Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah sindrom patologis sekunder yang menyertai banyak penyakit dan ditandai dengan peningkatan ukuran hati dan limpa secara simultan. Manifestasi klinis tergantung pada patologi yang menyebabkan kondisi ini, tanda-tanda umum - beratnya hipokondria dan nyeri epigastrium, nyeri tekan perut pada palpasi. Diagnostik didasarkan pada pendeteksian ukuran limpa dan hati yang besar selama pemeriksaan klinis, ultrasonografi dan MRI organ-organ perut. Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosplenomegali, sindrom ini sembuh selama pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali, atau sindrom hepatolienal, adalah salah satu manifestasi klinis dari berbagai kondisi patologis. Paling sering, peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa ditemukan selama pemeriksaan penyaringan atau pemeriksaan pasien untuk penyakit lain. Hepatosplenomegali bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi hanya sindrom patologi tertentu. Paling sering terjadi pada kelompok usia hingga 3 tahun - ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi infeksi intrauterin dan oncopathology pada anak-anak. Cukup sering, di hadapan hepatosplenomegali, pasien tidak menunjukkan manifestasi klinis lain dari penyakit apa pun. Kasus-kasus seperti ini membutuhkan tindak lanjut jangka panjang, pemeriksaan ulang tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan hepatosplenomegali.

Penyebab hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobilier atau patologi organ lain dapat menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati dapat teraba pada orang sehat, itu tajam, rata dan elastis. Dalam patologi, sifat-sifat tepi hati berubah: dalam kasus penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologis - keras, bergelombang. Tepi bawah limpa biasanya tidak teraba.

Penyebab hepatomegali dapat berupa berbagai kondisi patologis. Paling sering itu adalah kerusakan jaringan hati (peradangan difus akut atau kronis, pembentukan node regeneratif, fibrosis, kolestasis intra atau ekstrahepatik, tumor, kista, dll); penyakit kardiovaskular (gagal jantung kronis pada latar belakang IHD, hipertensi dan kelainan jantung, perikarditis konstriktif, endoflebitis pada vena hepatika). Pada pasien dengan hepatosplenomegali, berbagai invasi parasit, penyakit menular (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononukleosis), anomali pembuluh hati dan sistem portal sering ditemukan. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin terjadi pada penyakit darah (leukemia, anemia berat, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis berbagai etiologi, hemochromatosis, amiloidosis). Pada bayi baru lahir, penyakit hemolitik adalah penyebab paling umum dari hepatosplenomegali, pada anak-anak, infeksi intrauterin dan patologi onkologis.

Pada awal penyakit yang mendasarinya, hanya limpa yang dapat membesar (dalam kasus patologi sistem darah) atau hanya hati (pada hepatitis dan penyakit lain pada jaringan hati). Kerusakan gabungan dari kedua organ ini adalah karena sistem umum suplai darah, persarafan dan drainase limfatik. Itulah sebabnya dalam kasus penyakit serius, hanya hepatomegali atau splenomegali yang dapat dicatat pada awalnya, dan seiring dengan berkembangnya patologi, kedua organ ini pasti akan terpengaruh membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Gejala hepatosplenomegali sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Hepatosplenomegali terisolasi ditandai oleh perasaan berat dan meledak di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi formasi bulat yang menonjol dari bawah lengkungan kosta (tepi hati atau limpa). Jika ada patologi yang mengarah ke hepatosplenomegali, pasien menyajikan keluhan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah karakteristik dari hepatitis virus, oncopathology. Rasa sakit yang signifikan dari tepi hati selama palpasi melekat pada penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan pada penyakit kronis itu terjadi selama eksaserbasi atau karena penambahan komplikasi purulen.

Pembesaran limpa yang signifikan dimungkinkan dengan sirosis, trombosis vena lienalis. Gejala khas trombosis adalah timbulnya perdarahan gastrointestinal pada latar belakang splenomegali berat. Dengan varises esofagus, ukuran limpa, sebaliknya, secara signifikan berkurang pada latar belakang perdarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegali

Seorang ahli gastroenterologi dapat mencurigai hepatosplenomegali selama pemeriksaan rutin: selama palpasi dan perkusi, hati yang membesar dan limpa terdeteksi. Metode penelitian sederhana seperti itu, seperti perkusi (perkusi), memungkinkan kita untuk membedakan prolaps organ perut dari pembesaran yang sebenarnya.

Biasanya, dalam perkusi hati, batas atasnya ditentukan pada tingkat tepi bawah paru kanan. Batas bawah dimulai dari tepi rusuk X (sepanjang garis aksila anterior kanan), kemudian berjalan di sepanjang tepi kosta kosta di sebelah kanan, di sepanjang garis parasternal kanan - dua sentimeter di bawah kosta kosta, sepanjang garis tengah - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, batas hati tidak berbatas melampaui garis parasternal kiri. Ukuran melintang adalah 10-12 cm, secara bertahap meruncing ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu karena ukurannya yang kecil dan kedekatannya dengan lambung dan usus (adanya gas di organ-organ ini membuat perkusi sulit). Normalnya, tumpul liur ditentukan antara tepi IX dan XI, berdiameter sekitar 5 cm, sudut memanjang tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah metode yang lebih informatif. Harus diingat bahwa untuk hati yang membesar, Anda dapat mengambil tumor dari ginjal kanan, usus besar, kantong empedu. Emfisema paru-paru, abses subphrenic, radang selaput sebelah kanan dapat memicu hepatoptosis, karena bagian bawah organ akan teraba jauh di bawah tepi lengkungan kosta, meskipun dimensi sebenarnya tidak akan meningkat. Palpasi limpa harus dilakukan dalam posisi di sisi kanan. Prolaps dari ginjal kiri, tumor dan kista pankreas, tumor usus besar dapat meniru splenomegali.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi diindikasikan untuk semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Tes darah klinis, tes biokimia hati menunjukkan kerusakan jaringan hati, penyakit hematologi, virus hepatitis dan penyakit menular dan parasit lainnya.

Ultrasonografi organ perut, MRI hati dan saluran empedu, MSCT dari rongga perut memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis tingkat pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mendeteksi patologi bersamaan dari organ-organ perut lainnya.

Dalam situasi diagnostik yang sulit, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesi lokal, jaringan hati ditusuk dengan jarum tipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis. Teknik ini invasif, tetapi memungkinkan Anda untuk secara akurat menegakkan diagnosis kerusakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengantar ke pembuluh hati dan substansi radiopak limpa dengan evaluasi selanjutnya dari arsitektik dan aliran darah portal mereka. Jika dicurigai patologi hematologi, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening.

