Hepatitis virus pada anak-anak: gejala, pengobatan

Hepatitis virus adalah penyakit yang diketahui, tetapi masih belum sepenuhnya diteliti. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekelompok penyakit radang infeksi yang berbahaya dan cukup umum pada hati yang bersifat virus. Cukup sering Anda dapat menemukan nama lain untuk infeksi ini: Penyakit Botkin; serum atau transfusi hepatitis; hepatitis menular atau epidemi; penyakit kuning menular.

Semua virus hepatitis ditandai oleh pembesaran hati, gangguan fungsi, gejala keracunan dan, seringkali, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada anak-anak, serta pengobatan penyakit ini.

Frekuensi virus hepatitis (bentuk akut) adalah yang ke-3 di antara penyakit menular setelah infeksi usus dan ARVI. Dan kejadian di antara anak-anak berkisar antara 60% hingga 80% (di berbagai daerah) dari total kejadian hepatitis. Penyakit ini dicatat dalam bentuk kasus terisolasi atau wabah, tetapi epidemi juga mungkin terjadi.

Hepatitis virus berbahaya tidak hanya dalam periode akut, tetapi juga selama transisi ke bentuk kronis, karena hepatitis kronis (sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian paling sering menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis bisa sejumlah virus (saat ini, ada 8 dari mereka, mungkin ada lebih dari mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Masing-masing dari mereka memiliki kemampuan untuk menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeda dalam mekanisme infeksi, manifestasi klinis, keparahan dan hasil.

Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada anak-anak, hepatitis A adalah yang paling umum (75% dari semua kasus hepatitis pada anak-anak). Jenis hepatitis virus yang tersisa (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak dipahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat resisten di lingkungan: tidak sensitif terhadap suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C dapat bertahan selama 30 menit), pengeringan, aksi banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi resistensi dari berbagai virus hepatitis berbeda.

Sumber virus adalah orang yang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sehat), tetapi mekanisme infeksi berbeda untuk berbagai jenis hepatitis.

Pada hepatitis A dan E, mekanisme infeksi adalah fecal-oral. Virus dikeluarkan dari tubuh pasien dengan feses dan urin. Melalui tangan atau mainan yang kotor, benda-benda rumah tangga yang terkontaminasi, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk infeksi adalah saluran pencernaan.

Cara penularan hepatitis A dan E adalah sebagai berikut:

  • kontak-rumah tangga: menggunakan tangan atau mainan kotor, benda-benda rumah tangga, virus memasuki tubuh anak melalui mulut;
  • ditularkan melalui air: wabah badan air dapat menyebabkan berjangkitnya hepatitis dengan infeksi yang ditularkan melalui air jika sistem pasokan air berkualitas buruk;
  • makanan: infeksi melalui makanan dimungkinkan jika orang yang menyiapkannya tidak mengikuti aturan kebersihan;
  • penyebaran virus hepatitis A melalui udara (tidak semua ilmuwan mengenali).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah minimal karena kekebalan bawaan, yang menghilang dari tahun ke tahun. Kerentanan maksimum - pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Kejadian tertinggi anak-anak diamati dari 3 hingga 9 tahun karena seringnya pelanggaran aturan kebersihan pada usia ini.

Untuk virus hepatitis A, ada musim musim gugur-musim dingin, untuk jenis hepatitis lainnya tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lainnya ditularkan melalui darah.

Virus hepatitis B dan C ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Pasien menjadi infeksius sejak akhir masa inkubasi.

Infeksi anak-anak dapat terjadi melalui transfusi darah yang disumbangkan atau produk darah yang diperoleh dari pembawa virus donor atau (yang tidak mungkin) dari pasien selama masa inkubasi penyakit. Juga, anak-anak dapat terinfeksi melalui peralatan medis yang dapat digunakan kembali yang tidak dapat diproses (gigi, bedah).

Pasien dengan hepatitis B yang terhapus dan tidak ada penyakitnya dan orang dengan hepatitis C kronis yang mungkin tidak tahu tentang penyakitnya sangat berbahaya sebagai sumber infeksi - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan infeksi.

Virus B terkandung tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, urin, air liur, ASI, cairan air mata dan cairan biologis lainnya dari pasien. Tetapi infeksi pada anak biasanya terjadi melalui darah dan, dalam kasus yang sangat jarang, melalui air liur ibu. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat terjadi dengan penggunaan umum sikat gigi, spons, dll.

Kerentanan pada anak-anak terhadap virus B sangat tinggi. Namun, dengan mempertimbangkan rute penularan infeksi, kejadian anak-anak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% dari total jumlah virus hepatitis. Anak-anak usia bayi (kasus perinatal), serta anak-anak yang menerima perawatan di departemen hemodialisis, setelah transplantasi organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih sering sakit; anak-anak dengan defisiensi imun.

Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Sumbernya bukan hanya pasien dengan hepatitis akut atau kronis, tetapi juga pembawa virus yang sehat.

Janin dapat terinfeksi dari pembawa virus ibu selama persalinan, serta secara parenteral menggunakan benda-benda yang menusuk dan memotong, termasuk instrumen medis, diproses dengan buruk dan mengandung jumlah darah yang sangat sedikit pada mereka (selama operasi bedah, pencabutan gigi, dll).

Anak-anak remaja dapat terinfeksi dengan cara ini ketika tato, tindik badan, manikur, tindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, virus hepatitis B dan C dapat ditularkan secara seksual dari pasangan virus selama kontak tanpa pelindung. Remaja yang menggunakan obat-obatan narkotika juga dapat terinfeksi melalui suntikan.

Tidak ada kekebalan silang antara berbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk virus hepatitis ditandai oleh siklus penyakit. Dalam pengembangan hepatitis virus akut, periode berikut dibedakan:

  • inkubasi;
  • preikterik;
  • sakit kuning;
  • masa pemulihan (recovery).

Penyakit ini dapat terjadi pada varian tipikal dan atipikal. Tipikal adalah bentuk icteric, terhapus atipikal, anicteric dan bentuk laten. Perjalanan virus hepatitis bisa ringan, sedang, berat dan ganas (fulminan). Ada juga (tergantung pada durasi penyakit) bentuk hepatitis akut, berkepanjangan dan kronis.

Dimungkinkan juga untuk memiliki asiklik, perjalanan penyakit yang lebih lama, ketika, setelah perbaikan atau pemulihan, ada lagi eksaserbasi dan kambuh.

Masa inkubasi untuk hepatitis A dapat berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih sering, itu 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih sering - 1-1,5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih sering - 7-8 minggu).

Periode preicteric dapat terjadi dalam berbagai jenis:

  • seperti flu, atau catarrhal;
  • gastritis atau dispepsia;
  • asthenovegetative;
  • arthralgia, atau rheumatoid.

Pada tipe seperti influenza, penyakit dimulai dengan kenaikan suhu dan munculnya manifestasi penyakit catarrhal (hidung tersumbat, batuk, lemas, kurang nafsu makan), perdarahan hidung. Kadang-kadang bahkan ketika merujuk ke dokter untuk anak selama periode ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kasus tipe gastritis pada periode preicteric, anak terganggu oleh rasa sakit di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan, mual, kurang nafsu makan, lemah, dan kadang-kadang muntah. Orang tua sering mencoba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualitas makanan, mereka menduga keracunan makanan.

Ketika varian asthenovegetative ditandai kelemahan, kantuk, kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Sindrom artralgik pada periode preikterik ditandai dengan nyeri hebat pada sendi dengan latar belakang gejala keracunan, mungkin ada ruam pada kulit. Varian periode preicter ini lebih khas dari virus hepatitis B.

Dengan hepatitis A, periode preicteric berlangsung sekitar satu minggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (hingga 2-4 minggu).

Sudah di akhir periode preikterik terjadi pembesaran hati dan warna urine yang gelap.

Masa hepatitis icteric ditandai oleh penampilan dan peningkatan cepat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir. Pertama, muncul pada sklera, mukosa mulut, wajah, dada, anggota badan. Selanjutnya, kekuningan menghilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, kekuningan muncul lebih awal dan naik ke tingkat maksimum lebih cepat, dan kemudian menghilang lebih cepat. Pada hepatitis B, penyakit kuning muncul setelah periode preicteric yang lebih lama, dan itu tumbuh perlahan dan dipertahankan untuk waktu yang lebih lama.

Tingkat keparahan penyakit kuning tergantung pada tingkat keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini anak kepatuhan tersebut mungkin tidak. Ketika penyakit kuning muncul, urin memperoleh warna yang kaya gelap (menyerupai teh diseduh kuat), dan kotoran, sebaliknya, menjadi berubah warna, menyerupai tanah liat putih.

Pada penyakit kuning yang parah, gatal mungkin terganggu. Dengan munculnya penyakit kuning, kesejahteraan anak, sebagai suatu peraturan, membaik, gejala keracunan berkurang secara signifikan. Ukuran hati selama periode ini meningkat, dan ukuran limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, semakin sering limpa bertambah. Dari organ lain, perubahan tidak diucapkan.

Pada kasus yang parah pada periode icteric, manifestasi hemoragik diamati (perdarahan petekie pada kulit, mimisan); keracunan terus meningkat. Terutama gejala berbahaya dari kerusakan pada sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah dapat terjadi, mengurangi denyut nadi.

