Kanker Ginjal dan Metastasis

Di antara semua kasus kanker ginjal yang terdeteksi, hampir 70% ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan USG untuk indikasi lainnya. Deteksiabilitas kanker pada tahap awal memungkinkan perawatan bedah segera, karena kanker ginjal pada 30% kasus menghasilkan metastasis ke organ yang jauh. Sekitar 80% metastasis terdeteksi dalam tiga tahun pertama setelah nefrektomi untuk tumor. Kasus metastasis yang jarang, ditemukan 10 tahun setelah operasi, dijelaskan. Kanker metastasis paling sering bermetastasis.

Metastasis masuk ke organ lain melalui darah dan pembuluh limfatik. Jika kanker ginjal metastasis paling sering pergi ke hati, otak, paru-paru dan tulang. Lebih jarang, metastasis dapat ditemukan di ruang retroperitoneal, di ginjal kedua atau kelenjar adrenal.

Metastasis paru-paru

Paling sering, kanker ginjal menyebar ke paru-paru. Ini karena pasokan darah yang baik ke jaringan paru-paru, serta lokasi mereka. Darah vena dari ginjal memasuki sistem vena cava inferior dan segera menembus ke dalam jaringan paru-paru. Awalnya, tidak ada gejala, kemudian sesak napas, batuk kering, nyeri dada saat bernafas atau hemoptisis dapat muncul.

Selama pemeriksaan fluorografi atau radiografi, lesi kecil berdiameter 2 cm ditemukan di paru-paru. Metastasis di paru-paru dengan diameter 0,2 cm dapat dideteksi dengan computed tomography. Salah satu metode modern untuk mengobati metastasis adalah terapi bertarget, di mana alih-alih sitostatik di area fokus tumor diperkenalkan antibodi monoklonal yang membunuh sel kanker.

Metastasis hati

Metastasis kanker ginjal di hati jarang terdeteksi - pada 5% kasus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah dari ginjal memasuki sistem vena, melewati vena porta, dan tidak melewati hati. Munculnya fokus dalam hati dapat dijelaskan oleh fungsi detoksifikasi umumnya, sedangkan sel kanker dari ginjal dapat masuk ke hati melalui aliran darah umum, tetapi tidak dengan kontak langsung dengan organ. Pada kanker ginjal di hati jarang terungkap satu lesi, lebih sering beberapa metastasis.

Awalnya, metastasis kanker ginjal di hati tidak terwujud secara klinis. Ketika lesi tumbuh dan jaringan hati diganti, keluhan nyeri di sisi kanan, kekuningan kulit, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, mual, keracunan, penurunan berat badan muncul. Kadar enzim hati dalam darah, bilirubin. Saat saluran empedu ditekan, penyakit kuning dan gatal muncul. Dengan kerusakan hati yang signifikan, asites terjadi. Ultrasonografi dan computed tomography membantu mendiagnosis metastasis.

Metastasis tulang

Tulang mengandung dua jenis sel: osteoblas, yang merupakan nenek moyang dari jaringan baru, dan osteoklas, yang menghancurkan sel-sel tua. Di bawah aksi toksin tumor, reproduksi aktif osteoklas dapat terjadi. Kemudian jaringan tulang mulai rusak. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh, nyeri tulang dan patah tulang terjadi.

Beberapa racun dapat meningkatkan pertumbuhan osteoblas. Kemudian jaringan tulang mulai tumbuh, segel terbentuk, sklerosis tulang. Pada radiografi tulang, pusat kerenggangan jaringan tulang ditentukan atau, sebaliknya, pertumbuhan tulang.

Metastasis tulang belakang

Gejala utama dari adanya lesi pada vertebra adalah nyeri, yang muncul pada hampir semua pasien. Rasa sakitnya hebat, bisa meniru rasa sakit pada osteochondrosis. Kanker yang paling sering bermetastasis ke daerah lumbar, tulang belakang toraks dan sakrum berada di tempat kedua untuk metastasis. Di hadapan fokus, peningkatan ukuran tulang belakang, proliferasi mereka menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, penampilan paresis dan kelumpuhan, gangguan sensitivitas. Ketika sumsum tulang belakang ditekan di lumbar, tinja dan buang air kecil mungkin terganggu.

Pelanggaran sensitivitas dan aktivitas motorik dimanifestasikan hanya beberapa bulan setelah penampilan fokus pertama. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan jangka panjang dan kompresi vertebra, yang awalnya tidak memberikan gejala apa pun karena penyebaran pertumbuhan tulang di dalam vertebra, dan tidak ke dalam rongga kanal medullar. Awalnya, kompresi akar ujung saraf muncul, dan hanya dengan lesi besar, kompresi sumsum tulang belakang terjadi. Mungkin ada retakan dan patah tulang belakang, yang disertai dengan rasa sakit yang parah.

Paralisis dan paresis dapat terjadi berdasarkan jenis tetraplegia (lesi pada semua tungkai) atau paraplegia (lesi hanya pada tungkai bawah). Dengan tetraplegia, proses dimulai dengan kaki dan secara bertahap menyebar ke anggota tubuh bagian atas. Paraplegia adalah ciri khas dari tumor besar dan berkembang lebih cepat.

Dalam diagnosis metastasis kanker ginjal, riwayat dan keluhan yang dikumpulkan dengan benar, data pemeriksaan objektif, penentuan refleks patologis dan gangguan sensitivitas, sinar-X, computed tomography atau magnetic resonance imaging, bantuan scintigraphy tulang belakang.

Metastasis otak

Wabah dapat dideteksi di setiap area otak, dan mereka lebih umum daripada tumor primer. Paling sering mereka terjadi dengan lokalisasi tumor primer di paru-paru atau kelenjar susu, hanya di tempat ketiga adalah tumor ginjal.

Manifestasi metastasis tergantung pada lokasinya. Dengan demikian, fokus dalam otak kecil menyebabkan gangguan gaya berjalan dan keseimbangan, pendidikan di lobus frontal menyebabkan perubahan dalam bicara dan jiwa, metastasis di wilayah parietal melanggar indera sentuhan, fokus pada lobus oksipital bermanifestasi sebagai gangguan fungsi membaca dan visual. Seringkali penyakit ini disertai dengan sakit kepala, gangguan bicara, asimetri refleks, parestesia, muntah, atau kejang. Ada gejala umum keracunan, kelemahan, kelelahan. Pada sepertiga pasien, fokus di otak mungkin tidak muncul.

Radiografi, perhitungan dan pencitraan resonansi magnetik membantu dalam diagnosis metastasis kanker ginjal. Sulit untuk membedakan tumor primer dari fokus metastasis. Penyembuhan radikal untuk lesi sekunder tidak dimungkinkan, terapi paliatif dilakukan. Dalam penyebaran metastasis, terapi radiasi digunakan. Jika ada lesi tunggal, Anda dapat mencoba perawatan bedah diikuti dengan terapi radiasi.

Metastasis kelenjar getah bening

Sekitar dua pertiga pasien dengan lesi yang terdeteksi di kelenjar getah bening memiliki stadium lanjut penyakit ini.

