Kanker hati stadium 3

Kanker hati adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi sel-sel organ dan, seiring waktu, menyebar ke jaringan tetangga. Menurut sifat penyakit, dua bentuknya dibedakan - primer dan sekunder.

Dalam kasus pertama, tumor kanker terjadi di organ itu sendiri karena mutasi sel-selnya, dalam kasus kedua, hati dipengaruhi oleh tumor dengan lokasi yang berbeda. Berkembang, ia menghasilkan metastasis, yang dapat menyebabkan peningkatan fokus sekunder di hati. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang kanker hati sekunder - itu yang terdeteksi pada sebagian besar pasien.

Keunikan kanker hati adalah gambaran klinis yang sangat kabur pada tahap pertama perkembangan penyakit, dan ini mengarah pada keterlambatan diagnosis dan, karenanya, mengurangi kemungkinan penyembuhan. Jadi, stadium 1 dan stadium 2 hampir tanpa gejala, dan pada stadium 3, manifestasi tumor, meskipun lebih terlihat, masih belum sepenuhnya jelas.

Situasi ini mengarah pada fakta bahwa sekitar sepertiga dari semua kasus kanker hati didiagnosis dalam 3 tahap, ketika pengobatan sangat sulit, jika bukan tidak mungkin.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk waktu yang lama, penyakit ini berkembang sangat diam-diam, dan ketika gejalanya menjadi signifikan, mereka masih tidak memungkinkan untuk mendiagnosis kanker hati stadium 3 bahkan dengan percaya diri. Hal ini disebabkan, antara lain, oleh fakta bahwa manifestasi seperti itu melekat pada sebagian besar penyakit saluran pencernaan dan banyak patologi hati. Oleh karena itu, tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan perangkat keras terperinci.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat menggunakan serangkaian tindakan standar:

Analisis konsentrasi darah dan urin dari penanda tumor - alpha-fetoprotein; Tes fungsi hati umum - untuk mendeteksi patologi dalam fungsi organ; Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi fokus tumor, menentukan ukuran dan bentuknya; Pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras - memberikan hasil yang lebih rinci dibandingkan dengan USG; Penelitian menggunakan endoskop; Angiografi - memberikan gambaran tentang kondisi pembuluh darah organ yang sakit.

Jika perlu untuk mengklarifikasi diagnosis, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa metode modern dan paling akurat - CT, MRI dan PET. Dua yang pertama digunakan untuk memeriksa hati untuk mengetahui jumlah lesi kanker, bahkan yang paling mikroskopis, tingkat invasi tumor ke jaringan yang berdekatan dan kondisi sistem peredaran darah organ yang sakit. Selain itu, tomografi memungkinkan Anda untuk memeriksa semua bagian tubuh dan, jika ada kecurigaan adanya metastasis, untuk mendeteksi atau mengecualikan kehadiran mereka.

PET - positron emission tomography, sangat diperlukan untuk diagnosis patologi di tingkat sel.

Dan, tentu saja, biopsi adalah operasi mikro untuk mengambil sebagian kecil jaringan tumor untuk diperiksa secara mikroskopis. Biopsi memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat sifat histologis sel kanker, dan sangat penting untuk mengembangkan kursus terapi medis yang memadai.

Perawatan Kanker Penyembuhan

Terapi Cousse dipilih secara individual, dalam setiap kasus dan terutama tergantung pada:

Sifat penyakit - kanker primer atau sekunder dan stadiumnya; Jumlah fokus tumor, ukuran dan lokasi mereka; Tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya, terutama pembuluh darah; Kesehatan umum pasien dan fungsi hati; Jumlah, ukuran, dan lokasi metastasis.

Berdasarkan kesaksian survei, salah satu pilihan pengobatan dipilih - radikal, ketika ada harapan untuk penghancuran total tumor atau paliatif. Dalam kasus terakhir, perawatan ditujukan untuk memperlambat perkembangan proses kanker untuk memaksimalkan kehidupan pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Transplantasi hati donor. Metode ini paling efektif - metode ini memungkinkan Anda mencapai kesembuhan total pada sekitar 70% pasien dan perpanjangan signifikan dari sisa hidup. Sayangnya, ada batasan yang signifikan untuk penggunaannya - penggantian hati yang efektif hanya mungkin terjadi dalam kasus ketika tumor terbatas pada batasnya. Selain itu, ada masalah dengan kurangnya organ donor, dan biaya prosedur membuatnya tidak dapat diakses oleh massa.

Operasi pengangkatan tumor. Selama operasi, seluruh tumor diangkat bersama dengan area kecil jaringan sehat yang berdekatan. Jika operasi dilakukan pada tahap awal penyakit dan tidak rumit oleh kontraindikasi, itu bisa sangat berhasil.

Sel-sel hati memiliki kemampuan regenerasi yang tinggi, oleh karena itu, bahkan dengan pengangkatan sebagian besar organ, pada akhirnya mengembalikan fungsinya sepenuhnya.

Ablasi frekuensi radio. Metode ini melibatkan penghancuran tumor oleh gelombang radio. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, berdampak rendah dan memungkinkan pasien pulih dengan cepat. Tumor diiradiasi dengan alat khusus yang dimasukkan dengan probe melalui sayatan kecil di dinding perut.

Metode ini efektif, tetapi hanya pada tahap awal dan dengan ukuran tumor kecil.

Kemoterapi. Obat tertentu yang menghambat sel kanker disuntikkan ke pembuluh darah. Kemoterapi bisa bersifat umum atau terarah. Pada tahap perkembangan penyakit, ketika metastasis telah menciptakan jaringan yang luas, dosis besar obat disuntikkan secara intravena dan obat disebarkan ke seluruh tubuh, bahkan memengaruhi sel kanker tunggal, di mana pun mereka berada.

Perawatan seperti ini sangat efektif, tetapi mengarah pada komplikasi serius - toksikosis yang kuat, yang memerlukan terapi restoratif terpisah. Oleh karena itu, dalam kasus di mana efek titik diperlukan, kemoembolisasi terpaksa - obat diberikan dalam dosis rendah langsung ke pembuluh hati. Dengan demikian, efek samping negatif berkurang.

Cryotherapy dan hyperthermia. Ini adalah metode tradisional alternatif yang melibatkan penggunaan suhu rendah dan tinggi. Dalam kasus pertama, nitrogen cair disuplai ke tumor melalui probe, membekukannya, dalam kasus kedua, sel-sel kanker diuapkan pada suhu tinggi.

Ulasan pasien tentang perawatan tersebut sangat positif, tetapi area penerapannya sangat dibatasi oleh ukuran tumor - itu harus kecil, dan selain itu, tidak ada statistik yang dapat diandalkan tentang stabilitas hasil setelah terapi ini.

Terapi sistemik. Dalam situasi apa pun, untuk mendapatkan hasil positif yang stabil, pengobatan harus sistemik dan kompleks. Selain pengangkatan tumor secara bedah, perawatan tambahan dengan kemoterapi yang ditargetkan, imunoterapi, radioterapi, atau kombinasi dari mereka sering diperlukan. Dengan pendekatan ini, dan asalkan pengobatan dimulai pada tahap awal penyakit, ada peluang besar untuk sembuh atau, paling buruk, untuk mencapai remisi jangka panjang - setidaknya 5 tahun. Namun, jika tidak mungkin untuk menghentikan kanker hati pada stadium 3, dan ia pindah ke stadium 4, adalah mungkin untuk berbicara hanya tentang perpanjangan hidup pasien, sebanyak mungkin.

