Penyakit Botkin

Hepatitis A (Penyakit Botkin) adalah kerusakan hati akibat virus yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran kebersihan pribadi, makan makanan atau air yang terkontaminasi. Infeksi ini termasuk dalam kategori "penyakit tangan kotor". Paling umum di negara-negara panas.

Penyakit Botkin tersebar luas di negara-negara Asia dan Afrika, termasuk negara-negara turis tradisional - Tunisia, Mesir, Turki, India. Paling sering, anak-anak hingga 5-6 tahun sakit, banyak menderita hepatitis ringan.

Wabah sering terjadi pada kelompok anak-anak, setelah penyakit tetap menjadi kekebalan seumur hidup.

Alasan

Penyakit Botkin menyebabkan virus yang ditularkan melalui air, makanan, dan tangan yang kotor.

Ketika virus memasuki usus, mereka diserap dan melalui darah masuk ke hati. Perkembangan infeksi terjadi pada sel-sel hati, merusaknya dan menyebabkan gejala utama penyakit. Proses peradangan memiliki mekanisme kekebalan, tubuh mengenali sel-sel yang rusak dan menghancurkannya.

Siapa yang berisiko sakit

Ada risiko tinggi terserang penyakit Botkin ketika:

• kontak dekat dengan pasien, pelanggaran aturan kebersihan;
• saat berciuman, berhubungan seks;
• ketika pergi ke luar negeri ke negara-negara dengan insiden penyakit yang tinggi;
• saat menggunakan narkoba.

Cara belajar tentang infeksi

Jika Anda mencurigai adanya penyakit Botkin atau ketika menentukan keberadaan kekebalan, darah diuji untuk mendeteksi antibodi terhadap virus IgG anti-HAV.

Jika mereka berada dalam darah, itu berarti sudah ada kontak dengan virus (akibat vaksinasi atau penyakit). Dalam hal ini, infeksi ulang tidak mungkin dilakukan, vaksinasi tidak diperlukan.

Jika tidak ada antibodi, itu berarti tidak ada kekebalan terhadap penyakit Botkin dan perlu dilakukan vaksinasi terencana atau darurat, pemberian imunoglobulin (dapat mencegah infeksi atau menghentikan infeksi selama dua minggu).

Semua anggota keluarga orang sakit dan orang yang dihubungi, jika masih anak-anak, harus diperiksa.

Gejala penyakit Botkin

Penyakit Botkin terjadi secara bertahap, masa inkubasi dari saat infeksi berlangsung dari 15 hingga 50 hari.

Setelah selesai, tahap fenomena prodromal dimulai (yaitu, gejala umum) - gejala keracunan umum organisme terjadi:

• demam;
• mual dan muntah;
• gangguan nafsu makan;
• berat di perut;
• rasa sakit di sisi kanan;
• kelemahan, gangguan tidur.

Pada puncak penyakit Botkin muncul:

• urin berbuih dan gelap;
• penyakit kuning pada kulit, selaput lendir dan putih mata;
• perubahan warna kursi.

Terhadap latar belakang penyakit kuning, kesejahteraan umum pasien membaik. Kekuningan berlangsung sekitar satu bulan, secara bertahap menurun intensitasnya.

Tergantung pada usia dan keadaan sistem kekebalan tubuh, penyakit ini berlangsung dari 30 hingga 40 hari, pada pasien yang lemah, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis yang bertahan hingga enam bulan.

Sebagian besar kasus penyakit Botkin menyebabkan pemulihan penuh, tanpa pembentukan konsekuensi apa pun.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh dokter penyakit menular.

Untuk membuat diagnosis, penting untuk menunjukkan kontak dengan pembawa penyakit Botkin atau tinggal di negara-negara yang berisiko terinfeksi. Pemeriksaan rinci dengan penentuan ukuran hati dan limpa, serangkaian tes.

• analisis darah dan urin umum;
• tes darah untuk bilirubin dan enzim hati (tes fungsi hati);
• tes darah biokimia;
• darah untuk antibodi terhadap hepatitis;
• pembekuan darah.

Kriteria untuk bentuk akut penyakit Botkin adalah deteksi antibodi kelas-M dalam darah, dalam perjalanan kronis atau kekebalan, antibodi kelas-G muncul.

Pengobatan penyakit Botkin

Karena kerja aktif sistem kekebalan untuk memerangi virus, pemulihan terjadi bahkan tanpa pengobatan. Penggunaan terapi ditujukan untuk mengurangi kondisi dan menghilangkan gejala keracunan.

• pada saat periode akut, diet "hati" (tabel No. 5);
• penciptaan kedamaian, isolasi pasien;
• menghilangkan keracunan dengan memperkenalkan solusi glukosa dan natrium klorida;
• pengenalan vitamin untuk menjaga kekebalan dan fungsi hati;
• pengenalan obat-obatan yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan.

Dalam tabel diet nomor 5 termasuk meja vegetarian rebus atau direbus, produk susu, hidangan sereal, daging tanpa lemak. Makanan berlemak, goreng, pedas, rempah-rempah dan garam berlebih. Penting untuk sering makan, setidaknya lima kali, dalam porsi kecil.

Informasi lebih lanjut tentang nutrisi pada penyakit Botkin ditulis dalam artikel terpisah kami.

Terapi antivirus tidak dilakukan, karena tidak memiliki efektivitas. Ketika antibodi terdeteksi dalam darah orang yang kontak, mereka diberikan antihepatitis imunoglobulin untuk mencegah infeksi.

Komplikasi

Penyakit Botkin parah pada anak-anak di bawah usia satu tahun dan pada orang tua. Pada orang dewasa, hepatitis A disertai dengan keracunan parah.

Mungkin ada kasus penyakit paru-paru anicteric, orang tersebut adalah sumber infeksi, terutama berbahaya bagi anak-anak.

Dengan cacat pada sistem kekebalan tubuh atau usia dini hingga enam bulan ada penyakit Botkin yang parah dengan perkembangan kerusakan hati, atau bahkan kematian.

Hepatitis A dalam banyak hal mirip dengan hepatitis lain, sehingga setiap kasus penyakit kuning memerlukan pemeriksaan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit Botkin adalah vaksinasi. Hari ini, ini tidak termasuk dalam kalender vaksinasi wajib, tetapi sangat disarankan untuk anak-anak yang menghadiri taman kanak-kanak, orang-orang yang pergi berlibur dan orang-orang yang berisiko tinggi untuk kontak.

Vaksin ini diberikan dua kali, dengan selang waktu 6 bulan, sementara kekebalan penuh terbentuk hingga 10 tahun. Vaksinasi diberikan kepada anak-anak dari usia tiga tahun, orang dewasa yang belum menderita hepatitis A, dan orang-orang dari kelompok risiko.

Gejala dan tanda-tanda penyakit Botkin

Penyakit Botkin adalah penyakit yang manifestasi patologisnya terlokalisasi secara eksklusif di hati, ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan dan asal virus. Tidak hanya setiap orang dewasa, tetapi juga seorang anak harus tahu tentang bagaimana penyakit Botkin ditularkan dan bagaimana cara menghindari infeksi, karena kategori ini termasuk dalam kelompok risiko infeksi. Agen penyebab penyakit Botkin kemungkinan akan menyebar dengan cepat melalui makanan yang terkontaminasi dan barang-barang rumah tangga, oleh karena itu, sanitasi dan kebersihan pribadi yang tidak memadai adalah kondisi yang paling menguntungkan bagi hidupnya.

