Viral Hepatitis E

Virus hepatitis E adalah penyakit menular akut pada hati, agen penyebabnya adalah virus hepatitis E yang mengandung RNA (HEV).

Penyakit ini ditandai dengan timbulnya demam, rasa tidak enak badan dan tanda-tanda peradangan di hati (nyeri pada hipokondrium kanan, kulit menguning, urin menjadi gelap, perubahan warna tinja).

Setiap tahun, sekitar 20 juta orang terinfeksi hepatitis E dan sekitar 56.500 ribu meninggal. Penyakit ini lebih umum pada orang-orang muda berusia 18 hingga 30 tahun dan anak-anak, dan pria dan wanita sama-sama sakit.

Virus hepatitis E adalah umum di negara-negara dengan iklim panas (lembab atau agak kering), di mana kondisi sanitasi dan kehidupan orang-orang secara dramatis terganggu. Negara-negara ini termasuk:

• Negara-negara Amerika Selatan (Chili, Peru, Brasil, Argentina, Venezuela, Bolivia, Kolombia, Uruguay);
• Negara-negara Amerika Tengah (Honduras, Nikaragua, El Salvador, Kuba, Kosta Rika, Guatemala);
• Negara-negara Amerika Utara (Meksiko tengah dan selatan);
• Negara-negara Asia (Iran, Irak, Pakistan, India, Cina, Tibet, Nepal, Vietnam, Laos, Thailand, Bangladesh).

Seiring dengan negara-negara ini, wabah virus hepatitis E berkembang di tempat-tempat operasi militer, di zona konflik, di zona pengungsi atau di negara-negara setelah situasi darurat, yang termasuk banjir di tempat pertama.

Prognosis untuk hepatitis E umumnya menguntungkan, dengan perjalanan penyakit yang normal, pemulihan terjadi setelah 2 hingga 3 bulan, fungsi hati sepenuhnya terpelihara dan pada tubuh berikutnya, seperti pada hepatitis A, diproduksi kekebalan seumur hidup yang persisten, yaitu. terinfeksi ulang dengan hepatitis E tidak dimungkinkan.

Jika pasien mengembangkan bentuk fulminan penyakit (ini terjadi pada 1-3% kasus, dari jumlah total morbiditas), maka prognosis untuk kehidupan pasien tidak menguntungkan, karena bentuk akut dari gagal hati berkembang, yang menyebabkan kematian.

Ada kelompok risiko orang yang dapat mengembangkan infeksi fulminan:

• orang yang sudah menderita penyakit hati karena etiologi viral dan non-viral;
• orang dengan kekebalan berkurang (daya tahan tubuh):
  • Terinfeksi HIV;
  • Pasien AIDS;
  • karena penyakit pada sistem endokrinologis - diabetes mellitus, hipotiroidisme;
  • pasien kanker;
  • pasien yang setiap hari mengonsumsi glukokortikosteroid (hormon) dalam jumlah besar;
  • setelah transplantasi organ;
  • orang yang menjalani hemodialisis (mesin ginjal buatan);
  • infeksi kronis dalam tubuh (TBC, sifilis, osteomielitis);
• kehamilan;
• pecandu narkoba.

Penyebab

Penyebab penyakit ini adalah tertelannya HEV dari virus virus hepatitis E. Virus ini diwakili oleh satu rantai informasi herediter - RNA, tanpa kulit luar, dan karena itu tidak cukup stabil di lingkungan (mati ketika terkena sinar ultraviolet, mendidih, di bawah pengaruh zat antiseptik. ), tetapi virus dapat bertahan lama di air tawar. Panjang partikel virus adalah 32 - 34 nanometer.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit atau pembawa virus (tipe orang yang tidak memiliki gejala penyakit, tetapi selama pemeriksaan dimungkinkan untuk mendeteksi virus hepatitis E dalam darah atau feses).

Rute utama penularan virus adalah fecal-oral. Mekanisme jalur ini adalah untuk menularkan virus hepatitis E melalui air minum yang terkontaminasi ke tinja orang yang sakit. Ini terjadi ketika pengolahan air limbah dan air minum tidak mencukupi, atau pencampurannya.

Seiring dengan penularan tinja-oral utama, beberapa kemungkinan cara infeksi dengan virus telah diidentifikasi:

• makan makanan hewani yang telah terinfeksi virus hepatitis E;
• transfusi darah dan plasma yang terinfeksi virus hepatitis E;
• penularan dari ibu yang terinfeksi selama kehamilan ke janin.

Klasifikasi

Berdasarkan keparahan mengalokasikan:

• Virus hepatitis E ringan;
• Virus hepatitis E sedang;
• Virus hepatitis E parah;
• Virus hepatitis fulminan (sangat parah).

Sepanjang cara penularan infeksi, mereka mengeluarkan:

• Hepatitis E virus dengan penularan fecal-oral;
• Virus hepatitis E dengan penularan parenteral (melalui darah);
• Virus hepatitis E dengan penularan vertikal (dari ibu ke janin);
• Virus hepatitis E dengan rute penularan zoonosis (melalui makan hewan yang terinfeksi).

Bentuk virus hepatitis E dibagi menjadi:

Gejala virus hepatitis E

Masa inkubasi

Periode ini berlangsung dari 3 hingga 8 minggu. Periode di mana orang yang terinfeksi menular ke orang lain, yaitu mengeluarkan virus dengan feses - tidak diketahui.

Selama masa inkubasi, virus berkembang biak dan menumpuk di dalam tubuh, biasanya periode ini tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam beberapa kasus pasien mungkin terganggu:

• haus;
• kelelahan;
• mengantuk;
• sakit kepala berulang di daerah parietal.

Masa prodromal

• pusing;
• sakit kepala konstan;
• kelemahan umum;
• menggigil;
• demam;
• penurunan daya ingat, perhatian;
• kecacatan;
• lekas marah;
• gangguan tidur;
• depresi

Periode manifestasi klinis yang terperinci

• kurang nafsu makan;
• cegukan;
• perut kembung;
• mulas;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• sakit di perut;
• ukuran hati membesar;
• penyakit kuning (kulit menguning dan selaput lendir);
• urin gelap;
• perubahan warna tinja;
• diare

Formulir Petir

Bentuk penyakit ini ditandai oleh penampilan dalam gambaran gejala hipertensi portal (peningkatan tekanan darah di vena portal, yang membawa darah ke hati untuk membersihkan dari zat berbahaya dari organ saluran pencernaan - lambung, duodenum, pankreas, tipis dan lemak). usus) dan kegagalan hepatoseluler:

• perdarahan dari vena esofagus, lambung dan dubur;
• ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
• ensefalopati hepatik (demensia) - pasien tidak lagi bernavigasi dalam ruang dan waktu, tidak mengenali orang yang mereka cintai, periode perilaku agresif digantikan oleh koma;
• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan denyut jantung;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• perdarahan subkutan.