Keunikan penyakit stadium 3 dan prognosis pengobatannya

Kanker hati stadium 3, untuk deskripsi yang lebih terperinci tentang kondisi pasien, biasanya dibagi menjadi tiga tahap, disebut sebagai 3A, 3B dan 3C.

Fase 3A - tumor telah mencapai ukuran lebih dari 5 cm dan menembus ke dalam jaringan portal dan (atau) vena hepatika. Pada saat yang sama, mungkin ada lebih dari satu fokus pertumbuhan tumor. Ukuran tumor dapat mendeteksinya bahkan tanpa menggunakan metode pemeriksaan perangkat keras. Dengan palpasi normal, spesialis jelas merasakan ukuran tubuh yang membesar, pemadatannya, dan pelanggaran bentuk normal.

Fase 3B - ditandai dengan keluarnya tumor di luar tubuh. Ada 2 pilihan - pengembangan lebih lanjut pada dinding luar hati atau invasi sel kanker pada organ dan jaringan yang berdekatan.

Fase 3C adalah kondisi paling serius dari tahap ketiga penyakit. Sel-sel kanker secara aktif menginfeksi kelenjar getah bening regional, dan melalui salurannya mulai menyebar ke seluruh tubuh, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan jaringan luas metastasis.

Tahap ketiga kanker hati sudah dimanifestasikan oleh gejala yang cukup nyata, yang hanya meningkat seiring perkembangan penyakit. Yang pertama terjadi adalah penyakit kuning dan edema pada tubuh bagian bawah, termasuk punggung bagian bawah, dan selanjutnya, ketika sel-sel kanker menyerang:

Struktur alami kulit terganggu - jaringan vaskular muncul, kulit berubah merah dan mulai gatal; Suhu tubuh meningkat secara nyata (hingga 37 ° C - 39 ° C), dan obat antipiretik tradisional tidak membantu; Kelemahan dan kelelahan kronis berkembang; Ada rasa jijik untuk daging dan makanan berlemak lainnya; Disfungsi hati berkembang dan meningkat.

Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah terapi aktif, penyakit segera, kadang-kadang hanya dalam beberapa minggu, berubah menjadi 4, tahap akhir. Proses menjadi tidak terkendali, pasien kehilangan berat badan dan kehilangan kekuatan dengan cepat. Proyeksi untuk pasien tersebut adalah yang paling negatif, tetapi jika Anda memulai pengobatan pada fase pertama penyakit, atau setidaknya pada tahap 3A dan 3B, ada kemungkinan.

Prospek untuk kelangsungan hidup pasien dengan kanker hati

Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada banyak faktor, oleh karena itu, hanya dokter yang hadir dapat memberikan prognosis yang lebih atau kurang akurat, berdasarkan indikasi spesifik, tetapi secara umum, keberhasilan pengobatan tergantung pada:

Tahapan proses onkologis dan sifat perkembangannya; Jenis sel kanker - bentuk tingkat rendah adalah yang paling agresif; Usia pasien dan penyakit terkait; Jumlah dan lokalisasi fokus - metastasis sekunder.

Jawaban atas pertanyaan berapa banyak orang yang hidup dengan kanker hati juga sangat bergantung pada sifat tumor. Bentuk primer lebih mudah untuk diobati, dan jika kanker hati telah timbul dari metastasis tumor lain, situasinya jauh lebih rumit. Deteksi onkologi tersebut terjadi, sebagai suatu peraturan, sudah pada tahap ketika tumor yang menghasilkan metastasis telah tumbuh pesat dan menghasilkan jaringan fokus sekunder.

Perawatan awal dari tahap ketiga penyakit, asalkan tumornya adalah fibrolamellar carcinoma, memungkinkan pasien untuk hidup 2 hingga 5 tahun, dan jika tidak ada metastasis jauh pada saat memulai pengobatan, prognosisnya bahkan lebih baik.

Dengan sistadenokarsinoma dan hepatoblastoma, jika dapat dioperasi, pasien memiliki kesempatan untuk hidup selama 5 tahun atau bahkan lebih.

Tumor yang lebih agresif, angiosarcoma, berkembang sangat cepat dan sulit diobati, sehingga dengan bentuk kanker hati tahap 3 ini, harapan hidup jarang melebihi 2 tahun.

Perlu dicatat bahwa semua hal di atas hanya benar dalam kondisi perawatan bedah yang sukses, tetapi jika tidak dilakukan karena alasan apa pun, ramalan cuaca memburuk secara signifikan. Sebagian besar pasien perlu hidup dari 3 bulan hingga setahun, sangat jarang lebih sedikit.

Prognosis paling negatif untuk pasien yang didiagnosis adalah sarkoma tidak berdiferensiasi. Tumor ini sangat agresif - berkembang pesat, awal menghasilkan metastasis dan hampir tidak menanggapi pengobatan kanker tradisional. Dalam hal ini, proses onkologis berkembang tanpa terkendali dan tidak terduga.

Diketahui bahwa hati adalah salah satu organ yang paling rentan untuk lesi metastasis. Bergantung pada tingkat penyebaran penyakit, pengobatan modern mengidentifikasi 4 derajat kanker hati:

Kanker hati stadium 1

Kanker tingkat pertama pada tahap awal penyakit ini memiliki ukuran yang tidak signifikan dan tidak mempengaruhi pembuluh darah. Ukuran tumor dapat bervariasi saat tumor tumbuh dan mempengaruhi tidak lebih dari seperempat hati. Mendiagnosis tumor pada stadium 1 hampir tidak mungkin karena ukurannya yang kecil. Gejalanya sangat lemah atau tidak ada.

Gejala kanker hati pada 1 tahap penyakit:

kelemahan umum tubuh; kelelahan; sedikit rasa sakit di hati.

Perlu juga dicatat bahwa tumor pada derajat I praktis tidak mencegah fungsi normal organ. Sangat sering selama pemeriksaan satu penyakit yang kurang berbahaya, yang berbahaya seperti kanker hati terdeteksi.

Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada 1 tahap perkembangan, karena kanker hati dapat disembuhkan, dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu dimulai.

Kanker hati stadium 2

Untuk kanker hati stadium 2 ditandai oleh adanya beberapa tumor hingga 5 sentimeter, atau satu tumor yang mempengaruhi pembuluh darah. Neoplasma tidak melampaui organ dan tidak mempengaruhi sistem limfatik. Gejala mulai muncul dengan sendirinya dan pasien memiliki gejala yang lebih jelas yang tidak dapat diabaikan.

Gejala kanker hati stadium 2:

sakit perut parah selama latihan atau makan berlebihan; nafsu makan menurun; mual; muntah; kelemahan dan kelelahan umum; dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk mengurangi berat badan; ukuran hati bertambah dan menjadi lebih padat.