Kombinasi hepatosplenomegali dengan perubahan dalam tes hati menunjukkan kerusakan pada parenkim hati, dan akumulasi penyakit. Deteksi proses proliferatif limfoma, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologis. Gejala khas dan bukti klinis kerusakan sistem kardiovaskular memungkinkan untuk mencurigai gagal jantung kongestif.

Pengobatan dan prognosis hepatosplenomegali

Setelah deteksi hepatosplenomegali terisolasi, tidak adanya manifestasi klinis lain dan perubahan analisis, pasien dipantau selama tiga bulan. Jika selama waktu ini ukuran hati dan limpa tidak berkurang, pasien dengan hepatosplenomegali harus dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi untuk pemeriksaan menyeluruh dan penentuan taktik pengobatan. Intervensi hepatosplenomegali ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, terapi simtomatik juga dilakukan.

Untuk memperbaiki kondisi pasien, terapi detoksifikasi dilakukan - terapi ini memungkinkan Anda mengeluarkan produk metabolik beracun yang menumpuk ketika disfungsi hati. Obat-obatan toleran, antispasmodik, dan hepatoprotektor memfasilitasi kondisi pasien dengan hepatosplenomegali dan meningkatkan kualitas hidupnya. Terapi patogenetik hepatitis adalah penggunaan obat antivirus dan hormonal. Pada penyakit hematologi, kemoterapi dapat diresepkan dan transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Hepatosplenomegali adalah sindrom hebat yang membutuhkan perawatan wajib untuk perawatan medis berkualifikasi tinggi. Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang menjadi dasar berkembangnya sindrom hepatolienal. Prediksi perkembangan lebih lanjut hepatosplenomegali hampir tidak mungkin karena sifat multifaktorial dari pembentukan kondisi ini. Pencegahannya adalah mencegah perkembangan penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran hati dan limpa.

Hepatosplenomegali: gejala dan pengobatan

Hepatosplenomegali adalah gejala utama:

• Berat di hipokondrium kanan
• Berat di hipokondrium kiri
• Mimisan
• Perut yang meningkat
• Kulit menguning
• Hematoma
• Tanda-tanda pemadatan saat palpasi
• Nyeri hati pada palpasi

Hepatosplenomegali adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan limpa dan hati secara simultan. Kedua organ ini saling terkait erat oleh jalur limfatik, saraf (persarafan umum), dan mereka juga terhubung dengan sistem vena portal. Kondisi ini dapat berkembang pada anak dan dewasa. Pembatasan di lantai juga belum.

Peningkatan seperti itu pada saat yang sama dari dua organ, sebagai suatu peraturan, berfungsi sebagai gejala utama, menunjukkan bahwa beberapa proses patologis yang sulit berkembang dalam tubuh manusia.

Alasan

Hepatosplenomegali adalah patologi yang berkembang dengan latar belakang penyakit seperti itu:

• penyakit kulit (sistemik);
• penyakit hati yang bersifat akut dan kronis, sebagai akibat dari perkembangan yang ada pelanggaran sirkulasi darah dalam tubuh. Ini termasuk sirosis, hepatitis, dan banyak lagi;
• penyakit pada sistem kardiovaskular saja kronis - cacat jantung, hipertensi, iskemia, dll;
• invasi;
• penyakit yang bersifat menular (perjalanan kronis) - infeksi mononukleosis, malaria, brucellosis;
• penyakit darah - leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.

Simtomatologi

Perlu dicatat fakta bahwa gejala hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa) biasanya dikombinasikan dengan klinik penyakit, yang merupakan penyebab utama proses patologis. Oleh karena itu, penting untuk melakukan diagnosis banding secara menyeluruh untuk membuat diagnosis awal dan memulai pengobatan penyakit pada anak atau orang dewasa.

Gejala utama hepatosplenomegali:

• pasien mencatat bahwa di daerah hipokondrium kanan dan kiri muncul perasaan berat;
• Kuningnya kulit (terutama diucapkan pada anak-anak);
• ketika merasakan hati, pasien mencatat rasa sakit di daerah ini;
• dalam kasus perkembangan kondisi patologis seperti itu, ada peningkatan kecenderungan pendarahan. Akibatnya, seseorang mungkin sering mengalami perdarahan hidung, atau hematoma yang luas akan mulai muncul di kulit bahkan dalam kasus efek fisik kecil;
• ketika meraba-raba di daerah hipokondrium kanan, penampilan pembentukan seperti tumor dapat dicatat, yang dapat bergeser selama aksi pernapasan;
• jika asites dikembangkan pada latar belakang hepatosplenomegali, ukuran perut akan meningkat karena akumulasi cairan di rongga perut.

Diagnostik

Jika pasien mulai menunjukkan hepatosplenomegali sedang (gejala minor, sedikit peningkatan organ), maka Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk mendiagnosis kondisi ini dan membuat diagnosis awal. Dalam kondisi ini, penting untuk memeriksa pasien secara menyeluruh, karena hal pertama yang harus dilakukan adalah mencari tahu penyebab pembesaran hati dan limpa. Untuk tujuan ini, baik teknik diagnostik laboratorium dan instrumental ditentukan.

• USG;
• CT scan;
• angiografi;
• biopsi tusuk hati dan limpa;
• tusukan kelenjar getah bening;
• tusukan sumsum tulang.

Dua metode terakhir digunakan jika ada kecurigaan perkembangan patologi hemolitik pada pasien.

Perawatan

Pengobatan hepatosplenomegali pada orang dewasa dan anak-anak harus dimulai segera setelah penyebab sebenarnya dari perkembangan kondisi ini telah ditetapkan. Hanya setelah itu dokter dapat menyusun rencana perawatan yang kompeten yang akan membantu menghilangkan penyakit utama dan menormalkan ukuran hati dan limpa.

Metode pengobatan hepatosplenomegali pada anak-anak dan orang dewasa:

• terapi detoksifikasi. Dasarnya adalah penggunaan obat-obatan, yang meliputi zat yang dapat memurnikan darah dari produk metabolisme beracun;
• terapi hepatoprotektif. Ini digunakan untuk melindungi sel-sel hati dan mengembalikan fungsi organ normal;
• terapi antivirus. Ini diresepkan jika pasien didiagnosis dengan hepatitis dalam bentuk apa pun atau patologi lain yang bersifat menular;
• terapi hormon. Tujuan utamanya adalah untuk memperlambat perkembangan proses patologis, serta mengurangi peradangan;
• terapi sel didasarkan pada transplantasi sumsum tulang;
• penggunaan sitostatik. Kelompok obat ini diresepkan, jika diketahui secara akurat bahwa hepatosplenomegali bermanifestasi sebagai akibat penyakit hematologis.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita Hepatosplenomegali dan gejala-gejalanya yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli gastroenterologi, ahli hepatologi, dan dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit ini, yang ditandai dengan pelanggaran integritas jaringan hati karena kerusakan akut atau kronisnya, disebut gagal hati. Penyakit ini dianggap kompleks, karena fakta bahwa proses metabolisme terganggu setelah kerusakan hati. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah yang tepat untuk menyembuhkan penyakit, maka dalam kondisi tertentu, gagal hati dapat dengan cepat dan cepat berkembang dan berakibat fatal.

