Hepatosis lemak hepatomegali ringan

Steatosis (fatty hepatosis) adalah patologi independen atau sekunder yang ditandai dengan akumulasi kolesterol dan zat lemak dalam jaringan hati (parenkim). Penyebabnya adalah gangguan metabolisme, obat-obatan, gizi buruk, alkoholisme, dll. Gejala dan pengobatan hepatosis lemak hati ditentukan oleh stadium penyakit. Untuk mengurangi konten lipid di resor parenkim untuk diet dan terapi penurun lipid. Perawatan obat ditujukan untuk memulihkan fungsi hati dan menormalkan proses metabolisme.

Apa itu hepatosis berlemak?

Steatosis, atau perlemakan hati, adalah penyakit lamban yang ditandai oleh perubahan parenkim (jaringan organ). Didampingi oleh degenerasi lemak hepatosit dan keterlibatan dalam proses patologis area luas dari lobus hepatika. Infiltrasi lemak pada jaringan hati bersifat reversibel. Tetapi pengobatan steatosis yang tertunda menyebabkan komplikasi serius - fibrosis, sirosis.

Degenerasi lemak, yang terjadi pada sel parenkim, disertai dengan pelanggaran fungsinya. Perubahan antar sel dan intraseluler menyebabkan obesitas organ. Tumbuh dalam ukuran dan mengambil warna merah tua. Karena kematian sel-sel hati (hepatosit), kista muncul - rongga patologis diisi dengan lemak.

Penyebab dan faktor risiko

Tumpukan lemak di hati terjadi pada latar belakang metabolisme lipid yang melambat. Salah satu penyebab utama gangguan metabolisme adalah penggunaan alkohol. Tingkat keparahan tanda-tanda patologi ditentukan oleh frekuensi dan jumlah konsumsi alkohol.

Dalam pembentukan hati berlemak, diabetes memainkan peran penting. Gangguan metabolisme karbohidrat dan resistensi insulin memerlukan peningkatan konsentrasi lipid dalam darah. Dalam hal ini, produksi trigliserida dipercepat di jaringan hati. Ketika laju sintesisnya melebihi reaksi metabolik, terjadi distrofi lemak.

Faktor-faktor yang memicu steatosis meliputi:

• tirotoksikosis;
• pankreatitis kronis;
• hipertensi;
• hipovitaminosis;
• penyakit keturunan;
• obat hormonal;
• Patologi GI;
• gagal jantung;
• myxedema;
• intervensi operasi;
• cedera organ dalam;
• invasi cacing;
• penyalahgunaan diet.

Infiltrasi lemak pada parenkim pada wanita hamil dapat terjadi pada usia kehamilan 25-26 minggu. Risiko hepatosis tidak melebihi 2-2,5%. Orang dengan obesitas, hipertensi dan diabetes rentan terhadap steatosis. Probabilitas akumulasi trigliserida dan lipoprotein dalam hepatosit adalah 75-90%.

Gejala hepatosis berlemak yang mungkin dirasakan seseorang

Meskipun terdapat perubahan hepatosit yang signifikan, steatosis seringkali tidak menunjukkan gejala. Pada pria, penyakit ini 2 kali lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita. Hal ini disebabkan oleh hampir tidak adanya gangguan hormon, seperti yang terjadi selama kehamilan, menstruasi, menopause, minum kontrasepsi, dll.

Gejala hepatosis lemak di hati pada wanita sudah terwujud pada 2-3 tahap penyakit:

• sakit di sisi kanan;
• berat di hypochondrium kanan;
• kelelahan;
• keengganan terhadap makanan;
• saturasi cepat;
• air liur berlebihan;
• penurunan berat badan;
• ruam hemoragik (berdarah);
• Wen di kelopak mata;
• sakit tubuh;
• sering masuk angin;
• pruritus

Dengan infiltrasi lemak, lobus hati sangat membesar. Karena itu, pasien memiliki sisi kanan yang sakit tepat di bawah tulang rusuk. Dengan meningkatnya bilirubin darah (pigmen empedu), kulit menjadi kekuningan. Sehubungan dengan iritasi ujung saraf, gatal muncul, yang mengintensifkan di malam hari.

Gangguan fungsi hati dengan steatosis mensyaratkan penurunan kekebalan. Oleh karena itu, orang dengan degenerasi lemak pada parenkim sering mengalami pilek dan memperburuk infeksi kronis. Juga di antara tanda-tanda penyakit termasuk kurangnya rasa lapar dan perasaan meremas organ internal.