Perawatan

Terapi termasuk perawatan bedah, perawatan imunokorektif dan terapi yang ditargetkan. Ginjal yang terkena tumor diangkat, diikuti oleh radiasi atau kemoterapi. Imunoterapi memungkinkan Anda untuk meningkatkan harapan hidup pasien dan memperbaiki kondisi secara keseluruhan. Penyembuhan radikal dari pasien seperti itu tidak mungkin. Lakukan terapi dengan glukokortikoid, bifosfonat, kemoembolisasi. Untuk patah tulang belakang, metode stimulasi epidural digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Ramalan

Saat mengidentifikasi prognosis metastasis tidak menguntungkan. Jika perawatan bedah dilakukan, kehidupan pasien diperpanjang selama 5 tahun dalam sedikit lebih dari setengah kasus. Dengan metastasis di tulang belakang, terlepas dari perawatan, keterbatasan aktivitas fisik tetap ada, dan harapan hidup diperpanjang hanya satu setengah tahun.

Setelah radioterapi, kemungkinan menghentikan proses tumor adalah sepertiga dari kasus. Dengan kelumpuhan dan paresis ringan, dimungkinkan untuk mempertahankan aktivitas fisik setelah menerapkan terapi radiasi.

Kanker ginjal dengan metastasis hati

Kanker ginjal metastatik

Kanker ginjal adalah kanker paling umum yang berkembang di sistem kemih. Ketika mendiagnosis kanker metastasis ginjal, kemungkinan hasil yang sukses berkurang secara signifikan. Metastasis diamati pada tahap terakhir, di mana, sebagai suatu peraturan, kanker terdeteksi. Pertama, sistem limfatik terpengaruh, kemudian kanker menyebar ke organ tetangga dan otak, yang dimanifestasikan oleh gejala khas.

Bagaimana kanker ginjal bermetastasis?

Metastasis pada kanker ginjal terjadi ketika tumor ganas berkembang ke tahap ke-3 atau ke-4. Dalam metastasis, sel-sel kanker bergerak dengan aliran darah dan getah bening ke seluruh tubuh, dan dengan cara ini menyebar ke organ-organ yang sehat. Sel-sel kanker ditanamkan di jaringan organ dan mulai berkembang di sana. Metastasis pada kanker ginjal dapat merusak kedua organ yang berlokasi di dekatnya, dan kelenjar getah bening yang letaknya jauh. Dalam kebanyakan kasus, kanker di ginjal bermetastasis ke paru-paru, tulang, dan otak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, metastasis terjadi pada tahap awal kanker, yang secara signifikan mempersulit terapi dan mengancam pasien dengan hasil yang fatal.

Berdasarkan sifat asal usul kanker, metastasis dibagi menjadi sebagai berikut:

  • primer, yang muncul secara alami, yaitu sendiri;
  • operasi sekunder, selanjutnya, yang mengakibatkan kerusakan pada tumor.
Dengan latar belakang imunitas yang berkurang, sel-sel onkologis aktif tumbuh.

Sel-sel kanker yang telah pindah ke organ lain dengan bantuan darah atau getah bening mungkin tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama dan tidak aktif. Ini karena kekebalan yang baik. Karena itu, ketika berkurang akibat stres atau penyakit virus, sel kanker menjadi aktif dan mulai tumbuh secara aktif. Dengan metastasis, tumor baru dapat terjadi dalam beberapa minggu.

Kembali ke daftar isi

Organ apa yang memengaruhi metastasis?

Metastasis paru-paru

Pada kanker ginjal, metastasis paru adalah yang paling umum. Paru-paru dipengaruhi dalam banyak kasus dengan alasan bahwa di dalamnya darah vena bersirkulasi di tempat pertama daripada di semua organ lainnya. Alasan lain untuk terjadinya metastasis adalah penempatan besar kelenjar getah bening di paru-paru. Dokter membedakan pasien yang memiliki metastasis pada kanker ginjal di paru-paru menjadi dua kelompok:

  • Patologi pertama terdeteksi selama pemeriksaan onkologis awal.
  • Kelompok kedua pasien menerima metastasis pada tumor ganas di paru-paru, yang muncul setelah melakukan perawatan bedah kanker ginjal.

Ketika penyakit onkologis menyebar ke paru-paru, pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun. Terkadang seseorang menderita batuk tak berdasar, yang dengannya darah dikeluarkan dari waktu ke waktu. Pasien memiliki sesak napas dan nyeri di dada. Untuk mengidentifikasi metastasis di organ internal dapat menggunakan sinar-x dan fluorografi.

Kembali ke daftar isi

Metastasis hati

Setelah paru-paru, hati adalah "tempat yang menguntungkan" untuk metastasis kanker ginjal. Di organ internal ini, ada peningkatan pasokan darah dan banyak faktor hadir yang berkontribusi terhadap perkembangan keganasan. Dengan metastasis hati, beberapa tumor terbentuk. Sangat jarang bagi dokter untuk mengamati bahwa, dalam kasus metastasis, satu simpul ganas terbentuk di hati.

Dengan metastasis hati, biasanya tidak ada gejala yang mengganggu orang tersebut. Dalam beberapa kasus, gejala umum menampakkan diri:

  • penurunan berat badan mendadak, hingga anoreksia;
  • keadaan demam;
  • kelemahan dan kelelahan umum;
  • rasa sakit di sisi kanan;
  • peningkatan berkeringat.

Jika metastasis di hati menyumbat saluran empedu, aliran keluarnya terganggu dan masuk ke aliran darah, sementara pasien memiliki penyakit kuning, yang mengakibatkan penguningan protein mata, kulit. Pada gilirannya, urin mendapat warna gelap, dan massa tinja menjadi cerah. Metastasis pada tahap terakhir memengaruhi suplai darah ke pembuluh hepatika, yang mengancam asites dan akumulasi cairan di rongga perut. Ketika metastasis kanker ginjal ke hati terjadi, pasien dapat hidup selama sekitar satu tahun tanpa terapi yang tepat.

Kembali ke daftar isi

Metastasis kulit

Pada kanker ginjal, metastasis ke kulit sangat jarang. Deviasi dimanifestasikan oleh penampilan simpul yang ketat pada kulit atau penampilan papula, yang berwarna merah. Dalam beberapa kasus, sel-sel kanker pada kulit tidak muncul dengan cara apa pun selama 10-15 tahun setelah pengangkatan ginjal atau tumor darinya. Pada kanker ginjal, metastasis terjadi terutama di kulit perut bagian bawah, organ genital, atau bagian kepala yang ditutupi oleh rambut. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyimpangan ginjal menyebabkan metastasis ke wajah (hidung dan kelopak mata) dan ujung jari.

Kembali ke daftar isi

Metastasis tulang

Ketika jaringan tulang terluka karena kanker ginjal, pasien mengalami rasa sakit yang hebat. Sebagian besar penyakit ini menyebar ke tulang pinggul dan tulang rusuk. Pengembangan patologi dimungkinkan dalam dua cara: penghancuran jaringan, yang mengarah ke lubang di tulang atau pembentukan segel. Pada manusia, metastasis kanker ginjal di tulang ditandai dengan rasa sakit, pasien sering mengalami patah tulang. Kadang-kadang kanker pada tulang menyebabkan kelumpuhan. Seringkali metastasis dapat diselidiki dan diidentifikasi selama prosedur diagnostik. Jika waktu tidak mendeteksi kanker, itu berkembang pesat. Dalam kasus yang parah, tingkat kelangsungan hidup sangat rendah, seseorang dengan patologi seperti itu dapat hidup tidak lebih dari setahun.

Kembali ke daftar isi

Metastasis tulang belakang

Tulang belakang yang rusak menjadi sangat rentan dan secara bertahap runtuh. Tanpa tindakan perbaikan, tumor yang dihasilkan di tulang belakang memberikan tekanan yang cukup besar pada sumsum tulang belakang. Dengan tumbuhnya pendidikan saraf yang rusak dan semua ini dapat menyebabkan mati rasa pada anggota tubuh dan kelumpuhan. Alarm pertama adalah gangguan pembuangan urin. Pengobatan modern menawarkan metode perjuangan dalam hal perkembangan di tulang belakang sel ganas. Penting untuk mengidentifikasi penyimpangan pada tahap awal.

