PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL DI MPH

Hepatitis adalah sekelompok penyakit menular dengan kerusakan hati yang dominan ditandai oleh berbagai manifestasi klinis yang signifikan: dari varian subklinis ke berat dengan intoksikasi, ikterus, hemoragik, dan tanda-tanda gagal hati lainnya.

Hepatitis virus dibagi menjadi hepatitis A, B, C, D, E, agen penyebabnya masing-masing adalah virus HAV - hepatitis A, virus HBV - hepatitis B, virus HCV - hepatitis C, virus HDV - hepatitis D, virus HEV - hepatitis E

Epidemiologi hepatitis A (E): sumber penyakitnya adalah orang yang sakit. Itu dianggap menular selama dua hari terakhir dari masa inkubasi (Hepatitis A: 7-50 hari (14-30 hari), Hepatitis E: 3-5 hari, seluruh periode Preichelum dan timbulnya penyakit kuning. Gerbang masuk adalah rongga mulut.

Cara penularan:

1. jalur air (penggunaan air rebus, dll.);

3. rute pencernaan (dengan makanan), penyakit ini bersifat musiman (musim panas, musim gugur).

Pencegahan hepatitis A (E):

1. melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk;

2. deteksi dan isolasi sebelumnya dari pembawa virus;

3. pengawasan bantuan kebidanan;

4. inspeksi sanitasi perusahaan katering publik.

Epidemiologi hepatitis B dan C: orang yang sakit dan pembawa antigen Australia.

Pencegahan hepatitis virus

Persyaratan umum untuk pengawasan virus hepatitis.

Aturan sanitasi-epidemiologis ini (selanjutnya disebut aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk langkah-langkah organisasi, terapeutik dan preventif yang higienis dan anti-epidemi yang kompleks, penerapan yang memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis.

Kepatuhan terhadap (aturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan, dan badan hukum.

Kontrol atas implementasi aturan-aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi layanan sanitasi dan epidemiologi Rusia. Edisi Resmi. Aturan sanitasi-epidemiologis ini tidak dapat sepenuhnya atau sebagian direproduksi, direplikasi dan didistribusikan tanpa izin dari Departemen Gossanepidnadzor dari Kementerian Kesehatan Rusia.

Undang-Undang Federal 30 Maret 1999 No. 2 - FZ “Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologis Penduduk”.

"Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara", diadopsi oleh Dewan Tertinggi Federasi Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Federasi Rusia pada 22 Juli 1993 No. 5487-1.

Undang-Undang Federal 17 September 1998 No. 157 - ФЗ “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases”.

Regulasi tentang regulasi sanitasi dan epidemiologis negara, disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia pada 5 Juni 1994 No. 625 dan amandemen serta tambahan yang diperkenalkan oleh Pemerintah Federasi Rusia pada 30 Juni 1998, No. 680.

Hepatitis virus (VH) adalah kelompok khusus infeksi antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang jelas.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit ini sangat heterogen. Ada 6 bentuk nosologis independen dengan patogen yang dikenal, yang disebut sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lainnya, yang etiologinya kurang dipahami atau tidak ditetapkan.

Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis virus, perlu untuk melakukan tindakan organisasi yang komprehensif, pengobatan-dan-profilaksis, higienis dan anti-epidemi secara penuh dan tepat waktu.

Untuk pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah infeksi virus hepatitis B, G, E dan C ketika menggunakan produk medis, termasuk instrumen yang terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya, serta transfusi darah, sangat penting. dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua perangkat medis harus didesinfeksi, diikuti oleh

pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi.

Kegiatan utama dilakukan dalam wabah virus hepatitis (VG).

Langkah-langkah utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan wabah dilakukan oleh dokter dari institusi medis atau profesional medis lain yang mengidentifikasi pasien.

Identifikasi pasien dengan hepatitis virus dilakukan oleh pekerja medis dari lembaga perawatan kesehatan, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, selama rawat inap, mengunjungi pasien di rumah, mengatur pekerjaan dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok populasi tertentu, memantau anak-anak secara kolektif, dan memeriksa titik kontak di pusat infeksi. juga pemeriksaan laboratorium orang yang berisiko tinggi terinfeksi virus hepatitis A, B, C, D, G (petugas kesehatan, pasien hemotologi odialisis, donor, staf agen layanan

Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis di rumah sakit infeksi dan lembaga medis lainnya. Biasanya dilakukan dalam 5 hari. Persyaratan untuk menetapkan diagnosis akhir diizinkan dengan adanya infeksi campuran, bentuk kronis hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), kombinasi HS dengan penyakit lain.

Pasien-pasien dengan hepatitis virus kronis dan akut yang baru didiagnosis terkena registrasi wajib di pusat-pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara (TsGSEN) dan, sebagai aturan, rawat inap di rumah sakit infeksi.

Dalam fokus VH, perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengunjungi kelompok terorganisir, orang-orang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, staf asrama, donor darah dan bahan biologis lainnya, wanita hamil, remaja, pekerja perawatan anak, petugas layanan darah dan petugas kesehatan lainnya. Dengan kontak mereka berbicara tentang pencegahan hepatitis virus, tentang gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa virus.

Seorang pekerja medis dari institusi medis, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, yang telah mengidentifikasi HG pasien, harus menyerahkan pemberitahuan darurat dari formulir yang ditetapkan ke TsGSEN teritorial. Setiap kasus SH dicatat dalam daftar penyakit menular.

Ahli epidemiologi TsGSEN melakukan survei epidemiologi dari setiap kasus hepatitis virus akut dan kronis di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dan dalam kondisi kerja. Kebutuhan untuk survei epidemiologi dari wabah di tempat tinggal ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Menurut hasil survei epidemiologi, kartu survei diisi atau tindakan dibuat.

Bergantung pada hasil survei, ahli epidemiologi menentukan, menambah atau memperluas cakupan dan sifat tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan kontak tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap hepatitis A, B, virus C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), antigen virus HA dalam feses dan HBsAg dalam darah.

Setelah pasien dirawat di rumah sakit dalam wabah, desinfeksi akhir diatur, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan dalam batas-batas wabah, sebagaimana ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Investigasi penyakit kelompok VG terkait dengan penggunaan air secara umum, nutrisi, manipulasi medis dan non-medis dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan partisipasi spesialis dari departemen sanitasi dan higienis dan laboratorium dari Layanan Epidemiologis Sanitasi Pusat, serta layanan dan departemen yang tertarik.

5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan untuk virus hepatitis dengan mekanisme penularan patogen fekal-oral.

Pencegahan hepatitis B pada petugas kesehatan

Insiden hepatitis virus sekarang menjadi epidemi. Karena itu, semua orang yang melakukan kontak profesional dengan darah yang tidak diuji berisiko dan dapat terinfeksi. Dalam kondisi yang menguntungkan, cukup hanya 10 (!) Virion hepatitis B untuk menembus aliran darah manusia untuk memberikan dorongan pada perkembangan penyakit.

