Sindrom hipertensi portal pada sirosis hati

Sindrom hipertensi portal adalah kombinasi dari gejala yang merupakan manifestasi dari rangkaian rumit sirosis hati yang luas. Pada penyakit ini, kelenjar getah bening terbentuk di permukaan organ dan berhenti bekerja secara normal. Akibatnya, vena porta juga mulai berfungsi dengan buruk, dan pasien mengembangkan portal hypertension syndrome (LNG), yang bermanifestasi dalam peningkatan tekanan pada pembuluh darah besar ini.

Selama PG, empat tahap utama dibedakan, dan tingkat keparahannya diekspresikan dalam derajat gangguan sirkulasi darah normal tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain dari saluran pencernaan. Itulah sebabnya pengobatan patologi ini dan penyakit-penyakit yang menyebabkan perkembangannya, harus dimulai sesegera mungkin.

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab, bentuk, tahapan klinis, gejala, kemungkinan komplikasi, metode diagnosis, pengobatan, dan pencegahan sindrom hipertensi portal. Informasi ini akan membantu membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menghubungi dokter Anda, yang akan menyusun rencana yang tepat untuk pencegahan dan pengobatan patologi ini.

Bentuk hipertensi portal

Bergantung pada situs lokalisasi hipertensi portal, bentuk-bentuk patologi berikut ini dibedakan:

• prehepatik - tekanan meningkat di area vena portal sebelum penetrasi ke dalam organ;
• intrahepatik - dibagi lagi menjadi presinusoidal, sinusoidal, postinusoidal dan terjadi di area vena portal di hati;
• posthepatik - muncul di area vena porta yang mengantarkan darah ke vena cava inferior atau di pembuluh vena ini;
• tekanan campuran naik di beberapa bagian vena portal.

Alasan

PG prehepatik dapat disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

• trombosis portal atau vena lienalis;
• stenosis atau atresia kongenital (didapat atau tidak adanya) vena porta;
• kompresi neoplasma vena porta;
• fusi langsung pembuluh arteri dan vena yang membawa darah darinya, menyebabkan peningkatan aliran darah.

Patologi berikut dapat menjadi alasan untuk pengembangan PG intrahepatik:

• sirosis bilier primer;
• TBC;
• schistosomiasis;
• sarkoidosis;
• GRK muncul karena alasan yang tidak diketahui;
• hiperplasia nodular regeneratif karena venopati;
• penyakit polikistik;
• metastasis yang merusak jaringan hati;
• penyakit mieloproliferatif;
• hepatitis fulminan akut;
• hepatitis yang diinduksi alkohol;
• penyakit veno-oklusif;
• fibrosis portal non-sirosis hati.

PG posthepatik berkembang karena patologi berikut:

• Sindrom Budd-Chiari;
• gagal jantung ventrikel kanan;
• penyumbatan vena cava inferior;
• peningkatan aliran darah dalam sistem vena portal;
• aliran darah yang kuat di limpa;
• fistula vena porta arteri, di mana darah dari arteri memasuki vena porta.

Alasan untuk pengembangan bentuk campuran PG adalah sebagai berikut:

• sirosis bilier primer;
• hepatitis aktif kronis;
• sirosis hati, disertai trombosis cabang vena porta.

Gejala

Semua gejala sindrom GHG adalah tidak spesifik, dan diagnosis hanya dapat ditegakkan setelah pemeriksaan terperinci pasien. Kompleks gejala ini dapat diekspresikan dalam manifestasi berikut:

• ukuran limpa membesar;
• varises saluran pencernaan: kerongkongan, lambung, area paraumbilikalis, area anus;
• akumulasi cairan bebas di rongga perut;
• gejala dispepsia: kehilangan nafsu makan, kembung, muntah dan mual, nyeri di pusar, suara gemuruh dan perasaan transfusi di perut.

Tahapan hipertensi portal

LNG berkembang di tahap-tahap berikut:

1. Fase ini disebut praklinis, karena dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang disebabkan oleh penyakit dan kondisi yang menyebabkan hipertensi pada vena portal. Manifestasi seperti itu diekspresikan dalam sensasi berat pada hipokondrium kanan, perut kembung sedang dan kelelahan.
2. Tahap klinis dimanifestasikan oleh gejala yang muncul ketika ada kemungkinan untuk menghilangkan efek hipertensi portal yang dihasilkan oleh mekanisme kompensasi alami. Pada fase ini, pasien mungkin merasakan berat dan nyeri di daerah hati dan perut bagian atas. Ia mengembangkan perut kembung dan gangguan pencernaan lainnya (mual, nyeri, dan ketidaknyamanan di daerah perut). Saat makan, pasien merasakan kejenuhan dini, bahkan dengan porsi kecil. Palpasi organ perut memungkinkan Anda untuk menentukan tanda-tanda pertama pembesaran hati dan limpa.
3. Pada tahap sindrom ini, tubuh tidak bisa lagi mengimbangi penyimpangan yang dihasilkan terkait dengan peningkatan tekanan dalam vena portal. Cairan menumpuk di rongga perut, tetapi perdarahan dari vena yang melebar belum terjadi.
4. Pada tahap ini, pasien memiliki komplikasi kompleks gejala ini. Mereka dimanifestasikan oleh asites yang sulit diobati dan sering mengalami pendarahan hebat.

Komplikasi

Konsekuensi dari GRK dapat sebagai berikut:

• hipersplenisme - suatu kondisi yang mengarah pada penghancuran sel darah merah dan perkembangan anemia, perdarahan yang terkait dengan penurunan tingkat trombosit, dan perkembangan penyakit menular yang disebabkan oleh leukopenia;
• varises dari berbagai bagian saluran pencernaan, menyebabkan perdarahan;
• perdarahan laten dari saluran pencernaan;
• ensefalopati hati;
• pembentukan hernia, dll.

Diagnostik

Deteksi sindrom hipertensi portal didasarkan pada analisis keluhan dan riwayat medis pasien. Setelah survei dan pemeriksaan pasien, dokter menyusun rencana survei. Metode laboratorium dan diagnostik berikut dapat dimasukkan:

• hitung darah lengkap;
• studi tentang pembekuan darah;
• biokimia darah;
• tes untuk penanda hepatitis;
• analisis urin;
• penentuan diuresis harian;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultrasonografi berbagai organ rongga perut atau ginjal;
• Studi ultrasonografi Doppler;
• CT scan;
• MRI;
• studi radiopak untuk mempelajari keadaan aliran darah di daerah yang terkena;
• elastografi;
• Echo-KG;
• biopsi hati;
• laparoskopi diagnostik;
• skintigrafi hati;
• radiografi dada;
• tes untuk TBC, schistosomiasis.

