Patologi saluran-saluran kantong empedu

Saluran-saluran kantong empedu, yang disebut empedu, adalah suatu sistem kanal, yang tujuan utamanya adalah pengiriman empedu yang diproduksi oleh hati dari kantong empedu ke duodenum. Saluran-saluran ini memberikan aliran empedu ke usus hanya saat makanan masuk. Persarafan saluran ini disediakan oleh cabang-cabang pleksus, yang terletak di wilayah hati.

Pergerakan empedu melalui saluran ini dipastikan oleh faktor-faktor berikut:

  1. tekanan sekresi hati itu sendiri;
  2. fungsi motorik kandung empedu;
  3. karena kontraksi otot-otot dinding saluran;
  4. karena ketegangan / relaksasi sfingter yang berada di dalamnya.

Empedu memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh kita. Ini memberikan pemecahan lemak berat dan penghapusan racun dari tubuh, merangsang sekresi pankreas, dan juga memiliki efek antibakteri pada mikroflora usus, mencegah multiplikasi bakteri bawaan makanan.

Karena empedu, diproduksi 24 jam sehari oleh hati, adalah media yang agak agresif, untuk penyimpanan perantara tanpa adanya makanan di saluran pencernaan, diperlukan reservoir, peran yang dilakukan oleh kantong empedu. Di dalamnya, empedu menumpuk, mencapai konsentrasi yang diinginkan, dan hanya ketika memasuki usus, bolus makanan dikirim ke duodenum melalui saluran empedu.

Struktur saluran-saluran kantong empedu

Sistem saluran empedu tidak hanya mencakup kistik, tetapi juga saluran hati. Secara umum, semua saluran dalam sistem ini dibagi menjadi ekstrahepatik dan intrahepatik.

Untuk ekstrahepatik meliputi:

  • saluran hati kiri;
  • saluran hati kanan;
  • saluran hati umum (dibentuk oleh pertemuan kiri dan kanan);
  • saluran kistik yang berasal dari kantong empedu;
  • saluran empedu umum, yang disebut choledoch, yang dibentuk oleh penggabungan kanal empedu hati dan kistik.

Saluran empedu dilengkapi dengan apa yang disebut sfingter Oddi, yang tidak memungkinkan empedu masuk ke usus, jika tidak memiliki benjolan makanan. Ketika sinyal tentang awal proses pencernaan tiba, sfingter ini rileks, dan karena kontraksi dinding otot kandung kemih dan saluran, empedu didorong ke usus untuk berpartisipasi dalam proses pemisahan makanan.

Patologi sistem saluran empedu

Penyakit yang paling umum dari saluran ini adalah:

  • penyakit batu empedu. Dalam patologi ini, akibat terjadinya stagnasi empedu di rongga kandung kemih, komponennya (kolesterol, bilirubin, garam kalsium) mengendap dan mengkristal, membentuk apa yang disebut lumpur bilier. Kristal terkecil dari suspensi ini dengan waktu saling menempel, membentuk apa yang disebut batu empedu. Batu-batu ini, tergantung pada pangkalannya, dibagi menjadi kolesterol, pigmen (bilirubin) dan campuran (terdiri dari zat yang terdaftar dan kalsium).

Berada di rongga kandung kemih, batu-batu ini tidak mengganggu pasien, tetapi jika mereka bermigrasi ke saluran empedu, mereka sepenuhnya atau sebagian memblokir lumen mereka, yang disertai dengan rasa sakit yang hebat, mual, muntah, dan gejala negatif lainnya. Diagnosis penyakit ini pada tahap awal sulit, karena batu empedu terbentuk selama bertahun-tahun dan tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama.

Cukup sering, batu empedu terdeteksi secara kebetulan, ketika melakukan USG rongga perut untuk alasan yang sama sekali berbeda. Jika batu-batu itu kecil, maka, meskipun prosesnya menyakitkan, mereka bisa keluar secara alami, tetapi batu-batu itu, yang diameternya sebanding dengan lumen saluran, dapat sepenuhnya membloknya, yang sering kali mengarah pada intervensi bedah;

Patologi semacam itu juga dibagi menjadi primer dan sekunder. Diskinesia primer adalah penyakit independen, dan sekunder terjadi sebagai akibat dari perjalanan patologi organ internal yang bersamaan. Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, intensitasnya meningkat setelah konsumsi makanan berlemak, dengan peningkatan aktivitas fisik dan dalam situasi yang penuh tekanan. Diskinesia juga dapat disertai dengan mual, yang berubah menjadi muntah yang tidak membawa kelegaan;

  • radang saluran empedu (kolangitis). Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang kolesistitis akut (radang dinding kandung empedu), meskipun ada kasus perkembangan independen dari penyakit ini. Gejala dari patologi ini juga dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, disertai dengan demam, keringat berlebih, sering kali kenaikan suhu, mual, dan muntah sesekali. Dalam beberapa kasus, menguningnya kulit dan mata sclera mungkin terjadi;
  • bentuk akut kolesistitis. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam patologi ini dinding kandung empedu sendiri terangsang, proses ini juga mempengaruhi salurannya. Penyebab peradangan ini bisa menjadi batu di rongga organ, serta infeksi yang bersifat parasit, virus dan bakteri.

Penyakit ini juga ditandai oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan suhu tubuh, peningkatan ukuran kandung kemih, mual dan muntah terjadi, ada kelemahan umum dan penurunan kesehatan. Intensitas rasa sakit meningkat setelah minum alkohol, makanan berlemak, goreng atau pedas;

  • kanker saluran empedu (cholangiocarcinoma). Patologi ganas ini dapat mempengaruhi saluran empedu intrahepatik dan distal, dan juga dapat terjadi di daerah gerbang hepatik. Pada dasarnya, perkembangan kanker ini terkait dengan perjalanan lanjutan dari sejumlah penyakit kronis, seperti kista saluran empedu, adanya batu saluran empedu, kolangitis dan penyakit serupa.

Gejala kolangiokarsinoma dapat berbeda - ikterus mekanis, pruritus, demam, mual dan muntah, dan sebagainya. Sebagai aturan, jika lokalisasi lesi dibatasi oleh ukuran duktus itu sendiri, maka lesi akan diangkat. Namun, jika metastasis telah menyebar ke hati, tidak hanya saluran diangkat, tetapi juga bagian yang terkena organ ini.

