Cara mengidentifikasi sirosis: gejala dan tanda pada pria dan wanita

Hati menyaring darah, menetralkan racun dan produk metabolisme yang berbahaya. Selain itu, tubuh mengatur metabolisme lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin. Gejala khas sirosis sering terjadi setelah timbulnya kerusakan sel dan penggantian hepatosit aktif dengan jaringan parut yang tidak berfungsi. Ini adalah perkembangan fibrosis sebagai akibat dari peradangan kronis yang mengarah pada sirosis hati. Pertimbangkan bagaimana gejala muncul dan memanifestasikan diri, sering luput dari perhatian pada tahap awal.

Kekhasan patologi

"Saringan" tubuh sebagai akibat dari kerusakan struktur normal tidak bisa lagi mendetoksifikasi semua racun, sehingga mereka masuk ke organ dengan darah. Konsekuensi dari fibrosis hati - penumpukan darah di vena portal dan pembuluh darah yang berdekatan, varises esofagus dan lambung. Kondisi ini berbahaya oleh pendarahan internal, yang mengancam jiwa. Dalam hal ini, cairan menumpuk di rongga perut, terjadi gagal ginjal. Juga dengan sirosis hati, ada kemungkinan besar terkena kanker organ ini.

Dalam ICD-10, penyakit tersebut diberi kode "K74 Fibrosis dan Sirosis Hati". Mengganti jaringan ikat hati biasanya terjadi selama beberapa tahun atau dekade. Penyakit ini terjadi secara kronis, paling sering tahap awalnya berlalu tanpa disadari. Gejala pertama adalah non-spesifik dan karakteristik dari banyak patologi.

Gejala peradangan kronis dapat terjadi ketika proses fibrosis hati tidak dapat dipulihkan. Ada ikterus, nyeri di hipokondrium kanan, pola vena di perut. Di rumah, untuk sejumlah gejala, dimungkinkan untuk menilai seberapa nyata bahaya sirosis (sirosis singkatnya). Untuk ini, Anda perlu mendapatkan ide penyakit, perubahan dalam hati. Ini adalah proses dalam tubuh yang mempengaruhi sifat gejala, waktu penampilan mereka. Anda juga harus memperhatikan faktor-faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Jika ada kecurigaan sirosis, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan lengkap. Sangat penting untuk mengenali proses inflamasi dalam waktu dan memulai perawatan yang memadai. Ketika fibrosis berkembang, semakin sedikit peluang untuk memulihkan fungsi organ. Terkadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah transplantasi - transplantasi hati yang sehat dari donor.

Alasan

Di negara maju, penyalahgunaan alkohol paling sering menyebabkan penyakit untuk waktu yang lama. Racun dalam komposisi alkohol dan produk penguraiannya merusak sel hati. Hepatosis berlemak dimulai - proses yang sebagian dapat dibalik pada tahap awal. Jika Anda terus minum alkohol, sel-sel hati mati, jaringan ikat berkembang. Perkembangan fibrosis menyebabkan sirosis.

Penyebab paling umum berikutnya adalah hepatitis B + D, virus kronis. Mereka menempati urutan pertama di Asia dan Afrika. Pada hepatitis menular, peradangan menyebabkan kematian jaringan hati dan munculnya bekas luka di tempatnya.

Penyebab sirosis hati

Perkembangan sirosis juga dapat menyebabkan:

• hepatitis autoimun;
• stenosis saluran empedu;
• fibrosis hati bawaan;
• sirosis bilier primer;
• kolangitis sklerosis primer;
• distrofi hati berlemak asal non-alkohol;
• penyakit metabolik herediter (sirosis berpigmen, penyakit Wilson);
• schistosomiasis (penyakit parasit tropis);
• gagal jantung;
• trombosis vena porta.

Obat-obatan tertentu, misalnya, obat antikanker Methotrexate, dapat menyebabkan perkembangan sirosis. Menyebabkan kerusakan sel-sel hati dan zat-zat beracun: karbon tetraklorida, arsenik.

Kemungkinan mengembangkan fibrosis meningkat berkali-kali dalam kasus infeksi hepatitis C, B D. Dimungkinkan untuk terinfeksi melalui transfusi darah, terutama dalam kasus di mana prosedur dilakukan sebelum tahun 1992, ketika bepergian ke negara-negara di Asia, Afrika dan Amerika Tengah. Risiko infeksi dengan patogen hepatitis meningkat dengan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang sering berganti.

Apa yang terjadi pada hati?

Reaksi inflamasi lokal di hati dipicu oleh sitokin (zat protein), yang menyediakan interaksi antar sel. Mereka disekresikan oleh sel-sel yang rusak dalam menanggapi penetrasi virus hepatitis, aksi racun, alkohol, dan obat-obatan. Sitokin adalah salah satu unsur perlindungan jaringan dan organ. Di sisi lain, mereka juga terlibat dalam patogenesis fibrosis.

Proses di hati dalam sirosis

Sitokin paling sering bertindak di tempat patogen menembus organ. Reaksi hati adalah meningkatkan lapisan fibrosa - jaringan ikatnya sendiri. Fibrosis melanggar struktur asli tubuh, membuatnya kasar dan nodular. Bekas luka memberikan tekanan mekanis pada saluran empedu di sekitarnya, pembuluh darah.

Penurunan nutrisi hepatosit menyebabkan nekrosis jaringan hati normal.

Empedu diproduksi di hati, mengalir melalui saluran ke kantong empedu. Cairan ini memfasilitasi pemecahan lemak, mengangkut racun dan metabolit ke usus, sehingga mereka kemudian diekskresikan dengan tinja. Jaringan parut memblokir ekskresi empedu, proses pencernaan dan detoksifikasi racun yang terkait dengannya.

Fungsi hati yang paling penting adalah gangguan:

• lebih sedikit fibrinogen dan protrombin (faktor koagulasi) yang dihasilkan;
• produksi empedu berkurang;
• pemisahan metabolit, memperburuk racun;
• bilirubin tidak diekskresikan dari tubuh, terakumulasi ke dalam darah dan kulit;
• produksi albumin serum (protein transport) menurun.

Apa gejala-gejalanya?

Selain itu, fibrosis mengganggu aliran darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada vena porta. Hipertensi portal, pada gilirannya, adalah penyebab hipertensi di pembuluh darah lambung, kerongkongan dan rektum.