Jumlah studi prospektif tergantung pada manifestasi klinis atau komplikasi yang diidentifikasi dari kompleks gejala ini.

Pada tahap-tahap tertentu dari sindrom, dokter dapat merujuk pasien ke dokter umum, ahli jantung atau psikoterapis. Konsultasi spesialis sempit semacam itu memungkinkan untuk membuat rencana perawatan yang lebih efektif dan aman.

Perawatan

Tujuan dari perawatan untuk LNG adalah untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi itu (misalnya, terapi alkohol). Berbagai teknik dapat digunakan untuk ini. Pengobatan sindrom harus dilakukan setelah rawat inap pasien atau pemeriksaan komprehensif dalam mode rawat jalan. Setelah itu, pasien harus berada di apotik.

Terapi obat-obatan

Untuk menghilangkan akar penyebab dan mencegah perkembangan sindrom, agen dari kelompok farmakologis berikut dapat digunakan:

• hormon hipofisis berkontribusi pada penyempitan arteriol, dan tekanan pada vena porta berkurang;
• beta-blocker mengurangi kekuatan dan jumlah detak jantung dan dengan demikian mengurangi tekanan yang diciptakan dalam aliran darah hati;
• nitrat organik berkontribusi terhadap vasodilatasi dan menyebabkan aliran darah dalam pembuluh kecil (akibatnya, tekanan pada vena portal berkurang);
• diuretik digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan;
• Analog sintetik laktulosa digunakan untuk menghilangkan zat berbahaya dari usus, yang menumpuk di lumennya selama pelanggaran hati;
• antibiotik digunakan ketika komplikasi bakteri terjadi atau untuk mencegahnya.

Diet

Semua pasien dengan tanda-tanda hipertensi portal dan penyebab yang menyebabkan patologi ini, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam hingga 3 gram per hari.

Anda juga harus memasukkan dalam menu harian sejumlah kecil protein. Makanan dengan nutrisi ini harus didistribusikan secara merata sepanjang hari. Rekomendasi ini diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi berbahaya seperti ensefalopati hepatik.

Perawatan bedah

Operasi dalam sindrom hipertensi portal ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• varises dengan ancaman pendarahan;
• splenomegali, menyebabkan kerusakan sel darah merah;
• asites

Prosedur bedah berikut dapat dilakukan untuk menghilangkan efek hipertensi vena porta:

1. Bypass splenorerenal. Dokter melakukan bypass anastamosis dari arteri lienalis, yang akibatnya memotong hati dan memasuki vena cava inferior.
2. Pirau portosystemic. Dokter bedah menciptakan anastomosis, yang berfungsi sebagai jalur tambahan aliran darah.
3. Devaskularisasi esofagus distal dan lambung jantung. Intervensi melibatkan pembalut vena yang terkena, yang mengurangi risiko perdarahan. Sebagai aturan, operasi semacam itu dilengkapi dengan pengangkatan limpa.
4. Transplantasi hati dari donor. Transplantasi dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan teknik-teknik di atas atau jika mereka tidak efektif di masa depan. Seringkali, organ relatif pasien digunakan sebagai implan.

Untuk menghilangkan komplikasi PG ini, seperti varises, operasi berikut dapat dilakukan:

• penutupan kapal yang diubah;
• sclerotherapy endoskopi;
• ligasi varises menggunakan teknik laparoskopi;
• balon tamponade menggunakan probe Blackmore.

Jika perdarahan terjadi untuk mengisi kembali volume darah yang hilang, obat-obatan berikut ini diberikan:

• massa eritrosit donor;
• plasma;
• pengganti plasma;
• berarti hemostatik.

Dengan perkembangan hipersplenisme, langkah-langkah berikut dapat diambil:

• stimulan leukopoiesis;
• analog hormon adrenal;
• embolisasi arteri limpa;
• splenektomi.

Dengan perkembangan asites, metode pengobatan berikut digunakan:

• antagonis hormon korteks adrenal;
• diuretik;
• protein larut air.

Jika seorang pasien mengembangkan ensefalopati hepatik, yang menyebabkan kecacatan dan kematian pasien, metode-metode berikut ini termasuk dalam rencana perawatan:

Pencegahan

Pencegahan utama penyakit ini adalah untuk mencegah perkembangan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkannya. Langkah-langkah ini meliputi:

1. Vaksinasi hepatitis B.
2. Penolakan kecanduan (penggunaan obat-obatan terlarang, alkohol, obat-obatan yang mengandung nikotin).
3. Penolakan untuk minum obat hepatotoksik.
4. Nutrisi yang tepat.
5. Berjuang melawan faktor lingkungan yang merugikan.

Setelah pengembangan sindrom hipertensi portal, tindakan pencegahan terdiri dari tindakan berikut dari pasien dan dokter:

1. Observasi apotik.
2. Perawatan tepat waktu dari penyakit yang memburuk yang dapat berkontribusi pada perkembangan sindrom.
3. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh sindrom hipertensi portal, dianjurkan untuk melakukan resep berikut:

1. Melakukan FGDS 1 kali dalam 1-2 tahun untuk pasien tanpa tanda-tanda varises pada saluran pencernaan. Jika ada perubahan pada pembuluh vena yang terdeteksi, dokter mungkin akan meresepkan tes ini lebih sering.
2. Diet dengan mengurangi protein dan mengambil laktulosa untuk mencegah ensefalopati hati.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan untuk sindrom yang dijelaskan di atas tergantung pada banyak faktor. Dalam bentuk ekstrahepatik, lebih jinak.

