
34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis."
35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Persyaratan sanitasi-epidemiologis untuk pengelolaan limbah medis."
36. OST 42-21-85 Standar industri, wajib untuk implementasi di semua fasilitas perawatan kesehatan "Sterilisasi dan desinfeksi produk medis, metode, sarana, mode."
37. SanPin 3.1.5.2826-10 "Pencegahan infeksi HIV" disetujui. 11.01.2011
38. SanPin 3.5.1378-03 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi pelaksanaan kegiatan desinfeksi."
39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Persyaratan umum untuk pencegahan penyakit menular dan parasit."
40. SanPin 3.2.3110-13 "Pencegahan enterobiosis".
41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Pencegahan difteri."
42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Pencegahan infeksi usus."
43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Pencegahan influenza dan infeksi virus pernapasan akut lainnya."
44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Pencegahan TBC."
45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Pencegahan poliomielitis."
46. SanPin 3.1.2952-11 "Pencegahan campak, rubella gondong."
47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Pencegahan salmonellosis." Perubahan dan penambahan nomor 1 ke SanPin 3.1.7.2616-10.
48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Pencegahan salmonellosis."
49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Persyaratan higienis untuk perangkat, pemeliharaan, dan pengaturan rezim di lembaga kesehatan dengan masa inap anak-anak selama liburan".
50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Pencegahan yersiniosis".
51. SanPin 3.3.2.1248 "Kondisi transportasi dan penyimpanan sediaan imunobiologis medis."
52. SanPin 3.1.3112 dari 2013. "Pencegahan virus hepatitis C".
53. SanPin 3.1.2825 dari 2010. "Pencegahan hepatitis A".
54. SanPin 3.1.1.2341 dari 2008. "Pencegahan virus hepatitis B".
55. SanPin 3.1.2.3117 dari 2013. "Pencegahan SARS".
56. SanPin 3.1.1.3108 tahun 2013. Pencegahan AII.
57. SanPin 3.1.2.3109 tahun 2013. Pencegahan difteri.
Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.2825-10 "Pencegahan virus hepatitis A"
(disetujui oleh keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia
tanggal 30 Desember 2010 N 190)
I. Lingkup
1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologis ini (selanjutnya disebut - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, sanitasi, higienis, dan anti-epidemi yang kompleks, yang implementasinya memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis A.
1.2. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, badan hukum, dan wirausahawan perorangan.
1.3. Kontrol atas kepatuhan terhadap peraturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.
Ii. Ketentuan umum
2.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis A akut
2.1.1. Hepatitis A akut (selanjutnya disebut OSA) adalah penyakit infeksi virus akut, bermanifestasi dalam kasus khas malaise umum, peningkatan kelelahan, anoreksia, mual, muntah, kadang-kadang penyakit kuning (urin gelap, tinja berubah warna, menguningnya sklera dan kulit) dan biasanya disertai dengan peningkatan kadar aminotransferase serum.
Kriteria laboratorium untuk mengkonfirmasikan kasus OHA adalah adanya antibodi IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA dari virus hepatitis A dalam serum darah.
2.1.2. Manajemen kasus RSA untuk pengawasan epidemiologis.
Kasus mencurigakan - kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis.
Kasus yang dikonfirmasi adalah kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis dan dikonfirmasi laboratorium, atau kasus yang sesuai dengan deskripsi klinis, ditemukan pada orang yang telah melakukan kontak dengan kasus hepatitis A yang dikonfirmasi laboratorium dalam waktu 15-50 hari sebelum timbulnya gejala.
Di hadapan fokus epidemi dengan beberapa kasus RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan epidemiologis.
Agen penyebab RSA adalah virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. Virion memiliki diameter 27 - 32 nm. Virus ini diwakili oleh enam genotipe dan satu serotipe. Virus hepatitis A (selanjutnya disebut - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fisikokimia daripada anggota genus enterovirus.
