Gambaran sirosis pada hepatitis C

Sirosis hati pada hepatitis C adalah fibrosis difus dengan gangguan struktur jaringan hati, khususnya lobulus hati. Struktur dan lokasi kapalnya dilanggar. Bekas luka dan simpul jaringan ikat yang abnormal terbentuk. Struktur hati berubah secara permanen.

Faktor penentu utama penyakit ini

Hepatitis C mengambil tempat kedua dengan percaya diri di antara penyebab lain sirosis hati (19,1-25,1%). Dia disebut "pembunuh yang lembut." Ini bisa hampir tanpa gejala bahkan ketika sirosis virus mulai terbentuk. Dan hanya dengan perkembangan dan komplikasinya pasien beralih ke dokter. Tapi mungkin sudah terlambat. Sirosis memiliki arah progresif yang konstan.

Hepatitis kronis dan sirosis hati ditandai oleh perubahan bertahap dan degenerasi sel-sel hati. Mereka tidak lagi dapat melakukan fungsi vitalnya bagi tubuh dan digantikan oleh jaringan ikat. Ini membentuk node dengan ukuran yang berbeda. Bergantung pada ini, ada tipe nodular (hingga 3 mm) dan nodular besar (lebih dari 3 mm) jenis perubahan sirosis di hati. Kemungkinan sirosis dan campuran.

Karena degenerasi struktur hati dan proliferasi node, pasokan darah ke hati terganggu. Node menggeser dan memeras pembuluh darah. Pada saat yang sama lumen mereka berkurang atau hilang sama sekali. Jaringan ikat yang sama menumbuhkan kolateral pembuluh darah dengan sangat buruk. Akibatnya, bahkan hepatosit yang dapat hidup sepenuhnya tidak dapat mengambil volume darah normal dan menjalankan fungsinya.

Melalui pembuluh, yang masih dapat melakukan fungsinya, aliran darah berada di bawah tekanan yang cukup besar. Shunt terbentuk di dalam hati yang menghubungkan vena portal dengan vena hepatika. Akibatnya, tekanan darah meningkat di vena portal. Karena melimpah dan memperlambat aliran darah vena portal, bypass (kolateral) sirkulasi darah berkembang. Ada redistribusi darah di vena esofagus dan sepertiga bagian atas lambung. Dan sudah dalam vena ini meningkatkan tekanan darah.

Perlahan-lahan, akibat kelebihan darah, mereka mengubah varises, dinding pembuluh darah mereka menjadi lebih tipis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dan bahkan fatal - pecah dan berdarah.

Untuk waktu yang lama, sirosis virus tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cerah. Perasaan terus-menerus kelelahan dan ketidaknyamanan dalam hipokondrium di sebelah kanan dan perut kembung disalahkan pada orang-orang untuk irama hidup yang membosankan dan diet yang tidak sehat.
Tingkat keparahan manifestasi sirosis tergantung pada aktivitas, tahap dan kondisi umum tubuh.

Mungkin saja, tetapi tidak perlu, kulit dan sklera menguning. Seiring waktu, ujung-ujung jari jari-jari di tangan jenis "stik drum" dan paku dari jenis "kacamata arloji" berubah bentuk.

Ditandai dengan penurunan berat badan. Ini dijelaskan oleh penurunan massa jaringan adiposa dan perubahan atrofi pada otot.

Sirosis hati terjadi dalam tiga tahap:

  1. Selama fase kompensasi pasien, varises esofagus esofagus muncul, dan indeks sampel darah hati berubah.
  2. Pada fase subkompensasi, pasien mengeluh kelemahan dan kelelahan tanpa alasan yang jelas. Di perut terus menerus hadir perut kembung.
  3. Pada fase dekompensasi terakhir, komplikasi sirosis mengikuti. Fase ini adalah yang paling sulit. Sayangnya, tidak lebih dari 40% pasien mengalaminya.

Semua komplikasi sirosis sangat parah.

Gagal hati

Sebagai akibat dari penurunan jumlah sel-sel hati yang berfungsi, netralisasi zat-zat beracun dari usus-usus, termasuk amonia, berkurang, dan mereka memasuki darah, dan dari sana ke organ-organ lain dan otak. Ensefalopati hepatik bergabung.

Pasien menjadi gelisah, mudah tersinggung, terganggu tidur. Seiring waktu, disorientasi dalam ruang dan waktu, serta dalam keadaannya sendiri, bergabung. Kemungkinan transisi ke koma hepatik. Hasil yang fatal sangat mungkin terjadi.

Asites ditandai oleh akumulasi cairan asites di rongga perut. Volume fisiologisnya sekitar 150 ml. Pada pasien dengan tahap sirosis dekompensasi, jumlahnya dapat mencapai 10 liter atau lebih. Cairan ini mulai menopang bagian bawah rongga dada. Akibatnya, pernapasan dan gagal jantung berkembang. Dengan ascites, masa hidup pasien adalah sekitar 5 tahun.

Hipertensi portal

Ini dimanifestasikan oleh varises melebar dari lambung dan kerongkongan, limpa yang membesar. Pembuluh darah di kulit perut ("kepala ubur-ubur") meluap dan mengembang.

Pendarahan dari varises esofagus dan lambung bergabung.

Pendarahan dari vena esofagus dan lambung adalah komplikasi parah yang mengancam jiwa. Vena menipis, volumenya besar, sehingga pembuluh darah seperti itu tidak kolaps dan sangat sulit untuk mengalami trombosit.

Selain itu, sebagai akibat dari fungsi hati yang abnormal, kemampuan untuk menghasilkan faktor-faktor pembekuan darah berkurang. Setelah kasus perdarahan pertama, kematian terjadi pada 30-50% kasus. Dari jumlah tersebut, lebih dari setengah perdarahan berulang.

Komplikasi infeksi. Karena kekebalan berkurang, pasien dengan hepatitis C dan sirosis rentan terhadap perkembangan komplikasi infeksi. Kemungkinan perkembangan peritonitis bakteri spontan. Temperatur naik, perut sakit, perasaan kembung meningkat. Pada 70% pasien yang telah mengalami peritonitis sekali dalam setahun, itu diulangi. Dengan laparotomi, penyebab peritonitis biasanya ditemukan.

Pada pasien dengan sirosis virus, ditentukan persentase kanker hati yang lebih besar.

Kegagalan organ multipel merupakan komplikasi yang sangat serius. Dalam hal ini, ada kegagalan beberapa sistem.

Perawatan pasien dengan diagnosis hepatitis kronis dan sirosis ditujukan untuk memperlambat perkembangan sirosis virus dan pengurangan gejala klinis manifestasi.

Pengobatan antivirus ditujukan untuk mengurangi titer hepatitis C.
Untuk mengurangi hipertensi portal, terutama dengan dilatasi varises esofagus, penurunan tekanan pada vena portal direkomendasikan. Untuk melakukan ini, gunakan b-blocker atau vasodilator. Dengan kambuhnya pendarahan dari vena esofagus, operasi endoskopi dimungkinkan dengan pengerasan vena esofagus.

Untuk mengurangi asites resep diet tanpa garam, obat diuretik.

Pada asites yang parah, paracentesis dilakukan untuk menghilangkan cairan dari rongga perut.

Dalam kasus perdarahan varises, terapi hemostatik (penghentian darah) dilakukan, faktor pembekuan yang hilang diisi kembali.

Dalam kasus perdarahan yang tak terhentikan, tamponade balon dari vena esofagus dilakukan.

Indikasi untuk operasi adalah pendarahan lanjutan dengan metode lain yang tidak efektif. Transfusi darah pengganti sedang berlangsung. Dengan perawatan yang tepat dan sikap bertanggung jawab terhadapnya, pasien berhasil memperbaiki kualitas hidup secara simtomatik dan memperlambat jalannya sirosis.

Hubungan hepatitis dengan sirosis hati: adakah obat dan kesempatan untuk hidup?