Pada tahap kedua penyakit, pasien menjadi lesu dan mengeluh kesehatannya memburuk. Mendiagnosis kanker hati pada stadium 2 penyakit ini sangat penting, karena tumor tumbuh dan bertambah besar setiap hari. Perawatan menjadi lebih parah dan peluang pemulihannya menurun dengan cepat.

Kanker hati stadium 3

Kanker hati stadium 3

Kanker hati tingkat 3 dibagi menjadi tiga yang disebut subdegri: 3А, 3В, 3С.

Sub-langkah 3A pertama menunjukkan bahwa tumor telah menjadi besar dalam ukuran dari 5 cm dan lebih tinggi dan telah mempengaruhi vena hepatik atau portal. Pada saat yang sama bisa ada beberapa tumor ganas. Pada tahap perkembangan tumor ini, dokter dapat mendiagnosisnya selama pemeriksaan rutin, karena hati menjadi lebih padat dan berubah bentuk.

Sub-persiapan 3B, pada tahap perkembangan neoplasma ganas ini, organ-organ yang terletak dekat hati dipengaruhi oleh sel-sel ganas. Dengan pengecualian ini hanya kandung kemih. Pilihan lain adalah mungkin, ini adalah perlekatan tumor ke kulit terluar hati.

Ada juga subdeparation 3C, yang terjadi ketika sel kanker menginfeksi sistem limfatik. Pada saat yang sama, kerusakan terjadi tidak hanya pada sistem limfatik, tetapi juga pada organ vital lainnya.

Gejala ditandai oleh 3 tahap penyakit:

Penipisan total tubuh

penyakit kuning; pembengkakan kaki dan punggung bagian bawah; memerah telapak tangan terjadi, dan spider veins muncul di kulit; peningkatan suhu tubuh dari 37 ke 39 ° C, sementara obat antipiretik tidak memberikan efek apa pun; penurunan berat badan yang tajam; ada penipisan tubuh; fitur wajah dipertajam.

Kanker hati 3 derajat harapan hidup secara langsung tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu dan segera, dan yang paling penting pengobatan yang benar dan berkualitas tinggi sangat penting, karena tumor tumbuh dengan cepat dan semakin bertambah ukurannya. Hanya dalam beberapa minggu, ia dapat beralih dari stadium 3 penyakit ke stadium 4, di mana prognosisnya, sayangnya, mengecewakan.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi harapan hidup penyakit stadium 3:

stadium penyakit; jenis sel dari mana tumor berasal; usia, adanya penyakit yang menyertai, kebiasaan buruk; metode pengobatan dan mulai awal.

Kanker hati stadium 4

Tahap penyakit ini adalah yang terburuk di antara semua yang mungkin. Pada tahap ini, penyebaran tumor menyebar ke seluruh tubuh dan menyerang dengan semua organ. Penampilan awal metastasis terjadi di tulang rusuk dan tulang belakang. Seringkali, kerusakan organ oleh metastasis terjadi melalui aliran darah atau sistem limfatik.

Kanker hati pada stadium 4 penyakit

Kanker hati 4 derajat berapa banyak hidup dengan penyakit ini? Sulit untuk menetapkan harapan hidup dengan kanker hati stadium IV, tetapi dalam beberapa kasus adalah 5 tahun. Paling sering, dengan perkembangan penyakit yang cepat, seseorang meninggal dalam beberapa bulan.

Gejala kanker hati stadium 4:

penurunan berat badan yang kuat; tulang terlihat jelas terlihat, kontras dengan perut kembung, perubahan warna kulit, menjadi kuning pucat, kering dan tidak elastis; edema tubuh bagian bawah yang kuat muncul terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan kompresi vena cava inferior dengan bekuan darah dan kelenjar getah bening; kondisi umum memburuk dengan cepat, pasien merasa lelah dan sakit akut.

Kanker hati stadium 4 dengan metastasis berapa banyak hidup dengan penyakit ini? Sangat sulit untuk menjawab pertanyaan ini, karena perawatan secara langsung tergantung pada keadaan kesehatan pasien secara umum. Diketahui bahwa pengobatan yang efektif pada tahap ini hampir tidak mungkin. Adalah mungkin untuk memperpanjang umur pasien dalam mendukung tubuh dan memperlambat penyebaran tumor, yang sering terjadi tanpa terkendali. Untuk melakukan ini, gunakan metode seperti terapi radiasi dan kemoterapi. Intervensi bedah tidak ada artinya.

Kanker hati stadium 3 adalah perkembangan lebih lanjut dari tumor hati primer. Pada sekitar 20-30% kasus, kanker hati pertama kali didiagnosis pada tahap ke-3, yang dikaitkan dengan keterlambatan perawatan pasien, gejala kanker hati yang tidak spesifik pada tahap 1 dan 2, serta penugasan gejala kanker oleh pasien. gangguan kronis pada saluran pencernaan, seperti gastritis kronis, dan penyembuhan diri. Kesulitan tambahan dalam diagnosis dini kanker hati diberikan oleh usia diagnosis yang berlaku - setelah 40 tahun, ketika banyak pasien mencurigai pemeriksaan klinis dan kebutuhan untuk memantau kesehatan mereka. Pada stadium 3 kanker hati, manifestasi klinis difus dan gejala tidak jelas dari penyakit dalam bentuk berbagai bentuk mual, gangguan pencernaan, dan gangguan nafsu makan digantikan oleh tanda-tanda klinis yang lebih jelas.

Mengingat tingkat kerusakan tumor pada jaringan dan organ kanker hati di sekitarnya, stadium 3 dibagi menjadi kelompok 3A, 3B, dan 3C.

3 Derajat berarti ada beberapa tumor dengan ukuran lebih besar dari 5 cm Atau, jika tumor mempengaruhi portal atau vena hepatika. Tahap 3 berarti bahwa tumor telah tumbuh ke organ lain atau ke membran luar hati. Dalam hal ini, kantong empedu tidak terpengaruh. Tingkat 3 C berarti bahwa sel-sel kanker telah mempengaruhi kelenjar getah bening terdekat. Mungkin ada satu atau beberapa kelenjar tumor. Volume bagian hati yang terpengaruh hati adalah sekitar 50%.

Gejala

Tanda-tanda yang paling permanen dari kanker hati stadium 3 termasuk kehilangan kapasitas kerja yang terus-menerus, kelemahan yang jelas, yang tidak hanya secara tajam membatasi aktivitas keseluruhan, tetapi juga secara substansial mengganggu kinerja pekerjaan rumah tangga biasa. 86% pasien dengan kanker hati pada stadium 3 mengeluhkan hal ini.

Kehilangan berat badan, kekurusan, penurunan aktivitas proses fisiologis dalam tubuh, perubahan kondisi mental tercatat pada 85-90% pasien dengan tumor hati ganas. Semua gejala ini terus diperburuk, dan kondisi umum semakin memburuk seiring berkembangnya kanker hati.

Lebih dari separuh pasien menderita anoreksia, semuanya mengalami perubahan signifikan dalam sensasi rasa, dan mual dan muntah terus-menerus. Kulit bumi, adanya spider veins, sesak napas, dan asites yang lebih baru - semua tanda-tanda ini adalah karakteristik kanker hati pada stadium 3.

