Metastasis hati

Metastasis hati adalah tumor sekunder yang terbentuk ketika sel kanker bergerak dari organ lain. Patologi ini berbahaya bagi kehidupan pasien bahkan pada tahap awal, karena kanker dengan metastasis kurang dapat menerima pengobatan dan cenderung kambuh. Onkologi terjadi terlepas dari jenis kelamin dan usia pasien, serta gaya hidupnya. Satu-satunya metode pencegahan adalah melakukan survei berkala, di mana penyakit ini dapat dideteksi pada tahap awal.

Apa itu metastasis dan mengapa mereka terbentuk?

Hati adalah organ yang rentan terhadap metastasis (MTS). Ini karena pasokan darahnya yang melimpah dan keberadaan jaringan arteri dan vena yang berkembang dengan baik. Tumor primer berukuran lebih besar dan terjadi karena berbagai alasan. Ini dapat dilokalisasi di organ-organ saluran pencernaan, sistem pernapasan atau di kelenjar susu. Pada tahap pertama, itu tidak menyebar ke seluruh tubuh, tetapi saat ia tumbuh, kemungkinan metastasis meningkat. Sel-sel kanker dipisahkan dan bermigrasi ke aliran darah atau getah bening, dan kemudian menetap di organ-organ yang terpisah.

Metastasis hati dapat terbentuk ketika ada tumor primer di organ-organ berikut:

• paru-paru, di lambung, usus - hingga 50% dari kasus;
• payudara, kulit - hingga 30%;
• lebih jarang - di ginjal, alat kelamin;
• praktis tidak terjadi dengan tumor otak.

Jalur hematogen metastasis (dengan darah) lebih merupakan karakteristik hati. Ini disebabkan oleh kekhasan sirkulasi hepatik - darah datang ke sini untuk membersihkan racun dan zat beracun lainnya.

Tanda-tanda

Gejala metastasis hati berhubungan dengan gangguan fungsi organ ini. Pada tahap pertama, ketika pendidikan belum mencapai ukuran besar, patologi tidak dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis. Bahkan dengan kekalahan sebagian kecil dari parenkim, jaringan sehat tetap menjalankan fungsinya.

Di masa depan, mulai muncul gejala berbahaya yang menunjukkan metastasis hati:

• gangguan pencernaan, penurunan berat badan mendadak;
• nyeri konstan pada hipokondrium kanan;
• mual dan muntah;
• tanda-tanda penyakit kuning - pewarnaan kulit dan selaput lendir dalam warna kuning karena enzim empedu memasuki darah;
• asites - akumulasi cairan bebas di rongga perut;
• gatal-gatal persisten terkait dengan keracunan;
• gangguan irama jantung, sakit jantung;
• mengisi dinding perut dengan pembuluh darah;
• berdarah ke dalam rongga perut.

Apa bahaya metastasis?

Kerusakan hati metastatik mempengaruhi seluruh tubuh. Di dalam tubuh ini ada pertukaran protein. lemak dan karbohidrat, empedu dikeluarkan, darah dimurnikan dari racun dan racun. Metastasis hati multipel tidak memungkinkannya menjalankan fungsinya. Akibatnya, pertumbuhan tumor secara bertahap terjadi perubahan berbahaya:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• racun dan racun beredar dalam darah, tidak bisa meninggalkan tubuh;
• aliran keluar empedu yang tersumbat, yang memicu perkembangan penyakit kuning;
• sirkulasi darah terganggu - darah memenuhi jaminan (workarounds), yang terletak di dinding depan perut;
• karena peregangan dinding pembuluh, mereka menjadi lemah, perdarahan ke dalam rongga perut muncul;
• cairan menembus rongga perut dan ada dalam keadaan bebas, yang berbahaya oleh perkembangan peritonitis.

Selain itu, di hadapan metastasis, terapi tumor utama terhambat. Perawatan kemoterapi adalah racun bagi tubuh dan menyebabkan tekanan besar pada hati. Bahkan tubuh yang sehat membutuhkan pemulihan setelah minum obat. Jika metastasis ada di hati, perawatan obat jauh lebih sulit.

Metode diagnosis penyakit

Selama diagnosis, penting tidak hanya untuk menentukan keberadaan dan ukuran tumor di hati, tetapi juga untuk membedakannya dari kanker hati. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan jumlah nodul tumor di hati dan organ lain dan membandingkan ukurannya. Dalam kebanyakan kasus, pendidikan menengah akan lebih kecil.

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis metastasis hati:

Ultrasonografi adalah cara termudah dan paling terjangkau untuk memeriksa pasien untuk dugaan onkologi. Metode ini dapat menentukan keberadaan dan ukuran kelenjar tumor di parenkim organ. Namun, USG mungkin tidak menunjukkan metastasis di semua bagian tubuh. Metode ini dianggap kurang informatif, dan untuk memperjelas diagnosis ditugaskan penelitian tambahan.

MRI (magnetic resonance imaging) dan CT scan (computed tomography) memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang kondisi pasien. Dalam foto-foto itu, metastasis terlihat seperti formasi padat dengan struktur heterogen, yang dimensinya mungkin berbeda. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor di bagian tubuh mana pun dan mempertimbangkannya di semua proyeksi. Data-data ini memfasilitasi prediksi penyakit dan memberikan peluang untuk mengembangkan taktik pengobatan.

Karsinoma hati hadir dengan gejala yang sama. Namun, tumor primer mungkin tidak membentuk metastasis dan terlokalisasi dalam organ yang sama. Tusukan sel dan pemeriksaannya di bawah mikroskop memudahkan diagnosis. Berdasarkan data tusukan, dimungkinkan untuk menentukan organ mana yang menjadi fokus utama.

Analisis biokimia darah akan menunjukkan peningkatan enzim hati. Metastasis di hati mempengaruhi keadaan fungsional tubuh, meningkatkan volume dan meradang. Parenchyma meremas saluran empedu, dan karena itu alirannya terhambat. Tes laboratorium akan menunjukkan peningkatan kadar enzim empedu, termasuk bilirubin.

Rejimen pengobatan

Perawatan metastasis hati akan berbeda tergantung pada beberapa faktor. Pilihan taktik dan efektivitas terapi dipengaruhi oleh jumlah dan ukuran neoplasma, stadium kanker dan kondisi umum pasien. Tumor tunggal dapat diangkat dengan operasi, dan dengan pertumbuhan intensif dan ukuran besar, program kemoterapi ditentukan. Metode modern memungkinkan untuk menghilangkan kanker dengan metode invasif minimal, sambil meningkatkan persentase kelangsungan hidup di antara pasien. Pengobatan obat tradisional tidak efektif dan hanya dapat memperburuk situasi.

