Teknologi kedokteran hewan

Jumlah leukosit
Perhitungan formula leukosit dilakukan dengan menggunakan sistem mikroskop imersi. Karena fakta bahwa dalam hapusan berbagai jenis leukosit tidak terdistribusi secara merata (monosit dan neutrofil - terutama di sepanjang tepi longitudinal atas dan bawah obat, dan limfosit - lebih dekat dengan pusatnya), jumlah leukosit dihitung menggunakan pedoman berikut. Di bawah pembesaran kecil mikroskop, temukan tepi apusan darah di dekat kuas yang dihasilkan. Di tepi longitudinal dari apusan, setetes minyak imersi diterapkan, dan kemudian bidang obat difokuskan.Perhatikan lensa mata, mundur 2 - 3 bidang pandang ke tengah apusan. Kemudian lanjutkan promosi obat dalam arah yang sama untuk bidang pandang 3-5 lainnya, di masing-masing dari mereka, menghitung leukosit yang tersedia. Setelah ini, apusan dilanjutkan pada bidang tampilan 3-5 di sepanjang tepi memanjang, mengubah arah gerakan goresan di sudut kanan, kembali ke tepi goresan, memajukan goresan dengan 3-5 bidang pandang lainnya, dan seterusnya. Garis zigzag di mana noda darah dimajukan disebut garis berliku-liku.
___ ___
| ___ | | ___ |

Penghitungan dilanjutkan hingga 50% sel telah dihitung. Penghitungan kemudian dilanjutkan pada sisi yang berlawanan dari noda. Seperti yang diuraikan di atas, ketika apusan berlanjut, semua sel darah putih yang ditemukan dalam bidang visual dihitung. Penghitungan selesai ketika jumlah sel darah putih adalah 100. Dalam persiapan lain dari pasien, 100 leukosit lainnya dihitung. Registrasi sel darah putih dalam perhitungan dilakukan dengan menggunakan penghitung 11 kunci SL-1, dan jumlah total dan jumlah Setiap jenis sel darah putih diperoleh dalam persen. Dengan tidak adanya konter, pendaftaran dilakukan dengan menulis di selembar kertas. Catat secara vertikal huruf awal dari nama leukosit metamyelocytes (mtmts.), Band (p.), Segmented (c), eosinophilic (e.), Granulosit Basofilik (b.), Limfosit (getah bening), Plasma sel (pl.).
Persentase berbagai jenis leukosit tidak mencerminkan jumlah sebenarnya dalam 1 liter darah, oleh karena itu, kandungan absolut leukosit dalam 1 liter darah dihitung. untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui jumlah leukosit dalam 1 liter darah, persentase spesies masing-masing, dihitung dalam persiapan yang diwarnai.
Ke awal
Indikator hewan leykoformuly sehat

Panduan untuk pelatihan praktis tentang metode penelitian laboratorium klinis klinis: Proc. Manual -4 ed., Pererab. Dan tambahan. -W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Kedokteran, 1989.-320s.

Jumlah darah leukosit

Persentase jenis leukosit tertentu akan berubah dengan naik atau turunnya kandungan spesies lain. Ketika menguraikan rumus leukosit, seseorang harus memperhitungkan jumlah absolut leukosit.

5 jenis utama leukosit

Rasio lima jenis utama leukosit tercermin dalam formula leukosit:

Formula leukosit orang sehat dewasa (norma):

Penyimpangan dari norma dalam formula leukosit biasanya dilambangkan dengan istilah berikut:

  • dengan peningkatan level jenis leukosit spesifik, ujung "oz" ("ez") atau "oi" ditambahkan ke namanya. Misalnya, limfositosis, eosinofilia, monositosis, dll.
  • dengan penurunan level, akhir dari "bernyanyi" ditambahkan ke nama leukosit. Misalnya, limfopenia, neutropenia, eosinopenia, dll.

Juga gunakan konsep pergeseran leukogram ke kiri dan kanan:

  • Pergeseran ke kiri leukogram menunjukkan peningkatan jumlah neutrofil imatur (tusukan), serta penampilan metamyelocytes (muda) dan myelocytes.
  • Pergeseran ke leukogram kanan menunjukkan penurunan jumlah normal neutrofil tusuk, peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi dengan nukleus hipersegmentasi.

Contoh pemecahan masalah pada topik "formula leukosit"

x (eosinofil) = N (eosinofil) • 100 / N (leukosit)%

x (basofil) = N (basofil) • 100 / N (leukosit)%

x (neutrofil) = N (neutrofil) • 100 / N (leukosit)%

x (limfosit) = N (limfosit) • 100 / N (leukosit)%

x (monosit) = N (monosit) • 100 / N (leukosit)%

2) Peningkatan jumlah basofil dan, terutama, eosinofil menunjukkan kemungkinan infeksi parasit atau penyakit alergi. Mempertimbangkan hasil analisis, dan dengan mempertimbangkan keluhan pasien, perkembangan asma bronkial dapat diasumsikan.

Perhitungan formula leukosit

Jumlah leukosit - 12,4 x10 9 per 1 liter (12,4 g / l)

neutrofil: myelocytes - 0%

Polikromatofilia eritrosit, normoblas tunggal.

Berdasarkan data yang tersedia, kami menyimpulkan:

Anemia hipokromik (jumlah hemoglobin dan jumlah sel darah merah berkurang, indeks warna 0,6); regeneratif (ditandai retikulositosis, polikromatofilia eritrosit dan normoblastosis); normoblastik; normositik.

Perubahan dalam tunas myeloid ditandai dengan leukositosis neutrofilik (neutrofilia absolut) dan pergeseran regeneratif neutrofil ke kiri (kelimpahan absolut dan relatif dari remaja dan neutrofil bandari meningkat).

Kandungan absolut dan relatif basofil, eosinofil, dan monosit dalam kisaran normal; limfopenia relatif dikombinasikan dengan kadar limfosit absolut normal.

Dengan demikian, anemia dideteksi dengan tanda-tanda regenerasi darah merah, leukositosis neutrofilik, yang mungkin merupakan ekspresi dari reaksi protektif-restoratif sistem hematopoietik. Aktivitas fungsional hematopoiesis sumsum tulang meningkat.

Sebagai salah satu contoh patologi di mana gambaran darah seperti itu mungkin terjadi, seseorang dapat memberi nama keadaan setelah kehilangan darah akut dalam fase peningkatan hematopoiesis sumsum tulang (krisis retikulosit), oleh karena itu, dalam hal ini, anemia adalah hemopagik post-hemoragik, akut, hematopoietik.

Laboratorium catatan. Formula leukosit

Informasi tentang apa itu formula darah leukosit, berlimpah. Ada karakteristik perwakilan individu, dan fungsinya, contoh dalam jumlah norma dan patologi. Saya ingin berbicara tentang bagaimana cerita dimulai, apa yang terjadi sebelum angka muncul dalam persen (dan dalam angka absolut) pada formulir.