Perlahan-lahan, kekuningan menghilang, ukuran hati menjadi normal, dan warna normal dari cairan dipulihkan.

Durasi periode icteric dengan bentuk ringan adalah sekitar 2 minggu, dengan bentuk sedang - hingga 1 bulan, dengan bentuk parah - sekitar 1,5 bulan.

Kursus yang berlarut-larut ditandai dengan periode ikterus yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling parah adalah fulminan (ganas), di mana jaringan hati nekrotikan, dan nekrosis (nekrosis) dapat terjadi pada setiap tahap perjalanan penyakit. Luasnya area nekrotik terkait dengan pembentukan besar antibodi dan kerusakan autoimun pada hati.

Bentuk hepatitis yang parah ini berkembang terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem kekebalan bayi dan sejumlah besar virus diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, ada onset dini dan peningkatan gejala keracunan dan kerusakan pada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kecemasan di malam hari, muntah, peningkatan yang signifikan di hati, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Anak yang lebih besar mungkin mengalami delirium. Tidur yang lama dapat bergantian dengan periode agitasi dan kegelisahan motorik. Anak-anak dapat berteriak, melompat dari tempat tidur dan mencoba melarikan diri.

Selanjutnya, manifestasi hemoragik terjadi: perdarahan hidung, massa emetik menyerupai bubuk kopi (perdarahan lambung). Ada sesak napas, peningkatan denyut jantung yang signifikan, suhu naik dalam 38 ° C, kejang mungkin terjadi. Hati terasa sakit tidak hanya saat meraba perut, tetapi juga saat istirahat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam ukuran, ada bau manis-manis dari hati mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurang, pembengkakan dapat terjadi.

Tingkat bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat, dan aktivitas transaminase (enzim hati), sebaliknya, menurun. Penyakit ini paling sering berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis. Prognosis untuk koma hepatik sulit, tetapi tidak sia-sia.

Bentuk hepatitis yang tidak biasa (ringan)

Bentuk anicteric ditandai oleh semua manifestasi periode preicteric, pembesaran hati, tetapi ikterus tidak muncul dan kadar bilirubin dalam darah tetap dalam kisaran normal. Beberapa anak mungkin mengalami penggelapan urin yang singkat dan perubahan warna tinja. Tetapi tingkat enzim dalam darah (transaminase) selalu meningkat.

Anak-anak seperti itu berbahaya bagi orang lain. Bentuk anicteric lebih sering menjadi ciri virus hepatitis A, dan biasanya didiagnosis selama wabah hepatitis pada kelompok anak-anak. Dalam kasus sporadis, penyakit lain dengan gejala yang sama didiagnosis. Hepatitis B juga dapat mengembangkan bentuk anicteric, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakitnya menjadi kronis.

Untuk bentuk terhapus, gejala ringan dari perjalanan khas hepatitis virus adalah karakteristik. Tidak ada atau mungkin manifestasi yang mudah diungkapkan dari periode preicteric tanpa gejala keracunan; hati sedikit membesar. Hepatitis virus dalam kasus ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinis ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit dan kesejahteraan normal anak. Formulir ini didiagnosis hanya pada anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, berdasarkan perubahan dalam tes darah.

Bentuk atipikal lebih merupakan karakteristik dari virus hepatitis C. Hanya setiap anak ketiga dengan virus hepatitis C memiliki manifestasi klinis pada periode preicteric, dan pada 2/3 anak-anak hepatitis terjadi dalam bentuk anicteric, tetapi setelah beberapa tahun ada tanda-tanda hepatitis kronis.

Masa pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung agak cepat, setelah 3-4 minggu manifestasi penyakit menghilang dan kondisi kesehatan kembali normal. Pemulihan penuh jaringan hati terjadi setelah 3 bulan (kadang-kadang setelah enam bulan). Hasil hepatitis A baik, tidak ada proses kronis.

Dengan hepatitis B, pemulihan terkadang berlangsung hingga 3 bulan. Selama periode ini, anak mungkin terganggu oleh rasa berat di hypochondrium kanan, kelemahan. Pada pemeriksaan, dicatat adanya peningkatan hati. Kadang-kadang muncul gejala saluran empedu.

Pemulihan dari hepatitis yang berlarut-larut ditunda hingga 4-6 bulan. Baik periode icteric dan post kekuningan penyakit dapat diperpanjang. Pada saat yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktivitas transaminase tetap ada. Dalam beberapa kasus, bilirubin dan transaminase bergelombang meningkat dan menurun. Terkadang cukup sulit untuk membedakan antara perjalanan hepatitis yang berkepanjangan dan proses kronis.

Dengan hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, eksaserbasi proses dan kambuh dapat muncul. Komplikasi dalam bentuk proses inflamasi di kandung empedu atau saluran empedu terjadi karena penambahan mikroflora sekunder. Kolesistokolangitis semacam itu berbeda sedikit gejala ringan, lamanya proses inflamasi. Akibatnya, peradangan ini menunda pemulihan dari hepatitis dan bahkan berkontribusi pada transisi ke kronis.

Eksaserbasi disebut rekurensi atau intensifikasi manifestasi klinis hepatitis setelah perbaikan sebelumnya. Eksaserbasi dapat terjadi bahkan selama perawatan rawat inap atau setelah pulang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala lengkap atau hanya sebagai akibat dari penurunan parameter laboratorium (paling sering aktivitas enzim).

Eksaserbasi dapat dipicu oleh kesalahan dalam diet, pelanggaran rezim pelindung, penambahan infeksi, pengobatan dengan efek samping pada sel-sel hati.

Relaps hepatitis adalah terjadinya gejala klinis hepatitis setelah pemulihan, setelah lama tidak ada manifestasi penyakit. Penyebab kekambuhan mungkin merupakan faktor yang sama dengan eksaserbasi. Terutama kambuh berbahaya pada tahap awal (hingga 3 bulan) dari penyakit, mereka berbeda dalam keparahan perjalanan sampai perkembangan koma.

Yang paling tidak disukai adalah berulangnya eksaserbasi atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, radang amandel dan lain-lain) juga dapat mempersulit perjalanan hepatitis.

Fitur hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang lebih jarang daripada dalam kategori usia anak-anak lain, tetapi, sayangnya, hepatitis ini paling sering berupa serum (yaitu, infeksi terjadi melalui darah), dan, karenanya, lebih parah.

Fitur hepatitis ini:

  • Infeksi sering terjadi secara transplasenta, dalam rahim. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat menyebabkan kelainan perkembangan janin dan kelahiran prematur.
  • Penyakit ini dapat berkembang bahkan pada tahap perkembangan janin, dan anak dalam kasus ini dilahirkan dengan hepatitis pada periode yang berbeda.
  • Ketika enzim hati dari peningkatan aktivitas, peningkatan limpa dan ukuran hati terdeteksi pada bayi baru lahir, adalah mungkin untuk menyarankan bentuk anicteric dari hepatitis bawaan.
  • Hepatitis bawaan pada bayi saat lahir mungkin sudah berada di subakut dan bahkan pada tahap kronis. Sangat jarang, prosesnya bisa pada tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
  • Seringkali hepatitis virus pada bayi terjadi dalam bentuk infeksi virus-mikroba campuran (biasanya stafilokokus), yang dikonfirmasi oleh data pemeriksaan laboratorium.
  • Hepatitis, yang dikembangkan setelah kelahiran anak, dapat terjadi dalam bentuk laten, anicteric atau dengan ikterus ringan. Dalam kasus ini, penyakit ini juga dapat didiagnosis pada stadium akut. Kecurigaan hepatitis harus terjadi ketika mendeteksi bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
  • Hepatitis virus pada bayi (terutama selama enam bulan pertama kehidupan) dibedakan oleh tingkat keparahan kursus.
  • Periode preicteric mungkin tidak ada, penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu ke angka yang tinggi, kejadian catarrhal ringan. Cukup sering, penyakit ini dapat dimulai dengan penurunan nafsu makan, regurgitasi, dan pada beberapa anak periode preicteric hanya dimanifestasikan oleh perubahan warna urin dan feses.
  • Periode icteric berbeda dalam durasi hingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke angka yang tinggi. Hati meningkat tajam dan panjang. Limpa membesar di hampir semua bayi, dan pembesaran kadang-kadang berlangsung lebih lama dari pembesaran hati.
  • Perjalanan hepatitis pada bayi tidak merata, komplikasi yang bersifat inflamasi, eksaserbasi penyakit enzimatik berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis anak, berbagai metode penelitian digunakan dalam diagnosis hepatitis:

  • analisis klinis darah dan urin;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • enzim immunoassay;
  • tes darah serologis;
  • PCR;
  • Ultrasonografi organ perut.

Dalam analisis klinis darah pada virus hepatitis, ada penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR terjadi dengan bentuk fulminan dan dengan pelapisan infeksi bakteri. Urobilin terdeteksi dalam urin, dan kemudian pigmen empedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk ikterik hepatitis, ada peningkatan kadar bilirubin (terutama karena fraksi langsung) dan sampel thymol. Tingkat hiperbilirubinemia diperhitungkan saat menilai tingkat keparahan penyakit. Pelanggaran empedu (kolestasis) meningkatkan aktivitas alkali fosfatase dan kadar kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam segala bentuk hepatitis adalah peningkatan aktivitas enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferases. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tingkat yang lebih besar. Peningkatan aktivitas enzim menunjukkan adanya proses penghancuran sel-sel hati.