Penyakit hati saat ini dianggap sebagai salah satu patologi yang paling umum. Ini karena nutrisi yang buruk, mengandung sejumlah besar zat tambahan berbahaya, gaya hidup tidak sehat, asupan obat-obatan yang berlebihan. Perawatan terlambat atau buta huruf dari penyakit hati yang muncul penuh dengan konsekuensi serius (kadang-kadang kematian pasien).

Menurut para ahli, beberapa bentuk hepatitis mengancam populasi dunia dengan epidemi global. Apa itu sirosis dan hepatitis? Bagaimana mereka berbeda, dan bagaimana mengenalinya?

Bentuk penyakit dan fitur perkembangan mereka

Hati adalah salah satu organ terpenting yang melakukan fungsi metabolisme. Ini membentuk protein vital yang terlibat dalam pembekuan darah, menghasilkan asam amino esensial, trigliserida, asam empedu, kolesterol, fosfolipid. Produk metabolisme hemoglobin, hormon dan vitamin terpecah di hati dan dikeluarkan secara alami. Menyaring darah dan melewati semua racun yang masuk ke tubuh.

Sirosis - konsekuensi dari hepatitis

Proses peradangan dan nekrotik yang merusak hati, disebut hepatitis. Penyakit ini dapat berupa virus, infeksi, dan toksik. Sel-sel yang terinfeksi dari organ (hepatosit) tidak lagi dapat mengatasi tugas alami mereka, yang mengarah pada eksaserbasi patologi. Sirosis, yang paling sering merupakan komplikasi dari hepatitis, ditandai dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada hati dan kematian hepatosit, dengan penggantian wajib oleh jaringan parut mereka.

Perhatikan! Artinya, perbedaan utama antara patologi adalah bahwa hepatitis adalah peradangan yang terjadi di hati tanpa mengganti hepatosit dengan jaringan ikat, dan sirosis adalah kematian sel yang diganti secara permanen oleh jenis sel yang abnormal.

Klasifikasi

Hepatitis dibagi menjadi:

    akut, di mana kondisi umum pasien memburuk secara signifikan, tanda-tanda keracunan tubuh berkembang, dan fungsi hati yang abnormal (peningkatan suhu, perkembangan penyakit kuning) diucapkan.

Menurut klasifikasi etiotropik, hepatitis tersebut berbeda:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • toksik - alkohol, obat, berkembang karena keracunan dengan bahan kimia dan cara;
  • radiasi, berkembang karena penyakit radiasi;
  • autoimun.

Sirosis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

  • viral;
  • bawaan;
  • stagnan;
  • alkoholik;
  • pertukaran makanan;
  • obat
  • disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari;
  • etiologi tidak jelas.

Tahapan

Hepatitis terjadi dalam beberapa tahap, yang menurutnya infeksi secara bertahap mempengaruhi seluruh tubuh. Setiap tahap ditandai dengan gejala tertentu:

  1. Tahap 7 hingga hari 50 dianggap inkubasi. Pada saat ini, tidak ada gejala yang jelas, dan infeksi secara bertahap meracuni tubuh.
  2. 50-62 hari dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri pada persendian dan otot, kehilangan kekuatan, mengantuk, korban merasa tertekan, kehilangan nafsu makan. Dia merasa kencang di bawah tulang rusuk, memanjang ke bahu dan tulang belikat. Ada perasaan yang mendahului muntah, diare. Suhu naik ke 38 ° C, ada cephalgia dan gatal-gatal pada kulit.
  3. 62-98 hari dalam proses penindasan aktivitas hati mengembangkan penyakit kuning. Bilirubin, yang tidak bisa lagi ditangani oleh organ yang sakit, memasuki aliran darah, membuat kulit dan sklera berwarna kekuningan. Air seni menjadi gelap, dan kotorannya berubah warna.

Ada beberapa tahap sirosis:

  1. Kompensasi, tanpa tanda-tanda yang jelas, di mana bagian hepatosit mati, dan sisanya bekerja dalam mode yang ditingkatkan.
  2. Subkompensasi, dimanifestasikan oleh kelesuan, perasaan kembung, rasa sakit di hypochondrium.
  3. Dekompensasi, dimanifestasikan oleh ikterus, pembengkakan, perdarahan, hipotermia.

Tanda-tanda patologi serupa

Ini adalah dua jenis patologi hati yang parah, yang dalam banyak hal serupa dan memiliki manifestasi klinis yang sama pada tahap awal, sehingga sering berdampingan:

  • sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • gangguan pencernaan: sembelit atau diare, kembung, peningkatan pembentukan gas;
  • warna mata dan kulit kekuningan;
  • kerusakan;
  • gatal pada kulit;
  • sendi yang sakit;
  • spider veins;
  • sedikit peningkatan suhu.

Pasien sering menyalahkan gejala-gejala ini untuk diet yang tidak benar, terlalu banyak pekerjaan, alergi atau proses lainnya, tanpa mengetahui apa penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut. Selama periode ini, perawatan akan berhasil jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang, dan kemudian manifestasi sirosis dan hepatitis akan menjadi lebih jelas dan berbeda.

Langkah-langkah untuk melindungi terhadap penyakit-penyakit ini tidak memberikan jaminan 100%, tetapi mereka meningkatkan peluang untuk menghindarinya:

  • penggunaan alkohol yang berkepanjangan melemahkan tidak hanya hati, tetapi juga seluruh tubuh, membuatnya rentan terhadap penetrasi virus dan infeksi. Penting untuk membatasi alkohol secara ketat dalam hidup Anda dan tidak menyalahgunakannya;
  • minum obat khusus yang memiliki efek positif pada hati (hepatoprotektor). Anda dapat menggunakan dan resep populer, misalnya, lem dari gandum;
  • mengikuti kursus terapi vitamin reguler;
  • cobalah untuk menghindari pekerjaan fisik yang berlebihan dan stres;
  • berhenti merokok dan tidak menggunakan narkoba;
  • menjaga keseimbangan mineral, lemak, dan karbohidrat dalam makanan Anda;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, dapatkan bantuan medis.

Diet

Orang dengan hepatitis dalam bentuk apa pun dan sirosis hati dianjurkan untuk mematuhi jatah terapi khusus, yang, menurut klasifikasi Pevsner, disebut tabel No. 5. Untuk penyakit parah, direkomendasikan diet yang lebih kaku - tabel No. 5a.

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada organ yang terkena, tetapi untuk memperkaya tubuh dengan semua yang diperlukan.

Aturan nutrisi terapeutik:

  • membatasi lemak. Dianjurkan untuk menggunakan makanan non-berlemak: daging ayam dan kelinci, susu dengan persentase lemak minimum;
  • protein dan karbohidrat harus diperoleh dalam jumlah normal (masing-masing 90 dan 400 gram per hari);
  • sayuran dan buah-buahan lebih disukai dikonsumsi dalam bentuk direbus atau direbus;
  • pasti menghindari masakan goreng, asap, pedas;
  • Semua hidangan disiapkan hanya dengan merebus, merebus, dan membuat kue;
  • perlu untuk mengecualikan hidangan dingin;
  • penting untuk membatasi penggunaan garam sebanyak mungkin;
  • perlu makan fraksional, porsi kecil, tetapi sering.
  • perlu sepenuhnya menghilangkan kopi, alkohol, teh kental;
  • makanan apa pun yang menyebabkan perut kembung (kacang-kacangan, roti segar) tidak termasuk;
  • perlu meninggalkan makanan pedas dan pedas, rempah-rempah;
  • Jangan menggunakan makanan yang meningkatkan keasaman: buah-buahan (kismis, lemon), hijau (sorrel, bayam);
  • mentega lebih baik untuk menggantikan biji rami atau zaitun;
  • Jangan gunakan makanan kaleng.

