Kanker kandung empedu: penyebab, gejala, tahapan, pengobatan

Kanker kandung empedu adalah penyakit langka di mana sel-sel ganas (kanker) ditemukan di jaringan kantong empedu.

Kantung empedu adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di perut bagian atas, tepat di bawah hati. Tujuan utama kantong empedu adalah penyimpanan dan konsentrasi empedu. Empedu adalah cairan yang terbentuk di hati dan meningkatkan pencernaan lemak. Melalui serangkaian saluran yang disebut saluran empedu, ia ditransfer dari hati ke kantong empedu, tempat ia disimpan.

Semakin banyak waktu empedu di kantong empedu, semakin besar konsentrasinya, yang meningkatkan efisiensinya dalam pencernaan lemak. Ketika makanan hancur dalam lambung dan usus, empedu dilepaskan dari kantong empedu melalui tabung yang disebut saluran empedu umum, yang menghubungkan kantong empedu dan hati. Kantung empedu melepaskan empedu ke dalam sistem pencernaan bila perlu. Kantung empedu adalah organ yang berguna, tetapi tidak wajib. Ini dapat dihilangkan dengan aman untuk kesehatan, tanpa mengganggu kemampuan seseorang untuk mencerna makanan.

Dinding kantong empedu memiliki tiga lapisan utama jaringan:

- lapisan mukosa (bagian dalam);
- lapisan otot (tengah);
- lapisan serous (luar).

Koneksi antara lapisan-lapisan ini didukung oleh jaringan ikat. Kanker primer kandung empedu dimulai pada lapisan dalam dan menyebar melalui lapisan luar seiring pertumbuhan organ ini.

Penyebab Kanker Kandung Empedu

Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan kanker kandung empedu. Dokter mengetahui bentuk kanker kandung empedu ketika sel-sel kandung empedu yang sehat berkembang dan mengalami mutasi dalam DNA mereka. Sebagai hasil dari mutasi, sel-sel tumbuh di luar kendali dan terus hidup ketika sel-sel lain mati. Mengumpulkan sel-sel abnormal membentuk tumor yang dapat melampaui kantong empedu dan menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Kanker kantong empedu dalam banyak kasus dimulai pada sel-sel kelenjar yang melapisi permukaan bagian dalam kantong empedu. Kanker kantong empedu, yang dimulai pada jenis sel ini, disebut "adenokarsinoma."

Faktor risiko untuk kanker kandung empedu

Apa pun yang meningkatkan kemungkinan terkena penyakit disebut "faktor risiko." Kehadiran faktor risiko tidak berarti bahwa seseorang pasti akan terkena kanker, seperti halnya tidak adanya faktor risiko tidak berarti bahwa ia tidak akan pernah terkena kanker. Seseorang tentu harus berkonsultasi dengan dokter jika dia berpikir bahwa dia mungkin berisiko terkena kanker kantong empedu.

Faktor risiko untuk kanker kandung empedu meliputi:

- Jenis kelamin: kanker kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria;

- Umur: risiko kanker kandung empedu meningkat dengan bertambahnya usia;

- Sejarah batu empedu: kanker kandung empedu paling umum di antara orang-orang yang memiliki batu empedu di masa lalu. Namun, kanker kandung empedu adalah penyakit yang sangat langka pada orang-orang ini;

- Polip jinak (pertumbuhan jinak epitel permukaan) dari kantong empedu;

- Penyakit lain dari kantong empedu: kalsifikasi kantong empedu, kista dari saluran empedu yang umum dan infeksi kronis dari kantong empedu.

Jenis Kanker Kandung Empedu

Ada banyak jenis kanker kandung empedu. Jenis tergantung pada sel mana yang terpengaruh. Lebih dari 80% kanker kandung empedu adalah adenokarsinoma, yang berarti kanker mulai berkembang di kelenjar sel yang melapisi kandung empedu.

Artikel terkait:

Gejala kanker kandung empedu

Tanda-tanda kemungkinan kanker kandung empedu meliputi:

- penyakit kuning (kulit menguning dan putih mata);
- sakit perut, terutama di perut kanan atas;
- demam (fever);
- mual dan muntah;
- kembung;
- kehilangan nafsu makan;
- penurunan berat badan

Diagnosis kanker kandung empedu

Kanker kandung empedu sulit dideteksi dan didiagnosis pada tahap awal karena alasan berikut:

- Tidak ada tanda atau gejala yang jelas atau terlihat yang dapat dilihat pada tahap awal kanker kandung empedu;
- gejala kanker kandung empedu, ketika ada, mirip dengan banyak penyakit lainnya;
- kantong empedu tersembunyi di belakang hati.

Kanker kandung empedu kadang berkembang ketika kandung empedu diangkat karena alasan lain. Pasien dengan batu empedu jarang mengalami kanker kandung empedu.

Tes yang memeriksa kandung empedu dan organ di sekitarnya digunakan untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan mendeteksi stadium kanker kandung empedu.

Untuk perencanaan perawatan, penting untuk mengetahui apakah kanker kandung empedu dapat diangkat melalui pembedahan. Tes dan prosedur untuk deteksi, diagnosis dan stadium kanker kandung empedu biasanya dilakukan pada saat yang bersamaan.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

- Pemeriksaan medis dan riwayat medis: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan dan mendeteksi tanda-tanda penyakit, seperti pembengkakan kelenjar getah bening atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Juga akan diperhitungkan riwayat medis pasien, kebiasaannya, penyakitnya, dan metode perawatan mereka;

- Tes darah untuk fungsi hati: prosedur yang menguji darah, mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh hati. Semakin tinggi jumlah zat yang biasa, semakin dapat menjadi tanda penyakit hati, yang dapat disebabkan oleh kanker kandung empedu;

- Analisis carcinoembryonic antigen (CEA): tes yang mengukur tingkat CEA dalam darah. CEA memasuki darah dari kanker dan dari sel-sel normal. Ketika jumlah mereka lebih besar dari biasanya, itu bisa menjadi tanda kanker kandung empedu;

- Analisis CA 19-9. (CA adalah antigen spesifik yang diproduksi oleh sel epitel saluran pencernaan): tes yang mengukur kadar CA 19-9 dalam darah. CA 19-9 memasuki aliran darah dari kanker dan sel normal. Ketika jumlah mereka lebih besar dari biasanya, itu juga bisa menjadi tanda kanker kandung empedu;

- Tes darah biokimia: prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang masuk ke organ dan jaringan tubuh melalui darah. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya) dapat merupakan tanda penyakit pada organ atau jaringan;

- Computed tomography (CT): Prosedur yang mengambil serangkaian gambar terperinci dari seluruh tubuh, seperti dada, perut, dan panggul, dari sudut yang berbeda. Gambar dibuat oleh komputer yang terpasang pada mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan oleh pasien sehingga organ dan jaringan lebih jelas terlihat. Prosedur ini juga disebut "computerized axial tomography";

- Ultrasonografi: prosedur di mana gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasonografi) tercermin dari jaringan dan organ internal, dan menghasilkan gema. Sinyal gema menciptakan gambar jaringan tubuh (ini disebut "sonogram"). Ultrasonografi perut dilakukan untuk mendiagnosis kanker kandung empedu;