Kembali ke daftar isi

Metastasis otak

Metastasis dengan kanker ginjal di otak sangat berbahaya. Ini memicu perasan, perusakan dan iritasi jaringan tubuh yang sehat. Ketika ini terjadi, gejalanya:

  • sakit kepala;
  • kejang-kejang;
  • ucapan terganggu;
  • kelemahan dan kelelahan umum;
  • penglihatan kabur;
  • mati rasa anggota badan;
  • mual
Metasis otak sangat berbahaya bagi kerja seluruh organ.

Agar sistem muskuloskeletal berfungsi normal, kerja serebelum yang harmonis diperlukan. Kontrol atas emosi, ucapan, kemampuan mental, ingatan, kesadaran diri, perilaku, gairah seksual dilakukan oleh lobus frontal. Lobus temporal bertanggung jawab atas keterampilan mendengar dan pengorganisasian. Dengan bantuan zona oksipital, penglihatan dikendalikan, dan medula oblongata mengontrol pernapasan dan detak jantung. Jika pembentukan onkologis terjadi pada setidaknya satu area ini, maka kerja seluruh otak benar-benar terganggu.

Penyakit onkologis di otak dapat dideteksi menggunakan sinar-X, CT, atau MRI.

Kembali ke daftar isi

Gejala umum

Gejala menampakkan diri tergantung pada seberapa banyak metastasis di ginjal dan organ lain mengenai jaringan. Semakin banyak organ yang rusak, lebih cerah dan lebih besar dan pasien akan memiliki tanda-tanda onkologi. Gambaran klinis utama, yang diamati pada seperempat pasien dengan kanker ginjal metastasis, adalah sebagai berikut:

  • Kotoran darah dalam urin didiagnosis lebih dari separuh pasien. Anda harus segera memperhatikan fitur penting ini, yang banyak orang lewatkan, dan memungkinkan kanker untuk berkembang.
  • Kolik ginjal, yang berhubungan dengan obstruksi ureter oleh bekuan darah.
  • Nyeri di punggung bawah, yang terjadi ketika hati atau tulang terpengaruh. Nyeri dapat memiliki intensitas dan karakter yang berbeda.
  • Sesak nafas, yang berhubungan dengan penyebaran tumor di paru-paru.
  • Penurunan berat badan yang tajam.
  • Suhu tubuh terus-menerus tinggi.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan untuk kanker ginjal metastatik dilakukan dengan beberapa metode, tergantung pada tingkat keparahan lesi dan gejala yang ada. Dalam kedokteran modern, ada beberapa cara untuk menyelesaikan masalah:

  • terapi operasi;
  • imunoterapi;
  • terapi yang ditargetkan, di mana pasien diresepkan obat yang menghalangi pertumbuhan dan penyebaran sel-sel ganas.

Dalam terapi bedah, nephrectomy digunakan, yang melibatkan pengangkatan organ yang terluka. Penggunaan radiasi atau kemoterapi secara praktis tidak dilakukan, karena kanker metastasis jarang dapat menerima metode terapi seperti itu. Dengan bantuan imunoterapi, tingkatkan kelangsungan hidup kanker dengan beberapa persen. Penting untuk mengidentifikasi patologi sesegera mungkin, karena kanker ginjal tingkat 4 dengan metastasis mempersulit perawatan dan mungkin berakibat fatal.

Sangat sulit untuk memprediksi hasil dari kanker ginjal metastatik. Prognosis yang paling menyedihkan dibuat ketika vena ginjal atau kelenjar getah bening yang jauh terluka. Kelangsungan hidup dan umur panjang tergantung pada seberapa parah organ-organ itu terluka dan seberapa cepat tindakan penyembuhan dilakukan. Jika operasi dilakukan tepat waktu, maka peluang hidup lebih dari 5 tahun adalah 50%.

Metastasis kanker ginjal di paru-paru berapa banyak orang hidup dengan diagnosis seperti itu

Di antara semua kasus kanker ginjal yang terdeteksi, hampir 70% ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan USG untuk indikasi lainnya. Deteksiabilitas kanker pada tahap awal memungkinkan perawatan bedah segera, karena kanker ginjal pada 30% kasus menghasilkan metastasis ke organ yang jauh. Sekitar 80% metastasis terdeteksi dalam tiga tahun pertama setelah nefrektomi untuk tumor. Kasus metastasis yang jarang, ditemukan 10 tahun setelah operasi, dijelaskan. Kanker metastasis paling sering bermetastasis.

Metastasis masuk ke organ lain melalui darah dan pembuluh limfatik. Jika kanker ginjal metastasis paling sering pergi ke hati, otak, paru-paru dan tulang. Lebih jarang, metastasis dapat ditemukan di ruang retroperitoneal, di ginjal kedua atau kelenjar adrenal.

Metastasis paru-paru

Paling sering, kanker ginjal menyebar ke paru-paru. Ini karena pasokan darah yang baik ke jaringan paru-paru, serta lokasi mereka. Darah vena dari ginjal memasuki sistem vena cava inferior dan segera menembus ke dalam jaringan paru-paru. Awalnya, tidak ada gejala, kemudian sesak napas, batuk kering, nyeri dada saat bernafas atau hemoptisis dapat muncul.

Selama pemeriksaan fluorografi atau radiografi, lesi kecil berdiameter 2 cm ditemukan di paru-paru. Metastasis di paru-paru dengan diameter 0,2 cm dapat dideteksi dengan computed tomography. Salah satu metode modern untuk mengobati metastasis adalah terapi bertarget, di mana alih-alih sitostatik di area fokus tumor diperkenalkan antibodi monoklonal yang membunuh sel kanker.

Metastasis hati

Metastasis kanker ginjal di hati jarang terdeteksi - pada 5% kasus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah dari ginjal memasuki sistem vena, melewati vena porta, dan tidak melewati hati. Munculnya fokus dalam hati dapat dijelaskan oleh fungsi detoksifikasi umumnya, sedangkan sel kanker dari ginjal dapat masuk ke hati melalui aliran darah umum, tetapi tidak dengan kontak langsung dengan organ. Pada kanker ginjal di hati jarang terungkap satu lesi, lebih sering beberapa metastasis.

Awalnya, metastasis kanker ginjal di hati tidak terwujud secara klinis. Ketika lesi tumbuh dan jaringan hati diganti, keluhan nyeri di sisi kanan, kekuningan kulit, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, mual, keracunan, penurunan berat badan muncul. Kadar enzim hati dalam darah, bilirubin. Saat saluran empedu ditekan, penyakit kuning dan gatal muncul. Dengan kerusakan hati yang signifikan, asites terjadi. Ultrasonografi dan computed tomography membantu mendiagnosis metastasis.

Metastasis tulang

Tulang mengandung dua jenis sel: osteoblas, yang merupakan nenek moyang dari jaringan baru, dan osteoklas, yang menghancurkan sel-sel tua. Di bawah aksi toksin tumor, reproduksi aktif osteoklas dapat terjadi. Kemudian jaringan tulang mulai rusak. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh, nyeri tulang dan patah tulang terjadi.