Bentuk fulminan menyebabkan gagal hati akut dan, karenanya, mati.

Diagnostik

Metode laboratorium

Metode pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk menilai tingkat keparahan virus hepatitis E, serta menentukan bentuk penyakit:

Virus hepatitis E. Penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Viral hepatitis E (HEV) adalah penyakit virus akut dengan mekanisme penularan patogen melalui fecal-oral, ditandai dengan perjalanan siklus dan seringnya pengembangan OPE pada wanita hamil.

Kode ICD-10
B17.2.

Virus hepatitis E

Virus hepatitis E (HEV) memiliki bentuk bulat, dengan diameter sekitar 32 nm dan memiliki sifat yang mirip dengan calicivirus (keluarga Caliciviridae). Genom virus diwakili oleh RNA untai tunggal. Virus ini cepat runtuh di bawah aksi desinfektan yang mengandung klorin. Ini kurang tahan terhadap lingkungan daripada HAV.

Epidemiologi hepatitis E

Sumber infeksi - pasien dengan hepatitis E. akut Kereta kronis virus tidak terdaftar. Virus terdeteksi dalam darah pasien 2 minggu setelah infeksi, dan dalam tinja seminggu sebelum timbulnya penyakit dan selama minggu pertama penyakit. Viremia berlangsung sekitar 2 minggu. HEV juga diisolasi dari hewan dan burung, yang dapat menjadi reservoir HEV untuk manusia. Ada bukti penularan HEV melalui transfusi darah dari donor dengan bentuk penyakit dan viremia tanpa gejala. Mode transmisi utama adalah melalui air.

Paling sering, pria berusia 15-40 menderita itu. Pada anak-anak, penyakit ini jarang terjadi. Hepatitis E virus lazim terutama di negara-negara berkembang di Asia dan Afrika, di mana ia menyebabkan wabah epidemi yang signifikan terutama berasal dari perairan atau kasus penyakit sporadis. Infeksi musiman adalah karakteristik: kenaikan insiden dikaitkan dengan awal atau akhir musim hujan di Asia Tenggara, dan di negara-negara Asia Tengah, puncak insiden adalah pada musim gugur. Peningkatan insiden secara berkala di daerah endemis dicatat setiap 7-8 tahun. Kasus hepatitis E yang berulang telah dijelaskan, yang mungkin disebabkan oleh heterogenitas antigenik dari virus. HEV dapat ditularkan ke janin dari ibu pada trimester ketiga kehamilan. Di Eropa (termasuk Rusia) dan Amerika Utara, kejadian virus hepatitis E bersifat sporadis dan dilaporkan pada orang yang kembali dari daerah endemis. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan hepatitis kronis (virus, autoimun), donor dengan hemofilia dan mereka yang telah menjalani transplantasi ginjal, tingkat deteksi IgG anti-HEV tinggi, yang menegaskan hipotesis risiko penularan parenteral virus dari donor.

Patogenesis

Patogenesis tidak dipahami dengan baik. Rupanya, HEV memiliki efek sitopatik langsung. Hepatitis E ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah pada trimester ketiga kehamilan, tetapi penyebab fenomena ini tidak diketahui. Dasar dari perjalanan penyakit yang parah adalah nekrosis hepatosit yang masif, perkembangan sindrom thrombohemorrhagic karena kekurangan faktor plasma hemostasis, serta hemolisis, yang menyebabkan gagal ginjal akut. Dalam kasus ini, edema otak dan DIC dapat menyebabkan kematian.

Gejala hepatitis E dan gambaran klinis

Masa inkubasi penyakit ini adalah 15-40 hari, rata-rata sekitar 1 bulan.

Ada bentuk penyakit ikterik dan anikterik (rasio 1: 9). Untuk bentuk ikterik yang ditandai oleh siklus akut, sebagian besar penyakit ringan (60% dari semua kasus). Ada timbulnya penyakit akut dan bertahap. Periode preicteric lebih sering singkat dan 2-5 hari, manifestasi sindrom dispepsia menang. Demam jangka pendek (seringkali subfebrile) terjadi pada 10-20% pasien. Pada sekitar 20% pasien, penyakit ini dimulai dengan perubahan warna urin dan perkembangan penyakit kuning. Durasi periode ikterik berkisar dari beberapa hari hingga satu bulan (rata-rata 2 minggu), perkembangan bentuk kolestatik dengan ikterus yang berkepanjangan dan gatal kulit mungkin terjadi.

1% pasien dengan bentuk virus hepatitis E ikterik mengembangkan hepatitis fulminan. Hepatitis E berat diamati pada wanita hamil (terutama pada trimester ketiga), serta pada wanita saat melahirkan selama minggu pertama setelah kelahiran. Tanda-tanda keracunan, demam, sindrom dispepsia, dan nyeri pada hipokondrium kanan dapat menjadi prekursor dari perjalanan semacam itu bahkan pada periode predrytushny penyakit.

Setelah timbulnya ikterus, gejala ensefalopati hati dengan cepat meningkat hingga berkembangnya koma. Pada saat yang sama, ditandai hemolisis, hemoglobinuria, oligoanuria, serta sindrom hemoragik yang diucapkan yang disebabkan oleh penurunan aktivitas (hingga 2-7% dari indikator normal) dari faktor hemostasis yang termasuk dalam kompleks protrombin (II, VII, X). Dengan berkembangnya sindrom hemoragik, ada banyak gastrointestinal, uterin dan perdarahan lainnya, yang sering menyebabkan kematian. Kehamilan dalam banyak kasus berakhir dengan kematian janin, keguguran, kelahiran prematur. Dari mereka yang lahir hidup, setiap detik meninggal dalam sebulan. Di daerah endemik, hepatitis E pada wanita hamil fulminan pada 70% kasus. Kematian lebih dari 50%, terutama pada trimester ketiga kehamilan.

Diagnosis Hepatitis E

Kehadiran hepatitis E dapat mengindikasikan:
- asumsi penularan penyakit melalui air;
- mengunjungi negara HEV endemik;
- manifestasi klinis yang serupa dengan hepatitis A;
- identifikasi bentuk parah dengan gejala ensefalopati hati, terutama pada wanita hamil di paruh kedua kehamilan, nifas dini
periode atau pada ibu menyusui.

Diagnosis dikonfirmasi oleh deteksi IgM anti-HEV dalam serum, yang muncul dalam darah 3-4 minggu setelah infeksi dan hilang setelah beberapa bulan.

Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan antara hepatitis E dan hepatitis virus lainnya, serta hepatosis lemak akut (pada wanita hamil). Berbeda dengan hepatosis lemak akut, hepatitis E ditandai dengan peningkatan yang signifikan (lebih dari 20 norma) dalam aktivitas ALT dan AST. Pada hepatosis lemak akut, aktivitas transaminase yang hampir normal dicatat, tingkat protein total yang rendah dengan hasil negatif dari studi IgM anti-HEV.