Setetes darah dioleskan pada slide dengan gelas kedua (dengan tepi yang dipoles agar tidak melukai sel) sehingga "sikat" diperoleh dari satu sisi - lapisan paling tipis dari noda, di mana "formula" yang sama akan dihitung.

Setelah darah mengering, proses pewarnaan itu sendiri dimulai (ia memiliki nama menurut penulis, tetapi metode untuk pewarnaan obat-obatan (dan tidak hanya darah, tetapi juga sedimen urin, dahak, dan banyak hal!) Dipilih, tergantung pada mana struktur sel atau bahkan mikroba perlu ditekankan. Persiapan darah untuk perhitungan formula diwarnai dengan pewarna, salah satunya cukup terkonsentrasi, oleh karena itu diencerkan dengan air suling (dan bukan dengan air keran, karena di air keran memiliki pH alkali, dengan itu sel abso yutno tidak melukis di atas - tertangkap teknisi pemula ini).

Di laboratorium, secara umum, semua pereaksi diencerkan dengan air suling (disarankan untuk sedikit basa, karena D-air memiliki reaksi asam lemah, dan untuk pewarnaan produk darah kita membutuhkan air dengan media netral) benar-benar tanpa campuran zat terlarut dan elemen jejak - kemurnian tergantung padanya. reaksi, dan beberapa perangkat (penganalisa) secara umum dapat gagal pada air keran.

Ada perangkat super-modern untuk bekerja dengan penganalisa darah, di mana proses penampilan leukoformuly sepenuhnya robot, orang itu hanya berdiri di dekatnya dan mengikuti proses ini dari luar. Saya akan membandingkannya dengan kue yang dipanggang oleh tangan seorang pria di rumah dan dibeli di toko :). Misalnya, sebotol cat mungkin memiliki intensitas pewarna yang tidak sempurna dalam kelompok yang berbeda atau dari produsen yang berbeda, dan orang dengan pekerjaan manual akan dengan mudah mencapai waktu pewarnaan yang optimal dan rasio D-air dan cat akan dialami. Asisten laboratorium (lebih sering asisten medis asisten laboratorium) melukis smear formula Pappenheim masa depan, dan dia tertarik bahwa semua struktur sel berwarna sempurna, karena "bentang alam" ini di mikroskop baginya nanti juga terlihat, dan kadang-kadang terlihat oleh rekan-rekan dari laboratorium lain (lebih baik daripada referensi), jika dia meragukan sesuatu.

Nilai formula leukosit sangat besar, dan tidak hanya dalam patologi hematologi. Meskipun 95% noda akan menjadi biasa dan dapat dimengerti, tetapi 5% sisanya mungkin paling mengejutkan! Seperti yang mereka katakan, oh, 5% itu!

Setelah pewarnaan, kacamatanya benar-benar kering, setetes minyak imersi diterapkan ke area "sikat" - dan Anda sudah bisa mengagumi seseorang yang diperbesar 1000 kali! (Jika diinginkan, mengganti eyepiece, dan 1500 kali!) Ngomong-ngomong, peningkatan total dalam mikroskop adalah produk dari peningkatan lensa untuk meningkatkan eyepiece. Mikroskop yang terhubung ke monitor dapat "menunjukkan" kepada orang-orang di sekitarnya apa yang dilihat oleh teknisi laboratorium untuk sakramen. Anda juga dapat memotret setiap bidang tampilan dengan klik mouse. Saya pikir ini cukup logis di laboratorium-laboratorium itu di mana ada kesempatan untuk mengambil foto mikroskop, untuk melampirkan foto sel patologis ke formulir - ini akan memberikan tips tambahan kepada dokter yang hadir. Masuk akal untuk menempel pada foto-foto tersebut dan dalam sejarah penyakit, seperti sinar-X. Ini dan dalam hal obat asuransi memiliki kelebihan.

Dokter menghitung dan "mengurutkan" semua leukosit di bidang pandang menggunakan jumlah leukosit. Biasanya 100 leukosit dihitung. Tetapi dengan patologi yang kompleks, dimungkinkan untuk menghitung 200 dan 400 sel untuk mendapatkan angka yang sangat akurat. Hemanalyzers menghitung berkali-kali jumlah leukosit, tetapi peralatan yang tidak berjiwa hanya memperhitungkan ukuran sel, keberadaan inti, dan bukan morfologi (struktur dan penampilan). Contoh paling sederhana: tidak membedakan limfosit dari normosit (eritrosit dengan nukleus).

Di tengah - normocyte.

Normalcyte (jam 9) dan limfosit (jam 3) untuk perbandingan. Pukul 12.00 - neutrofil tersegmentasi.

Tapi ini adalah patologi yang serius sehingga saya hanya bisa menyarankan Anda untuk mencari laboratorium di mana perhitungan manual dari formula sedang dilakukan di samping hasil dari hemaanalyzer.

Contoh lain dari "rantai lemah" hemanalyzer: menghitung jumlah trombosit, yang "disulap" oleh robot besi (ia menghitung trombosit besar, microbunches, fragmen sel darah merah dan sel darah putih). Hasil KLA yang tidak dapat diandalkan dalam hemianisarer bisa dengan kelebihan eosinofil, adanya ledakan, virosit... Apa yang bisa kita katakan tentang parasit malaria di eritrosit (tapi ini adalah cerita yang sepenuhnya terpisah). Dan semakin sederhana aplikasinya, semakin penting ketersediaan dokter laboratorium, yang, sayangnya, banyak laboratorium coba selamatkan.

By the way, ada indikator seperti itu di hemosanalyzers sebagai ICSU (lebih sering digunakan sebagai indikator kesalahan), - dari itu Anda dapat menilai bagaimana perangkat dikalibrasi. Jika melebihi 38 g / dl, maka Anda tidak boleh mempercayai analisis seperti itu, lebih baik ambil darah di laboratorium lain.

Hemanalyzer menghasilkan banyak, banyak parameter (biasanya 20-31), tetapi, sebagai aturan, pada 80% kasus di pediatri, yang disebut "troechki" (hemoglobin, leukosit, ESR) dengan leukoformula sudah cukup untuk dokter, well, jika Anda juga menderita CRP. Yang lainnya lebih tertarik pada ahli hematologi.

Saya ingin menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa jika ada hemoglobin rendah di KLA (yang telah dikonfirmasi beberapa kali), ini sama sekali tidak berarti bahwa persiapan zat besi ditunjukkan. Pertama, Anda harus lulus tes untuk "serum besi" (Anda dapat dengan transferrin dan OZHSS dalam satu gerakan, jika keuangan memungkinkan), untuk mengecualikan jenis anemia lainnya (meskipun mereka sangat jarang), dan kemudian (jika anemia kekurangan zat besi dikonfirmasi) - "mengunyah zat besi". Mengapa Anda mengunyah? Karena zat besi harus: 1) dalam bentuk oral, 2) menjadi sulfat (dan bukan fumarat, glukonat, hidroklorida atau hanya klorida), 3) bersifat divalen (dan bukan trivalen). Nah, jika ditambahkan ke dalam obat vitamin C (untuk meningkatkan penyerapan). Sangat menarik apa yang produsen obat yang mengandung zat besi, yang komposisinya adalah kebalikan dari karakteristik ini, pikir. Jadi apa? Semangat kontradiksi? Apalagi obat-obatan tak berguna seperti itu, diresepkan dokter hingga hari ini.