Beberapa racun dapat meningkatkan pertumbuhan osteoblas. Kemudian jaringan tulang mulai tumbuh, segel terbentuk, sklerosis tulang. Pada radiografi tulang, pusat kerenggangan jaringan tulang ditentukan atau, sebaliknya, pertumbuhan tulang.

Metastasis tulang belakang

Gejala utama dari adanya lesi pada vertebra adalah nyeri, yang muncul pada hampir semua pasien. Rasa sakitnya hebat, bisa meniru rasa sakit pada osteochondrosis. Kanker yang paling sering bermetastasis ke daerah lumbar, tulang belakang toraks dan sakrum berada di tempat kedua untuk metastasis. Di hadapan fokus, peningkatan ukuran tulang belakang, proliferasi mereka menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, penampilan paresis dan kelumpuhan, gangguan sensitivitas. Ketika sumsum tulang belakang ditekan di lumbar, tinja dan buang air kecil mungkin terganggu.

Pelanggaran sensitivitas dan aktivitas motorik dimanifestasikan hanya beberapa bulan setelah penampilan fokus pertama. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan jangka panjang dan kompresi vertebra, yang awalnya tidak memberikan gejala apa pun karena penyebaran pertumbuhan tulang di dalam vertebra, dan tidak ke dalam rongga kanal medullar. Awalnya, kompresi akar ujung saraf muncul, dan hanya dengan lesi besar, kompresi sumsum tulang belakang terjadi. Mungkin ada retakan dan patah tulang belakang, yang disertai dengan rasa sakit yang parah.

Paralisis dan paresis dapat terjadi berdasarkan jenis tetraplegia (lesi pada semua tungkai) atau paraplegia (lesi hanya pada tungkai bawah). Dengan tetraplegia, proses dimulai dengan kaki dan secara bertahap menyebar ke anggota tubuh bagian atas. Paraplegia adalah ciri khas dari tumor besar dan berkembang lebih cepat.

Dalam diagnosis metastasis kanker ginjal, riwayat dan keluhan yang dikumpulkan dengan benar, data pemeriksaan objektif, penentuan refleks patologis dan gangguan sensitivitas, sinar-X, computed tomography atau magnetic resonance imaging, bantuan scintigraphy tulang belakang.

Metastasis otak

Wabah dapat dideteksi di setiap area otak, dan mereka lebih umum daripada tumor primer. Paling sering mereka terjadi dengan lokalisasi tumor primer di paru-paru atau kelenjar susu, hanya di tempat ketiga adalah tumor ginjal.

Manifestasi metastasis tergantung pada lokasinya. Dengan demikian, fokus dalam otak kecil menyebabkan gangguan gaya berjalan dan keseimbangan, pendidikan di lobus frontal menyebabkan perubahan dalam bicara dan jiwa, metastasis di wilayah parietal melanggar indera sentuhan, fokus pada lobus oksipital bermanifestasi sebagai gangguan fungsi membaca dan visual. Seringkali penyakit ini disertai dengan sakit kepala, gangguan bicara, asimetri refleks, parestesia, muntah, atau kejang. Ada gejala umum keracunan, kelemahan, kelelahan. Pada sepertiga pasien, fokus di otak mungkin tidak muncul.

Radiografi, perhitungan dan pencitraan resonansi magnetik membantu dalam diagnosis metastasis kanker ginjal. Sulit untuk membedakan tumor primer dari fokus metastasis. Penyembuhan radikal untuk lesi sekunder tidak dimungkinkan, terapi paliatif dilakukan. Dalam penyebaran metastasis, terapi radiasi digunakan. Jika ada lesi tunggal, Anda dapat mencoba perawatan bedah diikuti dengan terapi radiasi.

Metastasis kelenjar getah bening

Sekitar dua pertiga pasien dengan lesi yang terdeteksi di kelenjar getah bening memiliki stadium lanjut penyakit ini.

Perawatan

Terapi termasuk perawatan bedah, perawatan imunokorektif dan terapi yang ditargetkan. Ginjal yang terkena tumor diangkat, diikuti oleh radiasi atau kemoterapi. Imunoterapi memungkinkan Anda untuk meningkatkan harapan hidup pasien dan memperbaiki kondisi secara keseluruhan. Penyembuhan radikal dari pasien seperti itu tidak mungkin. Lakukan terapi dengan glukokortikoid, bifosfonat, kemoembolisasi. Untuk patah tulang belakang, metode stimulasi epidural digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Ramalan

Saat mengidentifikasi prognosis metastasis tidak menguntungkan. Jika perawatan bedah dilakukan, kehidupan pasien diperpanjang selama 5 tahun dalam sedikit lebih dari setengah kasus. Dengan metastasis di tulang belakang, terlepas dari perawatan, keterbatasan aktivitas fisik tetap ada, dan harapan hidup diperpanjang hanya satu setengah tahun.

Setelah radioterapi, kemungkinan menghentikan proses tumor adalah sepertiga dari kasus. Dengan kelumpuhan dan paresis ringan, dimungkinkan untuk mempertahankan aktivitas fisik setelah menerapkan terapi radiasi.

Tonton video tentang subjek tersebut

Metastasis setelah kanker ginjal

Penyakit onkologis cukup luas dan merupakan bahaya besar bagi manusia.

Jenis kerusakan ginjal yang umum adalah hypernephroma. Dengan kekalahan dari sistem panggul-panggul, karsinoma urothelial atau karsinoma sel jernih dari ginjal terjadi.

Dengan deteksi tepat waktu dari penyakit berbahaya, probabilitas pemulihan penuh adalah 90%.

Dengan tidak adanya intervensi terapeutik yang tepat waktu, setiap penyakit onkologis merupakan bahaya nyata bagi manusia.

Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan yang bijaksana yang dapat menjamin pasien untuk kembali ke kehidupan normal.

Bagaimana metastasis setelah kanker ginjal

Metastasis pada kanker ginjal terjadi ketika penyakit berkembang ke stadium 3-4. Secara langsung proses metastasis adalah penyebaran sel kanker melalui tubuh manusia bersama dengan aliran darah. Dalam hal ini, kerusakan terjadi pada organ-organ internal lainnya, sel-sel kanker menyerang unsur-unsur yang sehat, dan proses patologis dimulai.

Perhatian! Metastasis dalam onkologi ginjal tidak hanya mempengaruhi organ dalam jarak dekat, tetapi juga elemen yang terletak pada jarak yang cukup jauh, misalnya di kelenjar getah bening.

Kerusakan pada paru-paru, otak dan tulang terjadi.

Metastasis pada tahap awal proses patologis sangat jarang terjadi, tetapi kondisi ini sangat menyulitkan proses diagnosis, pengobatan dan meningkatkan risiko kematian.

Perlu dicatat bahwa metastasis berdasarkan sifat pendidikan dapat:

  • primer - muncul secara alami;
  • penyebaran sekunder sebagai akibat dari kerusakan pada pembentukan onkologis sebagai hasil dari intervensi bedah.

Dorongan untuk pengembangan sel kanker dapat berupa penurunan kekebalan. Secara umum, sel-sel kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh kepada seseorang dengan aliran darah dapat tetap tidak aktif untuk waktu yang lama.

Organ target lesi

Perlu dicatat bahwa proses metastasis pada kanker ginjal sangat tidak terduga.

Meskipun ada kemajuan tertentu dalam bidang perawatan medis, pemulihan penuh dalam kasus-kasus semacam itu rumit.

Prognosis - kanker menjanjikan batasan harapan hidup pasien dalam beberapa bulan.

