Peraturan sanitasi dan epidemiologis negara
Federasi Rusia
Peraturan dan regulasi sanitasi dan epidemiologis negara
3.1.1. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI.
INFEKSI usus
Pencegahan virus hepatitis B
Aturan sanitasi dan epidemiologis
SP 3.1.1.2341-08
1. Dikembangkan oleh: Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Lembaga Penelitian Virologi. Saya Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P. Huhlovich); FGUN "Lembaga Penelitian Poliomyelitis dan Viral Encephalitis mereka. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Akademi Medis Perm Negara dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia (OV Platoshina); FGUZ Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Kantor Rospotrebnadzor di wilayah Moskow (A.N. Kairo); Departemen Rospotrebnadzor di Moskow (I.N. Lytkina), dengan mempertimbangkan saran dan komentar dari departemen Rospotrebnadzor di St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Toms.
2. Direkomendasikan untuk disetujui oleh Komisi Standardisasi Sanitasi-Epidemiologis Negara di bawah Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak-hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia (Risalah No. 3 Desember 6, 2007).
3. Disetujui dan mulai berlaku pada tanggal 1 Juni 2008 oleh resolusi dari Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia, Onishchenko G.G. tanggal 28 Februari 2008, No. 14.
4. Terdaftar di Departemen Kehakiman Federasi Rusia pada 26 Maret 2008, nomor registrasi 11411.
Hukum federal
"Tentang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis populasi"
30 Maret 1999 No. 52-FZ
"Peraturan dan peraturan sanitasi dan epidemiologis negara (selanjutnya - peraturan saniter) adalah tindakan hukum pengaturan yang menetapkan persyaratan sanitasi dan epidemiologis (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor lingkungan untuk manusia, higienis, dan standar lainnya), ketidakpatuhan yang menciptakan ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan manusia, serta ancaman terjadinya dan penyebaran penyakit ”(Pasal 1).
“Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum” (Pasal 39).
"Untuk pelanggaran disiplin peraturan perundang-undangan sanitasi, tanggung jawab administratif dan pidana ditetapkan" (pasal 55).
Hukum federal
"Tentang imunoprofilaksis penyakit menular"
17 September 1998 № 157-ФЗ
“Kalender imunisasi nasional termasuk vaksinasi terhadap virus hepatitis B, difteri, batuk rejan, campak, rubela, polio, tetanus, TBC, gondok dan influenza.
Jadwal nasional untuk vaksinasi pencegahan menetapkan tanggal untuk vaksinasi tersebut dan kategori warga negara yang dikenakan vaksinasi wajib ”(Pasal 9, ayat 1). “Tidak adanya vaksinasi pencegahan memerlukan: larangan warga memasuki negara-negara yang tinggal sesuai dengan peraturan kesehatan internasional atau perjanjian internasional dari Federasi Rusia membutuhkan vaksinasi pencegahan spesifik;
penolakan sementara untuk menerima warga negara ke lembaga-lembaga pendidikan dan kesehatan dalam hal penyakit menular massal atau ancaman epidemi;
penolakan untuk menerima warga negara untuk bekerja atau memindahkan warga dari pekerjaan yang kinerjanya dikaitkan dengan risiko tinggi menjadi penyakit penyakit menular (Pasal 5, paragraf 2).
Pencegahan hepatitis di Sanpin
DOKTER SANITER NEGARA KETUA FEDERASI RUSIA
22 Oktober 2013 N 58
Tentang pernyataan aturan sanitasi dan epidemiologis dari perusahaan patungan 3.1.3112-13 "Pencegahan virus hepatitis C"
Sesuai dengan Undang-Undang Federal 30.03.99 N 52-FZ "Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis penduduk" (kumpulan undang-undang Federasi Rusia, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Bagian I), Art. 2; 2003, N 2, Art 177; N 27 (Bagian I), Art 2700; 2004, N 35, Art 3707; 2005, N 19, Art 1752; 2006, N 1, Art 10, N 52 (bagian I), pasal 5898; 2007 N 1 (bagian I), pasal 21; N 1 (bagian I), pasal 29; N 27, pasal 3213; N 46, pasal 5555, N 49, Art 6070; 2008, N 24, Art 2801; N 29 (Bagian I), Art 3418; N 30 (Bagian II), Art 3616; N 44, Art 4984, N 52 (H.I), Pasal 6323; 2009, N 1, Pasal 17; 2010, N 40, Pasal 4969; 2011, N 1, Pasal 6; N 30 (Bagian I), Pasal 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, Pasal 7359; 2012, N 24, Pasal 3069; N 26, Pasal 3446; 2013, N 27, Pasal 3477; N 30 (Bagian I), Pasal 4079) dan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia dari 24. 07.2000 N 554 "Atas persetujuan Peraturan tentang Layanan Sanitasi dan Epidemiologis Negara Federasi Rusia dan Peraturan tentang Peraturan Sanitasi dan Epidemiologis Negara" (Kumpulan Legislasi Federasi Rusia, 2000, N 31, hal.3295; 2004, No. 8, pasal 663; N 47, pasal.4666; 2005, N 39, Art. 3953)
Menyetujui aturan sanitasi dan epidemiologis dari usaha patungan 3.1.3112-13 "Pencegahan virus hepatitis C" (lampiran).
Terdaftar
di Kementerian Kehakiman
Federasi Rusia
19 Maret 2014
pendaftaran N 31646
Aplikasi Aturan sanitasi dan epidemiologis dari perusahaan patungan 3.1.3112-13 "Pencegahan virus hepatitis C"
Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.3112-13
I. Lingkup
1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologis ini (selanjutnya - aturan sanitasi) dikembangkan sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.
1.2. Aturan sanitasi ini menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif, sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang kompleks yang diambil untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis C di Federasi Rusia.
1.3. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, badan hukum, dan wirausahawan perorangan.
1.4. Kontrol atas implementasi peraturan sanitasi ini dilakukan oleh badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal.
Ii. Ketentuan umum
2.1. Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh etiologi virus dengan penyakit hati dominan yang ditandai dengan infeksi akut tanpa gejala (70-90% kasus) dan kecenderungan untuk mengembangkan bentuk kronis (60-80% kasus) dengan kemungkinan hasil pada sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Eliminasi virus dari tubuh diamati pada 20-40% dari mereka yang terinfeksi, yang dapat mendeteksi imunoglobulin kelas G untuk virus hepatitis C (anti-HCV IgG) seumur hidup.
2.2. Saat ini, ada dua bentuk klinis penyakit ini: hepatitis C akut (selanjutnya disebut OGS) dan hepatitis C kronis (selanjutnya disebut CHC).
GHS dalam kasus yang signifikan secara klinis (10-30% kasus) dapat bermanifestasi sebagai malaise umum, peningkatan kelelahan, kurang nafsu makan, mual, muntah, jaundice (urin gelap, tinja berubah warna, kekuningan sklera dan kulit) dan peningkatan aktivitas serum aminotransferase.
CHC secara klinis dapat memanifestasikan kelemahan, malaise umum, nafsu makan menurun, perasaan berat di hipokondrium kanan, pembesaran hati, penyakit kuning, peningkatan aktivitas aminotransferases, tetapi dalam kebanyakan kasus gejala penyakit ini ringan dan aktivitas aminotransferase mungkin dalam batas normal.
2.3. Diagnosis akhir hepatitis C akut atau kronis ditetapkan atas dasar data klinis, epidemiologis, dan laboratorium yang kompleks.
2.4. Agen penyebab hepatitis C adalah virus yang mengandung RNA milik keluarga Flaviviridae, genus Hepacivirus dan ditandai oleh variabilitas genetik yang tinggi.
Saat ini, 6 genotipe dan lebih dari 90 subtipe virus hepatitis C dibedakan.Variabilitas genom virus menyebabkan perubahan dalam struktur penentu antigenik, yang menentukan produksi antibodi spesifik, yang mencegah penghapusan virus dari tubuh dan penciptaan vaksin yang efektif terhadap hepatitis C.
2.5. Virus hepatitis C memiliki daya tahan yang relatif rendah terhadap faktor lingkungan. Inaktivasi total virus terjadi setelah 30 menit pada 60 ° C dan setelah 2 menit pada 100 ° C. Virus ini sensitif terhadap radiasi ultraviolet dan paparan pelarut lipid.
2.6. Sumber infeksi hepatitis C adalah orang yang terinfeksi virus hepatitis C, termasuk mereka yang berada dalam masa inkubasi. Individu yang tidak terdiagnosis dengan bentuk infeksi akut atau kronis tanpa gejala merupakan hal yang penting secara epidemiologis.