Waktu yang diperlukan untuk pengembangan fibrosis sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Ini mungkin virus hepatitis C, B, D, hati berlemak, atau faktor etiologi lainnya. Biasanya, sirosis terbentuk secara perlahan: pada alkoholisme - dalam 10-12 tahun penyalahgunaan alkohol, dengan virus hepatitis - dalam 15-25 tahun setelah infeksi.

Deteksi dini patologi

Gejala awal tidak stabil, tidak selalu menunjukkan patologi hati. Pasien merasa lelah, mengantuk. Nafsu makan semakin buruk, tetapi menurunkan berat badan tidak signifikan. Pasien jarang pergi ke dokter dengan keluhan seperti itu, mempertimbangkan gejalanya sebagai akibat dari pekerjaan yang berlebihan dan stres. Node fibrosa secara bertahap tumbuh di hati, dan proses ini membutuhkan waktu bertahun-tahun.

Sirosis itu licik: gejala khas penyakit terjadi terlambat. Tahap pertama adalah pra-sirosis atau kompensasi. Perubahan biokimia di hati hampir tidak pernah muncul. Ketika bagian dari hepatosit rusak, sel-sel sehat yang tersisa bekerja dengan beban ganda. Lebih mudah untuk menghentikan perkembangan patologi pada periode laten ini.

Mungkin ada keluhan berikut:

• perut kembung terutama setelah makanan berlemak;
• kekeringan dan kepahitan di mulut;
• mual, sakit perut berulang;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
• lekas marah;
• gangguan tidur;
• sakit kepala.

Banyak pasien tidak memperhatikan timbulnya sirosis, meskipun lesi sudah berkembang di hati. Biasanya, tanda-tanda karakteristik mulai muncul pada tahap kedua penyakit.

Fibrosis tidak dimanifestasikan untuk waktu yang lama, karena kemampuan kompensasi hati. Setelah akhir tahap laten, gejala dapat muncul secara tidak langsung atau langsung menunjukkan kerusakan hepatosit. Tanda-tanda dari daftar yang diusulkan tidak muncul pada saat yang sama, mereka muncul dan digabungkan satu sama lain dengan cara yang berbeda.

Daftar gejala untuk menentukan timbulnya sirosis (memo):

• Kelelahan konstan tanpa sebab dan kinerja berkurang.
• Demam (biasanya dengan virus hepatitis C, B dan D).
• Kecenderungan membentuk memar pada tubuh.
• Rasa pahit di mulut, sering di pagi hari.
• Keparahan atau nyeri pada hipokondrium kanan.
• Mual, kembung, perut kembung.
• Kotoran longgar bergantian dengan sembelit.
• Sedikit kekuningan pada mata dan kulit.
• "Bintang" pembuluh darah di tubuh.
• Gusi berdarah, hidung.
• Penurunan tonus otot.
• Perut yang meningkat.
• Gelap urin.
• Kehilangan nafsu makan
• Gangguan tidur
• Pembengkakan kaki.

Gangguan hati menyebabkan akumulasi bilirubin. Biasanya, zat ini diekskresikan dalam empedu. Pada hepatitis dan sirosis, bilirubin disimpan di kulit mata dan di kulit. Dalam kehidupan sehari-hari, kondisi ini disebut penyakit kuning. Pada awal sirosis, menguningnya bagian putih mata dan kulit belum tentu terjadi.

Bagaimana cara menentukan stadium penyakit?

Pengakuan penuh penyakit dan tingkat keparahannya hanya dimungkinkan dengan menggunakan metode diagnostik medis. Untuk menentukan keadaan pra-sirosis di rumah bermasalah. Pada periode pra-sirosis, beban pada sel-sel hati meningkat. Karena itu, timbul rasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan. Setelah makan makanan berlemak berat, acar, makanan asap, alkohol, ada rasa sakit di perut bagian atas.

Gejala muncul lebih jelas pada tahap subkompensasi. Selama periode inilah pasien memperhatikan masalah pencernaan, sirkulasi darah, dan kulit. Untuk tahap subkompensasi ditandai dengan peningkatan ketidaknyamanan di hati. Munculnya nyeri paroksismal tidak selalu dikaitkan dengan asupan makanan.

Ada rasa sakit di hipokondrium kanan. Jika ketidaknyamanan itu sebelumnya, maka ketidaknyamanan itu diperburuk. Bahkan setelah mengonsumsi sedikit makanan, ada rasa berat dan rasa kenyang di perut, mual. Wanita melaporkan ketidakteraturan menstruasi, pria - disfungsi ereksi.

Gejala sirosis pada tahap kedua (subkompensasi):

• sarang laba-laba pembuluh darah dan tanda bintang pada tubuh dan lengan;
• penurunan massa otot, penurunan berat badan yang kuat;
• edema lutut atau pergelangan kaki;
• vena menonjol di permukaan perut;
• menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice);
• peningkatan suhu secara berkala;
• retakan yang menyakitkan di bibir (cheilitis);
• urin gelap dan tinja cerah;
• alur dan bintik-bintik putih pada kuku;
• gusi berdarah;
• Bibir "dipernis";
• kemerahan telapak tangan;
• peningkatan perut;
• memar (ekimosis);
• penipisan kulit;
• gatal parah;
• nafas pendek.

Fibrosis berkembang, tekanan pembuluh darah hati meningkat, aliran darah dan suplai oksigen terganggu. Ada peningkatan rasa sakit di hipokondrium kanan, yang sering dikombinasikan dengan ketidaknyamanan di pankreas. Penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak memburuk, oleh karena itu fesesnya lunak, berminyak. Ditandai dengan kulit yang menguning kuat, urin gelap.

Tanda spesifik adalah pembesaran hati - hepatomegali. Konsistensi tubuh menjadi relatif keras. Dalam 75% kasus, splenomegali diamati - limpa yang membesar. Tubuh lebih kuat di sebelah kiri di bawah tulang rusuk bawah dengan 2-3 cm.

Tahap ketiga adalah dekompensasi. Tahap dekompensasi ditandai oleh sifat kritis dari gejala. Rasa sakit di hipokondrium kanan menjadi tak tertahankan. Menghilangkan serangan sendiri, tanpa bantuan medis tidak mungkin. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa anestesi permanen. Ensefalopati hepatik berkembang.

Racun masuk ke otak dan menginfeksi sel-sel saraf. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut dan asites terjadi.