Bentuk intrahepatik dari penyakit ini yang paling berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien sering menyebabkan kematian pada sebagian besar pasien, yang dipicu oleh perdarahan masif dari pembuluh darah organ pencernaan yang berubah.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika ada tanda-tanda sindrom atau penyakit yang dapat menyebabkannya, pasien harus menghubungi ahli hepatologi atau gastroenterologi. Gejala pertama yang mengkhawatirkan dari penyakit seperti itu adalah perasaan tidak nyaman dan sakit pada hati, rasa pahit di mulut, penyakit kuning, dll. Untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter akan meresepkan tes laboratorium, USG, CT scan, MRI atau penelitian lain.

Sindrom hipertensi portal disertai dengan peningkatan tekanan pada vena ini, yang mengambil darah dari hati. Sebagai akibat dari pelanggaran hemodinamik, organ mulai tertutupi oleh jaringan parut dan fungsinya terganggu. Untuk perawatan dan diagnosis sindrom ini, dokter dapat meresepkan metode perawatan bedah dan terapeutik.

Tentang hipertensi portal dalam Program “Hidup Sehat!” Dengan Elena Malysheva (lihat hal. 34:25 men.):

Hipertensi portal dengan latar belakang sirosis hati

Penyakit kronis hati di mana restrukturisasi lengkap jaringan hati dan vaskuler terjadi disebut sirosis. Prognosis dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada perkembangan komplikasi. Paling sering, sirosis dipersulit oleh hipertensi portal (PG).

Hipertensi portal pada sirosis hati disertai dengan pembentukan kelenjar getah bening dan jaringan parut, akibatnya besi berhenti untuk mengatasi fungsinya. Selain itu, fungsi vena portal (portal) terganggu, setelah itu tekanan dalam kapal meningkat. Dan ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Untuk alasan ini, penting untuk mendiagnosis dan melakukan perawatan patologi sedini mungkin.

Anatomi vena portal dan perkembangan hipertensi portal

Suatu sindrom yang ditandai oleh peningkatan tekanan pada portal vena (IV) disebut hipertensi portal. Sistem portal dibentuk oleh batang vena, yang saling berhubungan di sebelah hati. Batang pembuluh darah besar ini mengumpulkan darah dari lambung, pankreas, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke "gerbang" hati.

Sistem peledak terdiri dari pembuluh-pembuluh kecil yang membawa darah ke pembuluh darah portal dan pembuluh darah intrahepatik. Panjang portal vena (PV) adalah 8 cm, dan diameternya sekitar 1,5 cm.

Ketika indeks ini meningkat, dinding kapal mengembang, menjadi lebih tipis. Artinya, ada hipertensi portal.

Karena peningkatan tekanan, vena esofagus, pleksus koroid dari daerah kardial lambung, pembuluh anus, pusar menjadi semakin tipis. Karena itu, PG sering dipersulit dengan pendarahan dan gejala berbahaya lainnya.

Seperti yang telah disebutkan, dengan PG sebagai latar belakang sirosis, jaringan hati diganti dengan jaringan ikat. Artinya, struktur kelenjar berubah, lobulus palsu dan node regeneratif terbentuk. Jaringan ikat membentuk sejumlah besar septa yang memisahkan kapiler. Akibatnya, pergerakan darah di pembuluh darah intrahepatik terganggu, aliran darah ke hati menang atas aliran keluar dan tekanan meningkat.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Bantuan Ketika tekanan dalam PV mencapai 25-30 mm Hg. Art., Kemudian darah mulai berangkat pada anastomosis portokavalny (pleksus koroid kecil di antara cabang-cabang portal, vena cava atas, bawah).

Ada ekspansi pembuluh kecil yang mengambil sejumlah besar darah. Cabang lateral pembuluh darah tidak dapat mengatasi kelebihan volume darah, resistensi terhadap aliran darah meningkat dan tekanan dalam ledakan meningkat.

Portal hipertensi sindrom (LNG), tergantung pada area area yang terkena, dibagi menjadi 2 jenis:

• Total Mempengaruhi seluruh sistem peledak.
• Segmental. Meliputi satu bagian dari sistem portal.

Lesi dapat ditemukan di area kelenjar mana saja.

Dengan sirosis, kemungkinan LNG mencapai 70%, meskipun patologi dapat dipicu oleh berbagai penyakit.

Dokter membedakan bentuk-bentuk PG berikut, tergantung pada lokasi penyakitnya:

• Prehepatik terjadi pada 3% kasus. Terhadap latar belakang sepsis dan proses inflamasi di ruang perut, trombosis (pembuluh darah tersumbat dengan trombus) berkembang, yang mengganggu aliran darah dalam sistem portal dan pembuluh darah limpa. Juga, patologi dapat memicu neoplasma.
• Intrahepatik. Menurut statistik medis, bentuk LNG ini terjadi pada latar belakang sirosis pada 80% kasus. Tergantung pada lokasi gangguan aliran darah, PG intrahepatik dibagi menjadi presinusoidal, sinusoidal, postinusoidal.
• PG hati hati didiagnosis pada 10% kasus. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan sindrom Budd-Chiari (penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah hati, gangguan aliran darah dari hati).
• PG gabungan sangat jarang dan memiliki arah yang berat. Pasien mengalami gangguan aliran darah di semua pembuluh hati.

Penting untuk menentukan penyebab hipertensi portal untuk melakukan terapi yang kompeten.

Alasan

PG prehepatik dapat disebabkan oleh trombosis portal atau vena lienalis, penyempitan atau tidak adanya bahan peledak. Sirkulasi darah dalam sistem PV terganggu karena penyempitan pembuluh darah dengan tumor. Selain itu, LNG dapat terjadi sebagai akibat fusi langsung dari arteri dan vena, yang membawa darah dari mereka, yang meningkatkan aliran darah.

PG intrapepatik dapat disebabkan oleh patologi berikut:

• Sirosis bilier primer.
• TBC.
• Schistosomiasis (helminthiasis, yang memicu schistosomes).
• Sarkoidosis Beck (granulomatosis sistemik jinak).
• Hiperplasia nodular fokal hati.
• Hati polikistik.
• Kanker kelenjar metastasis sekunder.
• Penyakit darah di mana konsentrasi sel darah merah, leukosit, dan trombosit di sumsum tulang meningkat.
• Hepatitis fulminan, yang disertai dengan gagal hati fungsional, kematian hepatosit, dll.
• Penyakit hati alkoholik.
• Penyakit vena-oklusif (penyumbatan pembuluh darah kecil).
• Hipertensi portal idiopatik.