2.7. Masa inkubasi (periode dari saat infeksi hingga produksi antibodi atau munculnya gejala klinis) berkisar antara 14 hingga 180 hari, paling sering 6-8 minggu.
2.8. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini sangat ditentukan oleh dosis infeksius. Antibodi terhadap virus hepatitis C tidak melindungi terhadap infeksi ulang, tetapi hanya mengindikasikan infeksi saat ini atau sebelumnya. Setelah menderita antibodi hepatitis C dapat dideteksi dalam serum sepanjang hidup.
2.9. Klasifikasi kasus hepatitis C.
Mencurigakan GHS adalah kasus yang ditandai dengan kombinasi dari gejala berikut:
- adanya IgG anti-HCV yang baru terdeteksi dalam serum;
- riwayat epidemiologi kemungkinan infeksi dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum deteksi IgG anti-HCV (metode infeksi dengan virus hepatitis C ditentukan dalam paragraf 2.10 dan 2.11 dari peraturan sanitasi ini),
- peningkatan aktivitas serum aminotransferase.
Suspicious for CHC adalah kasus yang ditandai dengan kombinasi gejala berikut:
- deteksi IgG anti-HCV dalam serum,
- tidak adanya riwayat epidemiologis kemungkinan infeksi dengan virus hepatitis C selama 6 bulan sebelum deteksi IgG anti-HCV (metode infeksi dengan virus hepatitis C ditentukan dalam paragraf 2.10 dan 2.11 dari peraturan sanitasi ini).
Kasus hepatitis C yang dikonfirmasi adalah kasus yang memenuhi kriteria untuk kasus yang mencurigakan, dengan adanya asam ribonukleat (selanjutnya disebut RNA) dari virus hepatitis C dalam serum (plasma) darah.
2.10. Signifikansi epidemiologis terkemuka pada hepatitis C adalah rute buatan penularan patogen, yang diwujudkan melalui manipulasi non-medis dan medis, disertai dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir, serta manipulasi yang terkait dengan risiko kerusakan.
2.10.1. Infeksi virus hepatitis C dengan manipulasi non-medis, disertai dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir, terjadi ketika menyuntikkan obat-obatan narkotika (risiko terbesar), tato, tindik, ritual ritual, kosmetik, manikur, pedikur, dan prosedur lain menggunakan virus Contaminated C..
2.10.2. Infeksi virus hepatitis C dimungkinkan selama prosedur medis: transfusi darah atau komponennya, transplantasi organ atau jaringan dan prosedur hemodialisis (risiko tinggi), melalui instrumen medis untuk intervensi parenteral, instrumen laboratorium dan produk medis lainnya yang terkontaminasi virus hepatitis C. Infeksi virus hepatitis C juga dimungkinkan dengan pemeriksaan endoskopi dan prosedur diagnostik dan terapeutik lainnya di mana ada risiko gangguan. integritas kulit atau selaput lendir.
2.11. Infeksi virus hepatitis C dapat dilakukan dengan menelan darah (komponennya) dan cairan biologis lainnya yang mengandung virus hepatitis C pada selaput lendir atau permukaan luka kulit, serta selama penularan virus dari ibu yang terinfeksi ke anak yang baru lahir (penularan vertikal) dan secara seksual.
2.11.1. Penularan virus hepatitis C dari ibu yang terinfeksi ke anak dimungkinkan selama kehamilan dan persalinan (risiko 1-5%). Kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir meningkat secara signifikan dengan konsentrasi tinggi virus hepatitis C dalam serum ibu, serta di hadapan infeksi HIV-nya. Tidak ada kasus penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak selama menyusui.
2.11.2. Penularan seksual diwujudkan melalui seks heteroseksual dan homoseksual. Risiko infeksi hepatitis C di antara pasangan heteroseksual biasa, salah satunya sakit dengan CHC, adalah 1,5% (tanpa adanya faktor risiko lainnya).
2.12. Faktor utama penularan patogen adalah darah atau komponen-komponennya, pada tingkat yang lebih rendah - cairan biologis manusia lainnya (semen, cairan vagina, cairan lakrimal, saliva dan lain-lain).
2.13. Kelompok risiko hepatitis C meliputi:
- pengguna narkoba suntikan dan pasangan seksualnya;
- pekerja seks dan pasangan seksual mereka;
- pria yang berhubungan seks dengan pria;
- Orang dengan sejumlah besar pasangan seksual kasual;
- orang-orang yang menjalani hukuman yang melibatkan perampasan kebebasan.
Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan obat-obatan terlarang, yang, di bawah pengaruh zat psikoaktif, lebih sering menyadari perilaku seksual yang lebih berbahaya.
2.14. Terapi antivirus yang efektif untuk hepatitis C mengarah pada penghapusan virus hepatitis C dari tubuh manusia, yang mengurangi jumlah sumber infeksi ini dalam populasi dan dengan demikian mengurangi risiko kolektif infeksi hepatitis C.
Iii. Diagnosis laboratorium hepatitis C
3.1. Diagnosis laboratorium hepatitis C dilakukan dengan metode penelitian serologis dan biologi molekuler.
3.2. Metode serologis dalam serum untuk menentukan keberadaan IgG anti-HCV. Untuk mengkonfirmasi hasil positif, penentuan antibodi terhadap protein individu dari virus hepatitis C (inti, NS3, NS4, NS5) adalah wajib.
3.3. Deteksi imunoglobulin kelas M terhadap virus hepatitis C sebagai penanda infeksi akut tidak informatif, karena antibodi kelas ini dapat tidak ada dalam bentuk akut penyakit dan dapat dideteksi dalam CHC.
3.4. Metode molekuler-biologis dalam serum menentukan RNA virus hepatitis C.
3.5. Pada orang dengan defisiensi imun (pasien kanker, pasien hemodialisis, pasien yang menjalani pengobatan dengan imunosupresan, dll.), Serta pada periode awal OHS (hingga 12 minggu setelah infeksi), IgG anti-HCV mungkin tidak ada. Pada kelompok pasien ini, diagnosis hepatitis C dilakukan menggunakan deteksi simultan IgG anti-HCV dan RNA dari virus hepatitis C.
3.6. Kontingen yang dikenakan skrining wajib untuk keberadaan IgG anti-HCV tercantum dalam Lampiran 1 pada peraturan sanitasi ini.
3.7. Orang yang diidentifikasi dengan IgG anti-HCV harus diskrining terhadap keberadaan RNA virus hepatitis C.
3.8. Kontingen yang dikenakan skrining wajib untuk keberadaan IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C tercantum dalam Lampiran 2 pada peraturan sanitasi ini.
3.9. Diagnosis HGS atau CHC dikonfirmasi hanya ketika RNA virus hepatitis C terdeteksi dalam serum (plasma), dengan mempertimbangkan riwayat epidemiologis dan temuan klinis dan laboratorium (alanin dan aspartate aminotransferase aktivitas, konsentrasi bilirubin, penentuan ukuran hati, dll).
3.10. Konfirmasi diagnosis harus dilakukan dalam periode tidak melebihi 14 hari, untuk memastikan implementasi tepat waktu dari tindakan pencegahan, anti-epidemi dan terapi.
3.11. Orang-orang dengan IgG anti-HCV dalam serum (plasma) darah tanpa adanya RNA virus hepatitis C harus menjalani pemantauan dinamis selama 2 tahun dan diskrining untuk keberadaan IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C setidaknya sekali setiap 6 bulan.
3.12. Diagnosis hepatitis C pada anak di bawah usia 12 bulan yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C dilakukan sesuai dengan paragraf 7.6 peraturan kesehatan ini.
3.13. Deteksi serum dan metode molekuler-biologis dalam serum (plasma) darah dengan IgG anti-HCV dan RNA dari virus hepatitis C dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi terkini.
3.14. Tes cepat, berdasarkan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dalam air liur (pengikisan dari mukosa gusi), serum, plasma atau seluruh darah manusia, dapat digunakan dalam praktik klinis untuk pemeriksaan indikatif cepat dan membuat keputusan tepat waktu dalam situasi darurat.
Dalam organisasi medis, pengujian untuk keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C menggunakan tes cepat harus disertai dengan studi tambahan wajib serum pasien (plasma) untuk anti-HCV IgG, dan jika perlu, tes simultan untuk anti-HCV IgG dan hepatitis RNA Dengan metode biologis serologis dan molekuler klasik. Penerbitan kesimpulan tentang ada atau tidak adanya antibodi terhadap virus hepatitis C hanya dengan hasil tes cepat tidak diperbolehkan.
Area penerapan tes cepat meliputi yang berikut, tetapi tidak terbatas pada:
- transplantasi - sebelum mengumpulkan bahan donor;
- donasi - skrining darah dalam kasus transfusi darurat produk darah dan tidak adanya donor darah yang diuji antibodi terhadap virus hepatitis C;
- departemen penerimaan sebuah organisasi medis - setelah masuknya seorang pasien untuk intervensi medis darurat.