Untuk tahap keempat penyakit ini ditandai dengan eksaserbasi semua tanda. Nekrosis total jaringan hati selama periode ini tidak dapat dihentikan. Dokter meresepkan obat kuat yang meringankan kondisi pasien. Akun sisa waktu sebelum kematian berlangsung selama berbulan-bulan. Tahap keempat dari sirosis adalah terminal. Pasien membutuhkan transplantasi hati.

Beberapa fitur dari manifestasi sirosis

Sirosis hati diamati 2 kali lebih sering pada pria yang lebih tua dari 40 tahun dibandingkan dengan wanita. Penghancuran struktur tubuh disertai dengan pelanggaran proses pemanfaatan hormon seks wanita - estrogen (dalam tubuh pria, mereka juga diproduksi).

Kompleks gejala umum sirosis pada pria melengkapi perubahan berikut:

• perkembangan payudara (ginekomastia);
• rambut rontok pada perut dan ketiak;
• atrofi testis;
• penurunan potensi.

Sirosis pada wanita disertai dengan menstruasi yang tidak teratur atau berhentinya menstruasi. Dalam tubuh yang lebih lemah seks lebih sedikit faktor untuk pembuangan alkohol. Karena itu, pada wanita, tahap sirosis lebih mungkin terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Dalam hal ini, semua gejala lebih jelas. Wanita, dibandingkan dengan pria, lebih rentan terhadap sirosis bilier primer. Penyakit ini lebih umum pada kelompok umur dari 35 hingga 70 tahun.

Kerusakan pada hati dan limpa menyebabkan banyak konsekuensi bagi organ individu dan seluruh tubuh. Komplikasi khas sirosis:

• Ensefalopati hepatik (kehilangan fungsi otak karena penumpukan zat beracun).
• Portal hipertensi (tekanan darah tinggi di vena yang membawa darah dari usus ke hati).

Emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis oleh gumpalan darah).

Asites (akumulasi cairan di rongga perut).

Karsinoma hepatoseluler (kanker hati).

Gagal hati akut.

Trombosis vena dalam.

Gagal ginjal.

Varises kerongkongan karena hipertensi portal dan perdarahan dari varises.

Peritonitis bakteri.

Osteoporosis

Anemia

Sirosis adalah penyakit serius, tetapi sulit untuk memprediksi berapa tahun pasien telah diizinkan untuk hidup. Prognosis tergantung pada penyebab, tahap proses, sifat komplikasi dan efektivitas pengobatan. Jaringan hati yang sudah berubah tidak diregenerasi. Anda hanya bisa menghentikan penyebaran fibrosis lebih lanjut.

Setiap pasien kedua yang mengembangkan sirosis tahap pertama memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya, tetapi ini hanya terjadi pada separuh kasus, yang disebabkan oleh kurangnya terapi yang dipilih secara buruk.

Dengan fibrosis progresif, pasien meninggal dalam lima tahun ke depan. Kehidupan pasien dengan sirosis dekompensasi sekitar 3 tahun. Penyebab kematian paling umum: gagal hati akut, perdarahan internal, kanker hati.

Konfirmasi diagnosis dan pemilihan perawatan

Dalam riwayat medis pasien, informasi tentang kemungkinan infeksi virus hepatitis, konsumsi alkohol, dan perjalanan ke luar negeri sangat penting bagi dokter. Untuk mendiagnosis sirosis hati, seorang spesialis melakukan pemeriksaan fisik: meraba hati dan limpa, perut untuk menentukan apakah ada cairan di rongga perut. Juga, dokter mengamati tanda-tanda sirosis lainnya: menguning, spider veins pada kulit, kemerahan pada telapak tangan.

• Penentuan antibodi terhadap virus hepatitis.
• Tes darah umum.
• Urinalisis.
• Coprogram.
• Analisis biokimia darah.
• Ultrasonografi organ perut.
• Pemeriksaan cairan asites.
• Tomografi terkomputasi (jika perlu).
• Biopsi hati dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan di bawah mikroskop.

Dengan hepatitis dan sirosis, peningkatan konsentrasi enzim hati, bilirubin, dicatat. Tes laboratorium memungkinkan untuk mengidentifikasi hipersplenisme dan anemia, leukopenia dan trombositopenia untuk mengurangi jumlah sel darah merah, sel darah putih, trombosit. Pemeriksaan medis profesional dan diagnostik laboratorium dan instrumental akan membantu membangun tahap patologi hati.

Terapi termasuk pengobatan obat penyakit penyebab, seperti hepatitis virus atau alkoholisme. Pada hepatitis kronis, kortikosteroid dan agen antivirus diresepkan. Berkat pendekatan ini, dimungkinkan untuk menghentikan fibrosis pada tahap pra-sirosis dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada hati.

Dengan sirosis kompensasi, olahraga rata-rata dan terapi fisik tidak dikontraindikasikan. Pada tahap selanjutnya penyakit membatasi aktivitas fisik. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kandungan natrium dalam makanan, ikuti diet ketat.

Pasien yang didiagnosis dengan sirosis dalam tahap subkompensasi dan dekompensasi diresepkan agen antipruritic, obat untuk insomnia, dan multivitamin. Hepatoprotektor digunakan untuk melindungi sel-sel hati (fosfolipid esensial). Jenis-jenis obat: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pasien diberi resep obat lyotropik: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Ada serangkaian persiapan herbal: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Komponen utama dalam alat tersebut adalah ekstrak thistle mottled, artichoke seeds, birch, yarrow.

Asam ursodeoxycholic diresepkan. Ini adalah analog empedu sintetis, yang terkandung dalam persiapan Ursonan, Exhol, Ursodex. Untuk mengurangi gejala sirosis, Anda dapat menggunakan anti-emetik, Reglan, stimulator motilitas, Motilium. Antihistamin Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin membantu dari gatal. Untuk insomnia - Tenoten.

Obat-obatan akan diperlukan untuk memulihkan pencegahan dan mengobati kemungkinan komplikasi - asites, varises esofagus. Dalam kasus pendarahan, beta-blocker digunakan. Pada tahap keempat sirosis, transplantasi hati diperlukan. Transplantasi dipersulit oleh kebutuhan untuk mencari donor, kompleksitas dan biaya operasi yang tinggi.