Penyakitnya cukup sulit:

  • metastasis ke organ lain berkembang pada 25-30% kasus;
  • setelah pemindahan pembentukan relaps terjadi tepat waktu pada 50% pasien;
  • kambuh terjadi dalam 3 tahun pertama pada 85% kasus.

Perhatian! Proses metastasis adalah perkecambahan pembuluh darah baru pada tumor primer, sel kanker yang agresif menginfeksi dinding pembuluh darah dan dimasukkan ke dalam aliran darah.

Menurut prinsip ini, sel-sel patologis tersebar ke seluruh tubuh pasien.

Metastasis kanker ginjal dapat mempengaruhi:

  • paru-paru (sekitar 60%);
  • jaringan tulang (sekitar 40%);
  • hati (setidaknya 40%);
  • otak;
  • ruang perut;
  • kelenjar adrenal;
  • ginjal yang sehat.

Jika kanker ginjal didiagnosis, metastasis dapat muncul pada 60% kasus. Kerusakan organ apa pun dapat terjadi. Prognosis untuk metastasis di berbagai organ untuk pasien berbeda. Pasien dengan metastasis paru memiliki prognosis yang berhasil untuk pemulihan.

Metastasis paru-paru

Pasien dengan metastasis di paru-paru untuk kanker ginjal dapat secara visual dibagi menjadi dua kelompok:

  • penentuan metastasis selama pemeriksaan awal selama diagnosis patologi onkologis utama;
  • manifestasi setelah perawatan kanker ginjal.

Untuk memperhatikan fakta bahwa paru-paru "menangkap" metastasis jika terjadi kanker pada organ apa pun. Fitur ini dijelaskan oleh anatomi - semua darah vena bersirkulasi melalui paru-paru manusia dan pembuluh sistem limfatik berada di dalamnya.

Sel-sel onkologis bermetastasis ke paru-paru pada 60% kasus dari jumlah total kasus kanker ginjal yang didiagnosis. Fitur ini disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru adalah filter khusus untuk ginjal. Darah bergerak melalui dua pembuluh darah berlubang dari ginjal dan ke paru-paru.

Langkah-langkah terapi untuk metastasis paru beragam. Sampai tahun 1970, dokter hanya menggunakan metode bedah, yang melibatkan pengangkatan metastasis. Teknik ini tidak selalu berlaku dan memberikan hasil positif pada 30% kasus.

Kedokteran telah mengambil langkah maju yang meyakinkan dan menentukan perlunya menggabungkan metode ini dengan imunoterapi.

Teknik ini digunakan sampai metode terapi yang ditargetkan ditentukan. Metode ini ditemukan pada tahun 2006 dan menunjukkan hasil terbaik dalam pengobatan.

Metastasis tulang belakang

Jika didiagnosis kanker metastasis, ini dapat terjadi pada tahap apa pun. Proses ini tidak dapat diprediksi, karena kekalahan dari alam ini dapat mempengaruhi organ tubuh manusia.

Metastasis ke tulang terjadi karena penyebaran sel-sel abnormal melalui pleksus vena. Jika seorang pasien memiliki metastasis di tulang belakang, ia akan terganggu oleh rasa sakit yang parah di area proses patologis. Efek ireversibel pada metastasis spinal - kelumpuhan ekstremitas bawah dan atas - tidak dikecualikan.

Selain kelumpuhan dan nyeri hebat, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

  • kelemahan otot;
  • neurosis konstan, lekas marah, atau depresi;
  • penurunan berat badan yang signifikan pada latar belakang nafsu makan menurun;
  • tersedak berulang yang berakhir dengan muntah;
  • kegagalan irama jantung dan menurunkan tekanan darah;
  • manifestasi retakan pada tulang belakang dengan beban ringan.

Untuk mendiagnosis keberadaan metastasis akan membantu peristiwa berikut:

  • mengambil riwayat pasien dan memeriksa gejala-gejala yang mengganggu;
  • penentuan konsentrasi kalsium;
  • CT scan;
  • MRI;
  • X-ray tulang belakang;
  • pemeriksaan fisik.

Dalam kasus seperti itu, penggunaan terapi obat, tindakan yang ditujukan untuk meminimalkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkan. Intervensi bedah tidak menjamin pemulihan penuh, kemungkinan cacat tinggi.

Jika metastasis kanker ginjal memberi di tulang belakang, prognosis untuk pasien sangat mengecewakan, fakta ini dikonfirmasi oleh statistik berikut:

  • dengan deteksi patologi yang tepat waktu, probabilitas pelestarian aktivitas motor adalah 90%;
  • ketika menggunakan radioterapi sebagai metode untuk mengobati kanker ginjal, kemungkinan metastasis di tulang belakang adalah 30%;
  • radioterapi membantu mengembalikan aktivitas motorik pada kelumpuhan ringan;
  • dengan kelumpuhan absolut, harapan hidup pasien maksimum adalah 1 tahun.

Jawaban untuk pertanyaan dengan berapa banyak metastasis hidup sangat tergantung pada beberapa faktor: kondisi umum pasien, kemampuan sistem kekebalan tubuh, lokalisasi lesi.

Metastasis hati

Ketika metastasis ke hati, sejumlah tumor terbentuk dari nodus.

Metastasis hati disertai dengan gejala berikut yang digeneralisasi untuk onkologi:

  • penurunan berat badan sampai benar-benar kelelahan tubuh;
  • peningkatan suhu tubuh pasien lebih dari 37 derajat;
  • peningkatan kelelahan, kelemahan konstan;
  • manifestasi rasa sakit di rongga perut di sisi kanan;
  • hiperhidrosis.

Ketika metastasis di hati tersumbat saluran empedu, akibatnya, pasien memanifestasikan penyakit kuning.

Metastasis kulit

Jika karsinoma sel ginjal didiagnosis, penyebaran metastasis ke kulit tidak dikecualikan. Mereka menampakkan diri sebagai simpul yang khas pada kulit. Formasi tersebut adalah papula berwarna merah.

Perhatian! Manifestasi metastasis pada kulit adalah komplikasi yang jarang terjadi.

Ketika lesi kulit dengan metastasis hidup, itu tergantung pada lokasi lesi.

Kanker ginjal dapat memberikan metastasis ke kulit dengan lokalisasi berikut:

  • perut bagian bawah;
  • area genital;
  • wajah;
  • ujung jari;
  • bagian kepala yang berbulu.

Kerusakan ginjal dengan metastasis pada kulit seringkali memiliki prognosis yang baik. Untuk pertarungan menggunakan teknik bedah.

Bagaimana menyebarkan metastasis ke dalam tubuh

Betapa bahayanya kanker, semua orang tahu. Perlu dicatat bahwa dengan onkologi ginjal, metastasis dapat terjadi tidak hanya di paru-paru, tulang, kulit, hati, sering ada kasus metastasis di kelenjar adrenal. Proses patologis dari sifat ini tidak akan memanifestasikan dirinya sampai tahap terakhir dari patologi.

Kebocoran tersembunyi dan berbahaya. Metastasis setelah kanker ginjal di kelenjar adrenal sering muncul setelah intervensi bedah, jadi jangan lupa tentang perlunya pemeriksaan berkala. Ada kemungkinan bahwa kanker akan menyebar ke prostat pada pria dan kelenjar susu pada wanita.

Bagaimanapun, proses metastasis berbahaya bagi pasien. Penyebaran onkologi terlepas dari lokalisasi memerlukan komplikasi dalam bentuk mengurangi kemungkinan bertahan hidup.