3.15. Untuk mengidentifikasi penanda infeksi dengan virus hepatitis C, persiapan diagnostik yang diizinkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan harus digunakan.
3.16. Dokumen yang dikeluarkan oleh laboratorium tentang hasil penelitian tentang anti-HCV IgG dan RNA dari virus hepatitis C, tanpa gagal menunjukkan nama sistem pengujian yang dengannya penelitian ini dilakukan.
Iv. Deteksi, registrasi dan pencatatan kasus hepatitis C
4.1. Deteksi kasus hepatitis C (atau dugaan hepatitis C) dilakukan oleh pekerja medis dari organisasi medis, serta oleh orang yang memenuhi syarat untuk terlibat dalam praktik medis swasta dan memiliki izin untuk melakukan kegiatan medis sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia, ketika menerapkan dan memberikan perawatan medis kepada pasien, melakukan inspeksi, survei, dalam pelaksanaan pengawasan epidemiologis.
4.2. Deteksi penanda infeksi virus hepatitis C dilakukan selama skrining kontingen yang akan diskrining untuk IgG anti-HCV atau skrining simultan untuk anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 pada aturan sanitasi ini.
4.3. Setiap kasus hepatitis C yang baru didiagnosis (mencurigakan dan (atau) dikonfirmasi) oleh para profesional medis dari organisasi medis, anak-anak, remaja, organisasi kesehatan, serta praktisi medis yang terlibat dalam praktik medis swasta, diharuskan untuk melapor melalui telepon dalam waktu 2 jam dan kemudian 12 jam untuk mengirim secara tertulis pemberitahuan darurat dalam bentuk yang ditentukan kepada badan berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara federal di tempat deteksi kasus Levan (terlepas dari tempat tinggal pasien).
4.4. Ketika hepatitis C terdeteksi di warga Federasi Rusia, spesialis otoritas teritorial yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal melaporkan kasus penyakit ini ke otoritas teritorial yang berwenang untuk melakukan pengawasan epidemiologis sanitasi negara federal di tempat deteksi pasien.
4.5. Registrasi dan penghitungan kasus hepatitis C yang baru didiagnosis (mencurigakan dan (atau) dikonfirmasi) dilakukan dalam Journal of Infectious Disease Records di organisasi medis dan lainnya (anak-anak, kesehatan, dan lainnya), serta di badan teritorial yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal, di tempat deteksi mereka.
4.6. Sebuah organisasi medis yang telah mengubah atau mengklarifikasi diagnosis hepatitis C, mengajukan pemberitahuan darurat baru kepada pasien ini kepada otoritas teritorial yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal, di tempat deteksi penyakit, menunjukkan diagnosis yang diubah (ditentukan), tanggal pendiriannya, diagnosis awal.
Otoritas teritorial yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal harus, setelah menerima pemberitahuan tentang diagnosis hepatitis C yang diubah (ditentukan), memberi tahu organisasi medis di tempat di mana pasien diidentifikasi yang mengajukan pemberitahuan darurat awal.
4.7. Hanya kasus hepatitis C akut dan kronis yang dikonfirmasi yang tunduk pada penghitungan statistik dalam bentuk pengamatan statistik federal.
V. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan sanitasi hepatitis C epidemiologis dan epidemiologis negara federal
5.1. Langkah-langkah untuk memastikan surveilans sanitasi dan epidemiologi hepatitis C negara federal merupakan sistem pemantauan dinamis terus-menerus dari proses epidemi, termasuk pemantauan kejadian HGS dan CHC, prevalensi CHC, ketepatan waktu, periodisitas dan cakupan pengamatan apotik, cakupan pengobatan pasien dengan CHC, prediksi dan evaluasi keefektifan dari acara
5.2. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan sanitasi hepatitis C dan epidemiologis negara federal meliputi:
- penilaian dinamis dari insiden yang tercatat OGS dan CHC;
- estimasi dinamis dari prevalensi CHC;
- memantau ketepatan waktu dan kelengkapan identifikasi pasien dengan bentuk infeksi akut dan kronis;
- memantau ketepatan waktu, frekuensi dan cakupan pengamatan apotik pasien dengan hepatitis C dan individu dengan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C;
- kontrol atas cakupan pengobatan pasien dengan hepatitis C kronis;
- kontrol atas kelengkapan dan kualitas pemeriksaan laboratorium populasi kontingen;
- kontrol atas genotipe (subtipe) yang beredar dari virus hepatitis C;
- pemantauan sistematis terhadap peralatan, peralatan medis dan laboratorium dan kepatuhan terhadap sistem sanitasi dan anti-epidemi di fasilitas yang diawasi (di lembaga layanan darah, rumah sakit, klinik rawat jalan, rumah sakit bersalin, apotik, lembaga dengan anak-anak atau orang dewasa dan anak-anak tetap tinggal 24 jam); perhatian khusus harus diberikan pada departemen (ruang) hemodialisis, transplantasi organ dan jaringan, operasi kardiovaskular, hematologi, pusat luka bakar, klinik gigi dan kantor dan departemen lain dengan risiko tinggi infeksi hepatitis C;
- penilaian sistematis tren dan prevalensi penggunaan narkoba suntikan;
- kontrol atas rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga non-medis yang melakukan intervensi di mana virus hepatitis C dapat ditularkan (ruang untuk manikur, pedikur, tindik, tato, layanan kosmetik, dll.).
Vi. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk hepatitis C
6.1. Pencegahan hepatitis C harus dilakukan secara komprehensif dalam kaitannya dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk orang dari kelompok risiko.
6.2. Setelah menerima pemberitahuan darurat kasus hepatitis C, spesialis dari otoritas teritorial yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara federal, dalam waktu 24 jam, mengatur penyelidikan epidemiologi dalam organisasi anak-anak, organisasi medis, organisasi kesehatan, lembaga dengan 24 jam anak-anak atau orang dewasa, organisasi komunal layanan rumah tangga, menyediakan layanan tata rambut dan kecantikan, serta dalam kasus kecurigaan Infeksi nasional pada organisasi non-medis yang bekerja dengan darah atau komponennya (produksi sediaan imunobiologis, dll.) Dengan adanya indikasi epidemiologis yang tepat.
Perlunya survei epidemiologis wabah di tempat tinggal pasien ditentukan oleh spesialis otoritas teritorial yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal.
6.3. Menurut hasil survei epidemiologis, kartu survei diisi atau tindakan dibuat, yang memberikan pendapat tentang penyebab penyakit, kemungkinan sumber infeksi, cara dan faktor penularan yang menyebabkan terjadinya penyakit. Mempertimbangkan data survei epidemiologis, suatu kompleks tindakan pencegahan dan anti-epidemi sedang dikembangkan dan diimplementasikan, termasuk memberi tahu orang-orang dengan adanya penanda infeksi virus hepatitis C dan orang-orang yang berhubungan dengan mereka tentang kemungkinan cara dan faktor penularan.
6.4. Wabah epidemi hepatitis C
6.4.1. Langkah-langkah mengenai sumber infeksi
6.4.1.1. Orang-orang yang anti-HCV IgG dan (atau) RNA virus hepatitis C pertama kali terdeteksi dalam serum darah (plasma) untuk jangka waktu 3 hari diteruskan ke dokter penyakit menular untuk pemeriksaan klinis selama 3 hari dalam 3 hari. Penyaringan -lab, diagnosis dan taktik perawatan.
6.4.1.2. Pemeriksaan orang dengan IgG anti-HCV dan / atau RNA dari virus hepatitis C dilakukan secara rawat jalan (di kantor penyakit menular, di Pusat Hepatologi), di rumah sakit penyakit menular (departemen), dan juga di organisasi medis lain yang dilisensikan dengan jenis yang sesuai. kegiatan medis.
6.4.1.3. Rawat inap dan pemulangan pasien dengan OGS atau CHC dilakukan sesuai dengan indikasi klinis. Selama perawatan rawat inap, pasien dengan hepatitis C ditempatkan secara terpisah dari pasien dengan virus hepatitis A dan E, serta pasien dengan hepatitis yang tidak ditentukan.
6.4.1.4. Pasien tersebut menjelaskan cara dan faktor penularan, langkah-langkah perilaku yang aman untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C, jenis-jenis bantuan yang tersedia untuknya, taktik tindak lanjut dan pengobatan lebih lanjut. Adalah wajib bagi pasien untuk diberitahu tentang perlunya mengisolasi barang-barang kebersihan pribadi individu (alat cukur, manikur dan aksesori pedikur, sikat gigi, handuk, dll.) Dan merawatnya, serta penggunaan kondom.