Melihat melalui leukoformula, dokter juga memeriksa ulang hemoglobin, jumlah leukosit, menilai "darah merah" - semua angka yang sudah dalam bentuk, karena dasar selama pengambilan sampel darah, perawat bisa terganggu dan, maafkan saya, letakkan nomor orang lain di tabung reaksi (tidak ada yang membatalkan faktor manusia).

Di sebelah kiri - formula, yang dibuat langsung "dari seorang pria", langsung di atas kaca. Di sebelah kanan adalah formula yang terbuat dari tabung EDTA.

Nah, dalam formula yang dibuat dari darah yang ada di tabung dengan antikoagulan (penyemprotan bubuk putih yang hampir tidak terlihat pada dinding di dalam tabung - garam EDTA) menghitung trombosit (untuk memeriksa ulang apa yang diberikan hemanalyzer) tidak bekerja dengan baik, dan leukosit dengan eritrosit khusus "keindahan dan fotogenisitas" tidak akan berbeda. Oleh karena itu, saya percaya bahwa UAC, yang dibuat dengan teknik manual, jauh lebih baik.

Apa itu formula leukosit dan bagaimana menghitungnya

Salah satu komponen dari tes darah adalah formula leukosit. Dokter merekomendasikan definisi untuk patologi apa pun, karena sensitif terhadap banyak patologi. Dalam artikel ini kami akan menganalisis semua kemungkinan perubahan dalam jumlah leukosit dan apa artinya.

Jenis Sel Darah Putih

Hitung darah lengkap terdiri dari beberapa indikator. Semuanya tercermin dalam unit pengukuran mereka sendiri, dengan simbol dalam huruf Latin.

Karena itu, ketika Anda menerima tes darah (leukogram) di tangan Anda, menguraikan nilai-nilai berguna bagi siapa saja:

Formula leukosit yang direkam secara terpisah. Ini mencerminkan rasio jumlah sel darah putih satu sama lain. Ini penting untuk diagnosis klinis, karena semua leukosit tidak sama.

Ada beberapa varietas yang berbeda fungsinya dalam tubuh manusia:

Neutrofil

Salah satu sel yang paling serbaguna. Diaktifkan oleh peradangan apa pun, apakah bakteri atau virus. Neutrofil menghancurkan zat benda asing, menyoroti komponen kimia yang menarik sel peradangan lainnya. Oleh karena itu, setiap reaksi inflamasi pada dasarnya dipicu oleh neutrofil.

Sel-sel neutrofil juga dibagi sesuai dengan tingkat kematangannya:

  • Myelocytes dan metamyelocytes sangat muda, sel-sel muda yang tidak melakukan fungsi apa pun. Orang yang sehat tidak memilikinya dalam darahnya.
  • Stab cells - sel pematangan yang selalu ditemukan dalam darah. Jumlah mereka meningkat secara dramatis selama awal infeksi.
  • Segmental - sel yang paling matang dan matang. Mereka melakukan semua fungsi melindungi tubuh yang melekat dalam neutrofil. Neutrofil segmental adalah tahap terbaru dalam pengembangan mielosit.

Limfosit

Ini adalah sel-sel yang melakukan respon imun tahap kedua. Mereka datang ke tempat peradangan, bereaksi terhadap bahan kimia yang disekresikan oleh neutrofil.

Limfosit mengeluarkan beberapa jenis:

  • B-limfosit - membuat antibodi terhadap infeksi virus dan bakteri.
  • Pembantu dan pembunuh limfosit T - memulai kerja limfosit B dan secara independen menghancurkan sel-sel virus.
  • Pembunuh alami mampu membunuh sel-sel yang telah terinfeksi virus atau yang telah mengalami perubahan tumor.

Monosit

Mirip fungsinya dengan neutrofil. Pekerjaan utama monosit adalah menghancurkan bahan asing. Mereka melakukan tugas mereka menggunakan fagositosis.

Ini adalah proses penyerapan monosit oleh bakteri, virus, atau patogen lainnya. Di dalam sel, elemen ini mati, memberikan informasi monosit tentang strukturnya. Di masa depan, ini akan membantu limfosit B untuk mengembangkan antibodi terhadap patogen ini.

Eosinofil dan basofil

Ini adalah sel yang terlibat dalam reaksi alergi. Jumlah mereka meningkat secara dramatis jika seseorang alergi terhadap zat apa pun.

Hal ini disebabkan oleh unsur-unsur kimia yang melepaskan eosinofil yang menyebabkan seseorang mengalami gejala reaksi alergi akut:

  • Wajah membengkak;
  • Ada batuk atau pilek;
  • Kulit memerah;
  • Ada ruam.

Selain alergi, eosinofil bereaksi terhadap parasit. Telah terbukti bahwa jumlah eosinofil meningkat jika ada infeksi parasit dalam tubuh, seperti Giardia atau opisthorchiasis. Ini disebabkan oleh reaksi eosinofil terhadap antigen parasit yang masuk ke dalam darah.

Fungsi leukosit

Leykoformula bukan untuk apa-apa terdiri dari beberapa komponen. Masing-masing sel ini penting dalam memberikan kekebalan tubuh yang sehat. Semuanya dimulai dengan masuknya bakteri atau virus di dalam tubuh manusia. Mikroba patogen diserap oleh neutrofil, yang melakukan pencernaannya - fagositosis.

Setelah fagositosis, neutrofil mempertahankan partikel mikroba, menunjukkannya ke limfosit. Limfosit T dan limfosit B bersama-sama mengatur serangan pada patogen. Sel B menciptakan massa antibodi yang ideal untuk bakteri ini. Hanya tindakan bersama semacam itu yang memberikan respons kekebalan selama infeksi apa pun. Karena itu, rasio sel leukogram sangat penting.

Nilai leukogram normal

Di setiap laboratorium, nilai yang berbeda dapat diambil seperti biasa, tergantung pada teknologi dan reagen yang digunakan oleh teknisi. Oleh karena itu, analisis dalam pengamatan dinamis harus dilakukan di satu laboratorium. Ini akan menjaga nilai-nilai yang benar dan dengan jelas melacak dinamika.

Tetapi ada kriteria rata-rata yang dapat digunakan jika laboratorium belum memberikan datanya.

Tingkat jumlah sel sangat tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut.

Bagaimana analisisnya

Darah untuk menentukan jumlah leukosit dapat diambil dengan dua cara:

  • Kapiler - dari jari.
  • Vena - dari vena perifer.