Aktivitas enzim hati telah berubah pada periode preicter, yang dapat digunakan untuk diagnosis dini hepatitis. Indikator ini sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktivitas enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk fulminan hepatitis: pertama, enzim meningkat secara dramatis, dan pada tahap akhir mereka juga menurun secara tajam dengan peningkatan tingkat bilirubin.

Penurunan kadar protrombin dan peningkatan amonia dalam darah juga menunjukkan tingkat keparahan hepatitis. Sejumlah besar amonia, menurut para ilmuwan, adalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Tes darah serologis dapat mendeteksi imunoglobulin kelas M dan G, yang memungkinkan Anda untuk memantau dinamika proses. Konfirmasi diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah deteksi penanda virus hepatitis dalam darah, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis virus.

Metode ELISA dan ROME yang sangat sensitif (yaitu, enzim immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mendeteksi antigen dan antibodi virus terhadap mereka.

Ultrasonografi dapat menentukan tidak hanya ukuran hati dan limpa, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada hati.

Perawatan

Anak-anak dengan virus hepatitis dirawat terutama di rumah sakit. Perawatan di rumah untuk anak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan diperbolehkan.

Perawatan kompleks dilakukan, termasuk:

  • tirah baring;
  • diet;
  • pengobatan simptomatik (sesuai indikasi): terapi detoksifikasi, sorben, hepatoprotektor, vitamin, obat koleretik, antibiotik, kortikosteroid, dan obat lain);
  • obat antivirus (untuk hepatitis parenteral).

Di rumah sakit, anak-anak ditempatkan secara terpisah, tergantung pada jenis virus, untuk menghilangkan infeksi silang. Pada periode akut, tirah baring yang ketat diresepkan sampai warna urine normal dipulihkan. Ketika kinerja laboratorium meningkat dan kekuningan menurun, rezim berkembang secara bertahap.

Dalam kasus keracunan parah, terapi detoksifikasi dilakukan - larutan glukosa dan salin diberikan secara intravena; asupan sorben (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon aktif) ditentukan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis yang ganas. Dalam kasus sitolisis yang ditandai (kerusakan) sel-sel hati, yang dikonfirmasi oleh peningkatan enzim 5 kali atau lebih, obat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Mengganggu induktor dan imunomodulator (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditentukan.

Untuk menjaga fungsi sel hati, hepatoprotektor digunakan:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - sediaan mengandung fosfolipid yang diperlukan untuk perbaikan sel hati.
  • Persiapan dari ekstrak milk thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lainnya - meningkatkan pemulihan sel hati.
  • LIV 52 - terdiri dari ekstrak berbagai herbal, memiliki efek regenerasi pada jaringan hati.
  • Parzhin (mengandung arginin asam amino esensial), Glyutargin - meningkatkan fungsi hati.

Tampil dalam pengobatan hepatitis dan vitamin kompleks, vitamin B, asam askorbat. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandung elemen jejak, asam amino, vitamin, asam nukleat dan zat aktif biologis lainnya) digunakan sebagai pengobatan penguatan umum.

Obat-obatan toleran (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam periode pemulihan. Persiapan herbal hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir.

Diet sangat penting dalam pengobatan hepatitis. Sup vegetarian atau sup pada kaldu ketiga diizinkan sebagai hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging sapi, ayam, kelinci) dikukus atau dihidangkan. Varietas ikan rendah lemak juga harus dikukus. Semua sosis tidak termasuk.

Dalam diet harus menggunakan lemak nabati. Makanan harus diambil dalam porsi yang dibagi 4-5 kali sehari. Sebagai lauk, bubur diperbolehkan, terutama oatmeal (memiliki efek lipotropik), kentang. Produk susu fermentasi diperbolehkan (terutama keju cottage yang disarankan). Sangat diinginkan untuk menggunakan jus segar, semangka, kolak, minuman buah, buah segar.

Goreng, berlemak, hidangan pedas, bumbu, saus, saus, kacang-kacangan, jamur, makanan asap, cokelat, halvah, kue, es krim, telur tidak termasuk. Anda bisa memasak telur dadar protein. Roti bisa diberikan untuk anak putih, sedikit dikeringkan. Air mineral non-karbonasi diizinkan diberikan setelah pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak setidaknya 6 bulan setelah menderita hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada anak-anak

Virus hepatitis A pada anak-anak adalah ringan dan sedang, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronis. Walaupun virus hepatitis B sering memiliki bentuk sedang dan berat, temuan klinis dan laboratorium menjadi normal tidak lebih awal dari 6 bulan, dan hepatitis kronis terbentuk pada 5% kasus.

Meskipun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronis berkembang pada 80% kasus. Pemulihan lebih sering terjadi dengan bentuk penyakit icteric.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B menguntungkan bagi anak-anak. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi itu lebih tinggi). Arah yang merugikan (kemungkinan kematian) dalam bentuk parah dengan perkembangan koma.

Berkurangnya kadar protrombin dan aktivitas transaminase selama puncak penyakit mengindikasikan nekrosis masif pada jaringan hati - gejala yang mengancam.

Pada puncak penyakit, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah virus hepatitis C.

Prognosis virus hepatitis jangka panjang dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, tingkat keparahan penyakit, usia anak, terjadinya kambuh dini, eksaserbasi hepatitis, penambahan infeksi lain, dan diet serta rejimen setelah keluar.

Hasil dari hepatitis virus bervariasi:

  • Pemulihan penuh pada anak-anak dapat terjadi secara lambat, sekitar setengah dari anak-anak yang sakit memiliki efek residual. Salah satunya adalah sindrom posthepatitis: seorang anak memiliki ketidaknyamanan, keluhan, tetapi ketika dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika Anda mengikuti diet dan pengaturan yang disarankan, mereka secara bertahap menghilang, tetapi mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun.
  • Varian lain dari efek residual adalah peningkatan kadar bilirubin (fraksi bebasnya) untuk waktu yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Meskipun ini merupakan manifestasi dari gagal hati fungsional, biasanya terjadi dengan baik.
  • Fenomena residu yang paling sering adalah patologi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, diskinesia). Dianjurkan untuk mengidentifikasi perubahan tersebut sedini mungkin, karena mereka dapat berkembang dan mengarah pada pengembangan hepatocholecystitis.
  • Setelah menderita hepatitis, organ-organ lain pada saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terpengaruh.
  • Selain pemulihan, hasil dari hepatitis virus dapat menjadi transisi ke bentuk kronis (hepatitis yang bertahan lebih dari 6 bulan dianggap kronis) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling sering berkembang dengan hepatitis C - pada 80% kasus.

Setelah menderita hepatitis, anak-anak berada di bawah pengawasan dokter selama 6-12 bulan, tergantung pada jenis hepatitis dan tingkat keparahannya. Pemeriksaan medis dan pemeriksaan memungkinkan untuk segera mendiagnosis dan mengobati komplikasi ketika terdeteksi. Anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan olahraga selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeda dari orang-orang dengan infeksi usus:

  • kebersihan pribadi;
  • penyediaan pasokan air berkualitas tinggi;
  • isolasi pasien untuk seluruh periode infeksi (3 minggu dari munculnya penyakit kuning, yaitu sekitar satu bulan sejak timbulnya penyakit);
  • desinfeksi dalam fokus infeksi.

Ada juga vaksin melawan hepatitis A.

Tindakan pencegahan hepatitis B dan C lebih kompleks:

  • penggunaan maksimum dari instrumen medis sekali pakai;
  • proses berkualitas tinggi dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali;
  • pengecualian kontak anak-anak dengan darah dan instrumen bekas (jarum suntik, jarum, dan lainnya);
  • pengujian darah donor untuk penanda hepatitis virus;
  • menguji wanita hamil untuk penanda virus hepatitis;
  • kerja penjelasan di kalangan remaja tentang cara penularan berbagai jenis hepatitis dan metode pencegahannya, pembentukan gaya hidup sehat (mencegah penggunaan obat-obatan narkotika dan hubungan seks tanpa kondom);
  • Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, kemudian setelah 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi anak (lahir sehat) dilakukan setelah lahir dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan satu tahun. Anak-anak yang tidak menerima vaksin pada usia dini dapat divaksinasi pada usia 13 tahun dan kemudian setelah sebulan dan setelah 6 bulan.

Anak-anak juga divaksinasi dalam keluarga dengan pasien dengan hepatitis B kronis atau pembawa antigen Australia, anak-anak yang menjalani hemodialisis atau sering menerima produk darah, anak-anak dengan kanker dan patologi hematologi.

Vaksin untuk jenis hepatitis lain belum dibuat.