Konsultasi dilakukan oleh dokter dari organisasi medis di tempat deteksi, dan kemudian - di tempat pengamatan pasien. Catatan konseling ditempatkan pada rekam medis rawat jalan atau catatan rawat inap.
6.4.1.5. Pasien diberikan rekomendasi yang bertujuan mencegah intensifikasi proses infeksi (pengecualian alkohol, penggunaan obat-obatan dengan hati-hati, yang memiliki sifat hepatotoksik dan imunosupresif, dll.).
Dokumentasi medis pasien dengan hepatitis C, termasuk rujukan untuk berbagai jenis penelitian dan rawat inap, harus diberi label sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi.
6.4.1.6. Jangka waktu kembali bekerja (sekolah) setelah keluar dari rumah sakit ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan sifat pekerjaan (studi) dan hasil pemeriksaan klinis dan laboratorium. Pada saat yang sama, pelepasan dari pekerjaan fisik yang berat dan kegiatan olahraga harus 6-12 bulan.
6.4.2. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor patogen
6.4.2.1. Disinfeksi pada wabah hepatitis C tunduk pada kebersihan pribadi individu pasien (orang-orang yang diduga hepatitis C), serta permukaan dan hal-hal dalam kasus kontaminasi dengan darah atau cairan tubuh lainnya. Disinfeksi dilakukan oleh pasien sendiri (orang yang dicurigai menderita hepatitis C), atau orang lain yang merawatnya. Konsultasi mengenai masalah desinfeksi dilakukan oleh seorang pekerja medis dari sebuah organisasi medis di tempat tinggal pasien.
6.4.2.3 *. Untuk desinfeksi, penggunaannya dibuat dari agen yang efektif terhadap patogen hepatitis parenteral, terdaftar dengan cara yang ditentukan dan diizinkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia.
________________
* Penomoran sesuai dengan aslinya - Catatan dari pabrikan basis data.
6.4.3. Tindakan untuk penghubung
6.4.3.1. Orang yang mungkin telah terinfeksi HCV selama pelaksanaan rute penularan patogen yang diketahui dianggap sebagai titik kontak untuk hepatitis C.
6.4.3.2. Kompleks tindakan untuk penghubung dilakukan oleh pekerja medis dari organisasi medis di tempat tinggal (tinggal) dan termasuk:
- identifikasi dan akuntansi mereka (dalam daftar kontak);
- pemeriksaan medis dalam mengidentifikasi wabah;
- pemeriksaan laboratorium sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 pada peraturan sanitasi ini;
- berbicara tentang tanda-tanda klinis hepatitis C, metode infeksi, faktor penularan infeksi dan tindakan pencegahan.
6.4.3.3. Orang yang dihubungi harus mengetahui dan mengikuti aturan pencegahan hepatitis C pribadi dan hanya menggunakan barang-barang kebersihan pribadi. Untuk mencegah penularan virus hepatitis C secara seksual, orang yang dihubungi harus menggunakan kondom.
6.4.3.4. Pengamatan orang yang dihubungi dalam wabah OGS dan CHC berakhir 6 bulan setelah pemisahan atau pemulihan atau kematian pasien dengan hepatitis C.
6.4.3.5. Ketika bekerja dengan orang yang dihubungi, penting untuk mempertimbangkan risiko infeksi untuk diri mereka sendiri (pasangan, kerabat dekat), dan risiko penyebaran penyakit oleh mereka jika mereka adalah donor, pekerja medis, dan lainnya.
VII. Organisasi tindak lanjut pasien dengan hepatitis C dan individu dengan antibodi terhadap virus hepatitis C
7.1. Pengawasan klinis pasien dengan OGS dilakukan untuk menilai efektivitas terapi antivirus dan menetapkan hasil penyakit (pemulihan - eliminasi virus hepatitis C dari tubuh atau transisi ke bentuk kronis).
Pemantauan klinis pasien dengan hepatitis C kronis dilakukan untuk memperjelas diagnosis, menentukan waktu mulai yang optimal dan taktik terapi antivirus dan mengevaluasi efektivitasnya.
Tugas-tugas penting dari tindak lanjut klinis untuk hepatitis C adalah meningkatkan kesadaran pasien tentang penyakit, memotivasi dia untuk pengamatan secara teratur, mengembangkan kepatuhan terhadap pengobatan, mencegah komplikasi dan mendeteksi mereka pada waktu yang tepat.
Surveilans klinis terhadap individu dengan antibodi terhadap virus hepatitis C (tanpa RNA virus hepatitis C) dilakukan untuk mengkonfirmasi atau membalikkan diagnosis hepatitis C.
7.2. Pasien dengan hepatitis C kronis dan pasien dengan hepatitis C kronis, serta orang yang telah melakukan skrining terhadap antibodi terhadap virus hepatitis C (jika tidak ada RNA virus hepatitis C), harus mengikuti tindak lanjut wajib pada dokter penyakit menular di organisasi medis di tempat tinggal atau di pusat hepatologis teritorial.
7.3. Pasien dengan OGS menjalani pemeriksaan klinis dan pemeriksaan laboratorium dengan pemeriksaan wajib serum (plasma) darah untuk keberadaan RNA virus hepatitis C 6 bulan setelah deteksi penyakit. Dalam hal ini, dalam hal deteksi RNA dari virus hepatitis C, orang-orang ini dianggap sebagai pasien dengan CHC dan dapat ditindaklanjuti sesuai dengan paragraf 7.4 dari peraturan sanitasi ini. Jika setelah 6 bulan RNA virus hepatitis C tidak terdeteksi, orang-orang ini dianggap sebagai penyembuh OGS dan menjalani pemantauan dinamis selama 2 tahun dan disaring untuk keberadaan RNA dari virus hepatitis C setidaknya sekali setiap 6 bulan.
7.4. Surveilans klinis pasien dengan hepatitis C kronis dan mereka dengan antibodi yang disaring untuk virus hepatitis C (tanpa RNA virus hepatitis C) dilakukan setidaknya setiap 6 bulan sekali dengan pemeriksaan klinis dan laboratorium komprehensif dengan studi wajib serum (plasma). ) darah untuk kehadiran RNA virus hepatitis C.
7.5. Orang-orang dengan kehadiran IgG anti-HCV, yang tidak memiliki RNA virus hepatitis C selama pemeriksaan laboratorium yang dinamis selama 2 tahun pada frekuensi setidaknya sekali setiap 6 bulan, dianggap pulih kembali dan harus dikeluarkan dari perawatan lanjutan.
7.6. Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C harus ditindaklanjuti di sebuah institusi medis komunitas dengan pengujian wajib serum (plasma) untuk IgG anti-HCV dan RNA hepatitis C. Deteksi nilai diagnostik independen pada anak-anak IgG anti-HCV ini tidak memiliki, sebagai antibodi terhadap virus hepatitis C, yang diperoleh dari ibu selama kehamilan, dapat dideteksi.
Pemeriksaan pertama anak dilakukan pada usia 2 bulan. Dengan tidak adanya RNA virus hepatitis C pada usia ini, anak diperiksa kembali untuk keberadaan IgG anti-HCV dalam serum (plasma) dan RNA virus hepatitis C pada usia 6 bulan. Deteksi RNA anak dari virus hepatitis C pada usia 2 bulan atau 6 bulan menunjukkan adanya GHS.
Pemeriksaan lebih lanjut anak dilakukan pada usia 12 bulan. Deteksi berulang terhadap virus Hepatitis C RNA pada usia ini menunjukkan HGS sebagai akibat dari infeksi perinatal, dan tindak lanjut pengamatan anak dilakukan sesuai dengan paragraf 7.4 dari peraturan sanitasi ini.
Ketika deteksi primer RNA virus Hepatitis C pada usia 12 bulan, perlu untuk mengecualikan infeksi anak di kemudian hari ketika cara-cara lain penularan virus Hepatitis C diimplementasikan. Dengan tidak adanya RNA virus Hepatitis C pada usia 12 bulan (jika RNA Hepatitis terdeteksi sebelumnya dalam 2 atau 6) bulan) anak dianggap sembuh dari OGS dan harus diperiksa keberadaan IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 dan 24 bulan.
Seorang anak yang tidak mendeteksi RNA dari virus hepatitis C pada usia 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan dapat dihapus dari perawatan lanjutan dengan tidak adanya IgG anti-HCV pada usia 12 bulan.
