Pencegahan infeksi HIV, virus hepatitis B dan C

Infeksi HIV dan virus hepatitis B dan C adalah masalah sosial dan medis, karena sering menyebabkan kecacatan permanen, memerlukan perawatan jangka panjang dan selalu menjadi ancaman bagi kehidupan.

Immunodeficiency virus (HIV) adalah penyakit virus dari sistem kekebalan tubuh, di mana sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengenali patogen, khususnya bakteri, virus, jamur, protozoa dan penyakit yang biasanya tidak berbahaya bagi manusia, berakibat fatal baginya.

Virus hepatitis B dan C adalah sekelompok penyakit menular yang ditandai terutama oleh kerusakan hati dan dimanifestasikan oleh penyakit kuning, pembesaran hati dalam volume dan rasa sakitnya, sakit kepala, demam tinggi, mual dan muntah. Penting untuk mengetahui bahwa hampir tidak mungkin untuk menghilangkan virus hepatitis C, dan semua tindakan pengobatan dikurangi untuk mengurangi gejala dan menghambat reproduksi virus.

Ada 3 mode utama penularan infeksi HIV dan virus hepatitis B dan C:

 Vertikal (dari ibu ke janin selama kehamilan, persalinan dan selama menyusui).

 Parenteral (selama injeksi dan transfusi darah yang diinfuskan), serta melalui selaput lendir dan kulit yang rusak.

Untuk infeksi HIV dan virus hepatitis B dan C, pengenalan jumlah minimum darah yang mengandung virus sudah cukup. Hal ini dimungkinkan ketika melakukan berbagai prosedur (tusukan daun telinga, manikur, pedikur, cukur, tato dan tindik) ketika menggunakan alat yang tercemar dengan cairan biologis dan alat yang tidak diproses dengan benar. Infeksi di lingkungan keluarga juga dapat terjadi melalui barang-barang kebersihan pribadi yang umum untuk beberapa anggota keluarga - sikat gigi, manikur dan alat cukur yang mungkin bersentuhan dengan darah.

Langkah-langkah untuk pencegahan infeksi HIV dan virus hepatitis B dan C:

-penggunaan instrumen yang biasanya sekali pakai, termasuk jarum suntik di lembaga medis;

-pengolahan berkualitas tinggi (disinfeksi) setelah setiap pasien instrumen yang dapat digunakan kembali;

-penapisan wajib donor untuk infeksi HIV dan virus hepatitis B dan C untuk setiap prosedur donor darah; - tindik telinga, tato, tindik, pencukuran bulu harus dilakukan hanya di lembaga khusus;

-dalam kehidupan sehari-hari, barang-barang kebersihan pribadi (sikat gigi, gunting, manikur dan alat cukur, dll.) tidak dapat dibagikan dengan orang lain;

-Untuk mencegah penularan infeksi melalui hubungan seksual, perlu menggunakan tindakan kontrasepsi mekanis.

-pencegahan narkoba, memperingatkan penduduk tentang bahaya penggunaan dan konsekuensi tragis dari penggunaan narkoba.

 Profilaksis vaksin memainkan peran utama dalam pencegahan virus hepatitis B.

Menurut Kalender Vaksinasi Nasional Federasi Rusia dan Kalender Vaksinasi Vaksin untuk indikasi epidemiologis yang disetujui oleh Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada 21 Maret 2014. 125n, bayi baru lahir harus diimunisasi (tiga kali), serta anak-anak dari 1 hingga 18 tahun dan orang dewasa dari 18 hingga 55 tahun yang belum divaksinasi sebelumnya (tiga kali).

Hanya jika langkah-langkah dasar untuk pencegahan infeksi HIV dan hepatitis diamati, pencegahan penyakit ini dimungkinkan.

Jika ada situasi di mana Anda bisa terinfeksi, maka pastikan untuk meminta bantuan di lembaga medis dan menjalani pemeriksaan laboratorium sedini mungkin.

Viral hepatitis dan abstrak infeksi HIV

Pencegahan hepatitis virus

Pencegahan infeksi virus hepatitis dan HIV

Hepatitis virus # 8212; itu adalah peradangan hati, yang disebabkan oleh salah satu dari lima virus: A, B, C, D dan E. Cara penularannya berbeda:

  1. Hepatitis A dan E # 8212; Sebagai aturan, mereka memasuki tubuh melalui makanan dan air (virus hepatitis A (penyakit Botkin) # 8212; ini adalah penyakit khas tangan yang kotor);
  2. hepatitis B # 8212; melalui darah dan cairan tubuh lainnya;
  3. hepatitis C, terutama melalui darah yang terkontaminasi;
  4. Hepatitis D seringkali merupakan infeksi tambahan untuk hepatitis B.

Agen penyebab hepatitis A bertahan di lingkungan selama berbulan-bulan. Itu hanya menonjol di usus. Untuk terjadinya penyakit, perlu bahwa patogen dari orang yang sakit melewati mulut ke usus orang yang sehat. Ini terjadi ketika mencerna tinja di:

  1. air minum
  2. tempat berenang
  3. produk makanan
  4. di tangan,
  5. mainan,
  6. mengunyah permen karet,
  7. pensil, pena,
  8. piring, linen,
  9. kemungkinan transfer virus dan lalat.

Seseorang tidak langsung sakit, tetapi 2-3 minggu setelah infeksi (inkubasi, atau tersembunyi, periode antara 7 hingga 50 hari). Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan demam, lemas, kehilangan nafsu makan. Kemudian mual, muntah, ketidaknyamanan atau rasa sakit di bagian kanan atas perut, diare atau sembelit dapat bergabung. Pada akhir minggu, urine memperoleh warna bir, dan feses # 8212; tanah liat putih, mata kuning sclera, lalu kulit. Karena sifat penyakit dan berkurangnya kekebalan, bentuk penyakit anicteric dan asimptomatik sekarang khas, yang tetap tidak teridentifikasi, sering menyebabkan komplikasi dan dapat berbahaya bagi orang lain.

Seorang pasien yang infeksius telah menjadi 1-2 minggu sebelum timbulnya penyakit dan berhenti menjadi berbahaya 3 hari setelah munculnya penyakit kuning. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk isolasi atau perawatan dan perawatan di rumah sakit secara tepat waktu dan secara ketat mengikuti aturan kebersihan pribadi:

  • Cuci tangan setelah menggunakan toilet
  • jangan gunakan handuk, sapu tangan, piring, permen karet, dll.

Mencegah penyebaran virus hepatitis A # 8212; minum air minum dan mencuci tangan dengan setidaknya sabun ganda sebelum memasak dan makan, setelah menggunakan toilet dan berbagai area umum, dan mengamati persyaratan kebersihan pribadi lainnya. Anak-anak yang menderita hepatitis A harus menjalani pemeriksaan medis selama 6 bulan, dan orang dewasa # 8212; tiga bulan. Untuk mencegah terjadinya radang kandung empedu atau saluran empedu (kolesistitis, angiocholitis), perlu diperhatikan cara perilaku dan nutrisi:

  1. secara fisik dan mental tidak bekerja terlalu keras;
  2. jangan terlalu panas di bawah sinar matahari;
  3. jangan makan terlalu banyak atau kelaparan;
  4. mengambil makanan dalam bentuk panas 4-6 kali sehari, tidak termasuk makanan berlemak, merokok dan digoreng;
  5. gunakan terutama produk susu, keju cottage, sereal, buah-buahan, sayuran, daging rebus;
  6. melakukan kursus bulanan pengobatan profilaksis dengan infus herbal choleretic, rebusan gandum, semangka dan air mineral di bawah pengawasan dokter.

Virus hepatitis B, C, D # 8212; penyakit menular dari seluruh organisme dengan lesi primer hati dan komplikasi serius. Ini adalah berbagai penyakit yang disebabkan oleh berbagai patogen (B, C, D virus) dengan kekebalan seumur hidup yang sesuai. Yang umum bagi mereka adalah mekanisme infeksi dan adanya penyakit kuning dengan bentuk nyata.

Mekanisme infeksi hepatitis B, C, D # 8212; hanya secara parenteral, yaitu, darah pasien harus masuk ke aliran darah orang sehat melalui kulit yang rusak atau selaput lendir. Agen penyebab hepatitis parenteral sangat stabil, dapat menahan perih dan dapat bertahan di lingkungan selama bertahun-tahun. Sumber infeksi utamanya adalah pembawa virus, serta pasien dan mereka yang menderita penyakit hepatitis B akut, kronis, astertomatik dan asimptomatik, tanpa gejala. Pasien menjadi infeksius dalam 2-3 bulan. sebelum timbulnya penyakit dan dalam pembentukan infeksi virus dapat tetap berbahaya seumur hidup. Penyakit ini tidak berkembang segera, tetapi setelah periode laten, atau inkubasi, setelah 1,5-6 bulan. setelah terinfeksi virus, setelah 1-4 bulan. # 8212; virus C. Penyakit dimulai secara perlahan, dengan kemunduran kesehatan secara bertahap:

  1. kelemahan
  2. sendi yang sakit
  3. sakit kepala
  4. mual
  5. ketidaknyamanan atau rasa sakit di perut kanan atas,
  6. dan terkadang gatal dan ruam pada kulit.

Dengan peningkatan keracunan setelah 1,5-4 minggu, urin menjadi gelap, tinja mencerahkan, skleras dan kulit menguning. Khas untuk hepatitis modern adalah perjalanan mereka tanpa penyakit kuning dan bahkan tanpa tanda-tanda penyakit.

Komplikasi kronis yang parah dapat terjadi secara tak terduga setelah beberapa tahun, atau bahkan beberapa dekade setelah infeksi, dan lebih sering terbentuk setelah penularan penyakit tanpa gejala dan infeksi pada masa kanak-kanak (hepatitis kronis, sirosis, dan kanker hati primer). Hepatitis D sering disertai dengan bentuk parah dan ikterik. Itu selalu merupakan infeksi ganda dengan hepatitis B, dengan komplikasi yang sering dan angka kematian yang tinggi. Karena itu, jika ada tanda-tanda hepatitis virus muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Hepatitis B, C, D ditularkan melalui darah atau air liur, getah bening, cairan vagina, air mani, air susu ibu, air mata, keringat, rahasia dan jarum suntik lain yang terkontaminasi oleh mereka, peralatan medis dan barang-barang rumah tangga (pisau cukur umum, gunting, manikur dan set pedikur, dll.).

Infeksi paling sering terjadi bukan di lembaga medis. AIDS juga berbahaya: pemberian obat parenteral yang tercemar dengan jarum suntik darah orang lain dan hubungan seksual tanpa kondom dengan banyak pasangan, terutama dari kelompok risiko (pecandu narkoba, homoseksual, pelacur, alkoholik). Dalam kehidupan sehari-hari, infeksi hepatitis terjadi tersembunyi ketika sejumlah virus ultramatroskopi masuk ke dalam tubuh melalui microcracks di mulut, kulit, atau selaput lendir organ genital. Infeksi mungkin terjadi saat menusuk telinga, tato.