Hepatitis B pada anak-anak

Hepatitis B pada anak-anak - lesi infeksi parenkim hepatik yang disebabkan oleh virus hepatotropik tipe B. Manifestasi spesifik hepatitis B pada anak-anak berkembang pada masa jaundice, ketika terjadi penggelapan urin, perubahan warna tinja, pewarnaan kuning pada sklera mata, selaput lendir dan kulit, rasa sakit di sebelah kanan hipokondrium Diagnosis hepatitis B pada anak-anak dilakukan berdasarkan data klinis dan laboratorium (gejala, analisis biokimia darah, definisi penanda). Terapi dasar hepatitis B pada anak-anak meliputi diet, terapi interferon, terapi detoksifikasi, pengangkatan hepatoprotektor, sorben, vitamin; pada kasus yang parah, plasmaferesis dan hemosorpsi.

Hepatitis B pada anak-anak

Hepatitis B pada anak-anak (hepatitis parenteral atau serum) adalah peradangan virus spesifik pada hati, yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Agen penyebab hepatitis B pada anak-anak adalah virus yang mengandung DNA, sangat patogen dan sangat tahan terhadap pengaruh lingkungan. Ketika seorang anak terinfeksi dengan virus hepatitis B pada periode perinatal atau bayi, kemungkinan kerusakan hati kronis meningkat menjadi 70-90%. 20-35% orang yang terinfeksi hepatitis B pada masa kanak-kanak mengembangkan sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler primer. Mencegah dan meningkatkan efektivitas pengobatan hepatitis B pada anak-anak adalah salah satu prioritas pediatri.

Penyebab Hepatitis B pada Anak

Hepatitis B pada anak-anak adalah infeksi antroponotik yang khas; sumber infeksi adalah orang sakit dan pembawa virus. Cara utama menginfeksi anak-anak dengan hepatitis B adalah transplasental (infeksi intrauterin), intrapartum (selama persalinan), postnatal (postpartum).

Rute penularan transplasental diwujudkan dalam 6-8% dari semua kasus yang tercatat. Terutama sering infeksi pada janin terjadi dengan latar belakang insufisiensi plasenta dan solusio plasenta. Infeksi janin pada janin dengan virus hepatitis B mengancam dengan kelahiran prematur. Penularan virus hepatitis B intranatal pada anak-anak (sekitar 90%) disebabkan oleh kontak anak dengan cairan tubuh dan darah ibu yang terinfeksi saat melewati jalan lahir. Infeksi pascanatal anak terjadi dalam proses menyusui atau perawatan bayi: melanggar integritas kulit dan selaput lendir pada anak, kontak dekat dengan ibu yang terinfeksi, isolasi virus dengan darah dari celah puting.

Pada usia yang lebih tua, anak-anak yang terinfeksi hepatitis B dapat terinfeksi ketika menggunakan handuk biasa, handuk kecil, sikat gigi, dan barang-barang kebersihan lainnya, serta seksual (pada remaja). Kemungkinan infeksi anak-anak dengan hepatitis B selama transfusi darah, perawatan invasif dan prosedur diagnostik tidak dikecualikan. Risiko mengembangkan hepatitis B meningkat pada anak-anak yang menjalani dialisis ginjal. Ada kemungkinan besar infeksi di antara pecandu narkoba remaja yang menggunakan jarum dan jarum suntik yang umum.

Ketidakdewasaan sistem kekebalan tubuh anak-anak menyebabkan penyebaran cepat virus hepatitis B melalui cairan tubuh dan kerusakan parenkim hati. Biasanya, bentuk akut hepatitis B pada anak-anak berlangsung dengan cepat dan berakhir dengan pemulihan, dengan perkembangan kekebalan seumur hidup yang persisten terhadap virus. Dengan program hepatitis B laten tanpa gejala pada anak-anak di usia dewasa, perubahan bekas luka di jaringan hati dapat dideteksi secara tidak sengaja. Anak-anak dengan hepatitis B kronis adalah pembawa virus seumur hidup.

Gejala hepatitis B pada anak-anak

Perjalanan siklus hepatitis B pada anak-anak termasuk inkubasi (laten), preicteric, periode icteric dan pemulihan pemulihan.

Durasi masa inkubasi adalah 2-4 bulan dan ditentukan oleh dosis infeksi, oleh infeksi dan pada usia anak. Dalam kasus transfusi komponen darah yang terinfeksi, durasi hepatitis B yang laten pada anak dikurangi menjadi 1,5-2 bulan, dengan rute infeksi lain dapat meningkat menjadi 4-6 bulan. Semakin rendah usia anak, semakin pendek masa inkubasinya. Pada tahap ini, tidak ada manifestasi klinis hepatitis, namun, pada akhir periode, penanda hepatitis B (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) dan aktivitas tinggi enzim hati terdeteksi dalam darah.

Pada periode preicteric, yang berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 minggu, asthenia infeksius umum (kelemahan, kelesuan), mialgia dan artralgia, ruam kulit, sindrom perut, regurgitasi, muntah, kehilangan nafsu makan, perut kembung, diare mendominasi. Kadang-kadang tanda-tanda klinis hepatitis B pertama pada anak-anak adalah warna urin dan tinja menjadi gelap. Di dalam darah, ada peningkatan kadar transaminase dan bilirubin langsung, DNA virus terdeteksi.

Periode ikterus dengan hepatitis B pada anak-anak dapat berlangsung dari 7-10 hari hingga 1,5-2 bulan. Munculnya ikterus dalam semua kasus diawali oleh perubahan warna urin dan feses. Intensitas pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir yang terlihat meningkat dalam 7 hari dan bertahan 1-2 minggu lagi. Tidak seperti hepatitis A, dengan hepatitis B, dengan munculnya penyakit kuning, kondisi umum tidak membaik, dan sindrom keracunan, sebaliknya, meningkat: suhu tubuh naik menjadi 38 ° C, kelesuan, penghambatan, dan peningkatan adynamia. Pada anak-anak dengan hepatitis B, mungkin ada ruam makulopapular pada kulit, hipotensi, peningkatan ukuran hati, dan kadang-kadang limpa. Pada puncak periode icteric, aktivitas transaminase maksimum, penurunan PTH, dan hipoalbuminemia dicatat dalam darah.

Dengan hepatitis B yang menguntungkan pada anak-anak, penyakit ini berakhir pada periode pemulihan, yang berlangsung 3-4 bulan. Penyakit kuning secara bertahap menghilang, nafsu makan, tidur, aktivitas, jumlah darah kembali normal. Hepatitis B pada anak-anak mungkin memiliki kursus akut (hingga 3 bulan), berkepanjangan (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan).

Pada bayi, bentuk hepatitis B sedang dan berat mendominasi, dan kematian mungkin terjadi karena penyakit ganas. Dalam kasus terakhir, gambaran ensefalopati hepatik dan insufisiensi hati meningkat dengan cepat pada anak-anak, dan koma hepatik berkembang.

Diagnosis hepatitis B pada anak-anak

Membuat diagnosis yang masuk akal berkontribusi pada pemeriksaan anak oleh spesialis penyakit menular anak dan anak, analisis perkembangan dan perjalanan penyakit (siklus, gejala karakteristik), riwayat epidemiologis (sebelum transfusi darah, suntikan, prosedur invasif, operasi), dll.

Peran utama dalam diagnosis hepatitis B pada anak-anak termasuk dalam metode laboratorium: deteksi tanda (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBs), perubahan parameter biokimia darah (peningkatan kadar bilirubin dan peningkatan aktivitas transferase).

Jika hepatitis B diduga pada anak-anak pada periode preicter, flu, ARVI, infeksi bawaan makanan, radang sendi harus dikeluarkan; pada periode icteric - virus hepatitis A, C, E, demam kuning, infeksi mononukleosis, infeksi cytomegalovirus, sindrom Gilbert, GCB, kolangitis, pankreatitis, sirosis hati, dll. skintigrafi hati, biopsi hati.

Pengobatan hepatitis B pada anak-anak

Anak-anak yang didiagnosis dengan hepatitis B dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular. Selama seluruh periode icteric, tirah baring ditampilkan, lalu - mode hemat. Ditugaskan untuk diet (tabel nomor 5 oleh Pevzner) dengan dominasi sayuran-susu, makanan hemat mekanis dan kimiawi, banyak minuman.

Terapi obat dasar hepatitis B pada anak-anak termasuk vitamin kelompok B, C, A, E; antispasmodik (papaverin, drotaverin), hepatoprotektor, agen koleretik. Dalam bentuk hepatitis B yang parah, anak-anak telah menunjukkan interferon, terapi detoksifikasi, transfusi plasma dan albumin, dan, jika perlu, glukokortikoid, heparin, obat diuretik, plasmaferesis, hemosorpsi.

Pengamatan obat-obatan dari klinik dilakukan selama 1 tahun (setiap 3 bulan) dengan pemeriksaan kulit dan selaput lendir yang terlihat, penentuan ukuran hati dan limpa, penilaian warna urin dan feses, dan penentuan parameter laboratorium. Anak-anak yang menderita hepatitis B direkomendasikan pengobatan sanatorium di lembaga gastroenterologi.

Prognosis dan pencegahan hepatitis B pada anak-anak

Bentuk khas hepatitis B pada anak-anak biasanya berakhir dengan pemulihan. Transisi ke bentuk kronis dicatat pada 2-18% kasus. Hepatitis B yang ditransfer di masa kanak-kanak disertai dengan pembentukan kekebalan seumur hidup yang persisten.