2.3. Diagnosis laboratorium
2.3.1. Diagnosis laboratorium RSA dilakukan dengan metode penelitian serologis dan biologi molekuler.
2.3.1.1. Metode serologis dalam serum untuk menentukan keberadaan IgM anti-HAV dan imunoglobulin kelas G terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HAV).
2.3.1.2. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.
2.3.2. Diagnosis OSA ditegakkan ketika seorang pasien terdeteksi dalam serum darah yang dicurigai sebagai anti-HAV IgM hepatitis atau HAV RNA.
2.3.3. Metode biologis serologis dan molekuler untuk mendeteksi IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV dalam serum dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan prosedur saat ini.
2.4. Manifestasi epidemiologis hepatitis A akut
2.4.1. Sumber infeksi di RSA adalah seseorang. Masa inkubasi berkisar antara 7 hingga 50 hari, sering kali terhitung selama berhari-hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam feses dengan 3 kategori utama sumber infeksi: orang dengan bentuk tanpa gejala dari proses infeksi, pasien dengan bentuk infeksi yang terhapus - anikterik dan ikterik.
2.4.2. Durasi isolasi virus dalam berbagai manifestasi infeksi tidak berbeda secara signifikan. Konsentrasi patogen tertinggi dalam tinja dari sumber infeksi diamati dalam 7-10 hari terakhir dari masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, sesuai dengan lamanya periode prealtic, dari 2 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari). Dengan munculnya penyakit kuning pada kebanyakan pasien, konsentrasi virus dalam tinja menurun.
2.4.3. Signifikansi epidemiologis juga terlihat pada pasien dengan OSA dengan bentuk yang berkepanjangan 5-8% dan eksaserbasi (sekitar 1%), terutama jika mereka memiliki keadaan defisiensi imun yang mungkin disertai dengan viremia yang berkepanjangan, dengan deteksi RNA agen penyebab. Tentu saja hepatitis A kronis tidak terbentuk.
2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutama selama implementasi mekanisme fecal-oral dengan cara air, makanan dan cara kontak-rumah tangga.
2.4.4.1. Ketika saluran transmisi HAV memasuki tubuh ketika menggunakan air minum berkualitas rendah, mandi di badan air dan kolam yang tercemar.
2.4.4.2. Jalur transmisi makanan diwujudkan ketika menggunakan produk yang terkontaminasi oleh virus selama produksi di perusahaan makanan, perusahaan katering dan perdagangan segala bentuk kepemilikan. Buah beri, sayuran, sayuran terkontaminasi oleh virus ketika ditanam di lahan irigasi atau di kebun sayur yang dibuahi dengan kotoran. Makanan laut dapat terinfeksi HAV ketika menangkap moluska di perairan pantai yang tercemar oleh kotoran.
2.4.4.3. Cara penularan kontrasepsi diwujudkan ketika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti. Faktor penularannya adalah tangan, serta semua barang yang terkontaminasi oleh patogen. Penularan virus selama kontak oral-anal dan oral-genital juga tidak dikecualikan.
2.4.5. Dalam beberapa kasus, mekanisme transfer artifaktual dilakukan. Viraemia yang berkepanjangan (3-4 minggu) memungkinkan penularan patogen melalui rute parenteral, yang mengarah pada terjadinya kasus pasca transfusi RSA. Ada wabah RSA di antara pasien dengan hemofilia yang menerima obat faktor pembekuan darah, serta di antara mereka yang menggunakan obat psikotropika suntik.
2.4.6. Dalam setiap varian klinis YEA, IgG anti-HAV spesifik dibentuk. Orang-orang tanpa IgG anti-HAV rentan terhadap hepatitis A.
2.5. Karakteristik proses epidemi hepatitis A akut
2.5.1. Intensitas proses epidemi RSA di wilayah tertentu ditandai oleh variabilitas yang sangat jelas dan ditentukan oleh faktor sosial, ekonomi, dan demografis.
2.5.2. Proses epidemi dalam OGA dalam dinamika morbiditas jangka panjang dimanifestasikan oleh fluktuasi siklus, diekspresikan dalam musim gugur-musim dingin, kasih sayang dominan pada anak-anak, remaja dan dewasa muda.