Dari gejala lokal, seseorang harus memperhatikan rasa sakit yang nyata selama palpasi dikombinasikan dengan perasaan berat konstan di hipokondrium kanan dan di daerah epigastrium. Rasa sakit lebih sering menarik, sakit, memburuk dengan tajam bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Intensitas nyeri bervariasi pada pasien yang berbeda dengan kanker hati - dari yang kecil hingga yang sangat jelas. Nyeri terus-menerus yang tajam di sisi kanan dan kedalaman perut menunjukkan bahwa tumor telah menyebar ke organ lain. Pada banyak pasien pada tahap ke-3 ada kebutuhan untuk asupan obat penghilang rasa sakit yang konstan, hingga analgesik narkotika.

Selain itu, bukti diagnosis kanker hati tahap ketiga adalah gejala khas - hati membesar, hingga hepatomegali. Hati muncul dari bawah busur anak dengan 3-10 cm, terlihat jelas ketika bernapas pada pasien kurus, sangat menyakitkan pada palpasi karena pembentukan jaringan hati yang meradang di sekitar lokasi tumor.

Gejala seperti jaundice, ascites, peningkatan vena perut di permukaan, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan pendarahan dari pembuluh darah lambung yang membesar, serta dari nodul tumor yang hancur ke dalam rongga perut - semua tanda-tanda ini adalah karakteristik dari tahap selanjutnya dari kanker hati.

Diagnostik

Metode diagnostik skrining, terutama digunakan pada tahap awal kanker hati, harus dilengkapi dengan metode khusus, termasuk:

pencitraan resonansi magnetik hati dengan kontras untuk menentukan keterlibatan vena porta hati dan vena cava inferior dalam proses tumor dihitung dengan tomografi tulang kerangka untuk mencari pemindaian radioisotop fokus metastatik hati untuk mencari dan lokalisasi topikal metastasis kanker hati ke organ lain diagnostik laparoskopi dengan biopsi diagnostik intraoperatif dan selanjutnya. melakukan aortografi reseksi hati dan splenoportografi dilakukan relatif jarang untuk menentukan keterlibatan pembuluh darah besar ov dalam fokus tumor

Perawatan

Pilihan metode pengobatan tergantung pada jenis tumor, kondisi tubuh, patologi somatik bersamaan dan keberadaan penyakit hati di masa lalu.

Dalam praktik klinis, gunakan metode pengobatan kanker hati berikut pada tahap ke-3:

Perawatan bedah - reseksi hati tipikal dan atipikal - dilakukan sebagai operasi sitoreduktif untuk mengurangi ukuran jaringan tumor dan mengurangi keracunan.Reclasi frekuensi radio ditujukan untuk mengurangi fokus tumor pada perawatan endovaskular intravaskular, termasuk kemoembolisasi dan embolisasi dengan obat radioaktif. Di negara kami, hanya kemoembolisasi lesi tumor hati yang telah diperkenalkan dalam praktik klinis. Perawatan sistemik: kemoterapi, terapi bertarget, imunoterapi.

Perlu diketahui bahwa jika pada tahap awal kanker hati adalah mungkin untuk mencapai kesembuhan total bagi pasien dan remisi berkelanjutan penyakit selama 5 tahun, maka pada tahap selanjutnya, sayangnya, untuk mencapai pemulihan total, sebagai suatu peraturan, tidak lagi mungkin.

Kanker hati stadium 3.

Kanker hati stadium 3 adalah perkembangan lebih lanjut dari tumor hati primer. Pada sekitar 20-30% kasus, kanker hati pertama kali didiagnosis pada tahap ke-3, yang dikaitkan dengan keterlambatan perawatan pasien, gejala kanker hati yang tidak spesifik pada tahap 1 dan 2, serta penugasan gejala kanker oleh pasien. gangguan kronis pada saluran pencernaan, seperti gastritis kronis, dan penyembuhan diri. Kesulitan tambahan dalam diagnosis dini kanker hati diberikan oleh usia diagnosis yang berlaku - setelah 40 tahun, ketika banyak pasien mencurigai pemeriksaan klinis dan kebutuhan untuk memantau kesehatan mereka. Pada stadium 3 kanker hati, manifestasi klinis difus dan gejala tidak jelas dari penyakit dalam bentuk berbagai bentuk mual, gangguan pencernaan, dan gangguan nafsu makan digantikan oleh tanda-tanda klinis yang lebih jelas.

Mengingat tingkat kerusakan tumor pada jaringan dan organ kanker hati di sekitarnya, stadium 3 dibagi menjadi kelompok 3A, 3B, dan 3C.

• 3 Derajat berarti ada beberapa tumor dengan ukuran lebih besar dari 5 cm Atau, jika tumor mempengaruhi portal atau vena hepatika.
• Tahap 3 berarti bahwa tumor telah tumbuh ke organ lain atau ke membran luar hati. Dalam hal ini, kantong empedu tidak terpengaruh.
• Tingkat 3 C berarti bahwa sel-sel kanker telah mempengaruhi kelenjar getah bening terdekat. Mungkin ada satu atau beberapa kelenjar tumor. Volume bagian hati yang terpengaruh hati adalah sekitar 50%.

Gejala

Tanda-tanda yang paling permanen dari kanker hati stadium 3 termasuk kehilangan kapasitas kerja yang terus-menerus, kelemahan yang jelas, yang tidak hanya secara tajam membatasi aktivitas keseluruhan, tetapi juga secara substansial mengganggu kinerja pekerjaan rumah tangga biasa. 86% pasien dengan kanker hati pada stadium 3 mengeluhkan hal ini.

Kehilangan berat badan, kekurusan, penurunan aktivitas proses fisiologis dalam tubuh, perubahan kondisi mental tercatat pada 85-90% pasien dengan tumor hati ganas. Semua gejala ini terus diperburuk, dan kondisi umum semakin memburuk seiring berkembangnya kanker hati.

Lebih dari separuh pasien menderita anoreksia, semuanya mengalami perubahan signifikan dalam sensasi rasa, dan mual dan muntah terus-menerus. Kulit bumi, adanya spider veins, sesak napas, dan asites yang lebih baru - semua tanda-tanda ini adalah karakteristik kanker hati pada stadium 3.

Dari gejala lokal, seseorang harus memperhatikan rasa sakit yang nyata selama palpasi dikombinasikan dengan perasaan berat konstan di hipokondrium kanan dan di daerah epigastrium. Rasa sakit lebih sering menarik, sakit, memburuk dengan tajam bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Intensitas nyeri bervariasi pada pasien yang berbeda dengan kanker hati - dari yang kecil hingga yang sangat jelas. Nyeri terus-menerus yang tajam di sisi kanan dan kedalaman perut menunjukkan bahwa tumor telah menyebar ke organ lain. Pada banyak pasien pada tahap ke-3 ada kebutuhan untuk asupan obat penghilang rasa sakit yang konstan, hingga analgesik narkotika.

Selain itu, bukti diagnosis kanker hati tahap ketiga adalah gejala khas - hati membesar, hingga hepatomegali. Hati muncul dari bawah busur anak dengan 3-10 cm, terlihat jelas ketika bernapas pada pasien kurus, sangat menyakitkan pada palpasi karena pembentukan jaringan hati yang meradang di sekitar lokasi tumor.

