Kanker hati Gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Kanker hati adalah tumor ganas yang terjadi di lobus hati atau saluran yang mengeluarkan empedu. Penyakit ini ditandai oleh pertumbuhan tumor yang cepat dan sulit diobati. Ini terjadi lebih jarang daripada bentuk kanker lainnya - 7% dari semua penyakit onkologis. Setiap tahun, diagnosis ini dibuat 700.000 orang.

Hati adalah organ yang unik. Ini adalah laboratorium tubuh dan memurnikan darah racun. Oleh karena itu, jika tumor kanker telah muncul dalam tubuh manusia, maka sel-selnya dengan aliran darah sering masuk ke hati dan menyebabkan metastasis di sana - tumor sekunder. Tetapi kadang-kadang juga terjadi bahwa kanker awalnya berasal dari hati. Kasus-kasus ini berbeda secara signifikan satu sama lain dan memerlukan pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Karena itu, dokter terlebih dahulu mengklasifikasikan tumor dengan alasan terjadinya.

  1. Kanker primer adalah tumor, berdasarkan pada sel hati yang diregenerasi - hepatosit, sel-sel duktus atau pembuluh darahnya. Beberapa varietas tumor primer dibedakan: hepatoma dari sel parenkim hati, kolangiokarsinoma dari sel saluran empedu, angiosarkoma dari sel-sel pembuluh darah hati, dan hepatoblastoma, yang terjadi pada masa kanak-kanak.
  2. Kanker sekunder - tumor yang terbentuk dari sel-sel kanker yang dibawa ke hati dari neoplasma ganas di organ lain. Paling sering itu adalah metastasis kanker pada usus, kelenjar adrenal atau organ genital. Kanker sekunder terjadi 20 kali lebih sering daripada tumor hati primer.
Kanker primer adalah fenomena langka. Bentuk penyakit ini tidak khas untuk Rusia dan negara-negara Eropa. Di daerah ini, kanker hati primer terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 50-60 tahun. Seringkali didahului oleh penyakit hati kronis: sirosis dan hepatitis. Di negara kita, ini paling umum di Tyumen dan Khanty-Mansiysk Okrug - 18% dari semua tumor.

Insiden di wilayah ini dikaitkan dengan opisthorchiasis luas. Penyakit ini dikaitkan dengan cacing pipih yang masuk ke tubuh manusia dengan ikan mentah.

Tetapi di India, Cina, dan Afrika Selatan, penyakit ini jauh lebih umum. Sebagai contoh, di Senegal, kanker hati menyumbang 67% dari semua tumor. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa di iklim panas, sereal dan bir mengandung produk metabolisme jamur - aflatoksin. Orang berusia di atas 30 tahun yang menyalahgunakan alkohol sangat rentan. Perwakilan dari beberapa negara lebih mungkin untuk menderita penyakit ini, ini adalah penduduk Kepulauan Pasifik, suku Indian Inuit, dan warga Amerika Latin.

Pria 4 kali lebih mungkin terkena kanker hati dibandingkan wanita. Tumor yang diidentifikasi di dalamnya ganas pada 90% kasus. Dan pada wanita, 40% tumor hati adalah kanker, dan 60% neoplasma jinak.

Gejala dan tanda-tanda kanker hati

Pada tahap awal perkembangan tumor, tidak ada tanda-tanda khas. Dalam hal ini, kanker hati sering didiagnosis ketika penyakit sudah berjalan dan sulit untuk diobati.

Gejala kanker hati

  1. Kelemahan dan kelelahan umum.
  2. Nyeri yang pegal dan perasaan berat di hipokondrium kanan.
  3. Kehilangan nafsu makan, mual, muntah.
  4. Penurunan berat badan yang tajam.
  5. Peningkatan demam dan kedinginan.
  6. Tingkatkan dan kelembutan hati. Saat merasakannya berbukit dan kokoh.
  7. Jika tumor telah menghalangi aliran empedu, penyakit kuning berkembang (kulit dan mata menguning, gatal).
  8. Air seni berubah menjadi gelap dan tinja menjadi putih.
  9. Ada mimisan.
  10. Analisis darah mengungkapkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah).
  11. Asites atau sakit gembur - akumulasi cairan di rongga perut.
  12. Pada 15% kasus, perdarahan internal dapat terjadi. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan: pucat, lemah, kehilangan kesadaran.
Gejala seperti itu bisa menjadi manifestasi tidak hanya kanker hati, tetapi juga penyakit lainnya. Namun, jika Anda menemukannya dalam diri Anda atau orang yang Anda cintai, maka Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau hepatologis.

Penyebab Kanker Hati

Kemunculan kanker selalu didahului oleh perubahan dalam sel, karena tumor tidak dapat muncul pada jaringan sehat. Tetapi sel-sel hati, yang dilemahkan oleh penyakit, nikotin dan alkohol atau karsinogen, rentan terhadap mutasi dan dapat menjadi dasar dari tumor.

Mari kita tengok penyebab kanker hati.

  1. Hepatitis virus kronis. Terutama sering tumor terjadi pada pasien dan pembawa hepatitis B. Virus ini ada dalam tubuh pada 80% penderita kanker hati.
  2. Sirosis hati. Bentuk paling berbahaya adalah bentuk simpul besar dari penyakit ini. Pada kelenjar hepatosit, kondisi yang menguntungkan dibuat untuk perkembangan tumor. Sirosis ditemukan pada 60-70% kanker hati, sementara penyakitnya berkembang sangat cepat.
  3. Hemochromatosis - penyakit ini menyebabkan peningkatan endapan besi di berbagai organ.
  4. Penyakit batu empedu. Batu di saluran empedu menyebabkan peradangan di hati. Sel-sel di sekitar batu rentan terhadap mutasi dan pembentukan tumor.
  5. Sifilis Spirochete sifilis menembus hati. Ini berkembang di pembuluh dan jaringan di sekitarnya. Sel-sel yang terkena itu rentan terhadap degenerasi ganas.
  6. Diabetes Saat ini metabolisme metabolisme terganggu. Dikombinasikan dengan kebiasaan buruk, faktor ini meningkatkan risiko kanker.
  7. Lesi parasit hati. Cacing yang hidup di hati, seperti cacing hati dan cacing Siberia, mengunyah dan meracuni dengan sekresi mereka.
  8. Alkoholisme dan merokok. Alkohol dalam dosis besar menghancurkan sel-sel hati, dan nikotin menyebabkan mutasi mereka.
  9. Efeknya pada tubuh bahan kimia. Pestisida yang mengandung arsen, klorin, pelarut hidrokarbon terklorinasi (misalnya, karbon tetraklorida, nitrosamin) dianggap berbahaya bagi hati.
  10. Racun yang dikeluarkan oleh jamur adalah aflatoksin. Jamur jamur menginfeksi jagung, kacang, kedelai, beras dan gandum. Jika lama menggunakan makanan dari produk tersebut, risiko terkena kanker meningkat. Di negara maju, masalah ini tidak ada.
  11. Penerimaan steroid anabolik. Seringkali, atlet tanpa saran dokter mengambil hormon berdasarkan testosteron untuk meningkatkan hasil pelatihan. Obat-obatan ini mempengaruhi hati.
  12. Predisposisi herediter Dipercayai bahwa kecenderungan pembentukan kanker diwariskan.
Orang yang dipengaruhi oleh faktor-faktor ini memiliki risiko terkena kanker lebih dari yang lain. Karena itu, mereka harus sangat memperhatikan kesehatan mereka dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis. Kopi dan obat-obatan untuk melindungi hati (hepatoprotektor) membantu mencegah perkembangan penyakit.