Leukemia myeloid atau leukemia myeloid adalah kanker berbahaya dari sistem hematopoietik, di mana sel-sel induk dari sumsum tulang terpengaruh. Pada orang, leukemia sering disebut "leukemia." Akibatnya, mereka sepenuhnya berhenti menjalankan fungsinya dan mulai berkembang biak dengan cepat.

Virus hepatitis B adalah penyakit virus yang bersifat inflamasi, yang terutama memengaruhi jaringan hati. Setelah seseorang sembuh dari penyakit ini, ia mengembangkan kekebalan seumur hidup. Tetapi dimungkinkan peralihan bentuk akut hepatitis B menjadi progresif kronis. Pengangkutan virus juga dimungkinkan.

Salah satu penyakit yang paling umum pada saluran pencernaan adalah kolesistopansreatitis - penyakit di mana ada peradangan simultan pankreas dan kandung empedu. Menurut ICD 10, kode untuk penyakit ini adalah K87.0.

Hepatoblastoma dianggap sebagai penyakit yang agak langka yang ditandai dengan pembentukan tumor ganas dan berdiferensiasi buruk di hati. Perlu dicatat bahwa penyakit ini hanya terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun dan sering terdeteksi pada tahun pertama kehidupan.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah pembesaran signifikan gabungan dari hati dan limpa, yang merupakan karakteristik dari sejumlah penyakit.

Sinonim: sindrom hepatolienal, sindrom hepato-splenic.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya.

Alasan

Paling sering, hepatosplenomegali terbentuk dengan latar belakang kondisi berikut:

• penyakit hati akut dan kronis (terutama virus hepatitis, sirosis);
• patologi limpa;
• proses infeksi kronis (termasuk invasi cacing);
• gangguan metabolisme (amiloidosis, hemochromatosis);
• penyakit darah (limfogranulomatosis, anemia hemolitik, leukemia);
• gagal jantung kronis dan penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkannya;
• gangguan peredaran darah dalam sistem portal vena.

Penyebab paling umum dari perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, kanker dan infeksi intrauterin yang lebih jarang.

Tanda-tanda

Pada awal penyakit, hanya satu organ yang dapat diperbesar - hati (hepatomegali) atau limpa (splenomegali). Namun, karena mereka memiliki sirkulasi darah umum dan drainase limfatik, ketika patologi berkembang, organ kedua juga meningkat.

Tahap awal hepatosplenomegali ditandai dengan peningkatan ukuran hati dan limpa dengan sedikit pemadatan parenkim. Di masa depan, manifestasi klinis dari kegagalan fungsional organ-organ ini muncul. Asites [akumulasi cairan bebas (efusi) di rongga perut] dan perubahan dalam kerja sistem pembekuan darah menunjukkan proses patologis yang jauh maju.

Manifestasi klinis hepatosplenomegali:

• ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• ikterichnost sclera, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir;
• perasaan penuh di daerah hati dan limpa;
• peningkatan ukuran perut;
• peningkatan perdarahan (perdarahan spontan dan hematoma, perdarahan, kekuatan dan durasi yang tidak sesuai dengan penyebabnya).

Komplikasi hepatosplenomegali adalah perdarahan dan asites. Kedua kondisi ini dapat mengambil karakter yang mengancam jiwa.

Fitur kursus pada anak-anak

Pada anak-anak, hepatosplenomegali mungkin tidak menunjukkan gejala, hanya memanifestasikan dirinya dalam ukuran organ yang mengesankan, dan dapat disertai dengan pelanggaran tajam terhadap kondisi umum, yang membutuhkan tindakan korektif segera.

Diagnostik

Hepatomegali tidak menyebabkan kesulitan diagnostik dan ditegakkan atas dasar limpa dan hati yang membesar, ditentukan secara fisik (setelah pemeriksaan, palpasi). Tujuan diagnosis pada hepatosplenomegali adalah untuk mengidentifikasi proses patologis primer, yaitu, kondisi yang menyebabkannya. Untuk melakukan ini, gunakan:

• metode laboratorium (analisis umum dan biokimia darah dan urin, menentukan konsentrasi enzim hati);
• visualisasi (USG limpa dan hati, computed tomography, angiografi pembuluh hati);
• pemeriksaan invasif (biopsi hati dan limpa, sumsum tulang dan tusukan kelenjar getah bening).

Perawatan

Terapi hepatosplenomegali adalah koreksi penyakit yang mendasarinya.

Bergantung pada penyebab pembesaran hati dan limpa, berikut ini dilakukan:

• terapi detoksifikasi;
• terapi hormon;
• jalannya obat antivirus, hepatoprotektor, imunomodulator;
• terapi simtomatik.

Penyebab paling umum dari perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, kanker dan infeksi intrauterin yang lebih jarang.

Pencegahan

Pencegahan hepatosplenomegali adalah pencegahan penyakit primer, salah satu kompleks gejala di antaranya adalah sindrom hepatolienal.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi hepatosplenomegali adalah perdarahan dan asites. Kedua kondisi ini dapat mengambil karakter yang mengancam jiwa.

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba menyangkal pernyataan ini.

Perut seseorang dapat mengatasi dengan baik benda asing dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa jus lambung bahkan dapat melarutkan koin.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Di Inggris, ada hukum yang menyatakan bahwa dokter bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika ia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu operasi.

Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari orang kanan.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, awalnya dipasarkan sebagai obat batuk bayi. Kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana meningkatkan daya tahan.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi ia mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Jika Anda hanya tersenyum dua kali sehari, Anda dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Jantung adalah organ utama, berkat pekerjaan yang mempertahankan aktivitas vital seseorang. Orang-orang muda jarang memiliki masalah dengan pekerjaan hati.

Apa itu hepatosplenomegali: gejala dan pengobatan

Hepatosplenomegali adalah sindrom sekunder yang menyertai perkembangan banyak patologi sistem hepatobilier. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan simultan dalam ukuran hati dan limpa. Gambaran klinis tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan kondisi ini.

Secara umum, selalu ada sejumlah gejala umum, yaitu, nyeri perut selama palpasi, perasaan berat di hipokondria dan daerah epigastrium. Untuk memperjelas diagnosis ditentukan USG (dan kadang-kadang MRI) dari rongga perut, karena Anda dapat melihat peningkatannya. Berdasarkan hasil tes, terapi kompleks ditentukan.