Pengobatan hepatitis E

Diperlukan rawat inap. Tabel 5 dan 5A, mode semi-double.

Tidak ada terapi etiotropik.

Pada virus hepatitis E, kompleks tindakan terapi yang sama digunakan seperti pada hepatitis virus akut ringan dan tingkat keparahan sedang lainnya. Dalam kasus arus berat pengobatan hepatitis B dilakukan di unit (bangsal) perawatan intensif dengan menggunakan semua cara dan metode yang ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan ensefalopati hepatik, sindrom thrombohemorrhagic, termasuk penggunaan kortikosteroid, inhibitor protease, terapi oksigen, terapi disintoxication, krioplazmy, metode detoksifikasi luartubuh. Dengan perkembangan virus hepatitis E pada wanita hamil, aborsi buatan tidak ditunjukkan.

Disarankan untuk memperpendek masa persalinan dan anestesi mereka.

Pasien keluar dari rumah sakit setelah normalisasi parameter klinis dan biokimia, diikuti oleh tindak lanjut pada 1-3 bulan setelah keluar.

Pencegahan

Tindakan pencegahan khusus

Vaksin terhadap virus hepatitis E sedang menjalani uji klinis. Pada wanita hamil yang tinggal di daerah endemis, disarankan untuk menggunakan imunoglobulin spesifik untuk tujuan profilaksis.

Tidak spesifik

Langkah-langkah untuk meningkatkan pasokan air penduduk, langkah-langkah kebersihan untuk mengurangi kejadian hepatitis A adalah efektif dan untuk hepatitis E. Yang sangat penting adalah pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk, yang bertujuan menjelaskan bahaya menggunakan air dari waduk terbuka (kanal, parit, sungai) untuk minum, mencuci sayuran tanpa perlakuan panas, dll.

Pencegahan virus hepatitis A, B, C, D dan E

Dalam praktik medis, ada beberapa penyakit menular yang dapat menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh manusia. Untuk sebagian besar penyakit, keseimbangan pemersatu dalam sistem gapatobiliary adalah ujung pemersatu. Dalam kontak dengan tubuh manusia, virus hepatitis B secara aktif berkembang, mempengaruhi jaringan lunak hati. Memiliki kekebalan lengkap dan kekebalan yang baik terhadap penyakit, tidak ada jaminan bahwa seseorang dapat membatasi diri dari efek berbahaya dari infeksi yang berkembang pesat. Karena alasan inilah obat memberikan banyak perhatian pada pencegahan hepatitis virus pada semua kelompok. Baca lebih lanjut tentang apa jenis hepatitis itu.

Perlunya pencegahan virus hepatitis

Saat melakukan langkah-langkah pencegahan terhadap virus hepatitis, risiko infeksi dengan penyakit ini berkurang secara signifikan, dan ada juga peluang untuk upaya perbaikan untuk menghilangkan sumber infeksi. Pencegahan bukan hanya "prasangka" penyakit, tetapi salah satu dari sedikit dan cara efektif untuk memerangi hepatitis A, B, C, D dan E. Untuk mengurangi faktor risiko penyebaran patogen infeksius, pekerjaan profilaksis yang bersifat spesifik dan non-spesifik dilakukan.

Penting: Pencegahan patogen virus akan efektif dalam implementasi tepat waktu dan implementasi semua rekomendasi dari spesialis yang hadir. Mikroorganisme ganas, masuk ke dalam tubuh manusia, berkembang sangat cepat, yang menjadi masalah serius bagi pasien.

Pencegahan Hepatitis A

Di antara semua kategori virus hepatitis, kelompok patogen infeksius A terutama tersebar luas. Anak-anak dari usia 6 hingga 14 tahun berisiko. Penyakit ini memprovokasi pelanggaran kebersihan pribadi standar, penggunaan peralatan makan umum, atau barang-barang untuk penggunaan pribadi. Biasanya, penyakit ini disebarkan melalui rute fecal-oral, yang berkontribusi pada perkembangan cepat dan reproduksi mikroorganisme berbahaya.

Di antara gejala khas demam, kurang nafsu makan dan muntah. Penyakit ini dapat dikacaukan dengan lesi infeksi yang biasa, sehingga diagnosis akan memerlukan kesimpulan dari spesialis.

Pencegahan hepatitis A meliputi kegiatan berikut:

• Setiap tiga hari sekali Anda perlu melakukan pembersihan basah apartemen (rumah pribadi) dengan desinfektan;
• Penting untuk menggunakan hanya air matang atau air saring;
• Dilarang keras berenang di sungai, danau, dan sumber lainnya, mikroflora yang tidak didirikan;
• Setelah mengunjungi kamar mandi, Anda perlu mencuci tangan dengan sabun dan air;
• Setiap anggota keluarga memiliki perlengkapan mandi dan peralatan makan sendiri.

Reservoir dan tempat-tempat umum adalah sumber hepatitis A. yang paling umum

Bagaimana pencegahan hepatitis B

Menurut tipologi, infeksi virus hepatitis B adalah yang paling umum kedua di antara orang-orang dari kelompok usia yang berbeda. Selain itu, ada kategori terpisah dari pasien dengan kecenderungan lesi infeksi. Kelompok orang dengan faktor risiko tinggi untuk infeksi hepatitis B meliputi:

• Spesialis di lembaga medis yang memiliki kontak langsung dengan departemen biologis manusia (air liur, darah, air mani, dll.);
• Individu yang bergantung pada zat;
• Orang yang tidak menggunakan pelindung penghalang selama hubungan seksual;
• Perempuan dalam posisi.

Rute utama infeksi hepatitis B adalah interaksi sentuhan dengan cairan biologis orang yang terinfeksi. Kompleks langkah-langkah prasangka terhadap penyakit virus meliputi prosedur dan kebutuhan berikut:

• Tes tambahan untuk transfusi darah donor (sumber potensial virus hepatitis B);
• Pembatasan donasi individu yang memiliki patologi viral ini;
• Pengenalan langkah-langkah yang tepat untuk memerangi pecandu narkoba;
• Acara publik wajib yang didedikasikan untuk menjelaskan kepada orang-orang cara menjaga kebersihan pribadi dan mengapa penting untuk melakukannya.

Penting: Di antara langkah-langkah pencegahan spesifik terhadap hepatitis B adalah pengenalan protein khusus yang menjaga jaringan lunak hati tetap utuh.

Ciri-ciri tindakan pencegahan hepatitis C

Dari semua kategori patogen virus, hepatitis C adalah penyakit yang paling berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Masalah utama adalah perjalanan asimptomatik dari periode inkubasi, yang mengurangi efektivitas semua tindakan pencegahan menjadi nol.