Perbedaan utama antara penyakit Botkin dan penyakit virus hati lainnya adalah bahwa patologi ini tidak rentan terhadap kronisitas karena tidak adanya efek degeneratif pada parenkim hati. Perkembangan kematian dalam kasus penyakit Botkin hanya mungkin dalam kasus perjalanan yang rumit, yang sangat jarang dan merupakan pengecualian daripada aturan.

Kasus-kasus penyakit Botkin baru-baru ini diamati dalam bentuk wabah, meskipun sebelumnya ada epidemi menyeluruh dari patologi menular ini di seluruh dunia, yang berkembang dengan sifat siklus tertentu.

Di antara semua infeksi beracun, penyakit Botkin adalah mayoritas yang ada. Agen penyebab penyakit Botkin bertahan lama di bawah kondisi lingkungan dan tahan terhadap sebagian besar proses produksi makanan yang secara standar digunakan untuk menghambat bakteri patogen.

Penyakit Botkin menyebabkan kerugian ekonomi dan sosial, karena fakta bahwa perawatan dan rehabilitasi pasien, memakan waktu yang lama, sehingga masalah pencegahan patologi infeksius ini merupakan mata rantai yang sangat penting.

Penyebab Penyakit Botkin

Sumber utama penyebaran infeksi pada penyakit Botkin adalah seseorang yang memiliki gambaran klinis patologi ini dan, bersama dengan kotoran yang terinfeksi, melepaskan virion ke lingkungan. Agen penyebab penyakit Botkin adalah patogen pada manusia dan sangat tahan terhadap faktor lingkungan. Harus diingat bahwa tidak hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa virus dapat memainkan peran sebagai sumber penyebaran virus pada penyakit Botkin.

Selain menemukan virus dalam tinja pasien dengan penyakit Botkin, patogen terkonsentrasi dalam jumlah besar dalam darah. Infeksi dengan penyakit Botkin dapat dilakukan dengan hampir semua metode, namun, fecal-oral dan encer lebih disukai. Bahaya terbesar dalam kaitannya dengan epidemiologi penyebaran virus penyakit Botkin adalah pembawa virus tersembunyi, yang termasuk pasien dengan kursus klinis laten.

Patogenesis perkembangan penyakit Botkin terletak pada fakta bahwa virus menyebar secara hematogen ke seluruh tubuh dan terkonsentrasi di hati, memicu perubahan inflamasi pada parenkimnya. Penyakit Botkin menyebabkan pelanggaran fungsi hepatosit yang memproduksi bilirubin, yang disertai dengan akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam darah yang bersirkulasi, menyebabkan perkembangan penyakit kuning. Reproduksi partikel virus pada penyakit Botkin terjadi dalam sitoplasma hepatosit, setelah itu mereka secara masif memasuki usus dengan empedu, bergerak di sepanjang saluran empedu. Orang yang pulih dari penyakit ini memperoleh tanggapan kekebalan seumur hidup yang tidak melindungi orang yang baru sembuh dari infeksi dengan jenis virus hepatitis lainnya.

Penyakit Botkin dapat dikategorikan dengan pasti sebagai infeksi pada masa kanak-kanak, meskipun sebagian besar kasus insiden patologi ini pada anak-anak tidak terdaftar, karena tidak menunjukkan gejala.

Gejala dan tanda-tanda penyakit Botkin

Botkin berkembang secara bertahap. Patologi ini ditandai dengan adanya periode prodromal yang panjang, yang dimanifestasikan oleh demam dan sindrom dispepsia, yang bermanifestasi sebagai malaise, perasaan lemah, kehilangan nafsu makan, bersendawa, mual dan muntah dimakan oleh makanan, rasa sakit pada hipokondrium kanan, demam hingga 38,5 ° C.

Perkembangan manifestasi klinis dari periode icteric pada penyakit Botkin sangat cepat dan disertai dengan peningkatan kondisi umum pasien. Pertama-tama kekuningan dimanifestasikan pada selaput lendir dan skleras, dan kemudian menyebar ke kulit seluruh tubuh. Pertumbuhan penyakit kuning terjadi secara bertahap, tidak seperti manifestasi periode inkubasi, dan membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Penyakit kuning dengan penyakit Botkin paling sering disertai dengan perkembangan adynamia, sakit kepala, insomnia, pruritus, lekas marah.

Tanda-tanda obyektif penyakit Botkin dianggap sebagai peningkatan kecil atau signifikan dalam ukuran hati, ujungnya agak kental dan sensitif terhadap palpasi. Dalam beberapa situasi, hepatomegali dikombinasikan dengan limpa yang membesar. Gelapnya urin pada penyakit Botkin disebabkan oleh konsentrasi urobilin dalam urin, dan karena defisiensi bilirubin dalam usus, tinja menjadi berubah warna. Kriteria laboratorium untuk periode icteric pada penyakit Botkin adalah leukopenia, dan sedikit peningkatan konsentrasi serum bilirubin menjadi 8-10 mg%. Dengan perjalanan penyakit Botkin yang berkepanjangan, peningkatan periode es menjadi beberapa bulan dicatat.

Durasi dan intensitas manifestasi klinis pada penyakit Botkin dapat sangat bervariasi. Masa inkubasi penyakit Botkin, serta penyakit kuning, dengan perjalanan ringan, ditandai dengan durasi yang singkat. Dalam situasi ini, bantuan yang baik adalah penggunaan metode diagnostik laboratorium dalam bentuk menentukan aktivitas aldolase, yang meningkat beberapa kali.

Perjalanan penyakit Botkin yang parah ditandai dengan perkembangan gangguan neuropsikiatrik dalam bentuk kelesuan, kantuk, serta intensitas penyakit kuning yang jelas, munculnya ruam petekie pada kulit yang sifatnya difus. Tanda-tanda laboratorium dari perjalanan penyakit Botkin yang parah adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang bersirkulasi hingga 20 mg%, indikator tes timol menjadi 20 - 24 unit dan penurunan simultan dalam sampel sublimasi menjadi 1,4-1,1 unit.

Perjalanan penyakit Botkin yang ganas, yang disebut sebagai "distrofi hati akut," disertai dengan perkembangan nekrosis masif hati yang menyebar dan pembentukan perubahan distrofik yang tidak dapat diubah pada parenkimnya. Tanda klinis dari bentuk penyakit Botkin ini adalah penurunan hati progresif, penyakit kuning, sindrom keracunan berat umum, gangguan mendalam pada aktivitas struktur sistem saraf pusat dengan perkembangan koma hepatik.

