Sebagian besar hati terletak di sisi kanan bawah dada (hypochondrium kanan), bagiannya masuk ke wilayah epigastrik yang sebenarnya, dan daerah kecil terletak di belakang tulang dada sebelah kiri.
Skelotopia hati. Batas-batas hati. Proyeksi hati
Hanya batas atas hati yang relatif konstan. Batas atas dan bawah dari hati ditunjukkan di bawah dan pada gambar.
Batas tepi bawah hati dapat sangat bervariasi, terutama dalam kondisi patologis organ. Biasanya, tepi bawah hati di sebelah kanan sepanjang garis aksila pertengahan sesuai dengan ruang intercostal kesepuluh, kemudian melewati sepanjang tepi lengkungan kosta, di garis midclavicular kanan keluar dari bawah dan miring ke kiri dan ke atas, memproyeksikan sepanjang garis tengah tubuh di antara pusar dan pangkal xipoid. batang atas.
Tepi bawah hati melintasi sisi kiri lengkung kosta kira-kira pada tingkat tulang rawan tulang rusuk keenam.
Ada dua permukaan pada hati: diafragma, diafragma facies, cembung dan halus, menghadap diafragma dan kontak dengan permukaan bawahnya, dan visceral, facies visceralis, menghadap ke bawah dan belakang serta kontak dengan sejumlah organ perut. Permukaan atas dan bawah di bagian depan dipisahkan satu sama lain oleh tepi yang tajam, margo inferior, di mana ada lekukan ligament bundar, incisura lig. teretis. Di kedua sisi, kedua permukaan bertemu pada sudut yang tajam.
Pada permukaan visceral hati ada dua longitudinal (pergi dari depan ke belakang) dan satu alur melintang, lokasi menyerupai huruf N. Alur longitudinal kiri berfungsi sebagai batas antara kanan (lebih besar) dan lobus hati kiri pada permukaan bawahnya. Bagian depan alur kiri, ditempati oleh ligamentum bulat hati, disebut lig fissura. teretis.
Bagian belakang, fissura lig. venosi, mengandung tali fibrosa, yang merupakan kelanjutan dari ligamentum sirkular dan mewakili sisa dari saluran vena yang tumbuh terlalu besar (lig. venosum | Arantius]), yang menghubungkan vena umbilikalis ke vena cava inferior pada periode prenatal.
Paralel dengan alur longitudinal kiri pada permukaan bawah hati, alur kanan berjalan. Di bagian depannya adalah kantong empedu, jadi bagian dari alur ini disebut fossa vesicae biliaris (felleae). Kembali, bagian yang lebih dalam, sulcus v. cavae, ditempati oleh vena cava inferior. Ujung belakang fissura lig. teretis dan fossa vesicae biliaris (felleae) dihubungkan oleh alur melintang.
Alur longitudinal dan alur transversal pada permukaan bawah lobus kanan hati adalah dua lobus lagi: anterior square, lobus quadratus, dan ekor belakang, lobus caudatus [Spiegel].
hati
Hati, perkembangan (struktur eksternal dan internal), topografi, fungsi. Proyeksi hati pada permukaan tubuh, batas hati Kurlov. Unit struktural dan fungsional hati. Saluran hati. Saluran empedu umum. Kantung empedu: struktur, topografi, fungsi. Anatomi sinar-X. Fitur usia.
Hati (hepar) terletak di perut bagian atas dan terletak di bawah diafragma. Sebagian besar menempati hipokondrium kanan dan epigastrium, yang lebih kecil terletak di hipokondrium kiri. Hati berbentuk baji, berwarna coklat kemerahan dan teksturnya lembut.
Fungsi: netralisasi zat asing, menyediakan glukosa dan sumber energi lain bagi tubuh (asam lemak, asam amino), depot glikogen, regulasi metabolisme UV, depot vitamin tertentu, hematopoietik (hanya pada janin), sintesis kolesterol, lipid, fosfolipid, lipoprotein, asam empedu, bilirubin, regulasi metabolisme lipid, produksi dan sekresi empedu, depot darah jika terjadi kehilangan darah akut, sintesis hormon dan enzim.
Ini membedakan antara: permukaan atas atau diafragma, bagian bawah atau visceral, tepi bawah yang tajam (memisahkan permukaan atas dan bawah dari depan), dan bagian posterior yang agak cembung dari permukaan diafragma. Di tepi bawah ada potongan ligamentum bundar dan ke kanan potongan kantong empedu.
Bentuk dan ukuran hati bervariasi. Pada orang dewasa, panjang hati rata-rata 25-30 cm, lebar - 15-20 cm, dan tinggi - 9-14 cm, berat rata-rata 1500g.
Permukaan diafragma (facies diafragmatica) berbentuk cembung dan halus, sesuai bentuknya dengan kubah diafragma. Dari permukaan diafragma ke atas, ke diafragma, ada ligamen sabit (pendukung) peritoneal (lig. Falciforme hepatis), yang membagi hati menjadi dua lobus yang tidak sama: semakin besar - kanan dan semakin kecil - kiri. Di belakang lembaran ligamentum menyimpang ke kanan dan kiri dan masuk ke ligamentum koroner hati (lig.coronarium), yang merupakan duplikasi peritoneum, berjalan dari dinding atas dan belakang rongga perut ke margin posterior hati. Tepi kanan dan kiri ligamen membesar, berbentuk segitiga, dan membentuk ligamen segitiga kanan dan kiri (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Pada permukaan diafragma lobus kiri hati ada kesan jantung (impression cardiaca), dibentuk oleh kesesuaian jantung dengan diafragma, dan melaluinya ke hati.
Pada permukaan diafragma hati membedakan bagian atas, menghadap pusat tendon diafragma, bagian depan menghadap ke depan, bagian tulang rusuk diafragma dan PBS (lobus kiri), bagian kanan diarahkan ke kanan ke dinding perut lateral, bagian belakang menghadap ke belakang.
Permukaan visceral (facies visceralis) datar dan agak cekung. Ada tiga alur pada permukaan visceral, membagi permukaan ini menjadi empat lobus: kanan (lobus hepatis dexter), kiri (lobus hepatis sinister), kuadrat (lobus quadratus), dan ekor (lobus caudatus). Dua alur memiliki arah sagital dan meregangkan sepanjang permukaan bawah hati hampir sejajar dari depan ke tepi belakang, di tengah-tengah jarak ini mereka bergabung dalam bentuk alur alur melintang ketiga.
Alur sagital kiri berada pada tingkat ligamentum sabit hati, memisahkan lobus kanan hati dari kiri. Di bagian depannya, alur membentuk celah ligamentum bundar (fissure lig.teretis), di mana ligamentum sirkular hati berada (lig. Teres hepatis) - vena umbilikalis yang terlalu besar. Di bagian posterior terdapat celah ligamentum vena (fissura lig. Venosi), di mana ligamentum vena berada (lig. Venosum) - saluran vena yang terlalu besar yang menghubungkan vena umbilikalis ke vena cava inferior pada janin.
Alur sagital kanan, tidak seperti alur yang tidak kontinu, terganggu oleh proses kaudat, yang menghubungkan lobus kaudat dengan lobus kanan hati. Di bagian anterior sulkus sagital kanan, fossa kandung empedu (fossa vesicae felleae) terbentuk, di mana kandung empedu berada; alur ini lebih lebar di depan, ke arah posterior itu menyempit dan terhubung dengan alur melintang hati. Di bagian posterior sulkus sagital kanan, sulkus dari vena cava inferior (sulcus v. Cavae) terbentuk. Vena cava inferior melekat erat pada parenkim hati dengan serat jaringan ikat, serta oleh vena hepatika, yang, setelah meninggalkan hati, segera membuka ke lumen vena cava inferior. Vena cava inferior, keluar dari alur hati, segera masuk ke rongga dada melalui pembukaan vena cava diafragma.