Bagaimana Anda bisa melihat perkembangan hepatitis C? Jika Anda merasa tidak sehat, kehilangan nafsu makan, sakit parah pada persendian dan kelelahan yang ekstrem, Anda harus menghubungi dokter Anda. Mungkin ini adalah tanda pertama dan pasti dari lesi infeksi.

Seperti jenis virus sebelumnya, hepatitis C ditularkan secara seksual, melalui sekresi biologis seseorang atau menurut genetika - dari ibu ke janin.

Ciri-ciri pencegahan hepatitis C meliputi langkah-langkah wajib berikut:

• Penghapusan kontak penuh dengan sekresi biologis manusia;
• Selama hubungan seksual Anda perlu menggunakan pelindung penghalang (kontrasepsi);
• Gunakan jarum suntik sekali pakai untuk injeksi;
• Jika Anda memerlukan transfusi darah, minta analisis khusus yang mengonfirmasi bahwa plasma donor tidak mengandung virus berbahaya.

Hepatitis C adalah penyakit virus berbahaya yang menghancurkan hati seseorang dalam beberapa bulan. Sayangnya, metode spesifik untuk mencegah penyakit ini belum ditemukan, meskipun para ahli di industri farmakologis terus-menerus mengembangkan obat baru dengan antibodi yang mencegah perkembangan lebih lanjut dari virus C.

Penting: Usahakan selalu membawa desinfektan atau antiseptik. Setelah mengunjungi tempat-tempat ramai (toko, angkutan umum atau kamar kecil), manjakan tangan Anda dengan antiseptik. Jadi risiko infeksi berkurang 30-40%.

Hepatitis E

Fakta kunci

• Sekitar 20 juta kasus infeksi HEV terjadi setiap tahun, diperkirakan menghasilkan 3,3 juta kasus hepatitis E simptomatik (1).
• Menurut perkiraan WHO, pada 2015 hepatitis E mengakibatkan sekitar 44.000 kematian (3,3% kematian akibat virus hepatitis).
• Virus hepatitis E ditularkan melalui rute fecal-oral, terutama melalui air yang terkontaminasi.
• Hepatitis E ditemukan di seluruh dunia, tetapi prevalensi tertinggi ditemukan di Asia Timur dan Selatan.
• Di Cina, vaksin telah dikembangkan dan dilisensikan untuk mencegah infeksi virus hepatitis E, tetapi belum tersedia secara luas.

Virus ini diekskresikan dalam tinja orang yang terinfeksi dan dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui usus. Ini ditularkan terutama melalui air minum yang terkontaminasi. Biasanya, infeksi sembuh sendiri dan hilang setelah 2-6 minggu. Kadang-kadang penyakit serius berkembang, dikenal sebagai hepatitis sementara (gagal hati akut), dan beberapa orang dengan penyakit ini mungkin meninggal.

Distribusi geografis

Infeksi hepatitis E ditemukan di seluruh dunia. Ada dua jenis kondisi di mana hepatitis E terdeteksi:

• daerah dengan sumber daya yang buruk dan pencemaran air yang sering; dan
• daerah dengan air minum bersih.

Penyakit ini biasa terjadi di negara-negara dengan sumber daya terbatas dan akses terbatas ke air dasar, sanitasi, kebersihan, dan layanan kesehatan. Di daerah-daerah ini, penyakit terjadi dalam bentuk wabah dan kasus sporadis. Wabah biasanya terjadi setelah kontaminasi sumber air minum dengan tinja dan dapat berkisar dari beberapa ratus hingga beberapa ribu orang. Beberapa wabah ini terjadi di daerah konflik dan darurat kemanusiaan, seperti zona perang dan kamp-kamp pengungsi, atau dalam kelompok pengungsi internal, dalam situasi di mana sanitasi dan pasokan air bersih menciptakan masalah khusus.

Kasus sporadis juga dianggap terkait dengan kontaminasi air atau makanan, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Kasus-kasus di daerah-daerah ini terutama disebabkan oleh infeksi virus genotipe 1 dan, lebih jarang, genotipe 2.

Di daerah dengan sanitasi yang lebih baik dan persediaan air yang lebih baik, hepatitis E jarang terjadi dan hanya terjadi kasus sporadis. Sebagian besar dari kasus-kasus ini disebabkan oleh virus genotipe 3, serta infeksi virus yang berasal dari hewan, biasanya sebagai akibat dari makan daging yang tidak dipanaskan dengan panas dari hewan (termasuk hati hewan), dan mereka tidak terkait dengan kontaminasi air atau makanan lainnya.

Bukti serologis dari paparan sebelumnya terhadap virus ini ditemukan di sebagian besar wilayah, dengan seroprevalensi yang lebih tinggi (proporsi orang dengan tes imunoglobulin G positif untuk antibodi terhadap HEV) ditemukan di daerah dengan standar sanitasi yang lebih rendah dan, akibatnya, risiko penularan lebih tinggi. Namun, keberadaan antibodi ini tidak menyiratkan adanya penyakit atau risiko yang lebih tinggi. Kegunaan data tersebut untuk tujuan epidemiologis juga dapat dibatasi karena variabel dan kinerja studi serologis yang ada di bawah optimal, serta kemungkinan hilangnya antibodi dari waktu ke waktu pada orang yang terpapar virus.

Transmisi

Virus hepatitis E ditularkan terutama melalui rute fecal-oral sebagai akibat dari kontaminasi air minum dengan feses. Mekanisme transmisi ini menyumbang proporsi yang signifikan dari kasus klinis penyakit ini. Faktor risiko untuk hepatitis E dikaitkan dengan sanitasi yang buruk, akibatnya virus dalam tinja orang yang terinfeksi memasuki pasokan air minum.

Cara penularan lain telah diidentifikasi, tetapi mereka mungkin memiliki jumlah kasus klinis yang jauh lebih kecil. Jalur ini meliputi:

• konsumsi daging atau produk daging yang kurang matang yang diperoleh dari hewan yang terinfeksi;
• transfusi produk darah yang terinfeksi; dan
• perpindahan vertikal dari seorang wanita hamil ke janinnya.

Di daerah endemik, sumber kasus sporadis dapat berupa konsumsi moluska mentah atau mentah.

Gejala

Masa inkubasi setelah terpapar virus hepatitis E berlangsung dari 2 hingga 10 minggu dengan durasi rata-rata 5 - 6 minggu. Diyakini bahwa orang yang terinfeksi mulai mengeluarkan virus dengan feses dalam jangka waktu beberapa hari hingga sekitar 3-4 minggu setelah kejadiannya.