Metastasis kanker hati

Dalam 90% kasus, kanker di hati adalah metastasis dari tempat kanker lain yang mungkin berada di organ tetangga atau jauh. Darah dari seluruh tubuh melewati hati melalui arteri hati dan vena porta. Dalam hal ini, itu lebih sering daripada organ lain yang terkena metastasis kanker.

Paling sering, hati dibiarkan untuk metastasis tumor, yang terletak di pankreas (50% dari semua kasus), usus besar (20-30%), perut (30%), kelenjar susu (15%), dan kerongkongan (25%).

Kanker primer hati juga dapat membentuk metastasis. Pertama, mereka menginfeksi lobulus yang sehat dari organ ini. Setelah ini, tumor anak muncul di kelenjar getah bening gerbang hati dan omentum kecil. Pada tahap selanjutnya, sel-sel kanker menetap di paru-paru, pleura, tulang dan organ, yang terletak di rongga perut (peritoneum, ginjal, pankreas). Pada saat yang sama, gejala baru penyakit ini muncul pada pasien, kondisinya memburuk dan keracunan meningkat.

Dalam kasus ketika tumor bermetastasis, menjadi jauh lebih sulit untuk menyembuhkan kanker dan prognosis penyakitnya memburuk.

Tahapan Kanker Hati

Jika dokter memiliki kecurigaan bahwa pasien menderita kanker hati, dia pasti akan meresepkan studi tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis. Untuk melakukan ini, gunakan USG, computed tomography, pemindaian radioisotop hati. Tetapi metode yang paling akurat adalah laparoskopi. Ini adalah operasi kecil di mana lubang 1-2 cm dibuat di rongga perut.Sebuah tabung sempit dengan kamera dimasukkan ke dalamnya. Peralatan tambahan memungkinkan Anda mengambil bahan untuk biopsi. Ini membantu untuk secara akurat menentukan ukuran dan jenis tumor.

Setelah diagnosis, ahli onkologi menentukan stadium perkembangan tumor. Ini dilambangkan dengan angka romawi dari I hingga IV.

Tahap I: Kanker bisa dari berbagai ukuran. Ini soliter, tidak melampaui hati, tidak berkecambah ke pembuluh darah, organ tetangga dan kelenjar getah bening.

Praktis tidak ada manifestasi eksternal pada tahap ini. Seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelelahan dan sedikit ketidaknyamanan di perut kanan atas. Setelah beberapa minggu, ukuran hati bertambah.

Tahap II: tumor tunggal yang tumbuh menjadi pembuluh darah, ukurannya bisa berapa saja. Tahap ini termasuk kasus di mana ada beberapa tumor di hati yang tidak melebihi 5 cm. Mereka tidak berlaku untuk kelenjar getah bening atau organ yang jauh.

Tahap ini dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit di hipokondrium kanan. Pasien memiliki gangguan pencernaan jangka panjang, diare tanpa sebab. Hati terasa membesar, padat saat disentuh. Pria itu tampak lemah dan mengeluh kelelahan kronis.

Tahap III memiliki 3 subtasi.

  • Tahap IIIA. Beberapa tumor ditemukan di hati. Setidaknya satu dari mereka melebihi diameter 5 cm. Neoplasma ganas tidak menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ jauh.
  • Tahap IIIB. Salah satu tumor tumbuh menjadi pembuluh darah besar hati - portal atau hati. Kelenjar getah bening dan organ lainnya tidak terpengaruh.
  • Tahap IIIC. Tumor memungkinkan metastasis ke organ di dekatnya, kecuali untuk kandung kemih. Sub-tahap ini termasuk kasus ketika tumor tumbuh menjadi kapsul yang mengelilingi hati di luar. Organ yang jauh dan kelenjar getah bening proksimal tidak terpengaruh oleh metastasis.
Gejala: penyakit kuning, bengkak pada kaki dan punggung bagian bawah, kemerahan pada telapak tangan dan spider veins pada kulit. Menggigil dan demam muncul. Ini berkisar 37-39 ° C, agen antipiretik hampir tidak mengetuknya. Keletihan dimulai, pasien dengan tajam tumbuh kurus, fitur wajah yang runcing.

Tahap IV memiliki dua subtasi.

  • Tahap IVA. Sejumlah tumor dapat dideteksi di hati. Mereka berkecambah di pembuluh darah dan organ di sekitarnya. Kelenjar getah bening terpengaruh. Metastasis tidak terdeteksi di organ jauh.
  • Tahap IVB. Tumor mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening di dekatnya dan di kejauhan. Jumlah dan ukuran tumor bisa apa saja.
Seseorang kehilangan banyak berat badan. Tulang-tulang terlihat jelas terlihat, ini kontras dengan perut kembung. Kulit menjadi kuning pucat, kering dan tidak elastis. Pembengkakan parah pada tubuh bagian bawah dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah dan kompresi vena cava inferior dengan bekuan darah dan kelenjar getah bening. Orang tersebut merasa lelah dan kesakitan akut.

Tergantung pada stadium penyakitnya, dokter memilih metode perawatan yang paling efektif.

Metode tradisional pengobatan kanker hati

Efektivitas pengobatan tradisional kanker hati telah terbukti pada tingkat ilmiah. Pemenang dua kali Hadiah Nobel Otto Warburg bahkan mendirikan sistem perawatan kankernya, yang mencakup beberapa metode populer. Ilmuwan menyarankan untuk minum lebih banyak ramuan dari burdock, celandine dan daun birch. Juga termasuk dalam diet buah dogwood, elderberry, aprikot, chaga, dan gandum.

Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan beberapa cara paling efektif dari obat tradisional untuk kanker hati.

Propolis murni
Ini adalah salah satu cara termudah untuk memerangi kanker hati dan mencegah penyakit ini. Ransum harian mencakup 15 g propolis segar, yang harus dikonsumsi dalam dosis yang sama 3 kali sehari 1 jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan.
Namun, sayangnya, metode populer ini hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Rebusan gandum
Memasak: Ambil 1,5 cangkir gandum, letakkan dalam panci enamel dan tuangkan 2 liter air dingin. Kenakan api sedang, didihkan dan didihkan selama 20 menit dengan api kecil. Biarkan hingga dingin.
Aplikasi: rebusan dibagi menjadi tiga bagian yang sama. Minum 3 kali sehari selama 1 jam sebelum makan. Setiap hari perlu untuk membuat kaldu segar.
Tergantung pada stadium penyakit, hasil pertama akan terlihat dalam 1-2 bulan.

Hemlock tingtur
Memasak: Dalam toples tiga liter tuangkan 0,5 liter vodka. Potong kecambah hemlock menjadi potongan-potongan kecil untuk mengisi tabung dengan 1/3. Isi hemlock iris dengan bagian-bagian, campur. Diamkan selama 2-3 menit, kemudian isi toples dengan vodka sampai penuh, tutup dengan penutup nilon dan letakkan di tempat yang dingin selama 2 minggu.
Aplikasi: Perawatan dimulai dengan 1 tetes tingtur per hari. Ini harus diminum setiap pagi sebelum makan, meningkatkan dosis sebanyak 1 tetes per hari. Sangat penting untuk menghindari overdosis! Setelah mencapai 40 tetes, perlu untuk memulai pengurangan dosis 1 tetes setiap hari. Setelah menyelesaikan kursus, Anda harus istirahat dua minggu. Maka Anda dapat mengulangi perawatan. Dalam istirahat di asupan hemlock, minum tingtur celandine.
Untuk pengobatan kanker dengan hemlock biasanya 3-5 saja sudah cukup.