Diagnosis dan terapi

Mirip dengan patologi ini dapat dianggap sebagai tindakan diagnostik dan terapeutik. Jadi, dalam kedua kasus, selain pemeriksaan visual, dokter merujuk pasien ke:

  • tes urin dan darah;
  • studi biokimiawi, imunoenzimatik, serologis darah;
  • USG;
  • biopsi sampel hati kecil.

Kursus terapeutik tergantung pada banyak faktor: bentuk dan stadium penyakit, usia pasien, kondisi umumnya. Bentuk hepatitis A dan B yang diperburuk biasanya terjadi tanpa perawatan khusus dan diakhiri dengan pemulihan penuh korban. Tetapi mereka juga membutuhkan pengawasan dokter.

Dalam kasus yang parah, obat antivirus interferon dan analog nukleosida (Adefovir, Lamivudine), imunomodulator (Zadaksin), dan hepatoprotektor dapat diresepkan. Dengan hepatitis C, obat antivirus diperlukan. Ini, khususnya, obat-obatan yang didasarkan pada interferon dan ribavirin atau obat-obatan dari generasi baru (Sofosbuvir).

Bentuk kronis dan sirosis yang disebabkan oleh hepatitis membutuhkan perawatan yang serupa:

  • penolakan alkohol;
  • diet ketat;
  • penggunaan interferon dan ribavirin;
  • mengambil vitamin yang larut dalam lemak;
  • dalam kasus yang parah transplantasi hati.

Apakah sirosis hati diobati dengan hepatitis C?

Sirosis, yang berkembang sebagai akibat hepatitis C, praktis tidak dapat disembuhkan. Namun, ini tidak berarti bahwa terapi tidak diperlukan, sebaliknya, sangat penting untuk menghentikan proses patologis di hati.

Sirosis adalah konsekuensi yang sering dari perkembangan hepatitis C, yang merupakan transformasi jaringan hati yang tidak dapat diubah menjadi formasi berserat.

Pengobatan tidak membantu mengembalikan hepatosit yang terkena, tetapi dapat mendukung kerja sel-sel sehat, bekerja dalam mode yang ditingkatkan, dan mencegah kerusakan lebih lanjut.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, terapi berikut ini diindikasikan:

  1. Diuretik: Furosemide, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroid: Prednisolon, Deksametason.

Obat antivirus. Yang paling efektif adalah obat-obatan modern Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Mereka berhasil menetralkan virus dalam tubuh di hampir 100% kasus, yang juga mengarah pada penangkapan proses sirosis. Namun, obat-obatan ini saat ini hampir tidak tersedia karena harganya yang tinggi.

Saya dapat menggantinya dengan obat-obatan generik buatan India dan Mesir yang relatif terjangkau yang tersedia di Rusia yang tidak kalah dengan obat-obatan asli dalam keefektifan (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, dll.). Selain itu, perawatan interferon saat ini (Pegasys, Pegintron) dan Ribavirin juga sering dilakukan, yang jauh lebih murah tetapi memiliki banyak efek samping dan kurang efektif.

  • Imunosupresan: Mercaptopurin.
  • Antihistamin: Suprastin, Fenistil.
  • Secara terpisah, perlu dikatakan tentang metode baru mengobati hepatitis C kronis dan sirosis - penggunaan sel induk. Pengenalannya ke dalam arteri hepatik dapat secara signifikan meningkatkan fungsi metabolisme hati, yaitu, sintesis protein, memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh manusia. Metode ini tidak dapat dianggap sebagai obat mujarab, karena masih dalam tahap pengembangan, tetapi hari ini kita dapat berbicara tentang manfaatnya yang tinggi untuk memulihkan pekerjaan organ.

    Fitur khas

    Penyakit pada organ penyaringan utama dianggap sebagai patologi yang berurutan. Penyebab yang memicu perkembangan sirosis terletak pada:

    • penyalahgunaan alkohol;
    • hepatitis kronis, yang sering memicu sirosis;
    • keturunan;
    • kegagalan sistem kekebalan tubuh;
    • perkembangan abnormal dan cedera pada saluran empedu;
    • efek berbahaya dari obat dan racun;
    • kerusakan hati parasit.

    Ada 5 jenis hepatitis yang diketahui, masing-masing disebabkan oleh virus (sendiri) tertentu:

    • Hepatitis A dan E tidak memprovokasi perkembangan bentuk kronis. Ini ditularkan dengan metode makanan: produk kotor, air bersih, barang-barang rumah tangga;
    • Hepatitis B menjadi dorongan untuk bentuk kronis patologi dan sirosis. Menular seksual melalui transfusi darah, penggunaan alat medis yang terkontaminasi;
    • hepatitis D sering berkembang jika pasien sudah terinfeksi hepatitis B;
    • Hepatitis C berubah menjadi bentuk kronis, paling sering memicu sirosis dan kanker.

    Perhatikan! Hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan berbahaya, Anda bisa sakit selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya. Dalam setengah dari kasus sirosis, itu adalah hepatitis C yang menyebabkannya.Tidak ada vaksin untuk jenis virus ini.

    Risiko peralihan hepatitis menjadi sirosis meliputi:

    • pecandu alkohol, pecandu narkoba;
    • terinfeksi virus lain (misalnya, HIV) bersamaan dengan hepatitis;
    • pasien dengan kadar zat besi dalam darah tinggi;
    • orang-orang yang telah melintasi perbatasan 45 tahun.

    Manifestasi pada anak-anak dan wanita

    Jenis hepatitis yang paling umum pada bayi adalah hepatitis A dan E. Sumber infeksi mungkin adalah pembawa virus atau orang yang terinfeksi. Cara penularan penyakit ini dapat:

    • kontak rumah tangga;
    • ditularkan melalui air;
    • makanan;
    • di udara.

    Sensitivitas terhadap hepatitis A pada bayi minimal, karena kekebalan bawaan, yang melemah dari tahun ke tahun. Pada bayi, hepatitis berkembang lebih jarang, dan lebih sering adalah serum (ketika terinfeksi melalui darah). Fitur patologi berikut pada bayi baru lahir:

    • infeksi terutama terjadi di dalam rahim dan dapat menyebabkan kelainan selama perkembangan janin;
    • Hepatitis sudah didiagnosis pada bayi tersebut dalam bentuk akut dan kadang-kadang kronis.
    • Seringkali penyakit pada bayi memanifestasikan dirinya sebagai infeksi stafilokokus;
    • seringkali hepatitis, yang dimulai pada periode postpartum, berlangsung secara diam-diam dan terdeteksi hanya pada tahap akut;
    • penyakit dimulai dengan kegagalan payudara, regurgitasi yang banyak, perubahan warna tinja dan urin. Hampir semua bayi yang terkena memiliki limpa dan hati, dan bilirubin naik ke tingkat yang tinggi;
    • Perjalanan hepatitis infantil agak parah, penuh dengan komplikasi dan radang.

    Sirosis pada bayi dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

    • kulit kuning;
    • hati dan limpa membesar;
    • kotoran terang;
    • berbagai memar pada tubuh;
    • perdarahan tali pusat;
    • pola pembuluh darah di perut;
    • kehadiran dalam urin pigmen kuning.

    Manifestasi patologi agak berbeda pada wanita. Tanda-tanda hepatitis pada wanita ditandai dengan manifestasi seperti:

    • kelelahan yang parah;
    • nyeri sendi;
    • perubahan suasana hati;
    • kenaikan suhu tanpa alasan yang jelas;
    • kehilangan nafsu makan;
    • kekebalan berkurang;
    • pelanggaran siklus menstruasi.

    Gejala umum sirosis pada wanita, menunjukkan adanya patologi khusus ini, adalah sebagai berikut:

    • gatal-gatal pada kulit karena penetrasi asam empedu ke dalam kapiler;
    • adanya memar akibat memburuknya pembekuan darah;
    • penolakan terhadap alkohol dan makanan berlemak
    • perdarahan hidung dan muntah dengan darah;
    • varises yang rumit.

    Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyakit di bagian yang lebih lemah dari manusia berlangsung jauh lebih cepat daripada pada pria. Pada tahap akhir sirosis, aktivitas otak berkurang pada korban, gangguan ingatan yang serius diamati, karakter berubah, dan gangguan sistem saraf sering dicatat.

    Implikasinya bagi tubuh

    Kerusakan hati akibat virus menyebabkan komplikasi serius:

    • hepatitis A dapat menyebabkan gagal hati, koma dan bahkan kematian;
    • Hepatitis B penuh dengan sindrom hemoragik, ensefalopati hati, sirosis;
    • hepatitis C sering mempengaruhi tulang (terutama pada wanita), memicu penyakit pada sendi;
    • virus hepatitis D memiliki efek negatif pada ginjal dan, selain sirosis, mengancam gagal ginjal;
    • Virus E adalah koma hati yang berbahaya.

    Jika hepatitis terdeteksi dalam tes, pengembangan penyakit seperti:

    • disfungsi saluran empedu;
    • radang organ empedu;
    • pelanggaran sistem saraf pusat;
    • asites;
    • bentuk hepatitis kronis, tidak dapat menerima pengobatan;
    • sindrom asenik.

    Sebagai hasil dari perkembangan sirosis, hati tidak memenuhi fungsinya, sebagai akibatnya:

    • sintesis protein dan enzim vital terganggu;
    • ada kegagalan dalam regulasi kolesterol;
    • energi tidak dilestarikan;
    • racun tidak didaur ulang dan meracuni tubuh.

    Dari konsekuensi serius sirosis, perhatikan:

    • pendarahan internal;
    • gagal hati;
    • kesadaran bingung;
    • akumulasi cairan;
    • kerentanan terhadap infeksi.

    Umur

    Setiap hepatitis dengan deteksi tepat waktu dan terapi yang memadai memiliki proyeksi yang menguntungkan. Bentuk A dan B bahkan dapat menyembuhkan diri sendiri dalam beberapa kasus.

    Perubahan sirosis karena hepatitis menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan hati, yang dalam banyak kasus mengarah pada kematian pasien yang segera terjadi. Namun, prognosis penyakitnya mungkin menguntungkan, tergantung pada stadium penyakit:

      Terlepas dari kenyataan bahwa tidak mungkin untuk mengembalikan organ sepenuhnya, pada tahap awal sirosis adalah mungkin untuk menghentikan kehancurannya. Pada saat yang sama, hepatosit yang sehat mengasumsikan fungsi yang terpengaruh, dan fungsi organ secara praktis tidak terganggu. Harapan hidup pasien pada tahap pertama patologi, tergantung pada terapi pemeliharaan, mungkin 20 tahun atau lebih. Namun, dengan tidak adanya terapi, angka ini turun menjadi 7 tahun.

    Klasifikasi sirosis

  • Pada tahap subkompensasi, kelangsungan hidup pasien dengan tidak adanya terapi adalah sekitar 5 tahun, dengan pengobatan yang memadai, hingga 10 tahun.
  • Dengan kerusakan signifikan pada organ pada tahap dekompensasi, hepatosit yang tersisa tidak lagi dapat sepenuhnya menggantikan sel yang terkena, organ "bekerja untuk dipakai". Dalam kasus ini, keadaan berbahaya seperti asites, kegagalan organ, perdarahan internal, koma hati berkembang. Komplikasi ini menunjukkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar tiga tahun. Jika pasien menjalani gaya hidup yang tidak sehat, prognosisnya bahkan lebih buruk.
  • Kedua penyakit ini sangat berbahaya, dan harus diidentifikasi tepat waktu, maka pasien akan memiliki lebih banyak peluang untuk sembuh. Pada gejala mencurigakan pertama, Anda harus pergi ke rumah sakit.

    Sirosis hati akibat virus hepatitis C

    Hepatitis virus dan sirosis hati dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya pada saluran pencernaan. Mereka sering menyebabkan perubahan struktural dalam struktur hepatosit, penurunan aktivitas fungsional dan perkembangan defisiensi progresif persisten. Untuk waktu yang lama, lesi sklerotik sel-sel hati dianggap tidak dapat dipulihkan dan dengan cepat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Alat-alat modern memungkinkan Anda untuk mengendalikan perubahan sirosis, menghambat perjalanan penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Apakah tahap berbeda sirosis hati diobati untuk hepatitis C? Mari kita coba cari tahu.

    Mekanisme pengembangan

    Gambaran klinis dan morfologis sirosis dan hepatitis sangat terkait. Yang pertama sering mempersulit perjalanan yang kedua, menjadi tahap akhir dari penyakit. Mengapa ini terjadi, dan mungkinkah untuk menghindari perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah? Untuk menjawab pertanyaan ini, ada baiknya belajar lebih banyak tentang fisiologi hati dan sindrom utama yang terjadi selama peradangan.

    Hepatitis C adalah lesi peradangan hati yang bersifat virus. Agen penyebabnya adalah virus hepatitis C (HCV), yang ditularkan dari orang ke orang yang sebagian besar secara parenteral dengan memanipulasi darah, hubungan seks tanpa kondom, menggunakan alat medis umum atau alat pemotong (pisau cukur, pinset) rumah tangga.

    Perhatikan! Di dunia, sekitar 150 ml orang terinfeksi virus HCV. Bahkan tanpa adanya manifestasi klinis hepatitis kronis, sirosis hati dan kanker di antara pasien-pasien ini didiagnosis 3-5 kali lebih sering daripada orang yang tidak terinfeksi.

    Dari saat infeksi virus hingga tanda-tanda klinis pertama penyakit muncul, rata-rata 1,5-2 bulan berlalu. Perjalanan virus hepatitis C tidak dibedakan dengan gejala yang jelas: seringkali pasien selama beberapa dekade tidak menyadari diagnosis mereka dan belajar tentang masalah dengan hati selama pemeriksaan medis preventif. Terhadap latar belakang kerusakan sel hati yang hampir tak terlihat, hepatitis dapat memanifestasikan dirinya:

    • kelemahan umum, kelelahan;
    • penurunan kapasitas kerja;
    • kantuk di siang hari;
    • gangguan fungsi kognitif (kognitif) moderat - kehilangan memori, kemampuan berkonsentrasi pada detail penting.

    Seringkali, tanda-tanda ini bukan alasan bagi pasien untuk pergi ke dokter, dan virus berkembang biak selama bertahun-tahun dalam tubuh, menyebabkan perubahan peradangan dan kerusakan sel hati. Bentuk akhir dari kerusakan organ dianggap sirosis: hepatitis memainkan peran penting dalam perkembangannya.

    Dalam pengobatan, sirosis disebut kerusakan hati kronis, disertai dengan penggantian sel-sel yang aktif secara fungsional dengan jaringan ikat (stroma) yang tidak berfungsi. Ini mengarah pada perubahan ukuran tubuh (mungkin peningkatan dan penurunan) dan konsistensi. Hati sirosis menjadi sangat padat, menonjol, dan terkadang berkerut. Ia berupaya dengan fungsinya yang lebih buruk:

    • metabolisme;
    • deposan;
    • sekretori;
    • detoksifikasi;
    • ekskretoris;
    • homeostatis.

    Dalam patogenesis perkembangan penyakit ada beberapa tahap berturut-turut. Di bawah aksi faktor etiologi - peradangan virus hati - aktivasi sel Ito tertentu terjadi. Mereka memicu pertumbuhan jaringan ikat dan menyebabkan fibrosis periseluler.

    Poin penting lainnya dalam mekanisme perkembangan penyakit adalah gangguan suplai darah ke jaringan fungsional (parenkim) hati, perubahan iskemik, dan nekrosis. Ini lebih lanjut meningkatkan proses sklerotik dan mengarah pada penggantian sel hati yang rusak dengan jaringan ikat yang tidak dapat dipulihkan.

    Dengan demikian, hepatitis C dan sirosis berhubungan erat satu sama lain. Tanpa perubahan inflamasi primer, komplikasi ini sangat jarang.