2.5.3. Proses epidemi RSA memanifestasikan dirinya dalam kasus sporadis dan terutama dalam wabah air dan makanan dan epidemi dengan berbagai intensitas.
Iii. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis hepatitis A akut
3.1. Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara dari Administrasi Negara Regional - pemantauan terus-menerus dari proses epidemi, termasuk pemantauan morbiditas jangka panjang dan intra-tahunan, faktor dan kondisi yang mempengaruhi penyebaran infeksi, cakupan populasi, imunisasi, sirkulasi patogen; pemantauan serologis selektif dari keadaan kekebalan, evaluasi keefektifan tindakan-tindakan anti-epidemik (pencegahan) dan peramalan epidemiologis.
3.2. Tujuan dari pengawasan adalah untuk menilai situasi epidemiologis, tren dalam pengembangan proses epidemi dan adopsi tepat waktu dari keputusan manajemen yang efektif dengan pengembangan dan implementasi tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang memadai untuk mencegah terjadinya dan penyebaran CAA.
3.3. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis RSA dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.
3.4. Pengumpulan informasi, evaluasi, pemrosesan, dan analisisnya dilakukan oleh para spesialis dari badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, segera dan / atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif.
3.5. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat (tindakan anti-epidemi dan pencegahan).
Iv. Tindakan pencegahan
4.1. Langkah-langkah utama dalam pencegahan RSA adalah tindakan sanitasi dan higienis yang ditujukan untuk memutus mekanisme transmisi agen penyebab dan pencegahan vaksin, memastikan terciptanya kekebalan kolektif.
4.1.1. Tindakan sanitasi dan higienis meliputi:
- lansekap permukiman (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);
- menyediakan air bersih bagi penduduk, makanan yang aman secara epidemiologis;
- peningkatan kondisi kerja dan kehidupan yang bersih dan higienis;
- penciptaan kondisi yang menjamin kepatuhan dengan peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;
- memastikan penerapan norma dan aturan sanitasi dan higienis yang universal dan berkesinambungan, rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga anak, lembaga pendidikan, organisasi medis dan pencegahan, tim militer terorganisir, dan objek lainnya;
- kebersihan pribadi;
- pendidikan higienis dari populasi.
4.1.2. Pencegahan vaksin RSA dilakukan sesuai dengan Bab VI dari peraturan sanitasi ini.
4.2. Badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara menyediakan:
- pengawasan terhadap keadaan semua objek yang secara epidemiologis penting (sumber pasokan air, fasilitas pengolahan, pasokan air dan jaringan pembuangan kotoran, fasilitas katering, perdagangan, anak-anak, fasilitas pendidikan, militer dan lembaga lainnya);
- pengawasan kondisi sanitasi dan peningkatan wilayah pemukiman kota;
- pemantauan laboratorium terhadap benda-benda lingkungan menggunakan studi sanitary-bacteriological, sanitary-virological (penentuan coliphage, enterivirus, antigen HAV), metode genetik molekuler (termasuk penentuan RNA HAV, enterovirus);
- penilaian proses sosio-demografis dan alami yang signifikan secara epidemiologis;
penilaian hubungan antara morbiditas dan kondisi sanitasi pada objek signifikan secara epidemiologis;
- penilaian kualitas dan efektivitas kegiatan.
V. Tindakan anti-epidemi dalam berjangkitnya hepatitis A akut
5.1. Prinsip umum untuk mengadakan acara
5.1.1. Identifikasi pasien dengan RSA oleh pekerja medis (dokter, perawat) dari organisasi pengobatan-dan-profilaksis dan lainnya, terlepas dari bentuk kepemilikan, selama rawat inap, kunjungan rumah, pendahuluan (saat melamar pekerjaan) dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok populasi tertentu, pengamatan anak-anak dalam kelompok, selama pemeriksaan kontak dalam fokus infeksi.