Komplikasi hepatitis B pada anak-anak dapat berupa hepatitis kronis atau sirosis, secara dramatis meningkatkan risiko pengembangan karsinoma hepatoseluler pada usia dewasa. Dengan perjalanan hepatitis B yang ganas pada anak-anak, angka kematiannya sangat tinggi (75%).

Cara yang paling dapat diandalkan untuk mencegah hepatitis B pada anak-anak adalah vaksinasi, yang dilakukan tiga kali: pada hari pertama setelah melahirkan, 1 dan 6 bulan hidup dengan vaksin rekombinan Regevak, Endzheriks V, Evuks B, Combiotech, dll. Vaksinasi terhadap hepatitis B memberikan 95% perlindungan terhadap infeksi selama 15 tahun.

Pencegahan hepatitis B yang tidak spesifik pada anak-anak melibatkan penggunaan instrumen medis sekali pakai, pemrosesan yang cermat dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali, skrining donor, terapi transfusi sesuai dengan indikasi yang ketat.

Hepatitis B pada anak-anak

Hepatitis B adalah antroponotik (parasitisasi secara eksklusif dalam tubuh manusia), yang berpotensi berbahaya, penyakit hati virus yang mengancam jiwa. Dia mungkin terpapar pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, dari segala usia, mulai dengan janin di dalam rahim. Ini terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Agen penyebabnya adalah virus hepatitis B, juga disebut HBV. Ini ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat melalui darah. Untuk mencegah infeksi memungkinkan vaksinasi.

Alasan

Salah satu patologi yang paling umum dari parenkim hati pada seorang anak disebut hepatitis. Jika hati terinfeksi oleh virus hepatotropik milik tipe B, penyakit ini disebut hepatitis B. Sumber infeksi dengan infeksi antroponotik ini adalah pembawa virus atau orang dengan penyakit ini. Infeksi pada bayi terjadi dalam satu dari tiga cara yang mungkin:

  • intrauterin (periode transplasental);
  • dalam proses pengiriman (intranatal);
  • setelah melahirkan (pascanatal).

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah dan remaja dapat:

  • prosedur invasif (injeksi, operasi);
  • transfusi darah (transfusi darah atau cangkok kulit);
  • penggunaan barang-barang kebersihan pribadi milik orang yang terinfeksi (handuk, sikat gigi, dan sejenisnya).

Pada masa remaja, dua cara infeksi yang mungkin ditambahkan ke atas:

  • seksual,
  • penggunaan jarum dan jarum suntik tunggal oleh beberapa remaja saat menyuntikkan obat.

Jenis penyakit ini pada anak-anak biasanya memiliki bentuk akut dan, dengan perawatan yang tepat, berakhir dalam pemulihan lengkap setelah sekitar 6 bulan. Setelah itu, anak mengembangkan kekebalan seumur hidup untuk itu. Anak-anak yang hepatitis-nya tidak menunjukkan gejala (laten), tetap untuk semua pembawa virus kehidupan dari penyakit ini, karena:

  • mereka tidak menerima perawatan yang diperlukan (penyakit berlalu tanpa disadari);
  • penyakitnya menjadi kronis.

Gejala

Proses hepatitis akut pada pasien dengan anak-anak terdiri dari empat periode:

  • inkubasi (dua hingga empat bulan);
  • preicteric (beberapa jam hingga tiga minggu);
  • icteric (dari seminggu hingga dua bulan);
  • pemulihan (tiga hingga empat bulan).

Tanda-tanda hepatitis pertama yang terlihat muncul pada periode prehalus. Ini termasuk:

  • kelesuan;
  • sakit perut;
  • ruam pada kulit;
  • kurang nafsu makan; masuk
  • sakit perut (perut kembung);
  • muntah;
  • gangguan pencernaan

Manifestasi spesifik dari penyakit ini terjadi pada periode icteric. Ini termasuk:

  • perubahan warna urin (gelap) dan tinja (klarifikasi);
  • perolehan warna kekuningan pada selaput lendir mata dan kulit;
  • rasa sakit dari lokasi hati;
  • sindrom intoksikasi meningkat;
  • suhu tubuh naik;
  • peningkatan parameter hati dan limpa;
  • tekanan arteri kadang menurun, ruam berbintik muncul.

Diagnosis hepatitis B pada anak

Diagnosis didasarkan pada:

  • pemeriksaan anak (dokter anak, penyakit menular);
  • anamnesis (informasi tentang kondisi hidup, penyakit masa lalu, perjalanan penyakit);
  • studi laboratorium tentang urin dan darah.

Metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit pada anak meliputi:

  • skintigrafi hati (suplai darah dan posisinya ditentukan; keberadaan, bentuk, parameter kemungkinan neoplasma dalam bentuk kista);
  • Ultrasonografi organ, biopsi hati dengan tusukan;
  • magnetic resonance cholangiography (pemeriksaan kantong empedu, saluran ekskretorisnya).

Komplikasi

Jika suatu penyakit terdeteksi secara tepat waktu dan semua tindakan medis dilakukan sesuai dengan indikasi, hepatitis B pada anak berakhir dengan pemulihan penuh dan pembentukan kekebalan yang stabil terhadap penyakit ini. Konsekuensi paling berbahaya dari infeksi virus ini adalah peralihan hepatitis dari fase akut ke fase kronis. Dalam hal ini, anak (dan kemudian orang dewasa) menjadi pembawa permanen. Dia sendiri memiliki ancaman sakit:

  • sirosis hati;
  • karsinoma hepatoseluler (tumor organ);
  • pengembangan koma.

Perjalanan penyakit ganas pada anak-anak dalam 75% kasus fatal.

Perawatan

Terapi fase akut penyakit ini melibatkan:

  • terapi interferon (leukosit alfa, beta fibroblastik);
  • terapi detoksifikasi (glukosa, salin, plasmalit - intravena; air mineral);
  • hemosorpsi dan plasmaferesis (dalam kasus-kasus sulit);
  • diet;
  • Mode Bedding (sebagai pemulihan - hemat);
  • pengenalan hepatoprotektor, sorben, vitamin, antispasmodik, obat koleretik.

Perawatan dilakukan secara permanen di departemen penyakit menular rumah sakit. Selama tahun setelah pemulihan, anak tersebut harus menjalani perawatan lanjutan hingga akhir periode pemulihan. Latihan terbatas (anak sekolah dibebaskan dari kelas pendidikan jasmani selama enam bulan), aktivitas fisik. Perawatan sanatorium yang direkomendasikan.

Apa yang bisa kamu lakukan

Tugas orang tua adalah:

  • tepat waktu mendeteksi gejala hepatitis B pada anak dan mencari bantuan medis;
  • selama masa rehabilitasi, buat semua kondisi untuk kepatuhan dengan diet, karena itu tidak kalah pentingnya dari perawatan obat;
  • pastikan bahwa anak memenuhi semua persyaratan dokter.

Apa yang dilakukan dokter

  • mendengarkan keluhan pasien;
  • ajukan pertanyaan utama untuk mendapatkan data riwayat yang diperlukan;
  • melakukan semua studi yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat;
  • meresepkan dan melakukan perawatan pasien yang memadai;
  • memberikan rekomendasi khusus kepada orang tua apa yang harus dilakukan setelah pulang dari rumah sakit.

Pencegahan

Cara paling pasti untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis B pada anak adalah dengan segera memvaksinasi dia tiga kali dari penyakit (perlindungan 95% disediakan). Metode profilaksis non-spesifik meliputi:

  • persyaratan kebersihan pribadi
  • hanya menggunakan jarum suntik dan jarum sekali pakai untuk suntikan,
  • pemrosesan yang benar dari alat yang dapat digunakan kembali,
  • kepatuhan dengan semua aturan selama terapi transfusi.

Gejala dan pengobatan hepatitis pada anak-anak

Kerusakan hati pada anak dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai penyebab. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi.

Apa itu

Gangguan sel hati atau hepatosit akibat berbagai faktor pemicu disebut hepatitis. Dalam kebanyakan kasus, berbagai subtipe virus menyebabkan perkembangan kondisi ini pada bayi. Bentuk penyakit seperti ini disebut virus hepatitis. Mereka paling sering ditemukan dalam praktik anak-anak.

Jumlah bayi yang menderita hepatitis meningkat setiap tahun. Di Amerika, peningkatan insidensi hingga 400.000 kasus baru setiap tahunnya. Di antara pilihan yang paling sering dicatat pada anak-anak di Rusia adalah hepatitis B dan A. Mereka ditemukan dalam sebagian besar kasus. Hepatitis C tercatat jauh lebih jarang.

Para ilmuwan mengeluarkan beberapa jenis virus yang memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Mereka dipanggil dengan bantuan huruf Latin - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mereka berbeda tidak hanya dalam perbedaan spesifik dalam struktur seluler, tetapi juga memiliki sifat yang berbeda.

Begitu berada di tubuh anak, virus hepatitis, bersama dengan darah, menembus sel-sel hati, di mana mereka mulai aktif berkembang biak dan mengerahkan efek merusak dan toksiknya.

Hati melakukan lebih dari 40 fungsi berbeda dalam tubuh. Ini adalah tubuh utama di mana detoksifikasi (netralisasi) produk metabolisme beracun terjadi. Ini juga melakukan fungsi penghalang, memastikan perlindungan lingkungan internal tubuh dari masuknya mikroorganisme asing. Di hati, hormon penting dan zat aktif biologis juga disintesis, yang terlibat dalam sebagian besar reaksi kimia yang sangat diperlukan untuk kehidupan.