Urgensi masalah

Sejak ditemukannya infeksi yang ditularkan melalui darah, petugas kesehatan dengan cepat menjadi kategori yang berisiko terinfeksi.

Pencegahan hepatitis B di rumah sakit (lembaga medis) dikembangkan berdasarkan data statistik yang tidak memihak.

Menurut data rata-rata negara-negara pasca-Soviet:

  1. Untuk periode 1996–2011, dari 1000 pekerja medis, 230 orang menderita hepatitis B.
  2. Dalam kelompok ini, 52% adalah dokter, 48% - staf perawat.
  3. Di antara pasien ada pekerja tidak hanya bedah, tetapi juga spesialisasi terapeutik: endoskopi, spesialis tuberkulosis, dokter kandungan-ginekologi, resusitator-anestesi; perawat perawat, manipulasi, anestesiologi dan resusitasi.
  4. Infeksi tidak tergantung pada usia (dan karenanya, pengalaman).
  5. Cara-cara infeksi berbeda: jarum-jarum yang terinfeksi selama manipulasi dan pembalikan tutup, potongan-potongan piring, masuknya bahan biologis pada kulit yang rusak dan selaput lendir.
  6. Menurut data WHO di dunia, setiap hari satu petugas kesehatan meninggal karena infeksi akibat kerja dengan virus hepatitis.

Jenis profilaksis

Pertama, mari kita cari tahu tindakan pencegahan apa yang bisa diambil secara prinsip. Pencegahan hepatitis B pada petugas kesehatan didasarkan pada dua pendekatan: non-spesifik dan spesifik.

Pendekatan pertama mencakup langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah kontak langsung seseorang dengan lingkungan biologis yang berpotensi berbahaya:

  • penggunaan alat pelindung diri yang sangat diperlukan (sarung tangan karet, kacamata);
  • perawatan tangan yang higienis sebelum dan segera setelah manipulasi;
  • mengurangi jumlah prosedur menggunakan pisau bedah, jarum;
  • penggantian metode pengumpulan darah tradisional dengan metode modern (vacutainers);
  • kepatuhan yang ketat terhadap persyaratan untuk bekerja dengan instrumen medis sekali pakai;
  • penggunaan piring yang tidak bisa dipecahkan.

Pencegahan spesifik hepatitis B adalah vaksinasi rutin. Orang-orang biasa divaksinasi pada anak usia dini dan di masa depan - berisiko. Karena petugas kesehatan dipaksa untuk melakukan kontak dengan potensi bahaya lebih sering, vaksinasi rutin disediakan untuk mereka.

Saat ini, vaksin yang mengandung antigen HBs (protein permukaan virus) digunakan. Ini, pada gilirannya, diperoleh dari sel-sel ragi yang dimodifikasi secara genetik. Jamur dalam proses memproduksi vaksin sedang sekarat.

Oleh karena itu, imunisasi terhadap hepatitis B benar-benar aman - dalam bahan input tidak hanya virus, tetapi juga mikroorganisme yang hidup.

Anda dapat melacak efektivitas vaksinasi dengan analisis darah. Dalam hal kekebalan vaksin, antibodi anti-HBs dari imunoglobulin kelas G beredar dalam darah. Jejak virus itu sendiri tidak terdeteksi.

Infeksi di tempat kerja

Tetapi tidak mungkin untuk meramalkan segalanya. Karena ketidaksempurnaan teknik manipulasi, ketidakpatuhan terhadap aturan keselamatan atau ketidakcukupan dana yang mendasar, kasus-kasus seperti itu masih terjadi.

Terjadi kerusakan kulit dan kontak bahan biologis dengan luka, selaput lendir petugas kesehatan.

Dalam hal ini, pencegahan darurat hepatitis B dilakukan.Rekomendasi umum telah dikembangkan untuk itu, atas dasar di mana rencana langkah-langkah mendesak dikembangkan di setiap lembaga medis. Algoritme harus memperhitungkan faktor spesifik akun yang tidak disediakan dalam versi generik.

Kegiatan-kegiatan ini harus mengandung item berikut:

  • pengobatan tangan dengan antiseptik jika terjadi kontak kulit abnormal dengan cairan biologis pasien;
  • dalam kasus kontak dengan selaput lendir mulut atau hidung, bilas mulut dengan 70% etil alkohol, 0,05% larutan kalium permanganat untuk saluran hidung;
  • jika darah atau cairan lain masuk ke mata, mereka dicuci dengan mangan dengan perbandingan 1:10 000 (untuk 1000 ml air suling - 1 g kalium permanganat);
  • Ketika Anda menusuk atau memotong, cuci tangan Anda dengan hati-hati tanpa melepas sarung tangan dengan sabun dan air, kemudian lepaskan dan peras beberapa tetes darah dari luka, yang kemudian dirawat dengan larutan yodium.

Batas akhir adalah terapi antivirus untuk hepatitis B. Ini ditentukan jika situasinya ternyata berpotensi berbahaya. Bahkan jika pada saat penelitian, pasien tidak memiliki tanda-tanda hepatitis virus, tetapi ada episode perilaku berisiko, pengobatan dilakukan dengan pengobatan pencegahan. Jika semuanya dilakukan dengan benar dan tepat waktu, langkah ini efektif dalam 100% kasus.

Tindakan berisiko

Sebagian besar pekerjaan dengan pasien jatuh pada pekerja kesehatan rata-rata. Mengingat bahaya yang ditimbulkan oleh kerusakan virus pada hati, peran seorang perawat dalam mencegah hepatitis B adalah sangat penting.

Dari sikapnya untuk bekerja dan kepatuhan terhadap peraturan keselamatanlah maka kemungkinan infeksi tergantung.

Kepala perawat harus mengambil kendali atas ketaatan pada algoritma yang aman, mengatur langkah-langkah darurat jika terjadi kecelakaan di tempat kerja, dan menyediakan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara personel bawahan dan pasien di departemen.

Dan untuk melakukan langkah-langkah anti-epidemi dalam wabah hepatitis B juga merupakan penyebab utama perawat.

Daftarnya tidak terlalu luas:

  • secara teratur melakukan pembersihan basah dengan disinfektan;
  • mengontrol kebersihan pakaian ganti untuk ruang operasi dan ruang ganti;
  • hati-hati mengontrol pemrosesan pra-sterilisasi instrumen medis yang dimaksudkan untuk penggunaan tunggal.

Dengan cara ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko menulari petugas kesehatan dengan penyakit berbahaya dan menjaga kesehatan mereka sendiri.

Penulis: Nikolay Pedko

Apa saja gejala penyakit yang terjadi selama kehamilan dan bagaimana mengenalinya.

Bagaimana mungkin menyembuhkan patologi di rumah?

Cara mengenali terjadinya virus.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan penyakit ini.

Pencegahan VH di rumah sakit

HB adalah salah satu infeksi kerja yang paling berbahaya bagi karyawan lembaga medis, juga bagi karyawan yang, berdasarkan sifat kegiatan profesionalnya, memiliki kontak dengan darah atau cairan tubuh lain yang terkontaminasi. Menurut penulis asing, HBV menginfeksi 50 madu. pekerja setiap hari, hampir setiap hari, 1 petugas kesehatan meninggal karena efek jangka panjang dari hepatitis B - sirosis dan kanker hati.