    Seberapa besar risiko komplikasi?

    Tetapi apakah perkembangan sirosis selalu menjadi satu-satunya perkembangan yang mungkin dari virus hepatitis C? Bagaimana kemungkinan pasien dengan peradangan virus hati untuk menghadapi komplikasi yang mengerikan ini?

    • pada sekitar setengah dari pasien, HCV pertama menyebabkan steatohepatosis; sirosis hati berkembang sekunder, dengan latar belakang infiltrasi lemak yang ada;
    • Hepatitis C menyebabkan 27% kerusakan hati sirosis di seluruh dunia;
    • 10-30% dari mereka yang terinfeksi akan mengalami komplikasi serius ini dalam 30 tahun ke depan setelah infeksi;
    • pada kelompok risiko khusus - pasien dengan hepatitis B bersamaan, schistosomiasis, infeksi HIV;
    • Penyalahgunaan alkohol pada pasien dengan hepatitis C meningkatkan risiko pengembangan sirosis sebanyak 100 kali.

    Di Rusia, kemungkinan berkembangnya sirosis pada pasien dengan hepatitis C selama 20-30 tahun setelah infeksi berkisar antara 5 hingga 45%. Perkembangan penyakit, sebagai suatu peraturan, terjadi sangat lambat (20-40 tahun). Jika pasien berhasil diobati dengan menggunakan obat antivirus, detoksifikasi dan gejala, proses ini dapat diperlambat bahkan lebih.

    Fitur kerusakan hati pada HCV

    Gambaran klinis sirosis, yang dikembangkan berdasarkan latar belakang virus hepatitis C, memiliki program bertahap. Setiap tahap penyakit ini ditandai oleh gejala tertentu, pendekatan diagnosis dan pengobatan. Semakin awal patologi terungkap, semakin tinggi peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan.

    Perhatikan! Di negara maju, sirosis menutup lima besar di antara penyebab kematian di antara orang paruh baya (35-60 tahun). Hingga 40 juta orang menjadi korbannya setiap tahun.

    Tahap pertama dari patologi praktis tidak memiliki manifestasi subyektif. Pasien tidak menunjukkan keluhan dan merasa puas, karena selama periode ini mekanisme kompensasi aktif bekerja.

    Pada tahap kedua sirosis, manifestasi non-spesifik pertama dari penyakit ini menarik perhatian:

    • apatis;
    • kelemahan;
    • penurunan kinerja;
    • kelelahan yang tidak biasa bagi pasien;
    • sakit kepala;
    • kehilangan nafsu makan;
    • mual, kurang muntah;
    • bangku kesal, diare;
    • berat, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
    • rambut rontok;
    • ginekomastia pada pria;
    • asites

    Tahap ini disertai dengan tanda-tanda awal ensefalopati dari genesis hati - sindrom neuropsikiatrik, disertai dengan berbagai gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi - kesadaran, perilaku, fungsi kognitif.

    Tabel: Manifestasi ensefalopati hepatik

    Pada tahap kedua perubahan sirosis di hati, tahap l-ll dari ensefalopati hati didiagnosis.

    Tahap ketiga (terminal, dekompensasi) sirosis ditandai dengan kerusakan total dari semua mekanisme kompensasi dan perkembangan gagal hati. Di antara gejala penyakit, perkembangan ensefalopati dan asites, tanda-tanda penyakit kuning parenkim, atrofi otot, dan anemia berada di latar depan. Pada tahap ini risiko pengembangan komplikasi dan hasil terperinci meningkat secara signifikan.

    Di antara komplikasi umum sirosis adalah:

    • koma hepatoseluler;
    • trombosis vena porta;
    • kanker;
    • perdarahan eksternal dan internal dari varises;
    • aksesi proses infeksi.

    Prinsip diagnosis

    Diagnosis sirosis hati membutuhkan pendekatan terpadu. Seorang terapis, spesialis penyakit menular, ahli hepatologi (ahli pencernaan), ahli saraf dan spesialis lainnya dapat mengambil bagian di dalamnya.

    Pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis. Menurut pasien, adalah mungkin untuk menggambarkan sindrom patologi terkemuka, mengidentifikasi satu atau lebih faktor etiologis, menyusun rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut. Anamnesis morbi akan menyarankan undang-undang pembatasan. Dengan sifat sirosis yang menular, perhatian khusus harus diberikan pada sejarah epidemiologis.

    Pemeriksaan klinis meliputi pemeriksaan luar, pengukuran tekanan darah, auskultasi jantung dan paru-paru, dan palpasi superfisial dan dalam perut. Selama pemeriksaan, dokter kira-kira dapat menentukan ukuran hati, mengungkapkan peningkatan kepadatannya, tepi yang tidak rata, rasa sakit. Juga selama inspeksi, tanda-tanda akumulasi cairan bebas di rongga tubuh selama hydrothorax dan asites menarik perhatian pada diri mereka sendiri.

    Jika Anda mencurigai sirosis etiologi virus, tunjukkan pemeriksaan laboratorium berikut:

    • Hitung darah lengkap - untuk menilai fungsi dasar tubuh. Dengan penyakit yang dimaksud, ada peningkatan ESR, leukositosis, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah (tanda-tanda peradangan dan anemia).
    • Analisis biokimia darah dengan definisi bilirubin langsung dan tidak langsung, alkali fosfatase, transaminase (ALT, AST) - dalam fase aktif hepatitis diamati peningkatan nilai-nilai ini, yang disebabkan oleh kerusakan sel hati. Dengan perkembangan gagal hati, tingkat kolesterol total dan fraksinya, protrombin, albumin (hipoproteinemia) menurun.
    • Penentuan tingkat gamma globulin - dengan sirosis, peningkatannya diamati.
    • Tes darah untuk anti-HCV, anti-HBV: karena hepatitis kronis sering memicu pengembangan koinfeksi, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan untuk kehadiran mereka dalam tubuh.
    • Polymerase chain reaction (PCR) - tes yang paling akurat secara diagnostik, yang dilakukan untuk mengidentifikasi RNA patogen dalam tubuh.

    Diagnosis sirosis instrumental terdiri dari melakukan ultrasonografi dan biopsi hati (ditunjuk sesuai dengan indikasi).

    Dengan ultrasonografi rongga perut, peningkatan ukuran hati dan limpa diamati. Struktur organ yang terpengaruh seringkali heterogen karena perubahan inflamasi. Area fibrosis yang ditandai - untaian jaringan ikat padat, secara bertahap menggantikan jaringan parenkim hati.

    Peran penting dalam diagnosis hepatitis dan sirosis dimainkan oleh biopsi hati dengan pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda peradangan hepatosit, infiltrasi dinding sel mereka, adanya area nekrosis dan fibrosis.

    Dimungkinkan untuk menilai keadaan hati dan menghitung prognosis penyakit untuk setiap pasien tanpa biopsi. Dengan bantuan sistem internasional METAVIR dan algoritmanya yang secara aktif digunakan dalam pengobatan praktis, tingkat nekrosis dan peradangan hepatosit ditentukan (grade diatur pada skala alfanumerik dari A0 ke A3) dan tahap perubahan fibroplastik (F0-F4). Untuk melakukan ini, pertimbangkan enam indikator individual:

    • usia pasien;
    • BMI;
    • kadar glukosa darah;
    • jumlah trombosit;
    • tingkat albumin;
    • rasio antara enzim transaminase ALT dan AST.

    Tergantung pada keparahan perubahan sirosis, prognosis penyakit ditentukan. Dengan demikian, 50% pasien dengan sirosis kompensasi menunjukkan kelangsungan hidup 10 tahun. Tahap patologi subkompensasi menjamin tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 40% dari pasien. Dengan sirosis dekompensasi, hanya 10–40% hidup selama lebih dari tiga tahun.