Metode diagnosis patologi saluran empedu

Untuk diagnosis patologi kantong empedu dan sistem saluran empedu, berbagai metode diagnostik instrumental digunakan, yaitu:

  1. Kolangioskopi itraoperatif (digunakan terutama untuk mendeteksi tanda-tanda koledokotomi);
  2. Ultrasound - diagnostik ultrasound (digunakan terutama untuk mendeteksi keberadaan kalkulus dalam saluran empedu, menentukan lokasi dan ukurannya; selain itu, metode diagnostik ini memungkinkan untuk menilai keadaan dinding saluran empedu);
  3. intubasi duodenum - digunakan tidak hanya sebagai metode diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik; Inti dari penelitian ini adalah pemberian rangsangan parenteral yang merangsang kontraksi dinding kandung empedu, sambil merilekskan sfingter saluran empedu; selain itu, pergerakan probe sepanjang saluran pencernaan memprovokasi ekskresi empedu, dan tes sampel empedu (termasuk tes bakteriologis) memungkinkan kita untuk menentukan keberadaan patologi tertentu; teknik ini juga digunakan untuk mempelajari motilitas saluran empedu dan untuk mendeteksi tempat penyumbatannya dengan batu empedu;
  4. jika sulit untuk membuat diagnosis, kolangiografi resonansi magnetik dan computed tomography digunakan untuk memperjelasnya.

Metode mengobati patologi saluran empedu

Untuk pengobatan konservatif dari proses inflamasi dalam sistem saluran empedu, obat anti-inflamasi digunakan, serta resep obat tradisional sebagai terapi tambahan. Jika peradangan memiliki sifat menular, obat antibakteri digunakan. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, obat-obatan antispasmodik yang mengendurkan otot polos digunakan.

Pada saat terjadi stagnasi empedu, obat tradisional dan tradisional yang memiliki efek koleretik digunakan. Namun, penggunaan dana ini dengan latar belakang cholelithiasis tidak dianjurkan, karena stimulasi aliran empedu dapat memicu migrasi batu ke saluran, yang penuh dengan penyumbatan mereka.

Dalam kasus penyumbatan lengkap saluran empedu, karena bahaya peritonitis empedu karena perforasi dinding saluran, metode intervensi bedah digunakan - kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu). Di hadapan fistula, di mana empedu dari saluran masuk ke rongga perut, operasi choledochostomy digunakan - pengenaan fistula eksternal pada choledoch menggunakan berbagai sistem drainase.

Teknik stenting endoskopi digunakan untuk memperluas saluran empedu yang tersumbat. Mereka melibatkan pengantar ke dalam lumen saluran plastik khusus atau prostesis tubular mesh yang memperluas lumen. Dalam beberapa kasus, dilatasi balon endoskopi dari sfingter Oddi digunakan.

Fitur nutrisi dalam patologi kantong empedu dan salurannya

Pengobatan segala penyakit pada sistem empedu, yang meliputi hati, kantong empedu dan sistem saluran empedu, menyiratkan kepatuhan pada rejimen dan diet khusus, yang disebut diet No. 5.

Prinsip utamanya adalah:

  • fragmentasi makanan (makan secara teratur dalam porsi kecil lima hingga enam kali sehari);
  • minum banyak cairan (setidaknya satu setengah hingga dua liter cairan per hari);
  • makanan harus hangat, karena panas dan dingin memiliki efek negatif pada pencernaan;
  • penolakan terhadap makanan yang digoreng; untuk memasak, Anda bisa menggunakan merebus, memanggang, dan mengukus.

Dari makanan harus dihapus produk goreng, berlemak, pedas, asinan dan diasap, serta acar, bumbu, rempah-rempah, jamur, kacang-kacangan, sayuran dengan kandungan minyak atsiri yang tinggi (bawang, bawang putih, sorrel, lobak, dll). Juga dilarang adalah permen, kue, kue, kue kering, es krim, alkohol, dan minuman berkarbonasi.

Penggunaan daging makanan (daging sapi, ayam, kelinci, kalkun), ikan tanpa lemak (pike perch, pike), keju cottage, produk susu asam rendah lemak, sup sayuran dan sereal berdasarkan soba, oatmeal atau beras, serta sayuran segar dan matang dan matang matang buah dan buah-buahan. Permen dapat diganti dengan madu, buah kering, atau permen buah. Roti dapat digunakan kemarin atau dalam bentuk biskuit dan biskuit.

Rekomendasi nutrisi di atas membantu menormalkan ekskresi empedu dan aliran empedu, yang secara signifikan mengurangi beban pada sistem empedu dan berkontribusi terhadap keberhasilan pengobatan.

Ketika gejala pertama patologi kantong empedu atau saluran empedu muncul, segera konsultasikan dengan dokter! Diagnosis tepat waktu dan perawatan tepat waktu adalah kunci untuk pemulihan yang cepat dan tidak menyakitkan. Dan jangan mengobati sendiri! Tanpa pengetahuan tentang diagnosis yang akurat, situasinya dapat diperburuk secara signifikan dan terapi selanjutnya menjadi rumit.

Obstruksi saluran empedu - apa yang harus dilakukan?

Salah satu patologi yang paling umum dari sistem hepato-bilier adalah keadaan obstruksi atau obstruksi, di mana saluran empedu tersumbat.

Dengan penyakit ini ada penyumbatan saluran empedu, meninggalkan tubuh dengan batu atau segel lainnya. Patologi dapat memiliki konsekuensi paling parah dan berbahaya bagi tubuh manusia.

Bahaya utama penyumbatan saluran terletak pada kenyataan bahwa permeabilitasnya memburuk secara signifikan atau sepenuhnya berhenti. Akibatnya, patologi mengarah pada pengembangan banyak penyakit pada kandung kemih, salurannya, sistem pencernaan dan organ internal lainnya.

Struktur dan tujuan saluran

Untuk memahami apa yang merupakan halangan dari saluran ekskresi, perlu untuk memiliki gagasan yang jelas tentang masalah seperti anatomi kelenjar, yaitu kantong empedu.

Duktus merupakan jalinan dari berbagai tabung yang dirancang untuk mengeluarkan cairan dari hati dan kandung kemih ke dalam duodenum dan organ pencernaan lainnya. Saluran dikendalikan oleh ujung saraf yang terletak di daerah hati.

