Parenteral Viral Hepatitis

15 Mei 2017, 12:23 Artikel pakar: Nova Izvozchikova 0 3.349

Kualitas hidup seseorang terutama tergantung pada kesehatannya. Hepatitis parenteral menempati posisi terdepan di antara penyakit menular pada manusia. Penyakit ini tersebar luas. Jumlah kasus dan operator telah melampaui angka miliar dan meningkat setiap tahun. Perjalanan klinis dari infeksi ini berhubungan dengan konsekuensi serius dan transisi ke bentuk kronis, menyebabkan sirosis dan kanker hati primer. Virus hepatitis parenteral menyatukan sekelompok besar penyakit hati, di antaranya yang paling dikenal dan berbahaya adalah hepatitis B, C, D, dan G.

Semua tentang hepatitis

Hepatitis biasanya berarti peradangan yang disebabkan oleh berbagai virus. Hepatitis parenteral memiliki gejala khusus sendiri. Namun, dalam bentuk laten, penyakit ini didiagnosis hanya dengan bantuan tes khusus untuk penanda hepatitis. Perjalanan penyakit tergantung pada pertahanan kekebalan tubuh manusia dan pada agresivitas virus. Rute utama infeksi adalah hemocontacts. Virus dapat dideteksi dalam air liur, empedu, urin, air mani dari orang yang sakit atau karier.

Penyebab penyakit hati, rute infeksi dan kelompok risiko

Ketidaktahuan tentang kemungkinan cara penularan infeksi yang menyebabkan hepatitis dengan penularan parenteral, kegagalan untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi sering mengakibatkan konsekuensi serius. Rute infeksi parenteral dimungkinkan, misalnya, melalui mikrotrauma pada tubuh, melalui kontak dengan barang-barang rumah tangga (pisau cukur), ketika tato, tindik telinga, dengan sering berganti pasangan seksual. Dengan berbagai cara infeksi, para ahli memperhatikan kelompok-kelompok berisiko tinggi berikut ini:

• pecandu narkoba dan alkoholik;
• pasien yang berulang kali menerima darah dan persiapannya;
• profesional medis yang terkait dengan manipulasi parenteral;
• orang dengan kecenderungan homoseksual;
• anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit.

Kembali ke daftar isi

Virus berbahaya

Tahap awal infeksi tersembunyi. Hepatitis virus yang berasal dari parenteral sering ditutupi oleh penyakit lain. Dari saat infeksi hingga manifestasi yang terlihat pertama adalah dari satu minggu hingga beberapa bulan. Seseorang tidak tahu tentang penyakitnya, tidak mengambil langkah yang tepat, yang kemudian penuh dengan masalah kesehatan yang serius. Jenis-jenis hepatitis parenteral berikut dibedakan.

Virus hepatitis B.

Masa inkubasi bisa melebihi enam bulan. Kulit menguning dan sklera mata, perasaan lelah, ketidaknyamanan muncul pada anak-anak dan orang dewasa. Selain itu, ada peningkatan yang signifikan pada hati dan limpa, dikonfirmasi oleh USG. Ketika terinfeksi virus ini, jika tidak ada langkah yang diambil dalam waktu, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada sel-sel hati yang terkena, yang dapat memicu kanker.

Virus hepatitis C

Jenis hepatitis ini kadang-kadang disebut "pembunuh lembut" karena kesamaannya dengan banyak penyakit lainnya. Kekuningan, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan dirinya, yang memperumit diagnosis klinis penyakit ini. Seseorang sering tidak tahu apa penyakit berbahaya yang menyebabkan kontak dengan darah yang terinfeksi atau secara biologis. Penyakit ini rentan terhadap kebocoran kronis dan menyebabkan sirosis hati.

Virus hepatitis D

Virus D tidak bisa ada dengan sendirinya. Ini berkembang dalam kasus-kasus di mana virus hepatitis B sudah ada dalam tubuh.Tindakan simultan dari dua infeksi menyebabkan komplikasi parah, termasuk sirosis hati. Gejala khas penyakit ini adalah nyeri paroksismal di hipokondrium kanan, demam, kekuningan kulit.

Virus hepatitis G

Monoinfeksi ini sedang dipelajari. Hepatitis G sering menyebabkan lesi pada saluran empedu. Secara simtomatik, penyakit ini mirip dengan efek virus C, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan. Jenis penyakit ini sering akut, tetapi tanpa gejala dan konsekuensi yang parah. Namun, dengan paparan simultan virus C, ia berkembang dengan kecepatan kilat dan berbahaya bagi kesehatan manusia.

Infeksi parenteral

Diagnosis dan deteksi penyakit yang tepat waktu adalah jalan menuju pengobatan yang berhasil. Infeksi parenteral dengan hepatitis disebabkan oleh penetrasi virus melalui area yang rusak pada selaput lendir dan kulit. Infeksi ditularkan melalui pertukaran cairan biologis:

• melalui darah dengan luka dan setelah operasi;
• ketika menggunakan kembali alat yang tidak diproses;
• melalui transfusi darah dari donor yang terinfeksi;
• melalui suntikan dan manipulasi medis lainnya yang dilakukan dengan jarum suntik yang tidak steril;
• secara seksual;
• janin dari ibu dalam kandungan dan melalui ASI selama menyusui.

Kembali ke daftar isi

Diagnosis hepatitis parenteral

Diagnosis primer dilakukan secara klinis berdasarkan tanda-tanda eksternal penyakit: penyakit kuning, kelemahan umum, dan kemunduran kesehatan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes laboratorium dilakukan. Diagnostik laboratorium didasarkan pada deteksi tanda spesifik infeksi virus, termasuk mengukur tingkat bilirubin dan menentukan aktivitas enzim hati, serta penentuan antigen dan antibodi spesifik untuknya. Untuk informasi tentang keberadaan virus hepatitis parenteral, darah diambil dari vena. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai tingkat lesi hati, tingkat keparahan komplikasi yang dikembangkan, metode pemeriksaan instrumen yang digunakan - USG, CT, MRI.

Perawatan yang disarankan

Pasien dengan bentuk penyakit sedang dan berat ditawarkan perawatan rawat inap di lembaga medis. Pasien diharuskan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol yang menghancurkan sel-sel hati, tirah baring. Terapi obat, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari kesehatan pasien dan jenis hepatitis parenteral, termasuk:

• obat antivirus seperti "Interferon", "Ribavirin";
• diet wajib dengan penurunan jumlah protein dan lemak; vitaminisasi (asam askorbat dan asam nikotinat, vitamin A, B dan E);
• persiapan untuk pemulihan jaringan hati yang rusak - hepatoprotektor (misalnya, "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• obat yang memengaruhi metabolisme ("Mildronat", "Heptral");
• agen kolagog (Flamin, Allohol);
• dengan intoksikasi - terapi detoksifikasi (larutan glukosa 5%, "Albumin", "Trisol").

Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Mengingat mode penularan, profilaksis non-spesifik dan spesifik dilakukan. Pencegahan khusus memungkinkan aksi vaksin yang efektif untuk memicu reaksi tubuh kita terhadap perang melawan infeksi. Dalam kedokteran, tidak ada vaksin untuk semua jenis hepatitis. Hanya hepatitis B yang dapat dicegah dengan vaksinasi. Non-spesifik termasuk:

• kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi di rumah, ketika mengunjungi sauna, mandi;
• maksimum penggunaan instrumen steril tunggal;
• alat yang dapat digunakan kembali desinfeksi;
• pembatasan transfusi cairan biologis;
• seks yang dilindungi menggunakan kondom.

Kembali ke daftar isi

Dokumentasi pengaturan

Dokumentasi peraturan untuk vaksinasi terhadap hepatitis B melibatkan spesifikasi aturan dan waktu vaksinasi. Menurut rekomendasi WHO, dosis utama vaksin diberikan kepada bayi baru lahir dalam 12 jam pertama setelah kelahiran. Vaksinasi ini dilakukan di rumah sakit bersalin dan diulangi setelah waktu tertentu dalam kunjungan berikutnya ke dokter anak. Jika ada kontraindikasi untuk vaksinasi, maka skema vaksinasi lain digunakan. Kriteria usia termasuk orang muda dan orang dewasa di bawah 55 yang belum pernah divaksinasi sebelumnya.

Dengan permintaan vaksinasi harus menghubungi klinik di tempat tinggal pasien.

Kasus infeksi hepatitis parenteral harus didokumentasikan. Dalam kasus deteksi primer, data dicatat dalam peta survei epidemiologis dengan pelacakan lebih lanjut dari kondisi pasien dan operator. Hasil pemeriksaan orang yang terinfeksi dicatat dalam kartu registrasi pasien yang terinfeksi dan karier setelah pemeriksaan rutin setahun sekali. Investigasi epidemiologis terhadap lingkungan tempat kontak orang yang terinfeksi dilakukan dengan pendaftaran hasilnya dalam tindakan pengaturan yang relevan.

Pencegahan dokumentasi regulasi hepatitis parenteral

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Beranda /
• Area Sosial /
• Kesehatan /
• Pusat Kebersihan dan Epidemiologi Distrik Partizansky
• / Pencegahan hepatitis virus parenteral

Pencegahan hepatitis virus parenteral

Virus hepatitis parenteral adalah sekelompok penyakit manusia yang berasal dari virus dengan infeksi melalui kulit yang rusak dan selaput lendir, yang merupakan salah satu penyakit di mana-mana dan menempati salah satu tempat terkemuka dalam patologi infeksi manusia. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan perjalanan klinis yang parah, terutama memengaruhi hati dengan berkembangnya sindrom toksik, dispepsia, dan hati secara umum. Virus hepatitis parenteral adalah penyebab umum hepatitis kronis, sirosis, dan kanker hati primer. Hepatitis tersering disebabkan oleh virus B dan C.

Virus hepatitis B sangat resisten di lingkungan. Dalam darah lengkap dan persiapannya dipertahankan selama bertahun-tahun. Antigen virus terdeteksi pada alas tidur, instrumen medis dan gigi, jarum yang terkontaminasi dengan darah (selama beberapa bulan pada suhu kamar). Virus kehilangan aktivitas setelah autoklaf pada 120 ° C setelah 45 menit, disterilkan dengan panas kering pada 180 ° C setelah 60 menit. Disinfektan yang direkomendasikan untuk keperluan ini dalam kondisi penggunaan yang ditentukan dalam instruksi penggunaannya merugikan virus. Virus hepatitis C kurang stabil di lingkungan luar, tetapi pada saat yang sama benda yang terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya berbahaya.

Sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk penyakit akut dan kronis, serta apa yang disebut pembawa "sehat". Penularan sumber infeksi ditentukan oleh aktivitas proses patologis di hati, konsentrasi virus dalam darah.

Mekanisme transmisi. Isolasi virus dengan berbagai rahasia biologis (darah, air liur, urin, empedu, air mata, ASI, semen, dll.) Menentukan banyaknya cara penularan infeksi. Namun, hanya darah, air mani dan, mungkin, air liur merupakan bahaya epidemiologis yang nyata, karena dalam cairan lain konsentrasi virus sangat rendah. Infeksi dapat terjadi secara alami dan artifisial.

Dari mekanisme penularan alami, cara seksual disadari, peran kontak seksual dalam penularan HCV tidak signifikan dan jumlahnya sekitar 5-10%, sedangkan pada hepatitis B adalah 30-35%. Penularan virus dapat terjadi melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi (pisau cukur, sikat gigi, handuk, waslap) ketika patogen memasuki tubuh melalui mikrotrauma ke kulit dan selaput lendir. Infeksi hepatitis parenteral mungkin terjadi akibat tato, tindik telinga, manikur dan pedikur, dan prosedur kosmetik traumatis. Bahaya utama adalah karier dan pasien dengan bentuk kronis dalam kontak dekat keluarga.

Seseorang dapat terinfeksi selama perawatan dan prosedur diagnostik, disertai dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir (suntikan, prosedur gigi dan ginekologi), jika ada penyimpangan dalam pemrosesan instrumen yang dapat digunakan kembali dan tindakan pencegahan dan anti-epidemi tidak diamati selama prosedur ini.

Penyakit ini dapat ditularkan melalui transfusi darah dan pengganti darah, selama transplantasi organ dan jaringan. Jalur ini jarang diterapkan, karena semua donor harus menjalani pemeriksaan hepatitis.

Seringkali ada kasus infeksi dengan pemberian obat narkotika dan psikotropika secara parenteral.

Kemungkinan penularan vertikal patogen dari ibu ke anak.

Kelompok berisiko tinggi termasuk pasien yang menerima darah dan obat-obatannya berkali-kali (misalnya, faktor koagulasi, plasma, albumin, imunoglobulin, dll.), Serta orang dengan riwayat intervensi medis masif, transplantasi organ, dan berbagai manipulasi parenteral, terutama ketika menggunakan kembali jarum suntik dan jarum yang tidak steril. Ada risiko profesional bagi para profesional medis yang memiliki kontak dengan darah dan cairan tubuh. Tingginya prevalensi virus hepatitis C di antara pecandu narkoba. Cara penularan ini merupakan bahaya terbesar dalam penyebaran hepatitis C.

Populasi usia kerja muda paling aktif terlibat dalam proses epidemi, hingga 90% kasus penyakit dan karier yang baru terdiagnosis pada kelompok usia 15-35 tahun.