    Pendekatan aktual untuk terapi

    Deteksi sirosis seringkali merupakan berita mengejutkan bagi pasien. Namun, Anda jangan panik: diagnosis dini dan perawatan komprehensif tepat waktu dari penyakit ini membuahkan hasil yang sangat baik. Meskipun saat ini tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari lesi sklerotik hepatosit, perkembangan penyakit dapat secara signifikan melambat dan kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan dengan bantuan obat-obatan modern dan kepatuhan pasien yang tinggi terhadap terapi.

    Rekomendasi untuk nutrisi dan gaya hidup

    Tujuan utama dari pengobatan sirosis tetap adalah kompensasi kondisi pasien dan pencegahan perubahan sekunder di hati. Pertama-tama, langkah-langkah terapi berhubungan dengan perubahan gaya hidup dan koreksi diet.

    Dianjurkan untuk semua pasien:

    • menjalani gaya hidup sehat;
    • berhenti dari kebiasaan buruk - merokok, alkohol dan narkoba;
    • amati rezim kerja dan istirahat;
    • mempertahankan aktivitas fisik tingkat tinggi, olahraga, berjalan, berenang atau olahraga lainnya, disetujui oleh dokter Anda;
    • secara teratur menjalani pemeriksaan medis;
    • hindari hipotermia, segera bersihkan fokus infeksi kronis.

    Seperti penyakit hati lainnya, sirosis adalah indikasi untuk meresepkan diet terapeutik 5. Tujuan utamanya adalah normalisasi fungsi organ yang sakit dan stimulasi proses pemisahan empedu. Untuk melakukan ini, makanlah sering, 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Makanan berlemak dan digoreng sepenuhnya dikecualikan dari diet, mengukus dan memanggang dianggap metode memasak terbaik. Penting untuk menggunakan air murni non-karbonasi dalam jumlah yang cukup - hingga 1,3-1,5 liter per hari.

    Dengan perkembangan sirosis dekompensasi dengan gejala asites, pasien dipindahkan ke diet ketat bebas protein dan bebas garam. Sebelum normalisasi, menu tidak termasuk daging, unggas, ikan, produk susu, telur. Kandungan protein yang diijinkan dalam makanan sehari-hari tidak lebih dari 40-60 g. Sayuran, buah-buahan, sereal, sereal harus menjadi dasar untuk sarapan, makan siang, makan malam dan makanan ringan. Makanan dikonsumsi tanpa garam.

    Juga dikecualikan dari diet:

    • makanan yang kaya akan zat tambahan kimia (rasa, penambah rasa) dan pengawet;
    • minuman berkarbonasi;
    • daging kaleng, ikan, pate, rebus;
    • makanan goreng;
    • acar, acar;
    • daging asap, sosis, sosis, sosis kecil;
    • makanan tinggi lemak hewani;
    • kaldu jenuh dari unggas, ikan, jamur;
    • margarin, minyak goreng;
    • susu lemak, krim, krim asam;
    • keju keras asin matang;
    • kacang-kacangan: kacang polong, buncis, buncis, lentil, kacang hijau;
    • hijau (Anda bisa makan dalam jumlah terbatas);
    • lobak;
    • coklat kemerahan;
    • lobak;
    • bawang, bawang putih;
    • beri asam dan buah-buahan;
    • teh dan kopi kental.

    Durasi diet terapeutik ditentukan secara individual oleh dokter. Untuk mencapai remisi klinis yang berkelanjutan, penting untuk mengikuti prinsip-prinsipnya selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

    Agen antivirus yang efektif

    Selama beberapa dekade, kombinasi interferon dan ribavirin telah dianggap sebagai pengobatan yang paling berhasil untuk virus hepatitis C. Efektivitasnya diperkirakan 40-80%, dan hasil terapi sebagian besar tergantung pada genotipe HCV, usia, jenis kelamin pasien, adanya komplikasi hepatitis dan penyakit terkait.

    Kursus pengobatan standar adalah 24-48 minggu dan dilakukan sesuai dengan skema: 6 IU interferon - hingga normalisasi transaminase (ALT), kemudian 6 IU interferon setiap hari - 12 minggu, kemudian 3 IU interferon setiap hari - hingga akhir kursus. Selain itu, ribavirin diambil dalam dosis 800-1200 mg sekali sehari.

    Terapi dengan kombinasi interferon dan ribavirin bukan tanpa cacat. Di antara mereka - kurangnya efektivitas, durasi, adanya efek samping.

    Sejak 2011, obat generasi baru dengan aksi antivirus langsung telah digunakan secara aktif di dunia, termasuk di Rusia, untuk mengobati hepatitis C.

    Itu penting! Berkat sarana generasi baru, hari ini hepatitis C adalah penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan.

    Perwakilan dari kelompok farmakologis ini adalah:

    Di antara kelebihan mereka yang tak diragukan adalah kemampuan untuk mencapai eliminasi lengkap virus dari tubuh pada 87-95% kasus, pengurangan yang signifikan dalam risiko pengembangan dan perkembangan perubahan sirosis di hati, pengurangan dalam durasi pengobatan.

    Dasar-dasar terapi obat untuk sirosis

    Sebagian besar obat yang diresepkan untuk sirosis hati ditujukan untuk menghilangkan gejala dan konsekuensi negatif dari penyakit.

    Sirosis sering disertai dengan insufisiensi bilar. Untuk menghilangkannya, serta menormalkan proses pencernaan, rencana perawatan standar untuk penyakit ini meliputi pemberian persiapan asam urodezoxycholic (Ursofalk, Ursosan) dengan laju 10-15 mg / kg berat badan sekali sehari (di malam hari).

    Terapi sel yang ditujukan untuk melindungi hepatosit dari efek merusak, menstimulasi aktivitas fungsional organ dan memperbaiki metabolisme, adalah kesuksesan besar. Seiring dengan persiapan fosfolipid (Essentiale Forte), agen berbasis sel induk modern yang diresepkan.

    Dengan perkembangan asites (hydrothorax), diuretik diresepkan (Furosemide, Lasix) dalam dosis terapi. Koreksi kelainan neurologis pada ensefalopati hepatik dilakukan dengan menggunakan detoksifikasi, sesuai indikasi - obat penenang, antikonvulsan. Durasi pengobatan tergantung pada banyak faktor dan rata-rata 3-4 bulan.

    Dengan demikian, pengobatan modern menjamin harapan hidup yang cukup untuk pasien dengan sirosis hati, berkembang dengan latar belakang hepatitis virus kronis C. Semakin dini penyakit didiagnosis dan terapi dimulai, semakin tinggi peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan. Sebagian besar pasien yang terinfeksi HCV terus hidup sepenuhnya selama sepuluh tahun atau lebih setelah mereka didiagnosis dengan sirosis.

    Perbedaan utama antara hepatitis C dan sirosis hati

    HCV adalah penyakit berbahaya, tetapi dapat dan harus diperjuangkan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup. Jika Anda tidak memulai pengobatan hepatitis C tepat waktu, sebelum perubahan patologis pertama pada hati, penyakit tersebut dapat memicu perkembangan sirosis. Menurut statistik, ini adalah konsekuensi dari CVHS terjadi pada 15-26% kasus. Selain itu, 1-5% pasien dengan HCV memperoleh karsinoma hepatoseluler (kanker hati). Keberhasilan penyembuhan untuk hepatitis C tergantung pada tahap di mana pembawa infeksi beralih ke dokter, semakin cepat diagnosis ditegakkan, semakin banyak peluang untuk mencegah sirosis dan mengembalikan fungsi hati. Oleh karena itu, setelah mendeteksi gejala HCV - kekuningan, mual, rasa sakit di sisi kanan, peningkatan kelelahan, ada baiknya segera membuat janji dengan ahli hepatologi.