- Kolangiografi retrograde endoskopi: prosedur yang digunakan untuk rontgen hati dan saluran empedu. Jarum tipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan ke dalam hati. Pewarna disuntikkan ke hati atau saluran empedu dan radiografi diambil. Jika penyumbatan ditemukan, maka stent - tabung tipis dan lentur - terkadang tetap berada di hati untuk mengalirkan empedu ke usus kecil atau kantong untuk mengambilnya di luar tubuh;

- Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang dada memungkinkan untuk menentukan lesi metastasis pada dada;

- endoskopi retrograde cholangiopancreatography: prosedur yang digunakan untuk saluran sinar X (tabung) yang membawa empedu dari hati ke kantong empedu dan dari kantong empedu ke usus kecil. Kadang-kadang kanker kantong empedu menyebabkan penyempitan dan penyumbatan saluran-saluran ini, memperlambat aliran empedu dan menyebabkan penyakit kuning. Endoskop (tabung kecil) dilewatkan melalui mulut, kerongkongan dan lambung di bagian pertama usus kecil. Kemudian kateter (tabung kecil) dimasukkan melalui endoskop ke saluran empedu. Zat warna disuntikkan melalui kateter ke dalam saluran dan kemudian dirontgen. Jika saluran terhalang oleh tumor, tabung kecil dapat dimasukkan ke saluran untuk membukanya. Tabung ini (stent) dapat dibiarkan di tempat untuk menjaga saluran tetap terbuka. Sampel jaringan juga dapat diambil;

- Laparoskopi: prosedur pembedahan di mana organ terlihat di perut dan diperiksa tanda-tanda penyakit. Sayatan kecil dibuat di dinding perut dan tabung tipis laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu sayatan ini. Instrumen lain dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau berbeda - untuk melakukan prosedur seperti mengeluarkan organ atau mengambil sampel jaringan untuk biopsi. Laparoskopi membantu untuk mengetahui apakah kanker ada di kantong empedu, atau apakah telah menyebar ke jaringan di sekitarnya, dan apakah kanker itu dapat diangkat melalui pembedahan;

- Biopsi: Ini adalah pengangkatan sel atau jaringan yang dapat diperiksa di bawah mikroskop seorang ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Biopsi dapat dilakukan setelah operasi untuk mengangkat tumor. Jika tumornya jelas dan tidak dapat diangkat melalui pembedahan, biopsi dapat dilakukan dengan menggunakan jarum tipis untuk mengangkat sel-sel dari tumor.

Prognosis kanker kandung empedu

Kanker kandung empedu jarang terjadi. Ketika ditemukan pada tahap paling awal, kemungkinan penyembuhannya sangat tinggi. Tetapi sebagian besar jenis kanker kandung empedu muncul pada tahap akhir, ketika prognosisnya sering tidak nyaman.

Kanker kandung empedu sulit didiagnosis karena sering tidak menimbulkan tanda atau gejala khusus. Selain itu, sifat yang relatif tersembunyi dari kantong empedu membuatnya lebih mudah diakses untuk perkembangan kanker kantong empedu, bahkan tanpa mendeteksi itu.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan metode pengobatan tergantung pada faktor-faktor berikut:

- stadium kanker (berapa banyak kanker telah menyebar dari kantong empedu ke area lain dari tubuh);
- jenis kanker kandung empedu (seperti sel kanker terlihat seperti di bawah mikroskop);
- apakah kanker dapat diangkat sepenuhnya melalui pembedahan;
- kanker baru saja didiagnosis atau kambuh pada pasien (rekurensi, kambuh).

Kanker kantong empedu dapat disembuhkan hanya jika ditemukan sebelum dapat menyebar lebih jauh dari kantong empedu. Dan kemudian bisa diangkat dengan operasi. Jika kanker telah menyebar, maka pengobatan paliatif (pengobatan bukan kanker itu sendiri, tetapi penyakit yang merugikan dan peningkatan kualitas hidup pasien secara keseluruhan) dapat mengendalikan gejala dan komplikasi penyakit ini.

Tahapan Kanker Kandung Empedu

Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh:

- melalui kain. Sel-sel kanker menyerang jaringan normal di sekitarnya;
- melalui sistem limfatik. Sel kanker memasuki sistem limfatik dan melewati pembuluh limfatik ke tempat lain di tubuh;
- melalui darah. Sel-sel kanker menembus ke dalam pembuluh darah dan kapiler dan dengan darah - di tempat lain di dalam tubuh.

Ketika sel-sel kanker melepaskan diri dari tumor primer (asli) dan melakukan perjalanan melalui sistem limfatik atau darah ke tempat-tempat lain dalam tubuh, tumor (sekunder) lainnya dapat terbentuk. Ini adalah proses metastasis. Tumor sekunder (metastasis) adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker payudara menyebar ke tulang, sel-sel kanker di tulang sebenarnya adalah sel kanker payudara. Dan penyakitnya adalah kanker payudara metastatik, bukan kanker tulang.

Langkah-langkah berikut digunakan untuk mengkarakterisasi kanker kandung empedu:

- Stadium 0 (kanker sudah ada). Sel abnormal terletak di lapisan dalam kantong empedu (di selaput lendir). Sel-sel abnormal ini dapat menjadi kanker dan kemudian menyebar ke jaringan sehat yang berdekatan.

- Stadium I. Kanker telah terbentuk dan menyebar di luar lapisan jaringan (mukosa) dengan pembuluh darah atau lapisan otot kantong empedu. Tahap ini dibagi menjadi tahap IA dan IB.

- Tahap IA. Kanker telah menyebar di luar lapisan (mukosa) jaringan ikat atau otot (lapisan otot) kantong empedu.

- Tahap IB. Kanker mulai menyebar di luar lapisan otot kantong empedu dan jaringan ikat di sekitar otot.

- Tahap II. Kanker telah menyebar di luar lapisan otot kantong empedu dan jaringan ikat di sekitar otot. Tahap ini dibagi menjadi tahap IIA dan IIB.

- Tahap IIA. Kanker telah menyebar di luar peritoneum visceral (jaringan yang menutupi kantong empedu) dan / atau hati dan / atau salah satu organ yang berdekatan - misalnya, lambung, usus kecil, usus besar, pankreas, saluran empedu, atau di luar hati.

- Tahap IIB. Kanker telah menyebar di luar lapisan dalam jaringan ikat kantong empedu dan kelenjar getah bening di sekitarnya, atau ke lapisan otot dan kelenjar getah bening di sekitarnya, atau di luar lapisan otot jaringan ikat di sekitar otot dan kelenjar getah bening di sekitarnya, atau melalui peritoneum visceral ke hati dan / atau menjadi satu dari organ tetangga, seperti lambung, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Tahap IIIA. Kanker telah menyebar melalui lapisan tipis jaringan yang menutupi kandung empedu ke dalam hati dan / atau ke salah satu organ tetangga - misalnya, lambung, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Tahap IIIB. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya, serta di luar lapisan dalam kantong empedu, ke lapisan jaringan dengan pembuluh darah atau lapisan otot, atau di luar lapisan otot jaringan ikat di sekitar otot, atau melalui lapisan tipis jaringan yang menutupi kantung empedu, ke dalam hati dan / atau ke salah satu organ tetangga - misalnya, lambung, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Tahap IVA. Kanker telah menyebar ke pembuluh darah utama hati atau ke lebih dari dua organ yang berdekatan atau daerah lain selain hati. Kanker dapat menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya.