Infeksi dengan virus hepatitis madu. karyawan terjadi:

- dalam kasus pelanggaran integritas kulit dengan benda tajam atau jarum yang terinfeksi (dengan tusukan jarum yang tidak disengaja risikonya adalah 6%)

- dengan kontak langsung dari bahan yang terinfeksi pada kulit yang rusak atau selaput lendir. Penularan virus dapat terjadi ketika salah satu cairan biologis menembus melalui kulit yang rusak (bahkan cedera mikroskopis) atau mereka mendapatkan pada konjungtiva mata atau selaput lendir lainnya.

Penyebab utama infeksi di lembaga medis adalah bahan yang tidak memuaskan dan dukungan teknis dan pelanggaran berat rezim sanitasi dan anti-epidemi. Risiko tertinggi infeksi virus hepatitis B diamati:

· Dalam pengambilan sampel darah dan tes laboratorium

· Dengan suntikan, perawatan luka, manipulasi gigi, bedah, ginekologis, manipulasi apa pun dengan penetrasi jaringan

· Dalam layanan ambulans

· Untuk mikrotraumas dalam kehidupan sehari-hari, tato

Kegiatan pencegahan harus fokus pada identifikasi aktif sumber infeksi dan pecahnya rute infeksi alami dan buatan, serta vaksinasi pada kelompok risiko:

1. Setelah masuk ke rumah sakit, kami mencari tahu apakah pasien sakit dengan virus hepatitis B. Orang-orang berikut harus diperiksa untuk virus hepatitis B (antigen HBs):

- personil laboratorium, bedah, kebidanan-ginekologi, penghidupan kembali, departemen penyakit menular, dll., ketika mereka datang untuk bekerja dan secara berkala selama kegiatan profesional mereka (1 kali per tahun).

2. Rumah sakit harus menggunakan bentuk dan metode kerja yang memenuhi aturan keselamatan infeksius. Semua tenaga medis harus mematuhi peraturan tentang pencegahan VG: nomor pesanan 408 "Tentang tindakan untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara", OST 42-21-2-85, nomor pesanan 770, dll. Untuk pencegahan VG diperlukan:

a Untuk melakukan pembersihan basah secara teratur di tempat fasilitas perawatan kesehatan setidaknya 2 kali sehari menggunakan larutan deterjen dan disinfektan.

b. Gunakan instrumen medis sekali pakai

masuk Untuk digunakan untuk melakukan prosedur dan manipulasi hanya perangkat medis yang telah menjalani siklus perawatan penuh.

Melakukan manipulasi secara ketat sesuai dengan algoritma.

D. Ikuti dengan ketat aturan untuk mendisinfeksi dan mensterilkan instrumen medis, perban, dan item perawatan pasien.

3. Tempat terpenting dalam pencegahan HB di lembaga medis adalah vaksinasi di antara petugas kesehatan. Skema imunisasi dewasa terdiri dari tiga vaksinasi: dua yang pertama dengan interval 1 bulan, yang ketiga setelah 6 bulan.

4 Untuk melakukan kontrol ketat dan pemilihan donor darah, sperma dan organ untuk transplantasi, lebih luas digunakan untuk transfusi darah autologous dan darah buatan.

5. Semua tenaga medis harus mematuhi kewaspadaan universal. Di setiap tempat kerja, di mana pekerjaan dengan cairan biologis, luka, selaput lendir harus menjadi alat pertolongan pertama darurat.

6. Dalam hal masuknya darah atau cairan biologis lainnya, segera ikuti instruksi. Setelah perawatan luka, perlu untuk menentukan titer antibodi selambat-lambatnya 48 jam setelah kecelakaan. Jika petugas kesehatan belum divaksinasi atau titer antibodi lebih rendah dari 10 IU / l, pemberian vaksin secara simultan dan imunoglobulin spesifik dilakukan. Semua infeksi akibat kerja harus dicatat dan dianalisis.

Tanggal Ditambahkan: 2015-02-02 | Views: 1776 | Pelanggaran hak cipta

Pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis B

Dasar untuk pencegahan infeksi nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-epidemi di lembaga medis sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

Kontrol dan penilaian keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, serta oleh ahli epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.

Untuk mencegah infeksi nosokomial dilakukan:

Pemeriksaan pasien dirawat di rumah sakit, dan tenaga medis dalam hal masuk ke tempat kerja dan 1 kali per tahun.

Memastikan kepatuhan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk desinfeksi, pembersihan presterilis, sterilisasi produk medis, serta untuk pengumpulan, desinfeksi, penyimpanan sementara dan pengangkutan limbah medis yang dihasilkan di fasilitas perawatan kesehatan;

Menyediakan peralatan medis dan sanitasi, alat, disinfektan, sterilisasi, dan peralatan pelindung diri yang diperlukan (pakaian khusus, sarung tangan, dll.) Sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi;

Investigasi epidemiologis-saniter wajib dan analisis setiap kasus infeksi nosokomial HBV dengan identifikasi kemungkinan penyebab terjadinya dan identifikasi langkah-langkah untuk mencegah penyebaran di rumah sakit; memastikan implementasi langkah-langkah pencegahan dan anti-epidemi yang kompleks dalam mengidentifikasi orang dengan HBsAg di rumah sakit;

Untuk mencegah infeksi HBV akibat pekerjaan:

Identifikasi orang yang terinfeksi HBV di antara tenaga medis selama pemeriksaan medis primer dan berkala;

Vaksinasi pekerja medis HBV saat masuk kerja;

Akuntansi untuk kasus personil microtrauma dari fasilitas kesehatan, situasi darurat dengan darah dan cairan biologis pada kulit dan selaput lendir, pencegahan darurat HBV.

Pencegahan khusus hepatitis B

Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.

Tidak diizinkan menyumbangkan seseorang:

HBV di masa lalu, terlepas dari durasi penyakit dan etiologi;

Dengan kehadiran penanda HBV dalam serum;

Dengan penyakit hati kronis, termasuk sifat toksik dan etiologi yang tidak jelas;

Dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit hati;

Orang yang dianggap kontak dengan pasien dengan HBV, CHB, "pembawa" HBsAg;

Memiliki lebih dari 6 bulan terakhir transfusi darah dan komponennya;

Setelah operasi, termasuk aborsi, hingga 6 bulan dari hari operasi;

Memasukkan tato atau perawatan akupunktur selama 6 bulan dari akhir prosedur.

Disinfeksi. Tampilan Metode desinfeksi.

Disinfeksi di rumah sakit diatur oleh dokumen-dokumen berikut:

- Pedoman untuk desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi peralatan medis (MU-287-113);

- SanPin 2.1.3.2630-10 "Persyaratan sanitasi-epidemiologis untuk organisasi yang terlibat dalam kegiatan medis."