Seorang anak yang tidak mendeteksi RNA virus hepatitis C pada usia 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan, tetapi IgG anti-HCV terdeteksi pada usia 12 bulan, dikenakan pemeriksaan tambahan untuk keberadaan IgG anti-HCV dan virus RNA dalam serum (plasma) hepatitis C pada usia 18 bulan. Dengan tidak adanya IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C pada usia 18 bulan, anak harus dihapus dari tindak lanjut. Deteksi IgG anti-HCV pada usia 18 bulan dan lebih tua (dengan tidak adanya RNA virus hepatitis C) dapat menjadi tanda OGS yang ditransfer pada bulan-bulan pertama kehidupan.
Diagnosis hepatitis C pada anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C dan telah mencapai usia 18 bulan adalah sama dengan pada orang dewasa.
7.7. Organisasi kewajiban harus mentransfer informasi tentang anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C ke klinik anak-anak di tempat pendaftaran (atau tempat tinggal) untuk pengamatan lebih lanjut.
Viii. Pencegahan infeksi virus hepatitis C dalam penyediaan perawatan medis
8.1. Dasar untuk pencegahan infeksi hepatitis C dalam penyediaan perawatan medis adalah kepatuhan terhadap persyaratan rezim sanitasi dan anti-epidemi sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi saat ini.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim sanitasi dan antiepidemik dalam organisasi medis dilakukan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara federal, dan ahli epidemiologi dari organisasi medis. Tanggung jawab untuk kepatuhan dengan rezim sanitasi dan anti-epidemi dalam organisasi medis adalah kepala organisasi.
8.3. Langkah-langkah yang bertujuan mencegah infeksi virus hepatitis C dalam penyediaan perawatan medis meliputi:
- kepatuhan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk desinfeksi, perawatan pra-sterilisasi dan sterilisasi produk medis, serta persyaratan untuk pengumpulan, desinfeksi, penyimpanan sementara dan pengangkutan limbah medis yang dihasilkan dalam organisasi medis;
- penyediaan organisasi medis dengan persediaan medis sekali pakai yang cukup, peralatan medis dan sanitasi yang diperlukan, peralatan medis modern, sarana disinfeksi, sterilisasi dan peralatan pelindung pribadi;
- pemeriksaan wajib personel medis dan pasien rawat inap untuk keberadaan penanda infeksi hepatitis C dalam serum (sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 pada peraturan sanitasi ini);
- pengumpulan anamnesis epidemiologis pada saat pasien masuk, terutama ke departemen risiko (transplantasi, hemodialisis, hematologi, pembedahan, dan lainnya);
- pemeriksaan bulanan untuk keberadaan IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C dalam serum (plasma) pasien dari departemen hemodialisis, hematologi dan transplantasi yang telah berada di organisasi medis selama lebih dari 1 bulan (selama mereka tinggal di organisasi medis).
8.4. Kasus infeksi dengan virus hepatitis C dapat dianggap terkait dengan penyediaan perawatan medis dengan adanya salah satu dari kondisi berikut:
- membangun hubungan epidemiologis antara sumber infeksi (pasien atau staf) dan mereka yang terinfeksi darinya, asalkan mereka tinggal di organisasi medis pada saat yang sama, menerima prosedur medis yang sama, dan melayani satu tenaga medis di bangsal, ruang operasi, prosedural, ruang ganti, ruang diagnostik, dan lainnya;
- mengidentifikasi pasien dengan anti-HCV IgG tidak lebih awal dari 14 hari, tetapi tidak lebih dari 180 hari dari saat menghubungi organisasi medis, jika penanda ini tidak ada selama pengobatan, atau jika RNA pasien dari virus hepatitis C terdeteksi tidak lebih awal dari 4 hari setelah perawatan ke organisasi medis jika penanda ini tidak ada atas permintaan;
- terjadinya kelompok (2 atau lebih kasus) penyakit hepatitis C atau kasus deteksi massa IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C pada pasien yang sebelumnya secara bersamaan dalam organisasi medis yang sama, menerima manipulasi medis yang sama dan memiliki hasil negatif sebelumnya ketika diperiksa untuk tanda-tanda infeksi virus hepatitis C, bahkan tanpa adanya sumber infeksi yang mapan;
- membangun hubungan epidemiologis antara kasus hepatitis C menggunakan metode penelitian biologi molekuler (genotip, urutan variabel daerah genom virus hepatitis C) sampel serum (plasma) dari darah orang yang sakit dan mereka yang dicurigai sebagai sumber infeksi, dengan kelompok pembanding harus hadir.
8.5. Deteksi pelanggaran berat rezim sanitasi dan anti-epidemi, termasuk rezim pembersihan, sterilisasi instrumen dan peralatan medis, penyediaan bahan habis pakai dan alat pelindung diri, dan penanganan tangan petugas kesehatan yang higienis selama periode infeksi yang dicurigai, merupakan tanda tidak langsung dari infeksi hepatitis C selama perawatan medis.
8.6. Dalam hal terjadi kecurigaan infeksi oleh virus hepatitis C, ketika perawatan medis disediakan oleh spesialis dari badan yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara federal, penyelidikan sanitasi dan epidemiologi dilakukan dalam waktu 24 jam untuk menentukan kemungkinan penyebab infeksi dan menentukan langkah-langkah untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C di tempat ini. organisasi medis.
8.7. Langkah-langkah untuk menghilangkan wabah hepatitis C di rumah sakit (klinik rawat jalan) dilakukan di bawah arahan epidemiolog dan kepala organisasi medis di bawah pengawasan terus-menerus oleh spesialis yang berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara federal.
8.8. Pencegahan infeksi profesional dengan virus hepatitis C oleh pekerja medis dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan saat ini, yang menetapkan persyaratan untuk organisasi tindakan pencegahan dan epidemiologi dalam organisasi medis.
Ix. Pencegahan hepatitis C dalam transfusi darah donor dan komponennya, transplantasi organ dan jaringan, inseminasi buatan
9.1. Pencegahan infeksi virus hepatitis C selama transfusi darah (komponennya), transplantasi organ (jaringan) atau inseminasi buatan termasuk langkah-langkah untuk memastikan keamanan saat mengumpulkan, memanen dan menyimpan darah donor (komponennya), organ (jaringan), serta menggunakan bahan donor.
9.2. Urutan pemeriksaan donor darah dan biomaterial lainnya, penerimaan mereka terhadap donasi, konten pekerjaan dengan orang-orang yang dikecualikan dari donasi dan persyaratan untuk rezim anti-epidemi di stasiun transfusi darah (titik) dan di lembaga yang menerima biomaterial lain ditentukan oleh dokumen peraturan saat ini.
9.3. Kontraindikasi untuk sumbangan ditentukan oleh tindakan hukum normatif saat ini.
9.5 Ketika organisasi donor darah dan komponennya menerima informasi tentang kemungkinan infeksi dengan hepatitis C, penerima menentukan donor dari mana infeksi dapat terjadi, dan tindakan diambil untuk mencegah penggunaan darah donor atau komponennya yang berasal dari donor ini.
9.6. Setiap kasus dugaan infeksi hepatitis C selama transfusi darah (komponennya), transplantasi organ (jaringan) atau informasi inseminasi buatan segera ditransmisikan ke pihak berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal untuk melakukan penyelidikan epidemiologis.
9.7. Keamanan darah donor (komponennya), organ donor (jaringan) dikonfirmasi oleh hasil negatif dari pengujian laboratorium sampel darah dari donor yang diambil selama setiap pengambilan sampel bahan donor untuk keberadaan patogen dari infeksi yang dapat ditularkan melalui darah, termasuk virus hepatitis C, menggunakan imunologi dan biologi molekuler metode.
9.8. Komponen darah dengan umur simpan pendek (hingga 1 bulan) diambil dari donor personel (aktif) dan digunakan selama masa simpan. Keamanan mereka semakin dikonfirmasi oleh tidak adanya RNA virus hepatitis C dalam serum (plasma) darah.
9.9. Semua manipulasi pada pengenalan media transfusi darah dan produk darah, transplantasi organ dan jaringan dan inseminasi buatan harus dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan dan dokumen peraturan lainnya.
9.10. Seorang dokter yang meresepkan transfusi darah (komponen-komponennya) harus mengklarifikasi kepada penerima atau kerabatnya tentang kemungkinan risiko penularan infeksi virus selama transfusi darah.
9.11. Dilarang memberikan media transfusi darah dan persiapan darah manusia dari satu paket ke lebih dari satu pasien.
9.12. Lembaga perawatan kesehatan yang mendapatkan darah donor dan komponennya harus mengembangkan sistem praktik manufaktur yang baik yang menjamin kualitas, efektivitas, dan keamanan komponen darah, termasuk penggunaan metode modern untuk mendeteksi penanda virus hepatitis dan partisipasi dalam sistem kontrol kualitas eksternal.