- Tahap IVB. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sepanjang arteri besar di rongga perut dan / atau di dekat bagian bawah tulang belakang, atau ke organ-organ di tempat-tempat yang diambil dari kantong empedu.

Pengobatan kanker kandung empedu

Pada kanker kandung empedu, langkah-langkah perawatan juga dikelompokkan sesuai dengan bagaimana jenis kanker ini dapat diobati. Ada dua kelompok perlakuan:

- Kanker lokal (stadium I). Ketika kanker ditemukan di dinding kantong empedu, kanker dapat sepenuhnya diangkat melalui pembedahan;

- Kanker yang tidak dapat dioperasi, berulang atau metastasis (stadium II, III dan IV). Kanker yang tidak dapat dioperasi tidak dapat sepenuhnya diangkat melalui pembedahan. Sebagian besar pasien dengan kanker kandung empedu memiliki kanker yang tidak dapat dioperasi.

Kambuhnya kanker adalah kanker yang kambuh (kambuh) setelah sebelumnya dirawat. Kanker kantong empedu dapat kembali ke kantong empedu atau ke bagian lain dari tubuh. Metastasis kanker menyebar dari situs utama - dari tempat kanker dimulai, ke tempat lain di dalam tubuh. Kanker kandung empedu metastasis dapat menyebar ke jaringan dan organ di sekitar rongga perut atau ke bagian tubuh yang jauh.

Jenis perawatan standar

Pembedahan untuk kanker kandung empedu dini

Mungkin ada opsi berikut untuk operasi jika pasien memiliki kanker kandung empedu pada tahap awal:

- Kolesistektomi. Kanker dini pada kantong empedu, yang hanya terbatas pada area kantong empedu, dirawat dengan operasi untuk mengangkat kantong empedu (kolesistektomi). Operasi ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode terbuka standar, atau dapat dilakukan dengan akses laparoskopi.

- Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dan bagian hati. Kanker kantong empedu, yang meluas melampaui kantong empedu ke hati, kadang-kadang dirawat dengan operasi untuk mengangkat kantong empedu, bagian-bagian hati dan saluran empedu yang mengelilingi kantong empedu.

Masih belum jelas bagi dokter apakah pengobatan tambahan setelah operasi berhasil dapat meningkatkan kemungkinan kanker kandung empedu tidak akan kembali. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa inilah masalahnya, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan kemoterapi, terapi radiasi, atau kombinasi keduanya setelah operasi. Setiap pasien perlu mendiskusikan potensi manfaat dan risiko dan memutuskan apa yang cocok untuk mereka.

Artikel terkait:

Pengobatan stadium lanjut kanker kandung empedu

Pembedahan tidak dapat menyembuhkan kanker kandung empedu yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Sebagai gantinya, dokter menggunakan perawatan yang dapat meringankan gejala kanker.

Opsi pengobatan pada tahap selanjutnya:

- Kemoterapi. Kemoterapi adalah perawatan obat yang menggunakan bahan kimia yang membunuh sel kanker. Kemoterapi dalam pengobatan kanker menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker atau untuk membunuh sel-sel ini dan untuk menghentikan proses pembelahan mereka. Obat kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot. Obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Atau, obat disuntikkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ atau rongga tubuh (misalnya, lambung), yang memengaruhi sel-sel kanker di area ini (kemoterapi regional). Metode kemoterapi tergantung pada jenis dan tahap proses ganas;

- Terapi radiasi (radiasi), atau radiasi. Ini adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X energi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi - eksternal dan internal. Terapi radiasi eksternal menggunakan peralatan di luar tubuh untuk mengarahkan radiasi ke kanker. Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif dalam jarum tertutup, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan tepat di sebelah kanker. Metode terapi radiasi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat;

- Peka terapi radiasi. Radiosensitizer adalah obat yang membuat sel tumor (kanker) lebih rentan terhadap terapi radiasi. Menggabungkan terapi radiasi dan radiosensitizer dapat membunuh lebih banyak sel kanker;

- Terapi hipertermia: pengobatan di mana jaringan tubuh terpapar pada suhu tinggi, yang merusak dan membunuh sel kanker atau membuatnya lebih sensitif terhadap efek terapi radiasi dan beberapa obat antikanker;

- Operasi paliatif untuk memperluas saluran empedu. Dengan kanker kandung empedu stadium lanjut, obstruksi dapat terbentuk di saluran empedu dan menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Membuka kunci kunci ini dapat membantu. Sebagai contoh, ahli bedah dapat menempatkan tabung logam berongga (stent) di kanal dan menjaga kanal tetap terbuka, atau mengarahkan saluran empedu yang tersumbat melalui pembedahan.

Kanker kandung empedu

Kanker kantong empedu - tumor ganas (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) dari jaringan kantong empedu. Kanker kandung empedu terjadi dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Dalam diagnosis kanker kandung empedu, USG, tusukan kandung empedu, kolesistografi, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diperhitungkan. Untuk keperluan pengobatan radikal kanker kandung empedu, kolesistektomi, reseksi lobus hati kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.

Kanker kandung empedu

Kanker kandung empedu terjadi pada 2-8% kasus. Dalam gastroenterologi, di antara neoplasma ganas organ pencernaan, kanker kandung empedu menempati urutan kelima. Proses tumor di kantong empedu terdeteksi terutama pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Berdasarkan tipe morfologis, kanker primer kandung empedu pada 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari berbagai diferensiasi, pada yang lain - oleh kanker skuamosa atau papiler.

Pertumbuhan tumor biasanya dimulai di bagian bawah kandung kemih atau leher rahimnya; selanjutnya meluas ke koledoch dan duktus kistik, hati, struktur anatomi yang berdekatan (lambung, duodenum, usus besar). Kanker kandung empedu sering dikombinasikan dengan kanker saluran empedu ekstrahepatik. Metastasis kanker kandung empedu paling sering terjadi pada kelenjar getah bening regional, hati, peritoneum, omentum, ovarium, pleura.

Penyebab Kanker Kandung Empedu

Dua pertiga dari kasus kanker kandung empedu berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu yang lama sebelumnya atau kolesistitis kronis. Paling sering tumor terjadi di kantong empedu yang terkalsifikasi. Diyakini bahwa karsinogenesis berkontribusi terhadap cedera selaput lendir kandung kemih dengan menggerakkan batu empedu.

Latar belakang penyakit yang menjadi predisposisi kanker kandung empedu termasuk polip dan kista kantong empedu, kalsifikasi, salmonellosis, dan infeksi Helicobacter pylori. Kelompok yang berisiko lebih tinggi untuk pengembangan kanker kandung empedu termasuk perokok, orang yang menderita obesitas, penyalahgunaan alkohol, kontak dengan karsinogen kimia, kebanyakan makan makanan berlemak dan digoreng.