Gejala nekrosis hati toksik, yang merupakan bentuk penyakit Botkin, adalah perkembangan anoreksia persisten, mual, episode berulang-ulang “ampas kopi” muntah, meningkatkan kelemahan umum, lesu, apatis, kantuk di siang hari, dan insomnia di malam hari. Hepatomegali digantikan oleh perubahan sklerotik di hati, dan konsistensi parenkim menjadi lunak. Tanda-tanda patognomonik dari perkembangan perubahan neurologis adalah munculnya kegembiraan pasien, peningkatan refleks tendon dan tremor, dan dengan perkembangan, koma berkembang.

Penyakit Botkin pada anak-anak

Perkembangan penyakit kuning pada penyakit Botkin pada anak-anak adalah bertahap dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pewarnaan icteric di tempat pertama dari selaput lendir, dan kemudian - pada kulit, yang disertai dengan sedikit gatal pada kulit. Penyakit Botkin pada anak-anak selalu disertai dengan perkembangan hepatosplenomegali, dan hati dalam patologi ini tidak hanya membesar, tetapi juga menyakitkan. Penurunan intensitas manifestasi klinis terjadi setelah penyembuhan penyakit kuning. Bagaimana penyakit Botkin ditularkan pada anak-anak, dimanifestasikan oleh distrofi hati akut tidak diketahui secara pasti, dan, untungnya, patologi ini sangat jarang pada kategori individu ini.

Diagnosis dini pada anak-anak dimungkinkan dengan adanya gejala klinis patognomonik dan verifikasi kontak dengan orang dewasa atau anak yang menderita patologi ini dalam 15-45 hari, karena periode inkubasi untuk penyakit Botkin adalah periode waktu ini. Untuk verifikasi awal penyakit Botkin, pemeriksaan laboratorium rutin anak-anak untuk konsentrasi serum bilirubin, pigmen empedu, kadar urobilin dalam urin, serta menentukan aktivitas enzim seperti aldolase dan transaminase adalah penting. Sebelum meresepkan pengobatan untuk anak-anak dengan penyakit Botkin, harus diingat bahwa gambaran klinis penyakit ini dapat disimulasikan oleh influenza, penyakit kuning obstruktif, dan keracunan makanan.

Pengobatan penyakit Botkin pada anak-anak harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan profil infeksi dengan kondisi tirah baring selama seluruh periode icteric. Diet untuk penyakit Botkin pada anak-anak menyiratkan konsumsi makanan berkalori tinggi dengan pembatasan lemak hewani dan pengayaan makanan sehari-hari dengan keju cottage, sayuran dan buah-buahan mentah. Dengan patologi infeksi ini, ada peningkatan kebutuhan akan vitamin, yang tidak dapat ditutupi oleh rasionalisasi perilaku makan, dan oleh karena itu dianjurkan untuk menggunakan pemberian oral kompleks vitamin dalam bentuk vitamin C dalam dosis harian 0,1-0,3 g, asam Nicotinic dalam dosis harian 0, 04 g, vitamin kelompok B pada 0,003 g per hari.

Anak-anak yang menderita penyakit Botkin terbukti menggunakan larutan magnesium sulfat 25% dalam volume 5-10 ml, tergantung pada usia, air mineral Borjomi, masing-masing 100 ml, sebelum makan pada suhu kamar. Perjalanan penyakit Botkin yang parah, disertai dengan perkembangan sindrom keracunan, adalah dasar terapi parenteral dengan larutan glukosa 20%.

Pencegahan penyakit Botkin di masa kanak-kanak dilakukan hanya dengan kontak yang dapat diandalkan anak dengan seseorang yang menderita patologi ini dan melibatkan pemberian gamma globulin intramuskuler dalam dosis yang sesuai dengan usia anak.

Pengobatan penyakit Botkin

Penyakit Botkin termasuk dalam kategori patologi infeksi di mana terapi antivirus bukan elemen dasar dalam pengobatan. Ukuran terapi utama untuk penyakit Botkin adalah penggunaan terapi simtomatik obat, yang melibatkan pemberian infus larutan kristaloid, kompleks vitamin, hepatoprotektor, yang berkontribusi pada pemulihan cepat semua fungsi hati.

Istirahat di tempat tidur harus diamati hanya oleh anak-anak dalam periode ikterus aktif, sementara pasien dewasa harus membatasi aktivitas alat gerak mereka. Diet dengan penyakit Botkin melibatkan pengayaan menu harian pasien dengan makanan berkalori tinggi dengan penggunaan sayuran dan buah-buahan mentah, serta sayuran dalam jumlah yang cukup. Pengobatan penyakit Botkin, bahkan jika ada kursus ringan, harus dilakukan di rumah sakit penyakit menular dengan mengirimkan pemberitahuan darurat ke stasiun sanitasi-epidemiologi setempat.

Pencegahan penyakit Botkin di rumah sakit adalah perawatan barang-barang rumah tangga, serta tinja alami pasien dengan merebus, membersihkan secara mekanis dan berendam dalam disinfektan yang mengandung klorin.

Intoksikasi parah pada kasus penyakit Botkin adalah indikasi untuk tujuan infus intravena larutan Glukosa dalam volume 250 ml, hemodesis, terapi oksigen, serta mengambil glukokortikosteroid. Indikasi absolut untuk penggunaan hormon steroid dalam dosis 30 mg menurut Prednisolone adalah penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi hati akut. Terapi hormon untuk penyakit Botkin harus dilakukan di bawah kendali indikator pembekuan darah, dan pada tanda-tanda pertama peningkatan perdarahan, perlu diberikan larutan Vikasola 1% secara intramuskuler dalam dosis 2 ml selama 2-3 hari.

Tentu saja penyakit Botkin yang rumit, di mana pembentukan infiltrat inflamasi hati dan abses hati dicatat, perlu untuk melengkapi terapi obat dengan agen antibakteri dalam bentuk Penicillin dalam dosis harian 100.000.000 IU, Erythromycin 200.000 IU empat kali sehari secara oral.

Pencegahan spesifik penyakit Botkin hanya diterapkan jika diindikasikan dengan gamma globulin dengan dosis 2 ml. Reaksi perlindungan setelah imunisasi diamati pada 100% kasus dalam satu bulan. Bahkan ketika agen penyebab penyakit Botkin memasuki tubuh manusia, respon imun yang cukup berkembang dalam waktu dua minggu setelah vaksinasi. Untuk memastikan pengembangan perlindungan kekebalan jangka panjang terhadap virus penyakit Botkin, vaksinasi ganda direkomendasikan. Pengenalan vaksin terhadap virus penyakit Botkin ditoleransi dengan baik oleh pasien dari berbagai usia.

Konsekuensi dari penyakit Botkin

Sebagian besar pasien yang memiliki riwayat penyakit Botkin benar-benar sehat, bahkan dalam kasus perjalanan klinis yang parah. Perjalanan penyakit Botkin yang berulang tidak diamati, namun, pada 30% kasus, pasien dapat mengalami perjalanan kronis yang berkepanjangan. Kursus penyakit Botkin ini diamati ketika pasien tidak segera mencari bantuan medis dari spesialis penyakit menular, dan juga gagal untuk mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir mengenai kepatuhan dengan pekerjaan dan gizi.