Penghapusan akumulasi rahasia dilakukan dengan mengurangi sphincters, serta aktivitas gelembung dan salurannya. Cairan ini memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia, karena tujuan utamanya adalah pencernaan makanan dan pemecahan lemak yang membentuknya.

Kantung empedu dan saluran tidak hanya berperan aktif dalam proses mencerna makanan, tetapi juga membantu membersihkan hati dari akumulasi racun, racun, dan produk penguraian.

Saluran dibagi menjadi dua jenis utama:

  1. Saluran empedu ekstrahepatik - terletak di luar organ, merupakan sambungan hati dan kanal, mengarah langsung ke rongga duodenum.
  2. Saluran intrapepatik - terletak di dalam tubuh, dirancang untuk menghilangkan sekresi dari hati.

Prinsip umum fungsi sistem empedu adalah bahwa dengan tidak adanya makanan di rongga sistem pencernaan, sfingter menjadi sempit, yaitu organ yang tumpang tindih dengan pemadatan otot. Setelah makanan yang dimakan memasuki perut, sfingter mengembang dan rahasia keluar.

Penyebab penyumbatan

Jika saluran-saluran kantong empedu tersumbat, ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi suatu kondisi patologis yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain yang mendasarinya. Paling sering, obstruksi berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

  • tumor di hati;
  • batu dalam gelembung;
  • kolesistitis atau kolangitis;
  • hepatitis atau sirosis;
  • tardive;
  • pankreatitis;
  • proses inflamasi di hati atau saluran;
  • kista;
  • bekas luka kasar dan bekas luka di dinding kanal, yang dihasilkan dari berbagai operasi atau cedera;
  • adanya metastasis dari organ internal lainnya.

Juga, penyebab pembentukan sumbatan pada saluran-saluran mungkin karena adanya segel di rongga mereka, kompresi eksternal tubuh.

Dalam beberapa kasus, beberapa jenis parasit, seperti cacing gelang, dapat memicu penyumbatan. Mereka mulai menumpuk secara aktif, menutup lumen saluran.

Gejala

Terlepas dari alasan di mana kandung empedu dan saluran empedu tersumbat, gejalanya mungkin memiliki manifestasi yang sangat berbeda. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda patologi menjadi nyata selama periode waktu yang lama, awal yang tajam dan cepat dari penyumbatan dianggap jarang terjadi.

Gejala yang paling umum termasuk:

  • kram menyakitkan yang tajam - mulai terasa sakit di hipokondrium kanan;
  • kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
  • demam;
  • peningkatan keringat, tremor pada ekstremitas atas atau bawah;
  • perkembangan penyakit kuning - kulit memperoleh warna ikterik yang tidak sehat;
  • gatal pada kulit.

Jika saluran empedu hati atau kandung kemih tersumbat pada pasien, tinja pada seseorang menjadi tidak berwarna, dan sebaliknya, urin menjadi jenuh dengan warna bir.

Sensasi menyakitkan selama obstruksi mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - dari yang ringan sampai yang tajam, menusuk. Pada saat yang sama, rasa sakit sering "memberi" ke sisi kanan tubuh, leher, tulang selangka, bahu.

Serangan menyakitkan bersifat spontan dan intens, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Kondisi patologis saluran ekskretoris disertai dengan penurunan tajam pada kesejahteraan umum - ini berarti bahwa seseorang khawatir tentang kelelahan kronis, kelemahan, kelesuan, apatis, dan penurunan kapasitas kerja.

Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan berbagai penyakit pada kandung kemih, hati atau organ-organ sistem pencernaan, oleh karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan patologi.

Diagnosis penyakit

Untuk mengobati obstruksi saluran empedu secara efektif, perlu untuk mendiagnosis kondisi patologis dengan akurasi maksimum.

Dokter yang hadir menentukan tindakan diagnostik dengan tingkat akurasi dan efisiensi yang tinggi:

  1. Tes darah klinis umum.
  2. Analisis urin dan feses.
  3. Pemindaian radionuklida dari saluran empedu.
  4. Pemeriksaan ultrasonografi pada saluran dan kandung kemih.
  5. Tomografi terkomputasi.
  6. Pencitraan resonansi magnetik.
  7. Sinar-X
  8. Terdengar duodenal.

Untuk mempercepat pemulihan organ dan menormalkan proses keluar rahasia, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, yang akan memilih taktik perawatan yang optimal tergantung pada penyebab kondisi patologis.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obstruksi dipilih secara individual dan sepenuhnya tergantung pada faktor-faktor apa yang memicu perkembangan patologi.

Jika penyumbatan terjadi pada latar belakang proses inflamasi yang parah, batu atau kista, neoplasma yang bersifat jinak atau ganas, perawatan dilakukan dengan operasi.

Selama beberapa hari seseorang disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan. Untuk pemulihan yang cepat setelah operasi dan mencegah perkembangan infeksi, pasien diberikan resep terapi antibiotik.

Obat-obatan tersebut dipilih secara individual, tergantung pada sensitivitas organisme terhadap agen infeksi tertentu.

Untuk menghilangkan kejang yang menyakitkan, obat dari kelompok analgesik diresepkan - tablet Spasmalgon, No-spa, atau Drotaverine. Mengurangi peningkatan suhu tubuh dilakukan dengan bantuan obat-obatan dengan efek antipiretik - Paracetamol, Nurofen.

Obat tradisional

Penggunaan resep tradisional dapat menjadi tambahan yang sangat baik untuk terapi obat tradisional obstruksi saluran empedu, terutama pada tahap awal patologi. Pengobatan obat tradisional harus dikombinasikan dengan asupan obat-obatan, serta makanan diet.

Salah satu cara paling sederhana dan paling efektif adalah campuran madu alami dan daun mint, yang sebelumnya dikeringkan dan ditumbuk. Untuk persiapannya, komponen harus dikombinasikan dalam proporsi yang sama, setelah itu semuanya dicampur dengan rapi dan diminum dalam satu sendok teh sepanjang hari.

2 sendok makan daun peppermint perlu menuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan meresap selama 15-20 menit. Infus disarankan untuk diminum 1/3 gelas tiga kali sehari.

Dengan kram menyakitkan yang kuat di perut atau kandung kemih, jus apel alami membantu. Alat ini disiapkan dengan sangat sederhana - untuk tujuan ini, dalam segelas air bersih, sedikit hangat atau jus apel segar, diencerkan dengan air, tuangkan satu sendok makan cuka.