Disinfeksi - penghancuran patogen yang merupakan agen infeksius.

Disinfeksi produk dilakukan untuk menghancurkan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional - virus (termasuk agen penyebab hepatitis virus parenteral, infeksi HIV), bakteri (termasuk mycobacterium tuberculosis), jamur pada peralatan medis, serta saluran dan rongga.

Semua produk harus didesinfeksi setelah digunakan pada pasien. Setelah disinfeksi, produk digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan atau (jika diindikasikan) dikenakan pembersihan dan sterilisasi presterilisasi.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Pencegahan hepatitis virus pada lp

Hepatitis adalah sekelompok penyakit menular dengan kerusakan hati yang dominan ditandai oleh berbagai manifestasi klinis yang signifikan: dari varian subklinis ke berat dengan intoksikasi, ikterus, hemoragik, dan tanda-tanda gagal hati lainnya.

Hepatitis virus dibagi menjadi hepatitis A, B, C, D, E, agen penyebabnya masing-masing adalah virus HAV - hepatitis A, virus HBV - hepatitis B, virus HCV - hepatitis C, virus HDV - hepatitis D, virus HEV - hepatitis E

Epidemiologi hepatitis A (E): sumber penyakitnya adalah orang yang sakit. Itu dianggap menular selama dua hari terakhir dari masa inkubasi (Hepatitis A: 7-50 hari (14-30 hari), Hepatitis E: 3-5 hari, seluruh periode Preichelum dan timbulnya penyakit kuning. Gerbang masuk adalah rongga mulut.

Cara penularan:

1. jalur air (penggunaan air rebus, dll.);

3. rute pencernaan (dengan makanan), penyakit ini bersifat musiman (musim panas, musim gugur).

Pencegahan hepatitis A (E):

1. melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk;

2. deteksi dan isolasi sebelumnya dari pembawa virus;

3. pengawasan bantuan kebidanan;

4. inspeksi sanitasi perusahaan katering publik.

Epidemiologi hepatitis B dan C: orang yang sakit dan pembawa antigen Australia.

Pencegahan infeksi staf medis dengan virus hepatitis B

Ada lebih dari 100 jenis infeksi akibat kerja di dunia yang setiap hari berisiko terinfeksi di antara karyawan lembaga medis. Tiga puluh dari mereka berbeda dalam mekanisme transmisi parenteral. Bentuk paling umum dari penyakit akibat kerja adalah hepatitis B. Sebagian besar hambatan modern yang digunakan untuk melindungi personil di rumah sakit berpakaian dan beroperasi (fasilitas perawatan kesehatan) tidak selalu dapat melindungi terhadap hepatitis, HIV dan infeksi lainnya.

Apa itu hepatitis B?

Hepatitis (bahasa Yunani hepatos - "hati") - mengacu pada sekelompok penyakit peradangan hati dari berbagai asal. Hepatitis B (singkatan: HBV, HBV) mengacu pada penyakit antroponotik dari etiologi virus. Virus ini sangat resisten terhadap faktor-faktor pemaparan - perebusan jangka panjang, pembekuan sama sekali tidak mengurangi patogenisitas virus.

Menurut statistik, lebih dari 350 juta penduduk planet ini adalah pembawa virus hepatitis B, setiap tahun angkanya naik 7-16%. Setiap tahun, penyakit ini menyebabkan kematian bagi lebih dari 1 juta orang. Indikator ini jauh lebih tinggi daripada data WHO tentang infeksi HIV dan kanker.

Gambaran klinis penyakit ini

Dari saat virus memasuki darah, proses infeksi dimulai. Masuk ke hati dengan aliran darah, virus mulai berkembang biak, mengumpulkan partikel virus. Sebuah virus yang telah mencapai konsentrasi tinggi partikel di hati menyebabkan hepatitis B berkembang. Semua gejala HBV adalah konsekuensi dari keracunan yang disebabkan oleh pelanggaran mekanisme netralisasi racun dalam hati dan sindrom kolestatik.

Hepatitis akut memiliki dua cara pengembangan: eliminasi akhir virus, sebagai hasil dari kekebalan yang tahan lama diproduksi dan fungsi hati dipulihkan atau bentuk kronis berkembang. Pada saat yang sama, hepatitis B akut dapat berlanjut hampir tanpa terasa - dalam bentuk anicteric, menyebabkan malaise umum, kehilangan nafsu makan dan tidur.

Bentuk kronis lebih berbahaya dan penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan, di antaranya adalah sirosis, fibrosis, dan karsinoma hati. HB kronis mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit akut dan terjadi pada awalnya, melewatkan fase akut. Frekuensi dan intensitas eksaserbasi tergantung pada sistem kekebalan manusia, aktivitas virus dan tahap deteksi penyakit.

Racun bahwa hati yang rusak tidak dapat mengatasi mempengaruhi sistem saraf dan kondisi umum. Kelelahan parah, gangguan kinerja, sulit tidur di malam hari - semua ini bisa menjadi tanda penyakit. Dari gejala lain - muntah tanpa sebab, gusi berdarah, sering mimisan, bengkak, urin berwarna gelap. Karakteristik gejala yang paling signifikan dari kedua bentuk ini adalah menguningnya sklera (putih mata), selaput lendir mulut, dan kulit. Ikterus dapat muncul terus menerus atau mengalami periode relaps.

Diagnosis infeksi virus

Diagnosis HBV, seperti penyakit menular lainnya, termasuk HIV, didasarkan pada deteksi virus dalam darah pasien potensial. Penanda virus memberikan informasi tentang status dan bentuk penyakit. Reaksi rantai polimerase berkualitas tinggi akan menentukan jumlah partikel dalam 1 ml darah dan aktivitas virus. Setelah menerima hasil yang tidak akurat dan untuk mengklarifikasi diagnosis, biopsi hati atau ultrasonografi tambahan dilakukan.

Analisis biokimia darah dilakukan untuk menentukan tingkat enzim ALT dan AST di hati. Peningkatan kadar enzim ini dapat digunakan untuk menilai tingkat kerusakan hati oleh virus.

Biopsi hati dilakukan dalam kasus-kasus di mana pemeriksaan sebelumnya tidak menghasilkan hasil yang spesifik. Ini adalah salah satu tes yang paling informatif, namun, efek operasi (biasanya di bawah anestesi lokal) mendorong dokter untuk menggunakan jenis diagnosis ini di tempat terakhir.

Kelompok risiko

Setiap tahun, lebih dari 350 dokter dari berbagai spesialisasi meninggal akibat efek HBV di dunia. Petugas kesehatan di berbagai cabang kedokteran memiliki berbagai tingkat paparan infeksi virus - hepatitis B dan C kelompok, HIV, dll. Berikut ini adalah daftar cabang dari fasilitas perawatan kesehatan yang karyawannya paling berisiko:

  • unit perawatan intensif;
  • kedokteran gigi;
  • ginekologi;
  • operasi;
  • urologi;
  • Departemen Diagnostik dan Penelitian Laboratorium.

