Sirosis hati

Sirosis adalah penggantian jaringan organ spesifik dengan serat berserat, akibatnya organ berhenti menjalankan fungsinya. Sebagai aturan, berbicara tentang sirosis, menyiratkan degenerasi jaringan hati.

Sirosis hati - patologi kronis yang parah, tahap penyakit yang ekstrem seperti virus hepatitis atau alkoholisme. Tanpa pengobatan, sirosis hati menyebabkan kematian.

Penyebab sirosis hati.

Sirosis adalah reaksi pelindung tubuh. Sebagai tanggapan terhadap kerusakan sel-sel hati - hepatosit, di mana darah didetoksifikasi dari racun dan produksi enzim - pembentukan serat berserat dimulai, menggantikannya. Pada gilirannya, sel-sel hati dapat rusak karena berbagai alasan:

• Keracunan jangka panjang, paling sering - alkohol, tetapi juga ada kasus keracunan dengan obat-obatan dan berbagai racun. Dalam hal ini, hepatosit sama sekali tidak mengatasi peran mereka sebagai "penyaring darah" dan dihancurkan.
• Hepatitis, di mana agen perusaknya adalah virus yang memparasitisasi sel-sel hati.
• Degenerasi lemak yang parah pada hati, ketika terlalu banyak lemak menumpuk di hepatosit, yang melanggar fungsinya. Dalam kebanyakan kasus, degenerasi lemak hati adalah proses yang dapat dibalikkan, tetapi tanpa pengobatan ada risiko kerusakan sel dan, akibatnya, kecambah hati oleh jaringan ikat.
• Gangguan proses metabolisme dan autoimun - misalnya, distrofi hepatocerebral yang disebabkan oleh patologi bawaan dari metabolisme tembaga, hemochromatosis.
• Stagnasi empedu dan darah, yang memicu peradangan di hati.

Gejala sirosis hati.
Gambaran klinis sirosis mencerminkan penurunan berbagai fungsi hati.

Keracunan.
Hati adalah penyaring darah di dalam tubuh, yang menahan dan menetralkan racun, racun, dan slag, mencegahnya menembus ke organ dan otak. Pelanggaran fungsi ini menjelaskan gejala sirosis, seperti kelemahan umum, pusing, yang merupakan respons tubuh terhadap racun yang dikeluarkan.

Selain itu, mungkin ada perubahan dalam warna dan volume urin - pada kenyataannya, bagian dari fungsi pembersihan hati pada sirosis ditransfer ke ginjal.

Penyakit kuning
Di hati, hemoglobin rusak, menghasilkan pembentukan pigmen spesifik - bilirubin, yang biasanya segera dihancurkan. Dengan sirosis hati, bilirubin tidak membusuk, ia menembus aliran darah, yang dimanifestasikan dengan menguningnya selaput lendir dan kulit.

Gangguan pencernaan.
Hati adalah organ penting dari sistem pencernaan di mana empedu diproduksi - suatu kompleks enzim untuk pemecahan nutrisi dalam usus kecil.

Dengan sirosis hati, empedu terbentuk dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang mengarah pada gejala pencernaan seperti rasa berat di perut dan usus, sakit, dan penolakan makanan manis, berlemak, atau digoreng.

Sindrom nyeri
Pada sirosis, ukuran hati bertambah, menekan organ-organ yang berdekatan. Selain itu, proses pengembangan sirosis itu sendiri sering kali disertai oleh peradangan, karena itu pasien mungkin merasa sakit pada hipokondrium yang tepat.

Fluktuasi berat.
Karena fakta bahwa enzim hati tidak diproduksi, makanan diserap dengan buruk, yang menyebabkan penurunan berat badan. Selain itu, pembesaran hati dapat menekan perut, menyebabkan penurunan nafsu makan.

Sejumlah spesialis juga mencatat gejala sekunder sirosis hati, termasuk:

• Piring kuku keringanan
• Kehilangan rambut kemaluan dan aksila
• Penurunan testis pada pria
• Patologi pembuluh darah kulit

Konsekuensi dari sirosis hati

• Sepsis darah dan ensefalopati - kerusakan pada meninges
• Dalam kasus sirosis, hati tidak dapat mengatasi netralisasi racun, sehingga fokus infeksi yang kecil dapat menyebabkan komplikasi serius hingga hasil yang fatal.
• Varises organ dalam dan asites - akumulasi cairan di rongga perut.
• Sirosis hati dapat menyebabkan perkembangan peritonitis, perdarahan internal.
• Sindrom Hepatorenal - patologi ginjal karena meningkatnya beban pada ginjal, serta peningkatan kadar racun dalam darah, berbagai penyakit pada sistem saluran kemih - pielonefritis, glomerulonefritis, nefrosis, sistitis, dll - berkembang.
• Transformasi Hepatosit ganas - Kanker Hati
• Koma hepatik adalah tahap akhir dari sirosis hati, ditandai dengan kegagalan total semua fungsinya, yang menyebabkan kematian dalam beberapa hari.

Diagnosis sirosis hati.
Sirosis hati ditentukan selama pemeriksaan dan wawancara pasien, dikonfirmasi menggunakan tes darah dan urin. Dalam beberapa kasus, USG juga digunakan, yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan.

Pengobatan sirosis

Hati memiliki kemampuan luar biasa untuk menyembuhkan dirinya sendiri, dan pengobatan sirosis pada tahap awal bisa sangat berhasil. Namun, perubahan struktur hati tetap ireversibel.

Pada akhirnya, prognosis untuk pengobatan sirosis tergantung pada stadium penyakit - jika terjadi komplikasi, terapi jangka panjang dan bahkan transplantasi mungkin diperlukan.

Di antara metode konservatif pengobatan sirosis dapat disebut kepatuhan terhadap diet khusus, penolakan alkohol, merokok, gaya hidup berbahaya. Untuk pencegahan dan perlindungan hepatosit, gunakan persiapan khusus - hepatoprotektor, yang efeknya, bagaimanapun, masih kontroversial. Saat ini, terapi sel induk sedang diuji, yang memberikan hasil yang sangat baik.

Perawatan bedah sirosis hati adalah transplantasi organ. Dalam kasus hati, transplantasi dari donor yang hidup dimungkinkan, karena bagian hati cukup untuk mengembalikan fungsi hati. Harus diingat bahwa operasi transplantasi adalah tes yang sulit untuk organisme, yang membutuhkan studi yang cermat tentang kompatibilitas jaringan dan persiapan untuk transplantasi. Kelangsungan hidup dengan hati donor saat ini daun 5-8 tahun.

Apa penghancuran hati?

Hati adalah salah satu organ utama tubuh manusia. Mekanisme ini melakukan sejumlah fungsi penting dan mampu bekerja bahkan dengan penghancuran sebagian. Nutrisi dan perawatan yang tepat untuk kesehatan mereka sendiri akan memungkinkan tubuh berfungsi penuh. Jika tidak, ada risiko mengembangkan penyakit serius yang ditandai dengan gejala tertentu.

Apa saja gejala dan tanda-tanda utama patologi?

Kehancuran hati dimanifestasikan oleh kekuningan kulit dan selaput mata. Dengan perkembangan proses negatif dalam tubuh, produksi pigmen bilirubin yang berlebihan terjadi. Karena efek ini, kekuningan muncul. Selain itu, ada gejala lain, khususnya:

1. berat setelah makan;
2. pembesaran organ;
3. sindrom nyeri yang bersifat opresif yang terjadi setelah makan makanan berat;
4. bengkak;
5. sindrom nyeri spesifik, termanifestasi 20 menit setelah makan.

Kasus diperbaiki ketika sisi kanan tubuh korban mati rasa. Dengan tekanan pada hati, pemukulan dirasakan, kemudian muncul sindrom nyeri akut dan batuk.

Gerakan manusia terbatas, ia memiliki keinginan untuk berbaring di sisi kanannya. Gejalanya dilengkapi dengan kurang nafsu makan dan rasa pahit di mulut. Semua ini menunjukkan penyakit serius, termasuk hepatitis atau sirosis.

Dengan penguraian hati, gambaran klinis agak berbeda. Tidak ada gejala khusus pada tahap kompensasi, hampir tidak mungkin untuk mengenali penyakit secara visual. Sel-sel normal mendominasi dalam tubuh. Seseorang terganggu oleh nyeri ringan di hipokondrium kanan, yang tidak membawa banyak ketidaknyamanan. Pada tahap subkompensasi dan dekompensasi, gejala yang lebih jelas muncul. Ini termasuk:

1. gatal pada kulit;
2. kekuningan;
3. kulit kering;
4. kemerahan telapak tangan;
5. mual ringan;
6. peningkatan ukuran perut;
7. dispepsia.