Semua komponen harus dicampur secara menyeluruh dan diminum dalam tegukan kecil sepanjang hari. Obat tradisional semacam itu tidak sepenuhnya direkomendasikan ketika pasien menderita gastritis, tukak lambung atau tukak duodenum.

Obat tradisional yang efektif untuk mengembalikan keadaan dan fungsi hati dan kandung kemih adalah campuran yang terdiri dari beberapa jus sayuran.

Untuk persiapannya, Anda perlu menggabungkan mentimun, bit, dan jus wortel yang baru diperas dalam perbandingan 1: 1: 4, lalu minum minuman yang dihasilkan dalam ½ cangkir di pagi dan sore hari selama 14 hari.

Diet saat saluran tersumbat

Nutrisi makanan untuk memblokir saluran empedu adalah elemen perawatan yang wajib dan sangat penting. Yang paling disukai untuk pasien-pasien seperti itu dianggap sebagai tabel diet nomor 5.

Menurut rekomendasinya, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan dengan persentase lemak dan kolesterol yang tinggi.

Juga dilarang keras untuk memakan makanan yang diasap, makanan kaleng, makanan yang enak, masakan goreng dan berlemak, rempah dan rempah panas, krim asam dan krim, borsch kaya. Anda tidak boleh masuk ke dalam menu Anda alkohol, air mineral atau minuman dengan gas, teh hitam kuat dan kopi.

Produk utama dalam menu seseorang yang menderita penyumbatan kanal harus dikukus, direbus atau dipanggang, jenis daging tanpa lemak, unggas, ikan, sereal, dan sup dalam kaldu rendah lemak. Dari minuman dianjurkan untuk memberikan preferensi pada jus yang disiapkan secara pribadi, kolak, minuman buah, jeli.

Makanan sebaiknya dikonsumsi sesering mungkin, tetapi dalam porsi kecil. Yang terkecil adalah makan malam.

Makanan tidak boleh terlalu tinggi kalori, sehingga sangat penting untuk mengontrol tingkat kalori dari makanan yang dikonsumsi. Tingkat harian untuk orang dewasa tidak lebih dari 2500-3000 kalori.

Penyumbatan saluran empedu adalah patologi yang cukup serius yang berbahaya bagi tubuh manusia. Pada manifestasi dari tanda-tanda pertama obstruksi, perlu mencari bantuan medis yang berkualitas.

Diet yang tepat, resep obat tradisional, obat modern, dan jika perlu, dan operasi - perawatan ini dapat mengembalikan keadaan normal kandung kemih dan saluran, menormalkan fungsinya.

Bab 13. GARDEN BUBBLE DAN GORDEN BILARY

Saluran hati lobus hati kanan dan kiri di daerah gerbang, ketika bergabung bersama, membentuk saluran hati umum - ductus hepaticus. Lebarnya 0,4-1 cm, panjangnya sekitar 2,5-3,5 cm, saluran hati dan kistik yang umum, ketika bergabung, membentuk saluran empedu umum - saluran koledochus. Panjang saluran empedu adalah 6-8 cm, lebar 0,5-1,0 cm.

Saluran empedu dibagi menjadi empat bagian: supraduodenal dibuang di atas duodenum, retroduodenalny memperluas belakang verhnegorizontalnoy duodenum, retropankreatichesky dibuang di belakang kepala pankreas dan intramural, terletak di dinding sebuah divisi vertikal duodenum (Gambar 13.1.).

Saluran empedu umum distal membentuk papilla besar duodenum (Vater nipple), yang terletak di lapisan submukosa usus. Puting Vateri memiliki sistem otot otonom, bagian ototnya terdiri dari serat longitudinal, bundar, dan miring.

Saluran pankreas cocok dengan dot Vater, membentuk, bersama dengan bagian terminal dari saluran empedu umum, sebuah ampula papilla utama duodenum. Dalam kasus yang lebih jarang, saluran empedu yang umum dan saluran pankreas terbuka di bagian atas papilla duodenum utama dengan bukaan yang terpisah. Kadang-kadang mereka secara terpisah jatuh ke dalam duodenum pada jarak 1 - 2 cm satu dari yang lain.

Kantung empedu terletak di permukaan bawah hati dalam depresi kecil. Sebagian besar permukaannya ditutupi oleh peritoneum, dengan pengecualian pada area yang berdekatan dengan hati. Kapasitas gelembung adalah 50 - 70 ml. Bentuk dan ukurannya mungkin mengalami perubahan dengan perubahan inflamasi dan cicric di dan sekitar kandung kemih. Ada bagian bawah, tubuh, dan leher kandung empedu, yang masuk ke saluran kistik. Seringkali di leher kantong empedu tonjolan seperti kumparan terbentuk - saku Hartmann. Duktus kistik sering mengalir ke setengah lingkaran kanan duktus empedu pada sudut akut. Ada pilihan lain untuk pertemuan duktus kistik: di duktus hepatika kanan, di setengah lingkaran kiri duktus umum. Dengan aliran masuk yang rendah dari saluran tersebut, saluran kistik dari jarak yang jauh menyertai saluran hati yang umum.

Dinding kantong empedu terdiri dari tiga membran: lendir, berotot dan berserat. Selaput lendir kandung kemih membentuk banyak lipatan. Di daerah leher kandung kemih dan bagian awal dari saluran kistik membentuk lipatan spiral (Geister valves). Di saluran kistik distal, lipatan selaput lendir bersama dengan bundel serat otot polos membentuk sfingter Lutkens. Beberapa tonjolan pada selaput lendir, yang terletak di antara ikatan otot, disebut Rokitansky - sinus Aschoff. Dalam membran fibrosa hati di daerah kandung kemih adalah tubulus hepatik menyimpang yang tidak berkomunikasi dengan lumen kandung empedu. Kerusakan pada mereka selama ekskresi kandung empedu dari hati dapat menyebabkan pendarahan empedu.

Suplai darah ke kantong empedu disediakan oleh arteri kistik, yang membawanya dari sisi serviks dengan satu atau dua batang dari arteri hepatiknya sendiri atau cabang kanannya. Ada banyak varian lain dari pelepasan arteri kistik yang perlu diketahui oleh ahli bedah.

Drainase limfatik terjadi di kelenjar getah bening gerbang hati dan sistem limfatik hati.