5.1.2. Setiap kasus penyakit RSA (kecurigaan RSA) pekerja medis dari organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis, organisasi anak-anak, remaja dan rekreasi, terlepas dari bentuk kepemilikannya, dilaporkan melalui telepon dalam waktu 2 jam dan kemudian, dalam waktu 12 jam, pemberitahuan darurat dikirim dalam bentuk yang ditentukan kepada pihak berwenang. berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat pendaftaran penyakit (terlepas dari tempat tinggal pasien).
Sebuah organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis yang telah mengubah atau mengklarifikasi diagnosis RSA, dalam waktu 12 jam, akan mengirimkan pemberitahuan darurat baru kepada pihak berwenang yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di tempat deteksi penyakit, yang menunjukkan diagnosis awal, diagnosis yang diubah dan tanggal diagnosis dibuat.
5.1.3. Ketika seorang pasien diidentifikasi oleh RSA (jika dicurigai RSA), pekerja medis dari organisasi yang melakukan kegiatan medis (dokter keluarga, dokter lokal, dokter pusat perawatan anak, ahli epidemiologi) mengorganisir sebuah kompleks tindakan anti-epidemi (pencegahan) yang ditujukan untuk melokalisir wabah dan peringatan infeksi orang lain.
5.1.4. Spesialis badan berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, mengatur survei epidemiologi dalam fokus RSA, termasuk menentukan penyebab dan kondisi untuk terjadinya RSA, menentukan batas-batas wabah, mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya.
Fokus wabah termasuk orang yang melakukan kontak dengan pasien pada akhir masa inkubasi dan selama hari-hari pertama sakitnya, di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, industri, militer dan organisasi lainnya, serta di tempat kediaman orang yang sakit (termasuk asrama, hotel dan lainnya), ketika para pemimpin organisasi ini diberi tahu. Perlunya survei epidemiologis wabah di tempat tinggal ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.
5.1.5. Untuk melakukan survei epidemiologis dan implementasi langkah-langkah untuk menghilangkan fokus dengan banyak kasus RSA, badan-badan dan organisasi yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara membentuk kelompok profil epidemiologis, sanitasi higienis, klinis dan diperlukan lainnya, tergantung pada sifat wabah.
5.1.6. Isi, ruang lingkup dan durasi langkah-langkah untuk menghilangkan wabah RSA di antara populasi, perusahaan, lembaga dan kelompok terorganisir (anak-anak, tim militer, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, perusahaan katering, perdagangan, fasilitas air dan saluran air kotor dan lainnya ) menentukan spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, berdasarkan hasil survei epidemiologi.
5.1.7. Saat melakukan penyelidikan epidemiologis, tentukan:
- jumlah pasien dengan bentuk RSA yang terhapus dan terhapus dan orang yang curiga dengan penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;
- distribusi kasus berdasarkan wilayah di desa, berdasarkan usia dan kelompok pekerjaan;
- distribusi kasus oleh kelompok, kelas di anak-anak dan lembaga pendidikan lainnya, militer dan kelompok lain;
- kemungkinan sumber infeksi dan jalur penularan;
- keadaan dan cara pengoperasian pasokan air dan sistem pembuangan limbah, peralatan sanitasi dan teknis;
- keberadaan situasi darurat pada jaringan air dan saluran pembuangan dan waktu eliminasi mereka;
- kepatuhan terhadap peraturan dan persyaratan sanitasi untuk pengadaan, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan dan penjualan makanan;
- pelanggaran rezim sanitasi dan anti-epidemi, kemungkinan penyebaran RSA lebih lanjut.
Ruang lingkup langkah-langkah pemberantasan konsisten dengan manajer dan staf medis organisasi.