Pencegahan hepatitis parenteral dan infeksi HIV:

  1. peringatan infeksi melalui alat yang terinfeksi. Manipulasi apa pun harus dilakukan hanya dengan instrumen steril (mendidih bukan agen sterilisasi dan digunakan untuk desinfeksi).
  2. menghormati seks yang aman (pasangan seksual reguler, larangan berhubungan seks selama menstruasi dan hubungan seksual non-tradisional, yang merusak kulit dan selaput lendir. Aturan utama # 8212; jangan melakukan hubungan seks tanpa kondom).
  3. pembawa virus dan memulihkan hepatitis B, C, D harus memperingatkan anggota keluarga dan pasangan seksual tentang penularan darah mereka dan semua sekresi dan cara penularan dan pencegahan infeksi, serta menolak sumbangan # 8212; seumur hidup
  4. melakukan kebersihan pribadi dalam kehidupan sehari-hari, terutama untuk pencegahan infeksi pada bayi dan anak-anak (gunting individu dan barang-barang rumah tangga lainnya: jangan menjilat puting bayi, jangan memberi makan bayi dengan makanan yang dikunyah; cuci tangan Anda dengan sabun ganda atau lebih, dll).
  5. desinfeksi dalam wabah dilakukan selama periode inkubasi maksimum.
  6. sarana penting, efektif dan aman untuk mencegah hepatitis B, dan bersama-sama hepatitis D adalah vaksin untuk melawan hepatitis B.

Pencegahan HIV dan hepatitis virus saat bekerja dengan darah

(ekstrak dari Lampiran 6 hingga urutan Kementerian Kesehatan Republik Belarus dari 10.17. 1995 No. 317-A.).

Infeksi HIV adalah proses infeksi pada tubuh manusia, yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus dan ditandai oleh perjalanan yang lambat, kerusakan pada sistem kekebalan dan saraf dan perkembangan selanjutnya dari infeksi oportunistik dan neoplasma yang mengarah pada kematian.

dari ibu ke anak.

Klasifikasi yang diadopsi di Republik Belarus:

limfadenopati generalisata persisten;

Dengan meningkatnya penyebaran HIV di antara populasi, membawa HIV ke fasilitas medis adalah kenyataan sehari-hari. Oleh karena itu, setiap orang yang mengajukan permohonan untuk perawatan medis harus dianggap sebagai pembawa HIV potensial. Oleh karena itu, langkah-langkah harus diberikan di setiap tempat kerja untuk mencegah penularan virus dari kemungkinan pembawa virus atau pasien AIDS ke pasien lain, tenaga medis dan teknis.

Ketentuan umum

1. Tempat kerja disediakan dengan ekstrak dari instruksi, dokumen metodologis, kotak P3K untuk pencegahan darurat dalam situasi darurat.

2. Semua instrumen medis yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh, dan juga kontak dengan selaput lendir, harus didesinfeksi segera setelah digunakan.

3. Ketika melakukan manipulasi terkait dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir, serta tidak termasuk percikan cairan biologis saat membuka mayat, melakukan studi laboratorium, alat pengolahan, linen, pembersihan, dll. Pekerja dan teknisi medis harus menggunakan alat pelindung diri (gaun bedah, masker, kacamata, celemek tahan air, lengan, sarung tangan) untuk menghindari kontak darah, jaringan, cairan tubuh pasien dengan kulit dan selaput lendir.

4. Pekerja medis dengan luka di tangan mereka, lesi kulit eksudatif, mengeluarkan dermatitis dikeluarkan untuk saat sakit dari perawatan medis pasien, kontak dengan barang perawatan mereka.

Tindakan pencegahan dalam penyediaan perawatan medis, perawatan pasien, bekerja dengan biomaterial, darah

1. Kru ambulans harus memiliki wadah dari bahan yang tidak tertusuk untuk mengumpulkan jarum suntik bekas.

2. Untuk menghindari cedera, tidak diperbolehkan untuk menggunakan benda-benda dengan tepi yang rusak saat mengambil darah dan cairan biologis lainnya.

3. Tidak dapat diterima untuk mengambil darah dari vena melalui jarum langsung ke tabung.

4. Semua manipulasi pada pengumpulan darah dan serum harus dilakukan menggunakan pir karet, pipet otomatis, dispenser.

5. Setiap wadah dengan darah dan cairan biologis lainnya harus ditutup rapat dengan karet dan sumbat plastik dan ditempatkan dalam wadah.

6. Di rumah sakit medis, darah dan biomaterial lainnya harus diangkut dalam tripod yang ditempatkan dalam wadah, tas, tabung, di bagian bawahnya ditempatkan serbet kering 4 lapis.

7. Pengangkutan sampel darah dan biomaterial lainnya dari rumah sakit ke laboratorium harus dilakukan dalam wadah yang menghalangi pembukaan topi mereka secara spontan atau sengaja. Permukaan luar wadah diperlakukan dengan larutan disinfektan.

8. Tidak diperbolehkan untuk mengangkut sampel darah dan biomaterial lainnya dalam kotak kardus, kotak kayu, kantong plastik.

9. Tidak diperbolehkan menempatkan formulir, arah, atau dokumentasi lain di dalam wadah, tali.

Pencegahan penularan virus hepatitis parenteral dan infeksi HIV di lembaga medis.

SESI PRAKTIS №10

SUBYEK: "Pengendalian infeksi dan pencegahan infeksi nosokomial" (4, infeksi HIV)

Siswa harus memiliki presentasi:

Tentang pencegahan penularan hepatitis parenteral dan infeksi HIV di fasilitas perawatan kesehatan.

- cara dan faktor penularan hepatitis parenteral dan infeksi HIV di fasilitas perawatan kesehatan;

- kelompok risiko di antara pasien dan madu. personil untuk infeksi dengan hepatitis parenteral dan infeksi HIV;

- langkah-langkah untuk mencegah infeksi parenteral hepatitis dan HIV di fasilitas kesehatan;

- isi nomor urut 408, 853.

- amati tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan cairan biologis;

- Gunakan "kotak P3K" untuk personel ketika cairan biologis bersentuhan dengan kulit dan selaput lendir.

Langkah-langkah yang diambil dalam situasi darurat: ketika cairan biologis bersentuhan dengan kulit dan selaput lendir.

- penggunaan alat pelindung;

- teknik pra-sterilisasi;

- memasak deterjen dan solusi dekontaminasi.

Abstrak: “Parenteral Hepatitis B”, “Parenteral Hepatitis C”, “Parenteral Hepatitis D”, “Infeksi HIV”, “Perawatan untuk Pasien yang Terinfeksi HIV”.

teks perkuliahan, bahan didaktik, tabel, tes, tugas, skema, kloramin (serbuk), tangki larutan pengencer, pengukur wadah, handuk, wadah pengumpul sampah, kain, kotak P3K sekali pakai: 100 ml botol dengan air suling, ditimbang dengan kalium permanganat pada 0,005 g. sarung tangan karet, pembalut, etil alkohol 70%, 5% p-yodium, ujung jari, plester perekat, 20% p-p natrium sulfasil, rekaman darurat, layar pelindung, kacamata.

Buku pedoman pendidikan - metodik tentang dasar-dasar keperawatan, Modul pelatihan nomor 5 hal. 274-290;

"Yayasan Teoritis Keperawatan", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, hlm. 92-98.

Pencegahan penularan virus hepatitis parenteral dan infeksi HIV di lembaga medis.

Hepatitis virus - sekelompok penyakit menular dengan berbagai mekanisme penularan, terutama ditandai oleh kerusakan hati. Milik penyakit paling umum di dunia. Mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Latin: A, B, C, D, E.

* Hepatitis A dan E menyatukan mekanisme transmisi fecal-oral, yaitu patogen memasuki tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pencernaan dan darah dimasukkan ke dalam hati.Jalur penularan utama adalah: air, makanan, dan kontak-domestik. Hepatitis A ada di mana-mana, sebagian besar anak-anak sakit; Hepatitis E terutama di daerah tropis, negara-negara Asia Tengah, sebagian besar orang dewasa sakit (infeksi sangat berbahaya bagi wanita hamil, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian mereka).

Hepatitis B, C, D ditularkan secara parenteral, termasuk infeksi darah. Hepatitis B adalah masalah global perawatan kesehatan global dan domestik. Di planet kita, HBV terinfeksi lebih dari 2 miliar orang (1/3 dari populasi dunia) dan sekitar 350 juta orang adalah pembawa kronis HBV. Setiap tahun di dunia karena penyakit yang berhubungan dengan HB, 2 juta orang meninggal, di antaranya: 100 ribu berasal dari bentuk fulminan; 500 ribu - dari infeksi akut; 700 ribu - dari sirosis; 300 ribu - dari kanker hati primer. Di seluruh dunia, setidaknya 200 juta orang menderita HCV. Ini adalah salah satu penyebab penyakit hati kronis dan kanker primer.

Virus hepatitis B sangat resisten terhadap berbagai faktor fisik dan kimia, sangat agresif: ia memiliki infektivitas tinggi - 1 ml mengandung 10 12 dosis infeksius. Untuk menginfeksi seseorang membutuhkan jumlah yang sangat rendah - 0, 0000001 ml serum yang mengandung virus. Kualitas virus tersebut menyebabkan penyebarannya yang paling luas di alam. Virus ini tidak mati di bawah pengaruh berbagai disinfektan dan pengawet darah, ia tahan terhadap suhu rendah dan tinggi, ia tetap pada suhu kamar selama 3 bulan, di lemari es hingga enam bulan, dalam plasma kering selama 25 tahun. Penghancuran patogen hanya terjadi selama autoklaf (30 menit), sterilisasi dengan uap kering.

Virus hepatitis C di lingkungan tidak tahan.

Pencegahan hepatitis virus

Pencegahan infeksi virus hepatitis dan HIV

Hepatitis virus adalah peradangan hati, yang disebabkan oleh satu dari lima virus: A, B, C, D, dan E. Cara penularannya berbeda:

  1. Hepatitis A dan E - sebagai aturan, masuk ke dalam tubuh melalui makanan dan air (virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah penyakit khas tangan yang kotor);
  2. hepatitis B melalui darah dan cairan tubuh lainnya;
  3. hepatitis C, terutama melalui darah yang terkontaminasi;
  4. Hepatitis D seringkali merupakan infeksi tambahan untuk hepatitis B.

Agen penyebab hepatitis A bertahan di lingkungan selama berbulan-bulan. Itu hanya menonjol di usus. Untuk terjadinya penyakit, perlu bahwa patogen dari orang yang sakit melewati mulut ke usus orang yang sehat. Ini terjadi ketika mencerna tinja di:

  1. air minum
  2. tempat berenang
  3. produk makanan
  4. di tangan,
  5. mainan,
  6. mengunyah permen karet,
  7. pensil, pena,
  8. piring, linen,
  9. kemungkinan transfer virus dan lalat.