Penyebab perkembangan GHG bertahap:

• Pelanggaran aliran darah, kongesti vena di kelenjar karena sumbatan pembuluh darahnya.
• Gagal ventrikel kanan kongestif.
• Trombosis vena cava inferior.
• Memperkuat sirkulasi darah portal.
• Peningkatan aliran darah di limpa.
• Adanya aliran darah langsung dari arteri di PV.

Bentuk campuran dari PG terjadi pada latar belakang sirosis bilier, hepatitis aktif kronis, atau sirosis, yang disertai dengan penyumbatan PV.

Tahapan dan gejala

LNG dengan latar belakang sirosis dibagi menjadi 4 tahap, tergantung pada derajat gangguan sirkulasi dan manifestasi klinis. Setiap tahap patologi disertai dengan tanda-tanda spesifik yang menjadi lebih jelas saat berkembang.

Primer atau praklinis. Manifestasi klinis spesifik tidak ada, oleh karena itu, untuk menetapkan diagnosis perlu melakukan studi khusus. Gejala hipertensi portal pada stadium 1:

• diare (diare bergantian dengan konstipasi), pembentukan gas yang berlebihan;
• mual;
• rasa sakit di daerah epigastrium di sekitar pusar;
• kelelahan, lesu.

Sedang atau kompensasi. Tahap ini dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti yang sebelumnya, hanya saja mereka menjadi lebih jelas. Pasien memiliki perasaan perut kembung, setelah makan sedikit makanan, perut menjadi kenyang. Manifestasi hepatomegali (pembesaran hati) dan splenomegali (pembesaran limpa).

Dinyatakan atau didekompensasi. Tanda-tanda hipertensi portal dalam 3 tahap:

• gangguan pencernaan;
• pembengkakan;
• asites (akumulasi cairan di ruang perut);
• splenomegali;
• perdarahan dari selaput lendir mulut dan hidung.

Bantuan Untuk mengurangi pembengkakan dan jumlah cairan di perut, minum diuretik dan ikuti diet. Pendarahan jarang atau tidak ada.

Pada tahap terakhir, komplikasi berkembang, yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis bahkan setelah inspeksi visual:

• "ubur-ubur kepala" muncul, yaitu, karena varises dari dinding perut anterior, pembuluh menonjol dari bawah kulit;
• menggunakan diagnostik instrumental, dimungkinkan untuk mengidentifikasi varises yang ada di bagian bawah kerongkongan;
• wasir berkembang atau meningkat;
• perdarahan panjang dan berulang dari pembuluh vena esofagus, lambung, dan anus yang terkena varises.

Selain itu, pembengkakan meningkat dan gejala asites meningkat, yang tidak lagi dapat dikurangi dengan diuretik dan nutrisi.

Tahap terakhir meningkatkan kemungkinan ikterus (pewarnaan kulit dan bagian putih mata dengan warna kuning). Pada kasus lanjut, ensefalopati hepatik (gangguan neuropsikiatrik akibat gagal hati) berkembang.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengidentifikasi portal hipertensi pada latar belakang sirosis, pertama-tama lakukan inspeksi visual, kumpulkan anamnesis. Selain itu, faktor-faktor berikut ini sangat penting untuk diagnosis: gaya hidup pasien, nutrisi, adanya kebiasaan buruk, penyakit genetik atau kronis, neoplasma, obat-obatan, kontak dengan racun.

Bantuan Palpasi (palpasi perut) akan membantu menentukan area menyakitkan perut. Menggunakan perkusi (ketukan) Anda bisa menentukan ukuran hati dan limpa.

Dengan asites atau perdarahan, lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis LNG di hadapan sirosis. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya ditugaskan tes laboratorium:

• Tes darah membantu menentukan penurunan jumlah trombosit, leukosit, sel darah merah.
• Dengan menggunakan sampel hati, dokter mengidentifikasi perubahan patologis yang biasanya terjadi dengan hepatitis atau sirosis.
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) dan PCR (metode reaksi berantai polimerase) dilakukan untuk mendeteksi hepatitis virus dan autoimun.
• Penting untuk mengidentifikasi jumlah zat besi dalam darah dan hati, tingkat ceruloplasmin (protein yang mengandung tembaga), konsentrasi tembaga dalam urin dan jaringan hati.
• Koagulogram akan menunjukkan penurunan pembekuan darah, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi hati.

Dengan menggunakan analisis klinis urin, tentukan fungsi ginjal dan saluran kemih.

Untuk menilai kinerja sistem hati dan portal, studi instrumental ditentukan:

• Pemeriksaan endoskopi. FGDS perut memungkinkan Anda memeriksa kerongkongan dan perut dengan endoskop. Recotoscopy adalah studi tentang rektum dan bagian awal dari kolon sigmoid. Dengan bantuan diagnostik endoskopi, varises dapat dideteksi.
• Dengan menggunakan ultrasonografi, identifikasi diameter portal, vena lienalis, nilai permeabilitas PV. Juga, diagnostik USG membantu menentukan ukuran kelenjar, keadaan jaringan hati dan limpa. Menggunakan pemindaian dupleks, aliran darah di arteri besar dinilai, trombosis, obstruksi pembuluh darah, dan cabang keliling pembuluh darah terdeteksi.
• Sinar-X. Esofagografi memungkinkan Anda untuk menjelajahi kerongkongan dengan agen kontras. Dengan menggunakan angiografi dan hepatoskintigrafi, ukuran dan kondisi jaringan hati ditentukan, dan LNG terdeteksi. CT memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi organ dalam dan pembuluh darah secara rinci dalam berbagai proyeksi.
• MRI adalah metode diagnostik yang sulit namun aman, selama tidak ada radiasi pengion dan zat radioaktif yang digunakan.
• Biopsi kelenjar. Seorang karyawan laboratorium sedang mempelajari fragmen jaringan hati, yang diekstraksi menggunakan jarum tipis. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan perubahan fibrotik.

Jika selama pemeriksaan instrumental, dokter memperhatikan bahwa pembuluh darah melebar di sepertiga bagian bawah kerongkongan atau di bagian bawah perut, ini menunjukkan kemungkinan perdarahan. Bahaya seperti itu ada jika, selama endoskopi, seorang spesialis telah mengidentifikasi perdarahan titik pada simpul varises. Jika seorang pasien dengan diagnosis LNG memiliki keinginan kuat untuk tidur, lekas marah atau penurunan daya ingat, maka ia dikirim ke ahli saraf. Ini diperlukan untuk mencegah atau mengurangi gejala ensefalopati.