Alur melintang atau gerbang hati (porta hepatis) menghubungkan alur sagital kanan dan kiri. Vena porta, arteri hepatika sendiri, saraf memasuki gerbang hati, dan saluran hati dan pembuluh limfatik yang umum keluar. Semua pembuluh dan saraf ini terletak pada ketebalan ligamen hepatoduodenal dan hepato-lambung.
Permukaan visceral lobus kanan hati memiliki depresi, sesuai dengan organ yang berdekatan dengannya: depresi kolorektal, depresi ginjal, kelenjar duodenum, depresi adrenal. Pada permukaan visceral mengalokasikan lobus: kuadrat dan berekor. Kadang-kadang caecum dan proses vermiform atau loop dari usus kecil juga melekat pada permukaan bawah lobus kanan.
Lobus kuadrat hati (lobus qudratus) dibatasi di sebelah kanan oleh fossa kandung empedu, di sebelah kiri dengan celah ligamentum bundar, di depan dengan tepi bawah, dan di belakang oleh gerbang hati. Di tengah lobus persegi ada depresi usus duodenum.
Lobus kaudat hati (lobus caudatus) terletak posterior ke gerbang hati, dibatasi di depan oleh sulkus transversus, di sebelah kanan oleh sulkus vena cava, di sebelah kiri oleh celah ligamen vena, dan di belakang oleh permukaan posterior hati. Proses kaudat berangkat dari lobus kaudat - antara gerbang hati dan alur vena cava inferior dan proses papiler - bersandar pada gerbang di sebelah celah ligamentum vena. Bagian ekor bersentuhan dengan omentum kecil, tubuh pankreas dan permukaan posterior lambung.
Lobus kiri hati memiliki tonjolan di permukaan bawahnya - umbi omental (umbi omentalis), yang menghadap omentum kecil. Juga depresi dibedakan: kesan kerongkongan sebagai akibat dari kepatuhan bagian perut kerongkongan, kesan lambung.
Bagian belakang permukaan diafragma diwakili oleh area yang tidak dicakup oleh peritoneum - bidang ekstraperitoneal. Bagian belakang cekung, sebagai hasil dari kepatuhan pada tulang belakang.
Antara diafragma dan permukaan atas lobus kanan hati ada ruang seperti celah - kantong hati.
Batas-batas hati Kurlov:
1. pada garis mid-klavikula kanan 9 ± 1cm
2. di garis tengah depan 9 ± 1cm
3. di sepanjang lengkungan kosta kiri 7 7 cm
Batas atas dari kebodohan hati yang absolut menurut metode Kurlov ditentukan hanya di sepanjang garis mid-klavikula kanan, secara kondisional dianggap bahwa batas atas hati sepanjang garis tengah anterior berada pada tingkat yang sama (biasanya 7 tulang rusuk). Batas bawah hati di sepanjang garis mid-klavikula kanan biasanya terletak di tingkat lengkung kosta, di sepanjang garis tengah anterior di perbatasan sepertiga atas dan tengah dari pusar ke proses xiphoid dan di lengkung kosta kiri di tingkat garis parasternal kiri.
Hati di area yang luas tertutup oleh dada. Karena gerakan pernapasan diafragma, perpindahan osilasi dari batas-batas hati naik dan turun dengan 2-3 cm dicatat.
Hati adalah mesoperitoneal. Permukaan atasnya tertutup oleh peritoneum; pada permukaan bawah, tutup peritoneum tidak ada hanya di area alur; permukaan posterior tanpa penutup peritoneum untuk panjang yang cukup. Bagian ekstraperitoneal hati pada permukaan posterior dari atas dibatasi oleh ligamentum koroner, dan dari bawah dengan transisi peritoneum dari hati ke ginjal kanan, kelenjar adrenal kanan, vena cava inferior dan diafragma. Peritoneum yang menutupi hati berpindah ke organ-organ yang berdekatan dan membentuk ligamen pada titik persimpangan. Semua ligamen, kecuali hati-ginjal, adalah dua kali lipat lembaran peritoneum.
1. Ligamentum koroner (lig.coronarium) diarahkan dari permukaan bawah diafragma ke permukaan cembung hati dan terletak di perbatasan transisi dari permukaan atas hati ke belakang. Panjang ligamen 5-20 cm, di sebelah kanan dan di kiri, ligamen segitiga. Ligamentum koroner terutama meluas ke lobus kanan hati dan hanya sedikit pergi ke kiri.
2. Ligamentum mani (lig.falciforme) direntangkan antara diafragma dan permukaan cembung hati. Ini memiliki arah miring: terletak di bagian posterior, masing-masing, dari garis tengah tubuh, dan di tepi depan hati menyimpang 4-9 cm di sebelah kanannya.
Di tepi depan bebas ligamentum sabit adalah ligamentum bundar hati, yang bergerak dari pusar ke cabang kiri vena portal dan terletak di depan alur longitudinal kiri. Selama periode perkembangan intrauterin janin, vena umbilikalis terletak di dalamnya, yang menerima darah arteri dari plasenta. Setelah lahir, vena ini secara bertahap menjadi kosong dan berubah menjadi tali jaringan ikat yang padat.
3. Ligamentum triangular kiri (lig. Triangulare sinistrum) terbentang antara permukaan bawah diafragma dan permukaan cembung dari lobus kiri hati. Ligamentum ini terletak 3-4 cm anterior ke kerongkongan perut; di sebelah kanan, ia masuk ke ligamentum koroner hati, dan di ujung kiri dengan tepi bebas.
4. Ligamentum segitiga siku-siku (lig. Triangulare dextrum) terletak di kanan antara diafragma dan lobus kanan hati. Ini kurang berkembang daripada ligamen segitiga kiri, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada.
5. Ligamentum hepatik-ginjal (lig. Hepatorenale) terbentuk di persimpangan peritoneum dari permukaan bawah lobus hepatika kanan ke ginjal kanan. Di bagian medial ligamentum ini adalah vena cava inferior.
6. Ligamentum hepato-gastrik (lig. Hepatogastricum) terletak di antara gerbang hati dan bagian posterior dari alur longitudinal kiri di atas dan kelengkungan perut yang lebih rendah di bawah.
7. Ligamen hepatik-duodenum (lig. Hepatoduodenale) diregangkan antara gerbang hati dan bagian atas duodenum. Di sebelah kiri, ia masuk ke ligamentum hepato-lambung, dan di ujung kanan dengan tepi bebas. Dalam bundel adalah saluran empedu, arteri hepatik dan vena porta, pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening, serta pleksus saraf.
Fiksasi hati dilakukan dengan menggabungkan permukaan posteriornya dengan diafragma dan inferior vena cava, alat pendukung ligamentum dan tekanan intraabdomen.