Gejala seperti jaundice, ascites, peningkatan vena perut di permukaan, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan pendarahan dari pembuluh darah lambung yang membesar, serta dari nodul tumor yang hancur ke dalam rongga perut - semua tanda-tanda ini adalah karakteristik dari tahap selanjutnya dari kanker hati.

Diagnostik

Metode diagnostik skrining, terutama digunakan pada tahap awal kanker hati, harus dilengkapi dengan metode khusus, termasuk:

• pencitraan resonansi magnetik hati dengan kontras untuk menentukan keterlibatan vena porta hati dan vena kava inferior dalam proses tumor
• computed tomography dari tulang kerangka untuk mencari fokus metastatik
• pemindaian radioisotop hati untuk mencari dan lokalisasi topikal dari metastasis kanker hati ke organ lain
• laparoskopi diagnostik dengan biopsi intraoperatif dan reseksi hati berikutnya
• aortografi dan splenoportografi dilakukan relatif jarang untuk menentukan keterlibatan pembuluh besar dalam fokus tumor

Perawatan

Pilihan metode pengobatan tergantung pada jenis tumor, kondisi tubuh, patologi somatik bersamaan dan keberadaan penyakit hati di masa lalu.

Dalam praktik klinis, gunakan metode pengobatan kanker hati berikut pada tahap ke-3:

• Perawatan bedah - reseksi hati tipikal dan atipikal - dilakukan sebagai operasi sittoreduktif untuk mengurangi ukuran jaringan tumor dan mengurangi keracunan.
• Ablasi radiofrekuensi ditujukan untuk mengurangi penyebaran fokus tumor
• Perawatan endovaskular intravaskular, termasuk kemoembolisasi dan embolisasi dengan obat radioaktif. Di negara kami, hanya kemoembolisasi lesi tumor hati yang telah diperkenalkan dalam praktik klinis.
• Perawatan sistemik: kemoterapi, terapi bertarget, imunoterapi.

Perlu diketahui bahwa jika pada tahap awal kanker hati adalah mungkin untuk mencapai kesembuhan total bagi pasien dan remisi berkelanjutan penyakit selama 5 tahun, maka pada tahap selanjutnya, sayangnya, untuk mencapai pemulihan total, sebagai suatu peraturan, tidak lagi mungkin.

Konsultasi, diagnosis dan pengobatan kanker hati

Kanker hati stadium 3

Kanker hati adalah neoplasma ganas yang mempengaruhi sel-sel organ dan, seiring waktu, menyebar ke jaringan tetangga. Menurut sifat penyakit, dua bentuknya dibedakan - primer dan sekunder.

Dalam kasus pertama, tumor kanker terjadi di organ itu sendiri karena mutasi sel-selnya, dalam kasus kedua, hati dipengaruhi oleh tumor dengan lokasi yang berbeda. Berkembang, ia menghasilkan metastasis, yang dapat menyebabkan peningkatan fokus sekunder di hati. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang kanker hati sekunder - itu yang terdeteksi pada sebagian besar pasien.

Keunikan kanker hati adalah gambaran klinis yang sangat kabur pada tahap pertama perkembangan penyakit, dan ini mengarah pada keterlambatan diagnosis dan, karenanya, mengurangi kemungkinan penyembuhan. Jadi, stadium 1 dan stadium 2 hampir tanpa gejala, dan pada stadium 3, manifestasi tumor, meskipun lebih terlihat, masih belum sepenuhnya jelas.

Situasi ini mengarah pada fakta bahwa sekitar sepertiga dari semua kasus kanker hati didiagnosis dalam 3 tahap, ketika pengobatan sangat sulit, jika bukan tidak mungkin.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk waktu yang lama, penyakit ini berkembang sangat diam-diam, dan ketika gejalanya menjadi signifikan, mereka masih tidak memungkinkan untuk mendiagnosis kanker hati stadium 3 bahkan dengan percaya diri. Hal ini disebabkan, antara lain, oleh fakta bahwa manifestasi seperti itu melekat pada sebagian besar penyakit saluran pencernaan dan banyak patologi hati. Oleh karena itu, tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan perangkat keras terperinci.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat menggunakan serangkaian tindakan standar:

• Analisis konsentrasi darah dan urin dari penanda tumor - alpha-fetoprotein;
• Tes fungsi hati umum - untuk mendeteksi patologi dalam fungsi organ;
• Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi fokus tumor, menentukan ukuran dan bentuknya;
• Pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras - memberikan hasil yang lebih rinci dibandingkan dengan USG;
• Penelitian menggunakan endoskop;
• Angiografi - memberikan gambaran tentang kondisi pembuluh darah organ yang sakit.

Jika perlu untuk mengklarifikasi diagnosis, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa metode modern dan paling akurat - CT, MRI dan PET. Dua yang pertama digunakan untuk memeriksa hati untuk mengetahui jumlah lesi kanker, bahkan yang paling mikroskopis, tingkat invasi tumor ke jaringan yang berdekatan dan kondisi sistem peredaran darah organ yang sakit. Selain itu, tomografi memungkinkan Anda untuk memeriksa semua bagian tubuh dan, jika ada kecurigaan adanya metastasis, untuk mendeteksi atau mengecualikan kehadiran mereka.

PET - positron emission tomography, sangat diperlukan untuk diagnosis patologi di tingkat sel.

Dan, tentu saja, biopsi adalah operasi mikro untuk mengambil sebagian kecil jaringan tumor untuk diperiksa secara mikroskopis. Biopsi memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat sifat histologis sel kanker, dan sangat penting untuk mengembangkan kursus terapi medis yang memadai.

Perawatan Kanker Penyembuhan

Terapi Cousse dipilih secara individual, dalam setiap kasus dan terutama tergantung pada:

• Sifat penyakit - kanker primer atau sekunder dan stadiumnya;
• Jumlah fokus tumor, ukuran dan lokasi mereka;
• Tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya, terutama pembuluh darah;
• Kesehatan umum pasien dan fungsi hati;
• Jumlah, ukuran, dan lokasi metastasis.

Berdasarkan kesaksian survei, salah satu pilihan pengobatan dipilih - radikal, ketika ada harapan untuk penghancuran total tumor atau paliatif. Dalam kasus terakhir, perawatan ditujukan untuk memperlambat perkembangan proses kanker untuk memaksimalkan kehidupan pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Transplantasi hati donor. Metode ini paling efektif - metode ini memungkinkan Anda mencapai kesembuhan total pada sekitar 70% pasien dan perpanjangan signifikan dari sisa hidup. Sayangnya, ada batasan yang signifikan untuk penggunaannya - penggantian hati yang efektif hanya mungkin terjadi dalam kasus ketika tumor terbatas pada batasnya. Selain itu, ada masalah dengan kurangnya organ donor, dan biaya prosedur membuatnya tidak dapat diakses oleh massa.

Operasi pengangkatan tumor. Selama operasi, seluruh tumor diangkat bersama dengan area kecil jaringan sehat yang berdekatan. Jika operasi dilakukan pada tahap awal penyakit dan tidak rumit oleh kontraindikasi, itu bisa sangat berhasil.

Sel-sel hati memiliki kemampuan regenerasi yang tinggi, oleh karena itu, bahkan dengan pengangkatan sebagian besar organ, pada akhirnya mengembalikan fungsinya sepenuhnya.