Fitur terapi dan prognosis untuk pemulihan

Pengobatan kanker ginjal dapat terjadi dengan menggunakan beberapa metode:

  • intervensi bedah, dengan asumsi pengangkatan organ atau bagiannya;
  • peningkatan fungsi kekebalan tubuh melalui prosedur khusus;
  • terapi bertarget - dampaknya ditujukan untuk menghambat pertumbuhan sel kanker.

Prognosis kanker dengan metastasis agak mengecewakan. Diagnosis seperti itu membuat takut banyak pasien, tetapi Anda harus memperhatikan fakta bahwa hasil patologi sangat tergantung pada sifat kerusakan organ lain.

Seberapa berbahaya perkembangan komplikasi tergantung pada lokalisasi lesi dan jumlah nodus yang terkena dalam sistem limfatik.

Dalam kasus apa pun, pasien setelah operasi untuk onkologi ginjal harus hati-hati memantau kesehatan mereka sendiri.

Prognosis kanker ginjal, metastasis hati dan paru

Kanker stadium 4, sejarah pemulihan lengkap dengan sodium dichloroacetate. Baca >>>

Prognosis dengan adanya kanker ginjal.

Serta prognosis untuk penyakit lain, itu akan tergantung pada stadium penyakit, sifat tumor, keberadaan metastasis di jaringan dan organ lain, serta ketepatan waktu diagnosis dan perawatan yang diperlukan. Prognosis paling baik untuk kanker ginjal adalah kunjungan tepat waktu ke dokter dan dimulainya terapi. Penting juga untuk diingat bahwa pengamatan yang sistematis dan dinamis diperlukan dari dokter yang berkualifikasi. Lebih dari 90 persen pasien yang dirawat karena kanker ginjal tahap pertama (ini berarti bahwa kanker ginjal terlokalisasi di dalam ginjal itu sendiri, tidak melampaui kapsul ginjal itu sendiri) bertahan selama setidaknya lima tahun setelah perawatan. Pada pasien kanker ginjal tahap kedua, ketahanan hidup 5 tahun mencapai 65-75 persen. Pada penderita kanker ginjal tahap ketiga, tingkat kelangsungan hidup mencapai 40-70 persen. Pada tahap keempat penyakit ini, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar dari 10 persen hingga 40 persen. 40 persen adalah pasien dengan metastasis ke kelenjar getah bening.

Secara umum, fakta penting adalah fakta bahwa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker ginjal cukup tinggi.

Metastasis ini adalah karakteristik dari banyak jenis kanker, terutama yang berasal dari kelenjar susu, saluran pencernaan, dan pankreas. Tanda-tanda awal metastasis hati biasanya tidak spesifik (misalnya, penurunan berat badan, adanya ketidaknyamanan di kuadran kanan atas perut), tetapi kadang-kadang gejala nyata gejala khas kanker primer. Metastasis ini dapat diasumsikan pada pasien dengan hepatomegali, serta dengan adanya metastasis di hati dan paru-paru, mereka memiliki tumor primer dengan risiko tinggi metastasis. Diagnostik, sebagai suatu peraturan, dikonfirmasikan dengan menggunakan metode penelitian instrumental, yang paling sering adalah ultrasound atau spiral CT dengan kontras. Proses pengobatan meliputi, sebagai suatu peraturan, kemoterapi paliatif Metastasis awal pada organ ini mungkin asimptomatik. Awalnya, ada, paling sering, tanda-tanda non-spesifik (misalnya, anoreksia, penurunan berat badan, demam). Hati itu sendiri bisa padat, membesar dan menyakitkan; Kehadiran hepatomegali berat dengan nodus teraba dengan mudah menunjukkan lesi progresif. Jarang, tetapi pada saat yang sama, gejala khasnya adalah gesekan suara di atas hati peritoneum dan adanya nyeri seperti radang selaput dada, adanya rasa sakit di sisi kanan. Splenomegali kadang berkembang, terutama dalam kasus kanker pankreas.Tumor di paru-paru dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Tumor primer terbentuk langsung di paru-paru, dan sekunder - metastasis di paru-paru, sebagai konsekuensi dari perjalanan kanker organ lain.

Fokus tumor itu sendiri mengandung banyak sel ganas yang dapat menyebar melalui pelepasan fokus, melalui aliran darah dan getah bening, ke seluruh tubuh manusia. Dipercayai bahwa segala jenis onkologi di paru-paru dapat menjadi penyebab metastasis.

Ada gejala khas metastasis paru:

- batuk persisten; - sesak napas; - nyeri dan kaku di dada;

- batuk darah dan dahak.

Dokter sering menghadapi situasi di mana metastasis di paru-paru terdeteksi lebih awal dari lokasi tumor primer, karena gejala primer tidak menimbulkan rasa sakit dan hampir tidak terlihat.

Kanker ginjal stadium 4: metastasis, gejala, pengobatan, prognosis

Kanker ginjal menempati urutan ke 10 dalam struktur kanker. Situs tumor ini dikenal memiliki potensi tinggi untuk metastasis.

Tahap keempat karsinoma sel ginjal (RCC) ditandai dengan penyebarannya di luar ginjal dan skrining pada organ lain.

Dalam 25% kasus deteksi primer RCC, sudah ada tahap keempat penyakit. Dan pada sekitar sepertiga pasien yang telah menjalani operasi radikal, setelah beberapa waktu, prosesnya berkembang dan menjadi generalisasi. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa lebih dari separuh pasien RCC memiliki stadium akhir penyakit.

Definisi

Menurut klasifikasi modern ke-4 Seni. Kanker ginjal meliputi bentuk-bentuk umum berikut:

  • Tumor yang membentang di luar organ dan berkecambah fasia Gerota (ini adalah membran padat yang mengelilingi ginjal bersama dengan kelenjar adrenal dan jaringan lemak). Ini dapat menyebar ke organ tetangga - hati, limpa, usus besar, pankreas, diafragma, pembuluh darah besar, tulang belakang. Mungkin tidak ada metastasis jauh.
  • Neoplasma dengan berbagai ukuran dengan pemutaran di dua atau lebih kelenjar getah bening regional.
  • Metastasis tersedia untuk organ yang jauh, terlepas dari ukuran fokus utama dan lesi kelenjar getah bening.

Kanker ginjal stadium 4 juga disebut RCC umum atau disebarluaskan. Secara umum, kelompok ini mencakup beberapa kelompok pasien yang berbeda dalam hal prognosis. Harapan hidup untuk kanker ginjal dengan metastasis tergantung pada banyak faktor dan berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun.

Alasan tingginya frekuensi tahap akhir CRP

Kanker ginjal untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala. Semoga berhasil menemukannya pada tahap awal dengan skrining ultrasound konvensional. Paling sering, itu diungkapkan sebagai penemuan yang tidak disengaja.

Jika pasien mulai terganggu oleh gejala apa pun, maka ini biasanya merupakan proses yang jauh. Tetapi bahkan sakit punggung yang muncul tidak selalu mengkhawatirkan, karena pada usia 60-70 tahun, punggung bisa sakit setiap detik. Semakin banyak rasa sakit pada awalnya adalah non-intens, sakit di alam.

Munculnya metastasis setelah nefrektomi radikal dijelaskan oleh fakta bahwa sulit untuk mendeteksi skrining mikroskopis, dan tumor ini tidak peka terhadap obat sitostatik, oleh karena itu terapi adjuvan (pasca operasi) kanker ginjal belum dikembangkan.

Cara metastasis

Kanker ginjal bermetastasis secara limfogen dan hematogen. Penyebaran limfogen menuju ke kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang pembuluh darah besar dan ginjal (paraaortik, kelenjar paracaval).