Indikator analisis yang diambil dengan berbagai cara dapat bervariasi bahkan dari satu orang. Tetapi biasanya perubahan ini tidak melebihi nilai normal. Sebagai metode penghitungan, pemeriksaan mikroskopis darah selalu digunakan sebelumnya. Ini dilakukan oleh teknisi laboratorium, menghitung jumlah sel di bidang pandang di bawah mikroskop.

Perhitungan dilakukan pada 100 sel, sehingga hasil akhirnya nyaman untuk ditetapkan sebagai persentase. Sebelum menghitung neutrofil atau sel lain, bidang pandang secara mental dibagi menjadi 3 area dari satu sisi ke sisi lainnya.

Saat ini, banyak laboratorium menggunakan analisa otomatis. Ini adalah alat yang menghitung semua kemungkinan sel yang bertemu.

Saat menggunakan penganalisis hematologi, Anda dapat melihat lebih banyak sel dalam waktu singkat. Tetapi dalam kasus kontroversial, preferensi diberikan untuk menonton di bawah mikroskop oleh teknisi laboratorium. Seseorang dapat mengidentifikasi perbedaan kecil dalam penampilan sel yang dapat berbicara tentang patologi.

Mengapa menentukan leykoformulyu

Sejumlah besar indikator leykoformuly memungkinkannya merespons banyak penyakit. Analisis yang diperhitungkan dengan benar dalam bidang kesehatan dan penyakit akan sangat membantu dokter.

Ketika seorang dokter mengirim untuk menentukan jumlah leukosit, ia memiliki beberapa tujuan:

  • Bantuan dalam diagnosis;
  • Menentukan tingkat keparahan atau aktivitas proses;
  • Dinamika pemulihan;
  • Reaksi atau ketiadaannya terhadap obat-obatan;
  • Deteksi dini komplikasi.

Perubahan jumlah dan rasio leukogram

Ketika menghitung persentase sel-sel neutrofil, rasio bentuk leukosit dewasa dan muda ditampilkan. Ini memungkinkan Anda untuk memahami tingkat ketajaman proses dan tingkat keparahannya.

Dengan peningkatan jumlah sel tusuk dan nuklir dalam analisis, mereka berbicara tentang pergeseran formula leukosit ke kiri, karena sel-sel ini terletak di sebelah kiri dalam formulir. Ini berbicara untuk respons imun aktif. Dalam beberapa kasus, penampilan sel-sel yang paling tidak matang dalam darah perifer dapat berbicara untuk penyakit onkologis.

Tabel rasio bentuk neutrofil dalam persen dari total sel darah putih.

Dalam kasus kontroversial atau dalam uji klinis, definisi indeks keracunan leukosit (LII) dapat digunakan. Ini adalah rasio bentuk neutrofil yang belum matang, yang muncul pada peradangan akut pada sel lain - limfosit, monosit, eosinofil.

Nilai indeks dihitung berdasarkan usia dan jenis kelamin. Perkiraan angka indeks adalah 0,6.

Alasan peningkatan atau penurunan leukosit

Peningkatan jumlah neutrofil terjadi ketika:

  • Infeksi bakteri - angina, pielonefritis, pneumonia;
  • Keracunan apapun sifatnya;
  • Mengambil glukokortikosteroid - prednison;
  • Penyakit terbakar;
  • Gangrene, serangan jantung.

Penurunan jumlah neutrofil menyertai:

  • Infeksi bakteri yang parah - brucellosis, TBC;
  • Infeksi virus - campak, rubela;
  • Dampak racun pada sumsum tulang;
  • Penyakit radiasi;
  • Penyakit autoimun.

Alasan utama untuk perubahan jumlah sel limfosit adalah jenis infeksi yang berbeda. Limfosit-B matang di sumsum tulang, dan limfosit-T di timus. Perbedaan ini menekankan bahwa fungsinya berbeda. Tetapi dalam analisis itu tidak masalah fraksi mana yang ditingkatkan. Laboratorium memeriksa jumlah total limfosit.

Limfositosis atau peningkatan jumlah limfosit terjadi ketika:

  • Infeksi bakteri kronis - TBC, sifilis, brucellosis;
  • Penyakit virus akut - influenza, cacar air, campak;
  • Tumor sistem darah - limfoma;
  • Disfungsi hormonal - hipotiroidisme;
  • Anemia makrosit - defisiensi folat;
  • Patologi autoimun - lupus erythematosus sistemik.

Berkurangnya jumlah limfosit atau limfositosis menyertai:

  • Kerusakan kekebalan primer - Sindrom Georgie;
  • Kekurangan kekebalan sekunder - infeksi HIV;
  • Mengambil glukokortikosteroid - prednison;
  • Infeksi bakteri akut - pneumonia streptokokus;
  • Efek toksik pada sumsum tulang - radiasi, logam berat.

Monosit hampir tidak memiliki nilai klinis, jika dipertimbangkan secara individual. Oleh karena itu, perubahan mereka biasanya dievaluasi dalam kombinasi dengan indikator leukosit lainnya.

Monosit biasanya naik ketika:

  • Infeksi bakteri;
  • Invasi parasit;
  • Tumor sistem darah.

Penurunan jumlah monosit praktis tidak ditemukan tanpa leukositopenia total. Karena itu, tidak memiliki nilai diagnostik. Mononukleosis menular perlu disebutkan. Ini adalah infeksi virus, kriteria utamanya adalah deteksi mononuklear dalam darah.

Ini adalah sel-sel yang terlihat seperti monosit tetapi bersifat patologis. Pada orang yang sehat, deteksi mononuklear dalam darah tidak dapat diterima.

Eosinofil dan basofil adalah kriteria untuk reaksi alergi dan beberapa penyakit menular. Estimasi jumlah mereka juga sangat tergantung pada jumlah leukosit dalam tes darah.

Peningkatan paling umum dalam jumlah eosinofil terjadi ketika:

  • Granuloma Eosinofilik;
  • Leukemia eosinofilik;
  • Invasi parasit;
  • Demam merah;
  • Reaksi alergi;
  • Dermatosis kronis: psoriasis, eksim.

Eosinofil rendah menemani:

  • Minum obat kortikosteroid;
  • Beberapa infeksi parah, seperti demam tifoid.

Apa yang bisa diketahui oleh sel darah leukosit?

Parameter darah mencirikan keadaan kesehatan manusia dan dapat sangat memudahkan diagnosis. Berkat definisi formula leukosit, kita dapat mengasumsikan jenis penyakit, menilai jalurnya, adanya komplikasi dan bahkan memprediksi hasilnya. Dan untuk memahami perubahan dalam tubuh akan membantu menguraikan leukograms.

Apa yang diperlihatkan hitung darah leukosit?

Formula leukosit darah adalah rasio dari berbagai jenis sel darah putih, biasanya dinyatakan dalam persentase. Penelitian ini dilakukan sebagai bagian dari tes darah umum.