Staf medis tingkat junior dan menengah dari unit perawatan medis dan pencegahan merupakan jumlah utama yang terinfeksi - lebih dari 80%.

Dokter berisiko tertular infeksi nosokomial lebih jarang - hanya 18-20%.

Cara tertular hepatitis B pada petugas kesehatan

Infeksi virus, termasuk hepatitis, sering menjadi bagian integral dari kehidupan nosokomial. Epidemi hepatitis B nosokomial yang terjadi di berbagai klinik di seluruh dunia, tingkat risiko penularan yang tinggi, kemungkinan infeksi penyedia layanan kesehatan selama menjalankan tugas resmi mereka merupakan indikator utama untuk menentukan relevansi dan skala masalah.

Darah pasien HBV dan yang ditularkan melalui HIV pada kulit yang tidak terlindungi memiliki peluang infeksi yang sangat kecil - hanya 3% dari total jumlah kasus. Mekanisme infeksi yang paling berbahaya adalah luka dengan benda yang menusuk atau memotong, dengan sisa-sisa darah atau cairan tubuh pasien. Probabilitas infeksi ditentukan oleh jumlah darah dan dosis infeksi yang telah jatuh ke jaringan lunak pekerja perawatan kesehatan, yang dapat mengalami luka, disertai pendarahan yang melimpah atau ringan.

Jenis profilaksis: cara mengurangi risiko penyakit

Salah satu tugas terpenting kepala fasilitas perawatan kesehatan adalah melindungi staf sebanyak mungkin dengan imunisasi, serta terapi pencegahan dari berbagai jenis. Ada dua jenis profilaksis untuk infeksi HBV - spesifik dan non-spesifik.

Profilaksis khusus yang wajib dari hepatitis B menyiratkan vaksinasi terencana atau darurat. Vaksinasi terencana adalah prosedur wajib untuk semua siswa sekolah kedokteran, serta bagi karyawan klinik dan rumah sakit yang melamar pekerjaan.

Vaksinasi dilakukan berdasarkan imunoglobulin dengan antibodi konsentrasi tinggi terhadap HBV dan vaksin. Vaksin ini menciptakan penghalang pelindung yang tahan lama dan tidak memengaruhi tubuh manusia. Tidak mungkin menderita hepatitis B setelah vaksinasi, karena tidak ada inti virus dalam serum, yang dengannya DNA virus dapat masuk ke dalam tubuh manusia. Pencegahan khusus terjadi dalam tiga tahap pada interval tertentu, misalnya, 0/1/6 bulan, dan dianggap selesai hanya setelah menerima vaksinasi terakhir.

Profilaksis HBV yang tidak spesifik tidak lain adalah ketaatan terhadap norma-norma sanitasi dan epidemiologis serta operasi yang aman.

Tindakan pencegahan berikut ini dapat dikaitkan dengan profilaksis non-spesifik:

  • Kumpulkan riwayat tambahan dari orang-orang yang berisiko potensial (sebelumnya dihukum, anggota keluarga pembawa virus HBV dan HIV, orang yang membutuhkan transfusi darah sistematis, orang yang aktif secara seksual, serta orang-orang dengan orientasi seksual non-tradisional, petugas kesehatan, dll.).
  • Penggunaan instrumen sekali pakai untuk injeksi dan selama intervensi invasif - jarum suntik, pisau bedah, pisau bedah, sistem transfusi, sarung tangan, dll.
  • Lakukan kontrol wajib terhadap penanda HBV.
  • Melakukan desinfeksi dan sterilisasi permukaan dan bahan secara menyeluruh sesuai dengan standar sanitasi dan higienis;
  • Amati mode dan teknologi desinfeksi yang direncanakan.

Sering mencuci tangan dengan disinfektan, mengganti sarung tangan setelah setiap pasien, menggunakan kacamata pelindung, gaun medis anti air akan memastikan keamanan epidemiologis dan membantu mencegah infeksi penyakit akibat kerja staf rumah sakit.

Dan yang paling penting: pencegahan hepatitis parenteral didasarkan pada metode yang tidak tersentuh.

Ini berarti bahwa setiap pasien, terlepas dari status, kekayaan, dan asal, merupakan pembawa infeksi yang potensial, yang layak untuk mengikuti sistem pencegahan sederhana.

Tindakan pencegahan darurat

Profilaksis darurat dilakukan jika ada risiko personel medis terinfeksi HIV, hepatitis B, dan penyakit akibat kerja lainnya.

Dalam kasus infeksi agen infeksi (darah, air liur dan cairan biologis lain seseorang) pada kulit atau ke dalam aliran darah melalui "gerbang masuk", vaksinasi wajib menurut skema 0/7/21 hari dilakukan, diikuti dengan vaksinasi ulang 12 bulan setelah kontak. Serum harus dimasukkan dalam dua hari pertama setelah kontak atau mikrotrauma. Algoritma dan pengenalan tambahan imunoglobulin spesifik tergantung pada jumlah antibodi dan kemampuan tubuh untuk melawan virus, serta pada apakah dokter atau perawat sebelumnya divaksinasi.

Pada hubungan seksual, langkah-langkah yang sama ditunjukkan - vaksinasi dengan latar belakang pengenalan imunoglobulin untuk efisiensi yang lebih besar. Jika seseorang sebelumnya divaksinasi terhadap HB, maka vaksinasi didahului dengan analisis untuk menentukan konsentrasi antibodi dalam darah korban.

Kesadaran akan masalah penyebaran penyakit akibat kerja oleh tenaga medis adalah langkah pertama menuju perubahan statistik yang tidak menguntungkan, dan bahkan fatal. Eksekusi metodis dan setia dari rezim epidemiologis akan mengurangi risiko infeksi. Tindakan pencegahan yang digunakan di kompleks akan membantu memutus rantai penularan hepatitis, HIV, campak dan infeksi virus lainnya, untuk menjaga kehidupan dan kesehatan karyawan dan pasien.

Aplikasi Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan virus hepatitis B"

GARANSI:

Usaha patungan ini efektif mulai 1 Juni 2008.

Aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.1.2341-08
"Pencegahan virus hepatitis B"

GARANSI:

Lihat juga Resolusi No. 34 Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia 30 Mei 2012 tentang tindakan yang bertujuan menghilangkan hepatitis B akut di Federasi Rusia

I. Lingkup

1.1. Aturan sanitasi-epidemiologis ini (selanjutnya - aturan sanitasi) menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif, sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang kompleks, yang mencegah terjadinya dan penyebaran penyakit hepatitis B.