5.2. Langkah-langkah mengenai sumber infeksi
5.2.1. Sakit dan curiga untuk penyakit RSA yang harus dirawat di bangsal penyakit menular.
5.2.2. Dalam beberapa kasus penyakit ringan, pasien dengan diagnosis AHA yang dikonfirmasi laboratorium (ketika anti-HAV IgM atau HAV RNA terdeteksi dalam darah) diizinkan dirawat di rumah asalkan:
- tempat tinggal pasien di apartemen terpisah yang nyaman;
- kurangnya kontak di tempat kediaman dengan karyawan perlakuan dan profilaksis, anak-anak dan organisasi yang setara dengan mereka, serta dengan anak-anak yang menghadiri lembaga pendidikan anak-anak;
- memastikan perawatan pasien dan implementasi semua tindakan anti-epidemi;
- pasien tidak memiliki hepatitis virus lain (hepatitis B (selanjutnya disebut HS), hepatitis C (selanjutnya disebut HS), hepatitis D (selanjutnya disebut TD) dan lain-lain) atau hepatitis etiologi non-virus dan penyakit kronis lainnya dengan seringnya diperburuk dan didekompensasi dari penyakit yang mendasarinya, alkohol penyalahgunaan narkoba;
- memastikan observasi klinis yang dinamis dan tes laboratorium di rumah.
5.2.3. Dalam kasus diagnostik yang kompleks, ketika ada kecurigaan OSA pada pasien, tetapi perlu untuk mengecualikan penyakit menular lain, pasien dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular kotak kotak.
5.2.4. Diagnosis OSA harus dikonfirmasi laboratorium dengan definisi IgM anti-HAV atau RNA HAV dalam waktu 48 jam setelah pasien yang dicurigai infeksi ini diidentifikasi. Syarat-syarat selanjutnya dari penetapan diagnosis akhir diperbolehkan untuk hepatitis etiologi gabungan, dengan adanya bentuk kronis hepatitis B dan HS, kombinasi OSA dengan penyakit lain.
5.2.5. Pemulangan dari departemen penyakit menular dilakukan sesuai dengan indikasi klinis.
5.2.6. Pengawasan klinis bagi mereka yang telah pulih dari RSA dilakukan oleh dokter penyakit menular dari organisasi medis di tempat tinggal atau perawatan. Pemeriksaan lanjutan pertama dilakukan selambat-lambatnya satu bulan setelah keluar dari rumah sakit. Di masa depan, waktu pengamatan dan jumlah pemeriksaan yang diperlukan untuk penyembuhan ditentukan oleh dokter penyakit menular di tempat tinggal.
5.3. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor patogen
5.3.1. Ketika seorang pasien RSA diidentifikasi, seorang profesional medis dari organisasi perawatan-dan-profilaksis (dokter, paramedis, pekerja paramedis) mengorganisir serangkaian langkah-langkah anti-epidemi, termasuk desinfeksi saat ini dan terakhir, yang bertujuan mencegah orang lain dari terinfeksi.
5.3.2. Disinfeksi akhir di rumah tangga, apartemen umum, asrama, hotel dilakukan setelah rawat inap (kematian) pasien dan dilakukan oleh spesialis organisasi profil desinfeksi berdasarkan permintaan organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh populasi.
5.3.3. Dalam hal deteksi OGAA dalam kelompok terorganisir, setelah isolasi pasien, desinfeksi akhir dilakukan, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Tindakan desinfeksi dilakukan oleh karyawan dari organisasi profil desinfeksi dalam batas-batas wabah, ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara. Selanjutnya, desinfeksi saat ini dilakukan oleh staf organisasi di mana kasus RSA telah terdeteksi. Tanggung jawab untuk organisasi dan melakukan desinfeksi adalah kepala lembaga ini.
5.3.4. Disinfeksi akhir dilakukan oleh spesialis organisasi profil disinfeksi di taman kanak-kanak di setiap kasus, dan di sekolah-sekolah dan lembaga-lembaga lain untuk anak-anak dengan kasus penyakit yang berulang. Desinfeksi saat ini dilakukan oleh karyawan lembaga ini.
5.3.5. Untuk desinfeksi akhir dan saat ini dalam fokus RSA, desinfektan yang terdaftar dengan cara yang mapan dan efektif terhadap HAV digunakan.