Seseorang tidak langsung sakit, tetapi 2-3 minggu setelah infeksi (inkubasi, atau tersembunyi, periode antara 7 hingga 50 hari). Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan demam, lemas, kehilangan nafsu makan. Kemudian mual, muntah, ketidaknyamanan atau rasa sakit di bagian kanan atas perut, diare atau sembelit dapat bergabung. Pada akhir minggu, urin menjadi warna bir, dan kotoran - tanah liat putih, sklera mata menguning, dan kemudian kulit. Karena sifat penyakit dan berkurangnya kekebalan, bentuk penyakit anicteric dan asimptomatik sekarang khas, yang tetap tidak teridentifikasi, sering menyebabkan komplikasi dan dapat berbahaya bagi orang lain.

Seorang pasien yang infeksius telah menjadi 1-2 minggu sebelum timbulnya penyakit dan berhenti menjadi berbahaya 3 hari setelah munculnya penyakit kuning. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk isolasi atau perawatan dan perawatan di rumah sakit secara tepat waktu dan secara ketat mengikuti aturan kebersihan pribadi:

  • Cuci tangan setelah menggunakan toilet
  • jangan gunakan handuk, sapu tangan, piring, permen karet, dll.

Mencegah penyebaran virus hepatitis A - penggunaan air minum jinak dan mencuci tangan dengan sabun ganda sebelum memasak dan makan, setelah menggunakan toilet dan berbagai area umum dan persyaratan kebersihan pribadi lainnya. Anak-anak yang menderita hepatitis A harus menjalani pemeriksaan medis selama 6 bulan dan orang dewasa selama tiga bulan. Untuk mencegah terjadinya radang kandung empedu atau saluran empedu (kolesistitis, angiocholitis), perlu diperhatikan cara perilaku dan nutrisi:

  1. secara fisik dan mental tidak bekerja terlalu keras;
  2. jangan terlalu panas di bawah sinar matahari;
  3. jangan makan terlalu banyak atau kelaparan;
  4. mengambil makanan dalam bentuk panas 4-6 kali sehari, tidak termasuk makanan berlemak, merokok dan digoreng;
  5. gunakan terutama produk susu, keju cottage, sereal, buah-buahan, sayuran, daging rebus;
  6. melakukan kursus bulanan pengobatan profilaksis dengan infus herbal choleretic, rebusan gandum, semangka dan air mineral di bawah pengawasan dokter.

Virus hepatitis B, C, D - penyakit infeksi pada seluruh organisme dengan lesi primer hati dan komplikasi parah. Ini adalah berbagai penyakit yang disebabkan oleh berbagai patogen (B, C, D virus) dengan kekebalan seumur hidup yang sesuai. Yang umum bagi mereka adalah mekanisme infeksi dan adanya penyakit kuning dengan bentuk nyata.

Mekanisme infeksi hepatitis B, C, D hanya parenteral, yaitu darah pasien harus masuk ke aliran darah orang sehat melalui kulit yang rusak atau selaput lendir. Agen penyebab hepatitis parenteral sangat stabil, dapat menahan perih dan dapat bertahan di lingkungan selama bertahun-tahun. Sumber infeksi utamanya adalah pembawa virus, serta pasien dan mereka yang menderita penyakit hepatitis B akut, kronis, astertomatik dan asimptomatik, tanpa gejala. Pasien menjadi infeksius dalam 2-3 bulan. sebelum timbulnya penyakit dan dalam pembentukan infeksi virus dapat tetap berbahaya seumur hidup. Penyakit ini tidak berkembang segera, tetapi setelah periode laten, atau inkubasi, setelah 1,5-6 bulan. setelah terinfeksi virus, setelah 1-4 bulan. - virus C. Penyakit dimulai secara perlahan, dengan kemunduran kesehatan secara bertahap:

  1. kelemahan
  2. sendi yang sakit
  3. sakit kepala
  4. mual
  5. ketidaknyamanan atau rasa sakit di perut kanan atas,
  6. dan terkadang gatal dan ruam pada kulit.

Dengan peningkatan keracunan setelah 1,5-4 minggu, urin menjadi gelap, tinja mencerahkan, skleras dan kulit menguning. Khas untuk hepatitis modern adalah perjalanan mereka tanpa penyakit kuning dan bahkan tanpa tanda-tanda penyakit.

Komplikasi kronis yang parah dapat terjadi secara tak terduga setelah beberapa tahun, atau bahkan beberapa dekade setelah infeksi, dan lebih sering terbentuk setelah penularan penyakit tanpa gejala dan infeksi pada masa kanak-kanak (hepatitis kronis, sirosis, dan kanker hati primer). Hepatitis D sering disertai dengan bentuk parah dan ikterik. Itu selalu merupakan infeksi ganda dengan hepatitis B, dengan komplikasi yang sering dan angka kematian yang tinggi. Karena itu, jika ada tanda-tanda hepatitis virus muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Hepatitis B, C, D ditularkan melalui darah atau air liur, getah bening, cairan vagina, air mani, air susu ibu, air mata, keringat, rahasia dan jarum suntik lain yang terkontaminasi oleh mereka, peralatan medis dan barang-barang rumah tangga (pisau cukur umum, gunting, manikur dan set pedikur, dll.).

Infeksi paling sering terjadi bukan di lembaga medis. AIDS juga berbahaya: pemberian obat parenteral yang tercemar dengan jarum suntik darah orang lain dan hubungan seksual tanpa kondom dengan banyak pasangan, terutama dari kelompok risiko (pecandu narkoba, homoseksual, pelacur, alkoholik). Dalam kehidupan sehari-hari, infeksi hepatitis terjadi tersembunyi ketika sejumlah virus ultramatroskopi masuk ke dalam tubuh melalui microcracks di mulut, kulit, atau selaput lendir organ genital. Infeksi mungkin terjadi saat menusuk telinga, tato.

Pencegahan infeksi HIV dan virus hepatitis B dan C pada petugas kesehatan

Infeksi HIV dan virus hemocontact (parenteral) hepatitis B dan C termasuk dalam kategori penyakit menular kronis, yang berpuncak pada pengembangan sindrom imunodefisiensi (AIDS) yang didapat, dan hepatitis sirosis tahap dengan kemungkinan pengembangan karsinoma hepatoseluler.

Infeksi pada petugas kesehatan paling sering terjadi ketika cairan biologis pasien (dengan darah, serum, cairan, sperma, dll.) Mencemari kulit dan selaput lendir dan ketika mereka terluka selama manipulasi medis (luka, tusukan, kerusakan kulit dengan potongan kecil tulang, dll.).

Perlu dicatat bahwa infeksi virus hepatitis B dan C, tidak seperti HIV, terjadi jauh lebih mudah dan lebih sering karena dosis infeksi yang lebih rendah dan resistensi yang tinggi dari virus di lingkungan eksternal.

Risiko infeksi akibat kerja paling sering terpapar oleh petugas kesehatan yang bersentuhan dengan darah dan komponennya.

Pertama-tama, ini adalah karyawan departemen hematologi, penghidupan kembali, perawatan gigi, ginekologi, bedah dan hemodialisis, ruang perawatan, asisten laboratorium, dll., Serta orang yang bekerja dalam produksi darah, komponennya, dan persiapannya.

Mengingat kemungkinan infeksi darah manusia dan bahan biologis dengan AIDS, virus hepatitis, cytomegalovirus, sejumlah virus onkogenik, aturan untuk pencegahan infeksi akibat kerja berlaku untuk semua fasilitas perawatan kesehatan, terlepas dari profil mereka. Aturan-aturan ini diturunkan untuk memaksimalkan kemungkinan kontaminasi pada kulit dan selaput lendir.

Untuk pencegahan infeksi akibat kerja, perlu untuk:

- saat melakukan manipulasi, pekerja medis harus mengenakan jubah, topi, dan sepatu yang dapat dilepas, di mana dilarang untuk pergi ke luar laboratorium atau departemen;

- semua manipulasi di mana tangan dapat terkontaminasi dengan darah, serum atau cairan tubuh lainnya harus dikenakan dengan sarung tangan. Sarung tangan karet, sekali ditembak, tidak digunakan kembali karena kemungkinan kontaminasi pada tangan. Dalam prosesnya, sarung tangan diperlakukan dengan alkohol 70%, kloramin 3%, larutan alkohol klorheksidin, dll.

- sayang pekerja harus mengambil tindakan pencegahan ketika melakukan manipulasi dengan alat pemotong dan penusuk (jarum, pisau bedah, gunting); botol pembuka, botol, tabung dengan darah atau serum, harus dihindari menusuk, luka, sarung tangan dan tangan;

- jika kulit rusak, segera rawat dan lepaskan sarung tangan, peras darah dari luka, lalu cuci tangan Anda dengan sabun dan air di bawah air mengalir, rawat dengan alkohol 70% dan olesi luka dengan larutan yodium 5%. Jika tangan terkontaminasi dengan darah, segera obati dengan swab yang dibasahi dengan larutan kloramin 3% atau alkohol 70%, cuci dua kali dengan air hangat dengan sabun dan lap kering dengan handuk terpisah;

- Jika darah mengenai selaput lendir mata, mereka harus segera dicuci dengan air atau larutan 1% asam borat. Dalam kasus terjadi kontak dengan selaput lendir, proses 1% larutan protargol, dan bilas dengan mukosa oral dengan larutan alkohol 70% atau 0,05% larutan asam kalium mangan atau larutan asam borat 1%;

- ketika ada ancaman percikan darah dan serum, fragmen tulang, pelindung mata dan wajah harus digunakan: masker pelindung, kacamata, pelindung wajah pelindung;

- pembongkaran, mencuci, membilas instrumen medis, pipet, gelas laboratorium, instrumen atau perangkat yang bersentuhan dengan darah atau serum, harus dilakukan hanya dalam sarung tangan karet setelah desinfeksi awal (disinfeksi);

- sayang pekerja yang memiliki luka di tangan mereka, lesi kulit eksudatif atau dermatitis yang mengalir, untuk sementara waktu mereka dicegah merawat pasien dan kontak dengan barang perawatan. Jika perlu untuk melakukan pekerjaan, semua kerusakan harus ditutup dengan ujung jari dan plester perekat;

- Bentuk rujukan ke laboratorium diagnostik klinis dilarang keras ditempatkan di tabung darah;

- pada akhir hari kerja (dan jika terjadi kontaminasi dengan darah, segera) permukaan meja kerja diperlakukan dengan larutan kloramin 3% atau larutan hidrogen peroksida 6% dengan deterjen 0,5%. Selain itu, jika permukaan terkontaminasi dengan darah atau serum, prosedur dilakukan dua kali: segera dan dengan interval 15 menit;

- mengisi dokumentasi akuntansi dan pelaporan harus disimpan di atas meja yang bersih;

- Dilarang makan, merokok, dan menggunakan kosmetik di meja kerja;

- tidak ada prosedur diagnostik parenteral dan medis yang harus dilakukan oleh tenaga medis di tempat yang dimaksudkan untuk perawatan pasien.