Ablasi frekuensi radio. Metode ini melibatkan penghancuran tumor oleh gelombang radio. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, berdampak rendah dan memungkinkan pasien pulih dengan cepat. Tumor diiradiasi dengan alat khusus yang dimasukkan dengan probe melalui sayatan kecil di dinding perut.

Metode ini efektif, tetapi hanya pada tahap awal dan dengan ukuran tumor kecil.

Kemoterapi. Obat tertentu yang menghambat sel kanker disuntikkan ke pembuluh darah. Kemoterapi bisa bersifat umum atau terarah. Pada tahap perkembangan penyakit, ketika metastasis telah menciptakan jaringan yang luas, dosis besar obat disuntikkan secara intravena dan obat disebarkan ke seluruh tubuh, bahkan memengaruhi sel kanker tunggal, di mana pun mereka berada.

Perawatan seperti ini sangat efektif, tetapi mengarah pada komplikasi serius - toksikosis yang kuat, yang memerlukan terapi restoratif terpisah. Oleh karena itu, dalam kasus di mana efek titik diperlukan, kemoembolisasi terpaksa - obat diberikan dalam dosis rendah langsung ke pembuluh hati. Dengan demikian, efek samping negatif berkurang.

Cryotherapy dan hyperthermia. Ini adalah metode tradisional alternatif yang melibatkan penggunaan suhu rendah dan tinggi. Dalam kasus pertama, nitrogen cair disuplai ke tumor melalui probe, membekukannya, dalam kasus kedua, sel-sel kanker diuapkan pada suhu tinggi.

Ulasan pasien tentang perawatan tersebut sangat positif, tetapi area penerapannya sangat dibatasi oleh ukuran tumor - itu harus kecil, dan selain itu, tidak ada statistik yang dapat diandalkan tentang stabilitas hasil setelah terapi ini.

Terapi sistemik. Dalam situasi apa pun, untuk mendapatkan hasil positif yang stabil, pengobatan harus sistemik dan kompleks. Selain pengangkatan tumor secara bedah, perawatan tambahan dengan kemoterapi yang ditargetkan, imunoterapi, radioterapi, atau kombinasi dari mereka sering diperlukan. Dengan pendekatan ini, dan asalkan pengobatan dimulai pada tahap awal penyakit, ada peluang besar untuk sembuh atau, paling buruk, untuk mencapai remisi jangka panjang - setidaknya 5 tahun. Namun, jika tidak mungkin untuk menghentikan kanker hati pada stadium 3, dan ia pindah ke stadium 4, adalah mungkin untuk berbicara hanya tentang perpanjangan hidup pasien, sebanyak mungkin.

Keunikan penyakit stadium 3 dan prognosis pengobatannya

Kanker hati stadium 3, untuk deskripsi yang lebih terperinci tentang kondisi pasien, biasanya dibagi menjadi tiga tahap, disebut sebagai 3A, 3B dan 3C.

Fase 3A - tumor telah mencapai ukuran lebih dari 5 cm dan menembus ke dalam jaringan portal dan (atau) vena hepatika. Pada saat yang sama, mungkin ada lebih dari satu fokus pertumbuhan tumor. Ukuran tumor dapat mendeteksinya bahkan tanpa menggunakan metode pemeriksaan perangkat keras. Dengan palpasi normal, spesialis jelas merasakan ukuran tubuh yang membesar, pemadatannya, dan pelanggaran bentuk normal.

Fase 3B - ditandai dengan keluarnya tumor di luar tubuh. Ada 2 pilihan - pengembangan lebih lanjut pada dinding luar hati atau invasi sel kanker pada organ dan jaringan yang berdekatan.

Fase 3C adalah kondisi paling serius dari tahap ketiga penyakit. Sel-sel kanker secara aktif menginfeksi kelenjar getah bening regional, dan melalui salurannya mulai menyebar ke seluruh tubuh, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan jaringan luas metastasis.

Tahap ketiga kanker hati sudah dimanifestasikan oleh gejala yang cukup nyata, yang hanya meningkat seiring perkembangan penyakit. Yang pertama terjadi adalah penyakit kuning dan edema pada tubuh bagian bawah, termasuk punggung bagian bawah, dan selanjutnya, ketika sel-sel kanker menyerang:

• Struktur alami kulit terganggu - jaringan vaskular muncul, kulit berubah merah dan mulai gatal;
• Suhu tubuh meningkat secara nyata (hingga 37 ° C - 39 ° C), dan obat antipiretik tradisional tidak membantu;
• Kelemahan dan kelelahan kronis berkembang;
• Ada rasa jijik untuk daging dan makanan berlemak lainnya;
• Disfungsi hati berkembang dan meningkat.

Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah terapi aktif, penyakit segera, kadang-kadang hanya dalam beberapa minggu, berubah menjadi 4, tahap akhir. Proses menjadi tidak terkendali, pasien kehilangan berat badan dan kehilangan kekuatan dengan cepat. Proyeksi untuk pasien tersebut adalah yang paling negatif, tetapi jika Anda memulai pengobatan pada fase pertama penyakit, atau setidaknya pada tahap 3A dan 3B, ada kemungkinan.

Prospek untuk kelangsungan hidup pasien dengan kanker hati

Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada banyak faktor, oleh karena itu, hanya dokter yang hadir dapat memberikan prognosis yang lebih atau kurang akurat, berdasarkan indikasi spesifik, tetapi secara umum, keberhasilan pengobatan tergantung pada:

• Tahapan proses onkologis dan sifat perkembangannya;
• Jenis sel kanker - bentuk tingkat rendah adalah yang paling agresif;
• Usia pasien dan penyakit terkait;
• Jumlah dan lokalisasi fokus - metastasis sekunder.

Jawaban atas pertanyaan berapa banyak orang yang hidup dengan kanker hati juga sangat bergantung pada sifat tumor. Bentuk primer lebih mudah untuk diobati, dan jika kanker hati telah timbul dari metastasis tumor lain, situasinya jauh lebih rumit. Deteksi onkologi tersebut terjadi, sebagai suatu peraturan, sudah pada tahap ketika tumor yang menghasilkan metastasis telah tumbuh pesat dan menghasilkan jaringan fokus sekunder.

Perawatan awal dari tahap ketiga penyakit, asalkan tumornya adalah fibrolamellar carcinoma, memungkinkan pasien untuk hidup 2 hingga 5 tahun, dan jika tidak ada metastasis jauh pada saat memulai pengobatan, prognosisnya bahkan lebih baik.

Dengan sistadenokarsinoma dan hepatoblastoma, jika dapat dioperasi, pasien memiliki kesempatan untuk hidup selama 5 tahun atau bahkan lebih.

Tumor yang lebih agresif, angiosarcoma, berkembang sangat cepat dan sulit diobati, sehingga dengan bentuk kanker hati tahap 3 ini, harapan hidup jarang melebihi 2 tahun.

Perlu dicatat bahwa semua hal di atas hanya benar dalam kondisi perawatan bedah yang sukses, tetapi jika tidak dilakukan karena alasan apa pun, ramalan cuaca memburuk secara signifikan. Sebagian besar pasien perlu hidup dari 3 bulan hingga setahun, sangat jarang lebih sedikit.