Pengalaman pasien

Dalam forum khusus, pasien, dan juga kerabat mereka, mendiskusikan masalah manifestasi gejala secara implisit dalam dua tahap pertama sirosis. Banyak pasien dan keluarga mereka mengonfirmasi bahwa ini paling sering merupakan akibat dari kurangnya perhatian pada tubuh mereka. Seringkali pasien dirawat ketika "bintang" vaskular muncul di wajah, dan perut telah meningkat.

Penyakit hati kronis berkembang terutama dengan latar belakang hepatitis virus atau alkoholisme, atau kombinasi dari dua faktor etiologi. Jarang, penyebabnya adalah proses autoimun dalam tubuh, kerusakan toksik, keracunan obat.

Rasa sakit pada sirosis tidak segera muncul, seperti tanda-tanda lainnya. Tahap awal sering tidak menunjukkan gejala. Dengan berkembangnya sirosis, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, misalnya, sepenuhnya berhenti minum alkohol atau mengobati virus hepatitis.

Terapi termasuk, di samping penggunaan obat-obatan, fisioterapi. Sangat penting untuk mengikuti diet kaya protein dan vitamin, batasi asupan makanan berlemak, hindari alkohol.

Pencegahan sirosis adalah pencegahan tepat waktu dari kondisi yang mengarah ke fibrosis hati. Perlu vaksinasi terhadap virus hepatitis, untuk menghindari paparan zat beracun tubuh, jangan minum obat tanpa resep dokter. Persiapan fitoplasia dan herbal yang mendukung fungsi hati dapat digunakan.

Sirosis hati

Apa itu sirosis hati?

Karena kematian sel-sel hati di bawah aksi berbagai faktor yang merusak, jaringan hati yang normal digantikan oleh jaringan fibrosa dengan pembentukan node dan restrukturisasi seluruh struktur hati. Pelanggaran struktur hati mengarah pada pelanggaran semua fungsinya.

Di negara-negara maju secara ekonomi, sirosis adalah salah satu dari enam penyebab utama kematian bagi pasien berusia antara 35 dan 60 tahun, yang berjumlah 14-30 kasus per 100 ribu populasi. Sekitar 300 ribu orang meninggal karena sirosis setiap tahun di dunia, dan selama 10 tahun terakhir frekuensinya telah meningkat sebesar 12%. Sirosis asimptomatik terjadi pada 12% pasien yang menderita alkoholisme kronis.

Ini lebih sering diamati pada pria: rasio pria dan wanita rata-rata 3: 1. Penyakit ini dapat berkembang pada semua kelompok umur, tetapi lebih sering setelah 40 tahun.

Penyebab sirosis

• Hepatitis virus (B, C, Delta, G). Virus C dan delta adalah yang paling sirosis, dan virus hepatitis C disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang," karena itu menyebabkan sirosis hati pada 97% kasus, dan penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis untuk waktu yang lama;
• Hepatitis autoimun (ketika tubuh menganggap sel-selnya sendiri sebagai benda asing);
• Penyalahgunaan alkohol, penyakit ini berkembang dalam 10-15 tahun sejak awal penggunaan (60 gram / hari untuk pria, 20 g / hari untuk wanita);
• Gangguan metabolisme (hemokromatosis, penyakit Wilson Konovalov, defisiensi alfa-1-antitripsin, dll.);
• Zat dan obat-obatan beracun kimia;
• Obat hepatotoksik;
• Penyakit pada saluran empedu - penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Sirosis hati berkembang 3-18 bulan setelah pelanggaran saluran empedu;
• Kongesti vena yang berkepanjangan di hati (perikarditis konstriktif, penyakit eksklusi veno, gagal jantung).

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab sirosis, dalam hal ini disebut sirosis kriptogenik (yaitu, dengan penyebab yang tidak diketahui).

Manifestasi karakteristik sirosis

Gejala sirosis tidak tergantung pada penyebabnya, tetapi ditentukan oleh stadium penyakit.

Pada tahap awal sirosis (menurut klasifikasi internasional itu adalah kelas A), masih belum ada komplikasi penyakit.

Pada saat inilah sangat penting untuk menghilangkan penyebab penyakit, yang akan menjaga jaringan hati yang sehat dan menjalani hidup normal. Faktanya adalah bahwa hati memiliki kapasitas regenerasi yang sangat besar (pemulihan), dan sel-sel yang sehat dapat bekerja untuk diri mereka sendiri dan kawan-kawan yang terpengaruh.

Peningkatan volume perut, munculnya perubahan kesadaran dan perilaku, pendarahan gusi, perdarahan hidung menunjukkan komplikasi penyakit (menurut klasifikasi internasional, ini adalah kelas B dan C).

Keluhan dari pasien dengan sirosis hati: kelelahan, penurunan berat badan, berbagai gangguan kesadaran dan perilaku (penurunan konsentrasi, kantuk di siang hari, gangguan tidur, dll.), Penurunan nafsu makan dan ketidaknyamanan perut (kembung, perasaan jenuh yang cepat saat makan penyakit kuning (pewarnaan kulit, sklera berwarna kuning), keringanan atau perubahan warna tinja, urin gelap, sakit perut, pembengkakan kaki dan (atau) peningkatan ukuran perut karena cairan bebas di rongga perut (asites), perdarahan: hidung, gastrointestinal, gusi, hemoroid, serta perdarahan subkutan, infeksi bakteri yang sering (saluran pernapasan, dll), penurunan hasrat seksual, pada pria - sering ginekomastia (pembesaran payudara).

Seiring dengan peningkatan atau penurunan ukuran hati ditandai dengan penebalan, splenomegali bersamaan (pembesaran limpa), gejala hipertensi portal, penyakit kuning. Seringkali nyeri tumpul atau sakit di hati, diperburuk setelah kesalahan dalam diet dan pekerjaan fisik; gejala dispepsia (mual, muntah, diare), pruritus karena keterlambatan keluarnya dan penumpukan asam empedu dalam jaringan.
Pada pemeriksaan pasien, tanda-tanda hati karakteristik sirosis terungkap: telangiectasia vaskular (tanda bintang, laba-laba) pada kulit bagian atas tubuh, eritema telapak tangan, kemerahan telapak tangan (hati telapak tangan), lidah pernis warna merah, lidah hati ".