Untuk perlindungan yang dapat diandalkan dari petugas kesehatan terhadap hepatitis B, imunisasi 3 kali lipat dilakukan sesuai dengan skema 0-1-6, yaitu 1 dan 6 bulan setelah vaksinasi pertama (vaksin Merck, Sharp Dome ", atau" Smyat Klein Beach ", atau" Combiotech ").

Dalam kasus di mana telah terjadi trauma pada tangan dan bagian tubuh lainnya dengan kontaminasi kulit dan selaput lendir dengan cairan tubuh, madu. seorang karyawan yang sebelumnya tidak divaksinasi terhadap hepatitis B juga diimunisasi untuk indikasi epidemiologis sebanyak 3 kali dalam waktu yang lebih singkat (sesuai dengan skema 0-1-2) dengan vaksinasi ulang 12 bulan kemudian (tel: 277-5671). Vaksinasi dalam kasus ini harus dilakukan sesegera mungkin - selambat-lambatnya 1-2 hari setelah cedera. Cedera pekerja medis harus diperhitungkan di setiap institusi medis dan profilaksis. Korban harus diamati setidaknya selama 6-12 bulan oleh spesialis penyakit menular. Pengawasan medis dilakukan dengan pemeriksaan wajib untuk penanda infeksi virus hepatitis B, C dan HIV.

Meskipun langkah pertama untuk mencegah personil medis dari terinfeksi virus AIDS adalah untuk mencegah kontak langsung dengan darah dan cairan tubuh dari organisme yang terinfeksi, tetapi jika kontak tersebut terjadi karena kerusakan pada kulit atau selaput lendir petugas kesehatan, obat antiretroviral tersebut harus digunakan. sebagai azidothymidine (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudine) dan beberapa lainnya. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996 10 Juli; 276 (2).

Studi kontrol telah menetapkan bahwa azidothymidine efektif dalam pencegahan HIV pasca-trauma. Azidothymidine mengurangi risiko serokonversi HIV setelah infeksi HIV pasca-trauma sekitar 79%. Studi prospektif azidothymidine untuk wanita yang terinfeksi HIV dan anak-anak mereka menunjukkan bahwa efek profilaksis langsung azidothymidine pada janin dan / atau bayi baru lahir dinyatakan dalam pengurangan 67% dalam penularan HIV perinatal, efek perlindungan dari isidothymidium hanya sebagian karena penurunan titer HIV dalam darah ibu.

Profilaksis pasca-trauma (PTP) juga mengurangi aktivitas retroviral. Rata-rata, risiko infeksi HIV akibat penetrasi darah transkutan dari pasien HIV adalah 0,3%. Risiko infeksi tertinggi diamati dengan lesi yang dalam pada kulit yang terpapar oleh darah yang terlihat pada instrumen medis, kontak dengan instrumen, yang berada di pembuluh darah atau arteri pasien (misalnya, dengan jarum selama proses mengeluarkan darah); atau dalam tubuh pasien (oleh karena itu, yang memiliki titer HIV yang tinggi).

Semakin banyak darah digunakan, semakin besar risikonya. Dengan kerusakan darah superfisial, risiko infeksi berkurang dan 0,1% atau kurang, tergantung pada volume darah dan titer HIV. Sejauh ini, data tentang kemanjuran dan toksisitas PTP, serta risiko infeksi HIV pada mereka atau lesi kulit lainnya terbatas. Namun, dalam kebanyakan kasus, cedera seperti itu tidak mengarah pada infeksi HIV. Karena itu, ketika meresepkan PTP, potensi toksisitasnya harus diperhitungkan. Jika ada kesempatan seperti itu, lebih baik mencari nasihat dari para ahli di bidang terapi antiretroviral dan penularan HIV.

Diketahui bahwa kombinasi azidothymidine (retrovir) dan lamivudine (epivir) meningkatkan aktivitas antiretroviral dan mengatasi pembentukan strain yang resistan. Penambahan protease (indinavir, saquinavir) terutama diindikasikan pada kasus-kasus yang melibatkan risiko infeksi yang tinggi. Namun, mengingat kemungkinan strain resisten, penambahan protease inhibitor juga disarankan dalam situasi risiko yang lebih rendah.

Ringkasan tentang topik: Hepatitis parenteral dan infeksi HIV.

Selesai: siswa LD 505-2 Sleptsov

Diperiksa: guru senior,

Isi:

1. Hepatitis parenteral:

1.3. Tindakan pencegahan …………………………………… 9

2. Human Immunodeficiency Virus (HIV):

2.2. Perjalanan klinis infeksi HIV ……………………….. …… 16

2.3. Metode untuk mendiagnosis infeksi HIV..................................... 19

2.4. Perawatan pasien dengan infeksi HIV......................... 20

Referensi. 27

Pendahuluan

Di Rusia, ada kecenderungan peningkatan yang stabil dalam kejadian hepatitis B - dari 17,9 per 100 ribu populasi pada tahun 1991 menjadi 43,5 pada tahun 1999 (42,1 pada tahun 2000), yang secara signifikan berbeda dari yang ada di banyak negara. Eropa Barat dan Amerika Serikat (di mana dalam tahun-tahun ini hanya 1-4 kasus UGV terdaftar per 100 ribu penduduk). Di banyak wilayah administratif, tingkat kejadian melebihi rata-rata federal dengan faktor 1,5-2,5 (wilayah Irkutsk, Distrik Otonomi Taymyr, Moskow, dll.). Seiring dengan meningkatnya insiden dari tahun ke tahun, jumlah pembawa virus HBV yang diidentifikasi meningkat.

Hepatitis C adalah salah satu penyebab utama penyakit hati difus kronis dan karsinoma hepatoseluler (kanker hati primer). Ciri khas HCV adalah rangkaian laten atau oligosimptomatik abadi dari jenis yang disebut infeksi virus lambat. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini sebagian besar tidak dikenal untuk waktu yang lama dan didiagnosis pada stadium klinis lanjut, termasuk dengan latar belakang perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer. Menurut WHO pada akhir tahun 90-an, sekitar 1% dari populasi dunia terinfeksi virus hepatitis C. Di Eropa dan Amerika Utara, prevalensi infeksi adalah 0,5-2,0%, di beberapa daerah Afrika adalah 4% dan lebih tinggi. Di Rusia, kejadian hepatitis C terus meningkat (pada 1999 - 16,7, dan pada 2000 - 19,0 per 100 ribu populasi, keadaan pembawa patogen masing-masing adalah 83,3 dan 95,9). Insiden HCV tertinggi diamati di St. Petersburg, Wilayah Tyumen, dan lainnya. Sejak dimulainya pendaftaran di Moskow, ada peningkatan yang stabil dalam kejadian virus hepatitis C dalam populasi. Selama 5 tahun terakhir, angkanya telah meningkat lebih dari 15 kali lipat.

Populasi muda berbadan sehat secara intensif terlibat dalam proses epidemi hepatitis B dan C: di antara mereka yang sakit, orang-orang antara usia 15 dan 30 yang menang, yang menyumbang sekitar 90% dari kasus. Komposisi usia pasien dengan hepatitis tersebut disebabkan oleh kenyataan bahwa struktur rute infeksi didominasi oleh "ketergantungan obat" dan penularan infeksi secara seksual. Orang muda di bawah usia 30 tahun yang menggunakan obat-obatan make up (menurut bentuk Gosstatucheta No. 2) 80% dari mereka yang meninggal karena hepatitis B. Proporsi kematian yang signifikan (hingga 42%) disebabkan oleh infeksi simultan dengan HBV, HCV dan HDV. Saat ini, di negara kita, masalah hepatitis parenteral berubah dari masalah medis menjadi masalah sosial.

Infeksi HIV adalah suatu kondisi di mana virus human immunodeficiency hadir dalam darah seseorang. Infeksi HIV berlangsung selama bertahun-tahun. Jika infeksi HIV tidak diobati, maka setelah 6-10 (kadang-kadang hingga 20) tahun, kekebalan - kemampuan tubuh untuk menahan berbagai penyakit - secara bertahap mulai menurun dan AIDS, suatu sindrom imunodefisiensi didapat, berkembang.

Human immunodeficiency virus (HIV) milik subfamili dari lentivirus dari keluarga retrovirus. Ciri-ciri khas retrovirus adalah struktur unik genom dan adanya reverse transcriptase (RNA-dependent DNA polymerase). Kehadiran reverse transcriptase atau revertase memberikan arah sebaliknya dari aliran informasi genetik: bukan dari DNA ke RNA, tetapi, sebaliknya, dari RNA ke DNA. Karena kehadiran enzim, keluarga mendapatkan namanya (dari bahasa Inggris, retro-back).

Infeksi HIV - antroponosis. Dalam kondisi alami, hewan tidak menjadi terinfeksi HIV, dan percobaan untuk menginfeksi monyet berakhir dengan pemulihan yang cepat. Sumber infeksi HIV adalah orang yang terinfeksi HIV di semua tahap penyakit. Penularan HIV yang paling mungkin adalah dari seseorang pada akhir periode inkubasi, pada periode manifestasi primer dan pada tahap akhir infeksi, ketika konsentrasi virus mencapai maksimum, tetapi virus dalam darah sedikit dinetralkan.

Metode pengobatan yang ada (yang disebut terapi antiretroviral sangat aktif atau ART) memungkinkan seseorang dengan infeksi HIV (HIV-positif) untuk mempertahankan tingkat perlindungan kekebalan yang normal, yaitu, mencegah timbulnya AIDS selama bertahun-tahun.

Dengan demikian, pengobatan memungkinkan orang HIV-positif untuk hidup panjang dan memuaskan. Seseorang tetap positif HIV, tetapi AIDS tidak berkembang. Perawatan ini mengurangi risiko penularan.

Mekanisme kerja virus adalah: ketika memasuki tubuh, HIV menginfeksi kategori sel tertentu dengan apa yang disebut reseptor CD-4 di permukaan. Ini termasuk sel-sel imun: limfosit-T dan makrofag, serta sel-sel mikroglial yang berhubungan dengan saraf. Efek utama dari virus memanifestasikan dirinya pada tahap AIDS dan adalah bahwa sistem kekebalan melemah, yaitu, immunodeficiency berkembang: orang itu rentan terhadap banyak infeksi, yang disebut oportunistik. Ini termasuk pneumocystis pneumonia, TBC, kandidiasis, herpes zoster, dll.

Pengobatan infeksi HIV dimulai ketika konsentrasi virus dalam darah meningkat secara dramatis, atau kurang dari dua ratus sel yang berlawanan (sel T helper) tetap dalam satu mililiter darah. Hingga saat ini, sistem kekebalan tubuh orang yang HIV-positif telah berhasil menghadapi berbagai penyakit dan tidak perlu meresepkan obat.