Klasifikasi kanker kandung empedu

Klasifikasi klinis TNM mengidentifikasi tahap-tahap kanker kandung empedu berikut.

• Tis - kanker kandung empedu preinvasive
• T1 - perkecambahan lendir (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding kandung empedu oleh tumor
• T2 - invasi dinding kandung empedu ke lapisan serosa; tidak ada infiltrasi hati
• TZ - perkecambahan tumor pada membran serosa dengan penyebaran ke visceral peritoneum atau hati (kedalaman invasi hingga 2 cm)
• T4 - invasi hati ke kedalaman lebih dari 2 cm atau perkecambahan pada organ lain (perut, duodenum, usus besar, omentum, pankreas, saluran empedu ekstrahepatik).
• N0 - lesi metastasis kelenjar getah bening regional tidak terdeteksi
• N1 - ada lesi kelenjar getah bening pada saluran empedu dan periubular umum atau gerbang hati
• N2 - metastasis di kelenjar getah bening duodenum, kepala pankreas, vena portal, arteri mesenterika superior atau celiac.
• M0 - metastasis jauh tidak terdeteksi
• M1 - metastasis jauh dari kanker kandung empedu ditentukan.

Gejala kanker kandung empedu

Pada tahap awal, kanker kandung empedu berkembang tanpa gejala. Paling sering, kanker kandung empedu tingkat lanjut secara lokal merupakan temuan histologis insidental dalam kolesistektomi untuk kolesistitis yang terhitung.

Ketika formasi meningkat, manifestasi spesifik rendah muncul: kelemahan, kehilangan nafsu makan, nyeri tumpul yang timbul secara berkala pada hipokondrium kanan dan nyeri epigastrium, penurunan berat badan, peningkatan suhu tubuh hingga nilai-nilai subfebrile. Selanjutnya, terjadi ikterus, mual, muntah, dan pruritus, warna feses (mencerahkan) dan urin (gelap) berubah. Ketika suatu tumor tersumbat oleh saluran-saluran empedu, gembur-gembur atau empiema dari kantong empedu, kolangitis, dan sirosis bilier sekunder dari hati terjadi.

Keterlibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda gagal hati - kelesuan, adynamia, memperlambat reaksi mental. Pada tahap akhir kanker kandung empedu, pasien didiagnosis menderita karsinomatosis peritoneal, asites, cachexia. Dalam kasus yang jarang terjadi, klinik kanker kantong empedu terbuka dengan kecepatan kilat dan berlanjut dengan gejala keracunan parah, sepsis.

Diagnosis kanker kandung empedu

Karena kanker kandung empedu asimptomatik jangka panjang dan spesifisitasnya rendah, hingga 70% kasus didiagnosis pada tahap akhir yang tidak dapat dioperasi. Pada palpasi perut ditentukan oleh hepatomegali, kandung empedu membesar, splenomegali, kadang-kadang - infiltrasi di rongga perut. Perubahan karakteristik dalam sampel biokimia adalah peningkatan nilai bilirubin darah, transaminase, kadar alkali fosfatase. Tes laboratorium khusus untuk kanker kantong empedu adalah penentuan penanda dalam antigen kanker darah 19-9 (CA 19-9).

Pemeriksaan ultrasound pada hati dan kandung empedu mengungkapkan peningkatan ukuran organ, penebalan dan kepadatan dinding kandung kemih yang tidak rata, gema tambahan dalam lumennya, dll. Pada kanker primer kandung empedu di hati, metastasis dapat dideteksi. Dalam kasus yang meragukan, dilakukan biopsi perkutan yang ditargetkan pada kandung empedu atau biopsi hati, diikuti dengan verifikasi morfologis bahan tersebut. Untuk menentukan minat organ lain, dilakukan USG perut panjang.

Kolesistografi, kolangiografi transhepatik perkutan, kolangiopancreatografi retrograde, CT dan MRI, cholescintigraphy dapat digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumen. Untuk menentukan operabilitas kanker kandung empedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kasus.

Pengobatan kanker kandung empedu

Pengobatan radikal kanker kandung empedu melibatkan pembedahan dini. Pada kanker kandung empedu stadium lanjut (T1-T2), kolesistektomi sederhana atau diperluas dapat berfungsi sebagai volume yang memadai. Jika perlu, lepaskan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomy. Pada tahap T3, volume intervensi bedah akan mencakup kolesistektomi, reseksi lobus kanan hati, menurut indikasi - pankreatoduodenektomi.

Dalam kasus kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, intervensi paliatif dilakukan untuk mengurangi penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk rekanalisasi saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolesistodigestif, pengenaan fistula empedu eksternal dengan pungsi transhepatik, dll. Setelah operasi, serta dengan kanker kandung empedu yang tidak dapat dioperasi, radiasi dan kemoterapi digunakan.

Prognosis dan pencegahan kanker kandung empedu

Prognosis jangka panjang untuk kanker kandung empedu umumnya tidak menguntungkan, karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak menguntungkan diamati ketika mengidentifikasi metastasis jauh, ketidakmungkinan pengangkatan tumor secara radikal. Hasil kelangsungan hidup setelah intervensi radikal bertentangan: ada data tentang kelangsungan hidup 5 tahun dari 12-40% pasien.

Pencegahan kanker kantong empedu adalah menghilangkan dan melemahkan aksi faktor-faktor risiko: perawatan JCB yang tepat waktu, penolakan terhadap kebiasaan dan nutrisi yang tidak sehat, aktivitas fisik yang memadai, mempertahankan berat badan yang optimal, dll.

Rahasia tersembunyi kanker kandung empedu dalam satu artikel

Dalam beberapa tahun terakhir, onkologi telah meningkatkan jumlah orang yang menderita kanker kandung empedu, yang berhubungan dengan peningkatan kejadian kolelitiasis, kolesistitis dan hepatitis karena tingginya konsumsi lemak dan alkohol. Patologi ini paling sering diamati pada usia tua. Tumor kanker mulai berkembang di dinding kandung empedu, mempengaruhi lapisan mukosa, dan kemudian menyebar ke lapisan luar organ dan bermetastasis ke hati, pankreas, dan organ perut. Karena itu, kanker ini dianggap sangat ganas dengan prognosis yang buruk.

Deskripsi penyakit kandung empedu

Kanker kandung empedu adalah pertumbuhan jaringan organ kanker, yang berada di tempat kelima dalam hal frekuensi terjadinya setelah kanker pada saluran pencernaan. Paling sering, penyakit ini berkembang sebagai adenokarsinoma (80% kasus), karsinoma sel papiler atau skuamosa kadang-kadang dapat diamati. Paling sering, patologi berkembang pada wanita setelah lima puluh tahun.