Hepatosplenomegali berkembang pada orang dewasa dan anak-anak. Tetapi pada anak di bawah usia 3 tahun, itu lebih sering terjadi. Ini karena tingginya risiko infeksi intrauterin.

Seringkali patologi dimanifestasikan oleh gejala kabur dan terdeteksi secara kebetulan ketika pasien diperiksa untuk penyakit lain. Biasanya, dalam kedokteran, hepatosplenomegali tidak dianggap sebagai masalah terpisah - hanya sebagai karakteristik sindrom penyakit tertentu.

Penyebab utama hepatosplenomegali adalah berbagai patologi, meskipun tidak semuanya sama-sama berbahaya. Pada anak-anak, penyakit itu bisa hilang dengan sendirinya, bahkan jika penyebabnya adalah infeksi. Tetapi jika pembesaran hati dan limpa berlangsung lama, maka perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Semua penyebab penyakit dikurangi menjadi faktor-faktor berikut:

• penyakit yang disebabkan oleh invasi parasit, termasuk brucellosis atau bahkan malaria;
• penyakit menular kronis, termasuk mononukleosis;
• kerusakan hati (hepatitis, kolestasis, perkembangan tumor);
• penyakit kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, hipertensi, gagal jantung kronis);
• patologi di mana ada gangguan metabolisme;
• kelainan darah, termasuk penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik;
• kelainan pembuluh hati.

Pada anak-anak kecil, infeksi intrauterin dan penyakit onkologis sering disebabkan, dan pada penyakit hemolitik bayi baru lahir. Mekanisme pengembangan patologi sedemikian rupa sehingga pada awalnya hanya limpa yang dapat diperbesar (untuk penyakit pada sistem peredaran darah) atau hanya hati (untuk hepatitis). Kemudian, seiring perkembangan penyakit, kedua organ terlibat dalam proses tersebut, karena keduanya dihubungkan oleh sistem suplai darah dan persarafan yang umum.

Apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobatinya?

Hepatosplenomegali adalah pembesaran hati dan limpa secara simultan. Masalah ini dimanifestasikan pada orang dewasa dan anak dengan perut kembung, rasa sakit di sisi kanan dan kiri, dan gangguan pencernaan. Setelah penemuan tanda-tanda yang mencurigakan harus mencari bantuan medis. Seorang terapis atau hepatologis akan menjelaskan apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobati kondisi ini. Untuk melakukan ini, dokter menentukan diagnosis dan menentukan akar penyebabnya. Setelah itu, pengobatan konservatif kompleks diresepkan. Selain itu, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Apa itu hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah peningkatan ukuran hati dan limpa. Ini ditandai dengan gejala kembung dan tidak menyenangkan. Hal ini terkait dengan gangguan aliran darah vena dan cairan limfatik dari organ-organ ini. Hati berhubungan erat dengan limpa tidak hanya dengan lokasinya, tetapi juga oleh pembuluh limfatik, sistem vena portal, dan persarafan umum.

Masalahnya biasanya terdeteksi secara kebetulan, ketika skrining untuk penyakit lain. Pembesaran organ adalah yang sekunder, yaitu konsekuensi dari setiap patologi. Hepatosplenomegali lebih sering terjadi pada bayi sejak lahir hingga 3 tahun daripada pada orang dewasa, terutama dengan penyakit onkologis yang terjadi bersamaan.

Penyebab hepatosplenomegali pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika hepatosplenomegali ditemukan pada anak atau orang dewasa, penyakit pada organ dalam, infeksi, parasit, kanker dan gangguan kardiovaskular, penyakit kulit sistemik biasanya merupakan faktor pemicu. Munculnya sindrom ini pada anak-anak sering dikaitkan dengan penyebab onkologis, TBC bawaan atau sifilis, dan kadang-kadang dengan pola makan yang tidak tepat (berlemak, digoreng, junk food). Jarang terjadi karena gangguan perkembangan intrauterin.

Kerusakan hati

Penyakit hati yang terganggu (perubahan jaringan) menyebabkan gangguan aliran darah di vena porta. Kondisi terkait dengan:

• sirosis;
• penyakit non-inflamasi;
• hepatitis.

Perubahan jaringan disebabkan oleh fibrosis, kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik. Saat mendiagnosis, kista atau formasi mirip tumor juga terdeteksi.

Lesi jaringan terjadi dalam bentuk kronis atau akut. Hal ini menyebabkan munculnya node regeneratif (pelanggaran struktur lobular hati).

Penyakit menular dan parasit

Hepatosplenomegali ringan sering disebabkan oleh penyakit menular. Sebagai contoh, manifestasi tersebut menyebabkan malaria, rubella, cytomegalovirus dan mononukleosis. Kadang hepatosplenomegali terjadi karena invasi parasit. Penyebabnya adalah cacing: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologi dan penyakit darah

Hepatosplenomegali pada anak-anak terjadi karena masalah dengan plasma darah. Penyakit pada sistem hematopoietik dibagi menjadi beberapa kategori. Ini terutama kondisi serius:

• limfogranulomatosis;
• leukemia;
• anemia atau anemia ganas.

Penyebab onkologis muncul di hati dalam bentuk tumor jinak. Tumor atau polip dapat berkembang menjadi ganas, yang menyebabkan pembesaran hati.

Penyakit jantung

Sindrom hepatosplenomegali dengan peningkatan hati terjadi karena penyakit kronis. Pelanggaran aliran dan aliran darah di vena portal disebabkan oleh kerusakan jantung. Ini dipengaruhi oleh penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, cacat atau defisiensi. Limpa yang membesar dan seringkali hati dikaitkan dengan kardiosklerosis atau fibrosis jantung pasca infark.

Negara bagian lain

Terkadang peningkatan organ pembentuk darah dan gangguan aliran darah terjadi karena perubahan patologis pada tubuh secara keseluruhan, gangguan metabolisme dan akibat reaksi autoimun:

• lupus erythematosus sistemik;
• akromegali;
• amiloidosis;
• sarkoidosis dan lainnya.

Hati dipengaruhi langsung oleh kondisi organ-organ internal lainnya. Karena itu, peningkatannya dikaitkan dengan masalah saluran pencernaan.

Gejala tambahan

Tanda-tanda hati membesar dengan hepatosplenomegali menyebabkan rasa tidak nyaman. Seseorang merasakan sensasi yang tidak menyenangkan - berat di perut, perasaan buncit, sakit di daerah epigastrium dan di hipokondrium kanan.

Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan secara hati-hati manifestasi klinis hepatosplenomegali berikut:

• asites (edema) perut;
• tanda-tanda penyakit kuning: menguningnya kulit, mata, lidah, urin gelap, dan kotoran keringanan;
• perasaan berat di daerah perut.