Struktur hati: di luar hati ditutupi dengan membran serosa (visceral peritoneum). Di bawah peritoneum ada membran berserat padat (kapsul glisson). Dari sisi gerbang hati, membran berserat menembus substansi hati dan membagi organ menjadi lobus, lobus menjadi segmen, dan segmen menjadi lobulus. Vena porta meliputi vena porta (mengumpulkan darah dari organ-organ rongga perut yang tidak berpasangan), arteri hepatik. Di hati, pembuluh ini dibagi menjadi yang lobar, kemudian segmental, subsegmental, interlobular, sekitar lobular. Arteri dan vena interlobular terletak dekat dengan saluran empedu interlobular dan membentuk apa yang disebut triad hepatik. Dari sekitar arteri lobular dan vena, mulai kapiler, yang bergabung ke pinggiran lobulus dan membentuk hemokapiler sinusoidal. Hemocapillaries sinusoidal di lobulus pergi dari pinggiran ke pusat dan radial di pusat dan lobus terbentuk di pusat vena sentral. Vena sentral jatuh ke dalam vena sublobular, yang bergabung satu sama lain untuk membentuk vena hepatik segmental dan lobar, yang mengalir ke vena cava inferior.
Unit struktural dan fungsional hati adalah lobulus hati. Di parenkim hati manusia sekitar 500 ribu. Lobulus hati. Lobus hepatik memiliki bentuk prisma multifaset, di tengahnya melewati vena sentral, dari mana hepatic beams (pelat) secara radial berbeda seperti sinar, dalam bentuk deretan ganda sel-sel hati yang diarahkan secara radial - hepatosit. Kapiler sinusoidal juga terletak secara radial di antara berkas hepatik, mereka membawa darah dari pinggiran lobulus ke pusatnya, yaitu vena sentral. Dalam setiap berkas di antara 2 baris hepatosit, terdapat alur empedu (tubulus), yang merupakan awal dari saluran empedu intrahepatik, yang selanjutnya berfungsi sebagai kelanjutan dari saluran empedu ekstrahepatik. Di tengah lobulus dekat vena sentral, lekukan empedu ditutup, dan pada perifer mereka mengalir ke lintasan interlobular empedu, kemudian ke saluran empedu interlobular dan sebagai hasilnya membentuk saluran empedu hepatik kanan, yang menghilangkan empedu dari lobus kanan, dan saluran hati kiri yang menghilangkan empedu dari empedu dari lobus kiri hati. Setelah keluar dari hati, saluran ini menimbulkan saluran empedu ekstrahepatik. Di gerbang hati, kedua saluran ini bergabung dan membentuk saluran hati yang umum.
Berdasarkan prinsip umum percabangan saluran empedu intrahepatik, arteri hepatik dan vena porta, 5 sektor dan 8 segmen dibedakan di hati.
Segmen hati adalah bagian piramidal dari parenkim hepatik yang mengelilingi apa yang disebut triad hepatik: cabang vena portal orde 2, cabang yang menyertai arteri hepatik dan cabang yang sesuai dari saluran hepatik.
Segmen-segmen hati diambil untuk dinomori berlawanan arah jarum jam di sekitar gerbang hati, dimulai dengan lobus caudate hati.
Segmen, pengelompokan, termasuk dalam area independen yang lebih besar di sektor hati.
Sektor punggung kiri berhubungan dengan C1 termasuk lobus kaudatus dan hanya terlihat pada permukaan visceral dan belakang hati.
Sektor paramedian kiri menempati bagian anterior lobus kiri hati (C3) dan lobus kuadratnya (C4).
Sektor lateral kiri berhubungan dengan C2 dan menempati bagian posterior lobus kiri hati.
Sektor paramedian kanan adalah parenkim hepatik yang berdekatan dengan lobus kiri hati, sektor ini mencakup C5 dan C8.
Sektor lateral kanan sesuai dengan bagian paling lateral dari lobus kanan, termasuk C7 dan C6.
Kandung empedu (vesica fellea) terletak di fossa kandung empedu pada permukaan visceral hati, merupakan reservoir untuk akumulasi empedu. Bentuknya sering berbentuk buah pir, panjang 5-13cm, volume empedu 40-60 ml. Kantung empedu memiliki warna hijau gelap dan dinding yang relatif tipis..
Bedakan: bagian bawah kantong empedu (fundus), yang keluar dari bawah tepi hati pada tingkat tulang rusuk VIII-IX; leher kantong empedu (collum) - ujung yang lebih sempit, yang diarahkan ke gerbang hati dan dari mana duktus kistik menghilang, memberi tahu kandung kemih dengan saluran empedu yang umum tubuh kantong empedu (corpus) - terletak di antara bagian bawah dan leher. Pada titik transisi tubuh ke leher, sebuah tikungan terbentuk.
Permukaan atas kandung kemih difiksasi oleh serat jaringan ikat ke hati, yang lebih rendah ditutupi dengan peritoneum. Paling sering gelembung terletak mesoperitoneal, kadang-kadang dapat ditutup dengan peritoneum di semua sisi dan memiliki mesenterium antara hati dan kandung kemih.
Tubuh, leher ke bawah dan dari sisi yang berdekatan dengan bagian atas dari 12-RC. Bagian bawah gelembung dan sebagian ditutupi oleh tubuh POK. Bagian bawah kandung kemih mungkin berdekatan dengan CBE dalam kasus ketika menonjol dari tepi depan hati.
1. serous - peritoneum, melewati dari hati, jika tidak ada peritoneum - adventitia;
2. berotot - lapisan melingkar otot polos, di antaranya ada juga serat longitudinal dan miring. Lapisan otot yang lebih kuat diekspresikan di leher, di mana ia masuk ke lapisan otot duktus kistik.
3.CO - tipis, memiliki submukosa. CO membentuk banyak lipatan kecil, di daerah leher mereka menjadi lipatan spiral dan masuk ke saluran kistik. Ada kelenjar di area leher.
Pasokan darah: dari arteri kistik (), yang paling sering menyimpang dari cabang kanan arteri hepatik. Di perbatasan antara serviks dan tubuh, arteri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior yang mendekati bagian bawah kandung kemih.
Arteri dari saluran empedu (skema): 1 - memiliki arteri hepatika; 2 - arteri gastroduodenal; 3 - arteri pankreatoduodenal; 4 - arteri mesenterika superior; 5 - arteri kistik.
Aliran darah vena dilakukan melalui vesikular vena, yang menyertai arteri dengan nama yang sama dan mengalir ke vena porta atau ke cabang kanannya.
Innervasi: cabang-cabang pleksus hati.
1 —- ductus hepaticus seram; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - komunis hati ductus; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
Saluran empedu ekstrahepatik meliputi: hati kanan dan kiri, hati umum, kandung empedu dan empedu umum. Di gerbang hati, saluran hati kanan dan kiri (ductus hepaticus dexter et sinister) meninggalkan parenkim hati. Saluran hati kiri di parenkim hati terbentuk ketika cabang anterior dan posterior bergabung. Cabang anterior mengumpulkan empedu dari lobus kuadrat dan dari bagian anterior lobus kiri, dan cabang posterior dari lobus kaudat dan dari bagian posterior lobus kiri. Saluran hati kanan juga terbentuk dari cabang anterior dan posterior, yang mengumpulkan empedu dari bagian yang sesuai dari lobus hati kanan.
Saluran hati umum (ductus hepaticus communis), dibentuk oleh perpaduan saluran hati kanan dan kiri. Panjang saluran hepatik umum bervariasi dari 1,5 hingga 4 cm, diameternya 0,5-1 cm. Sebagai bagian dari ligamentum hepatoduodenal, saluran turun, di mana, ketika dikombinasikan dengan saluran kistik, membentuk saluran empedu umum.