Sel darah putih disebut sel darah putih, yang mewakili sistem kekebalan tubuh. Fungsi utamanya adalah:

  • perlindungan terhadap mikroorganisme yang dapat menyebabkan masalah kesehatan;
  • partisipasi dalam proses yang terjadi dalam tubuh ketika terpapar berbagai faktor patogen dan menyebabkan terganggunya kehidupan normal (berbagai penyakit, efek zat berbahaya, stres).

Jenis-jenis leukosit berikut dibedakan:

  1. Eosinofil. Terwujud dalam penyakit alergi, parasit, infeksi, autoimun, dan onkologis.
  2. Neutrofil. Melindungi dari infeksi, mampu menghancurkan virus dan bakteri. Diklasifikasikan menjadi:
    • myelocytes (nascent) dan metamyelocytes (muda - berasal dari myelocytes) tidak ada dalam darah orang yang sehat, hanya terbentuk dalam kasus yang ekstrim, dengan penyakit yang paling parah;
    • choke-coder (muda) - jumlah mereka meningkat dengan penyakit bakteri jika neutrofil tersegmentasi gagal mengatasi infeksi;
    • tersegmentasi (matang) - diwakili dalam jumlah terbesar, memberikan pertahanan kekebalan tubuh dalam keadaan sehat.
  3. Limfosit. Mereka adalah pembersih khusus: mereka mampu mendeteksi, mengenali dan menghancurkan antigen, dan juga mengambil bagian dalam sintesis antibodi (senyawa yang mampu menstimulasi sel limfoid, membentuk dan mengatur respon kekebalan tubuh), memberikan memori kekebalan.
  4. Monosit. Tugas utama mereka adalah untuk menyerap dan mencerna sel-sel, bakteri dan partikel asing lainnya yang mati (sekarat atau sisa-sisa yang hancur).
  5. Basofil. Fungsi sel-sel ini tidak sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa mereka mengambil bagian dalam reaksi alergi, dalam proses pembekuan darah, diaktifkan selama peradangan.

Sel plasma (sel plasma) terlibat dalam pembentukan antibodi dan biasanya hadir dalam jumlah yang sangat rendah hanya dalam darah anak-anak, pada orang dewasa mereka tidak ada dan hanya dapat muncul dalam kasus patologi.

Studi karakteristik kualitatif dan kuantitatif leukosit dapat membantu dalam membuat diagnosis, seperti halnya dengan perubahan dalam tubuh, persentase beberapa jenis sel darah meningkat atau berkurang karena kenaikan atau penurunan pada beberapa derajat lainnya.

Dokter meresepkan tes ini untuk:

  • dapatkan gagasan tentang tingkat keparahan kondisi pasien, penilaian perjalanan penyakit atau proses patologis, pelajari tentang adanya komplikasi;
  • menetapkan penyebab penyakit;
  • mengevaluasi efektivitas pengobatan yang ditentukan;
  • memprediksi hasil penyakit;
  • dalam beberapa kasus, evaluasi diagnosis klinis.

Teknik melakukan, menghitung, dan mendekode analisis

Untuk menghitung formula leukosit dengan apusan darah, manipulasi tertentu dilakukan, dikeringkan, diobati dengan pewarna khusus dan diperiksa di bawah mikroskop. Asisten laboratorium menandai sel-sel darah yang jatuh di bidang penglihatannya, dan melakukannya hingga total 100 (kadang-kadang 200) sel ditambahkan.

Distribusi leukosit di atas permukaan apus tidak merata: yang lebih berat (eosinofil, basofil dan monosit) terletak lebih dekat ke tepi, dan yang lebih ringan (limfosit) lebih dekat ke pusat.

Saat menghitung dapat digunakan dalam 2 cara:

  • Metode Schilling. Ini terdiri dalam menentukan jumlah leukosit di empat area noda.
  • Metode Filipchenko. Dalam hal ini, stroke dibagi secara mental menjadi 3 bagian dan dihitung dalam garis melintang lurus dari satu sisi ke sisi lainnya.

Pada selembar kertas di kolom yang sesuai menunjukkan nomor. Setelah itu, setiap jenis jumlah leukosit dihitung - berapa banyak sel yang ditemukan.

Harus diingat bahwa penghitungan sel dalam apusan darah dalam menentukan formula leukosit adalah metode yang sangat tidak akurat, karena ada banyak faktor yang sulit dihilangkan yang menyebabkan kesalahan: kesalahan dalam pengambilan sampel darah, persiapan dan pewarnaan apusan, subjektivitas manusia dalam interpretasi sel. Ciri dari beberapa tipe sel (monosit, basofil, eosinofil) adalah bahwa mereka tidak terdistribusi secara tidak merata dalam apusan.

Jika perlu, indeks leukosit dihitung, mewakili rasio berbagai bentuk leukosit yang terkandung dalam darah pasien, dan kadang-kadang indikator ESR digunakan dalam formula (laju sedimentasi eritrosit).

Indeks leukosit menunjukkan tingkat keracunan dan mengkarakterisasi keadaan potensi adaptasi organisme - kemampuan untuk beradaptasi dengan efek faktor beracun dan mengatasinya. Mereka juga memungkinkan:

Formula leukosit

Formula Leukosit - indikator yang memasukkan definisi lima jenis utama leukosit (neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit), melakukan berbagai fungsi dalam tubuh dan mewakili rasio persentase mereka (dinyatakan sebagai persentase dan perubahan dalam formula leukosit sering tidak spesifik).

Metode untuk menentukan:
• mikroskop dari apusan darah oleh seorang dokter laboratorium dengan jumlah leukosit per 100 sel
• flow cytometry dengan deteksi laser (penganalisa hematologi otomatis) - penganalisis otomatis memberikan hasil sebagai persentase dari neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil (dengan adanya kelainan, apusan darah diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli hematologi dengan spesifikasi tambahan dari formula leukosit dan deskripsi morfologi) sel)

Keuntungan menghitung formula leukosit pada penganalisa hematologi oleh dokter laboratorium:
• akurasi tinggi (analisis lebih dari 2000 sel; dokter menganalisis 100-200 sel)
• objektivitas
• reproduksibilitas yang tinggi dari hasil penelitian karena analisis sejumlah besar sel, homogenitas bahan yang diteliti, pengecualian faktor subjektif

Kerugian dari menghitung formula leukosit pada penganalisa hematologi:
• penghitung otomatis tidak membagi subpopulasi neutrofil menjadi tusukan dan tersegmentasi, tetapi dengan sejumlah besar bentuk muda neutrofil (tusukan, remaja, mielosit) ia menghasilkan pesan "shift kiri", yang merupakan persyaratan wajib untuk menghitung formula leukosit di bawah mikroskop.

Tujuan dari formula penelitian leukosit:
• menilai keadaan kekebalan
• diagnosis dan diagnosis banding leukemia
• menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit menular
• diagnosis reaksi alergi dan invasi parasit dan penilaian tingkat keparahannya (jumlah eosinofil)
• Diagnosis banding infeksi virus dan bakteri

. nilai diagnostik formula leukosit adalah memberikan gambaran tentang tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan.