Perawatan konservatif

Pengobatan hipertensi portal pada sirosis hati harus kompleks. Tugas utama terapi adalah menghilangkan atau mengkompensasi patologi utama (sirosis). Metode konservatif dan bedah digunakan untuk tujuan ini. Pasien harus dirawat di rumah sakit, terus memantau kondisinya.

Untuk mengurangi tekanan di vena portal dan menghentikan perkembangan sindrom, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Nitrat Obat-obatan ini mengendurkan otot polos di dinding pembuluh darah, memicu aliran darah di kapiler, akibatnya, tekanan portal berkurang.
• Β-blocker mengurangi frekuensi, kekuatan kontraksi miokard, serta jumlah darah yang dibuang oleh jantung.
• Octreotide menyempitkan arteri yang membentuk volume aliran darah portal. Octreotide digunakan untuk pendarahan.
• Vasopresin adalah obat kuat yang memicu penyempitan pembuluh darah. Obat ini hanya digunakan untuk alasan medis, karena selama penerimaan ada kemungkinan infark miokard atau usus. Vasopresin sering diganti oleh Glipressin dan Terlipressin, yang tidak memiliki efek samping yang berbahaya.

Diuretik digunakan untuk menghilangkan cairan berlebih. Pengganti laktulosa sintetis digunakan untuk membersihkan usus dari zat-zat berbahaya yang muncul sebagai akibat dari gangguan fungsional kelenjar.

Sebagai aturan, Ciprofloxacin, Cephalosporin digunakan untuk tujuan ini. Obat-obatan ini diberikan secara intravena selama 1 minggu.

Selama perawatan LNG untuk sirosis, pasien harus mengikuti diet:

• Jumlah harian garam adalah sekitar 3 g. Hal ini diperlukan untuk menghindari akumulasi cairan berlebih. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan bengkak dan asites.
• Disarankan untuk mengurangi jumlah protein dalam makanan. Pada siang hari, pasien dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 30 gram protein. Jika aturan ini diamati, kemungkinan ensefalopati menurun.
• Pasien harus mengecualikan dari makanan berlemak, goreng, hidangan pedas, makanan asap, makanan kaleng. Selain itu, minuman beralkohol dikontraindikasikan secara ketat.

Dengan mengikuti aturan-aturan ini, pasien akan mengurangi beban pada hati dan akan dapat menghindari komplikasi berbahaya.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk sirosis rumit oleh PG dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Varises sistem portal dengan kemungkinan perdarahan tinggi.
• Splenomegali, dengan latar belakang di mana sel-sel darah merah dihancurkan.
• Asites, yang tidak bisa dihilangkan dengan obat diuretik.

Untuk menghilangkan komplikasi PG ini, dokter melakukan operasi berikut:

• Selama operasi bypass splenorenal, ahli bedah membentuk anastomosis (bypass buatan) dari vena lien, yang melewati hati dan terhubung ke vena cava inferior.
• Dalam shunting sistemik, dokter memaksakan anastomosis, yang digunakan sebagai cara tambahan untuk aliran darah.
• Devaskularisasi adalah prosedur pembedahan di mana varises perdarahan esofagus distal dan daerah jantung lambung diangkat. Selama operasi, dokter membalut pembuluh yang terkena, akibatnya, risiko pendarahan berkurang.

Dalam kasus varises, operasi berikut ditentukan: penjahitan pembuluh darah yang terkena, pengerasan (pengenalan obat ke dalam vena yang menghambat aliran darah), ligasi varises (pengaplikasian cincin lateks pada pembuluh darah), tamponade (pemerasan) pembuluh darah yang dilebarkan dengan probe balon.

Untuk mengimbangi kurangnya volume darah setelah perdarahan, gunakan obat-obatan berikut:

• Massa eritrosit.
• Plasma diisolasi dari darah donor.
• Solusi pengganti-plasma.
• Agen hemostatik yang menghentikan pendarahan.

Pada sindrom hipersplenik (peningkatan limpa, peningkatan konsentrasi elemen seluler dalam sumsum tulang, penurunan tingkat elemen yang terbentuk dalam darah tepi), digunakan stimulan leukopoiesis dan analog hormon adrenal. Selain itu, mereka melakukan embolisasi arteri limpa, dan dalam beberapa kasus keputusan dibuat untuk mengeluarkan limpa.

Pengobatan asites perut dilakukan dengan penggunaan hormon adrenal, antagonis, diuretik, dan protein yang larut dalam air.

Itu penting. Ensefalopati mengancam kecacatan atau kematian, oleh karena itu, dengan munculnya gangguan neuropsikiatrik, terapi yang kompeten harus segera dilakukan. Untuk keperluan ini, gunakan antibiotik, laktulosa. Selain itu, pasien harus mengikuti diet. Dalam kasus ekstrim, transplantasi hati.

Komplikasi dan prognosis

Ketika PG pada latar belakang sirosis meningkatkan kemungkinan reaksi negatif berikut:

• Perdarahan internal. Jika muntah berwarna coklat, maka darah mengalir dari vena lambung, jika merah berasal dari kerongkongan. Kotoran hitam dengan bau menyengat dan darah merah menunjukkan kerusakan pada pembuluh rektum.
• Kekalahan sistem saraf pusat. Pasien mengeluh insomnia, kelelahan, perubahan suasana hati, reaksi lambat, pingsan.
• Obstruksi muntah bronkus, dapat menyebabkan kematian akibat sesak napas.
• Gagal ginjal fungsional dan penyakit lain pada sistem kemih.
• Penyakit hati dan ginjal, di mana ada gangguan buang air kecil. Volume urin harian dikurangi hingga 500 ml atau kurang.
• Peningkatan kelenjar susu atau kelenjar pada pria karena ketidakseimbangan hormon. Pada pasien pria, payudara meningkat, anggota tubuh menjadi lebih tipis, fungsi seksual menurun.

Bantuan Salah satu konsekuensi paling mengerikan dari LNG adalah pendarahan dari varises kerongkongan dan perut, yang sangat sulit untuk dihentikan.