Jika gejalanya ditemukan, Anda harus pergi ke rumah sakit. Kurangnya perawatan tepat waktu mengancam perkembangan komplikasi serius, khususnya: perdarahan, ensefalopati hati dan kanker hati.

Apa yang menentukan pilihan metode pengobatan penyakit?

Metode pengobatan secara langsung tergantung pada alasan perkembangan penyakit. Jika hepatitis kronis, maka terapi kombinasi digunakan untuk menghilangkannya. Ini didasarkan pada penggunaan obat-obatan seperti Telaprevir dan Boceprevir.

Hemochromatosis dihilangkan dengan perdarahan. Namun, prosedur ini diizinkan dengan kandungan besi normal di dalam tubuh.

Pertarungan melawan asites membutuhkan pengurangan jumlah garam yang dikonsumsi, penggunaan obat diuretik dan penolakan alkohol.

Kortikosteroid terkenal yang disebut Prednisone akan membantu menyembuhkan hepatitis autoimun. Dalam beberapa kasus, terapi dilengkapi dengan penggunaan imunosupresan, khususnya Azathioprine.

Pelanggaran aliran empedu membutuhkan penggunaan obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic. Disarankan untuk menggunakan: Ursosan, Ursoliv dan Ursodez. Untuk menghilangkan infeksi pada saluran akan membantu obat dengan efek imunosupresif. Ini termasuk: Azathioprine dan Methotrexate.

Dengan tidak adanya dinamika positif, prosedur digunakan yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi cairan di rongga perut. Metode perawatan dipilih secara individual, tergantung pada penyakit dan kondisi pasien.

Rekomendasi umum mengenai pengobatan dan transplantasi hati

Orang yang menderita penyakit hati dapat meringankan kondisi mereka sendiri. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• disarankan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol;
• kurangi jumlah garam dalam makanan. Sodium karena sifat-sifatnya memprovokasi akumulasi cairan berlebih di dalam tubuh;
• hanya makan makanan sehat. Diet seimbang tidak hanya akan meringankan kondisi ini, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi serius;
• vaksinasi. Orang dengan sirosis hati harus menerima vaksinasi tertentu;
• obat-obatan. Pasien harus mengklarifikasi obat mana yang perlu diminum;
• terapi herbal. Beberapa tanaman dapat memperbaiki kondisi tubuh. Namun, bukti mengenai keefektifannya tidak tersedia.

Jika pengobatan tidak membantu dan gejala pembusukan hati diucapkan, perlu untuk mengangkat masalah transplantasi. Ini merupakan operasi yang bertujuan untuk menghilangkan organ yang terkena dan menggantinya dengan yang sehat. Transplantasi diperlukan jika hati sangat rusak sehingga tidak dapat melakukan fungsi dasarnya. Dianjurkan untuk melakukan intervensi bedah jika terjadi gangguan metabolisme, cacat organ bawaan dan sirosis primer.

Penulis: Valeria Novikova

Hati adalah kelenjar pencernaan terbesar pada hewan dan manusia. Apa kemungkinan penyebab penyakitnya?

Untuk alasan apa pun, mungkin ada metode pengobatan.

Bagaimana penyakit itu terjadi dan apa akibatnya.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Disintegrasi sel hati

Apa saja gejala dan tanda-tanda utama patologi?

Kehancuran hati dimanifestasikan oleh kekuningan kulit dan selaput mata. Dengan perkembangan proses negatif dalam tubuh, produksi pigmen bilirubin yang berlebihan terjadi. Karena efek ini, kekuningan muncul. Selain itu, ada gejala lain, khususnya:

1. berat setelah makan;
2. pembesaran organ;
3. sindrom nyeri yang bersifat opresif yang terjadi setelah makan makanan berat;
4. bengkak;
5. sindrom nyeri spesifik, termanifestasi 20 menit setelah makan.

Kasus diperbaiki ketika sisi kanan tubuh korban mati rasa. Dengan tekanan pada hati, pemukulan dirasakan, kemudian muncul sindrom nyeri akut dan batuk.

Gerakan manusia terbatas, ia memiliki keinginan untuk berbaring di sisi kanannya. Gejalanya dilengkapi dengan kurang nafsu makan dan rasa pahit di mulut. Semua ini menunjukkan penyakit serius, termasuk hepatitis atau sirosis.

Dengan penguraian hati, gambaran klinis agak berbeda. Tidak ada gejala khusus pada tahap kompensasi, hampir tidak mungkin untuk mengenali penyakit secara visual. Sel-sel normal mendominasi dalam tubuh. Seseorang terganggu oleh nyeri ringan di hipokondrium kanan, yang tidak membawa banyak ketidaknyamanan. Pada tahap subkompensasi dan dekompensasi, gejala yang lebih jelas muncul. Ini termasuk:

1. gatal pada kulit;
2. kekuningan;
3. kulit kering;
4. kemerahan telapak tangan;
5. mual ringan;
6. peningkatan ukuran perut;
7. dispepsia.

Jika gejalanya ditemukan, Anda harus pergi ke rumah sakit. Kurangnya perawatan tepat waktu mengancam perkembangan komplikasi serius, khususnya: perdarahan, ensefalopati hati dan kanker hati.

Apa yang menentukan pilihan metode pengobatan penyakit?

Metode pengobatan secara langsung tergantung pada alasan perkembangan penyakit. Jika hepatitis kronis, maka terapi kombinasi digunakan untuk menghilangkannya. Ini didasarkan pada penggunaan obat-obatan seperti Telaprevir dan Boceprevir.

Hemochromatosis dihilangkan dengan perdarahan. Namun, prosedur ini diizinkan dengan kandungan besi normal di dalam tubuh.

Pertarungan melawan asites membutuhkan pengurangan jumlah garam yang dikonsumsi, penggunaan obat diuretik dan penolakan alkohol.

Kortikosteroid terkenal yang disebut Prednisone akan membantu menyembuhkan hepatitis autoimun. Dalam beberapa kasus, terapi dilengkapi dengan penggunaan imunosupresan, khususnya Azathioprine.

Pelanggaran aliran empedu membutuhkan penggunaan obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic. Disarankan untuk menggunakan: Ursosan, Ursoliv dan Ursodez. Untuk menghilangkan infeksi pada saluran akan membantu obat dengan efek imunosupresif. Ini termasuk: Azathioprine dan Methotrexate.

Dengan tidak adanya dinamika positif, prosedur digunakan yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi cairan di rongga perut. Metode perawatan dipilih secara individual, tergantung pada penyakit dan kondisi pasien.

Rekomendasi umum mengenai pengobatan dan transplantasi hati

Orang yang menderita penyakit hati dapat meringankan kondisi mereka sendiri. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• disarankan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol;
• kurangi jumlah garam dalam makanan. Sodium karena sifat-sifatnya memprovokasi akumulasi cairan berlebih di dalam tubuh;
• hanya makan makanan sehat. Diet seimbang tidak hanya akan meringankan kondisi ini, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi serius;
• vaksinasi. Orang dengan sirosis hati harus menerima vaksinasi tertentu;
• obat-obatan. Pasien harus mengklarifikasi obat mana yang perlu diminum;
• terapi herbal. Beberapa tanaman dapat memperbaiki kondisi tubuh. Namun, bukti mengenai keefektifannya tidak tersedia.

Jika pengobatan tidak membantu dan gejala pembusukan hati diucapkan, perlu untuk mengangkat masalah transplantasi. Ini merupakan operasi yang bertujuan untuk menghilangkan organ yang terkena dan menggantinya dengan yang sehat. Transplantasi diperlukan jika hati sangat rusak sehingga tidak dapat melakukan fungsi dasarnya. Dianjurkan untuk melakukan intervensi bedah jika terjadi gangguan metabolisme, cacat organ bawaan dan sirosis primer.

Jenis nekrosis hati dan metode pengobatan patologi

Hati - organ tubuh manusia yang besar (dengan berat sekitar 1,5 kg) tidak berpasangan - bertanggung jawab untuk melakukan fungsi yang sangat penting:

• pemurnian darah;
• netralisasi zat beracun (menjadi sama sekali tidak berbahaya, mereka dieliminasi dari tubuh bersama dengan urin dan feses);
• produksi hormon vital;
• sekresi empedu yang terlibat dalam pemecahan lemak (lipid);
• konversi glukosa menjadi glikogen;
• endapan vitamin tertentu, tembaga dan besi.