5.3.6. Ketika wabah OGA terkait dengan penggunaan air minum berkualitas buruk yang terkontaminasi oleh CAA sebagai akibat dari kecelakaan pada saluran air limbah atau jaringan pasokan air terjadi di daerah berpenduduk, hal berikut terjadi:
- penggantian bagian darurat dari pasokan air dan jaringan pembuangan limbah dengan disinfeksi dan pembilasan mereka selanjutnya;
- langkah-langkah untuk merehabilitasi sumber dan sistem pasokan air yang terdesentralisasi;
- menyediakan populasi dalam wabah air minum berkualitas baik yang diimpor;
- pembersihan dan sanitasi sistem pembuangan limbah terdesentralisasi (toilet jenis limbah dan jenis penyerap).
5.3.7. Dalam hal wabah RSA sebagai akibat dari penggunaan produk yang terkontaminasi dengan HAV, berikut ini dilakukan:
- identifikasi dan penyitaan makanan yang kemungkinan menjadi penyebab penyakit;
- penghapusan pelanggaran yang teridentifikasi selama panen, transportasi, penyimpanan, teknologi persiapan (pemrosesan) dan penjualan makanan.
5.4. Tindakan untuk penghubung
5.4.1. Dalam wabah RSA, orang yang telah melakukan kontak dengan pasien diidentifikasi. Orang yang dihubungi harus menjalani registrasi, pemeriksaan, pemantauan dan profilaksis vaksinasi untuk indikasi epidemi.
5.4.2. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah OGA, perlu untuk memastikan deteksi dini di antara orang yang dihubungi pasien dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk usang dan anicteric).
5.4.3. Semua kontak orang yang diidentifikasi dalam wabah menjadi sasaran pemeriksaan medis primer diikuti oleh pengamatan medis selama 35 hari dari tanggal perpisahan dengan sumber infeksi, termasuk wawancara, termometri, sklera dan warna kulit, pewarnaan urin, ukuran hati dan limpa, dan juga pemeriksaan klinis dan laboratorium sesuai dengan paragraf 2.3. peraturan kesehatan ini.
Pemeriksaan primer dan pemeriksaan klinis dan laboratorium dilakukan oleh seorang pekerja medis (dokter penyakit menular, dokter umum, paramedis) dari organisasi pengobatan-dan-profilaksis di tempat kediaman orang-orang penghubung atau tempat kerja (pelatihan, pendidikan) dalam 5 hari pertama setelah pasien diidentifikasi dan sebelum pengenalan vaksin. YEAH.
5.4.4. Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit ini, orang yang dihubungi yang sebelumnya belum divaksinasi terhadap hepatitis A dan yang belum menderita infeksi ini, divaksinasi untuk indikasi epidemi selambat-lambatnya 5 hari dari tanggal identifikasi pasien dengan RSA.
Vaksinasi menurut indikasi epidemi adalah tindakan pencegahan utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan pusat hepatitis A. Informasi tentang vaksinasi (tanggal, nama, dosis, dan nomor seri vaksin) dicatat dalam semua bentuk akuntansi catatan medis, sertifikat vaksinasi sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
5.4.5. Ketika RSA yang sakit diidentifikasi dalam tim anak yang terorganisir (tim personel militer), karantina diberlakukan di lembaga (organisasi) selama 35 hari sejak saat isolasi pasien terakhir. Untuk anak-anak (personel militer) yang telah melakukan kontak dengan RSA yang sakit, pengamatan medis harian dilakukan selama karantina.
Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen atau bangsal) tunduk pada isolasi maksimum dari kelompok lain, departemen lembaga (organisasi). Mereka tidak ambil bagian dalam acara-acara massa yang diselenggarakan oleh institusi (organisasi). Dalam kelompok karantina (kelas, departemen, lingkungan), mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan tentang pendidikan higienis dan langkah-langkah pencegahan untuk RSA.
Selama masa karantina, tidak diperbolehkan mentransfer anak-anak kontak, personel militer, personel anak-anak, dan lembaga lainnya ke kelompok lain (kelas, departemen, kamar) dan lembaga lainnya, kecuali dalam kasus khusus dengan izin dari badan spesialis yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.