Di daerah dengan endemisitas tinggi dari penyakit ini, infeksi simtomatik paling umum di antara orang dewasa muda berusia 15-40 tahun. Di daerah-daerah ini, infeksi, meskipun terjadi di kalangan anak-anak, sering tidak menunjukkan gejala atau dalam bentuk penyakit ringan tanpa penyakit kuning dan tetap tidak terdiagnosis.

Tanda dan gejala hepatitis yang khas meliputi:

• sedikit demam awal, nafsu makan berkurang (anoreksia), mual dan muntah, berlangsung beberapa hari; beberapa orang mungkin juga mengalami sakit perut, gatal (tanpa lesi kulit), ruam kulit atau nyeri sendi;
• penyakit kuning (kulit menguning dan putih mata), urin hitam dan tinja pucat; dan
• hati lunak sedikit membesar (hepatomegali).

Gejala-gejala ini seringkali tidak dapat dibedakan dari gejala penyakit hati lainnya dan biasanya berlangsung dari satu hingga enam minggu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis E akut bisa parah dan menyebabkan hepatitis sementara (gagal hati akut); pasien seperti itu berisiko meninggal dunia. Hepatitis sementara terjadi lebih sering jika infeksi hepatitis E terjadi selama kehamilan. Wanita hamil dengan hepatitis E, terutama pada trimester kedua atau ketiga, memiliki risiko lebih tinggi untuk gagal hati akut, kehilangan janin, dan kematian. Kematian di antara wanita pada trimester ketiga kehamilan mencapai 20% -25%.

Kasus infeksi hepatitis E kronis telah dilaporkan pada orang dengan kekebalan yang lemah, terutama pada penerima transplantasi dan obat imunosupresif dengan infeksi HEV dari genotipe 3 atau 4.

Diagnostik

Kasus hepatitis E tidak dapat dibedakan secara klinis dari jenis hepatitis virus akut lainnya. Namun, kemungkinan kuat diagnosis ini harus sering diasumsikan dalam kondisi epidemiologis yang tepat, misalnya, ketika beberapa kasus terjadi di daerah berpenduduk di daerah endemis, di tempat-tempat yang berisiko terkontaminasi air, ketika penyakit yang lebih parah terjadi pada wanita hamil, atau setelah dikeluarkannya hepatitis A.

Diagnosis akhir infeksi hepatitis E biasanya didasarkan pada deteksi antibodi IgM spesifik terhadap virus dalam darah pasien; ini disarankan untuk dilakukan di daerah-daerah di mana penyakit ini umum.

Tes tambahan termasuk reaksi rantai balik transkriptase polimerase (RT-PCR) untuk mendeteksi RNA virus hepatitis E dalam darah dan / atau feses; Peralatan laboratorium khusus diperlukan untuk penelitian ini. Pengujian semacam itu sangat diperlukan di daerah di mana hepatitis E jarang terjadi dan dalam kasus infeksi HEV kronis.

Mengembangkan tes untuk mendeteksi antigen virus dalam serum; Saat ini tempatnya dalam diagnosis hepatitis E sedang dipelajari.

Perawatan

Tidak ada pengobatan khusus yang dapat mengubah perjalanan hepatitis akut. Karena hepatitis E biasanya sembuh sendiri, rawat inap biasanya tidak diperlukan. Namun, rawat inap diperlukan untuk orang dengan hepatitis sementara, yang juga harus disediakan untuk wanita hamil yang bergejala.

Orang dengan kekebalan yang lemah dan dengan hepatitis E kronis dapat mengambil manfaat dari pengobatan dengan obat antivirus ribavirin. Interferon juga telah berhasil digunakan dalam beberapa situasi tertentu.

Pencegahan

Pencegahan adalah pendekatan yang paling efektif untuk memerangi penyakit ini. Pada tingkat populasi umum, penularan HEV dan prevalensi hepatitis E dapat dikurangi dengan:

• mempertahankan standar kualitas tinggi pasokan air publik;
• menciptakan sistem yang tepat untuk menghilangkan kotoran manusia.

Pada tingkat individu, risiko infeksi dapat dikurangi dengan:

• kepatuhan terhadap praktik higienis, seperti mencuci tangan dengan air bersih, terutama sebelum memasak;
• tidak minum air atau es dengan kemurnian yang tidak diketahui;
• kepatuhan dengan WHO merekomendasikan praktik keamanan pangan.

Pada tahun 2011, vaksin subunit rekombinan telah terdaftar di China untuk pencegahan infeksi virus hepatitis E. Di negara lain, belum ada persetujuan.

Pada 2015, Kelompok Ahli Penasihat Strategis WHO (SAGE) tentang Imunisasi meninjau data yang tersedia tentang beban hepatitis E, serta keselamatan, imunogenisitas, kemanjuran, dan efektivitas biaya vaksin hepatitis E berlisensi:

WHO juga telah menerbitkan kertas posisi tentang masalah ini, berdasarkan tinjauan SAGE.

Rekomendasi yang dibuat berdasarkan makalah posisi dirangkum di bawah ini pada bagian kegiatan WHO.

Pedoman untuk tindakan epidemi

WHO telah menerbitkan panduan untuk mengenali, mempelajari, dan mengendalikan wabah hepatitis E yang ditularkan melalui air.

Singkatnya, selama wabah hepatitis E yang diantisipasi, langkah-langkah berikut direkomendasikan:

• verifikasi diagnosis dan konfirmasi keberadaan flash;
• menentukan jenis penularan dan kelompok populasi pada peningkatan risiko infeksi;
• peningkatan praktik kebersihan untuk menghilangkan kontaminasi feses dari makanan dan air; dan
• penghapusan sumber infeksi.

Kegiatan WHO

WHO merilis laporan teknis, "Wabah Hepatitis E, Ditularkan melalui Air: Pengakuan, Penelitian dan Kontrol." Laporan ini memberikan informasi tentang epidemiologi, manifestasi klinis penyakit, dan diagnosis hepatitis E. Ini juga memberikan panduan kepada otoritas kesehatan masyarakat tentang menanggapi wabah infeksi virus hepatitis E.