Dampak dari faktor endogen dan eksogen yang merugikan dapat memicu terjadinya kondisi yang parah - nekrosis hati, yang merupakan komplikasi dari beberapa penyakit dan cedera serius pada organ ini, serta meracuni dan mengganggu suplai darah hati.

Konsep

Nekrosis hati adalah proses patologis yang ditandai dengan kematian hepatosit (sel-sel yang membentuk jaringan parenkim organ ini), yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah ke semua strukturnya di bawah pengaruh sejumlah faktor (mekanik, suhu, bahan kimia atau racun).

Ciri khas dari penyakit ini adalah adanya batas yang jelas yang memisahkan area yang terkena dari jaringan yang sehat. Proses lesi sistemik stroma reticular (terdiri dari sel reticular), diamati di dalam fokus nekrotik, disertai dengan terjadinya insufisiensi vaskular dan jaringan parut aktif dari jaringan yang terkena.

Patologi dapat dilanjutkan dalam bentuk:

• necrobiosis - suatu kondisi yang ditandai oleh kerusakan distrofik yang ireversibel pada jaringan parenkim;
• nekrosis - suatu proses yang disertai dengan mortalitas yang cepat dan pembusukan parenkim.

Ketidakcukupan pasokan darah mengarah pada perkembangan penyakit yang cepat (mengakibatkan terjadinya kondisi yang tidak dapat disembuhkan). Hanya dalam tiga minggu, hati, yang telah kehilangan sebagian besar struktur parenkimnya, secara signifikan berkurang volumenya.

Sebagai hasil dari pertumbuhan yang cepat dan perkembangan gejala kegagalan organ multipel, pasien mengembangkan ensefalopati hepatik, penuh dengan koma. Hingga 80% dari pasien yang telah jatuh ke dalam koma hepatic ditakdirkan untuk mati.

Nekrosis hati adalah salah satu patologi yang cukup langka: misalnya, dalam keadaan sangat besar seperti Amerika Serikat, tidak lebih dari dua ribu kasus terdaftar setiap tahun.

Bentuk akut penyakit ini paling sering ditemukan pada pasien berusia muda (tidak lebih dari dua puluh lima tahun). Pada orang yang termasuk dalam kelompok usia yang lebih dewasa (sekitar empat puluh lima tahun), patologi biasanya berkembang dalam bentuk subakut.

Penyebab perkembangan

Nekrosis hati termasuk dalam kategori penyakit polietiologis. Ini dapat berkembang karena:

• Semua jenis hepatitis (dalam 75% kasus memiliki sifat virus). Hepatitis tipe D dan B memprovokasi nekrosis hati akut pada 40% pasien.
• Sirosis, pasangan konstan yang merupakan fibrosis, menghancurkan struktur anatomi hati. Pada sirosis, jaringan parenkim organ ini secara bertahap digantikan oleh struktur cicatricial kasar. Pada akhir reorganisasi ini, hati, yang telah kehilangan struktur lobularnya, sebagian besar terdiri dari nodul regeneratif yang dikelilingi oleh pita tebal jaringan ikat. Karena koneksi nodul yang tidak memadai dengan sistem empedu dan pembuluh darah, nekrosis berkembang, yang menyebabkan kegagalan total dari parenkim dan disfungsi hati.
• Penyakit yang didapat atau bawaan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme (steatohepatitis, hemochromatosis, obesitas, penyakit Wilson) dan menyebabkan infiltrasi lemak akut hepatosit.
• Penyakit kronis pada saluran empedu (sirosis bilier primer, kerusakan iatrogenik pada saluran empedu, kolangitis sklerosis primer, kolesistitis), memprovokasi terjadinya kolestasis, menghambat aliran empedu dari hati.
• Patologi autoimun (misalnya, hepatitis autoimun), karena alasan yang belum ditetapkan yang memicu peradangan jaringan parenkim hati, yang mengaktifkan proses fibrotik.
• Keracunan toksikologi akut disebabkan oleh kontak yang terlalu lama pada tubuh obat-obatan (misalnya kokain), obat-obatan (aspirin, amiodaron, asetaminofen, parasetamol, didanosin, metotreksat, isoniazid). Tanda-tanda pertama keracunan hati global dengan zat-zat yang tercantum di atas muncul setelah empat belas hari penggunaan berkelanjutan.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol yang menghalangi jenis utama metabolisme (lipid, karbohidrat dan protein).
• Kerusakan hati iskemik yang terjadi dengan cedera mekanik, kerusakan parah dan luas pada hati, serta toksikosis akut yang terjadi pada trimester kedua kehamilan.
• Efek panas dan radiasi pada tubuh pasien, penuh dengan kematian hepatosit yang masif.
• Penyakit parah pada sistem kardiovaskular, penuh dengan terjadinya jaringan hati parenkim iskemia. Dengan gangguan pasokan darah jangka panjang ke hati, nekrosis sentrolobular atau kerusakan total pada struktur parenkimnya berkembang, diikuti oleh perkembangan gagal hati akut.

Gejala nekrosis hati

Manifestasi klinis nekrosis hati ditentukan oleh tingkat kerusakan struktur parenkimnya.

Pada sebagian besar kasus, perjalanan klinis penyakit berkembang sesuai dengan skenario berikut: pertama, ada peningkatan bertahap dalam kurangnya fungsi metabolisme hati, diperumit oleh terjadinya ensefalopati hepatik dan perkembangan koma.

Untuk waktu yang lama, penyakit dapat berlangsung secara tersamar, tanpa membuat klaim tentang dirinya sendiri. Manifestasi nekrosis non-spesifik pertama dapat direpresentasikan:

• rasa sakit menjahit di hipokondrium kanan;
• kelemahan umum;
• mual;
• muntah parah;
• benar-benar kurang nafsu makan;
• sedikit peningkatan di hati;
• kekuningan kulit dan selaput lendir;
• kemerahan telapak tangan;
• pucat piring kuku;
• pengembangan diare;
• penurunan berat badan;
• ketidakteraturan menstruasi (pada wanita);
• penurunan libido dan penurunan potensi (pada pria).

Menanggapi kematian masif hepatosit, sistem kekebalan tubuh, yang berusaha memisahkan fokus nekrotik dari jaringan sehat, bereaksi dengan munculnya edema, peningkatan volume organ yang terkena dan peregangan kapsulnya.

Proses inilah yang menimbulkan rasa sakit di hipokondrium kanan, menjalar ke area skapula kanan atau ke sisi kanan pinggang.

Hilangnya rasa sakit, disertai dengan penurunan ukuran hati yang signifikan, biasanya mengindikasikan kematian sebagian besar jaringan parenkimnya, yang merupakan prognosis buruk bagi kehidupan pasien.

Sebagai hasil dari stimulasi sel-sel otak oleh amonia dan racun yang terakumulasi dalam tubuh pasien, ensefalopati hepatik berkembang. Kondisi patologis ini dimanifestasikan oleh terjadinya:

• peningkatan rasa kantuk;
• tremor tungkai atas;
• kelupaan;
• peningkatan agresivitas;
• perilaku yang tidak pantas.

Sebelum jatuh ke keadaan koma, pasien kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu, kehilangan memori, ia telah meningkatkan tonus otot, disertai dengan kejang otot berkala.

Peningkatan pembengkakan otak dapat menyebabkan gangguan fungsi terpenting pendukung kehidupan, yang dimanifestasikan dalam terjadinya:

• gangguan pernapasan;
• bradikardia (mengurangi frekuensi kontraksi otot jantung);
• hipotensi arteri (menurunkan tekanan darah di bawah nilai normal).

Sekitar 50% pasien yang menderita nekrosis hati, mengembangkan sindrom hepatorenal - kerusakan ginjal, yang dipicu oleh produk dari pemecahan hepatosit, dalam sistem tubulus ginjal.

Penghambatan fungsi ginjal menyebabkan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan akumulasi urea, kreatinin dan asam urat dalam darah pasien, dan peningkatan kadar zat beracun memicu perkembangan edema serebral dan ensefalopati hepatik.

Nekrosis hati berkontribusi terhadap penghambatan fungsi sintesis protein, sebagai akibatnya pasien dapat mengembangkan diatesis hemoragik, karena pelanggaran produksi protein plasma spesifik (disebut faktor koagulasi) dan sejumlah enzim fibrinolitik.