Hasil dari penyakit Botkin pada periode akut adalah pelanggaran kemampuan fungsional parenkim hati dan gangguan enzimatik terkait, yang secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh organisme, dan untungnya, sifatnya sementara. Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan dengan kondisi perawatan medis, penyakit Botkin dapat memicu perkembangan komplikasi seperti sirosis hati, asites, gagal hati dan ensefalopati. Kematian dapat diamati hanya dalam kasus penyakit Botkin, yang terjadi dalam bentuk distrofi akut pada orang yang menderita defisiensi imun.

Periode pemulihan untuk penyakit Botkin adalah 2-3 bulan, dan dalam 70% kasus, ini berakhir dengan pemulihan total. Penyakit berat ditandai oleh Botkin pada bayi baru lahir, serta orang tua, sehingga pencegahan komplikasi dalam kategori pasien ini harus didekati dengan perhatian khusus. Pencegahan penyakit Botkin yang tidak spesifik sangat penting dan terdiri dari mengamati kebersihan makanan dan air ledeng, aturan kebersihan pribadi.

Penyakit Botkin - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai perkembangan penyakit, Botkin harus segera mencari saran dari dokter seperti infectiologist, terapis.

Virus hepatitis A pada anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Hepatitis A pada anak-anak dan orang dewasa sering disebut penyakit Botkin, setelah nama seorang terapis Rusia yang pertama kali menggambarkan penyakit itu. Botkin adalah orang pertama yang membuat peringkat catarrh gastrointestinal (penyakit kuning catarrhal) sebagai penyakit infeksi, yang kemudian dikonfirmasi oleh rekan-rekannya selama bertahun-tahun penelitian. Penyakit Botkin pada anak-anak tidak memiliki tahap kronis, tetapi setiap orang tua harus tahu tentang tanda-tanda dan pencegahan penyakit.

Bagaimana hepatitis A (penyakit Botkin) ditularkan kepada seorang anak

Epidemi hepatitis juga dikenal sebagai penyakit Botkin. Ini adalah penyakit menular akut, yang ditandai dengan perjalanan yang parah. Anak-anak menderita epidemi hepatitis secara signifikan lebih sering daripada orang dewasa. Dengan penyakit ini, hati sebagian besar dipengaruhi, tetapi ada juga keracunan umum; proses metabolisme terganggu, penyakit kuning sering berkembang.

Agen penyebab virus hepatitis A pada anak-anak adalah virus spesifik yang dapat disaring. Sampai saat ini, sifat virus belum ditetapkan dengan akurat. Ada dua jenis virus ini. Virus A adalah agen penyebab hepatitis epidemi, dan virus B adalah agen penyebab hepatitis serum (infeksi terjadi ketika melakukan suntikan).

Virus penyebab hepatitis sangat stabil di lingkungan; mudah mentolerir pengeringan dan pemanasan yang signifikan - lebih dari 50ᵒ C.

Dalam peran sumber infeksi, sebagai suatu peraturan, orang yang sakit. Ini ditemukan di hati, di empedu, di dalam darah, di isi usus dan di dalam urin. Pasien paling menular dalam periode preicteric, serta selama dua atau tiga minggu pertama periode icteric. Sumber infeksi juga dapat berupa pasien yang menderita bentuk penyakit kronis, pada saat penyakit menjadi akut.

Bagaimana hepatitis A ditularkan ke anak-anak dan orang dewasa? Virus A ditularkan melalui feses dan urin orang yang sakit, melalui makanan atau air minum, dan lebih jarang melalui rute parenteral. Serangga sayap, terutama lalat, berkontribusi pada penularan infeksi. Virus B, yang terkandung secara eksklusif dalam darah pasien atau orang yang menderita hepatitis serum, tidak diekskresikan dengan feses. Oleh karena itu, infeksi hanya terjadi selama transfusi darah, serum darah, plasma, ketika menggunakan jarum suntik dan jarum, disterilkan dengan buruk (setelah injeksi ke pasien).

Perlu dicatat lebih rentan terhadap hepatitis epidemi. Dari semua yang menderita penyakit Botkin, anak-anak di bawah 15 tahun membentuk 60-70%. Namun, anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan sangat jarang sakit dengan hepatitis epidemi. Kekebalan setelah penyakit berkembang sangat gigih.

Untuk virus A, pintu masuk adalah saluran pencernaan, untuk virus B, tempat injeksi dibuat dan di mana patogen ditemukan bersama dengan sepotong darah atau serum darah pasien. Dengan bersirkulasi melalui tubuh dengan darah dan berkembang biak, virus menemukan kondisi yang paling nyaman di hati, terkonsentrasi di dalamnya dan dengan demikian secara selektif memengaruhinya. Fungsi-fungsi hati yang sangat penting dengan cepat mulai menderita, dan karenanya metabolisme dalam tubuh terganggu. Jelas bahwa semakin sulit kerusakan pada hati, semakin terganggu proses metabolisme. Semua jenis metabolisme pada hepatitis epidemi dipengaruhi. Dalam darah pasien, kandungan protein menurun, tetapi produk metabolik berbahaya menumpuk, jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Tubuh kekurangan vitamin A dan beberapa vitamin B; penyerapan vitamin K terganggu, mengakibatkan defisiensi protrombin berkembang - dan fenomena hemoragik yang terjadi berhubungan langsung dengan ini. Fungsi hati yang sangat penting sebagai fungsi antitoksik menderita. Degenerasi toksik hati berkembang.

Bagaimana hepatitis A bermanifestasi pada anak-anak: tanda-tanda pertama penyakit Botkin pada seorang anak

Durasi masa inkubasi untuk hepatitis epidemi dapat bervariasi dari dua minggu hingga satu setengah bulan. Masa inkubasi untuk hepatitis serum bahkan bisa lebih dari seratus lima puluh hari.

Selama perjalanan penyakit Botkin, tiga periode dibedakan: periode preicteric, periode icteric dan periode pemulihan.

Manifestasi gejala penyakit Botkin pada anak-anak pada periode preikterik diamati selama 3-10 hari. Pada beberapa pasien mungkin tidak, tetapi pada sebagian besar pasien periode ini diamati. Gejala hepatitis A pada anak-anak, seperti gejala dispepsia - anoreksia, mual dan muntah, sakit perut, sembelit atau diare, adalah karakteristik dari periode ini. Tanda-tanda pertama hepatitis A pada anak-anak mungkin kelemahan umum, sakit kepala. Anak cenderung berbaring, tidak menunjukkan minat pada lingkungan. Suhu tubuh mungkin tetap normal, tetapi lebih sering terjadi demam sedang. Kadang-kadang pasien memiliki pilek, batuk, nyeri neuralgik, dan rematik artralgia pada periode preichelous. Dokter selama pemeriksaan mengungkapkan sedikit peningkatan di hati, dan ada rasa sakit di bagian hati. Pada anak-anak kecil, peningkatan limpa dapat menjadi gejala penyakit Botkin pada periode preikterik. Secara bertahap, kadar bilirubin darah meningkat. Urin pasien menjadi kuning jenuh karena munculnya pigmen empedu di dalamnya. Kursi, sebaliknya, bisa berubah warna.