Selain itu, PG pada sirosis dipersulit oleh hipersplenikal atau hepatorenal (disfungsi ginjal dengan kerusakan hati yang parah), sindrom hepatopulmonary (dispnea bahkan saat istirahat), ensefalopati hepatik, pembentukan hernia, radang rongga perut yang bersifat bakteri.

Prognosis untuk LNG pada latar belakang sirosis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi.

PG ekstrahepatik lebih mudah disembuhkan, dengan terapi yang tepat waktu dan kompeten, pasien dapat hidup selama sekitar 15 tahun.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah PG jika sirosis, aturan berikut harus diperhatikan:

• Untuk vaksinasi terhadap hepatitis B.
• Kecualikan kebiasaan buruk dari kehidupan (penyalahgunaan alkohol, merokok, memakai narkoba).
• Menolak obat-obatan yang mempengaruhi hati.
• Makan dengan benar, kecualikan dari menu junk food (goreng, berlemak, gula-gula, bumbu pedas, makanan asap, dll.).

Bantuan Setelah diagnosis PG dibuat dengan latar belakang sirosis, Anda harus menjalani pemeriksaan medis rutin, menyembuhkan penyakit akut pada waktunya, dan mengikuti rekomendasi dokter.

Untuk menghindari komplikasi LNG, fibrogastroduodenoscopy harus dilakukan 1 kali per tahun pada pasien yang tidak memiliki gejala varises organ pencernaan. Jika tanda-tanda varises muncul, penelitian mungkin lebih sering diresepkan.

Berdasarkan hal tersebut di atas, LNG dengan latar belakang sirosis adalah patologi yang sangat berbahaya yang mengancam dengan komplikasi berbahaya. Kursus yang paling parah adalah PG intrahepatik, yang sering berakhir dengan kematian. Penting untuk mengidentifikasi gejala penyakit pada tahap awal, melakukan perawatan yang komprehensif, mengikuti diet, meninggalkan kebiasaan buruk. Hanya dalam kasus ini, pasien akan dapat menghentikan proses patologis dan memperpanjang hidupnya. Metode yang paling radikal dalam menangani LNG dalam sirosis adalah transplantasi hati, namun operasi ini tidak tersedia untuk semua orang dan tidak menjamin hasil yang sukses.

Tanda-tanda hipertensi portal pada sirosis hati dan pengobatannya

Setiap jenis sirosis hati mengarah pada perkembangan sindrom hipertensi portal. Patologi serupa terjadi dengan latar belakang pergerakan abnormal darah melalui vena porta. Akibatnya, terjadi lompatan tekanan yang tajam. Hipertensi portal pada sirosis hati menyebabkan perkembangan asites, serta varises sistem pencernaan.

Informasi umum tentang patologi

Orang yang menderita penyakit organ dalam perlu mengetahui apa itu hipertensi hati portal, karena patologi ini menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Indikator normal tekanan dalam vena cava adalah dalam 7 mm Hg. Seni Jika melebihi 12 mm, Anda harus segera menghubungi rumah sakit untuk meminta bantuan. Tekanan meningkat ketika obstruksi ditemukan di jalur aliran darah - itu hasil dari pembesaran hati dalam kasus sirosis.

Stagnasi yang dihasilkan menyebabkan perluasan vena portal. Dengan peregangan yang kuat pada dindingnya, dapat terjadi ruptur, dengan perkembangan perdarahan internal. Ini disebabkan oleh struktur pembuluh darah, yang jauh lebih tipis daripada arteri.

Penyebab hipertensi portal pada sirosis

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan sindrom portal. Mereka digabungkan menjadi beberapa kelompok:

Etiologis

1. Penyakit hati terkait dengan kerusakan pada unsur-unsur fungsionalnya: semua jenis hepatitis, neoplasma, kerusakan parasit.
2. Patologi berkembang karena pembentukan stagnasi, penurunan yang signifikan dalam aliran empedu ke duodenum: neoplasma dari saluran empedu, sirosis bilier, menjepit atau merusak saluran karena pertumbuhan batu, peradangan pankreas.
3. Racun yang merusak hati: alkohol, jamur, beberapa obat.
4. Cedera, luka bakar yang luas, berbagai patologi sistem kardiovaskular dan jantung.

Mengizinkan

1. Pendarahan internal yang melimpah dari sistem pencernaan.
2. Asupan kuat dan obat penenang yang tidak terkontrol.
3. Diet kaya protein hewani.
4. Terapi diuretik.
5. Intervensi bedah.

Klasifikasi

Hipertensi portal biasanya diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Salah satunya adalah area yang mempengaruhi patologi. Dalam hal ini, ada dua jenis sindrom:

• total - mencakup seluruh sistem portal;
• segmental - hanya mempengaruhi bagian tertentu dari pembuluh hati dan limpa.

Pusat patologi mungkin terletak di berbagai area hati, oleh karena itu, Organisasi Kesehatan Dunia telah memutuskan untuk membagi hipertensi portal dengan pelokalan:

1. Prasejarah. Ini terjadi sangat jarang pada hanya 3% kasus. Terjadi karena pelanggaran fungsi pembuluh darah limpa dan portal: trombosis, obstruksi, atau kompresi vena itu sendiri.
2. Intrahepatik. Berkembang di 85% kasus. Jenis hipertensi portal ini kemudian dibagi lagi menjadi tiga subspesies:
   1. presinusoidal - penghalang terletak di depan kapiler-sinusoid;
   2. postsinusoidal - hambatan ditemukan setelah pembuluh hati;
   3. sinusoidal - gangguan aliran darah terjadi di dalam pembuluh sinusoidal hati.
3. Posthepatik. Ini didiagnosis pada 10% kasus dan berhubungan langsung dengan patologi Budd-Chiari (gangguan aliran darah melalui vena hepatika).
4. Campur Salah satu varietas hipertensi portal paling langka dan paling parah. Hambatan ditemukan di hampir semua area hati.