Penghapusan cepat dari situs organ

Tumor sekunder tumbuh lambat dan dalam banyak kasus terletak di bawah kapsul tubuh. Pada 5-10% pasien adalah mungkin untuk mengangkat mereka bersama dengan bagian kecil dari hati. Namun, metode ini tidak menjamin pemulihan penuh. Node besar dapat terus bermetastasis dan setelah operasi, sehingga metode ini dibenarkan hanya jika tumor utama diangkat. Peningkatan kecenderungan untuk kambuh dimanifestasikan oleh tumor-tumor tersebut, dengan pengangkatan yang tidak ada kemungkinan untuk mundur dari perbatasannya untuk jarak yang cukup. Harapan hidup juga memburuk jika metastasis terletak di kedua lobus hati.

Pengantar kemoterapi

Kemoterapi untuk metastasis hati diresepkan jika tumor rentan terhadap pertumbuhan yang cepat. Dalam pengobatan tumor di hati, dimungkinkan untuk menyuntikkan obat langsung ke pembuluh yang memasok ke darah. Taktik ini memungkinkan Anda untuk mencapai konsentrasi obat yang lebih tinggi di area metastasis, serta mengurangi efek berbahaya dari zat-zat ini pada tubuh.

Metode yang lebih modern menggunakan obat untuk mengobati onkologi telah dikembangkan - chemoembolization. Ini melibatkan masuknya obat ke dalam lumen pembuluh darah yang memasok darah ke tumor dan tumpang tindih lumen mereka. Ada dua variasi dari metode ini:

• kemoembolisasi minyak - sitostatika dalam bentuk senyawa berminyak yang secara konstan melepaskan zat untuk menghancurkan jaringan tumor (menit - obat disimpan dalam bentuk ini untuk waktu yang singkat);
• kemoembolisasi dengan mikrosfer, yang terbuat dari bahan khusus dan menyediakan aksi sitostatika yang tahan lama.

Obat-obatan adalah salah satu cara umum untuk mengobati metastasis hati. Namun, efektivitas metode ini ditentukan secara individual. Beberapa pasien berhasil mencapai regresi tumor yang persisten, beberapa lagi - untuk menstabilkan kondisi, sisanya tidak menerima respons positif terhadap terapi. Kanker hati grade 4 dengan metastasis tidak dapat diobati, tetapi obat-obatan dapat memperpanjang usia pasien.

Bedah Radios

Radioembolisasi (radioterapi internal selektif) adalah metode perawatan onkologi, di mana mikrosfer dengan isotop radioaktif dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah. Akses ke arteri hepatik dapat diperoleh dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh paha. Selanjutnya, mikrosfer dipertahankan dalam lumen arteri, dan zat radioaktif yang dilepaskan secara bertahap menghancurkan neoplasma.

Node pemilihan umum

Reseksi listrik adalah metode pengangkatan tumor dengan pisau nano. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengoperasikan tumor bahkan di daerah terpencil dan dekat kapal besar tanpa takut mengganggu integritasnya. Pisau khusus menyegel jaringan, menghilangkan kemungkinan perdarahan selama operasi.

Transplantasi hati

Reseksi hati untuk metastasis dengan penggantiannya oleh organ donor adalah operasi radikal, yang diresepkan untuk kegagalan metode pengobatan lainnya. Namun, transplantasi hati membutuhkan persiapan panjang dan memiliki kontraindikasi. Operasi semacam itu hanya dapat dilakukan dalam kondisi berikut:

• ukuran neoplasma tidak melebihi 7 mm;
• ada beberapa fokus, tetapi ukurannya tidak lebih dari 5 mm;
• tumor tidak tumbuh ke dinding pembuluh darah;
• Tidak ada kemungkinan perawatan lain.

Rekomendasi tambahan

Terlepas dari taktik perawatan yang dipilih, pasien harus mengikuti beberapa rekomendasi dari dokter. Mereka bertujuan memfasilitasi kerja hati dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Diet untuk metastasis hati adalah makanan rendah kalori buatan rumah, dengan persentase lemak minimum.

Diet untuk penyakit pada saluran hepatobilier terutama terdiri dari bagian protein, karena hati kehilangan kemampuannya untuk memproduksi dan mengakumulasi protein. Pedoman nutrisi dasar:

• goreng, tepung, muffin, dan permen harus dikecualikan;
• daging rebus yang berguna dan ikan varietas rendah lemak;
• Sup vegetarian, sayuran kukus, dan buah-buahan yang dipanggang harus menjadi makanan utama;
• minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi dilarang.

Nutrisi yang tepat jika terjadi metastasis hati akan meringankan beban berlebih pada organ ini dan memudahkan kerjanya. Diet tidak menjamin pemulihan dalam onkologi, tetapi perlu untuk mendukung keadaan fungsional organ dan mempertahankan parenkim yang sehat. Diet ini diindikasikan, termasuk selama pemberian obat-obatan dan selama periode rehabilitasi setelah operasi.

Prognosis untuk kanker dengan metastasis hati

Apakah kanker dengan metastasis dapat disembuhkan tergantung pada stadium penyakit dan kondisi umum pasien. Setelah mendeteksi metastasis hati, harapan hidup pasien rata-rata 6-18 bulan, tetapi banyak pasien dapat sepenuhnya sembuh dari penyakit tanpa kambuh berikutnya. Prognosisnya memburuk dengan kehadiran simultan metastasis di parenkim hati dan organ lainnya, termasuk jaringan tulang dan kelenjar getah bening. Prognosis yang paling menguntungkan adalah dalam kasus metastasis kanker usus besar - dalam hal ini, pengangkatan secara operasi tumor primer dan sekunder adalah mungkin.

Metastasis kanker adalah kondisi berbahaya yang pengobatannya tidak dapat diprediksi sebelumnya. Di hati, kelenjar sekunder sering muncul karena kekhasan sistem peredaran darahnya. Perawatannya panjang dan tidak memberikan jaminan pemulihan penuh. Berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis di hati tergantung pada lokalisasi simpul utama, serta ukuran formasi sekunder dan kondisi umum pasien. Perawatan dapat berupa bedah atau medis, taktik ditentukan secara individual oleh hasil tes.

Pengobatan modern untuk metastasis hati: dapatkah kita melakukannya tanpa operasi?

Metastasis hati yang disebabkan oleh tumor di tempat lain (kanker hati metastasis, kerusakan hati metastasis) jauh lebih umum daripada tumor ganas yang berkembang dari sel-sel hati (kanker hati primer). Tentang bagaimana diagnosis modern dan pengobatan metastasis hati terlihat - materi hari ini.

Dari mana datangnya metastasis hati?

Metastasis ke hati, sebagai aturan, adalah hematogen - menyebar dengan aliran darah dari tumor yang terletak di dekat pembuluh darah besar. Setelah pertumbuhan neoplasma ganas di lumen pembuluh darah atau arteri, partikel tumor mulai beredar di tubuh. Hati adalah "filter" alami di mana darah dimurnikan, memperlambat kecepatan alirannya. Itulah mengapa mikrometastasis yang bersirkulasi dengan tingkat probabilitas tinggi disimpan di jaringan organ, menyebabkan pertumbuhan tumor sekunder - metastasis di hati.