Komplikasi sirosis

Ensefalopati hepatik

Ensefalopati hepatik adalah kerusakan yang dapat dibalikkan ke otak oleh produk-produk beracun yang tidak dinetralkan oleh hati sebagai akibat dari kerusakannya.
Ensefalopati hepatik ditandai oleh berbagai gangguan kesadaran, kecerdasan, perilaku, dan gangguan neuromuskuler.

Ensefalopati hepatik tersembunyi (tidak terlihat oleh pasien dan orang lain), dan kemudian hanya dokter yang dapat mengidentifikasinya selama tes khusus.

Tingkat ekstrim ensefalopati hepatik adalah koma (tidak sadar), didasarkan pada gagal hati akut atau kronis.

Pendarahan dari saluran pencernaan karena hipertensi portal

Sirosis hati mengganggu jalannya darah dari bagian bawah tubuh melalui hati, sehingga darah menemukan jalur "pintas" melalui pembuluh darah dinding perut anterior, vena esofagus, dan vena hemoroid (vena rektal). Dengan perkembangan sirosis hati di beberapa titik, dekompensasi terjadi dan perdarahan dari pembuluh darah melebar dimulai. Setiap pasien dengan sirosis hati harus tahu bahwa perdarahan gastrointestinal dimanifestasikan oleh muntah, yang terlihat seperti "bubuk kopi" dan kursi yang mirip "raspberry jelly"; Kelemahan muncul atau meningkat tajam hingga hilang kesadaran. Kemungkinan pendarahan dari vena hemoroid di rektum.

Juga gejala khas adalah "kepala ubur-ubur" - pengisian berlebihan dari pembuluh darah dinding perut anterior.

Komplikasi infeksi sirosis

Pasien dengan sirosis hati lebih rentan terhadap infeksi bakteri dan virus daripada orang sehat. Paling sering, pasien ini memiliki infeksi pada saluran pernapasan dan sistem kemih. Terkadang suhu tubuh bisa naik tanpa alasan tertentu. Hal ini disebabkan oleh peningkatan daya serap mikroorganisme "berbahaya" usus mereka. Kondisi ini disebut endotoksemia.

Sirosis hati. Ramalan.

Sirosis yang terbentuk adalah suatu kondisi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan penyebab sirosis, gaya hidup yang benar, dampak keberhasilan pada aktivitas proses dapat membantu memastikan bahwa sirosis hati tetap mendapatkan kompensasi untuk waktu yang lama.

Pencegahan

Penghapusan atau pembatasan efek dari penyebab yang mengarah pada sirosis hati (pengurangan konsumsi alkohol, vaksinasi hepatitis B), pengenalan tepat waktu dan pengobatan hepatitis kronis dan distrofi hati berlemak.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Sirosis hati bukanlah penyakit yang fatal, ia harus dan dapat diobati secara efektif.
Pengamatan dan perawatan pasien dengan sirosis harus dilakukan hanya di institusi medis khusus.

Jika mungkin, hilangkan penyebab penyakit, misalnya, dalam kasus sirosis alkoholik hati, alkohol dikeluarkan, dalam kasus sirosis virus, pengobatan antivirus ditentukan.
Pilihan rejimen pengobatan yang optimal untuk pasien tertentu hanya dapat dibuat oleh dokter.
Dengan ketidakefektifan perawatan konservatif (medis), pasien dimasukkan dalam daftar tunggu untuk transplantasi hati.

Apa yang bisa kamu lakukan

Keberhasilan dalam merawat pasien dengan sirosis hati dapat dicapai hanya dalam kasus implementasi yang ketat dari saran dokter.

Sirosis hati - Gejala, tanda pertama, pengobatan, penyebab, nutrisi, dan tahapan sirosis

Sirosis hati - kerusakan organ yang luas, di mana kematian jaringan dan penggantiannya secara bertahap dengan serat berserat terjadi. Sebagai hasil dari penggantian, berbagai ukuran node terbentuk, secara drastis mengubah struktur hati. Hasilnya adalah pengurangan bertahap dalam fungsi tubuh hingga hilangnya efisiensi.

Apa penyakit, penyebab dan tanda-tanda pertama, apa konsekuensi yang mungkin bagi seseorang dengan sirosis, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk pasien dewasa - mari kita pertimbangkan secara rinci dalam artikel ini.

Apa itu sirosis hati

Sirosis hati adalah suatu kondisi patologis hati, yang merupakan konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem pembuluh hati dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi dengan latar belakang hepatitis kronis dan ditandai dengan pelanggaran lengkap arsitektonik parenkim hepatik.

Di dalam hati ada lobulus, yang dalam penampilan menyerupai sarang lebah di sekitar pembuluh darah dan dipisahkan oleh jaringan ikat. Dalam kasus sirosis, jaringan fibrosa dibentuk bukan lobulus, dan pembagi tetap di tempatnya.

Sirosis dibedakan oleh ukuran simpul pembentuk pada simpul kecil (banyak nodul berdiameter 3 mm) dan simpul besar (simpul melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, bersifat ireversibel, oleh karena itu, sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Hati adalah zat besi terbesar di tubuh pencernaan dan sekresi internal.

Fungsi hati yang paling penting:

1. Netralisasi dan pembuangan zat berbahaya memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan terbentuk dalam proses kehidupan.
2. Konstruksi protein, lemak, dan karbohidrat digunakan untuk membentuk jaringan baru dan menggantikan sel-sel yang telah menghabiskan sumber dayanya.
3. Pembentukan empedu terlibat dalam pemrosesan dan pemisahan massa makanan.
4. Pengaturan sifat reologis darah dengan mensintesis bagian dari faktor koagulasi di dalamnya.
5. Mempertahankan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan cadangan tambahan (glikogen).

Menurut penelitian:

• 60% pasien memiliki gejala yang jelas,
• pada 20% pasien dengan sirosis hati terjadi belakangan dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain,
• pada 20% pasien, diagnosis sirosis ditegakkan hanya setelah kematian.

Klasifikasi

Laju perkembangan penyakit tidak sama. Tergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ dapat dihancurkan pada tahap awal atau akhir.

Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:

• sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
• toksik, sirosis, toksik dan alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
• sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
• peredaran darah (timbul pada latar belakang kongesti vena kronis);
• sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
• kriptogenik.

Sirosis bilier

Proses inflamasi terjadi di saluran empedu intrahepatik, yang menyebabkan stasis empedu. Dalam kondisi ini, infeksi mungkin terjadi - enterococci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.