Prognosis paling negatif untuk pasien yang didiagnosis adalah sarkoma tidak berdiferensiasi. Tumor ini sangat agresif - berkembang pesat, awal menghasilkan metastasis dan hampir tidak menanggapi pengobatan kanker tradisional. Dalam hal ini, proses onkologis berkembang tanpa terkendali dan tidak terduga.

Tahapan Kanker Hati

Kanker hati diklasifikasikan berdasarkan sejumlah besar prinsip - lokasi tumor, sifatnya, ukuran, prevalensi, tahap perkembangan, tanda-tanda klinis. Semua faktor ini adalah variabel aneh yang memengaruhi pilihan taktik pengobatan dan hasil yang diharapkan dari penyakit.

Pementasan kanker hati dengan tanda-tanda morfologis dan klinis

Onkologi parenkim hati, meskipun berkembang sangat cepat, namun ini tidak terjadi sekaligus. Sebelum mencapai keganasannya, waktu tertentu harus berlalu. Setiap tahap perkembangan ditandai dengan manifestasinya. Juga, tergantung pada stadium kanker hati, dokter memilih metode perawatan yang paling efektif. Banyak sumber mengindikasikan 0 stadium kanker hati, tetapi tidak ada. Ini hanya tumor non-invasif, jinak, yang seiring waktu, di bawah pertemuan keadaan tertentu, mungkin mulai memfitnah.

Tahapan dari proses ganas

Ciri-ciri kanker hati pada stadium 1 dan 2 pada oncoprocess

Kelas I dan II ditandai dengan tanda-tanda klinis dan histologis yang serupa. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa pada tahap 1, tumor oncone kecil terletak secara eksklusif di lapisan epitel organ sekretori, dan pada tahap 2, perkecambahan dimulai pada parenkim hati dan pembuluh darah. Salah satu fitur awal perkembangan onkologi di hati adalah gambaran klinis yang sangat kabur. Gejala kanker hati pada tahap awal hampir tidak ada sama sekali. Manifestasi eksternal juga tidak ditandai. Yang paling bisa dirasakan seseorang adalah kelelahan dan kelemahan.

Gejala kanker hati yang pertama adalah sepenuhnya tidak spesifik dan dapat mengindikasikan sejumlah besar penyakit. Pada stadium I dan stadium II penyakit, gangguan dispepsia muncul pada pasien onkologis - gangguan pencernaan yang berkepanjangan, diare yang tidak masuk akal, mual konstan, sering berubah menjadi muntah terobosan. Gejala non-spesifik semacam itu mengarah pada keterlambatan deteksi penyakit, yang mengurangi peluang seseorang untuk pulih.

Perkembangan awal dari oncoprocess

Pengobatan kanker hati pada tahap penyakit ini terdiri dari langkah-langkah wajib berikut:

1. Pertama-tama, pasien diberikan operasi. Dalam kasus kanker hati, yang baru saja mulai berkembang dan memiliki ukuran yang agak kecil, dapat melestarikan organ, yaitu, sebagian kecil parenkim hati dihilangkan dengan tumor yang terletak di atasnya. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin ditugaskan transplantasi organ lengkap, tetapi sulit karena masalah dengan mencari donor, sehingga jarang dilakukan.
2. Kemoterapi untuk kanker hati stadium I dan II diberikan bersamaan dengan pembedahan dan dapat memperlambat perkembangan lebih lanjut dari sel-sel yang bermutasi atau benar-benar menghentikan pertumbuhannya.
3. Terapi radiasi pada tahap awal penyakit hampir tidak pernah diresepkan, karena penerapannya dianggap tidak menguntungkan. Organ sekretori terbesar sangat sensitif, sehingga paparan radiasi dapat menyebabkan kerusakan besar.

Pilihan taktik pengobatan hanya mungkin setelah diagnosis lengkap. Dengan bantuannya, terungkap apa karakter kanker hati, pada tahap apa itu, apakah seseorang memiliki penyakit penyerta, serta keadaan kesehatannya secara umum.

Fitur kanker hati pada stadium 3

Pada stadium III, onkologi hati paling sering terdeteksi. Ini dianggap kritis dan melewati 3 tahap dalam perkembangannya - A, B dan C.

Perbedaan mereka adalah sebagai berikut:

• IIIA. Beberapa struktur tumor dengan diameter berbeda terletak di parenkim hepatik. Setidaknya satu memiliki ukuran besar lebih dari 5 cm. Lesi metastasis tidak terdiagnosis dalam subtasi ini.
• IIIB. Perkecambahan kanker terbesar di arteri dan vena hepatika dimulai. Kelenjar getah bening dan organ internal tidak terpengaruh oleh metastasis.
• IIC. Proses metastasis meluas ke organ dan kelenjar getah bening di dekat. Tidak ada metastasis jauh.

Gejala menjadi lebih luas, manifestasi eksternal penyakit kuning muncul, bagian bawah tubuh membengkak, suhu naik, yang dapat bervariasi dari 37 menjadi 39 ° C, cachexia (kelelahan) dimulai, dan fitur dari pasien kanker menjadi tajam. Langkah-langkah terapi pada tahap penyakit ini ditentukan tergantung pada kondisi umum pasien, tetapi pada dasarnya metode yang sama digunakan pada awal perkembangan kondisi patologis.

Tahap terlambat, metastasis

Akhir, penyakit stadium 4

Tumor hati pada stadium IV memiliki dua subtase, A dan B. Perbedaannya adalah bahwa dalam kasus pertama, proses metastasis hanya meluas ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ internal dalam jarak dekat, dan pada kedua, metastasis ditemukan di daerah paling terpencil dari pasien kanker.

Tanda-tanda utama bahwa tumor hati telah mencapai pada tahap perkembangan ini adalah sama dalam kedua kasus:

• pembengkakan tubuh bagian bawah karena kompresi kelenjar getah bening dan pembekuan darah vena cava;
• kulitnya berwarna kuning pucat, sangat kering dan tidak elastis;
• perut sangat bengkak karena akumulasi cairan di dalamnya;
• penurunan berat badan yang parah, berbatasan dengan kelelahan total;
• tulang muncul di semua bagian tubuh;
• rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan;
• apatis dan kelelahan penuh.

Langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk pemulihan pada tahap penyakit ini sama sekali tidak berguna. Melakukan reseksi tumor onkofaringeal dan transplantasi organ sekretori saat ini tidak menguntungkan, karena metastasis terdapat di berbagai bagian tubuh, yang mencegah pemulihan. Ahli hepatologi menyarankan agar penderita kanker hati stadium 4, hanya menjalani pengobatan paliatif. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi manifestasi penyakit yang menyakitkan dan, jika mungkin, untuk meningkatkan fungsi sistem vital tubuh. Terapi semacam itu membantu meningkatkan kualitas hidup seseorang dalam bulan-bulan terakhir kehidupan.

Deteksi setiap tingkat kanker hati dilakukan dengan menggunakan laboratorium dan metode penelitian yang sama. Yang pertama adalah tes darah untuk penanda tumor. Jika hasilnya positif, yaitu antibodi yang menunjukkan perkembangan struktur sel abnormal dalam organ sekretori terdeteksi, sejumlah pemeriksaan instrumental ditugaskan kepada pasien.