Inervasi kandung empedu dilakukan dari pleksus hati yang dibentuk oleh cabang-cabang pleksus seliaka, saraf vagus kiri dan saraf frenikus kanan.

Empedu yang diproduksi di hati dan memasuki saluran empedu ekstrahepatik terdiri dari air (97%), garam empedu (1-2%), pigmen, kolesterol dan asam lemak (sekitar 1%). Laju aliran rata-rata ekskresi empedu oleh hati adalah 40 ml / menit, sekitar 1 liter empedu masuk ke usus per hari. Pada periode interdigestive, sfingter Oddi dalam kondisi kontraksi. Ketika tingkat tertentu tekanan dicapai dalam saluran empedu umum, sfingter Lutkens terbuka, dan empedu dari saluran hati memasuki kantong empedu. Air dan elektrolit diserap melalui dinding kantong empedu; konsentrasi empedu sehubungan dengan peningkatan ini, empedu menjadi lebih tebal dan lebih gelap. Kandungan komponen utama empedu (asam empedu, pigmen kolesterol, kalsium) yang terkandung dalam kandung kemih meningkat 5-10 kali lipat.

Ketika dicerna pada selaput lendir duodenum makanan, jus asam lambung, lemak, hormon usus (cholecystokinin, secretin, endorphin, dll.) Disekresikan ke dalam darah, menyebabkan kontraksi simultan kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi. Ketika chyme meninggalkan duodenum, isinya menjadi basa lagi, pelepasan hormon ke dalam aliran darah berhenti dan sfingter Oddi menyusut, mencegah aliran empedu lebih lanjut ke usus.

13.1. Metode penelitian khusus

Ultrasound adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu dan saluran empedu, yang memungkinkan untuk menentukan batu kecil (ukuran 1-2 mm) di lumen kandung empedu (lebih jarang di saluran empedu), ketebalan dindingnya, dan akumulasi cairan di sekitarnya selama peradangan. Selain itu, USG mengungkapkan dilatasi saluran empedu, perubahan ukuran dan struktur pankreas. Ultrasonografi dapat digunakan untuk memantau dinamika proses inflamasi atau patologis lainnya.

Cholecystocholangiography (oral, intravena, infus) - metode ini tidak cukup informatif, tidak berlaku untuk penyakit kuning obstruktif dan intoleransi terhadap obat yang mengandung yodium. Cholecystochoangiography ditampilkan dalam kasus di mana USG tidak dapat dilakukan.

Retrograde cholangiopancreatography (membandingkan saluran empedu menggunakan kanulasi endoskopi papilla duodenum utama dan memasukkan agen kontras ke dalam saluran empedu umum) adalah metode yang berharga

diagnosis lesi pada saluran empedu utama. Terutama informasi penting yang dapat diberikannya dengan ikterus obstruktif dari berbagai asal (tentukan level, luas dan sifat perubahan patologis).

Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan pada ikterus obstruktif, ketika tidak memungkinkan untuk melakukan retrograde pankreato-angiografi. Pada saat yang sama, di bawah kendali ultrasound dan televisi sinar-X, dilakukan tusukan transhepatik perkutan pada saluran empedu yang diperbesar pada lobus hati kanan atau kiri. Setelah evakuasi empedu, 100-120 ml agen kontras (verografine, dll.) Disuntikkan ke dalam lumen saluran empedu, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik, menentukan penyebab penyakit kuning obstruktif dan tingkat obstruksi. Pemeriksaan biasanya dilakukan segera sebelum operasi (bahaya kebocoran empedu dari situs tusukan).

Pemeriksaan radiokontrast pada kandung empedu dan saluran empedu juga dapat dilakukan dengan tusukan perhepatic perkutan kandung empedu di bawah kontrol ultrasound atau selama laparoskopi.

CT scan hati biasanya digunakan pada neoplasma ganas pada saluran empedu dan kantong empedu untuk menentukan prevalensi tumor, untuk memperjelas operabilitas (adanya metastasis). Selain itu, di bawah kendali computed tomography, tusukan kandung empedu atau saluran empedu intrahepatik dapat dilakukan, diikuti dengan memasukkan agen kontras radiografi ke dalam lumennya.

13.2. Malformasi kongenital pada saluran empedu

Atresia dan malformasi pada saluran intra dan ekstrahepatik, yang menghambat aliran empedu yang normal, relatif sering terjadi dan memerlukan intervensi bedah segera. Manifestasi utama dari cacat adalah penyakit kuning obstruktif, yang muncul pada anak saat lahir dan semakin meningkat. Karena blok intrahepatik, sirosis bilier dengan hipertensi portal cepat berkembang, dan gangguan protein, karbohidrat, metabolisme lemak, serta pembekuan darah (hipokagulasi) muncul.

Perawatan. Malformasi pada saluran empedu yang melanggar aliran empedu, dikenakan perawatan bedah - pengenaan anastomosis biliodigestif antara bagian luar saluran empedu intrahepatik dan usus (ulkus jejunal atau duodenum) atau lambung. Dengan atresia saluran empedu intrahepatik, intervensi bedah tidak mungkin dilakukan. Dalam kasus ini, satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien adalah transplantasi hati.

Kista saluran empedu yang umum. Kista ini merupakan perluasan lokal atau berbentuk oval dari saluran empedu hepatik atau umum yang berukuran mulai dari 3-4 hingga 15-20 cm. Penyakit ini bermanifestasi dengan nyeri epigastrik yang tumpul dan hipokondrium kanan, ikterus obstruktif karena empedu yang stagnan di rongga kista. Diagnosisnya kompleks, membutuhkan penggunaan metode penelitian instrumen modern: USG, computed tomography, cholangiography, laparoskopi.

Perawatan. Untuk pengeluaran empedu, berikan anastomosis biliodigestif antara kista dan ulkus duodenum atau jejunum (dengan eksisi sebagian besar dinding kista atau tanpa eksisi).

13.3. Kerusakan saluran empedu

Kerusakan saluran empedu terbuka atau tertutup. Buka timbul dari cedera oleh senjata api atau pisau, selama operasi. Tertutup terjadi dengan trauma perut tumpul. Kecuali untuk

Kantung empedu. Saluran empedu.