Pencegahan infeksi virus hepatitis dan HIV dalam operasi

Agen penyebab utama infeksi nosokomial. Jenis infeksi eksogen. Faktor risiko infeksi ahli bedah dengan virus hepatitis, jenis profilaksis. Human immunodeficiency virus: konsep, langkah-langkah keamanan untuk distribusi di institusi medis.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

JSC "Medical University Astana"

Pekerjaan verifikasi pada topik:

Pada topik: "Pencegahan hepatitis virus dan infeksi HIV dalam operasi"

Faktor risiko infeksi dokter bedah dengan virus hepatitis dan jenis pencegahan

Konsep umum infeksi HIV dan pencegahan HIV dalam pembedahan

Referensi

Konsep "infeksi nosokomial"

Infeksi nosokomial (rumah sakit, rumah sakit, nosokomial - penyakit menular yang memengaruhi pasien yang menjalani perawatan atau yang telah mengajukan permohonan untuk perawatan medis, atau karyawan lembaga ini, disebut infeksi nosokomial.

Agen penyebab utama infeksi nosokomial adalah:

* bakteri (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferous non-clostridial dan clostridial anaerob, dll);

* virus (hepatitis virus, influenza, herpes, HIV, dll.);

* jamur (agen penyebab kandidiasis, aspergillosis, dll.);

* Parasit (cacing kremi, tungau gatal).

Gerbang masuk infeksi adalah pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir. Bahkan kerusakan kulit kecil (misalnya, tusukan jarum) atau selaput lendir harus diobati dengan antiseptik. Kulit dan selaput lendir yang sehat andal melindungi tubuh dari infeksi mikroba. Seorang pasien yang dilemahkan oleh suatu penyakit atau pembedahan lebih rentan terhadap infeksi.

Ada dua sumber infeksi bedah - eksogen (eksternal) dan endogen (internal).

Infeksi endogen lebih jarang terjadi dan berasal dari fokus infeksi kronis yang lamban dalam tubuh manusia. Sumber infeksi ini dapat berupa gigi karies, peradangan kronis pada gusi, amandel (tonsilitis), lesi kulit berjerawat, dan proses peradangan kronis lainnya dalam tubuh. Infeksi endogen dapat menyebar melalui aliran darah (jalur hematogen) dan pembuluh limfatik (jalur limfogen) dan setelah kontak (jalur kontak) dari organ atau jaringan yang terkena infeksi. Anda harus selalu ingat tentang infeksi endogen pada periode pra operasi dan mempersiapkan pasien dengan hati-hati - untuk mengidentifikasi dan menghilangkan fokus infeksi kronis dalam tubuhnya sebelum operasi.

Ada empat jenis infeksi eksogen:

Infeksi kontak adalah yang paling penting secara praktis, karena dalam banyak kasus kontaminasi luka terjadi melalui kontak. Saat ini, pencegahan infeksi kontak adalah tugas utama mengoperasikan perawat dan ahli bedah. Lebih banyak N.I. Pirogov, yang tidak tahu tentang keberadaan mikroba, menyatakan gagasan bahwa infeksi luka disebabkan oleh "racun" dan ditularkan melalui tangan ahli bedah, instrumen, melalui linen, selimut.

Infeksi implan dimasukkan ke dalam jaringan dengan suntikan atau benda asing, prostesis, bahan jahit. Untuk pencegahan, perlu untuk mensterilkan secara menyeluruh bahan jahitan, prostesis, benda yang ditanamkan di jaringan tubuh. Infeksi implan dapat bermanifestasi dengan sendirinya setelah periode yang lama setelah operasi atau cedera, berlanjut dengan cara infeksi "tidak aktif".

Infeksi yang ditularkan melalui udara adalah infeksi luka oleh kuman dari udara di ruang operasi. Infeksi semacam itu dicegah dengan kepatuhan ketat pada unit operasi.

Infeksi tetesan adalah kontaminasi luka oleh infeksi dari tetesan air liur yang jatuh ke dalamnya, terbang di udara selama percakapan. Pencegahan terdiri dari mengenakan topeng, membatasi percakapan di ruang operasi dan ruang ganti.

Ada lebih dari 100 penyakit infeksi akibat kerja dari tenaga medis yang dikenal di dunia, termasuk lebih dari 30 bentuk infeksi dengan mekanisme infeksi parenteral. Bentuk penyakit kerja yang paling sering adalah virus hepatitis B dan C.

Prinsip-prinsip modern dari perang melawan patogen penyakit menular memungkinkan kita untuk membangun penghalang yang efektif untuk perlindungan pasien di ruang operasi, ruang ganti dan bangsal rumah sakit. Namun, saat ini mereka harus dievaluasi kembali melalui prisma kemungkinan melindungi dokter yang merawat, ahli bedah. Pada saat yang sama, berbagai infeksi virus sangat penting karena tingginya tingkat morbiditas dan mortalitas, serta kerusakan sosio-ekonomi yang disebabkan oleh mereka.

Dalam pekerjaan saya, saya mempertimbangkan pencegahan penyakit virus seperti hepatitis dan infeksi HIV.

Faktor risiko infeksi dokter bedah dengan virus hepatitis dan jenis pencegahan

Epidemi hepatitis B (HBV) rumah sakit, yang diamati di klinik di seluruh dunia pada tahun 70-an abad terakhir, penyebaran hepatitis C (HS) pada tahun 90-an, risiko penularan yang tinggi, kemungkinan infeksi pekerja medis dalam kinerja tugas profesional mereka menentukan relevansi dan pentingnya masalah masalah di atas.

Pengujian khusus telah menunjukkan bahwa dokter dari hampir semua spesialisasi tidak berorientasi dengan baik dalam hal pencegahan, rute penularan, manifestasi klinis penyakit virus dan diagnosis mereka. Ini tampaknya tercermin dalam tingkat prevalensi infeksi akibat kerja.

Setiap hari, satu dokter meninggal dunia karena efek jangka panjang dari virus hepatitis. Diperkirakan bahwa lebih dari 12.000 petugas kesehatan terinfeksi di Amerika Serikat setiap tahun dengan penularan hepatitis, sekitar 250 dari mereka meninggal. Hepatitis virus parenteral menyumbang sekitar 1% dari keseluruhan insiden hepatitis virus akut. Pada saat yang sama, tingkat kejadian tenaga medis di Kazakhstan dengan infeksi ini melebihi tingkat kejadian populasi negara itu sebesar 1,5-6.

Frekuensi deteksi tanda-tanda infeksi dengan virus HBV dan HBV dalam darah pekerja medis dari berbagai spesialisasi dapat sangat bervariasi. Kelompok risiko kerja maksimum untuk infeksi dan penyakit termasuk karyawan dari departemen berikut: diagnostik laboratorium, pembedahan, resusitasi, kedokteran gigi, urologi, ginekologi dan ginekologi onkologis. Dan sama sekali tidak ada keraguan tentang risiko hepatitis virus yang sangat tinggi di antara transfusiologis dan perfusiologis, yang menyediakan operasi skala besar dan jangka panjang dalam operasi kardiotoraks.

Paling sering, staf yunior dan keperawatan yang 75-80% dalam struktur umum orang sakit terinfeksi dan terinfeksi infeksi virus, dokter lebih jarang terkena dampak - 20-25%. Di antara dokter bedah, risiko infeksi tertinggi diakui di ahli bedah kardiotoraks, dokter kandungan dan ginekolog, dan dokter gigi. Selain itu, ditemukan bahwa selama operasi, risiko infeksi dokter bedah lebih tinggi daripada kemungkinan infeksi asisten dokter bedah atau saudara perempuan yang beroperasi.

Jelas, serangan sederhana dari darah pasien yang terinfeksi pada kulit yang tidak terlindungi tidak lebih berbahaya daripada kerusakan pada kulit dengan alat penusuk atau pemotong yang dapat memindahkan darah pasien ke lapisan yang lebih dalam dari jaringan lunak tangan dokter bedah.

Dengan tidak adanya faktor risiko lain, yang paling berbahaya paling sering muncul sebagai mekanisme infeksi - luka tusukan dalam (dengan jarum) atau luka potong (dengan pisau bedah), disertai pendarahan - 84%. Lebih jarang, gerbang masuk adalah luka superfisial dengan pendarahan "tetesan" minor - 13% dari korban. Infeksi lebih kecil kemungkinannya terjadi jika darah atau cairan biologis lainnya bersentuhan dengan kulit utuh atau selaput lendir - 3% dari semua infeksi.

Diyakini bahwa pelanggaran teknik operasi yang aman dan mikrotrauma pada tangan terjadi pada 10-30% ahli bedah selama tahun tersebut. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa sekitar 65% pekerja medis di lembaga medis menerima mikrotrauma bulanan yang terkait dengan pelanggaran integritas kulit. Cedera tangan tercatat dalam 16-18% ahli bedah jantung setiap bulan.

Dengan menghitung jumlah dan kondisi untuk mendapatkan cedera pada tangan ahli bedah di 58 institusi medis selama tahun ini memungkinkan untuk menetapkan 22, bahwa selama operasi, cedera pada tangan kanan terjadi lebih jarang daripada yang kiri (masing-masing 39 dan 56%). Cidera disebabkan oleh tusukan dengan jarum jahit (17,3%), alat pemotong (7,8%), bor medis (0,6%), elektrokoagulator (0,5%). Kedalaman kerusakan bervariasi tergantung pada mekanisme cedera dan dinilai tidak signifikan (tanpa perdarahan dari luka atau dengan perdarahan menitik) pada 49% dan sebagai tusukan dalam atau luka dengan perdarahan nyata pada 4,1% pengamatan.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi akibat kerja dengan infeksi virus, pertama-tama berikan dosis infekt karena volume darah yang disuntikkan yang jatuh ke dalam luka ahli bedah, dan konsentrasi virion dalam darah pasien.

Harus diingat bahwa jarum suntik membawa volume darah sedikit lebih besar daripada jarum jahit dan permukaan alat penusuk dan pemotong. Oleh karena itu, dianggap bahwa risiko infeksi ketika dipotong dengan pisau bedah adalah sekitar 2 kali lebih kecil daripada risiko infeksi yang timbul dari tusukan jarum suntik berlubang. Namun, potongan wajah dengan instrumen tajam yang dikontrak lebih berbahaya daripada jarum suntik.

Yang sangat penting bagi perkembangan penyakit adalah dosis infeksi patogen dan viral load berbagai cairan biologis pasien. Perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa 1 ml darah mungkin mengandung 1,5 hingga 150 juta dosis infeksi untuk virus HBs, dari 1 hingga 100 ribu untuk HS. Jumlah darah yang cukup untuk infeksi virus HBV dalam jalur penularan nosokomial adalah 0,00004 ml.

Menurut peneliti yang berbeda, kemungkinan infeksi selama operasi bedah dengan tusukan tunggal pada lengan bervariasi: masing-masing pada pasien dengan HB dan HS 30-43 dan 1.8-2.0%.