Tumor kanker terbentuk di bagian bawah kandung kemih atau di daerah lehernya. Ketika ia berkembang, neoplasma menyebar ke saluran empedu, dan kemudian ke hati, lambung, usus dua belas jari dan usus besar. Pada pria, neoplasma dapat menyebar ke ovarium

Dalam onkologi, biasanya untuk memilih dua jenis kanker tergantung pada lokasinya:

1. Kanker lokal yang tidak melampaui organ dan dapat sepenuhnya diangkat melalui operasi bersama dengan kantong empedu yang terkena. Jenis tumor ini diamati hanya pada tahap awal perkembangan.
2. Kanker yang tidak dapat dioperasi ditandai oleh metastasis neoplasma ke organ lain dan kelenjar getah bening. Dalam hal ini, pengangkatan tumor tidak dimungkinkan.

Penyebab penyakit

Dalam kebanyakan kasus, onkologi berkembang pada kolesistitis kronis atau kolelitiasis. Diyakini bahwa terjadinya tumor dikaitkan dengan cedera pada lapisan mukosa tubuh akibat batu empedu yang bergerak. Juga, onkologi dapat muncul karena perkembangan penyakit seperti kista, polip, salmonellosis, kalsifikasi, atau di hadapan bakteri Helicobacter.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu timbulnya patologi:

Proses peradangan dan pembentukan batu di kantong empedu atau saluran empedu. Risiko mengembangkan tumor meningkat dengan adanya batu besar.

Perhatikan! Sejumlah besar orang dengan batu kantong empedu tidak pernah menderita kanker.

Calcinosis, di mana dinding-dinding tubuh ditutupi dengan overlay kalsium, menghasilkan pengembangan yang disebut kantong empedu porselen.

Demam tifoid yang berkembang sebagai akibat bakteri salmonella memasuki tubuh. Dalam hal ini, risiko mengembangkan patologi meningkat enam kali lipat.

Kehadiran kista dan polip lebih besar dari satu sentimeter.

Obesitas dan diet jangka panjang.

Efek bahan kimia, karsinogen dan racun sebagai akibat dari kinerja kegiatan profesional.

Kebiasaan buruk, kekebalan rendah.

Stres jangka panjang dan stres emosional.

Predisposisi herediter

Pengobatan patologi onkologis organ lain.

Perhatikan! Risiko terkena kanker meningkat ketika ada beberapa faktor predisposisi. Dengan salah satunya, patologi mungkin tidak pernah berkembang.

Tahapan pengembangan onkologi

Kanker kandung empedu mengalami beberapa tahap perkembangan:

1. Tahap prekanker ditandai dengan lokasi sel-sel abnormal pada epitel organ. Karena pengaruh faktor negatif, mereka diubah menjadi kanker dan mulai menembus ke lapisan dalam kandung kemih.
2. Tahap awal disebabkan oleh pembentukan kanker, yang menembus lapisan otot organ. Pada tahap perkembangan patologi ini, pemulihan total dimungkinkan, tetapi tanpa adanya tanda-tanda kanker, prognosisnya memburuk.
3. Tingkat moderat di mana penyebaran metastasis ke hati dan jaringan yang ada di dekatnya. Gejala pada tahap ini diucapkan, tetapi sering diabaikan oleh pasien.
4. Bentuk patologi yang parah ditandai dengan penyebaran sel kanker tidak hanya pada organ tetangga, tetapi juga pada kelenjar getah bening. Pada tahap kanker ini, kebanyakan orang menjadi cacat.
5. Tingkat kanker yang rumit disebabkan oleh penyebaran metastasis ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, pengobatan paliatif diresepkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Dengan kanker tingkat keempat tidak berumur panjang.

Gejala dan tanda-tanda kanker kandung empedu

Gejala kanker kandung empedu mungkin berbeda, paling sering mereka mirip dengan tanda-tanda berbagai patologi tubuh. Seseorang bisa merasakan sakit di hipokondrium kanan, yang bisa jatuh ke bahu. Jika ada penyumbatan saluran empedu, ikterus berkembang, yang tidak disertai dengan kolik hati dan peningkatan suhu. Seringkali ada peningkatan di hati, dalam beberapa kasus, kanker dapat dirasakan di perut. Ini juga dapat menyebabkan perkembangan kolangitis, sirosis bilier sekunder.

Dengan pertumbuhan neoplasma, tanda-tanda seperti kelemahan, kehilangan nafsu makan, peningkatan suhu tubuh, mual, perubahan warna tinja dan urin, gatal, kulit kuning dan mata putih muncul. Pada kasus lanjut, seseorang mengalami anemia, edema perut, leukositosis, gagal hati, keterbelakangan mental, asites, keracunan, dan sepsis.

Perhatikan! Kanker kandung empedu berkembang secara lambat dan tidak terlihat, oleh karena itu, kanker ini sering didiagnosis pada stadium akhir. Sangat sering, patologi kanker dikacaukan dengan cholelithiasis. Gejala pertama penyakit ini mulai terlihat dengan derajat patologi sedang.

Pada kasus yang parah, cairan mulai menumpuk di rongga perut, sehingga ukuran perut bertambah besar. Menjadi sulit bagi seseorang untuk bernapas saat istirahat. Kadang-kadang kanker kantong empedu berkembang dengan kecepatan kilat, dengan keracunan yang kuat pada tubuh dan perkembangan sepsis, yang merupakan bahaya serius bagi kehidupan.

Mendiagnosis Onkologi

Karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, penyakit ini didiagnosis dalam gastroenterologi pada tahap akhir perkembangan ketika pembedahan tidak memungkinkan. Fenomena ini diamati pada 70% kasus.

Saat menghubungi lembaga medis, para dokter di klinik terlebih dahulu melakukan pemeriksaan, akibatnya terdeteksi peningkatan kantong empedu dan perut. Pada palpasi, dokter dapat mengungkapkan neoplasma. Dokter juga melakukan survei terhadap pasien mengenai tingkat keparahan gejala penyakit, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan patologi. Lebih lanjut, kami mempelajari sejarah penyakit dan kehidupan pasien dan kerabatnya untuk mengidentifikasi kemungkinan penularan penyakit secara turun-temurun.

Kemudian, metode diagnostik laboratorium ditugaskan: urinalisis dan tes darah, tes untuk penentuan penanda tumor, coprogram. Analisis menunjukkan peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase dan transiminase. Selama penelitian, antigen kanker-embrionik ditemukan dalam darah.

Juga, dokter menggunakan metode diagnostik berikut:

1. Ultrasonografi kandung empedu dan organ peritoneum.
2. MRI dan CT untuk penentuan metastasis, area patologis, neoplasma ukuran kecil.
3. Kolangiografi transhepatik perkutan adalah metode diagnostik yang menentukan kondisi kantong empedu dan salurannya. Dalam hal ini, pasien disuntikkan ke hati dengan jarum dengan kontras, kemudian dibawa bersama dengan kantong empedu dan saluran. Drainase empedu sering dilakukan sebelum menggunakan metode ini.
4. Biopsi hati dengan pemeriksaan sitologi lebih lanjut dari bahan.
5. Laparoskopi untuk menentukan operabilitas neoplasma di organ.