Tindakan pencegahan. Dalam tindakan pencegahan yang kompleks, tindakan yang bertujuan mencegah infeksi selama transfusi darah dan melakukan manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik merupakan hal yang sangat penting. Semua donor menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang komprehensif untuk mengetahui penanda hepatitis B dan C. Orang yang telah menjalani virus hepatitis B dan C, terlepas dari statuta batasan, dan yang telah melakukan kontak dengan pasien selama 6 bulan terakhir, dikecualikan dari sumbangan. Orang yang menderita hepatitis kronis (termasuk etiologi yang tidak jelas) dan yang telah ditransfusikan dalam beberapa tahun terakhir tidak diizinkan untuk menyumbangkan darah. Pengenalan autohemotransfusi menjanjikan ketika pasien diberikan transfusi darah yang disiapkan sebelum operasi yang direncanakan.

Profilaksis spesifik hepatitis parenteral dicapai dengan menggunakan instrumen sekali pakai selama manipulasi terkait dengan kerusakan pada kulit dan selaput lendir, sterilisasi instrumen medis, desinfeksi instrumen, peralatan, furnitur, limbah berbahaya secara hati-hati. Persyaratan yang sama harus diperhatikan ketika melakukan prosedur kosmetik, manikur, pedikur, tato.

Gangguan pada rute penularan alami dari virus hepatitis B dan C dipastikan melalui tindakan sanitasi dan higienis: individualisasi semua barang kebersihan pribadi dan penyimpanannya yang terpisah (alat cukur, sikat gigi, waslap, sisir, dll.), Kepatuhan terhadap peraturan kebersihan pribadi, pencegahan mikrotrauma dalam kehidupan sehari-hari dan produksi.

Pencegahan penularan infeksi melalui seksual melibatkan kebutuhan untuk menghindari seks bebas dan penggunaan kontrasepsi mekanis.

Pencegahan infeksi akibat kerja di fasilitas perawatan kesehatan dicapai dengan kepatuhan ketat terhadap aturan rezim anti-epidemi, terutama dalam hemodialisis, bedah, laboratorium, dan departemen lain, di mana staf sering memiliki kontak dengan darah. Ketika melakukan intervensi dan prosedur parenteral, penggunaan sarung tangan karet wajib.

Mengingat berbagai cara penularan virus hepatitis B dan sejumlah besar sumber infeksi, metode pencegahan yang paling efektif adalah profilaksis khusus - vaksinasi terhadap virus hepatitis B. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah hepatitis B pada bayi baru lahir. Ini adalah vaksin pertama yang mencegah kanker hati. Lebih dari 75 negara telah memasukkan imunisasi rutin terhadap hepatitis B pada bayi baru lahir dan remaja dalam program vaksinasi mereka. Di Republik Belarus, vaksinasi terhadap virus hepatitis B dimasukkan dalam kalender vaksinasi pencegahan nasional. Anak-anak yang divaksinasi, remaja dan orang dewasa di bawah usia 55 tahun, sebelumnya tidak divaksinasi terhadap infeksi ini.

Kursus vaksinasi lengkap terdiri dari 3 vaksinasi. Dimungkinkan untuk menanamkan terhadap virus hepatitis B di lembaga medis di tempat tinggal atau bekerja, di pusat-pusat kesehatan perusahaan, dan di pusat-pusat kebidanan.

Vaksinasi tiga kali yang diberikan dalam kerangka waktu memberikan perlindungan yang andal terhadap infeksi virus hepatitis B. Jika, karena beberapa keadaan, vaksinasi berulang tidak dilakukan dalam batas waktu yang disarankan, jadwal imunisasi individu ditentukan oleh dokter.

Tidak ada vaksin yang dikembangkan untuk virus hepatitis C dan bentuk lain dari hepatitis parenteral. Untuk mencegah infeksi ini, Anda harus mengikuti pedoman umum untuk pencegahan.

Dokter - ahli epidemiologi dari departemen sanitasi-epidemiologi

departemen antiepidemik dari Pusat Kebersihan dan Epidemiologi

Pencegahan hepatitis parenteral

Hepatitis parenteral (hemocontact) adalah masalah global perawatan kesehatan dunia dan domestik. Virus hepatitis "B" dan "C" menginfeksi lebih dari 2 miliar orang, mewakili sepertiga populasi dunia. Setiap tahun di dunia karena penyakit yang berhubungan dengan hepatitis parenteral, orang meninggal: 100 ribu orang dari bentuk fulminan, 300 ribu orang dari kanker hati primer, 500 ribu orang dari infeksi akut, 700 ribu dari sirosis hati. Hepatitis ini ditandai oleh perkembangan penyakit yang cepat, kecenderungan kronis pada 5-10%, perkembangan sirosis atau kanker hati primer, 5% dari orang yang memiliki virus hepatitis "B" atau "C" menjadi pembawa kronis.

Bagaimana penularan infeksi?

Pemindahan virus dilakukan dengan darah atau cairan tubuh lain dari orang yang sakit yang masuk langsung ke dalam darah orang yang terinfeksi. Hal ini terjadi ketika berbagi dengan pembawa atau pasien dengan benda potong menusuk hepatitis parenteral (set manicure, mesin cukur), satu jarum suntik untuk menyuntikkan obat-obatan, selama menusuk, tato dengan alat yang tidak diproses, selama manipulasi medis, seksual dan dari yang terinfeksi ibu ke anak selama perjalanan melalui jalan lahir, selama transfusi darah (misalnya, diambil dari donor - pasien).

Siapa yang berisiko terinfeksi hepatitis parenteral?

• Orang dengan banyak pasangan seksual atau dengan infeksi menular seksual yang sebelumnya didiagnosis
• Pria mempraktikkan kontak homoseksual
• Pasangan seks dari orang yang terinfeksi
• Pengguna Narkoba Suntik
• Anggota keluarga (rumah tangga) dari pasien dengan hepatitis B kronis
• Bayi lahir dari ibu yang terinfeksi
• Tenaga kesehatan
• Pasien yang menjalani hemodialisis (alat ginjal buatan) atau sering menerima transfusi darah

Apa langkah pencegahannya?

• Penolakan untuk menyuntikkan narkoba.
• Penggunaan pribadi semua barang kebersihan pribadi dan penyimpanannya yang terpisah (alat cukur, sikat gigi, bantalan gosok, sikat rambut, dll.)
• Penggunaan individual alat injeksi, alat tindik telinga, tato, manikur, pedikur, dll.
• Hindari hubungan seksual yang tidak disengaja, gunakan alat kontrasepsi mekanis.
• Vaksinasi terhadap virus hepatitis B dengan vaksin yang saat ini tersedia, aman dan efektif.