Tingtur celandine
Memasak: ambil 1 kg akar celandine dan cincang. Menggunakan kain kasa untuk memeras jus dari massa yang dihasilkan. 0,5 liter jus celandine tuangkan dalam gelas dalam jumlah yang sama vodka. Biarkan di tempat yang dingin selama 20 hari.
Aplikasi: minum tingtur 1 sdt. 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan selama 2 minggu.

Infus chaga
Memasak: Anda harus mengambil 100 g jamur birch (chaga) dan memarutnya. Massa yang dihasilkan dituangkan ke dalam toples dengan 5 gelas air matang dingin. Diamkan selama 2 hari dan saring dengan saksama. Umur simpan infus ini adalah 4 hari.
Aplikasi: ambil infus Ѕ gelas 3 kali sehari, secara berkala, tetapi tidak lebih awal dari setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan. Penisilin dan glukosa tidak boleh digunakan selama infus.

Obat tradisional untuk kanker ini telah memenangkan ulasan paling positif.
Tetapi ingat bahwa pengobatan obat tradisional tidak dapat menggantikan operasi. Ini digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah kemunculan kembali tumor. Untuk meningkatkan efektivitas perang melawan kanker hati akan membantu pendekatan terpadu - kombinasi obat-obatan, nutrisi yang tepat dan pengobatan obat tradisional.

Nutrisi untuk kanker hati

Pada kanker hati, nutrisi pasien harus menjaga kekuatan tubuh untuk melawan penyakit. Pada saat yang sama, harus mudah untuk mempromosikan sekresi empedu dan menghilangkan racun. Pasien sering kali memiliki nafsu makan yang berkurang, sehingga dibutuhkan hidangan yang lezat dan bervariasi. Dokter telah mengembangkan rekomendasi khusus, mengamati bahwa adalah mungkin untuk menghentikan penipisan tubuh dan mengurangi beban pada hati.

Apa yang harus dilakukan

  1. Kekuasaan harus fraksional. Sarankan untuk makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil.
  2. Jangan makan berlebihan. Tetapi jika ada perasaan lapar, maka Anda perlu makan.
  3. Makanan harus mudah dicerna dan merangsang pencernaan. Karena itu, ada baiknya memulai dengan makanan mentah - sayuran dan buah-buahan. Lalu pergi ke makanan jadi.
  4. Dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak produk yang berasal dari tumbuhan. Sayuran, bumbu, buah-buahan dan buah harus segar dan matang. Anda perlu membersihkannya dari kulit yang keras. Dokter menyarankan untuk membatasi penggunaan tomat.
  5. Sereal hasil perkecambahan akan menjadi sumber elemen-elemen jejak esensial dan meningkatkan pencernaan.
  6. Jus wortel membersihkan hati dengan baik. Dokter menyarankan untuk meminumnya setengah gelas setiap hari sebelum makan. Pada saat yang sama tidak termasuk tepung, tepung dan gula. Jus segar lainnya juga sangat membantu.
  7. Disarankan untuk menggunakan roti gandum, beras merah. Produk semacam itu kaya serat. Juga sangat bermanfaat adalah sereal gandum dan oatmeal.
  8. Setiap hari Anda perlu makan sup. Mereka harus berupa sayuran ringan, sereal, dan bukan kaldu daging yang kuat.
  9. Ikan, daging hewan, dan unggas adalah sumber protein esensial. Tetapi ingat bahwa hanya varietas rendah lemak yang diizinkan. Masak lebih baik untuk pasangan, daging yang dimasak dengan baik. Menunya bisa beragam hidangan rebus dan dipanggang.
  10. Lemak harus dicerna sebagai minyak nabati yang dipres dingin (zaitun, biji rami). Diinginkan untuk membatasi minyak nabati yang kental dan halus.
  11. Produk susu segar sangat bermanfaat. Susu alami, produk susu, dan keju cottage harus menjadi menu setiap hari. Terkadang Anda bisa membeli sepotong keju keras rendah lemak.
  12. Ikan haring dan asinan kubis (dalam jumlah kecil) akan membantu meningkatkan nafsu makan.
  13. Penting untuk makan 2-3 butir per minggu dalam bentuk omelet. Mereka membantu menghentikan penurunan berat badan.
  14. Kue-kue terbaik adalah selai, selai, permen. Produk cokelat dan krim (terutama mentega) tidak dianjurkan.
  15. Untuk memuaskan dahaga kolak yang lebih baik, teh hitam, hijau atau herbal.
Apa yang harus menyerah?
  • daging dan ikan berlemak (babi, domba, angsa, bebek, otak)
  • alkohol dalam bentuk apa pun
  • kopi dan coklat, kue dan kue kering
  • bumbu pedas (mustard, lobak)
  • minuman berkarbonasi instan dan manis
  • hidangan goreng dan asap
  • produk dengan aditif makanan (kerupuk, produk dengan natrium glutamat)
  • kacang dan kacang-kacangan
  • makanan acar dan makanan kaleng

Berapa lama hidup dengan kanker hati?

Sampai tahun 1950-an, kanker hati dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan ahli bedah tidak melakukan operasi untuk mengangkat tumor tersebut. Sampai saat ini, situasinya telah berubah, meskipun penyakit ini masih sulit diobati. Jika tumor belum melampaui kelenjar, maka operasi dilakukan untuk menghilangkan sebagian besar darinya. Jaringan hati mampu regenerasi. Bahkan jika 75% kelenjar diangkat, organ akan secara bertahap pulih dan dapat menjalankan fungsinya. Jika tumornya besar, maka transplantasi hati donor dianjurkan.

Indikator keberhasilan pengobatan adalah ketahanan hidup lima tahun. Ini adalah persentase orang yang hidup setidaknya 5 tahun setelah perawatan. Klinik modern mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 40% pasien yang dioperasi. Dan kebanyakan orang terus bekerja dan menjalani kehidupan normal. Dalam kasus lain, durasi hidup adalah sekitar 3 tahun.

Jika seseorang tidak memiliki kanker hati dengan sirosis, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun melebihi 50%, dan pada tahap awal 70%.

Jika tumor telah mulai banyak metastasis, maka itu tidak dioperasikan, tetapi pengobatan suportif simtomatik dilakukan. Pasien yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat dioperasi, hidup rata-rata 4-6 bulan.

Prognosis penyakit pada stadium akhir tidak menguntungkan. Kelangsungan hidup lima tahun di tahap ketiga adalah 6%. Jika metastasis jauh telah terjadi (derajat keempat), maka 2% pasien memiliki kesempatan untuk hidup lebih lama dari lima tahun.

Untuk meningkatkan harapan hidup, menghentikan pertumbuhan tumor atau bahkan sepenuhnya menyingkirkannya membantu metode pengobatan modern.

Ablasi adalah metode penghancuran lokal tumor tanpa operasi. Alkohol medis disuntikkan ke dalam tumor itu sendiri, yang menghancurkan sel-sel yang sakit. Penghancuran tumor juga dilakukan dengan menggunakan gas beku (cryodestruction), radiasi gelombang mikro, gelombang radio berenergi tinggi. Prosedur ini dikendalikan oleh USG. Metode ini digunakan untuk menghancurkan tumor kecil dengan diameter hingga 3 cm.