Kelompok Ahli Penasihat Strategis WHO (SAGE) tentang Imunisasi pada tahun 2015 merilis kertas posisi tentang hepatitis E, yang mengkaji bukti yang tersedia tentang beban hepatitis E, serta tentang keselamatan, imunogenisitas, kemanjuran dan efektivitas biaya lisensi. Vaksin hepatitis E Berkenaan dengan penggunaan vaksin hepatitis E, ia merekomendasikan hal-hal berikut:

• WHO mengakui pentingnya hepatitis E sebagai masalah kesehatan masyarakat di banyak negara berkembang, terutama di populasi khusus seperti wanita hamil dan orang-orang yang tinggal di kamp-kamp untuk para pengungsi, serta dalam kondisi wabah.
• WHO tidak merekomendasikan untuk memasukkan vaksin ini dalam program nasional untuk penggunaan rutin dalam populasi di mana kasus-kasus hepatitis E epidemi dan sporadis lazim.Namun, otoritas nasional dapat memutuskan untuk menggunakan vaksin ini berdasarkan epidemiologi lokal.
• Karena kurangnya informasi yang cukup tentang keamanan, imunogenisitas, dan kemanjuran pada subkelompok populasi berikut, WHO tidak merekomendasikan penggunaan vaksin ini secara rutin di antara anak-anak di bawah usia 16 tahun, wanita hamil, orang dengan penyakit hati kronis, orang yang menunggu transplantasi organ, dan orang yang melakukan perjalanan.
• Situasi khusus dapat muncul, seperti wabah, di mana risiko hepatitis E, komplikasinya atau kematiannya sangat tinggi. Posisi WHO saat ini pada program reguler tidak mengecualikan kemungkinan menggunakan vaksin ini dalam situasi khusus seperti itu. Secara khusus, penggunaan vaksin ini untuk mengurangi atau mencegah wabah hepatitis E harus dipertimbangkan, serta kemungkinan menggunakannya untuk mengurangi efek pada kelompok berisiko tinggi seperti wanita hamil.
• Ketika semakin banyak informasi tersedia, posisi WHO saat ini mengenai hepatitis E, jika perlu, akan ditinjau dan diperbarui berdasarkan informasi baru ini.

WHO saat ini bekerja dengan para ahli dan mitra global untuk mengembangkan protokol model untuk penggunaan vaksin hepatitis E sebagai respons terhadap wabah. Pekerjaan juga sedang dilakukan dengan kelompok-kelompok serupa untuk membuat algoritma yang disederhanakan untuk mendiagnosis hepatitis E dan memilah dan mengelola pasien selama wabah penyakit.

Pada Mei 2016, Majelis Kesehatan Dunia mengadopsi “Strategi Sektor Kesehatan Global untuk Hepatitis Viral 2016–2011”. Strategi ini menekankan peran penting Cakupan Kesehatan Universal, dan tujuan strategi ini selaras dengan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan.

Perspektif strategi ini adalah penghapusan virus hepatitis sebagai masalah kesehatan masyarakat, yang termasuk dalam target global untuk mengurangi infeksi virus hepatitis baru sebesar 90% dan mengurangi kematian akibat virus hepatitis sebesar 65% pada tahun 2030. Strategi tersebut menguraikan tindakan yang harus diambil oleh negara dan Sekretariat WHO untuk menyelesaikan tugas-tugas ini.

Untuk mendukung negara-negara dalam memenuhi target hepatitis global sejalan dengan Agenda 2030 untuk Pembangunan Berkelanjutan, WHO bekerja di bidang-bidang berikut:

• meningkatkan kesadaran, mempromosikan kemitraan dan memobilisasi sumber daya;
• formulasi kebijakan berbasis bukti dan kompilasi data untuk tindakan;
• pencegahan penularan; dan
• perluasan layanan penyaringan, perawatan dan perawatan.

WHO juga menyelenggarakan World Hepatitis Day setiap tahun pada 28 Juli untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang virus hepatitis.

Hepatitis E

Hepatitis E adalah infeksi virus dari jenis tinja-oral, yang ditandai dengan kerusakan sel-sel hati dengan siklus disfungsi akut dalam tubuh. Hepatitis E memengaruhi seluruh hati, bukan bagian-bagiannya. Penyakit ini lebih sering terpapar pada orang yang tidak lebih dari 30 tahun.

Gejala Hepatitis E

Hepatitis E, gejalanya dibahas di bawah ini, memiliki masa inkubasi 2 hingga 8 minggu. Periode yang utama untuk infeksi tidak dapat diidentifikasi. Hepatitis E memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit sementara di perut, perasaan tidak berdaya dan demam. Hepatitis E, ketika masuk ke fase icteric, mengubah kesejahteraan pasien menjadi lebih buruk tanpa kemungkinan perbaikan sementara.

Selama masa inkubasi, virus dibagi menjadi sel-sel kecil, dan penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat menunjukkan gejala berikut:

• perasaan mulut kering;
• kelemahan, apatis;
• keadaan mengantuk;
• sakit kepala di daerah oksipital, yang memiliki sifat variabel.

Periode prodromal ditandai oleh:

• kesulitan menavigasi tanpa bantuan dari luar;
• tremor, perasaan dingin;
• fluktuasi suhu tubuh;
• penurunan aktivitas mental;
• agresi, depresi;
• insomnia.

Tahap manifestasi klinis adalah:

• kehilangan nafsu makan;
• berat dan kembung;
• sensualitas nyeri pada hipokondrium kanan;
• kekuningan kulit;
• hati membesar;
• penggelapan urin;
• bangku ringan;
• pelanggaran kursi.

Formulir Petir

Tahap hepatitis E ini disebabkan oleh ekspresi sindrom hipertensi, di mana orang yang terinfeksi memiliki peningkatan tekanan darah di vena portal, yang membersihkan hati dari komponen berbahaya yang memasukkannya dengan makanan. Tahap fulminan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• perdarahan dari tabung kerongkongan dan usus besar;
• sakit gembur-gembur perut;
• distrofi hati, menyebabkan kehilangan memori pasien;
• kehilangan kekuatan, menurunkan tekanan darah;
• aritmia;
• pembengkakan tangan dan kaki;
• penampilan jaringan vena pada kulit.

Stadium hepatitis E yang fulminan menghadapi konsekuensi serius, yang menyebabkan kematian.

Cara infeksi

Cara utama penularan virus HEV adalah fecal-oral. Ini adalah perjalanan sel-sel patogen melalui air yang terkontaminasi dan kotoran dari orang yang terinfeksi. Selain jalur ini, ada juga penularan virus secara langsung melalui darah yang disumbangkan di mana virus hadir, dan penularan langsung sel-sel patogenik dari ibu yang sakit ke bayi.

Beresiko adalah kaum muda berusia 10-30 tahun. Ada kasus penularan hepatitis E melalui tangan, sayuran, buah yang tidak dicuci. Untuk keamanan, Anda harus mengeluarkan moluska mentah dari makanan Anda (jika produk ini ada di dalamnya), karena mereka juga pembawa hepatitis E.

Alasan

Penyakit ini disebabkan oleh masuknya ke dalam tubuh manusia dari virus HEV, yang sel-selnya memiliki satu senyawa genetik RNA tanpa cangkang, sebagai akibatnya sel-sel patogen tidak dapat bertahan hidup pada suhu tinggi. Tetapi dalam air tawar, virus yang menginfeksi hati mampu beradaptasi dan bereproduksi. Distributor virus adalah orang yang gejalanya tidak muncul, tetapi ketika melakukan tes, basil patogen terdeteksi dalam kotoran, darah. Selain itu, pada tahap awal hepatitis E dapat dideteksi hanya pada 20% dari yang terinfeksi, dan dalam bentuk parah - pada 50% pasien. Ngomong-ngomong, hepatitis E sensitif terhadap obat-obatan berdasarkan yodium dan agen yang mengandung klorin.