1.2. Aturan sanitasi ini dikembangkan sesuai dengan Undang-Undang Federal 30 Maret 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan sanitasi-epidemiologis populasi" (Kumpulan Legislasi Federasi Rusia, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Bagian 1), Pasal 2; 2003, N 2, Pasal 167; N 27 (Bagian 1), Pasal 2700; 2004, N 35, Pasal 3607; 2005, N 19, Artikel 1752; 2006, N 1, Artikel 10; 2007, N 1 (bagian 1), artikel 21, 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554, N 49, artikel 6070); Undang-Undang Federal No. 157-FZ 17 September 1998 “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases” (Kumpulan Undang-Undang Federasi Rusia, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3348; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, No. 1 (Bagian 1), Pasal 25); "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga" tanggal 22 Juni 1993 N 5487-1 (Undang-undang yang Dikumpulkan dari Federasi Rusia, 1998, N 10, Art. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, Pasal 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Bagian 1), Pasal 2700; 05.07.2004, N 27, Artikel 2711; 30.08.2004, N 35, Art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bagian 1), Pasal 5583; 02.01.2006, N 1, Artikel 10; 06.02.2006, N 6, artikel 640; 01.01.2007, N 1 (bagian 1), artikel 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, artikel 5084).

GARANSI:

Rupanya, ada salah ketik pada teks paragraf sebelumnya. Tanggal Dasar-dasar Perundang-undangan harus dibaca "22 Juli 1993."

1.3. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan, dan badan hukum.

1.4. Kontrol atas implementasi peraturan sanitasi ini diberikan kepada badan teritorial yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

Ii. Singkatan yang digunakan

HBV - virus hepatitis B

DNA - asam deoksiribonukleat

DOW - lembaga pendidikan anak-anak

ELISA - enzim immunoassay

CIC - Kabinet of Infectious Diseases

MPI - institusi pengobatan dan profilaksis

"Carriers" HBsAg - orang dengan kegigihan yang panjang, setidaknya 6 bulan, dalam darah

OGV - hepatitis B akut

PTHV - posttransfusion hepatitis B

PCR - reaksi berantai polimerase

CHB - hepatitis B kronis

HBsAg - antigen permukaan HBV

HBeAg - antigen nuklir HBV yang dimodifikasi secara konformasi

Iii. Ketentuan umum

3.1. Definisi kasus standar untuk hepatitis B.

3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah infeksi pada manusia yang tersebar luas yang disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kasus yang parah secara klinis, ditandai dengan gejala kerusakan hati akut dan keracunan (dengan atau tanpa ikterus), ditandai dengan berbagai manifestasi klinis dan hasil penyakit.

3.1.2. Hepatitis B kronis (CHB) adalah kerusakan inflamasi jangka panjang pada hati, yang dapat berubah menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanker hati primer, tetap tidak berubah atau mengalami kemunduran di bawah pengaruh pengobatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk menghubungkan penyakit ini dengan hepatitis kronis adalah mempertahankan peradangan hati yang menyebar selama lebih dari 6 bulan.

3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronis ditetapkan dengan akun komprehensif dari data epidemiologi, klinis, biokimiawi dan serologis.

3.3. Sumber utama HBV adalah pasien dengan bentuk kronis, pembawa virus dan pasien dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama di hadapan HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologis terbesar.

3.4. Masa inkubasi untuk HB rata-rata dari 45 hingga 180 hari. Infeksi HBV dari pasien akut hanya terjadi pada 4-6% kasus, sisanya - sumbernya adalah pasien dengan CVH, "pembawa" HBsAg.

3.5. Sumber masa infeksius.

Dalam darah pasien, virus muncul sebelum manifestasi penyakit selama masa inkubasi sebelum timbulnya gejala klinis dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap menular selama seluruh periode akut penyakit, serta dalam bentuk kronis dari penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk pada 5-10% kasus setelah penyakit. HBV juga dapat terkandung dalam berbagai ekskresi tubuh (sekresi genital, saliva, dll.) Dosis infeksius adalah 0,0000001 ml serum yang mengandung HBV.

3.6. Cara dan faktor penularan HS.

HBV dapat ditularkan dengan cara alami dan buatan.

3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit yang rusak dan selaput lendir. Jalur alami untuk transmisi HBV meliputi:

- infeksi perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) seorang anak dari ibu HBsAg atau pasien HBV pada trimester ketiga kehamilan, dan lebih sering HBV, yang risikonya sangat tinggi dengan adanya HBeAg dalam darah wanita dengan antigenemia HBs persisten; dalam banyak kasus, infeksi terjadi selama lewatnya jalan lahir ibu (secara intranat);

- infeksi selama hubungan seksual;

- penularan virus dari sumber infeksi (pasien dengan bentuk akut HBV dan pembawa HbsAg kronis) kepada individu yang rentan dalam keluarga, lingkungan terdekat, kelompok terorganisir dengan melakukan kontak di rumah melalui berbagai barang kebersihan yang terkontaminasi oleh virus (aksesori cukur dan manikur, sikat gigi, handuk, gunting, dll.).

Faktor utama penularan agen penyebab adalah darah, rahasia biologis, air mani, keputihan, air liur, empedu, dll.

3.6.2. Implementasi cara artifisial penularan HS dapat terjadi di institusi medis selama manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik.

Dalam hal ini, infeksi HBV dilakukan melalui instrumen medis, laboratorium, dan produk medis yang terkontaminasi HBV. Infeksi HBV juga dapat terjadi selama transfusi darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.

Prosedur invasif non-medis menempati tempat yang signifikan dalam transmisi HBV. Di antara manipulasi semacam itu, pemberian obat psikoaktif parenteral mengambil posisi dominan. Infeksi dimungkinkan ketika menerapkan tato, melakukan ritual ritual dan prosedur lainnya (bercukur, manikur, pedikur, tusukan daun telinga, prosedur kosmetik, dll.).

Iv. Diagnosis laboratorium hepatitis B

4.1. Untuk diagnosis, penanda serologis infeksi dengan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV harus dideteksi.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi terhadap antigen-antigen ini, DNA spesifik virus dapat dideteksi dalam tubuh orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi berbeda dan pada tahap berbeda.

Semua antigen virus dan antibodi yang sesuai dapat berfungsi sebagai indikator proses infeksi, sementara DNA spesifik virus, HBsAg, dan anti-HBc dari kelas lgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan infeksi aktif. Munculnya anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBs dalam periode pemulihan mungkin merupakan tanda infeksi lengkap. HBeAg, yang menyertai partikel virus tingkat tinggi, muncul setelah HbsAg, merupakan indikator langsung dari reproduksi aktif virus dan mencerminkan tingkat infektivitas. Pengangkutan virus yang berkepanjangan, mungkin seumur hidup adalah fitur HS.

4.3. Tes laboratorium untuk keberadaan penanda serologis infeksi dengan virus HBV dilakukan oleh laboratorium terlepas dari bentuk organisasi-hukum dan bentuk kepemilikan berdasarkan kesimpulan sanitasi-epidemiologis sesuai dengan Undang-Undang Federal "Tentang kesejahteraan sanitasi-epidemiologis populasi."

4.4. Deteksi penanda infeksi HBV hanya dimungkinkan bila menggunakan kit diagnostik standar tersertifikasi yang diizinkan untuk digunakan di wilayah Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.

4.5. Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis di rumah sakit infeksi dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya harus dilakukan sesegera mungkin untuk memastikan terapi yang memadai dan tindakan anti-epidemi yang tepat waktu.