Tumor apa yang paling sering bermetastasis ke hati?

Mengingat peran aktif hati dalam menyaring darah, itu adalah organ target umum untuk metastasis kanker di sejumlah situs.

• kanker pankreas;
• kanker usus;
• kanker perut;
• kanker payudara;
• kanker kerongkongan.

Hampir semua tumor pelokalan ini dapat berlanjut secara diam-diam bahkan pada saat dimulainya metastasis, oleh karena itu, tidak jarang metastasis ke hati menunjukkan gejala yang lebih jelas daripada tumor primer dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Ketika tumor terdeteksi di hati, bahkan sebelum melakukan studi morfologi untuk mengidentifikasi jenis sel tumor yang membentuk neoplasma, dokter, yang memiliki statistik pada metastasis berbagai jenis kanker ke hati, menerima sinyal berharga untuk mencari tumor primer - sumber metastasis.

Gejala metastasis hati

Gejala dalam kasus kanker hati metastasis, secara umum, mirip dengan gejala penyakit hati lainnya - kembung, mual, berat di hipokondrium kanan, tinja abnormal, keracunan, kelemahan. Gejala yang lebih akurat tergantung pada ukuran dan lokasi neoplasma di masing-masing kasus klinis tertentu.

Dalam pengobatan tumor primer, sering metastasis ke hati, tidak begitu parahnya gejala yang penting seperti adanya gejala. Kewaspadaan dokter dan pasien terhadap kemungkinan terjadinya gejala kerusakan hati memungkinkan identifikasi dan pengobatan kanker metastasis ke hati secara tepat waktu.

Metastasis hati - diagnosis

Meningkatkan kemungkinan pasien dengan metastasis hati ketersediaan tinggi dari metode pemantauan rutin, seperti USG. USG hati bersifat non-invasif, murah, dilakukan dengan cepat, ketersediaan jenis penelitian ini tinggi bahkan di kota-kota kecil di tingkat pusat distrik.

Namun, dengan munculnya gejala yang menunjukkan gangguan hati, yang mungkin disebabkan oleh metastasis tumor primer (misalnya, kanker lambung), diperlukan metode diagnostik yang lebih informatif. Paling sering, diagnosis dan pengobatan selanjutnya dari metastasis hati memerlukan data computed tomography (CT), lebih jarang magnetic resonance imaging (MRI) atau positron emission tomography (PET).

Setelah mengkonfirmasi keberadaan neoplasma dalam organ, standar onkologi dunia menyediakan biopsi metastasis hati (kumpulan fragmen neoplasma) untuk studi morfologi selanjutnya, termasuk imunohistokimia. Biopsi jarum halus pada hati, yang dilakukan di area metastasis di bawah kendali ultrasound atau CT, memungkinkan Anda memberikan jawaban tentang jenis dan karakteristik sel yang membentuk metastasis. Ini membantu mengidentifikasi sumber metastasis hati - tumor primer, dan juga menunjukkan peluang tambahan untuk terapi kompleks - imunohistokimia dapat menunjukkan sensitivitas tumor dan metastasis hatinya terhadap pengobatan atau imunoterapi yang ditargetkan.

Pengobatan radikal metastasis hati

Secara tradisional, metastasis hati, terlepas dari jenis kanker primer, diangkat dengan pembedahan bersama dengan struktur dan jaringan organ yang rusak oleh tumor. Kurangnya operasi sebagai satu-satunya metode pengobatan radikal metastasis ke hati - cedera signifikan dari operasi dan keterbatasan pada kemungkinan penerapannya - dilemahkan oleh pengobatan tumor primer (operasi, terapi radiasi, kemoterapi), tubuh sering tidak akan dapat menahan intervensi lain dengan anestesi umum.

Perkembangan teknologi dalam kedokteran telah membuka bagi pasien kanker hati metastatik jenis pengobatan radikal lunak lainnya:

• kemoembolisasi, yang terdiri dari suplai obat kemoterapi jangka pendek ke hati alih-alih darah dalam konsentrasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan pemberian sistemik;
• radiofrekuensi ablasi, yang merupakan efek pada tumor gelombang radio frekuensi tinggi, yang mengarah pada penghancuran metastasis jaringan biologis ke hati karena memanasnya suhu yang signifikan;
• terapi bertarget yang hanya memengaruhi tumor primer dan metastasisnya di tingkat sel, tunduk pada sejumlah fitur struktur sel kanker;
• imunoterapi berdasarkan mekanisme alami penghancuran sel-sel ganas.

Pengobatan radiosurgical metastasis hati (CyberKnife, TrueBeam STx, dll.)

Metode pengobatan radikal metastasis hati yang paling canggih adalah radiosurgery di CyberKnife. Juga, radiosurgery memungkinkan Anda untuk menerapkan beberapa model akselerator linier modern, misalnya, akselerator linier khusus TrueBeam STx, yang bekerja di departemen radiosurgeri di Oncology clinic IIBS.

Akurasi tinggi pengobatan metastasis hati pada akselerator linier TrueBeam STx: perhitungan pendahuluan disajikan pada rencana perawatan, yang menunjukkan bahwa hanya area di dalam kontur biru yang sesuai dengan metastasis hati yang akan menerima dosis tinggi. Tugas dokter adalah mengatur kontur jaringan yang sehat dan terkena, dan jumlah, bentuk, dan lintasan, yang menurutnya kompleks robot medis canggih akan memberikan bidang iradiasi, akan menghitung kompleks perangkat lunak yang paling kuat. Tetapi kontrol tetaplah seorang pria - seorang ahli fisika medis dan ahli terapi radiasi mengklaim setiap rencana perawatan.

Dosis tinggi (ablatif) radiasi pengion yang diberikan oleh radiosurgery di fasilitas-fasilitas ini mengarah pada penghentian proses biologis dalam sejumlah metastasis ke hati. Pada saat yang sama, kerusakan pada jaringan sehat diminimalkan - tidak diperlukan pemotongan, dan dosis metastasis yang merusak jaringan terhadap radiasi hati terdiri dari dosis tunggal masing-masing dari beberapa ikatan tipis. Selain itu, setiap sinar radiasi diberi makan persis sepanjang lintasan yang diberikan, melewati berbagai bagian tubuh, tanpa melewati dosis, mampu menyebabkan efek yang tidak dapat diubah pada jaringan yang sehat.

Keuntungan metode radiosurgery:

• efek radikal pada volume lesi tumor yang diberikan;
• keamanan untuk jaringan di sekitarnya;
• invasi minimal yang memungkinkan perawatan rawat jalan;
• total biaya perawatan yang rendah karena masa tinggal yang singkat di klinik onkologis dan kurangnya kebutuhan untuk rehabilitasi.