Tingkat tinggi zat beracun dalam darah pasien berkontribusi terhadap munculnya borok akut di usus dan lambung, yang, karena kurangnya sistem pembekuan darah, memprovokasi terjadinya perdarahan masif pada saluran pencernaan, yang secara praktis tidak mungkin untuk mengatasi transfusi sistem pembekuan darah, karena untuk aktivasi mereka Partisipasi hati juga diperlukan.

Memperburuk kondisi dan meningkatkan produksi asam klorida, diamati dengan nekrosis hati. Itu sebabnya, untuk mencegah timbulnya perdarahan gastrointestinal, pasien diobati dengan inhibitor pompa proton dalam rejimen pengobatan.

Infeksi purulen menyeluruh adalah salah satu komplikasi nekrosis hati yang sering terjadi. Terjadinya kegagalan organ multipel mengganggu sistem kekebalan tubuh, dan juga meningkatkan permeabilitas dinding usus, yang menyebabkan mikroflora usus patogen mudah menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Pada tahap selanjutnya penyakit pada pasien diamati:

• peningkatan yang signifikan di perut karena akumulasi cairan yang berlebihan;
• pembengkakan pergelangan kaki;
• peningkatan gusi berdarah;
• sering mimisan;
• peningkatan volume hati dan limpa, serta palpasi yang menyakitkan pada organ-organ ini;
• kondisi apatis;
• penampilan memar kecil pada permukaan kulit;
• pewarnaan urin dan feses yang tidak seperti biasanya;
• adanya halusinasi, perubahan suasana hati, gangguan mental.

Dalam gastroenterologi modern, ada beberapa klasifikasi penyakit ini.

Tergantung pada kecepatan perjalanan nekrosis hati dapat:

• Benda tajam Super Diagnosis ini dibuat jika manifestasi klinis dari ensefalopati hepatik terdeteksi dalam minggu pertama setelah perkembangan penyakit kuning.
• Tajam Dalam bentuk nekrosis ini, durasi periode tersebut dari delapan hingga dua puluh delapan hari.
• Subakut, ditandai dengan perkembangan ensefalopati pada periode antara minggu keempat dan kedua belas penyakit.

Bergantung pada area lesi, nekrosis hati adalah:

• Lokal (atau zona). Jenis patologi ini ditandai oleh lokalisasi ketat fokus nekrotik di bagian tertentu organ.
• Fokal, hanya mempengaruhi sel-sel hati individu.
• Monoseluler (fokus atau difus), ditandai dengan adanya beberapa fokus nekrotik, yang terletak di berbagai bagian organ yang terkena.
• Acinar (jembatan). Pada jenis nekrosis ini, beberapa fokus nekrotik bergabung membentuk pita yang terdiri dari sel yang dimodifikasi.
• Submasif (atau masif). Jenis kerusakan hati nekrotik ini harus dipilih terutama karena dialah yang paling sering berakhir dengan kematian pasien. Distrofi hati toksik (ini adalah nama lain yang identik untuk patologi ini) dapat berkembang sebagai akibat keracunan dengan racun industri atau sayuran. Pada beberapa pasien, ini menjadi komplikasi dari virus hepatitis. Untuk nekrosis progresif masif, perjalanan yang sangat akut dan fokus nekrotik yang besar merupakan karakteristik.

Bentuk

Nekrosis hati - tergantung pada karakteristik perjalanan klinis - dibagi menjadi beberapa bentuk.

Koagulasi

Dengan nekrosis koagulasi, hepatosit yang mengandung banyak protein dihancurkan. Kerusakan sel terjadi sebagai akibat pengendapan ion kalsium dalam strukturnya dan aktivitas enzim hati yang meningkat secara berlebihan.

Nekrosis koagulatif memiliki dua subformulir. Itu mungkin:

• Sebagian, ditandai dengan perubahan konstan hanya dalam sitoplasma atau membran sel parenkim (hepatosit).
• Lengkap, melibatkan munculnya perubahan yang berkaitan dengan struktur setiap hepatosit secara keseluruhan.

Kolaborasi

Necrosis colliquation mempengaruhi hepatosit, di mana kandungan proteinnya minimal.

Struktur sel yang terpengaruh - besar, tetapi tidak di luar batasnya sendiri - ditandai dengan tidak adanya inti sama sekali. Hepatosit non-nuklir terletak di daerah sejauh mungkin dari pembuluh darah yang memberi makan hati.

Tahap akhir dari penyakit ini ditandai oleh perkembangan nekrosis colliquation monocellular (focal).

Bergantung pada lokasi hepatosit yang dimodifikasi di lobulus hati dan tingkat keparahan manifestasi klinis, nekrosis colliquation adalah:

• Focal, ditandai dengan kekalahan satu atau lebih - terletak di dekatnya - hepatosit. Mekanisme ini adalah karakteristik dari virus hepatitis, serta sirosis akut dan kronis.
• Zona centrolobular yang timbul dari hepatitis kronis dan keracunan oral oleh hepatotoksin.
• Massive (atau submassive), ditandai oleh kematian sebagian besar struktur jaringan dan perkembangan keadaan koma.

Dalam kasus nekrosis colliquation (kebalikan dari necrosis koagulasi), hepatosit yang berubah mati langsung di lempeng hati, dan tidak didorong ke kapiler sinusoidal yang menembus segmen hati.

Melangkah

Bentuk nekrosis ini ditandai dengan penghancuran kelompok hepatosit yang terletak dekat dengan lorong vena portal (atau portal).

Sirosis bilier primer, hepatitis kronis, penyakit Wilson-Konovalov, hepatitis virus akut, kolangitis sklerosis primer, dan sirosis hati dapat memicu terjadinya nekrosis bertahap.

Dengan nekrosis bertahap, sel parenkim fungsional digantikan oleh infiltrat sel limfoid.

Ciri khas dari proses patologis ini adalah adanya daerah yang mengandung sejumlah kecil hepatosit yang tidak berubah. Daerah-daerah ini terletak di dalam jaringan nekrotik.

Fulminant

Nekrosis fulminan, yang menyebabkan kerusakan global pada sel parenkim dan ditandai dengan ukuran fokus nekrotik yang mengesankan, diklasifikasikan sebagai bentuk patologi yang sangat parah.

Ciri khas nekrosis fulminan adalah kematian hepatosit yang sangat cepat, yang menyebabkan tingginya angka kematian pasien yang menderita bentuk penyakit ini.

Trotoar

Bentuk nekrosis yang parah ini, ditandai dengan perjalanan akut, dapat berkembang dalam patologi hati apa pun.

Di antara area jaringan parenkim nekrotik, semacam strip penghubung terjadi, yang, seperti jembatan, menyatukan area yang terkena.

Menjembatani nekrosis, tergantung pada lokasi perubahan nekrotik, dapat berupa:

• sentrosentris;
• centroportal;
• portoportalnymi.

Ciri khas dari perjalanan klinis bentuk jembatan nekrosis adalah kemungkinan masuknya darah portal yang tidak diobati, bergerak untuk memotong filter hati alami, ke organ internal (dari aliran darah umum).

Kemungkinan ini, ditambah dengan risiko tinggi sirosis (dikenakan pengurangan intensitas transformasi jaringan parenkim), membawa risiko peningkatan keracunan.

Konsekuensi

• Kurangnya perawatan tepat waktu dalam kasus nekrosis hati penuh dengan perkembangan proses yang tidak dapat dibalikkan, disertai dengan tanda-tanda keracunan serius pada tubuh pasien dengan produk peluruhan jaringan yang terkena. Dalam hal ini, pasien dapat meninggal karena sepsis.
• Sebuah kapsul serat serabut, sebagai suatu peraturan, dibentuk di sekitar area nekrotik, melindungi organ yang terkena dari penyebaran patologi lebih lanjut. Pada beberapa pasien, diamati fistula yang dirancang untuk menghilangkan nanah yang telah terakumulasi dalam fokus nekrotik.
• Nekrosis hati sering dipersulit dengan terjadinya sirosis postnekrotik (situs besar) yang progresif cepat. Perkembangan patologi ini, sebagai suatu peraturan, diamati pada pasien yang menderita virus hepatitis B (bentuk fulminan), serta dengan nekrosis masif hati yang disebabkan oleh kerusakan organ toksik.
• Jaringan nekrotik pada akhirnya akan sembuh. Kalsifikasi (garam kalsium) sering disimpan di dalamnya dan kista terbentuk. Kalsifikasi, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu hati untuk melakukan fungsi dasarnya. Gejala apa pun yang dapat mendeteksi keberadaan mereka di tubuh juga tidak ada. Hanya ultrasonografi organ ini yang dapat mengungkapkan adanya kalsifikasi di hati.