Embolisasi pembuluh darah - zat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah hati, yang membantu menghalangi akses darah ke tumor dan dengan demikian menghentikan pertumbuhannya. Sering digunakan dalam kombinasi dengan radiasi, kemoterapi dan ablasi. Digunakan untuk mengobati tumor dengan diameter hingga 5 cm.

Terapi radiasi - membantu mengurangi ukuran kanker, menghilangkan rasa sakit, dan meningkatkan umur panjang dengan sinar-X berenergi tinggi. Dokter memfokuskan sinar pada tumor, sementara sel-sel sehat sedikit disinari. Terapkan di semua tahap.

Kemoterapi - untuk perawatan menggunakan obat modern Sorafenib dan Nexavar. Ini adalah racun khusus (racun) yang meracuni sel-sel ganas. Mereka bertindak menargetkan tumor dan sedikit merusak jaringan sehat. Kemoterapi standar tidak terlalu efektif dalam mengobati kanker hati.

Perawatan bedah memberikan peluang pemulihan maksimal bagi pasien. Hasil terbaik adalah pengangkatan total tumor atau transplantasi hati.

Harus diingat bahwa setiap orang yang didiagnosis dengan kanker hati memiliki peluang untuk berhasil. Dalam kasus penyakit onkologis, sikap optimis, bantuan kerabat dan keterampilan dokter berperan besar.

Kanker hati

Kanker hati adalah tumor ganas pada hati yang berkembang dari strukturnya di bawah pengaruh berbagai penyebab, yang menyebabkan gangguan pada organ dan, jika tidak ditangani, menyebabkan kematian pasien. Proporsi kanker hati pada massa total pasien kanker secara bertahap meningkat, terutama karena peningkatan kejadian bentuk kronis dari virus hepatitis. Tidak setiap hepatitis menjadi kronis, biasanya proporsi kasus adalah sekitar 5-15%, tetapi kebanyakan dari mereka adalah pembawa virus tanpa tanda-tanda klinis penyakit ini.

Penyebab Kanker Hati

Hubungan langsung telah dibuat antara pengembangan kanker hati dan hepatitis kronis, terutama B, C dan D, serta dengan pengangkutan virus yang tanpa gejala. Kanker berkembang secara bertahap, setidaknya selama 20 tahun atau lebih sejak infeksi hepatitis, setelah proses melewati tahap sirosis. Pria sakit beberapa kali lebih sering. Kanker jauh lebih cepat terjadi ketika kombinasi beberapa bentuk hepatitis (B dan C, C dan D, dan sebagainya). Dasar perkembangan kanker adalah mekanisme efek langsung kerusakan virus pada sel-sel hati, keberadaan virus jangka panjang yang konstan di dalamnya, yang mengakibatkan peradangan kronis sel-sel dan ruang antar sel, saluran empedu, dan gangguan kerja mereka. Cadangan hati kita tidak terbatas, dan, tergantung pada agresivitas virus, sel-sel yang sehat secara bertahap mati dan digantikan oleh jaringan parut yang kasar (ini disebut sirosis), yang merupakan substrat untuk perkembangan kanker.

Penyebab lain dari kanker hati adalah hepatitis alkoholik kronis dan hasilnya adalah sirosis alkoholik.

Baru-baru ini, hubungan antara perkembangan kanker hati dan produk dari beberapa jamur cetakan (Aspergillus), aflotoxin, telah diidentifikasi. Jamur memengaruhi beras, gandum, kacang-kacangan, dan juga ditemukan pada daging hewan peliharaan yang memakan makanan yang terinfeksi. Aflotoksin racun yang kuat. Risiko terkena kanker hati ketika makan makanan yang terinfeksi meningkat lebih dari 7 kali. Paling sering jamur ditemukan di negara-negara Afrika dan Cina.

Berasal dari tumor hati seperti kolangiokarsinoma, peran utama adalah parasit - trematoda cacing pipih. Seseorang menjadi terinfeksi cacing ketika makan ikan yang diproses dengan buruk. Seringkali penyakit ini terjadi di wilayah pesisir Federasi Rusia, Kazakhstan, Cina, dan Thailand. Parasit ini terletak langsung di saluran empedu orang yang sakit, terus-menerus memakan empedu, darah dari hati, melepaskan produk limbah, mengiritasi zat dan menyebabkan radang saluran empedu. Seiring waktu, ini mengarah pada perkembangan tumor saluran empedu.

Kanker hati terdiri dari dua jenis:

- cholangiocarcinoma - dari saluran empedu;
- karsinoma hepatoseluler - langsung dari sel-sel hati (hepatosit, dari bahasa Latin "hepar" - hati).

Selain itu, hati dapat dipengaruhi oleh tumor sekunder (metastasis). Metastasis adalah penapisan dari tumor utama organ lain (misalnya, kelenjar susu, usus, paru-paru, organ THT, kelenjar prostat dan lain-lain) yang memiliki struktur tumor awal dan mampu tumbuh, mengganggu fungsi hati. Dalam beberapa kasus, metastasis dapat mencapai ukuran yang sangat besar (lebih dari 10 cm) dan menyebabkan kematian pasien karena keracunan dengan produk aktivitas vital tumor dan gangguan hati (gagal hati). Paling sering metastasis timbul dari tumor usus, yang berhubungan dengan kekhususan aliran darah dari organ ini: semua darah dari rongga perut pertama kali memasuki hati, seperti pada filter alami, karena organ ini sangat kecil dan sangat berkembang jaringan pembuluh darah, sel tumor menetap di dalamnya dari aliran darah dan mulai tumbuh, membentuk koloni - metastasis. Hati dapat memetastasis tumor ganas pada organ apa pun.

Gejala kanker hati

Tidak ada gejala spesifik untuk tumor hati, oleh karena itu mereka sering bingung dengan penyakit lain yang tidak spesifik dari organ ini (kolelitiasis, kolesistitis, kolangitis), atau eksaserbasi dari proses kronis (misalnya, hepatitis), pasien tersebut dirawat untuk waktu yang lama dan, seringkali, mereka mendeteksi penyakit tersebut sudah terlambat panggung Perubahan klinis hanya muncul jika tumor mencapai ukuran yang signifikan atau menekan pada struktur di dekatnya. Tanda-tanda pertama mungkin tidak menarik perhatian pasien: kelemahan yang tidak masuk akal, kelelahan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, perubahan tinja: kecenderungan untuk diare, serta rasa sakit yang mengganggu di hipokondrium kanan. Nyeri dapat dikaitkan dengan pertumbuhan tumor, akibatnya, peregangan kapsul hati, yang mengandung banyak ujung saraf, serta meningkatkan ukuran organ itu sendiri di hadapan beberapa lesi atau penambahan fenomena inflamasi.

Dengan perkembangan penyakit, ada pelanggaran fungsi hati: pemrosesan empedu dan pelepasannya ke usus, yang menyebabkan perubahan warna kulit - penyakit kuning, hingga warna kuning cerah, selaput lendir (rongga mulut, protein mata), penambahan pruritus persisten, kulit kering dan selaput lendir kerang, munculnya pelanggaran kursi. Mungkin ada kenaikan suhu tubuh dari kecil (37,5 C) ke angka tinggi (39 C), yang menjadi permanen. Pemeriksaan visual dari pasien tersebut dapat mengungkapkan peningkatan di tepi bawah hati, menonjol dari bawah lengkungan kosta, rasa sakit, dan dalam beberapa kasus tumor itu sendiri, yang memiliki bentuk simpul besar, padat, berbukit dan tetap.