V. Identifikasi pasien dengan hepatitis B

5.1. Dokter dari semua spesialisasi, pekerja paramedis dari lembaga medis, terlepas dari kepemilikan dan afiliasi departemen, serta anak-anak, remaja dan lembaga kesehatan, mengidentifikasi pasien dengan bentuk HBV akut dan kronis, pembawa HBV berdasarkan data klinis, epidemiologi dan laboratorium dalam penyediaan semua jenis medis bantuan

5.2. Identifikasi, pendaftaran dan pendaftaran pasien dengan hepatitis B akut, kronis, "pembawa" HBsAg dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

5.3. Metode untuk mengidentifikasi sumber HB adalah skrining serologis kelompok orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi (Lampiran).

5.4. Cadangan donor diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin setidaknya 1 kali per tahun.

5.5. Donor sumsum tulang, sperma dan jaringan lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap pengambilan sampel biomaterial.

Vi. Sanitasi negara dan surveilans epidemiologis hepatitis B

6.1. Pengawasan Sanitasi-Epidemiologis Negara untuk HBG adalah pemantauan terus-menerus dari proses epidemi, termasuk pemantauan morbiditas, pelacakan cakupan imunisasi, pemantauan serologis selektif dari keadaan kekebalan, penyebaran patogen, efektivitas langkah-langkah yang diambil dan peramalan.

6.2. Tujuan dari pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara HBV adalah untuk menilai situasi epidemiologis, tren dalam pengembangan proses epidemi untuk membuat keputusan manajemen dan mengembangkan tindakan sanitasi dan antiepidemik (pencegahan) yang memadai yang bertujuan mengurangi kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kelompok HBV, bentuk parah dan kematian HBV.

6.3. Sanitasi negara dan pengawasan epidemiologis HB dilakukan oleh badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

VII. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk hepatitis B

Pencegahan HBV harus dilakukan secara komprehensif dalam kaitannya dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk orang yang berisiko.

7.1. Kegiatan dalam fokus epidemi HB

7.1.1. Langkah-langkah tentang sumber patogen

7.1.1.1. Pasien dengan diagnosis pasti OGV, hepatitis campuran, serta pasien dengan hepatitis B kronis selama eksaserbasi harus dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular.

7.1.1.2. Jika Anda mengidentifikasi terinfeksi HBV di rumah sakit, pasien dikirim oleh seorang profesional medis selama 3 hari ke dokter penyakit menular di tempat tinggal Anda untuk mengklarifikasi diagnosis, untuk menyelesaikan masalah rawat inap dan registrasi apotik. Ketika mengidentifikasi pasien yang terinfeksi HBV yang dirawat di rumah sakit, perlu untuk memastikan bahwa mereka dikonsultasikan oleh dokter penyakit menular untuk membuat diagnosis, memutuskan apakah akan pindah ke rumah sakit menular atau meresepkan terapi yang diperlukan.

7.1.1.3. Semua pasien dengan bentuk akut hepatitis B dan pasien dengan hepatitis virus kronis harus menjalani tindak lanjut wajib di tempat tinggal atau di pusat hepatologis teritorial. Pemeriksaan kontrol pertama dilakukan paling lambat sebulan setelah keluar dari rumah sakit. Jika pasien dipulangkan dengan peningkatan yang signifikan dalam aminotransferase, pemeriksaan dilakukan 10-14 hari setelah keluar.

Mereka yang sakit akan kembali ke produksi dan belajar tidak lebih awal dari sebulan setelah keluar, asalkan indikator laboratorium dinormalisasi. Pada saat yang sama, pelepasan dari pekerjaan fisik yang berat dan kegiatan olahraga harus 6-12 bulan.

Orang yang telah menjalani badan negara harus di bawah pengawasan medis selama 6 bulan. Pemeriksaan klinis, tes biokimia, imunologi dan virologi dilakukan setelah 1, 3, 6 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Sambil mempertahankan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit, pemantauan pasien harus dilanjutkan.

"Pembawa" HBsAg berada di pengamatan apotik sampai hasil negatif studi tentang HBsAg dan deteksi anti-HBs diperoleh. Volume pemeriksaan ditentukan oleh dokter penyakit menular (dokter setempat) tergantung pada penanda yang diidentifikasi, tetapi setidaknya sekali dalam 6 bulan.

7.1.2. Langkah-langkah mengenai jalur dan faktor transmisi

7.1.2.1. Desinfeksi akhir dalam wabah virus hepatitis B (bentuk akut, laten, dan kronis) dilakukan dalam kasus rawat inap pasien di rumah sakit, kematiannya, pindah ke tempat tinggal lain, pemulihan.

Desinfeksi akhir (di apartemen, di asrama, di lembaga pendidikan anak-anak (DOE), hotel, barak, dll) dilakukan oleh penduduk di bawah bimbingan tenaga medis dari fasilitas kesehatan.

7.1.2.2. Desinfeksi saat ini dalam wabah virus hepatitis B akut dilakukan dari saat pasien diidentifikasi sampai ia dirawat di rumah sakit. Dalam fokus hepatitis B kronis, terlepas dari keparahan manifestasi klinis dilakukan secara terus menerus. Disinfeksi saat ini dilakukan oleh orang yang merawat orang sakit, atau pasien itu sendiri di bawah bimbingan seorang profesional medis dari fasilitas perawatan kesehatan.

7.1.2.3. Semua barang kebersihan pribadi dan hal-hal yang bersentuhan langsung dengan darah pasien, air liur dan cairan tubuh lainnya didesinfeksi.

7.1.2.4. Perawatan dilakukan dengan desinfektan dengan virucidal, aktif terhadap aksi HBV, dan disetujui untuk digunakan dengan cara yang ditentukan.

7.1.3. Tindakan sehubungan dengan kontak dengan pasien dengan hepatitis B

7.1.3.1. Orang yang dihubungi dalam wabah HB dianggap sebagai orang yang berada dalam kontak dekat dengan pasien dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana dimungkinkan untuk menerapkan rute transmisi patogen.

7.1.3.2. Dalam wabah OGV, orang-orang yang berkomunikasi dengan pasien ditempatkan di bawah pengawasan medis untuk jangka waktu 6 bulan dari saat rawat inap. Pemeriksaan oleh dokter dilakukan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktivitas ALAT dan identifikasi HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HBs dalam konsentrasi perlindungan terdeteksi pada pemeriksaan pertama tidak akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Hasil pengamatan medis dimasukkan dalam kartu rawat jalan pasien.

7.1.3.3. Orang yang dihubungi dalam fokus CHB harus menjalani pemeriksaan medis dan identifikasi HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HBs dalam konsentrasi perlindungan terdeteksi pada pemeriksaan pertama tidak akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Wabah dipantau secara dinamis selama sumber infeksi.

7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang kontak dengan bentuk hepatitis B akut atau kronis, "pembawa" HBsAg, tidak pernah divaksinasi sebelumnya atau dengan riwayat vaksinasi yang tidak diketahui.