Keakuratan radiosurgery di CyberBox dipastikan dengan pembentukan awal model spasial digital dari bentuk dan volume lokasi metastasis di hati pasien. Model visual yang akan digunakan untuk mengatur parameter rencana radiosurgery (zona dosis tinggi, nilainya, zona dosis nol untuk melindungi organ dan struktur kritis) didasarkan pada penggabungan beberapa sumber informasi diagnostik, paling sering, susunan gambar CT dan MRI.

Pengobatan metastasis hati, rencana bedah radio untuk CyberKnife. Dapat dilihat bahwa balok tipis radiasi pengion (pirus) yang tipis menembus tumor dari sisi yang berbeda. Pada saat yang sama, di zona di mana jantung atau sumsum tulang belakang berada, tidak ada satu pun sinar yang melewati lintasan. Tetapi jaringan tumor (di dalam kontur warna hijau) menerima dosis maksimum yang ditentukan.

CyberKnife dan pembedahan dalam pengobatan metastasis hati: bukan pesaing, tetapi rekan

Protokol modern untuk pengobatan kanker hati metastasis didasarkan pada pendekatan terpadu, yang, berdasarkan kebutuhan kasus klinis tertentu, menggabungkan perawatan bedah (termasuk pengangkatan kelenjar getah bening yang terkena), dan kemoterapi, serta terapi radiasi, bedah radiografi, imunoterapi. Dalam hal ini, dokter, yang tunduk pada penerapan metode hemat operasi laparoskopi, dapat memutuskan untuk menghilangkan metastasis yang aksesnya aman, atau segmen hati yang dipengaruhi oleh sejumlah besar metastasis kecil.

Departemen Bedah di Klinik Onkologis MIBS memiliki semua yang diperlukan untuk melakukan intervensi bedah dengan kompleksitas apa pun, termasuk penghilangan metastasis ke hati, dan keputusan mengenai taktik pengobatan dibuat oleh konsultasi antar disiplin ilmu dengan partisipasi ahli onkologi dari berbagai spesialisasi: ahli onkologi klinis, ahli kemoterapi, ahli bedah, ahli terapi radiasi, ahli terapi radiasi, ahli bedah radio. Hanya pendekatan semacam itu yang memungkinkan penggunaan metode pengobatan modern mana pun, dan tidak memberi pasien pilihan metode yang tersedia untuk pusat kanker tertentu.

Apakah ada pilihan strategi pengobatan yang efektif untuk pasien di klinik di mana hanya satu opsi yang dapat ditawarkan - operasi radikal?

CyberKnife di metastasis hati: kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi langsung untuk mengobati metastasis hati dengan CyberKnife. Keterbatasan mungkin adalah metastasis multipel dengan ukuran neoplasma terbesar yang relatif kecil. Dalam hal ini, tidak ada kontraindikasi dari sudut pandang kedokteran, tetapi tidak ada kelayakan finansial - perawatan semacam itu tidak akan secara langsung mempengaruhi kualitas hidup pasien. Juga tidak tepat untuk melakukan radiosurgery untuk metastasis yang melebihi penggunaan efektif sistem CyberKnife - biasanya berdiameter tujuh atau lebih sentimeter. Tetapi metastasis hati yang besar seperti itu relatif jarang.

Namun, perawatan memerlukan persiapan untuk pengobatan metastasis hati pada CyberKnife pada pasien dengan pembekuan darah rendah. Ya, perawatan CyberKnife dilakukan dari jarak jauh, tanpa kontak dengan tubuh, tetapi titik "menunjuk" pada metastasis adalah label - partikel kecil emas, yang terlihat dalam gambar sistem penentuan posisi kompleks CyberKnife. Tag emas disuntikkan langsung ke hati. Penting untuk melakukan prosedur ini secara bersamaan dengan biopsi metastasis hati (dengan mengambil bagian dari neoplasma untuk analisis morfologis berikutnya dan untuk memantau parameter pembekuan darah pasien sebelum prosedur dimulai.

Berapa pengobatan metastasis hati?

Mengevaluasi biaya perawatan, terutama ketika membandingkan program yang ditawarkan di berbagai pusat kanker, orang harus mempertimbangkan tidak hanya biaya pengobatan radikal, tetapi juga biaya terapi rehabilitasi, kerugian finansial akibat cacat sementara, dll.

Dalam kasus CyberKnife untuk penghancuran metastasis hati tanpa kontak, biaya pengobatan yang lebih tinggi dikompensasi oleh kurangnya kebutuhan untuk anestesi (karena tidak ada luka), tidak ada kebutuhan untuk prosedur rehabilitasi dan kemampuan pasien untuk bekerja (perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan).

Ketika merawat di luar pemukiman, ada biaya untuk perjalanan, penerbangan, akomodasi pasien dan yang menyertainya (terutama di klinik asing), secara signifikan meningkatkan total biaya perawatan, tanpa menjamin kualitasnya.

Untuk penduduk St Petersburg, biaya pengobatan di MIBS Onkologi Klinik dapat ditanggung di bawah "kuota", bagi mereka yang tinggal di daerah lain di Rusia, biaya pengobatan dapat ditanggung dari anggaran daerah jika komite lokal mengalokasikan dana yang ditargetkan untuk pengobatan khusus di MIBS. Pada saat yang sama, di daerah masalah lulus pemantauan tindak lanjut setelah perawatan diselesaikan dengan lebih mudah dan lebih murah (tanpa perlu kunjungan ke St. Petersburg) berkat jaringan pusat diagnostik yang dikembangkan dari IBIS di Rusia dan sejumlah negara tetangga.

Seberapa efektif pengobatan metastasis hati?

Metode terapi modern memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhan metastasis dan bahkan regresi dalam banyak kasus. Namun, harus dipahami dengan jelas bahwa perawatan metastasis hati hanya bagian dari tugas yang dihadapi oleh ahli onkologi Anda. Kehadiran metastasis menunjukkan prevalensi proses, dan radiosurgery metastasis hati hanya memecahkan masalah lokal. Dan tugas terapi yang memadai dari tumor primer dan metastasis ke organ lain memerlukan taktik perawatan yang kompleks, ditentukan dengan partisipasi sekelompok spesialis ("konsultasi lintas disiplin" atau "papan tumor"). Pendekatan ini telah membuktikan keefektifannya dalam praktik dunia dan digunakan di klinik Onkologis IIBS.

Apakah Anda atau orang yang Anda cintai dirawat karena metastasis hati? Hubungi kami sekarang!

Biopsi hati untuk metastasis

Jika dicurigai metastasis hati, tes hati fungsional biasanya dilakukan, tetapi paling sering mereka tidak spesifik untuk patologi ini. Peningkatan awal alkali fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - pada tingkat yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, kadar aminotransferase bervariasi. Studi instrumental cukup sensitif dan spesifik. Ultrasonografi biasanya informatif, tetapi CT spiral dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih akurat. MRI relatif akurat.