Kedua foto menggambarkan kelenjar tumor hati yang diangkat (pada bagian)

Sejumlah penelitian mengarah untuk mendeteksi tumor hati:

1) pemeriksaan ultrasonografi rongga perut - dapat digunakan untuk mencurigai sifat ganas tumor, menentukan ukuran, struktur, dan keberadaan metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya.

2) Tahap berikutnya setelah USG adalah tomografi komputer spiral rongga perut dengan kontras atau pencitraan resonansi magnetik nuklir (MRI). Ini memberikan gambaran tentang ukuran pasti dari tumor, kemungkinan pengangkatan dengan pembedahan, keberadaan metastasis, dan juga cukup andal mengkonfirmasi sifat keganasan.

Tomogram terkomputasi dari nodus hati-tumor ditandai dengan panah

Gambar komputer hati dengan metastasis di lobus kanan

3) Selanjutnya, sebagai suatu peraturan, tumor ditusuk: di bawah anestesi lokal, jarum tebal digunakan untuk menusuk kulit dan, di bawah kendali ultrasound, jarum dimasukkan ke dalam tumor, sepotong kecil jaringan diambil untuk pemeriksaan histologis. Ini dilakukan untuk mengkonfirmasi sifat ganas tumor dan secara akurat menentukan bentuknya.

4) Lakukan studi klinis umum tambahan: hitung darah lengkap, urin, darah dari vena. Yang terakhir adalah yang paling penting: ia memberi gambaran tentang fungsi hati dan cadangannya: tingkat bilirubin, enzim spesifik (AST, ALT), protein dan indikator lainnya. Pengetahuan tentang hal ini diperlukan untuk merencanakan operasi, Anda tidak dapat mengambil pasien dengan tingkat yang sangat tinggi dari yang terakhir - risiko komplikasi tinggi.

5) Dalam kasus kanker hati, apa yang disebut protein penanda tumor spesifik, yang diproduksi oleh tumor dalam jumlah besar, dapat memberikan petunjuk, mengukur levelnya dapat dikonfirmasi atau disangkal oleh satu atau lain tumor tubuh. Khusus untuk hati adalah alphafetoprotein, protein yang ditemukan dalam darah pada anak usia dini, tidak ada pada orang dewasa dan secara signifikan meningkat pada kanker hati.

Pengobatan kanker hati

Kanker hati hanya diobati dengan pembedahan: seperti halnya tumor ganas, hanya pengangkatan tumor yang lengkap yang bisa memberikan harapan untuk sembuh. Operasi hati dilakukan di klinik bedah besar, mereka cukup sulit dan traumatis. Pada tumor ganas, dan juga metastasis, reseksi hati paling sering dilakukan: pengangkatan lobus hati yang dipengaruhi oleh tumor, yaitu, dalam beberapa kasus, setengah dari organ. Hati memiliki kemampuan untuk dengan cepat mengembalikan ukuran aslinya, dan setelah setengah tahun massa lobus yang tersisa mendekati yang asli.

Jenis hati setelah pengangkatan kelenjar tumor

Jika tidak mungkin untuk menghapus bagian dari organ, transplantasi hati dapat menjadi solusi.

Metode lain untuk mengobati tumor, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, praktis tidak digunakan, karena kanker hati tidak sensitif terhadap hampir semua obat antikanker yang diketahui, serta radiasi. Terapi obat hanya mungkin pada kelompok pasien yang sangat kecil (tidak adanya sirosis, tingkat bilirubin rendah), meskipun ini tidak secara signifikan mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup. Baru-baru ini, prospek tertentu untuk terapi obat untuk kanker hepatoseluler dikaitkan dengan penampilan obat Nexavar (sorafenib), awalnya terdaftar untuk pengobatan karsinoma sel ginjal metastatik, dan pada bulan September 2008 untuk pengobatan HCC.

Jika tumor tidak dapat diangkat: itu sangat besar dan terletak dekat dengan pembuluh besar atau banyak dari mereka dan mereka menempati kedua lobus hati, perawatan restoratif digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan memperpanjang hidupnya dalam kondisi yang paling nyaman: nutrisi, suplemen gizi intravena, terapi vitamin, obat penghilang rasa sakit dan sebagainya.

Di pusat-pusat ilmiah besar, pemberian obat-obatan kemoterapi digunakan langsung ke pembuluh besar di dekat tumor, ini dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor, menghemat seluruh tubuh sebanyak mungkin, yaitu, efek pada tumor itu sendiri. Dalam beberapa kasus, ini mengarah pada perpanjangan hidup pasien.

Tanpa pengobatan, kanker hati sangat cepat menyebabkan pasien mati.

Sebagai tambahan, pengobatan fortifikasi, jika diinginkan, Anda dapat menggunakan berbagai persiapan vitamin dan ramuan herbal (chamomile, yarrow, minyak buckthorn), yang memiliki efek antiinflamasi dan penyembuhan luka lokal. Jangan menggunakan obat koleretik, mereka dipaksa untuk menyaring hati yang sudah sakit. Sangat dilarang untuk menggunakan obat tradisional seperti infus jamur, hemlock, celandine dan zat beracun lainnya selama pengobatan! Semuanya memiliki efek toksik yang nyata dan meracuni tubuh, yang pertahanannya dirusak oleh penyakit onkologis, yang semakin memperburuk kondisi pasien.

Kemungkinan komplikasi kanker hati dapat:

- nanah dan disintegrasi tumor (demam, sakit perut, kelemahan, penolakan makan, tanda-tanda nanah oleh ultrasound);
- perdarahan dari tumor, dalam beberapa kasus menyebabkan pasien mati;
- obstruksi aliran empedu sebagai akibat tumpang tindih saluran empedu besar oleh tumor dan, sebagai akibatnya, perkembangan penyakit kuning dengan keracunan tubuh dengan produk-produk penghancuran asam empedu;
- suatu hambatan terhadap aliran darah dari organ perut karena kompresi pembuluh besar rongga perut oleh tumor dan, sebagai akibatnya, akumulasi cairan di perut - asites.

Proyeksi dan kelangsungan hidup untuk kanker hati.

Insiden kanker hati adalah 0,7% dari semua kanker. Insidensinya tinggi di Afrika, di mana lebih dari 50% populasi terinfeksi dengan virus hepatitis C dan B, di antaranya kanker hati menyumbang sekitar 50% dari patologi tumor. 2 kali lebih sering pria sakit, usia rata-rata orang yang sakit adalah 50 tahun. Seringkali, lobus kanan hati terpengaruh, pada 5-13% kasus, kerusakan hati bersifat bilateral.

Kanker hati menempati urutan ke-5 dalam frekuensi kejadian pada pria dan ke-8 pada wanita di antara semua patologi tumor. Di Rusia, kejadiannya adalah 4,7-5 orang per 100 ribu populasi dan secara bertahap menurun. Penyebab langsung dari perkembangan tumor hati adalah infeksi virus hepatitis C dan B, mereka ditemukan pada 80% pasien.