Diagnostik

Pada tahap pertama pemeriksaan, dokter memeriksa kemungkinan pembesaran organ internal dan membuat kesimpulan pertama. Pengobatan ditentukan setelah semua pemeriksaan dan tes yang diperlukan. Untuk mendeteksi sel-sel virus dalam darah manusia, perlu untuk lulus tes darah lengkap untuk mendeteksi senyawa anti-HEV dari patogenesis. Jika sel-sel ganas terdeteksi dalam serum, akan diperlukan untuk mengambil sampel untuk mendeteksi struktur RNA. Kedua analisis ini akan membantu menentukan dengan tepat periode inkubasi dan transisi ke tahap berikutnya.

Jika sulit untuk menentukan diagnosis yang tepat, pasien akan dikirim untuk pemeriksaan tambahan dengan ultrasound, yang akan membantu untuk melihat perubahan ukuran limpa dan hati. Setelah mempelajari gejala, parameter laboratorium dan temuan klinis, dokter secara individual untuk setiap pasien meresepkan obat yang kompleks. Karena virus ditularkan melalui kontak, isolasi sementara pasien dari warga yang sehat dianjurkan.

Tes hepatitis E

Untuk mendapatkan kesimpulan yang akurat dengan pemilihan perawatan yang tepat, pasien harus menjalani pemeriksaan organ internal dan lulus analisis serologis dan molekuler-biologis. Serologis - tes darah, yang ditentukan oleh tingkat antigen dan antibodi. Untuk mempelajari pasien diambil dari vena 3 ml darah. Jika tingkat sel darah memiliki penyimpangan dari norma, dapat dikatakan bahwa seseorang adalah pembawa hepatitis E. Biologi molekuler adalah tes darah yang dilakukan untuk menentukan keberadaan struktur virus RNA.

Pengobatan hepatitis E

Klinik "K + 31 Clinic" menggunakan perangkat modern dalam metode perawatan. Klinik ini hanya mempekerjakan spesialis berkualifikasi tinggi yang membantu pasien pulih sepenuhnya dari penyakit ini. Untuk pengobatan hepatitis E digunakan obat-obatan terbaru yang dengan lembut mempengaruhi tubuh pasien, tanpa menimbulkan efek samping. Setelah menjalani perawatan di klinik, pasien kembali ke gaya hidup normal dan penuh.

Selama masa perawatan rawat inap, pasien akan berada dalam isolasi lengkap dari masyarakat di bawah pengawasan staf untuk secara ketat mengikuti aturan terapi. Pasien berada di klinik sampai pemulihan penuh, untuk menghindari komplikasi penyakit.

Komplikasi

Perawatan yang tepat waktu menjamin pasien pulih sepenuhnya dari sel-sel hati. Penyakit ini tidak memiliki tahap kronis, yang memberikan peluang penuh untuk pemulihan. Pengecualiannya adalah wanita dalam situasi tersebut, karena masa inkubasi bagi mereka merupakan ancaman nyata keguguran dengan hilangnya kesehatan wanita tersebut.

Orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah dapat mengamati gejala komplikasi berikut selama perjalanan penyakit:

• kekurangan enzim hati;
• perdarahan di saluran pencernaan;
• atrofi jaringan hati;
• hipertensi;
• sirosis.

Komplikasi terburuk adalah kematian.

Pencegahan Hepatitis E

Tidak mungkin untuk mencegah virus hepatitis E. Jumlah yang terinfeksi berhubungan langsung dengan kondisi iklim lokal dan standar hidup sanitasi. Namun, perlu untuk mengenal hepatitis e, gejala dan pengobatan penyakit untuk memahami cara menghindari infeksi. Di antara metode utama pencegahan adalah langkah-langkah berikut:

1. Kondisi perumahan yang meningkat.
2. Ganti kartrid filter pada pemurni air.
3. Sanitasi dan pencegahan stagnasi di pipa saluran pembuangan.
4. Air mendidih yang hati-hati dan penanganan makanan.
5. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
6. Aktivitas fisik.
7. Pendidikan informasi publik.

Vaksinasi Hepatitis E

Jika infeksinya tiga bulan, pasien diberikan vaksin dengan dosis 0,02 ml / kg. Jika seseorang adalah pembawa infeksi untuk waktu yang lebih lama, vaksinasi harus dilakukan setiap enam bulan dengan dosis 0,06 ml / kg.

Diet Hepatitis E

Makanan ketika terinfeksi virus hepatitis E harus terdiri dari lima kali sehari. Dilarang mengambil makanan dingin atau terlalu panas. Seluruh diet pasien harus terdiri dari sayuran rebus dalam bentuk tanah atau cair. Jangan makan hidangan asap, goreng, dan pedas. Pasien harus meninggalkan tembakau dan alkohol. Informasi lebih rinci tentang diet dan nutrisi dapat diperoleh di pusat medis, di mana Anda harus menghubungi tanda-tanda penyakit yang paling ringan.

Viral Hepatitis E

Virus hepatitis E adalah infeksi hati yang bersifat menular. Infeksi ini memiliki mekanisme penularan fekal-oral, infeksi ini akut, siklus dan agak berbahaya bagi wanita hamil. Masa inkubasi virus hepatitis E dapat bertahan hingga 2 bulan. Gambaran klinis penyakit ini sangat mirip dengan gejala hepatitis virus A. Diagnosis banding dilakukan dengan mengidentifikasi antigen virus spesifik oleh PCR. Pada saat yang sama, hati diperiksa (USG, tes biokimia hati, MRI hati). Pengobatan virus hepatitis E termasuk terapi diet, pengobatan simtomatik dan detoksifikasi.

Viral Hepatitis E

Virus hepatitis E adalah infeksi hati yang bersifat menular. Infeksi ini memiliki mekanisme penularan fekal-oral, infeksi ini akut, siklus dan agak berbahaya bagi wanita hamil. Hepatitis E sebagian besar didistribusikan di negara-negara tropis dan wilayah di mana pasokan air bersih untuk populasi tidak cukup (negara-negara Asia Tengah).

Karakteristik patogen

Virus hepatitis E milik genus Calicivirus, yang mengandung RNA, memiliki daya tahan yang lebih rendah terhadap lingkungan eksternal daripada virus hepatitis A. desinfektan. Sumber dan sumber virus hepatitis E adalah orang sakit dan pembawa infeksi. Masa penularan pada manusia belum diteliti secara memadai, tetapi agaknya penularan terjadi pada tanggal yang sama dengan hepatitis A.