Dan bagaimana hepatitis A bermanifestasi pada anak-anak di masa es? Pada beberapa pasien, pada awal periode penyakit kuning, mungkin ada peningkatan kesehatan, suhu tubuh menjadi normal. Tetapi pada kebanyakan pasien dengan munculnya penyakit kuning, kondisi umum mulai lebih menderita - karena efek toksik umum diperparah. Perkembangan bertahap adalah karakteristik penyakit kuning: pertama, gejala penyakit Botkin muncul pada anak-anak sebagai warna kuning di bagian putih mata; jika Anda memeriksa rongga mulut pasien, Anda dapat melihat kekuningan langit-langit lunak; setelah beberapa waktu kulitnya menjadi kuning. Tingkat keparahan penyakit kuning berbeda, dan derajatnya tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Pada beberapa pasien dengan hepatitis ringan, penyakit kuning parah diamati, pada orang lain, bahkan dengan penyakit parah, warna kulit icteric diabaikan. Seringkali, penyakit kuning menyebabkan kulit gatal - walaupun kecil. Pada kulit pasien mungkin ruam bersifat hemoragik. Ada juga kasus mimisan. Juga tanda-tanda hepatitis A pada anak adalah kelesuan, lekas marah, gangguan tidur. Nafsu makannya memburuk, mungkin ada sendawa, mual dan muntah meningkat, ada rasa sakit di daerah epigastrium, beberapa pasien khawatir tentang sembelit, yang lain adalah diare, tinja, massa berubah warna. Hati padat teraba diperbesar; rasa sakit di hati tidak kuat. Kadang-kadang ada gejala virus hepatitis A pada anak-anak, sebagai penurunan denyut jantung (bradikardia). Perubahan signifikan dalam darah dan urin terdeteksi. Periode ikterus berlangsung rata-rata sekitar dua minggu. Proses menghilangnya gejala penyakit Botkin pada anak-anak, seperti pewarnaan kulit yang icteric, jauh lebih lambat daripada proses peningkatan kekuningan. Ketika kandungan bilirubin dalam darah menurun, kondisi umum pasien membaik.

Masa pemulihan terkadang membutuhkan waktu yang sangat lama. Selama periode ini, fungsi hati secara bertahap dipulihkan, ukuran hati berkurang menjadi normal. Ketergantungan diperhatikan: semakin kecil usia anak, semakin cepat periode pemulihan fungsi hati yang terganggu. Beberapa pasien mungkin mengalami periode eksaserbasi ini. Efek residual hepatitis dapat dideteksi pada anak selama beberapa bulan lagi - ini terutama sedikit peningkatan pada hati dan penyakit kuning yang hampir tidak terlihat.

Dalam praktiknya, amati berbagai bentuk klinis penyakit Botkin. Kursusnya adalah hepatitis akut, hepatitis yang berkepanjangan (durasi penyakit lebih dari tiga bulan), hepatitis kronis (durasi penyakit lebih dari enam bulan). Hepatitis bersifat ringan, sedang, berat, parah, dan sangat parah (berkembang biak beracun). Terkadang bentuk epidemi hepatitis yang atipik adalah anicteric.

Ramalan

Bagi sebagian besar pasien dengan hepatitis epidemi, prognosisnya baik - mereka pulih. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini menjadi kronis, kadang-kadang dengan perkembangan sirosis hati. Dengan perkembangan distrofi hati toksik, dengan perkembangan sirosis atrofi, pasien mungkin berakibat fatal, walaupun harus dikatakan bahwa mortalitas dari hepatitis epidemi rendah.

Pengobatan Hepatitis A pada Anak-anak dan Diet untuk Penyakit Botkin

Seorang anak dengan virus hepatitis harus dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Ketenangan pasien sangat penting, baik fisik maupun mental. Sepanjang penyakit, anak memiliki istirahat ketat di tempat tidur. Jika penyakitnya ringan, tirah baring dibatalkan setelah gejala utama hilang; jika tingkat keparahan hepatitis rata-rata, durasi istirahat di tempat tidur tidak kurang dari sebulan; dalam kasus yang parah, anak harus tetap di tempat tidur selama lebih dari sebulan, jika tidak proses pemulihan mungkin tertunda, dan mungkin ada eksaserbasi dan kambuh.

Dalam pengobatan kompleks hepatitis A pada anak-anak, diet menempati tempat yang penting. Bukan hanya nafsu makan pasien atau kekurangannya yang diperhitungkan, tingkat disfungsi hati dan tingkat keparahan toksikosis juga diperhitungkan. Tabel 5 diberikan kepada pasien, diet ini memberi anak makanan yang lengkap dan mudah dicerna. Makanan - terutama karbohidrat, tetapi dengan jumlah protein yang cukup. Protein dibatasi atau dikeluarkan dari diet sepenuhnya hanya dengan perkembangan keracunan parah. Makanan anak terdiri dari produk susu seperti kefir, yogurt, keju cottage, serta sayuran dan buah-buahan; Anda bisa makan gula, selai, lebah madu. Menu termasuk jeli dan kolak, teh daun hitam panjang lemah, jus buah, air mineral alkali, rebusan kayu manis kayu manis (disarankan untuk minum lebih banyak untuk anak untuk membersihkan tubuh). Asupan lemak terbatas, garam. Membutuhkan pengecualian dari menu makanan kaleng, makanan pedas dan goreng, ekstraktif, acar, bumbu, cokelat, coklat, kue kering. Makanan harus mengandung cukup vitamin. Selain itu, vitamin diberikan untuk anak tambahan. Yang terutama penting adalah pemasukan vitamin A dan kelompok B (vitamin B1) ke tubuh pasien; jika seorang anak mengalami ruam hemoragik, suplemen vitamin K tambahan diindikasikan. Pasien dapat diberi resep vitamin kompleks seperti Aerovit, Vitrum, Vitalux, dll.

Jika hepatitis parah, langkah-langkah diambil terhadap keracunan. Selama satu atau dua hari, diet bongkar muat ditentukan: kefir, buah, selai, gula, dan banyak minuman diberikan kepada anak. Untuk membersihkan usus dari produk beracun, lakukan enema pembersihan. Sejumlah besar cairan disuntikkan secara intravena (infus): larutan glukosa (5%), larutan Ringer, hemodez, dll. Selain itu, dokter dapat menggunakan transfusi plasma darah. Dalam kasus hepatitis B yang parah dan berkepanjangan, terapi antivirus diberikan kepada pasien: α-interferon atau persiapannya ditentukan (interferon leukosit manusia, reaferon, viferon, wellferon, dll.).

Jika perlu, untuk pengobatan hepatitis A pada anak-anak, enterosorben, persiapan enzim (mezime, pankreatin, creon), imunosupresan, kolagog diresepkan. Di hadapan infeksi sekunder pada saluran empedu, antibiotik diindikasikan; Pasien juga diberikan drainase terapeutik (sesuai dengan metode Demyanov). Dalam bentuk hepatitis yang parah, hormon steroid dapat diresepkan.

Ketika penyakit memasuki periode perkembangan terbalik, Karsil, LIV-52 atau hepatoprotektor lainnya dimasukkan dalam rencana perawatan untuk mengobati virus hepatitis A pada anak-anak. Hasil yang baik selama periode ini dapat dicapai dengan menggunakan prosedur fisioterapi; Terapi UHF, ozokeritotherapy, terapi parafin ditunjukkan. Dengan anak-anak yang sembuh, latihan fisioterapi diadakan secara teratur.