Pada sirosis bilier, tidak ada perubahan patologis dalam struktur jaringan organ yang terdeteksi, dan jaringan ikat mulai terbentuk hanya di sekitar saluran intrahepatik yang meradang - dengan demikian, kerutan hati dan kepunahan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada tahap penyakit yang paling akhir.

Sirosis portal

Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin.

Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).

Penyebab

Penyakit ini tersebar luas dan berada di urutan keenam sebagai penyebab kematian pada kelompok umur dari 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kasus sekitar 30 per 100 ribu populasi per tahun. Perhatian khusus adalah fakta bahwa kejadian penyakit selama 10 tahun terakhir telah meningkat sebesar 12%. Pria sakit tiga kali lebih sering. Puncak utama insiden adalah pada periode setelah empat puluh tahun.

Faktor-faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:

• alkoholisme kronis
• virus hepatitis
• efek racun dari racun industri, obat-obatan (metotreksat, isoniazid, dll.), mikotoksin, dll.
• kongesti vena di hati yang berhubungan dengan gagal jantung yang berkepanjangan dan parah
• penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, defisiensi alfa-satu-antitripsin, galaktosemia, glikogenosis, dll.
• kerusakan berkepanjangan pada saluran empedu

Pada sekitar 50% pasien dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang karena aksi beberapa faktor penyebab (lebih sering virus hepatitis B dan alkohol).

Tanda-tanda pertama sirosis pada orang dewasa

Tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya penyakit dengan tanda-tanda awal, karena dalam 20% kasus itu muncul belakangan dan tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Selain itu, pada 20% pasien, patologi terdeteksi hanya setelah kematian. Namun, 60% sisanya dari penyakit ini masih memanifestasikan dirinya.

• Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
• Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
• Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
• Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.

Derajat sirosis

Penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki gejala klinis tertentu. Pada seberapa banyak patologi telah berkembang, tidak hanya keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dibutuhkannya akan tergantung.

Sirosis hati dari etiologi apa pun berkembang dengan mekanisme tunggal, yang mencakup 3 tahap penyakit:

• Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai dengan gangguan biokimia;
• Tahap 2 subkompensasi, di mana ada semua manifestasi klinis yang mengindikasikan gangguan fungsi hati;
• Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.

4 tingkat terakhir sirosis

Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti.

Pasien dengan sirosis pada tahap ini memiliki penampilan yang khas:

• kulit longgar kuning pucat;
• dengan goresan;
• mata kuning;
• pada kulit wajah, tubuh terlihat merah dan ungu "laba-laba" dari pembuluh;
• lengan dan kaki tipis dan tipis;
• memar di lengan dan kaki;
• perut besar dengan pusar yang menonjol;
• pada perut - kotak urat yang melebar;
• telapak tangan merah dengan phalang ujung memerah dan menebal, kuku kusam;
• bengkak di kaki;
• payudara membesar, testis kecil pada pria.

Mengapa gejala ini terjadi pada stadium 4?

1. Pertama, karena senyawa amonia, yang sangat beracun, terakumulasi dalam darah, pasien didiagnosis menderita ensefalopati. Lebih lanjut mengembangkan koma hepatik. Setelah periode singkat euforia, kesadaran menjadi tertekan, orientasi benar-benar hilang. Ada masalah dengan tidur dan bicara. Lalu ada keadaan depresi, pasien kehilangan kesadaran.
2. Kedua, adanya asites, di mana terdapat akumulasi cairan yang signifikan, memicu peritonitis bakteri. Kelopak mata dan kaki membengkak.
3. Ketiga, karena pendarahan yang parah pasien paling sering meninggal.

Gejala sirosis

Tentu saja tanpa gejala diamati pada 20% pasien, cukup sering penyakit ini terjadi:

• awalnya dengan manifestasi minimal (perut kembung, penurunan kinerja),
• kemudian, nyeri tumpul berkala di hipokondrium kanan, dipicu oleh alkohol atau gangguan diet dan tidak lega dengan antispasmodik, saturasi cepat (perasaan kenyang di perut) dan kulit gatal bisa bergabung.
• Terkadang ada sedikit peningkatan suhu tubuh, perdarahan hidung.

Selain itu, dalam praktiknya ada kasus perjalanan penyakit, yang sama sekali tidak memanifestasikan dirinya selama 10 atau bahkan 15 tahun. Mengingat faktor ini, tidak masuk akal untuk memulai hanya dari merasa baik ketika mencoba untuk menentukan diagnosis - bahkan perasaan ini hanya dapat terlihat.

Mengamati sindrom tersebut pada sirosis hati:

• asthenovegetative (kelemahan, kelelahan, lekas marah, apatis, sakit kepala, gangguan tidur);
• dispepsia (mual, muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, perubahan preferensi rasa, penurunan berat badan);
• hepatomegali (pembesaran hati);
• splenomegali (pembesaran limpa);
• hipertensi portal (dilatasi vena subkutan dinding perut anterior, akumulasi cairan di rongga perut (asites), varises esofagus dan lambung);
• hyperthermic (peningkatan suhu tubuh ke angka tinggi pada tahap sirosis yang parah);
• kolestasis, yaitu, stagnasi empedu (perubahan warna tinja, penggelapan urin, kekuningan kulit dan selaput lendir, gatal kulit yang tak henti);
• nyeri (nyeri paroksismal atau persisten pada hipokondrium kanan dan daerah epigastrium abdomen);
• hemoragik (peningkatan kecenderungan untuk hematoma, perdarahan titik pada selaput lendir, hidung, kerongkongan, lambung, perdarahan usus).

Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi sistem pencernaan lainnya, sehingga gejala-gejala berikut bergabung:

• dysbiosis usus (feses kesal, nyeri di sepanjang usus),
• refluks esofagitis (mual, isi perut bersendawa),
• pankreatitis kronis (nyeri ikat pinggang pada perut bagian atas, tinja yang longgar, muntah),
• gastroduodenitis kronis (nyeri epigastrium "lapar", mulas).

Gejala nonspesifik terjadi pada sebagian besar penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak bisa menunjuk ke tubuh yang bersangkutan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada awal penyakit. Ini termasuk:

• Gejala dispepsia dalam bentuk gas, muntah, berat di sisi kanan, sembelit, kembung, ketidaknyamanan perut, kurang nafsu makan.
• Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan kapasitas kerja rendah, kelelahan tinggi, kelemahan tidak termotivasi.
• Gangguan neuropsikiatri memulai debutnya dalam bentuk gangguan tidur dan suasana hati, gangguan memori, gangguan perilaku.
• Penurunan berat badan, terkadang datang ke kelelahan.