Risiko infeksi yang diperkirakan dalam 30 tahun aktivitas profesional untuk HBG adalah 42%, untuk HS adalah 34%, dengan ketentuan bahwa tingkat stabil penyebaran penyakit-penyakit ini dalam populasi dan ketidakpatuhan dengan tindakan perlindungan khusus dipertahankan.

Kami percaya bahwa tingkat risiko infeksi akibat kerja dari seorang ahli bedah berbanding terbalik dengan tingkat kesadarannya oleh dokter sendiri. Benar, pernyataan "disiapkan berarti dipersenjatai".

Untuk waktu yang lama, alokasi di antara pasien yang dirawat di rumah sakit untuk perawatan bedah, yang disebut kelompok risiko infeksi virus, dianggap signifikan. Kelompok ini termasuk mereka yang paling rentan terhadap infeksi virus hepatitis: homo-dan biseksual, pecandu narkoba suntikan, penerima darah dan produk darah, orang-orang yang berhubungan seks untuk uang, pekerja profesional dari semua jenis layanan ambulans (EMERCOM, pemadam kebakaran, teknis, kepolisian, dll. ).

Kelompok risiko penting dianggap remaja, yang ditandai dengan penurunan tingkat moral dan penyebaran perilaku seksual berisiko. Kelompok risiko khusus juga dapat dianggap sebagai orang yang dibebaskan dari penjara, serta atlet, artis, memimpin gaya hidup bohemian.

Namun, selama beberapa tahun terakhir, proporsi pasien yang terinfeksi hepatitis selama kontak heteroseksual telah meningkat dari 5-7 menjadi 15-20% dan bahkan 30-40% (di beberapa daerah). Dengan demikian, mitra seksual dari semua kategori populasi yang tercantum di atas sebagian besar mengaburkan batas sempit dari apa yang disebut "kelompok risiko" dan melibatkan sebagian besar populasi negara di dalamnya. Akibatnya, penyebaran infeksi virus tidak dapat dibatasi hanya oleh kelompok marginal. Ketika infeksi menumpuk di kelompok risiko, kemungkinan penyebarannya di sebagian besar populasi menjadi semakin nyata. Oleh karena itu, kami memiliki hak untuk menyimpulkan bahwa setiap pasien, terlepas dari jenis kelamin, usia, diagnosis penyakit yang mendasarinya dan indikasi untuk perawatan bedah, harus dianggap berpotensi terinfeksi sampai bukti yang masuk akal dari tidak adanya penanda karsinogenesis diberikan.

Namun, harus diingat bahwa dokter mungkin terinfeksi dengan darah pasien selama apa yang disebut "jendela imunologis", ketika pasien sudah menular, tetapi tanda-tanda infeksi virus dalam darahnya belum ditentukan. Probabilitas pasien seronegatif terinfeksi darah adalah 5,0% untuk virus HBV.

Tinggal di wilayah geografis dengan penyebaran infeksi tertentu yang besar meningkatkan risiko infeksi. Menurut WHO, ada sekitar 300 juta pembawa virus HS dan 350 juta pembawa HBV secara global. Setiap tahun, lebih dari 1 juta orang meninggal karena virus hepatitis di dunia, termasuk 100 ribu dari hepatitis fulminan, 700 ribu dari sirosis hati dan 300 ribu dari karsinoma hepatoseluler. Di AS, sekitar 4 juta orang terinfeksi virus HS, di Perancis - sekitar 500 ribu.Prevalensi total HBV dan HS di Eropa Barat setidaknya 1,0-2,0% (sekitar 5 juta orang).

Selain itu, kemungkinan infeksi karyawan departemen bedah sangat tergantung pada sifat, urgensi intervensi bedah, pengalaman profesional dan kepatuhan terhadap aturan keselamatan pribadi. Harus diingat tentang proporsi pasien yang terinfeksi di antara pasien dari departemen khusus, keselamatan epidemiologis dari metode pengobatan dan diagnostik yang diterapkan, karena fitur teknis dari peralatan dan kemungkinan sterilisasi dan desinfeksi yang andal.

Peningkatan "agresivitas" kedokteran modern karena peningkatan jumlah tes laboratorium invasif dan prosedur terapi dan diagnostik yang dilakukan selama pengobatan secara signifikan meningkatkan peran mekanisme artifaktual penularan penyakit virus di rumah sakit, termasuk dari pasien ke ahli bedah.

Analisis tingkat infeksi karyawan dan manifestasi klinis HS dan HS tergantung pada lama aktivitas profesional mengungkapkan fitur berikut. Infeksi yang paling intens dari karyawan HBG diamati dalam 5 tahun pertama kerja (dari 1,4 menjadi 5,2%) dengan perkembangan bentuk infeksi yang nyata. Selanjutnya (dari 10 hingga 15 tahun pengalaman), stabilisasi dan penurunan kejadian HBV (dari 5,7 menjadi 3,2%) dicatat. Di antara karyawan dengan pengalaman lebih dari 10 tahun, kasus manifestasi infeksi lebih jarang dan karier HbsAg berlaku. Peningkatan tingkat anti-HCV juga terdeteksi, menunjukkan peningkatan infeksi tenaga medis selama kegiatan profesional mereka, paling menonjol selama 5 tahun pertama (dari 1,2 menjadi 5,0%). Setelah 15-20 tahun bekerja, gelombang kedua peningkatan jumlah yang terinfeksi diamati. Hingga 70% staf perawat dan 40-50% dokter menoleransi HB untuk pensiun.

Risiko tertular penyakit menular oleh profesional medis dapat dan harus dikurangi dengan menggunakan cara dan metode yang tersedia. Keunikan fitur epidemiologis infeksi dokter bedah mengharuskan identifikasi beberapa arah utama dalam sistem pencegahan mereka.

Prinsip-prinsip profilaksis infeksi non-spesifik dalam aktivitas profesional harus mencakup kepatuhan yang cermat terhadap algoritma untuk melakukan prosedur medis dan diagnostik invasif yang menjamin keamanan epidemiologis karyawan. Penting juga untuk mematuhi aturan mengenakan pakaian kerja dan penggunaan alat pelindung khusus (gelas plastik, pelindung layar plastik pada wajah, sarung tangan ganda, gaun bedah kedap air) yang mengurangi risiko infeksi.

Selama operasi pada pasien yang terinfeksi atau pada orang dengan status kekebalan tidak dikenal, disarankan untuk menggunakan sarung tangan ganda. Dalam percobaan, terbukti bahwa penggunaan sarung tangan ganda memungkinkan Anda untuk mengurangi volume darah yang jatuh pada kulit ketika ditusuk dengan jarum suntik, rata-rata sebesar 60%.

Diakui sebagai sangat penting untuk mengamati aturan keselamatan pribadi saat memegang instrumen tajam (menusuk dan memotong) yang bersentuhan dengan cairan tubuh pasien.

Kebutuhan untuk pelatihan dan meningkatkan kesadaran akan situasi yang dapat menyebabkan kerusakan sudah jelas. Kontrol gerakan tangan selama operasi, keinginan untuk membuatnya lebih akurat, tepat, mengurangi risiko mikrotrauma. Tangan bebas alat yang tidak dominan (kiri dengan orang yang kidal) tidak boleh mendukung organ dan jaringan saat dibedah dan ditutup. Ini, seperti pemindahan instrumen tajam dari saudari operasi ke ahli bedah dan kembali melalui meja khusus, cocok untuk sesi pelatihan khusus.

Penggunaan alat stapel khusus yang lebih luas ketika menerapkan anastomosis organ berlubang dan penjahitan jaringan lunak memungkinkan tidak hanya untuk membakukan teknik operasi, tetapi juga untuk mengurangi risiko cedera pada tangan dengan jarum jahit.

Dalam waktu dekat, ketika kemungkinan robot meningkat, akan dimungkinkan untuk kembali ke operasi "non-kontak" dan "jauh", ketika ahli bedah tidak memiliki kontak langsung dengan jaringan pasien berkat instrumen dan perangkat. Awalnya, operasi apodaktil semacam itu dianggap sebagai cara melindungi pasien, tetapi sekarang sama-sama memungkinkan untuk memberikan keamanan yang lebih besar bagi ahli bedah dengan cara ini.

Jika terjadi kerusakan pada kulit saat mengoperasikan atau membalut pasien yang terinfeksi, perlu segera merawat sarung tangan dengan larutan disinfektan dan melepaskannya. Kemudian peras darah keluar dari luka dan cuci tangan Anda dengan sabun dan air di bawah air mengalir, rawat dengan alkohol 70% dan lumasi luka dengan larutan yodium 5%. Ketika darah pasien mengenai kulit tangan dokter bedah, disarankan untuk segera merawatnya selama 30-60 dengan apusan yang dibasahi dengan antiseptik kulit yang diperbolehkan untuk digunakan (alkohol 70%, iodopirone, sterillium chlorhexidine, octeniderm, octenisept, dll).

Menurut sebuah studi khusus, saat ini hanya 49% dokter (dari kelompok responden) yang sepenuhnya memberikan perlindungan mereka dengan secara teratur menggunakan seperangkat alat pelindung (masker, kacamata pelindung atau pelindung dan sarung tangan ganda). Sayangnya, hanya 27% tenaga medis yang sadar akan tindakan yang harus diambil ketika ada risiko infeksi dari pasien yang terinfeksi akibat cedera selama operasi, pemeriksaan dan manipulasi.

Pencegahan khusus melibatkan imunisasi dalam dua versi - terencana dan darurat. Pencegahan khusus wajib diperlukan untuk semua siswa universitas kedokteran dan perguruan tinggi sebelum mereka memulai pelatihan praktis. Selain itu, disarankan untuk memvaksinasi semua pekerja medis setelah masuk kerja. Vaksinasi preventif rutin dilakukan sesuai dengan skema standar (0-1-6 bulan).

Pekerja medis yang tidak divaksinasi setelah kontak harus diberikan vaksin hepatitis hari yang sama secara bersamaan (tidak lebih dari 48 jam) dengan imunoglobulin spesifik di berbagai bagian tubuh. Imunoglobulin diberikan dalam dosis 0,06-0,12 ml (minimal 6 IU) per 1 kg berat badan. Skema vaksinasi adalah 0-1-2-6 bulan, lebih baik dengan kontrol penanda hepatitis (tidak lebih awal dari 3-4 bulan setelah pemberian imunoglobulin). Jika terjadi kontak dengan penyedia layanan kesehatan yang sebelumnya telah divaksinasi, Center for Disease Control (USA) merekomendasikan penentuan segera tingkat antibodi dalam penyedia layanan kesehatan; jika ada (10 IU / l dan di atasnya), profilaksis tidak dilakukan, jika tidak ada, dosis pendorong vaksin dan 1 dosis imunoglobulin atau 2 dosis imunoglobulin dengan interval 1 bulan diberikan.