SP 3.1.958-99. Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk pengawasan epidemiologis hepatitis virus

1 Lingkup

2 referensi normatif

3 Ketentuan umum

4 Peristiwa primer dilakukan dalam fokus hepatitis virus (VG)

5 Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus dengan penularan patogen tinja-oral

6 Tindakan anti-epidemi dan profilaksis untuk hepatitis virus parenteral

7 Hepatitis virus etiologi gabungan (campuran-VG)

8 Profilaksis vaksin hepatitis B

Dikembangkan oleh: Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia

Dirancang oleh: GISK mereka. L.A. Tarasevich

Dikembangkan oleh: ICC Academkniga

Dikembangkan oleh: Kementerian Kesehatan Rusia

Dikembangkan oleh: Institut Virologi. Saya Ivanovsky RAM

Dikembangkan oleh: Research Institute of Disinfectology, Kementerian Kesehatan Rusia

Dikembangkan oleh: Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamaleia

Dikembangkan oleh: Institut Penelitian St Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur

Dikembangkan oleh: SPO Soyuztehenergo

Dikembangkan oleh: Mosenergo Heating Network

Dikembangkan oleh: Wilayah UGPS Ryazan

Dikembangkan oleh: Pusat Federal untuk Sanitasi Negara dan Pengawasan Epidemiologis dari Kementerian Kesehatan Rusia

Dikembangkan oleh: Lembaga Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi Khabarovsk

Dikembangkan oleh: TsGSEN di Lipetsk

Dikembangkan oleh: TsGSEN di Moskow

Dikembangkan oleh: TsGSEN di wilayah Moskow

Diadopsi: Buletin dokumen peraturan dan metodologi dari Sanitary and Epidemiological Surveillance Negara

Diadopsi: Percaya Mosorgstroy Glavmosstroy di Komite Eksekutif Kota Moskow

Diadopsi oleh: KMK Glavmosstroy

Disetujui oleh: Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 29 Februari 2000

Disetujui oleh: Gosgortekhnadzor dari Rusia 02/29/2000

Disetujui oleh: IPTER 02.29.2000

3.1. PENCEGAHAN
PENYAKIT INFEKSI

Pencegahan hepatitis virus.
Persyaratan umum
pengawasan epidemiologis
untuk hepatitis virus

Aturan sanitasi dan epidemiologis
SP 3.1.958-99

1. Dikembangkan oleh Research Institute of Virology. Saya Ivanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Lembaga Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut Penelitian St Petersburg Epidemiologi dan Mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK mereka. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); RAMS Pusat Ilmiah Hematologi (Golosova T.V); Lembaga Penelitian Disinfektologi Kementerian Kesehatan Rusia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Kementerian Kesehatan Rusia (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Lembaga Penelitian Khabarovsk untuk Epidemiologi dan Mikrobiologi (VV Bogach); Pusat Federal untuk Sanitasi Negara dan Pengawasan Epidemiologis dari Kementerian Kesehatan Rusia (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN di Moskow (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN di wilayah Moskow (Kairo A.N.); TsGSEN di Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN di wilayah Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN di St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di wilayah Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN di wilayah Tula (Bazhanina N.A.).

2. Disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada tanggal 1 Februari 2000, mulai berlaku pada tanggal 1 Juli 2000.

3. Diperkenalkan untuk pertama kalinya.

4. Pendaftaran tidak tunduk pada, karena mereka bersifat organisasi dan teknis (surat Menteri Kehakiman Rusia tanggal 16 Maret 00 No. 1796-ER).

SAYA SUKSES

Kepala Negara Sanitasi
Dokter Federasi Rusia - Pertama
Wakil Menteri Kesehatan
Federasi Rusia

29 Februari 2000
Tanggal Pendahuluan: 1 Juli 2000

3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI

Pencegahan hepatitis virus.
Persyaratan umum untuk pengawasan epidemiologis
untuk hepatitis virus

Aturan sanitasi dan epidemiologis
SP 3.1.958-99

1. Lingkup

1.1. Aturan sanitasi-epidemiologis ini (selanjutnya disebut - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif, higienis, dan anti-epidemi yang kompleks, penerapan yang memastikan pencegahan dan penyebaran penyakit hepatitis virus.

1.2. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan, dan badan hukum.

1.3. Kontrol atas implementasi aturan-aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi layanan sanitasi dan epidemiologi Rusia.

2. Referensi normatif

2.1. Undang-Undang Federal 30 Maret 1999 No. 52-ФЗ “Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis penduduk”.

2.2. "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara", yang diadopsi oleh Dewan Tertinggi Federasi Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Federasi Rusia pada 22 Juli 1993, No. 5487-1.

2.3. Undang-Undang Federal 17 September 1998 No. 157-ФЗ “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases”.

2.4. Regulasi tentang regulasi sanitasi dan epidemiologis negara, disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia pada 5 Juni 1994 No. 625, dan amandemen serta tambahan yang diperkenalkan oleh Pemerintah Federasi Rusia pada 30 Juni 1998 No. 680.

3. Ketentuan umum

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kelompok khusus infeksi antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang jelas.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit ini sangat heterogen. Ada 6 bentuk nosologis independen dengan patogen yang dikenal, yang disebut sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lainnya, yang etiologinya kurang dipahami atau tidak ditetapkan.

3.2. Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis virus, perlu untuk melakukan tindakan organisasi yang komprehensif, pengobatan-dan-profilaksis, higienis dan anti-epidemi secara penuh dan tepat waktu.

3.3. Untuk pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah infeksi virus hepatitis B, D, C dan G ketika menggunakan produk medis, termasuk instrumen yang terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya, serta selama transfusi darah, sangat penting. dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua perangkat medis harus didesinfeksi, diikuti dengan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi.

Melakukan acara seperti itu diatur oleh dokumen hukum resmi yang relevan, serta dokumen organisasi dan administrasi dari Kementerian Kesehatan Rusia.

4. Acara primer dilakukan dalam fokus virus hepatitis (VG)

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan wabah dilakukan oleh dokter dari institusi medis atau profesional medis lain yang mengidentifikasi pasien.

4.2. Identifikasi pasien dengan virus hepatitis dilakukan oleh petugas kesehatan dari lembaga perawatan kesehatan, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, selama rawat jalan, mengunjungi pasien di rumah, mengatur pekerjaan dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok tertentu dari populasi, mengamati anak-anak dalam kelompok, memeriksa titik kontak dalam infeksi serta pemeriksaan laboratorium terhadap orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja medis, pasien departemen modializa, donor, staf dari lembaga-lembaga pelayanan darah, dll..).