Penampilan pasien dengan sirosis

Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis

Semua gejala di atas menyebabkan pandangan yang sangat khas pada pasien dengan sirosis hati:

• wajah kurus, warna kulit tidak sehat subicteric, bibir cerah, tulang zygomatik terkemuka, eritema daerah zygomatik, kapiler melebar pada kulit wajah; atrofi otot (tungkai tipis);
• perut membesar (karena asites);
• varises pada dinding perut dan dada, edema pada ekstremitas bawah;
• diatesis hemoragik terdeteksi pada banyak pasien karena kerusakan hati dengan gangguan produksi faktor pembekuan darah.

Komplikasi

Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:

• peritonitis (radang jaringan peritoneum);
• varises dari kerongkongan, serta perut, yang memicu curahan darah di rongga mereka;
• asites (akumulasi cairan yang terserap di rongga perut);
• gagal hati;
• ensefalopati hati;
• karsinoma (neoplasma ganas);
• kekurangan oksigen dalam darah;
• infertilitas;
• pelanggaran fungsi lambung dan usus;
• kanker hati

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau hepatologis berdasarkan kombinasi antara riwayat dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium, tes fungsional, dan metode diagnostik instrumental.

Diagnosis laboratorium meliputi:

• Metode penelitian biokimia menunjukkan pelanggaran keadaan fungsional hati (kompleks hati).
• Koagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
• Hitung darah lengkap - tanda-tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, menurunkan jumlah trombosit dan leukosit.
• Penanda serologis virus hepatitis B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (antibodi antimitokondria dan antinuklear) - untuk menentukan penyebab penyakit.
• Tes darah okultisme tinja digunakan untuk mendeteksi perdarahan gastrointestinal.
• Menentukan tingkat kreatinin, elektrolit (kompleks ginjal) - untuk mengidentifikasi komplikasi sirosis hati - perkembangan gagal ginjal.
• Alfa-fetoprotein darah - dalam kasus yang diduga perkembangan suatu komplikasi - kanker hati.

Metode diagnostik instrumental meliputi:

1. Ultrasonografi organ perut menentukan ukuran dan strukturnya, adanya cairan di rongga perut, dan peningkatan tekanan di pembuluh hepatik.
2. MRI atau computed tomography pada organ-organ perut memungkinkan Anda untuk melihat struktur hati yang lebih akurat, adanya cairan di perut dalam jumlah minimal.
3. Pemindaian radionuklida dilakukan menggunakan isotop. By the way isotop menumpuk dan terletak di hati, berbagai patologi dapat diidentifikasi, termasuk neoplasma jinak dan ganas.
4. Angiografi - studi tentang pembuluh hati untuk menentukan peningkatan tekanannya.
5. Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya metode produktif untuk mengkonfirmasi diagnosis sirosis. Ini juga membantu untuk menentukan penyebabnya, metode perawatan, tingkat kerusakan dan membuat prediksi. Prosedur biopsi memakan waktu sekitar 20 menit. Ini dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien mungkin merasakan tekanan dan beberapa rasa sakit yang tumpul.
6. Endoskopi. Beberapa dokter merekomendasikan endoskopi pada pasien dengan gejala sirosis dini untuk mendeteksi varises esofagus dan mencegah risiko perdarahan.

Dalam studi organ internal terdeteksi perubahan fungsional dan distrofik diucapkan:

• Distrofi miokard bermanifestasi sebagai palpitasi, pelebaran batas jantung ke kiri, tuli nada, sesak napas,
• pada EKG, penurunan interval ST, perubahan gelombang T (penurunan, bifasik, dalam kasus yang parah - inversi).
• Jenis hemodinamik hiperkinetik sering terdeteksi (peningkatan volume darah, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).

Pengobatan sirosis

Prinsip dasar yang digunakan dalam pengobatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit yang telah berkembang, serta pada pengembangan diet khusus, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis.

Pengobatan tergantung pada penyebab:

• Dengan sirosis alkoholik - hilangkan aliran alkohol ke dalam tubuh.
• Pada virus hepatitis, diresepkan agen antivirus khusus: interferon pegilasi, ribonuklease, dan sebagainya.
• Hepatitis autoimun diobati dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.
• Sirosis yang diakibatkan oleh hepatitis berlemak diobati dengan diet rendah lemak.
• Sirosis bilier diobati dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.

Untuk sirosis tanpa komplikasi, pasien dianjurkan:

• diet seimbang tinggi kalori dan tinggi protein yang tidak termasuk bahan kimia iritasi pada organ pencernaan (pedas, asam, pedas, makanan yang terlalu asin);
• tidak minum alkohol;
• penghapusan semua obat "ekstra" untuk penggunaan yang tidak ada bukti jelas;
• pengobatan penyakit - penyebab sirosis (obat antivirus, hormon, penekan kekebalan, dll.);
• terapi vitamin (B1, B6, A, D, K, B12) dengan adanya hipovitaminosis;
• hepatoprotektor (ademetionin, asam lipoat, asam ursodeoksikolat, dll.);
• cara memperlambat fibrosis (interferon, colchicine, dll. kadang-kadang digunakan).

Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, asupan vitamin kompleks, serta obat Riboxin, Essentiale, digunakan. Jika seorang pasien memiliki sirosis hati autoimun, ia diresepkan pengobatan dengan glukokortikoid.

Untuk mencegah infeksi pada semua pasien dengan sirosis hati selama intervensi (ekstraksi gigi, rectoromanoscopy, paracentesis, dll.) Antibiotik yang diresepkan secara profilaksis. Terapi antibakteri juga diindikasikan bahkan dalam proses infeksi ringan.

Perawatan fisioterapi

Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:

• Pertukaran plasma;
• Ultrasonografi pada hati;
• Induksi;
• Diathermy;
• Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.

Transplantasi hati untuk sirosis

Satu-satunya metode pengobatan radikal adalah transplantasi organ yang terluka. Operasi ini dilakukan jika hati sendiri tidak mampu mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya, dan terapi konservatif tidak berdaya.