Tahap penyakit

Hipertensi portal, seperti banyak penyakit lain, berkembang secara bertahap. Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tahap patologi:

1. Awal Tanda dan gejala pertama hipertensi portal muncul.
2. Dikompensasi atau disebut moderat. Ada peningkatan limpa, hati itu sendiri sedikit membesar. Cairan bebas di perut tidak menumpuk.
3. Didekompensasi atau diucapkan. Selain memperbesar limpa, ukuran hati juga bertambah. Cairan bebas dapat muncul di rongga perut.
4. Rumit. Pada tahap ini, ada peningkatan yang signifikan dalam pembuluh darah, pecahnya mereka, terjadi perdarahan internal, yang mengarah pada komplikasi serius dan kemungkinan hasil yang fatal.

Gejala hipertensi portal

Penyebab utama hipertensi portal adalah sirosis hati. Karena itu tekanan di vena portal meningkat. Ketika penyakit berkembang, berbagai gejala klinis muncul yang mungkin mengindikasikan masalah yang muncul. Pembentukan kondisi dan patologi berikut ini dimungkinkan:

• splenomegali;
• varises dari berbagai bagian saluran pencernaan;
• akumulasi cairan bebas di perut (asites);
• berdarah;
• perkembangan anemia;
• memburuknya pembekuan darah (hipersplenisme);
• perubahan jumlah leukosit, trombosit, eritrosit;
• penurunan berat badan;
• kelemahan;
• mual dan muntah;
• nafsu makan menurun;
• Nyeri di perut, hipokondrium kanan.

Tahap klinis hipertensi portal

Pada tahap awal penyakit, yang mendahului gejala klinis, ada beban di hipokondrium kanan, kesehatan yang buruk, kembung. Dengan bertambahnya patologi ada rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan bawah, pelanggaran fungsi pencernaan, peningkatan yang signifikan dalam ukuran hati dan limpa.

Tanda-tanda hipertensi portal pada sirosis hati dapat berbeda tergantung pada lokasi proses. Bentuk prehepatik berlangsung dengan lembut, prognosis penyakitnya positif. Dimungkinkan untuk mengganti vena porta dengan hemangioma kavernosa - neoplasma yang terdiri dari pembuluh darah. Ada perubahan pembekuan darah, dan sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah portal. Dalam beberapa kasus, ada pendarahan dari pembuluh di sepertiga bagian bawah kerongkongan.

Kursus intrahepatik disertai dengan warna kuning pada kulit dan jaringan lendir. Menguning pertama diamati di bawah lidah dan di bagian dalam pergelangan tangan. Kegagalan hati terbentuk, ada perdarahan lebih parah, asites diamati.

Blokade suprahepatik dimulai dengan cukup akut. Ada rasa sakit yang tajam di bagian atas peritoneum dan di daerah tulang rusuk kanan. Hati sangat cepat tumbuh dalam ukuran, ada sejumlah besar cairan bebas.

Diagnostik

Identifikasi hipertensi portal memerlukan pemeriksaan yang cermat terhadap riwayat pasien, keluhan pasien, dan hasil tes. Selain itu, Anda perlu melakukan berbagai kegiatan diagnostik dengan bantuan peralatan modern.

Pertama, dokter memeriksa pasien, memeriksa rongga perut. Tugas utama adalah untuk mengidentifikasi tidak adanya atau adanya asites, nyeri saat palpasi, hernia paraumbilikalis. Selain itu membutuhkan pemeriksaan kulit, mata lendir, untuk menghilangkan bayangan icteric atau pembilasan kaki dan tangan.

Tes darah untuk hipertensi portal mungkin mengandung kelainan berikut:

• besi rendah;
• mengurangi jumlah sel darah merah;
• leukopenia;
• tingkat tinggi enzim hati;
• adanya antibodi terhadap virus hepatitis.

USG dan CT

Diagnostik ultrasound adalah metode penelitian yang paling aman dan paling informatif. Dengan bantuan peralatan ultrasonik menentukan tingkat ekspansi dan tortuositas pembuluh darah. Tanda hipertensi portal dianggap peningkatan vena portal dengan diameter lebih dari 14 mm. Juga dengan ultrasound menentukan:

• kehadiran asites;
• mengubah ukuran limpa dan hati;
• kecepatan dan volume aliran darah;
• adanya gumpalan darah.

Harap dicatat: Sonografi Doppler pada pembuluh hati dimungkinkan dengan USG. Ini dapat memberikan informasi tentang agunan (membalikkan aliran darah), fistula arteriovenosa (fistula), serta status vena cava inferior.

Jika USG tidak cukup informatif, computed tomography ditentukan. Spiral CT dan angiografi tiga dimensi akan membantu untuk lebih akurat memvisualisasikan keadaan pembuluh portal, namun, dalam penelitian ini tidak mungkin untuk menentukan kecepatan, volume aliran darah. Juga menggunakan computed tomography, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai neoplasma di hati, anastomosis (koneksi) antara vena.

Metode penelitian lainnya

Informasi yang paling dapat diandalkan untuk menentukan derajat penyakit adalah informasi yang diperoleh sebagai hasil pengukuran tekanan di vena portal. Untuk melakukan studi semacam itu cukup sulit karena lokasinya yang dalam. Paling sering ini dilakukan selama operasi.

Namun, sampai saat ini, peningkatan tekanan di vena porta juga dapat dinilai oleh varises esofagus yang terdeteksi menggunakan endoskopi (FGDS). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa ketat pembuluh darah, mendiagnosis perdarahan, dan menghindari kekambuhan.

Hepatoscintigraphy adalah salah satu metode memvisualisasikan hati dengan dosis rendah zat radioaktif yang diberikan secara intravena dan kamera gamma khusus. Dilakukan untuk mengetahui adanya tumor dan perubahan anatomis dalam struktur organ.

Juga digunakan: venografi hati transkaval, portografi menggunakan akses trans-arteri dan transvenous.