Biopsi hati memberikan diagnosis definitif dan dilakukan jika kandungan informasi studi lain tidak mencukupi atau, jika perlu, verifikasi histologis (misalnya, jenis sel metastasis hati) untuk pemilihan metode pengobatan. Lebih disukai untuk melakukan biopsi di bawah kendali USG atau CT scan.

Indikator biokimia

Bahkan dengan hati yang besar, fungsinya dapat dipertahankan. Kompresi saluran empedu intrahepatik yang relatif kecil mungkin tidak disertai dengan ikterus. Aliran empedu pada saat yang sama dapat melalui saluran yang tidak terpengaruh. Peningkatan kadar bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran paten dari saluran empedu besar di wilayah gerbang hati.

Kriteria biokimia untuk metastasis hati meliputi peningkatan aktivitas alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktivitas transaminase serum. Jika konsentrasi bilirubin dalam serum, serta aktivitas alkaline phosphatase, LDH dan transaminase berada dalam kisaran normal, probabilitas tidak adanya metastasis adalah 98%.

Konsentrasi albumin serum normal atau sedikit berkurang. Tingkat globulin serum dapat meningkat, kadang-kadang secara signifikan. Elektroforesis dapat mengungkapkan peningkatan alfa2- atau y-globulin.

Beberapa pasien dalam serum mendeteksi antigen carcinoembryonic.

Kandungan protein meningkat dalam cairan asites, kadang-kadang terdapat antigen karsinoembrionik; Aktivitas LDH 3 kali lebih tinggi dari pada serum.

Perubahan hematologis

Cukup sering leukositosis neutrofilik terjadi, kadang-kadang jumlah leukosit meningkat menjadi 40-50 • 109 / l. Anemia ringan mungkin terjadi.

Biopsi hati

Signifikansi diagnostik biopsi hati meningkat ketika dilakukan di bawah kontrol visual dengan USG, CT, atau peritoneoskopi. Jaringan tumor memiliki karakteristik warna putih dan tekstur longgar. Jika tidak mungkin untuk mendapatkan kolom jaringan tumor, bekuan darah atau detritus apa pun harus diperiksa untuk mengetahui adanya sel tumor. Bahkan jika sel-sel tumor tidak dapat disedot, identifikasi proliferasi dan saluran empedu yang abnormal dan neutrofil dalam saluran portal edematous, serta dilatasi fokal dari sinusoid, menunjukkan adanya metastasis di daerah yang berdekatan.

Pemeriksaan histologis obat tidak selalu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi tumor primer, terutama dengan metastasis anaplasia yang parah. Pemeriksaan sitologi dari cairan yang disedot dan cetakan preparasi yang diperoleh dengan biopsi agak dapat meningkatkan nilai diagnostik metode ini.

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologis dan ukuran kecil dari sampel jaringan yang diperoleh. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bereaksi dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitel saluran empedu dan sel-sel non-parenkim hati, memungkinkan kita untuk membedakan kanker hati primer dari metastasis.

Probabilitas mendeteksi metastasis selama biopsi hati lebih tinggi dengan massa tumor yang signifikan, ukuran hati yang besar dan adanya nodus yang teraba.

Pemeriksaan rontgen

Survei radiografi perut menunjukkan peningkatan ukuran hati. Diafragma dapat dinaikkan dan memiliki kontur yang tidak rata. Kalsifikasi kanker primer atau hemangioma dan metastasis kanker usus besar, payudara, tiroid dan bronkus jarang diamati.

X-ray dada dapat mengungkapkan metastasis paru yang terkait.

Studi kontras sinar-X pada saluran pencernaan bagian atas dengan barium memungkinkan visualisasi varises esofagus, perpindahan lambung ke kiri, dan kekakuan lengkungan yang lebih rendah. Irrigoskopi menunjukkan penurunan sudut hepatik dan kolon transversal.

Pindai

Pemindaian biasanya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi dengan diameter lebih dari 2 cm, penting untuk menentukan ukuran nodul tumor, jumlah dan lokalisasi, yang diperlukan untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pasien.

Ultrasound adalah metode diagnostik sederhana dan efektif yang tidak memerlukan pengeluaran besar. Metastasis USG terlihat seperti lesi echogenik. Untuk diagnosis metastasis hati, USG intraoperatif sangat efektif.

Pada hipertensi, metastasis memiliki bentuk fokus dengan penyerapan radiasi yang rendah. Metastasis dari usus besar biasanya memiliki pusat avaskular besar dengan akumulasi bahan kontras di sekitar pinggiran dalam bentuk cincin. Sekitar 29% dari pasien yang menjalani reseksi usus untuk kanker telah menyembunyikan metastasis ke hati dalam CT. Akumulasi agen kontras yang tertunda meningkatkan frekuensi deteksi metastasis. CT juga digunakan dengan kontras iodolipol.

MRI dalam mode T1 adalah metode terbaik untuk mendeteksi metastasis kanker hati. Gambar T2-weighted mengungkapkan edema yang berdekatan dengan fokus metastasis jaringan hati.

MRI dengan pengenalan oksida besi atau gadolinium memiliki sensitivitas yang lebih besar. Duplex color Doppler ultrasound menunjukkan stagnasi yang kurang jelas pada vena porta dibandingkan pada sirosis hati dan hipertensi portal.

Kesulitan diagnostik

Pada pasien dengan tumor primer yang didiagnosis dan diduga metastasis hati, umumnya tidak mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan metastasis berdasarkan data klinis. Kemungkinan kerusakan hati metastasis ditunjukkan oleh peningkatan bilirubin serum, aktivitas serum transaminase, dan alkaline phosphatase. Untuk mengonfirmasi diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pemindaian dan peritoneoskopi dilakukan.

Masalah diagnostik lain, yang, sebagai aturan, adalah murni kepentingan ilmiah, adalah lokalisasi yang tidak diketahui dari tumor primer dalam kerusakan hati metastasis yang didiagnosis. Tumor primer mungkin kanker payudara, kanker tiroid, dan kanker paru-paru. Hasil positif dari tes darah okultisme tinja menunjukkan lokalisasi tumor di saluran pencernaan. Petunjuk dalam sejarah tumor kulit jarak jauh dan keberadaan nevi menyarankan melanoma. Kanker tubuh pankreas yang dicurigai menentukan kebutuhan untuk endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Biasanya, hasil biopsi tusukan hati dapat menentukan lokalisasi tumor primer. Namun, kadang-kadang biopsi hanya dapat mengungkapkan sel skuamosa, skirrose, silinder, atau anaplastik, tetapi lokalisasi fokus utama tetap tidak diketahui.