. formula leukosit memiliki kekhasan usia, oleh karena itu perubahannya harus dievaluasi dari posisi norma usia (ini sangat penting ketika memeriksa anak-anak)

Dalam menentukan formula darah, rasio berbagai jenis leukosit dan morfologinya dievaluasi; Penelitian ini memberikan informasi yang lebih akurat tentang sistem kekebalan tubuh pasien daripada hanya menentukan jumlah leukosit. Secara total, ada 5 jenis utama leukosit - neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit dan monosit. Saat menghitung jumlah darah, persentase leukosit dari masing-masing jenis ditentukan. Formula darah mencerminkan jumlah relatif setiap jenis leukosit dalam darah. Untuk menentukan jumlah absolut leukosit dari setiap jenis, kalikan persentase mereka dengan jumlah total leukosit.

Hasil umum dari indikator formula leukosit pada orang dewasa, yang paling dekat dengan pengamatan Pusat Penelitian Hematologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia:
• menusuk neutrofil 2-4% (0,080-0.350 x109 / l)
• neutrofil tersegmentasi 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• eosinofil 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x109 / l)
• basofil 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfosit 25 - 35% (1.000 - 3.000 x109 / l)
• monosit 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

Pada anak-anak, jumlah neutrofil agak lebih rendah, dan limfosit dan monosit lebih tinggi daripada orang dewasa. Selain itu, pada anak-anak di bawah usia 1 tahun, sel-sel neurotrofilik yang lebih muda terdeteksi di dalam darah - metamyelocytes, yang membentuk 4% pada bayi baru lahir dan 0,5% pada anak-anak sejak bulan pertama kehidupan. Pada anak-anak di bawah 1 tahun, sel-sel plasma yang mensekresi imunoglobulin hadir dalam darah sebesar 0,5%.

. dengan perubahan jumlah leukosit total, fokus pada persentase sel dalam formula leukosit dapat menyebabkan kesimpulan yang salah; dalam kasus seperti itu, penilaian dilakukan berdasarkan jumlah absolut dari setiap jenis sel (B109 / l)

Informasi tentang peran fisiologis beberapa jenis leukosit:
• neutrofil - fungsi utama neutrofil - penetrasi jaringan tubuh dari darah dan penghancuran alien, mikroorganisme patogen oleh fagositosis (kejang dan pencernaan); tergantung pada tingkat kematangan dan bentuk nukleus, darah tepi digunakan untuk mengalokasikan neutrofil yang menusuk (lebih muda) dan tersegmentasi; sel-sel neutrofilik muda - muda (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah tepi dalam kasus patologi dan merupakan bukti stimulasi pembentukan sel-sel spesies ini
• eosinofil - fungsi utama eosinofil adalah melindungi tubuh terhadap invasi mikroorganisme yang lebih besar dari bakteri (tidak seperti neutrofil), misalnya, cacing parasit; eosinofil hadir di tempat peradangan yang disebabkan oleh dan penyakit alergi
• basofil - sejenis sel darah putih yang terlibat dalam reaksi alergi; peningkatan jumlah sel-sel ini ditemukan dalam berbagai reaksi alergi, infeksi kronis dan virus, dan, bersama dengan eosinofilia, dapat menjadi tanda leukemia myeloid kronis; mengandung zat aktif biologis seperti heparin dan histamin (mirip dengan sel mast dari jaringan ikat), leukosit basofilik selama degranulasi memulai pengembangan reaksi hipersensitivitas tipe segera anafilaksis.
• limfosit - adalah sel utama sistem kekebalan tubuh untuk pembentukan imunitas seluler; mereka membentuk antibodi yang mengikat zat asing dan menyebabkan kerusakan sel yang terinfeksi mikroorganisme; mereka mampu "mengenali" dan "membunuh" sel kanker; memberikan kekebalan yang didapat (oposisi terhadap penyakit selama kontak sekunder dengan patogen)
• monosit - sel terbesar di antara leukosit, tidak mengandung butiran; berpartisipasi dalam pembentukan dan pengaturan respons imun, melakukan fungsi presentasi antigen terhadap limfosit dan menjadi sumber zat aktif secara biologis, termasuk sitokin pengatur; memiliki kemampuan untuk diferensiasi lokal - adalah prekursor makrofag (yang berubah menjadi setelah meninggalkan aliran darah) - makrofag mampu menyerap hingga 100 mikroba, sedangkan neutrofil - hanya 20-30; mereka muncul dalam fokus peradangan setelah neutrofil dan menunjukkan aktivitas maksimum dalam lingkungan asam di mana neutrofil kehilangan aktivitasnya; fokus peradangan, mikroba fagositik makrofag, serta leukosit mati, sel-sel yang rusak dari jaringan yang meradang, membersihkan fokus peradangan dan mempersiapkannya untuk regenerasi (monosit adalah pemulung tubuh, mereka menyerap mikroba dan bakteri, serta leukosit mati, sel-sel yang rusak dari jaringan yang meradang, memurnikan perapian). meradang dan menyiapkannya untuk regenerasi)

Perubahan tingkat populasi leukosit individu:
• neutrofilia - peningkatan jumlah leukosit karena neutrofil
• neutropenia - penurunan kandungan neutrofil
• limfositosis - peningkatan isi limfosit
• limfopenia - penurunan isi limfosit
• eosinofilia - peningkatan isi eosinofil
• eosinopenia - penurunan isi eosinofil
• monositosis - peningkatan isi monosit
• monopenia (monositopenia) - penurunan kandungan monosit

Perubahan jumlah neutrofil
meningkat:
• infeksi (disebabkan oleh bakteri, jamur, protozoa, rickettsiae, beberapa virus, spirochetes)
• proses inflamasi (rematik, rheumatoid arthritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis)
• kondisi setelah operasi
• nekrosis jaringan iskemik (infark organ internal - miokardium, ginjal, dll.)
• keracunan endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit)
• stres fisik dan stres emosional dan situasi stres: efek panas, dingin, nyeri, terbakar, dan melahirkan, selama kehamilan, dengan ketakutan, kemarahan, kegembiraan
• penyakit onkologis (tumor berbagai organ)
• minum obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid, digitalis, heparin, asetilkolin
• keracunan dengan timbal, merkuri, etilen glikol, insektisida
menurunkan:
• beberapa infeksi yang disebabkan oleh bakteri (demam tifoid dan demam paratifoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, virus hepatitis, rubella), protozoa (malaria), rickettsiae (tifus), infeksi berkepanjangan pada lansia dan orang yang lemah.
• penyakit pada sistem darah (anemia defisiensi hipo dan aplastik, megaloblastik, dan besi, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, leukemia akut, hipersplenisme)
• neutropenia bawaan (agranulositosis herediter)
• syok anafilaksis
• tirotoksikosis
• paparan sitostatik, obat antikanker
• Netropenia obat yang berkaitan dengan peningkatan sensitivitas individu terhadap aksi obat tertentu (obat antiinflamasi nonsteroid, antikonvulsan, antihistamin, antibiotik, antivirus, obat psikotropika, obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, obat antidiabetik)