Pada kebanyakan pasien, hati yang telah mengalami kerusakan akut dapat pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Pasien dengan tanda-tanda pertama nekrosis hati membutuhkan saran segera dari ahli bedah, ahli gastroenterologi dan resusitasi.

Diagnosis nekrosis hati dilakukan dengan menggunakan prosedur instrumental:

• Ultrasonografi (echografi) dari kantong empedu dan hati.
• Computed tomography dan magnetic resonance imaging dari hati dan saluran empedu.
• Single photon emission computed tomography of liver - teknik diagnostik yang menyediakan pemindaian x-ray lapis demi lapis dari struktur hati setelah pengenalan indikator radioaktif (intravena). Kehadiran berbagai lesi hati (diwakili oleh abses, kista, tumor, hematoma, metastasis, fokus nekrotik) dinilai berdasarkan area akumulasi isotop yang disuntikkan secara berlebihan atau tidak mencukupi. Peralatan modern menghasilkan informasi dalam bentuk bagian melintang berwarna cerah, tetapi jika perlu, gambar tiga dimensi dari organ yang diteliti juga dapat diperoleh.

Masing-masing metode di atas dapat mendeteksi lesi jaringan parenkim, tetapi informasi yang paling akurat tentang jalannya proses patologis, struktur dan sifat kerusakan yang diterima hanya dapat diperoleh selama biopsi tusuk. Mengambil sepotong kecil biomaterial, lakukan studi morfologi menyeluruh terhadap strukturnya.

Untuk menentukan tingkat keparahan patologi yang diidentifikasi, sejumlah tes laboratorium dilakukan:

• melakukan analisis uji hati biokimia;
• menentukan tingkat konsentrasi terak nitrogen;
• menetapkan tingkat antibodi terhadap antigen utama (dengan adanya dugaan virus hepatitis tipe B, C, D).

Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi diagnosis, mereka menggunakan prosedur berikut:

• elektrokardiografi (EKG);
• electroencephalography (EEG).

Perawatan

Tujuan utama mengobati nekrosis hati adalah untuk menghilangkan penyebab yang memicu kerusakan dan kematian sel-sel parenkim.

• Obat antivirus digunakan untuk mengobati virus hepatitis, demam Lassa, cytomegalovirus dan infeksi herpes.
• Pengobatan demam berdarah sangat bergejala.
• Sehubungan dengan pasien dengan tanda-tanda akumulasi produk peluruhan dalam darah, terapi detoksifikasi digunakan. Jika perlu, mereka dapat ditugaskan untuk hemodialisis (prosedur pemurnian darah extrarenal) dan plasmapheresis (teknik ekstrakorporeal yang melibatkan pengambilan sampel darah, pemurniannya dan kembali ke aliran darah).
• Dalam kasus nekrosis yang disebabkan oleh keracunan, zat yang merusak harus dihilangkan dari tubuh pasien secepat mungkin, sehingga pengobatannya dilakukan dengan mencuci perut, memberikan penawar racun, melakukan enema pembersihan, menggunakan pertukaran plasma.
• Untuk pengobatan penyakit menular resor ke bantuan antibiotik.
• Dalam kasus deteksi penyakit onkologis, rejimen pengobatan termasuk obat sitostatik, penggunaan terapi radiasi, serta operasi pengangkatan neoplasma ganas.
• Dalam hal terjadinya keadaan patologis eklampsia dan preeklamsia yang mengancam kehidupan ibu dan anaknya, dokter kemungkinan akan memutuskan kebutuhan untuk operasi caesar.
• Terapi penyakit parasit dilakukan dengan obat antihelminthic.
• Jika ada gejala yang menunjukkan penolakan hati donor yang ditransplantasikan, pasien segera diberi hormon kortikosteroid.
• Untuk pengobatan tirotoksikosis (suatu kondisi yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid dalam tubuh pasien), obat-obatan digunakan untuk mengurangi tingkat hormon tiroid dalam darah. Dengan efektivitas yang rendah dari taktik perawatan ini terpaksa dilakukan pengangkatan sebagian kelenjar tiroid.
• Dalam beberapa kasus (setelah persiapan pra operasi wajib dan kesalahan perhitungan konsekuensi yang mungkin dari intervensi bedah) melakukan operasi nekrotomi, yang terdiri dari eksisi lengkap (ke jaringan sehat) dari bagian nekrotik hati.
• Kehadiran nekrosis fulminan merupakan indikasi untuk transplantasi hati donor.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kerusakan hati nekrotik ditentukan oleh banyak faktor:

• usia pasien;
• etiologi penyakit;
• adanya komplikasi infeksi;
• durasi ensefalopati;
• durasi koma;
• tingkat kegagalan beberapa organ, dll.

Alasan untuk membuat prognosis buruk untuk nekrosis hati adalah adanya:

• usia tertentu (hingga sepuluh dan setelah empat puluh tahun);
• asidosis metabolik yang jelas (penurunan keseimbangan asam-basa darah karena akumulasi asam atau hilangnya bikarbonat);
• ikterus yang berkepanjangan (lebih dari seminggu) sebelum timbulnya ensefalopati;
• kadar bilirubin total melebihi 300 μmol / l.

Hasil yang mematikan dengan nekrosis hati mungkin disebabkan oleh:

• sepsis;
• perdarahan (paling sering - gastrointestinal);
• gagal ginjal;
• gangguan neurologis;
• gangguan fungsi vital (pertama-tama, fungsi pernapasan dan peredaran darah).

Pencegahan nekrosis hati adalah deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu terjadinya patologi berbahaya ini.

Sirosis hati - tanda pertama, gejala, penyebab dan pengobatan sirosis

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kita akan membahas dengan Anda penyakit seperti - sirosis hati, serta tanda-tanda, penyebab, jenis, derajat, diagnosis, pengobatan, obat tradisional dan pencegahan. Jadi...

Apa itu sirosis hati?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan kerusakan terus-menerus, di mana jaringan hati normal digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Hasil akhir dari lesi, jika tidak ada tindakan yang diambil, adalah perkembangan gagal hati dan hipertensi portal, setelah itu pasien biasanya berakibat fatal. Kematian biasanya terjadi dalam 2-4 tahun sakit. Terkadang konsekuensi sirosis adalah kanker hati.

Hati memainkan salah satu peran utama dalam membersihkan tubuh dari zat-zat beracun, hati juga berkontribusi pada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, terlibat dalam proses pencernaan dan pengembangan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Dengan sirosis, hati menjadi parut, mengembang dan bertambah atau berkurang ukurannya, menjadi padat, kasar dan tidak merata. Sel-selnya (hepatosit) terlahir kembali dan berhenti menjalankan fungsinya, itulah sebabnya penghancuran organ ini menimbulkan ancaman bagi kehidupan organisme hidup, apakah itu manusia atau hewan.

Gejala utama sirosis hati secara bertahap meningkatkan rasa sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan), yang pada tahap terakhir perkembangan pasien menjadi sangat parah sehingga bahkan obat-obatan narkotika diresepkan untuk pasien, serta gangguan pencernaan (berat pada perut, mual dan muntah).

Penyebab utama sirosis dalam kebanyakan kasus adalah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang sering dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni tidak hanya hati, tetapi juga seluruh tubuh.

Berapa banyak hidup dengan sirosis hati?

Jumlah tahun kehidupan dalam kasus sirosis sangat tergantung pada derajat (tahap) proses patologis dalam hati, metode terapi dan kepatuhan yang ketat pada resep terapi dan profilaksis dari dokter yang hadir, serta gaya hidup pasien.

Bentuk sirosis yang dikompensasi biasanya ditandai oleh ketahanan hidup pada 50% kasus. Ketika bentuk subkompensasi, dokter memprediksi kehidupan pasien, rata-rata 5 tahun, dengan bentuk dekompensasi - hingga 3 tahun.

Tahap penyakitnya, banyak ahli mengatur sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lainnya.

Namun, saya segera mencatat bahwa ada kesaksian dalam jaringan orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus, yang pulih setelah pertobatan, bahkan dengan tahap sirosis yang paling maju, ketika dokter tidak memberikan kesempatan untuk pemulihan, oleh karena itu, selalu ada harapan!