    Transisi Hepatitis C ke Sirosis Hati

    Jika "pembunuh lembut" tidak membuat dirinya terasa oleh munculnya tanda-tanda karakteristik dan tidak diidentifikasi selama pemeriksaan rutin, itu dapat diubah menjadi bentuk kronis dan menyebabkan perkembangan patologi berbahaya. 20 tahun setelah infeksi hepatitis C, pasien mendapatkan penyakit kronis, yang disertai dengan penggantian jaringan hati yang sehat dengan jaringan ikat fibrosa. Sebagai akibat dari perubahan patologis, tubuh bertambah atau berkurang, menjadi keras, kasar dan tidak merata. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan berakibat fatal.

    Transisi hepatitis C ke sirosis dapat dicegah dengan menyelesaikan terapi antivirus. Ini tidak mudah, karena dalam banyak kasus penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Untuk dapat menemui dokter tepat waktu, Anda harus tahu cara terinfeksi virus. Infeksi dapat terjadi selama transfusi darah, selama operasi, sebagai akibat dari menggunakan barang-barang kebersihan pasien. Jika tidak mungkin untuk mengenali hepatitis C dan proses ireversibel dimulai di hati, kemungkinan sirosis sangat tinggi. Biasanya diikuti oleh asites (akumulasi cairan di rongga perut), gagal hati, ensefalopati. Dalam 20% kasus, sirosis tidak menunjukkan gejala. Diagnosis dibuat berdasarkan tes darah, ultrasonografi, biopsi.

    Apa perbedaan antara sirosis hati dan hepatitis C?

    Perbedaan utama antara penyakit ini terletak pada faktor-faktor yang menyebabkan penampilan mereka. HCV terjadi sebagai akibat dari infeksi suatu organisme dengan virus yang mengandung RNA. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, periode inkubasi berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sirosis berbeda dari hepatitis C karena perkembangannya dapat dipicu oleh sejumlah faktor:

    • penyalahgunaan alkohol;
    • proses autoimun;
    • penggunaan obat-obatan yang mengandung zat beracun;
    • gagal jantung;
    • hepatitis virus kronis.

    Melapisi hati dengan jaringan ikat fibrosa adalah proses irreversibel patologis, sementara perubahan yang dipicu oleh HCV dapat dihilangkan sebagai hasil dari terapi antivirus. Karena itu, hal pertama yang perlu ditakutkan bukanlah hepatitis C, tetapi komplikasinya.

    Tanda-tanda sirosis hati pada hepatitis C

    Semua gejala penyakit ini berhubungan dengan gangguan fungsi kelenjar sekresi eksternal, mereka terutama diucapkan dalam bentuk akut penyakit. Di antara tanda-tanda sirosis adalah:

    • suhu tinggi;
    • pruritus;
    • sakit punggung dan kuadran kanan atas;
    • kulit menguning;
    • rasa pahit di mulut;
    • muntah dan mual.

    Penyakit ini menyebabkan kerusakan pencernaan, ruam, spider veins, tetesan air. Selain itu, pasien mengalami kelelahan dan aktivitas intelektual menurun.

    Makanan apa yang dibutuhkan untuk penyakit hati kronis

    Hasil pengobatan hepatitis C dan sirosis yang telah berkembang di latar belakangnya tidak hanya bergantung pada kualitas obat, tetapi juga pada apakah pasien mengikuti diet. Nutrisi yang tepat diperlukan untuk meringankan gejala dan menormalkan kelenjar. Pasien disarankan untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol. Makanan berlemak dan asin, rempah-rempah panas, permen, teh kental dan kopi juga dikontraindikasikan. Dari diet harus dikeluarkan ham, acar, pate ikan dan daging, mayones, keju, zaitun. Buah dan sayuran dapat dikonsumsi dalam jumlah berapa pun.

    Cara mengobati sirosis

    Jika hepatitis C telah menjadi penyebab sirosis, pertama-tama perlu untuk menerima terapi antivirus. Dengan diperkenalkannya obat generik India ke pasar, biaya untuk mengobati HCV telah menurun secara signifikan, Sofosbuvir dan Daclatasvir membantu memulihkan kesehatan hati secepat mungkin. Di hadapan perubahan patologis dalam struktur hati resep obat yang dapat menetralkan aksi racun yang menyebabkan ensefalopati. Juga, dokter meresepkan hepatoprotektor dan diuretik. Dengan perkembangan asites, dianjurkan untuk mengambil antibiotik untuk membersihkan usus. Pasien harus berada di bawah pengawasan dokter selama seluruh terapi.

    Gejala penyakit hati

    Ada sekitar sepuluh varietas nosologis umum penyakit hati yang sering ditemukan dalam praktik klinis.

    Menurut gambaran morfologis, adalah rasional untuk membedakan tanda-tanda lesi beralkohol, inflamasi, toksik, berserat, sirosis dari jaringan hati.

    Sifat nosologi menentukan jenis nyeri hati pada seseorang, yang membantu untuk mencurigai kerusakan pada tahap awal dan memulai perawatan tepat waktu.

    Gejala kerusakan hati alkoholik akut dan kronis

    Fungsi utama hati adalah penghancuran zat beracun yang masuk dari luar atau terbentuk di dalam tubuh. Ketika alkohol disalahgunakan dalam darah, metabolit alkohol menumpuk, asam asetat, dan asetaldehida, yang merupakan hasil dari pemrosesan etil alkohol oleh sel hati (hepatosit). Akumulasi zat-zat ini adalah sumber gejala klinis tertentu:

    • Penghambatan;
    • Sakit kepala;
    • Hilangnya aktivitas refleks;
    • Mudah tersinggung;
    • Penurunan tonus otot;
    • Ensefalopati.

    Manifestasinya disebabkan pembengkakan otak.

    Setelah timbulnya ensefalopati alkohol dengan bantuan metode laboratorium dan klinis, hepatitis toksik didiagnosis pada seseorang, berlanjut pada tipe akut atau kronis.

    Dengan klinik aktif, ada beban di hipokondrium kanan karena peningkatan ukuran hati. Pelanggaran produksi asam empedu menyebabkan rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Penyumbatan empedu yang nyata menyebabkan ikterus, di mana sklera kulit dan mata menjadi kuning.

    Gejala kronis penyakit hati terjadi secara bertahap:

    • Kelemahan konstan, kelelahan, nyeri sendi - manifestasi dari peningkatan jumlah racun dalam darah;
    • Nyeri perut, konstipasi, dan diare terjadi dengan sindrom dispepsia terkait dengan pelanggaran empedu di usus.

    Proses inflamasi kronis di hati selama aktivitas berkepanjangan menyebabkan munculnya situs penghancuran parenkim, di tempat pertumbuhan jaringan fibrosa yang tidak berfungsi. Sejumlah besar pecandu alkohol dengan hepatitis kronis mengembangkan sirosis secara bertahap. Proses proliferasi jaringan ikat di lokasi hepatologis parenkim yang rusak dibagi menjadi 2 fase - "tanda hati kecil dan besar."

    Bentuk pertama terjadi pada 75% pasien. Ditemani oleh penyebaran pada kulit telangiectasia, eritema, peningkatan kelenjar susu. Ultrasonografi mendiagnosis hati yang membesar dengan ujung yang tajam dan menyakitkan. Kejadian sirosis seharusnya tidak diperbolehkan, karena pengobatan nosologi hanya bersifat simtomatik. Perkembangan gagal hati menyebabkan keracunan otak dan organ-organ internal secara bertahap.

    Tanda dekompensasi hati pada alkoholik kronis:

    • Kemerahan pada wajah (rosacea) adalah konsekuensi dari ekspansi pembuluh perifer selama stimulasi reseptor dinding kapiler oleh alkohol metabolit. Kondisi ini tidak mencerminkan derajat kerusakan hati, tetapi spesifik untuk alkoholisme kronis;
    • Alergi urtikaria - dengan gagal hati karena penumpukan produk beracun dalam darah.

    Perhatikan bahwa penyakit hati pada wanita yang mengonsumsi etil alkohol, terjadi lebih akut. Toleransi genetik yang rendah terhadap alkohol dalam hubungan seks yang adil menyebabkan sirosis dan gagal hati lebih cepat.