Masuk ke kelompok karantina (kelas, departemen, kamar) orang baru diizinkan dalam kasus jika pemohon sebelumnya telah mentransfer RSA atau telah divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.
5.4.6. Anak-anak dari kelompok terorganisir dan personel militer yang melakukan kontak dengan RSA yang sakit di luar tim diinformasikan oleh staf medis atau manajemen organisasi-organisasi ini.
Anak-anak dimasukkan ke dalam kelompok terorganisir dengan izin dokter anak dengan berkonsultasi dengan spesialis tubuh yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara bagian, yang dalam kondisi kesehatan penuh atau menunjukkan bahwa mereka sebelumnya (mendokumentasikan) RSA yang ditransfer atau divaksinasi terhadap RSA setidaknya 14 hari sebelum masuk ke tim.
5.4.7. Tentang orang dewasa yang melakukan kontak dengan RSA yang sakit di tempat tinggal mereka, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering dan lainnya), merawat pasien di organisasi yang melakukan kegiatan medis, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari dan lain-lain) memberi tahu kepala organisasi-organisasi ini, pusat-pusat kesehatan yang relevan (unit-unit medis) dan pihak berwenang yang berwenang untuk melaksanakan sanitasi dan epidemiologis negara pengawasan.
Para pemimpin organisasi di mana orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pekerjaan RSA yang sakit, memastikan bahwa orang-orang ini mengikuti aturan kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengamatan medis, vaksinasi dan mencegah mereka dari bekerja pada tanda-tanda awal penyakit.
5.4.8. Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, pusat kebidanan) di tempat tinggal. Inspeksi orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, sesuai dengan indikasi, tes laboratorium dilakukan, dan pencegahan vaksinasi adalah wajib.
5.4.9. Di taman kanak-kanak, sekolah, sekolah berasrama, panti asuhan, rumah anak-anak dan lembaga kesehatan, pemantauan penghubung, pengumpulan dan pengiriman bahan untuk penelitian laboratorium, vaksinasi, personel pelatihan lembaga dengan aturan rezim anti-epidemi dan pekerjaan pendidikan higienis dengan orang tua anak-anak dari tim OGA yang terkena dampak dilakukan oleh dokter dan perawat dari lembaga-lembaga ini. Dengan tidak adanya profesional medis di lembaga-lembaga ini, pekerjaan ini disediakan oleh poliklinik yang melayani fasilitas di atas.
5.4.10. Semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan wabah tercermin dalam kartu survei epidemiologis dan daftar kontak dari orang yang dihubungi, yang terakhir ditempelkan ke kartu rawat jalan RSA. Dalam dokumen yang sama, akhir acara dalam wabah dan hasil pengamatan kontak orang dicatat.
Vi. Profilaksis vaksin hepatitis A akut
6.1. Ruang lingkup pencegahan spesifik RSA ditentukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, sesuai dengan situasi epidemiologi, dan juga mempertimbangkan fitur spesifik dari dinamika dan kecenderungan dalam pengembangan proses epidemi RSA di wilayah tertentu.
6.2. Vaksinasi populasi terhadap RSA dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan saat ini untuk indikasi epidemi, kalender vaksinasi pencegahan regional dan instruksi untuk penggunaan obat-obatan yang diizinkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.
VII. Pendidikan dan pelatihan higienis
7.1. Pendidikan higienis dari populasi melibatkan membawa kepada publik informasi terperinci tentang hepatitis A, gejala klinis utama penyakit dan langkah-langkah pencegahan menggunakan media massa, selebaran, poster, buletin, wawancara dalam kelompok dan pusat RSA dan metode lainnya.
7.2. Informasi dasar tentang hepatitis A dan tindakan pencegahannya harus dimasukkan dalam program pelatihan higienis untuk pekerja di industri makanan dan perusahaan katering, lembaga anak-anak dan yang disamakan dengan itu.