Pada sekitar 60-90% kasus, kanker terjadi pada latar belakang sirosis hati, sementara kanker berkembang pada 5% pasien sirosis. Sekitar 1/3 pasien dengan kanker hati dapat dioperasi.

Kanker hati dapat bersifat primer (sekitar 25%) dan metastasis (sekitar 75%). Di antara yang terakhir, yang paling sering adalah kanker usus besar metastasis (50%). Di antara pasien ini, hanya tidak lebih dari 10% yang menjalani operasi. Jumlah pasien dengan metastasis tumor lain ke hati (payudara, lambung, paru-paru, dll.) Yang menjalani perawatan bedah bahkan lebih sedikit - tidak lebih dari 5%.

Prognosis tumor hati dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti jumlah dan ukuran nodul tumor, keberadaan metastasis intraorganik (dalam hati itu sendiri), volume operasi, karakteristik tumor itu sendiri (kehadiran kapsul, pertumbuhan pembuluh hati), riwayat virus hepatitis, derajat sirosis hati bersamaan atau kekurangannya. Sebagai contoh: terbukti bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien berbanding terbalik dengan volume operasi yang dilakukan: dengan intervensi kecil dan berdampak rendah, hasilnya jauh lebih baik daripada dengan pengangkatan setengah hati. Bergantung pada jumlah nodul tumor di hati, hasilnya bisa berbeda: dengan simpul tumor tunggal, sekitar 40-52% bertahan hidup, dengan dua simpul - 31-38%, lebih dari tiga hingga 12-18% pasien yang bertahan selama 5 tahun. Pada kanker hepatoseluler, hingga 70% pasien mungkin mengalami kekambuhan dalam 5 tahun.
Tetapi bahkan dengan hasil operasi yang menguntungkan, tingkat kelangsungan hidup untuk kanker hati tidak lebih dari 40%.

Pencegahan kanker hati

Pencegahan kanker hati sesuai dengan prinsip-prinsip gaya hidup sehat: menghindari alkohol, vaksin profilaksis terhadap hepatitis B. Ketika terinfeksi hepatitis - mematuhi semua resep dokter yang hadir, rejimen hemat dan diet, serta penggunaan obat-obatan khusus yang dirancang untuk menghancurkan virus. kondisi maksimum memastikan pemulihan pasien. Pasien yang masih merupakan pembawa virus hepatitis dan mengalami eksaserbasi penyakit secara berkala harus secara konstan memantau keadaan hati, secara teratur menjalani tes, melakukan pemeriksaan USG, dan jika perlu, melakukan computed tomography pada rongga perut.

Konsultasi onkologi kanker hati:

1. Apakah sirosis adalah kanker?
Tidak ada sirosis adalah penyakit kronis yang merupakan hasil dari proses inflamasi jangka panjang pada organ (virus atau alkohol). Pasien dengan sirosis hati dapat hidup selama bertahun-tahun, mereka semua memiliki risiko terkena kanker hati.

2. Apakah transplantasi hati digunakan untuk kanker?
Ya, dalam beberapa kasus, bahkan ketika pasien menderita virus hepatitis. Kondisi untuk ini adalah: menemukan donor yang cocok, ketidakmampuan untuk melakukan reseksi hati (pengangkatan bagiannya) dan kondisi umum pasien yang baik, tidak adanya metastasis.

3. Berapa lama kanker hati berkembang pada pasien dengan hepatitis virus kronis?
Biasanya syaratnya panjang - lebih dari 20 tahun, tetapi dengan kombinasi beberapa virus pada satu pasien, misalnya C dan D, kanker dapat berkembang jauh lebih cepat - dalam lima tahun atau lebih.

Ahli bedah onkologi Barinova Natalia Yurievna

Kanker hati

Kanker hati, setiap tahun diagnosis mengerikan ini dibuat untuk sekitar 250 ribu pasien di seluruh dunia. Kanker hati primer (di mana tumor ganas terlokalisasi khusus di hati) terjadi 30 kali lebih sedikit daripada yang sekunder (metastasis), di mana hanya proses tumor yang muncul di hati.

Patut dicatat bahwa bentuk utama kanker hati paling sering terjadi di Afrika Selatan, Senegal, Cina dan India, dan pria mendapatkannya 4 kali lebih sering daripada wanita. Garis usia ketika kemungkinan terkena kanker hati meningkat - 40 tahun.

Apa itu kanker hati?

Seperti disebutkan di atas, ada dua jenis kanker hati: primer dan sekunder.

Pada tipe primer, sel-sel kanker terbentuk di hati dalam bentuk formasi tunggal atau ganda dari etiologi padat berwarna keputihan, tanpa garis besar yang jelas. Jenis tumor ini dengan cepat tumbuh ke dalam pembuluh darah tubuh dan menyebar ke seluruh hati, membentuk metastasis. Kanker hati sering berkembang dengan virus hepatitis B kronis, di tengah sirosis hati, dan sangat sulit diobati. Pada kanker hati sekunder, tumor metastasis menembus ke dalam hati dari organ lain, di mana neoplasma ganas terlokalisasi. Bergantung pada stadium kanker hati, dengan bentuk sekunder, pengobatan dapat memberikan hasil yang baik dan memperpanjang hidup pasien hingga 4-5 tahun.

Tergantung pada jenis sel yang dipengaruhi oleh kanker, jenis kanker epitel, non-epitel dan campuran dibedakan.

Dari jaringan epitel terjadi kanker kolangioseluler, yang mempengaruhi saluran empedu, hepatoseluler - yang mempengaruhi sel-sel hati, hepato-kolangioseluler - tipe campuran dan tipe kanker hati yang tidak berbeda.

Hemangioendothelioma terbentuk dari jaringan non-epitel, dan carcinosarcomas dan hepatoblastoma disebut sebagai jenis campuran dari tumor ganas kanker hati.

Penyebab kanker hati

Sayangnya, saat ini, para ilmuwan tidak dapat secara akurat mengidentifikasi penyebab tumor ganas dan menentukan kemungkinan kerentanan terhadap kanker dari etiologi apa pun. Dengan tingkat kepercayaan tertentu, kita dapat berbicara tentang kecenderungan turun-temurun, dan kemungkinan kanker hati meningkat dengan keadaan tertentu. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh tingkat pencemaran lingkungan yang tinggi, gaya hidup manusia yang tidak sehat, kualitas dan sifat makanan, adanya penyakit hati kronis.

Studi menunjukkan bahwa kanker hati dalam tubuh, cholelithiasis, hepatitis B, sifilis, infeksi hati dengan parasit, dan alkoholisme berkontribusi pada perkembangan kanker hati.

Efek karsinogenik yang tinggi pada hati dapat bekerja di industri berbahaya. Produk kimia seperti bifenil poliklorinasi, pestisida yang mengandung klorin organik, pelarut hidrokarbon terklorinasi, mengeluarkan zat berbahaya yang, ketika dicerna, menyebabkan pertumbuhan sel kanker.

Dan bahkan penggunaan makanan non-alami, sayuran dan buah-buahan, untuk penanaman yang menggunakan pestisida dan stimulan pertumbuhan, secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas. Beberapa senyawa organik yang ditemukan dalam makanan, seperti kacang tanah, juga dapat menyebabkan kanker.