Masuk ke tubuh anak-anak, virus hepatitis memiliki efek merusak pada sel-sel hati. Dalam kasus akut - anak memiliki gejala klinis yang sangat cerah. Dalam bentuk kronis manifestasi penyakit dapat dihapus atau diekspresikan sedikit. Dalam hal ini, untuk menegakkan diagnosis yang benar diperlukan metode diagnostik tambahan.

Bagaimana cara penularannya?

Virus hepatitis sangat terpelihara dengan baik di lingkungan luar. Untuk waktu yang lama, mereka dapat berada dalam kondisi suhu dingin, dan mati hanya dengan pemrosesan yang cukup lama, yang dilakukan ketika dipanaskan di atas 60 derajat.

Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar subtipe virus hepatitis cukup sensitif terhadap radiasi ultraviolet.

Seorang anak dapat terinfeksi dengan berbagai cara:

  • Kontak langsung dengan cairan tubuh yang mengandung virus. Ini termasuk: air seni, air liur, darah. Virus memasuki darah melalui berbagai kerusakan mikro. Mereka berukuran kecil dan menyebar dengan baik ke seluruh aliran darah.
  • Bawaan. Metode infeksi ini juga disebut janin. Dalam hal ini, virus hepatitis ditularkan ke bayi dari ibu. Juga, seorang anak dapat terinfeksi dari ayah jika dia sudah sakit sebelum konsepsi. Mikroorganisme melewati plasenta dengan berbagai cara. Sebagai contoh, virus hepatitis C jauh lebih sulit untuk melewati penghalang hemato-plasenta daripada subtipe B.
  • Melalui menyusui. Studi global mengkonfirmasi fakta bahwa beberapa jenis virus hepatitis sangat mudah mencapai kelenjar susu. Mereka mampu menembus ke dalam ASI. Jika seorang ibu menyusui menderita hepatitis, terutama dalam bentuk aktif, bayinya dapat terinfeksi.
  • Melalui minuman. Sumber infeksi dalam hal ini adalah air berkualitas buruk. Ini biasanya mengandung sejumlah besar virus. Metode ini kemungkinan besar untuk hepatitis A. Juga, bentuk ini disebut penyakit Botkin. Hepatitis A juga dapat terinfeksi oleh bayi yang berenang di kolam ketika secara tidak sengaja menelan air darinya saat berenang.
  • Karena pelanggaran kebersihan pribadi. Penggunaan produk-produk kebersihan pribadi lainnya meningkatkan kemungkinan infeksi berkali-kali. Sikat gigi, handuk, atau spons mandi asing dapat menyebabkan infeksi hepatitis pada anak.
  • Selama intervensi medis. Tentu saja, ini sangat jarang. Namun, bagaimanapun, kasus infeksi melalui darah setelah intervensi bedah atau bahkan ketika melakukan tindakan injeksi sederhana dicatat setiap tahun. Paling sering varian infeksi ini mengarah pada munculnya virus hepatitis B atau C pada anak.
  • Setelah transplantasi hati. Dalam beberapa situasi, dengan berbagai penyakit bawaan atau menular yang parah, penggantian jaringan yang rusak dengan yang baru diperlukan. Untuk ini, dokter menggunakan transplantasi hati dari donor. Sebelum melakukan prosedur ini, seluruh rangkaian tes yang diperlukan dilakukan, yang seharusnya mencegah kemungkinan infeksi hepatitis. Namun, ada beberapa kasus ketika virus ditemukan dalam darah setelah transplantasi hati pada anak.
  • Setelah keracunan dengan zat beracun. Hati, yang melakukan fungsi netralisasi, harus menghilangkan semua komponen berbahaya dari tubuh. Beberapa zat beracun memiliki efek merusak dan merusak pada sel-sel hati. Biasanya, kondisi akut tersebut berkembang cukup pesat. Hal ini menyebabkan hampir sepenuhnya penyumbatan hati dan pelanggaran signifikan dalam kerjanya.
  • Sebagai hasil dari hubungan seks tanpa kondom. Bentuk infeksi ini cukup sering dicatat pada remaja. Kurangnya informasi dan pengabaian alat kontrasepsi yang paling sederhana menyebabkan sejumlah besar kasus infeksi hepatitis B atau C.
  • Melalui tangan yang kotor. Setelah permainan di jalan, anak-anak sering lupa mencuci tangan. Partikel tanah atau tanah dapat mengandung sejumlah besar berbagai virus, termasuk hepatitis. Saat makan, anak memasukkan infeksi ke dalam tubuh Anda. Virus sangat cepat masuk ke air liur, dan kemudian ke dalam darah.

Penting untuk dicatat bahwa pembawa infeksi dapat siapa saja yang memiliki virus hepatitis dalam darah mereka.

Dalam beberapa kasus, diagnosis tidak dapat mendeteksi mereka. Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada lagi virus dalam tubuh. Seringkali, untuk mendeteksi bentuk-bentuk penyakit kronis memerlukan serangkaian tindakan diagnostik yang diperluas.

Risiko penularan hepatitis cukup tinggi. Hepatitis A lebih sering terjadi pada bayi berusia 3 hingga 12 tahun. Varian bawaan penyakit ini paling sering disebabkan oleh virus subtipe C. Hepatitis B terdeteksi pada anak-anak usia sekolah dan remaja dalam jumlah kasus yang sangat banyak. Subtipe virus yang tersisa menyebabkan hepatitis pada bayi agak jarang.

Setiap hepatitis muncul dengan berbagai tingkat gejala. Lebih tergantung pada subtipe virus mana yang menyebabkan penyakit. Keadaan ini juga menentukan seberapa keras penyakit ini pada bayi tertentu.

Varian yang paling parah dari penyakit ini adalah fulminan. Ini ditandai dengan kematian sel hati lengkap (nekrosis). Kondisi ini tidak dapat dipulihkan dan agak memperburuk prognosisnya. Ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit. Dalam kasus fulminan, sejumlah besar antibodi dapat dideteksi, yang merupakan hasil dari kerusakan autoimun pada jaringan hati.

Paling sering, suatu bentuk hepatitis yang berbahaya terdaftar pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Ini karena ketidaksempurnaan struktur dan kerja sistem kekebalan pada bayi tersebut. Kekebalan pada bayi tidak mampu mengatasi efek toksik dan destruktif virus pada sel-sel hati. Dengan perkembangan hepatitis yang fulminan, dokter biasanya mendeteksi sejumlah besar fokus hati yang hancur.

Hepatitis reaktif non-spesifik ditandai oleh perubahan distrofik difus dalam jaringan hati. Bentuk penyakit ini muncul, sebagai suatu peraturan, karena penyakit kronis organ dalam. Biasanya varian penyakit seperti itu dimanifestasikan oleh munculnya gejala minor. Yang paling sering adalah: kelelahan cepat, gangguan selera dan nafsu makan, kulit kering. Pada kasus yang parah, penyakit kuning dapat terjadi.

Bentuk klinis penyakit yang berbeda memerlukan perawatan khusus. Untuk setiap bentuk penyakit itu berbeda. Dalam beberapa kasus, pengobatan penyakit ini masih belum sempurna. Ini dapat dikatakan, terutama, tentang hepatitis C. Para ilmuwan dari seluruh dunia bekerja setiap hari untuk menciptakan obat baru yang efektif yang akan mengarah pada pemulihan penuh dari penyakit ini. Kesulitan dalam pemilihan pengobatan membuat hepatitis C dekat dengan herpes tipe 6, dari mana terapi spesifik belum ditemukan.

Masa inkubasi

Waktu dari awal masuknya patogen ke dalam darah sebelum timbulnya gejala klinis pertama mungkin berbeda. Lebih tergantung pada subtipe virus dan sifat menularnya.

Berbagai jenis hepatitis ditandai oleh durasi durasi masa inkubasi yang berbeda:

  1. Opsi A - mulai dari 8 hingga 49 hari. Dalam kebanyakan kasus - dua minggu.
  2. Opsi B - dari 51 hingga 180 hari. Dalam jumlah anak yang sangat banyak, tanda-tanda pertama hepatitis B muncul, rata-rata, 3 bulan setelah patogen memasuki darah.
  3. Opsi C - mulai 1,5 hingga 2 bulan. Dalam beberapa situasi, periode inkubasi bisa dari dua minggu hingga enam bulan.
  4. Opsi D - biasanya pada minggu pertama setelah penetrasi patogen ke dalam darah. Dalam beberapa kasus, penampilan gejala pertama dapat berkembang setelah 2-3 bulan dari saat infeksi awal.
  5. Opsi E - mulai dari 20 hari hingga 1,5 bulan.
  6. Opsi F - tidak pernah bertemu secara terpisah. Anak-anak hanya dapat terinfeksi ketika terinfeksi virus A, B, dan C. Ketika dikombinasikan dengan virus ini, masa inkubasinya dapat dipersingkat beberapa kali.
  7. Opsi G - sebagian besar dari dua minggu hingga sebulan. Pada beberapa bayi, gejala pertama muncul hanya setelah 35-45 hari.