Ubah jumlah EOSINOPHIL s
meningkat:
• sensitisasi alergi pada tubuh (asma bronkial, rinitis alergi, pollinosis, dermatitis atopik, eksim, eosinofilik granulomatosa vaskulitis, alergi makanan)
• alergi obat (sering untuk obat-obatan berikut - aspirin, aminofilin, prednison, karbamazepin, penisilin, kloramfenikol, sulfonamid, tetrasiklin, obat anti-TB)
• penyakit kulit (eksim, dermatitis herpetiformis)
• invasi parasit - cacing dan protozoa (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchosis, toksocarosis, dll.)
• periode akut penyakit menular (demam berdarah, cacar air, TBC, mononukleosis menular, gonore)
• tumor ganas (terutama metastasis dan disertai nekrosis)
• penyakit proliferasi sistem hematopoietik (limfogranulomatosis, leukemia akut dan kronis, limfoma, polisitemia, penyakit mieloproliferatif, keadaan setelah splenektomi, sindrom hipereosinofilik)
• proses inflamasi jaringan ikat (periarteritis nodosa, artritis reumatoid, skleroderma sistemik)
• penyakit paru - sarkoidosis, pneumonia eosinofilik paru, histiositosis dari sel Langerhans, pleuritis eosinofilik, infiltrasi eosinofilik paru (penyakit Leffler)
• infark miokard (gejala yang merugikan)
menurunkan:
• fase awal proses inflamasi
• infeksi purulen parah
• syok, stres
• keracunan dengan berbagai senyawa kimia, logam berat.

Ubah jumlah BASOFIL
meningkat:
• leukemia mieloid kronis (hubungan eosinofilik-basofilik)
• miksedema (hipotiroidisme)
• cacar air
• hipersensitif terhadap makanan atau obat-obatan;
• reaksi terhadap introduksi protein asing
• nefrosis
• anemia hemolitik kronis
• kondisi setelah splenektomi
• Penyakit Hodgkin
• pengobatan dengan estrogen, obat antitiroid
• kolitis ulserativa

Perubahan jumlah limfosit
meningkat:
• penyakit menular: mononukleosis infeksi, hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, batuk rejan, ARVI, toksoplasmosis, herpes, rubella, infeksi HIV
• penyakit pada sistem darah: leukemia limfositik akut dan kronis; Limfosarkoma, penyakit rantai berat - penyakit Franklin
• keracunan dengan tetrachloroethane, timah, arsenik, karbon disulfida
• pengobatan dengan obat-obatan seperti levodopa, fenitoin, asam valproat, analgesik narkotika
menurunkan
• infeksi dan penyakit akut
• TBC milier
• hilangnya getah bening melalui usus
• limfogranulomatosis
• lupus erythematosus sistemik
• anemia aplastik
• gagal ginjal
• stadium akhir penyakit onkologis
• defisiensi imun (dengan defisiensi sel-T)
• radioterapi
• pemberian obat dengan efek sitostatik (chlorambucil, asparaginase), glukokortikoid, pemberian serum anti-limfositik

Ubah jumlah MONOCITES
meningkat:
• infeksi (etiologi virus, jamur, protozoa dan riketsia), serta periode pemulihan setelah infeksi akut
• granulomatosis: TBC, sifilis, brucellosis, sarkoidosis, kolitis ulserativa (tidak spesifik)
• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus sistemik), artritis reumatoid, periarteritis nodosa
• penyakit darah (leukemia monositik dan mielomonositik akut, penyakit mieloproliferatif, mieloma, limfoma)
• keracunan dengan fosfor, tetrachloroethane
menurunkan:
• anemia aplastik (kerusakan pada sumsum tulang)
• leukemia sel berbulu
• infeksi piogenik
• persalinan
• intervensi operasi
• kondisi kejut
• mengonsumsi glukokortikoid.

Pergeseran nuklir dari forum leukosit adalah perubahan dalam rasio persentase normal dari berbagai kelompok leukosit neutrofilik.

NEUTROPHIL NUKLIR SHIFT KIRI BICARA TENTANG PENAMPILAN BENTUK MUDA NEUTROPHIL DALAM DARAH, YANG TERJADI DI:
• penyakit menular
• proses inflamasi
• menyapu
• keracunan

Berdasarkan jenis pergeseran nuklir dibedakan:
• pergeseran regeneratif - jumlah neutrofil yang menusuk dan muda meningkat dengan latar belakang peningkatan umum leukosit - ini adalah indikator peningkatan potensi sumsum tulang, yang diamati pada penyakit inflamasi dan purulen-septik
• pergeseran degeneratif - peningkatan jumlah neutrofil tusukan, munculnya perubahan degeneratif dalam sel - perubahan tersebut menunjukkan penghambatan fungsional sumsum tulang, yang dapat terjadi baik dengan peningkatan leukosit dan dengan penurunan leukosit

Pergeseran degeneratif:
• dalam kasus leukositosis umum, terjadi pada: salmonellosis, disentri toksik, peritonitis akut, koma uremik dan diabetes
• dengan latar belakang penurunan leukosit, itu terjadi dalam kasus: infeksi virus, penyakit paratifoid tifoid

Reaksi leukemia ditandai oleh penampilan bentuk yang belum matang: myelocytes, promyelocytes dan bahkan myeloblas dengan latar belakang leukositosis yang diucapkan; Reaksi leukemia terjadi pada: infeksi, TBC, kanker lambung, payudara, usus besar.

Rasio semua bentuk leukosit yang tidak tersegmentasi ke yang tersegmentasi disebut "indeks pergeseran" neutrofil dan ditentukan oleh jumlah darah leukosit berikut:

INDEX SHIFT = (M + S + P) / C = normal 0,05-0,08

dimana:
• M - myelocytes
• Yu - neutrofil muda
• P-band
• C - neutrofil tersegmentasi

Tingkat keparahan penyakit pada indeks shift:
• tingkat parah - indeks dari 1,0 dan lebih tinggi
• derajat rata-rata - indeks 0,3-1,0
• indeks sedang - tidak lebih dari 0,3

NEUTROPHIL NUCLEAR SHIFT RIGHT - DI ANTARA NEUTROPHIL LEBIH BANYAK DENGAN FORMULIR MASA DEPAN DENGAN 5-6 SEGMENTS BUKAN BUKAN TIGA BIASA (pergeseran indeks - kurang dari 0,04)

Pergeseran nuklir neutrofilik terjadi di sebelah kanan:
• Biasanya, 20 persen orang sehat
• dengan anemia addisonobirmer
• polycytemia
• dengan penyakit radiasi

Pergeseran neutrofil nuklir ke kanan pada penyakit menular dan inflamasi menunjukkan arah yang menguntungkan.