Di belakang duktus hepatika yang umum adalah cabang kanan arteri hepatik; dalam kasus yang jarang terjadi, ia melewati anterior ke saluran.
Saluran cystic (ductus cysticus) memiliki panjang 1–5 cm, diameter 0,3-0,5 cm, melewati tepi bebas ligamentum hepatoduodenal dan bergabung dengan saluran hepatik umum (biasanya pada sudut akut), membentuk saluran empedu umum. Selaput otot dari saluran kistik berkembang dengan lemah, CO membentuk lipatan spiral.
Saluran empedu yang umum (ductus choledochus), memiliki panjang 5-8 cm, diameter - 0,6-1 cm, terletak di antara lembaran ligamentum hepatoduodenal, di sebelah kanan arteri hepatik umum dan anterior vena porta. Dalam arahnya adalah kelanjutan dari saluran hati yang umum.
Ada empat bagian: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis
1. Bagian pertama dari saluran terletak di atas 12-PC, di tepi bebas ligamentum hepatoduodenal. Di dekat duodenum di sebelah kiri duktus adalah arteri gastro-duodenum.
2. Bagian kedua duct berjalan secara retroperitoneal, di belakang bagian atas duodenum. Di depan bagian duktus ini menyilang arteri pankreas-duodenum posterior atas, kemudian ia membengkokkan sekitar duktus dari luar dan melewati ke permukaan belakangnya.
3. Bagian ketiga dari saluran paling sering terletak pada ketebalan kepala pankreas, lebih jarang di alur antara kepala kelenjar dan bagian turun dari duodenum.
4. Bagian keempat dari saluran melewati dinding duodenum descending. Pada mukosa duodenum bagian duktus ini berhubungan dengan lipatan longitudinal.
Saluran empedu yang umum terbuka, sebagai suatu peraturan, bersama dengan saluran pankreas pada papila utama duodenum (papilla duodeni mayor). Di daerah papilla, mulut duktus dikelilingi oleh otot - sfingter dari ampul hepato-pankreas. Sebelum bergabung dengan saluran pankreas, saluran empedu yang umum di dindingnya memiliki sphincter saluran empedu bersama, menghalangi aliran empedu dari hati dan kantong empedu ke dalam lumen 12-pc.
Saluran empedu yang umum dan saluran pankreas paling sering bergabung dan membentuk ampula sepanjang 0,5-1 cm.Dalam kasus yang jarang terjadi, saluran terbuka ke duodenum secara terpisah.
Dinding saluran empedu memiliki membran otot yang jelas, ada beberapa lipatan di CO, kelenjar empedu terletak di submukosa.
Saluran empedu ekstrahepatik terletak pada duplikasi ligamentum hepatoduodenal bersama dengan arteri hepatika umum, cabang-cabangnya, dan vena porta. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu yang umum, di sebelah kiri adalah arteri hepatika yang umum, dan lebih dalam dari formasi ini dan di antara mereka adalah vena portal; selain itu, di antara lembaran ligamen, pembuluh limfatik dan saraf berbaring. Pembagian arteri hepatika sendiri menjadi arteri hepatika kanan dan kiri terjadi di tengah panjang ligamen, dengan arteri hepatik kanan naik dan turun di bawah saluran hepatik umum, di persimpangan arteri hepatik kanan, arteri kistik berangkat ke atas ke sudut yang dibentuk oleh pertemuan. duktus kistik ke hepatika umum. Selanjutnya, arteri kistik melewati dinding kantong empedu.
Innervasi: pleksus hepatic (cabang simpatis, cabang saraf vagus, cabang diafragma).
Hati
Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh.
Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar di tubuh (beratnya mencapai 1,5 kg), memiliki warna coklat tua. Itu melakukan berbagai fungsi dalam tubuh manusia.
Pada periode embrionik, pembentukan darah terjadi di hati, yang berangsur-angsur memudar hingga akhir perkembangan intrauterin, dan berhenti setelah lahir.
Setelah lahir dan dalam tubuh orang dewasa, fungsi hati terutama terkait dengan metabolisme. Ini menghasilkan empedu, yang memasuki duodenum dan terlibat dalam pencernaan lemak.
Di hati, fosfolipid disintesis, yang diperlukan untuk pembangunan membran sel, khususnya di jaringan saraf; kolesterol diubah menjadi asam empedu. Selain itu, hati terlibat dalam metabolisme protein, hati mensintesis sejumlah protein plasma (fibrinogen, albumin, protrombin, dll.).
Dari karbohidrat di glikogen hati terbentuk, yang diperlukan untuk menjaga tingkat glukosa dalam darah. Sel darah merah tua dihancurkan di hati. Makrofag menyerap zat-zat berbahaya dan mikroorganisme dari darah.
Salah satu fungsi utama hati adalah untuk mendetoksifikasi zat, khususnya fenol, indol dan produk busuk lainnya, yang diserap ke dalam darah di usus. Di sini amonia dikonversi menjadi urea, yang diekskresikan oleh ginjal.
Lokasi hati
Sebagian besar hati berada di hipokondrium kanan, yang lebih kecil datang di sisi kiri rongga peritoneum.
Hati berbatasan dengan diafragma, mencapai level IV di sebelah kanan, dan ruang interkostal V di sebelah kiri (lihat Gambar 4.18 B).
Kanan bawah menipiskan ujungnya hanya dengan nafas dalam yang sedikit menonjol dari bawah hypochondrium kanan. Tetapi meskipun demikian hati yang sehat tidak dapat dirasakan melalui dinding perut, karena hati lebih lunak daripada yang terakhir. Di daerah kecil ("di bawah sendok"), kelenjar berdekatan dengan dinding perut anterior.
beras 4,18 B.
Proyeksi hati, lambung dan usus besar ke permukaan tubuh:
1 - perut,
2 - hati
3 - usus besar.
Permukaan dan alur hati
Ada dua permukaan hati: diafragma atas dan visceral bawah. Mereka dipisahkan satu sama lain oleh ujung tajam depan dan belakang tumpul.
Permukaan diafragma hati menghadap ke atas dan ke depan. Ini dibagi oleh ligamen sabit longitudinal berjalan menjadi dua bagian yang tidak sama: semakin besar - kanan dan yang lebih kecil - lobus kiri (lihat Ath.).
Permukaan visceral hati cekung, menghadap ke bawah dan memiliki depresi dari organ yang berdekatan.
Ini menunjukkan tiga alur: kanan dan kiri longitudinal (sagital) dan melintang di antara mereka, yang membentuk bentuk menyerupai huruf H (lihat Atl.).
Di belakang alur longitudinal kanan, vena cava inferior masuk ke mana vena hepatika terbuka.
Di depan alur yang sama terletak kantong empedu.
Alur melintang adalah gerbang hati. Melalui mereka memasuki arteri hati, vena portal dan saraf, dan saluran empedu dan pembuluh limfatik keluar. Di gerbang semua formasi ini ditutupi dengan daun serous, yang dipindahkan dari mereka ke organ, membentuk penutupnya.
Di belakang sulkus melintang ada kaudat, dan di depan ada lobus persegi yang dibatasi oleh sagital sulci.
Bundel hati
Ligamentum koroner yang berjalan di sepanjang tepi posterior hati, dan ligamentum berbentuk bulan sabit (sisa dari vententer mesenterium) menghubungkan hati dengan diafragma. Pada permukaan bawah hati, di bagian anterior dari alur longitudinal kiri, ligamentum bundar (vena umbilikalis janin yang terlalu besar) lewat, yang meluas ke bagian posterior alur, di mana ia berubah menjadi ligamentum vena (saluran vena cava berlebihan yang menghubungkan janin). Ligamentum bundar berakhir di dinding perut anterior dekat pusar. Ligamen yang membentang dari gerbang hati ke duodenum dan ke lekukan perut yang lebih rendah, membentuk omentum kecil.