Virus hepatitis E ditularkan melalui mekanisme tinja-oral terutama melalui air. Dalam kasus yang jarang terjadi (dalam kasus kontaminasi piring, benda-benda rumah tangga dengan virus), transmisi kontak-rumah tangga diwujudkan. Kontaminasi makanan dimungkinkan dengan memakan kerang mentah. Dominasi saluran air dari penyebaran infeksi menegaskan fokusnya yang rendah, terjadinya epidemi akibat curah hujan musiman, perubahan tingkat air tanah. Kerentanan alami tertinggi - pada wanita hamil setelah 30 minggu kehamilan. Infeksi yang ditunda mungkin meninggalkan kekebalan seumur hidup yang persisten.

Gejala virus hepatitis E

Perjalanan klinis virus hepatitis E mirip dengan infeksi virus hepatitis A. Masa inkubasi berkisar antara 10 hingga 60 hari, rata-rata 30-40 hari. Timbulnya penyakit biasanya bertahap. Pada periode preikterik penyakit, pasien mencatat kelemahan, malaise umum, nafsu makan berkurang, dalam sepertiga kasus mual dan muntah terjadi. Sebagian besar pasien mengeluh nyeri pada hipokondrium kanan dan perut bagian atas, seringkali cukup parah. Dalam beberapa kasus, sakit perut adalah tanda pertama infeksi. Suhu tubuh biasanya tetap dalam kisaran normal atau naik ke nilai subfebrile. Arthralgia, ruam biasanya tidak diamati.

Durasi periode preikterik dapat dari satu hingga sembilan hari, setelah itu tanda-tanda gangguan fungsi hati muncul: urin menjadi gelap, tinja berubah warna, pertama sklera, dan kemudian kulit menjadi kekuningan (dalam beberapa kasus, sangat intens). Analisis biokimia darah selama periode ini mencatat peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas transaminase hati. Berbeda dengan virus hepatitis A, dengan infeksi ini dengan perkembangan sindrom ikterik, tidak ada regresi gejala keracunan. Kelemahan, kurang nafsu makan dan rasa sakit di perut tetap ada, gatal-gatal dapat terjadi (terkait dengan konsentrasi asam empedu yang tinggi dalam darah). Ada peningkatan di hati (tepi hati bisa menonjol dari bawah lengkungan kosta lebih dari 3 cm).

Setelah 1-3 minggu, manifestasi klinis mulai mengalami kemunduran, ada masa pemulihan, yang dapat berlanjut selama 1-2 bulan sampai tubuh normal kembali (menurut tes laboratorium). Terkadang ada infeksi yang lebih berkepanjangan. Hepatitis E ditandai oleh perkembangan sindrom hemolitik, disertai dengan hemoglobinuria, perdarahan, dan gagal ginjal akut. Hemoglobinuria terjadi pada 80% pasien dengan virus hepatitis E dengan perjalanan yang berat dan dalam semua kasus ensefalopati hati yang berkembang.

Gejala hemoragik bisa sangat jelas, ditandai dengan perdarahan internal (lambung, usus, uterus) yang masif. Kondisi pasien dan tingkat keparahan hepatitis tergantung pada konsentrasi faktor koagulasi plasma. Mengurangi jumlah mereka, serta mengurangi aktivitas protease plasma, berkontribusi pada pembobotan kondisi pasien dan memperparah gejala klinis, hingga ancaman perkembangan ensefalopati hepatik.

Wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis E, biasanya sangat sulit untuk lulus infeksi, yang berkembang terutama setelah 24 minggu kehamilan. Ditandai dengan kemunduran yang tajam segera sebelum melahirkan atau aborsi spontan. Sindrom hemoragik diekspresikan, ada perdarahan hebat saat persalinan, ensefalopati hepatik berkembang dengan cepat, hingga koma hepatik (perkembangan gejala sering terjadi dalam 1-2 hari). Kematian janin yang sering, sindrom ginjal-hati.

Komplikasi virus hepatitis E adalah gagal hati akut, ensefalopati dan koma hati, perdarahan internal. Pada 5% pasien, virus hepatitis E berkontribusi pada pengembangan sirosis hati.

Diagnosis virus hepatitis E

Diagnosis spesifik virus hepatitis E didasarkan pada deteksi antibodi spesifik (imunoglobulin M dan G) menggunakan metode serologis dan deteksi antigen virus menggunakan PCR.

Langkah-langkah laboratorium dan diagnostik lainnya bertujuan untuk mengklarifikasi keadaan fungsional hati dan mengidentifikasi ancaman komplikasi. Ini termasuk: koagulogram, tes fungsi hati, USG hati, MRI, dll.

Pengobatan virus hepatitis E

Pengobatan bentuk ringan dan sedang pasien dengan virus hepatitis E dilakukan di bangsal penyakit menular di rumah sakit, diet ditentukan (tabel No. 5 menurut Pevsner ditunjukkan - diet hemat dengan berkurangnya kandungan asam lemak dan kaya serat), banyak minum. Terapi simtomatik (antispasmodik, antihistamin) sesuai indikasi. Jika perlu, detoksifikasi oral dengan larutan glukosa 5% dilakukan.

Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di unit perawatan intensif, terapi detoksifikasi infus sedang dilakukan (larutan garam, glukosa, campuran elektrolit), protease inhibitor, prednison diindikasikan seperti yang ditunjukkan. Dengan ancaman sindrom hemoragik, pentoxifylline, etamzilat ditentukan. Dengan perdarahan internal masif - transfuse plasma, massa trombosit.

Perhatian khusus diberikan pada perawatan wanita hamil. Masalah persalinan prematur diputuskan secara individual, dan tindakan sering diambil untuk aborsi darurat.

Prognosis dan pencegahan virus hepatitis E

Paling sering, virus hepatitis E berakhir dengan pemulihan, tetapi bentuk parah dari penyakit mengancam dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: insufisiensi ginjal dan hati, koma hati. Kematian di antara pasien dengan virus hepatitis E adalah 1-5%, indikator ini di antara wanita hamil mencapai 10-20%. Dalam kasus infeksi virus hepatitis E pada orang yang menderita hepatitis B, prognosisnya jauh lebih buruk, kematian dengan kombinasi ini terjadi pada 75-80% kasus.

Pencegahan umum dari virus hepatitis E adalah untuk memperbaiki kondisi kehidupan penduduk dan mengontrol status sumber air. Pencegahan individu menyiratkan kepatuhan terhadap norma sanitasi dan higienis, penggunaan air berkualitas dari sumber yang dapat diandalkan. Perhatian khusus pada pencegahan virus hepatitis E diinginkan untuk memberikan wanita hamil bepergian ke daerah yang kurang beruntung secara epidemiologis (Uzbekistan, Tajikistan, Afrika Utara, India dan Cina, Aljazair dan Pakistan).