4.3. Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis B di rumah sakit infeksi dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya, biasanya dilakukan dalam 5 hari. Persyaratan untuk menetapkan diagnosis akhir diizinkan dengan adanya infeksi campuran, bentuk kronis hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), kombinasi HS dengan penyakit lain.

4.4. Pasien-pasien dengan hepatitis virus kronis dan akut yang baru didiagnosis terkena registrasi wajib di pusat-pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara (TsGSEN) dan, sebagai aturan, rawat inap di rumah sakit infeksi.

4.5. Ketika diagnosis hepatitis A ditegakkan (deteksi dikonfirmasi laboratorium anti-HAV IgM dalam darah), perawatan di rumah diperbolehkan sambil memberikan pengamatan medis klinis yang dinamis dan pemeriksaan laboratorium, tinggal di apartemen yang nyaman terpisah, kurangnya kontak dengan pekerja medis, anak, nutrisi dan setara. lembaga, serta tim kunjungan anak-anak, menyediakan perawatan untuk orang sakit dan menerapkan semua tindakan rezim anti-epidemi.

4.6. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan virus hepatitis, seorang pekerja medis di sebuah lembaga medis (dokter keluarga, dokter lapangan, pusat perawatan anak, ahli epidemiologi rumah sakit, dll.) Mengatur dan mengimplementasikan serangkaian tindakan anti-epidemi primer yang bertujuan mencegah orang lain agar tidak terinfeksi. Orang yang melakukan kontak dengan pasien selama periode infeksi diidentifikasi. Kontak untuk dihitung, survei dan pemantauan. Informasi tentang mereka dicatat dalam daftar observasi medis.

4.7. Dalam fokus VH, perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengunjungi kelompok terorganisir, orang-orang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, staf asrama, donor darah dan bahan biologis lainnya, wanita hamil, remaja, pekerja perawatan anak, petugas layanan darah dan petugas kesehatan lainnya. Dengan kontak mereka berbicara tentang pencegahan hepatitis virus, tentang gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa virus.

4.8. Seorang pekerja medis dari institusi medis, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, yang telah mengidentifikasi HG pasien, harus menyerahkan pemberitahuan darurat dari formulir yang ditetapkan ke TsGSEN teritorial. Setiap kasus SH dicatat dalam daftar penyakit menular.

4.9. Ahli epidemiologi TsGSEN melakukan survei epidemiologi dari setiap kasus hepatitis virus akut dan kronis di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dan dalam kondisi kerja. Kebutuhan untuk survei epidemiologi dari wabah di tempat tinggal ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Menurut hasil survei epidemiologi, kartu survei diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada hasil survei, ahli epidemiologi menentukan, melengkapi atau memperluas ruang lingkup dan sifat tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan kontak tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap hepatitis A, B, virus C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), virus antigen HA dalam tinja dan HBsAg dalam darah.

4.10. Setelah pasien dirawat di rumah sakit dalam wabah, desinfeksi akhir diatur, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan dalam batas-batas wabah, sebagaimana ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4.11. Investigasi penyakit kelompok VG yang terkait dengan penggunaan air secara umum, nutrisi, manipulasi medis dan non-medis dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan partisipasi departemen sanitasi dan higienis dan laboratorium dari Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat, serta layanan dan departemen terkait.

5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan
dengan virus hepatitis dengan mekanisme fecal-oral
transmisi patogen

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah (terutama dalam kelompok anak-anak), perlu untuk memastikan deteksi dini di antara pasien kontak dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk terhapus dan anicteric), untuk mengatur pemeriksaan klinis rutin mereka (memantau warna sklera, warna urin, ukuran hati dan limpa).

5.1.2. Surveilans epidemiologis hepatitis A menyediakan fokus, konten, volume dan waktu tindakan untuk pencegahan HA. Pengawasan mencakup 3 bagian: informasi, diagnostik dan manajerial.

5.1.3. Pengumpulan semua informasi utama, penilaiannya, pengolahannya, analisisnya (diagnosa epidemiologis) dilakukan oleh ahli epidemiologi dan spesialis lain dari Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Bagian secara operasional atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat. Temuan-temuan dari analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis insiden dan mengembangkan program-program yang ditargetkan untuk mengurangi insiden.

Ketika melakukan analisis operasional, informasi berikut harus diperhitungkan: informasi harian tentang “pengumuman darurat” yang masuk tentang semua pasien dengan hepatitis virus, dan terutama tentang karyawan yang sakit dari objek yang secara epidemiologis signifikan, tentang masing-masing signifikan untuk penyimpangan GA dari norma hasil penelitian air, produk makanan, darurat situasi, pekerjaan perbaikan, kasus-kasus pelanggaran teknologi dan sistem sanitasi dan anti-epidemi pada objek pengawasan, commissioning objek baru seperti; penerimaan informasi tentang kualitas tindakan pencegahan yang diambil dan hasil penelitian sanitasi-bakteriologis, sanitary-virologis yang dilakukan pada frekuensi tertentu (penentuan kolipase, enterovirus, antigen HA, dll.).

Intensitas dan dinamika morbiditas harus dinilai pada interval tidak lebih dari 3–7 hari, dibandingkan dengan karakteristik level “kontrol” dari wilayah mereka pada periode yang relevan dan dalam kondisi situasi yang aman untuk GA. Tingkat dan dinamika kejadian usia tertentu dan kelompok sosial populasi, serta fokus pada anak-anak dan, jika perlu, di lembaga lain, segera dinilai.

Analisis epidemiologi retrospektif HA dilakukan berdasarkan informasi yang diterima setiap tahun, informasi yang berkelanjutan, yang mencerminkan fitur sanitasi dan higienis, demografis wilayah tersebut, bagian-bagiannya masing-masing dan benda-benda penting yang secara epidemiologis spesifik. Analisis ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola utama manifestasi HA di area spesifik dan berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan fitur-fitur ini, mengembangkan program komprehensif yang bertujuan mengurangi kejadian HA.

Dalam perjalanan analisis, kualitas diagnosis spesifik HA, intensitas proses epidemi secara keseluruhan di area layanan dan terutama di bagian individu dengan penentuan area risiko dievaluasi. Dinamika morbiditas abadi dinilai selama 15 hingga 20 tahun dan kecenderungannya ditentukan.

Diperkirakan dinamika morbiditas bulanan, berdasarkan tanggal penyakit. Insiden usia individu, sosial, kelompok pekerjaan dan kelompok individu dinilai, dan kelompok dan kelompok risiko diidentifikasi.

Kualitas dan efektivitas profilaksis (kualitas air minum, sanitasi dan anti-epidemi di lokasi pengawasan, profilaksis khusus, dll.) Dan tindakan anti-epidemi (kelengkapan dan ketepatan waktu mengidentifikasi pasien, kualitas diagnosa spesifik, proporsi bentuk anicteric terdaftar dari HA, kelengkapan rawat inap, HA di rumah sakit, pendarahan HA) keluarga dan tim, dll.).