Pelapis hati
Sebagian besar hati, kecuali margin posterior, ditutupi dengan peritoneum. Yang terakhir, melanjutkannya dari organ tetangga, membentuk ligamen, memperbaiki hati pada posisi tertentu.
Margin posterior hati tidak tercakup oleh peritoneum dan disambungkan dengan diafragma. Jaringan ikat yang terletak di bawah penutup peritoneum membentuk kapsul, yang memberikan bentuk hati tertentu, yang berlanjut ke jaringan hati dalam bentuk lapisan jaringan ikat.
Sebelumnya diperkirakan bahwa parenkim hati terdiri dari formasi kecil, yang disebut lobulus hati (lihat Ath.). Diameter irisan tidak lebih dari 1,5 mm. Setiap lobus di penampang memiliki bentuk hexagon, di tengahnya melewati vena sentral, dan di pinggiran di tempat-tempat kontak lobus tetangga adalah cabang-cabang dari arteri ginjal, vena porta, pembuluh limfatik, dan saluran empedu. Bersama-sama mereka membentuk gateway. Lobulus yang berdekatan pada hewan dipisahkan oleh lapisan jaringan ikat longgar. Namun, pada manusia lapisan seperti itu biasanya tidak terdeteksi, sehingga sulit untuk menentukan batas lobulus.
Pasokan darah ke hati
Vena porta membawa darah ke hati dari organ-organ rongga perut yang tidak berpasangan: saluran pencernaan dan limpa. Cabang-cabang arteri hepatik mengulangi jalannya cabang vena porta. Dikelilingi oleh lapisan-lapisan jaringan penghubung, mereka memasuki hati, membelah berkali-kali dan membentuk cabang-cabang interlobular tempat kapiler pergi. Yang terakhir memiliki bentuk yang tidak teratur dan oleh karena itu disebut sinusoidal. Mereka secara radial menembus lobulus dari perifer ke pusat. Sel hati (hepatosit) terletak di lobus antara kapiler (Gbr. 4.19). Mereka melipat menjadi helai, atau balok hati, diarahkan secara radial. Kapiler mengalirkan darah ke vena sentral, yang menembus lobus secara longitudinal di sepanjang aksis dan membuka ke salah satu vena sublobular pengumpul yang mengalir ke vena hepatika. Vena-vena ini meninggalkan hati pada permukaan punggungnya dan mengalir ke vena cava inferior.
Fig. 4.19. Fragmen lobulus hati
(Panah menunjukkan arah aliran darah di kapiler sinusoidal):
1 - lobus vena sentral;
2 - sinusoid,
3 - arteri hati;
4 - cabang vena portal;
5 - saluran empedu;
6 - kapiler empedu
Pembentukan empedu
Di antara hepatosit dalam balok, kapiler empedu yang tertutup tertutup mulai, berkumpul di saluran empedu, yang terhubung dan menimbulkan ke kanan dan kiri (masing-masing, lobus kelenjar) saluran hati. Yang terakhir, bergabung, membentuk saluran hati yang umum. Sistem saluran empedu ini mengeluarkan empedu. Limfatik yang terbentuk di hati diekskresikan melalui pembuluh limfatik.
Studi jangka panjang dari struktur lobulus hepatika menunjukkan bahwa setiap hepatosit adalah satu sisi menghadap ke kapiler empedu, dan yang lainnya menuju dinding satu atau dua sinusoid. Dinding setiap kapiler empedu dibentuk oleh tali dari dua atau tiga hepatosit, yang disebut trabekula (Gambar 4.19). Di antara mereka sendiri, hepatosit terhubung dengan kuat oleh kontak antar sel. Dengan kata lain, kapiler adalah celah antara membran hepatosit (Gambar 4.20). Trabekula, seperti kapiler sinusoidal, yang mengelilinginya, saling anastomosis. Semuanya berorientasi dari pinggiran lobulus ke pusatnya. Dengan demikian, darah dari cabang interlobular dari vena porta dan arteri hepatika yang terletak di traktus portal memasuki sinusoid. Di sini ia bercampur dan mengalir ke vena sentral lobulus.
Fig. 4.20. Kapiler empedu, terbatas pada tiga hepatosit.
(Mikroskop elektron × 13000):
1 - kontak erat;
2 - desmosom;
3 - retikulum endoplasma granular;
4 - lisosom;
5 - mitokondria;
6 - retikulum endoplasma halus;
7 - lumen kapiler empedu
Empedu yang disekresikan oleh hepatosit ke dalam kapiler empedu bergerak di sepanjang mereka ke saluran empedu yang terletak di saluran portal. Setiap saluran empedu mengumpulkan empedu dari kapiler yang menempati posisi tertentu di lobulus hati klasik (Gambar 4.21, A). Situs ini kira-kira berbentuk segitiga dan disebut "portal lobule".
Fig. 4.21. Portal lobe (A) dan asini (B) hati (Hem, Cormac schemata):
1 - saluran portal;
2 - batas segmen klasik;
3 - lobule portal (dalam bentuk segitiga);
4 - vena sentral;
5 - asini (dalam bentuk belah ketupat);
6 - jaringan pembuluh darah antara lobulus;
7 - zona hepatosit yang menerima darah dengan komposisi berbeda (I, II, III)
Fungsi sel hati
Sel-sel hati melakukan sejumlah besar fungsi yang berkaitan dengan pemeliharaan proses metabolisme dalam tubuh. Dalam hal ini, suplai darah hepatosit sangat penting. Untuk memfasilitasi pemahaman tentang masalah ini diperkenalkan konsep "asinus hati." Asinus terdiri dari 1/6 bagian dari dua irisan yang berdekatan (Gambar 4.21, B), memiliki bentuk berlian. Lewat sinusoid, darah memasok oksigen dan nutrisi ke hepatosit dari berkas hati, dan menghilangkan karbon dioksida dan produk metabolisme dari mereka. Oleh karena itu, akan mungkin untuk mengasumsikan bahwa sel-sel yang berbaring di dekat vena sentral lobulus menerima sejumlah kecil zat-zat ini dari darah daripada sel-sel yang terletak di dekat saluran portal. Namun, darah dari arteri hepatika dan vena porta, sebelum memasuki sinusoid, melewati jaringan pembuluh yang diameternya semakin menurun. Pembuluh ini menembus parenkim hati dan membuka ke sinusoid. Dengan demikian, hepatosit yang terletak di dekat pembuluh ini (zona I pada Gambar 4.21, B) menerima lebih banyak zat dari darah daripada yang lebih jauh (zona II dan III). Bagian dari asinus, yang terletak di dekat vena sentral, menerima darah yang paling menipis. Perbedaan pasokan darah seperti itu mengarah pada fakta bahwa proses metabolisme di zona asinus ini agak berbeda satu sama lain. Kurangnya nutrisi dalam makanan atau beberapa racun sel-sel zona ini bereaksi berbeda: sel-sel yang terletak di dekat vena sentral lebih rentan.
Zat yang dibawa ke hati dengan darah melewati dinding kapiler sinusoidal dan diserap oleh hepatosit (Gbr. 4.22). Di antara dinding sinusoid dan permukaan hepatosit ada ruang celah Disse yang diisi dengan plasma darah. Pada periode pascanatal, sel-sel darah tidak ditemukan di sini.