Setelah anak yang menderita penyakit Botkin keluar dari rumah sakit, ia diobservasi di tempat tinggal selama setidaknya enam bulan. Vaksinasi profilaksis selama ini tidak dapat dilakukan; juga selama periode ini tidak boleh pengobatan antihelminthic. Jika efek residu dari penyakit diamati untuk waktu yang lama, anak dianjurkan untuk dirawat di sanatorium.

Merawat anak dengan hepatitis A

Ibu yang disetujui untuk merawat anak yang sakit harus memperhatikan rekomendasi kami berikut ini:

• Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa anak sesuai dengan istirahat yang ditentukan oleh dokter, sehingga dia tidak makan makanan yang memerlukan pembatasan dalam diet atau pengecualian lengkap dari diet;
• Agar tubuh anak bebas dari racun lebih cepat, perlu diberikan lebih sering dan tanpa batasan untuk minum. Teh vitamin dapat direkomendasikan - misalnya, dibuat dari buah abu gunung dan kayu manis. Untuk minum teh ini, Anda perlu 1 gelas sehari. Gooseberry, blackcurrant, dan beri lainnya harus diberikan dalam bentuk mors. Buah-buahan ini mengandung senyawa kimia yang memiliki efek diuretik pada tubuh;
• pastikan bahwa kursi anak berangkat secara teratur - sekali sehari. Jika tinja berbunyi tidak teratur, zat beracun menumpuk di usus anak yang sakit, yang menyebabkan perburukan tingkat keparahan penyakit; Ibu, setelah melihat bahwa tinja anak tertunda, harus memberi tahu perawat tentang hal ini, dan bahwa (seperti yang ditentukan oleh dokter) akan menjadikan anak itu enema pembersihan;
• jika seorang anak menderita hepatitis epidemi berat, ia tidak boleh dibiarkan sendirian selama satu menit (karena koma hepatik dapat mulai berkembang kapan saja);
• dalam masa pemulihan, untuk merangsang pemisahan empedu dan cairan pencernaan lainnya, sering kali memberi anak minum jus sayuran segar - wortel, kol, bit, kentang, dll. Jus harus diencerkan dengan air matang dalam perbandingan 1: 4. Minum 1/3 gelas per hari, secara bertahap tingkatkan dosisnya.

Setelah anak keluar dari rumah sakit, ia harus mengatur diet hemat dan melindunginya dari aktivitas fisik yang cukup.

Pencegahan hepatitis A (penyakit Botkin) pada anak-anak

Untuk pencegahan hepatitis A pada anak-anak, langkah-langkah berikut harus diambil:

• untuk mencegah hepatitis A dan B, imunisasi aktif dilakukan; diagnosis dini dan isolasi yang tepat waktu terhadap penyakit sangat penting;
• semua pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus; keluar dari rumah sakit dilakukan hanya setelah pemulihan total - tetapi tidak lebih awal dari 3 minggu dari permulaan periode icteric atau satu bulan setelah timbulnya penyakit. Dalam tim anak-anak, seorang anak yang menderita hepatitis epidemi diizinkan hanya satu bulan setelah pemulihan penuh;
• piring yang digunakan anak sakit harus direndam dalam larutan desinfektan;
• setiap orang yang telah melakukan kontak dengan anak yang sakit diamati oleh seorang dokter selama 50 hari (setelah kontak terakhir); anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien disuntikkan secara intramuskular dengan γ-globulin - ini mengurangi kejadian hepatitis berkali-kali;
• desinfeksi dilakukan dalam fokus epidemi - saat ini dan terakhir; desinfeksi saat ini dilakukan sebelum pasien dirawat di rumah sakit, final - setelah dirawat di rumah sakit; sebelum desinfeksi, semua lalat dalam wabah harus dimusnahkan;
• tindakan karantina dilakukan di lembaga anak-anak di mana yang terinfeksi hepatitis C telah terdeteksi;
• jarum suntik, jarum dan instrumen penusuk lainnya disterilkan dengan seksama.

Penyakit Botkin

Penyakit Botkin (virus hepatitis A) adalah infeksi hati, yang merupakan salah satu bentuk hepatitis yang paling disukai, karena tidak mudah menjadi kronis. Penyakit Botkin adalah salah satu infeksi usus yang paling umum. Semua kategori populasi rentan terhadap penyakit, paling sering hepatitis A didiagnosis pada anak-anak, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan kejadian pada orang dewasa.

Prevalensi bentuk hepatitis ini berhubungan langsung dengan kondisi sanitasi yang buruk dan iklim yang panas, sehingga angka ini sangat tinggi di negara-negara berkembang.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan. Pemulihan penuh fungsi hati terjadi pada sekitar 90% kasus.

Penyebab dan faktor risiko

Virus Hepatitis A adalah virus RNA dari genus Hepatovirus. Ini cukup stabil di lingkungan: pada suhu 4 ° C ia bertahan selama beberapa bulan, pada -20 ° C itu bertahan selama bertahun-tahun, pada suhu kamar selama beberapa minggu. Tahan mendidih hingga 5 menit; ketika terpapar inaktivasi ultraviolet terjadi dalam satu menit; beberapa waktu mampu mempertahankan viabilitas dalam air ledeng yang diklorinasi. Ia memiliki selubung tahan asam yang memungkinkannya melewati lingkungan asam lambung tanpa kerusakan. Virus hepatitis A ditandai oleh imunogenisitas tinggi, setelah penyakit yang ditunda, seseorang mengembangkan kekebalan seumur hidup yang persisten.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Infeksi terjadi terutama oleh kontak-rumah tangga (melalui piring, barang-barang rumah tangga lainnya) dan dengan cara pencernaan (dengan makan makanan yang terkontaminasi). Ketika virus hepatitis A memasuki tangki air publik, wabah penyakit terjadi. Yang kurang umum adalah rute penularan parenteral - melalui darah, yang melanggar aturan injeksi intravena, hemotransfusi, dan prosedur gigi.

Penyebaran penyakit Botkin paling sering terjadi pada kelompok anak-anak. Yang berisiko adalah karyawan katering publik, lembaga medis dan sanatorium-resort, orang-orang yang memimpin gaya hidup asosial.

Paling sering, penyakit Botkin menyerang anak-anak berusia 3-12 tahun dan remaja. Kejadiannya bersifat musiman, peningkatannya diamati pada periode musim panas-musim gugur.

Bentuk penyakitnya

Penyakit Botkin dapat memiliki gejala yang khas (dengan adanya gejala khas hepatitis) dan atipikal (tanpa gejala spesifik).

Tergantung pada gambaran klinis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

Selama perjalanan penyakit, penyakit Botkin bisa bersifat akut atau berlarut-larut. Tergantung pada tingkat keparahannya: ringan, sedang dan berat.

Masa prodromal penyakit Botkin dapat berlanjut dalam bentuk demam, dispepsia, asteno vegetatif, dan campuran.