Kantung empedu, vesica fellea (biliaris), adalah reservoir berbentuk kantong untuk empedu yang diproduksi di hati; ia memiliki bentuk memanjang dengan ujung lebar dan sempit, dan lebar gelembung dari bawah ke leher berkurang secara bertahap. Panjang kantong empedu bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasitas mencapai 40-70 cm 3. Ini memiliki warna hijau gelap dan dinding yang relatif tipis.

Di kantong empedu, bagian bawah kantong empedu dibedakan, fundus vesicae felleae, bagian paling distal dan terluas dari itu, tubuh kantong empedu, corpus vesicae felleae, adalah bagian tengah dan leher kantong empedu, collum vesicae felleae, adalah bagian sempit proksimal dari mana, ductus cysticus. Yang terakhir, terhubung dengan saluran hati umum, membentuk saluran empedu bersama, ductus choledochus.

Kantung empedu terletak pada permukaan visceral hati di fossa kandung empedu, fossa vesicae felleae, yang memisahkan bagian anterior lobus kanan dari lobus kuadrat hati. Bagian bawah diarahkan ke tepi bawah hati di tempat tenderloin kecil berada, dan menjulur dari bawahnya; leher rahim menghadap gerbang hati dan terletak bersama dengan saluran kistik di ligamentum hepatoduodenal duplikatura. Di persimpangan tubuh kandung empedu di leher biasanya membentuk tikungan, sehingga leher berbaring miring ke tubuh.

Kantung empedu, berada di fossa kandung empedu, berdekatan dengan kandung empedu, permukaan non-peritoneal dan terhubung ke membran fibrosa hati. Permukaannya yang bebas, menghadap ke bawah ke dalam rongga perut, ditutupi dengan daun serosa dari peritoneum visceral, yang berpindah ke kandung kemih dari daerah hati yang berdekatan. Kandung empedu dapat ditemukan secara intraperitoneal dan bahkan memiliki mesenterium. Biasanya gelembung yang menonjol dari hati tenderloin ditutupi dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur kantong empedu.

Struktur kantong empedu. Dinding kandung empedu terdiri dari tiga lapisan (dengan pengecualian dinding ekstraperitoneal atas): membran serosa, tunika serosa vesicae felleae, membran berotot, tunica muscularis vesicae felleae, dan membran mukosa, tunica mucosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding kandung kemih ditutupi dengan tipis, lapisan longgar jaringan ikat - dasar subserosal dari kantong empedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan ekstraperitoneal, lebih berkembang.

Lapisan otot kantong empedu, tunica muscularis vesicae felleae, dibentuk oleh satu lapisan melingkar otot-otot halus, di antaranya ada juga tandan serat yang longitudinal dan tersusun miring. Lapisan otot kurang menonjol di bagian bawah dan lebih kuat di leher, di mana ia langsung masuk ke lapisan otot duktus kistik.

Selaput lendir kantong empedu, tunica mucosa vesicae felleae, tipis dan membentuk banyak lipatan, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, memberikan tampilan jaringan. Di daerah leher, selaput lendir membentuk beberapa lipatan spiral dengan susunan spiral yang tidak teratur. Selaput lendir kantong empedu dilapisi dengan epitel tunggal; ada kelenjar di daerah leher di submukosa.

Topografi kantong empedu.

Topografi kantong empedu. Bagian bawah kantong empedu diproyeksikan pada dinding perut anterior di sudut yang dibentuk oleh tepi lateral otot rectus abdominis kanan dan tepi lengkungan kosta kanan, yang sesuai dengan ujung tulang rawan kosta kosta IX. Permukaan bawah syntopic dari kantong empedu berdekatan dengan dinding anterior dari bagian atas duodenum; di sebelah kanan berbatasan dengan tikungan kanan usus besar.

Seringkali kantong empedu dihubungkan dengan duodenum atau dengan usus besar oleh lipatan peritoneum.

Pasokan darah: dari arteri kantong empedu, a. cystica, cabang-cabang dari arteri hepatik.

Saluran empedu.

Saluran empedu ekstrahepatik adalah tiga: saluran hati umum, komunis hati duktus, saluran kistik, ductus cysticus, dan saluran empedu umum, ductus choledochus (biliaris).

Duktus hepatika yang umum, duktus hepaticus communis, dibentuk di gerbang hati sebagai hasil dari perpaduan duktus hepatik kanan dan kiri, duktus hepatik dexter et sinister, yang terakhir dibentuk dari saluran intrahepatik yang dijelaskan di atas, setelah turun sebagai bagian dari hepato-duktus ligamen yang terhubung ke ligamen, ligamen bersama dengan lodul sendi. saluran dari kantong empedu; dengan demikian, saluran empedu yang umum, ductus choledochus.

Saluran cystic, ductus cysticus, memiliki panjang sekitar 3 cm, diameternya 3-4 mm; leher gelembung membentuk dua tikungan dengan tubuh gelembung dan dengan saluran kistik. Kemudian, dalam komposisi ligamentum hepatoduodenal, saluran diarahkan dari kanan atas ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya menyatu pada sudut akut dengan saluran hati umum. Selaput otot duktus sistikus berkembang dengan lemah, meskipun mengandung dua lapisan: memanjang dan melingkar. Selama saluran kistik, membran mukosa membentuk lipatan spiral, plica spiralis, dalam beberapa putaran.

Saluran empedu biasa, ductus choledochus. diletakkan di ligamentum hepato-duodenum. Ini adalah kelanjutan langsung dari saluran hati umum. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang mencapai 12 cm. Ada empat bagian dari saluran empedu:

  1. terletak di atas duodenum;
  2. terletak di belakang bagian atas duodenum;
  3. berbaring di antara kepala pankreas dan dinding bagian usus yang turun;
  4. berdekatan dengan kepala pankreas dan lewat miring ke dinding duodenum.

Dinding saluran empedu umum, berbeda dengan dinding saluran hati dan kistik umum, memiliki membran otot yang lebih jelas, membentuk dua lapisan: longitudinal dan melingkar. Pada jarak 8-10 mm dari ujung saluran, lapisan otot melingkar menebal, membentuk sfingter saluran empedu umum, m. sphincter ductus choledochi. Selaput lendir lipatan saluran empedu umum tidak terbentuk, kecuali bagian distal, di mana ada beberapa lipatan. Dalam submukosa, dinding saluran empedu nonhepatik mengandung kelenjar mukosa saluran empedu, glandula mukosa biliosae.