Hati adalah organ favorit metastasis melalui fakta bahwa organ ini dilengkapi dengan vena porta yang besar. Kerusakan sekunder dapat terjadi karena perkecambahan tumor ganas paru-paru, lambung (adenokarsinoma), sekum, kolon sigmoid. Sayangnya, seseorang tidak dapat langsung mendeteksi metastasis, terutama kanker.

Metastasis hati adalah masalah global yang dilakukan dokter secara rutin. Ini adalah metastasis hati yang merupakan patologi umum di antara orang-orang yang terkena kanker.

Apa entitas ini?

Metastasis hati adalah sumber dari tumor atau proses inflamasi yang disebabkan oleh transfer bahan patologis dari sumber lain dari proses ini dalam tubuh.

Klasifikasi metastasis hati:

Jauh Itu berasal dari organ-organ yang jauh dari tempat-tempat fokus utama; Hematogen. Terjadi karena transfer bahan patologis oleh aliran darah; Implantasi. Terjadi melalui transfer acak sel-sel ganas ke jaringan yang sehat; Limfogen. Pemindahan bahan getah bening patologis saat ini; Orthograde. Sumber hemato atau limfogen, yang muncul melalui transfer bahan patologis ke arah aliran alami darah atau getah bening dari situs utama metastasis hati; Tingkat retrograde. Membalikkan aliran darah atau getah bening.

Metastasis hati berbahaya karena menunjukkan keberadaan jangka panjang dari proses kanker. Berapa banyak waktu yang akan berlalu dari fokus utama ke terjadinya metastasis hati tidak diketahui. Dalam setiap organisme, semuanya bersifat individu.

Mengapa metastasis terjadi?

Lesi metastasis hati adalah proses mentransfer bahan patologis (sel ganas) dari tumor atau fokus peradangan dengan munculnya lesi sekunder.

Kerusakan hati metastatik memiliki beberapa tahap:

pemisahan sel-sel ganas dan keluarnya dari parenkim organ (misalnya, paru-paru, lambung (adenokarsinoma), sekum, kolon sigmoid); infiltrasi aktif dari stroma organ yang terkena (misalnya, paru-paru, lambung (adenokarsinoma), sekum, kolon sigmoid); fermentolisis dinding pembuluh darah, penetrasi sel-sel ganas dalam darah dan getah bening; sirkulasi sel kanker dalam aliran darah dan limfogen; keterikatannya dengan dinding pembuluh darah, penetrasi sel kanker melalui dinding ke organ target dan timbulnya invasi tumor. Ini adalah bagaimana metastasis hati terjadi.

Metastasis hati multipel sangat jarang. Menurut statistik, hanya 0,05% sel kanker yang memasuki aliran darah dapat menimbulkan metastasis.

Metastasis paling umum di hati dan paru-paru. Ini adalah dua organ target utama, yang terpengaruh jika ada kanker paru-paru, lambung (adenokarsinoma), sekum, kolon sigmoid.

Gejala klinis metastasis

Gejala klinis dapat diidentifikasi secara independen dan dengan pemeriksaan tambahan. Gejala metastasis hati menyerupai gambaran umum penyakit sistem hepatobilier. Ada nyeri khas di hipokondrium kanan dan di daerah organ yang terkena.

Gejala metastasis hati:

seseorang mengeluh sakit pada hipokondrium kanan; sindrom dispepsia (mual, muntah, berat pada hipokondrium kanan, epigastria); kulit dan sklera menguning; urin gelap, klarifikasi feses; penurunan berat badan; demam; pucat pruritus; asites, varises pada dinding perut anterior karena hipertensi portal); perdarahan dari vena dan vena lambung yang sama, terutama jika ada adenokarsinoma.

Metastasis di hati, di paru-paru dimanifestasikan sebagai:

mengenai lesi kelenjar, gejala di atas; di sisi paru-paru - batuk konstan dan melelahkan; nafas pendek; batuk berdahak atau darah; adanya nyeri dada; kenaikan suhu; penurunan berat badan

Kehadiran rasa sakit harus segera memperingatkan pasien, dan mendorong kampanye ke dokter.

Perhatikan! Kehadiran rasa sakit menunjukkan peregangan kapsul organ, yang berarti bahwa ukurannya telah meningkat.

Jika seseorang mengetahui bahwa ia menderita kanker paru-paru, lambung, sekum, dan usus sigmoid, ia harus segera dirawat untuk mencegah metastasis.

Tanda-tanda lesi usus sigmoid, lambung, dan paru-paru mudah dikenali oleh gejala tertentu. Jadi, jika Anda bisa mengidap kanker sigmoid, maka orang tersebut akan mengeluh tinja tidak normal, kembung, adanya sakit perut (kanan), penurunan berat badan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis meliputi penyampaian analisis yang diperlukan, studi instrumental.

Untuk mengidentifikasi metastasis hati, Anda dapat mengambil tes darah umum dan biokimiawi, penanda penyakit ganas (alfa-fetoprotein dan indikator patognomonik lainnya).

Dalam analisis biokimia, AST, ALT, alkaline phosphatase, tes thymol, haptoglobin, protein C-reaktif, bilirubin (total, langsung dan tidak langsung), albumin, total protein, kreatinin dan urea harus ditentukan.

Peningkatan ALT dan AST dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem hepatobilier, indikator bilirubin dapat menunjukkan asal penyakit kuning (parenkim atau obstruktif). Haptoglobin dapat mengindikasikan proses tumor atau metastasis hati, tes timol yang lebih besar dari lima dapat menunjukkan adanya kegagalan sel-hati.

Metode diagnostik instrumental meliputi USG, CT atau MRI, scintiografi organ. Metastasis hati didiagnosis memiliki endapan soliter yang kecil. Tanda-tanda metastasis hati lebih mudah dikenali pada CT, dalam gambar organ tampak seperti permukaan nodular yang besar (tidak harus bingung dengan sirosis).

Scintiografi juga mengungkapkan metastasis hati. Dalam gambar ada node dengan diameter lebih dari dua sentimeter, tetapi dengan metode ini mungkin ada hasil positif palsu atau negatif palsu.

Juga, jika ada tanda-tanda metastasis hati, biopsi tusukan dilakukan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut dari sampel. Pasien tidak akan merasakan sakit, seperti yang mereka lakukan anestesi lokal.

Juga, untuk mengidentifikasi metastasis di hati, resepkan laparoskopi diagnostik. Dalam hal ini, dokter setelah pemeriksaan dapat segera melanjutkan operasi. Metastasis hati dapat dihilangkan dengan reseksi.

Taktik medis

Metastasis hati sulit diobati, tetapi terapi efektif dalam banyak kasus. Ketika kanker terbentuk dan ada gejala metastasis hati, hal utama adalah memulai perawatan tepat waktu.

Kemoterapi metastasis hati dapat menyembuhkan seseorang. Ini termasuk pengangkatan sitostatik (cisplastin, 5-fluorouracil, cyclophosphamide). Pilihan sitostatik tergantung pada sifat tumor primer. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter.