Dengan hepatosplenomegali, ukuran perut meningkat akibat akumulasi cairan di rongga perut. Karena itu, pasien merasa berat dan menyebar. Pada perut di daerah pusar, vena terlihat di bawah kulit (tandanya disebut "kepala Medusa"). Kadang-kadang Anda bisa melihat tumor di hipokondrium kanan, yang bergeser saat bernafas. Ini adalah tanda yang jelas dari pembesaran hati, yang biasanya disembunyikan di tepi kanan bawah. Jika pendidikan bulat didefinisikan di sebelah kiri, limpa yang diperbesar ini bisa diraba. Sindrom ini disertai dengan rasa sakit yang mengganggu.

Hepatosplenomegali sering dikombinasikan dengan tanda-tanda penyakit kuning, ketika kulit tubuh dan selaput lendir mata, dari mulut berubah warna menjadi kuning berkurang. Pendarahan gastrointestinal dan hidung mungkin terjadi, memar muncul di tubuh dan ekstremitas.

Metode diagnostik

Organ yang membesar diraba selama palpasi, dan dalam beberapa kasus bahkan ditentukan secara visual. Pastikan untuk lulus tes:

• tes darah klinis (menunjukkan adanya peradangan dan masalah sistem hematopoietik);
• tes darah biokimia (mengonfirmasi bahwa masalahnya ada pada hati);
• analisis umum urin dan feses.

Metode diagnostik instrumental yang informatif dianggap ultrasound. Pemeriksaan memungkinkan untuk menilai tingkat perubahan jaringan, keberadaan tumor, masalah dengan organ internal lainnya. Serupa, tetapi data yang lebih jelas memberikan computed tomography.

Perlu dicatat bahwa daftar gejala pada sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dengan kata lain, gejala apa yang merupakan karakteristik dari satu atau beberapa penyakit lain, gejala tersebut akan muncul pada pasien dengan sindrom hepatosplenomegali.

Selain itu, angiografi dilakukan sebagai metode memvisualisasikan ukuran hati dan limpa yang berdekatan. Untuk melakukan angiografi, zat radiopak digunakan, yang membantu untuk mentransmisikan gambar yang jelas dari pembuluh hati dan limpa, untuk menentukan di mana tepatnya masalah pasokan darah telah muncul. Dalam diagnosis, dokter mengamati tanda-tanda gema berikut:

• nodul anechoic - tanda kista;
• struktur kasar - tanda fibrosis;
• hati membesar dengan homogenitas - menunjukkan distrofi lemak.

Pemeriksaan instrumental juga mencakup pengumpulan bahan biopsi dari hati dan limpa, tusukan dari kelenjar getah bening dan sumsum tulang. Ini diperlukan jika metode lain tidak memberikan hasil yang akurat. Biopsi (pengambilan sampel jaringan dengan jarum tipis melalui kulit) dilakukan dengan anestesi lokal.

Jika hepatosplenomegali disebabkan oleh masalah jantung dan pembuluh darah, elektrokardiografi dan USG jantung diperlukan.

Perawatan hepatosplenomegali

Seorang pasien dengan hepatosplenomegali perlu tahu bahwa bukan pembesaran organ yang sedang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Obat yang diresepkan melawan penyakit utama, diet. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan obat untuk hepatosplenomegali hati dilakukan dengan bantuan kelompok obat berikut:

• detoksifikasi;
• glukokortikosteroid;
• obat simptomatik.

Untuk menghilangkan racun yang menumpuk karena gangguan aktivitas hati, larutan Rheopoliglukine diberikan hingga 400 ml atau Hemodez hingga 300 ml per hari. Selain itu, cara perawatan basal ditentukan:

• Interferon (untuk penyakit virus);
• Imuran (jika peningkatan ini disebabkan oleh proses autoimun);
• No-shpa, Drotaverinum (untuk menghilangkan kejang dari saluran empedu);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektor yang membantu hati pulih);
• Holosas (untuk meningkatkan output empedu, dengan tidak adanya batu di saluran empedu dan kandung kemih).
• vitamin kompleks untuk kekebalan (Liver Nutrilite aktif, Hepatrine);
• obat hormonal untuk menghilangkan radang dengan cepat (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex dan probiotik lainnya.

Diet dan gaya hidup

Diet untuk hepatosplenomegali berdasarkan tabel nomor 5 oleh Pevzner. Dilarang:

• makanan goreng;
• hidangan berlemak;
• acar;
• bumbu pedas;
• produk merokok;
• minuman beralkohol;
• kue

Daging dan ikan diet diperbolehkan dalam diet. Disarankan untuk memasak hidangan dalam rebus atau dikukus. Ketika bubur hepatosplenomegali berguna. Dokter akan merekomendasikan untuk menggunakan keju cottage dan produk susu lainnya dengan kadar rendah lemak (tetapi tidak bebas lemak).

Nutrisi diet untuk hepatomegali hati mengandung semua makanan yang tersedia dan murah dan dari daftar yang diizinkan, Anda dapat memilih yang cocok dengan Anda dengan uang atau apa yang Anda inginkan. Perkiraan biaya diet mingguan bervariasi dalam kisaran 1400-1500 rubel.

Selama periode ini, diperlukan untuk mengisi kembali keseimbangan air tubuh dan minum air murni dalam jumlah 1,5-2 liter per hari. Diperbolehkan untuk menyiapkan kolak dan jeli dari buah-buahan dan beri dari minuman. Kopi kental atau teh hitam yang dilarang - lebih baik menggantinya dengan sawi putih dan teh hijau / merah.

Untuk peradangan hati yang akut, disarankan agar Anda beristirahat dan beristirahat di tempat tidur. Dalam kasus lain, aktivitas fisik sedang hanya menguntungkan.

Perawatan bedah

Operasi hepatosplenomegali dilakukan jika pasien dirawat dalam kondisi serius atau ada tumor ganas. Ketika asites diresepkan memompa cairan akumulasi. Dalam kasus kanker, kemoterapi dilakukan setelah operasi.

Jika kelainan darah terdeteksi, transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Hepatosplenomegali diobati secara konservatif. Panggilan bantuan yang tepat waktu memungkinkan Anda memulihkan kesehatan hati dan organ-organ lain dalam waktu singkat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup sehat. Ketika gejala pertama ketidaktepatan terdeteksi, perlu segera pergi ke rumah sakit. Agar tidak membebani hati, Anda harus mengonsumsi makanan berlemak, goreng, asin, pedas, dan diasapi secukupnya. Dokter merekomendasikan untuk memantau keseimbangan air tubuh dan minum hingga 2 liter air putih sehari.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali bukan penyakit independen, mewakili semacam sindrom patologi yang ada. Tidak ada diagnosis seperti itu dalam pengobatan, oleh karena itu dokter menggunakan nama lain - "sindrom hepatosplenomegali", yang mengandung banyak manifestasi klinis lainnya.