Perhatikan! Jika seseorang memiliki penyakit lain pada kantong empedu, kanker dalam diagnosis mungkin tidak terdeteksi.

Perawatan Kanker

Metode mengobati patologi tergantung pada bentuk dan ukuran neoplasma. Ketika kanker terletak di dinding organ, metode pengobatan bedah digunakan, yang melibatkan kolesistektomi. Operasi ini paling sering digunakan untuk tahap pertama dan kedua dari perkembangan kanker. Dalam proses operasi, kantong empedu dan jaringan terdekat dikeluarkan. Dengan adanya tumor tahap ketiga dan keempat, dimungkinkan untuk melakukan pankreatoduodenektomi dan mengangkat lobus hati kanan, pembuluh limfatik, dan jaringan di sekitarnya.

Ketika metastasis menyebar ke seluruh tubuh, operasi tidak dilakukan, dalam hal ini, terapi paliatif digunakan untuk mengurangi timbulnya gejala. Perawatan termasuk kombinasi radiasi dan kemoterapi. Radiasi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi untuk mengurangi ukuran neoplasma. Metode perawatan ini membantu mencegah penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh. Selama terapi radiasi, dimungkinkan untuk menggunakan kateter khusus yang ditempatkan di organ yang terkena, akibatnya iradiasi terjadi di dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan radiosensitizer - obat khusus yang membantu meningkatkan sensitivitas tumor selama terapi radiasi.

Kemoterapi diresepkan pada tahap terakhir kanker. Ini digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk mengurangi gejala penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Jika perawatan tidak membantu, dokter akan melakukan transplantasi hati. Operasi ini cukup rumit. Setelah transplantasi yang berhasil, pasien harus di bawah pengawasan medis selama beberapa tahun.

Perhatikan! Obat tradisional dapat digunakan dalam kombinasi dengan jenis perawatan utama dan hanya setelah berdiskusi dengan dokter Anda.

Setelah pengobatan patologi, diagnosis diulangi (penempatan kembali), yang digunakan untuk membuat diagnosis dan menentukan tingkat perkembangan tumor. Ini penting bagi dokter untuk memutuskan kelanjutan, perubahan atau penghentian terapi.

Prognosis dan pencegahan patologi

Dalam diagnosis kanker, prognosis tergantung pada bentuk neoplasma dan tingkat penyebaran metastasis. Patologi yang dirawat dengan baik pada tahap awal pengembangan. Pada tahap terakhir, pengobatan dilakukan paliatif, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan menghilangkan rasa sakit. Setelah perawatan, ada risiko kekambuhan. Perkiraan dalam kasus ini akan buruk. Di hadapan tumor yang tidak bisa dioperasi, kematian terjadi. Dengan perawatan efektif dengan operasi pada 40% kasus, orang bertahan hidup. Seringkali penyakit menyebabkan kecacatan karena perkembangan gagal ginjal dan hati, yang memicu kelelahan total pada tubuh.

Untuk tujuan profilaksis, disarankan untuk menghilangkan atau melemahkan pengaruh faktor pemicu. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan pada waktunya, mempertahankan gaya hidup sehat, makan dengan benar, berolahraga secara moderat, berolahraga, mematuhi aturan keselamatan saat bekerja dengan zat beracun dan bahan kimia, secara berkala menjalani pemeriksaan medis, mengobati penyakit kronis.

Perhatikan! Jika ada batu di kantong empedu, perlu untuk menghilangkannya untuk mengurangi risiko pengembangan onkologi.

Tentu saja, kepatuhan terhadap semua rekomendasi tidak menjamin bahwa kanker tidak akan muncul, tetapi ini secara signifikan mengurangi risiko perkembangannya. Perhatian khusus pada metode pencegahan harus diberikan kepada orang-orang yang berisiko, terutama bagi wanita setelah lima puluh tahun.

Kanker kandung empedu: penyebab, gejala dan tanda pertama, cara mengobati

Kanker kandung empedu (RZHP) dianggap sebagai patologi yang langka, terdeteksi oleh rata-rata dua orang per seratus ribu orang, dan merupakan kanker keenam yang paling umum di antara semua tumor pada sistem pencernaan. Kesulitan diagnosis dan tidak adanya gejala cerah pada tahap awal sering tidak memungkinkan diagnosis tepat waktu dari tumor, oleh karena itu, deteksi tepat waktu dari kanker tersebut hanya mungkin terjadi pada seperempat kasus.

Orang lanjut usia mendominasi di antara pasien, lebih sering setelah 70 tahun, dan di antara pasien ada satu setengah sampai dua kali lebih banyak wanita daripada pria. Dalam perkembangan penyakit adalah gaya hidup yang sangat penting, diet dan adanya patologi lain dari saluran empedu, yang mengarah ke cedera permanen mereka (batu, misalnya). Dalam kebanyakan kasus, kanker dikombinasikan dengan cholelithiasis.

Kantung empedu adalah organ berbentuk buah pir kecil yang terletak di bawah hati dan dihubungkan melalui saluran tersebut. Tugas utama kandung kemih adalah akumulasi empedu, yang diproduksi oleh hati, dan ekskresinya ke dalam duodenum untuk berpartisipasi dalam pemecahan lemak. Lapisan bagian dalam organ, selaput lendir, mengalami dampak konstan dari komponen empedu yang agresif, dan jika batu telah terbentuk di lumen, mereka akan memicu peradangan permanen dan kerusakan sel mukosa, jawabannya adalah peningkatan proliferasi dan pertumbuhan tumor.

Di antara semua kemungkinan neoplasma kandung empedu, hingga 90% jatuh pada kanker, oleh karena itu kecurigaan dari setiap pertumbuhan tumor memerlukan pemeriksaan yang cermat dari pasien dan pengecualian dari keganasan proses.

Penyebab Kanker Kandung Empedu

Penyebab tumor kandung empedu dan saluran lebih "eksternal", karena gaya hidup pasien dan adanya komorbiditas.

Di antara faktor-faktor risiko adalah:

• Usia lanjut (terutama di atas 70);
• Jenis kelamin perempuan (antara pasien 1,5-2 kali lebih banyak perempuan);
• Obesitas (meningkatkan risiko patologi saluran empedu secara umum, terutama dalam kombinasi dengan jenis kelamin perempuan);
• Merokok;
• Bahaya akibat pekerjaan (dalam industri karet, metalurgi karena terpapar dengan nitrosamin dan karsinogen lainnya);

batu dalam demam dan peradangan kronis (kolesistitis) adalah faktor risiko untuk perkembangan tumor

Batu dan peradangan pada kantong empedu (hingga 90% pasien kanker menderita kolelitiasis dan / atau kolesistitis kronis);

Pengapuran (pengendapan garam kalsium) di dinding kandung empedu dengan latar belakang peradangan kronis secara signifikan meningkatkan kemungkinan kanker;

Kista pada saluran empedu dan malformasi, menyebabkan stagnasi empedu, yang itu sendiri agak karsinogenik, dengan latar belakang di mana perubahan prakanker terjadi pada selaput lendir saluran empedu;

Polip kandung empedu dalam ukuran dari 1 cm memiliki risiko tinggi keganasan;

Adanya infeksi Helicobacter pylori meningkatkan risiko lesi ulseratif di lambung dan duodenum, serta kemungkinan kolesistitis dan kolelitiasis, yang dapat memicu kanker;

Sifat makanan dengan dominasi karbohidrat dan lemak dan rendah serat dan serat makanan;

Asal Amerika (dicatat bahwa orang Amerika menderita tumor jenis ini beberapa kali lebih sering daripada orang Eropa atau Asia).