5.1.4. Langkah-langkah pencegahan untuk sumber-sumber HAV (deteksi aktif dan dini) memiliki kepentingan sekunder. Mereka paling penting dalam kelompok anak-anak, di antara karyawan organisasi katering publik, perdagangan makanan, dan organisasi lainnya.

Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam (dengan penentuan aktivitas alanin-aminotransferase dan pemeriksaan untuk keberadaan penanda HA, pertama-tama, deteksi IgM anti-HAV dalam darah).

5.1.5. Kompleks langkah-langkah untuk pencegahan HA termasuk pasif (pemberian imunoglobulin normal manusia) dan imunisasi-vaksinasi aktif.

5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap HA, digunakan vaksin produksi dalam dan luar negeri yang tidak aktif, yang diberikan dua kali dengan interval 6 hingga 12 bulan.

Vaksinasi diindikasikan, pertama-tama, untuk anak-anak yang tinggal di daerah dengan insiden infeksi yang tinggi (kelompok umur ditentukan oleh data epidemiologis), pekerja medis, pendidik dan personel lembaga prasekolah, pekerja layanan publik dan, terutama, yang dipekerjakan di organisasi katering, fasilitas air dan pembuangan kotoran. Vaksinasi juga diindikasikan untuk orang yang bepergian ke daerah dan negara yang hiperendemis untuk hepatitis A (wisatawan, personel kontrak, personel militer), serta orang yang dihubungi dalam wabah indikasi epidemiologis.

Vaksinasi massal terhadap hepatitis A tidak dilakukan.

5.1.7. Dengan tidak adanya kondisi untuk meninggalkan pasien dengan HA di rumah, mereka dirawat di bangsal menular. Disinfeksi akhir dilakukan, yang diselenggarakan oleh ahli epidemiologi dari Pusat Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat.

5.1.8. Pemeriksaan epidemiologis dalam wabah HA dilakukan oleh ahli epidemiologi dari Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat, atau, atas pertimbangannya sendiri, sebagai asisten ahli epidemiologi.

Ahli epidemiologi mengklarifikasi fokus wabah, mengembangkan dan mengimplementasikan langkah-langkah untuk menghilangkannya. Kolektif anak-anak dan persalinan, rumah sakit, sanatorium, dll., Di mana pasien berada di akhir masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, dimasukkan dalam batas wabah. Tentang ahli epidemiologi ini, TsGSEN menginformasikan kepada para pemimpin lembaga-lembaga ini.

5.1.9. Semua orang yang tinggal di dalam batas wabah menjadi sasaran inspeksi pada hari pendaftaran pasien dan observasi medis selama 35 hari sejak tanggal pemisahan dari sumber. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium, termasuk identifikasi penanda HA (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus HA dalam tinja). Aktivitas aminotransferase dalam darah ditentukan.

Tentang kontak anak-anak yang dibesarkan dan belajar dalam kelompok, beri tahu staf medis dari lembaga-lembaga ini. Anak-anak diizinkan ke dalam kelompok dengan izin dokter anak dan ahli epidemiologi, yang tunduk pada kesehatan penuh mereka, diberikan indikasi HA yang sebelumnya ditransfer, pemberian imunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka dikenakan pengawasan rutin selama 35 hari. Jika ada bukti dalam waktu sesingkat mungkin (hingga 10 hari dari awal kontak dengan orang sakit), anak-anak yang telah dihubungi diberikan profilaksis imunoglobulin darurat, yang diresepkan oleh dokter poliklinik (klinik rawat jalan) dengan berkonsultasi dengan ahli epidemiologi. Immunoglobulin tidak diresepkan jika ada riwayat HA, jika tingkat pelindung antibodi terdeteksi dalam serum kontak, jika ada kontraindikasi medis, dan dalam kasus di mana 6 bulan belum berlalu sejak pemberian obat yang sama sebelumnya. Dosis seri imunoglobulin yang dititrasi tidak berbeda dari yang diresepkan untuk profilaksis pra-musim.

Tentang orang dewasa yang berkomunikasi dengan HA yang sakit di tempat tinggal, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering, dll.), Merawat pasien di fasilitas kesehatan, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (pemandu, pramugari, dll.).) dilaporkan kepada kepala lembaga-lembaga ini, ke pusat-pusat kesehatan yang relevan (unit-unit medis) dan pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologis Negara.

Para pemimpin ini memberikan kontrol atas kepatuhan terhadap peraturan kontak untuk kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengawasan medis dan menghapusnya dari pekerjaan ketika tanda-tanda awal penyakit muncul. Isi pengamatan orang dewasa dengan pekerjaan yang signifikan secara epidemiologis tidak berbeda dari anak-anak.

Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, petugas medis dan pusat kebidanan). Inspeksi orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, sesuai dengan indikasi yang dilakukan tes laboratorium dan profilaksis imunoglobulin.

Setiap petugas medis yang mengawasi kontak, secara sistematis melakukan pekerjaan pada pendidikan higienis. Semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan wabah tercermin dalam peta survei epidemiologis dan dalam kartu rawat jalan pasien GA, di mana daftar khusus pengikut kontak ditempelkan. Dalam dokumen yang sama, akhir acara dalam wabah dan hasil pengamatan titik kontak dicatat.

5.1.10. Isi, ruang lingkup dan durasi langkah-langkah untuk menghilangkan wabah HAs di lembaga dan kolektif (kelompok anak-anak, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, dll) ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil survei epidemiologi, dengan mempertimbangkan data survei tentang wabah di tempat tinggal. Mereka konsisten dengan manajer dan staf medis lembaga. Lembaga ini menemukan jumlah pasien dengan bentuk HA yang terhapus secara es dan mereka yang curiga terhadap infeksi ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis distribusi mereka di antara kelompok, kelas (departemen, dll.); menetapkan kemungkinan sumber dan rute penularan virus, perlu menganalisis kondisi sanitasi dan teknis, rezim sanitasi dan anti-epidemi lembaga dan kemungkinan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Dengan mempertimbangkan temuan-temuan survei epidemiologis, batas-batas wabah ditentukan dan rencana aksi dikembangkan untuk menghilangkannya.