Apa itu

Hepatosplenomegali adalah kondisi pasien di mana ia didiagnosis mengalami pembesaran hati dan limpa secara simultan. Pada saat yang sama, kedua organ ini memiliki jalur aliran darah vena dan cairan limfatik yang sama.

Sindrom ini sering ditemukan ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Juga perlu dicatat bahwa manifestasi ini terjadi terutama pada usia kecil - hingga tiga tahun, yang dijelaskan oleh meningkatnya dinamika patologi onkologis dan infeksi intrauterin pada anak-anak.

Setiap kasus hepatosplenomegali membutuhkan pengamatan dan kontrol yang cermat, serta tindakan diagnostik tambahan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari patologi.

Alasan

Sindrom hepatosplenomegali dapat terjadi pada pasien dengan penyakit yang sama sekali berbeda. Jika kita mempertimbangkan peningkatan hati dan limpa dari sudut pandang kemungkinan bahaya kesehatan, maka sangat kecil atau sama sekali tidak ada. Adalah jauh lebih penting untuk memahami penyebab sindrom ini, penyakit yang menyebabkan peningkatan ini, yang akan memungkinkan Anda untuk memulai perawatan daripada lebih cepat.

Ada beberapa penyebab utama sindrom ini:

• Penyakit yang disebabkan oleh tertelannya berbagai infeksi. Ini termasuk malaria, brucellosis, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, hepatitis virus akut.
• Penyakit menular yang berasal dari kronis - sipilis, mononukleosis.
• Penyakit hematologi. Ini termasuk leukemia, limfoma, myelofibrosis, anemia ganas dan penyakit darah lainnya.
• Penyakit itu muncul karena gangguan metabolisme. Ini adalah amiloidosis, akromegali, penyakit Gaucher, sindrom Harler, sarkoidosis.
• Penyakit yang memengaruhi terjadinya gagal jantung - hipertensi, iskemia, penyakit jantung.
• Hepatitis, sirosis dan penyakit hati lainnya.

Hepatosplenomegali pada anak

Terjadinya sindrom ini pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan terjadinya penyakit kronis, atau patologi dalam bentuk akut. Sayangnya, ketika peningkatan limpa dan hati terdeteksi pada anak, keputusan yang tepat mengenai terapi lebih lanjut tidak selalu dibuat.

Untuk menentukan tingkat peningkatan organ-organ ini, dokter anak harus memiliki informasi mengenai ukuran normal hati dan limpa. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan sindrom ini pada anak-anak disebabkan oleh adanya beberapa anomali kongenital. Ini bisa berupa kista, formasi bawaan dan fibrosis.

Terlepas dari kenyataan bahwa hepatosplenomegali pada anak tidak mewakili bahaya tertentu bagi kesehatannya, ia dapat berkembang dalam bentuk akut. Dalam hal ini, anak dapat mengalami perubahan struktural dalam parenkim limpa dan hati, yang secara alami mengganggu fungsi normal mereka.

Identifikasi sindrom ini pada anak-anak dilakukan selama pemeriksaan rutin. Seorang dokter anak harus memiliki keterampilan dasar, termasuk palpasi dan perkusi. Dalam kebanyakan kasus, metode ini tidak cukup, sehingga tindakan diagnostik yang lebih rinci dilakukan.

Simtomatologi

Hepatosplenomegali cukup beragam dalam manifestasi klinisnya, tetapi ada satu tanda jelas yang merupakan kriteria diagnostik absolut - hati yang membesar dan limpa dengan derajat yang berbeda-beda.

Selain itu, manifestasi berikut terjadi pada pasien:

• Sensasi tidak menyenangkan yang mungkin terjadi di hipokondrium kiri dan kanan.
• Nyeri yang terlokalisasi di hati.
• Perubahan warna kulit, identik dengan keadaan kulit dengan penyakit kuning.
• Pendarahan berkala dari hidung, serta munculnya hematoma pada tubuh dengan sedikit kontak.
• Pembentukan tumor di bawah tepi kanan, yang digeser saat bernafas.
• Perut menjadi besar secara tidak wajar.

Perlu dicatat bahwa daftar gejala pada sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dengan kata lain, gejala apa yang merupakan karakteristik dari satu atau beberapa penyakit lain, gejala tersebut akan muncul pada pasien dengan sindrom hepatosplenomegali.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hepatosplenomegali, pemeriksaan awal pasien dilakukan dengan palpasi rongga perutnya. Pendidikan biasanya di bawah batas kanan, dan dalam beberapa kasus dapat dilihat tanpa palpasi situs:

• Setelah pemeriksaan awal, pasien harus lulus tes darah, serta analisis biokimia. Studi ini memungkinkan Anda untuk belajar tentang kehadiran dalam analisis berbagai virus, termasuk hepatitis. Ini sangat penting jika penyebab sindrom ini adalah kelainan darah.
• Salah satu langkah diagnostik yang efektif adalah USG. Dengan bantuan USG adalah mungkin untuk mengetahui keberadaan pendidikan di hati dan limpa, serta menilai tingkat perubahan difus. Selain itu, USG memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan struktural tidak hanya pada organ-organ di atas, tetapi juga di seluruh rongga perut.
• Jika ini tidak cukup, yaitu etiologi hepatosplenomegali tidak diketahui, computed tomography diindikasikan. Dengan penelitian ini, dimungkinkan untuk melihat secara visual semua perubahan yang terjadi pada organ.
• Angiografi dilakukan untuk menentukan ukuran hati dan limpa yang tepat. Selain itu, dengan menggunakan metode ini dimungkinkan untuk menentukan jenis kerusakan organ, serta untuk menilai gangguan sirkulasi di daerah ini. Untuk hasil terbaik, agen kontras khusus digunakan untuk meningkatkan citra pembuluh organ-organ di atas.

Dalam beberapa kasus, ketika semua tindakan diagnostik di atas tidak memberikan gambaran yang akurat, metode biopsi diterapkan, memperoleh sebagian kecil dari limpa dan jaringan hati. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan jarum tipis khusus yang dimasukkan di bawah kulit.

Perawatan

Sebelum memulai perawatan, dokter harus secara akurat menentukan penyakit yang telah menjadi faktor pemicu yang mempengaruhi peningkatan organ. Pertimbangkan metode dasar karakteristik perawatan dari kasus ini.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan digunakan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan pembesaran limpa dan hati. Obat yang paling umum digunakan adalah:

• Dibazol.
• Drotaverinum atau No-shpa.
• Papaverine.
• Platifillin.