Perlu dicatat bahwa tidak semua pasien dengan kondisi ini mengembangkan kanker, karena kolesistitis atau kolelitiasis yang sama ditemukan pada sebagian besar orang lanjut usia, terutama wanita yang kelebihan berat badan. Namun, probabilitas seperti itu harus diperhitungkan, dan untuk pencegahan kanker, Anda harus mengunjungi dokter dan menyingkirkan polip, batu, atau kolesistitis secara tepat waktu.

Jenis dan tahapan RZhP

Pemeriksaan mikroskopis kanker kandung empedu biasanya adenokarsinoma, yaitu tumor kelenjar dengan derajat diferensiasi berbeda (tinggi, sedang, rendah), yang menentukan prognosis penyakit. Semakin tinggi derajat diferensiasi (perkembangan) sel tumor, semakin lambat tumor akan tumbuh dan semakin baik prognosis untuk pasien.

RZhP rentan terhadap penyebaran cepat ke hati, saluran empedu, ligamentum gastro-duodenum, pembuluh darah, membentuk konglomerat padat, meremas saluran empedu dan menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Perkecambahan dinding usus atau kepala pankreas penuh dengan gangguan serius pada bagian organ-organ ini.

Kanker saluran empedu adalah patologi yang langka ketika adenokarsinoma awalnya mulai tumbuh di saluran empedu. Penyebab tumor ini tidak hanya perubahan inflamasi (kolangitis), tetapi juga malformasi, serta invasi parasit, yang sangat umum di kalangan penduduk Timur Jauh dan beberapa negara Asia.

Manifestasi karsinoma kolangioseluler dalam banyak hal mirip dengan gejala kanker kandung empedu, oleh karena itu, sangat sulit untuk membedakan penyakit ini dengan tanda-tanda klinis. Selain itu, dengan ukuran tumor yang signifikan dan perkecambahan jaringan di sekitarnya, tidak selalu mungkin untuk menentukan sumber kanker bahkan setelah pengangkatan tumor dan pemeriksaan histologis menyeluruh.

kanker kandung empedu

Tergantung pada sifat penyebaran tumor, tahapan penyakit dibedakan:

• Stadium 0, atau "kanker pada tempatnya" ketika tumor terletak di dalam selaput lendir kandung kemih;
• Tahap 1 (A, B), ketika tumor dapat menyerang lapisan otot organ;
• Pada tahap 2, tumor dapat mencapai serosa, berkecambah dan mempengaruhi kelenjar getah bening regional dan bagian-bagian yang berdekatan dari hati, usus kecil, pankreas;
• Tahap 3 penyakit ini disertai oleh penetrasi lebih lanjut dari kanker ke dalam struktur di sekitarnya, pertumbuhannya ke dalam arteri hepatik, dan kerusakan pada kelenjar getah bening gerbang hati;
• Pada stadium 4, tumor tidak dapat disembuhkan, ditandai dengan adanya metastasis jauh.

Manifestasi dan metode diagnostik RZHP

Gejala kanker kandung empedu dapat ditutup untuk waktu yang lama oleh kolesistitis atau kolelitiasis yang ada, sehingga nyeri pada hipokondrium kanan atau gangguan pencernaan tidak menyebabkan kecemasan untuk sementara waktu untuk sementara waktu. Tahap awal tumor, walaupun masih kecil, bahkan dapat berlanjut tanpa tanda-tanda kanker.

Gejala pertama neoplasia dapat muncul ketika berkecambah seluruh dinding kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, maka rasa sakit akan menjadi permanen, kusam, di perut bagian atas dan hipokondrium kanan. Kehadiran demam yang tidak diketahui asalnya, bersama dengan rasa sakit dan gejala dispepsia hampir selalu berbicara mendukung neoplasma ganas.

Manifestasi yang secara tidak langsung mengindikasikan kemungkinan pertumbuhan tumor, pertimbangkan:

1. Nyeri di perut bagian atas, hipokondrium kanan;
2. penyakit kuning;
3. demam yang tidak masuk akal;
4. pembentukan tumor teraba di hati;
5. gejala dispepsia - mual dan muntah, kembung, diare.

Perlu dicatat bahwa gejala-gejala ini juga dapat terjadi dalam proses inflamasi di kantong empedu, tetapi mereka tidak boleh diabaikan, karena hanya spesialis yang dapat mengesampingkan kemungkinan tumor.

Salah satu tanda kanker yang paling khas adalah pembentukan tumor teraba di hipokondrium kanan. Selain simpul padat yang diikat, formasi seperti itu juga dapat ditemukan di hati, yang bertambah besar.

Hampir setengah dari pasien menderita penyakit kuning. Pelanggaran ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran empedu di sepanjang saluran empedu yang terkena, akibatnya komponen empedu menembus aliran darah, menetap di kulit dan selaput lendir, memberi mereka warna kuning. Saat ikterus memburuk, kulit gatal muncul, karena asam empedu mengiritasi reseptor kulit, dan pasien dapat menggaruk tubuhnya.

Pertumbuhan tumor biasanya disertai dengan penurunan berat badan, sehingga banyak pasien kehilangan berat badan karena gejala kanker lainnya berkembang. Gejala ini jarang bisa diabaikan, terutama jika pasien juga mengalami rasa sakit.

Kanker kandung empedu dengan metastasis hati biasanya disertai dengan perkembangan cepat dan tanda-tanda gagal hati. Rasa sakit menjadi lebih kuat, ukuran hati tumbuh, pasien menjadi lebih lemah, menurunkan berat badan, penyakit kuning meningkat, dan akumulasi cairan (asites) mungkin terjadi di rongga perut. Kadang-kadang metastasis dapat dirasakan, dan dengan pemeriksaan USG, kehadiran mereka akan dikonfirmasi.

tumor di gon pada gambar diagnostik

Berdasarkan gejala di atas, dokter mungkin mencurigai pertumbuhan tumor, dan untuk memastikan diagnosis biasanya dilakukan:

• Pemeriksaan ultrasonografi, termasuk selama intervensi endoskopi atau laparoskopi;
• CT scan, MRI;
• Kolangiografi ditujukan untuk mempelajari saluran empedu;
• Laparoskopi diagnostik dengan biopsi (mengambil fragmen yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis).

Tes darah seorang pasien dengan kanker kandung empedu menunjukkan tanda-tanda fungsi hati abnormal, leukositosis, dan percepatan ESR. Peningkatan konsentrasi antigen kanker-embrionik juga dapat menunjukkan tumor ganas pada kantong empedu.