Gejala kanker hati

Kanker hati, seperti halnya pertumbuhan ganas dalam tubuh manusia, menyebabkan kelemahan umum, aktivitas fisik, kehilangan nafsu makan, anemia, mual dan muntah dan, akibatnya, penurunan berat badan. Seorang pasien dengan kanker hati mulai "merasakan" organ yang terkena, dalam kasus hati itu adalah keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran dan kelegaan permukaan organ. Perlu dicatat bahwa manifestasi ini secara langsung tergantung pada stadium kanker hati, tetapi mengingat bahwa kanker primer berkembang dan berkembang pesat, kemudian setelah 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit, palpasi jelas menunjukkan perubahan dalam ukuran dan permukaan hati, dalam beberapa kasus, bahkan Anda dapat memeriksa situs tumor.

Dengan perkembangan kanker pada latar belakang sirosis hati, dan ini terjadi pada 60-90% kasus, pasien mengalami peningkatan nyeri yang tajam, penyakit kuning meningkat, suhu tubuh meningkat, perdarahan hidung terjadi dan jaringan pembuluh darah pada kulit. Juga dari gejala kanker hati dapat dibedakan ekspansi vena subkutan dari dinding perut, perdarahan gastrointestinal, ikterus obstruktif, asites.

Pada jenis kanker hati sekunder, metastasis dapat ditemukan di hati itu sendiri, di kelenjar getah bening di gerbang hati, serta di organ tubuh lainnya (paru-paru, ginjal, pankreas, dll.).

Diagnosis kanker hati

Pada tahap awal, agak sulit untuk mendiagnosis kanker hati, karena tidak adanya gejala khusus. Dan ketika penyakit berkembang cepat, pasien beralih ke dokter ketika rasa sakit yang parah sudah muncul di hipokondrium kanan, demam, kelemahan, kelainan bentuk perut karena organ yang sangat meningkat dan gejala kanker hati lainnya.

Diagnosis awal kanker hati adalah palpasi organ, kemudian ultrasound (ultrasound), tes laboratorium untuk bilirubin dalam darah dan urobilin dalam urin ditunjukkan. Dalam kasus kontroversial, pencitraan resonansi magnetik hati (MRI) dan / atau computed tomography (CT) dilakukan. Tetapi salah satu penelitian yang paling dapat diandalkan adalah tusukan hati, yang memungkinkan kita untuk mendapatkan data yang akurat tentang morfologi penyakit dan untuk membedakan kanker hati dari penyakit serupa.

Pasien yang berisiko, untuk mengidentifikasi tahap awal kanker hati, dapat dianalisis untuk mengetahui kandungan fetoprotein dalam darah. Dengan peningkatan zat-zat ini, dalam 70-90% kasus adalah mungkin untuk menilai keberadaan tumor ganas.

Pengobatan kanker hati

Sayangnya, jenis kanker inilah yang sangat sulit diobati, karena pentingnya hati sebagai organ, dalam fungsi tubuh manusia. Operasi pengangkatan tumor hanya mungkin pada tahap awal, dan tunduk pada pembentukan node terisolasi ukuran kecil. Adalah mungkin untuk menetapkan kemungkinan pengangkatan tumor hanya selama pembukaan rongga perut (laparotomi), tetapi, sebagai suatu peraturan, dalam kebanyakan kasus pasien seperti itu dianggap tidak dapat disembuhkan dan mereka hanya menjalani perawatan simptomatik untuk meringankan kondisi tersebut.

Kemoterapi intravena dalam pengobatan kanker hati juga tidak memberikan efek yang diinginkan, hanya pemberian obat ke dalam arteri hepatik yang dapat mencapai beberapa hasil positif.

Pada metastasis hati, pengobatan kanker hati tergantung pada lokalisasi kelenjar. Operasi ini dilakukan hanya jika satu lobus hati terpengaruh dan tidak ada tanda-tanda metastasis di organ lain.

Prognosis kanker hati

Seperti disebutkan di atas, kanker hati berkembang sangat cepat, sehingga mengurangi kemungkinan pengobatan yang berhasil. Pasien dengan diagnosis ini sering termasuk dalam kelompok yang tidak dapat disembuhkan. Secara harfiah 3-4 bulan setelah timbulnya penyakit dapat terjadi kematian pasien. Asalkan kanker hati dapat dioperasi, prognosisnya sedemikian rupa sehingga harapan hidup adalah 3-5 tahun setelah pengangkatan tumor yang berhasil.

Pencegahan penyakit

Ternyata, perkembangan kanker hati sangat kondusif untuk virus hepatitis B kronis, penyakit hati parasit, efek pada racun tubuh dari industri kimia, gaya hidup dan kebiasaan buruk, yaitu alkoholisme. Karena itu, pencegahan kanker hati adalah menjaga kesehatan mereka, lingkungan, mempertahankan gaya hidup sehat. Dan juga dengan "kerusakan" terkecil di tubuh, munculnya gejala yang menakutkan, perlu berkonsultasi dengan dokter, karena penyakit yang terdeteksi jauh lebih mudah diobati dan memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Kanker hati

Kanker hati - neoplasma ganas pada hati, berasal dari struktur epitel dan non-epitel organ. Manifestasi khas dari kanker hati adalah keparahan dan nyeri pada hipokondrium kanan, mual, muntah, penyakit kuning; pada tahap selanjutnya - asites, demam, sindrom hemoragik, cachexia. Diagnosis kanker hati dilakukan dengan menggunakan USG perut, CT, MRI, skintigrafi, biopsi hati, laparoskopi diagnostik, deteksi penanda tumor dan sampel biokimia. Metode bedah (reseksi hati), terapi radiasi dan kemoterapi digunakan dalam pengobatan kanker hati.

Kanker hati

Menurut asal, kanker hati mungkin primer, awalnya berkembang dari struktur hati, dan sekunder (metastasis). Neoplasma ganas primer berkembang di hati 20-30 kali lebih jarang daripada yang sekunder, dan merupakan tidak lebih dari 0,2-3% dari semua kanker. Insiden kanker hati primer tertinggi ditemukan di Afrika Selatan, Senegal, India, Cina, dan Filipina, yang dikaitkan dengan prevalensi hepatitis kronis yang tinggi di negara-negara ini. Kanker hati 4 kali lebih mungkin berkembang pada populasi pria; usia istimewa pasien 50-65 tahun.

Klasifikasi kanker hati

Kanker hati primer paling sering tumbuh dari hepatosit - sel hati (karsinoma hepatoseluler atau karsinoma hepatoseluler) atau dari sel epitel saluran empedu (kanker kolangioseluler atau kolangiokarsinoma). Yang lebih jarang adalah kanker hati dari struktur campuran (kanker hepato-cholangiocellular), neoplasma non-epitel (hemangioendothelioma), carcinosarcoma, hepatoblastoma, dll. Kanker hati primer berkembang sebagai konsistensi padat tunggal atau ganda berwarna, keputihan. Kanker hati memiliki kecenderungan untuk menyebar pertumbuhan, cepat menginfeksi pembuluh darah, sehingga menyebar melalui hati.

Kanker hati metastatik menyumbang hingga 90% dari kasus lesi organ ganas. Menurut asal, itu adalah metastasis, yaitu, itu merupakan penyebaran tumor primer dari situs lain: kanker usus besar, kanker pankreas, kanker perut, kanker paru-paru, kanker payudara, kanker prostat, kanker rahim atau indung telur, kanker ginjal, dll. Metastasis yang sering dari berbagai neoplasma ke hati dikaitkan dengan kekhasan pasokan darah ke hati dan masuknya semua darah dari rongga perut ke dalamnya.