    Tanda-tanda pertama hati yang sakit

    Deteksi tanda-tanda pertama penghancuran hepatosit dan terapi yang berkualitas memungkinkan untuk mencegah komplikasi berbahaya. Perawatan etiologi tidak selalu memungkinkan, karena manusia belum belajar untuk melawan virus, dan kematian parenkim dengan pertumbuhan berlebih dari fokus destruktif serat jaringan ikat non-fungsional adalah kondisi yang tidak dapat dibalikkan. Jika mungkin untuk menghilangkan penyebab penyakit pada tahap awal, kematian dapat dicegah, karena hepatosit memiliki kapasitas tinggi untuk penyembuhan diri.

    Tanda-tanda pertama dari hati yang sakit pada wanita dan pria:

    1. Perubahan cepat karakteristik kulit adalah manifestasi dari penghapusan toksin melalui pori-pori kulit ketika hepatosit gagal. Diagnosis dilakukan ketika kulit basah dan kering, atau sebaliknya;
    2. Pembentukan lipoma adalah tanda produksi kolesterol "jahat" oleh sel-sel hati. Wen dapat muncul pada tahap laten patologi ketika peradangan, fibrosis atau sirosis tidak terdeteksi. Dilokalisasi secara subkutan atau di dalam tubuh, terdeteksi dengan ultrasonografi;
    3. Kerapuhan kuku, kerontokan rambut diamati dengan kekurangan vitamin dari kelompok antioksidan yang diproduksi oleh sel-sel hati (A, E, D);
    4. Perluasan pembuluh darah, penampilan "bintang" di perut - sinyal keracunan yang mengganggu atau gangguan pendarahan;
    5. Gejala penting pada penyakit hati pada wanita adalah gangguan menstruasi, disertai ketidakteraturan, perdarahan berlebihan, atau kurang menarche;
    6. Keluhan konstan anggota badan dingin dengan kram otot sesekali.

    Diagnosis kondisi harus dilakukan dengan penampilan gejala yang dijelaskan.

    Bagaimana fibrosis hati

    Fibrosis adalah perubahan cicatricial yang tidak berkembang. Itu terjadi di organ mana pun di lokasi jaringan yang hancur. Bahaya kesehatan tidak, karena itu bukan kondisi progresif. Serat berserat mengisi kerusakan organ yang terbentuk selama abses (rongga terbatas dengan isi purulen), hemangioma. Fibrosis tidak berkembang. Ketika memiliki masalah hati, gejala yang ditandai oleh manifestasi tunggal pada kulit, selaput lendir, tidak dapat dilihat oleh seseorang.

    Hanya hepatologis yang memenuhi syarat yang dapat mengidentifikasi nosologi ini. Perawatan etiologis parenkim hati fibrotik tidak dilakukan. Jika perlu, obat simptomatik diresepkan.

    Manifestasi klinis sirosis hati

    Tidak seperti fibrosis, proliferasi sirosis merupakan kondisi progresif. Serat jaringan ikat terbentuk di tempat cacat hati. Umur panjang tergantung pada tingkat aktivitas sirosis. Semakin aktif nosologi, semakin dekat kematian. Jika sirosis berkembang secara lambat (selama beberapa tahun), hepatosit yang sehat dengan kecenderungan penyembuhan diri yang tinggi akan mengambil alih fungsi yang hilang.

    Apa saja gejala kerusakan hati yang menyarankan gagal hati pada tahap dekompensasi:

    • Warna kuning yang berbeda di seluruh tubuh - dari kuning-merah hingga kuning-pucat. Untuk membedakan bahaya patologi pada penyakit kuning, spesialis menggunakan konsep "subictericity" ketika hanya sklera yang terpengaruh. Ketika proses pindah ke kulit lain, tingkat bilirubin lebih dari 34 μmol / l. Dalam kasus sirosis, ikterus terlokalisasi terutama pada ekstremitas bawah, dekat pusar;
    • Pruritus adalah salah satu manifestasi spesifik sirosis dengan kekuningan. Tingkat keparahan gejala menentukan tingkat kompensasi gagal hati.

    Bersamaan dengan sirosis, sejumlah komplikasi dari organ lain ditentukan - perluasan vena limpa dan portal, peningkatan tekanan portal, akumulasi cairan di dalam perut, peningkatan amonia di dalam darah, berbagai gangguan elektrolit.

    Kompleks pelanggaran yang dijelaskan menyebabkan koma, ensefalopati. Saat terjadinya komplikasi diperlukan terapi dalam kondisi rumah sakit. Intoksikasi parah sering disertai dengan gagal ginjal, sehingga pasien mungkin perlu dibersihkan dengan hemodialisis (mengeluarkan darah melalui sistem filter).

    Tanda-tanda peradangan virus hati

    Pada tahap awal peradangan, kebanyakan orang tidak mengalami gejala klinis karena aktivitas regeneratif sel yang tinggi. Ada daftar tanda-tanda pasti deteksi dini virus hepatitis:

    • Berat di kepala dan keengganan untuk bangun dari tempat tidur di pagi hari;
    • Rasa pahit di mulut setelah makan;
    • Pruritus dan kekeringan mukosa mulut;
    • Pembentukan "bintang" vaskular;
    • Dilatasi tunggal pada arteri kulit;
    • Ketidaknyamanan setelah pencernaan;
    • Gelap urin, perubahan warna tinja - jika ada batu di hati, kantung empedu;
    • Tingkat keparahan dan ketidaknyamanan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
    • Pembengkakan perut dan tungkai bawah.

    Setiap gejala hepatitis virus hati harus menjadi dasar untuk studi menyeluruh tentang kondisi manusia. Pruritus yang intens menyebabkan garukan yang parah (eksoriasi), yang bisa sangat dalam. Keunikan dari manifestasi kulit dalam peradangan adalah tidak adanya vesikel dan papula.

    Hemangioma vaskular (akumulasi abnormal glomeruli pembuluh darah) memiliki penampilan spesifik. Ahli hepatologi menyebut mereka "arakhnida." Manifestasi tersebut menunjukkan arah patologi yang tidak menguntungkan. Lokalisasi "laba-laba" - dada, bahu, bagian depan tengkorak. Stellangi hemangioma memiliki ukuran sekitar 2 mm, warna ceri.

    Ketika Anda menekan formasi slide kaca atau pena, ada riak formasi tengah. Para ahli menghubungkan penampilan formasi arakhnida dengan ketidakseimbangan hormon dan mediator tertentu yang terjadi ketika hepatosit rusak.

    Membedakan kebutuhan "bintang" vaskular dari nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

    Kerusakan pembuluh darah pada sirosis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk hidup - reticular, berbentuk cincin atau seperti ekspansi jaringan pembuluh darah.

    Dengan kerusakan parah, banyak pendarahan terjadi. Sebagian besar pasien mengeluhkan perdarahan hidung. Ketika kandung empedu batu, aktivitas kerusakan hati meningkat secara signifikan. Terhadap latar belakang ini, xanthelasma dan xanthoma sering terjadi - akumulasi lipid yang berlebihan dalam jaringan. Formasi terjadi karena metabolisme lemak terganggu, deposit kolesterol berlebihan. Jika rasio antara lemak "bermanfaat" dan "berbahaya" terganggu, bintik-bintik lipid datar (xanthoma) terbentuk.

    Node besar (diameter hingga 8 mm) terletak di seluruh tubuh, lebih pada bokong, bagian ekstensor lutut dan sendi siku.

    Spesies yang terpisah adalah xanthoma tendon dan tuberous, yang tidak berhubungan dengan lesi sirosis dari parenkim hepatik, tetapi dalam penampilan menyerupai endapan lipid pada sirosis.

    Diagnosis menjalankan kerusakan hati tidak sulit, tetapi tugas utama adalah mengidentifikasi patologi pada tahap awal. Hati-hati mempelajari tanda-tanda kerusakan hati untuk segera berkonsultasi dengan dokter.