Perawatan

Pada tahap awal hipertensi portal, terapi konservatif mungkin dilakukan. Kompleks langkah-langkah terapeutik terdiri dari penghapusan penyakit yang mendasari yang memprovokasi sindrom, serta dalam pengurangan tekanan portal. Untuk memfasilitasi kondisi pasien, tentukan:

1. "Vasopresin". Obat ini menyebabkan pengurangan arteriol, yang membantu mengurangi aliran darah ke usus dan mengurangi tekanan di vena portal. Sebelum diperkenalkan, elektrokardiografi diperlukan, karena obat ini memiliki efek konstriksi pada pembuluh jantung.
2. "Somatostatin". Ini memiliki efek pada otot polos pembuluh darah, membantu meningkatkan resistensi arteri dan mengurangi tekanan di seluruh sistem portal. Data obat menggunakan endoskop disuntikkan langsung ke pembuluh darah kerongkongan dan lambung, yang juga membantu menghentikan pendarahan.
3. "Propranolol" ("Nadolol", "Timolol"). Obat ini biasanya diresepkan untuk pelanggaran irama jantung dan hipertensi, adalah beta-blocker non-selektif. Namun, efektivitas dana ini rendah, tanpa adanya efek terapi yang diperlukan, kelompok obat lain yang diresepkan.
4. Diuretik. Promosikan penghapusan kelebihan cairan dari tubuh.
5. Nitrat Ini adalah kelompok obat khusus yang mengandung garam asam nitrat. Mereka berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah yang membawa darah dari organ yang terkena, membantu mengumpulkan darah di kapiler kecil, mengurangi alirannya ke hati.
6. Obat yang mengandung laktulosa. Mereka berkontribusi pada penghapusan dari usus zat berbahaya yang telah menumpuk karena gangguan hati.

Untuk menghentikan pendarahan selama sehari, balon khusus ditempatkan di pembuluh darah melebar. Dengan menggembungkan balon menutup aliran darah. Setelah itu, ligasi vena dilakukan dengan menggunakan prosedur endoskopi terpisah.

Terapi bedah hipertensi portal didasarkan pada pembentukan artifisial cara tambahan untuk mengalirkan darah dari vena portal yang membesar. Jika obstruksi ada di dalam hati, pengobatan dilakukan hanya setelah proses utama mereda dan tidak adanya gagal hati.

Intervensi bedah berikut mungkin dilakukan: shunting portosystemic, omenthornopexy (pendarahan omentum ke ginjal dan hati untuk pengembangan pembuluh darah baru), embolisasi arteri di limpa.

Pengangkatan limpa adalah tindakan ekstrim yang digunakan untuk mengobati hipertensi portal yang terjadi dengan sirosis. Ini membantu mengurangi tekanan, tetapi paling sering digunakan hanya untuk hipersplenisme. Efek maksimum dapat dicapai dengan transplantasi organ donor ketika perubahan dalam hati menjadi ireversibel.

Komplikasi

Sindrom hipertensi portal sering menyebabkan komplikasi serius. Yang paling berbahaya adalah:

1. Pendarahan internal. Jika penyakit ini disertai dengan muntah coklat, maka kita dapat berbicara tentang pendarahan dari pembuluh darah lambung, merah - dari pembuluh esofagus. Selain itu, feses berwarna hitam dapat mengindikasikan patologi ini - indikator perdarahan usus.
2. Kekalahan sistem saraf. Dimanifestasikan oleh kelelahan, insomnia, lekas marah berlebihan, depresi.
3. Menghirup muntah dapat menyebabkan penyumbatan bronkial, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan.
4. Dengan latar belakang hipertensi portal, gagal hati dan ginjal, penyakit lain yang terkait dengan sistem ekskresi berkembang.
5. Kerusakan pada ginjal dan hati, disertai dengan gangguan fungsi kemih. Dalam hal ini, output urin berkurang hingga 500 ml per hari atau kurang.
6. Ginekomastia. Ini adalah keseluruhan gejala kompleks yang terkait dengan gangguan hormonal pada populasi pria. Pada saat yang sama, fungsi seksual terganggu secara signifikan.

Ramalan

Prognosis untuk hipertensi portal selalu tergantung pada jenis dan tingkat perkembangan patologi. Bentuk ekstrahepatik ditandai dengan prognosis yang menguntungkan. Dalam hal ini, bicarakan kualitas sindrom yang baik. Usia rata-rata bertahan hidup di hadapan penyakit seperti itu adalah sekitar 15 tahun. Kondisinya jauh lebih mudah setelah operasi.

Ketika hipertensi portal intrahepatik dalam banyak kasus terjadi fatal, dipicu oleh perdarahan dan gagal hati, dan kadang-kadang kombinasi dari kedua faktor. Dari saat perkembangan perdarahan pertama, kematian bisa sekitar 40-70% kasus. Namun, ketika penyakit ini kambuh, angka kematian berfluktuasi sekitar 30% dari kasus.

Itulah sebabnya pada gejala pertama yang menunjukkan perkembangan hipertensi portal, perlu segera menghubungi rumah sakit. Sangat disarankan untuk mengunjungi ahli gastroenterologi dan melakukan penelitian yang diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan patologi. Jika suatu penyakit terdeteksi, pengobatan harus segera dilakukan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk membantu menghindari perkembangan hipertensi portal, atau untuk meringankan kondisi seiring perkembangan penyakit, dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Pencegahan primer adalah pencegahan penyakit yang dapat memicu perkembangan hipertensi portal. Langkah-langkah demikian diakui vaksinasi terhadap berbagai jenis hepatitis, penolakan alkohol.
2. Profilaksis sekunder terdiri dari terapi yang diresepkan tepat waktu dalam pengembangan penyakit yang mengarah ke hipertensi portal: nekrosis dan sirosis hati, trombosis vena hepatik, tumor, sindrom Budd-Chiari, hepatitis, dll.
3. Pencegahan komplikasi.

Bagaimana cara mencegah komplikasi?

Pendarahan internal adalah penyebab utama kematian dalam patologi ini. Untuk mencegahnya, perlu melakukan FEGDS. Dengan bantuan alat khusus, permukaan bagian dalam kerongkongan dan bagian lain dari sistem pencernaan diperiksa. Melakukan manipulasi ini direkomendasikan setidaknya sekali dalam 1,5-2 tahun. Jika diagnosis mengungkapkan varises vaskular, prosedur ini dianjurkan untuk dilakukan setiap enam bulan.

Pencegahan ensefalopati hepatik adalah diet khusus dan obat laktulosa. Jumlah protein yang dikonsumsi oleh pasien per hari tidak boleh melebihi 30 gram, penerimaannya harus didistribusikan secara merata sepanjang hari. Penting untuk mengurangi pembentukan senyawa beracun dan beracun yang dapat merusak otak.

Dengan perkembangan hipertensi portal, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera. Perawatan yang memadai jika tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit, maka setidaknya menunda kemungkinan kematian.