Dalam klasifikasi TNM internasional, tahapan-tahapan kanker hati primer berikut dibedakan:

  • T0 - kanker hati primer tidak terdeteksi.
  • T1 - formasi soliter hingga diameter 2 cm; Tidak ada perkecambahan vaskular
  • T2 - pembentukan soliter dengan diameter hingga 2 cm, perkecambahan pembuluh hati, atau tumor lebih dari 2 cm tanpa melibatkan pembuluh
  • T3 - tumor tunggal lebih besar dari 2 cm atau beberapa tumor kecil, perkecambahan pembuluh darah dan terbatas pada satu lobus
  • T4 - beberapa fokus di kedua lobus hati atau tumor tunggal dengan perkecambahan vena hepatik atau portal atau peritoneum visceral.
  • N0 - tidak ada kerusakan pada kelenjar getah bening ligamentum hepatoduodenal dan gerbang hati
  • N1 - metastasis ke kelenjar getah bening ligamentum hepatoduodenal atau gerbang hati ditentukan
  • M0 - metastasis jauh dari kanker hati tidak terdeteksi.
  • M1 - metastasis kanker hati pada organ yang jauh.

Penyebab Kanker Hati

Dalam kebanyakan kasus, kanker hati secara langsung dikaitkan dengan kehadiran hepatitis B dan C virus kronis pada pasien - karsinoma hepatoseluler berkembang pada 80% orang dengan kerusakan hati virus dalam 20 tahun. Mekanisme perkembangan kanker hati dikaitkan dengan efek virus yang merusak hepatosit, yang menyebabkan peradangan kronis sel-sel hati dan saluran empedu, dan gangguan kerja mereka.

Faktor-faktor peningkatan risiko kanker hati termasuk sirosis etiologi, hemochromatosis, penyakit hati alkoholik, hepatitis yang diinduksi obat, gagal jantung, infeksi parasit (opisthorchosis, amebiasis, schistosomiasis), cholelithiasis, sifilis, dll., bahan kimia industri (nitrosamin, karbon tetraklorida, pestisida yang mengandung klorin, arsenik, vinil klorida, dll.), sediaan farmakologis (torotrast, stent anabolik roydy).

Gejala kanker hati

Manifestasi klinis kanker hati bermanifestasi dengan gejala nonspesifik, dan oleh karena itu penyakit ini sering keliru dalam gastroenterologi untuk kolelitiasis, kolesistitis, kolangitis, eksaserbasi hepatitis, dll.

Pada tahap awal, kanker hati ditandai oleh kelemahan tanpa sebab, kelelahan, penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan, berat pada hipokondrium dan epigastrium. Gejala dispepsia berkembang: mual, muntah, kecenderungan sembelit atau diare. Munculnya rasa sakit di hati dikaitkan dengan pertumbuhan tumor, peregangan kapsul hati, reaksi inflamasi sekunder. Hati segera tumbuh dalam ukuran, memperoleh kental dan kepadatan kayu; kadang-kadang suatu simpul tumor diraba melalui dinding perut. Pelanggaran koleratiosis pada kanker hati menyebabkan perkembangan penyakit kuning obstruktif, pruritus, pewarnaan tinja dalam warna terang, dan urin dalam warna gelap.

Di masa depan, anemia dan asites muncul dan meningkat, telangiectasias terjadi pada kulit, sindrom hemoragik (berulang berulang kali gastrointestinal dan perdarahan hidung). Pada tahap akhir kanker hati, konstan, resisten terhadap terapi, demam dengan kedinginan dicatat. Ketika pecah spontan atau traumatis tumor terjadi, perdarahan ke dalam rongga perut atau peritonitis terjadi. Metastasis kanker hati dapat bersifat intraorgan (di bagian lain dari hati); regional (di kelenjar getah bening hilus hati, celiac, kelenjar getah bening paraortal) atau jauh (di organ lain - paru-paru, pleura, peritoneum, pankreas, ginjal, tulang).

Diagnosis kanker hati

Diagnosis awal kanker hati dapat dicurigai dalam analisis data objektif (adanya penyakit kuning, nyeri dan pendidikan teraba dalam hipokondrium, hepatomegali, kelainan bentuk perut, jaringan pembuluh darah subkutan yang parah, dll.).

Metode utama diagnosis instrumental kanker hati dalam kebanyakan kasus adalah USG dari organ perut (hati). Pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi hati fokal, menyarankan sifatnya (primer, metastasis), menentukan ukurannya. Dalam beberapa kasus, USG digunakan untuk melakukan biopsi hati transkutan yang ditargetkan dan menetapkan diagnosis morfologis. Memperbarui informasi yang diperoleh selama ekografi dilakukan menggunakan CT atau MRI.

Untuk menilai fungsi hati, tingkat enzim hati, bilirubin, protein, alkali fosfatase, koagulogram, trombosit dan indikator lainnya diperiksa. Dengan tingkat probabilitas yang tinggi, dimungkinkan untuk berbicara tentang kanker hati dengan peningkatan kadar alfa-fetoprotein (AFP), penanda tumor tertentu.

Pengobatan kanker hati

Pada kanker hati primer yang dapat direseksi, pengobatan kombinasi diindikasikan, termasuk reseksi hati (lobektomi, reseksi hati atipikal atau hemihepatektomi) dalam kombinasi dengan kursus kemoterapi dengan metotreksat, 5-fluorourasil. Namun, tidak semua pasien bisa menjalani reseksi hati. Kriteria untuk operabilitas adalah tumor dengan diameter tidak lebih dari 3 cm, tidak berkecambah dalam pembuluh darah; tidak adanya sirosis hati. Kematian pasca operasi setelah reseksi hati untuk kanker adalah 10%, terutama dari gagal hati yang berkembang. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati dapat dilakukan di pusat-pusat khusus.

Perawatan bedah kanker hati metastatik hanya dimungkinkan dengan operabilitas tumor yang mendasarinya, adanya metastasis di salah satu lobus hati dan tidak adanya fokus ekstrahepatik lainnya. Kemoterapi dengan obat sitotoksik, sebagai metode pengobatan independen, diindikasikan untuk kanker hati yang tidak dapat dioperasi. Dalam hal ini, efek terbaik dicapai dengan masuknya cytostatics langsung ke arteri hepatik. Terapi radiasi untuk kanker hati jarang digunakan karena efisiensinya yang rendah.

Metode alternatif untuk mengobati kanker hati adalah kemoembolisasi, termoablasi frekuensi radio, pengenalan etanol perkutan ke dalam tumor, terapi proton.

Prognosis dan pencegahan kanker hati

Setelah reseksi hati untuk kanker primer, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun rendah - hanya 9-20%. Pada kanker hati yang tidak dapat dioperasi mulai dari saat diagnosis hingga kematian pasien, sebagai aturan, tidak lebih dari 4 bulan berlalu. Dalam kasus kanker hati metastatik, prognosisnya juga sangat buruk.

Mencegah kanker hati termasuk mengimunisasi populasi umum terhadap virus hepatitis B, menghindari penyalahgunaan alkohol, dan mematuhi aturan keselamatan saat bekerja dengan bahan kimia berbahaya. Di hadapan hepatitis kronis, perlu untuk mematuhi rekomendasi dari ahli gastroenterologi (hepatologis) dan spesialis penyakit menular, mengamati rejimen hemat dan diet, dan menjalani kontrol apotik.