Radioterapi metastasis hati memberikan hasil yang baik, dosis radiasi ke organ yang terkena ditentukan, sempurna dikombinasikan dengan kemoterapi. Perawatan bedah metastasis hati terdiri dari reseksi organ, ligasi arteri hepatik. Sebelum operasi, seseorang harus menjalani pelatihan pra operasi.

Kanker bisa disembuhkan! Sampai saat ini, teknologi baru sedang dikembangkan untuk memerangi diagnosis metastasis hati.

Diet dengan metastasis

Nutrisi untuk metastasis hati harus seimbang dan diperkaya. Diet harus mencakup banyak sayuran yang kaya serat. Nutrisi untuk metastasis hati harus minimal 4 kali sehari. Diet tersebut mungkin termasuk hidangan rebus, dikukus atau dipanggang.

Diet harus termasuk makanan seperti: roti, pasta, biskuit, sereal. Selain itu, diet menawarkan untuk memasak dan makan sup rendah lemak, borscht, daging dan ikan tanpa lemak, produk susu, buah-buahan dan beri, teh herbal dan jeli.

Diet melarang penggunaan: roti segar, sup lemak, daging, ikan, makanan kaleng, makanan asin, kacang-kacangan, telur goreng, es krim dan cokelat. Serta diet melarang penggunaan makanan pedas dan minuman beralkohol. Jika diet diikuti, diresepkan oleh dokter, prognosis kelangsungan hidup meningkat secara signifikan. Tidak mungkin menyembuhkan kanker dengan bantuan diet, harus ada terapi yang kompleks.

Ramalan

Prognosisnya buruk ketika sebagian besar organ digantikan oleh tumor. Seseorang yang sakit sering bertanya: berapa lama dia harus hidup? Berapa lama untuk dirawat?

Berapa banyak uang yang akan dihabiskan untuk perawatan metastasis hati?

Dimungkinkan untuk menyembuhkan kanker pada tahap awal, ketika metastasis hati muncul, tentu saja, hidup menjadi lebih sulit, tetapi tujuan (untuk menyembuhkan penyakit) harus menjadi prioritas. Perkiraan semakin buruk setiap hari. Metastasis di hati dan paru-paru sendiri berbahaya, karena dapat menyebabkan perdarahan internal. Perkiraan dalam kasus ini bahkan lebih buruk, karena dapat berakhir dengan kematian.

Seseorang harus hidup, dan mengusahakan pemulihan terlepas dari prognosis yang ditetapkan oleh dokter. Memang, sebelum kehidupan berakhir, masih banyak yang harus dilakukan. Berapa banyak pasien yang hidup setelah adanya metastasis hati, ditetapkan secara individual. Agaknya, prognosis tentang berapa banyak pasien yang hidup, jika metastasis hati ditemukan, sulit dijawab.

Jika pasien dengan metastasis hati disembuhkan, maka mereka hidup 5-6 tahun lagi, jika tidak ada kekambuhan metastasis hati. Tanpa perawatan, hiduplah 9-12 bulan.

Metastasis intrapepatik: gejala dan prognosis kehidupan

Metastasis ke hati dengan frekuensi tinggi kanker usus, pankreas, paru-paru. Praktis tidak pernah ada pemutaran di tubuh dengan tumor otak. Situasi ini terhubung dengan kekhasan pasokan darah.

Jaringan hati menghancurkan racun dari semua organ internal melalui arteri dan vena portal. Metastasis lanjut ditularkan melalui pembuluh limfatik. Penyebab munculnya fokus tumor sekunder dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologis pembentukan neoplasma ganas belum ditetapkan.

Bagaimana metastasis hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh harus mengatasi secara fisiologis dengan sel-sel asing. Para ilmuwan mengklaim bahwa dalam sel-sel tumor tubuh manusia muncul secara konstan, tetapi mereka secara efektif dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Kapan gejala kanker muncul? Begitu sel-sel otonom (yang mampu reproduksi independen tanpa kontrol oleh sistem pertahanan) tidak dihancurkan, mereka membuat jaringan dengan sifat abnormal untuk waktu yang singkat - pertumbuhan yang cepat, penetrasi ke dalam struktur di sekitarnya, pembentukan pembuluh nutrisi mereka sendiri.

Metastasis hati dini, gejala yang tidak bermanifestasi klinis, paling sering memiliki asal hematogen (dalam pembuluh darah). Dokter tidak selalu berhasil mengidentifikasi fokus utama. Misalnya, dalam kasus kanker usus, penyakit kuning terjadi pertama pada seseorang, dan sembelit, diare, dan nyeri perut muncul agak kemudian.

Tanda-tanda utama metastasis hati

Sekitar satu setengah liter darah melewati sistem vena portal dari saluran pencernaan per menit. Di hadapan sel-sel metastatik di dalamnya, setelah mereka memasuki parenkim hepatik, mereka “berkembang”, berkembang biak, yang membentuk gejala klinis:

• Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• Sembelit kuning dari sklera, kulit;
• Ekspansi linier pembuluh darah abdomen (garis merah);
• Gejala "kepala ubur-ubur" - pola jala khusus arteri di dinding perut anterior;
• Hepatosplenomegali - pembesaran hati, limpa;
• Akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara terpisah dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi mundur. Beberapa ilmuwan menetapkan peran penting dalam proses metastasis pada struktur anatomi jaringan peredaran hati. Awalnya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, lalu ada penyempitan bertahap pada sinusoid. Struktur anatomi ini adalah semacam saringan di mana terjadi percampuran darah arteri dan vena. Secara teori, penundaan sel atipikal di tempat ini mungkin terjadi.

Selain manifestasi hati spesifik, kanker membentuk klinik nonspesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan konstan, kelelahan, gangguan konsentrasi, penurunan kinerja. Spider vena, warna kulit kehijauan, percepatan detak jantung, kulit menguning, demam, peningkatan pembuluh superfisial perut, pendarahan dari varises, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder dari pertumbuhan ganas.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Tusukan hati dengan metastasis

Metastasis adalah fokus dari tumor ganas yang meluas jauh melampaui organ yang terkena. Metastasis adalah hasil dari penyebaran darah atau getah bening melalui tubuh pasien kanker dengan onkologi manusia. Sebagai aturan, penampilan metastasis adalah tanda yang jelas bahwa pasien telah memulai stadium 4 penyakit, yang hampir tidak mungkin disembuhkan.

Metastasis di hati muncul dari organ lain yang mengalami onkologi, misalnya paru-paru, saluran pencernaan, dan kelenjar susu. Mengapa hati lebih sering menderita metastasis? Organ ini kaya akan sistem pembuluh darah yang kaya dengan sirkulasi darah intensif. Dalam semenit, hati memproses sekitar 1,5 liter darah. Itu sebabnya risiko metastasis hati oleh hematogen sangat tinggi.