9.13. Personel organisasi yang mengadakan, memproses, menyimpan, dan memastikan keamanan darah yang disumbangkan dan komponen, organ, dan jaringannya harus disaring untuk keberadaan IgG anti-HCV sesuai dengan Lampiran 1 pada peraturan sanitasi ini.
X. Pencegahan infeksi bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C
10.1. Pemeriksaan wanita hamil untuk keberadaan IgG anti-HCV dalam serum (plasma) darah dilakukan pada yang pertama (saat mendaftar untuk kehamilan) dan pada trimester ketiga kehamilan.
Jika IgG anti-HCV terdeteksi untuk skrining trimester pertama pada trimester pertama kehamilan, tetapi RNA dari virus hepatitis C tidak terdeteksi, maka tes selanjutnya untuk keberadaan penanda-penanda ini dari infeksi virus hepatitis C dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Jika, selama pemeriksaan kedua seorang wanita pada trimester ketiga kehamilan, anti-HCV IgG juga terdeteksi dengan tidak adanya RNA virus hepatitis C, kasus ini tidak lagi dianggap mencurigakan untuk hepatitis C. Untuk menentukan kemungkinan penyebab hasil yang positif (OGS yang dipulihkan atau positif palsu), tambahan anti -HCV IgG dilakukan 6 bulan setelah melahirkan.
10.2. Wanita hamil dengan diagnosis OGS atau CHC yang dikonfirmasi harus dirawat di rumah sakit untuk alasan klinis di departemen khusus (kamar) rumah sakit kebidanan atau pusat perinatal. Menerima persalinan dilakukan di bangsal yang ditunjuk secara khusus, lebih disukai dalam sebuah kotak, di mana masa nifas bersama anak sebelum dipulangkan. Jika perlu, intervensi bedah menggunakan departemen pengamatan operasi.
10.3. Kehadiran hepatitis C pada wanita hamil bukan merupakan kontraindikasi untuk persalinan alami.
10.4. Bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis C divaksinasi, termasuk terhadap TBC dan hepatitis B, sesuai dengan jadwal imunisasi nasional.
10.5. Kehadiran hepatitis C pada ibu bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui.
Xi. Pencegahan hepatitis C di organisasi kota yang menyediakan layanan tata rambut dan kecantikan
11.1. Pencegahan hepatitis C di organisasi kota yang menyediakan layanan penataan rambut dan kecantikan dipastikan dengan mematuhi persyaratan dokumen peraturan, pelatihan tenaga profesional dan higienis.
11.2. Pengaturan tempat, peralatan dan sistem sanitasi-anti-epidemi di kamar untuk manikur, pedikur, penindikan, tato, layanan kosmetik dan lainnya, di mana prosedur dilakukan dengan risiko kerusakan pada kulit dan selaput lendir, harus mematuhi dokumen peraturan saat ini yang menetapkan persyaratan penempatan, perangkat, peralatan, konten dan mode pengoperasian kabinet ini (organisasi).
Semua manipulasi yang dapat menyebabkan kerusakan pada kulit dan selaput lendir dilakukan dengan menggunakan alat dan bahan steril. Barang-barang yang dapat digunakan kembali harus dipsterilisasi sebelum sterilisasi.
11.3. Tanggung jawab untuk penyediaan langkah-langkah untuk pencegahan hepatitis C, termasuk kontrol produksi, mengambil langkah-langkah untuk mencegah infeksi profesional staf, pelatihan mereka, dan memastikan jumlah yang diperlukan desinfeksi, sterilisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi lainnya ditugaskan ke kepala organisasi masyarakat.
Xii. Pendidikan higienis penduduk
12.1. Pendidikan higienis dari populasi adalah salah satu metode utama untuk mencegah hepatitis C dan menyediakan untuk menginformasikan populasi tentang penyakit, langkah-langkah pencegahan nonspesifik, metode diagnosis, pentingnya pemeriksaan tepat waktu, perlunya tindak lanjut dan pengobatan pasien.
12.2. Pendidikan higienis dari populasi dilakukan oleh dokter dari organisasi medis, spesialis dari badan berwenang untuk melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara federal, karyawan lembaga pendidikan dan pendidikan, perwakilan dari organisasi publik.
12.3. Masyarakat diinformasikan melalui selebaran, poster, buletin, dan juga dalam proses konseling pasien dan orang yang dapat dihubungi, termasuk menggunakan media massa dan internet informasi dan komunikasi.
12.4. Kurikulum organisasi pendidikan harus mencakup pencegahan hepatitis C.
Aplikasi Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan virus hepatitis B"
GARANSI:
Usaha patungan ini efektif mulai 1 Juni 2008.
Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.1.2341-08
"Pencegahan virus hepatitis B"
GARANSI:
Lihat juga Resolusi No. 34 Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 30 Mei 2012 tentang tindakan yang bertujuan menghilangkan hepatitis B akut di Federasi Rusia
I. Lingkup
1.1. Aturan sanitasi-epidemiologis ini (selanjutnya - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif, sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang kompleks, yang mencegah terjadinya dan penyebaran penyakit hepatitis B.
1.2. Aturan sanitasi ini dikembangkan sesuai dengan Undang-Undang Federal 30 Maret 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan sanitasi-epidemiologis populasi" (Kumpulan Legislasi Federasi Rusia, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Bagian 1), Pasal 2; 2003, N 2, Pasal 167; N 27 (Bagian 1), Pasal 2700; 2004, N 35, Pasal 3607; 2005, N 19, Artikel 1752; 2006, N 1, Artikel 10; 2007, N 1 (bagian 1), artikel 21, 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554, N 49, artikel 6070); Undang-Undang Federal No. 157-FZ 17 September 1998 “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases” (Kumpulan Undang-Undang Federasi Rusia, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3348; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, No. 1 (Bagian 1), Pasal 25); "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga" tanggal 22 Juni 1993 N 5487-1 (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 1998, N 10, Art. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, Pasal 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Bagian 1), Pasal 2700; 05.07.2004, N 27, Artikel 2711; 30.08.2004, N 35, Art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bagian 1), Pasal 5583; 02.01.2006, N 1, Artikel 10; 06.02.2006, N 6, artikel 640; 01.01.2007, N 1 (bagian 1), artikel 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, artikel 5084).
GARANSI:
Rupanya, ada salah ketik pada teks paragraf sebelumnya. Tanggal Dasar-dasar Perundang-undangan harus dibaca "22 Juli 1993."
1.3. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan, dan badan hukum.
1.4. Kontrol atas implementasi peraturan sanitasi ini diberikan kepada badan teritorial yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.
Ii. Singkatan yang digunakan
HBV - virus hepatitis B
DNA - asam deoksiribonukleat
DOW - lembaga pendidikan anak-anak
ELISA - enzim immunoassay
CIC - Kabinet of Infectious Diseases
MPI - institusi pengobatan dan profilaksis
"Carriers" HBsAg - orang dengan kegigihan yang panjang, setidaknya 6 bulan, dalam darah
OGV - hepatitis B akut
PTHV - posttransfusion hepatitis B
PCR - reaksi berantai polimerase
CHB - hepatitis B kronis
HBsAg - antigen permukaan HBV
HBeAg - antigen nuklir HBV yang dimodifikasi secara konformasi
Iii. Ketentuan umum
3.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis B.
3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah infeksi pada manusia yang tersebar luas yang disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kasus yang parah secara klinis, ditandai dengan gejala kerusakan hati akut dan keracunan (dengan atau tanpa ikterus), ditandai dengan berbagai manifestasi klinis dan hasil penyakit.
3.1.2. Hepatitis B kronis (CHB) adalah kerusakan inflamasi jangka panjang pada hati, yang dapat berubah menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanker hati primer, tetap tidak berubah atau mengalami kemunduran di bawah pengaruh pengobatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk menghubungkan penyakit ini dengan hepatitis kronis adalah mempertahankan peradangan hati yang menyebar selama lebih dari 6 bulan.
3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronis ditetapkan dengan akun komprehensif dari data epidemiologi, klinis, biokimiawi dan serologis.
3.3. Sumber utama HBV adalah pasien dengan bentuk kronis, pembawa virus dan pasien dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama di hadapan HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologis terbesar.
3.4. Masa inkubasi untuk HB rata-rata dari 45 hingga 180 hari. Infeksi HBV dari pasien akut hanya terjadi pada 4-6% kasus, sisanya - sumbernya adalah pasien dengan CVH, "pembawa" HBsAg.
3.5. Sumber masa infeksius.
Dalam darah pasien, virus muncul sebelum manifestasi penyakit selama masa inkubasi sebelum timbulnya gejala klinis dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap menular selama seluruh periode akut penyakit, serta dalam bentuk kronis dari penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk pada 5-10% kasus setelah penyakit. HBV juga dapat terkandung dalam berbagai ekskresi tubuh (sekresi genital, saliva, dll.) Dosis infeksius adalah 0,0000001 ml serum yang mengandung HBV.