5.1.11. Pasien dengan bentuk klinis HA yang terdaftar terdaftar di Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat dan dirawat di rumah sakit dari institusi tipe tertutup hingga departemen infeksi. Pasien dengan gejala yang tidak jelas dirawat di rumah sakit dalam kotak, dengan kondisi sanitasi dan komunal yang menguntungkan, penyakit yang mudah dan penyediaan perawatan individu, mereka diisolasi selama 2 hingga 3 hari di fasilitas untuk observasi medis, pemeriksaan laboratorium untuk mengklarifikasi diagnosis. Disinfeksi akhir dilakukan pada saat wabah dan langkah-langkah disinfeksi saat ini ditentukan. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi untuk pasien GA yang terdaftar menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam, termasuk identifikasi penanda GA. Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen sakit atau bangsal) secara maksimal terisolasi dari kelompok lain, departemen lembaga. Mereka tidak berpartisipasi dalam acara yang diadakan dengan anggota tim lainnya. Dalam kelompok karantina, ruang kelas, bangsal, dll., Mereka membatalkan sistem swalayan, melakukan percakapan tentang pendidikan higienis dan langkah-langkah untuk pencegahan HA.

Selama periode pengamatan (dalam waktu 35 hari sejak saat isolasi pasien terakhir GA), tidak diperbolehkan untuk mentransfer kontak anak-anak, personil anak-anak dan lembaga lainnya ke kelompok lain, kelas, bangsal dan lembaga lainnya, kecuali untuk kasus-kasus khusus dengan izin dari ahli epidemiologi. Masuk ke kelompok karantina (kelompok lembaga prasekolah, bangsal, dll.) Orang baru diizinkan dalam perjanjian dengan ahli epidemiologi dalam kasus di mana orang yang masuk sebelumnya telah mentransfer HA atau sebelumnya telah menerima imunoglobulin dengan titrasi tinggi, atau divaksinasi terhadap GA. Anak-anak dan orang dewasa dari profesi epidemiologis signifikan yang berhubungan dengan pasien dengan HA, di rumah sakit (sanatoriums, dll), yang sebelumnya mengalami GA, diizinkan ke dalam kelompok dan lembaga.

Dalam kasus rawat inap orang yang dapat dihubungi karena alasan lain, tenaga medis atau kepala tim karantina berkewajiban untuk memberi tahu administrasi lembaga medis ini tentang tetapnya hepatitis A yang dirawat di rumah sakit di pusat epidemi karena alasan lain.

Untuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan HA, pengamatan medis dilakukan. Anak-anak dan staf lembaga prasekolah, murid sekolah dasar, pasien rumah sakit, sanatorium, dll diperiksa setiap hari (survei, pemeriksaan kulit, sklera dan selaput lendir, termometri, lembaga prasekolah juga menilai warna urin dan feses) dan 1 kali per minggu mereka melakukan mendalam inspeksi dengan penentuan ukuran hati dan limpa. Kontak kategori lain (pelajar, pekerja, dll.) Diinspeksi setiap minggu.

Menurut keputusan ahli epidemiologi, tergantung pada karakteristik wabah, dilakukan pemeriksaan tunggal atau berulang (dengan interval 15 sampai 20 hari) dari kontak. Mereka mungkin menyangkut semua orang dalam fokus atau dilakukan secara selektif, termasuk tes darah biokimia (penentuan aktivitas alanin-aminotransferase) dan penentuan penanda HA (IgM anti-HAV dalam darah, antigen virus dalam feses). Pemeriksaan laboratorium terhadap orang-orang yang telah berkomunikasi dengan pasien dengan HA (penentuan alanin-aminotransferase dalam darah dan penanda spesifik HA), jika diindikasikan, dilakukan di prasekolah anak-anak dan lembaga lain yang ditentukan oleh dokter anak dan epidemiologis.

Profilaksis imunoglobulin darurat (IHP) dilakukan dengan persiapan dengan titer antibodi yang tinggi sesuai dengan keputusan ahli epidemiologi dan koordinasi dengan dokter lembaga. Subjek kontingen untuk GPI ditentukan dengan mempertimbangkan situasi epidemi tertentu, waktu yang berlalu sejak pendaftaran kasus HA dan dari suntikan obat ini sebelumnya, pemindahan HA masa lalu, status kesehatan lembaga anak-anak penghubung, rumah sakit, sanatorium, dan kelompok lain. Wanita hamil yang melakukan kontak dengan pasien dengan HA menerima imunoglobulin yang dititrasi dengan pengecualian wanita yang kebal terhadap HA.

Selama seluruh periode karantina, vaksinasi kontak tidak dilakukan melalui kontak.

Staf lembaga karantina diajari aturan-aturan rezim anti-epidemi, sambil selalu memotivasi setiap kegiatan, menginstruksikan tentang gejala pertama HA dan langkah-langkah untuk mengidentifikasi orang dengan gejala tersebut. Pekerjaan ini dilakukan dengan orang tua dari anak-anak dari tim yang terkena dampak, dengan anak-anak dan orang dewasa yang berhubungan dengan pasien dengan HA di rumah sakit, sanatorium, dll.

5.1.12. Dengan kemunculan penyakit kelompok HA secara serentak di berbagai kelompok, kelas, departemen rumah sakit, dll., Serangkaian tindakan dilakukan sehubungan dengan kemungkinan penularan makanan atau air dari patogen. Atas rekomendasi dari ahli epidemiologi, kepala dokter dari Survei Epidemiologi Negara Bagian Pusat membentuk kelompok spesialis yang higienis, klinis dan diperlukan lainnya, mendistribusikan tanggung jawab di antara mereka untuk melakukan survei epidemiologis dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkan wabah.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Surveilans epidemiologis dari CGU harus ditujukan pada deteksi tepat waktu pasien CGU. Kewaspadaan terhadap CGU harus terwujud ketika mencari perawatan medis untuk pasien dengan HG di daerah yang dekat dengan endemik. Verifikasi diagnosis dimungkinkan menggunakan definisi antibodi spesifik (per Oktober 1999, tidak ada sistem uji yang terdaftar di Rusia). Sinyal spesifik untuk GE harus berupa munculnya kasus hepatitis virus yang parah dengan tidak adanya penanda HA, HS, HS pada wanita hamil. Data epidemiologis dan pengecualian penanda hepatitis A, B, C, dan D pada pasien dengan hepatitis akut dapat membantu dalam mengenali HE.

5.2.2. Pengawasan epidemiologis GE secara fundamental tidak berbeda dari GA. Informasi yang jelas diperlukan tentang keadaan pasokan air dan kualitas air minum, proses migrasi dari daerah endemis.

5.2.3. Pasien dengan CG harus mendaftar dengan Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat dengan cara yang ditentukan Dengan penampilan pasien dengan CGU yang tidak terkait dengan infeksi di daerah endemis, penilaian retrospektif yang mendalam tentang semua indikator kualitas air minum dilakukan 1,5 bulan sebelum pendaftaran pasien, jika perlu, audit penuh terhadap pasokan air dilakukan.

6. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan
dengan hepatitis virus parenteral

6.1. Hepatitis B (GV)

6.1.1. Surveilans epidemiologis meliputi:

• penilaian dinamis dari insiden yang tercatat, pemantauan terus-menerus dari survei lengkap donor, wanita hamil, semua kelompok yang berisiko tinggi terhadap infeksi dan kualitas pemeriksaan laboratorium mereka, identifikasi pasien secara tepat waktu dan lengkap dengan infeksi bentuk akut dan kronis, pemantauan kelengkapan dan kualitas decoding klinis dan laboratorium dari "pembawa" virus. HB, kualitas tindak lanjut pemulihan dan pasien dengan semua bentuk infeksi kronis;

• pemantauan sistematis peralatan, penyediaan alat-alat medis dan laboratorium dan kepatuhan dengan rezim sanitasi dan anti-epidemi di lokasi pengawasan: lembaga layanan darah, rumah sakit, rumah sakit bersalin, apotik, klinik rawat jalan. Perhatian khusus harus diberikan pada pemisahan dengan risiko infeksi yang tinggi (pusat hemodialisis, transplantasi organ dan jaringan, operasi kardiovaskular, hematologi, pusat luka bakar, dll.), Serta lembaga tertutup untuk anak-anak dan orang dewasa;

• penilaian sistematis dari kecenderungan timbulnya kecanduan narkoba;

• kontrol atas rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga-lembaga non-medis, terlepas dari bentuk kepemilikan, melakukan intervensi di mana virus HBV dapat ditularkan (kosmetik, manikur dan lemari pedikur, salon tata rambut, dll.);

• kontrol atas implementasi undang-undang federal tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases.

6.1.2. Para pemimpin lembaga medis secara pribadi bertanggung jawab untuk mengatur dan melaksanakan kegiatan untuk mencegah infeksi virus yang menyebabkan hepatitis virus parenteral.

6.1.3. Pencegahan HBV harus dilakukan secara komprehensif, yaitu, harus menyangkut sumber virus, cara dan faktor penularannya, dan yang terpenting, populasi yang rentan terhadap infeksi.

Karena kekhasan situasi epidemi saat ini dengan HB, pencegahan spesifik memainkan peran utama dalam mencegah infeksi ini.

6.1.4. Epidemiolog dari TsGSEN dan ahli epidemiologi rumah sakit melakukan penilaian dan pemantauan terus-menerus dari keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas kesehatan.

6.1.5. Departemen disinfeksi (disinfektan) TsGSEN, stasiun disinfektan melaksanakan panduan metodologis dan kontrol sistematis atas kualitas disinfektan, pembersihan presterilisasi, dan sterilisasi semua produk medis di semua rumah sakit, terlepas dari bentuk kepemilikannya.

6.1.6. Setiap kasus infeksi nosokomial dengan hepatitis parenteral tunduk pada penyelidikan wajib yang melibatkan para pelaku tanggung jawab disiplin atau administrasi.

6.1.7. Tidak diperbolehkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari donor yang tidak diperiksa keberadaan HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktivitas ALT.

6.1.8. Desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi alat medis harus benar-benar diperhatikan di lembaga layanan darah sesuai dengan persyaratan untuk desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi alat medis.

6.1.9. Staf lembaga layanan darah, pekerja medis yang, berdasarkan sifat kegiatan profesional mereka, bersentuhan dengan darah dan komponennya saat melakukan terapi parenteral dan diagnostik dan manipulasi lainnya, diperiksa untuk keberadaan HBsAg dan anti-HCV di tempat kerja dan kemudian setidaknya setahun sekali.

6.1.10. Di instansi layanan publik (salon tata rambut, lemari manikur, dll.), Semua instrumen dan benda yang mungkin menjadi faktor pemaparan harus didesinfeksi, dibersihkan, dan disterilkan.

pengurangan virus. Untuk pengolahan barang-barang ini dan penggunaan solusi memiliki persyaratan yang sama seperti di institusi medis.

6.1.11. Jika terjadi HBV akut, pasien didiagnosis menderita HBV kronis pada kelompok dan lembaga pendidikan anak-anak, mereka terdaftar dan harus dirawat di rumah sakit. Masalah rawat inap dari "pembawa" yang diidentifikasi dari HBsAg diselesaikan sesuai dengan hasil pemeriksaan pendahuluan dari hepatologis.

6.1.12. Langkah-langkah untuk menghilangkan wabah termasuk:

• desinfeksi akhir dan saat ini, kontrol ketat dari rezim pemrosesan instrumen medis, penggunaan instrumen sekali pakai;

• memperkuat rezim sanitasi dan anti-epidemi dengan kontrol khusus atas penggunaan individu item kebersihan pribadi (sikat gigi, handuk, sapu tangan, dll). Mainan yang diambil anak-anak di mulut mereka diperbaiki secara terpisah dan setiap hari didesinfeksi;

• penghentian vaksinasi pencegahan dan sampel biologis untuk periode yang ditentukan oleh ahli epidemiologi dan staf medis lembaga;

• Pengamatan medis terhadap anak-anak dan staf yang kontak dalam fokus wabah selama 6 bulan dengan pemeriksaan medis anak-anak segera setelah isolasi sumber, dan kemudian setiap bulan atau tepat waktu atas kebijaksanaan ahli epidemiologi;

• pemeriksaan laboratorium anak-anak dan staf dalam fokus fokus pada kehadiran aktivitas HBsAg dan ALT segera setelah pendaftaran pasien, kemudian dalam waktu yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil pemeriksaan. Survei ini mengatur dan melakukan klinik teritorial dengan berkonsultasi dengan ahli epidemiologi;

• pesan kepada poliklinik di tempat kediaman tentang anak-anak yang diisolasi dari kelompok yang diduga GV, serta “pembawa” virus;

• Memastikan masuk ke kelompok anak-anak yang menjalani penyakit akut atau eksaserbasi penyakit kronis selama periode karantina, setelah presentasi sertifikat kesehatan dokter dan hasil negatif dari pemeriksaan HBsAg dan aktivitas ALT;

• keputusan oleh ahli epidemiologi, bersama dengan dokter institusi, tentang masalah vaksinasi terhadap HB;

• kemungkinan solusi untuk masalah pembentukan kelompok khusus untuk “pembawa” virus dan pasien anak dengan bentuk kronis hepatitis B.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Perkembangan infeksi delta hanya mungkin terjadi di hadapan virus HBV.

6.2.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi sama dengan HB. Pencegahan vaksin HBV mencegah pengembangan koinfeksi.

6.3. Hepatitis C (G)

6.3.1. Pentingnya yang utama dalam pencegahan HS adalah identifikasi sumber infeksi yang lengkap dan tepat waktu dan penerapan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengganggu jalur transmisi agen penyebab infeksi ini.

6.3.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk HS dilakukan sesuai dengan tindakan untuk HB.