Frekuensi lesi berbagai organ dalam metastasis hematogen:

  • di paru-paru (32%);
  • tulang (25%);
  • kelenjar getah bening perifer (17%);
  • otak (11%);
  • hati (8%);
  • kelenjar adrenal;
  • ginjal lain.

Karsinoma sel ginjal jarang bermetastasis ke satu organ, lebih sering merupakan lesi multipel.

Gambaran klinis

Jika kanker ginjal memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun, biasanya itu adalah tahap ketiga atau keempat penyakit. Tiga serangkai klasik tanda-tanda CRP: nyeri, hematuria, dan pembentukan teraba - tidak biasa (tidak lebih dari 8% kasus).

Kadang-kadang mungkin untuk mencurigai tumor ginjal dengan sindrom ekstrarenal:

  • pembengkakan pada ekstremitas bawah, varises pada kedua kaki, tromboflebitis vena dalam pada tungkai bawah yang disebabkan oleh kompresi vena cava inferior;
  • varikokel (varises dan skrotum) pada pria;
  • suhu tubuh terus meningkat;
  • penurunan hemoglobin dalam darah;
  • peningkatan jumlah sel darah merah;
  • asthenia, penurunan berat badan;
  • polineuropati (nyeri dan mati rasa pada tungkai);
  • hipertensi arteri pertama.

Pada 5% pasien, penyakit ini segera dimanifestasikan oleh gejala lesi metastatik organ lain. Pada bagian ginjal, mungkin tidak ada tanda-tanda atau mereka hampir tidak terlihat (misalnya, mikrohematuria). Bahkan tumor ginjal ganas kecil (hingga 3 cm) dapat memberikan gambaran kanker yang menyebar. Tetapi kecenderungan umum adalah sebagai berikut: semakin besar tumor, semakin cepat dan semakin sering menyebar.

Gejala metastasis pada organ lain

Cidera paru-paru

Pemutaran tunggal di paru-paru mungkin tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi pada radiografi dan CT. Dalam kasus metastasis multipel, serta lesi bronkus sentral, gejala berikut terjadi:

  • sesak napas dengan olahraga dan saat istirahat;
  • batuk panjang, bisa paroksismal kering atau dahak;
  • pencampuran darah saat mengharapkan dahak;
  • nyeri dada saat bernafas.

Metastasis tulang

Dalam lebih dari setengah kasus, tulang belakang lumbar dan tulang panggul terpengaruh. Kanker ginjal lebih mungkin daripada situs onkologis lainnya untuk membentuk metastasis tulang soliter (tunggal). Tetapi ada lesi tulang yang menyebar. Gejala:

  • nyeri yang bertahan lama, persisten, tidak diam, dihilangkan dengan buruk oleh analgesik konvensional;
  • fraktur tulang patologis (dapat terjadi bahkan dengan dampak fisik minimal atau bahkan spontan);
  • gejala kompresi akar saraf atau sumsum tulang belakang dengan nodus tumor di tulang belakang (mati rasa pada ekstremitas, gangguan gerak, inkontinensia urin atau feses).

Metastasis otak

  • sakit kepala sifat melengkung, diperburuk dengan memiringkan dan dalam posisi horizontal;
  • mual;
  • kejang-kejang;
  • gejala defisit neurologis: paresis atau kelumpuhan, gangguan penglihatan, bicara, mati rasa setengah tubuh, ketidakstabilan saat berjalan;
  • kelainan mental.

Kerusakan hati sekunder

Metastasis tunggal di hati mungkin tidak menampakkan diri. Beberapa fokus biasanya memberikan klinik berikut:

  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • sklera dan kulit kuning;
  • pembesaran perut (asites);
  • varises pada dinding perut anterior;
  • perdarahan - hidung, hemoroid, gastrointestinal.

Diagnostik

Tahap pertama dalam pendeteksian tumor ginjal adalah USG. Biasanya diresepkan untuk sakit pinggang atau perubahan dalam tes urin.

Ketika mendeteksi patologi pada ultrasonografi, pemeriksaan wajib adalah computed tomography dari ruang retroperitoneal dengan kontras intravena (CT). Ini adalah standar untuk mendiagnosis kanker ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat membedakan tumor jinak dari ganas, untuk menentukan ukurannya, distribusi lokal, kekalahan kelenjar getah bening.

MRI dilakukan pada kasus yang diduga trombosis tumor pada vena kava ginjal atau inferior, dengan alergi kontras dan pada wanita hamil.

Setelah memastikan adanya tumor di ginjal, pencarian metastasis jauh dilakukan. Terlepas dari gejalanya, semua pasien menjalani radiografi atau CT paru-paru, serta CT atau MRI organ perut (untuk mendeteksi metastasis di paru-paru dan hati). Tomografi terkomputasi lebih disukai dan lebih informatif daripada radiografi dan ultrasonografi. Jadi, CT memungkinkan Anda untuk melihat di paru-paru fokus ukuran beberapa milimeter.

Pencarian metastasis di tulang dan otak dilakukan hanya jika ada tanda-tanda pada organ-organ ini, karena kerusakan asimptomatik mereka masih sangat jarang.

Jika ada rasa sakit pada tulang, serta peningkatan alkali fosfatase dalam darah, skintigrafi kerangka atau MRI diindikasikan. Metode ini akan menunjukkan kekalahan tulang apa pun, bidang minat khusus MRI, misalnya, tulang belakang lumbar.

Jika Anda mencurigai metastasis di otak - CT scan atau MRI otak.

Biopsi ginjal pada CRP stadium 4 dilakukan untuk menentukan tipe histologisnya untuk tujuan peresepan terapi yang ditargetkan. Prosedur ini dilakukan melalui kulit dengan jarum tebal atau tipis di bawah kendali USG atau CT scan. Varian morfologis utama berikut dari RCC dibedakan:

  • membersihkan sel (hypernephroid) 85%;
  • papiler (7-10%) - subtipe 1 dan 2;
  • chromophobic (4-6%);
  • onkosit (2-3%);
  • ductal (1-2%).

Kanker papiler kromofobia dan tipe 1 kurang ganas dan memiliki prognosis yang lebih baik dalam hal harapan hidup pasien dengan stadium 4. Pada saat yang sama, karsinoma sel jernih sebagai yang paling umum lebih banyak dipelajari dalam terapi yang ditargetkan.

Selain metode dasar ini, pasien dengan stadium ke-4 diperiksa untuk menentukan keadaan fungsional semua organ dan sistem. Penting untuk mengklarifikasi taktik perawatan.

Perhatian khusus diberikan kepada:

  • tingkat hemoglobin;
  • indikator kreatinin, urea, LDH, kalsium serum;
  • keadaan pembekuan darah;
  • tingkat gagal jantung atau pernapasan;
  • tingkat aktivitas fisik dan kemampuan untuk swalayan ditentukan oleh skala Karnofsky atau ECOG.

Kemajuan setelah perawatan bedah

Menurut berbagai sumber, pada 30-50% pasien yang telah menjalani nephrectomy radikal, metastasis jauh didiagnosis pada waktu yang berbeda. Sekitar 80% lesi muncul dalam tiga tahun pertama setelah operasi. Kasus pembentukan skrining tumor setelah 10 tahun telah dijelaskan, tetapi fokusnya masih harus dalam 5 tahun setelah operasi pengangkatan tumor.