3.6. Cara dan faktor penularan HS.
HBV dapat ditularkan dengan cara alami dan buatan.
3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit yang rusak dan selaput lendir. Jalur alami untuk transmisi HBV meliputi:
- infeksi perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) seorang anak dari ibu HBsAg atau pasien HBV pada trimester ketiga kehamilan, dan lebih sering HBV, yang risikonya sangat tinggi dengan adanya HBeAg dalam darah wanita dengan antigenemia HBs persisten; dalam banyak kasus, infeksi terjadi selama lewatnya jalan lahir ibu (secara intranat);
- infeksi selama hubungan seksual;
- penularan virus dari sumber infeksi (pasien dengan bentuk akut HBV dan pembawa HbsAg kronis) kepada individu yang rentan dalam keluarga, lingkungan terdekat, kelompok terorganisir dengan melakukan kontak di rumah melalui berbagai barang kebersihan yang terkontaminasi oleh virus (aksesori cukur dan manikur, sikat gigi, handuk, gunting, dll.).
Faktor utama penularan agen penyebab adalah darah, rahasia biologis, air mani, keputihan, air liur, empedu, dll.
3.6.2. Implementasi cara artifisial penularan HS dapat terjadi di institusi medis selama manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik.
Dalam hal ini, infeksi HBV dilakukan melalui instrumen medis, laboratorium, dan produk medis yang terkontaminasi HBV. Infeksi HBV juga dapat terjadi selama transfusi darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.
Prosedur invasif non-medis menempati tempat yang signifikan dalam transmisi HBV. Di antara manipulasi semacam itu, pemberian obat psikoaktif parenteral mengambil posisi dominan. Infeksi dimungkinkan ketika menerapkan tato, melakukan ritual ritual dan prosedur lainnya (bercukur, manikur, pedikur, tusukan daun telinga, prosedur kosmetik, dll.).
Iv. Diagnosis laboratorium hepatitis B
4.1. Untuk diagnosis, penanda serologis infeksi dengan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV harus dideteksi.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi terhadap antigen-antigen ini, DNA spesifik virus dapat dideteksi dalam tubuh orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi berbeda dan pada tahap berbeda.
Semua antigen virus dan antibodi yang sesuai dapat berfungsi sebagai indikator proses infeksi, sementara DNA spesifik virus, HBsAg, dan anti-HBc dari kelas lgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan infeksi aktif. Munculnya anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBs dalam periode pemulihan mungkin merupakan tanda infeksi lengkap. HBeAg, yang menyertai partikel virus tingkat tinggi, muncul setelah HbsAg, merupakan indikator langsung dari reproduksi aktif virus dan mencerminkan tingkat infektivitas. Pengangkutan virus yang berkepanjangan, mungkin seumur hidup adalah fitur HS.
4.3. Tes laboratorium untuk keberadaan penanda serologis infeksi dengan virus HBV dilakukan oleh laboratorium terlepas dari bentuk organisasi-hukum dan bentuk kepemilikan berdasarkan kesimpulan sanitasi-epidemiologis sesuai dengan Undang-Undang Federal "Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis populasi."
4.4. Deteksi penanda infeksi HBV hanya dimungkinkan bila menggunakan kit diagnostik standar tersertifikasi yang diizinkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.
4.5. Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis di rumah sakit infeksi dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya harus dilakukan sesegera mungkin untuk memastikan terapi yang memadai dan tindakan anti-epidemi yang tepat waktu.
V. Identifikasi pasien dengan hepatitis B
5.1. Dokter dari semua spesialisasi, pekerja paramedis dari lembaga medis, terlepas dari kepemilikan dan afiliasi departemen, serta anak-anak, remaja dan lembaga kesehatan, mengidentifikasi pasien dengan bentuk HBV akut dan kronis, pembawa HBV berdasarkan data klinis, epidemiologi dan laboratorium dalam penyediaan semua jenis medis bantuan
5.2. Identifikasi, pendaftaran dan pendaftaran pasien dengan hepatitis B akut, kronis, "pembawa" HBsAg dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
5.3. Metode untuk mengidentifikasi sumber HB adalah skrining serologis kelompok orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi (Lampiran).
5.4. Cadangan donor diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin setidaknya 1 kali per tahun.
5.5. Donor sumsum tulang, sperma dan jaringan lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap pengambilan sampel biomaterial.
Vi. Sanitasi negara dan surveilans epidemiologis hepatitis B
6.1. Pengawasan Sanitasi-Epidemiologis Negara untuk HBG adalah pemantauan terus-menerus dari proses epidemi, termasuk pemantauan morbiditas, pelacakan cakupan imunisasi, pemantauan serologis selektif dari keadaan kekebalan, penyebaran patogen, efektivitas langkah-langkah yang diambil dan peramalan.
6.2. Tujuan dari pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara HBV adalah untuk menilai situasi epidemiologis, tren dalam pengembangan proses epidemi untuk membuat keputusan manajemen dan mengembangkan tindakan sanitasi dan antiepidemik (pencegahan) yang memadai yang bertujuan mengurangi kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kelompok HBV, bentuk parah dan kematian HBV.
6.3. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis HB dilakukan oleh badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
VII. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk hepatitis B
Pencegahan HBV harus dilakukan secara komprehensif dalam kaitannya dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk orang yang berisiko.
7.1. Kegiatan dalam fokus epidemi HB
7.1.1. Langkah-langkah tentang sumber patogen
7.1.1.1. Pasien dengan diagnosis pasti OGV, hepatitis campuran, serta pasien dengan hepatitis B kronis selama eksaserbasi harus dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular.
7.1.1.2. Jika Anda mengidentifikasi terinfeksi HBV di rumah sakit, pasien dikirim oleh seorang profesional medis selama 3 hari ke dokter penyakit menular di tempat tinggal Anda untuk mengklarifikasi diagnosis, untuk menyelesaikan masalah rawat inap dan registrasi apotik. Ketika mengidentifikasi pasien yang terinfeksi HBV yang dirawat di rumah sakit, perlu untuk memastikan bahwa mereka dikonsultasikan oleh dokter penyakit menular untuk membuat diagnosis, memutuskan apakah akan pindah ke rumah sakit menular atau meresepkan terapi yang diperlukan.
7.1.1.3. Semua pasien dengan bentuk akut hepatitis B dan pasien dengan hepatitis virus kronis harus menjalani tindak lanjut wajib di tempat tinggal atau di pusat hepatologis teritorial. Pemeriksaan kontrol pertama dilakukan paling lambat sebulan setelah keluar dari rumah sakit. Jika pasien dipulangkan dengan peningkatan yang signifikan dalam aminotransferase, pemeriksaan dilakukan 10-14 hari setelah keluar.
Mereka yang sakit akan kembali ke produksi dan belajar tidak lebih awal dari sebulan setelah keluar, asalkan indikator laboratorium dinormalisasi. Pada saat yang sama, pelepasan dari pekerjaan fisik yang berat dan kegiatan olahraga harus 6-12 bulan.
Orang yang telah menjalani badan negara harus di bawah pengawasan medis selama 6 bulan. Pemeriksaan klinis, tes biokimia, imunologi dan virologi dilakukan setelah 1, 3, 6 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Sambil mempertahankan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit, pemantauan pasien harus dilanjutkan.
"Pembawa" HBsAg berada di pengamatan apotik sampai hasil negatif studi tentang HBsAg dan deteksi anti-HBs diperoleh. Volume pemeriksaan ditentukan oleh dokter penyakit menular (dokter setempat) tergantung pada penanda yang diidentifikasi, tetapi setidaknya sekali dalam 6 bulan.
7.1.2. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor transmisi
7.1.2.1. Desinfeksi akhir dalam wabah virus hepatitis B (bentuk akut, laten, dan kronis) dilakukan dalam kasus rawat inap pasien di rumah sakit, kematiannya, pindah ke tempat tinggal lain, pemulihan.
Desinfeksi akhir (di apartemen, di asrama, di lembaga pendidikan anak-anak (DOE), hotel, barak, dll) dilakukan oleh penduduk di bawah bimbingan tenaga medis dari fasilitas kesehatan.
7.1.2.2. Desinfeksi saat ini dalam wabah virus hepatitis B akut dilakukan dari saat pasien diidentifikasi sampai ia dirawat di rumah sakit. Dalam fokus hepatitis B kronis, terlepas dari keparahan manifestasi klinis dilakukan secara terus menerus. Disinfeksi saat ini dilakukan oleh orang yang merawat orang sakit, atau pasien itu sendiri di bawah bimbingan seorang profesional medis dari fasilitas perawatan kesehatan.