Apa yang akan diagnosa

Pada 50-68% pasien dengan hepatosis berlemak, gejala kerusakan pada lobus hati tidak muncul. Seringkali mereka pergi ke dokter untuk patologi lain, seperti hipotiroidisme, hipertensi, kolelitiasis, insufisiensi miokard, dll. Tanda-tanda distrofi lemak pada jaringan hati sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.

Hepatosis lemak didiagnosis dengan adanya lima persen atau lebih lemak dalam massa total hati.

Untuk menentukan bentuk hepatosis dan tahap infiltrasi parenkim, lakukan serangkaian survei. Metode diagnostik dipilih oleh ahli gastroenterologi sesuai dengan riwayat dan manifestasi eksternal penyakit:

• analisis klinis darah dan urin;
• Ultrasonografi organ perut;
• biopsi parenkim;
• elastografi;
• tes darah biokimia;
• magnetic resonance imaging (MRI fokus dengan akumulasi lemak lokal di hati).

Hepatomegali (pembesaran hati) ditentukan selama pemeriksaan ultrasonografi. Patologi ditunjukkan oleh tanda-tanda gema - refleksi gelombang yang berlebihan dari parenkim. Spesialis menetapkan diagnosis akhir jika mendeteksi tanda-tanda lain dari hepatosis hati berlemak:

• penurunan kepadatan x-ray hati karena degenerasi lemak (dengan CT);
• rongga abnormal dengan lipid di organ (dengan MRI);
• perubahan struktural pada jaringan hati (dengan elastografi).

Menurut hasil biopsi menentukan jenis hepatosis lemak dan stadium penyakit. Setelah itu, dokter membuat skema terapi obat, menetapkan diet dan prosedur terapi tambahan.

Tahapan hati berlemak

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, ada 2 bentuk hepatosis - steatohepatitis non-alkohol dan degenerasi lemak alkohol dari hati. Steatohepatosis terjadi pada latar belakang gizi buruk, patologi metabolisme, obat-obatan. Hepatosis lemak alkoholik terjadi 10 kali lebih sering.

Berapa banyak tahapan hepatosis lemak:

• yang pertama adalah obesitas minimal, yang terjadi ketika sejumlah kecil zat lemak menumpuk di sel-sel hati;
• yang kedua adalah obesitas sedang, disertai dengan perusakan hepatosit dan penetrasi lipid ke dalam ruang ekstraseluler;
• yang ketiga adalah kondisi pra-sirosis di mana terjadi penggantian jaringan hati dengan jaringan parut.

Berdasarkan sifat kerusakannya, degenerasi lemak hati dapat:

• penumpukan lipid di area tubuh yang kecil;
• disebarkan - lapisan lemak pada area luas dari lobus hepatika;
• zonal - pengendapan kolesterol di berbagai area tubuh;
• difus - distribusi lipid yang seragam di seluruh permukaan parenkim.

Gejala pertama hepatosis lemak terjadi terutama pada tahap kedua dan ketiga. Pada saat yang sama, dari 1 hingga 2 bagian ketiga dari sel-sel hati mengalami degenerasi lemak.

Risiko untuk pasien

Dengan pengobatan hepatosis yang terlambat, komplikasi yang mengancam jiwa terjadi.

Karena penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala, biasanya terjadi bahwa pengobatan penyakit dimulai sangat terlambat.

Degenerasi lemak hati penuh dengan transisi proses patologis dalam bentuk kronis dan akibatnya:

• penyakit kuning - menguning dan gatalnya kulit yang disebabkan oleh akumulasi pigmen empedu dalam darah;
• fibrosis adalah proses reversibel untuk mengganti hepatosit dengan jaringan parut;
• sirosis adalah penggantian jaringan hepatosit yang ireversibel oleh sel-sel jaringan ikat;
• gagal hati - suatu kompleks perubahan patologis dalam tubuh yang disebabkan oleh disfungsi hati.

Yang paling berbahaya adalah perubahan sirosis yang tidak sesuai dengan terapi yang efektif. Terhadap latar belakang sirosis, asites (sakit perut), karsinoma hepatoseluler, koma hepatik terjadi. Semuanya fatal.

Cara mengobati perlemakan hati

Dokter yang merawat steatosis tergantung pada klinik. Secara umum, terapi dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit oleh ahli gastroenterologi, tetapi jika tidak ada spesialis seperti itu, maka Anda perlu menghubungi terapis. Menurut hasil survei, tahap steatosis dinilai, diet dan terapi obat ditentukan. Pasien harus mengecualikan faktor-faktor yang memicu gangguan metabolisme - alkohol, gizi buruk, obesitas, mengambil kontrasepsi, dll.