Deteksi perkembangan penyakit pada tahap awal meningkatkan prognosis, karena memungkinkan penghapusan skrining tunggal, dan juga meningkatkan hasil terapi yang ditargetkan (semakin kecil massa tumor, semakin mudah untuk mempengaruhinya).

Klasifikasi prognostik untuk stadium kanker 4

Semua pasien dengan stadium 4 RP dibagi menjadi beberapa kelompok, berbeda dalam prognosis dan kelangsungan hidup. Kriteria berikut tentu saja tidak menguntungkan:

  • Status somatik pada skala Karnofsky kurang dari 80%.
  • Tingkat laktat dehidrogenase (LDH) 1,5 kali lebih tinggi dari normal.
  • Peningkatan kalsium dalam darah.
  • Penurunan hemoglobin.
  • Waktu dari diagnosis hingga pengobatan kurang dari 1 tahun.
  • Peningkatan jumlah neutrofil.
  • Trombositosis

Berdasarkan kriteria di atas, ada tiga kelompok:

  1. Prognosis buruk (lebih dari 3 faktor risiko), angka harapan hidup 6 bulan.
  2. Prognosis sedang (1-2 faktor) dengan tingkat kelangsungan hidup 14 bulan.
  3. Prognosis yang menguntungkan (kurangnya faktor risiko), tingkat kelangsungan hidup rata-rata 30 bulan.

Perawatan

Karsinoma sel ginjal stadium 4 tidak berarti hukuman mati. Dalam beberapa kasus (walaupun sangat jarang), bahkan dapat sepenuhnya disembuhkan, dalam banyak kasus itu dapat dikendalikan dan tidak berkembang dengan latar belakang efek yang kompleks.

Dalam pengobatan tahap terakhir RCC, semua metode onkologi modern digunakan: operasi, terapi radiasi, imunoterapi, pengobatan sistemik dengan obat-obatan yang ditargetkan.

Metode bedah

Operasi gabungan. Ini adalah nefrektomi dengan reseksi organ lain selama perkecambahan tumor di dalamnya atau dengan pengangkatan metastasis tunggal. Intervensi semacam itu idealnya bisa menjadi pengobatan radikal. Namun, mereka jarang dilakukan, karena sulit untuk memilih pasien yang cocok untuk kondisi berikut:

  • Tumor primer harus dapat direseksi.
  • Perjalanan penyakit yang lambat (progresif lambat).
  • Metastasis - reseksi tunggal, dapat diakses dan hanya dalam satu organ.
  • Pasien dalam kondisi umum dapat menjalani operasi parah.

Bersamaan dengan nephrectomy radikal, ahli bedah memiliki kesempatan untuk melakukan reseksi hati, pengangkatan limpa atau pankreas, hemicolectomy. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening retroperitoneal dengan metastasis dieksisi.

Lobektomi atau pulmonektomi secara signifikan meningkatkan prognosis kanker ginjal dengan metastasis paru-paru.

Dengan skrining tunggal di vertebra bersama dengan ahli traumatologi ortopedi, pengangkatannya dimungkinkan.

Nefrektomi paliatif. Ini jelas merupakan operasi non-radikal. Ini dilakukan pada pasien dengan banyak metastasis untuk mengurangi gejala keracunan, meredakan rasa sakit dan menghentikan hematuria. Studi telah menunjukkan bahwa pasien setelah nephrectomy hidup lebih lama daripada pasien yang tidak dioperasikan.
Selain itu, pengangkatan ginjal dari tumor primer dengan latar belakang terapi dengan obat-obatan yang ditargetkan berkontribusi pada stabilisasi dan bahkan regresi metastasis.

Embolisasi paliatif dari arteri renalis. Biasanya dilakukan untuk menghentikan perdarahan dari tumor pada pasien yang dikontraindikasikan dalam nefrektomi. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, yang, di bawah kendali sinar-X, bergerak ke arteri ginjal. Campuran emboli khusus menyebabkan trombosisnya dan suplai darah ke ginjal dihentikan.

Kemoterapi

Kanker hypernephroid hampir tidak sensitif terhadap obat sitotoksik. Karena itu, kemoterapi tidak dapat dibenarkan dan tidak direkomendasikan.

Terapi radiasi

Tumor tidak terlalu sensitif terhadap radiasi. Karena itu, metode radioterapi jarang digunakan:

  • Dengan niat paliatif pada pasien dengan kontraindikasi untuk operasi.
  • Dengan metastasis otak untuk mengurangi ukurannya dan mengurangi gejala neurologis.
  • Dengan metastasis tulang untuk mengurangi intensitas rasa sakit.

Imunoterapi

Sampai saat ini, terapi interferon alfa (IFN) dan interleukin 2 (IL2) adalah metode utama perawatan sistemik pasien dengan CRP stadium 4. Namun, efektivitasnya kecil: hasilnya diamati hanya pada 10-15% pasien, durasi remisi adalah 6-8 bulan.

Saat ini, monoterapi dengan imunopreparasi pada stadium 4 kanker ginjal direkomendasikan hanya pada kelompok prognosis yang baik, tetapi kombinasi dengan terapi yang ditargetkan adalah mungkin.

Terapi yang ditargetkan

Ini adalah perawatan yang ditujukan pada molekul target yang menginduksi pertumbuhan tumor.

Obat yang ditargetkan untuk RCC telah digunakan sejak awal abad ini. Mekanisme efek terapi yang paling banyak dipelajari pada kanker sel jernih. Mutasi pada gen VHL (Van Hippel-Lindau) mengarah pada aktivasi faktor pertumbuhan epitel vaskular (VEGF) yang berkontribusi terhadap perkembangan tumor.

Target utama untuk memblokir kanker ginjal adalah VEGF, reseptor tirosin kinase untuk faktor pertumbuhan, dan protein pensinyalan m-TOR.

Saat ini, 7 obat yang ditargetkan telah disetujui yang menargetkan berbagai sasaran:

Inhibitor tirosin kinase. Diminum secara oral dalam bentuk tablet.

VEGF antibodi monoklonal.

  • Bevacizumab Ini diberikan secara intravena 1 kali dalam 2 minggu.
  • Temsirolimus. C / mingguan.
  • Everolimus Di dalam pil.

Pada pasien dengan prognosis yang baik, distribusi terbatas (terutama dalam metastasis hanya di paru-paru), monoterapi dengan INF atau IL2 dimungkinkan, asalkan dipantau dengan hati-hati dan obat yang ditargetkan digunakan selama perkembangan.

Pada semua kelompok prognosis, Bevacizumab + ELISA, atau Sunitinib, Pazopamid biasanya diresepkan oleh terapi lini pertama. Pada pasien dengan komorbiditas berat, dimungkinkan untuk memulai dengan Sorafenib.

Ketika penyakit ini berkembang, sebuah penghambat Axitinide tyrosine kinase yang sangat selektif atau penghambat m-TOR, Tamsirolimus dan Everolimus, diresepkan.

Pengobatan dilakukan terus menerus seumur hidup atau sampai berkembang, atau sampai berkembangnya toksisitas yang tidak tertahankan.

Efek samping utama dari obat yang ditargetkan:

  • kelemahan, asthenia;
  • hipertensi arteri;
  • diare;
  • ruam kulit, gatal;
  • hipotiroidisme;
  • neutropenia.

Ramalan

Prognosis untuk kanker ginjal dengan metastasis tidak menguntungkan. Tanpa pengobatan, harapan hidup rata-rata 6-8 bulan. Namun, cara terapi modern secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup. Ini dapat dilihat pada model yang disusun oleh Heng (2010).