Saluran empedu yang umum terhubung dengan saluran pankreas dan mengalir ke rongga umum - ampula pankreas, ampula hepatopancreatica, yang membuka ke dalam lumen bagian duodenum yang menurun, papilla duodeni mayor, 15 cm dari pilorus lambung. Ukuran ampul bisa mencapai 5 × 12 mm.

Jenis aliran duktus dapat bervariasi: mereka dapat membuka ke usus dengan lubang yang terpisah, atau salah satunya mengalir ke yang lain.

Di wilayah papilla utama duodenum, mulut duktus dikelilingi oleh otot - ini adalah sfingter dari ampul hepato-pankreas (sfingter ampul), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Selain lapisan melingkar dan longitudinal, ada ikatan otot terpisah yang membentuk lapisan miring yang menyatukan sfingter ampul dengan sfingter saluran empedu umum dan sfingter dari saluran pankreas.

Topografi saluran empedu. Duktus ekstrahepatik terletak di ligamentum hepato-duodenum bersama dengan arteri hepatika umum, cabang-cabangnya dan vena porta. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu yang umum, di sebelah kiri adalah arteri hepatika yang umum, dan lebih dalam dari formasi ini dan di antara mereka adalah vena portal; selain itu, di antara ligamen ligamen terletak pembuluh limfatik, nodus, dan saraf.

Pembagian arteri hepatik sendiri ke cabang hepatik kanan dan kiri terjadi di tengah panjang ligamen, dan cabang hepatik kanan, naik, melewati di bawah saluran hati umum; tempat persimpangan mereka dari cabang hati kanan meninggalkan arteri kantong empedu, a. cystica, yang bergerak ke kanan dan ke atas di area sudut (celah) yang dibentuk oleh pertemuan duktus sistikus dengan hepatika yang umum. Selanjutnya, arteri kantong empedu melewati dinding kantong empedu.

Innervasi: hati, saluran empedu dan saluran empedu - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Pasokan darah: hati - a. hepatica propria, dan cabangnya adalah a. cystica mendekati kantong empedu dan salurannya. Selain arteri, v. Memasuki gerbang hati. portae, mengumpulkan darah dari organ yang tidak berpasangan di rongga perut; Setelah melewati sistem pembuluh darah intraorgan, meninggalkan hati melalui ay. hepaticae. mengalir ke v. cava inferior. Darah vena mengalir dari kantong empedu dan salurannya ke vena porta. Getah bening dikeluarkan dari hati dan kantong empedu di nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Anda akan tertarik untuk membaca ini:

Fitur struktur dan perjalanan penyakit saluran empedu

Pembaca yang budiman, saluran empedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa empedu ke usus, yang memainkan peran kunci dalam pencernaan. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai duodenum secara berkala, ada ancaman langsung pada pankreas. Bagaimanapun, empedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ini juga mengemulsi lemak. Kolesterol dan bilirubin dihilangkan melalui empedu karena mereka tidak dapat disaring oleh ginjal secara penuh.

Jika saluran kandung empedu tidak dapat dilewati, seluruh saluran pencernaan menderita. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang dapat menyebabkan peritonitis dan pembedahan segera, obstruksi parsial melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lainnya.

Mari kita bicara tentang fakta bahwa ini terutama di saluran empedu hati dan kantong empedu, mengapa mereka mulai melakukan empedu buruk dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek buruk dari penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu cukup kompleks. Tetapi penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran empedu bersifat intrahepatik dan ekstrahepatik. Di dalamnya mereka memiliki beberapa lapisan epitel, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran empedu memiliki mikrobiota bilier - lapisan terpisah yang membentuk komunitas mikroba yang mencegah penyebaran infeksi pada organ-organ sistem bilier.

Saluran empedu intrapepatik memiliki sistem struktur pohon. Kapiler masuk ke saluran empedu segmental, dan mereka, pada gilirannya, jatuh ke saluran lobar, yang sudah membentuk saluran hati umum di luar hati. Ini memasuki saluran kistik, yang menghilangkan empedu dari kantong empedu dan membentuk saluran empedu yang umum (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran empedu umum memasuki saluran ekskretoris pankreas, di mana mereka digabungkan ke dalam botol hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sfingter Oddi dari duodenum.

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu

Penyakit hati dan kantong empedu dengan satu atau lain cara mempengaruhi kondisi seluruh sistem empedu dan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau ekspansi patologisnya sebagai akibat dari proses inflamasi kronis dan stagnasi empedu. Penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis, ekses kandung empedu, adanya struktur dan parut memicu obstruksi. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan penyumbatan saluran empedu:

  • kista pada saluran empedu;
  • kolangitis, kolesistitis;
  • tumor jinak dan ganas pada pankreas dan organ-organ sistem hepatobilier;
  • bekas luka dan penyempitan saluran;
  • penyakit batu empedu;
  • pankreatitis;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • invasi cacing;
  • kelenjar getah bening membesar dari gerbang hepatik;
  • operasi pada saluran empedu.

Sebagian besar penyakit pada sistem empedu menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu. Ini menyebabkan penebalan dinding selaput lendir dan penyempitan lumen sistem duktus. Jika, dengan latar belakang perubahan tersebut, batu memasuki saluran kantong empedu, kalkulus sebagian atau seluruhnya menutupi lumen.

Empedu mengalami stagnasi di saluran empedu, menyebabkan ekspansi dan memperparah gejala proses inflamasi. Hal ini dapat menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu. Untuk waktu yang lama, seseorang menderita gejala-gejala minor dari penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan-perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada mukosa saluran empedu akan mulai terjadi.

Mengapa ini berbahaya?

Jika saluran empedu tersumbat, perlu untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin. Jika tidak, akan terjadi kehilangan hati yang hampir sempurna akibat keikutsertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada waktunya, patensi saluran empedu ekstrahepatik atau intrahepatik tidak dipulihkan, gagal hati dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, keracunan dan menjadi koma parah.

Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi segera setelah serangan kolik empedu https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika dengan latar belakang pergerakan batu. Terkadang obstruksi terjadi tanpa gejala sebelumnya. Proses inflamasi kronis, yang pasti terjadi selama tardive duktus empedu, kolelitiasis, kolesistitis, menyebabkan perubahan patologis dalam struktur dan fungsionalitas dari seluruh sistem empedu.