Statistik penyakit

Dokter mencatat bahwa sirosis terjadi terutama pada setengah populasi pria, sekitar 3 banding 1. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pria lebih sering daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kami katakan, dalam kebanyakan kasus adalah penyebab utama sirosis.

Jika kita berbicara tentang gambaran keseluruhan, perubahan patologis di hati (sirosis, hepatitis, kanker) menyebabkan sekitar 300 ribu orang meninggal setiap tahun. Selain itu, di negara maju, sirosis terjadi rata-rata pada 20 orang per 100.000 populasi, sementara di bekas Uni Soviet, angka ini adalah 1% dari populasi. Di bawah ini adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (per 2004). Semakin terang warnanya (semakin dekat dengan kuning), semakin sedikit kasus, semakin gelap semakin:

Selama 10 tahun terakhir, tingkat kejadian penyakit ini telah meningkat sebesar 12%!

Usia pasien dalam kebanyakan kasus berkisar antara 40 hingga 60 tahun.

Sirosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Gejala sirosis

Gejala utama sirosis adalah rasa sakit di perut, terutama di hipokondrium kanan, tetapi timbulnya penyakit mungkin disertai dengan gejala lain. Selain itu, ada kasus (sekitar 20%) ketika kerusakan hati tidak menunjukkan gejala, dan patologi dapat dideteksi hanya setelah seseorang meninggal. Namun, mari kita perhatikan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada tahap awal, di tengah dan di akhir perkembangannya.

Tanda-tanda pertama sirosis

• Nyeri perut berkala, terutama di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
• Meningkatkan kelelahan, lekas marah;
• Gangguan periodik pada saluran pencernaan - kurang nafsu makan, kembung, mual, muntah, diare;
• Menguningnya kulit, selaput lendir dan putih mata adalah mungkin.

Gejala utama sirosis

Selain gejala awal, pasien juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:

• Rasa sakit di perut meningkat dari waktu ke waktu, pada tahap akhir hingga yang tak tertahankan, mereka membawa karakter yang menusuk atau menusuk, dengan perasaan berat;
• Penurunan berat badan yang cepat, penipisan tubuh, terutama penurunan berat badan, sementara perut bisa membuncit ke depan, seperti pada kyphosis;
• Mual menyertai pasien semakin banyak, serta muntah, dan muntah mungkin mengandung darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan pada pembuluh darah dari sistem pencernaan;
• Otot melemah, atrofi, seseorang sering dalam kondisi lemah;
• Ada rasa sakit dan bengkak pada persendian, ujung jari menebal, dan kulit kuku menjadi kemerahan;
• Dalam nada merah juga dicat telapak tangan, kaki, kapiler di wajah;
• Tubuh bagian atas pasien ditutupi dengan tanda bintang, jumlah dan visibilitasnya meningkat seiring dengan perkembangan hati;
• Kelenjar susu pada pria meningkat, rambut di ketiak dan kemaluan rontok, alat kelamin mengalami atrofi;
• Kulit, selaput lendir dan protein mata (sklera) memperoleh warna kekuningan, yang berarti bahwa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin;
• Ada pembengkakan pada kaki dan lidah, gatal-gatal pada kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama dengan kelopak mata, juga menjadi ditutupi dengan tumor (angioma), dan di daerah kelopak mata xanthelasm mulai muncul;
• Pasien dihantui oleh sikap apatis terhadap semuanya, insomnia, kebingungan dan gangguan kesadaran, ingatan memburuk;
• Suhu tubuh biasanya meningkat, dan menormalkan hanya dengan perbaikan kondisi dan normalisasi hati;
• Peningkatan ukuran limpa, jumlah cairan di rongga perut, dan hipertensi portal juga diamati.

Komplikasi sirosis

Di antara komplikasi sirosis hati dapat membedakan tanda dan konsekuensi penyakit berikut:

• Asites (kelebihan cairan di rongga perut);
• Ensefalopati hepatik;
• Peritonitis;
• Varises di seluruh tubuh, trombosis, serta pendarahan internal;
• Tekanan darah rendah, diikuti oleh perkembangan hipotensi arteri;
• Gagal ginjal;
• Gastropati hati, kolopati atau koma;
• Aksesi penyakit menular sekunder - pneumonia, sepsis, dan lainnya;
• Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
• Fatal.

Penyebab sirosis hati

Penyebab utama sirosis adalah:

• virus hepatitis, terutama dari tipe B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologis hati;
• penggunaan minuman beralkohol secara teratur, terutama berlebihan;
• gangguan metabolisme, yang disertai dengan hepatosis lemak;
• keracunan hati dengan obat-obatan tertentu (androgen, steroid anabolik, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexate, dll.), garam logam berat, racun industri, produk makanan (jamur) dan zat lain;
• malnutrisi sistematis, serta makanan terutama junk food;
• adanya penyakit herediter kronis dan lainnya, serta kondisi patologis - hemochromatosis, defisiensi alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase, penyakit Wilson-Konovalov, penyakit Randyu-Osler, penyakit hati autoimun, penyakit batu empedu, obstruksi ekstrahepatik, kolangitis, hipertensi portal, gagal jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, adanya infeksi (aspergillosis, kandidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lainnya.

Efek simultan pada tubuh dari beberapa faktor di atas, seperti hepatitis dengan alkohol, mempercepat degenerasi patologis hati, kadang-kadang puluhan kali!

Klasifikasi sirosis

Sirosis hati, menurut klasifikasi, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Menurut morfologi:

• Sirosis simpul kecil (melkonodulyarny) - diameter simpul 1-3 mm;
• Sirosis nodal besar (makronodular) - diameter simpul 3 mm atau lebih;
• Formulir septum tidak lengkap;
• Bentuk campuran.

Menurut etiologi:

• Beralkohol;
• Virus;
• Obat;
• Bilier sekunder;
• Bawaan karena penyakit berikut:

- hemochromatosis;
- tirosinosis;
- degenerasi hepatolenticular;
- Kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galaktosemia.

• Penyakit dan Sindrom Badd-Chiari;
• Stagnan (dengan sirkulasi darah tidak mencukupi);
• Pertukaran-makanan, yang timbul dari:

- obesitas;
- Pengenaan byast anastomosis usus halus;
- Bentuk diabetes yang parah;

• Idiopatik (etiologi tidak diketahui), yang mungkin:

- Cryptogenic;
- Bilier primer;
- Anak-anak India.

Tahapan sirosis

Perkembangan sirosis terjadi selama beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan manifestasi klinisnya, serta metode pengobatannya. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Tahap 1 sirosis hati (tahap kompensasi). Sirosis hati derajat 1 ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda praktis - pasien jarang dapat terganggu oleh rasa sakit jangka pendek pada hipokondrium kanan, dan sebagian besar hanya dalam kasus ketika seseorang minum minuman beralkohol atau makan sesuatu dari lemak atau digoreng. Analisis biasanya menunjukkan penurunan bilirubin dan indeks prothrombic (hingga 60). Prognosis positif pengobatan sangat menguntungkan, dan terapi terutama melibatkan penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).

Sirosis hati tahap 2 (subkompensasi). Sirosis hati tingkat 2 ditandai dengan seringnya sakit perut di sisi kanan, rasa lelah dan kelemahan yang konstan, mual periodik, penurunan berat badan, asites jangka pendek. Pria menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu bertambah besar, di samping itu, rambut di ketiak mulai menipis. Studi laboratorium menunjukkan penurunan tidak hanya bilirubin, seperti pada tingkat pertama penyakit, tetapi albumin, di samping itu, indeks prothrombik dikurangi menjadi 40. Sangat penting untuk memilih pengobatan yang tepat dan mentransfer penyakit dari yang disubkompensasi ke bentuk kompensasi.

Tahap 3 sirosis hati (terminal). Sirosis hati tingkat 3 ditandai dengan nyeri akut, penurunan berat badan yang cepat, serangan mual dan muntah, kulit menguning dan selaput lendir, pendarahan dari hidung, spider veins, kelemahan menetap, apatis, insomnia. Pasien mengalami kegagalan metabolisme. Studi laboratorium menunjukkan penurunan indeks bilirubin, albumin dan prothrombic ke tingkat kritis. Pada tahap ini, pasien terkadang mengalami perdarahan internal, kanker hati, koma hepatik, peritonitis, dan penyakit dan kondisi lain di mana seseorang dapat dengan cepat mati.

Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati kelas 4 ditandai dengan eksaserbasi segala macam tanda dan gejala penyakit, sakit parah yang hanya dapat diminum dengan obat-obatan yang kuat, kadang-kadang bersifat narkotika, untuk berhenti. Dokter hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut dan orang tersebut meninggal.

Klasifikasi sirosis hati oleh "Child-Pugh"

Tingkat keparahan sirosis hati, serta persentase kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, harus diingat bahwa "tes" ini tidak memperhitungkan banyak faktor tambahan penyakit, oleh karena itu hanya indikasi, dan oleh karena itu, sehingga tidak menunjukkan, jangan menyerah!

Keunikan klasifikasi ini adalah tes kecil. Untuk setiap jawaban, ada 1 hingga 3 poin, setelah itu perhitungan dilakukan, dan berdasarkan jumlah poin kondisi pasien ditentukan dan prognosis lebih lanjut untuk pemulihannya.

Jadi, dalam tabel berikut ada 4 kolom - 1 di antaranya adalah pertanyaan tes, tiga berikut (A, B dan C) adalah jawaban dan jumlah poin untuk masing-masing.

Mencetak gol

• Jumlah poin adalah 5-6 (pasien milik kelas A): tingkat kelangsungan hidup pasien pada tahun pertama dari saat pengujian daun 100%, pada tahun kedua sekitar 85%;
• Jumlah poin adalah 7-9 (pasien termasuk kelas B): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian menyisakan 81%, pada tahun kedua sekitar 57%;
• Jumlah poin adalah 10-15 (pasien milik kelas C): tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama dari saat pengujian meninggalkan 45%, pada tahun kedua adalah sekitar 35%;

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis sirosis biasanya meliputi metode pemeriksaan berikut:

Pengobatan sirosis

Bagaimana cara mengobati sirosis hati? Pengobatan sirosis biasanya dimulai dengan menghilangkan penyebab penyakit dan mencakup hal-hal berikut:

1. Perawatan obat-obatan;
2. Diet ketat;
3. Perawatan fisioterapi;
4. Dosis pengerahan tenaga fisik;
5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu).

1. Perawatan obat sirosis hati (obat untuk sirosis)

1.1. Perlindungan sel hati

Seperti yang telah kami katakan, mekanisme utama untuk pengembangan sirosis adalah regenerasi selnya (hepatosit). Oleh karena itu, salah satu poin terpenting dalam pengobatan sirosis adalah penggunaan obat yang melindungi hepatosit dari degenerasi dan substitusi patologis. Selain itu, biasanya obat ini mendukung hati itu sendiri dan fungsinya.

Hepatoprotektor digunakan untuk melindungi sel-sel hati, suatu kelompok obat-obatan bersyarat yang secara tidak langsung dalam situasi-situasi tertentu memiliki efek positif pada kinerja hati.

Hepatoprotektor meliputi kelompok obat berikut ini:

• Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati;
• Fosfolipid esensial;
• Zat lipotropik;
• Vitamin untuk hati.

Persiapan herbal untuk pengobatan sirosis hati. Semua hepatoprotektor asal tanaman terutama didasarkan pada thistle tanaman - susu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa milk thistle memiliki silymarin dalam komposisinya, yang melakukan fungsi perlindungan sel-sel hati dari pengaruh dan penghancuran patologis pada mereka.

Tanaman obat luar biasa lain yang menjadi dasar dari beberapa hepatoprotektor adalah artichoke, yang bijinya kaya akan tsinarin. Tsinarin dalam fungsi proteksinya mirip dengan silymarin.

Di antara tanaman lain yang melakukan fungsi perlindungan sel hati, serta berkontribusi terhadap normalisasi aktivitas vital hati, ekstrak birch, tansy, cassia, yarrow dan lainnya dapat dibedakan.

Di antara obat-obatan terhadap sirosis hati yang berasal dari tumbuhan, berikut ini dapat disebutkan: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Siblo", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",

Fosfolipid esensial. Kelompok obat ini adalah lemak kompleks yang sangat diperlukan yang membentuk membran dari semua sel tubuh, yang memainkan peran penting dalam metabolisme normal, misalnya, antara plasma darah dan sel darah merah (eritrosit). Pertahankan keseimbangan lemak, karbohidrat, dan kolesterol yang normal.

Fosfolipid esensial berkontribusi pada penghancuran kolagen, yang sebenarnya menyebabkan penggantian sel hati dengan jaringan fibrosa.

Di antara fosfolipid esensial modern dapat dibedakan - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Zat lipotropik. Ini adalah kelompok obat yang terutama terdiri dari asam amino yang menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL) dalam darah, meningkatkan aksi lipase, yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga melindungi hati dari infiltrasi lemak. Banyak zat lipotropik adalah zat seperti vitamin.

Obat lipotropik biasanya didasarkan pada zat berikut - ademetionin, arginin, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), sistein, dan lain-lain.

Di antara persiapan aksi lipotropik dapat dibedakan: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peran penting dalam hampir semua proses kehidupan organisme, dan ketika mereka kekurangan (defisiensi vitamin), kesehatan dan kualitas hidup seseorang biasanya memburuk. Karena itu, dalam kasus sirosis hati, serta penyakit lain, tubuh perlu tambahan vitamin.

Dalam kasus sirosis hati, perhatian khusus harus diberikan pada suplai vitamin seperti - A (retinol), C (asam askorbat), E (tokoferol), asam lipoat (tioktat) dan asam cocarboxylase.

Selain itu, Anda juga perlu fokus pada vitamin kelompok B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).

Vitamin spesifik dan dosisnya hanya diresepkan oleh dokter, dan hanya berdasarkan analisis saja Beberapa vitamin overdosis dapat menyebabkan reaksi alergi dan efek samping lainnya.

1.2. Pemulihan kekurangan asam empedu

Dengan kekurangan empedu, kerja asam empedu, yang memainkan peran langsung dalam pencernaan makanan, berkurang di dalam tubuh. Selain itu, dalam keadaan ini, transformasi enzim, yang kemudian juga berpartisipasi dalam pemeliharaan dan fungsi normal organ saluran pencernaan (GIT), terganggu.

Untuk mengembalikan aliran cairan empedu dan pankreas ke dalam usus, ursodeoxycholic acid (UDCA), yang merupakan analog sintetis dari asam empedu, ditentukan. Dosis biasanya 10-15 mg per 1 kg berat / 1 kali per hari, lebih disukai pada malam hari.

Selain itu, UDCA membantu menormalkan respons imun tubuh terhadap agen infeksi di hati, mencegah hati menyerap apa yang disebut kolesterol "jahat", meningkatkan aksi enzim "lipase", yang meningkatkan pemecahan lemak, dan juga membantu mengurangi kadar gula dalam darah. Faktanya, asam ursodeoxikolik dapat dikaitkan dengan hepatoprotektor.

Di antara obat asam ursodeoxycholic dapat dibedakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh

Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh, serta memperkuat hati dan mempertahankan fungsi normal seluruh organisme, persiapan imunostimulasi ditentukan.

Di antara obat-obatan yang dimaksudkan untuk merangsang kerja kekebalan dapat dibedakan: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Ekskresi cairan berlebih dari tubuh

Sirosis hati sering disertai dengan akumulasi dalam rongga perut dari jumlah cairan yang sangat besar. Proses ini disebut asites. Pada asites, pasien juga mengalami pembengkakan pada lengan dan kaki, organ internal. Untuk mencegah hal ini terjadi, pasien juga diberikan diuretik (diuretik). Namun, beberapa dokter, untuk tujuan profilaksis, meresepkan diuretik sebelum munculnya tanda-tanda asites yang terlihat.

Di antara diuretik dalam sirosis hati, kelompok obat berikut ini dapat dibedakan: antagonis aldosteron, agen penghemat kalium, tiazid, penghambat karbonat anhidrase dan loop diuretik.

Setiap kelompok sangat berbeda dalam prinsip aksi, sehingga penggunaan independennya dikontraindikasikan secara ketat. Dokter meresepkan kelompok obat diuretik tertentu hanya berdasarkan tes.

1.5. Terapi simtomatik

Untuk memfasilitasi perjalanan sirosis, obat simtomatik juga dapat diresepkan.

Terhadap mual dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Dengan gatal parah - antihistamin: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Terhadap insomnia, kecemasan - obat penenang: "Valerian", "Tenoten."