Selain antispasmodik, obat koleretik juga digunakan - Xylitol, Holosas, dll.

Penggunaan obat-obatan ini hanya mungkin setelah hilangnya kolestasis pada pasien.

Perawatan hormon

Dalam terapi ini, prednison digunakan dengan dosis 2 mg per 1 kg berat badan pasien.

Menyingkirkan racun

Terapi ini memungkinkan Anda membersihkan darah dari berbagai elemen dan racun yang berbahaya. Untuk tujuan ini, gunakan:

• 5% larutan glukosa.
• Hemodez.
• Reopoliglyukin, dll.

Meningkatkan kekebalan manusia

Sebagai obat yang merangsang peningkatan imunitas, agen berikut ini paling sering digunakan:

Meningkatkan kekebalan sangat penting dalam kasus ini, karena berbagai vitamin kompleks tidak hanya akan memperkuat tubuh, tetapi juga memungkinkannya pulih dari penggunaan obat-obatan hormon dan antibiotik.

Diet

Ini juga layak untuk dilakukan dengan diet yang tepat:

• Faktanya adalah bahwa pengawet dan makanan berlemak mempengaruhi kondisi hati dan limpa, sehingga perlu untuk meminimalkan penggunaannya.
• Sangat penting untuk menggunakan berbagai sereal, keju cottage tanpa lemak, dan sup dan kaldu rendah lemak.
• Teh dan kopi juga harus dibuang, menggantikannya dengan air biasa atau air mineral.
• Anda juga bisa minum kolak, jeli, tetapi hanya persiapan pribadi.
• Penggunaan minuman beralkohol, serta berbagai produk permen (karena kandungan mentega dan lemak yang tinggi) sangat dilarang.

Hepatosplenomegali dapat terjadi karena berbagai alasan. Salah satu alasan utama adalah - mononukleosis infeksius. Tentang dia Anda dapat belajar dari video ini.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah peningkatan simultan dalam parameter limpa dan hati, yang memiliki jalur umum untuk cairan limfatik, darah vena dan persarafan. Faktanya, dalam praktiknya, dokter tidak menggunakan diagnosis "hepatosplenomegali", karena peningkatan parameter metrik hati dan limpa hanya merupakan manifestasi dari patologi yang mendasarinya. Dengan demikian, disarankan untuk menggunakan istilah "sindrom hepatosplenomegali", yang mencakup seluruh jajaran tanda-tanda klinis dan patologis.

Penyebab hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali pada orang dewasa dapat dipicu oleh berbagai perubahan patologis dalam tubuh manusia dan masing-masingnya masuk dalam salah satu kategori etiopatogenetik utama. Kategori pertama dan utama dari kondisi patologis yang menyebabkan gangguan aliran darah vena sepanjang sistem vena portal yang tidak berubah terdiri dari penyakit hati difus dalam bentuk sirosis, hepatitis, dan hepatosis lemak. Juga, setiap patologi jantung yang disertai dengan gagal jantung kongestif kronis dapat memiliki efek negatif pada proses sirkulasi darah vena.

Sifat infeksi hepatosplenomegali tidak begitu umum, namun, di hadapan lesi menular tubuh dengan patogen malaria, brucellosis, leishmaniasis dan mononukleosis menular, risiko perubahan difus di hati dan parenkim limpa meningkat, pasti menyebabkan ukuran mereka meningkat. Hepatosplenomegali terisolasi dari hati terjadi pada penyakit yang melibatkan kelainan metabolisme dalam bentuk amiloidosis dan hemochromatosis.

Gejala dan tanda hepatosplenomegali

Terlepas dari keragaman manifestasi klinis hepatosplenomegali, hanya ada satu kriteria diagnostik absolut yang mengkonfirmasi keberadaan kondisi patologis ini pada pasien - peningkatan yang signifikan atau sedang dalam parameter limpa dan hati.

Pasien yang menderita hepatosplenomegali, paling sering mengeluh tentang adanya ketidaknyamanan yang persisten, menarik rasa sakit dalam proyeksi hipokondrium di sebelah kanan, serta penguatan sensasi nyeri ini selama perubahan mendadak pada posisi tubuh. Harus diingat bahwa, dalam kebanyakan kasus, hepatosplenomegali moderat tidak disertai dengan munculnya gejala klinis spesifik, dan adanya limpa dan hati yang membesar pada pasien ditemukan pada saat pemeriksaan instrumental pasien (scan ultrasonografi rongga abdomen, computed tomography).

Ketika mempertimbangkan patogenesis perkembangan hepatosplenomegali, sebuah pola terbentuk dalam urutan peningkatan ukuran hati dan limpa. Dalam hampir 80% kasus, pasien mengalami peningkatan primer dalam ukuran hati (pertama-tama, lobus kirinya), karena kategori utama pasien dengan hepatosplenomegali terdiri dari orang yang menderita perubahan difus kronis pada organ sistem hepatobilier. Dalam situasi ini, perkembangan hepatosplenomegali adalah bersifat reaktif sekunder. Satu-satunya situasi di mana ada peningkatan primer dan bahkan terisolasi dalam parameter limpa adalah penyakit darah sistemik pasien seperti leukemia, penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik, karena limpa milik struktur utama sistem retikuloendotelial.

Dalam simptomatologi klinis hepatosplenomegali pada pasien, bukan gejala yang berhubungan dengan peningkatan ukuran hati dan limpa, tetapi manifestasi penyakit latar belakang, yang merupakan provokator dari perkembangan perubahan ini, muncul ke permukaan. Dengan demikian, pada gagal jantung kongestif kronis, hepatosplenomegali sering dikaitkan dengan asites. Kehadiran cairan bebas di rongga perut, omong-omong, membuatnya sulit untuk melakukan pemeriksaan instrumental pasien dan mempengaruhi penentuan ukuran limpa dan hati yang dapat diandalkan.

Dalam situasi di mana hepatosplenomegali berkembang di hadapan lesi difus parenkim hati, gejala klinis tergantung pada intensitas sindrom kolestatik dan sitolitik. Paling sering dalam kasus ini, pasien memiliki sindrom ikterus yang jelas, serta kompleks gejala asthenovegetative.

Sindrom hepatosplenomegali, yang terjadi pada latar belakang patologi darah pasien, disertai dengan perkembangan kompleks gejala hemoragik, manifestasi utama dari peningkatan perdarahan.

Mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung pasien hepatosplenomegali dalam bentuk mendeteksi peningkatan ukuran hati selama palpasi atau perkusi, adanya perubahan visual pada kulit dan manifestasi klinis lainnya harus disertai dengan pemeriksaan lebih lanjut dari pasien. Untuk memperjelas etiologi hepatosplenomegali, metode diagnostik laboratorium (tes darah biokimia dengan penentuan indikator fungsi hati, tes darah dengan perhitungan sel darah utama dan mielogram untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya patologi sistem hematopoietik, menentukan penanda virus dan onkologi spesifik dalam darah) yang paling informatif.