Fig. 4.22. Diagram hubungan hepatosit dan kapiler sinusoidal pada berkas hati:
1 - inti hepatosit,
2 - kompleks Golgi;
3 - Disse space;
4 - sel endotel;
5 - retikulum endoplasma halus;
6 - lisosom;
7 - kapiler empedu;
8 - retikulum endoplasma granular;
9 - sel Kupffer
Sejumlah mikrovili hepatosit diubah menjadi ruang ini. Dinding sinusoid dibentuk oleh satu lapisan sel dari dua jenis. Ini adalah sel endotelial yang tipis. Di antara mereka terletak sel Kupffer yang lebih besar. Mereka berkembang dari monosit darah dan melakukan fungsi makrofag. Dalam sitoplasma sel Kupffer, semua karakteristik organel makrofag dapat dibedakan: fagosom, lisosom sekunder, dan enzim sering ditemukan. Permukaan sel yang menghadap lumen sinusoid ditutupi dengan sejumlah besar mikrovili. Sel-sel ini memurnikan darah dari partikel asing, fibrin, dan faktor pembekuan darah yang diaktifkan. Mereka terlibat dalam fagositosis sel darah merah, pertukaran pigmen empedu, hemoglobin dan hormon steroid.
Sel-sel endotel dari dinding sinusoid memiliki banyak pori di sitoplasma (Gbr. 4. 23). Membran basement tidak ada.
Fig. 4.23. Sinusoids and Disse space (pemindaian mikroskop elektron) (menurut Hem, Cormac):
1 - hepatosit;
2 - mikrovili pada permukaan hepatosit yang menghadap ruang Disse;
3 - endotelium sinusoid fenestrasi.
Komponen-komponen plasma darah hingga ukuran 100 nm menembus melalui pori-pori. Karena aliran bebas cairan dari lumen sinusoid ke ruang Disse, tekanan yang sama terjadi pada sel endotel dari dalam dan luar dan sinusoid mempertahankan bentuknya. Dinding sinusoid juga didukung oleh proses sel yang mengakumulasi lipid (liposit atau sel Ito). Sel-sel ini terletak di dekat sinusoid di antara hepatosit dan memiliki kemampuan untuk mensintesis kolagen. Karena alasan ini, liposit mungkin terlibat dalam perkembangan sirosis hati. Selain itu, di seluruh parenkim hati, dan sekitar sinusoid khususnya, ada sejumlah besar serat retikular yang melakukan fungsi pendukung.
Seperti yang telah disebutkan, permukaan hepatosit, menghadap lumen sinusoid, ditutupi dengan mikrovili. Mereka secara signifikan meningkatkan luas permukaan sel yang dibutuhkan untuk penyerapan zat-zat dari aliran darah dan sekresi. Permukaan sekretori lain dari hepatosit menghadap kapiler empedu.
Fungsi hepatosit bermacam-macam. Di hadapan insulin, mereka mampu menangkap kelebihan glukosa dari aliran darah dan menyimpannya dalam sitoplasma sebagai glikogen. Proses ini dirangsang oleh hormon hidrokortison korteks adrenal. Dalam hal ini, glikogen terbentuk dari protein dan polipeptida. Dengan kekurangan glukosa dalam darah, glikogen rusak dan glukosa disekresikan ke dalam darah. Sitoplasma hepatosit mengandung sejumlah besar mitokondria, lisosom, retikulum endoplasma halus dan granular yang berkembang dengan baik, dan tubuh mikro.
(Vesikel) mengandung enzim metabolisme asam lemak. Hepatosit menghilangkan kelebihan lipoprotein dari plasma darah yang memasuki ruang Disse. Mereka juga mensintesis protein plasma: albumin, fibrinogen, dan globulin (kecuali imunoglobulin) dan menjalani pemrosesan obat dan zat kimia yang diserap dalam usus, serta alkohol dan hormon steroid.
Hati menghasilkan sejumlah besar getah bening, kaya protein. Pembuluh limfatik terdeteksi hanya di saluran portal, mereka tidak ditemukan di jaringan lobulus hepatik.
Empedu yang disekresikan oleh hepatosit ke dalam lumen kapiler empedu dikumpulkan dalam saluran empedu kecil yang terletak di sepanjang perbatasan lobulus. Saluran-saluran ini digabung menjadi yang lebih besar. Dinding saluran dibentuk oleh epitel kubik yang dikelilingi oleh membran basement. Seperti yang telah disebutkan, saluran ini bergabung dan membentuk saluran hati. Empedu dikeluarkan secara terus menerus (hingga 1,2 liter per hari), tetapi dalam interval antara periode pencernaan usus diarahkan tidak ke usus, tetapi melalui saluran kistik yang memanjang dari saluran hati ke dalam kantong empedu.
Kantung empedu
Kandung empedu memiliki bagian bawah (sedikit menonjol dari bawah tepi bawah lobus kanan hati), tubuh dan bagian yang mengerut - leher menghadap gerbang hati (lihat Ath.). Gelembung ini berfungsi sebagai reservoir empedu sementara (kapasitas 60 cm 3). Di sini mengental karena penyerapan air oleh dinding gelembung. Dengan timbulnya pencernaan usus, empedu memasuki saluran empedu melalui saluran kistik. Yang terakhir terbentuk dari hubungan duktus sistikus dengan duktus hepatika dan membuka ke duodenum pada ketinggian - papilla (lihat Ath.). Seringkali, saluran empedu yang umum bergabung dengan saluran pankreas. Di daerah pertemuan ekspansi terbentuk - ampul saluran. Saluran ini dilengkapi dengan dua sfingter yang dibentuk oleh otot polos. Salah satunya terletak di area papilla, dan yang lainnya di dinding saluran empedu. Kontraksi sfingter kedua tumpang tindih dengan jalur empedu ke dalam duodenum. Ini dibuang di sepanjang saluran kistik dan menumpuk di kantong empedu.
Kantung empedu dilapisi dengan selaput lendir, membentuk lipatan. Lipatan ini retak dengan meregangkan gelembung. Epitel selaput lendir dibentuk oleh sel-sel isap silindris. Permukaan mereka ditutupi dengan mikrovili. Epitel terletak pada lamina tipis jaringan ikat, di mana membran otot yang berkembang lemah berada. Yang terakhir ini dibentuk oleh sel-sel otot polos longitudinal dan melingkar dengan banyak serat elastis. Di luar, kantong empedu ditutupi dengan jaringan ikat yang melewati ke hati.
Empedu yang diproduksi oleh hati mengemulsi lemak makanan, mengaktifkan enzim pemecah lemak pankreas, tetapi tidak mengandung enzim apa pun.
Yesus Kristus menyatakan: Akulah Jalan, Kebenaran, dan Hidup. Siapa dia sebenarnya?
Apakah Kristus hidup? Sudahkah Kristus bangkit dari kematian? Para peneliti sedang mempelajari fakta
Proyeksi hati ke permukaan tubuh
Hati
Hati adalah kelenjar terbesar, memiliki bentuk tidak beraturan, massanya pada orang dewasa rata-rata 1,5 kg. Ini berpartisipasi dalam proses pencernaan (menghasilkan empedu), pembentukan darah dan metabolisme. Hati memiliki warna merah-cokelat, tekstur lunak, terletak di hipokondrium kanan dan di epigastrium. Hati memiliki dua permukaan: diafragma dan visceral. cembung permukaan diafragma, diarahkan anterior dan ke atas, berdekatan dengan permukaan bawah diafragma. Permukaan visceral diarahkan ke bawah dan ke belakang. Kedua permukaan bertemu satu sama lain secara anterior, ke kanan dan ke kiri, membentuk margin yang tajam dan lebih rendah, margin posterior hati membulat.