2. Diet untuk sirosis hati

Diet dengan sirosis hati adalah salah satu poin mendasar, yang tanpanya hasil yang menguntungkan dari penyakit dikurangi menjadi nilai minimal. Dari sudut pandang medis, diet dengan sirosis ditujukan untuk menurunkan hati dari memproses makanan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel-sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, seperti asites.

Dalam praktik medis, M.I. Pevznerom mengembangkan diet untuk sirosis hati, yang disebut - diet nomor 5 (tabel nomor 5).

Singkatnya, diet nomor 5 didasarkan pada penolakan terhadap penggunaan makanan yang mengiritasi saluran pencernaan dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, sedangkan jumlah lemak dalam makanan harus dikurangi hingga 30%. Anda juga perlu memotong garam - hingga 1-2 sendok teh / hari, tidak lebih! Makanan berkalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kkal / hari, jumlah cairan - tidak lebih dari 1,5 liter. Gizi fraksional. Semua makanan kasar harus ditumbuk dan dimakan hanya dalam bentuk panas.

Apa yang bisa Anda makan dengan sirosis hati?

• Sup: sayur, pada berbagai sereal, buah, susu, tetapi tanpa zazharki.
• Daging: varietas daging dan ikan rendah lemak - ayam, daging sapi, daging skim, kalkun, hake, pollock.
• Telur: bisa dimakan sebagai omelet kukus;
• Salad - dari sayuran segar dan minyak sayur
• Makanan yang dipanggang: roti gandum yang terbuat dari tepung bermutu tinggi (bukan segar), kue-kue kering, biskuit tidak kaya;
• Produk susu: susu rendah lemak, minuman susu fermentasi, keju cottage, keju lunak;
• Saus: saus susu dan sayuran diizinkan, lebih disukai buatan sendiri, serta saus buah manis;
• Permen: buah dan beri segar dan kering, tetapi dalam bentuk lunak (jeli), jeli, madu, selai, marshmallow, gula.
• Minuman: kolak, jus segar, rebusan rosehip, jelly, teh lemah.
• Diizinkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan alami.

Apa yang tidak bisa makan dengan sirosis hati?

• Makanan panggang segar, pai goreng;
• Sup lemak, borscht, dan hidangan pertama lainnya pada daging lemak, jamur, kol;
• Daging berlemak - babi, bebek, angsa, daging asap, sosis, lemak babi, hati, ginjal, otak, ikan berlemak;
• Sayuran dan buah-buahan: polong-polongan, kol, lobak, bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, bawang hijau, jamur, acar, buah asam dan buah beri;
• Produk susu berlemak - krim, krim asam, keju cottage, keju pedas;
• Telur - digoreng atau dimasak dalam curam;
• Makanan ringan pedas, saus, saus tomat, mustard, lada, lobak, acar, makanan kaleng;
• Permen: coklat, es krim, produk dengan krim;
• Minuman: alkohol (apa saja), teh kental, kopi, kakao, limun.

3. Perawatan fisioterapi

Terapi fisik dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, menjaga kesehatan hati. Di antara prosedur fisioterapi dapat diidentifikasi:

• Pertukaran plasma;
• Ultrasonografi pada hati;
• Induksi;
• Diathermy;
• Iontophoresis dengan larutan yodium, novocaine atau magnesium sulfat.

4. Dosis beban fisik

Dengan tidak adanya asites, dokter merekomendasikan aktivitas fisik dosis - terapi fisik (terapi fisik).

Latihan terapi meningkatkan metabolisme, sirkulasi darah, membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan juga memperkuat korset muskuloskeletal.

5. Perawatan bedah (transplantasi hati, jika perlu)

Perawatan bedah sirosis termasuk transplantasi hati (transplantasi). Ini adalah prosedur yang cukup mahal, yang, selain membiayai, juga rumit dengan pencarian donor.

Biasanya, transplantasi diresepkan dalam kasus-kasus di mana pengobatan konservatif sirosis tidak membawa hasil yang diinginkan, dan proses patologis penghancuran organ terus berkembang tanpa ampun.

Selain harganya, kurangnya transplantasi hati adalah penggunaan lebih lanjut obat imunosupresan, dan sepanjang hidup.

Kontraindikasi untuk transplantasi hati adalah tumor ganas (kanker) dengan metastasis, beberapa patologi jantung dan paru-paru yang parah, obesitas, penyakit menular, proses peradangan di otak dan lain-lain.

Namun, sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda bahwa bahkan jika dokter menolak untuk membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!

Pengobatan obat tradisional sirosis hati

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk sirosis, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda!

Milk thistle. Campurkan 1 sendok teh biji milk thistle hancur dengan 1 sendok teh daun tanaman ini, kemudian tuangkan campuran yang diperoleh dengan segelas air mendidih, sisihkan selama 20 menit untuk infus dan pendinginan. Selanjutnya, alat harus disaring dan diminum untuk 1 kali sepenuhnya. Setiap hari, infus ini harus diminum 3 kali, di pagi hari (dengan perut kosong), sebelum makan siang dan sebelum tidur. Selain itu, Anda dapat menggunakan teh peppermint, yang selain efek menenangkan, juga akan meningkatkan efek milk Thistle infusion.

Nyasil. Tambahkan satu setengah sendok makan tanah elecampane ke panci kecil dan tuangkan 500 ml air di atasnya, panaskan produk selama 30 menit, lalu sisihkan selama 20 menit, saring dan bawa 2-3 kali sehari, selama 30 menit sebelum makan, minum 200 ml sekaligus. Kursus pengobatan adalah 10 hari.

Kunyit 1 sendok teh bubuk kunyit tuangkan segelas air hangat, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, aduk rata dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Jus sayuran dari Norman Walker. Inti dari perawatan ini adalah penggunaan jus segar dari sayuran setiap hari. Jumlah jus mabuk yang optimal - 1 l / hari. Di bawah ini adalah 3 resep yang Anda bisa dan minum, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, bergantian:

• Resep 1. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 3: 3) - wortel, mentimun, dan bit.
• Resep 2. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
• Resep 3. Kombinasi sayuran dalam proporsi berikut (5: 1) - wortel dan lobak hitam.

Pengumpulan ramuan 1. Kumpulkan bahan-bahan berikut - rosehip (20 g), rimpang wheatgrass (20 g) dan daun jelatang (10 g). Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian taruh alat di atas api selama 15 menit, angkat, sisihkan selama 15 menit untuk mendinginkan dan mendesak, saring. Anda perlu menerima kaldu 2 kali sehari, pagi dan sore hari.

Pengumpulan ramuan 2. Buat koleksi bahan-bahan berikut (semua dalam proporsi yang sama) - buah-buahan (pinggul mawar), akar (elecampane, sage obat, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan herbal (St. John's wort, pasang surut dan burung dataran tinggi). Campur semuanya dengan seksama dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, kemudian letakkan alat selama 15 menit di atas api lambat, rebus, lepaskan, dan sisihkan alat selama 15 menit untuk meresap dan dingin. Setelah rebusan, Anda perlu saring dan minum setengah gelas 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Pengumpulan ramuan 3. Kumpulkan bahan-bahan berikut (semuanya dalam proporsi yang sama) - Rumput wort St. John, rumput yarrow, paku ekor kuda dan kulit sawi putih. Semua potong, aduk, dan 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, infus selama 20 menit, saring dan ambil bagian ini di siang hari, selama 3 jam.

Pengobatan sirosis hati dengan sediaan herbal

Komentar ahli fisioterapi Malgina A.A.: pengobatan herbal (herbal) memiliki keuntungan luar biasa tertentu, misalnya:

• obat herbal menghilangkan penyebab penyakit,
• herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
• terapi herbal memiliki jumlah minimal efek samping,
• herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain untuk mengobati penyakit, juga berkontribusi terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan,
• keterjangkauan.

Dukun menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari pengumpulan, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh spesialis medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Pencegahan sirosis hati

Pencegahan sirosis termasuk kepatuhan terhadap tindakan pencegahan berikut:

• Benar-benar menolak penggunaan minuman beralkohol, merokok;
• Jangan biarkan penyakit saluran pencernaan, terutama yang bersifat infeksius (hepatitis, dll.);
• Cobalah membatasi diri Anda dalam penggunaan makanan yang berlemak, pedas, digoreng, dan diasap, makanan ringan dan makanan tidak sehat dan berbahaya lainnya;
• Cobalah mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
• Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, ingat, sebagian besar obat memiliki efek samping yang serius;
• Ikuti aturan kebersihan pribadi;
• Amati tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi virus hepatitis.