Untuk mengklarifikasi adanya perubahan dalam struktur organ yang membesar, disarankan untuk menggunakan metode visualisasi instrumental. Dengan demikian, selama pemindaian ultrasound, dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma volumetrik pada organ yang membesar, perubahan sifat difus, serta untuk menilai adanya kerusakan pada arsitektur umum tidak hanya hati dan limpa, tetapi juga organ lain dari rongga perut. Untuk studi yang lebih akurat tentang struktur organ yang diperbesar, disarankan untuk menggunakan teknik pencitraan sinar (computed tomography). Angiografi kontras memungkinkan untuk menyelidiki penyebab gangguan sirkulasi vena di hati dan limpa, khususnya dalam sistem vena porta.

Dalam situasi di mana setelah menggunakan metode instrumental dan laboratorium, dokter yang hadir memiliki pertanyaan dan keraguan tentang sifat hepatosplenomegali, perlu untuk melakukan biopsi jarum halus perkutan pada organ yang diperbesar dengan verifikasi morfologis diagnosis lebih lanjut.

Hepatosplenomegali pada anak

Perkembangan sindrom hepatolienal pada anak-anak dapat dipicu sebagai patologi akut, dan menjadi manifestasi dari penyakit kronis. Ketika diketahui bahwa anak tersebut memiliki limpa dan hati yang membesar, sebagian besar dokter merasa kesulitan untuk memilih taktik yang tepat untuk mengelola kategori pasien ini. Fakta ini dijelaskan oleh kurangnya kesadaran dari dokter anak yang hadir, serta sejumlah kecil penelitian di bidang ini. Kelompok risiko utama untuk pengembangan hepatosplenomegali di pediatri terdiri dari pasien di bawah usia tiga tahun, karena selama periode ini anak memiliki kontak maksimum dengan agen infeksi, yang merupakan penyebab paling umum dari perkembangan patologi ini.

Untuk menilai apakah hati dan limpa anak diperbesar, perlu untuk memiliki dasar peraturan untuk ukuran normal organ-organ ini, tetapi sejauh ini tidak ada data peraturan yang jelas tersedia. Di antara faktor-faktor etiologi yang memprovokasi perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak pada periode neonatal dan periode payudara dini, berbagai anomali kongenital dalam bentuk kista kongenital, tumor curah, serta fibrosis kongenital yang paling umum. Perubahan sifat kolestatik kurang dipengaruhi oleh perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak. Provokator yang sering mengalami sindrom hepatolienal pada masa kanak-kanak adalah penyakit yang dimediasi kekebalan, dan dalam situasi ini ukuran limpa, sebagai komponen utama sistem retikuloendotelial, pada awalnya meningkat.

Kategori terpisah pasien dalam praktik pediatrik adalah anak-anak yang memiliki apa yang disebut "hepatosplenomegali reaktif", yang berkembang secara akut sebagai reaksi makrofag sebagai respons terhadap proses inflamasi akut dalam tubuh. Dalam situasi ini, sindrom hepatosplenomegali bersifat sementara dan self-leveled setelah eliminasi fokus inflamasi. Dalam kasus jangka panjang sindrom hepatolienal, anak membentuk perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur parenkim hepatik dan lien dalam bentuk pertumbuhan matriks interstitial, yang mau tidak mau memprovokasi pelanggaran fungsi dasar organ.

Terlepas dari kenyataan bahwa fakta peningkatan hati dan limpa itu sendiri bukanlah keadaan yang mengancam kehidupan anak, deteksi hepatosplenomegali adalah dasar untuk verifikasi lebih lanjut dari patologi yang mendasarinya. Sudah selama pemeriksaan rutin primer di gudang masing-masing dokter ada teknik yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan hepatosplenomegali pada anak. Untuk melakukan ini, cukup menguasai aturan palpasi dan pemeriksaan perkusi rongga perut pasien. Untuk mengklarifikasi hepatosplenomegali metode ini tidak cukup dan perlu menggunakan metode visualisasi instrumental.

Perawatan hepatosplenomegali

Kunci keberhasilan pengobatan sindrom hepatosplenomegali adalah dengan melakukan terapi etiopatogenetik yang memadai, yaitu normalisasi parameter metrik hati dan limpa hanya mungkin setelah menghilangkan penyebab kejadiannya. Dengan demikian, dalam kasus hepatosplenomegali yang timbul pada latar belakang kerusakan virus hati, penggunaan kursus terapi antivirus sebagai dasar untuk pengobatan hepatitis etiologi virus adalah hubungan mendasar dalam pengobatan. Dalam kasus gagal jantung kongestif, salah satu manifestasinya adalah hepatosplenomegali, pengobatan yang mendasarinya adalah penggunaan diuretik (Furosemide 40 mg 1 kali sehari), laparosentesis dengan asites masif.

Pengobatan obat sindrom hepatosplenomegali adalah penggunaan detoksifikasi, glukokortikosteroid, dan terapi simtomatik. Terapi detoksifikasi untuk hepatosplenomegali melibatkan penggunaan pemberian parenteral Rheopoliglukine dalam volume 400 ml atau Hemodez dalam volume 300 ml. Pengobatan penyakit latar belakang utama yang memicu perkembangan hepatosplenomegali harus ditambah dengan terapi basal dalam bentuk imunomodulator (pemberian inhalasi Interferon, 1 ampul yang harus dilarutkan dalam 10 ml air). Harus diingat bahwa dalam kasus sifat autoimun hepatosplenomegali, terapi imunosupresif harus digunakan (pemberian Imuran secara oral dalam taksiran dosis 2 mg per 1 kg berat badan pasien).

Untuk menghilangkan manifestasi kolestatik pada pasien yang menderita hepatosplenomegali, dianjurkan penggunaan jangka pendek obat kolesterol-spasmolitik (No-shpa dalam dosis harian 0,08 g), serta obat koleretik (Holosas 5 ml 3 kali sehari), asalkan tidak ada batu dalam lumen kantong empedu dan saluran empedu. Agen hepatoprotektif (Heptral dalam jumlah 0,8 g per hari secara oral), mengembalikan arsitektonik hati, dalam kombinasi dengan obat probiotik (kapsul Lacidofil 2 tiga kali sehari) secara aktif digunakan sebagai agen tambahan dalam pengobatan sindrom hepatosplenomegali.

Hepatosplenomegali - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai perkembangan hepatosplenomegali, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter seperti dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, dan spesialis penyakit menular.