Simtomatologi

Penyakit-penyakit ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda klinis bertahap.

Tingkat keparahan gejala pada bayi akan secara langsung tergantung pada data awal. Pada anak-anak yang lebih lemah dengan komorbiditas, perjalanan penyakitnya bisa sangat parah, dan gejalanya tampak dengan jelas.

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan penyakit:

  • Periode Predzheltushny. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk: catarrhal, gastritis, asthenovegetative atau reumatologis. Untuk hepatitis A, biasanya membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Bentuk yang tersisa, yang ditandai dengan infeksi hematogen, terjadi dengan perkembangan gejala selama 2-3 minggu.
  • Periode penyakit kuning. Hal ini ditandai dengan munculnya penanda penyakit hati yang paling spesifik - menguningnya selaput lendir dan kulit. Untuk penyakit Botkin ditandai dengan peningkatan ikterus yang bertahap dan menghilang secara cepat. Bentuk-bentuk lain dari hepatitis disertai oleh periode ikterik yang agak panjang.
  • Pemulihan atau transisi ke bentuk kronis. Hasil penyakit tergantung pada banyak data, termasuk karakteristik virus yang menyebabkan penyakit. Banyaknya kasus penyakit Botkin menyebabkan pemulihan penuh. Untuk mencapai penghilangan absolut virus hepatitis B dan C cukup sulit. Ini membutuhkan perawatan intensif, yang bisa memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Periode preicter dapat diproses dengan berbagai cara. Bentuk catarrhal disertai dengan munculnya semua gejala, yang juga akan terjadi dengan flu biasa. Ini termasuk: batuk tanpa dahak, pilek dengan cairan dan cairan yang keluar dari hidung, peningkatan suhu tubuh ke angka demam atau demam, peningkatan kelemahan umum dan kelelahan cepat, serta sakit kepala yang datang.

Cukup sering, pada bayi selama periode ini, dokter membuat diagnosis yang salah, mengingat tanda-tanda klinis ini sebagai manifestasi penyakit pernapasan akut atau flu.

Untuk mengidentifikasi penyakit hanya membantu tes laboratorium yang dengan mudah menunjukkan agen penyebab infeksi. Namun, periode ini cukup lama tanpa diagnosis yang benar.

Untuk gastritis atau bentuk dispepsia ditandai dengan munculnya gejala yang merugikan pada organ saluran pencernaan. Anak mungkin mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di epigastrium. Anak itu sering cegukan, mengeluh mual atau muntah. Sebagai aturan, selama periode ini, nafsu makan anak yang sakit berkurang. Diagnosis yang salah menyebabkan dokter membuat diagnosis yang salah, menyiratkan bahwa bayi mengalami keracunan makanan sederhana.

Varian asthenovegetative juga tidak disertai dengan penampilan gejala cerah dan spesifik. Anak menjadi sedikit lesu, cepat lelah bahkan setelah melakukan tindakannya yang biasa, makan tanpa nafsu makan, mungkin mengeluh sakit kepala. Biasanya, orang tua selama periode ini berpikir bahwa bayi itu tidak sakit, tetapi hanya menjadi sangat lelah atau nakal. Agak sulit untuk mencurigai penyakit ini pada tahap ini, bahkan untuk dokter yang berpengalaman.

Varian reumatologis dari periode preicteric cukup langka. Balita biasanya mulai mengeluh sakit pada kaki saat berjalan. Secara visual, area sambungan tidak dapat diubah. Namun, bahkan kiprah anak mulai berubah. Biasanya, bayi mencoba untuk tidak menginjak kaki yang sakit, karena ini sangat meningkatkan rasa sakitnya. Beberapa bentuk penyakit autoimun disertai dengan penampilan anak pada ruam kulit, yang dalam penampilan mungkin menyerupai alergi.

Periode preicteric secara bertahap mereda, dan bayi memiliki tanda-tanda kerusakan hati yang terang dan spesifik, yang diketahui setiap ibu. Ini penyakit kuning. Biasanya tumbuh dalam beberapa hari. Sklera mata, selaput lendir terlihat, dan kemudian kulit menjadi kuning. Bisa dari lemon terang hingga zaitun. Ini ditentukan oleh fitur infeksi dari agen penyebab.

Tingkat keparahan karakteristik ini juga tergantung pada usia. Pada bayi baru lahir dan bayi, menguningnya kulit dapat diekspresikan sedikit. Beberapa bentuk penyakit kuning disertai dengan pruritus yang tidak tertahankan. Jika dilihat dari bayi-bayi ini di kulit terlihat banyak bekas garukan.

Pada penyakit yang parah, seorang anak mungkin mengalami berbagai perdarahan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya hati mensintesis zat-zat yang memiliki efek positif pada pembuluh darah dan kapiler. Ketika pelanggaran terjadi, pecah, dan aliran darah keluar. Bayi dapat mengalami mimisan atau muncul memar pada kulit. Pada saat ini, sebagai aturan, anak menjadi lebih bersemangat.

Pada akhir periode ikterik, semua fungsi utama hati secara bertahap dinormalisasi. Ini mengarah pada fakta bahwa gejala negatif penyakit menghilang. Bayi itu mulai merasa jauh lebih baik. Rata-rata, periode ini hanya berlangsung beberapa minggu. Namun, pada kasus penyakit yang lebih parah, bisa sampai beberapa bulan. Situasi ini berbicara tentang perkembangan periode penyakit yang berkepanjangan.

Juga dalam praktik anak-anak, ada bentuk-bentuk alternatif penyakit:

  • Anicteric. Dengan opsi ini, kulit anak tetap merah muda pucat. Kadar bilirubin mungkin normal atau sedikit meningkat. Batas-batas hati biasanya tidak melebihi norma. Selama pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, serta tingkat yang sedikit meningkat dari enzim hati khusus - transaminase.
  • Terhapus. Praktis tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada bayi. Saat memeriksa dokter, beberapa pembesaran hati terdeteksi. Diagnosis penyakit dalam bentuk penyakit ini paling sulit.
  • Subklinis. Dengan varian penyakit ini pada bayi tidak muncul manifestasi klinis dari penyakit tersebut. Bayinya baik-baik saja. Identifikasi penyakit dalam kursus ini - sangat sulit. Untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan tes laboratorium khusus yang menentukan patogen dalam darah, serta antibodi yang dikembangkan oleh tubuh terhadapnya.

Tanda-tanda pertama pada bayi baru lahir dan bayi

Dokter menyebut bentuk bawaan penyakit janin. Dalam kasus ini, infeksi terjadi secara intrauterin: dari ibu ke anak. Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis, dan juga jika dia menderita penyakit akut, dia dapat dengan mudah menginfeksi bayinya yang belum lahir.

Hepatitis bawaan semakin mulai terjadi dalam praktek neonatal merawat dokter anak dan dokter penyakit menular. Ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya semua vaksinasi yang diperlukan untuk calon ibu. Spesialis juga dapat menyebut hepatitis serum pada bayi baru lahir. Ini berarti bahwa virus itu sampai ke bayi melalui komponen cairan dari serum darah.

Perkembangan penyakit pada bayi baru lahir dan bayi bisa sangat cepat. Dalam beberapa kasus, ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi. Banyak dari mereka bahkan mampu berkontribusi pada kondisi yang mengancam jiwa: syok atau koma. Dalam kasus ini, perawatan intensif sudah diperlukan di unit perawatan intensif.

Tetapi tidak selalu pada bayi baru lahir virus hepatitis terjadi dalam bentuk yang parah. Jika seorang anak dilahirkan dengan berat badan yang baik, dan juga tanpa berbagai patologi organ internal yang menyertainya, maka penyakit tersebut dapat berkembang dengan cukup mudah. Anak-anak seperti itu tentu membutuhkan perhatian yang meningkat dari orang tua dan staf medis.

Di antara fitur yang membedakan bayi pada tahun pertama dengan hepatitis adalah sebagai berikut:

  • Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat terjadi dengan gejala yang terhapus. Opsi ini juga disebut anicteric, karena bayi tidak memiliki penyakit kuning.
  • Peningkatan tajam dalam enzim hati. Transaminase hati dapat meningkat beberapa kali. Ini menunjukkan kerusakan pada sel-sel hati. Dengan perkembangan varian kolestatik penyakit, yang disertai dengan pelanggaran aliran empedu, peningkatan kadar bilirubin juga diamati.
  • Hati membesar. Batas-batasnya dapat secara signifikan melebihi batas maksimum yang diizinkan untuk usia ini. Pada varian hepatitis autoimun, limpa yang membesar juga terjadi. Dokter akan dapat mengidentifikasi penyimpangan ini selama pemeriksaan, serta ketika melakukan pemeriksaan USG.
  • Transisi penyakit yang sering ke bentuk kronis. Ini biasanya karakteristik dari bentuk-bentuk penyakit yang telah berkembang dengan kursus subakut. Efek virus yang berkepanjangan dan destruktif pada hepatosit menyebabkan kerusakan dan gangguan fungsi dasar hati.
  • Bentuk campuran penyakit. Pada beberapa bayi yang melemah, virus hepatitis dikombinasikan dengan bakteri. Paling sering - dengan streptokokus. Bentuk-bentuk penyakit seperti itu cukup sulit dan memerlukan penunjukan tidak hanya obat antivirus, tetapi juga antibiotik.
  • Mengalir tanpa gejala. Juga, dokter menyebut formulir ini laten. Untuk mencurigai kehadirannya pada anak hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan ketat bayi. Orang tua yang taat akan dapat melihat bintik-bintik hitam pada popok urin, yang merupakan hasil dari peningkatan kadar enzim hati. Balita yang menderita bentuk laten penyakit, dapat memuntahkan makanan secara berlebihan, serta menolak untuk menyusui.
  • Kemungkinan perkembangan bentuk penyakit fulminat. Hepatitis semacam itu paling berbahaya pada bayi dalam enam bulan pertama kehidupan. Jika penyakit ini terdeteksi pada anak yang baru lahir pada usia ini, maka biasanya dirawat di bangsal penyakit menular untuk perawatan intensif.
  • Pelanggaran periode utama hepatitis, serta perubahan dalam waktu periode inkubasi. Dalam hal ini, periode tanpa penyakit kuning pada bayi mungkin tidak sama sekali. Suhu anak naik tajam. Biasanya meningkat ke angka demam.
  • Memperpanjang periode ikterus. Bahkan bisa bertahan hingga satu setengah bulan. Saat memeriksakan anak terungkap tingkat bilirubin yang sangat tinggi. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin melebihi norma beberapa kali. Saat memeriksa bayi-bayi semacam itu, dokter biasanya mendeteksi ukuran limpa yang besar. Dalam hal ini, batas-batas hati untuk waktu yang lama dapat tetap dalam norma umur.
  • Komplikasi yang sering. Risiko kemungkinan konsekuensi negatif dari penyakit pada bayi baru lahir meningkat beberapa kali. Semakin muda anak, semakin tinggi risiko komplikasi. Biasanya perjalanan penyakit paling parah pada bayi dari 3-6 bulan pertama kehidupan.

Diagnostik dasar

Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, diagnosis virus hepatitis cukup mudah dilakukan. 75% bayi dengan penyakit kuning, dokter menemukan tanda-tanda penyakit ini. Dokter mungkin curiga terhadap penyakit selama pemeriksaan rutin dan penentuan ukuran organ internal. Setelah pemeriksaan klinis, dokter menulis beberapa tes dan studi yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat.

Tes-tes berikut digunakan untuk mendeteksi hepatitis pada anak:

  • Tes darah umum dan biokimia.
  • Tes urin untuk mendeteksi pigmen empedu di dalamnya.
  • Tes darah ELISA untuk menemukan agen penyebab penyakit. Analisis positif menunjukkan adanya virus dalam tubuh anak. Namun, tes ini tidak memiliki spesifisitas yang cukup tinggi. Ini mengarah pada hasil positif palsu. Dalam situasi seperti itu, pemantauan berulang diperlukan setelah beberapa bulan.
  • Tes serologis untuk mendeteksi antibodi. Diperlukan waktu untuk pembentukannya, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendeteksi mereka pada tahap awal penyakit.
  • PCR. Cukup studi akurat yang membantu mendeteksi berbagai virus di dalam tubuh.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Ini membantu untuk menentukan ukuran hati dan limpa yang sebenarnya, dan juga memberikan deskripsi kualitatif tentang anomali yang ada di organ-organ ini.

Apakah mungkin melahirkan bayi ibu yang sehat dengan hepatitis?

Risiko infeksi intrauterin selama kehamilan cukup tinggi. Paling sering pertanyaan ini ditanyakan oleh wanita dengan hepatitis B atau C. Virus tipe B kecil dan sangat mudah melintasi plasenta. Ibu dengan virus hepatitis B, menurut statistik, bayi yang sudah terinfeksi lahir dalam sebagian besar kasus.

Anda bisa mempengaruhinya. Untuk mengurangi risiko infeksi intrauterin, sangat penting untuk merencanakan kehamilan. Sebelum terjadinya konsepsi, calon ibu dapat diberikan semua perawatan yang diperlukan. Ini akan membantu mengurangi konsentrasi virus dalam tubuh. Di masa depan, selama kehamilan, ini akan membantu mengurangi risiko kemungkinan infeksi pada bayi secara signifikan.

Semua ibu hamil yang sedang merencanakan anak harus divaksinasi.

Jadwal vaksinasi hepatitis B disetujui di Rusia oleh dokumen resmi. Informasi tentang waktu vaksinasi dapat ditemukan dalam Kalender Nasional vaksinasi pencegahan. Untuk perlindungan yang andal terhadap hepatitis B, hanya tiga dosis vaksin yang diperlukan. Tindakan pencegahan sederhana semacam itu akan membantu melindungi bayi di masa depan dari kemungkinan infeksi dengan penyakit berbahaya.

Hepatitis C juga merupakan ancaman yang cukup sering selama kehamilan. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa patogen virus penyakit ini sulit menembus plasenta. Namun, risiko infeksi masih ada. Sebagian besar infeksi dicatat selama persalinan. Melewati jalan lahir, anak mungkin terinfeksi.

Vaksin hepatitis C saat ini tidak ada. Karena itu, setiap ibu selama kehamilan harus mengikuti aturan dasar pencegahan. Penting untuk membatasi dan meminimalkan semua kontak yang mungkin yang dapat menyebabkan infeksi pada dirinya dan bayi yang akan datang. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk terinfeksi virus hepatitis C bahkan di salon kecantikan saat melakukan manikur.

Komplikasi

Banyak bentuk hepatitis berakhir dengan pemulihan total. 90% bayi yang memiliki penyakit Botkin di masa kecil tidak pernah mengingatnya lagi. Bentuk parenteral yang terjadi selama infeksi melalui darah biasanya tidak memiliki program dan prognosis yang baik. Cukup sering, dari kursus akut, mereka menjadi kronis.

Pada hepatitis B, komplikasi buruk dapat terjadi selama periode preicter. Menurut statistik, mereka diamati pada anak-anak pada 5-15% kasus. Komplikasi yang paling umum termasuk perdarahan hemoragik, munculnya ruam kulit, nyeri pada persendian, munculnya darah dalam urin.

Setelah hepatitis C, seorang anak dapat mengalami penyakit autoimun.

Beberapa bayi menderita beberapa penyakit reumatologis. Dokter telah mencatat munculnya gejala porfiria kulit terlambat, lichen planus dan patologi lainnya pada anak-anak tersebut. Hingga saat ini, para ilmuwan belum memberikan jawaban mengapa kondisi ini berkembang pada anak dengan virus hepatitis C.

Bentuk-bentuk hepatitis, disertai dengan kematian massal sel-sel hati, terjadi pada 1-5% kasus. Perkembangan penyakit yang demikian cepat disertai dengan nekrosis yang melimpah di hati. Kondisi bayi semakin memburuk. Dalam beberapa kasus, bahkan shock atau koma dapat terjadi. Perawatan membutuhkan rawat inap mendesak di rumah sakit dan terapi infus besar-besaran.

Proses kronisasi terjadi pada sekitar 40-50% bayi. Hepatitis kronis secara signifikan merusak kualitas hidup anak. Bayi mungkin menderita kelelahan yang berlebihan, belajar dengan buruk dan cepat lelah. Pada anak-anak seperti itu, biasanya, nafsu makan berkurang atau terganggu. Beberapa bayi mengalami kesulitan tidur atau sering terbangun di tengah malam.

Bagaimana cara mengobati?

Setiap bentuk klinis hepatitis virus diperlakukan secara berbeda. Penyakit Botkin sendiri hilang dalam beberapa minggu. Bentuk penyakit ini hanya membutuhkan pengangkatan pengobatan simptomatik. Penggunaan agen antivirus khusus untuk menghilangkan virus tidak diperlukan. Biasanya tubuh anak-anak berupaya mengeliminasi mikroorganisme dan normalisasi pekerjaan mereka.

Terapi hepatitis virus parenteral adalah tugas yang agak sulit. Pilihan rejimen pengobatan obat dilakukan oleh dokter penyakit menular. Anak itu, yang ditemukan dalam darah patogen infeksius, mendaftar di apotik. Bayi tersebut harus menjalani konsultasi wajib dengan dokter dan lulus semua tes yang diperlukan. Rawat inap biasanya tidak diperlukan selama periode akut penyakit.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus di mana anak tersebut menderita hepatitis parah dan terutama fulminan. Dalam situasi ini, bayi dirawat di rumah sakit penyakit menular di rumah sakit anak-anak untuk semua perawatan yang diperlukan.

Perawatan kompleks dari periode akut penyakit meliputi:

  • Perawatan antivirus. Ini diresepkan untuk bentuk parenteral hepatitis. Berbagai skema terapi obat digunakan. Terapi Sofosbuvir digunakan untuk mengobati hepatitis C. Alat ini memiliki efisiensi yang cukup tinggi dan spektrum toleransi yang baik.
  • Penghapusan keracunan. Ini difasilitasi oleh minum berlebihan, serta penggunaan obat sorben dan antipiretik. Sebagai penyerap dapat digunakan: karbon aktif, Smektu dan obat-obatan lainnya.

Untuk menghilangkan suhu tinggi, lebih baik memilih obat berbasis parasetamol, karena mereka tidak memiliki efek toksik pada hati.