REJUVENASI PENTING YANG SIGNIFIKAN:
• "krisis ledakan" - hanya ada sel regional: leukemia akut, metastasis tumor ganas, eksaserbasi leukemia kronis
• “kegagalan” formula leukosit - sel blast, sel promyelosit dan sel dewasa, tidak ada bentuk peralihan: karakteristik debut leukemia akut


informasi referensi

Leukocytopoiesis (leukopoiesis) meliputi:
• pada garis myeloid
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• pada garis limfoid
- lymphocytopoiesis (lymphopoiesis)

Diferensiasi pada garis myeloid:
• myeloblast - di baris granulosit adalah sel pertama yang dapat dibedakan secara morfologis; ia memiliki nukleus struktural lunak, nukleol tunggal; bentuk nukleus bulat, dimensi sedikit lebih kecil dari eritroblast; myeloblast berbeda dari ledakan yang tidak terdiferensiasi dari kelas sel prekursor dengan adanya granularitas di sitoplasma; bentuk sel sering bulat, rata
• promyelosit (neutrofilik, eosinofilik, dan basofilik) —tahap selanjutnya pematangan granulosit - nukleus bulat atau kacang berbentuk promyelocyte hampir dua kali lebih besar dari inti myeloblast, walaupun sel ini bukan poliploid; sering terletak eksentrik, dan di dalamnya Anda dapat melihat sisa-sisa nukleol; struktur kromatin sudah kehilangan struktur filamen halus dari sel-sel ledakan, meskipun tidak memiliki struktur senyum kasar; luas sitoplasma kira-kira sama dengan luas nukleus; sitoplasma sangat jenuh dengan grit yang memiliki fitur karakteristik untuk setiap baris
• "myelocyte maternal" - dengan semua indikasi sesuai dengan promyelocyte yang dijelaskan, tetapi berbeda dari itu dalam nukleus kasar (dalam prakteknya bentuk ini tidak diperhitungkan, belum masuk ke mielogram) - adalah bentuk transisi dari promyelocyte ke tahap pematangan sel selanjutnya
• myelocyte - adalah sel dengan inti bulat atau oval, sering terletak eksentrik yang telah kehilangan tanda-tanda ledakan; sitoplasma diwarnai dengan nada keabu-abuan, granularitasnya dalam myelocytic neutrophilic lebih kecil dari pada promyelocyte; area relatif sitoplasma meningkat; eelinofilik myelocyte memiliki karakteristik granularity oranye-merah dari jenis yang sama, myelocyte basofilik - granularity basofilik polimorfik besar
• metamyelocyte - dicirikan oleh inti nukleus berbentuk besar, biasanya terletak secara eksentrik; area sitoplasmanya lebih besar dari luas nukleus dan sitoplasma mengandung granularitas yang sama dengan myelocyte, tetapi pada metamyelocytes neutrophilic lebih langka daripada di myelocytes.

Diferensiasi pada garis limfoid:
Populasi limfosit T
• limfoblas - dalam seri limfositik (limfosit besar) memiliki semua fitur dari ledakan yang tidak berdiferensiasi, tetapi kadang-kadang ditandai dengan nukleolus besar tunggal; deteksi dalam noda dari kelenjar getah bening atau limpa dari ledakan bebas grit memungkinkan untuk menghubungkannya dengan limfoblas; upaya untuk membedakan limfoblas, monoblas, dan ledakan tidak berdiferensiasi berdasarkan ukuran dan bentuk nukleus, dengan lebar tepi sitoplasma tidak berhasil, karena limfoblas di bawah pengaruh stimulasi antigenik dapat mengalami berbagai perubahan
• Prolymphocyte - memiliki struktur inti yang relatif homogen, sering berupa residu nukleol, tetapi tidak memiliki karakteristik kekasaran kromatin besar dari limfosit dewasa.
Populasi limfosit B
• plasmablast - memiliki inti ledakan, sitoplasma violet-blue kasar
• protoplasmosit - dibandingkan dengan sel plasma memiliki nukleus yang lebih padat, biasanya terletak secara eksentrik, dengan sitoplasma warna biru-ungu yang relatif lebih besar.
• sel plasma - ditandai dengan inti padat berbentuk roda, berbaring eksentrik; sitoplasma - biru-ungu, kadang-kadang dengan beberapa butiran kemerahan azurophilic; dan dalam norma dan patologi bisa multi-core


Tahapan analisis darah untuk menghitung formula leukosit:
1. Corengan darah pada slide kaca. Kaca yang dicuci dan dihilangkan lemaknya dengan hati-hati menyentuh setetes darah di tempat injeksi. Poleskan kaca gerinda, letakkan pada sudut 45 ° ke slide di depan drop. Setelah membawa gelas ke tetes ini, mereka menunggu sampai darah menyebar sepanjang tepinya, kemudian dengan gerakan cepat mereka membawa gelas gerinda ke depan, tidak mengambilnya dari subjek sebelum mengeringkan seluruh tetesan. Corengan yang dibuat dengan benar memiliki warna kekuningan (tipis), tidak mencapai tepi kaca dan berakhir dengan jejak (kumis).
2. Fiksasi. Fiksasi terbaik dicapai dalam alkohol metilen absolut (3-5 menit) atau dalam campuran Nikiforov dari bagian etanol absolut dan eter absolut (30 menit).
3. Mewarnai. Cat hematologi utama meliputi metilen biru dan turunannya - biru tua I (metilen biru) dan biru biru (campuran bagian yang sama dari biru tua I dan biru metilen biru), menjadi eosin kuning yang larut dalam air dan bersifat asam.
- Cat Romanovsky-Giemsa (buatan pabrik) memiliki komposisi sebagai berikut: Azur II - 3 g, eosin kuning yang larut dalam air - 0,8 g, metil alkohol - 250 ml, dan gliserin - 250 ml. Larutan cat kerja disiapkan pada laju 1,5-2 tetes cat jadi per 1 ml air suling. Cat dituangkan ke apusan dengan lapisan setinggi mungkin, waktu pewarnaan adalah 30-35 menit. Setelah periode ini, apusan dicuci dengan air dan dikeringkan di udara. Dalam metode ini, adalah mungkin untuk membedakan nukleus dengan baik, tetapi granularitas neutrofilik dari sitoplasma jauh lebih buruk, sehingga banyak digunakan untuk pewarnaan apusan darah tepi.
- Pewarna yang sudah jadi, fiksatif May-Grunwald, yang merupakan larutan eosinmethylene blue dalam alkohol metilen, disalurkan ke noda permanen selama 3 menit. Setelah 3 menit, jumlah air suling yang sama ditambahkan ke cat yang menutupi larutan dan pewarnaan dilanjutkan selama 1 menit lagi. Setelah itu, cat dicuci dan apusan dikeringkan di udara. Kemudian apusan kering dicat ulang dengan larutan air larutan Romanovsky yang baru disiapkan selama 8-15 menit. Metode ini dianggap yang terbaik, terutama untuk apusan punctata sumsum.