Persiapan

Cara mengobati distrofi lemak hati tergantung pada tingkat kerusakan parenkim. Terapi konservatif termasuk obat-obatan seperti:

• Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - mengembalikan metabolisme lipid, mempercepat oksidasi lipid dalam jaringan hati. Mengurangi keparahan degenerasi lemak dan mencegah kematian hepatosit.
• Hepatoprotektor (Kars, Acetylcysteine, Ornithine) - melindungi sel-sel hati dari kerusakan, mempercepat regenerasi mereka. Membantu menyingkirkan infiltrasi organ lemak dan mencegah peradangan.
• Penurun lipid (Fenofibrate, Clofibrid, Bezafibrat) - menormalkan sintesis dan pemisahan trigliserida, lipoprotein dalam tubuh. Mereka digunakan untuk mengurangi konsentrasi kolesterol dalam jaringan hati.

Untuk mengembalikan kerja lobus hati dengan hepatosis berlemak, ambil vitamin tokoferol, asam folat, piridoksin.

Diet untuk penyakit hati berlemak

Jika seorang pasien memiliki hati berlemak, ia akan menjalani diet terapi. Seringkali, untuk menyembuhkan hepatosis, cukup mengubah pola makan dan berhenti minum alkohol. Terapi diet adalah ahli diet, dengan mempertimbangkan tingkat degenerasi lemak parenkim.

Diet nomor 5 dengan hepatosis berlemak akan mencegah rasa sakit yang parah, dimulai dengan penambahan penyakit lain: radang kandung empedu dan saluran, fibrosis, lipomatosis pankreas.

Fitur diet terapi untuk hepatosis:

• dosis harian lemak adalah 80 g, dimana 30-35% adalah lemak nabati;
• setidaknya 2 liter air murni harus diminum per hari;
• dosis harian garam dibatasi 7-8 g, dan gula - hingga 30 g;
• seseorang harus makan porsi kecil pecahan 5-6 kali sehari;
• tidak termasuk makanan yang digoreng dan minuman berkarbonasi dari diet;
• 80% dari menu harus dikukus atau dipanggang sayuran, daging diet, buah-buahan;
• perlu meninggalkan penggunaan produk yang merangsang sekresi empedu: hidangan pedas, rempah-rempah, sayuran kaleng.

Adalah suatu kesalahan untuk menduga bahwa dalam kasus infiltrasi lemak, parenkim sepenuhnya mengeluarkan lemak dari menu. Diet bebas lipid berdampak buruk pada metabolisme, menyebabkan gangguan yang lebih besar dalam proses biokimia.

Resep rakyat

Untuk membersihkan hati dari lemak, gunakan produk alami dan herbal yang memiliki sifat hepatoprotektif, lipotropik, dan koleretik:

• dedak;
• kacang pinus;
• chamomile obat;
• calendula;
• Immortelle;
• St. John's wort;
• peppermint;
• kunyit;
• biji thistle.

Dengan sering masuk angin, terjadi dengan latar belakang hepatosis, mereka menggunakan agen imunostimulasi - madu, bawang putih, lemon, echinacea, anggrek, elderberry hitam, dll.

Tindakan lain

Pengobatan hepatosis berlemak pada hati tidak hanya memberikan diet, tetapi juga:

• bermain olahraga;
• pijat;
• penolakan untuk minum obat hormonal.

Olahraga ringan mengurangi berat badan, sehingga mengurangi tingkat lipid dalam darah. Terapi olahraga mencegah perkembangan patologi dan kematian hepatosit. Untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan, lakukan pijatan terapeutik dengan mempelajari jaringan di hipokondrium kanan. Pasokan darah yang intensif ke jaringan hati menstimulasi proses metabolisme dan pengurangan noda lemak pada hepatosit.

Prognosis dan pencegahan

Tidak seperti bentuk hepatosis lainnya, steatosis memiliki arah yang baik.

Dengan diet, mengonsumsi obat penurun lipotropik dan lemak dapat sepenuhnya menyembuhkan hati berlemak. Tetapi efektivitas terapi sangat dipengaruhi oleh penghapusan faktor-faktor pemicu. Untuk mencegah terulangnya steatosis, Anda harus:

• berhenti minum alkohol;
• bermain olahraga;
• makan secara rasional;
• jangan menyalahgunakan narkoba;
• waktu untuk mengobati patologi endokrin;
• pertahankan berat badan pada tingkat yang dapat diterima.

Pengecualian faktor-faktor yang merusak dan penerapan rekomendasi medis mencegah perubahan distrofik pada parenkim. Dengan kecenderungan bawaan untuk steatosis, pemindaian ultrasound harus dilakukan setidaknya setahun sekali.