Pada saat yang sama, saluran empedu melebar, mereka mungkin mengandung batu kecil. Empedu berhenti mengalir ke duodenum pada waktu yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.

Emulsi lemak melambat, metabolisme terganggu, aktivitas enzim pankreas menurun, makanan mulai membusuk dan berfermentasi. Stagnasi empedu di saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asam empedu dan bilirubin aktif langsung, yang memicu kerusakan organ dalam, mulai mengalir ke aliran darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dengan latar belakang aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus memburuk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Jika sebuah batu besar tersangkut di saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Ada gejala akut yang menandakan konsekuensi serius dari obstruksi saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya

Banyak dari Anda mungkin percaya bahwa jika saluran empedu tersumbat, gejalanya akan segera menjadi sangat akut sehingga Anda tidak akan bisa mentolerirnya. Bahkan, manifestasi klinis penyumbatan dapat meningkat secara bertahap. Banyak dari kita memiliki perasaan tidak nyaman di hipokondrium kanan, yang kadang-kadang berlangsung beberapa hari. Tapi kami tidak terburu-buru dengan gejala-gejala ini ke spesialis. Dan rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengindikasikan bahwa saluran empedu meradang atau bahkan dirajam.

Ketika patensi duktus memburuk, gejala tambahan muncul:

  • nyeri korset akut pada hipokondrium kanan dan perut;
  • menguningnya kulit, munculnya ikterus obstruktif;
  • perubahan warna tinja di latar belakang kurangnya asam empedu di usus;
  • gatal pada kulit;
  • penggelapan urin karena eliminasi aktif bilirubin langsung melalui saringan ginjal;
  • kelemahan fisik yang parah, kelelahan.

Perhatikan gejala obstruksi saluran empedu dan penyakit pada sistem empedu. Jika pada tahap awal diagnosis, untuk mengubah sifat kekuatan, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran empedu

Penyakit pada sistem empedu dirawat oleh gastroenterologis atau hepatologis. Anda harus menghubungi spesialis ini jika Anda memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium yang tepat dan gejala khas lainnya. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu adalah USG. Dianjurkan untuk melihat pankreas, hati, kantong empedu dan saluran.

Jika seorang spesialis mendeteksi striktur, tumor, perluasan saluran empedu dan sistem duktus umum, tes berikut akan diberikan:

  • MRI saluran empedu dan seluruh sistem empedu;
  • biopsi situs mencurigakan dan neoplasma;
  • tinja per coprogram (mendeteksi kadar asam empedu rendah);
  • biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, lipase, amilase, dan transaminase).

Tes darah dan urin ditentukan dalam kasus apa pun. Selain perubahan karakteristik dalam studi biokimia, dengan obstruksi duktus, pemanjangan waktu protrombin terjadi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri, jumlah trombosit dan eritrosit berkurang.

Fitur perawatan

Taktik pengobatan patologi saluran empedu tergantung pada komorbiditas dan tingkat penyumbatan lumen duktus. Pada periode akut, antibiotik diresepkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, operasi serius merupakan kontraindikasi. Spesialis mencoba membatasi diri pada metode perawatan invasif minimal.

Ini termasuk yang berikut:

  • choledocholithotomy - operasi untuk mengeluarkan sebagian saluran empedu untuk membebaskannya dari batu;
  • stenting saluran empedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
  • drainase saluran empedu dengan memasang kateter ke dalam saluran empedu di bawah kendali endoskop.

Setelah pemulihan patensi sistem duktal, spesialis dapat merencanakan intervensi bedah yang lebih serius. Kadang-kadang penyumbatan diprovokasi oleh neoplasma jinak dan ganas yang harus diangkat, sering bersamaan dengan kantong empedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Reseksi total dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro, di bawah kendali endoskop. Dokter mengeluarkan kantong empedu melalui tusukan kecil, sehingga operasi tidak disertai dengan kehilangan banyak darah dan periode rehabilitasi yang panjang.

Selama kolesistektomi, ahli bedah harus mengevaluasi patensi sistem duktus. Jika batu atau striktur tetap dalam saluran empedu setelah pengangkatan kandung kemih, nyeri parah dan kondisi darurat dapat terjadi pada periode pasca operasi.

Menghapus kandung batu yang dirajam dengan cara tertentu menyelamatkan organ lain dari kehancuran. Dan saluran termasuk.

Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam seluruh sistem bilier. Dari stagnasi empedu, peradangan, reproduksi patogen infeksius mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Seringkali seseorang mulai menurunkan berat badan dengan tajam dan merasa sakit dengan latar belakang penyakit saluran. Ia terpaksa membatasi aktivitas, meninggalkan pekerjaan yang disayanginya, karena serangan menyakitkan yang terus-menerus dan masalah kesehatan tidak memungkinkan untuk hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kasus ini mencegah konsekuensi berbahaya dari peradangan kronis dan stagnasi empedu, termasuk tumor ganas.

Diet terapeutik

Untuk penyakit saluran empedu yang ditentukan diet nomor 5. Ini menyiratkan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan yang memicu pembentukan gas. Tujuan utama dari nutrisi tersebut adalah untuk mengurangi peningkatan beban pada sistem empedu dan mencegah jalan empedu yang tajam.

Dengan tidak adanya rasa sakit yang parah, Anda bisa makan dengan cara biasa, tetapi hanya jika Anda tidak pernah menyalahgunakan makanan yang dilarang di masa lalu. Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan yang digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan yang praktis. Tetapi pada saat yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Penting untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil.

Obat tradisional

Untuk menggunakan pengobatan obat tradisional, ketika saluran empedu tersumbat, perlu dengan sangat hati-hati. Banyak resep berbasis herbal memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan menggunakan metode ini, Anda berisiko kesehatan Anda sendiri. Karena tidak mungkin untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herbal tanpa risiko mengembangkan kolik, Anda tidak boleh bereksperimen dengan herbal di rumah.

Pertama-tama pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan pada sistem duktus. Jika Anda menggunakan ramuan choleretic, berikan preferensi kepada mereka yang memiliki efek ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Sebelum semuanya, berkonsultasilah dengan dokter Anda dan lakukan USG. Anda tidak boleh bercanda dengan formulasi koleretik jika ada risiko penyumbatan saluran empedu yang tinggi.

Video ini menjelaskan metode pembersihan empedu dan saluran empedu yang dapat digunakan di rumah.