Viii. Pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis B

8.1. Dasar untuk pencegahan infeksi nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-epidemi di lembaga medis sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, serta ahli epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.

8.3. Untuk mencegah infeksi nosokomial dilakukan:

8.3.1. pemeriksaan pasien yang dirawat di rumah sakit, dan petugas medis dilakukan tepat waktu, sesuai dengan lampiran;

8.3.2. memastikan kepatuhan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk desinfeksi, pembersihan presterilis, sterilisasi produk medis, serta pengumpulan, desinfeksi, penyimpanan sementara dan pengangkutan limbah medis yang dihasilkan di fasilitas perawatan kesehatan;

8.3.3. menyediakan peralatan medis dan sanitasi, peralatan, desinfektan, sterilisasi dan perlindungan pribadi yang diperlukan (pakaian khusus, sarung tangan, dll.) sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi;

8.3.4. investigasi epidemiologis-wajib dan analisis setiap kasus infeksi nosokomial HBV dengan identifikasi kemungkinan penyebab terjadinya dan identifikasi langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke fasilitas perawatan kesehatan; memastikan implementasi langkah-langkah pencegahan dan anti-epidemi yang kompleks dalam mengidentifikasi orang dengan HBsAg di rumah sakit;

8.4. Untuk mencegah infeksi HBV akibat pekerjaan:

8.4.1. identifikasi orang yang terinfeksi HBV di antara tenaga medis selama pemeriksaan medis primer dan berkala;

8.4.2. Vaksinasi HV petugas kesehatan saat masuk kerja;

8.4.3. pendaftaran kasus mikrotrauma oleh petugas fasilitas kesehatan, situasi darurat dengan masuknya darah dan cairan biologis pada kulit dan selaput lendir, pencegahan darurat HBV.

Ix. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi

9.1. Dasar untuk pencegahan hepatitis B pasca-transfusi (PTGV) adalah identifikasi sumber infeksi yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rezim anti-epidemi dalam organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan keselamatan darah donor dan komponennya sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

9.2. Pencegahan PTW meliputi kegiatan berikut:

9.2.1. pemeriksaan personil organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan memastikan keamanan darah yang disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg pada saat kedatangan di tempat kerja dan kemudian setahun sekali;

9.2.2. melakukan pemeriksaan medis, serologis dan biokimiawi dari semua kategori donor (termasuk donor aktif dan cadangan) sebelum setiap sumbangan darah dan komponennya dengan tes darah wajib untuk HBsAg menggunakan metode yang sangat sensitif, serta menentukan aktivitas AlAT - sesuai dengan peraturan dokumen metodis;

9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya dari donor yang tidak diuji aktivitas HBsAg dan ALT;

9.2.4. implementasi sistem karantina plasma donor selama 6 bulan;

9.2.5. Memberi tahu segera badan-badan teritorial yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologis, terlepas dari afiliasi departemen, tentang setiap kasus PTGV untuk melakukan penyelidikan epidemiologis.

9.3. Tidak diizinkan menyumbangkan seseorang:

9.3.1. HBV sebelumnya, terlepas dari durasi penyakit dan etiologi;

9.3.2. dengan adanya penanda HBV dalam serum;

9.3.3. dengan penyakit hati kronis, termasuk sifat toksik dan etiologi tidak jelas;

9.3.4. dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit hati;

9.3.5. Orang yang dianggap kontak dengan pasien dengan HBV, CHB, atau "pembawa" HBsAg;

9.3.6. memiliki transfusi darah dan komponennya dalam 6 bulan terakhir;

9.3.7. mereka yang menjalani operasi, termasuk aborsi, untuk jangka waktu hingga 6 bulan dari hari operasi;

9.3.8. perawatan tato atau akupunktur selama 6 bulan sejak akhir prosedur.

9.4. Untuk mengidentifikasi sumber donor PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam pengadaan, pemrosesan, penyimpanan, dan memastikan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya, dilakukan:

9.4.1. mempertahankan pengajuan donor, dengan mempertimbangkan semua donor yang diidentifikasi - "pembawa" HBsAg;

9.4.2. penghapusan donor seumur hidup dari mendonorkan darah dan komponennya ketika membangun penyakit PTHV pada dua atau lebih penerimanya, mengirimkan informasi tentang hal itu ke klinik di tempat tinggal untuk pemeriksaan;

9.4.3. pengamatan apotik penerima darah dan komponennya dalam waktu 6 bulan sejak transfusi terakhir.

X. Pencegahan infeksi hepatitis B di antara bayi baru lahir dan wanita hamil - pembawa virus hepatitis B

10.1. Pemeriksaan wanita hamil dilakukan dalam periode yang ditentukan dalam lampiran.

10.2. Wanita hamil dengan OGV harus menjalani rawat inap di rumah sakit infeksi, dan wanita dalam persalinan, pasien dengan hepatitis B kronis dan pembawa HBV - ke pusat perinatal regional (kota), departemen khusus (kamar) rumah sakit bersalin dengan rezim anti-epidemi yang ketat.

10.3. Bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang membawa HBsAg, pasien HBV atau yang memiliki HBV pada trimester ketiga kehamilan, divaksinasi terhadap HBV sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan nasional.

10.4. Semua anak yang lahir dari wanita dengan HBV dan HBV dan pembawa HBV harus ditindaklanjuti oleh dokter anak bersama dengan spesialis penyakit menular di poliklinik anak-anak di tempat tinggal selama satu tahun dengan penentuan biokimia aktivitas ALT dan studi tentang HBsAg pada 3, 6, dan 12 bulan.

10.5. Ketika HBsAg terdeteksi pada anak, kartu rawat jalan ditandai dan tindakan anti-epidemi diatur sesuai dengan Bab VII.

10.6. Untuk mencegah infeksi HBV dari wanita hamil - "pembawa" HBsAg, serta pasien dengan hepatitis B kronis, klinik antenatal dan rumah sakit bersalin melakukan: menandai kartu pertukaran, rujukan ke spesialis, ke laboratorium, ruang perawatan, tabung darah diambil untuk analisis.

Xi. Pencegahan hepatitis B di organisasi layanan konsumen

11.1 Pencegahan HBs dalam organisasi layanan konsumen (tata rambut, manikur, pedikur, tata rias) terlepas dari afiliasi departemen dan bentuk kepemilikan dipastikan dengan mematuhi persyaratan rezim sanitasi dan anti-epidemi, pelatihan profesional, sanitasi higienis, dan pelatihan anti-epidemi personel.

11.2. Susunan tempat, peralatan dan mode operasi sanitasi, anti-epidemi dari tato, penindikan dan prosedur invasif lainnya, jelas mengarah pada pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir, harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan.

11.3. Organisasi dan pelaksanaan produksi, termasuk kontrol laboratorium, ada pada kepala organisasi layanan konsumen.

Xii. Pencegahan khusus hepatitis B

12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.

12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan Nasional, kalender vaksinasi pencegahan untuk indikasi epidemi dan instruksi untuk penggunaan persiapan imunobiologis medis.