Transplantasi hati ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• pasien telah didiagnosis dengan perdarahan internal, yang tidak dapat dihentikan oleh dokter dengan obat-obatan;
• terlalu banyak cairan (asites) menumpuk di rongga perut, kondisi pasien tidak stabil setelah terapi konservatif;
• tingkat albumin turun di bawah 30 gr.

Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan pasien, Anda perlu mengambil beberapa tindakan drastis, yang merupakan transplantasi hati.

Rekomendasi

Gaya hidup pasien dengan sirosis juga harus disesuaikan:

1. kontrol perubahan dalam tulisan tangan, untuk ini setiap hari pasien harus menulis frasa singkat di buku catatan dengan tanggal;
2. dengan perkembangan asites harus mengurangi asupan cairan menjadi 1-1,5 liter per hari;
3. Sangat penting untuk memantau rasio cairan yang digunakan dan jumlah urin yang dikeluarkan. Urin harus memiliki jumlah asupan cairan total sedikit lebih rendah;
4. lakukan pengukuran berat dan volume perut setiap hari, jika ada peningkatan indikator-indikator ini, itu berarti cairan dipertahankan dalam tubuh;
5. lebih banyak istirahat;
6. Dilarang mengangkat beban, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan perdarahan gastrointestinal internal.
7. Menolak mengambil minuman beralkohol.
8. Lakukan diet sehat dengan diet ketat.

Nutrisi dan diet untuk sirosis

Nutrisi pada penyakit ini penting untuk mencegah perkembangan kematian jaringan hati yang tak terhindarkan. Kepatuhan dengan prinsip-prinsip makan yang tepat membantu menormalkan proses metabolisme, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh.

Makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:

• makanan kaleng (ikan dan daging kaleng, pasta tomat, saus tomat, mustard, lobak, mayones, jus dan minuman lainnya, krim);
• kaldu daging dan ikan pekat;
• sayuran asam, astringen, dan pahit (bawang putih, coklat kemerahan, bawang merah, lobak, lobak, kol, daikon, lada);
• daging berlemak, unggas dan ikan;
• jamur dalam bentuk apa pun;
• produk yang diasap dan diasap;
• salinitas (sosis, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
• asam (buah jeruk, cuka, beri asam dan buah-buahan);
• makanan goreng;
• lebih dari tiga telur ayam per minggu;
• gula-gula (kue, kue, muffin, roti, dll);
• semua kacang;
• kopi, coklat, coklat;
• produk susu berlemak;
• alkohol dalam bentuk apa pun;
• minuman berkarbonasi.

Menurut diet nomor 5, pasien dapat dikonsumsi:

• susu rendah lemak dan produk susu;
• kompot, teh;
• biskuit, roti hitam dan putih (lebih disukai kemarin);
• daging dan ikan tanpa lemak;
• buah-buahan segar, sayuran, beri dan sayuran (tetapi tidak asam);
• gula, madu, selai;
• sup dengan susu;
• satu telur per hari;
• oatmeal dan soba.

Untuk memahami apa yang harus diet dalam kasus sirosis hati, sementara pengaturan menu Anda harus ingat bahwa penyakit ini memiliki dua tahap - kompensasi dan dekompensasi.

Karena itu, sebelum Anda melakukan diet, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Menu untuk pasien dengan sirosis hati harus disesuaikan dengan persyaratan berikut:

• buah-buahan dan sayuran, kursus pertama: sup sayur dan buah, sup susu dengan pasta, vegetarian borscht;
• kursus kedua: daging skim (daging sapi, babi), daging ayam atau kalkun tanpa kulit, irisan daging uap, daging kelinci, ikan tanpa lemak yang dimasak atau dikukus, potongan ikan, telur orak-arik;
• hiasan: soba rebus, nasi, oatmeal, pasta.
• produk roti: kue kering dengan daging atau ikan, roti premium, biskuit gurih;
• hidangan penutup: apel, kolak beri, jeli, Anda dapat memanjakan diri dengan kismis, aprikot kering, selai jeruk, selai;
• produk susu: susu, keju, yogurt, keju cottage rendah lemak, kefir, krim asam rendah lemak;
• lemak: krim, bunga matahari dan minyak zaitun;
• minuman: teh herbal, ramuan, jus.

Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis

Saat ini, diagnosis sirosis hati bukanlah kalimat jika penyakit itu segera terdeteksi dan diobati. Orang yang disiplin mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur di bawah pengawasan medis, tidak merasakan penurunan kualitas hidup setelah deteksi penyakit.

Lebih baik untuk menetapkan prognosis untuk kehidupan pasien setelah verifikasi sirosis dengan kriteria Child-Turkotta:

1. Kelas A - albumin di atas 3,5 g / dL, bilirubin - kurang dari 2 mg, asites yang dapat disembuhkan;
2. Kelas B - bentuk subkutan –albumin di atas 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih dari 3 g / dL bilirubin - lebih dari 3 mg%

Dengan kelas C, hanya 20% pasien yang hidup lebih dari 5 tahun.

Dengan sirosis kompensasi, lebih dari 50% pasien hidup lebih dari 10 tahun. Pada tahap 3-4, kelangsungan hidup selama 10 tahun adalah sekitar 40%. Masa hidup minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.

Ada statistik yang mengecewakan tentang tahap dekompensasi, yang menurutnya mayoritas pasien meninggal dalam 3-7 tahun pertama setelah diagnosis. Namun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, tetapi oleh hepatitis, yang berhasil disembuhkan atau berubah menjadi bentuk kronis, atau dengan minum alkohol, maka orang tersebut dapat hidup untuk periode yang jauh lebih lama.

Seperti yang Anda lihat, prognosis hidup tergantung pada banyak faktor dan yang utama adalah deteksi dini penyakit dan kepatuhan dengan rekomendasi yang ditetapkan oleh dokter.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang paling penting dalam hal ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat.

• Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan sehat, untuk menghindari penyalahgunaan alkohol.
• Jika seseorang menderita hepatitis kronis, mereka perlu dirawat tepat waktu, memilih taktik pengobatan yang tepat.
• Nutrisi dari orang-orang yang telah didiagnosis dengan sirosis hati, harus terjadi hanya sesuai dengan norma-norma diet yang sesuai.
• Secara berkala diperlukan untuk menggunakan vitamin dan mineral.
• Pasien dengan sirosis hati divaksinasi terhadap hepatitis A dan B.