Tahap penyakit

Dalam perjalanan klinis dari varian khas penyakit Botkin, ada tiga tahap:

1. Periode Prodromal (dozheltushny).
2. Periode Icteric.
3. Rekonvalensi.

Setelah akhir periode icteric mulai pulih, yaitu pemulihan. Ada regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini bisa bertahan 3-6 bulan.

Gejala penyakit Botkin

Dalam beberapa kasus (paling sering pada anak di bawah 6 tahun) penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Masa inkubasi untuk penyakit Botkin adalah 3-4 minggu. Permulaan biasanya akut.

Varian demam dari periode prodromal penyakit Botkin ditandai oleh kenaikan suhu ke angka tinggi, disertai dengan tanda-tanda keracunan tubuh (kelemahan, sakit kepala, nyeri pada persendian dan otot, kehilangan nafsu makan), mual, sendawa, ketidaknyamanan di daerah perut dan hati, dan gejala radang katarak pada saluran pernapasan bagian atas - sakit tenggorokan, rinitis, batuk kering.

Pada varian dispepsia pada periode prodromal penyakit, gejala catarrhal biasanya tidak ada. Pasien mengeluh mual, muntah, bersendawa, rasa pahit di mulut, nyeri tumpul di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium, serta tinja yang kesal (diare atau konstipasi, atau pergantian mereka).

Varian vegetatif asteno dari periode pra-ikterus tidak terlalu spesifik. Ada kelemahan umum, lesu, kelelahan, penurunan kinerja, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat dimulai dengan perkembangan penyakit kuning tanpa adanya tanda-tanda periode prodromal.

Untuk varian campuran dari periode prodromal, kombinasi dari beberapa sindrom klinis adalah karakteristik.

Periode prodromal biasanya berlangsung dari dua hingga sepuluh hari, secara bertahap melewati tahap icteric. Tanda-tanda keracunan umum menghilang, suhu tubuh menjadi normal, kondisi umum pasien membaik. Namun, gejala dispepsia, sebagai suatu peraturan, tidak hanya bertahan, tetapi juga menjadi lebih jelas. Gejala lain dari penyakit Botkin pada periode icteric termasuk penggelapan urin, sklera icteric, selaput lendir kuning pada langit-langit lunak dan frenulum lidah, dan kemudian kulit. Mekar kekuningan ditemukan di lidah dan gigi. Kotoran mencerahkan untuk menyelesaikan perubahan warna.

Dengan perjalanan penyakit Botkin yang parah, sindrom hemoragik berkembang (perdarahan, petekie muncul di kulit dan selaput lendir, mimisan, dll). Hati membesar, terasa nyeri saat palpasi, pada 10-20% kasus terjadi peningkatan limpa. Mengamati bradikardia dan hipotensi, dapat mengembangkan gejala astheno-vegetatif, gangguan pada sistem saraf pusat.

Durasi periode icteric berkisar dari beberapa minggu hingga satu bulan, setelah pemulihan dimulai, yaitu, pemulihan. Ada regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini bisa bertahan 3-6 bulan.

Penyakit Botkin biasanya terjadi dalam bentuk ringan atau sedang. Transisi penyakit ke bentuk kronis atau ke pembawa virus (bentuk laten) tidak terjadi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kolangitis, diskinesia bilier dan kandung empedu, kolesistitis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit Botkin. Lihat juga:

Diagnostik

Untuk diagnosis, kumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan fisik, tes laboratorium darah dan urin. Untuk menentukan keadaan morfologis dan fungsional resor hati terhadap metode diagnosis instrumental.

Secara umum, tes darah mengungkapkan penurunan jumlah leukosit, limfositosis, peningkatan ESR. Selama studi biokimia darah, peningkatan tajam (8-10 kali lipat) aktivitas transaminase hati, peningkatan konsentrasi bilirubin (terutama karena bilirubin langsung), penurunan tingkat albumin terdeteksi. Indeks protrombin biasanya di bawah normal.

Diagnosis spesifik penyakit Botkin, yaitu identifikasi patogen, dilakukan dengan menggunakan enzim immunoassay dan radioimmunoassays. Pada periode icteric terjadi peningkatan titer IgM, pada tahap pemulihan - IgG. Selain itu, deteksi RNA virus hepatitis A dilakukan dengan metode reaksi berantai polimerase.

Perawatan

Pengobatan penyakit Botkin dalam banyak kasus dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang parah, menurut indikasi epidemiologis. Di hadapan tanda-tanda keracunan umum yang jelas, tirah baring ditampilkan. Komponen penting dari terapi adalah diet (tabel No. 5 menurut Pevzner) dan regimen minum (minum banyak).

Terapi etiotropik hepatitis A belum dikembangkan, pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala dan koreksi patogenetik. Untuk mengurangi tanda-tanda keracunan parah, infus larutan kristaloid intravena dilakukan. Untuk menormalkan proses pencernaan, persiapan laktulosa digunakan. Untuk mencegah perkembangan kolestasis, diresepkan antispasmodik. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk penggunaan obat kortikosteroid. Dengan perkembangan sindrom hemoragik mungkin memerlukan penggunaan obat hemostatik, yang dimasukkan ke dalam perut dengan probe. Dalam kasus aksesi infeksi bakteri, obat antibakteri digunakan.

Setelah hilangnya manifestasi klinis penyakit, tindak lanjut klinis ditunjukkan oleh ahli gastroenterologi selama 3-6 bulan.

Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak dari tahun kedua kehidupan, serta untuk orang dewasa yang tidak memiliki riwayat Botkin dan yang berisiko tinggi terhadap infeksi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dalam kasus yang jarang terjadi, kolangitis, diskinesia bilier dan kandung empedu, kolesistitis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit Botkin. Komplikasi yang parah pada hati (ensefalopati hati akut), perdarahan internal yang parah, sirosis, kanker hati, koma dan kematian sangat jarang.

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan. Pemulihan penuh fungsi hati terjadi pada sekitar 90% kasus, pasien yang tersisa memiliki efek residual. Kematian pada penyakit Botkin tidak lebih dari 0,04%.

Prevalensi bentuk hepatitis ini berhubungan langsung dengan kondisi sanitasi yang buruk dan iklim yang panas, sehingga angka ini sangat tinggi di negara-negara berkembang.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit Botkin termasuk kontrol atas pembuangan air limbah, penyediaan pemurnian kualitas air minum, penyediaan makanan untuk populasi sesuai dengan persyaratan sanitasi dan higienis, penyediaan langkah-langkah karantina yang diperlukan selama wabah penyakit Botkin pada anak-anak dan orang dewasa yang terorganisir kolektif. Orang yang dihubungi harus diawasi selama bulan sejak kontak dengan pasien. Dalam fokus infeksi perlu dilakukan tindakan desinfeksi.

Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak dari tahun kedua kehidupan, serta untuk orang dewasa yang tidak memiliki riwayat Botkin dan yang berisiko tinggi terhadap infeksi (pekerja medis dari departemen penyakit menular, pasokan air dan pekerja katering, orang yang bepergian ke, secara epidemi berbahaya bagi virus hepatitis A, personel lembaga prasekolah, pekerja sosial yang kontak dengan pengguna narkoba suntikan, dll.).