Tujuan dari penelitian tambahan adalah untuk mengklarifikasi ukuran, lokasi, prevalensi tumor, tingkat keterlibatan organ dan jaringan yang berdekatan, atas dasar di mana dokter menentukan stadium penyakit dan menyusun rencana untuk perawatan lebih lanjut.

Pengobatan kanker kandung empedu

Pilihan pengobatan untuk rzhp ditentukan oleh tahap proses tumor, prevalensinya ke jaringan di sekitarnya, usia dan kondisi pasien.

Seringkali penyakit terdeteksi setelah pengangkatan kandung kemih untuk kolelitiasis. Dalam kasus ini, tumor biasanya terbatas pada batas organ, sehingga operasi yang telah dilakukan mungkin cukup untuk mendapatkan hasil yang baik. Jika neoplasma telah melampaui batas organ, telah bertunas ke jaringan yang berdekatan, maka operasi mungkin tidak layak karena kedekatannya dan hubungan dekat dengan hati, pankreas, usus kecil. Ketika perawatan bedah radikal tidak mungkin, dokter terpaksa melakukan operasi paliatif yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi gejala kanker.

Pendekatan utama dalam pengobatan kanker kandung empedu masih operasi, dan semakin dini dilakukan, semakin baik hasilnya menunggu pasien.

Dalam bentuk kanker lokal, kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) dilakukan, dan intervensi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi tanpa sayatan lebar. Selain mengeluarkan kandung kemih, ahli bedah reseksi hati dan saluran empedu, memotong jaringan yang sehat, kelenjar getah bening, dan tepi sayatan yang diperlukan untuk memasukkan instrumen untuk menghindari penyebaran sel tumor selama operasi.

pengangkatan kantong empedu laparoskopi (kiri) dan tradisional (kanan)

Dengan penyebaran neoplasia di luar kantong empedu, masuknya saluran empedu ke saluran empedu, operasi radikal bisa menjadi sulit, karena batas-batas yang tepat dari neoplasma tidak dapat lagi ditentukan, dan kerusakan pada hati atau pankreas penuh dengan komplikasi serius. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, adalah mungkin untuk menghapus organ yang terkena, dan fragmen-fragmen hati dan pankreas, dan usus kecil, tetapi kemungkinan perawatan tersebut menentukan sifat dari pertumbuhan tumor dan kualifikasi dari ahli bedah.

Pasien di mana tumor kandung empedu terdeteksi sudah dengan palpasi organ atau selama operasi dianggap tidak dapat disembuhkan, dan menghilangkan kanker seperti itu menjadi tugas yang secara teknis tidak mungkin. Perawatan paliatif ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, dekompresi saluran empedu dan meningkatkan aliran empedu dari hati. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memasang tabung plastik ke dalam saluran empedu, untuk membentuk fistula antara saluran dan jejunum, atau untuk memindahkan fistula eksternal di mana aliran empedu akan terjadi. Manipulasi semacam itu dapat mengurangi tekanan pada saluran empedu dan mengurangi manifestasi dari karakteristik penyakit kuning obstruktif dari kanker lokalisasi ini.

situs tumor duktus mempersulit operasi

Kanker saluran empedu dapat menjadi alasan untuk intervensi yang agak traumatis ketika tidak hanya saluran yang terkena dihilangkan, tetapi juga kandung empedu, kelenjar getah bening regional, segmen hati, bagian perut dan usus kecil, dan pankreas. Operasi tersebut biasanya dilakukan pada kasus penyakit lanjut, dan dengan deteksi dini tumor, ahli bedah terbatas pada reseksi saluran yang terkena dengan pemulihan aliran empedu.

Terapi radiasi tidak banyak digunakan untuk kanker kantong empedu dan saluran, karena tumor tidak terlalu sensitif terhadap radiasi, tetapi mungkin sebagai perawatan paliatif atau setelah operasi untuk mencegah kekambuhan. Iradiasi dilakukan baik secara jarak jauh dan lokal, setelah memasukkan kateter atau jarum khusus dengan radiofarmasi (brachytherapy) ke daerah yang terkena. Pengenalan radiosensitizers, yang meningkatkan sensitivitas jaringan tumor terhadap radiasi, meningkatkan efektivitas jenis perawatan ini. Dengan stadium lanjut dari tumor dan sindrom nyeri parah, bahkan kerusakan parsial sel kanker dapat meningkatkan kondisi pasien.

Kemoterapi adalah kepentingan yang sangat terbatas dalam kasus rzhp karena sensitivitas tumor yang rendah terhadap obat-obatan. Ini dapat dilakukan baik dalam bentuk kemoterapi sistemik dengan pemberian agen sitostatik intravena, dan secara lokal, ketika obat disuntikkan ke zona pertumbuhan tumor. Fluorourasil paling umum digunakan, cisplatin, yang diresepkan setelah intervensi bedah untuk mencegah kekambuhan dan menghancurkan sel-sel yang mungkin masih tersisa di bidang tumor. Dalam beberapa kasus, kemoterapi memiliki nilai paliatif untuk mengurangi massa tumor pada kanker yang tidak dapat dioperasi.

Jika metode pengobatan yang tercantum tidak efektif atau tidak mungkin, transplantasi hati mungkin ditunjukkan kepada pasien, tetapi tidak semua orang memiliki kemungkinan operasi seperti itu, yang terhubung dengan kebutuhan untuk menemukan organ donor dan kompleksitas intervensi itu sendiri, yang memerlukan peralatan yang tepat dan tim ahli bedah khusus.

Setelah berhasil mengangkat tumor, pasien berada di bawah pengawasan seorang dokter, mengunjunginya dua kali setahun selama dua tahun pertama setelah operasi dan setiap tahun sesudahnya.

Saat ini, ilmu kedokteran tidak berhenti, terus mencari pengobatan yang lebih efektif untuk kanker. Uji klinis obat atau metode baru sedang dilakukan di mana pasien dapat dimasukkan pada setiap tahap penyakit. Pasien dapat minum obat baru secara paralel dengan atau tanpa rejimen pengobatan yang diterima secara umum, dan semua orang harus tahu tentang kemungkinan berpartisipasi dalam studi tersebut, karena ini adalah kesempatan untuk mendapatkan tidak hanya informasi klinis yang berharga bagi dokter, tetapi juga cara yang efektif untuk memerangi kanker.

Prognosis untuk kanker kandung empedu dan salurannya serius. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya 25% dari neoplasma terdeteksi pada tahap awal, sisanya - dengan proses berjalan dan kerusakan pada organ di dekatnya. Pengobatan hanya efektif jika tumor terletak di dalam kantong empedu atau saluran, dalam kasus lain sering paliatif.

Tidak ada langkah spesifik untuk mencegah penyakit berbahaya ini, tetapi mengikuti aturan sederhana dapat mengurangi kemungkinan risiko kanker. Untuk pencegahan, Anda harus memantau berat badan, nutrisi (membatasi lemak hewani dan meningkatkan proporsi buah-buahan dan sayuran), menghilangkan kebiasaan merokok, memastikan tingkat aktivitas fisik yang memadai. Di hadapan peradangan kronis atau batu empedu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan yang tepat.