Daftar utama termasuk ultrasound, CT atau MRI, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi sifat neoplasma ganas primer, dan rontgen paru-paru dan scan tulang, yang membantu mendeteksi metastasis di dalamnya, dianggap tambahan. Adalah wajib untuk mengambil bahan biopsi dari area yang mencurigakan dari parenkim hati, setelah mempelajari yang spesialis menentukan stadium penyakit.

Klasifikasi TNM untuk kanker hati

Untuk meresepkan dan mengevaluasi pengobatan patologi kanker, serta memprediksi perjalanannya, sudah lazim untuk mengklasifikasikan penyakit dalam praktik medis internasional. Pembagian tumor ganas menjadi beberapa kelompok dilakukan sesuai dengan tahap perkembangan mereka dan didasarkan pada kelangsungan hidup pasien. Ini adalah klasifikasi TNM stadium kanker hati yang diterima secara umum. Bahkan, pada saat diagnosis, itu tidak hanya mencerminkan tingkat pertumbuhan dan penyebaran onco-tumor, tetapi juga jenisnya, serta kemampuan untuk berkecambah.

Tahap kanker hati dalam sistem internasional ini diatur sesuai dengan ukuran struktur tumor primer (T), tingkat perkecambahannya di kelenjar getah bening (N), dan adanya lesi metastasis pada organ internal (M).

Dalam riwayat kasus, terlihat seperti ini:

1. T1, N0, M0 (Tahap 1). Satu neoplasma ganas, metastasis dan perkecambahan di pembuluh darah dan kelenjar getah bening regional tidak ada.
2. T1-4, N0, M0 (2 tahap). Kehadiran satu tumor onkologis besar atau beberapa kecil. Mereka mulai tumbuh ke dalam pembuluh darah, tetapi tidak ada lesi metastasis kelenjar getah bening dan organ internal.
3. T1-4, N0-1, M0 (3 tahap). Neoplasma tumbuh hingga ukuran yang sangat besar, meskipun tidak melampaui batas parenkim hati. Ada kasus klinis lesi portal vena dan satu kelenjar getah bening, yang disebut dalam istilah medis sentinel. Tidak ada metastasis jauh dan dekat.
4. T1-4, N1-4, M1 (4 tahap). Kanker hati diwakili oleh beberapa fokus ganas. Hampir semua kelenjar getah bening regional terpengaruh. Proses metastasis telah menyebar ke organ-organ internal.

Klasifikasi TNM didasarkan pada hasil studi diagnostik yang dilakukan sebelum dimulainya tindakan terapeutik. Divisi oncopathology ini, yang mempengaruhi parenkim hepatik, memberikan kesempatan kepada spesialis untuk memilih protokol pengobatan yang memadai dan memprediksi keefektifannya.

Diferensiasi tumor hati

Selain klasifikasi TNM internasional yang diterima secara umum, ada pembagian tumor-onko berdasarkan ciri histologisnya (derajat diferensiasi). Gradasi seluler seperti itu dalam praktik onkologis klinis disebut Grade, G, dan menunjukkan tingkat keganasan neoplasma. Gejala ini menunjukkan agresivitas sel-sel abnormal.

Tahapan kanker hati berdasarkan tingkat keganasan adalah sebutan berikut:

• G1 adalah kanker hati yang sangat berbeda. Struktur tumor yang sama sekali tidak agresif, struktur selulernya hampir tidak berubah.
• G2 - kanker hati berdiferensiasi sedang. Ia menempati posisi menengah dalam tingkat agresi. Hampir tidak pernah mungkin untuk mengidentifikasi faktor predisposisi yang memicu timbulnya amplifikasi dalam sel-sel proses keganasan.
• G3 adalah kanker hati tingkat rendah. Kanker tipe ini ditandai dengan invasi hebat pada jaringan hati dan ketidakpekaan terhadap terapi antitumor. Hal ini membuat bentuk RP tingkat rendah sangat berbahaya dan dalam kebanyakan kasus berakhir dengan kematian dini.
• G4 - kanker hati yang tidak terdiferensiasi. Jenis penyakit yang paling sangat agresif, ditandai dengan perubahan lengkap dalam struktur seluler tumor-onco. Jika kondisi patologis terdeteksi pada tahap ini, tindakan terapeutik apa pun selain terapi paliatif, yang mengurangi gejala nyeri pada bulan-bulan terakhir kehidupan, tidak berguna.

Seperti dapat dilihat dari indeks digital dari klasifikasi ini, semakin tinggi mereka, semakin aktif tumornya. Tingkat agresi juga diperlukan untuk pemilihan tindakan terapeutik.

Prognosis dan harapan hidup untuk kanker hati

Prognosis vital untuk lesi ganas parenkim hepatik, meskipun dianggap mengecewakan dalam praktik onkologis, secara langsung tergantung pada tahap di mana penyakit berbahaya terdeteksi. Seringkali, seseorang yang pertama kali merasakan gejala yang mengkhawatirkan dan meminta nasihat ahli hepatologi, mendengar jawaban yang mengerikan bahwa ia menderita kanker hati stadium 4, berapa banyak pasien dengan diagnosis seperti itu hidup - pertanyaan pertama yang ia tanyakan kepada dokter. Putusan para ahli dalam kasus ini benar-benar mengecewakan. Jika seseorang terpapar dengan diagnosis seperti itu, ia hanya memiliki beberapa bulan untuk hidup.

Karena kenyataan bahwa pada tahap ini perubahan ireversibel terjadi pada organ sekretorik, penyakit menjadi sepenuhnya tidak dapat disembuhkan dan pasien kanker hanya dapat berharap untuk keajaiban.

• Kanker hati stadium 1. Neoplasma pada tahap perkembangan ini kecil dan tidak rentan terhadap perkecambahan, sehingga cukup mudah untuk menghapus atau mencangkok organ sekretori yang rusak. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, prognosisnya sangat menguntungkan. Hampir 60-70% pasien hidup hingga 5 tahun kritis, dan beberapa, meskipun sedikit, berhasil mencapai pemulihan total.
• Kanker hati stadium 2. Oncoopuchol bertambah besar dan menjadi lebih agresif, oleh karena itu langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk memberantasnya rumit. Namun terlepas dari ini, hampir setengah dari pasien berhasil hidup sampai tanda lima tahun.
• Kanker hati stadium 3. Peluang pasien kanker untuk hidup berkurang. Dengan perawatan yang memadai, hanya 35-40% pasien dapat mengandalkan perpanjangannya.

Itu penting! Pasien dengan onkologi di hati pada setiap tahap yang, karena alasan apa pun, telah mengabaikan pengobatan tradisional atau pengobatan pilihan untuk pengobatan alternatif memiliki peluang yang sangat buruk untuk memperpanjang hidup. Pada penyakit ini, proses patologis pada parenkim hati terjadi dengan cepat, jadi Anda tidak perlu menghabiskan waktu untuk memikirkan intervensi terapeutik. Hanya pembedahan dan kemoterapi yang tepat waktu memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang dan memperpanjang usia, sambil mempertahankan kualitasnya selama bertahun-tahun.