Profilaksis darurat infeksi HBV dilakukan dalam kasus risiko infeksi dan penyakit (mendapatkan kerusakan dengan darah memasuki luka atau selaput lendir) sesuai dengan skema 0-1-2 bulan dengan vaksinasi ulang setelah 12 bulan dan dilakukan dengan latar belakang pengenalan imunoglobulin spesifik. Algoritma ini harus diimplementasikan dalam 2 hari pertama setelah menerima mikrotrauma. Profilaksis khusus darurat dianggap wajib jika pasien dikenali sebagai HBs-positif dan dokter belum divaksinasi sebelumnya atau tingkat antibodi dalam dirinya tidak cukup untuk perlindungan.

Sayangnya, penetrasi virus HS ke dalam tubuh hanya dapat diatasi dengan penghalang mekanis, karena vaksin terhadap penyakit ini tidak ada karena variabilitas ekstrem dari patogen dan keberadaan lebih dari 100 subtipe.

Profilaksis darurat hepatitis hemocontact dengan induser interferon belum menerima argumen menggunakan obat berbasis bukti.

Tingkat perlindungan personel medis yang ada dari infeksi nosokomial dengan infeksi virus, sayangnya, ada batasnya. Tugas tambahan, menggabungkan profesi dan pekerjaan paruh waktu, bekerja di malam hari, liburan dan akhir pekan, stres psiko-emosional yang tinggi dan latihan fisik statis yang signifikan secara signifikan meningkatkan risiko cedera saat bekerja dengan pasien yang terinfeksi. Adalah mungkin untuk menyetujui bahwa microtraumas tangan, sebagai suatu peraturan, adalah tidak disengaja, tidak terduga, oleh karena itu frekuensinya dapat dikurangi hanya sedikit.

Pengalaman menunjukkan bahwa paling sering ahli bedah mengabaikan risiko yang ada dan karenanya tidak dapat mempengaruhinya. Bahkan jika kita berasumsi bahwa risiko infeksi ahli bedah tidak signifikan, tidaklah cukup untuk mengabaikannya. Oleh karena itu, tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas terhadap kontaminasi yang tidak disengaja tidak berlebihan.

Secara umum, masalah melindungi tenaga medis dari infeksi dan penyakit dalam kegiatan profesionalnya memerlukan pengembangan sistematis dan pembuktian ilmiah terprogram.

Tindakan pencegahan hepatitis B meliputi:

* Kumpulan riwayat epidemiologis tambahan pada pasien yang memasuki bagian risiko dari kelompok risiko;

* perhatian pada mikrosktom penyakit yang mendasarinya, yang dapat menutupi gejala hepatitis B;

* pemeriksaan penghalang pasien yang datang dari kelompok risiko untuk penanda virus hepatitis B dan aktivitas alanine aminotransferase (ALAT);

* manifestasi kewaspadaan epidemiologis dalam interpretasi dan evaluasi parameter klinis dan laboratorium (hasil pemeriksaan);

* Pemeriksaan tenaga medis dari departemen risiko hepatitis B pada saat masuk untuk bekerja dan dengan frekuensi 1 setiap 6 bulan selama pemeriksaan klinis;

* vaksinasi pasien dari kelompok risiko dan staf medis terhadap hepatitis B;

* Pembatasan transfusi darah dan produk hanya tanda-tanda vital;

* pemantauan wajib darah dan produk-produknya untuk keberadaan penanda utama virus dan karantina;

* Larangan transfusi darah dari satu botol ke penerima yang berbeda;

* pengadaan darah sendiri sebelum operasi yang direncanakan;

* periksa homotransplants untuk penanda virus;

* Disinfeksi, pembersihan mekanis menyeluruh dan sterilisasi instrumen medis yang dapat digunakan kembali dengan pemantauan dengan sampel darah tersembunyi; kepatuhan dengan teknologi mode desinfeksi untuk perangkat medis lainnya;

* Penggunaan alat, sistem untuk transfusi sekali pakai;

* Penggunaan pengumpulan darah higienis untuk tes darah;

* Pencegahan infeksi akibat kerja dari tenaga medis (kepatuhan terhadap tindakan keselamatan selama operasi).

operasi hepatitis infeksi imunodefisiensi

Konsep umum infeksi HIV dan pencegahan HIV dalam pembedahan

Human Immunodeficiency Virus

Virus dari kelompok retrovirus. Parasit dalam sel manusia memiliki reseptor sel DM-4 (terutama sel seri limfoid). Virus ini sedikit tahan terhadap efek faktor lingkungan aktif, misalnya, pada suhu 56 derajat C, tidak aktif selama setengah jam, pada suhu 100 derajat C, selama 1 hingga 2 menit. Pada saat yang sama, HIV beku dapat bertahan selama beberapa tahun. Dalam darah kering pada jarum dan jarum suntik, serta dalam larutan obat psikotropika (obat), mereka dapat tetap aktif hingga 3 minggu atau lebih (pada suhu kamar), dan dalam beberapa kasus - mungkin hingga satu bulan, yang merupakan salah satu faktor terpenting yang menyebabkan penyebarannya di antara pengguna narkoba.

Pengamatan epidemiologis jangka panjang telah menunjukkan bahwa HIV menyebar melalui kontak seksual, transfer darah yang terinfeksi dari orang yang terinfeksi ke yang tidak terinfeksi (transfusi darah atau komponen darah, transplantasi organ, intervensi parenteral yang dilakukan dengan instrumen yang terkontaminasi dengan darah yang terinfeksi), dari ibu yang terinfeksi ke janin selama kehamilan, selama melewati anak melalui jalan lahir dan selama menyusui.

Penularan HIV tidak hanya membutuhkan sumber infeksi dan subjek yang rentan, tetapi juga munculnya kondisi khusus yang memastikan penularan ini. Di satu sisi, pelepasan HIV dari organisme yang terinfeksi dalam situasi alami terjadi dalam cara yang terbatas: dengan sperma, sekresi saluran genital pria dan wanita, dengan susu wanita, dan dalam kondisi patologis, dengan darah dari berbagai eksudat. Di sisi lain, seperti yang kami catat, untuk infeksi HIV dan perkembangan selanjutnya dari infeksi HIV, perlu bagi patogen untuk memasuki lingkungan internal tubuh, yaitu, itu memerlukan pelanggaran integritas integumen.

Kebetulan dari kedua kondisi ini terjadi selama hubungan seksual, disertai dengan mikro atau kerusakan mikro, dan penggosokan secara mekanis dari bahan infeksius (penetrasi HIV dari cairan mani ke dalam darah, dari kotoran fisiologis saluran genital - ke dalam darah atau dari darah ke dalam darah). Kehadiran HIV dalam cairan mani, dalam hal volume dan dosis patogen yang melebihi pengeluaran dari saluran genital wanita, menyebabkan kemungkinan penularan HIV yang lebih tinggi dari pria ke wanita. Fokus penyakit radang atau proses displastik (erosi serviks) pada lapisan saluran genital meningkatkan tingkat penularan HIV di kedua arah, menjadi pintu keluar atau gerbang masuk untuk HIV. Di satu sisi, sel yang dipengaruhi oleh HIV dapat terkonsentrasi dalam fokus ini, di sisi lain, traumatisasi lebih mudah dalam fokus peradangan dan destruktif, yang membuka jalan bagi HIV. Masalah fisiologis seperti menstruasi, dengan perubahan sebelumnya dalam struktur epitel, secara alami meningkatkan risiko penularan HIV di kedua arah jika hubungan vagina terjadi segera atau selama menstruasi. Selama tahun hubungan seksual dengan pasangan yang terinfeksi HIV, kemungkinan infeksi adalah 30-40%. Berbagai proses inflamasi saluran kemih pada pria dan wanita, sering dikaitkan dengan infeksi menular seksual, memainkan peran faktor kuat yang mendukung penularan HIV heteroseksual di negara-negara berkembang. Tingkat pencegahan dan pengobatan penyakit menular seksual yang secara proporsional lebih tinggi di negara-negara maju adalah salah satu faktor yang bertanggung jawab atas tingkat penularan HIV heteroseksual yang relatif rendah di Amerika Utara, Eropa Barat dan Australia.

Pencegahan infeksi HIV dalam pembedahan termasuk identifikasi pembawa virus dengan infeksi HIV, kepatuhan yang ketat terhadap tindakan keselamatan bagi tenaga medis dan perubahan aturan untuk instrumen sterilisasi. Setiap pasien, terutama dalam operasi darurat, berpotensi terinfeksi HIV, jadi perawatan harus diambil ketika bekerja dengannya.

Untuk mencegah infeksi HIV, semua pasien bedah harus dites HIV (bentuk No. 50), staf medis dari departemen bedah mengambil tes darah untuk antigen HBs, reaksi Wasserman, antibodi terhadap infeksi HIV setiap 6 bulan sekali. Untuk memastikan keselamatan personel medis, semua manipulasi yang memungkinkan terjadinya kontak dengan darah harus dilakukan hanya dengan sarung tangan.

Ketika melakukan manipulasi atau operasi, seorang pasien dengan infeksi HIV harus bekerja dalam masker khusus (kacamata), surat atau sarung tangan ganda; mentransfer alat hanya melalui baki; memiliki kotak P3K darurat dengan set lengkap obat; melakukan manipulasi di hadapan spesialis kedua, yang dapat terus melakukannya jika terjadi pecahnya sarung tangan atau luka; rawat kulit phalanx dengan yodium sebelum mengenakan sarung tangan.

Jika cairan yang terkontaminasi masuk ke kulit, rawat dengan alkohol 70%, cuci dengan sabun dan air dan desinfeksi ulang dengan alkohol 70%; pada selaput lendir - untuk memproses solusi kalium permanganat 0,05%; di mulut dan tenggorokan - bilas dengan alkohol 70% atau larutan kalium permanganat 0,05%; untuk suntikan dan luka - peras darah dari luka dan obati dengan 5% larutan yodium. Dalam 30 hari ambil untuk pencegahan thymazid dalam dosis 800 mg / hari. Ketika cairan biologis bersentuhan dengan meja dan perangkat, permukaannya didesinfeksi. Untuk mencegah penggunaan jarum suntik sekali pakai, alat, sistem infus intravena secara maksimal. Setelah digunakan, instrumen didesinfeksi dalam larutan kloramin 3% selama 60 menit atau dalam larutan hidrogen peroksida 6% selama 90 menit.

Langkah-langkah keamanan untuk penyebaran HIV di lembaga medis

Infeksi nosokomial adalah penyakit yang dapat dikenali secara klinis yang memengaruhi pasien sebagai akibat dari rawat inapnya di rumah sakit atau mencari bantuan medis, atau penyakit seorang karyawan sebagai akibat dari pekerjaannya di lembaga ini, terlepas dari timbulnya gejala penyakit sebelum atau selama tinggal di rumah sakit. langkah-langkah keamanan tidak bisa diabaikan:

peralatan pelindung (sarung tangan, gaun, kacamata, masker respirator) saat bekerja dengan disinfektan.

penggunaan kewaspadaan universal saat menangani cairan biologis (jubah mandi, masker, sarung tangan, celemek).