Untuk mengurangi risiko infeksi virus hepatitis A, disarankan untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi, menghindari makan makanan dengan kualitas yang meragukan, menghindari minum air dari sumber yang meragukan dan badan air terbuka, menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit Botkin.

Penyakit Botkin

Istilah "Penyakit Botkin" mengacu pada virus hepatitis tipe A, penyakit hati akut yang sangat menular. Namanya diambil dari nama klinisi terkenal S.P. Botkin menderita penyakit ini pada tahun 1883, sembilan tahun sebelum ditemukannya kelas mikroorganisme seperti virus. Sergei Petrovich Botkin, yang pertama menyatakan keyakinan bahwa penyakit kuning catarrhal tidak berkembang karena obstruksi mekanis saluran empedu, tetapi memiliki sifat menular.

Setelah ditemukannya virus, ternyata setidaknya sepuluh perwakilan mereka secara selektif menginfeksi hati. Virus ini dinamai setelah huruf pertama dari alfabet Latin. Surat A telah mengidentifikasi virus yang sama yang menyebabkan penyakit Botkin, dan sekarang disebut virus hepatitis A.

Virus penyakit Botkin

Virus A sangat beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan, yang memberikannya tingkat kelangsungan hidup dan virulensi (infeksi) yang tinggi. Virus A:

• layak pada suhu kamar selama beberapa minggu;
• pada suhu 4ºС - disimpan selama berbulan-bulan;
• pada minus 20ºС - mempertahankan kelangsungannya selama bertahun-tahun;

• bahkan ketika mengklorinasi air ledeng, ia menunjukkan vitalitas untuk sementara waktu;
• ketika air mendidih mati setelah 5 menit;
• dengan iradiasi ultraviolet mati setelah 1 menit.

Penyebab Hepatitis A

Hepatitis A termasuk dalam kelompok infeksi usus, karena infeksi terjadi dengan metode fecal-oral:

• air-makanan (dengan air untuk keperluan umum dan produk pertanian dikonsumsi mentah);
• cara kontak-rumah tangga.

Begitu berada di usus dengan air atau makanan, patogen memasuki darah dan memasuki hati dengannya. Setelah virus dimasukkan ke dalam hepatosit (sel-sel jaringan hati), kehancurannya terjadi, dan muncul gejala gagal hati.

Hepatitis A adalah penyakit "tangan yang tidak dicuci." Keterampilan kebersihan yang rendah adalah khas untuk anak-anak di bawah usia 10 tahun, sehingga mereka menyumbang 85% dari kasus hepatitis A. Epidemi penyakit Botkin biasanya menyala pada kelompok anak-anak. Juga rentan terhadap infeksi:

• pekerja katering;
• pecandu;
• homoseksual.

Karena tindakan sanitasi dan epidemiologis yang buruk, hepatitis A adalah umum di negara-negara dunia ketiga di Asia dan Afrika. Konsekuensinya sering mempengaruhi kerja sistem pengeluaran empedu sepanjang hidupnya.

Gejala

Selama penyakit Botkin, ada 4 periode:

• inkubasi - berlangsung 20-30 (dan bahkan hingga 50) hari;
• dozheltushny - prodromal (munculnya tanda-tanda pertama);
• sakit kuning;
• pemulihan (pemulihan).

Periode prodromal dimulai secara akut. Selama 2-10 hari, pasien memiliki tanda-tanda yang berkembang di salah satu varian penyakit:

Pada periode icteric, gejala dispepsia dalam bentuk mual muntah, sendawa dan ketidakstabilan tinja bertahan. Ada tanda-tanda sindrom hemoragik: perdarahan hidung dan perdarahan kecil pada kulit dan selaput lendir mata dan mulut. Hati dan limpa membesar dan nyeri. Ada tekanan darah rendah dan denyut nadi jarang. Demam dan gejala keracunan secara bertahap menghilang.

Rekonvalensi lambat - mulai 3 hingga 6 bulan. Ukuran hati kembali normal. Keadaan kesehatan membaik. Hasil dari penyakit ini adalah pembentukan kekebalan persisten. Infeksi virus dengan penyakit Botkin tidak pernah terjadi. Prognosisnya baik.

Komplikasi

Virus hepatitis A tidak ada dalam bentuk kronis, pada pasien yang lemah hanya periode pemulihan yang diamati selama berbulan-bulan. Tetapi peradangan jaringan hati secara negatif mempengaruhi sistem bilier (pembentukan bilier dan ekskresi bilier) dalam bentuk:

• diskinesia (gangguan tonus) saluran empedu dan kantong empedu;

• kolangitis;
• kolesistitis.

Sangat jarang, efek seperti ensefalopati (kerusakan otak) dan gangguan endokrin akibat gagal hati berkembang.

Penyakit Botkin parah pada bayi dan orang tua. Dengan berkurangnya kekebalan dan pada bayi di bawah usia 6 bulan, patogen menyebabkan gagal hati yang parah, yang bahkan bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan oleh dokter penyakit menular, memperhatikan keluhan dan gejala yang khas, mencari tahu dalam riwayat kontak dengan pembawa virus atau berada dalam situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan. Pemeriksaan tambahan meliputi studi tes urin dan darah. Diagnosis banding antara penyakit Botkin dan jenis lain virus hepatitis diperlukan.

Darah diambil dari vena untuk menentukan:

1. Bilirubin dalam darah.
2. Enzim (tes hati).
3. Antibodi terhadap hepatitis (reaksi ELISA dan RIA).
4. Pembekuan darah.

Untuk analisis umum adalah karakteristik:

• penurunan konsentrasi leukosit;
• limfositosis;
• peningkatan ESR.

Dalam analisis biokimia ditemukan:

• peningkatan kadar bilirubin;
• peningkatan aktivitas aminotransferase;

• peningkatan sampel sublimasi;
• tingkat timol rendah;
• indeks protrombin rendah;
• pengurangan albumin.

RNA virus A dideteksi oleh polymerase chain reaction (PCR). Agen penyebab ditentukan oleh diagnostik serologis spesifik menggunakan metode enzyme immunoassay (ELISA) dan radioimmune (RIA) untuk registrasi kuantitatif dan kualitatif antibodi spesifik dalam serum-igM imunoglobulin (terdeteksi dalam fase akut, ikterus, fase penyakit) dan igG (konsentrasi meningkat selama kronis dengan pembentukan kekebalan).

Perawatan

Dalam bentuk yang parah dan keadaan epidemiologis, perawatan rumah sakit diindikasikan. Tetapi pengobatan rawat jalan dalam bentuk ringan diperbolehkan. Terapi antivirus tidak efektif. Pengobatan ini simtomatik dengan koreksi patogenetik:

1. Istirahat di tempat tidur
2. Diet nomor 5.
3. Lengkap menghilangkan minuman beralkohol.
4. Antispasmodik untuk memfasilitasi perjalanan empedu.

Selama periode perawatan dan pemeriksaan medis, beban fisik dan olahraga berkurang, semua vaksinasi untuk anak dibatalkan.

Diet nomor 5

Makanan harus fraksional, volumenya kecil, tetapi sering (paling tidak 5 kali).