Ke permukaan diafragma hati dari diafragma dan dinding perut anterior di bidang sagital adalah ligamentum penyangga hati bulan sabit, yang merupakan duplikasi peritoneum. Ligamentum ini, terletak di arah anteroposterior, membagi permukaan diafragma hati menjadi lobus kanan dan kiri, dan di belakangnya terhubung dengan ligamentum koroner. Yang terakhir adalah duplikasi peritoneum, berjalan dari dinding atas dan belakang rongga perut ke tepi posterior hati yang tumpul. Ligamentum koroner terletak di bidang frontal. Tepi kanan dan kiri ligamen mengembang, berbentuk segitiga dan membentuk ligamen segitiga kanan dan kiri. Di belakang sisi bulat hati, dua lembar ligamentum koroner menyimpang, mereka membuka sebagian kecil hati, yang berbatasan langsung dengan diafragma. Pada permukaan diafragma lobus kiri hati ada kesan jantung, terbentuk sebagai akibat dari kesesuaian jantung dengan diafragma, dan melaluinya ke hati.
Pada permukaan visceral hati, ada 3 alur: dua willow masuk pada bidang sagital, yang ketiga - di bidang frontal. Alur sagital kiri berada pada level ligamentum berbentuk sabit hati, memisahkan lobus kiri yang lebih kecil dari lobus kanan. Di bagian anteriornya, itu membentuk celah ligamentum bundar, dan di bagian posterior, celah ligamentum vena. Pada celah pertama adalah ligamentum bulat hati, yang merupakan vena umbilikalis yang tumbuh terlalu besar. Ligamentum ini dimulai dari pusar, memasuki tepi bawah ligamentum berbentuk sabit hati, membungkuk melalui tepi bawah hati yang tajam di mana ada pemotongan ligamentum bundar, dan kemudian pergi ke gerbang hati di kedalaman celah dengan nama yang sama.
Di celah ligamentum vena adalah ligamentum vena, saluran vena yang tumbuh berlebihan, yang janin menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava inferior.
Alur sagital kanan lebih lebar, di bagian anterior membentuk fossa kandung empedu, dan di bagian belakangnya adalah alur vena cava inferior. Dalam fossa kandung empedu adalah kandung empedu, dalam alur vena kava inferior adalah vena kava inferior.
Lekukan sagital kanan dan kiri dihubungkan oleh lekukan transversal yang dalam, yang disebut gerbang hati. Yang terakhir berada pada tingkat tepi posterior celah ligamentum bundar dan fossa kandung empedu. Gerbang hati termasuk vena porta, arteri hepatik sendiri, saraf, ada saluran hati umum dan pembuluh limfatik. Semua pembuluh darah dan saraf ini terletak di antara dua lembar peritoneum, yang direntangkan antara gerbang hati dan duodenum (ligamentum hepato-duodenum), serta gerbang hati dan lengkungan perut yang lebih rendah (ligamentum hepato-gastrik).
Pada permukaan visceral lobus kanan hati memancarkan lobus kuadrat dan lobus kaudat. Lobus kuadrat hati terletak anterior ke gerbang hati, antara celah ligamentum bundar dan fossa kandung empedu, dan lobus kaudat berada di posterior gerbang hati, antara celah ligamentum vena dan sulkus vena cava inferior. Dari berbagi ekor dua tunas berangkat ke depan. Salah satunya adalah proses caudate, yang terletak di antara gerbang hati dan sulkus dari vena cava inferior. Tanpa gangguan, ia berlanjut ke substansi lobus kanan hati. yang lain, proses papiler, juga diarahkan ke depan dan bersandar pada gerbang hati di sebelah celah ligamentum vena. Permukaan visceral bersentuhan dengan sejumlah organ, dengan hasil bahwa bentuk depresi pada hati. Di lobus kiri hati ada kesan lambung - jejak kepatuhan permukaan anterior lambung. Di belakang lobus kiri ada alur lembut - depresi esofagus. Di seberang lobus kuadrat dan pada fossa kandung empedu lobus kanan yang bersebelahan dengannya, terdapat impresi usus duodenum (duodenum). Di sebelah kanannya, di lobus kanan ada kesan ginjal, dan di sebelah kiri, dekat sulkus vena cava inferior, ada kesan adrenal. Pada permukaan visceral, dekat tepi bawah hati, adalah depresi usus usus besar, yang muncul sebagai akibat adhesi kelenturan usus kanan (hati) dan sisi kanan kolon transversal ke hati.
Struktur hati
Di luar, hati ditutupi dengan membran serosa, diwakili oleh peritoneum visceral. Area kecil di belakang tidak tercakup oleh peritoneum - ini adalah bidang ekstraperitoneal. Namun, meskipun demikian, kita dapat mengasumsikan bahwa hati terletak secara intraperitoneal. Di bawah peritoneum ada membran berserat padat tipis (kapsul glisson). Dari sisi gerbang hati, jaringan fibrosa menembus ke dalam substansi organ, menyertai pembuluh darah. Dengan mempertimbangkan distribusi pembuluh darah dan saluran empedu di hati, ada (oleh Quino, 1957) 2 lobus, 5 sektor dan 8 segmen. Cabang yang sesuai (kanan dan kiri) dari cabang vena porta di lobus hati. Menurut Quino, batas antara lobus hati kanan dan kiri adalah bidang bersyarat yang membentang di sepanjang garis yang menghubungkan fossa kandung empedu di depan dan alur dari vena cava inferior di belakang. Tiga sektor dan empat segmen dialokasikan ke lobus kiri, dua sektor di lobus kanan dan juga empat segmen. Setiap sektor adalah bagian dari hati, yang meliputi cabang vena portal orde kedua dan cabang yang sesuai dari arteri hepatik, serta saraf dan saluran empedu sektoral muncul. Di bawah segmen hepar memahami area parenkim hepatik, cabang sekitarnya dari vena portal orde ketiga, cabang yang sesuai dari arteri hepatik dan saluran empedu. Sektor punggung kiri berhubungan dengan segmen hepatik pertama (C1) termasuk lobus kaudat dan hanya terlihat pada permukaan visceral dan bagian posterior hati. Sektor lateral kiri (segmen 2 - C II) meliputi bagian posterior lobus kiri hati. Sektor paramedian kiri menempati bagian anterior lobus kiri hati (segmen ke-3 - C III) dan lobus kuadratnya (segmen ke-4 - C IV) dengan bagian parenkim pada permukaan diafragma organ dalam bentuk pita yang menyempit ke arah posterior (ke arah alur vena cava inferior) ). Sektor paramedian kanan adalah parenkim hepatik yang berbatasan dengan lobus kiri hati. Sektor ini termasuk segmen ke-5 (S V), yang terletak di bagian anterior, dan segmen ke-8 yang besar (S VIII), yang menempati bagian medial posterior dari lobus kanan hati pada permukaan diafragma. Sektor lateral kanan, sesuai dengan bagian lateral paling kanan dari lobus hati, termasuk segmen ke-6-CII (berbaring di depan) dan segmen ke-7-CIII. Yang terakhir terletak di belakang yang sebelumnya dan menempati bagian posterolateral dari permukaan diafragma lobus kanan hati.