Untuk mencegah infeksi dengan virus hepatitis, infeksi HIV harus menggunakan alat sekali pakai, untuk setiap pasien terpisah, dan kemudian disinfeksi, perawatan presterilisasi menyeluruh.

Instrumen medis yang bersentuhan dengan darah atau serum orang harus didesinfeksi secara menyeluruh, kemudian dibongkar, dibilas, dan dibilas ketat dengan sarung tangan karet.

Bersihkan permukaan meja dan lantai darah dengan tepat waktu dengan kain yang dilembabkan dengan larutan kloromoryl 3%, lakukan pembersihan awal kamar secara hati-hati, dan seminggu sekali lakukan pembersihan umum. Aturan kebersihan pribadi harus dipatuhi dengan ketat, karena banyak mikroorganisme yang ditransmisikan melalui tangan, karena itu mencuci tangan adalah ukuran serius pencegahan infeksi nosokomial. Saat memegang tangan Anda, Anda harus menghindari penggunaan desinfektan yang sering, karena dapat menyebabkan iritasi kulit dan dermatitis, yang memfasilitasi penetrasi patogen.

Perawat dari ruang perawatan dan ruang operasi diskors dari pekerjaan jika mereka memiliki pelanggaran terhadap integritas kulit. Selama operasi, semua kerusakan harus ditutup dengan ujung jari atau plester perekat. Dalam kasus darah di kulit, selaput lendir, suntikan atau luka, gunakan kotak P3K untuk mencegah infeksi HIV, yang memiliki:

5% larutan yodium (penyimpanan 1 hari setelah pembukaan);

larutan kalium mangan 0,05% (umur simpan 10 hari);

pinset untuk mata dan hidung 4 pcs.

Ketika terluka, itu harus direkam (didokumentasikan di lembaga medis dalam waktu 12 jam). Pekerja medis yang memiliki kontak dengan darah harus menjalani skrining untuk mengetahui adanya antibodi Australia setidaknya setahun sekali. Orang yang memiliki antibodi Australia tidak diperbolehkan bekerja dengan darah dan sediaannya. Mereka harus mengikuti aturan kebersihan pribadi yang ditujukan untuk mencegah infeksi pada pasien.

Peran berbagai institusi medis dalam pencegahan infeksi HIV

Sumber daya yang saat ini kurang digunakan untuk mencegah penyebaran HIV / AIDS mengajarkan penduduk bagaimana mencegah infeksi HIV di antara orang yang mencari perawatan medis, yang secara tradisional disebut "lembaga pengobatan-dan-profilaksis", tetapi relatif jarang berpartisipasi dalam kegiatan pencegahan. Pekerjaan ini dilakukan dalam kerangka departemen medis tunggal, oleh karena itu relatif mudah untuk diatur dan dikendalikan.

Mempertimbangkan frekuensi populasi yang mencari perawatan medis, disarankan untuk melibatkan sebanyak mungkin lembaga dan organisasi dalam pekerjaan pencegahan untuk menciptakan penghalang informasi yang dapat diandalkan untuk penyebaran HIV.

Kegiatan yang dilakukan oleh organisasi dari profil yang berbeda, harus secara jelas didefinisikan sebagai bahan pedoman yang disiapkan oleh otoritas kesehatan teritorial.

Kegiatan yang dilakukan oleh organisasi dari berbagai profil harus didefinisikan dengan jelas oleh dokumen legislatif dan dilengkapi dengan bahan panduan. Organisasi acara dipercayakan kepada administrasi lembaga medis.

Fasilitas perawatan kesehatan umum

Di semua lembaga medis, terlepas dari subordinasi departemen, harus ada orang yang bertanggung jawab untuk melakukan langkah-langkah pencegahan untuk infeksi HIV dan pelatihan personel dan klien lembaga yang telah menjalani pelatihan yang relevan. Lembaga harus memiliki kampanye yang nyata untuk pencegahan penularan HIV melalui hubungan seksual dan untuk pencegahan penggunaan narkoba, yang berisi informasi tentang kemungkinan penularan virus HIV dan hepatitis, termasuk ketika menggunakan narkoba, dan metode pencegahan infeksi. Disarankan untuk memberi pengunjung akses gratis ke lembar informasi dan buklet yang sama dari konten yang relevan.

Dalam hal ditemukan orang yang termasuk kelompok rentan, misalnya, orang yang diduga menggunakan obat-obatan psikotropika, orang yang bertanggung jawab atas tindakan pencegahan HIV harus melakukan wawancara dengan pasien mengenai masalah pencegahan HIV. infeksi. Konsultasi harus dicatat dalam dokumentasi saat ini (kartu rawat jalan, catatan medis).

Sikap yang sadar dan pemenuhan yang hati-hati oleh staf medis mengenai persyaratan rezim anti-epidemi akan mencegah timbulnya pekerja profesional, yang akan sangat mengurangi risiko infeksi HIV dan infeksi lain serta menjaga kesehatan pasien.

Jadi, sebagai kesimpulan, kita dapat merangkum bahwa langkah-langkah untuk pencegahan infeksi bedah termasuk:

1) gangguan jalur penularan infeksi melalui kepatuhan ketat terhadap aturan asepsis dan antisepsis: pengobatan tangan ahli bedah dan bidang bedah, sterilisasi instrumen, bahan ganti, bahan jahit, prostesis, linen bedah; kepatuhan dengan rezim yang ketat dari unit operasi, pelaksanaan sterilisasi dan desinfeksi kontrol yang efektif;

2) penghancuran agen infeksi: pemeriksaan pasien dan tenaga medis, penggunaan antibiotik secara rasional, perubahan agen antiseptik;

3) pengurangan tinggal pasien di tempat tidur rumah sakit dengan mengurangi periode pra dan pasca operasi. Setelah 10 hari tinggal di departemen bedah, lebih dari 50% pasien terinfeksi dengan strain mikroba nosokomial;

4) meningkatkan daya tahan tubuh (kekebalan) seseorang (vaksinasi terhadap influenza, difteri, tetanus, hepatitis; BCG, dll.);

5) penerapan teknik khusus yang mencegah kontaminasi luka dengan isi organ internal yang terinfeksi.

Gaun ganti pekerja medis harus bersih dan disetrika dengan baik, semua kancing rapi, tali terikat. Sebuah topi diletakkan di kepala atau saputangan diikat, di mana rambutnya disembunyikan. Di pintu masuk ke tempat itu perlu untuk mengganti sepatu, mengganti pakaian wol menjadi kapas. Saat mengunjungi unit pembalut atau bedah, Anda harus menutup hidung dan mulut dengan topeng kasa. Harus selalu diingat bahwa seorang profesional medis tidak hanya melindungi pasien dari infeksi, tetapi pertama-tama dan terutama melindungi dirinya dari infeksi.

Referensi

1. Burgansky E.A. Dasar-dasar pengendalian infeksi. Panduan praktis. - 2003. - 160 hal.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Penyakit menular dan epidemiologi. Tutorial - M.: GEOTAR-MED.

3. Cairo A.N., Yushchenko G.V. Virus hepatitis B dan C di antara pekerja medis di wilayah Moskow dan pencegahannya. Epidemiol dan Penyakit Menular 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Perawatan sanitasi permukaan di rumah sakit // Perawatan - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al. Mekanisme resmi penularan virus hepatitis patogen. Epidemiol dan Penyakit Menular 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM Masalah praktis desinfeksi dan sterilisasi // PHARMindek-Praktik - No. 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Pendekatan modern terhadap pilihan desinfektan dalam sistem pencegahan infeksi nosokomial (IBI) // PHARM-Indeks-Praktisi - №9 - 2005.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Prinsip modern perjuangan melawan patogen penyakit menular. Faktor risiko infeksi dokter bedah dengan virus hepatitis dan jenis pencegahan. Sumber infeksi endogen. Konsep dasar infeksi HIV dan pencegahan HIV dalam operasi.

presentasi [114,1 K], ditambahkan 10/21/2014

Masalah infeksi HIV dan hepatitis dalam operasi. Penyakit menular yang mengarah ke pengembangan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Mencegah timbulnya virus hepatitis. Keselamatan saat melakukan manipulasi medis.

presentasi [2,8 M], ditambahkan 02/12/2016

Struktur infeksi nosokomial, kondisi yang kondusif untuk penyebarannya di organisasi medis. Aturan untuk pencegahan masuknya infeksi oleh pasien. Prinsip dasar pencegahan. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi organisasi.

presentasi [1,2 M], ditambahkan pada 10.25.2015

Sumber dan agen penyebab infeksi nosokomial dalam pembedahan; langkah-langkah pencegahannya: sterilisasi, desinfeksi, pembersihan unit operasi, perawatan tangan staf medis. Analisis pekerjaan Rumah Sakit St. George; pencegahan infeksi HIV dan hepatitis.

tesis [1,0 M], ditambahkan pada 25.11.2011

Konsep infeksi nosokomial. Pencegahan infeksi yang ditularkan melalui udara, infus, kontak, dan implan. Strain yang resisten antibiotik Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

presentasi [1,4 M], ditambahkan 04/04/2014

Virus human immunodeficiency; riwayat dan karakteristik umum infeksi HIV: etiologi, patogenesis, kelompok risiko. Faktor genetik kekebalan terhadap HIV. Klasifikasi klinis, tahapan proses infeksi. Perawatan dan pencegahan infeksi HIV dan AIDS.

abstrak [49,0 K], ditambahkan 21/04/2015

Kondisi yang mempengaruhi terjadinya infeksi nosokomial - penyakit menular yang diterima oleh pasien di rumah sakit. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerentanan terhadap infeksi. Mekanisme penularan infeksi nosokomial, metode pencegahan.

presentasi [590,7 K], ditambahkan pada 25/06/2015

Epidemiologi hepatitis A (penyakit Botkin), B (hepatitis serum), D (infeksi delta), C ("bukan hepatitis A atau B"). Virus hepatitis baru. Sumber infeksi dan mekanisme infeksi. Diagnosis mikrobiologis, pengobatan dan pencegahan hepatitis.

presentasi [6,8 M], ditambahkan pada 23/09/2013

Keakraban dengan penyebab utama hepatitis B. Karakterisasi virus human immunodeficiency. Pertimbangan fitur pencegahan infeksi HIV dan hepatitis B pada petugas kesehatan. Pita merah sebagai simbol kesadaran masyarakat akan pentingnya AIDS.

presentasi [945,7 K], ditambahkan 06/03/2013

Prinsip dasar pencegahan infeksi nosokomial (VBI). Kegiatan ditujukan pada sumber infeksi. Pemeriksaan wajib saat masuk ke rumah sakit. Pencegahan infeksi akibat kerja. Menciptakan kekebalan spesifik.

abstrak [59,6 K], ditambahkan pada 04/10/2013