7.1.2.3. Semua barang kebersihan pribadi dan hal-hal yang bersentuhan langsung dengan darah pasien, air liur dan cairan tubuh lainnya didesinfeksi.
7.1.2.4. Perawatan dilakukan dengan desinfektan dengan virucidal, aktif terhadap aksi HBV, dan disetujui untuk digunakan dengan cara yang ditentukan.
7.1.3. Tindakan sehubungan dengan kontak dengan pasien dengan hepatitis B
7.1.3.1. Orang yang dihubungi dalam wabah HB dianggap sebagai orang yang berada dalam kontak dekat dengan pasien dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana dimungkinkan untuk menerapkan rute transmisi patogen.
7.1.3.2. Dalam wabah OGV, orang-orang yang berkomunikasi dengan pasien ditempatkan di bawah pengawasan medis untuk jangka waktu 6 bulan dari saat rawat inap. Pemeriksaan oleh dokter dilakukan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktivitas ALAT dan identifikasi HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HBs dalam konsentrasi perlindungan terdeteksi pada pemeriksaan pertama tidak akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Hasil pengamatan medis dimasukkan dalam kartu rawat jalan pasien.
7.1.3.3. Orang yang dihubungi dalam fokus CHB harus menjalani pemeriksaan medis dan identifikasi HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HBs dalam konsentrasi perlindungan terdeteksi pada pemeriksaan pertama tidak akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Wabah dipantau secara dinamis selama sumber infeksi.
7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang kontak dengan bentuk hepatitis B akut atau kronis, "pembawa" HBsAg, tidak pernah divaksinasi sebelumnya atau dengan riwayat vaksinasi yang tidak diketahui.
Viii. Pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis B
8.1. Dasar untuk pencegahan infeksi nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-epidemi di lembaga medis sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, serta ahli epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.
8.3. Untuk mencegah infeksi nosokomial dilakukan:
8.3.1. pemeriksaan pasien yang dirawat di rumah sakit, dan petugas medis dilakukan tepat waktu, sesuai dengan lampiran;
8.3.2. memastikan kepatuhan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk desinfeksi, pembersihan presterilis, sterilisasi produk medis, serta pengumpulan, desinfeksi, penyimpanan sementara dan pengangkutan limbah medis yang dihasilkan di fasilitas perawatan kesehatan;
8.3.3. menyediakan peralatan medis dan sanitasi, peralatan, desinfektan, sterilisasi dan perlindungan pribadi yang diperlukan (pakaian khusus, sarung tangan, dll.) sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi;
8.3.4. investigasi epidemiologis-wajib dan analisis setiap kasus infeksi nosokomial HBV dengan identifikasi kemungkinan penyebab terjadinya dan identifikasi langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke fasilitas perawatan kesehatan; memastikan implementasi langkah-langkah pencegahan dan anti-epidemi yang kompleks dalam mengidentifikasi orang dengan HBsAg di rumah sakit;
8.4. Untuk mencegah infeksi HBV akibat pekerjaan:
8.4.1. identifikasi orang yang terinfeksi HBV di antara tenaga medis selama pemeriksaan medis primer dan berkala;
8.4.2. Vaksinasi HV petugas kesehatan saat masuk kerja;
8.4.3. pendaftaran kasus mikrotrauma oleh petugas fasilitas kesehatan, situasi darurat dengan masuknya darah dan cairan biologis pada kulit dan selaput lendir, pencegahan darurat HBV.
Ix. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi
9.1. Dasar untuk pencegahan hepatitis B pasca-transfusi (PTGV) adalah identifikasi sumber infeksi yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rezim anti-epidemi dalam organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan keselamatan darah donor dan komponennya sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
9.2. Pencegahan PTW meliputi kegiatan berikut:
9.2.1. pemeriksaan personil organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan memastikan keamanan darah yang disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg pada saat kedatangan di tempat kerja dan kemudian setahun sekali;
9.2.2. melakukan pemeriksaan medis, serologis dan biokimiawi dari semua kategori donor (termasuk donor aktif dan cadangan) sebelum setiap sumbangan darah dan komponennya dengan tes darah wajib untuk HBsAg menggunakan metode yang sangat sensitif, serta menentukan aktivitas AlAT - sesuai dengan peraturan dokumen metodis;
9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya dari donor yang tidak diuji aktivitas HBsAg dan ALT;
9.2.4. implementasi sistem karantina plasma donor selama 6 bulan;
9.2.5. Memberi tahu segera badan-badan teritorial yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis, terlepas dari afiliasi departemen, tentang setiap kasus PTGV untuk melakukan penyelidikan epidemiologis.
9.3. Tidak diizinkan menyumbangkan seseorang:
9.3.1. HBV sebelumnya, terlepas dari durasi penyakit dan etiologi;
9.3.2. dengan adanya penanda HBV dalam serum;
9.3.3. dengan penyakit hati kronis, termasuk sifat toksik dan etiologi tidak jelas;
9.3.4. dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit hati;
9.3.5. Orang yang dianggap kontak dengan pasien dengan HBV, CHB, atau "pembawa" HBsAg;
9.3.6. memiliki transfusi darah dan komponennya dalam 6 bulan terakhir;
9.3.7. mereka yang menjalani operasi, termasuk aborsi, untuk jangka waktu hingga 6 bulan dari hari operasi;
9.3.8. perawatan tato atau akupunktur selama 6 bulan sejak akhir prosedur.
9.4. Untuk mengidentifikasi sumber donor PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan memastikan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya, dilakukan:
9.4.1. mempertahankan pengajuan donor, dengan mempertimbangkan semua donor yang diidentifikasi - "pembawa" HBsAg;
9.4.2. penghapusan donor seumur hidup dari mendonorkan darah dan komponennya ketika membangun penyakit PTHV pada dua atau lebih penerimanya, mengirimkan informasi tentang hal itu ke klinik di tempat tinggal untuk pemeriksaan;
9.4.3. pengamatan apotik penerima darah dan komponennya dalam waktu 6 bulan sejak transfusi terakhir.
X. Pencegahan infeksi hepatitis B di antara bayi baru lahir dan wanita hamil - pembawa virus hepatitis B
10.1. Pemeriksaan wanita hamil dilakukan dalam periode yang ditentukan dalam lampiran.
10.2. Wanita hamil dengan OGV harus menjalani rawat inap di rumah sakit infeksi, dan wanita dalam persalinan, pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBV - ke pusat perinatal regional (kota), departemen khusus (kamar) rumah sakit bersalin dengan rezim anti-epidemi yang ketat.
10.3. Bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang membawa HBsAg, pasien HBV atau yang memiliki HBV pada trimester ketiga kehamilan, divaksinasi terhadap HBV sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan nasional.
10.4. Semua anak yang lahir dari wanita dengan HBV dan HBV dan pembawa HBV harus ditindaklanjuti oleh dokter anak bersama dengan spesialis penyakit menular di poliklinik anak-anak di tempat tinggal selama satu tahun dengan penentuan biokimia aktivitas ALT dan studi tentang HBsAg pada 3, 6, dan 12 bulan.
10.5. Ketika HBsAg terdeteksi pada anak, kartu rawat jalan ditandai dan tindakan anti-epidemi diatur sesuai dengan Bab VII.
10.6. Untuk mencegah infeksi HBV dari wanita hamil - "pembawa" HBsAg, serta pasien dengan hepatitis B kronis, klinik antenatal dan rumah sakit bersalin melakukan: menandai kartu pertukaran, rujukan ke spesialis, ke laboratorium, ruang perawatan, tabung darah diambil untuk analisis.
Xi. Pencegahan hepatitis B di organisasi layanan konsumen
11.1 Pencegahan HBs dalam organisasi layanan konsumen (tata rambut, manikur, pedikur, tata rias) terlepas dari afiliasi departemen dan bentuk kepemilikan dipastikan dengan mematuhi persyaratan rezim sanitasi dan anti-epidemi, pelatihan profesional, sanitasi higienis, dan pelatihan anti-epidemi personel.
11.2. Susunan tempat, peralatan dan mode operasi sanitasi, anti-epidemi dari tato, penindikan dan prosedur invasif lainnya, jelas mengarah pada pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir, harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan.
11.3. Organisasi dan pelaksanaan produksi, termasuk kontrol laboratorium, ada pada kepala organisasi layanan konsumen.
Xii. Pencegahan khusus hepatitis B
12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.
12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan Nasional, kalender vaksinasi pencegahan untuk indikasi epidemi dan instruksi untuk penggunaan persiapan imunobiologis medis.