Dalam strukturnya, hati adalah kelenjar tubular bercabang kompleks, saluran ekskretoris di antaranya adalah saluran empedu. Satuan morfofungsional hati adalah lobulus hati. Ia memiliki bentuk prisma, ukurannya berdiameter 1,0 hingga 2,5 mm. Ada sekitar 500.000 segmen seperti itu di hati manusia, di antara lobulus ada sejumlah kecil jaringan ikat, di mana saluran interlobular (empedu), arteri dan vena berada. Biasanya arteri interlobular, vena dan duktus saling berdekatan, membentuk triad hepatik. lobulus dikonstruksikan dalam willow dari pelat hepatik ("balok") yang saling terhubung dalam bentuk baris ganda yang diarahkan secara radial dari sel hepatik. Di tengah setiap lobulus ada vena sentral. Ujung bagian dalam lempeng hati menghadap ke vena sentral, ujung luar - ke pinggiran lobulus. Kapiler sinusoid yang membawa darah dari pinggiran lobulus ke pusatnya (menuju vena sentral) juga terletak secara radial di antara lempeng hepatik. Di dalam setiap lempeng hati antara dua baris sel hati ada alur empedu (tubulus), yang merupakan tautan awal dari saluran empedu. Di tengah lobulus (dekat vena sentral) lekukan empedu ditutup, dan pada pinggiran lobulus mereka jatuh ke lekukan interlobular empedu. Yang terakhir, bergabung satu sama lain, membentuk saluran empedu yang lebih besar. Akhirnya, saluran hati kanan, yang meninggalkan lobus hati kanan, dan saluran hati kiri, yang meninggalkan lobus hati kiri, terbentuk di hati. Di gerbang hati, kedua saluran bergabung, membentuk saluran hati yang umum, panjang 4-6 cm Di antara lembaran ligamentum hepatoduodenal, saluran empedu yang umum bergabung dengan saluran kistik, menghasilkan saluran empedu yang umum.
Proyeksi hati ke permukaan tubuh
Hati, yang terletak di kanan di bawah diafragma, menempati posisi sedemikian rupa sehingga batas atasnya di sepanjang garis midclavicular berada pada tingkat ruang interkostal keempat. Dari titik ini, batas atas turun tajam ke kanan ruang intercostal kesepuluh di sepanjang garis mid-axillary; di sini batas atas dan bawah hati bertemu, membentuk tepi bawah lobus kanan hati. Di sebelah kiri tingkat ruang interkostal keempat, batas atas hati turun dengan halus ke bawah. Batas atas terletak di tingkat ruang intercostal kelima di sepanjang garis okoloprudinoy kanan, melintasi dasar proses xiphoid di sepanjang garis tengah anterior dan berakhir di sebelah kiri sternum di tingkat ruang intercostal kelima, di mana batas atas dan bawah bertemu di tepi lateral lobus hati. Batas bawah hati bergerak dari tingkat ruang interkostal kesepuluh dari kanan ke kiri di sepanjang tepi bawah lengkung kosta kanan dan melintasi lengkungan kosta kiri pada tingkat perlekatan kartilago kosta ke-8 ke kiri. Dengan batas atas, batas bawah hati di sebelah kiri bergabung pada ruang intercostal kelima di antara midclavicular tengah dan garis dekat-sternum. Di epigastrium, hati terletak langsung pada permukaan posterior dinding perut anterior. pada orang tua, batas bawah hati lebih rendah daripada pada orang muda, dan pada wanita lebih rendah daripada pada pria.
Pembuluh hati dan saraf
Gerbang hati termasuk arteri hati dan vena portalnya sendiri. Vena porta membawa darah vena dari lambung, usus kecil dan besar, pankreas dan limpa, dan arteri hepatiknya sendiri - darah arteri. Di dalam hati, arteri dan vena porta bercabang menjadi arteri interlobular dan vena interlobular. Arteri dan vena ini terletak di antara segmen hati, bersama dengan alur interlobular empedu. Kapiler sinusoidal intralobular yang luas terletak di antara lempeng hati ("balok") dan mengalir ke vena sentral berangkat dari vena interlobular ke lobulus. Pada bagian awal kapiler sinusoid, aliran kapiler arteri dari arteri interlobular. Vena sentral dari lobulus hepatik, yang terhubung satu sama lain, membentuk vena sublobular (kolektif), yang akhirnya membentuk 2-Z vena hepatika kecil dan beberapa kecil, yang meninggalkan hati di daerah vena kava inferior dan mengalir ke vena kava inferior. pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening hati, seliaka, lumbar kanan, diafragma atas, dan dekat-ovarium. Persarafan hati dilakukan oleh cabang-cabang saraf vagus dan pleksus hati (simpatik).
Kantung empedu
Kantung empedu adalah reservoir di mana empedu menumpuk. Terletak di fossa kandung empedu pada permukaan visceral hati, memiliki bentuk pir. Bagian ujungnya yang melebar, bagian bawah kantong empedu, keluar dari bawah tepi hati pada tingkat sendi tulang rawan 8I dan 9 tulang rusuk kanan, yang sesuai dengan persimpangan tepi kanan otot rectus abdominis dengan lengkung kosta kanan. Ujung kandung kemih yang lebih sempit, yang diarahkan ke gerbang hati, disebut leher kantong empedu. Antara bagian bawah dan leher adalah tubuh kantong empedu. Leher kandung kemih berlanjut ke saluran kistik, yang menyatu dengan saluran hati umum. Volume kantong empedu bervariasi dari 30 hingga 50 cm kubik, panjangnya 8-12 cm, dan lebarnya 4-5 cm.
Dinding kandung empedu memiliki struktur yang mirip dengan dinding usus. Permukaan bebas dari kantong empedu ditutupi dengan peritoneum, yang lolos darinya dari permukaan hati, dan membentuk membran serosa. Di tempat-tempat di mana membran serosa tidak ada, kulit luar kantong empedu diwakili oleh adventitia. Lapisan otot terdiri dari sel-sel otot polos.
Selaput lendir membentuk lipatan, dan di leher gelembung dan di saluran kistik membentuk lipatan spiral.
Saluran empedu yang umum terletak di antara lembaran ligamentum hepatoduodenal, di sebelah kanan arteri hepatik umum dan anterior ke vena portal. Saluran turun pertama di belakang bagian atas duodenum, dan kemudian antara bagian turun dan kepala pankreas, menembus dinding medial bagian menurun duodenum dan membuka di puncak papilla duodenum utama, yang sebelumnya terhubung ke saluran pankreas. Setelah penyatuan saluran-saluran ini, terbentuk ekspansi - ampul hepato-pankreas, yang memiliki sfingter dari ampul hepato-pankreas, atau sfingter ampul di mulutnya. Sebelum bergabung dengan saluran pankreas, saluran empedu yang umum di dindingnya memiliki sphincter saluran empedu bersama, menghalangi aliran empedu di hati dan kantong empedu ke dalam lumen duodenum (ke ampul hepatorecine).
Empedu yang diproduksi oleh hati terakumulasi di kantong empedu, melewati saluran kistik dari saluran hati umum. Keluaran empedu ke dalam duodenum pada saat ini ditutup karena kontraksi sfingter saluran empedu yang umum. Empedu memasuki duodenum dari hati dan kantong empedu sesuai kebutuhan (saat melewati makanan usus).