Lebih lanjut tentang metastasis hati

Pada dasarnya, metastasis adalah provokator dari proses onkologis dan dipindahkan dari fokus penyakit ke organ yang sehat. Kehadiran metastasis menunjukkan patologi jangka panjang.

Metastasis hati dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Jauh - terjadi pada organ target yang terletak jauh dari sumber penyakit.
2. Hematogen - sel-sel kanker tersebar ke seluruh tubuh dengan darah.
3. Limfogen - metastasis ditransfer ke tubuh dengan aliran getah bening.
4. Implantasi - infeksi pada hati terjadi karena pemindahan sel kanker secara tidak sengaja ke jaringan organ yang sehat.

Jalur penyebaran metastasis di hati dibagi menjadi retrograde (berlawanan dengan pergerakan darah dan getah bening) dan ortograde (yang muncul sebagai akibat dari proses hematogen atau limfogen, dengan menyebar dari sumber penyakit).

Dokter tidak secara akurat memprediksi prognosis harapan hidup dalam metastasis hati, karena tidak mungkin untuk mengetahui bagaimana sel kanker akan berperilaku. Itu semua tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh pasien, perkembangan penyakit itu sendiri. Sebagai contoh, jika onkologi telah mempengaruhi sistem limfatik, penampakan metastasis menunjukkan transisi penyakit dari tahap 1 ke tahap 2.

Hati jauh lebih rumit: penampakan metastasis berbicara tentang stadium 4 onkologi, yang merupakan tanda perkembangan penyakit.

Mengapa metastasis hati muncul?

Hati adalah organ yang fungsinya membersihkan darah dari racun. Jaringan kapiler organ, dengan menyaring darah, meninggalkan sel-sel kanker di dalamnya, yang, bersama dengan drainase limfatik atau pasokan darah, tersebar ke seluruh tubuh dari fokus onkologi. Akumulasi, sel-sel kanker mulai tumbuh, menciptakan fokus luas metastasis.

Paling sering metastasis menjalani bagian perut dan dada tubuh manusia, yaitu organ target seperti:

• paru-paru;
• usus dan hati;
• kelenjar susu;
• perut dan pankreas;
• alat kelamin

Perkembangan metastasis di hati terjadi dalam beberapa tahap:

1. Pemisahan sel kanker dan keluarnya mereka dari jaringan organ.
2. Perkolasi aktif sel dalam struktur organ.
3. Penghancuran dinding pembuluh darah, penetrasi sel dalam darah dan getah bening.
4. Penyebaran sel kanker di limfatik, saluran darah.
5. Menempelkan sel kanker ke dinding pembuluh darah, penetrasi mereka ke organ target, timbulnya infeksi onkologi dan perkembangan penyakit.

Tingkat kerusakan organ berbeda. Dalam beberapa kasus, hanya beberapa nodul mikroskopis yang terdeteksi, kadang-kadang beberapa metastasis didiagnosis, akibatnya ukuran hati meningkat secara signifikan.

Gejala metastasis hati

Prognosis yang menguntungkan tergantung pada tingkat perkembangan onkologi, ketika pasien meminta bantuan. Semakin awal patologi didiagnosis, semakin besar peluang untuk pemulihan penuh. Masalahnya adalah bahwa gejala kanker sering diabaikan, karena penyakit ini memiliki manifestasi nonspesifik, mirip dengan patologi lainnya.

Gejala-gejala berikut harus menjadi alasan survei:

• penipisan tubuh dengan penurunan tajam berat;
• di bawah tepi kanan ada rasa sakit yang tumpul dan berat;
• kelemahan dan kelelahan kronis;
• suhu tubuh, detak jantung meningkat;
• sindrom mual muntah dapat terjadi;
• kulit menjadi icteric dan bersahaja;
• sembelit atau diare;
• ada gejala seperti penyakit kuning (perubahan warna tinja, urin gelap);
• mesh pembuluh darah terlihat pada dinding perut anterior;
• pendarahan vena esofagus;
• hati membesar;
• ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
• pembengkakan anggota tubuh yang persisten.

Gejala metastasis hati dari lokalisasi tumor ibu:

Dalam kasus kanker lambung dan paru-paru, pasien merasakan sakit, mengamati gangguan pencernaan, pendarahan pada pembuluh darah kerongkongan, sesak napas, batuk melelahkan, dahak berdarah, nyeri dada, peningkatan suhu tubuh konstan.

Bagaimana cara mendiagnosis proses metastasis di hati?

Jika Anda mencurigai kanker dengan metastasis ke hati, Anda perlu menjalani serangkaian pemeriksaan:

1. Biokimia darah.
2. Imunohistokimia (membantu mengidentifikasi penanda kanker).
3. Ultrasonografi: diagnosis membantu menentukan jenis kanker, jumlah metastasis, tingkat kematangannya.
4. Tusukan tumor (biopsi di bawah kontrol CT) untuk diagnosis histologis dan sitologi.
5. Radiografi: membantu mengetahui ukuran hati, yang meningkat karena metastasis.
6. Irrigoskopi: diagnosis membantu menentukan keturunan sudut hati dengan mengisi usus besar dengan campuran kontras.
7. Pemindaian radioisotop: diperlukan untuk diagnosis tumor yang diameternya telah melebihi 2 cm Penelitian ini membantu menentukan ukuran, lokasi, dan jumlah onkologi.
8. Angiografi: membantu menentukan spesifisitas suplai darah ke tumor di hati.
9. CT (dengan kontras) dan MRI dapat membantu menentukan sifat metastasis, lokasi mereka, ukuran, jumlah, adanya pembusukan atau nanah, pertumbuhan dan perkembangan.

Apa yang terlihat pada area hati dengan metastasis pada USG? Sebagai aturan, mereka tidak berbeda dari sel-sel kanker tumor primer. Namun, jika terjadi mutasi metastasis, diagnosis mereka menjadi lebih rumit. Metastasis adalah rongga multipel atau tunggal dengan cairan di dalamnya (rahasia, nanah, dll.).

Fokus sel-sel ganas atau jinak menggantikan jaringan hati, akibatnya organ itu bertambah besar ukurannya, fungsinya terganggu.

Pengobatan metastasis hati

Dengan metastasis hati, penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan segera memulai perawatan. Meskipun ini tidak menjamin bahwa pasien akan pulih sepenuhnya. Apa arti dari metastasis? Biasanya, metastasis menunjukkan tahap ke 4 penyakit, yang sangat sulit disembuhkan.

Semua metode berurusan dengan onkologi dalam hal ini bertujuan untuk meningkatkan harapan hidup pasien. Terapi onkologi membutuhkan pendekatan terpadu: imuno-, kemo-, radioterapi, pengangkatan kelenjar getah bening.

Selama perawatan sangat penting untuk mengikuti diet tertentu, yang membantu mengurangi beban pada hati.